Dysplasi i höftled i barn - diagnos, behandling

Du bör inte undvika sådan patologi som "Hip dysplasi". Om du inte startar behandlingen innan barnets ben är starka, är det sannolikt att han fortsätter att vara handikappad med ank.

Från denna artikel kommer du att lära dig om vilken typ av sjukdom det är, vad som kan orsaka denna sjukdom, hur man känner igen dysplasi och viktigast av allt, bekanta sig med metoderna för att behandla en sjukdom som kan kosta ett barn en lycklig barndom, anpassning i samhället och många glada ögonblick.

Denna artikel kommer att vara användbar främst för föräldrar som planerar eller som har mycket små barn. I de flesta fall påverkar dysplasi tjejer och kan orsakas av både ärftlighet och skador vid en sådan bräcklig ålder.

Höftdysplasi hos barn - en beskrivning av sjukdomen

När en barnläkare diagnostiserar höftdysplasi är det underförstått att barnet har en medfödd patologi av utvecklingen av elementen i höftledet.

Därefter, om du inte tillämpar adekvat behandling kan det leda till ett brott mot gånggatan, konstant smärta i ryggen och lederna, ryggradens krökning, förskjutningen av bäckenet och slutligen till en rullstol. Dysplasi i höftledet hos nyfödda talar om underutvecklingen av alla delar av leden, liksom deras felaktiga jämförelse.

Dysplasi är den infödda inferioriteten i höftledet, förknippad med den onormala utvecklingen av dess beståndsdelar: den muskel-ligamenta apparaten, bältens lediga ytor och lårbenets huvud. På grund av störningen av tillväxten av gemensamma strukturer förskjuts lårets huvud i förhållande till bäckens yta (subluxation, dislokation).

Kirurger och ortopedare under begreppet "hip dysplasi" kombinerar flera sjukdomar:

• medfödd förspänning - brott mot bildandet av en led utan förflyttning av lårbenet;
• medfödd subluxation - partiell förskjutning av lårbenet;
• medfödd dislokation är en extrem grad av dysplasi, när lårbenet inte rör rörets artilleriska yta i bäckenbenet;
• Röda fogens röntgenomrörlighet är ett gränsförhållande som kännetecknas av en fördröjning i utvecklingen av benstrukturerna i fogen.

För nyfödda och barn under de första månaderna av livet observeras föregångare oftast - en kliniskt och radiografiskt bestämd kränkning av hip-jointens utveckling utan förskjutning av lårbenet. Utan ordentlig behandling, som ett barn växer, kan det omvandlas till subluxation och dislokation av höften.

På grund av kränkningen av förhållandet mellan ledytorna uppstår förstörelse av brosk, inflammatoriska och destruktiva processer, vilket leder till förekomsten av en allvarlig invalidiserande sjukdom - dysplastisk koxartros.

Unilateral dysplasi uppträder 7 gånger oftare än bilateral och vänstersidig - 1,5-2 gånger oftare än högersidig. Vid flickor uppträder kränkningar av bildandet av höftfogar 5 gånger oftare än hos pojkar.

Patogenes - sjukdomsförloppet

Det finns flera teorier om förekomsten av höftdysplasi, men de mest rimliga är genetiska (25-30% har ärftlighet i honlinjen) och hormonella (effekter på ledband av könshormoner före födseln).

Hormonalteori bekräftas av det faktum att tjejer har dysplasier mycket oftare än pojkar. Under graviditeten förbereder progesteron födelsekanalen för förlossning, mjukar ligamenten och brosket i honbäckenet.

Att få in i fosterblodet, finner detta hormon samma användningsområden hos tjejer, vilket leder till avslappning av ledband som stabiliserar höftledet. I de flesta fall, om du inte stör processen med tät svaddling, uppstår återuppbyggnaden av ledbandets struktur inom 2-3 veckor efter födseln.

Det noteras också att dysplasi främjas genom att begränsa rörligheten hos fostrets höftfogar även under fosterutveckling. I detta sammanhang är vänstersidig dysplasi vanligare, eftersom det är vänstra fog som vanligen pressas mot livmoderns vägg.

Under de sista månaderna av graviditeten kan rörligheten i höftledet vara väsentligt begränsad när hotet om graviditetstopp är vanligare vid primärt, vid bröstpresentation, lågt vatten och ett stort foster.

Hittills förekommer följande riskfaktorer för höftdysplasi:

1. förekomst av höftdysplasi hos föräldrar
2. missbildningar av livmodern
3. negativ graviditet (hot om uppsägning, infektionssjukdomar, medicinering)
4. fostrets breech
5. fostrets laterala ställning,
6. multipel graviditet
7. lågt vatten
8. naturlig förlossning med breech presentation
9. patologisk arbetsförlopp
10. första födelse
11. kvinnligt kön
12. stor frukt.

Förekomsten av dessa riskfaktorer bör vara en orsak till observation av en ortoped och genomförandet av förebyggande åtgärder (bred swaddling, massage och gymnastik).

Klassificering av höftdysplasi

1. predvyvih;
2. subluxation;
3. hip dislokation.

• Fördomar och subluxation förekommer i varje 2-3-barn, ibland ensidigt och tvåsidiga fortsätter nästan smärtfritt i barndomen, barnet kan gå, springa och till och med hoppa fritt, medan föräldrarna inte märker några avvikelser, förutom klubbfoot, valgusnost sluta scoliotisk hållning. Med förekomst kan lårbenet fritt förflyttas inuti fogen, medan ledband som omger fogen försvagas och instabilitet bildas.
• Subluxation - Lårbenets huvud kan dyka upp och återvända till sin plats i leden medan ett dövt klick normalt hörs.
• Dislokation är ett extremt sällsynt fenomen, för 1000 barn födda till en av dessa patologier. Med dislokation vilar lårbenet utanför leden.

Det är för sådana tre typer i modern medicin att det är vanligt att dela upp dysplasi i höftleden.

Orsaker till dysplasi hos nyfödda

Här skiljer sig medicinska åsikter: vissa experter insisterar på den genetiska faktorn, gynekologer och obstetrikare talar om missbildningarna av barnets leder i de tidiga stadierna av moderns graviditet, vilket enligt läkare bidrar till dåliga vanor, dålig ekologi, dålig näring och infektionssjukdomar.

I detta fall är terminologi oumbärlig. Vi beskriver en av de mekanismer som härrör från dysplasi hos barn. Med funktionell blockering i livmoderhalsen (som förekommer vid förlossning och efteråt), är trapeziusmuskelens övre lob spänd, spänningar uppträder också i underkloben, i bröstkorgsbenen är det sedan ett blockage i lumbosakral och iliac sakrala leder.

Som ett resultat stiger iliacresten högre på ena sidan och en bäckvridning uppträder (vriden bäcken). Vilken typ av stirrups i detta fall kan vi säga, om på ena sidan ser benet kortare ut än det andra. Följaktligen ligger lårhuvudet i förhållande till det andra, asymmetriskt.

I detta fall är alla dynamiska belastningar smärtsamma. Och ingen massage, och inga ortopediska enheter kommer inte att åtgärda denna situation. Förlorade varje timme, varje dag, för att inte tala om veckorna och månaderna.

Och om vi kommer ihåg förskjutningen i livmoderhalsområdet, vilket leder till nedsatt hjärncirkulation och återkallar hypotalamusen, som reglerar hormonproduktionen av andra körtlar, inklusive produktion av hormoner som är ansvariga för normal tillväxt och full utveckling, blir det läskigt.

Som du kan se bör behandlingen genomföras fullständigt, tack vare användningen av metoder för manuell diagnos och terapi kan du framgångsrikt fixa många problem utan att vänta på att processen försvårar.

De allmänt accepterade orsakerna till dysplasi är vanligen hänförliga till:

• Allvarlig förlossning och bröstpresentation av barnet i livmodern (förekommer 10 gånger oftare än vid normal arbetskurs och barnets ställning). I 80% av fallen uppstår hos tjejer.
• Tight swaddling. Barnläkare hävdar nästan enhälligt att unga föräldrar borde överge den snäva svängningen där barnets rörelse är begränsad. Faktum är att de bräckliga lederna av smulorna ständigt kommer att vara i en immobiliserad position, vilket kan leda till deras deformation - förskjutning av leden från acetabulum. Även statistiken talar om behovet av att ge upp "coconization": i sydliga länder, där mödrar inte svävar barn, är hip dysplasi 80% mindre vanlig än i norra. Efter att förbudet mot swaddling var bannat i Japan minskade andelen dysplasi från 3 till 0,2.
• Hormonala störningar. I tredje trimestern av graviditeten i moderns kropp produceras hormonprogesteron i överskott, vilket är nödvändigt för att koppla av ledband i ledningsapparaten - en slags förberedelse för barnets födelse. Genom att agera positivt på moderen kan hormonets höga nivå vara skadlig för barnet, vilket leder till underutveckling av lederna. Höga nivåer av oxytocin, som ökar fostrets muskelton, vilket leder till gemensam dislokation, har också en mycket negativ effekt. Experter insisterar på den hormonella faktorn för utveckling av dysplasi, eftersom det oftare förekommer hos tjejer, som är fysiologiskt mycket känsliga för förändringar i moderns hormonella bakgrund.

Andra orsaker till dysplasi innefattar: otillräckligt intag av livsmedel som innehåller fosfor, kalcium, jod och järn samt vitamin E och B; brist på vatten, ökad livmoderton och stor fostrets storlek.

Symptom på sjukdomen

Vad ska skydda föräldrarna. Upp till 1 månad. Ökad muskelton i ryggen, visuellt ett ben är kortare än det andra, ytterligare vik på skinkan, asymmetri av glutealveckorna och skinkorna, ofullständig utspädning av benen, med knäna böjda. Kroppspositionen i ett barn är C-formad, huvudet hålls på ena sidan, ofta å ena sidan har barnet en knuten knytnäve.

3 - 4 månader. När benen är böjda vid knä och höft leder är det ofta ett klick, fotfot (hälen ligger inte i samma linje med underbenet). Ett ben är visuellt kortare än det andra.
6 månader och äldre.

Vanan att gå upp och gå på fingrarna, med en eller två tår vända in eller ut medan du går, klubbfot. Överdriven kurvatur i ryggraden i ländryggen - horisontellt bäck, gång, "som en anka". Visuell liten krökning av ryggraden, böjning. Ett ben kortare än det andra på grund av det sluttande bäckenet.

Det finns fem klassiska symptom som hjälper till att misstänka hip dysplasi hos spädbarn. Någon mamma kan märka förekomsten av dessa symtom, men endast en läkare kan tolka dem och dra slutsatser om förekomst eller frånvaro av dysplasi.

• Asymmetri av hudveck. Symtom kan kontrolleras genom att placera barnet på ryggen och räta benen ihop så mycket som möjligt: ​​Symmetriska veck ska märkas på de inre låren. När ensidig dislokation på de drabbade sidovikten ligger ovanför. I läget på buken, var uppmärksam på symmetrin hos de gluteala vecken: på dislokationssidan kommer gluteal-veckan att ligga högre. Man bör komma ihåg att asymmetri av hudveck kan också observeras hos friska barn, därför är detta symptom endast viktigt i kombination med andra.
• Symptomen på glidning (klick, Marx-Ortolani) finns nästan alltid i närvaro av hip dysplasi hos nyfödda. Det diagnostiska värdet för detta symptom är begränsat av spädbarnets ålder: det kan upptäcks som regel upp till 7-10 dagar av livet, det tar sällan i upp till 3 månader. När avelsbenen böjs vid knä och höft leder, hörs ett klick (reduktionsljud av lårbenet). När man blandar huvudets ben ut ur fogen med samma ljud. Symptomen på klick indikerar instabiliteten hos leddet och bestäms vid de initiala stadierna av dysplasi, därför anses det som det viktigaste symptomet för denna patologi hos nyfödda.
• Begränsning av höft bortförande är det näst viktigaste symptomet på dysplasi. När avelsbenen böjs vid knä och höftled, känns motståndet (vanligtvis spädas de utan ansträngning till horisontalplanet vid 85-90º). Detta symptom är av särskilt värde vid ensidig skada. Begränsningen av bortförande tyder på uttalade förändringar i leden och med mild dysplasi är inte definierad.
• Den relativa förkortningen av underbenet finns i ensidiga skador. Ligga på baksidan av barnet böja benen och lägg foten på bordet. Förkortningen av höften bestäms av knäets olika höjd. Hos nyfödda detekteras detta symptom endast med höga dislokationer med förflyttningen av lårbenet uppåt och detekteras inte i de initiala stadierna av dysplasi. Det har ett stort diagnostiskt värde efter 1 år.
• Den yttre svängningen av låret. Som regel märks detta symptom av föräldrar under spädbarnets sömn. Det är ett tecken på hip dislokation och bestäms sällan av subluxation.

Dessa tecken, bestämda "med öga", visar emellertid inte dysplasi med 100% och är så kallade - sannolika tecken som kan uppstå under normala förhållanden.
Absolut bevis på normen eller patologin kan bara vara objektiva metoder för forskning - röntgenundersökning och ultraljudsdiagnostik.

Patologi diagnos

Den första som undersöker förekomsten av dysplasi hos ett barn undersöks av en neonatolog vid mammalsjukhuset, och om symptom avslöjas som indikerar ett brott mot höftledets bildning, hänvisas han till en barnlig ortoped för samråd. Undersökning av en barnläkare eller kirurg rekommenderas att äga rum 1, 3 och 6 månader.

Det svåraste är diagnosen förutgång. När man tittar i det här fallet kan asymmetri av vecken och symptom på ett klick detekteras. Ibland är externa symptom frånvarande.
Med subluxationer, asymmetri av veckorna, ett symptom på ett klick och begränsning av höftabduktionen detekteras.

I vissa fall finns det en liten förkortning av lemmen. Dislokation har en mer uttalad klinik, och även föräldrar kan märka symptom på patologin. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökningsmetoder - ultraljud och radiografi av höftledningarna.

Ultraljudsundersökning av höftledet är den huvudsakliga metoden för diagnos av dysplasi i upp till 3 månader. Metoden är mest informativ i åldern 4 till 6 veckor. Ultraljud är en säker metod för undersökning i samband med vilken den kan utses som en screening vid den minsta misstanke om dysplasi.

En indikation på ultraljud av höftled upp till 4 månaders ålder är identifieringen av ett eller flera symtom på dysplasi (klick, begränsning av höftförflyttning, asymmetri av veck), belastad familjehistoria och leverans i en bäckenpresentation (även om kliniska manifestationer saknas).

Radiografi av höftled är en överkomlig och relativt billig diagnosmetod, men hittills begränsad på grund av strålningsfaren och oförmågan att visa bruskhuvudet på lårbenet. Under de första 3 månaderna av livet, när lårbenen består av brosk, är en röntgen inte en korrekt diagnostisk metod.

Från 4 till 6 månaders ålder, när förträngningskärnor förekommer i lårbenets huvud blir röntgenbilder ett tillförlitligare sätt att upptäcka dysplasi. Radiografi är föreskriven för att bedöma fogens tillstånd hos barn med en klinisk diagnos av hip dysplasi, för att övervaka utvecklingen av fogen efter behandling samt att utvärdera dess långsiktiga resultat.

Det är inte värt att vägra att genomgå denna undersökning, och frukta de skadliga effekterna av röntgenbestrålning, eftersom icke-diagnostiserad dysplasi har mycket allvarligare konsekvenser än röntgenstrålar.

Svårigheten att upptäcka sjukdomen hos spädbarn i de tidiga stadierna ligger i icke-uttryck av de viktigaste symptomen, varför en barns födelse undersöks noggrant av barnläkaren för att identifiera eventuella patologier. Om du misstänker en patologi i höftledet, är en hänvisning till en ultraljudsdiagnos utfärdad. Enligt planen utförs en sådan diagnos i 1, 3, 6 och 12 månader.

Dessutom är det möjligt att själv bestämma förekomst av patologi hos ett barn:

• Lägg barnet på baksidan, böja i rät vinkel i knä och höftled och försiktigt sprida dem. Om det finns något obehag och rörelsebegränsning, om benen berör ytan osymmetriskt, ska du omedelbart visa barnet för ortopedisten.
• Asymmetri av vikarna på rumpan och höfterna på barnet. För att kontrollera, lägg barnet på magen och räta ut benen. Ojämn längd på benen bör också läggas till detta symptom.
• Klick när du vrider höfterna. "Symptomen på glidning" definieras enligt följande: sätt barnet på ryggen, böja knä och höftfogar i rät vinkel, placera tummen på innerlåret, indexet och mitten på utsidan: försiktigt avlägsna låret, om du hör ett klick betyder det läget på låret stannar i en instabil position.

Vid en äldre ålder uppträder ett ytterligare symptom på dysplasi - lameness när man går, liksom så kallad. anka promenad.

behandling

Hittills är de grundläggande principerna för konservativ behandling av höftdysplasi:

1. Tidig behandling;
2. Ge en extremitet en position som främjar omposition (flexion och bortförande av höften);
3. Bevarande av möjligheten till aktiva rörelser;
4. Lång och kontinuerlig behandling;
5. Användningen av ytterligare metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.

Effektiviteten av konservativ behandling utvärderas med hjälp av ultraljud och radiografi av höftledarna. Standardbehandlingen för dysplasi hos höftledningarna omfattar: bred swaddling, massage och träningsterapi i upp till tre månader, Pavlik stirrups (Gnevkovsky-apparat) i upp till 6 månader och senare - dras tillbaka i närvaro av kvarvarande defekter. Vid diagnos av dislokation efter 6 månader, tillgriper de i första hand adhesiv plastering med efterföljande fixering av fogen i avledningsskivan.

Behandlingstiden och valet av ortopediska enheter beror på svårighetsgraden av dysplasi (prekursorer, subluxationer, dislokationer) och patientens ålder.

Vid utnämning av Pavliks stirrups eller andra apparater är det viktigt att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och observera sättet att bära dem. Som regel bör de första två veckorna att bära uppstrykare vara ständigt och avlägsna endast för kvällens badning.

Övningsterapi för höftdysplasi används från de första dagarna av livet. Det stärker musklerna i den drabbade leden och bidrar till barnets fulla fysiska utveckling. Massage börjar i 7-10 dagar, det förhindrar muskeldystrofi och förbättrar blodtillförseln hos den drabbade leden, vilket bidrar till att accelerationen av återhämtningen ökar.

Sjukgymnastikbehandling omfattar elektrofores med kalciumklorid, kokarboxylas och C-vitamin, paraffinbad på höftled, ultraviolett strålning och vitamin D-preparat.

Man bör komma ihåg att massage, träningsterapi och fysioterapeutiska procedurer vid varje behandlingsstadium har sina egna egenskaper. Därför måste de endast appliceras under överinseende av den behandlande läkaren.
Kirurgisk behandling används när barnet fyller 1 år.

Indikationer för operation är sant medfödd dislokation av höften i avsaknad av möjlighet till konservativ reduktion, omdisposition efter en sluten reduktion och sen diagnos (efter 2 år).

Ett barn med medfödd dislokation av höften ska vara på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det är viktigt att förstå att dysplasi hos höftledarna i spädbarn kan korrigeras om några månader, men om det inte är botad i tid, kommer korrigering av störningar i äldre ålder att ta mycket mer tid och ansträngning.

För att förhindra de allvarliga effekterna av dysplasi behöver du bara följa läkarens rekommendationer. En av de mest effektiva behandlingsmetoderna är att fixera benen i en skild position. Som förebyggande åtgärd kan bruket av breda svaddling, när barnets ben är i det böjda tillståndet i rät vinkel i knäna och i TBS, bredas till sidorna. Med denna metod placeras en flerskiktsblöja mellan benen.

Detta gör att du kan fixa benen i önskad position. Som en läkande övning kan du utföra förlängningsböjning av benen till magen och av det med bortförandet av höfterna med hundra och åttio grader, samt rotationsrörelser längs benens lårben. Gymnastik måste fortsätta upp till fyra månader.

Dysplasi t / b leder behandlad med fysioterapi och massage. Det är vettigt att använda mjuka apparater, till exempel Vilna-däcken eller Pavliks stupar, vilket hjälper till att fixera lederna i rätt läge vid 3 års ålder. Om ett barn vid två års ålder har dysplasi av h / b-leder, så finns det inget sätt att göra utan operation.

Bristen på operation uttrycks i den långa och svåra återhämtningsperioden. Om din bebis har dysplasi i leden, förtvivla inte. Ju tidigare problemet upptäcktes, desto lättare kan det hanteras.

Behandling av dysplasi motsvarar svårighetsgraden. Om ett barn har en mild dysplasi i höftledet, kan du följa de enkla reglerna för normalisering av gemensamma utvecklingsprocesser.

Barn får massage, sedan gymnastik. I svårare fall är barnet placerat på utdragbara däck för att fixa benen. Däck föreskrivs av en ortoped som undersöker noggrant typen av dysplasi med hjälp av ultraljud, röntgen och ortopediska metoder. Om resultatet inte uppnås med hjälp av konservativa metoder tillgodoses kirurgisk behandling.

Föräldrar kan göra sin egen massage med rotation av benet längs lårbenets axel med tryck på benen, men barnet kan uppleva smärta. I äldre åldrar rekommenderas cykling, träning i varmt vatten och terapeutiska övningar. Viktigast, glöm inte rutinbesiktningen av spädbarn, eftersom snabb diagnos och behandling kan undvika många problem.

Modern behandling av dysplasi hos barn med metoder för manuell medicinering

För att gå till en doktors besök måste du ta med dig en kopia av urladdningen från mammalsjukhuset, slutsatserna och slutsatserna från ortopedisten, en röntgen- eller ultraljudsskanning och en fotokopia av deras beskrivning. Om vi ​​närmar oss problemet med dysplasi hos spädbarn på ett nytt sätt, bör det erkännas: Traditionell behandling torterar ofta barn. För att fastställa grundorsaken, huruvida det är dislokation, subluxation eller predisposition.

I det tidigaste skedet bör du inte tortera barnet med ortopediska enheter. Varje dag ska ett barn lära sig om världen, uppleva dynamiska påfrestningar på höftled, vilket förbättrar blodcirkulationen, återställer alla funktioner och normal fysiologisk utveckling av höftled och vävnader som omger det.

Ensidig inställning till detta problem är bara från ortopediens sida, med tanke på endast brott i höftled, glömma hela organismens integritet, eftersom ett enda funktionellt system är omöjligt. De mest smala specialisterna är mycket kritiska till innovationerna av behandling - användningen av manuell medicin, jag tror att om tekniken fungerar ska den användas.

Jag blev positivt överraskad att ha varit på den internationella konferensen om manuell terapi 2002, att jag inte är ensam i motsatta föråldrade metoder för behandling av dysplasi. Det finns redan ortopedister som lär sig metoder för manuell terapi, men i Ukraina är det fortfarande en fråga om framtiden.

Manuell behandling i händerna på "icke-specialist" kan orsaka irreparabel skada på patientens hälsa. Det finns ett val - massage och "ortopediska enheter". Till exempel olika uppläggningar, insoles för flat-footedness, armaturer - korsetter för skoliär, krage "chans", korsband för radikulit, kryckor, rullstol. Eller manuell medicin, men samtidigt måste man komma ihåg att varje förlorad dag i barndomen är irreparabel.

Vid varje skede av barnets utveckling sker konstant bildandet av både organ och vävnader. Låt inte kroppen anpassa sig till problem - leta efter sätt att lösa dem. "En tablett under tungan är den enklaste." Rörelsen är livet. Och om något i biomekaniken är fel ska det elimineras, och inte att bedöma och fördröja tiden. Kroppen kommer att berätta för dig i den första etappen med akut smärta, som barnet inte kan säga, men detta kan bestämmas av muskels toniska spänning.

Leta efter orsaken från vilken denna smärta härstammar och inte undertrycka denna smärta. I svåra fall - sann dislokation av höften - Jag är för att behandlingen ska genomföras fullständigt, med gemensam manuell terapi och ortopedi, i extrema fall och kirurgi.

Alla väljer sätt att lösa problemet, dvs. behandling själv. Och vad var lagd i barndomen, växa sedan. I det här fallet talar vi om barn, föräldrar väljer, eftersom ingen räknas med barnets uppfattning. Han kan ropa ett tag, ordna sömnlösa nätter, vilket gör det klart att han inte håller med det här, men han kan inte ändra någonting - föräldrarna bestämmer.

Principen för behandling av leddysplasi:

1. Manuella metoder för att eliminera subluxation / dislokation.
2. Slappna av bäckens och spinalens spända muskler för att förhindra gemensam rörelse.
3. Tilldela remedial gymnastik för att förstärka ligamenten.
4. Ge tid för bildning av leder, inte begränsa barnets rörelse.

Om du får veta att ett barn med dysplasi inte kommer att gå eller kommer att halta, så är det inte så. Sannolikheten för lameness är endast med extrem form av dysplasi - med sann dislokation av höften. Resten av barnen går normalt och utåt praktiskt taget skiljer sig inte från sina kamrater till en viss ålder.

Men dessa barn garanteras inte mindre fruktansvärda sjukdomar - skolios, osteokondros med alla associerade sjukdomar. Tyvärr väntar skolios på de barn som torterades, klädde sig i barndom, olika apparater, massor, ultrafores, simmade och hade inte riktigt rätt behandling, dvs eliminerade inte den ursprungliga orsaken på grund av vad allt hände.

Folkbehandling av höftdysplasi

Även bland ortopedkirurger, traumatologer och kirurger finns ingen konsensus och ömsesidig förståelse för dysplasi. Dysplasi manifesteras hos alla barn på olika sätt och bestäms inte alltid omedelbart efter födseln. Samband kan vara normala vid födseln och under de första månaderna av utvecklingen, men senare diagnostiserad som onormal, patologisk med 6-12 månader.

Under den första undersökningen strax efter födseln kan även en mycket erfaren ortopedist inte ge en noggrann diagnos, även om förekomsten av höftdysplasi kan förutsägas från dag ett. Om du uppmärksammar torticollis, där barnet håller huvudet ständigt i en riktning.

Varje barn är individuellt och utvecklas enligt föräldrarnas genetiska egenskaper. Föräldrar är inte rädda av det faktum att ett barn inte har tänder på 7-8 månader och till exempel är en stor vår inte "stängd" i tid. Föräldrar är säkra på att tänderna kommer att växa och våren kommer att härda, även om dessa två förhållanden kan jämföras med "mundysplasi" och "kranisk dysplasi".

Men tecken på hipdysplasi måste ständigt hållas i kontroll, för i själva verket är dysplasi hos barn en svag, ofullständig utveckling av leden, i de flesta fall är det en naturlig egenskap hos ett barns kropp och mycket mindre ofta ett tecken på sjukdomen - en sann dislokation.

Under de senaste 30-40 åren vid behandling av höftdysplasi har ingenting förändrats, förutom olika ortopediska anordningar och testning av dem hos barn. Pavliks stupar, Freiks däck, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-apparat etc. - Dessa ortopediska enheter behövs endast för verklig förskjutning av höften.

Och de är tilldelade nästan alla barn från en månad till ett år med konstant slitage, med undantag för badning. Ofta är barnets psyke störd. Först är han whiny, rastlös och sedan deprimerad, deprimerad, stängd, likgiltig för allt.

Jag upprepades till barnen i apparaten vid 2,5 års ålder, de är mycket olika i fysisk och psykisk utveckling. Även om det fanns de som anpassade sig och hoppade och sprang i apparaten för att tävla med sina kamrater.

Farliga effekter av sjukdomen

Vad är farlig dysplasi? Svaret är enkelt: limping. Det visar sig att höftledet på grund av försummelse börjar bilda på sin egen väg, den muskel-ligamenta apparaten är fixerad i denna position. Barnet kommer att gå, men gången blir "anka".

Vidare, på grund av kränkningen av axeln och stödet, börjar spinalproblem: lordos, kyfos, osteokondros och så vidare. Och med ålder blir processen bara värre. En ny falsk ledning bildas, men den kommer inte att kunna uppfylla sin funktion. Här behöver du bara kirurgisk behandling, men det beror helt på processens försummelse.

Om det behandlas under spädbarn tar det i genomsnitt sex månader, och om det senare kan resultatet bara vara några år senare. För att inte missa patologin är det nog att besöka barnläkaren varje månad.

Om han har några misstankar, kommer han att hänvisa honom till en ortopedist. Och vidare kommer det att bestämmas om föräldrarna skulle oroa sig eller inte. Resultatet av obehandlad dysplasi beror i första hand på graden av underutveckling av leden (hur mycket höftledets tak är lutande, lårhuvudet är underutvecklat), liksom på de samtidiga förhållanden som hindrar utvecklingen (hypertoni, dysbios, rickets, etc.).

Om dysplasin i höftlederna är minimal, och det finns inga komplicerande faktorer i 50%, kan det elimineras spontant. Tänk på det över 50% är varje andra barn, för det är inte känt, vilken av dem kommer att vara din.

Vid allvarlig dysplasi av höftled, subluxation och dislokation av höfterna uppträder inte spontan normalisering. Vid obehandlad dysplasi, om komplikationerna inte uppstår och på grund av höftledets tak skarvhet inte uppstår subluxation eller förskjutning av höften, kommer ditt barn att klaga på snabb trötthet, smärta i benen i slutet av dagen och efter fysisk ansträngning, kommer en mild limp att dyka upp.

Vid förskjutning av höfterna, som kan vara komplicerad av obehandlad dysplasi hos höftledningarna, kommer förutom de ovan nämnda klagomålen att uppstå klagande av dykningstyp, den så kallade "duck gången".

Dysplasi - Blog

Dysplasi hos barn

Bland barns ortopediska sjukdomar är höftled dysplasi hos barn ganska vanligt - av 100 barn födda, ses avvikelser i nästan var fjärde, men allvarliga sjukdomar finns redan hos 1-2 av 1000 barn. de satte sig en sådan uppgift - det är mycket viktigare för dem att känna igen symptomen på hip dysplasi hos barn i en tidig ålder, för att fastställa sjukdomsfasen och att utarbeta den korrekta behandlingsregimen.

Dysplasi i lederna hos barn manifesterar sig huvudsakligen i spädbarn, och med ett positivt resultat av behandlingen kommer ditt barn, som alla friska barn, att börja gå ordentligt. För mer komplicerade fall av höftdysplasi hos barn som är förknippade med medfödda dislokationer, krävs en lång behandlingstid inklusive ett komplex av terapeutiska och kirurgiska metoder.

Symptom på pediatrisk dysplasi

Dysplasi hos barn, som regel, orsakar inte barnet smärta eller obehag. Därför detekteras sjukdomen oftast av den ortopediska kirurgen under schemalagda undersökningar. Höftdysplasi hos barn bestäms både visuellt (begränsad rörlighet, olika längder på benen, asymmetriska veck på benen och skinkorna) och enligt det medicinska testet Marx-Ortolani - med begränsande ledning till de böjda benens sidor hörs ett klick.

Onormal utveckling av lederna hos unga barn är ibland svår att diagnostisera. Externt kan höftdysplasi hos barn inte sticka ut och ett barn med sjukdomen kan inte alls skilja sig från ett friskt barn och de uppenbara tecken på sjukdom i honom förefaller bara när han står upp. Om det av en eller annan anledning inte var möjligt att behandla dysplasi hos lederna i barn i en tidig ålder, så kommer det definitivt att påminna sig själv eftersom det växer upp med följande symtom:

• anka promenad
• betoning när man går på tårna, klackarna är samtidigt viktiga;
• haltande.

Behandlingsmetoder

Massage för ett barn med dysplasi

Under de senaste decennierna har lite förändrats vid behandling av pediatrisk dysplasi.

• Bred svängning görs för korrekt fixering av bebisens ben skilda från sidorna;
• Firming massage;
• Terapeutisk gymnastik;
• sjukgymnastik;
• Bär ortopediska apparater;
• Operationer för att minska lederna och förändra benens form.

Bland ortopedister och traumatologer finns det ingen överenskommelse om huruvida det är lämpligt att använda ortopediska anordningar vid behandling av höftdysplasi hos barn. Speciella byxor, Pavlik stirrups och en kudde (fjäder) Frejka används för de minsta däcken (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok och andra typer) för barn äldre än sex månader, och gipsförband används ofta. Dessa medel är oumbärliga när det finns en sann dislokation av höftledet eller en allvarlig grad av leddysplasi hos barn, men för att förhindra eventuella komplikationer bör de användas med försiktighet.

Rekommendationer till föräldrar

Höftdysplasi hos barn involverar konstant bäring av ortopediska anordningar, som ibland skadar barnets psykiska utveckling:

• orsakslös gråt och ångest;
• Tvärtom slöhet och brist på miljöpåverkan.
• lag i fysisk utveckling.

Moms måste vara mycket försiktig när de diagnostiserar gemensam dysplasi hos barn: även om läkaren är återförsäkrad genom att insistera på att däcket slits konstant, måste man först och främst kontrollera att diagnosen är rimlig med hjälp av ultraljudsskanning och röntgenundersökning.

När dysplasi hos barn är på det stadium som det redan är omöjligt att utan ortopediska apparater, så borde du inte göra något problem: sjukdomen är infödd, föräldrarna har ingenting att göra med det. Diskutera oroliga frågor med din läkare, samråda med föräldrar till andra sjuka barn. Det är svårt att ta hand om barn med höftdysplasi, men kärleksfulla föräldrar vill bara inte att deras barn ska vara friska! Om ditt barn behöver korrigera läget av höftledet med ortopediska medel, kommer följande rekommendationer att hjälpa dig:

• Studera i detalj reglerna för hantering av upprustningar eller ett däck.
• Hantera barnet som vanligt utan att uppmärksamma gadgeten på honom.
• Ta din baby med nya leksaker, lek med honom i roliga spel, gå ofta.
• Kontrollera barnets hud i de områden som gränsar till däcken för nackdelar, inflammationer och allergiska reaktioner.
• Placera inte grovt eller irriterande material mellan kroppen och däcket.
• Oavsett hur svårt det är, låt inte dina känslor gå, lär dig att hantera stress, trötthet, ta hand om din hälsa - i framtiden behöver du mycket styrka och energi.

Kirurgisk behandling av höftdysplasi hos barn

Om det är omöjligt att uppnå resultat vid behandling av gemensam dysplasi hos barn med höftledds dislokation konservativt, så är kirurgisk korrigering av defekten angiven. För att göra anestesi lättare att bära, görs vanligtvis korrigeringsoperationer hos nyfödda vid ett senare tillfälle - i två eller tre årsåldern. Bärande däck, medicinsk gymnastik och hårdmassage avbryts inte. Terapeutiska behandlingsmetoder krävs både vid beredningsskedet och under återhämtningsperioden.

Barnfotskott efter operation

De viktigaste typerna av kirurgi för att korrigera dysplasi hos barn:

• Minimalt invasiva operationer som utförs inte på lederna, utan på adduktormusklerna.
• Öppen reduktion av lårbenet, i vissa fall utförs en ytterligare operation för att korrigera (fördjupa) ledhålan och bygga tak.
• Osteotomi enligt Salter eller Pemberton, - ändra vinkeln på lårhalsen och monteringsplattorna i en period av ett år.

Mirakulösa droger som hjälper till att eliminera höftdysplasi hos barn på en gång, existerar inte än. Men sjukdomen är framgångsrikt botad hos de flesta barn, dessutom i alla åldrar. En tidig överklagande till en barns ortopedist kommer att öka chanserna att dysplasi hos barn kommer att passera snabbare och ytterligare återhämtning kommer att bli framgångsrik utan komplikationer.

Följande artiklar om dysplasi hos barn kommer också att vara användbara:

Höftdysplasi

Felaktigheter i skelett och bindväv, om de inte behandlas i tid, kan orsaka många allvarliga problem och orsaka betydande obehag för ägaren. Medfödd dislokation av höft eller dysplasi hos höftledningarna - en frekvent diagnos. Ta reda på hur farlig denna sjukdom är, hur man behandlar medfödda bekkenbenspatologier och vad man ska göra under rehabiliteringsperioden.

Vad är hip dysplasi

Lårbenets säng består av ileum, som är fodrad med broskvävnad och kallas acetabulum. I sängens hålighet är lårbenets huvud, och ligamenten bildar sig runt den. Detta är en typ av kapsel som hjälper lårbenets huvud att stanna inne i sängen med acetabulumens standardlutning. Eventuella brott mot biomekaniken - hypermobilitet i leden, otillräcklig förening av huvudet, kränkning av låraxeln - betraktas som dysplasi.

nyfödda

Förskjutning av höften hos spädbarn uppträder som ett brott under utvecklingen av ett eller flera av sina omogna leder. Samtidigt förloras elasticiteten i brosk, acetabulum är platta och lårbenet blir mjukt. Med tiden blir benen kortare eller börjar växa i fel riktning. Beroende på förskjutningen av strukturer karakteriseras denna patologi som dislokation eller subluxation.

Höftdysplasi hos nyfödda är mycket vanligare än ett liknande problem hos vuxna. I detta fall förekommer senare benämning oftare hos tjejer. I nästan hälften av fallen lider kroppens vänstra sida av höftorganens underutveckling, och andelen bilateral sjukdom står för endast 20%. Forskare tror att sjukdomen provocerar graviditetens patologi, fostrets bekkenläge, ärftlighet, fostrets dåliga rörlighet.

Hos barn efter ett år

Det är lätt att identifiera sjukdomen hos en enårig bebis, för vid den här tiden börjar barnen sitta, gå och krypa på egen hand. I det här fallet kan det förekomma en limp på det benet, på vilken sidan det finns en bäckenspatologi. Om lårets förskjutning är bilateral går barnet med en anka gång. Dessutom, hos sjuka barn, minskar gluteus muskeln i storlek, och med tryck på hälen medan du ligger, observeras rörligheten av benets axel från foten till låret självt.

Hos vuxna

Fogens geometri kan vara störd på grund av skada eller kan vara en fortsättning på barndomssjukdom. Det finns en liknande på grund av intrauterina sjukdomar, som följd av komplikationer av svårt förlossning och patologier i kroppens endokrina system. Behandling för vuxna är längre och svårare. Mycket ofta är vanliga terapimetoder inte tillräckliga, då rekommenderar läkare gemensam artroplastik.

skäl

Läkare tror att medfödd dislokation av höften kan hända av olika skäl. Till exempel upptäckte forskare nyligen att negativa naturliga förhållanden, ärftliga faktorer, frekventa belastningar kan bidra till utvecklingen av denna patologi och förvärra behandlingen. De främsta orsakerna är:

• bäckenpresentation av fostret;
• för mycket vikt hos den nyfödda
• infektionssjukdomar hos moderen
• tätt swaddling;
• gemensamma skador
• abnormiteter i ryggradens utveckling
• fotdeformitet
• ryggmärgspatologi
• hormonella störningar;
• begränsning av foster intrauterin rörelser;
• ålder av kvinnan i arbete över 35 år.

Lösenförskjutningen är ensidig och bilateral, den senare är mycket sällsynt. Dessutom subdivierar läkare patologin i tre huvudtyper:

• Acetabulär dysplasi. Symtom: Acetabulumet med en icke-standardstorlek är som regel reducerad i diameter, har en platt bas och en underutvecklad broskkupol.
• Dislocation av lårbenet. Normalt är lårhalsen ansluten till kroppen i en vinkel på 40 grader hos vuxna och 60 grader hos nyfödda. Vridning av vinkeln leder till dislokation.
• Rotationsdysplasi. Det beskrivs som ett brott mot den anatomiska strukturen och placeringen av ben. Manifierad hos barn i form av klumpfod, limkortning.

Graden av dysplasi hos barn

Läkare särskiljer mellan flera stadier av utveckling av kränkningar av höftledets geometri, beroende på svårighetsgraden. Dessa inkluderar:

• Inledningsskedet. När strukturella förändringar redan har börjat, men ännu inte utvecklats till en sådan punkt att läkaren kunde diagnostisera efter en visuell inspektion.
• Predvyvih. Karaktäriserad genom att sträcka kapseln, en liten förflyttning av lårbenet.
• Subluxation av låret. Fogens huvud är markant förskjuten i förhållande till trokanalhålan. Det förskjuter försiktigt inramningen, vilket gör att höftbanden blir sträckta.
• Förskjutning. Huvudet ligger utanför acetabulum, uppåt och utåt. Kanten på broskfälgen pressas och böjes inåt. Behållande elastiska ledband har förlorat sin flexibilitet.

Vad är farliga dysplasi höftled hos barn?

En tidslös diagnostiserad dislokation kan orsaka allvarliga avvikelser i höftorganets struktur och många obehagliga symptom. Vid ensidig dislokation hos barn är det ett brott mot gång, begränsad rörlighet, bäckvridning, smärta i knä och höft, liten muskelatrofi. Om bilateral dysplasi diagnostiserades hos ett barn kan du märka en ankargang, försämring av de inre organens bäckfunktioner, utseendet av smärta i ländryggen.

För vuxna är effekterna av dysplasi belagd med artrit av höftled och dysplastisk koxartros. Den sista patologin i det muskuloskeletala systemet präglas av en minskning av fysisk aktivitet, försämring av musklerna, smärta i rygg, ben och höfter. Ibland på platsen där lårbenet kommer i kontakt med bäckenbenet, ökar den falska ledgarnsartriten. Kliniska symptom manifesteras i form av akut smärta, lameness, förkortning av ett ben. Ofta observeras neoartros i andra bindväv och hotar med funktionshinder.

Dysplasi i höftledarna hos barn - symtom och behandling

Höftdysplasi hos barn idag är en ganska vanlig sjukdom. Det syns inte alltid omedelbart, så kom ihåg att det är nödvändigt att systematiskt genomgå en undersökning av barnet av en läkare. Vad är farlig sjukdom? Faktum är att med ålder, om du inte startar tidig behandling, kan en person bli inaktiverad.

Försumma inte råd från en läkare, lyssna på hans rekommendationer. Kom ihåg att sjukdomen är lättare att förebygga i början än att engagera sig i långtidsbehandling. Få diagnosen ditt barn i god tid.

I artikeln kan du läsa information om sjukdoms främsta orsaker och symtom, lära dig mer i detalj vad det är, bli bekant med moderna metoder för behandling och förebyggande.

Dysplasi i höftledarna - beskrivning

Höftdysplasi hos barn

Höftdysplasi är en ganska vanlig patologi, men ofta har föräldrarna en fråga: varför är ett utåtriktat barn tvunget att sätta på stryp, skilsmässiga enheter och andra ortopediska anordningar som ger upphov till mycket besvär för barnet och fördröjer sin motorutveckling?

Faktum är att höftleddsdysplasi, odiagnostiserad eller inte behandlad i spädbarn i vuxenlivet leder till störningar i funktionen, även funktionshinder.

Dysplasi är den infödda inferioriteten i höftledet, förknippad med den onormala utvecklingen av dess beståndsdelar: den muskel-ligamenta apparaten, bältens lediga ytor och lårbenets huvud.

På grund av störningen av tillväxten av gemensamma strukturer förskjuts lårets huvud i förhållande till bäckens yta (subluxation, dislokation). Kirurger och ortopedare under begreppet "hip dysplasi" kombinerar flera sjukdomar:

• medfödd förspänning - brott mot bildandet av en led utan förflyttning av lårbenet;
• medfödd subluxation - partiell förskjutning av lårbenet;
• medfödd dislokation är en extrem grad av dysplasi, när lårbenet inte rör rörets artilleriska yta i bäckenbenet;
• Röda fogens röntgenomrörlighet är ett gränsförhållande som kännetecknas av en fördröjning i utvecklingen av benstrukturerna i fogen.

För nyfödda och barn under de första månaderna av livet observeras föregångare oftast - en kliniskt och radiografiskt bestämd kränkning av hip-jointens utveckling utan förskjutning av lårbenet.

Utan ordentlig behandling, som ett barn växer, kan det omvandlas till subluxation och dislokation av höften. På grund av kränkningen av förhållandet mellan ledytorna uppstår förstörelse av brosk, inflammatoriska och destruktiva processer, vilket leder till förekomsten av en allvarlig invalidiserande sjukdom - dysplastisk koxartros.

Unilateral dysplasi uppträder 7 gånger oftare än bilateral och vänstersidig - 1,5-2 gånger oftare än högersidig. Vid flickor uppträder kränkningar av bildandet av höftfogar 5 gånger oftare än hos pojkar.

Typer av hip dysplasi

Det skrämmande namnet "dysplasi i höftledet" hörs av många föräldrar till barn under ett år gammal och får regelbundna undersökningar till ortopedisten. Från den grekiska "dysplasien" är översatt som "utvecklingsstörning", "avvikelse från utbildning från normen".

Det vill säga att diagnosen "hip dysplasi" kunde ha kallats avvikelse, patologi, underutveckling i höftledet, som i framtiden kommer att bära hela bördan när man går.

Låt oss föreställa oss höftledet.

Den består av en lårben, vars ände liknar en boll. Denna "boll" behöver komma in i huset - acetabulum i en halvcirkelformad form - och få fotfäste där med muskler och leder. Detta är hela höftledet. Beroende på huruvida huvudet är korrekt placerat i hålan: i vilket djup, i vilken vinkel, hur det blir, hur lederna håller det - graden av utveckling av höftled i barn beror.

Predvyvih

Om huvudet ligger korrekt i håligheten observeras inte dysplasi.

Om underutveckling av kaviteten är märkbar - den är liten, men huvudet (bollen) träffade huset i rätt vinkel, misstänker den första graden av dysplasi - föregångare. En förmodad diagnos ges ofta till nyfödda.

Faktum är att kaviteten fortfarande är underutvecklad vid födseln - den är grunt. Föräldrar vars barn har fått 1 grad av dysplasi - predisposition, bör vara särskilt uppmärksam på förebyggande av dysplasi: bred svaddling, speciella övningar, massage. I det här fallet är det bättre att vara säker om din baby är benägen att dysplasi.

subluxation

Om huvudet på lårbenet delvis saknas, diagnostiseras en subluxation - den andra graden av hip dysplasi hos barn.

Det här är en mer allvarlig diagnos som kräver särskild behandling, ofta med hjälp av anordningar som hjälper till att fixa huvudet i hålrummet - Velinskys däck, strutar, gipsgjutna, men oftare Pavliks stupar.

Tillbaka på 1900-talet utvecklade tjeckisk ortopedist Pavlik en metod för behandling av dysplasi. Särskilda omrörningar fixerar lårbenets huvud i önskad vinkel i hålrummet. Det fasta huvudet faller inte ut ur hålrummet, är i rätt läge.

Ta bort stuparna inte! Det är viktigt att följa detta tillstånd, eftersom underbehandlad dysplasi leder till en svårare form - dislokation och kräver upprepad längre behandling.

Några av mina vänner, vars dotter utsågs att bära Pavliks stirrups, tog dem inte av i 3 månader. Då kände föräldrarna sig ledsen för tjejen, och under de kommande 3 månaderna "släppte de" barnet ett tag. Till hennes föräldrars stora glädje började tjejen gå nästan ett år. Och inte bara gå, men gå smidigt och springa. Men vid en schemalagd undersökning ett år diagnostiserades tjejen med dysplasi.

Föräldrar trodde inte, överklagade till flera ortopedister. Diagnosen bekräftades varje gång - barnet har höftdysplasi.

Styckena sattes på tjejen igen. Och som mamma säger, nu när tjejen redan har försökt gå och springa, är allt psykiskt och fysiskt svårare.

Så det är mycket viktigt om ditt barn var ordinerat för att bära Pavliks stirrups eller annan liknande apparat, följ de tidsfrister som rekommenderas av läkaren. Att ladda fogen genom att gå tidigare än huvudet kommer att vara på plats, det är omöjligt.

Om du känner synd om barnet eller om du tvivlar på att diagnosen är korrekt, hänvisar du till flera experter. Lyckligtvis är det i vår tid möjligt. Tänk på hur du hjälper ditt barn, inte tortera honom.

luxation

Vid fullständig förskjutning (inte fallande eller fallande) av lårbenet från depression utvecklas en tredje grad av hip dysplasi hos barn - dislokation. Detta är den mest allvarliga formen av denna sjukdom.

För att lägga benets huvud på plats, är det ofta föreskrivet behandlingsposition - barnets ben plastas eller fixeras med hjälp av plastaggregat. I värsta fall är en operation tilldelad.

skäl

Orsakerna till hip dysplasi hos barn är inte helt förstådda.

Den andra faktorn som predisponerar utvecklingen av höftdysplasi hos barn är första födseln. Det är bevisat att under den första graviditeten av detta hormon produceras mer än med varje efterföljande.

Barn med breech previa har större risk. Det noteras att oftare vänstersidiga dysplasi. Detta beror på de fysiologiska egenskaperna hos barnets placering i livmodern. Vänsterbenet är böjd mer.

Ju större fostret är desto större är risken för att det blir hip dysplasi hos barnet efter födseln.
Genetisk predisposition, föräldrars ålder och andra faktorer spelar också roll i utvecklingen av dysplasi.

Orsakerna till förekomsten av hip dysplasi är många. De viktigaste är genetisk predisposition, bäckenpresentation av fostret under graviditeten, graviditetens första trimester, brist på vatten och många andra.

Ibland kan den medfödda normala höftleden ligga kvar i den fortsatta utvecklingen och inte motsvara åldern - då är denna dysplasi inte längre medfödd, men "förvärvad".

Det finns flera teorier om förekomsten av höftdysplasi, men de mest rimliga är genetiska (25-30% har ärftlighet i honlinjen) och hormonella (effekter på ledband av könshormoner före födseln).

Hormonalteori bekräftas av det faktum att tjejer har dysplasier mycket oftare än pojkar. Under graviditeten förbereder progesteron födelsekanalen för förlossning, mjukar ligamenten och brosket i honbäckenet.

Att få in i fosterblodet, finner detta hormon samma användningsområden hos tjejer, vilket leder till avslappning av ledband som stabiliserar höftledet. I de flesta fall, om du inte stör processen med tät svaddling, uppstår återuppbyggnaden av ledbandets struktur inom 2-3 veckor efter födseln.

Det noteras också att dysplasi främjas genom att begränsa rörligheten hos fostrets höftfogar även under fosterutveckling. I detta sammanhang är vänstersidig dysplasi vanligare, eftersom det är vänstra fog som vanligen pressas mot livmoderns vägg.

Under de sista månaderna av graviditeten kan rörligheten i höftledet vara väsentligt begränsad när hotet om graviditetstopp är vanligare vid primärt, vid bröstpresentation, lågt vatten och ett stort foster.

Hittills förekommer följande riskfaktorer för höftdysplasi:

1. Förekomsten av hip dysplasi hos föräldrar,
2. missbildningar av livmodern,
3. negativ graviditet (hot om uppsägning, infektionssjukdomar, medicinering),
4. bäckenpresentation av fostret,
5. fostrets laterala ställning,
6. multipel graviditet,
7. lågt vatten,
8. naturlig förlossning med bäcken presentation av fostret,
9. patologisk arbetsförlopp
10. första födelse
11. kvinnlig kön
12. stor frukt.

Förekomsten av dessa riskfaktorer bör vara en orsak till observation av en ortoped och genomförandet av förebyggande åtgärder (bred swaddling, massage och gymnastik).

symptom

Det finns fem klassiska symptom som hjälper till att misstänka hip dysplasi hos spädbarn. Någon mamma kan märka förekomsten av dessa symtom, men endast en läkare kan tolka dem och dra slutsatser om förekomst eller frånvaro av dysplasi.

Asymmetri av hudveck. Symtom kan kontrolleras genom att placera barnet på ryggen och räta benen ihop så mycket som möjligt: ​​Symmetriska veck ska märkas på de inre låren. När ensidig dislokation på de drabbade sidovikten ligger ovanför.

I läget på buken, var uppmärksam på symmetrin hos de gluteala vecken: på dislokationssidan kommer gluteal-veckan att ligga högre. Man bör komma ihåg att asymmetri av hudveck kan också observeras hos friska barn, därför är detta symptom endast viktigt i kombination med andra.

Symptomen på glidning (klick, Marx-Ortolani) finns nästan alltid i närvaro av hip dysplasi hos nyfödda. Det diagnostiska värdet för detta symptom är begränsat av spädbarnets ålder: det kan upptäcks som regel upp till 7-10 dagar av livet, det tar sällan i upp till 3 månader.

När avelsbenen böjs vid knä och höft leder, hörs ett klick (reduktionsljud av lårbenet). När man blandar huvudets ben ut ur fogen med samma ljud. Symptomen på klick indikerar instabiliteten hos leddet och bestäms vid de initiala stadierna av dysplasi, därför anses det som det viktigaste symptomet för denna patologi hos nyfödda.

Begränsning av höft bortförande är det näst viktigaste symptomet på dysplasi. När avelsbenen böjs vid knä och höftled, känns motståndet (vanligtvis spädas de utan ansträngning till horisontalplanet vid 85-90º). Detta symptom är av särskilt värde vid ensidig skada.

Begränsningen av bortförande tyder på uttalade förändringar i leden och med mild dysplasi är inte definierad. Den relativa förkortningen av underbenet finns i ensidiga skador. Ligga på baksidan av barnet böja benen och lägg foten på bordet.

Förkortningen av höften bestäms av knäets olika höjd. Hos nyfödda detekteras detta symptom endast med höga dislokationer med förflyttningen av lårbenet uppåt och detekteras inte i de initiala stadierna av dysplasi. Det har ett stort diagnostiskt värde efter 1 år.

Den yttre svängningen av låret. Som regel märks detta symptom av föräldrar under spädbarnets sömn. Det är ett tecken på hip dislokation och bestäms sällan av subluxation.

Diagnos av höftdysplasi

Den första som undersöker förekomsten av dysplasi hos ett barn undersöks av en neonatolog vid mammalsjukhuset, och om symptom avslöjas som indikerar ett brott mot höftledets bildning, hänvisas han till en barnlig ortoped för samråd. Undersökning av en barnläkare eller kirurg rekommenderas att äga rum 1, 3 och 6 månader.

Det svåraste är diagnosen förutgång. När man tittar i det här fallet kan asymmetri av vecken och symptom på ett klick detekteras. Ibland är externa symptom frånvarande.

Med subluxationer, asymmetri av veckorna, ett symptom på ett klick och begränsning av höftabduktionen detekteras. I vissa fall finns det en liten förkortning av lemmen.

Dislokation har en mer uttalad klinik, och även föräldrar kan märka symptom på patologin.

För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökningsmetoder - ultraljud och radiografi av höftledningarna.

Ultraljudsundersökning av höftledet är den huvudsakliga metoden för diagnos av dysplasi i upp till 3 månader. Metoden är mest informativ i åldern 4 till 6 veckor. Ultraljud är en säker metod för undersökning i samband med vilken den kan utses som en screening vid den minsta misstanke om dysplasi.

Radiografi av höftled är en överkomlig och relativt billig diagnosmetod, men hittills begränsad på grund av strålningsfaren och oförmågan att visa bruskhuvudet på lårbenet.

Under de första 3 månaderna av livet, när lårbenen består av brosk, är en röntgen inte en korrekt diagnostisk metod. Från 4 till 6 månaders ålder, när förträngningskärnor förekommer i lårbenets huvud blir röntgenbilder ett tillförlitligare sätt att upptäcka dysplasi.

Radiografi är föreskriven för att bedöma fogens tillstånd hos barn med en klinisk diagnos av hip dysplasi, för att övervaka utvecklingen av fogen efter behandling samt att utvärdera dess långsiktiga resultat.

Det är inte värt att vägra att genomgå denna undersökning, och frukta de skadliga effekterna av röntgenbestrålning, eftersom icke-diagnostiserad dysplasi har mycket allvarligare konsekvenser än röntgenstrålar.

Höftdysplasi hos barn - behandling

Med höftdysplasi och medfödd hipförskjutning bör behandlingen vara så tidigt som möjligt. med ålder blir det mer komplicerat och ger det värsta morfologiska och funktionella resultatet.

De terapeutiska åtgärderna med avseende på deras genomförande är indelade i följande steg: konservativ behandling av nyfödda och spädbarn under de första veckorna och månaderna av livet upp till 1 år, från 1 år till 2 - 3 år och snabb behandling av dysplasi från 2-3 till 8 år och ungdomar.

Konservativ behandling bör föregås av kirurgisk behandling av dysplasi och medfödd hip dislokation.

Under de första månaderna av livet bör behandling utföras för att förbättra bildandet av höftledet, detta kan uppnås genom användning av manipulationstekniker, fysiska procedurer, rehabiliteringskorrigeringar.

Huvud med dysplasi. Manipuleringskorrigeringar används för att eliminera reflexreaktioner som stör vävnadsmetabolism och påverka muskelinnervation.

Villkor skapas för korrekta morfologiska relationer mellan ledytorna och fysiologisk ömsesidig irritation, vilket ger upphov och bidrar till den vidare normala utvecklingen av ledytorna.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt syndromet hos ett funktionellt snett bäcken, vilket förvärrar lårbenets lateroposition, vilket resulterar i hypertonicitet m. psoas.

I 30% av fallen med eliminering av hypertonus m. psoas, lateroposition på den lämpliga sidan lämnar, i andra fall bör man uppmärksamma funktionella blockeringar av sacroiliac canopy (som direkt påverkar prestationen hos acetabularvinkeln) och andra faktorer som leder till försämrad utveckling.

Vid behandling av dysplasi är en bred swaddle dessutom föreskriven, användningen av en Sling är möjlig (bär ett barn med skilda ben), tack vare vilken fogen är fastsatt i acetabulum, bildas betingelser för bildning.

Utnämnda terapeutiska övningar som syftar till att stimulera ämnesomsättningen, blodcirkulationen i höftledet. Vid behandling av dysplasi är obligatorisk förebyggande av rickets nödvändig, eftersom detta bidrar till förvärringen av dysplasi. Vid en genetisk utvecklingsfel och icke-effektiv konservativ behandling används kirurgisk behandling.

Det är högst oönskat att utse Pavlik, däck och Gnevkovskijs apparat, som fixar höftledningarna i Lorentz-posen, när man behandlar Stirrups. Vid långvarig användning av dessa enheter skadas barnets psyke, kontrakter förekommer.

Efter upphörande av användningen av ortopediska apparater uppträder "Psoas syndrom", där hyperlordos utvecklas i ländryggen, utvecklas skolios och osteokondros bildas. Barn som har använt stirrup och andra enheter har problem med ryggen, intervertebral brok, radikulit och andra manifestationer av osteokondros.

Traditionell behandling

Även bland ortopedkirurger, traumatologer och kirurger finns ingen konsensus och ömsesidig förståelse för dysplasi. Dysplasi manifesteras hos alla barn på olika sätt och bestäms inte alltid omedelbart efter födseln. Joderna kan vara "normala" vid födseln och under de första månaderna av utvecklingen, men senare diagnostiserades som onormala, patologiska med 6-12 månader.

Under den första undersökningen omedelbart efter födseln kan även en mycket erfaren ortopedist inte ge en noggrann diagnos, även om mottagligheten för höftdysplasi kan förutsägas från dag ett. Om du uppmärksammar torticollis, där barnet håller huvudet ständigt i en riktning.

Varje barn är individuellt och utvecklas enligt föräldrarnas genetiska egenskaper. Föräldrar är inte rädda av det faktum att ett barn inte har tänder på 7-8 månader och till exempel är en stor vår inte "stängd" i tid. Föräldrar är säkra på att tänderna kommer att växa och våren kommer att härda, även om dessa två förhållanden kan jämföras med "mundysplasi" och "kranisk dysplasi".

Men tecken på hipdysplasi måste ständigt hållas i kontroll, för i själva verket är dysplasi hos barn en svag, ofullständig utveckling av leden, i de flesta fall är det en naturlig egenskap hos ett barns kropp och mycket mindre ofta ett tecken på sjukdomen - en sann dislokation.

Under de senaste 30-40 åren vid behandling av höftdysplasi har ingenting förändrats, förutom olika ortopediska anordningar och testning av dem hos barn. Pavliks stupar, Freiks däck, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-apparat etc. - Dessa ortopediska enheter behövs endast för verklig förskjutning av höften. Och de är tilldelade nästan alla barn från en månad till ett år med konstant slitage, med undantag för badning.

Ofta är barnets psyke störd. Först är han whiny, rastlös och sedan deprimerad, deprimerad, stängd, likgiltig för allt. Jag upprepades till barnen i apparaten vid 2,5 års ålder, de är mycket olika i fysisk och psykisk utveckling. Även om det fanns de som anpassade sig och hoppade och sprang i apparaten för att tävla med sina kamrater.

Kirurgisk behandling

Slutligen, som den sista möjliga åtgärden för allvarlig, inte diagnostiserad under de första tre åren av livet, eller inte utsatt för mer godartade metoder för behandling av höftdysplasi, återstår kirurgi.

Med den så kallade tripelbäckens osteotomi, som naturligtvis utförs under fullständig anestesi, skär kirurgen bäckenområdet på tre ställen och separerar iliac, pubic och sciatic ben med hjälp av medicinska bitar.

Därefter blir det möjligt att vrida acetabulumet på ett sådant sätt att det tätt och djupt täckt höftledets huvud. När den korrekta positionen har hittats kopplar kirurgen igen benen och fixerar den nya positionen. Det använder fyra skruvar, som avlägsnas i slutet av återvinningsprocessen, efter ungefär ett år.

Efter operationen rekommenderas barnet terapeutiska övningar - men det är också användbart för konservativ terapi för att stärka musklerna som förhindrar utveckling av lameness.

Ganska sällsynta komplikationer av kirurgisk ingrepp innefattar störningar vid den fortsatta utvecklingen av lårhalsen och nekrosen i lårbenet. Och ändå, i allvarliga fall av dysplasi, är operationen absolut visad, eftersom andelen och graden av komplikationer utan det är mycket högre.

Terapeutisk gymnastik (motionsterapi)

Medicinsk gymnastik görs 2 gånger om dagen, varje övning 10-15 gånger. Vi rekommenderar följande övningar.

Övningar i den ursprungliga bakre positionen:

• Samtidig flexion-förlängning av benen.
• Alternativt böjning av benen.
• Samtidig utspädning av böjda ben till sidan. Två händer spärrar benen i axlarna. Långsamt böja vid knäleden och lösa upp i sidorna.
• Rotation av höften ut och in. Vänsterbenet är rakt, den högra är böjd vid knäleden. Med vår högra hand fixar vi knäet i vänster ben, med vår vänstra hand roterar vi det högra böjda benet inåt och utåt.
• Straightening och avel raka ben.
• "Cykel" - böj barnets ben i knä och höftled och i den här positionen utför en imitation av rörelser när man cyklar.
• Tryck på höger böjd ben i vänster hand och vice versa.
• Straightening och avel raka och böjda ben (imitation breaststroke).

Övningar i första läget som ligger på magen:

1. Rör på hälen på vänster ben av skinkorna, utför också den högra foten.
2. Rör på skinkarnas klackar samtidigt.
3. Tryck på skinkområdet. Böj benen vid knäleden samtidigt som du går ihop med fötterna, fixar med vänster hand samtidigt som du trycker på händerna på skinkorna och fötterna, försiktigt pressar fötterna neråt.

Övningar i första läget som ligger på din sida:

• Luta böjda ben upp.
• Rett ben rakt upp

När du utför övningar, gör inga plötsliga rörelser, bör det inte vara tillåtet att skada barnet, annars kommer det att orsaka en negativ reaktion från förfarandet från hans sida.

massage

Massage för dysplasi är helt enkelt nödvändigt. Förfarandet sätter foget i ett normalt tillstånd, orsakar förskjutning, främjar tillväxten av muskelstyrka och återställer också den absoluta rörligheten i fogområdet. Dessutom gör massageen barnet starkt, förbättrar immuniteten, förbättrar humöret.

Förfarandet görs på kvällen när barnet är avslappnat och lugnt. Under en sådan session faller barn ofta i sömn. Massagefunktioner: en kurs på 10-13 sessioner. Upprepa kursen efter tre månader. Förfarandet utförs en gång om dagen.

Varaktigheten av terapeutisk massage överstiger inte 20 minuter, fem av dem spenderas vid uppvärmning. Om smulorna behöver bära olika ortopediska apparater, görs massagen utan att ta bort eller ta bort dem.

Teknik: Först gör elementen av generaliserad massage, och sedan gå till sin lokala form. Uppvärmning Barnet ligger på magen.

Ljusa slag gnuggar nedre rygg, händer och gluteala muskler. Vänd barnet på baksidan, fortsätt att stroke magen, brystbenet och benen. Efter uppvärmning fortsätt till tunga rörelser, nämligen gnidning längs spiral eller cirkulära vägar i ben, händer, mage, skinkor.

Lokal massage börjar med gnidning, stickningar och lätt tappning på gluteal muskler och lår. Arbeta dina ligament och senor på den skadade sidan med en liten ansträngning med fingertopparna. Efter pekfingret börjar cirkulera det drabbade området.

Barnet ligger på baksidan. Du drar in och leder benet vid knäleden, medan det andra benet är fixerat med en borste.

Kontraindikationer för användning av massage. Du kan inte starta massage i följande fall: Krummer har hög temperatur. Ökad för spädbarn igenkänd temperatur över 37 grader. Barnet har en akut infektion.

Barnet har en bråck som är omöjlig att korrigera. Slaget av huddiatesen eller någon annan sjukdom. Barnet lider av medfödd hjärtsjukdom. Och titta noga på videon om hur man masserar för dysplasi

Användbara tips

Om ditt barn har diagnostiserats med höftdysplasi, bör du i alla fall inte få panik, men gör dig redo för det som blir svårt - nödvändigt.

Barn med däck, splinter och kuddar Freika kan sova sämre och vara mer stygg, vill ha handtag och, naturligtvis, föräldrarna har en helt naturlig önskan att bli av med ortopediska strukturer så tidigt som möjligt.

Det är absolut omöjligt att göra detta, eftersom stabiliseringsstaten hos barn uppstår snabbt, men är också snabbt borttappad, därför är det nödvändigt att motstå den period som ortopediska och traumatologen anger.

Vi kan inte hoppa över rutinundersökningar med en ortopedisk kirurg, eftersom den tidiga diagnosen av sjukdomar i allmänhet och höftdysplasi i synnerhet är nyckeln till barnets framtida hälsa.

Försum inte bort rekommendationerna för användning av breda svaddling i barnet. Denna typ av swaddling orsakar inte besvär för barnet och är en garanterad förebyggande åtgärd för svår articulär patologi.

Var inte frivolous med sådana saker som att begränsa rörligheten i höftledet i ditt barn eller asymmetri av vikarna på benen.

Även om din läkare sa att allt är normalt, men ditt föräldrahjärta är rastfritt, så är det bättre att samråda med en annan specialist och genomföra ytterligare undersökningar än att lugna sig och hitta ett klart problem när det korrigeras kommer det att vara mycket svårt och ibland omöjligt.

Förebyggande av dysplasi hos barn

För tidig upptäckt och förebyggande av femoral dislokation utförs alla nyfödda i mammalsjukhuset eller vid 1 månad en ultraljud av höftledningarna.

Vid identifiering av höftfogens omogenhet används bred svaddling. Mellan benen på barnet lägger man ett eller två vikta blöjor, vilket ger fötterna positionen för avel och böjning.

Den tredje blöjan fixar bebisbenen. Det är ganska möjligt att lägga en blöja över en engångsblöja. Det är bara viktigt att se till att barnets ben inte pressas ihop.

Det rekommenderas att barnet används i en slinga i läget på sidan och buken.

För det första rekommenderar läkare en bred swaddle. Du behöver tre blöjor. Den första blöjan måste vikas flera gånger. Så visade det sig vara en rektangel tjugo centimeter bred. Placera det mellan bebisens ben, skilt från sidan.

Vik den andra blöjan med en tygduk. Vik hennes höfter runt hörnen av hennes bebis. Således fixeras benen i en vinkel på 90 °. Den tredje blöjan vikar barnets underdel. I detta fall drar benen upp med en blöja. Det här låter inte barnet ansluta foten.

Speciellt bra som förebyggande gymnastik. Samtidigt fokuserar på de abduktiva adduktiva rörelserna som produceras i höftledarna. Självklart bör detta ske noggrant, utan att använda våld.

Med en mild grad av dysplasi kommer detta att räcka för att höftledet utvecklas som det ska.

Övningar för att förhindra utvecklingen av sjukdomen hos barn

Barnet ligger på baksidan. Startposition - barnet ligger på ryggen, håll benen böjda vid knäna till sidorna, som en bok, 150-200 gånger om dagen (men inte på en gång). Det är nödvändigt att sätta "fria" fingrar längs höfterna för att kontrollera bortförandet.

Du behöver inte göra ditt bästa för att tvinga benen ifrån varandra med våld om de rör på överbordets yta. Rörelsen borde inte vara smärtsam! Huvuddelen är inte den kraft som benen sitter i, men antalet leder. Det är tillrådligt att undvika starka rotationsrörelser i höftledningarna.

Baby på magen. Startposition - barnet ligger på magen. Du spärrar barnets fötter och försöker att ta hälerna till skinkorna. Det borde vara något som en groda. I det här fallet kan du lätt trycka på skinkorna till bordet. Antalet gånger per dag är cirka 100-150.

Stroking och gnugga. En lätt massage i skinkorna och låren i form av stroking och gnidning i 10 minuter om dagen kan göras av mamman, men det är bättre att överlåta en mer intensiv knådningsmassage till en professionell barnmassor när barnet är över 2 månader gammalt. Naturligtvis måste ortopedisten nödvändigtvis visas i åldern 1, 3 och 6 månader.