Gipsförbandsteknik

GIPS TECHNOLOGY - en serie sekventiella manipulationer och tekniker i samband med användningen av gips för terapeutiska ändamål. Våtgips förmåga att bota den givna formen används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment samt för att erhålla modeller av tandvård, käkar och ansiktsmasker. G. t. Används vid behandling av olika sjukdomar och skador på benen och ryggraden. Använd därför en rad olika gjutgjutor, korsetter och spjälsängar.

Innehållet

Historia av

Behandlingen av frakturer genom att fixera fragment med hjälp av olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så, även arabiska läkare använde ler för att behandla frakturer. I Europa i mitten av 1800-talet härdade blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispprotein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips [Lafarque, 1838] har applicerats; Stärkelse, dextrin, snickarelim användes också.

En av de första framgångsrika försök att använda gips för detta ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Gibental (1811). Han hällde den skadade lemmen med en lösning av gips, först på ena sidan och sedan lyfte den å andra sidan, fick han det. gjutna av de två halvorna; sedan, utan att ta bort intryck, fäst dem till lemmen med bandage. Senare Cloquet (J. Cloquet, 1816) föreslog att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten och V. A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabaster.

I huvudsak med alla dessa metoder var det inte gipsbandage som användes, men gipsformer.

För första gången började en holländsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) applicera bandage av tyg som tidigare gnidts med torrt gips för att behandla frakturer. Efter applicering av en fast förband fuktades den med en svamp. Senare Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfektade denna metod genom att föreslå en trasa, gnidad med gips, att fuktas med vatten innan man applicerar dressingen. Kungl. Akademin för medicin i Belgien erkände Mathijsen och Van de Loo som författarna till gipset.

Uppfinningen av gipsgjutet, prototypen av det moderna, dess utbredd användning för behandling av patienter med benfrakturer hör emellertid till N. I. Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och bok Ghirurgische Hospitalklinik 1851-1852. Boken, publicerad av Pirogov, "En caster-alabasterplastbandage i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för att transportera de sårade till slagfältet" (1854) är ett arbete som sammanfattar de tidigare uppgifterna om gipsgjutans metod, indikationer och tekniker. Pirogov trodde att med Mateisen-metoden, alabast infiltrerad duk ojämnt, höll löst, knäckt lätt och duschades. Pirogov-metoden bestod av följande: en lem var insvept i trasor, en extra trasa placerades på de beniga utsprången; torrt gips hällt i vattnet och beredda pp; ärmar i skjortor, byxor eller strumpor vikta i 2-4 lager och sänktes i pp, sträckte sedan "i flyg", smutsade med händer på båda sidor av varje remsa. Remsorna (splinter) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående remsor överlagrade så att en halv täckte den andra. Således skapade Pirogov, som föreslog införandet av gipsförband impregnerat med flytande gips, skaparen av både de cirkulära och längsgående gipsförband. Propagandisten och försvararen av gipsgjutet var professor Yu. K. Shimanovsky från Dorpatuniversitetet, som publicerade 1857 monografin "Plaster cast speciellt för användning av militär operation". Adelman och Shimanovsky erbjöd en spjutgjutning av bespodkladochnaya (1854).

Med tiden blev tekniken att göra gipsförband förbättrad. Under moderna förhållanden används i huvudsak fabriksförpackade gipsbandage av en viss storlek (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage är gjorda för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandage används i stor utsträckning för skador i fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskel-skelettsystemet, när immobilisering av lem, stam, nacke och huvud är nödvändigt (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationssjukdomar på grund av ligering av stora kärl, benmärgsben, anaerob infektion; purulent flöde, phlegmon. G: s överlagring av föremålet är också olämpligt för personer med senil ålder med tunga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Gips utförs vanligen i specialutrustade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med särskild utrustning (tabeller för att förbereda material och gips, bäcken - och snurra nogoderzhateli, ramen för upphängning av patienten vid tillämpning av bandage korsett med en dragslinga, etc...), verktyg, väta bassänger bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning är det nödvändigt att ha följande verktyg (bild 1): sax av olika mönster - rak, vinkel, klockformad; gipsdilatorer; tångar för böjning av förbandets kant; sågar - halvcirkelformad, ark, rund.

De grundläggande reglerna för införande av gipsförband

Patienten ges en position, med Crom är fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnådd. Benade utstickningar och kroppsdelar vid kanten av förbandet är täckta med bomullsull för att förhindra sängar. Vid plastering är det nödvändigt att uppfylla kraven på ett visst personalarrangemang: kirurgen håller lemmen i rätt läge och en assistent eller en gips tekniker tillämpar ett bandage. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för bandage. Förbandets första omgångar, som täcker området som planeras för gips, lägger inte fast, det efterföljande - närmare bestämt; bandaget utförs spiralt med sin måttliga spänning, vilket pålägger varje efterföljande stroke på 1 / 3-1 / 2 av ytan av den föregående; Bandaget stryks ständigt för att undvika bildandet av förträngningar, böjningar och indragningar. För att säkerställa en enhetlig passform av förbandet i kroppen, efter applicering av det tredje skiktet, börja modellera förbandet, komprimera bandaget till kroppens konturer. Förbandet ska ha ett jämnt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på platser som utsätts för fraktur (i fogområdet, i frakturer). som regel måste det gripa två intilliggande leder.

Efter applicering av limens bandage är det nödvändigt att ge upphöjt läge för att minska svullnad; För att göra detta, använd metalldäck, kuddar, funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter ska vara försedda med sköldar. En korrekt applicerad gjutgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar eller domningar. För kontroll, lämna fingrarna på foten och handen förblir oförhängd. Cyanos och svullnad av fingrarna indikerar ett brott mot det venösa utflödet, deras pallor och kyla - om upphörande av den arteriella cirkulationen, bristen på rörelse - om pares eller förlamning av nerven. När dessa symtom uppträder, är bandaget snabbt klippt längs hela längden, och kanterna är böjda på sidorna. Om blodcirkulationen återställs är fästet fixerat med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det avlägsnas och bytas ut med en ny. Om lokal smärta uppträder, oftare i området av beniga utskjutningar, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildandet av sängar. Vid långvarig användning av gipsförband kan muskelatrofi och rörelsebegränsning i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter att du har tagit bort träningsbehandling och massage.

Typer av gipsförband

De huvudsakliga typerna av gipsförband är: 1) cirkulär, cirkulär, döv (bespodkladochnaya och foder); 2) fenestrated; 3) bro 4) iscensatt 5) öppen (längsgående, däck); 6) kombinerad (med en vridning, ledad); 7) korsetter; 8) barnsängar.

Ett cirkulärt bandage (Fig. 2) är ett döva gipsbandage applicerat direkt på kroppen (lös) eller till en kropp som tidigare är täckt med bomullsgassbandage eller stickad strumpor (foder). Fodergjutgods appliceras efter ortopediska operationer och patienter med sjukdomar i lederna (bent tuberkulos).

Det slutliga gipsbandaget (fig 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skår över såret; Det är lämpligt om det behövs, inspektion av sår, förband.

För samma ändamål används ett broband (bild 4), när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av omkretsen av en lem öppen i något område. Den består av två ärmar, fästs ihop med en eller flera "broar".

Staged plaster gjutning används för att eliminera kontrakturer och deformationer. Ett cirkulärt bandage appliceras med en liten möjlig eliminering av deformationen och efter 7-10 dagar skär den i 1/2 omkrets i deformationsområdet och läget av lemmen korrigeras igen; En trä- eller korkstång sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Följande steg gipsförband görs på 7-10 dagar.

Ett öppet gipsbandage (Fig 5) appliceras vanligtvis på baksidan av en extremitet. Det kan göras enligt ett preliminärt mätning av gipsbandage eller en longuet eller rulla bandagerna direkt på patientens kropp. Det är möjligt att vrida ett cirkulärt gipsstycke i ett däck genom att klippa ut 1/3 av dess främre del.

Gipsgjutning med en vridning används för att eliminera uthålliga kontrakturer. Den består av två ärmar anslutna med repslingor. Vrid vridspindlarna för att dra åt sladden och fäst ihop fästpunkterna.

En gångjärnsgips används för att behandla benfrakturer, vid behov, för att kombinera fixeringen av det skadade området med partiell bevarande av funktionen hos den närliggande leden. Den består av två ärmar, sammankopplade med metalldäck med gångjärn. Axelns axel ska sammanfalla med axelns axelaxel.

Korsetten är en cirkulär gipsgjutning applicerad på kroppen och bäckenbandet för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Gipsförbandsteknik

Gipsbandage på bäckenet och låret. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulär höft Whitman-Turner bandage används för höftfraktur. Producera sträcker sig längs längden, benet tas ut och roteras inuti. Runt kroppen i höjd med bröstvårtorna och naveln placeras breda spjälor, två andra - i bäckenet och höften, och förbandet är fäst på bålen och höftregionen av en gipsbandage, följt av putsning hela extremiteten. Några dagar senare går en stigare för att gå in (fig 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

Höftcirkulärt gipsbandage ålägger efter ortopediska operationer på höftledet och fraktur av lårets diafys. Hon kan vara med korsett (halvkorsett), bälte, med en fot och utan den; Nivån på överlappning beror på sjukdommens art och skadorna. Ett förbandshöftcirkelband med ytterligare ett ben på det andra benet och en trästång (fig 7) visas efter en operation på höftledet, till exempel efter en öppen reduktion av medfödd dislokation av höften. Lorentzs gipsgjutning (fig 8) appliceras efter blodlös omplacering av medfödd dislokation av höfterna. Höftbandet appliceras på ett ortopediskt bord i Holi (figur 9).

Gipsbandage på underbenet. Vid sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och vissa fall av skada på knäleden och ben ben, och efter ortopedisk kirurgi på skenbenets (bentransplantation, osteotomi, transplantation av muskelsenor) införa olika typer av avgjutningar beroende på naturen av, lokalisering och omfattning av sjukdom och skada. De kan vara upp till sciatic-veckan, till den övre tredjedelen av låret, med och utan foten, cirkulär och splint.

Vid olika sjukdomar och sprickor i benens fot och fotled appliceras olika typer av gipsbandage på knäleden. 1. Gipsskott - cirkulärt gipsbandage med ytterligare Longuet 5-6 lager på sulan (bild 10). När man behandlar medfödd klumpfod, måste en bandage gå från V-tågen genom fotens baksida till tået och vidare till sulan. Strama bandaget, minska spänningen. När fotens valgusdeformitet också sätter en start, men bandaget är i motsatt riktning. 2. Däckbeklädnad av olika djup. När hon applicerar sin patient är det bekvämare att lägga sig på magen, böja knäet i rätt vinkel; Läkaren håller foten i önskad position. 3. Longetnaya Headband: mätt tibia (från den inre kondylen av skenbenet på den inre sidan genom hälområdet av sulan, och vidare på den yttre sidan av skenbenet till fibular huvudet) och tabellen rullas longetu respektive storlekar av 4-6 skikt; En annan longuet, lika med fotens längd, är fäst vid den. Pålägg av en gipsgjuten bly från utsidan genom foten, sedan på innerytan. För att undvika svullnad longetu förstärka mjuka bandage, och efter 8-10 dagar t-gips och du kan vgipsovat häl bygel eller promenader.

Gipsbandage på överkroppen. Pålägget av gipsförband på överkroppen på grund av anatomotopografiska särdrag är förknippat med en större möjlighet till kompression av kärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixering av överkroppen i de flesta fall med en gipsskiva. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter minskningen av dislokationen av axeln ålägger tillbaka bakre gipsskivan (från ett hälsosamt axelblad till metacarpophalangeal artikulering av ömse handen).

Den gjutna vid dislokation acromial slutet av nyckelbenet - rem-bälte, som består av en ringformad gips bältet genom till-underarmen från armbågsleden, böjd i rät vinkel, är fixerade på den främre och antero-laterala bröstytan, och semiring kastas över den skadade nadpleche i form av ett bälteband som är fäst vid ett gipsband i ett spänningstillstånd (fig 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelledet och i vissa fall efter frakturen av humerusens diafys appliceras ett thorakokrachialt gipsbandage bestående av en korsett, ett gipsbandage på armen och en trästöd mellan dem (fig 12).

Immobilisering av armbågsförbandet efter öppen förflyttning av intra- och peri-artikulära frakturer, efter operation på senor, kärl och nerver, utförs med den bakre gipsskivan (från metakarpophalangalänken till övre tredjedel av axeln). Vid fraktur av båda benen i underarmen kan två splinter användas: den första placeras på extensorytan från metakarpophalangealförbindelsen till övre tredjedel av axeln, den andra längs flexorytan från mitten av handflatan till armbågen. Efter repositionering av en fraktur i underarmens ben, lägger de på ett typiskt ställe en djup ryggpjässpalt (från metakarpofangangsförbindelsen till den övre delen av underarmmen) och en smal längs palmarytan. Barn rekommenderas att använda endast däckgipsbandage, eftersom cirkulär ofta leder till ischemiska kontraster. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsförband. I det här fallet böjer du armen i armbågsförbandet i rätt vinkel och ställer underarmen i positionen i genomsnitt mellan pronation och supination. Enligt indikationer kan vinkeln vid armbågens ledning vara akut eller ojämn. Bandagerna rullas ut cirkulärt, börjar med handleden och leder i proximal riktning; på handleden bandage måste passera genom det första interdigital gapet, och förstafingret är fri. Borsten är inställd i läget för lätt förlängning - 160 ° och ulnaravvikelse - 170 ° (bild 13). En cirkulär gipsgjutning från metacarpophalangealförbandet till den övre tredjedel av underarmen indikeras för frakturer av handens ben.

Gipsbandage för behandling av ryggradssjukdomar. För lossning och fixering av ryggraden vid frakturer, inflammatoriska och dystrofa skador, medfödda defekter och krökningar, appliceras olika gipskorsetter, vilka skiljer sig från varandra beroende på skadans område, sjukdomens stadium och natur. Så, med nederlaget i den nedre livmoderhalsen och bröstkorgen till nivån av Th10 visar en korsett med en huvudhållare; med nederlaget för Th10-12 - en korsett med axlar, om nödvändigt, fixera ländryggsektionen - en korsett utan axlar (fig 14). Korsetten appliceras när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (bild 15). Traktion bakom huvudet utförs av Glisson-slingan eller gasbindremsor tills patienten kan röra golvet med klackarna, bäckenet är fast med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på ortopedbordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggkotorna med samtidig omplacering placeras korsetten mellan två bord, som har olika höjder; med steg-för-steg-lutning enligt Kaplan appliceras en gipskorsett i stället att hänga över midjan.

För pålägg av en korsett applicera en bred gipsbandage, som huvudsakligen är cirkulära eller spiralvägar. Den täta täckningen av stödets benpunkter (kammusslor i iliacbenen, pubis, ribbenbågar, occiput) bidrar till lossningen av korsettets vikt. För detta startas modellering efter den första omgången av bandage. Huvudhållaren, en cirkelformad gipsgjutning som täcker hakan, nacken, nacken, axelbandet och övre bröstet, indikeras när de tre överkroppen i nerverna påverkas. Efter operation för medfödd muskeltortikollis, appliceras en gjutgods med en viss inställning: huvudet lutas till en hälsosam sida, med ansiktet och hakan vred mot ömse sidan (bild 16).

För skolios användes olika korsetter. Sayor-korsetten, som införs i det utökade läget, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas avtagbara korsettkorsett syftar till att rätta både kroppens sidoförskjutning och kroppens rotation i förhållande till bäckenet med en förlängd ryggrad. I samband med användningen av kirurgisk ingrepp används sällan korsetterna Seir och Goff.

Abbott (E. G, Abbott) föreslog en typ av klagande teknik, som rekommenderade att införa en mycket tight korsett som klämmer på bröstet. Genom att härda gipsen skars ett "fönster" ut på den konkava sidan av krökningen, med varje inandning pressade revbenen i den pressade konvexa sidan ryggraden in i den konkava sidan, dvs mot det utskurna "fönstret", vilket gav en långsam korrigering. Abbotts korsett används ibland som ett av stadierna för korrigering av ryggradsmässighet.

Stegkorsetten (fig 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; Den övre halvan är en kort korsett med en krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett byxben på höften på krökets krökning. mellan korsets väggar, på krökets konkava sida, förstärks skruvanordningen av jacktypen med hjälp av vilken patienten gradvis lutas i krökningens krökningsriktning och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Risser Corset används för korrigering före operativ deformation.

Gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; Den är konstruerad för långlängd. Ett exempel är sängen på Lorenz (figur 18): patienten läggs på magen, benen är utdragen och lite avlet, ryggen är täckt med en bit gasbindning; bandage rullar ut på patienten och modellen väl; Splinter eller gasbindor som doppas i gipsuppslamning kan användas. Vid tillverkningen av bädden avlägsnas, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik inom tandvård

Gips i tandvård används för att ta intryck (intryck) för att få modeller av tandvård och käkar (fig 19-20) samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva bandage på huvudet (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoralt drag vid ortodontisk behandling, vid käftskada och skivningsmaskiner. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfällig fyllning. Dessutom är gips en del av massorna för gjutning och lödning av proteser samt ett gjutmaterial för polymerisation av plast vid tillverkning av avtagbara och ej borttagbara proteser.

Avlägsnandet av gjutna från tandprotesen och käkarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked på en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i gummibägaren och 3-4 g natriumklorid tillsätts för att påskynda gipsens inställning, sedan hälls gipsen i vattnet i små portioner så att gipsskenan ligger över vattennivån; överskott av vatten dräneras och gipsen omrörs till konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan appliceras på skedan, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Kastaens kanter behandlas på ett sådant sätt att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipset härdats (vilket bestäms av gipsresterens sårbarhet i gummibägaren) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Skärningar är gjorda från vestibulär yta: vertikalt längs befintliga tänder och horisontella - på tuggytan i dentifieringsfelet. Gipsfragment tas bort från munhålan, rengörs från smulor, placeras i en sked och limas i en sked med varmt vax. För modellgjutning placeras en sked i 10 minuter. in i vattnet så att gjutet är bättre separerat från modellen, varefter vätskeformigt gips hälls i det, och efter härdning öppnas modellen genom att separera intrycksgipset från modellen.

Avlägsnande av gipsgjutna från de spetsiga käftarna är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips av mer sofistikerade tryckmaterial - silikon- och termoplastmassor (se tryckmaterial).

När masken tas bort ges patienten ett horisontellt läge. Ansiktet, i synnerhet håriga områdena, är utsmält med flytande paraffin; gummi- eller pappersrör sätts in i näspassagerna för andning och med bomullsrullar sätter de över gränserna för intrycket på ansiktet. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips ca. 10 mm. När gipset härdar, kan gjutet lätt avlägsnas. Maskgjutning sker efter att gjutet är placerat i 10 minuter. i vattnet. För att kasta masken behövs flytande gips för att undvika bildandet av luftbubblor, det ska vara jämnt fördelat över ytan av intrycket och skakas ofta med händerna eller med en vibrator. Den härdade modellen med gjutning placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter intryckgipset avlägsnas från modellen med en gipskniv.

För tillverkning av ett styvt gipshuvud sätts en halsduk av flera lager av gasväv eller kapron på patientens huvud och ett gipsbandage placeras på det, mellan lagren finns metallstavar för fixering av apparaten. Gipsförband bör fånga de främre och occipitala tuberklerna. En nylon eller gasväv sjal gör det enkelt att ta bort och sätta på en gipskasta som förbättrar spelningen. Villkor för tyger under en tät gjutgods.

Gipsteknik i militär operation

Gipsutrustning i den militära fältoperationen (VPH) används för Lech. och transport-lech. immobilisering. Prioritering av införandet av en gjutgjutning i arsenalen till VPH tillhör N. I. Pirogov. Effektiviteten och fördelarna med gipsförband jämfört med andra former av immobilisering i kriget visades dem under Krimkampanjens period (1854-1856) och vid teatern för militära operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye. Smirnov påpekade att den omfattande användningen av gipsförband för att behandla de sårade i militärfältförhållandena säkerställde utvecklingen av den ryska militära fältförvaltningen och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under kampförhållanden ger gipsförband en tillförlitlig transportimobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården för de sårade, skapar möjligheter till vidare evakuering av majoriteten av offer under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling. Hygroskopiciteten hos förbandet bidrar till ett gott utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förutsättningar för sårrengöring och reparationsprocesser. Med användning av gipsgjutningar är emellertid sekundärförskjutningen av fragment möjlig och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi.

Under fält-militära förhållanden används Longuet, Circular och Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering vid öppen skott och slutna frakturer i benbenen, skador på de stora kärlen och nerverna, såväl som omfattande skador på mjukvävnaden, ytliga brännskador, frostskador i extremiteterna. Införandet av döva gjutgjutning är kontraindicerat vid utveckling av anaerob infektion (eller misstanke om det), otillräckligt noggrant utförd kirurgisk behandling av såret, i tidiga termer efter operationer på huvudkärlen (på grund av möjligheten till benkänslighet), i närvaro av oöppnade purulenta torkdukar och phlegmon, omfattande frostskada eller omfattande djupa brännskador i benen.

Användningen av gipsförband under förhållandena för modern krigföring är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerat och specialiserat bistånd.

I SMF kan gipsteknik användas Ch. arr. för att stärka transportdäcket för immobilisering av nedre extremiteterna (påläggningen av tre gipsringar) och införandet av längsgående förband. I exceptionella fall kan döva gipsbandage användas med gynnsam medicinsk-taktisk situation.

När det gäller arbete honung. GO-tjänster gipsförband kan appliceras på sjukhusfaciliteter (se).

Utrustning: Fält ortopediskt bord, avancerat ZUG-apparat (Beleratyp), gips i hermetiskt förpackade lådor eller påsar, färdiga icke-smulande gipsbandage i cellofanförpackningar, verktyg för skärning och avlägsnande av gipsförband.

Vid arbete i fältförhållanden är det nödvändigt att säkerställa att ett stort antal gipsförband påläggs på kort tid. För detta ändamål sätts gips och ett utrymme för torkning av överlagda gipsförband (rum, tält) i närheten av operationssalen och omklädningsrummet i specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade kirurgiska anläggningar i den kirurgiska profilen. Märkningen av en cirkulär gipsgjutning underlättar organisationen av övervakning av de sårade och sorterna under evakueringsstegen; Det görs vanligtvis på en framträdande plats av en våt dressing. Datumet för skadan, kirurgisk behandling, gjutning av gipsgjutet indikeras, och en schematisk ritning av benfragmenten och konturerna av såret appliceras. Under den första dagen efter applicering av en gipsgjutning krävs övervakning av sårets och benens tillstånd. Förändringar i den normala färgen, temperaturen, känsligheten och aktiv rörlighet av lemmar (fingrar) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken för gjutning av en gipsgjutning, vilken omedelbart elimineras.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsumteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. och Chernavsky V.A. Ett gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky och M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Till och pl och A. N. V. Avslutade skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Läran om förband, L., 1974; P e med l till I. P. och Drozdov A. S. Fästbandagen i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för transport av sårade till slagfältet, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (artikel).

Gipsteknik i traumatologens öppenvårdspraktik

Gipsbandage prepareras i ett speciellt utsett rum. Personalen ska använda gasbindningar när de arbetar med gips, eftersom gipsdamm kan orsaka kronisk laryngit, rinnande näsa, smaklöshet och andra allergiska manifestationer.

För tillverkning av gipsbandage tas ett standardvävband av olika bredder av högst 4 m, så att det lätt kan blötläggas med vatten. Gips hälls på ett långt bord täckt med oljekudde. Ena änden av bandaget är utfälld 60 cm och den här delen av bandaget placeras på bordet framför den så att bandagehuvudet hålls med vänster hand (fig 1).

Fig. 1. Skräpgips i gasbindning

Den valsade delen av bandaget är täckt med gips med sin högra hand och palmen utförs starkt flera gånger över bandaget, nivellerar och gnuggar gipsen i det så att det fyller alla bandets slingor. Den första delen av bandaget, sålunda fixat, viks i halva, fyra gånger etc. på bredden av tre fingrar, gör det försiktigt så att gipset inte spolas ut och därigenom erhålls en platt kaka. Den del av bandaget som har gjutits och sålunda rullas upp skiftas åt höger medan man spinner resten av bandagehuvudet. Sedan sätter de gipset igen in igen, gnider det och rullar upp det tills hela bandaget är klart. Med denna metod erhålls ett löst rullat gipsbandage i form av en platt fyrkant.

Förutom gipsbandage förbereder de också gipsskalvar som används i ortopedi vid tillverkning av gipsbäddar.

Förutom gips ska gipsbandage och skafferi lagras på ett torrt ställe i slutna behållare.

Gips teknik

Gjutning av gjutgjutningar utförs antingen i speciella gipsrum eller i omklädningsrum, där ett separat plasterbord och ett bord för att förbereda allt som behövs för att utföra denna manipulering separeras. Utöver borden innehåller utrustningen för plastering olika verktyg, emaljerade bassänger och vattenhinkar, behållare med gipsbandage, bomullsull, gasbindningar. För att upprätthålla renheten i gipsrummet och förhindra kontaminering av kläder och personals skor, är arken förspridda på golvet, bordet är täckt med oljekudde och kirurg- och gipstjänstemannen bär gummihandskar, ärmar, över klädet - oljeklädsel och skorskor.

Förutom tekniskt stöd bestäms framgången med gipsgjutning till stor del av arbetets organisation och beredskap hos medel- och juniormedicinska medarbetare. Det finns inget behov av ledig tid för personalutbildning, för snabbt och väl samordnat arbete med förnuftiga assistenter underlättar inte bara gjutningsprocessen utan garanterar också kvaliteten på förbandet. Som regel är tre personer involverade i gjutning av gipsgjutet - kirurgen som håller lemmen i önskad position och modellerar gjutna, gips tekniker och assistent.

Man bör komma ihåg att införandet av ett gjutgods är en medicinsk procedur. Varje kirurg är skyldig att äga en gipsteknik och bör inte delegera detta arbete till assistenter, oavsett hur professionell de är.

Gipsförband regler

Innan du applicerar en gipsgjutning måste du förbereda allt du behöver, bestämma placeringen av personal för att inte störa varandra under arbetet, förklara för assistenterna vilket bandage du vill tillämpa och ge patienten en position där du enkelt och fritt kan ange en gjutgjutning kommer att appliceras.

1. För att dra ihop gipsbandage, sänk dem i en behållare med varmt vatten så att de är helt nedsänkt i vatten.

2. Tvinga inte händerna för att värma bandagen; det är nödvändigt att de själva gradvis drunknade i vatten. 3. Ena änden av bandaget, sänkt i behållaren, är det lämpligt att installera för att det lätt kan hittas i det fuktiga bandaget.

4. Avbrytandet av luftbubblor på ytan av vattnet indikerar att bandaget är helt genomvattnat med vatten.

5. Fuktat bandage tas i vatten i båda ändar och pressas ut måttligt över vatten (bild 2). Detta görs för att förhindra att gips flyter ut ur bandaget tillsammans med vatten.

Fig. 2. Krama ett gipsbandage

6. Plyatri för att avlägsna från vattnet och pressa in och släta på bordet. Vid behov görs plaster av gipsbandage på bordet splinter av önskad längd.

7. När du lägger sängkläder används bomullsull som täcker huden med ett tunt skikt.

8. Vid förbandslös dressing är fördelen förpackad med ett gasbindband eller en gipsgjutning appliceras direkt på huden.

9. Lämnarna ges en medelfysiologisk position för att skapa en balans av muskelton som utför den motsatta funktionen.

10. För att säkerställa tillförlitlig immobilisering av benfragmenten med en gjutgjutning fixeras två intilliggande leder och ibland tre.

11. Vid applicering av ett gipsbandage på en extremitet måste fingrarna lämnas fria för att övervaka blodtillförseln till benen.

12. Bandage och splinter är noggrant knäckta på huden så att det inte finns en enda vikning. Resor är placerade utan spänning, helt fri, så att bandagets efterföljande gång täckte den föregående en halv.

13. För att bandaget skall vara starkt och inte bryta är det vanligt att pålägga följande antal plasterband på olika områden i muskuloskeletala systemet:

  • underarm, axel - 4-6;
  • handleden - 8-12;
  • armbågsfog - 12-18;
  • axelled - 16-24;
  • shin, lår - 6-8;
  • fotled - 12-16;
  • knäled - 18-24;
  • höftled - 24-32.

För att underlätta och förklara förbandet är det gemensamma området förstärkt med gipsskenor.

14. Före applicering av gipsbandage, skydda benutsprången från tryck (bild 3) med bomullsgaskaddar.

Fig. 3. Områden med benutsprång som måste skyddas mot tryck

För att säkerställa en enhetligt tätt passform av förbandet till kroppen, efter applicering av det tredje lagret, börja modellera, klä ut dressingen längs alla konturer och benutsprång med handflatan.

15. Läkaren och assistenten vid applicering av dressingen ska stödja den med handflatan och inte med fingrarna, så att gipsen torkar ut, det finns inga fördjupningar som kan orsaka smärta eller till och med orsaka bildandet av sängar. Dessutom måste den nödvändiga positionen av lemmen bibehållas strikt under hela gjutperioden tills gipset stelnar.

16. För att gipsens kanter inte pressar på huden och inte går sönder, bör det tidigare applicerade bomulls- eller gasbindbandet sticka utöver kanten av förbandet vid gjutning. Med de senaste omgångarna av gipsbandage är denna utskjutande del insvept i gips och försiktigt slätad.

17. Vid slutet av förbandet bör ett frakturschema och 3 datum appliceras på det med en bläckpenna: skadedatumet, kastdatumet och den förväntade tiden för borttagning av förbandet.

18. I en sjukhusinställning ska patienten, efter applicering av en koksplastgjutning, försiktigt överföras från bordet till gurneyen och från gurneyen till sängen så att bandaget inte går sönder. På sängen under madrassen bör det vara en träsköld. Gipsbandet torkar i 2-4 dagar - För att påskynda torkningen bör bandaget inte vara täckt med ett ark eller filt och kammaren där patienten placeras ska vara torr och varm för att minska kroppens fuktighet och obehag i kylen.

Gipsförbandsteknik.

Syfte: terapeutisk immobilisering för skador (frakturer, dislokationer).

Indikationer: Mekaniska skador på benen.

1. Det är nödvändigt att arbeta i skyddskläder - mask, handskar, lock, förkläde.

2. Gipsbandage bereds på ett separat bord med metall eller marmor yta.

3. Innan du förbereder gjutet, är det nödvändigt att kontrollera kvaliteten på gjutet.

4. För att påskynda frysningen är gipsbandet blött i varmt vatten.

5. Ta ut gipsbandet ur vattnet efter att luftbubblorna har upphört att avge.

6. Patienten sitter i ett bekvämt läge med god tillgång till bandagedelen av kroppen.

7. Länkar ger en funktionell position (försiktigt!).

8. Mät längden på gipsskivan på en hälsosam lem.

9. Skinnet på appliceringsplatsen av förbandet kan smutsas med babycreme eller vaselin.

10. I stället för de beniga utsprången placeras en bomullsplatta eller hela arean är isolerad med en bomullsgasduk.

11. Förbandet modelleras mycket noggrant.

12. Fingrarna lämnades öppna för att kontrollera blodtillförseln.

13. Dessutom, beroende på vilken typ av förband det är, förstärks det med bandageförband.

14. Före fullständig härdning av gipset måste lemmen vara immobil.

15. Patienten observeras efter applicering av förbandet i 2 timmar, under ambulansbehandling - 2 dagar.

Obs: Bestämning av kvaliteten på gips:

1. Ta lika stora andelar av gips och vatten vid rumstemperatur och blanda. Massig massa efter 6-7 minuter bör härda och härda; Den resulterande gipsplattan ska bryta men inte smula.

2. De tar gips i en knytnäve och klämmer fast det: Om det är av god kvalitet, så smälter det efter att ha knäppt näven. Dålig kvalitet gips kommer ligga på handflatan i form av en klump med fingeravtryck.

3. Gips blandat med vatten bör inte luktas ruttna ägg.

Om gipsen inte var av tillräcklig kvalitet bör du försöka förbättra den enligt följande:

1. Om gipsen inte fryser, om den är fuktig kan du tända den vid 120 C.

2. I närvaro av klumpar och pellets siktar gipsen genom en sikt eller en gasbindning.

Gör sedan ett test för kvalitet. För att gips inte ska förlora dess egenskaper lagras den på en torr plats i tätt stängda metallkartonger eller lådor.

Teknik matlagning gipsbandage.

Syfte: påläggning av gipsrull eller splinter.

Resurser: färdiga bandager, 10-20 cm breda, inte mer än 3-3,5 m långa; högkvalitativt gips; metalllåda.

Indikationer: För att säkra längsgående bandage.

I ortopedi för reparation.

1. Häll gipsen i kanten av gipsbordet (med metallbeläggning) eller täckt med oljekudde.

2. Skruva av bandaget för 50-60 cm, så att bandagehuvudet ligger till höger.

3. Häll i gipsen efter att ha kontrollerat dess kvalitet, gnid den på bandaget och gnid det med handen över hela längden av det avlindade bandaget.

4. Rulla upp den del av bandaget som var väldigt lös, se till att gipset inte smuler.

5. Skjut förbandet till vänster, skruva tillbaka huvudet till höger och upprepa allt i samma ordning.

Obs! Beredda bandage används omedelbart, eller lagras i metallkorgar i ett torrt, mörkt rum.

För att förbereda den långa tiden viks bandaget i form av remsor av olika längder när de kastas och sedan rullas de löst på båda sidor i form av ett bandage med två huvuden. Longets använder en längd på 50, 75, 100 cm, med ett annat antal bandage - från 8 till 15, och ibland mer, beroende på behovet av gipsstarkets styrka.

Teknikavlägsnande gipsgjutning.

Syfte: Avlägsnande av gjutgjutning.

Indikation: vid utgången av immobilisering.

Resurser: Stille gipsskjuvar; Wolf tang; Knorr förlängare; sax för skärning av gipsgjutna; skräddare saksar; gipsknivar; gipssågar.

1. Skaka patienten, lugna ner sig.

2. Förklara patienten under den kommande manipulationen.

3. Placera lemmen i ett gips, gjut på ett speciellt stativ - underbenet, på bordet överkroppen.

4. Producera avlägsnandet av gipsgjutet med gipsskjuv, sågar. Vid användning av sax ska Shtille:

- Gå in i den skärande delen av saxen mellan gipset och spateln som sätts in under den;

- lyft det övre handtaget med en hand, tack vare vilken skäraren som är ansluten till den sänks;

- skjut verktyget framåt med handen med det nedre handtaget;

- dissekera förbandet och föra båda händerna ihop.

Obs! Vid skärning av en gjutgjutning måste man ta hand om att inte skada benen.

5. Skruva så långt som möjligt på sidorna av snittkanten efter att ha klippt bandaget längs längden.

6. Ta bort bandaget försiktigt, stödja den perifera delen av lemmen.

7. Tvätta huden efter att du har tagit bort gjutgodset med varmt vatten och tvål och en mjuk trasa.

8. Torka huden med blottrörelser med en handduk.

9. Behandla huden på benen med vaselinolja.

Obs! Smälta med en hypertonisk lösning, som är svår att avlägsna gipsbandage i ankeln och armbågen.

Gipsförbandsteknik

Studenten bör känna till tekniken för applicering av gipsförband:

Gipsförband placeras i ett speciellt rum - gips där det finns ett skåp för förvaring av gips och gipsbandage, ett bord för att förbereda gipsband, bassänger för blötläggning av gipsbandage, verktyg för avlägsnande och skärning av gipsband, en soffa eller ett speciellt ortopediskt bord.
Gipsbandage tillverkas i fabriken eller de tillverkas på plats genom att gnugga gipspulver i vanliga gasbindningar utan kant (bild 1).

För tillverkning av en gjutgjutning doppas gipsbandage eller gipsskivor djupt i ett handfat med varmt vatten (fig 2). Våt bandage bestäms av upphörande av luftbubblor. Ta bort bandaget, fånga från båda ändarna så att gipset inte rinner ut. Händerna ihop, pressa ut överskott av vatten.

Gipsförband appliceras utan att fodras direkt på huden, som täcker de beniga utsprången med speciella bomullspuddar (fig 3); Ibland används tunna lager av bomull i ortopedisk träning.
För införande av en gipsgjutning används ofta gipsskivor, framställda från 6-8 lager av blötläggt gipsbandage. Långbenet är 60 cm - 1 m. Långbenet är fixerat med gipsband eller vanligt gasbindband. Bandage utan otillbörlig spänning och förträngningar, rullar huvudet på ett gipsbandage i cirkulära rörelser i uppåtriktad eller nedåtriktad riktning, som täcker den föregående turnén med en efterföljande rundtur i bandet, inte mindre än hälften av dess bredd, utjämning av veck och utjämning av bandageturer. Hela tiden måste du noggrant simulera en våt dressing längs kroppens konturer. Efter applicering av ett plasterbandage är det nödvändigt att noggrant övervaka blodcirkulationen i benen, med särskild uppmärksamhet på fingertopparna: smärta, förlust av känslighet, kyla, svullnad, missfärgning med blekhet eller blueness indikerar ett tryckkärl och behovet av att byta förbandet.

Typer av gipsförband

Studenten ska känna till huvudtyperna av gipsrör för övre och nedre extremiteter.

Olika typer av gipsförband används för immobilisering - cirkulär, fenestrerad, broar, artikulerade, spjälsängar, koks, splinter, longuet. Gipsbädd används för ryggradssjukdomar. De gör 5-6 stora längder i två lager vardera, från kronans topp till lårets mitt och något bredare än 1/2 omkretsen av bröstet. Patienten placeras på magen. Benproteser är skyddade med bomull, och huvudet, ryggen, låren är täckta med två lager av gasbind. Gips longget sätts på toppen av gasväv och det är välmodellerat (bild 4). Sedan tillämpas successiva skikt växelvis. Efter härdning avlägsnas gipsbädden och skärs så att patientens huvud går in i den till mitten av kronan och öronen är öppna. på sidan skulle kanterna nå iliackammusslorna och axillära hålrummen, men på ett sådant sätt att rörelser i axelskarv inte är begränsade. I grenområdet är ett ovalt snitt för enkel användning av kärlet (fig 5). Efter trimning av gipsbäddarna är de täckta med gasbindning och gnidas med gips. Den torkade gipsskålen är täckt med mjukt material från insidan.
Gipskorsetten ålägger sig i ryggradssjukdomar och skador. Typen av korsett bestäms av lokaliseringen av lesionen (fig 6). Korsetten placeras på ett speciellt ortopediskt bord eller i en ram som gör det möjligt att lossa ryggraden och eliminera deformiteten (bild 7).

Förskydda vadderade kammusslor av iliumbenen, roterande processer i ryggkotorna, scapula, nyckelbenet. För korsetten använd ett brett gipsbandage eller specialtillverkade splinter; De är växelvis överlagrade på 4 lager bakom och framför, noga modellering. Bandaget förstärks med rundor av ett gipsbandage i 1-2 lager. På korsetten finns cirka 20 bandage 25 cm brett. En korrekt överlagrad korsett har 3 punkter av stöd längst ner - kammusslorna i iliacbenen och puben, på framsidan vilar mot bröstbenet. I bukområdet skärs vanligtvis ett fönster för lättare andning. Vid applicering av en korsettkrage bör patientens mun vara öppen. Korsettkragen är skuren så att den övre delen slutar något över huvudets baksida, under öronen och på nivån av hakan, nedanför - vid nivån av XI-XII-bröstkotorna.
I skuldrorna och armhålorna skärs korsetten så att rörelserna i axelskarv inte är begränsade.


Höft eller så kallat koxitiskt bandage (Fig. 8) används vid sjukdom eller skada på höftledet, lårben. För en coxit dressing, breda gipsbandage, gipsskivor 60 i längd och 1 g, och bomullsplattor behövs för att ligga i området av sacrum och kammusslor i Ilium. De första 2-3 långa longhardsna placeras runt buken och bäckenet och säkras med cirkulära turer i ett gipsbandage. Sedan appliceras två meter splinter på bakre och yttre ytor på nedre extremiteten till den nedre delen av benet och fixeras med en gipsbandage. Två korta Longuet förstärker framsidan och innerytan av höftledet, en av dem går snett och bildar förbandets grendel. Korta splinter appliceras framifrån från den nedre delen av låret till fotleden och bakom från mittpartiet av underbenet till fingertopparna. Alla långband förstärks med gipsbandage. Bandaget kan tillverkas av en mindre mängd longuet, men med ett större antal bandage. Speciell styrka krävs i området för inguinalvecken, där förbandet ofta bryts.


Toraco-brachialbandage (Fig 9) appliceras för frakturer i axel och humerus. Börja med införandet av en gipskorsett, lägg sedan en lång splint på armens inre yta från handleden till axillärhålan med övergången till korsetten. Den andra longuetten appliceras på den yttre ytan från handleden genom armbågen och axelskåren på korsetten. Splinterna är fixerade med ett gipsbandage och bandaget stärks med ytterligare splinter vid axelförbandet. En trästicka, en strut, sätts in mellan korsetten och armbågen.
Cirkulära gipsförband används i stor utsträckning för frakturer av benben (fig 10, 11, 12). En cirkulär gipsgjutning applicerad direkt på ett sår kallas en dövgjutning. Tillsammans med immobilisering av fragment skyddar sådant bandage såret från en sekundär infektion, skyddar den från uttorkning och kylning,
eliminerar behovet av förband, vilket ger optimala betingelser inte bara för fusion av benfragment, men också för att läka sår av mjukvävnader. Döv gipsbandage används ofta för att behandla skottskador, underlättar transporten av de sårade och bryr sig om dem.
För att observera ett sår eller en skadad plats i en cirkulär gipsblandning, ibland görs ett fönster - ett fenestrerat bandage. Den skärs ut med en kniv i en ännu inte härdad förband på den avsedda platsen. För att underlätta skärningen av fönstret från insidan sätt en bomullsplatta, och ett gipsbandage på denna plats gör tunnare. Fönstren kanter gnidas med gips.
Brobandet är en typ av fenestrated, när, för att stärka bandage, pressas metall eller kartongbågar genom fönstret för att fixeras i bandaget.
Ett cirkulärt bandage, spännande bara en av lederna i lemmen, kallad skenan, och inte alls spännande lederna - ärmen. Den senare används huvudsakligen som en integrerad del av komplexa förband.
Med skador och sjukdomar i lederna, ofta knä och armbåge, appliceras en sken, vilket skapar fullständig vila i fogen. Det ska gripa den överliggande delen av lemmen till den övre tredjedelen och den underliggande på den nedre tredjedelen. Spjällets botten är en gipsskiva, över vilken bandage appliceras med gipsbandage.
Avtagbart gipsdäck är gjord av en bred gipsskiva, som ska täcka 2/3 av limens omkrets. Longuet är välmodellerad på en extremitet och fixerad med ett gasbindband. Om nödvändigt, avveckla bandaget, du kan enkelt ta bort bandaget. Avtagbart gipsdäck används ofta i barns träning.
För gradvis eliminering av vissa former av deformationer och kontrakturer appliceras ett stadiumbandage. Det finns flera typer av sådana förband. Till exempel, vid behandling av medfödd klumpfoot hos småbarn, avlägsnas foten så långt som möjligt från den onda positionen och en gipsgjutning sätts på den i denna form. Efter en tid tas bandaget bort, den onda situationen tas bort igen och ett gipsbandage appliceras. Så gradvis, gradvis byta gipsbandage, föras foten i sin naturliga position. En annan typ av bandband, som används för att eliminera kontrakturer i lederna och vinkeldeformiteter hos benen, är ett cirkulärt gipsbandage med ett snitt över plåstret som ska fixas. Klippets riktning ska vara motsatt till varvvinkeln. Gradvis minska klippets storlek med hjälp av spakar, plastered i ett bandage, eliminera deformationen.
Efter avslutad behandling avlägsnas gipsformen. För detta ändamål finns det en speciell uppsättning verktyg. Vid dissektering av en gjutgjutning med speciell sax måste inre käften alltid vara parallell med bandaget. I områden med uttalad krökning är det bättre att använda sågen. Efter dissektion avlägsnas förbandets kanter från varandra och den plasterade delen av kroppen släpps. Efterbliven plaster avlägsnas med varmt vatten och tvål. Andra typer av gipsförband: Gips Langeta enligt Turner, Smirnov-Weinstein gipsbandage, Chizhina-ram, gipsbandage med adrenalinfraktur i humerbenet eller skada på armbågen, gipsbandage för underarmsbrott, gipsbandage under borttagning av marchascystorna. fixering av knäleden och övre tredjedel av benen i underbenet, gipsbandage vid vridning av mittpartiet av benet, gipsbandage vid anklesvacken, gipsbandage vid fotbenets vändning.

Typer av gipsförband, reglerna för införande

Gipsförband används i stor utsträckning vid traumatologisk övning som en konservativ behandling av frakturer, som syftar till att uppnå en riktig fusion. Gips har i över 100 år varit det mest optimala materialet för extern immobilisering av extremiteter. Det är ett torrt pulver av kalciumsulfat, som har vissa egenskaper. När vatten läggs till det, blir det till en formlös massa av grumlig konsistens som snabbt härdar.

Fördelar och nackdelar

Trots uppfinningen av olika polymermaterial för tillverkning av förband, kan de inte helt ersätta gips, vars huvudsakliga fördelar är:

  • tillgänglighet;
  • låg kostnad;
  • hållfasthet;
  • möjligheten att modellera och forma förbandet av önskad form före härdning;
  • bra värmeledningsförmåga
  • hög hygroskopicitet.

Det finns emellertid också nackdelar med att använda gipsförband:

  • behovet av att uppfylla villkoren för lagring
  • tunga viktbandage;
  • risk för komplikationer.

Applikationsfunktioner

I traumatologi används gipsbandage och prefabricerade splinter för att immobilisera lemmar. Omedelbart före användning blöts materialet i vatten tills utsläpp av luftbubblor stannar, sedan pressas och försiktigt slätas på en plan yta. Det tar flera minuter att härda gipsen. Dessutom accelererar en ökning i temperaturen hos vätskan i vilken materialet blötläggs denna process. Således vid en vattentemperatur på ca 15 grader torkar gipsen inom 10 minuter och vid en temperatur av ca 40 grader - om 4 minuter. Den sista temperaturregimen anses vara optimal. Användning av för varmt vatten kan emellertid generellt störa solidifieringsprocessen.

Den fullständiga torkningen av gipset sker över en längre tid, det kan ta från flera timmar till 2 dagar. Samtidigt accelererar denna process effekten på våtförbandet med torklampor eller en hårtork.

Före fullständig torkning av materialet bör all rörelse i lederna i den immobiliserade extremiteten uteslutas, eftersom detta bidrar till att rynkor eller sprickor bildas, vilket inte bara leder till att immobiliseringen misslyckas, utan också kan orsaka ischemisk vävnadsskada.

Bandage av gips placeras vanligen i specialutrustade rum där det finns:

  • bord för tillverkning av gips Longuet;
  • vattentank;
  • bandage (gips och gasbindning);
  • en uppsättning verktyg (speciella sågar, knivar och saxar, tangar, gipsdilatorer);
  • ortopediskt bord och andra anordningar.

Nedan betraktar vi i större detalj de viktigaste typerna av gipsrör.

Gjuten gjutgips

Ett bandage av denna typ kan tillverkas av fabriken eller med ett specialpreparat lager bestående av flera lager (vanligtvis 6-12) av ett gipsbandage. För tillräcklig immobilisering bör den täcka det mesta av lemmen. I det här fallet ska alla vikningar på det smälta och under pågående uppläggning - dess form är exakt modellerad med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Efter stelningen fixeras longetka med ett vanligt gasbindbandage. Fördelarna med en sådan immobilisering är:

  • förmågan att periodiskt bedöma tillståndet av mjukvävnad på platser som är fria från förband
  • förmågan att tillfälligt avlägsna bandaget om nödvändigt (ligation);
  • en signifikant minskning av risken för ischemi hos vävnaden under den (med ökning i ödem kan förbandets kanter röra sig).

Cirkulär gjutgods

Detta bandage ger en mer fullständig immobilisering. För att utföra det drabbade extremitetsbandet, från periferin och förflyttning till mitten utan den minsta spänningen, ska varje efterföljande lager av gipsbandage överlappa föregående med 2/3. Dessutom har de nått de övre gränserna av dressingen, de upprepar samma åtgärder, från de distala delarna.

Med en signifikant svullnad av den drabbade extremiteten blir cirkulär dressing ofta orsaken till cirkulationsstörningar i den, inklusive nekros och muskelkontrakt. Därför bör tillståndet för det immobiliserade segmentet noggrant övervakas.

I klinisk praxis används följande cirkulära gips-gjutningsalternativ oftast:

  1. Kombinerad längsgående cirkulär (kan appliceras samtidigt eller i två steg - först appliceras en gipsskiva och efter svullningen sänks - med hjälp av flera ringar av gipsbandage tar det form av ett cirkulärt förband).
  2. Ursprungligen dissekerad (efter applicering av den vanliga cirkulära förbandet är den i längdled dissekerad för att förhindra vävnads-ischemi utan att kompromissa med styrkan).
  3. Broar (består av två cirkulära förband, sammankopplade med broar).
  4. Hängande gips (har även 2 delar, vilka i fogarna är fästa med rörliga gångjärn).
  5. Terminal (erhållen genom att klippa ett hål i en konventionell cirkulär förband för procedurer eller kontroller).
  6. Stegstadiet (används för att behandla kontrakturer, för att utföra det är den cirkulära förbandet kilformad, dissekerad, korrigerad och fixerad igen med ett plasterbandage).

Gipsförband regler

För att gipsbandaget ska kunna utföra sin funktion fullt ut och inte ha negativ inverkan på patientens kropp, är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa egenskaper vid införandet:

  1. Före användning måste materialets kvalitet kontrolleras (gips ska vätas i vatten och får härdas).
  2. För att säkerställa adekvat fixering ska förbandet gripa två leder i anslutning till det skadade området.
  3. När lemmen är immobiliserad ges den en funktionellt fördelaktig position (på grund av risken att utveckla kontrakter).
  4. Ovanför de beniga utsprången och i hudförbandets område är det önskvärt att placera mjuka dynor (varning för trycksår).
  5. Före appliceringen ska gipslångbågen försiktigt jämnas, och senare ska den modelleras med hänsyn till lättnad av den drabbade lemmen.
  6. Gipsbandage appliceras utan minsta spänning, kinks och vikningar.
  7. Vid utförande av alla manipuleringar måste lemmen stödjas med hela handflatan för att undvika fingeravtryck.
  8. Förbandet gäller inte fingrets distala faller (för att bedöma blodtillförseln och innerveringen).
  9. Korrigering av förbandets form kan endast göras innan den börjar sätta. Efter torkning ska gipsröret hanteras med försiktighet.

Gipsbandage kan appliceras direkt på huden (bespodkladochnaya) eller på bomullsgaskaddar (foder). I det senare fallet uppnås en mindre stabil fixering beroende på packningens tjocklek.

komplikationer

Användningen av gipsförband i traumatologi är förknippad med risken för olika komplikationer:

  1. Kompression av underliggande vävnader (stark smärta och tecken på cirkulationsstörningar som är distala för förbandet).
  2. Lokal nekros (bildad i området av benutsprången eller förbandets kanter, men om förbandet är felaktigt modellerat kan skador och efterföljande nekros av mjukvävnaden förekomma i andra områden).
  3. Epidermala blåsor (förekommer med konstant förskjutning av gips, också orsaken till deras bildning kan vara brutto repositionella manipulationer och uttalat ödem).
  4. Perifer neurit (utvecklas som ett resultat av förlängt tryck på nervväggen, kan orsaken till detta tillstånd vara otillräckligt modellerat bandage).
  5. Kontaktdermatit (individuellt svar på materialet).
  6. Sekundär förskjutning av fragment (eventuellt efter reduktion av ödem).
  7. Felet i gipsets gjutning.

Om du misstänker kompression av tyget måste bandaget skäras överallt, eftersom ökningen av ischemi är mycket farligare än förskjutningen av fragment. I en lokal nekrotisk process är det tillräckligt att bilda ett hål som möjliggör inspektion och bedömning av vävnadets tillstånd.

Användningen av mjuka dynor under gips hjälper till att undvika perifer nervskada och utveckling av dermatit.

För att förhindra den sekundära förskjutningen av fragment som svullnaden minskar, förbandas bandaget med hjälp av ytterligare turer i gasbind och elastiskt bandage.

En otillräcklig gipsgjutning som inte ger fullständig immobilisering gör mer skada än bra, så det måste omedelbart ersättas eller stärkas.

slutsats

I traumatologi kan gipsförband användas som en oberoende behandlingsmetod och i kombination med andra exponeringsmetoder. För att uppnå en tillräcklig terapeutisk effekt och förhindra komplikationer är det nödvändigt att följa reglerna för applicering av dessa förband.