TENDOPATHY Akhilova sukhozhiliya

Achilles sena

Achillessenen är den tjockaste senan i en person. Genom det är musklerna på benets baksida inställda vid foten, vilket gör att vi kan stå på tårna och trycka ner från marken när vi går eller går.

Achilles tendon tenopati innehåller en av två tillstånd:

• Tendonit - tendonbetennande.
• Tendinos - Sårmuskörning av vävnad orsakad av överbelastning.

Många experter använder termen tendopati, som inkluderar både inflammation och mikrotår.

Orsaker till Achilles tendinopati

• Överbelastning vid repetitiva rörelser under arbete, sport eller andra aktiviteter. I sport kan tendonmikrofrakturer uppstå när man ändrar träningens varaktighet, intensitet och frekvens, samt ändrar täckningen (till exempel övergången från platt till bergig eller från asfalt till lera). De läker länge och kan orsaka smärta. Trauma kan förekomma från repetitiva störningar eller intermittenta rörelser, som ofta finns i sport som löpning, basket, tennis och även ballett.
• Otillräcklig beredskapsnivå och uppvärmning (om du är nybörjare eller inte gör övningar före och efter träning).
• Skor med dålig bågstöd eller styva ryggar.

Tecken på Achilles tendinopati

• Smärta i hälens baksida, i regionen Achilles senan. Smärtan kan vara måttlig eller svår.
• Svullnad i Achillessenen, särskilt märkbar på morgonen.
• Styvhet, som löper som senan värmer under rörelser.
• Minskad styrka eller känsla av osäkerhet i benet.

Vad händer

Achilles tendons tendonit börjar med återkommande små tårar av senvävnad, som är asymptomatiska eller milda, och ibland med svår smärta under rörelsen. Med upprepade raster i foten blir det svagare, och smärta i senan kan bli permanent. Överväxten (knölar) kan förekomma i senan, det kan tjockna.

Smärta i den skadade achillessenen minskas med vila och behandling. Stretch-, övningsterapi och rehabiliteringsprogram kommer att återställa fotens elasticitet och styrka. Uppvärmning av fotled och akillessäner kommer att påskynda läkning och förhindra försämring när du går vidare till mer intensiva rörelser, som sport och går i trappan.

Utan behandling och vila kan Achilles tendinopati orsaka kronisk (långvarig) smärta.

Diagnos av Achilles tendinopati

Läkaren gör vanligtvis en diagnos baserad på grundlig undersökning och anamnese (sjukdomshistoria). Under undersökningen undersöker läkaren:

• Ömhet. Med tendinopati är Achillessenen oftast smärtsam på palpation.
• Förekomsten av fördjupningar i akillessenen, såväl som dess förtjockning, noduler och bentillväxter i hälens område.
• Rörelsens rörelse i båda fötterna och hur det patologiska tillståndet påverkade honom. Läkaren kontrollerar inte bara muskels styrka, utan också tillståndet för innervering och blodtillförsel.

För att klargöra diagnosen kan det krävas följande studier:

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) för att bestämma tecken på tendinopati eller senbrott, samt att bedöma tillståndet av calcaneus.
• Ultraljudsundersökning för att bestämma en sönderbrott eller tendinopati.
• Röntgen för att bedöma tillståndet av calcaneus.

Behandling av Achilles tendinopati

Konservativ behandling av Achilles tendinopati

För behandling av Achilles tendinopati, kommer läkaren vanligtvis att ge följande rekommendationer:

• Resten av foten och underbenet i 6 till 12 veckor med undantag för intensiva belastningar tills symtomen försvinner. Undvik spänning i samband med stretching av senan, som att gå uppför trappor och springa.
• Ändra sporten eller karaktären av träning som kan orsaka tendinopati. Under den tid som behövs för att läka senan, prova andra aktiviteter, som simning.
• Bär bekväma skor med en mjuk rygg eller ortoped för att minska smärta.
• Smärtreducering med hjälp av is eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Daglig mjuk sträckning av Achilles tendonområdet och allmän stretchning, liksom sträckning före jogging eller annan intensiv träning. Övningar för stretching och elasticitet kommer att hjälpa senan att återhämta sig utan att förkorta och utveckla kronisk smärta.
• Sjukgymnastik, inklusive massage och ultraljud. Massagen ökar elasticiteten och blodflödet till underdelen av underbenet och förhindrar dessutom ytterligare skador. Ultraljud förbättrar blodflödet, vilket kan hjälpa till att läka.
• Rök inte. Rökning hämmar läkning, eftersom det minskar blodflödet och saktar vävnadsregenerering.
• Om akillessenen förkortas och blir hårdare under sömnen, kan det vara nödvändigt att ha en nattstöd.

Om de angivna behandlingsmetoderna inte minskar smärta vid tendinit hos akillessenen, kan läkaren rekommendera att bära 4-6 veckor gips, stag eller ortos för att begränsa rörelser i fotledet och skapa förutsättningar för sänkorreparation.

Om efter 6 månaders behandling och vila har du ont i din Achillessenen kan du behöva operation.

Kirurgisk behandling av Achilles tendinopati

För behandling av Achilles tendinopati är kirurgi vanligtvis inte nödvändigt. Men i sällsynta fall anses deras lämplighet, när friktionen mellan senan och dess skal orsakar dess förtjockning och fibros. Under operationen avlägsnas fibervävnad och små tårar elimineras. Det hjälper också till att förhindra ytterligare bristningar av Achillessenen.

Aktiv observation är den tid då du och din läkare övervakar utvecklingen av dina symtom eller tillstånd utan medicinsk behandling. Denna taktik är inte lämplig om du upplever svår smärta i Achillessenen. Om du tror att din Achillessenen har skadats, kontakta din läkare. Tidig behandling är mest effektiv för sen reparation.

Om du misstänker att du har en Achillessänktendis, vila din fot och fotled i några dagar och undvika all intensiv aktivitet. Använd is för att minska svullnad och smärta. Om du upplever svaghet, beslag eller uthållig smärta i Achillessenen, kontakta en läkare.

Achilles tendonit

Achilles tendonit - en inflammatorisk process i Achillessenen. Det kan utvecklas på grund av konstant överbelastning av gastrocnemius-muskeln (hos idrottare och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete) eller på grund av överdriven engångsbelastning på den oförberedda senan (hos personer 40-60 år, på grund av ålderens åldersrelaterade styvhet). Manifierad av smärta, svullnad och liten begränsning av fotens dorsala flexion. Diagnosen är baserad på symptom, MR och röntgen. Behandlingen är konservativ.

Achilles tendonit

Achilles tendonit - inflammation i Achillessenen. Det är oftare detekterat hos idrottare, är resultatet av överbelastning, felaktig utrustning eller brott mot träningsregimen. Det kan diagnostiseras hos människor 40-60 år efter en enda intensiv belastning av akillessenen (till exempel när man försöker springa), är den höga sannolikheten att utveckla tendinit i sådana fall beror på akillessänningsförstärkning med ålder och viss minskning av rörelsens rörelse i fotleden.

I klinisk traumatologi finns tre former av tendinit. Peritendinit är en inflammation i vävnaderna som omger Achillessenen. Tendonit är en inflammation i senan i sig, vilket leder till dess degenerering. Enthesopati är en inflammatorisk process lokaliserad i regionen av Achilles-senans fastsättning till calcaneus, kan åtföljs av bildandet av den calcaneala sporen och förkalkningsfoci i senvävnaden. Alla tre formerna av sjukdomen kan ske isolerat, observeras samtidigt eller gå in i en annan.

Symtom på Achilles tendinit

Sjukdomen utvecklas gradvis. Ursprungligen känns patienten i Achilles-senans område endast under de första minuterna av motion eller motion. Efter en träning minskar smärtan, och i vila försvinner helt. Palpation av lesionsområdet orsakar lite obehag, men smärta är som regel frånvarande. Med ingen behandling blir sjukdomen så småningom kronisk. Under flera veckor eller månader ökar smärtsyndromet. I motsats till det första skedet, minskar inte smärtan efter uppvärmning men ökar. Även lång vila ger inte lättnad, vissa patienter störs av smärta efter en sömn.

Många patienter noterar smärta vid nedstigning eller stigande trappor eller en sluttande yta. Vid undersökning upptäcks spänningen i gastrocnemiusmuskeln, förtjockning av Achillessenen, lokal hyperemi och en lokal ökning av hudtemperaturen i det drabbade området. Rörelsemängden i fotledet är något begränsad. Med peritendinit är smärta vanligtvis lokaliserad genom senan, med tendinit - 2-6 cm ovanför hälen, med entesopati - i närheten av senans fastsättning eller något ovanför den.

Diagnos av Achilles tendonit

Diagnosen görs på grundval av klagomål och uppgifter om extern granskning. Ytterligare metoder för forskning använder radiografi av underbenet och fotleden, magnetisk resonansbilder och ultraljud i fotledet. På röntgenbilder i vissa fall bestäms foci för förkalkning. Med tendinit är de "spridda" genom hela senan, med entesopati lokaliserad huvudsakligen i sin nedre del. Brist på förkalkningar är inte en grund för att bekräfta eller återkalla diagnosen senitit.

Ultraljud och MR är mer exakta tekniker som möjliggör en detaljerad undersökning av mjukvävnader, bestämmer foci av inflammation och områden med degenerativa förändringar. Dessutom möjliggör MRI i fotleddet det möjligt att identifiera det akuta stadium av inflammation - i detta skede ackumuleras en stor mängd vätska i senvävnaden, men det yttre ödemet är litet eller nej vilket gör klinisk diagnos svår.

Achilles tendonitbehandling

Behandling av tendonit är huvudsakligen konservativ, utförs på poliklinisk grund i akutrummet. I den akuta fasen visas vila, förhöjt läge av lemmen och tät bandage under gång. I de tidiga dagarna av sjukdomen bör appliceras kallt till det drabbade området. För att eliminera smärta, eliminera inflammatorisk process och återställa tendonfunktionen, föreskrivs en patient för NSAIDs i en period av högst 7-10 dagar.

Efter eliminering eller signifikant minskning av smärtssyndromet börjar de öva terapeutiska övningar. Programmet för fysioterapi för tendinit innehåller ljusstärkande och sträckande övningar som hjälper till att återställa senan och stärka gastrocnemius muskeln. I efterföljande övningar med motstånd införs gradvis. Tillsammans med träningsterapi för att återställa senan med hjälp av fysioterapiprocedurer: elektrostimulering, elektrofores och ultraljudsbehandling.

Applicera massage för att förbättra blodcirkulationen, stärka och sträcka senan. Vid valus eller varus deformitet av foten rekommenderas att patienten bär speciella klämmor för fotleden. Fixering med användning av en gjutgjutning används mycket sällan - endast med allvarlig ihållande smärta i sänksområdet. Med ett särskilt ihållande smärtssyndrom utförs ibland medicinska blockader med glukokortikoidläkemedel. Glukokortikoider injiceras endast i de omgivande vävnaderna. Injektioner i själva senan eller på platsen för dess fastsättning är strängt förbjudna, eftersom dessa läkemedel kan stimulera degenerativa processer och prova en sönderbrott.

Kirurgisk ingrepp indikeras för ineffektivitet av konservativ terapi i sex månader eller mer. Operationen utförs på ett planerat sätt när det gäller trauma eller ortopedisk avdelning. Ett mittlinjeinsnitt görs i hudens snitt längs undersidan av underbenet, Achillessenen är isolerad, undersökt och degenerativt förändrade vävnader skärs ut. Om det under interventionen var nödvändigt att avskriva 50% eller mer av Achilles tendonsvävnad, ersattes de borttagna områdena med plantarmuskelensonen. I postoperativperioden immobiliseras de i 4-6 veckor med hjälp av en ortos eller gipsgjutning. Det går att gå på foten på 2-4 veckor, under 6 veckor genomförs rehabiliteringsaktiviteter.

Symtomatologi och behandling av Achilles tendonit

Achilles tendonit är en vanlig sjukdom hos idrottare. Dock kan en sjukdom uppstå hos en frisk person. Nedgången i huvudanken i fotled leder till en signifikant störning av motorfunktionen. Tendonit kräver noggrann diagnos och omfattande behandling.

Kärnan i patologi

Achillessenen ligger på baksidan av fotledet och deltar i varje rörelse. Under påverkan av yttre och inre orsaker kan inflammation i denna sena inträffa, då pratar de om utvecklingen av tendinit.

Oftast uppstår sjukdomen hos professionella idrottsmän som utsatt fotleden för daglig stress. Bland vanliga människor är kvinnor över 40 mest utsatta för utveckling av tendonit.

Achillessenen är fastsatt på ena sidan till calcaneus och å andra sidan gastrocnemius muskeln. Därför lider funktionen av foten och benet samtidigt med inflammation.

Det finns tre former av tendinit hos hälens sena:

• Peritendinit - inflammation uppstår inte bara i senan utan även i mjukvävnaderna som omger det;
• Tendonit - endast akillessenen påverkas;
• Enthesopati - ligamentet blåses endast på platsen för fastsättning på benet.

Symtomatologin hos dessa former är nästan densamma, endast lokaliseringen av smärta är annorlunda.

När Achilles senititis ICD-kod 10 - M76.1.

Det finns flera fler sjukdomar i fotleden som har liknande symtom:

• Tendinos - utvecklar en icke-inflammatorisk lesion av Achillessenen
• Tendovaginit i fotleden - den inflammatoriska processen fångar inte bara senan utan också musklerna i dess bifogade ställen.

Achilles tendonit kallas också achilles. Dessa begrepp är likvärdiga.

skäl

Heel tendonit utvecklas under inflytande av olika yttre och inre orsaker:

• Överdriven belastning på leden
• Åldersrelaterade förändringar i vävnadsstruktur;
• Permanent skada på Achillessenen;
• infektion;
• Flatfoot, kombinerad med klubbfot.

Det ökar risken för synovit och användning av felaktigt utvalda skor, speciellt med höga klackar. Förhinder tillståndet av överviktig, ohälsosam diet, stillasittande livsstil.

manifestationer

Symtom på Achilles tendinit tendonus beror på arten av sjukdomsförloppet - akut eller kronisk.

I händelse av akut tendinit stör personen av smärtor i hälen, fotled. Smärtan ökar med rörelse, går på hälen, klättrar eller sänker trappan. På grund av smärtsyndromet finns det ett begränsat rörelseområde.

Externt är ansiktsledarens bakre yta svälld, huden är hyperemisk, het. På bilden ser Achilles tendinit ut som en sladd under huden. Vid palpation noteras tendonspänning. Allmänna symptom är vanligtvis frånvarande.

I den kroniska formen av sjukdomen är den kliniska bilden mindre uttalad. Achillessenen är ständigt i måttlig stress. Med sin undersökning gör man rörelser där det är mild smärta. Det finns inga yttre tecken på inflammation. Rörelsemängden är begränsad något.

Med långvarig sjukdom kan ansiktsgenkänningar hos akilles senar utvecklas. I detta fall impregneras ligamentvävnaden med kalciumsalter, varigenom senan blir immobil. Detta leder till dysfunktion av hela fotleden.

komplikationer

Avslag på behandling kan framkalla utvecklingen av komplikationer:

• Anslutning av sekundär flora med utveckling av en abscess eller cellulit;
• Calcination senon;
• Ligamentbrott;
• Utveckling av joint contracture;
• Haglunds deformitet - bildande av ett benet tuberkel på senan.

Vissa komplikationer är irreversibla, även kirurgisk behandling kommer inte helt att återställa Achillessenen.

Diagnostiska metoder

För diagnosförklaring finns det nog en inspektion av inflammerad plats, närvaro av karakteristiska klagomål. För att bekräfta att använda instrumentala metoder:

• Röntgen avslöjar förkalkningsfoci;
• Ankel ultraljud - svullnad av mjuka vävnader;
• MR eller CT - foci av inflammation i Achillessenen.

Laboratoriediagnos är inte vägledande.

behandling

Hur man behandlar Achilles tendinit tendonit - utförs en omfattande konservativ terapi som syftar till att eliminera inflammatorisk process, återställande av blodcirkulationen. Med utveckling av komplikationer indikeras kirurgisk behandling.

I de flesta fall utförs hembehandling av Achilles tendonit. Medicinska rekommendationer som ges av en kirurg eller traumatolog.

ortopedisk

För den största effektiviteten av behandling av tendinit är det nödvändigt att säkerställa immobilisering av leden. Detta uppnås genom att använda olika ortopediska apparater - band, ortoser, bandage, elastiska bandage. Att begränsa belastningen på fogen bidrar till att den inflammatoriska processen snabbt avslutas, underlättar smärta.

Tapning är en immobiliseringsmetod som utförs med hjälp av speciella klisterband (band). Dessa band är gjorda av bomull med elastiskt tyg, en limbas appliceras på ena sidan. Tejpen är på ett visst sätt fäst vid det sjuka området, fixar det, vilket förhindrar förekomsten av överflödiga rörelser.

Bandage och elastiska bandage ger mer styv fixering än band. Kan användas med tendinit i kombination med stretching. Den mest styva fixeringsmetoden - ortoser.

Immobilisering ordineras under hela behandlingsperioden, liksom i flera veckor efter det - för förebyggande av återfall.

medicinering

Behandling av Achilles tendonit med droger syftar till att undertrycka inflammationsprocessen, lindra smärtssyndrom. För att uppnå detta mål används olika grupper av droger.

NSAID. Används för någon form av sjukdomen. De har antiinflammatorisk effekt, eliminerar smärtssyndrom. De tar sådana läkemedel som Nimika, Meloxicam, Ibuprofen. Behandlingstiden är 7-10 dagar. Fonder är avsedda för intag, utomhusbruk.

Antibiotika. Visas i närvaro av sekundär purulent inflammation. Prescribe en bredspektrum droger - ceftriaxon intramuskulärt, Clarbact, Amoxiclav inuti. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

Kortikosteroider. Visas i kronisk tendonit. Tilldela dexametason, prednisolon intramuskulärt.

Medel för att förbättra blodcirkulationen. Minska svallens svårighetsgrad, förbättra vävnadsnäringen. Använd läkemedel som Pentoxifylline, Trental.

Analgetika. Visas i svår smärtssyndrom. Dexalgin är ordinerat, Ketorol intramuskulärt eller i tabletter.

Komprimerar med dimexid och hydrokortison appliceras från lokal terapi. Effektiv salva Voltaren, diklofenak, Troxevasin.

Folkmekanismer

Applicera folkmekanismer för Achilles tendonit kan vara i samråd med din läkare. Externa och interna medel används:

• Tinktur av valnötpartitioner. För beredningen ta 100 gram krossade partitioner, häll en liter vodka. Insistera 2-3 dagar på en mörk plats. Drick en tesked på morgonen och kvällen;
• Mumie-lösning. Ta solrosolja, värm upp det i ett vattenbad, lägg till några bitar av mamma. Värm upp för att slutföra upplösningen av mumman. Används för slipning av det drabbade området vid sänggåendet;
• Barrträd. Det tar 200 gram färska gran eller tallar. Det hälls tre liter kokande vatten, tillsätt 3 matskedar salt. Kyl ned till 45-50 ° C, sätt i infusionsbenen i en halvtimme;
• Medicinsk komprimera. Du måste piska proteinet av ett kycklingägg. Tillsätt 1 msk. sked vodka, 2 tsk mjöl. Blanda noggrant, fördela över ytan av senan, täcka med polyeten och tyg på toppen. Komprimera gjort på natten;
• Komprimera med nio Tre matskedar örter krossas, hällde ett glas kokande vatten. Det får svalna något, då en bit trasa fuktas i infusionen, och fotleden är täckt. Wrap med en ullduk ovanpå. Håll en kompress i 4 timmar;
• Anti-inflammatorisk salva. En handfull färska kalendula blommor krossas, blandas med 100 gram smält animaliskt fett. Blanda noggrant, smörj det drabbade området vid sänggåendet.
• En bra effekt är smörjningen av det drabbade området med en blandning av havtornsolja, tea tree, aloe juice.

Användningen av folkmedicinska åtgärder avbryter inte läkemedelsbehandlingen.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik främjar absorptionen av inflammatoriska infiltrat i Achillessenen, lindrar smärta. Applicera följande metoder:

• Elektrofores med droger;
• Impulsströmmar;
• UHF;
• Magnetisk terapi;
• Användningar ozokerit, paraffin.

Sjukgymnastik ordineras efter eliminering av akut inflammation, en kurs på 10-12 procedurer.

Terapeutisk gymnastik gör det möjligt att inte bara bota tendonit snarare, men också för att förhindra att det återkommer. Övningar hjälper till att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna, stärka muskel-ligamentapparaten:

• Den enklaste träningen går. Du kan gå hemma, på gatan, i gymmet. Det är viktigt att observera korrektheten att gå - långsamt, rullande från häl till socka;
• Squatting på tårna och klackarna växelvis. Utför 15-20 olika tillvägagångssätt
• Gå växelvis på klackarna, strumporna, fotens sidoytor i 5-7 minuter.
• Bli ansikte mot väggen, fokusera på utsträckta armar. Sätt det ömma benet tillbaka, tå. Ett sunt ben svagt böjt. Håll i några sekunder, ändra sedan benen. Upprepa 10-15 gånger;
• Lossa klackarna på plattformen så att strumporna ligger något över kanten. Långsamt squat. Upprepa 15-20 gånger;
• Sitt på en stol, sätt foten på gymnastikpinnen. Rulla det från tå till häl och tillbaka;
• Sitt på en stol, sträck benen, böj och räta foten;
• Ligga på golvet, dra benet till bröstet för en socka;
• Ligga på golvet, böj och böj benen vid knäleden och skjut fötterna längs golvet.

Övningar ska inte orsaka smärta. Utför dem i långsam takt, utan plötsliga rörelser.

massage

Massage, som fysioterapi, ordineras efter undertryckandet av den akuta inflammatoriska processen. Syftet med massage är att lindra smärta, öka muskelbandets elasticitet. De utför massage med försiktiga knådningsrörelser, vilket förebygger förekomst av akut smärta.

Det är bäst att massera Achillessenen med ricinolja. I det här fallet är massagen mjukare och oljan hjälper till att minska inflammationen. Massering utförs också med isstycken. Det hjälper till att lindra smärtan.

drift

Kirurgisk ingrepp utförs huvudsakligen för kronisk tendinit, i avsaknad av effekt av konservativ behandling i mer än 6 månader. Under operationen sker ett snitt längs fotledets bakre yta, Achillessenen är isolerad och de ändrade områdena avlägsnas.

Om du måste ta bort mer än hälften av akillessenen, ersätts den med en plantarligament. Efter operationen krävs gipsimmobilisering av extremiteten i en och en halv månad. Det är tillåtet att gå på hälen två veckor efter ingreppet.

Achilles tendonit är inte farligt för livet, men orsakar stort obehag för den sjuka personen. Prognosen för denna sjukdom är gynnsam, speciellt om behandlingen påbörjas i tid. För att förebygga tendonit är det nödvändigt att undvika skador på senan, ökade belastningar på fotleden.

Effektiv behandling av Achilles tendinit: konservativa behandlingsalternativ, traditionella medicin recept och kirurgi

Tendonit (tendopati) hos Achillessenen - inflammation eller skada på vävnaderna i den calcanala senan. Ofta uppstår sjukdomen med höga tendonbelastningar, särskilt hos idrottare. Äldre människor lider av tendinit på grund av åldersrelaterad minskning av vävnadselasticitet.

Om sjukvården tillhandahålls i rätt tid kan senan snabbt återställas. Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till patologi, lindra inflammation och rehabilitera patienten. Om sjukdomen startas och behandlingen inte startas i tid, blir den patologiska processen kronisk.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Achilles (häls tendon) - stark och hållbar, och klarar tunga belastningar när man går eller kör. Underifrån är den ansluten till calcaneus, ovanför - gastrocnemius och soleus-muskeln. Skador på senorna kan inträffa under påverkan av olika faktorer. Immunsystemets celler är involverade i inflammatorisk process. De syntetiserar prostaglandiner, irriterande nervändar som orsakar svullnad och hyperemi vid skadan. Skador kan vara mekaniska utan inflammation, men ibland är tendonit inflammatorisk. Sprickor och mikrobrytningar bildas i vävnaderna. Med tiden läker de, men vävnaden återställer inte tidigare sin elasticitet med 100% och mikroskopiska ärr kvarstår på den.

Orsaker till Achilles tendinopati:

• Trauma på grund av överdriven stress som överskrider styrkan i bindväv. Händer ofta hos idrottare.
• Ålder från 40 år. Fibrernas hållfasthet och elasticitet reduceras, och vid den minsta belastningen utan föregående förberedelse skadas senan.
• Medfödda avvikelser i foten (plattfot med hyperpronation). Senen sträcker sig gradvis, vilket leder till trauma.
• Bär tighta skor eller höga klackar.
• Haglunds deformitet - närvaron av tuberkel under akillessenen på baksidan av hälen.
• Bakteriell infektion orsakad av mikrober som kommer in i senfibrerna genom skadad hud, blod eller lymf. Om tiden inte börjar behandlas processen genom en abscess eller cellulit.

Titta på översynen av effektiva salvor för osteokondros hos den livmoderhalsna ryggraden och lära sig reglerna för deras användning.

Vad ska man göra om en mjuk bult uppkom på armbågen och hur man kan bli av med sjukdomen? Läs svaret på den här sidan.

klassificering

Achilles tendonit kan utvecklas i flera former, beroende på platsen:

• Peritendinit är en inflammatorisk process i vävnaden runt senan, där ämnet inte blivit inflammerat.
• Tendonit - en direkt sår i senan, där den omgivande vävnaden inte är inflammerad.
• Entesopati - degeneration och inflammation i vävnaderna vid sätets fastsättning av senan till calcaneus. Kan åtföljas av utvecklingen av hälsporer.

Tecken och symptom

Sjukdomsförloppet kan vara akut och kronisk. För den akuta formen av tendinit karakteriseras av en gradvis ökning av symtomen:

• Skarp smärta vid belastningens början, varefter den sänker sig.
• Efter en vila försvinna de smärtsamma förnimmelserna helt.
• Obehag vid palpation.

Om obehandlad utvecklas en kronisk process:

• Gradvis ökning av smärta under en lång tid. Det ökar under belastning och försvinner inte efter uppvärmning.
• Med långvarig vila går smärtan inte bort, kan uppstå när som helst.

I någon form av tendinit kan vara:

• Spänning i kalvsmuskeln.
• Tendon kompaktering.
• Svullnad och rodnad i inflammationsområdet.
• En knäck i ankeln under rörelse (inte alltid manifesterad).
• Begränsning av motorisk aktivitet i vristområdet.

diagnostik

För att kontrollera diagnosen utöver symptomen på sjukdomen utförs en ytterligare undersökning. För att göra detta, använd dessa diagnostiska metoder:

• Fullständig blodräkning och reumatiska tester (om orsaken till sjukdomen är reumatoid eller smittsam process);
• radiografi;
• MRI;
• Sonografi (avslöjar en förändring i senans struktur).

Allmänna regler och metoder för behandling

Om under rörelse eller motion finns det ont i Achillessenen, bör du ge vila på dina fötter så snart som möjligt. För en tid bör senan inte utsättas för stress. För att lindra svullnad och rodnad, applicera is på sårpunkten i 3-4 minuter per dag i 10 minuter. För att minska smärtan kan det vara hårt bandage av elastiskt bandage. Om smärtan efter de aktiviteter som utförts inte avtar men ökar med belastningen kan detta indikera en sönderbrott. Omedelbart specialisthjälp krävs.

Konservativa behandlingsalternativ

Ben med Achilles tendonit ska ligga i vila upp till 2 dagar. Detta kommer att bidra till att undvika hematom och tårar. Det är bättre att hålla benet något uppåt. Det är möjligt att immobilisera en lem med gips, applicera ett däck, tappa (applicera specialband för fixering av muskler), ortos (för fastsättning vid 90 ° vinkel). Ortoser finns för fixering av benen på natten. Endast i svåra fall används de dygnet runt.

Patienten behöver anpassa sin livsstil. Det är förbjudet att överföra vikter under behandlingen. Skor ska bäras på låga hälar (inte en platt såle).

Drogterapi innefattar:

• Antibiotika (om det finns inflammation).
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak). Behandlingsförloppet med sådana droger upp till 10 dagar. Om de tas längre, kommer senan inte att återhämta sig bra.
• Komprimera med användning av Novocain, Analgin och Dexamethason (1: 1: 1). Dessa läkemedel kan administreras intramuskulärt för att lindra smärta på natten.
• Kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon). Dessa medel kan inte administreras intramuskulärt i området med bindning av senan mot benet. De kan utlösa vävnadsbrott.
• Masi (Solkoseril, Dolobene, Voltaren).

Vad är spinal dorsalgi och hur man behandlar sjukdomen? Läs den hjälpsamma informationen.

På beredningen av mönstret Cinquefoil och dess applicering för behandling av leder sätts på denna sida.

Efter att ha klickat på länken http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilloartroz.html kan du lära dig hur du behandlar spinal spondylarthrosis.

sjukgymnastik

För att påskynda läkning av Achillessenen och rehabilitering av patientens föreskrivna metoder för fysioterapi:

Operativ ingripande

Om konservativ behandling inte fungerar länge och en sönderbrott eller fraktur eller degenerativa vävnadsförändringar (tendinos) inträffar, kan kirurgi vara nödvändigt. Ett midkutant snitt görs och senan exponeras. Den drabbade tendonvävnaden och omkring den avlägsnas. När excisionen är mer än ½ av senan sys plantornas sena till sin plats.

Om tendonitmen har utvecklats till följd av Haglunds syndrom, skäras bentillväxten, vilket pressar på sänkens bindning till benet. För operationen, använd ett osteotom (mejsel för bendissektion). Efter operationen måste patienten ha en ortos i 1,5 månader för att immobilisera senan i form av en start. Du kan stå på benet i 2-3 veckor efter operationen. I slutet av perioden då du bär ortosen kan du börja träna terapi.

Övningsterapi och gymnastikövningar

Övningens huvuduppgift är att stärka musklerna i senan under medicinsk behandling och för att påskynda rehabilitering efter operationen. I övningsbehandlingstiden minskar belastningen på senan och den sträcker sig.

rekommenderas:

• Går med en mjuk rulle från häl till tå. Stäng inte socken ut. Lastkraften och steglängden ökar gradvis.
• Strumpor sitter på kanten av plattformen. Gör sänkning och höjning. Gör 3 uppsättningar av 10 gånger.
• Lägg klackarna på en liten höjd och gör klackar.
• Bli ansikte mot väggen. Luta sig på hennes händer. Ett ben är böjt, det andra är strakt tillbaka. Betoning på sockan. Efter en halv minut återgå till startpositionen och byta benet. Gör 5 tillvägagångssätt.

Folkmedel och recept

Som en extra åtgärd för konservativ behandling med tillstånd från den behandlande läkaren kan du använda traditionell medicin.

recept:

• Samla ett glas partitioner med en valnöt och häll ½ l vodka. Insistera 3 veckor. Att acceptera insidan på 1 h. Till en sked två gånger om dagen. Var försiktig med dem som har problem med sköldkörteln.
• Lös upp 1/2 g mamma i varm mjölk. Ta oralt i 10 dagar och 1 msk. sked tre gånger om dagen.
• Gör ett avkok av tallnålar och tillsätt havsalt. Att göra fotbadet före sänggåendet.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

För att minimera risken för skada på Achillessenen, bör du följa några rekommendationer:

• Använda bekväma och högkvalitativa skor. För träning och sport att hämta speciella skor.
• När du bär skor med klackar måste du låta fötterna vila.
• Vid sport måste lasten ökas gradvis. Ge musklerna värma upp före träning.
• Träna regelbundet med övningar för att stärka och sträcka musklerna.

Video handledning om hur man knackar på Achilles sena med tendinit:

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Prenumerera på uppdateringar via e-post:

Berätta för dina vänner!

Diskussion: lämnat 2 kommentarer.

Jag har lidit länge med tendenite. En välkänd kirurg rekommenderade receptet: sätt två tabletter av dipyron i en flaska med 5% jod, lösa upp och smält det två gånger om dagen. Överraskande har ett par dagar gått. Nu, ofta med skador och smärtor, gör jag en sådan lösning.

Med tendinit kan du prova en kombination av tre salvor: voltaren, dimexid, troxevasin. Blanda dessa salvor i ett förhållande 1: 1: 1 och applicera en öm punkt för dem. Du kan göra något med kombinationen av dessa tre salvor och komprimerar för natten. Fotografering tar ganska bra ut. För jämförelse, när jag bara smörar voltaren känner jag inte effekten alls, och när det finns tre salvor blir det lite lättare.

Achilles tendonitbehandling

Tendonit eller Achilles tendonopati är en degenerativ process (inflammation eller vävnadsskada) som uppträder i hälsenen.

Hos vuxna efter 40 års ålder uppstår denna patologi på grund av en minskning av bindvävets elasticitet och utsträckning, men detta tillstånd är vanligare hos idrottare och personer vars huvudsakliga aktivitet är förknippad med överdriven fysisk ansträngning.

Ett lägligt besök hos läkaren gör att du snabbt kan återställa skadad senvävnad, och bristen på behandling och förebyggande kan leda till kronisk tendinit.

Innehållet

Vad är det så? ↑

Achilles eller hälsenor är en av de starkaste och starkaste senorna i människokroppen:

• Den övre delen av senan ligger vid sammanflödet av gastrocnemius och soleus muskler;
• Den nedre delen är fäst vid den calcaneal tubercle (dess baksida);
• Käftmuskeln, tillsammans med hälsenen, höjer hälen när du lyfter benet och trycker tåren från marken och sänker fotens framsida efter att hälen har rört marken.

När stigande och nedåtgående från höjden, medan den körs på en ojämn lutande yta, såväl som när man väljer fela skor med en tungsål och mjuk häl, är denna sena hög och ojämnt laddad, och det är därför det oftast utsätts för skador.

Skador på platsen för fastsättning av senan mot benet är resultatet av överbelastning. Belastningen på senan med samma styrka och intensitet i ett fall kan leda till en framgångsrik anpassning och förstärkning, och i den andra - för att minska dess styrka bidrar det till förekomsten av dystrofiska förändringar. Det beror allt på vävnadens tillstånd vid träningstillfället.

Olika brott mot ledningsförmågan hos vävnader kan leda till försämring av metabolism och torkning av bindväv på grund av vattenförlust.

Utbytesprodukterna är dåligt avledda, salt ackumulering sker - detta minskar signifikant elasticiteten hos kollagenfibrer och deras utsträckbarhet.

Dragens draghållfasthet försämras och olika mikrofrakturer kan inträffa under plötsliga rörelser.

Liknande processer uppträder vid 40 års ålder och äldre.

Men hos idrottare och personer som är engagerade i fysiskt arbete accelereras åldrandet av vävnader i senorna genom konstant överbelastning och periodiska skador på cell- och vävnadsnivåerna.

Experter kallar tendonit framför allt idrottskador som orsakas av ökad stress och bristen på normal full återhämtning mellan träningspass.

Starka belastningar på en dåligt stretchbar muskulatur leder till inflammation eller skada på bindväven hos Achilles-senan - vilket resulterar i att eventuella rörelser i foten (löpning, löpning, hoppning) orsakar allvarlig smärta.

I avsaknad av adekvata åtgärder kan senan lossna från calcaneus eller bryta.

Förekomsten av skador i Achillessenen indikerar en stor belastning, som gjordes mot bakgrund av en stillasittande livsstil utan föregående träning eller ett brott mot träningsregimen och överbelastning.

Skador kan vara mekaniska i naturen utan att inleda inflammatorisk process, men i vissa fall är tendonit associerad med inflammation.

Mikroniserad och knäckt vävnad läker över tid men blir mindre elastisk med många mikroskopiska ärr.

Behandling av inflammation i senans vävnader utförs snabbt med användning av antiinflammatoriska läkemedel, och mekanisk skada kräver långvarig terapi och särskild träning tills full återvinning av vävnaderna och uthålligheten hos senan.

För vilka sjukdomar indikeras diklofenaksalva? Svaret är här.

Former av sjukdomen ↑

Det finns 3 former av achillotendinit:

• Peritendinit är en inflammation i den omgivande tendonvävnaden. Det kan vara följt av vävnadsdegenerering.
• Tendonit - inflammation och förstöring av senan. Den omgivande vävnaden är inte inblandad i processen.
• Enthesopati - degeneration och inflammation i senan i stället för dess fastsättning i benet. Ibland åtföljs av utvecklingen av hälsporer eller förkalkning.

Början av behandlingen för var och en av dessa former är liknande.

Ursprungligen uppträder akut smärta och senan är stressad.

Utan korrekt behandling kan smärtan passera ett tag, men sedan komma tillbaka och bli kronisk, i värsta fall finns det en fullständig bristning i senan.

Orsakar ↑

Anledningarna till att ha problem med Achillessenen kan vara olika.

Ålder ändras

Senen består av kollagen och elastinfibrer: den första ger den styrka och den andra dragningen.

Normalt kan Achillessenen sträcka sig till 5% av sin ursprungliga längd - detta hjälper benet att göra fjädrande rörelser, det vill säga senan utför en dämpningsfunktion.

Men med ålder minskar tendonens töjbarhet, och belastningarna kan orsaka fiberskador och mikrotryck.

Det är därför, efter 35 år, det är inte rekommenderat för icke-utbildade personer att starta någon form av träning utan att först värma upp musklerna och uppvärmningarna.

Med stor uppmärksamhet bör denna varning vara personer som upplever smärta i hälsenen och de som tidigare har haft problem med det.

överlast

Även professionella idrottare och utbildade personer kan ha problem med hälsenen.

Detta sker som ett resultat av överdriven träning och överdriven tendonspänning.

Utan nödvändig vila har vävnaderna inte tid att återhämta sig och förlorar sin förmåga att slappna av.

Mycket ofta ignorerar idrottare sjukdomsuppkomsten.

Den resulterande inflammationen börjar orsaka liten smärta - det kan tyda på att mikroadlar har inträffat i vävnaderna och det finns ett behov av att tillfälligt vägra träning eller försvaga träningsläge.

Men av olika anledningar gör idrottaren inte detta och kör eller till och med kronisk inflammation och vävnadsskada kan leda till en komplett senessprängning.

Därför behöver du tid att behandla tendonit, och tiden då du kan återgå till klasser bestämmer läkaren.

Hyperpronation Flatfoot

Hyperpronation av foten kallas dess fysiologiska kollaps inuti.

I denna position upplever senan, när den går och under andra belastningar, alltför stor sträckning och är skadad.

Bär obehagliga skor

Felaktiga skor kan bidra till utvecklingen av tendinit:

• Användningen av felaktigt utvalda sportskor under träning påverkar signifikant fördelningen av belastningen på benen och kan öka den.
• Kvinnor som bär höghälsade skor hela dagen upplever smärtor i hälens sen och kalvsmuskler när de går till en platt sula. Detta beror på att muskeln och senan hela dagen var i förkortat tillstånd, och när de på kvällen försöker sträcka "protesterar" de.

Haglund Deformation

Detta är en slags benväxt på calcaneus inte långt från den plats där senan är fastsatt - utåt ser det ut som en bubbla på hälen.

På grund av denna tillväxt måste senan sträcka sig ännu mer under olika belastningar.

Foto: Haglund Warp

Beroende på huruvida det finns en inflammation i påsen i senan, huruvida vävnadsvullnad utvecklas kan denna tillväxt vara mjuk eller hård.

infektion

Orsaken till den inflammatoriska processen i senan kan vara en mängd akuta och kroniska infektioner.

Symtom och tecken

Achilles tendonit kan förekomma i akut eller kronisk form.

Den akuta formen präglas av en gradvis ökning:

• För det första upplever patienten smärta i början av träning eller träning efter uppvärmning, smärtan sjunker och vila helt eliminerar all smärta.
• palpation kan känna lite obehag.

Smärtan sänker efter andning och förvärring när man går på grund av det faktum att under en lång vila växer alla mikrofrakturerna tillsammans och med en ny rörelse blir de igen skadade.

Brist på behandling för detta symptom orsakar snabbt utvecklingen av kronisk tendonit.

Med kronisk achilles tendonit ökar smärtan gradvis under flera månader eller veckor:

• under träning ökar det och även efter uppvärmning och sträckning passerar inte;
• En lång vila ger inte lättnad - smärtan kan manifestera sig även på morgonen efter sömnen.
• stigning och nedstigning av trappor eller lutning orsakar utveckling av smärta.

I båda fallen kan också observeras:

• tendonförtjockning;
• känsla av spänning i gastrocnemius muskeln;
• rodnad och hypertermi i huden
• begränsad rörlighet i vristområdet.
• smärta - kan lokaliseras längs hela senan, eller närmare hälen;
• i en höjd av 2 till 6 cm kan ödem uppträda;
• Det är svårt att utföra fotens dorsala flexion och stå på strumporna.
• ibland - en karaktäristisk knäcka när fogen rör sig i fotledet.

Varför crunches ryggraden i livmoderhalsen? Du hittar svaret här.

Är det möjligt att behandla synovit i knäet genom folkmedicin? Läs här.

Diagnostiska metoder ↑

Följande undersökningsmetoder används för diagnos:

• fysisk forskning;
• strålningsdiagnos;
• magnetisk resonansavbildning;
• ultraljudsundersökning.

Oftast görs diagnosen på grundval av en konversation med patienten och en fysisk undersökning. Vid palpation bestämmer doktorn punkterna för störst lokalisering av smärta.

Kännetecknande för tendinit hälsenan är att genomförandet av gångtrafik och ytterligare palpation smärta skiftat något, som sträckte senor och muskler.

Med särskild uppmärksamhet undersöks för förekomst av luckor.

Radiografisk undersökning kan endast visa närvaron av inflammation eller degenerativa förändringar endast om det finns fokaler för förkalkning.

Om det inte finns några förkalkningar, kommer stråldiagnosen inte att hjälpa till att göra en diagnos.

MR och ultraljud kan avgöra om det finns tårar, och om det finns behov av ett kirurgiskt ingrepp.

Hur man behandlar ↑

Med en enda förekomst av mindre smärtsamma förnimmelser i hälens sena behöver benen vila.

Alla laster bör begränsas ett tag. För att ta bort puffiness och rodnad kan du fästa is och för att klara smärtan bör du applicera ett bandage av elastiskt bandage till det smärtsamma området.

Om smärtan är mycket stark, går den inte ens efter vila och under ansträngning ökar det, när det finns misstankar om senbrott bör du omedelbart kontakta en läkare.

Han kommer att inspektera och vid behov utse en ytterligare undersökning.

För behandling av inflammation kan han ordinera speciella läkemedel, rådgöra med folkrättsmedel och utarbeta en rehabiliteringsplan. Kan kräva immobilisering, delvis eller fullständig eller operation.

Folkmekanismer

Behandling av tendonit med användning av traditionell medicin kan vara, bara metoder måste överenskommas med din läkare:

• Med hjälp av curcumin kryddor - ett naturligt antibiotikum, antioxidant och antiinflammatoriskt medel, kan senont inflammation behandlas. För detta behöver du äta ett halvt gram av det här verktyget per dag.
• Du kan förbereda tinkturen av valnötpartitioner på vodka. På ett glas valnötpartitioner måste du ta 0,5 liter vodka och insistera om 20 dagar. Ta 2 gånger om dagen för 1 tesked. Om det finns några problem i sköldkörteln, bör du konsultera din läkare innan du tar.
• En oljig lösning av bergig hartsmumi kan gnidas in i det drabbade området, såväl som intag om 0,1-0,5 g harts upplöst i varm mjölk. Sådana tvåveckors kurser kan upprepas med en 10-dagars paus.
• Du kan göra barrträdsaltbad för fötterna.
• En ismassage med isbitar hjälper till att minska smärta. Isstycken behöver massera det smärtsamma området i 20 minuter.

Hur man behandlar armbågs epikondylit? Ta reda på det här.

övningar

Med speciella övningar ahillotendinit kan behandlas, för att utföra återvinning av medicinsk och kirurgisk behandling, underlätta tillstånd av bindväv, sträcka ut den och minska belastningen, samt att förebygga sjukdomen.

Så med tendinit rekommenderas:

• Den viktigaste och enkla träningen går. Den ska utföras i bekväma skor, med iakttagande av en speciell teknik: en mjuk rulle från häl till tå, utan att överdriven sätta ut sockan. Under rehabilitering efter operationen ökar steglängden, gångtiden och styrkan hos belastningen gradvis.
• Användbara poluprisedaniya på tårna, stiga på tårna och återgå till utgångsläget, löpning, men de måste utföras efter en lätt uppvärmning och stretching övningar muskler och senor.
• Övningar i vatten är också användbara. Människokroppen i vatten förlorar större delen av sin vikt, så det är i vatten att man kan börja utföra alla övningar som rekommenderas av instruktören. De svåraste av dem med torr träning kan utföras 1-2 veckor senare än i vattnet.

Övning för att sträcka kalvsmusklerna och Achillessenen:

• Vänd mot väggen och lägg händerna på den. Dra tillbaka och vila din fot på tån, vävnaderna som du vill sträcka och böja det andra benet lite vid knäet.
• Håll den här positionen i cirka 30 sekunder och återgå till startpositionen. Du måste upprepa det 3-5 gånger.

Övning för att förbättra akillessänkens styrka och elasticitet:

• Bli klackar på kanten av en liten höjd eller ett speciellt stegplattform och hål.
• Det är nödvändigt att göra 3 kampanjer på 12 squats dagligen.
• På samma plattform, bli strumpor på kanten och gå ner, gå upp och ner.

Båda dessa övningar är excentriska, syftar samtidigt till att sträcka och spänna vävnader och är utmärkta för att återställa hälsenen.

Prestandafel kan dock vara farligt, så det är i första hand önskvärt att utföra träning under överinseende av en instruktör.

När du utför någon övning måste du komma ihåg att återställandet av fysisk aktivitet bör ske gradvis.

Att återvända till sport, dans eller din vanliga fysiska ansträngning är inte nödvändig omedelbart och ökar intensiteten långsamt.

Så att musklerna inte förlorar styrka och ledbanden inte förlorar rörlighet, finns det olika typer av festerövningar, vars övningar utförs i benägen eller sittande position.

Drogbehandling

Det första som ska säkerställas innan behandlingen påbörjas är att minska belastningen på senan.

Du kan immobilisera foten i detta område på olika sätt:

• däck överlappar
• gips;
• användning av kryckor;
• bandage från elastiskt bandage;
• tejpning;
• införandet av ortoser som helt eller delvis begränsar rörelsen.

Foto: Immobiliserande ortos

I de flesta fall behandlas denna sjukdom med följande behandling:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel används - Nimesil, Naklofen, etc.;
• I de svåraste fallen kan det föreskrivas antibiotikabehandling.
• Det är möjligt att injicera ultraljud med Voltaren, Dolobene gel och Solcoseryl i det drabbade området med hjälp av ultraljud.
• För att lindra ett smärtsamt symtom på natten kan du lägga komprimering från Analgin, Novocain och Dexamethason i lika delar eller göra intramuskulära anestetiska injektioner.

Efter smärtlindring rekommenderas det att utföra en massage och börja rehabilitera och stärka övningar.

drift

Om konservativa behandlingar inte ger det önskade resultatet, kan kirurgi vara nödvändigt.

Under operationen görs ett snitt och de drabbade områdena skärs ut och sedan sänks senan; i fall av Haglund-deformitet avlägsnas bentillväxten.

Fig.: Kirurgisk återhämtning av Achillessenen

Efter operationen bär patienten en speciell start i ca 6 veckor.

Med tiden efter 2-3 veckor kan du redan trampa på det opererade benet och genomföra rehabilitering rehabilitering efter avlägsnande av ortos immobiliserar som varar från en till tre månader.

Förebyggande ↑

För att förhindra att vissa regler följs:

• träning bör utföras med en gradvis ökning
• Innan någon fysisk ansträngning är det önskvärt att värma upp musklerna och senorna och utföra sträckningsövningar.
• För träning och vardagligt slitage måste du välja bekväma skor.
• Om du upplever ont måste du sluta träna.

Achilles tendonit - en sjukdom hos idrottare, personer som utför fysiskt hårt arbete och kvinnor som föredrar att bära höghäftiga skor - är mycket effektiva och lätt behandlade i tidiga skeden.

Men om det är igång kan komplikationer uppstå i form av senbrott eller kronisk inflammation.

En hel uppsättning åtgärder används för behandling: speciella övningar, läkemedelsterapi och immobilisering av det smärtsamma området på olika sätt.

Oberoende utföra alla dessa aktiviteter är omöjligt, så om du upplever smärta i Achillessenen, behöver du gå till en specialist för hjälp.

Video: Achillessänskada

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

En kommentar

Den bästa behandlingen för någon sjukdom är förebyggande. Är det inte så enkelt som möjligt att helt enkelt överge tapparna, speciellt sedan nu kan du hämta många lika intressanta modeller?