Toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Talipes

Giftig polyneuropati är ett syndrom som uppstår som en följd av perifer nervskada genom externa eller interna toxiner. Det utvecklas som ett resultat av de direkta toxiska effekterna av gifter på olika strukturer i det centrala och perifera nervsystemet (exogen toxos) eller som ett resultat av skador på parenkymorganen och kroppssystem som är ansvariga för avgiftning (endogen toxikos).

Neurologer i Yusupov-sjukhuset utför en komplex behandling av toxiska polyneuropatier, som innefattar:

eliminering av toxiner från kroppen genom infusion av blodsubstitut med en avgiftningseffekt;
påverkan på nervsystemets utvecklingsmekanismer;
minskning och reversering av symtom.

För att bestämma orsaken till perifer nervskada utförs toxikologiska tester. Förändringar i patientens kropp bestäms med hjälp av modern laboratorieforskning. Neuroscientists utföra electronuromyography, som gör det möjligt att fastställa lokalisering och graden av skador på nervfibrer.

Kandidater och läkare i medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategorin, behandlar individuellt valet av behandlingsmetod för patienten. Ledande neurologer, toxikologer använder moderna läkemedel för att behandla patienter med polyneuropati. I sjukhuset Yusupov ges patienter som lider av toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna plasmaferes.

Orsaker och mekanismer för toxisk polyneuropati

Grunden för den utvecklande toxiska processen är skada på något strukturellt element i nervsystemet genom att modifiera energi, plastutbyte, störning av generering och ledning av nervimpulser genom excitativa membran och signalöverföring i synapser. Alla kända gifter har en neurotoxisk effekt. Eventuell akut berusning åtföljs av nedsatt perifer nervfunktion.

Nervsystemet påverkar många läkemedel, industriella gifter:

metallisk kvicksilver;
arsenföreningar;
mangan;
tetrasvinets;
kol disulfid.

Nervfibrer är involverade i den patologiska processen med förgiftning med många kemikalier: bly, bensen och dess homologer, fluorider, akrylater, kolmonoxid, krom. Skadorna på nervsystemet beror på ämnets kemiska struktur, den totala dosen som kroppen mottar och det sätt på vilket dessa ämnen kommer in i kroppen.

Toxiner kan selektivt påverka enskilda strukturella element i nervsystemet:

kvicksilver, mangan, aluminium, glutamat, cyanid, talliumföreningar skadar neuroner och dendriter (grenade processer av neuroner);
tetrodotoxin, saxitoxin, koldisulfid, kolchicin är giftiga mot axoner (nervcellens långa cylindriska processer);
nikotin, organofosforföreningar, karbamater, cyklofosfater, norborian, picrotoxicin, canabinoldietylamid bryter mot synapserna (kontaktpunkter mellan två neuroner eller mellan en neuron och en signalmottagande cell;
hexaklorfenol, trietyltenn, tellurium förstöra myelinskeden och myeliniserande celler.

De specifika användningsområdena för de flesta giftiga ämnena är inte definierade. Toxicitetsselektiviteten är relativ. Med ökande doser av gifter blir skadorna mindre selektiva.

Diffus skada på nervsystemet i nervsystemet orsakas av organiska fosfatämnen, organiska lösningsmedel, mangan och tallium. Vissa gifter påverkar huvudsakligen de basala ganglierna (striatum, blekboll och staket). De sensoriska nervfibrerna i perifera nerver har en giftig effekt arsenik, kvicksilver, tallium, koldisulfid. Bly, tallium, arsenik och kvicksilver bryter mot funktionerna hos motorernas nervfibrer i perifera nerver. De vegetativa ganglierna och ryggmärgen på ryggen påverkas av metylkvicksilver.

Symptom på toxisk polyneuropati

Beroende på exponeringsförhållandena är strukturen hos det giftiga ämnet, dess neurotoxiska potential, patologiska processer vid polyneuropati akuta, subakutala eller kroniska. En manifestation av akut neurotoxisk verkan är ett brott mot ledningen av nervimpulser längs motor- och vegetativa fibrer och blockering eller snedvridning av den inkommande sensoriska informationen.

Vid polyneuropati, kliniska syndrom som kännetecknas av diffus lesion av perifera nervfibrer, är skadedelen fibrer som ingår i olika nerver. Sannolikheten för skador beror på deras längd, kaliber, ämnesomsättning. De kliniska manifestationerna av polyneuropati, som är vanliga, symmetriska, vanligtvis distala och progressiva lesioner varierar mycket. De skiljer sig i progressionsgraden, svårighetsgraden av symtom, förhållandet mellan sensoriska och motoriska störningar, närvaron av irritationssymptom.

Toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna börjar med parestesier (krypande känslor) och smärta i fötterna, sedan i händerna. Intensiteten av smärtan blir snabbt oföränderlig. Vissa patienter är involverade i nässpetsprocessen, öronen. De är oroliga för smärtan i tänderna och klåda i tandköttet i överkäken, en kort nästring.

Processen med polyneuropati sträcker sig från botten upp: på nedre extremiteterna - till knäleden, på övre - till axelbandet. Först detekteras en lesion av nedre extremiteterna. Neurologer diagnostiserar utrotningen av Achillesreflexen, känslighetsstörningar i form av "strumpor". Utveckla sedan slap förlamning med gradvis utrotning av reflexer. Knä och bukreflexer räddade, ibland förstärkta, symmetriska. Patienter har rädsla för smärta från att röra föremål, vilket leder till ben och armarnas tvångsställning. Följande symtom noteras:

smärta på palpation av hud på benen och när man trycker på utgångspunkterna i trigeminusnervans andra gren;
hyperestesi (ökad hudkänslighet) av typen höga strumpor och strumpor;
brott mot proprioceptiv känslighet (känsla av ställningen för delar av ens kropp i förhållande till varandra och i rymden);
minskad muskelton och styrka;
hypotrofi (viktminskning) av lemmarnas muskler.

Med sjukdomsframsteget uppträder fötternas ben och nedre tredjedel av benen och händerna. Vissa patienter med toxisk polyneuropati utvecklar trofasår, hudirritation på grund av att de försöker minska smärtan, ta kallvattensbad för extremiteterna. Andra patienter har atrofiska förändringar i händerna på händerna. Ibland exfolierar epidermis av händer och fötter, hyperkeratos (överdriven tillväxt av epidermisstratum corneum) och mosaikpigmentering. Appetiten minskar, drömmen är trasig, den tunga neurosen utvecklas. Det finns fläck av ansiktets hud, måttlig takykardi (ökad hjärtfrekvens).

Perifer neuropati orsakas ibland av medicinering:

Blandad sensorisk-motorisk neuropati utvecklas på grund av okontrollerat intag av ethambutol, isoniazid, metronidazol, streptomycin, klorpropamid. Övervägande motorisk neuropati orsakar amfotericin B, sulfonamider, amitriptylin, cimetidin, tetanustoxoid. Neurotoxisk verkan är en av biverkningarna av läkemedel för behandling av maligna neoplasmer och immunosuppressiva medel. Polynuropati förekommer ofta i akut och kronisk förgiftning med metaller och salter av arsenik, tenn, tallium, zinkdamp.

Neurologer på Yusupov sjukhus diagnostiserar toxisk polyneuropati på grundval av en karakteristisk historia, konstaterar orsaken till kronisk förgiftning och data från en neurologisk studie. Elektroencefalogram, EKG, Doppler-undersökning av cerebrala kärl utförs och resultaten av elektroneuromyografi bekräftar diagnosen.

Behandling av toxisk polyneuropati

Behandling av toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna möjliggör eliminering av de toxiska effekterna av orsakssambandet. Om vi talar om endogen förgiftning, föreskriver endokrinologer läkemedel för behandling av diabetes, sjukdomar i sköldkörteln, lever och njurar.

Läkare i neurologikliniken utför komplex terapi av toxisk polyneuropati i nedre extremiteter på flera områden:

Etiotropic - syftar till utsöndring av giftiga ämnen från kroppen och behandling av sjukdomen som orsakade kronisk förgiftning;
patogenetisk - påverka mekanismerna för perifer nervskada
symptomatisk - lindring av smärta och andra tecken på sjukdomen;
återhämtning - återställande myelinskeden av nerverna i nedre extremiteterna och utföra impulser på dem.

Vid akut toxisk polyneuropati utförs plasmaferes i sjukhuset Yusupov. Vitaminer har en direkt neurotropisk effekt. De är nödvändiga för den normala funktionen av nervvävnaden. Tiamin (Vitamin B₁) stöder protein, kolhydrat och aminosyrabalans i nervcellen, är en modulator av neuromuskulär överföring. Pyridoxin (vitamin b₆) påverkar nervfibrernas struktur och funktion, reglerar utbytet av aminosyror och förhindrar ackumulering av neurotropa gifter. Vitamin B.₁₂ (cyanokobalamin) främjar regenerering (restaurering) av nervvävnad. Den optimala doseringsformen av B-vitaminer för toxiska polyneuropatier är neurovitan. Den innehåller höga doser av alla tre vitaminerna i grupp B.

Alfa-liposyra normaliserar metaboliska processer, hjälper till att kompensera för polyneuropati, normaliserar funktionerna för antioxidantskydd. Berlithion® förbättrar endonalt blodflöde, trofism och neuronfunktion, tack vare upprätthållandet av en optimal koncentration av alfa-liposyra, vilket bidrar till att eliminera symtom på polyneuropati, såsom brännande, smärta, domningar i nedre extremiteterna. Multipliciteten av läkemedelsverkan möjliggör för neurologer att förskriva den för behandling av toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna.

För att upprätthålla muskeltonen utför rehabilitering kurser av massage och fysisk terapi, elektrisk stimulering av ryggmärgen och magnetisk terapi. För att slutföra en kurs med komplex terapi av toxisk polyneuropati i neurologikliniken kan du förregistrera telefonnummer på Yusupov-sjukhuset, där de använder moderna metoder för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen. Neurologer använder moderna läkemedel med hög effektivitet och minimalt spektrum av biverkningar.

Neuropati i nedre extremiteterna - symptom, behandling

Symtom på nedre extremitetens neuropati varierar. Denna patologi uppstår som ett resultat av många orsaker som leder till störningar i nervsystemets perifera ändar. Kommandon överförs längs nervfibrerna till en viss muskelgrupp.

Om dessa fibrer är skadade kan kroppen inte längre fungera fullt ut.

Kliniska symptom på nedre extremitetens neuropati

Alla nervfibrer i människokroppen är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Symtom på nedre extremitetens neuropati beror på de typer av fibrer som är involverade i den patologiska processen.

Nedgången av var och en av dem kommer att ha sina egna karakteristiska symptom:

För motorisk neuropati kommer att vara typiskt: Svaghet i vissa grupper av muskler i underbenen, provocerande rörelse svårighet, åtföljd av konvulsiv rubbning. Distribueras från botten uppåt. I allvarlig form leder det till det absoluta omöjligheten att självrörelse.
Sensoriell neuropati manifesteras: smärtsamma känslor, individuell väldigt hög känslighet mot yttre faktorer, till exempel taktil beröring av fotens hud orsakar betydande smärtsamma känslor.
Vegetativ neuropati - det finns okarakteristisk ökad svettning, i allvarliga fall, en obalans av urinering, såväl som impotens.

Kliniska manifestationer av neuropati karakteriseras av en kombination av tecken på en obalans i motor och sensoriska fibrer:

Delvis förlamning av muskelvävnad.
Bränning, stabbning, rivande smärta i långa nervfibrer.
Svullnad i benens vävnader.
Känslor av att krypa "goosebumps" på huden.
Okarakteristisk svaghet i muskelbuntar.
Förändringar i individuell gång på grund av destruktiva processer i muskelfibrer.
Signifikant minskning eller fullständig frånvaro av reflexer.
Hyperestesi - även en liten taktil kontakt väcker maximal intensitet av smärta.
Hypostezia - i sällsynta fall finns det en minskad hudkänslighet hos enskilda lokala områden.

Vid senare stadier av patologin finns det en maximal atrofi hos muskelfibrerna i termer av svårighetsgrad, utseendet av trofus ulcerativa defekter av vävnader som är olika vid manifestation.

Med en mer åldersgrupp av personer - söker råd är mycket mindre. Alla tecken tolkas till förmån för början av senila förändringar i benen. I framtiden komplicerar detta mycket terapeutiska manipuleringar för att få en uttalad positiv effekt.

Titta på videon

Orsaker och provokationsfaktorer

Det är inte alltid möjligt att räkna ut de viktigaste orsakerna till nedre extremitetens neuropati.

Ofta etableras en kombination av flera orsaker och provocerande faktorer:

Kronisk förgiftning av människokroppen (överdriven entusiasm för alkoholprodukter, tobaksrökning, arbetsaktiviteter sammankopplade med bly, kvicksilver, arsenik).
Uppskjutna inflammatoriska patologier i det perifera nervsystemet som orsakas av bakteriella eller virala medel.
Svåra somatiska sjukdomar.
Metaboliska störningar i kroppen.
Beriberi.
Långt okontrollerat intag av vissa grupper av droger.
Burdened familjehistoria.
Neoplasmer.
Autoimmuna processer där nervcellens egna celler uppfattas som ett fiendeelement.
Traumatisering.
Hypotermi.

Neuropati börjar med nederlag av långa nervändar. Det är därför de första symptomen förekommer i avlägsna delar av kroppen - i benen. Då sprider patologin från botten uppåt.

Former och typer av patologi

Följande typer och former av neuropatier är utmärkande:

Inflammatorisk - orsakas av inflammation i nervvävnaden.
Giftigt - vid förgiftning av människokroppen med giftiga ämnen.
Allergisk - som ett resultat av individuell ökad känslighet för vissa miljöfaktorer.
Traumatisk - efter traumatisering av nedre extremiteterna.
Axonal - med förstörelse av nervcellens axiella cylinder.
Demyelinerande - på grund av myelinskedefiberens patologi.

För flödet av flödet:

akut patologi,
kroniskt alternativ.

Lokalisering särskiljer:

distala (avlägsna delar av nedre extremiteterna påverkas)
proximal (funktionell obalans i de högre områdena av benen).

Användbar video om ämnet

Vad läser du

➤ Vilka hemreparationer används för ansiktsnervinflammation?
➤ Vad är symtomen på ischias och vilken behandling som används!
➤ Vad används läkemedelsbehandling för hyperkinetisk syndrom?

Olika typer av diagnostik

Neuropati i nedre extremiteterna är en patologi med många olika kliniska manifestationer som sker i närvaro av många andra patologier. Därför utför en specialist diagnostiska undersökningar för att utesluta de vanligaste av dem.
Uppmärksamma förfrågningar och fysiska undersökningar bidrar till att identifiera befintliga symptom och en familjehistoria som förvärras av denna patologi.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

Electroneuromyography - avslöjade avvikelser i hastigheten på impulserna längs nervfibrerna.
Studien av reflexer.
Spinalpunktur för studier av cerebrospinalvätska.
Blodtest - biokemiska och allmänna.
Ultraljudsdiagnos av interna organ, särskilt bäckenregionen.
Röntgenundersökning av ryggraden.
Vävnadsbiopsi.

En noggrann studie av de erhållna objektiva data efter den diagnostiska manipulationen gör det möjligt för specialisten att ställa en kompetent fullständig diagnos och föreskriva en adekvat effektiv behandling.

Taktik och metoder för behandling

Behandling av nedre extremitetens neuropati kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Om det under den diagnostiska undersökningen konstaterades att patologin orsakas av det primära fokuset i de inre organen, krävs en obligatorisk korrigering av detta tillstånd.

Terapeutisk taktik av primär neuropati innefattar:

Droger som förbättrar ledning av impulser längs nervfibrerna.
Hormonala läkemedel av glukokortikosteroidgruppen.
Vitaminkomplex.
Antiepileptika.
Medel för antidepressiv terapi.
Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för den mest kompletta smärtlindringen.
Muskelavslappnande medel.
Plasmophores - med den toxiska arten av förekomsten av neuropati.

Stor uppmärksamhet i komplex terapi av nedre extremitetens neuropati betalas till fysioterapi:

Elektrostimulering av nervfibrer.
Magnetisk terapi.
En mängd olika massage.
Övningsterapi - regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att upprätthålla muskelton.

Det rekommenderas att övervaka näringen hos en person med denna patologi i lemmarna - lägg till fler grönsaker och frukter till kosten, såväl som mejeriprodukter. Det är nödvändigt att helt eliminera alkohol och tobaksprodukter.
En mängd olika balneoterapi och lerbad bidrar till att konsolidera den terapeutiska effekten.

➤ Hur tar man bort åldersflingor i ansiktet?
➤ När uppstår ureaplasmainfektion hos kvinnor?
➤ Varför har människor öron?
➤ Vad är ischemisk stroke på hjärnans vänstra hemisfär!

Sjukdomsprognos

Med tidig inledande behandlingsterapi, överensstämmelse med alla rekommendationer från en specialist, är prognosen för neuropati i nedre extremiteter ganska fördelaktig.
Ett undantag kan vara en undergrupp av ärftliga patologier - det kommer inte att bli en fullständig botemedel, men det är möjligt att uppnå maximal sänkning av progressionen av symtom och den optimala förlängningen av en persons arbetsaktivitet.

Svåra former av patologi är prognostiskt ogynnsamma - det finns en hög nivå av funktionsnedsättning och utvecklingen av svåra komplikationer.

Näringsämnen i denna patologi

När denna sjukdom upptäcks är det nödvändigt att börja behandlingen och anpassa kosten, beroende på orsaken till funktionsnedsättningen i nedre extremiteterna.

Först av allt måste patientens näring vara korrekt, balanserad. Innehåller alla nödvändiga spårämnen, vitaminer, hälsosamma fetter, kolhydrater och proteiner för att hålla hela kroppen i fungerande skick och förmågan att motstå sjukdomen.

Försök att eliminera från din kostmat som kan skada kroppen och förvärra tillståndet för denna sjukdom. Det är till exempel mycket kryddig, rökt, saltad eller saltad mat, olika konserver, majonnäs, ketchup, butikssåsar. Begränsa förbrukningen av korv och bakverk till ett minimum. Drick inte alkohol, kolsyrade drycker, rök inte cigaretter. Eventuell mat med färgämnen måste också uteslutas från kosten.

Om diabetes mellitus har blivit orsaken till utvecklingen av denna patologi är det nödvändigt att välja en speciell diet som sänker blodsockernivån och upprätthåller den på en normal nivå. Som regel är det med en sådan diet nödvändigt att äta ofta och i små portioner. Det rekommenderas att inte äta godis och mjölprodukter. Försök att undvika känslan av hunger. Att släcka är bättre att göra ett mellanmål av lätta livsmedel.

Om orsaken till denna sjukdom var förgiftning av kroppen med giftiga ämnen, droger, alkohol, rekommenderas patienten att använda mer vätskor och mejeriprodukter som fungerar som sorbenter. Ät mat rik på fiber. Användningen av alkoholhaltiga drycker är strängt förbjuden.

Diet i neuropati i nedre extremiteterna spelar en viktig roll. När man äter hälsosam mat och bedriver medicinsk behandling ökar risken för återhämtning.

Hjälp av folkmedicinska lösningar

Det finns ett stort antal metoder för behandling av nedre extremitetsneuropati med folkmedicinska lösningar. Innan du använder dem bör du kontakta en specialist.

Nedan finns de mest effektiva recepten.

Ägg och honungsdryck. För dess beredning kommer att kräva rå äggula och 4 teskedar olivolja. Dessa produkter måste blandas och piskas med en bländare eller en visp. Därefter tillsättes i den resulterande blandningen 100 ml. nyberedd morotjuice och 2 teskedar honung. Blanda allt och drick två gånger om dagen före måltiderna.
Infusion av fenegreek med vikblad. För beredningen är det nödvändigt att blanda 6 tesked fenugreekfrön med 2 teskedar av krossade vikblad, alla ska hällas med en liter kokande vatten och lämnas för att infusera i en termos i 2 timmar. Efter infusionen måste du filtrera och använda i små portioner hela dagen.
Saltlösning. Receptet för dess beredning är följande: häll varmt vatten i en hink, fyll i den i halva, tillsätt 200 gram salt och 2/3 kopp 9% ättika. Håll fötterna i denna lösning varje dag, i 20 minuter, i en månad.
Komprimering av lera. För beredningen är det nödvändigt att späda 100-150 gram grön eller blå lera till ett tillstånd av tjock grädde. Applicera sedan blandningen på det ömda området och fortsätt tills det är helt torrt. Använd alltid en nyberedd kompress före användning.
Behandling med kamferolja. Kamferolja ska appliceras med massagebevegelser på det drabbade området och lämnas i 10-15 minuter. Efter oljan har absorberats, gnugga detta område med gnidningsalkohol och linda den i en varm trasa. Att göra dagligen, helst vid sänggåendet, i en månad.
Infusion av kalendula. För att förbereda det behöver du 2 matskedar av ringblåsbrygga i ett glas kokande vatten. Låt det rita i 25-30 minuter. Ta 100 ml dagligen i en månad.
Bad baserade på rödpeppar och tallnålar. För att förbereda ett sådant bad behöver du 500 gram. koka nålar i tre liter vatten i 30 minuter. Efter avkokningen har svalnat, tillsätt 2 msk. skedar av rödpeppar, försmala den. Lägg sedan inte till varmt vatten till den här lösningen och dra i fötterna i ca 20-30 minuter. Denna procedur kan utföras dagligen.

En annan, mycket effektiv metod för nationell behandling är följande: det är nödvändigt att trampa på unga nässlor med nakna fötter.

Alla dessa metoder för behandling av traditionell medicin kommer endast att leda till ett positivt resultat om de används som tillägg till huvudterapin.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av neuropati i nedre extremiteterna

Denna sjukdom kan allvarligt påverka människors hälsa.

Negativa följder och komplikationer inkluderar:

Känsliga störningar. De uppstår om de sensoriska nervfibrerna är skadade. Maniverad i form av:

Förekomsten av allvarlig smärta i den drabbade nervens område, som skjuter i naturen.
Utseendet av obehagliga känslor, som påminner om närvaron av en främmande kropp under huden, som ständigt stör, både i vila och i rörelse.
förlust av vissa typer av känslighet, till exempel, oförmågan att särskilja hett från kallt eller känna ytan under fötterna.

Vegetativa-trofiska förändringar. Visas på grund av nederlaget för de vegetativa fibrerna som ingår i nerven. Dessa skador leder till sådana konsekvenser som:

torrhet och gallring av huden;
håravfall
bildandet av åldersfläckar på huden;
brott mot svettkörtlarna
inte läka skador, skär, med ytterligare suppuration och benmärg i extremiteterna.

Rörelsestörningar. Visas som ett resultat av skador på motorfibrer. Sådana förändringar leder till följande konsekvenser:

reducerat knä och Achilles reflex;
utseendet av kramp och muskelspasmer;
muskelsvaghet och muskelavfall, vilket leder till funktionshinder.

Förebyggande av denna patologiska process

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom är det nödvändigt att observera ett antal recept och rekommendationer som kommer att varna mot utseendet av störningar i det perifera nervsystemet.

Följande åtgärder bör följas:

konsumera inte alkoholhaltiga drycker;
Använd skyddande läkemedel när de arbetar med giftiga ämnen för att undvika att de tränger in i kroppen.
kontrollera kvaliteten på konsumerade livsmedel för att förhindra förgiftning;
Att inte använda droger av goda skäl för att övervaka deras dosering.
med virus- och infektionssjukdomar att genomgå snabb behandling
Använd högkvalitativa, pålitliga hudvårdsprodukter (närande, fuktgivande krämer);
Träna inte barfota på marken för att undvika mekanisk skada på foten.
bära bekväma skor som matchar fötternas storlek, gjorda av naturmaterial.
förhindra uppkomsten av övervikt eller, om det finns en, vidta åtgärder för att minska den;
kontrollera blodtrycket, vidta nödvändiga åtgärder för att minska eller öka hastigheten;
övervaka fötternas tillstånd och hygien, för att förhindra hypotermi hos nedre extremiteterna;
att leda en hälsosam och aktiv livsstil, rekommenderade dagliga gymnastikövningar, 20 minuter eller delta i någon sportaktivitet.

Med förbehåll för ovanstående bestämmelser är risken för denna sjukdom minimal.

Behandling med nedre extremitetsneuropati

En allvarlig sjukdom i nervsystemet är neuropati i de nedre extremiteterna. Hennes behandling utförs med användning av olika läkemedel, såväl som fysioterapi, specialprocedurer, fysisk utbildning.

Vad är nedre extremitet neuropati?

Neuropati är en lesion av perifera nerver och kärl som matar dem. Ursprungligen är denna sjukdom inte inflammatorisk, men senare kan neurit bygga på det - inflammation i nervfibrerna. Neuropati i nedre extremiteter ingår i gruppen av polyneuropatier, som är baserade på metaboliska störningar, vävnads ischemi, mekanisk skada och allergiska reaktioner.

Genom typ av flöde avger neuropati:

Genom typen av den patologiska processen i nervfibrerna kan neuropati vara axonal (täcker processerna hos neuroner - axoner) och demyeliniserande (gäller för mantelfibrerna). Symptompatologin är:

Touch. Symtom och smärta syndrom störningar dominerar.
Motor. Den manifesterar sig främst i rörelsestörningar.
Autonom. Det finns tecken på vegetativa och trofiska störningar.

Orsakerna till patologi varierar. Sålunda är diabetesformen karakteristisk för metaboliska störningar i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkohol orsakad av förgiftning, förgiftning. Andra möjliga orsaker är tumörer, C-vitaminbrist, hypotyreoidism, hiv, skador, belastad ärftlighet.

Känsliga störningar - huvudgruppen av symtom

Manifestationer av patologi i benen kan varieras, ofta beror de på orsaken till neuropati. Om sjukdomen orsakas av trauma täcker symtomen en extremitet. Vid diabetes, autoimmuna sjukdomar sträcker sig tecknen till båda benen.

Känsliga störningar kan vara så obehagliga att de orsakar depressiva tillstånd hos en patient.

Sensoriska störningar återfinns i alla fall av nedre extremitetens neuropati. Symtom ses vanligen ständigt, beror inte på kroppens position, dagens läge, vila, orsakar ofta sömnlöshet.

Förutom de beskrivna symtomen är det ofta störningar i känslighet - långsamt erkännande av kallt, varmt, förändring i smärtgränsen, regelbunden förlust av balans på grund av fötternas lägre känslighet. Även smärta uppträder ofta - värk eller skärning, svag eller bokstavligen oacceptabel, de är lokaliserade i zonen i det drabbade nervområdet.

Andra tecken på sjukdomen

När extremiteternas patologi utvecklas, är motorfibrerna skadade, så andra störningar går samman. Dessa inkluderar muskelspasmer, frekventa kramper i benen, speciellt i kalvarna. Om en patient besöker en neurolog på detta stadium noterar doktorn en minskning av reflexer - knäet, Achilles. Ju lägre reflexen är desto desto mer har sjukdomen gått. I slutstadiet kan senreflexer vara helt frånvarande.

Muskelsvaghet är ett viktigt symptom på benneuropati, men det är karakteristiskt för de sena stadierna av sjukdomen. Initialt är känslan av försvagning av musklerna övergående och blir sedan permanent. I avancerade skeden resulterar detta i:

minskad lemaktivitet
svårighet att flytta utan stöd
muskelförtunning, deras atrofi.

Vegetativa-trofiska störningar - en annan grupp av symtom i neuropati. När den vegetativa delen av perifera nerver påverkas uppträder följande symtom:

på benen faller håret ut;
huden blir tunn, blek, torr;
områden med överdriven pigmentering uppträder;

Hos patienter med neuropati, sår och nötning i benen läker inte bra, de fester nästan alltid. Sålunda är förändringar i trofismen så djup i sabotisk neuropati så svår att sår uppstår, ibland är processen komplicerad av gangren.

Förfarandet för diagnostisering av patologi

En erfaren neurolog kan enkelt göra en presumptiv diagnos enligt de beskrivna symptomen från patientens ord och enligt de befintliga objektiva tecknen - hudförändringar, nedsatta reflexer etc.

Diagnostiska metoder är mycket olika, här är några av dem:

Den grundläggande metoden för att diagnostisera problem med nervfibrer förblir en enkel elektrokirurgi-teknik - det hjälper till att klargöra diagnosen.

Grunderna i Neuropati Behandling

Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom i ett komplex, nödvändigtvis med korrigering av huvudpatologin. I fall av autoimmuna sjukdomar, föreskrivs hormoner och cytostatika i diabetes, hypoglykemiska droger eller insulin och i toxiska typer av sjukdomen, rengöringstekniker (hemosorption, plasmautbyte).

Målsättningarna för behandling av nedre extremitetsneuropati är:

reparation av nervvävnad
återupptagande av konduktivitet
korrigering av cirkulationssjukdomar;

Det finns många metoder för behandling, den främsta är medicin.

Kirurgisk behandling utövas endast i närvaro av tumörer, bråck, efter skador. För att förhindra muskelatrofi visas fysiska övningar från ett speciellt träningsbehandlingskomplex till alla patienter. De utförs först under rehabiliteringens överinseende.

När neuropati bör följa en diet med en ökning av innehållet i vitaminer gr.V, och det är också nödvändigt att utesluta alkohol, produkter med kemiska tillsatser, marinader, stekt, rökt.

Sjukdomen behandlas framgångsrikt med hjälp av fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk lera, reflexbehandling och muskelelektrisk stimulering har visat sig bra. För att förhindra bildandet av sår bör du bära specialskor, använda ortoser.

Grundläggande läkemedel för behandling av patologi

I behandlingen av neuropati spelar läkemedel en ledande roll. Eftersom det är baserat på degenerationen av nervvävnaden, är det nödvändigt att fylla upp strukturen hos nervrötterna med ett läkemedel. Detta uppnås genom användning av sådana droger:

Obligatorisk under behandlingsperioden appliceras vitaminer från grupp B, speciellt visade B12, B6, B1. De vanligast föreskrivna kombinationsämnena är Neuromultivit, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter att de tagits, elimineras känslighetsstörningar, alla symptom minskar allvarligheten.

Vad annat behandlar neuropati?

Vitaminer som är kraftfulla antioxidanter - askorbinsyra, vitaminer E, A, är mycket användbara för kroppen i någon form av neuropati i de nedre extremiteterna. De används nödvändigtvis i sjukdomens komplexa terapi för att minska den destruktiva effekten av fria radikaler.

Med kraftiga muskelspasmer kan muskelavslappnande medel hjälpa till med muskelavslappnande medel - Sirdalud, Baclofen, som endast används med läkares recept - om de missbrukas kan de öka muskelsvagheten.

Det finns andra droger mot denna patologi. De väljs individuellt. Dessa är:

hormonella medel för att undertrycka smärta, inflammation - Prednisolon, Dexametason;
vaskulära läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna - Pentoxifylline, Trental;

Det rekommenderas lokalt att använda salvor med novokain, lidokain, icke-steroida antiinflammatoriska medel, samt uppvärmning av salvor med rödpeppar, djurförgiftningar. Vid bakteriella skador på fötterna och benens hud appliceras bandage med antibiotika (Tetracyclin salva, Oxacillin salva).

Folk Neuropati Behandling

Behandling av folkläkemedel används med försiktighet, särskilt vid diabetes. Recept kan vara:

Kombinera rå äggula och 2 matskedar olivolja. Tillsätt 100 ml morotsjuice, en matsked honung. Drick 50 ml tre gånger om dagen efter måltiden. Kursen är 14 dagar.
Häll 2/3 kopp vinäger 9% i en hink med varmt vatten, häll i ett glas salt. Håll fötterna i vatten i 15 minuter. Kursen är en gång om dagen i månaden.

Med snabb behandling har sjukdomen en bra prognos. Även om orsaken till neuropati är mycket allvarlig, kan den sakta ner eller stoppa progressionen, liksom förbättra kvaliteten på det mänskliga livet.

Neuropati i underbenen

Neuropati i nedre extremiteterna är ett kollektivt begrepp som innebär att det finns problem med det perifera nervsystemet i benen. Kollektivt eftersom termen inte återspeglar en sjukdom, utan kärnan i problemet som helhet. Orsakerna till neuropati i nedre extremiteterna är stora, symtomen består i känsliga, motoriska och autonoma trofiska störningar. Diagnos av nedre extremitetens neuropati är inte så svårt. Behandling är särskilt effektiv när den startas i ett tidigt skede av sjukdomen. Då är det nästan alltid ett 100% resultat i form av återhämtning. Om sjukdomen är igång kan även flera behandlingskurser vara värdelösa, och det blir omöjligt att helt eliminera symtomen. Vad menas med begreppet "neuropati i de nedre extremiteterna", vilka är orsakerna, symtomen, metoderna för diagnos och behandling, kommer du att lära dig genom att läsa den här artikeln.

Så är neuropati resultatet av skador på det perifera nervsystemet, ett eller flera nerver. Med lesion menas ett fel i nervfibrerna, utvecklingen av degenerativa processer i dem och i deras membran. Konsekvensen av detta är en kränkning av nervernas funktion, dålig överföring av impuls till de innerverade vävnaderna. Det finns många liknande förändringar som ett resultat av många anledningar. Vad kan vara källa till utvecklingen av neuropati i de nedre extremiteterna? Låt oss se.

Orsaker till nedre extremitetsneuropati

De vanligaste orsakerna till nedre extremitetens neuropati är:

långvarig exponering för giftiga ämnen (till exempel alkohol, droger, bly, aceton, arsenik, kvicksilver och liknande);
metaboliska störningar (diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, en ökning eller minskning av sköldkörtelfunktionen);
trauma;
långvarig brist på vitaminer i livsmedel;
ta vissa läkemedel (till exempel Amiodarone vid behandling av hjärtarytmier, Isoniazid för tuberkulos, cancer mot cancer mot cancer etc.);
infektionssjukdomar (till exempel hiv, dop, kycklingpox, difteri);
autoimmuna sjukdomar (när celler i det perifera nervsystemet uppfattas som ett främmande medel och attackeras av immunsystemet);
belastad ärftlighet (genetiska sjukdomar, en manifestation av vilken är polyneuropati i de nedre extremiteterna, särskilt Charcot-Marie-Tuta amyotrofi).

Någon av ovanstående skäl kan vara en källa till skador på det perifera nervsystemet. Eftersom nerverna i underbenen är längst i människokroppen är de de första som svarar på exponering för en skadlig faktor.

Man tror att nedre extremitetsneuropati kan vara av flera typer:

känslig;
motor;
autonom;
blandad.

Denna klassificering är baserad på direkt skada på vissa fibrer i nerven. Och symptomen kan vara i överensstämmelse med denna separationskänsliga, motoriska, autonoma och blandade. Ofta blandas neuropati i de nedre extremiteterna, det vill säga med involvering av alla typer av fibrer.

Det är också vanligt att skilja mellan axonopati och myelinopati. Med axonopati är själva nervcellens kärna "sjuk" och med myelinopati lider dess membran. Myelinopatier är något lättare att behandla, återhämtning kommer snabbare än med axonopati. Detta är dock en allmän trend som inte borde tas bokstavligen. När allt kommer omkring, om myelinopati inte behandlas under lång tid, kommer det att utvecklas irreversibla processer. I det här fallet är det inte nödvändigt att prata om återhämtning.

symptom

Manifestationer av neuropati i nedre extremiteterna kan vara mycket olika. Detta bestäms i stor utsträckning av den direkta orsaken till sjukdomen. Detta innebär att symtomen på neuropati i olika sjukdomar kommer att vara något annorlunda. Till exempel kännetecknas neuropati i diabetes mellitus av vissa symtom, och neuropati för blyförgiftning är något annorlunda. Du bör också överväga omfattningen av engagemang i processen med vissa nerver i benen. När allt till exempel, med ett trauma, kan en nerv skadas, och kanske flera, och diabetes mellitus "äter" alla nerver i båda nedre extremiteterna.

Men om du i allmänhet anser symptom på neuropati i nedre extremiteterna, kan de vara som följer:

känsliga störningar;
rörelsestörningar;
vegetativa-trofiska förändringar.

Låt oss bo mer om varje grupp.

Känsliga störningar

Sådana störningar utvecklas när sensoriska nervfibrer är skadade. Kliniskt gör det sig själv utseende av:

smärta vrider, vrider, ibland skjuter tecken. Smärta är lokaliserad enligt projiceringen av den drabbade nerven. Det vill säga, varje nerv har sin egen innerveringszon, där smärta uppträder när den är skadad;
bara obehagliga förnimmelser som inte kan beskrivas av ordet "smärta". Dessa symptom innefattar krypning, förekomsten av en främmande kropp under huden, insprutning och liknande. Dessa känslor är ganska stabila, stör patienten både i vila och när de går, ibland är de svåra att bära, eftersom de inte tillåter att somna på natten. Ibland hävdar även patienter att det skulle vara bättre om de bara upplevde smärta, så obehagliga känslor kan vara;
störning av vissa typer av känslighet. I synnerhet kan det vara ett brott mot erkännande av kallt och varmt, ett brott mot känslan av beröring i allmänhet, ökning eller sänkning av tröskelvärdet. Det är också möjligt att bryta känslan av ytan under fötterna. Figurativt sett kan man säga att i detta fall lämnar jorden patienten under hans fötter. Benens plantaryta förlorar igenkännandet av individuella ytegenskaper, varför patienterna snubblar och till och med faller och går på en liten sten, förlorar omedelbart deras balans. För att kunna flytta normalt måste patienter alltid titta under sina fötter och styra rörelsen genom syn. I sådana patienter går det i mörkret, när marken under fötterna helt enkelt inte syns, blir särskilt problematisk.

Rörelsestörningar

Dessa störningar uppstår vid skador på motorfibrerna i kompositionen av nerverna i nedre extremiteterna. Kliniskt uppenbarar sig detta genom följande förändringar:

minskning i reflexer (huvudsakligen Achilles och knän). Detta manifesterar sig inte i det vanliga livet och avslöjas endast när det granskas av en neurolog. Men sådana förändringar är det första inledningsskedet av rörelsestörningar, vilket innebär en stor reduktionspotential för behandling. När processen fortskrider, dämpar reflexer helt och är inte orsakade alls.
muskelspasmer och kramper i de drabbade musklerna
muskelsvaghet. Detta symptom inträffar något senare än minskningen av reflexer. Svaghet uppträder i musklerna som är inerverade av den drabbade nerven (eller nerverna). Först kan svaghet vara tillfällig, som uppträder med en betydande belastning på en given muskel, och sedan förstärks den och befinner sig i vila. I avancerade fall kan muskelsvaghet vara så uttalad att rörelser inte utförs alls (detta är speciellt karakteristiskt för traumatiska skador med nedbrytning av nervfibrer). Muskelsvaghet leder till försämrad vandring, ibland måste patienten flytta med ytterligare stöd (sockerrör);
gallring (förlust) av musklerna med utvecklingen av deras atrofi. Denna process utvecklas ganska långsamt under flera månader eller till och med år (vilket i hög grad beror på orsaken till neuropati).

Vegetativa-trofiska förändringar

De uppstår med nederlaget för de vegetativa fibrerna som utgör nerven. Detta uppenbaras av uttorkning och torr hud, håravfall, utseende av pigmenterade fläckar på huden, försämrad svettning, dålig läkning av smärre nedskärningar och nötningar, deras suppuration. Eventuellt svullnad i benen. I avancerade fall är trofiska störningar så uttalade att de kan leda till gangren.

Som du kan se är symptomen på nedre extremitet neuropati ganska många. Varje patient kommer att ha sin egen lista med symptom, och inte alla ovanstående. Till exempel, i nervsystemet hos neuropati, kommer patienten att störas av ett brott mot känsligheten på tibiens främre-laterala yta och på fotens baksida, kan det finnas smärta i samma zon, svaghet i extensormusklerna i foten och fingrarna, svårigheter att försöka bli på klackarna. Med neuropati på lårets yttre hudnerva upplever patienten smärta och känslighetsstörningar på lårets yttre yta utan några tecken på muskelsvaghet, förändringar i reflexer och trofiska förändringar.

diagnostik

Tack vare moderna forskningsmetoder har neuropati i underbenen blivit ett lätt diagnostiskt tillstånd. En neurolog under första undersökningen kan misstänka neuropati, avslöja förändringar i reflexsfären, känslighetsstörningar och detektering av trofiska problem. För att bekräfta diagnosen skickas patienten till elektrometomyografi. Detta är en elektrofysiologisk metod genom vilken lesionen av olika delar av nervsystemet bildas: från den centrala till den perifera nivån. Electroneuromyography gör det möjligt att bestämma vad patientens problem är kopplade till: skador på musklerna, nervfibrerna eller nervkropparna i olika delar av nervsystemet (till exempel hjärnan eller ryggmärgen). I neuropati av de nedre extremiteterna finns sjukdomskällan vid nivån av benens perifera nerver. När diagnosen är bekräftad är det fortfarande nödvändigt att fastställa grunden till korrekt och framgångsrik behandling, det vill säga för att bestämma vad som exakt blev källan till nervskada. Det är nödvändigt att bestämma taktiken för behandling av neuropati. För att hitta den verkliga orsaken till sjukdomen kan du behöva en mängd olika forskningsmetoder (och biokemisk blodanalys, ultraljud av inre organ och ryggradspunktur, och mycket mer). En fullständig förteckning över undersökningar kommer att bestämmas av läkaren enligt resultaten från befintliga studier.

behandling

Med tanke på likheten mellan de kliniska manifestationerna av olika typer av neuropatier har medicinsk taktik gemensamma trender. Alla åtgärder syftar till att återställa nervfibrerna, återupptagandet av normal nervledning genom den, korrigeringen av cirkulationssjukdomar i området av nervändarna. Och samtidigt finns det subtiliteter av den terapeutiska processen, för vilken faktiskt den verkliga orsaken till neuropati är etablerad. Så i autoimmuna sjukdomar kommer det att bli hormonell eller cytostatisk behandling, vid kroniskt njursvikt kan hemodialys utföras, i toxisk form, plasmaferes och så vidare. Utan dessa "subtiliteter" är fullständig återhämtning ur frågan.

Låt oss titta på de grundläggande principerna för behandling av nedre extremitetens neuropati.

Eftersom neuropati oundvikligen försvårar nervfibrerna näringsförfaranden, för att förbättra denna situation, ordineras patienten kurser av vasoaktiva läkemedel (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotinsyra och andra). Också som neurotrofa läkemedel tillsammans med vasoaktiva antioxidanter kan användas (E-vitamin, Mexidol, preparat av tioctic acid (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C och andra).

Det har bevisats av vetenskapen att vid neuropati i nedre extremiteterna är det nödvändigt att föreskriva vitaminer från grupp B (B1, B6, B12). De förbättrar ledningsförmågan hos nervfibrerna, stimulerar läkning av deras membran, har någon smärtstillande effekt.

För att förbättra överföringshastigheten av nervimpulser, föreskrivs antikolinesterasläkemedel. Tidigare användes Proserin, men idag är administreringen av lpidakrin (Neuromidin, Amiridin) effektivare. Mycket praktiskt är det faktum att ipidacrin är kompatibel med vasoaktiva och antioxidantläkemedel, vitaminer från grupp B. Detta gör att du samtidigt kan påverka nästan alla problemkällor med neuropati, vilket signifikant ökar patientens chans att lyckas. Ipidakrin hjälper till att återställa känsligheten och minimera muskelsvaghet.

Problemet med smärta i neuropati i nedre extremiteterna kan vara ganska akut, vilket är nästan det viktigaste för patienten. För smärtlindring kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ketoprofen, ksefokam, meloxicam, nimesulid och många andra), liksom antikonvulsiva medel och antidepressiva medel användas. Från antikonvulsiva medel föredras Gabapentin (Neurontin) och Pregabalin (Lyric), eftersom dessa läkemedel tolereras väl. Av de antidepressiva läkemedlen används ofta selektiva inhibitorer av serotonin- och norepinefrinåterupptagning (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin och andra). På senare tid har användningen av Katadolon, ett narkosläkemedel med en central verkningsmekanism, som inte är beroendeframkallande, trätt i kraft. Alla dessa droger tas oralt.

På plats, för smärtlindring, kan patienter använda olika krämer och salvor. De kan innehålla samma icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketoprofen gel, Diklofenac salva, etc.), lokalanestetika (Lidokain), irriterande ämnen (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). För att inte klä ut jordkläder har apotekare uppfunnit en metod för att till exempel tillämpa lokalanestetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av en plåster (Versatis, Voltaren). Plåstret sitter fast i 12 timmar och säkerställer penetrering av den aktiva substansen i närliggande vävnader utan systemisk exponering (och därmed utan biverkningar). I avancerade fall, med svår smärta i vissa typer av nedre extremitetsneuropati (till exempel i diabetes mellitus) är det möjligt att använda narkotiska läkemedel för smärtlindring när andra droger är maktfria. Dessa medel förklaras naturligtvis av en läkare (läkemedel som Tramadol, Oxycodone).

För uttalade muskelspasmer används muskelavslappnande medel (Baclofen, Mydocalm). Men du måste vara mycket försiktig med dem, eftersom de ökar muskelsvaghet.

Endast medicinska effekter i neuropati i nedre extremiteterna är inte begränsade. Aktivt använda fysioterapi tekniker. Detta inkluderar elektrofores, magnetisk terapi och elektriska procedurer och mudterapi. Massage och akupunktur är också mycket effektiv i nedre lemmar neuropati. Var noga med att använda den komplexa fysioterapin. I de flesta fall, med en kombination av läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder, är det möjligt att uppnå försvinnandet av symtom på nedre extremitetens neuropati.

Sålunda är neuropati i de nedre extremiteterna ett mångsidigt problem, eftersom det kan uppstå i ett brett spektrum av sjukdomar. Det måste diagnostiseras i tid så att du snabbt kan bli av med sjukdomen. För behandling kan det krävas både mediciner och fysioterapi tekniker, såväl som patienttålighet och uthållighet.