Axelförband

Indikationer. Frakturer av humerus; gemensam skada. Tekniken. Gipsskivor med olika längder är förberedda i förväg: 5 delar av 14x100 cm i storlek; 2 splinter 10x75 cm; en - 10x50 cm; 6 gipsbandage 14 cm bred och två bandage breda

10 cm. Beniga utskjutningar täckta med en bomullsgasdosa, inklusive kammusslor i iliacbenen.

De tre första Longuet 14x100 cmna bildar en korsett från armhålorna till iliac-kammusslorna. Longets är fixerade med två eller tre gipsbandage (fig 11.14, a). Den fjärde Longuet är placerad bakom det hälsosamma axelbladet och på den skadade axeln längs sin posterolaterala yta med en övergång till underarm och handens baksida (fig 11.14, b).

Fig. 11,14. Metoden för att applicera en thoracobrachial gipsgjutning för humerusbrott. Siffrorna reflekterar antalet sekvensiellt överlagda gips längd:

a - tre splinter på kroppen; 6 - fyra spalter på överkroppen och axelförbandet; i förstärkning av axelledet med en längd som åstadkommes i form av figur åtta; d - fixering av longget med gipsbandage

Den femte Longuet av 10x75 cm i storlek placeras på föregående Longuet och på scapula, och sedan på framsidan av axelled, axel och palmaryta på underarm och hand. De sista två solstolarna är delvis sneda från båda kanterna vid armbågens ledning och fixerade med två gipsbandage 10 cm breda. Kammuslingen i ilium, armhålan och axeln placerar sjätte och sjunde lunket för att säkerställa tillförlitligt avlägsnande av axeln från kroppen (fig 11.14, d).

Konservativ behandling

Grunden för konservativ behandling är sanatorium-ortopedisk, som diskuterades i detalj i tidigare kapitel. Det bör endast noteras att på grund av den anatomiska placeringen av fogen, den naturliga urladdningen i upprätt läge och den relativt lätta avaktiveringen av sin funktion vid en bäddstöd, kan det vara mycket mindre tidskrävande än vid behandling av goniter och coxiter.

Behandling i det bakre läget kan därför begränsas till perioden av den akuta inflammationsperioden i patientens gemensamma och dåliga allmänna tillstånd. För att förbättra det allmänna tillståndet och minskningen av akuta händelser, ska patienter tillåtas att gå, förutsatt att fogen är väl immobiliserad. Med det senare målet har olika metoder föreslagits.

Den enklaste och minst perfekta är fästningen av fogen med hjälp av ett konventionellt halsband (mitella). För samma ändamål används även mellantangentriken, liksom i vår modifiering, i axillärområdet och fixeras med mjuka band (se figuren nedan).

Triangulär utsläpp - stöddäck P. G. Korneva
för tillfällig immobilisering och fixering av överkroppen
med skador på axelledet

och - en allmän syn på patienten b - metod för böjning av däcket.

Men, som erfarenheten av vårt institut har visat, är det lämpligaste dressingen, särskilt i det aktiva processfasen, döv gips.

Tekniken för thoracobrachial gjutgods är som följer (se bilden nedan).

Thoracobrachial gjutgods

a - frontvy; b - sidovy.

Patientens arm böjs vid armbågsförbandet i rätt vinkel, underarmen sitter i mittenpositionen av pronation-supination, axeln är fäst vid lateral bortförande vid en vinkel på 60-80 ° och den främre böjningen i en vinkel på 20-30 °. Patientens kropp är inslaget i ett tunt lager av bomull, fixerad av cirkulära rörelser av ett mjukt bandage.

På framsprutningarna av armbågen och handleden, på underbenet och kammusslorna i iliacbonesna läggs ytterligare bomullspuddar.

Ordningsföljd: För det första, införa en gipskorsett med en bred gipsskiva, säkrad av tippar i gipsbandage.

För det andra utförs appliceringen av en cirkulär gipsrull på axel och underarm, böjd i rätt vinkel.

För det tredje görs ett stöd genom att placera den ömma axeln på en speciellt förberedd triangel som är fastsatt i kroppen (korsett) och axeln.

Den bärande triangeln är gjord av tre träplankplankar. Den första motsvarar längden på avståndet från armbågen till armhålan, den andra - från axillärfossa till iliakvapen och den tredje - från kammusslor till armbågens nivå, som sätts åt sidan ordentligt.

Trianglarna vikta i en triangel är insvept i fuktade gipsskivor eller bandage och placeras i armhålan i armhålan.

I en sådan thoracobrachial gipskasta måste patienten behållas tills processen försvinner. Det borde vara mycket noga med att övervaka läget i benen, så att lemmets funktion var tillfredsställande. Det mest lämpliga för detta är ledningens position i en vinkel på 60 °.

För samma ändamål med immobilisering och fixering i axelledets korrekta läge använder vi ofta avtagbar gelatin-formalinapparat tillverkad i Leningrad-institutet för kirurgisk tuberkulos med lacingen som presenteras i figuren nedan.

Thoracobrachial avtagbar apparat för fastsättning av axelförband

Den genomsnittliga varaktigheten av sådan behandling före eftergift är enligt olika författare från 1 till 3 år (T.P. Krasnobayev) med tidig behandling och 5 år eller mer med sen behandling (V. A. Berezovskaya).

"Klinik och behandling av osteoartikulär tuberkulos",
P.G.Kornev

Thoracobrachial gjutgods

GIPS TECHNOLOGY - en serie sekventiella manipulationer och tekniker i samband med användningen av gips för terapeutiska ändamål. Våtgips förmåga att bota den givna formen används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment samt för att erhålla modeller av tandvård, käkar och ansiktsmasker. G. t. Används vid behandling av olika sjukdomar och skador på benen och ryggraden. Använd därför en rad olika gjutgjutor, korsetter och spjälsängar.

Innehållet

Historia av

Behandlingen av frakturer genom att fixera fragment med hjälp av olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så, även arabiska läkare använde ler för att behandla frakturer. I Europa i mitten av 1800-talet härdade blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispprotein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips [Lafarque, 1838] har applicerats; Stärkelse, dextrin, snickarelim användes också.

En av de första framgångsrika försök att använda gips för detta ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Gibental (1811). Han hällde den skadade lemmen med en lösning av gips, först på ena sidan och sedan lyfte den å andra sidan, fick han det. gjutna av de två halvorna; sedan, utan att ta bort intryck, fäst dem till lemmen med bandage. Senare Cloquet (J. Cloquet, 1816) föreslog att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten och V. A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabaster.

I huvudsak med alla dessa metoder var det inte gipsbandage som användes, men gipsformer.

För första gången började en holländsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) applicera bandage av tyg som tidigare gnidts med torrt gips för att behandla frakturer. Efter applicering av en fast förband fuktades den med en svamp. Senare Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfektade denna metod genom att föreslå en trasa, gnidad med gips, att fuktas med vatten innan man applicerar dressingen. Kungl. Akademin för medicin i Belgien erkände Mathijsen och Van de Loo som författarna till gipset.

Uppfinningen av gipsgjutet, prototypen av det moderna, dess utbredd användning för behandling av patienter med benfrakturer hör emellertid till N. I. Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och bok Ghirurgische Hospitalklinik 1851-1852. Boken, publicerad av Pirogov, "En caster-alabasterplastbandage i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för att transportera de sårade till slagfältet" (1854) är ett arbete som sammanfattar de tidigare uppgifterna om gipsgjutans metod, indikationer och tekniker. Pirogov trodde att med Mateisen-metoden, alabast infiltrerad duk ojämnt, höll löst, knäckt lätt och duschades. Pirogov-metoden bestod av följande: en lem var insvept i trasor, en extra trasa placerades på de beniga utsprången; torrt gips hällt i vattnet och beredda pp; ärmar i skjortor, byxor eller strumpor vikta i 2-4 lager och sänktes i pp, sträckte sedan "i flyg", smutsade med händer på båda sidor av varje remsa. Remsorna (splinter) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående remsor överlagrade så att en halv täckte den andra. Således skapade Pirogov, som föreslog införandet av gipsförband impregnerat med flytande gips, skaparen av både de cirkulära och längsgående gipsförband. Propagandisten och försvararen av gipsgjutet var professor Yu. K. Shimanovsky från Dorpatuniversitetet, som publicerade 1857 monografin "Plaster cast speciellt för användning av militär operation". Adelman och Shimanovsky erbjöd en spjutgjutning av bespodkladochnaya (1854).

Med tiden blev tekniken att göra gipsförband förbättrad. Under moderna förhållanden används i huvudsak fabriksförpackade gipsbandage av en viss storlek (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage är gjorda för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandage används i stor utsträckning för skador i fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskel-skelettsystemet, när immobilisering av lem, stam, nacke och huvud är nödvändigt (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationssjukdomar på grund av ligering av stora kärl, benmärgsben, anaerob infektion; purulent flöde, phlegmon. G: s överlagring av föremålet är också olämpligt för personer med senil ålder med tunga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Gips utförs vanligen i specialutrustade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med särskild utrustning (tabeller för att förbereda material och gips, bäcken - och snurra nogoderzhateli, ramen för upphängning av patienten vid tillämpning av bandage korsett med en dragslinga, etc...), verktyg, väta bassänger bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning är det nödvändigt att ha följande verktyg (bild 1): sax av olika mönster - rak, vinkel, klockformad; gipsdilatorer; tångar för böjning av förbandets kant; sågar - halvcirkelformad, ark, rund.

De grundläggande reglerna för införande av gipsförband

Patienten ges en position, med Crom är fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnådd. Benade utstickningar och kroppsdelar vid kanten av förbandet är täckta med bomullsull för att förhindra sängar. Vid plastering är det nödvändigt att uppfylla kraven på ett visst personalarrangemang: kirurgen håller lemmen i rätt läge och en assistent eller en gips tekniker tillämpar ett bandage. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för bandage. Förbandets första omgångar, som täcker området som planeras för gips, lägger inte fast, det efterföljande - närmare bestämt; bandaget utförs spiralt med sin måttliga spänning, vilket pålägger varje efterföljande stroke på 1 / 3-1 / 2 av ytan av den föregående; Bandaget stryks ständigt för att undvika bildandet av förträngningar, böjningar och indragningar. För att säkerställa en enhetlig passform av förbandet i kroppen, efter applicering av det tredje skiktet, börja modellera förbandet, komprimera bandaget till kroppens konturer. Förbandet ska ha ett jämnt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på platser som utsätts för fraktur (i fogområdet, i frakturer). som regel måste det gripa två intilliggande leder.

Efter applicering av limens bandage är det nödvändigt att ge upphöjt läge för att minska svullnad; För att göra detta, använd metalldäck, kuddar, funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter ska vara försedda med sköldar. En korrekt applicerad gjutgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar eller domningar. För kontroll, lämna fingrarna på foten och handen förblir oförhängd. Cyanos och svullnad av fingrarna indikerar ett brott mot det venösa utflödet, deras pallor och kyla - om upphörande av den arteriella cirkulationen, bristen på rörelse - om pares eller förlamning av nerven. När dessa symtom uppträder, är bandaget snabbt klippt längs hela längden, och kanterna är böjda på sidorna. Om blodcirkulationen återställs är fästet fixerat med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det avlägsnas och bytas ut med en ny. Om lokal smärta uppträder, oftare i området av beniga utskjutningar, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildandet av sängar. Vid långvarig användning av gipsförband kan muskelatrofi och rörelsebegränsning i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter att du har tagit bort träningsbehandling och massage.

Typer av gipsförband

De huvudsakliga typerna av gipsförband är: 1) cirkulär, cirkulär, döv (bespodkladochnaya och foder); 2) fenestrated; 3) bro 4) iscensatt 5) öppen (längsgående, däck); 6) kombinerad (med en vridning, ledad); 7) korsetter; 8) barnsängar.

Ett cirkulärt bandage (Fig. 2) är ett döva gipsbandage applicerat direkt på kroppen (lös) eller till en kropp som tidigare är täckt med bomullsgassbandage eller stickad strumpor (foder). Fodergjutgods appliceras efter ortopediska operationer och patienter med sjukdomar i lederna (bent tuberkulos).

Det slutliga gipsbandaget (fig 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skår över såret; Det är lämpligt om det behövs, inspektion av sår, förband.

För samma ändamål används ett broband (bild 4), när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av omkretsen av en lem öppen i något område. Den består av två ärmar, fästs ihop med en eller flera "broar".

Staged plaster gjutning används för att eliminera kontrakturer och deformationer. Ett cirkulärt bandage appliceras med en liten möjlig eliminering av deformationen och efter 7-10 dagar skär den i 1/2 omkrets i deformationsområdet och läget av lemmen korrigeras igen; En trä- eller korkstång sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Följande steg gipsförband görs på 7-10 dagar.

Ett öppet gipsbandage (Fig 5) appliceras vanligtvis på baksidan av en extremitet. Det kan göras enligt ett preliminärt mätning av gipsbandage eller en longuet eller rulla bandagerna direkt på patientens kropp. Det är möjligt att vrida ett cirkulärt gipsstycke i ett däck genom att klippa ut 1/3 av dess främre del.

Gipsgjutning med en vridning används för att eliminera uthålliga kontrakturer. Den består av två ärmar anslutna med repslingor. Vrid vridspindlarna för att dra åt sladden och fäst ihop fästpunkterna.

En gångjärnsgips används för att behandla benfrakturer, vid behov, för att kombinera fixeringen av det skadade området med partiell bevarande av funktionen hos den närliggande leden. Den består av två ärmar, sammankopplade med metalldäck med gångjärn. Axelns axel ska sammanfalla med axelns axelaxel.

Korsetten är en cirkulär gipsgjutning applicerad på kroppen och bäckenbandet för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Gipsförbandsteknik

Gipsbandage på bäckenet och låret. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulär höft Whitman-Turner bandage används för höftfraktur. Producera sträcker sig längs längden, benet tas ut och roteras inuti. Runt kroppen i höjd med bröstvårtorna och naveln placeras breda spjälor, två andra - i bäckenet och höften, och förbandet är fäst på bålen och höftregionen av en gipsbandage, följt av putsning hela extremiteten. Några dagar senare går en stigare för att gå in (fig 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

Höftcirkulärt gipsbandage ålägger efter ortopediska operationer på höftledet och fraktur av lårets diafys. Hon kan vara med korsett (halvkorsett), bälte, med en fot och utan den; Nivån på överlappning beror på sjukdommens art och skadorna. Ett förbandshöftcirkelband med ytterligare ett ben på det andra benet och en trästång (fig 7) visas efter en operation på höftledet, till exempel efter en öppen reduktion av medfödd dislokation av höften. Lorentzs gipsgjutning (fig 8) appliceras efter blodlös omplacering av medfödd dislokation av höfterna. Höftbandet appliceras på ett ortopediskt bord i Holi (figur 9).

Gipsbandage på underbenet. Vid sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och vissa fall av skada på knäleden och ben ben, och efter ortopedisk kirurgi på skenbenets (bentransplantation, osteotomi, transplantation av muskelsenor) införa olika typer av avgjutningar beroende på naturen av, lokalisering och omfattning av sjukdom och skada. De kan vara upp till sciatic-veckan, till den övre tredjedelen av låret, med och utan foten, cirkulär och splint.

Vid olika sjukdomar och sprickor i benens fot och fotled appliceras olika typer av gipsbandage på knäleden. 1. Gipsskott - cirkulärt gipsbandage med ytterligare Longuet 5-6 lager på sulan (bild 10). När man behandlar medfödd klumpfod, måste en bandage gå från V-tågen genom fotens baksida till tået och vidare till sulan. Strama bandaget, minska spänningen. När fotens valgusdeformitet också sätter en start, men bandaget är i motsatt riktning. 2. Däckbeklädnad av olika djup. När hon applicerar sin patient är det bekvämare att lägga sig på magen, böja knäet i rätt vinkel; Läkaren håller foten i önskad position. 3. Longetnaya Headband: mätt tibia (från den inre kondylen av skenbenet på den inre sidan genom hälområdet av sulan, och vidare på den yttre sidan av skenbenet till fibular huvudet) och tabellen rullas longetu respektive storlekar av 4-6 skikt; En annan longuet, lika med fotens längd, är fäst vid den. Pålägg av en gipsgjuten bly från utsidan genom foten, sedan på innerytan. För att undvika svullnad longetu förstärka mjuka bandage, och efter 8-10 dagar t-gips och du kan vgipsovat häl bygel eller promenader.

Gipsbandage på överkroppen. Pålägget av gipsförband på överkroppen på grund av anatomotopografiska särdrag är förknippat med en större möjlighet till kompression av kärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixering av överkroppen i de flesta fall med en gipsskiva. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter minskningen av dislokationen av axeln ålägger tillbaka bakre gipsskivan (från ett hälsosamt axelblad till metacarpophalangeal artikulering av ömse handen).

Den gjutna vid dislokation acromial slutet av nyckelbenet - rem-bälte, som består av en ringformad gips bältet genom till-underarmen från armbågsleden, böjd i rät vinkel, är fixerade på den främre och antero-laterala bröstytan, och semiring kastas över den skadade nadpleche i form av ett bälteband som är fäst vid ett gipsband i ett spänningstillstånd (fig 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelledet och i vissa fall efter frakturen av humerusens diafys appliceras ett thorakokrachialt gipsbandage bestående av en korsett, ett gipsbandage på armen och en trästöd mellan dem (fig 12).

Immobilisering av armbågsförbandet efter öppen förflyttning av intra- och peri-artikulära frakturer, efter operation på senor, kärl och nerver, utförs med den bakre gipsskivan (från metakarpophalangalänken till övre tredjedel av axeln). Vid fraktur av båda benen i underarmen kan två splinter användas: den första placeras på extensorytan från metakarpophalangealförbindelsen till övre tredjedel av axeln, den andra längs flexorytan från mitten av handflatan till armbågen. Efter repositionering av en fraktur i underarmens ben, lägger de på ett typiskt ställe en djup ryggpjässpalt (från metakarpofangangsförbindelsen till den övre delen av underarmmen) och en smal längs palmarytan. Barn rekommenderas att använda endast däckgipsbandage, eftersom cirkulär ofta leder till ischemiska kontraster. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsförband. I det här fallet böjer du armen i armbågsförbandet i rätt vinkel och ställer underarmen i positionen i genomsnitt mellan pronation och supination. Enligt indikationer kan vinkeln vid armbågens ledning vara akut eller ojämn. Bandagerna rullas ut cirkulärt, börjar med handleden och leder i proximal riktning; på handleden bandage måste passera genom det första interdigital gapet, och förstafingret är fri. Borsten är inställd i läget för lätt förlängning - 160 ° och ulnaravvikelse - 170 ° (bild 13). En cirkulär gipsgjutning från metacarpophalangealförbandet till den övre tredjedel av underarmen indikeras för frakturer av handens ben.

Gipsbandage för behandling av ryggradssjukdomar. För lossning och fixering av ryggraden vid frakturer, inflammatoriska och dystrofa skador, medfödda defekter och krökningar, appliceras olika gipskorsetter, vilka skiljer sig från varandra beroende på skadans område, sjukdomens stadium och natur. Så, med nederlaget i den nedre livmoderhalsen och bröstkorgen till nivån av Th₁₀ visar en korsett med en huvudhållare; med nederlaget för Th_10-12 - en korsett med axlar, om nödvändigt, fixera ländryggsektionen - en korsett utan axlar (fig 14). Korsetten appliceras när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (bild 15). Traktion bakom huvudet utförs av Glisson-slingan eller gasbindremsor tills patienten kan röra golvet med klackarna, bäckenet är fast med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på ortopedbordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggkotorna med samtidig omplacering placeras korsetten mellan två bord, som har olika höjder; med steg-för-steg-lutning enligt Kaplan appliceras en gipskorsett i stället att hänga över midjan.

För pålägg av en korsett applicera en bred gipsbandage, som huvudsakligen är cirkulära eller spiralvägar. Den täta täckningen av stödets benpunkter (kammusslor i iliacbenen, pubis, ribbenbågar, occiput) bidrar till lossningen av korsettets vikt. För detta startas modellering efter den första omgången av bandage. Huvudhållaren, en cirkelformad gipsgjutning som täcker hakan, nacken, nacken, axelbandet och övre bröstet, indikeras när de tre överkroppen i nerverna påverkas. Efter operation för medfödd muskeltortikollis, appliceras en gjutgods med en viss inställning: huvudet lutas till en hälsosam sida, med ansiktet och hakan vred mot ömse sidan (bild 16).

För skolios användes olika korsetter. Sayor-korsetten, som införs i det utökade läget, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas avtagbara korsettkorsett syftar till att rätta både kroppens sidoförskjutning och kroppens rotation i förhållande till bäckenet med en förlängd ryggrad. I samband med användningen av kirurgisk ingrepp används sällan korsetterna Seir och Goff.

Abbott (E. G, Abbott) föreslog en typ av klagande teknik, som rekommenderade att införa en mycket tight korsett som klämmer på bröstet. Genom att härda gipsen skars ett "fönster" ut på den konkava sidan av krökningen, med varje inandning pressade revbenen i den pressade konvexa sidan ryggraden in i den konkava sidan, dvs mot det utskurna "fönstret", vilket gav en långsam korrigering. Abbotts korsett används ibland som ett av stadierna för korrigering av ryggradsmässighet.

Stegkorsetten (fig 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; Den övre halvan är en kort korsett med en krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett byxben på höften på krökets krökning. mellan korsets väggar, på krökets konkava sida, förstärks skruvanordningen av jacktypen med hjälp av vilken patienten gradvis lutas i krökningens krökningsriktning och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Risser Corset används för korrigering före operativ deformation.

Gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; Den är konstruerad för långlängd. Ett exempel är sängen på Lorenz (figur 18): patienten läggs på magen, benen är utdragen och lite avlet, ryggen är täckt med en bit gasbindning; bandage rullar ut på patienten och modellen väl; Splinter eller gasbindor som doppas i gipsuppslamning kan användas. Vid tillverkningen av bädden avlägsnas, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik inom tandvård

Gips i tandvård används för att ta intryck (intryck) för att få modeller av tandvård och käkar (fig 19-20) samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva bandage på huvudet (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoralt drag vid ortodontisk behandling, vid käftskada och skivningsmaskiner. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfällig fyllning. Dessutom är gips en del av massorna för gjutning och lödning av proteser samt ett gjutmaterial för polymerisation av plast vid tillverkning av avtagbara och ej borttagbara proteser.

Avlägsnandet av gjutna från tandprotesen och käkarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked på en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i gummibägaren och 3-4 g natriumklorid tillsätts för att påskynda gipsens inställning, sedan hälls gipsen i vattnet i små portioner så att gipsskenan ligger över vattennivån; överskott av vatten dräneras och gipsen omrörs till konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan appliceras på skedan, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Kastaens kanter behandlas på ett sådant sätt att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipset härdats (vilket bestäms av gipsresterens sårbarhet i gummibägaren) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Skärningar är gjorda från vestibulär yta: vertikalt längs befintliga tänder och horisontella - på tuggytan i dentifieringsfelet. Gipsfragment tas bort från munhålan, rengörs från smulor, placeras i en sked och limas i en sked med varmt vax. För modellgjutning placeras en sked i 10 minuter. in i vattnet så att gjutet är bättre separerat från modellen, varefter vätskeformigt gips hälls i det, och efter härdning öppnas modellen genom att separera intrycksgipset från modellen.

Avlägsnande av gipsgjutna från de spetsiga käftarna är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips av mer sofistikerade tryckmaterial - silikon- och termoplastmassor (se tryckmaterial).

När masken tas bort ges patienten ett horisontellt läge. Ansiktet, i synnerhet håriga områdena, är utsmält med flytande paraffin; gummi- eller pappersrör sätts in i näspassagerna för andning och med bomullsrullar sätter de över gränserna för intrycket på ansiktet. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips ca. 10 mm. När gipset härdar, kan gjutet lätt avlägsnas. Maskgjutning sker efter att gjutet är placerat i 10 minuter. i vattnet. För att kasta masken behövs flytande gips för att undvika bildandet av luftbubblor, det ska vara jämnt fördelat över ytan av intrycket och skakas ofta med händerna eller med en vibrator. Den härdade modellen med gjutning placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter intryckgipset avlägsnas från modellen med en gipskniv.

För tillverkning av ett styvt gipshuvud sätts en halsduk av flera lager av gasväv eller kapron på patientens huvud och ett gipsbandage placeras på det, mellan lagren finns metallstavar för fixering av apparaten. Gipsförband bör fånga de främre och occipitala tuberklerna. En nylon eller gasväv sjal gör det enkelt att ta bort och sätta på en gipskasta som förbättrar spelningen. Villkor för tyger under en tät gjutgods.

Gipsteknik i militär operation

Gipsutrustning i den militära fältoperationen (VPH) används för Lech. och transport-lech. immobilisering. Prioritering av införandet av en gjutgjutning i arsenalen till VPH tillhör N. I. Pirogov. Effektiviteten och fördelarna med gipsförband jämfört med andra former av immobilisering i kriget visades dem under Krimkampanjens period (1854-1856) och vid teatern för militära operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye. Smirnov påpekade att den omfattande användningen av gipsförband för att behandla de sårade i militärfältförhållandena säkerställde utvecklingen av den ryska militära fältförvaltningen och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under kampförhållanden ger gipsförband en tillförlitlig transportimobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården för de sårade, skapar möjligheter till vidare evakuering av majoriteten av offer under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling. Hygroskopiciteten hos förbandet bidrar till ett gott utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förutsättningar för sårrengöring och reparationsprocesser. Med användning av gipsgjutningar är emellertid sekundärförskjutningen av fragment möjlig och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi.

Under fält-militära förhållanden används Longuet, Circular och Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering vid öppen skott och slutna frakturer i benbenen, skador på de stora kärlen och nerverna, såväl som omfattande skador på mjukvävnaden, ytliga brännskador, frostskador i extremiteterna. Införandet av döva gjutgjutning är kontraindicerat vid utveckling av anaerob infektion (eller misstanke om det), otillräckligt noggrant utförd kirurgisk behandling av såret, i tidiga termer efter operationer på huvudkärlen (på grund av möjligheten till benkänslighet), i närvaro av oöppnade purulenta torkdukar och phlegmon, omfattande frostskada eller omfattande djupa brännskador i benen.

Användningen av gipsförband under förhållandena för modern krigföring är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerat och specialiserat bistånd.

I SMF kan gipsteknik användas Ch. arr. för att stärka transportdäcket för immobilisering av nedre extremiteterna (påläggningen av tre gipsringar) och införandet av längsgående förband. I exceptionella fall kan döva gipsbandage användas med gynnsam medicinsk-taktisk situation.

När det gäller arbete honung. GO-tjänster gipsförband kan appliceras på sjukhusfaciliteter (se).

Utrustning: Fält ortopediskt bord, avancerat ZUG-apparat (Beleratyp), gips i hermetiskt förpackade lådor eller påsar, färdiga icke-smulande gipsbandage i cellofanförpackningar, verktyg för skärning och avlägsnande av gipsförband.

Vid arbete i fältförhållanden är det nödvändigt att säkerställa att ett stort antal gipsförband påläggs på kort tid. För detta ändamål sätts gips och ett utrymme för torkning av överlagda gipsförband (rum, tält) i närheten av operationssalen och omklädningsrummet i specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade kirurgiska anläggningar i den kirurgiska profilen. Märkningen av en cirkulär gipsgjutning underlättar organisationen av övervakning av de sårade och sorterna under evakueringsstegen; Det görs vanligtvis på en framträdande plats av en våt dressing. Datumet för skadan, kirurgisk behandling, gjutning av gipsgjutet indikeras, och en schematisk ritning av benfragmenten och konturerna av såret appliceras. Under den första dagen efter applicering av en gipsgjutning krävs övervakning av sårets och benens tillstånd. Förändringar i den normala färgen, temperaturen, känsligheten och aktiv rörlighet av lemmar (fingrar) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken för gjutning av en gipsgjutning, vilken omedelbart elimineras.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsumteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. och Chernavsky V.A. Ett gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky och M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Till och pl och A. N. V. Avslutade skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Läran om förband, L., 1974; P e med l till I. P. och Drozdov A. S. Fästbandagen i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för transport av sårade till slagfältet, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (artikel).

Konsekvenserna av att ha påslag på armen efter en fraktur

En fraktur är en skada som gör att benens integritet bryts. För korrekt benfördelning och snabb normalisering av det skadade organets funktioner är det nödvändigt att skapa fullständig immobilisering av benen med användning av gips. Det är ganska svårt att svara på frågan om hur mycket gips ska bäras på armen. Återhämtningstiden beror på skadans allvar och på skadans plats. Vanligtvis växer fingrarna i 3-4 veckor, och skadan i underarmen eller handen försvinner i 6-7 veckor. Radiellt ben återställs inte tidigare än 1,5 månader.

Thorakobrachial dressing

Torakobrachialbandaget appliceras med humerusfrakturer. Det ger upphov till en gipskorsett med hjälp av två Longuet. Om axelförbandet är skadat ska armen flyttas åt sidan till den horisontella linjen och fixa sedan lemmen. Efter att ha identifierat den skadade armen i önskad position, applicera en torakobrachial bandage. Detta är ett komplicerat förfarande som endast kan utföras av en erfaren specialist med viss kunskap och färdigheter.

Först och främst är det nödvändigt att bedriva anestesi och i en sittande eller stående position och efter operationen i ljungläge, fixa den trasiga armen i en gjutning. Bandaget är tillverkat med hjälp av träpinnar av brett och gipsbandage i stora mängder, vanliga konventionella bandage och gipsskena, vikta i fyra lager. Först måste du förbereda en korsett av gips. För att göra detta, rulla ut gipsbandet på bomullsullbeklädnaden i skarven. Först spenderas en runda överlagring av bandaget, och sedan görs en annan runda med ett omslag på halv tolv. Införandet av förfarandet bör utföras på ett sådant sätt att det bildar en korsett i hela kroppen. En bit bandage kastas över varje axel och säkras till korsetten. Efter applicering av två lager modelleras förbandet, sedan efter 3-4 lager, upprepas modelleringsförfarandet.

Skada på radien i handleden uppträder oftast som ett resultat av fallet på en utsträckt arm. Med en trasig handled, är det absolut nödvändigt att bära gips för benfördelning. Om det finns en allvarlig skada med förskjutning, är det nödvändigt att sätta benet i sin ursprungliga position med hjälp av omplaceringsmetoden, och fixera sålbenet med en gjutgjutning. Med en fraktur utan bias är symtomen inte särskilt uttalade, så det är mycket svårt att bestämma en sådan skada utan att använda speciella forskningsmetoder i en medicinsk institution. Det är också nödvändigt att komma ihåg hur mycket att bära gips vid frakturen i det radiella benet.

Konsekvenserna av att bära en gjutning

Om gipset är felaktigt applicerat på en trasig arm kan det finnas biverkningar och obehagliga symptom. De viktigaste komplikationerna är:

• Krama gips. Oftast bildas detta fenomen under immobilisering av extremiteten under akut smärta. En inflammatorisk process uppträder, blodcirkulationen störs, mjukvävnadsödem bildas, en ökning i armvolymen uppträder, varför det skadade området komprimeras. I det här fallet är det nödvändigt att skära gipset så snart som möjligt och släppa ut lemmen och applicera sedan på gipset. Om du inte utför lämplig manipulation, kan du senare förlora den vanliga funktionaliteten hos lemmen.
• The bedsores De bildas vid felaktigt, ojämnt överlagring av ett gipsbandage eller vid bildandet av knöl på sin inre sida. De viktigaste symptomen vid vilka detta fenomen kan identifieras innefattar: bildandet av bruna fläckar på bandets yta, en känsla av förträngning, den karakteristiska luktan av råtna, dödlighet i handen och försvinnandet av känsligheten.
• Scuffing och blåsning på huden. Om gipsmaterialet inte är ordentligt applicerat kan sputum kännas på armen, tillsammans med bildandet av blåsor. För att förhindra detta fenomen är det nödvändigt att genomföra öppningen av bubblorna.
• Allergi mot gipsmaterial. Dermatit, klåda eller rodnad kan bildas på patientens hud. Dessa är karakteristiska tecken på irritation orsakad av gips.

Återhämtning efter borttagning av gips

Efter avlägsnande av gipset är det nödvändigt att gradvis öka den fysiska belastningen på armen enligt alla recept och rekommendationer från läkaren, eftersom alltför svåra handlingar kan leda till negativa följder eller upprepad skada.

Ofta utvecklas ödem på armen efter avlägsnandet av gipset. Eftersom armen var stationär under en längre tid kompresserades kärlen, blodcirkulationen var långsam, efter att gipsstången tagits bort bör uppmärksamhet ägnas åt lemmets tillstånd. Det oförberedda tillståndet hos handen, expansionen av tidigare förträngda kärl, en ökning av blodflödet, återupptagandet av motorisk aktivitet leder till bildandet av puffiness. Det finns många speciella metoder för att ta bort ödem.

En effektiv metod är ett fysioterapeutiskt förfarande, vilket medför en positiv effekt av magnetfältet på den drabbade delen av kroppen. Det är också möjligt att minska svullnaden genom elektrofores med tillägg av nödvändig medicinering, som läkaren föreskriver. Väl återupptar blodcirkulationen och lindrar svullnad, avslappnande massage och fysioterapi. Särskilda anti-puffiness salvor kan också ha en positiv effekt, dessutom har de en bedövningseffekt. Efter borttagning av förbandet kan patienten i vissa fall uppleva svår smärta, i vilket fall läkaren dessutom föreskriver antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel, och om nödvändigt måste du ha en ortopedisk ortos för en stund.

Om ödem av någon grad upptäcks är det bättre att omedelbart söka hjälp från en specialist. Läkaren kommer att justera behandlingen i enlighet med detta och förskriva de nödvändiga terapeutiska förfarandena. Självmedicinera inte i sådana fall, eftersom det kan leda till negativa konsekvenser.

Det är nödvändigt att gradvis återställa en smärtsam hand, och det är i inget fall omöjligt att kraftigt öka fysiska aktiviteter. Det är nödvändigt att återuppta rörelsen från den allra första dagen efter avlägsnandet av gipsgjutet. Fysioterapi bör börja med stroking och värmning av lemmen, göra en gradvis störning och flytta sedan till komprimering av fasta föremål. Således utbildas musklerna, deras tidigare elasticitet och funktionalitet återställs.

Under rehabiliteringsperioden är det viktigt att få god näring med användning av kött, mejeriprodukter, frukt och grönsaker. Den dagliga kosten berikar kroppen med essentiella mikro- och makroelement, vitaminer och mineraler.

Särskilda förband

Limbindningar (klistermärken). Cleol används för dessa förband (fig 5.31, a). Kompositionen av cleol innefattar: 40 delar kolofonium, 33 delar 96% alkohol, 15 delar eter och 1 del solrosolja. Nackdelarna med detta material är hudirritation, allergier, dålig fixering av bandaget i lederna. För närvarande används sådana förband sällan.

Limbindningar. Lim är en remsa av tyg, täckt med speciallim på ena sidan (bild 5.31, b). Det används för huddragning för benskador med skift i barn. Fördelar och nackdelar med adhesivbandage är desamma som för bindemedelsband.

Cravat bandage. Sådana förband appliceras på något område av människokroppen med användning av en speciell halsduk eller huvudduk, etc. (fig 5.32). Standardduken av storlek 135 x 100 x 100 cm producerad av industrin har formen av en triangel (bas, topp och två hörn). Oftast används bandaget för att hänga övre extremiteten. I det här fallet bör huvuddukets botten placeras vertikalt (parallellt med kroppens mittlinje), och dess topp ska riktas mot armbågens armareled. Armen bör böjas vid armbågen i en vinkel på 90 °. Ta med en hand vevet av tjocktvätten,

goy hand som håller toppen i en stram position. Det är nödvändigt att hålla näsduken mellan den sjuka handen och kroppen. Det övre hörnet av tjockleken kastas över axelbandet på baksidan. Det nedre hörnet lyftes och kastas över det andra axelbandet. Båda hörnen binder efter nacken. Överdelen av tygduken viks framåt och säkras med en stift.

Nackdelen är den bräckliga fixeringen av förbandet.

Mesh rörformiga bandage. Detta förband är ett rör med meshstick, stickad av en elastisk tråd som är vävd över med syntetfibrer och bomullsgarn (fig 5.33). Bandage har en hög draghållfasthet, vilket säkerställer en tätt passning av alla kroppsdelar, även med komplexa konturer, och orsakar inte cirkulationsstörningar. Producera sju bandbandstorlekar. Dessa bandage fixar bandage spiralbandage bra på shin, höft, underarm. De är lätta att hantera. Efter tvättning och sterilisering kan de återanvändas. Tvätta bandagen bör vara i tvålvatten vid en temperatur av 40 ° C, efter att sköljningen inte skruvas ut.

Individuellt dressing sterilt förpackning (PPI). Förpackningen består av ett bandage (10 x 700 cm) och två bomullsgaser (17,5 x 32 cm), en sys till början av bandaget, och den andra kan flyttas längs den (fig 5.34). Den sida av kuddarna, som du kan hantera med dina händer när du applicerar ett bandage, sys med färgade trådar. Förbandet och kuddarna är packade i vaxpapper, i vilken kappan är en pinne. Pappershöljet med förband är inneslutet i ett gummerat hölje, vars inre yta är sterilt. Om offret har en öppen pneumotorax är det nödvändigt att på såret pålägga en gummerad mantel med insidan, d.v.s. Vrid en öppen pneumotorax i en stängd. Kanterna på det gummerade skalet limes ihop

■ riva längs skårans ytterhölje och ta ut förpackningen som är inslaget i vaxpapper; ta ut stiftet och injicera det i kläder på ett framträdande ställe;

■ Fäll ut pappersförpackningen, ta änden av bandaget med vänster hand och rulla ut det på rullen;

■ De tar bandagevalsen med högra handen och lägger ut bandaget och lämnar varje kudde viks 2 gånger (om det är ett omfattande sår eller bränna, fyll ut kuddarna helt);

■ lägga på kuddar på såret vid sidan som inte berördes av händer (inte sys med färgade trådar) och fastnade dem; med ett genomgående sår trycks den rörliga dynan preliminärt åt sidan så att den kan appliceras på sårets andra öppning; Bandagets ände är fastsatt med en stift. Suspensoar. En stödväska till pungen används för skador på testikeln, efter operation på skrotorganen och för inguinalbråck (fig 5.35).

Konturförband. Sådana förband är avsedda för fastsättning av bomullsgaskaddar för omfattande brännskador (fig 5.36). De är gjorda av bomullstyg längs kontur av en kroppsdel, till exempel för axel, underarm, bröst, buk, underben, etc. Band sjuks för att fästa dessa bandage i sina kanter.

Regler för applicering av elastiska bandage på benen. Ofta appliceras ett spiralt stigande bandage från tårna till övre tredjedel av benet, om det behövs, till övre tredjedel av låret på morgonen. Bandaget är gjort till patienten i sängen, vilket ger foten en upphöjd position. På natten avlägsnas bandaget och läggs ut på en horisontell yta. Avbryt det kan inte.

5,3. TURNING BANDS

Av de hårda förband är gipsplast de mest använda, vilket gör det möjligt att fixera benfragment bra för frakturer under lång tid på grund av att gipset snabbt har härdat.

Gipsförband är foder och bespodkladochnye.

Foderplastgjutning görs enligt följande. Rulla ett gasbindband av önskad längd och bredd och lägg jämnt ett lager av bomullsull. Sedan rullas bandaget med bomull upp igen så att bomullen ligger under bandagets baksida och angränsar direkt till kroppens yta under den efterföljande bandet av benen. Utanför kommer det att vara gasväv som täcker bomullsullen, på vilken våtgipsbandaget kommer att vila.

Layerless gjutgjutning appliceras direkt på huden; Det är emellertid nödvändigt att utesluta möjligheten för alltför stort tryck av gipsbandaget på benformiga utsprång genom att stänga dem med bomullsgaskuddar.

Regler för förberedelse av gipsbandage och longuet. Kontrollera gipsens kvalitet innan du förbereder gipsbandage. För att göra detta kan du tillämpa följande enklaste prover:

■ Gips och vatten i ett förhållande 1: 1 blanda och gör en boll med en diameter av 1,0-2,5 cm och efter 5-7 minuter kasta den på golvet från en höjd av 1 m; medan det inte borde brytas

■ Från en blandning av gips och vatten förbereder de en gipskonserver av konsistensen av flytande gräddfil som sprids med ett tunt skikt på en tallrik; samtidigt ökar godartad gips efter 5-7 minuter; En tallrik tagen från en tallrik borde inte smula, men bryta;

■ pressa gipspulvret i en knytnäve; Vid dekompression ska den falla ifrån varandra;

■ värmegips pulver; spegeln som hålls över gipsen bör inte svettas;

■ Blanda gips med vatten; medan gipsen inte bör luktas som ruttna ägg;

■ rågips kalcineras i en torr värmugn vid 140 ° C och siktas.

För beredning av gipsbandage och longuet är det nödvändigt att endast använda vitgas, eftersom gult inte absorberar vatten. För att gipsbandage ska bli våt i vattenbrunn, bör längden inte överstiga 3 m.

Bandager är gjutna enligt följande. På slutet av bandaget rullat upp på bordet (upp till 1 m) hälls gips och gnids med handflatan i bandaget så att gipset ligger på ett jämnt lager. Överskott av gips avlägsnas och den plåsterade delen av bandaget viks löst; rulla sedan bandaget vidare, fortsätt samma procedur tills hela bandaget (3 m) är naket.

Förutom bandage, kan longgs från mer eller mindre breda bundna band av gasväv eller bandage beredas i förväg. Deras längd kan vara olika beroende på behovet, vanligtvis 60-100 cm. Spaltens bredd ska vara sådan att den kan stänga V av omkretsen av lemmen i både den breda och smala delen.

Innan du rullar ut gipsbandage för att göra splinter, måste du mäta den nödvändiga längden av framtida spalt med ett gasbindband på en hälsosam lem. Fokusera på denna storlek, förbereda sex, åtta, tio lager gips longetu. Därefter samlar de med båda händerna de Longuet i ett "dragspel" och sänker det i ett handfat med varmt vatten tills full nedsänkning. När stänket är fuktat (luftbubblor släpps) tas det bort från vattnet, vrids ut, läggs ut på bordet och glättas på båda sidor. Ta Longuet i slutet, lägg det på det beredda området och simulera genom att sträcka sina palmer. I fogarnas längd är längsgående insnitt gjorda, vilka är överlagda på varandra och släta ner. Longuet är fixerad till extremiteten med gasbindningar i enlighet med desmurgiktekniken.

Gipsförband regler. Länken, som ska sättas på en gjutgips, måste avlägsnas från kläder och tvättas. Bandager på underbenen appliceras på patienten i ett benäget läge (på en soffa eller på ett plaster) och bandage på överbenen sitter i sittande läge. Den del av kroppen som gjutgodset appliceras på måste vara tillgängligt från alla håll.

Före applicering av en gjutgjutning ges lemmen en genomsnittlig fysiologisk position:

■ foten placeras under den raka kanten mot benets axel;

■ i en knäled ett sken i läge lätt böjning;

■ höft i höftledet i förlängningspositionen;

■ Underarm i armbågen i rätt vinkel;

■ Palm mot magen;

■ fingrarna böjda;

■ Borsta i handledet i läget med lätt förlängning.

■ Axel avlägsnad från kroppen med en bomullsgasrulle, innesluten i armhålan.

Om vid bandage sänks en kant av bandage och den andra ligger bakom slaget under, måste midjan skäras.

Under påförandet av bandaget kan inte förändring av benets läge, eftersom detta leder till bildandet av veck och bäddar. Den mjuka beklädnaden, som ligger under gipsens gjutning, ska skjuta ut 2 cm från kanterna av gipsstången för att linda den över gipsskikten i slutet av gjutningen och modelleras med hjälp av gips. Under bandage stöds lemmen av hela palmen, inte av fingrarna, så att det inte finns någon depression i bandaget.

Den applicerade gipsgjutningen kan spridas överst jämnt med ett tunt lager av gipsbrus från bäckenet i vilket gipsbandagen blötläggs och försiktigt slätas med en hand tills bubblorna försvinner.

Fingrar av händer och fötter är kvar öppna och synliga för observation, i tid för att märka symptomen på kompression av lemmen och skära bandaget. Så snart förbandet härdar, tillämpas ordningen och frakturdatumet, dagen för applicering av dressingen, dagen för borttagning av dressingen och läkarens namn. Under den kalla årstiden är fingrarna eller tårna täckta med ett lager av bomullsull som är fastsatt till foten eller handen så att offret inte blir frostskad under flytten till huset.

Gipsförbandsteknik. Gipsbandslingar medför skador på de övre extremiteterna (thoraco bronchial, med axelfrakturer i den nedre delen, båda underarmbenen, radialbenet i de nedre tredje och metakarpala benen), nedre extremiteterna (koxitbandage, benbenets brott i de övre och mellersta tredje benbenen) och skador och sjukdomar i ryggraden (gipskorsett och gipsgjutning).

En thoracobrachial gjutgods appliceras för axelfrakturer i övre och mellanliggande tredje (fig 5.37). Det påläggs av flera longet typkorsett.

Longets måste vara välmodellerade i ilaxbenens kransar. Därefter påbörjas fixeringen av den bortförda och böjda vid armbågsförbandet under den sårbara extremitetens direkta sårbarhet med användning av två gipslängder. En placeras över hela innerytan av armen med övergången genom axillan till korsetten och den andra längs bakytan. Denna splint bör också täcka benen, axelledet och överföra till korsetten. Båda longets stärker cirkulära gipsbandage. Axelförbandets och axillasregionen är förstärkt med en kort longevum runt axelförbandet. För styrka plasteras en trä- eller metallstång som sträcker sig från armbågsförbandet till iliackroppen.

För axelfrakturer i den nedre delen kan du använda den bakre längdskenan som leder från skapelns inre kant till överarmen, axelns yttre bakre yta, underarmens och handens dorsum till nålen på metakarpalbenen (bild 5.38).

Vid frakturer av båda benens underarm appliceras en cirkulär gipsgjutning från huvudet av metakarpalben till övre tredjedel av axeln (fig 5.39). I detta fall böjes lemmen i armbågen i rätt vinkel, med handflatan vänd mot buken. För att förhindra förskjutning av fragment är det önskvärt efter applicering av de första två skikten av en cirkulär förband att använda pinnar med en tjocklek av 7-10 mm, vilka är inslagna med ett skikt bomullsull. De läggs med palmar och baksidor i interboneutrymmet ovanför sprickplatsen. Ytterligare bandage fortsätter över ätpinnarna som vanligt.

Vid sprickan på det radiella benet i den nedre tredjedelen (på ett "typiskt" ställe), utan förskjutning, kan en sexlager gipsskiva appliceras längs dorsumet från huvudet av metakarpalbenen till den övre delen av underarmen (bild 5.40). Borsten är fixerad i läge med enkel förlängning (120 °).

Vid frakturer av metakarpal- och carpalbenen appliceras ett arbor eller splittrat gipsbandage.

från fingrarna till den övre delen av underarmen. Vid sprickor av fingrarna, efter matchande fragment, är det skadade fingeret fixerat med ett smalt band som sträcker sig från fingerspetsen till den mellanliggande tredje delen av underarmen. Fingeren ska ligga i en halvböjd position.

En coking dressing används för skador på höft och höftled (Fig. 5.41). Patienten placeras på gipsbordet så att han rör vid bordet med axelbladets och sakrummets yta, fötterna är fasta med vaddering och knäleden är upphängda på gasbindor. Underlivet och bäckenförbandet med gipsbandage (sex till åtta lager), vilket skapar en korsett. Sedan på bäcken, lår, underben och fot sätter de på sig en sex- eller åtta lager långa och stärker höftledningsområdet med 70-80 cm longonte och fixerar dem med cirkulära rundar av gipsbandage. Longette på låret, underbenet och foten är också fastsatt av cirkulära bandage turer.

Vid frakturer av skenbenen i övre och mellanrredet appliceras ett avlångt cirkulärt bandage som sträcker sig från spetsarna av fotens tår till den övre tredjedelen av låret (fig 5.42). Först påfyll tillbaka gipset Longuet, vilket måste vara välmodellerat i anklarna, Achillessenen, foten, femorala kondyler, nedre benen. Det är fixerat i cirkulära rundor av ett nypedbandage. Om patienten får ladda benet, ska en gipshål eller en metallbearbetning limmas under hälen. Det är nödvändigt att se till att foten i förhållande till underbenet ligger i rätt vinkel.

Vid sprickor i benets ben i underkroppen eller i anklerna kan en gipsskåra appliceras på knäet. Bandaget kan vara longon-cirkulärt eller U-format. För att applicera ett U-formade förband måste du först tillverka en sex till åtta lager lång med en bredd av 8 till 10 cm (bild 5.43). Spaltens längd ska motsvara avståndet från den inre ytan av den övre tredjedel av tibia till ytterytan av den övre tredjedel av tibia genom foten. Efter applicering tar longuetterna ett gasbindband, fuktar det och tätt bandage deras shin tillsammans med longueta. Sådan bandage simulerar en longuetbrunn. Efter torkning avlägsnas gasbindningen och förstärker långbenet med tre gasbindringar. En ring är placerad i fotleden, den andra - i den övre delen av benet, under knäleden, den tredje - i mitten mellan den övre och nedre ringen.

Vid sprickor i fotens ben, är en fot, fotled och den nedre delen av underbenet fixerade med ett plasterbandage (Fig. 5.44). Vanligtvis ser bandaget ut som en start. Först, den bakre gips longhuet, som löper från fingrarna genom plantarytan av foten och fotledet till mitten eller nedre delen av benet. Longet är noggrant modellerad i anklerna, fotens längsgående och tvärgående bågar, förstärktes sedan med cirkulära turer i gipsbandet så att fingrets bakyta förblir öppen.

Gipskorsetten används för ryggradssjukdomar och krökningar (figur 5.45). Stödpunkterna för korsetten är baksidan av huvudet, axelbandet, bröstet och kammen på iliacbenen. Med nederkanten av ryggkotorna under VIII-bröstkotan används en låg gipskorsett, över bröstkörteln i bröstkorgen, en korsett med en krage. Innan du lägger på och pålägger det är det nödvändigt att skapa ryggraden för armarna och huvudet.

Patienten ska stå. Gipskorsett lägger på en bomullsplatta. Bandage från botten till toppen, sträcker sig med handflatan varje gång på bandaget, strängare i midjan och mer fritt på bröstet. Efter att korsetten applicerats, är den noggrant modellerad så att när armarna sänks, vilar ribborburet på korsetten, och han själv - på iliacbenen för att lossa ryggraden. Den härdade korseten skärs så att den inte hindrar patienten från att sitta. I övre buken gör en cutout.

En gipsspruta används för ryggradsmedel (främst för tuberkulos) (Fig. 5.46). Det åläggs på

positionen av patienten som ligger på magen. Under den övre delen av bröstet, mittlåren och den nedre delen av benen placerar de täta bomullsgaser eller rullar. Patientens kropp är täckt med ett lager av bomullsull, på toppen av det - med ett lager av gasbind eller lakan. För påläggning av en gipsbädd är det mer lämpligt att använda fördjupningar som är förberedda i förväg från flera lager av limmade gasbindremsor (beroende på patientstorlek).

Fukta och pressa ut de två första splinterna, släta dem på bordet och lägg dem på patienten, modellera längs konturerna på huvudet, nacken och kroppen. De återstående sex till åtta längden släpas redan på patienten. Schemalägg avsnitten av spjälsängen så att öronen, axlarna och anusområdet är fria. Sedan avlägsnas sängen och skäras längs de avsedda linjerna. Spjälsängen torkas i 2 dagar, varefter den är täckt med bomullsplatta, täckt med gasbind eller lakan och patienten placeras i den. I närvaro av en pucka under det omsluta bomullsplattor.

När du lägger patienten i en säng, liksom när du tar bort den, bör du följa vissa regler. Först och främst är patienten placerad på magen, täckt med sin säng och vänd sig över med sängen på ryggen och stöttar patienten under bröstet. Ta bort patienten från sängen genom att luta på magen medan bröstet bibehålls.

Fungerar vård för patienter med gjutgjutning. Patienter med ingreppsbehandling med stora gipsförband behöver specialvård, från och med det ögonblick gipsarbetet är klart. Så, en patient med ett coxit eller jagarbandage måste avlägsnas från bordet och tas till en säng på en gurney. Skift offret måste vara tre eller fyra av oss. I så fall borde hela personalen vara placerad på ena sidan av patienten så att man stöder huvudet, två - torso och bäcken och ena - benen. Höj och sänk patienten samtidigt, annars kan bandaget bryta. Under madrassen på sängen måste det finnas ett träskydd, eftersom de vanliga maskböjarna, vilket leder till en överträdelse av bandets integritet.

Om en patient i en korsett eller koksbandage känner trycket på kanten på ryggen, ska en rulle placeras under bandets perifera del. Om det finns tryck på bröstet, höja patientens bagageutrymme eller sänka omkretsen av förbandet.

Om det är omöjligt för patienten att röra sig självständigt, bör flera gånger om dagen vändas över från baksidan till magen, om möjligt lyfta sängens huvud ände - detta är ett bra förebyggande av stillastående lunginflammation. När du lägger kärlet ska patienten vara noga lyft. Sängkläder måste ändras dagligen. Skivan ska inte vara skrynkligt för att undvika bildandet av sängar.

Patienter, inklusive de med stora gipsrör, ska ta ett hygieniskt bad minst 1 gång om 10 dagar. För att göra detta placeras de på en skärm monterad på badet. Hela bandaget är täckt med en vattentät film och tvättade delar av kroppen som är fria från bandaget.

Datum tillagd: 2016-05-11; Visningar: 2397; ORDER SKRIVNING ARBETE