Transcervikal femoral halsfraktur

Stärkande

Transcervikal femoral halsfraktur

Höftfraktur hos äldre

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

En höftfraktur är en allvarlig skada som uppstår oftare hos äldre människor. Åldersrelaterade förändringar i benvävnad är förknippade med osteoporos, vilket leder till en minskning av benstyrkan och en hög risk att utveckla frakturer. De anatomiska egenskaperna hos lårhalsen och blodtillförseln hos äldre patienter orsakar dålig läkning av defekten utan operation. Kirurgisk behandling av sjukdomsfrakturen i lårhalsen i åldern låter dig inte bara återställa normal fysisk aktivitet utan också rädda patientens liv.

Höftledets anatomi

Höftfogen är den största leden i människokroppen som utför en stödfunktion och är involverad i rörelseprocessen. Den består av acetabulum som bildas av bäckens ben och lårbenets huvud. Höftfogen har en sfärisk form, begränsad till artikulärväskan och förstärkt av kraftiga ledband och muskler. Artikulationsfronten är musklerna i lårets främre grupp och bakom gluteal musklerna.

Lårhuvudet är täckt med ett tjockt lager av hyalinbrosk, i sin normala tjocklek är ca 4 mm. Acetabulum är fodrad med broskvävnad. Vid förflyttning i artikuleringen förhindrar brosket friktionen av benen i förhållande till varandra, vilket orsakar dämpning och förhindrar för tidig förstöring av leden. För att öka styrkan i artikulationen mellan lårets huvud och botten av acetabulum är en rund bunt.

Huvudet är anslutet till lårbenets kropp genom nacken. Denna webbplats är ett sårbart område för skador i ålderdom. Hos ungdomar sker blodtillförseln till lårbenet genom de kärl som ligger i tjockleken på benet, tränger in i fogen genom kapseln och befinner sig i ett cirkulärt ledband. Från och med 30 års ålder avlägsnas dessa artärer gradvis och nästan helt stängda hos äldre efter 60 års ålder.

Otillräcklig blodtillförsel till lårbenet leder till bristande frakturer hos äldre patienter under konservativ behandling. Skada på lårhalsen hänvisar till intraartikulära frakturer, vilket ökar risken för dålig konsolidering av skadade ben. Förskjutningen av benfragment är en indikation för operation i ung ålder, och trauma hos äldre av någon komplexitet kräver kirurgi. Konservativ behandling som föreskrivs för identifiering av absoluta kontraindikationer för kirurgisk ingrepp av hälsoskäl. Operationen utförs inte med förlamning av nedre extremiteterna, då restaureringen av patientens motoraktivitet inte är tillrådligt.

Orsaker och mekanism för skada

Frakt uppträder när en traumatisk kraft utövas på benet, vilket överstiger benhållfasthetsmarginalen. Lårbenet är stor i storlek och har hög hållfasthet. I ung ålder är skador på lårbenet ganska sällsynta och är resultatet av den intensiva effekten av en traumatisk faktor - ett fall från en stor höjd, trafikolyckor.

Hos äldre, beroende på åldersrelaterad minskning av benstyrkan, ostadig gång på grund av nedsatt hjärncirkulation och minskad synskärpa, faller det ofta droppar från egen höjd. Bendeformitet med osteoporos uppstår när en svag kraft träffar, särskilt i lårets hals. Efter frakturen är integriteten hos artärerna som matar lårbenets huvud bruten, varav många inte längre fungerar vid skadan.

Efter omplacering av benfragmenten och immobilisering av benet med ett plasterbandage blir fusion av defekten omöjlig på grund av störningen av blodtillförseln till benvävnaden. Långbädds resten orsakar dödliga konsekvenser för en äldre person. Hjärtfel utvecklas, kongestiv lunginflammation uppträder och sängar bildas.

Dessa komplikationer försämrar avsevärt det allmänna tillståndet, är resistenta mot terapeutiska åtgärder och orsakar död inom ett år efter skada. Dessutom är den berövade blodtillförseln till lårhuvudet utsatt för aseptisk nekros, fullständigt förstörd, vilket orsakar irreversibla störningar i den anatomiska strukturen och funktionen av höftledet. Den patologiska processen begränsar patienten alltid till sängen, förvärrar livskvaliteten och lämnar inget hopp för återhämtning.

Fraktklassificering

Höftfraktur hos äldre, oavsett skadans allvar, anses vara ett allvarligt problem. Men vissa typer av skador är lättare att behandla, andra kännetecknas av en lång återhämtningsperiod och orsakar ofta utvecklingen av komplikationer.

Liksom andra frakturer kan skador på lårhalsen vara öppna och stängda. Hos äldre människor är stängda skador mycket vanligare. I detta fall bildar benfragment inte ett sår i huden och kommuniceras inte med den yttre miljön. Frakturer kan åtföljas av förskjutning av benfragment, eller skada orsakar inte avvikelse av benfragment från normalaxeln. Den allvarligaste banan är skadad när benfragmenten förskjuts i förhållande till deras fysiologiska axel.

För valet av behandlingstaktik och förutsägelsen av skada är placeringen av spricklinjen signifikant. Beroende på platsen för lårhalsfel, är frakturer utsedda:

basal cervikal - benfel placerad vid basen av lårhalsen, mest avlägsen från huvudet;
transcervikala benfel som ligger direkt i lårhalsen;
subkapital ben defekt belägen vid basen av lårbenet.

Subkapital höftfel anses vara de allvarligaste skadorna som ofta orsakar aseptisk nekros av huvudet och frakturens brott.

Utöver lokaliseringen av frakturlinjen är dess lutningsvinkel av liten betydelse. Enligt dessa egenskaper utmärks frakturer:

första graden - lutningsvinkeln överstiger inte 30 grader;
andra graden - lutningsvinkeln ligger i intervallet 30-50 grader;
den tredje graden - lutningsvinkeln är mer än 50 grader.

Ju mer horisontella bendefektlinjen är desto större är risken för sprickfusion. I tredje graden är smältningen av benskadorna mindre sannolikt.

Således försämras prognosen för återhämtning efter en fraktur i femoralhalsen med ökande patientålder, med en vertikal position hos benfeltslinjen i området av lårbenet.

Klinisk bild

Höftfraktur hos äldre människor kan uppstå när de faller från en höjd av sin egen höjd eller höftpåverkan på en hård yta. För bildandet av en benfel är en mindre traumatisk kraft tillräcklig. Under en skada kan en äldre person känna smärta av varierande grad av intensitet. Ibland är smärtsyndromet ganska svagt och orsakar inte försämring av det allmänna tillståndet. Smärtan intensifieras när man försöker flytta det skadade benet. I vila känner patienterna inte obehag vid skadan.

Kliniska manifestationer av en höftfraktur:

smärta medan du rör dig i den skadade höftleden
oförmåga att luta sig på foten på skadans sida
förkortning av benet som ett resultat av förskjutning av benfragment;
yttre rotation (vrid foten ut) i den bakre positionen;
oförmågan att höja den ömma fotens häl (ett symtom på en fast häl);
en knäckning i frakturområdet när palpating höftleden eller försöker flytta benet.

I åldern utvecklas ödem i sprickplatsen sällan och subkutant hematom bildar inte.

diagnostik

Efter en lårskada, ska offret transporteras till skadeståndsdepartementet för att diagnostisera skadan och genomföra terapin. För att göra detta måste du ringa ambulansen snabbt. Läkare kommer att bedriva anestesi, immobilisera den skadade lemmen med ett pneumatiskt eller Diterichs-däck. Transport immobilisering förhindrar skador på mjukvävnadsbenfragment på vägen till ett sjukhus.

I akutrummet undersöker läkaren frakturstället, bedömer skadans allvar, de kliniska manifestationerna och patientens allmänna tillstånd. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgenundersökning av höftledet, vilket avslöjar frakturets natur, förskjutningen av benfragmenten, placeringen av benfelens linje. I svåra diagnostiska fall ordineras magnetisk resonansbildning (förkortad MRT), som kan upptäcka en benfel och ett brott mot integriteten hos mjukvävnader (muskler, ledband, nerver, blodkärl).

Medicinsk taktik

Behandling av en fraktur i lårbenets nacke utförs kirurgiskt. Vid identifiering av kontraindikationer till operation föreskriva konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp är inte möjlig med allvarlig hjärt-, njur-, leverfel, komplicerad diabetes mellitus, nyligen myokardinfarkt. Operationen är inte indikerad för förlamning av nedre extremiteterna, som inträffade före ögonblicket av skada på grund av stroke.

Konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva i åldern och föreskrivs när kirurgi inte är möjligt. Ett plasterbandage appliceras på den skadade höftledaren efter omplacering av benfragmenten. Målet med omplacering är inte så mycket återställandet av den tidigare anatomiska positionen i lårhalsen, eftersom den ger benfragmenten en optimal position för bildandet av callus. I detta fall ger frakturlinjerna ett horisontellt läge vilket förbättrar benfusion. I allvarliga fall används skelettraktion.

Konservativa behandlingsmetoder är förknippade med långvarig bäddstöd, vilket påverkar äldre patienters hälsa negativt. Immobilisering under lång tid (3-6 månader) orsakar utveckling av komplikationer:

brott mot kardiovaskulärsystemet;
bildandet av blodproppar i djupa vener och tromboembolism hos lungvaskulärsystemet;
bildning av bedsores;
trängsel i lungorna (kongestiv lunginflammation);
muskelatrofi hos nedre extremiteterna;
ankylos (immobilitet) i höften, knäleden.

I modern traumatologi betraktas den hip-joint endoprosthesis ersättning som "guldstandard" för behandling av höftfrakturer hos äldre patienter. Efter operationen reduceras återhämtningsperioden avsevärt, den fysiska aktiviteten och möjligheten till självbetjäning bevaras.

I åldern utförs ofta unipolär protetik, som består i att ersätta lårets huvud och nacke med en protes. I detta fall utsätts inte acetabulum för kirurgisk ingrepp. Nackdelen med denna operation är friktionen av implantatet på det broskiga skiktet av acetabulum och den snabba nötningen av hyalinbrusk. På den positiva sidan kan en liten invasivitet och längd av kirurgisk ingrepp noteras, vilket är viktigt vid ålderdom. Styrkan och hållbarheten hos en-polig protes motsvarar vanligtvis motorns aktivitet och livsstil hos äldre patienter.

I samband med utvecklingen av åldersrelaterad osteoporos fixeras endoprostesen med hjälp av polymercement. Detta möjliggör en bättre fixering av implantatet och förhindrar lårbenet från att bryta ut med benprotesen. I det normala tillståndet lägger benen ett implantat med en porös beläggning, som så småningom växer genom benvävnad och sålunda fixeras i låret. Denna teknik kallas cementfri och kräver ingen ytterligare fixering av protesen med polymerer.

Läkning av vävnader efter operation och återställning av motorisk aktivitet tar 1-2 månader. För att öka effektiviteten av behandlingen efter operationen ordineras fysioterapi, massage och terapeutiska övningar. Rehabiliteringsperioden hjälper till att återgå till den vanliga motoraktiviteten på kortast möjliga tid.

Höftfraktur hos äldre är en allvarlig skada som i de flesta kliniska fall kräver kirurgisk behandling - höftbyte. Den utförda operationen hindrar benfel och andra svåra komplikationer från att misslyckas, hjälper till att återvända till fysisk aktivitet för att undvika funktionshinder och tidig dödlighet.

kommentarer

Sergey - 05/22/2018 - 20:41

Lägg till en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med hänvisning till denna webbplats.
VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och receptbelagda läkemedel kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin. Användaravtal för annonsörer

Kirurg - online konsultation

Transcervikal förskjutning av lårhalsen

Nr 52 660 kirurg 08/31/2018

God dag! Jag är 68 år gammal och hade en transkervisk fraktur i femorhalsen, den 8 augusti hade de en operation och satt i 3 skruvar. Har jag hopp om att jag kan gå? Vad kan man göra för snabb tillväxt? Jag dricker bivalos, mumiyo, fiskolja. Kanske berätta för mig vad som behövs för snabb accretion? Och finns det något hopp om att gå utan en krycka? Med vänliga hälsningar Galina.

Hej galina Det finns chanser. För att påskynda regenerering av ben kan det vara bra att lägga till en DeVita Rhythm-maskin om de är korrekt ompositionerade.

Hej, tålmodig 51 år, finfördelad fraktur i benet med förskjutning. 5 dagar sedan, hade kirurgi och sätta tallrikarna. Patienten upplever svår värkande smärta. Under operationen bröt borren och en del av den kvar i benet. Säg mig, snälla, är det normalt att smärtan förstärker 5 dagar efter operationen? Läkare slutade sticka smärtstillande medel, antibiotika och sätta på droppare och förklarade att möjligheten till utseende av sår och blödning. Kan jag ta smärtstillande medel och piller?

Hej, patientens dotter skriver dig, en sådan olycka! Min mamma är 51 år gammal. 24 mars 2010 Min mamma bröt båda benen, på ett ben en öppen fraktur med förskjutning, å andra sidan. Stängt utan förskjutning men 7 år har gått. Det fanns 12 operationer. Allt tillsammans Båda benen, ingen av dem smälte ihop, satte Elezarovs apparat och plattan till ingen nytta, hade ackumulerat pension från pensionen förra året (livslångt nedsatt grupp 2) + hjälp med produktion, gick till en betald klinik, lovade att allt skulle vara bra, säger de att du inte omedelbart vände.

Hej, berätta, var det en kraniocerebral skada i augusti efter olyckan, jag var i koma, nu rör allting och jag går långsamt! Berätta för mig bara om det tidigare normala tillståndet kommer att återställas? Det fanns inga operationer som gjordes, det fanns inga frakturer, men nu av någon anledning har alla ben började skada huvudsakligen där revbenen är när man suckar och hostar! Dålig känslighet på vänster sida av kroppen! Jag ber dig berätta om kroppen kommer att återhämta sig? Och du kan mordovnik kottar dricka, kan hjälpa?

Aorta-diameter vid nivån av sinus Valsalva 3,5 cm, stigande. Division-2.8cm, på nivå av fibrosn. Ringar-2,3 cm, rörelsens amplitud. -1.2sm. Upplysning AOK-1.6cm, lungdiameter. Arteries-2.3cm, höger ventrikel tjocklek innan. Väggar-0.5cm, framstöd. Avdelningens genomsnittliga avdelning-3,2 cm. Vänster ventrikelstorlek är givetvis distalich. -5,5 ms, end-systolisk-4,1 cm. Vänster ventrikel-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Tjocklek (m-läge) på MZhP (d) -1,4ms, tjocklek på ES (d) -1,4ms. Det högra atriumet är 3,8 * 5, osm vänster.

Enligt resultaten av spiral CT
I vänster frontal lobe kalcinate storlek 8 × 5 × 6 mm
Cervical lordosis straightened, skivminskning av c4-c5 och c5-c6 med sklerosplattor
bakre skivutsprång av c4-c5 med kompression av duralacken. S figurativ vridning av thoracolumbar regionen
minskar skivans höjd från Th3 till Th11 och alla med skleros och marginala bentillväxter på fram- och sidoytorna. Lumbar lordos sparad. Minska skivans höjd L2-3-4-5-s1 med skleros och marginala tillväxter på sid.

Hallå Jag hade en fraktur i talusen med förskjutning och en fraktur av calcaneusen utan förskjutning. När allt kommer omkring har jag en stark plattfotighet och rambenet är inte riktigt övervuxet och benväxten har bildats, foten har deformerat. 4 år har gått, och mitt ben gör ont och jag limmar, är det möjligt att få en operation för att ta bort denna tillväxt och ersätta fotleden?

18+ Online konsultationer är informativa och ersätter inte ansikte mot ansikte samråd med en läkare. Användaravtal

Dina personuppgifter är säkert skyddade. Betalningar och platsarbete utförs med hjälp av säker SSL.

Subkapitalfraktur i lårhalsen

Anatomiska egenskaper i lårhalsen och höftledet. Mekanismen för höftfraktur.

Höftfogen är en av de största och mest kraftfulla i människokroppen, eftersom den står för den största ansträngningen under stående och gå.

Element som utgör höftledet

ledhålan, som ligger på bäckens ben, har en koppform;
ledbrusk är placerad runt ledhålan, täcker dessutom lårbenets huvud och stärker leden.
huvudet på den sfäriska låret ligger i ledhålan, ett tunt band sträcker sig från sin spets till hålets mitt;
femoral hals - en tunn del av lårbenet som förbinder huvudet med kroppen;
stor spett och liten spett - benutsprången bakom halsen på lårbenet, musklerna, kapseln i höftledet är fäst vid dem;
Höftledkapseln täcker foghålan, lårbenet och nacken.

Anatomiska egenskaper som påverkar specifika av femorala halsfrakturer

orsaker till

Höftens hals bryts oftast under inverkan av en traumatisk kraft riktade längs axelns underdel. Sådana frakturer är mer karakteristiska för äldre. Men i vissa fall kan unga människor skadas.

Hos personer över 50 år är de främsta orsakerna några patologier:

osteoporos, där benen blir ömtåliga;
onkologiska sjukdomar;
övervikt;
dålig syn
klimakteriet hos kvinnor;
dålig samordning av rörelser.

Den omedelbara orsaken till en höftfraktur är ett fall på fogområdet.

Orsakerna till sådana brott i yngre människor är:

olycka;
yrkesskador och sportskador
falla från en stor höjd.

Placeringen av frakturlinjen på lårhalsen är av stor betydelse för ytterligare prognos.

Tabell nummer 1. Typ av frakturer efter nivå.

Platser för höftfrakturer

Subcapital - är den mest ogynnsamma av frakturer. Ju närmre frakturlinjen till huvudet är desto högre sannolikheten för nekros. Med denna skada försämras blodtillförseln till huvudet allvarligt.

Brottet kan vara öppet (med skador på mjukvävnad) och stängt när huden inte är skadad. Också isolerade öppna och stängda frakturer.

Orsaker till hipfraktur varierar signifikant bland patienter i olika åldrar. Hos äldre människor blir benen mycket bräckliga på grund av osteoporos.

På grund av detta har åldersrelaterade patienter ofta skador på lederna trots alla varningar. En höftfraktur hos en 70-årig mormor kan förekomma från den minsta chocken, till exempel om en äldre kvinna snubblar över ett tröskelvärde i en lägenhet, om osteoporos försummas - skada kan orsaka olycklig vändning i sängen.

Vid äldre människor blir benen mycket bräckliga på grund av osteoporos, vilket ökar risken för sprickor.

Provokerande faktorer som har en negativ inverkan på tillståndet av leder och benvävnad hos äldre:

Brott mot metaboliska processer hos patienter med kroniska patologier i lever och njurar, diabetes, andra endokrina sjukdomar.
Otillräcklig näring av cellerna i leden på grund av vaskulära patologier - ateroskleros, utplånande endarterit, liksom dåliga vanor (tobaksmissbruk, alkoholmissbruk), berusning.
Sedentary livsstil, överviktig, ohälsosam diet (frekventa dieter).

Enligt statistiken riskerar fler än andra att få denna farliga skada av det svagare könet. Det låter läskigt, men varje kvinna kan skydda sig från detta problem eller, åtminstone, minska noll sannolikheten för att den uppträder.

Rehabilitering efter en höftfraktur kan vara i åratal, så experter rekommenderar att du övervakar ditt tillstånd för att förhindra kritisk försämring.

För att göra detta måste du tydligt veta vilka faktorer som kan orsakas av en höftfraktur. Du kommer att lära dig mer om dem nedan.

I åldern

Dessa typer av skador är vanligast hos äldre personer och hos patienter med osteoporos på grund av att benen har försämrats avsevärt under åren. Sådan skada kallas en patologisk fraktur, och det är möjligt att bryta detta ben även med en liten inverkan eller faller från en liten höjd.

I en ung ålder kommer en livmoderhalsfraktur att kräva mer traumatiska effekter på benet. Skälen kan vara:

bilolyckor
arbetsskador
gör en extrem sport;
faller från en stor eller till och med inte mycket hög;
direkt eller indirekt slag mot nacken
ett skott sår i femorala regionen.

Också orsakerna till en patologisk fraktur i ålderdom kan vara:

cancer;
stillasittande livsstil;
fetma;
hunger eller otillräcklig matintag
vaskulära sjukdomar;
sjukdomar i nervsystemet.

Orsakerna till höftfrakturer varierar bland ungdomar och åldrar.

klassificering

Klassificeringen av femorala halsfrakturer baserades på olika indikatorer. Placeringen av frakturlinjen särskiljer följande typer av höftfrakturer hos patienter:

Basal cervikal (basal fraktur) - linjen är baserad vid nacken (spettarna ligger strax nedanför).
Transcervikal - placera en spricka i mitten av lårhalsen.
Subcapital fraktur i femoral hals - linjen ligger i omedelbar närhet av lårbenet.
Kirurgisk - det kännetecknas av lokalisering av en spricka mellan underdragen och huvuddelen av lårhalsen.

Beroende på det område där skadan är koncentrerad klassificerar de medial femoral halsfrakturen - den är lokaliserad i ledskåpet och lateralt när skadestedet ligger utanför leden.

En intraartikulär fraktur hotar med svåra komplikationer - gemensam funktion lider, behandlingen är mer komplicerad och längre.

Vid höftfraktur tar klassificeringen hänsyn till den riktning i vilken den skadade benvävnaden i leden har rört sig:

Valgus eller abduktionsfraktur i lårhalsen - med denna typ av skada rör sig huvudet utåt och uppåt.
Varus typ - kännetecknad av en förändring av huvudets position nedåt och inåt.
Enligt den drabbade typen - med en sådan skada, dras en del av det brutna benet i det andra fragmentet.

Klassificeringen enligt vinkeln vid vilken frakturlinjen passerar bidrar till att klargöra återhämtningsprognosen:

1 grad - vinkeln är mindre än 30.
2 grad - mer än 30, men mindre än 50.
3 grader - indikatorn varierar från 50 grader och mer.

Ju större slutgiltigt siffra desto sämre är prognosen, desto längre behandling och återhämtningstid.

Höftfrakturer i bilden:

Typer av höftfrakturer.

Det finns öppna, slutna och finfördelade frakturer i lårbenets nacke - dess skillnad ligger i närvaro av fragment: symptomen med sådan skada kan inte förbises.

Varje typ av skada är nästan alltid en sluten lårhalsfraktur, detta beror på den anatomiska placeringen av höftledet: det är omgivet av ett stort antal muskler och subkutant fett.

Brottet kan också vara fullständigt, ofullständigt (utan snabb behandling), utan förskjutning (fragment kvarstår på plats), med partiell förskjutning av fogelementen och med fullständig förskjutning.

Det finns flera typer av höftskador, och var och en kännetecknas av ett antal funktioner som bestämmer ordningen för behandlingsutnämningar.

Modern medicin har studerat dessa sorter väl och har avslöjat många beroenden mellan frakturets form och den fortsatta sjukdomsförloppet. Samtidigt utvecklades ett antal behandlingsprogram, som var och en används i strikt lämpliga situationer.

Efter att ha läst följande avsnitt kommer du att få en allmän uppfattning om klassificeringen av mekanismerna för skador på lårhalsen.

Beträffande artikulär fastsättning

Skador på lårhalsen är uppdelade i flera kategorier. Placeringen av fellinjen skiljer två grupper av höftskador:

Intraartikulära frakturer (mediala). Det finns vanligtvis hos äldre människor. Samtidigt noterar experter att kvinnor möter detta problem dubbelt så ofta som män. Ett karakteristiskt distinkt kännetecken för en intraartikulär fraktur är frånvaron av penetration av öppna fragment i medialriktningen. Frakturlinjen ligger vid korsningen av nacken med lårets huvud och kan springa snett eller tvärs.

Lateral frakturer (lateral). En sällsynt form av skada som uppträder i 15-20% av fallen. Det kännetecknas av att frakturlinjen löper exakt längs den bokstavliga gränsen. Det passerar basen av lårhalsen, men når inte spettens område. Som regel observeras inte förskjutning med sådana brott.

På plats

Placeringen av frakturlinjen beror på styrkan och riktningen av påverkan, vilket medför nackskada. Vid bedömning av alla fall av skador på lårbenet enligt detta kriterium kan tre huvudkategorier ringas:

Transcervikal - korsar lårbenets hals måttlig skada med ett bra tillfälle för framgångsrik konservativ behandling.
Subcapital - ligger direkt vid lårbenet. Den mest ogynnsamma typen av fraktur. Dess fara ligger i det faktum att i strid med anatomin hos benvävnad minskar också blodtillförseln till huvudet. Med en subkapitalfraktur utan kirurgisk ingrepp är benreparation nästan omöjligt.
Bazisservikalny - vid basen av lårhalsen. Den mest gynnsamma av alla möjliga alternativ. Brottslinjen ligger i början av lårbenets nacke, så projektionerna av sammanslagningen är vanligtvis positiva.

Typ av frakturer med förskjutning

Dessutom använder läkemedel ofta trädgårdsklassificering av lårskador, vilket tar hänsyn till förskjutningen av sönderfallna vävnader. Enligt henne är alla skador på lårhalsen indelade i tre grupper:

Varus. Huvudet rör sig in och ner. Vinkeln mellan botten av lårbenet och halsen minskar.
Valgus. Förskjutningen av huvudet riktas uppåt och utåt. Det finns en ökning i vinkeln mellan nacken och benets botten.
Påverkas. För sådana frakturer hamras ett fragment av femurbenet i det andra. Sådana skador är i regel också valgus.

MirSovetov fick reda på att förutsägelsen av framgång vid behandling av sådana skador beror till stor del på benets exakta position. Man tror att ju närmre frakturen är i fogens huvud, desto större är sannolikheten för nekros.

Fraktur i femorhalsen på platsen är indelad i tre typer:

basal cervikal - de som ligger i zonen för övergång av livmoderhalsen i benets kropp;
cervikala frakturer ligger direkt på nacken;
subcapital passerar under huvudet av leddet och anses vara de svåraste fallen i behandlingen.

Under frakturen kan benet delas både horisontellt och vertikalt. Linjens vertikala position anses vara mindre gynnsam, eftersom den är fylld av förskjutningar och utvecklingen av komplikationer. Beroende på skiftet på benen utmärks dessa typer av frakturer:

valgus - när huvudet på fogen rör sig upp och går till sidan, ökar vinkeln mellan nacken och benets kropp;
varus - den motsatta situationen, där huvudet går ner och minskar denna vinkel;
påverkad - en fraktur i vilken ett fragment går in i den andra.

Det finns två typer av skador:

mekanisk skada (ökad belastning på benet)
patologisk fraktur.

En femoral halsfraktur är en skada som uppträder under en traumatisk påverkan i ett visst område. I medicinsk praxis kallas en sådan skada ofta som en patologisk fraktur och det förekommer huvudsakligen hos äldre människor när benstyrkan försämras eller under sjukdom med osteoporos, vilket också påverkar kvaliteten på benvävnaden.

I sådana fall kan skada uppstå, även med en liten inverkan, ett fall från en egen tillväxt och ett lågt tryck på benet.

Höftfrakturklassificering efter nivå:

subkapitalfraktur i femoralhalsen - belägen precis under huvudet och är den farligaste typen;
frakturfraktur (transcervikal) - skadan passerar genom livmoderhalsen själv;
basal femoral halsfraktur - skada uppstår vid livmoderhalsen.

På skadestället:

medial femoral halsfraktur - intraartikulär;
spyt (lateral, lateral) - extraartikulär.

Det finns också dessa typer av höftfrakturer:

ofullständig;
partiell;
öppen och sluten femoral halsfraktur;
lårhalsfraktur med och utan förskjutning.

Beroende på förskjutningsriktningen finns det en varus, valgus och påverkad fraktur i femoralhalsen. Med ett varushuvud förskjuts livmoderhalsen inåt och nedåt, med en valgus nacke, utåt och mot toppen, och när det påverkas, hamras ett fragment av benet i en annan.

Klassificeringen av frakturer beror på skadans plats, storleken på vinkeln mellan de skadade ytorna, förekomsten av fragment och några andra parametrar.

Medial (intraartikulär). Skadans plan ligger ovanför föreningen av den gemensamma kapseln till låret, brottlinjen passerar antingen genom nacken eller ligger nära korsningen i lårets huvud.

Medial varusfraktur. Sådana traumatiska skador är vanligare hos kvinnor över 60 år, då integriteten hos försvagad benvävnad (på grund av osteoporos och oregelbundna förändringar) försämras även under påverkan av en traumatisk faktor med liten kraft. Frakturvinkeln är öppen (i medialriktningen), som bildas av axlarna på huvudet och lårets nacke. Brytning av fragment i frakturstället är frånvarande. Fraktlinje - skrå eller tvärgående, belägen i övergången av livmoderhalsen till huvudet. Det är en rotation av den skadade lemmen utåt (med sådana typer av frakturradiografi i bakprojektionen kommer det att vara uninformativt).
Medial valgus fraktur. Sådana skador står för högst 20 procent av höftfrakturer. En särskiljande egenskap är penetrationen av fragment. Förskjutningen av ben och deras fragment uppträder utåt och uppåt.
Lateral (laterala) frakturer är extraartikulära. De kallas också spiralformiga, eftersom det skadade området ligger under ledkapselns och lårhalsens led. Sådana frakturer är mindre benägna att diagnostiseras. Skadorna sträcker sig parallellt med sidokanten, genom lårhalsens botten, utan att påverka spettens yta. Betydande förspänning observeras inte. I vissa fall uttryckte extern rotation och varus position.
Epiphysiolysis. Brott mot integriteten hos epifysändarna på grund av traumatisk exponering kännetecknas av en bock i lårhalsen (med röntgenundersökning i form av en personal): livmoderhalsen expanderar och böjer som en båge. Epifysisk spricka av oregelbunden form, bredare än i det intakta området.

I förhållande till frakturen till lårets huvud:

På huvudets nivå (subkapitalposition).
Vid mitten av låret (transcervikal position).
Vid övergången av livmoderhalsen till lårbenets kropp (basal cervikal position).

Denna klassificering är viktig i behandlingen och prognosen för ett gynnsamt resultat - ju närmare frakturlinjen till lårbenets huvud desto större är sannolikheten för komplikationer. Sådana frakturer växer som regel mycket värre.

Av storleken av vinkeln vid sprickplatsen:

Vinkel mindre än 30 °.
Vinkel från 30 till 50 °.
Vinkel större än 50 °.

Ju större vinkeln på frakturen är desto mindre är det att växa ihop.

Placeringen av frakturlinjen på lårhalsen är av stor betydelse för ytterligare prognos. Ju närmare huvudet det brutna benet desto större är risken för att nekros kommer att uppstå.

Typ av frakturer efter nivå

Frakturlinjen kan springa horisontellt eller vertikalt. Ju mer det är vertikalt desto högre risk för fördomar och komplikationer.

Prognosen påverkas av graden och riktningen för förskjutningen av fragment.

Typer av förskjutning vid fraktur i lårhalsen

varusfraktur - benets huvud skiftar ner och inåt, vinkeln mellan nacken och kroppen minskar;
valgusfraktur - huvudet rör sig upp och ut och vinkeln mellan nacken och benkroppen ökar;
påverkad fraktur - ett fragment drivs in i ett annat, en sådan fraktur är oftast också en valgus.

Det finns tre huvudtyper av benfraktur, som var och en ger en specifik prognos för återhämtning.

Bazistservikalny. Brottlinjen ligger i det avlägsna läget från benets huvud. Den mest gynnsamma prognosen för framgångsrik accretion, eftersom med en sådan fraktur kan kärl som matar fogen från benet förbli.
Transcervikal. Fraktur som skiljer lårhalsen i mittlinjen. Läkningsprocessen kommer att vara långsammare, men det finns en chans att återställa benvävnaden.
Subcapital. Skrotningslinjen passerar rätt under benets huvud och blockerar helt blodtillförseln. Det är möjligt att behandla en fraktur med en sådan bild endast genom brådskande proteser.

symptom

Symtomen på en höftfraktur är inte permanenta, de kan skilja sig åt beroende på vilken typ av skada och vilka förhållanden den har fått. Hos ungdomar är det följt av svåra symptom - först och främst akut smärta.

I åldern är det mycket lättare att skada lårhalsen, och det finns ofta inga uppenbara symptom. Det finns vanliga tecken som tillåter att misstänka en liknande skada.

Försämringen av motorfunktionerna - med en fraktur i lårhalsen, är det omöjligt för en person att fokusera på den skadade lemmen, för att vrida den: detta orsakar skarp smärta.
Smärtsymtom - smärtan är ofta mild, avtar i vila, varför äldre patienter kan ta dem för symptom på articular patologi - artros eller artrit. De smärtsamma förnimmelserna är koncentrerade i ljumsområdet, de förvärras när du försöker luta dig på benet och flytta det kraftigt.
En onaturlig vändning av foten utåt - när patienten ligger nere på sängen är det lätt att märka det onormala läget på benet på sidan av ledskadorna: den är vänd utåt, försök att vrida inåt framkalla svår smärta.

Ett exempel på unaturlig vändning av foten ut.

Förkortning av lemmen - detta symptom är karakteristiskt för varusfrakturer i lårhalsen. Det är endast märkbart med noggrann undersökning, i benägen position.
Symtomen på en "fast hål" - ligger i sängen (eller på en annan platt yta), kan patienten inte lyfta den skadade lemmen, det verkar som att hälen är "fast" i sängen.
Smärtsyndrom, lokaliserat i foget med axiell belastning - med en fraktur i lårhalsen, uppstår smärtan i patienten när läkaren kränger på hälen eller trycker lite på den.

För vissa typer av skador på lårhalsen finns det andra tecken på fraktur. Så, med den typ som påverkas, är det enda symptomet smärre smärta.

Fogens funktioner är inte försämrade, den skadade kan gå och ibland misstänker inte att benet är trasigt. Dold flöde orsakar försämring av tillståndet, symptomen blir uppenbara: smärtan ökar, temperaturen stiger.

Kanske förskjutningen, "raskolachivanie" benfragment med utseendet av vanliga symptom.

Den maximala faran är en fraktur i lårhalsen med förskjutning - desto mer förskjutna fragment, desto svårare och längre återhämtningsperioden. Med väldefinierade symtom och behandling kommer att tas emot i tid, vilket ökar sannolikheten för ett positivt resultat.

Höftfraktur kännetecknas av många specifika tecken, bland vilka MirSovetov vill framhäva sådana:

Smärta, manifesterad i ljumskområdet. Ofta är smärtan matt, offeret kan inte känna det under en tid och vet inte vid vilken tidpunkt skadan inträffade.
Rörelsehinder. Med en sådan fraktur böjer inte benet på höftledet.
Ändra positionen av benen i liggande ställning. Om personen är avslappnad, vrider knäet och foten spontant utåt. Samtidigt kan patienten inte vrida lemmen inuti.
Smärta när du trycker på hälen eller knackar på den.
Lätt förkortning av benet, som oftast följer med frakturer från varus. Förkortningen är nästan osynlig visuellt.
Utseendet av hematom i ljumskområdet. I regel förekommer blåmärken under huden flera dagar efter skadan.

Huvudsymptomet är smärtsyndrom, med lokalisering i höftledet (med en utsprång i ljumsområdet), vars intensitet ökar med belastningen (till exempel stor motoraktivitet). I de flesta fall, i en vila eller måttlig fysisk ansträngning, är smärtsymptomet inte uttalat, skarpt. Smärtan ökar också med lätt tappning på hälområdet i den skadade undre delen. Vid palpation av foget (zon av den större trochanteren) noteras smärta.

Fall diagnostiserades när patienter inte sökte medicinsk hjälp: rörlighet var praktiskt taget obegränsad på grund av ett mildt smärtssyndrom.

Om frakturen påverkas kan alla symptom som beskrivs ovan vara frånvarande. Lämnets funktion är nästan inte bruten. Patienten kan gå. Det enda symptomet är smärta i ljumskområdet, vilket inte betonas på grund av deras låga intensitet.

Det finns flera karakteristiska manifestationer. Dessa symptom på höftfraktur förekommer endast med denna diagnos.

Vänd ut foten. I den bakre positionen kan patienten säkert lägga en fot på revbenet.
Oförmåga att lyfta ett ben upp (ett symptom på en klibbig häl).
Benet förkortas med 4-8 cm i förhållande till det friska benet.

Det finns skador av liknande karaktär, där det inte förekommer någon förskjutning av benet eller de så kallade påverkade frakturerna, när höfthalssegmentet viks inuti benet.

Det är svårt att diagnostisera denna skada, men symtomen kan likna en enkel skada. Det har förekommit fall där patienter med påverkad fraktur gick i flera dagar och lita på det ömma benet.

Klagade för smärta, men gick. Risken för detta beteende är att när som helst kan det finnas en förskjutning av lårbenet i förhållande till leden, och detta hotar patienten med en mer komplex operation med proteser.

Därför måste du omedelbart ta en radiografi för eventuella misstankar om en fraktur.

diagnostik

Traumatologen diagnostiserar en sluten subkapitalfraktur i femuret på grundval av kliniska och instrumentella studier. Vid undersökning återfinns fotens yttre rotation, förkortning av det skadade benet, vidhäftande häls syndrom, hematomer i skadans område.

Patienten kan klaga på smärta i ljumsken eller höftleden.

För att klargöra diagnosen utförs radiografi i två projektioner. På röntgenbilden kan du se lokaliseringen av frakturen, förekomsten av förskjutning och fragment. Ibland visar röntgenstrålar inga tecken på fraktur.

Om det finns kliniska tecken, förskriva dessutom CT. Kostnaden för ett sådant förfarande är ganska högt men nödvändigt för att fastställa en noggrann diagnos.

På röntgenvis synlig fraktur i lårhalsen vid huvudets huvud

För att fastställa diagnosen behöver läkaren noggrant samla historien, ta reda på vilka händelser som föregick skadan, klargöra förekomsten av provocerande faktorer.

I de flesta fall har specialisten, baserat på informationen, redan gjort en preliminär diagnos av "femoral neck fracture". Ange var exakt frakturen inträffade, liksom dess typ - med eller utan förskjutning - tillåter radiografi.

I svåra fall är patienten ordinerad computertomografi eller MR - dessa diagnostiska metoder är mer informativa. För att välja den optimala behandlingsmetoden ordnas patienten även laboratorietester av blod och urin.

När patienten vänder sig till specialister med misstänkt skada på lårhalsen, analyserar läkarna situationen, med hänsyn till många faktorer. Vid diagnos beaktas följande:

Klagomål hos patienten. Patienten kan notera omöjligheten av axiell belastning på skadad lem, smärta i bäckenet eller ljummen. Obehagliga tryckupplevelser i vila.
Anamnes. Om patienten rapporterar att det har fallit en stor höjd eller skador av ett tungt föremål till följd av en olycka, kommer det att bli en avgörande faktor för läkare.
Klinisk bild. I en person med en skadad nacke i lårbenet är det ett brott mot benets axel och svårigheten med aktiv inre rotation. När belastningen på låraxeln känns, känns patienten en skarp outhärdlig smärta i frakturets område.
Röntgenundersökningsdata. Ett skott av lårbenet gör det möjligt att exakt bestämma förekomsten av en fraktur. Frakturlinjen, detekterad av röntgen, är den slutliga målsättningen att bekräfta den preliminära diagnosen, som gjorts på grundval av patientens klagomål, anamnes och klinisk bild.

För diagnosen används "standard" metoder:

Sjukdomshistoria: Det finns en historia av skada med fall på höftregionen.
Klagomål hos patienten.
Allmän undersökning med definitionen av den karakteristiska kliniska bilden.
Slutsteget är strålningsdiagnos (höftledets strålning). På röntgenbilder markeras en frakturerad zon - en mörkare linje (i en negativ bild).

behandling

Subkapital höftfraktur anses vara den svåraste att behandla. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Dessutom ordinerar läkaren läkemedelsbehandling.

Om obehandlad kan en sådan skada leda till allvarliga komplikationer:

venös trombos, som uppstår på grund av rörelsebegränsning;
bildandet av en falsk ledning
Aseptisk nekros - sönderdelning av huvudets ledning.

Sådana skador åtföljs ofta av en minskning av immuniteten, hos äldre förvärras kroniska patologier.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av sådana frakturer är ineffektiv. Det används om det finns sådana faktorer som patientens dåliga hälsotillstånd, intolerans mot anestesi.

Hos ungdomar utförs skelettsträckning av lemmen och immobilisering med gipsgjutning i upp till sex månader. Denna metod hjälper inte alltid till att helt återställa motoraktiviteten. För äldre används denna behandlingsmetod extremt sällan.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp anses effektivare vid behandling av dessa frakturer:

Osteosyntes. Denna metod består i att jämföra huvudet och nacken i lårbenet och deras efterföljande fixering. Fixering görs med olika metallkonstruktioner: plattor, skruvar, naglar. Men med osteoporos kan denna metod inte alltid säkerställa pålitlig fixering och tidig återhämtning av motorfunktionen hos personer i ålderdom.
Endoprotes. Mer pålitlig, men ganska dyr metod. Kärnan i operationen är att ersätta benfragmentet med en protes. Denna behandling är att föredra för personer över 70 år. Återhämtningsperioden minskar, efter en månad kan benet vara föremål för lätta belastningar. Risken för komplikationer är signifikant minskad.

Hur operationen utförs, kommer specialisten att berätta i videon i den här artikeln.

I den postoperativa perioden ordineras antibiotika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel. För att förhindra utveckling av tromboemboliska komplikationer förskriva antikoagulantia.

Behandling av en höftfraktur hos en patient i vilken ålder som helst, är fylld med många problem: skadan är den svåraste, hotande med svåra komplikationer. Varaktigheten av återhämtningsperioden och behovet av operation påverkas av lämpligheten att förskriva en viss typ av behandling och dess aktualitet.

Första hjälpen

Om du misstänker att din älskade har en bruten lårhals, ska du omedelbart ringa en ambulans - en patient med sprickor ska skickas till sjukhus så snart som möjligt.

Första hjälpen för en fraktur i lårhalsen är primärt för att säkerställa patientens vila för att förhindra förändringar i benfragmentets position. Korrekt fixering vid fraktur i lårhalsen är det viktigaste villkoret.

Detta kommer att undvika försämring och förhindra komplikationer.

Det är viktigt att göra allt så att patienten lugnar sig, annars under påverkan av chock, kan han försöka sätta sig ner eller ens gå, vilket kommer att förvärra skadan. Eventuell belastning på det skadade benet är uteslutet.

Patienten ska inte stiga, sitta med en fraktur i lårbenets hals är också förbjuden. Om smärtsymptomen är mycket stark, får du ta smärtstillande läkemedel - Ketorolac, Ibuprofen.

På sprickans sida rekommenderas att man använder kallis, en varmvattenflaska med kallt vatten, vilket kommer att minska smärta och lindra svullnad.

Immobilisering vid höftfraktur

En vanlig orsak till komplikationer efter en höftfraktur är felaktig immobilisering av den drabbade lemmen. Medicinsk vårdstandard innebär en viss sekvens av åtgärder beroende på typen av immobilisering:

Transport - utförs omedelbart efter skada för att patienten ska tas till sjukhus. Som ett improviserat däck kan du ta styrelsen, järnväg. Fäst en till insidan av foten - från ljummen till hälen, den andra från utsidan - från armhålan till hälen. Fix i ljumsområdet, knä och fotled. Om det inte finns något lämpligt föremål, knyta noggrant den skadade lemmen till en frisk. Transport av en patient med en fraktur kan endast vara på en hård bärare.
Den slutliga fixeringen av fragment som härrör från en fraktur utförs vanligen med användning av skelettraktion eller osteosyntes.
Remedial immobilisering vid en fraktur används som en av metoderna för behandling av en patient. Målet är en pålitlig fixering av fragment efter deras omplacering (inställning på plats).

Transport vid fraktur i lårhalsen.

Konservativ och drogbehandling

Konservativ behandling för frakturer i lårhalsen är undantaget snarare än regeln. Detta är möjligt i närvaro av en påverkad fraktur. Drogterapi indikeras om en höftfraktur diagnostiseras, inte en fraktur.

Konservativ behandling är tillåten i undantagsfall om:

Patienten ska inte ges operativ behandling av goda skäl - till exempel kirurgisk ingrepp är kontraindicerat vid allvarliga hälsoförhållanden, med markant utarmning av kroppen på grund av samtidiga sjukdomar, vissa patologier (njursvikt, dålig blodkoagulering etc.) kan fungera som ett förbud.
Offret lider av allvarliga psykiska störningar.
Patienten immobiliserades redan före skadan.

Däck med fraktur i femorhalsen.

Efter att ha fastställt en noggrann diagnos, tar läkare upp behandling. Förfarandet för förskrivning av medicinska åtgärder bestäms av typen av skada.

Dessutom är vikten av patientens ålder. Var så som möjligt, faller alla metoder för behandling av lårbenets frakt i två kategorier: konservativ och kirurgisk.

Mer detaljer om dem beskrivs i följande avsnitt i artikeln.

Konservativ behandling

Dessa inkluderar nyligen myokardinfarkt, graviditetens tredje trimester, hjärtsvikt etc. Dessutom kan orsakerna till ofrivillig konservativ behandling vara organisatorisk - till exempel bristen på medicinsk utrustning, smärtstillande medel eller en kompetent kirurg.

Kärnan i konservativ behandling är följande: patienten är immobiliserad (immobiliserad), bandage appliceras, skelettdragning utförs. I sällsynta fall används gips för att fixera stammen.

På grund av detta är det möjligt att returnera fragmenten till rätt position och säkerställa sammanslagning, men detta sker inte alltid säkert. Konservativ behandling åtföljs ofta av en mängd komplikationer, så det kan inte kallas tillförlitligt.

Denna metod att hantera problemet hänvisar snarare till folket.

Operativ ingripande

I videon nedan finns fotografier av uttalade exempel på frakturer och schematiska representationer av de kirurgiska strukturerna som används i operationerna.

Titta på den här videon för att ta reda på vad man ska göra med en femurbrott och få en allmän uppfattning om hur modern medicin behandlar detta problem.

Skador av denna typ anses vara bland de mest komplexa. Även med korrekt behandling och god hälsa hos patienten uppträder fullständig vidhäftning av benen inte tidigare än sex månader efter skadan. Den mest effektiva behandlingsmetoden är kirurgisk ingrepp, som kan indelas i två typer:

Osteosyntes inbegriper jämförelse av delar av benet och deras efterföljande fixering med hjälp av specialanordningar: plattor, skruvar etc.
Endoprosthetik är en komplett ersättning av ett benfragment med en artificiell protes. Denna metod används oftast för äldre patienter äldre än 70 år. Under endoprostetiken reduceras återhämtningsperioden avsevärt, risken för komplikationer minskar. Redan efter 3 veckor kan den skadade leden bli föremål för mindre belastningar.

Det finns fall där det är omöjligt att tillgripa operationen. Kontraindikationer anses vara olika faktorer, såsom patientens ålder, bråckets egenskaper, hälsa, anestesiintolerans eller andra risker som är förknippade med operationen.

I sådana fall föreskrivs konservativ behandling. Det består i att sträcka benen, dess fullständiga immobilisering, påläggningen av en gipsgjutning.

Denna metod är mindre effektiv än operationen, det är inte alltid möjligt att helt återställa en persons fysiska aktivitet. I förhållande till äldre patienter försöker de att tillämpa konservativ behandling så lite som möjligt.

Om behandling av en höftfraktur sker hemma, ska personen som vårdar patienten under återhämtningsperioden vara så ansvarsfull som möjligt, eftersom den efterföljande rehabiliteringshastigheten för den skadade lemmen beror på vården.

En av de viktigaste vårdförfarandena är kvalitetsnäring vid frakturen i lårhalsen. Mat bör berikas med vitaminer, innehåller många kalorier och förbättrar matsmältningssystemet.

Det är mest användbart att äta jästa mjölkprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka) och produkter som innehåller fibrer. Inte mindre viktigt är patientens rikliga dricks.

Korrekt näring är också ett utmärkt förebyggande av eventuella brott.

Patientvård bör innehålla hygieniska och trauma-inställningsprocedurer. Länken måste periodiskt masseras för att förhindra eventuell muskelatrofi.

Höftfraktur är en av de svåraste. Återställande av benets integritet är svårt på grund av den anatomiska strukturens specificitet och svårigheten att bibehålla den långvariga immobiliteten hos den skadade benförbandet. Fullständig sammansättning är möjlig efter 6 månader eller mer.

Men samtidigt är en lång vistelse i en statisk position bland äldre människor fyllda med utveckling av trycksår, kongestiv lunginflammation etc. Sen behandling av sådana komplikationer är ett hot mot patientens liv.

Därför används långsiktiga konservativa terapier (stretching, gjutning, etc.) praktiskt taget inte till äldre patienter.

Indikationer för möjlig behandling utan kirurgi: ålder, frakturegenskaper (med en frakturlinje närmare femurets kropp, påverkad), generella kontraindikationer för anestesi och andra aktiviteter relaterade till operationen.

Om användningen av den kirurgiska metoden är omöjlig på grund av medicinska kontraindikationer (på grund av tidigare diagnostiserade sjukdomar), genomförs behandling med hjälp av skelettdragning, appliceras så tidigt som möjligt som en händelse som säkerställer fullständig immobilitet i det skadade området.

Vid brott i lårhalsen är det mest tillrådligt att utföra operativ ingrepp. I det här fallet talar vi inte om att återställa motorfunktionen. Den viktigaste terapeutiska uppgiften är att förhindra ett dödligt utfall.

Kirurgisk ingrepp genomförs på kortast möjliga tid - osteosyntes används, jämförelse av benfragment med ytterligare "stärkande" fixeringsanordningar (skruvar, plattor etc.).

För äldre patienter rekommenderas att ersätta benledarens del (huvud och nack) med konstgjorda strukturer - endoprosteser.

Metoden för endoprosthetik används som regel för patienter vars ålder överstiger 70 år. Sådan en taktik för kirurgisk ingrepp förkortar avsevärt rehabiliteringsperioden (i synnerhet den långa vistelsen i en fast position som orsakar allvarliga komplikationer).

Möjligheten till mindre belastningar på den skadade lemmen (beroende på operationens framgång) är tillåten efter 3 veckor. Om endoprosthetik utfördes med ytterligare förstärkning av endoprostesen med bencement, är fysisk aktivitet (även i skadad lem) möjlig flera dagar efter ingreppet (men inte tidigare än 4 dagar från operationens gång).

Prognosen beror i stor utsträckning på komplexiteten hos den mottagna skadan, patientens ålder och t / d. Chanserna att återgå till det normala livet ökar med tidig operation och korrekt genomtänkt efterföljande rehabilitering.

Huvudläkaren som behandlar frakturer är en ortopedisk traumatolog. Därför är det nödvändigt att omedelbart söka råd från denna specialist när den faller på sidan, som åtföljs av karakteristiska symptom.

Beroende på närvaro eller frånvaro av en fraktur (detta kommer att bestämmas av den radiologiska diagnostiska läkaren på en serie radiografiska bilder), dess egenskaper och möjliga komplikationer kan traumatologen samråda med närstående specialister - allmänläkare, kärlkirurger, dermatologer och andra.

Är det möjligt att behandla en höftfraktur utan operation?

Indikationer för vilka konservativ behandling av höftfrakturer kan ordineras

påverkade frakturer;
frakturer i nackdelens nedre del, vars linje passerar genom de stora och små spettarna;
allvarligt tillstånd hos patienten, vilket är en kontraindikation för kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av drabbade femorala halsfrakturer

En påverkad fraktur kan behandlas utan kirurgi endast om dess linje är horisontell. Vid vertikala frakturer är det hög risk för "rappning", därför är deras konservativa behandling oönskade.

Behandling av en påverkad höftfraktur hos unga patienter.

En gipsskiva som sträcker sig till knäleden läggs på höftledet. Bärningstid - 3 - 4 månader. Patienter får gå på kryckor utan att luta sig på sitt skadade ben.

Behandling av höftfraktur hos äldre patienter

När är kirurgi för en fraktur av cervikala problem angivna?

På grund av de anatomiska egenskaperna som beskrivs ovan inträffar vidhäftning av femorala halsfrakturer vanligen dåligt och under en längre tid över en period av 6 till 8 månader. Omkring 20% av äldre patienter dör av komplikationer. Därför bör kirurgisk behandling utföras i alla fall där det är möjligt.

Om det inte finns några indikationer på konservativ behandling som beskrivits ovan, utför alltid kirurgisk ingrepp.

Det är lämpligt att utföra operationen så snabbt som möjligt. Vid patientens tillträde till sjukhuset utförs det brådskande. Om operationen inte görs omedelbart, förbered sedan på skelettdrivenheten.

Allmänna principer för kirurgisk behandling av femorala halsfrakturer

operationen kan utföras under lokalbedövning eller allmänbedövning, beroende på patientens tillstånd och omfattningen av ingreppet;
före fixering av fragment de flyttas - rätt jämförelse;
Om sprickan är enkel nog, och det är möjligt att utföra ett ingrepp under röntgenkontrollen, utförs ompositionen på ett slutet sätt - kapseln i höftledet öppnas inte;
i svåra fall, när det inte finns möjlighet till röntgenkontroll, utförs en öppen reduktion med kapselns öppning.

Typer av kirurgiska ingrepp för femorala halsfrakturer

Någon sane person är mer benägen att välja en konservativ behandling istället för en kirurgisk, men denna diagnos kräver kategoriskt kirurgiskt ingripande.

Kärnan i problemet är att 70% av patienterna som har valt en eller annan konservativ behandling, dör inom sex månader från samtidiga sjukdomar.

Behovet av benet på denna plats kräver en lång sängstöd, vilket leder till många svårare komplikationer.

komplikationer

På grund av att de äldre ofta drabbas av detta problem kan konsekvenserna vara mycket, mycket svåra. Följande möjliga komplikationer nämns ofta i medicinsk praxis:

nekros av lårbenet på grund av nedsatt blodcirkulation;
bildandet av falska leder i fragmenten;
venös trombos
avvisning av protesen efter operation eller lossning av den installerade strukturen;
artros, osteoartrit, osteomyelit.

Om obehandlad kan sådana skador leda till allvarliga konsekvenser, bland vilka följande kan framhävas:

Konsekvenser av en höftfraktur:

De största svårigheterna är kopplade till patientvård: Patientens psykomotionella tillstånd förvärras på grund av det ständigt störande smärtsyndromet (av större eller mindre intensitet). Först, efter skadan, störs bäckens organers organ: oavsiktlig urinering är möjlig.

Den huvudsakliga medicinska uppgiften är valet (med vissa parametrar och frakturkomplexitet) av den optimala behandlingstaktiken, förhindrande av en lång vistelse i en statisk position i sängen.

I vården ska huvudinspektionen riktas mot förebyggande av nekrotiska skador på huden och djupt placerade vävnader - sängar.

För att förebygga förekomsten är det nödvändigt att ständigt ändra patientens kroppsställning (varannan 2 timmar) med hjälp av speciella kuddar, rullar, etc. för att minska trycket och friktionen på särskilt "farliga" områden (sakrum och häl på den skadade lemmen). Huden ska alltid vara torr och ren.

Sådana mobiliseringsåtgärder förorsakar intensiva smärtssyndrom, men de är nödvändiga. De nekrotiska processer som utvecklas snabbt i ålderdom hotar patientens liv.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt huden i sakrummet (kräver systematiska och noggranna hygienåtgärder, pulver, talk, zinksalva används för att förhindra hudhydrering).

Massagekurser utförs för att förbättra cirkulationen i det drabbade området. Manipuleringar sträcker rörelser från foten till låret.

Aseptisk nekros av lårbenet. Det finns dess död och absorption som ett resultat av cirkulationssjukdomar. Om det finns en hög risk för denna komplikation, då för att förhindra det, ges företräde för gemensam ersättning över osteosyntes.
Bildandet av en falsk ledning. Förekommer när benfragmenten är nonunion - en rörlig fog bildas mellan dem. I detta fall kan dysfunktioner i benen uttryckas i varierande grad. Ofta är de obetydliga, och patienten kan röra sig fritt. Behandlingen är kirurgisk.
Trombos i venerna. Vid långvarig vistelse i sängen uppträder venös blodstagnation, vilket resulterar i bildandet av blodproppar. För att förhindra trombos försöker de att återställa patientens motoraktivitet så tidigt som möjligt.
Kongestiv lunginflammation. När patienten är försvagad och sängen är hans andningssystems funktion försämrad.
I lungorna stagnerar sputan. Inflammation av lungorna utvecklas. Ofta är det mycket svårt och leder till patientens död. Förebyggande åtgärder vidtas med hjälp av andningsövningar.
Tidiga komplikationer efter operation: Inlägg av skruvar i fel vinkel, otillräcklig eller för djup nedsänkning av skruvar i benet, skador på acetabulum, kärl eller nerv.
Sena komplikationer efter operation: Lossning av metallstrukturen, protesans bristning.
Gemensam infektion efter kirurgisk behandling, utveckling av artrit.
Osteoartrit är en degenerativ sjukdom i höftledet. Leder till en överträdelse av dess funktion Kräver långsiktig konservativ behandling.

Hur man undviker höftfraktur?

För att undvika höftfraktur är det viktigt att ta hand om din hälsa och undvika hypodynami. För att förhindra osteoporos bör livsmedel som är rik på kalcium inkluderas i kosten. Behåll styrkan och elasticiteten i lederna hjälper till fysisk aktivitet.

Förebyggande av höftfraktur innebär viktkontroll - alltför stor vikt ökar risken för att bli patient i traumatologi. Äldre patienter behöver regelbundet ta vitaminkomplex.

En persons lårhals riskerar att skada i alla åldrar. Men med början av pensionsåldern ökar sannolikheten flera gånger, och behandlingen blir svårare.

I jämförelse med andra skador, skador och sjukdomar är en femoral halsbrott en mer oförutsägbar och farlig patologi med större risk för komplikationer.

Om efter ett fall symptom plötsligt uppträder som ser ut som skador på lårhalsen, bör du inte ignorera smärtan, ju tidigare du ser en läkare, desto större är risken för att behandlingen kommer att hjälpa.

Förebyggande av denna typ av fraktur ger i huvudsak förebyggande åtgärder mot osteoporos:

Transcervikal femoral halsfraktur