Sprick i knäens menisk

Ett av de mest obehagliga knäskadorna - meniscusprickning. Utseendet på detta problem orsakar många faktorer, såsom överdriven stress på benen eller degenerativa förändringar i lederna själva. Genom allvarlighetsgraden av skador på den broskiga plåten är de båda lättklämma och mycket tunga, vilket representerar en fullständig separation av menisken. När brosket är sönder kan patienten inte gå normalt och känner en skarp smärta i lemmen. För återupptagande av rörelser måste foget ställas in, då bedöms anestetisk behandling.

Kondroprotektorer används för att förhindra ledskador i framtiden.

Typer av meniscusprickor

Det finns 3 typer bruskskador, beroende på felets svårighetsgrad. Den mest allvarliga av dessa är den fullständiga separationen av menisken från en av ändarna. I detta fall är den skadade delen belägen inuti fogen. En person med en sådan patologi behöver omedelbart kirurgiskt ingripande. Ibland orsakar en sådan skada ett brott mot rörligheten, som ett resultat av att knyta fogen. En tår av en del av en menisk eller dess spricka är den vanligaste skadan. När det inträffar kvarstår bruskplattan på plats, men sprickor visas på den. När meniscusen är insvept inuti och blockerar leddets ledning kallas skada en nypa. För att eliminera detta problem återställs leddet, och om det är omöjligt att göra det, utförs kirurgisk ingrepp.

Orsaker till patologi

Grunden för utvecklingen av sådan skada är knäets skada, nämligen brist på det bakre hornet. Men förutom detta finns faktorer som bidrar till denna skada. Dessa inkluderar:

Överdriven vikt kan vara orsaken till problemet.

• medfödd svaghet hos ligamentapparaten;
• degenerativa sjukdomar;
• övervikt
• överdriven motion;
• konstant skarpa och aktiva rörelser i benen;
• frekvent häftning;
• stress på inflammerad lem;
• knäskador på grund av fall
• plötsliga rörelser i benen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur manifesterar sig det?

Skadorna orsakar en skarp smärta och knas i knäet. Omedelbart efter skadan kan personen inte röra sig självständigt, men när smärtan sjunker, går personen med en liten halm. Detta beror på det faktum att menisken, som är sönderdelad, orsakar det omöjliga att hela rörelsen i foget på grund av störning av benen som bildar knäet. I vila passerar smärtan i lemmen. Om den röda zonen i menisken är skadad, uppträder hemartros (blod ackumuleras i leden). Några dagar efter sprickan i menisken är extremiteten mycket svullen.

Diagnostiska metoder

Korrekt och aktuell identifiering av en trasig menisk kommer att bidra till att effektivt bekämpa detta problem.

Efter skada måste knäet omedelbart immobiliseras, eftersom det finns risk för kondylfraktur. Det är mycket viktigt att den behandlande läkaren intervjuar patienten och konstaterar under vilka omständigheter och när skadan inträffade. Extern undersökning hjälper till att göra en preliminär diagnos, men för att bekräfta förekomsten av ett problem i knäet måste du göra ett antal ytterligare studier. Först och främst är det ultraljudsdisposition och radiografi av lemmen.

Behandling av sprickor i knäens menisk

När patienten har bekräftat att knäledets meniscus rinner, behöver han en lång och komplex behandling. Om det finns en förskjutning av broskskivan, är det nödvändigt att korrigera menisken. När detta är möjligt utförs manipuleringen manuellt. Före proceduren bedövas benen. Insatsen är att läkaren tar bort underbenet med knäet böjt i en hälsosam riktning. Om detta inte går att göra manuellt, då med hjälp av en speciell apparat, utförs dragning.

Om det finns blod i leden, är det punkterat. Läkemedelsbehandling är utnämning av salvor, icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Under rehabilitering är hyaluronsyrainjektioner användbara i gemensam kavitet. Chondroprotectors, som hjälper till att återställa funktionen av broskvävnad, ordineras i upp till sex månader. Efter reduktion visas antibiotika för att förhindra infektion.

Hur varnar du?

För att förhindra skada måste du vara mycket försiktig så att du inte gör plötsliga rörelser med dina ben och inte hoppa från en stor höjd. Med långa promenader och en signifikant belastning på benen är det nödvändigt att låta lederna vila. Lika viktigt är den aktuella begäran om vård i händelse av skada. Detta kommer att möjliggöra korrekt och korrekt behandling, liksom för att undvika framtida komplikationer.

Hur man behandlar tårarmeniscus?

Fläktar med extrem vila och idrottsmän står ofta inför en meniskskada, vilket är under enormt tryck. Men en vanlig person kan få sådana skador: det är nog att krossa benet obehagligt, att såra knäna eller att träffa ett flygande föremål. Samtidigt är olika alternativ för bruskvävnadens patologi möjliga: spricka, riva, riva och riva. Inte alla behandlas kirurgiskt.

Meniscus-sprickan är en av de enklaste när det gäller behandling av patologier. Det kan botas hemma genom att tillgripa konservativa metoder. Detta gäller också för rivning av broskvävnad, om de inte åtföljs av andra skador, till exempel förskjutning, ledbortfall etc.

diagnostik

Korrekt diagnos är hälften av framgången i behandlingen. Det är möjligt att identifiera skador på det bruskiga skiktet på grundval av befintliga symptom, med hjälp av speciella tester eller efter undersökning. Sådana små förändringar som en fraktur av knäledsmenisken är inte alltid synliga på ultraljud och konventionella röntgenstrålar, därför utförs diagnostisk artroskopi eller MR.

behandling

De som är rädda för kirurgiska ingrepp i någon av deras manifestationer kan andas lätt: en knäckledds meniscusbrott behandlas konservativt. Detta innebär att

• ta kondroprotektorer, återställa bruskintegriteten och justera produktionen av fogvätska;
• ta antiinflammatoriska läkemedel och analgetika för svår smärt syndrom;
• massage och slipning för att värma upp och stärka musklerna och ligamenten;
• gymnast;
• fysioterapi.

Om meniscus-tåren åtföljs av andra knäskador (sprains eller ligamentbrott, hematom osv.), Så är användningen av knäskydd och fixeringsbandage förskrivna, vilket sparar fogen från överdriven stress och främjar snabb återhämtning. Behandlingen av knäledsvristens ankel meniskus utförs kirurgiskt endast om brosket krossas och kan inte återställas. I andra situationer är det möjligt att göra utan operation.

Kostnad för

Kostnaden består av många parametrar: privat eller offentlig klinik, vilka undersökningsmetoder som används, vad är den slutliga listan över droger. De största utgifterna för diagnostisk artroskopi, vars pris varierar från 20 till 50 tusen rubel. De återstående kostnaderna är lägre och uppgår till totalt 20-30 tusen rubel.

Meniscusprickning: symtom på riva och knäböjning av knäleden

Knä meniscusbrott är ett populärt trauma bland dansare, tennisspelare, fotbollsspelare och andra idrottare som deltar i lagsporter. Ett sådant problem kan emellertid uppnås av människor som är helt långt ifrån sport, vars yrkesverksamhet inte på något sätt är kopplad till fysisk ansträngning.

Äldre äldre patienter som har förutsättningar för artros, i själva verket minsta belastningen, är inte försäkrade mot brott på knäledsmeniscusen på sätt som en vattenburk. För att förstå hur maniscusbrottet uppträder är det nödvändigt att förstå strukturen hos detta gemensamma element.

Menisken är en fibrös broskplatta som utför en viktig dämpningsfunktion i leden. Förutom knäleden, som anses vara den svåraste i människokroppen, är meniski närvarande i den temporomandibulära och klavulära diartrosen.

Ruptur eller klämning i meniscusområdet i knäet är emellertid det vanligaste och farliga ur synvinkel av möjliga komplikationer.

Strukturen och funktionen av menisken

En hälsosam knäled har två broskplattor:

1. Intermedial.
2. Extern - lateral.

Båda mena ska i form likna en halvmåne. Den yttre menisken är mycket tätare och mer mobil än medialen, så den är mindre mottaglig för trauma.

Den mediala menisken är smält med tibia och kapseln, vilket gör den mer sårbar. Det följer att bristningen av den inre menisken är den vanligaste skadorna på knäledsbrusk.

Varje menisk består av tre element: främre och bakre horn, kroppen. En del av brosket penetreras av kapillärnätet, det bildar meniscusens röda zon. Detta område ligger på kanten och är den tätaste.

Den vita zonen ligger närmare centrum och är den tunnaste, den är helt utan blodkärl.

Om trauman inträffade i bruskets levande del är det högst troligt att menisken kommer att återhämta sig helt, så lokaliseringen av klyftan är av stor betydelse för doktorn.

Typer av meniskskador

Området, styrka och typ av skada på plattan avgör också vilken behandling som är optimal i detta fall. När det gäller prognoser anses den ensidiga fullständiga separationen av menisken vara den mest ogynnsamma, den säkraste snedställningen av den vita zonen.

Typer av broskskador skadar:

1. I 40% fall av brist eller separation av brosket är manisken knuten. Samtidigt är den skadade delen insvept och blockerar artikulationen. Om den slutna ompositionen av fogen inte ger resultat, krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.
2. I ungefär 50% bruskskador uppträder en partiell meniskbrott. Ofta observeras tårar i bakre hornet, men de är ofta i mitten. Fronthornet är skadat mindre ofta. Ofullständig skada kan i sin tur vara längsgående, snedställd, tvärgående, horisontell och invändig - ett vertikalt längsgående gap i typen av en vattenburk.
3. Kompletterande avlägsnande av meniscusplattan från platsen för dess fastsättning är den allvarligaste skadorna och uppträder hos 10-15% av knäledsskadorna.

Orsaker till bristning av medial menisk

I medicinsk praxis finns det bara en vanlig orsak till denna patologi, vilket är klyftan i den mediala meniskens bakre horn, och denna orsak är en akut skada.

För rättvisans skull borde det tilläggas att inte någon aggressiv effekt på artikuleringen åtföljs av skada på avskrivningskroken av typen av en vattenburk.

Rupturen av meniskens bakre horn kan utlösas av följande faktorer:

• Hoppning och energisk körning på ojämna ytor eller när lederna blir instabila.
• Torsion på en extremitet utan att lossa den från ytan.
• Tung belastning med övervikt.
• Aktiv vandring "i enkel fil" eller lång hängning.
• Medfödd svaghet i ledband och leder.
• Mindre skada vid degenerativa artikulära patologier.

Tecken på menisk skador

Oftast uppträder den akuta sprickan i knäens medial meniskus när knäledselementen är i onaturlig position.

Detta kan ofta uppstå på grund av skada eller klämning av plattan mellan lårbenet och tibialbenet.

Ofta åtskillnad av menisken åtföljs av andra skador i knäleden, så diagnosen patologi är alltid svår.

Det finns emellertid karakteristiska symptom där misstankar faller exakt på brott av en intern menisk:

• Vid skada är smärtan mycket skarp. Innan smärtan uppstår kan offret höra en stark knäck eller ett klick i knäet. Efter en tid kan intensiv smärta avta, patienten kan till och med röra sig självständigt, om än med stor ansträngning. Dagen efter skadan finns det en "nagel" känsla i knäleden. Smärtan intensifieras när man försöker att böja eller räta ut den drabbade extremiteten. I vila minskar smärtan.
• En kil eller "blockering" av en ledd - detta symptom när en medial meniskus sönderbrott är mycket frekvent. När en del av menisken som sönderträngs eller helt lossnar kommer in i gapet mellan benen, inträffar ett blockage, vilket fullständigt störar motorens funktionalitet.
• Blod i leddet (knäledsblödning) uppträder när det röda meniskområdet, penetrerat av ett nätverk av kapillärer, skadas.
• Som regel 2-3 dagar efter knäets rubbning.

Behandling av skadad menisk

Om det akuta traumet på meniscusplattan inte härdas omedelbart blir det så småningom kroniskt.

Meniskopati kommer att utvecklas - en patologi som karaktäriseras av nedbrytning av benets bruskyta, vilket leder till artros i knäleden - gonartros.

Huvudsyftet med kirurgisk ingrepp vid brott av menisken är dess maximala säkerhet och återställning av motorfunktionen. Om konservativa åtgärder inte ger positiva resultat är en operation planerad.

Först testas menisken för möjligheten att sy ihop den. Med skada på kapillärzonen är detta ganska realistiskt.

Typ av operationer för meniscusbrott:

1. Arthrotomi - denna operation bör undvikas när det är möjligt. Ett sådant förfarande utförs idag i de medicinska institutionerna där det inte finns någon modern utrustning. Den enda motiveringen för arthrotomi är omfattande gemensam skada när andra kirurgiska ingrepp är ineffektiva. Artrotomi eller meniscektomi - det fullständiga avlägsnandet av menisken i hela världen sedan slutet av 1980-talet har erkänts som ineffektivt och skadligt.
2. Delvis (ofullständig) meniscektomi - inte bara den dangling delen av brosket avlägsnas, men också proceduren för dess restaurering utförs - kanten är skuren till ett jämnt tillstånd.
3. Endoprosthetik och transplantation - Transplantation av en donator eller artificiell menisk. På grund av den dåliga överlevnaden av implantat utförs denna operation mycket sällan.
4. Artroskopi är den mest moderna typen av kirurgisk behandling för artikuleringar. Avviker minimalt trauma. Operationsprincipen är följande: på vissa ställen i knäet utför läkaren två små punkteringar. Ett artroskop (videokamera) och en saltlösning sätts in i ett hål, den andra är nödvändig för inmatning av olika verktyg och gemensamma manipulationer.

Meniscusstygn är ett artroskopiskt förfarande för att återställa broskplattan. Operationen är endast effektiv i det livliga, tjockaste området av brosk, utrustad med ett nätverk av blodkarillärer.

Om skadorna är färska är sannolikheten för menisk förlust mycket hög.

Återhämtning efter operation

Rehabilitering av den skadade menisken är en mycket viktig faktor i kampen för full återhämtning. Under denna period måste patienten vara under överinseende av medicinsk personal.

Läkaren kommer att föreskriva den mest optimala uppsättningen återhämtningsåtgärder. Patienten kan tillbringa återhämtningsperioden och hemma, men hans vistelse på sjukhuset är bäst. Den mest grundläggande metoden för postoperativ rehabilitering är massage och en kurs av fysioterapiövningar. Tillämpad och modern maskinteknik med mätad belastning, vilket ger utvecklingen av leder och stimulering av muskelvävnad.

Den fullständiga återhämtningen av knäet efter artroskopi tar i genomsnitt cirka två till tre månader. Inom en månad efter operationen kan patienten återgå till livets vanliga rytm. När den inre meniskens bakre horn bryts, är behandlingsprognosen gynnsam när tidsmässiga och korrekta terapeutiska åtgärder har vidtagits.

I modern ortopedi för detta finns en stor mängd effektiva verktyg. För kraftiga kombinerade skador på knäet kan resultatet vara mindre fördelaktigt. Om bruskplattan inte avlägsnas under lång tid kan en allvarlig komplikation utvecklas i knäartrosen.

Sprick i knäleden menisk

När en fraktur uppträder i knäledsmeniscusen uppträder svår smärta, svullnad och begränsad rörlighet. Vid de första symptomen rekommenderas det att konsultera en läkare som ska genomföra en omfattande diagnos och förorda en effektiv konservativ eller kirurgisk behandling samt rekommendera behandling med folkmedicinska åtgärder.

Varför visas en spricka?

Menisken i knäet utför funktionen av avskrivningar under belastning, och säkerställer också stabiliteten hos leden. Under inverkan av negativa faktorer finns det en partiell eller fullständig bristning av broskvävnad. Följande skäl leder till ett sådant tillstånd:

• släpp på knäet;
• regelbunden tyngdlyftning;
• direkt slag mot knäleden med en tung föremål;
• professionella och sportaktiviteter med en betydande belastning på benen;
• fetma;
• degenerativa-dystrofa förändringar i rörlig artikulering.

Symptom: hur man känner igen patologi?

Knäckt sönderfall är uppenbart av följande egenskaper:

• intensiv smärta
• krossning eller klickning i leden under skada
• begränsad rörlighet
• utseendet av lameness;
• hematombildning
• svullnad som inträffar efter mer än 2 dagar efter knäskador.

Diagnostiska åtgärder

Traumatologen eller ortopedisten kan bestämma riven på knäleden meniscus. Läkaren utför en visuell undersökning, undersöker historien och rekommenderar diagnostiska metoder, såsom:

• Artroskopi.
• Röntgen. Studien används för att bestämma brottet av ben, eftersom bilden inte visar någon skada på broskvävnaden.
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi.
• Knäets ultraljud.

Hur utförs behandlingen?

Narkotikamissbruk

Torn meniskterapi bör börja omedelbart efter skada, annars börjar bruskvävnaden att bryta ner och gonartros uppstår.

Behandlingsregimen är en läkare, självmedicinering är inte säker. Det skadade benet ska vara vila och en fixer - ortos eller splint ska appliceras. Om bruskvävnaden förskjuts, kan endast en specialist justera menisken. Läkningstiden beror på skadans allvar. Med en liten sprickbildning rekommenderas antiinflammatoriska och analgetika, såsom:

Kondroprotektorer kan hjälpa till att återställa meniskvävnader:

Kirurgisk ingrepp

Om meniscusen är sönder krävs kirurgi. Följande metoder är mest effektiva:

• Artroskopi. Vid detta förfarande utförs alla manipuleringar med hjälp av ett artroskop i foghålan med minimala snitt i huden.
• Ofullständig meniscektomi. Avlägsnandet av det skadade området av broskvävnad och återställandet av dess kanter utförs.
• Montering av protesen. Kärnan i metoden är ersättning av meniskus brosk hos donatorn.

Behandling med folkmetoder

Om meniscusen sönderrivs, rekommenderas att man applicerar kompressor från färskt burkblad eller vitkål. Läkare rådgör med hjälp av honung och alkohol, som bereds enligt följande:

1. Ta ingredienserna i lika stora proportioner.
2. Smälta honungen i ett vattenbad och tillsätt vodka.
3. Sedan på elden i 5-7 minuter., Blanda noggrant.
4. Avlägsna från värme, kyla något.
5. Sätt på ett rent bandage och applicera på patientens knä.

För intern användning vid en meniscus spricka rekommenderar läkarna ett sådant botemedel:

• Ta 5 ml äppelcidervinäger och 5 g honung.
• Häll 200 ml varmt vatten, blanda.
• Drick 3 p. per dag.

Spritt brosk kan behandlas med pepparrotkompress. För att göra detta ska roten vara finhackad, lättångad och applicera varm våt på knäleden. Effektivt applicera en blandning av riven lök och socker. Hjälp gnugga salva från fett med vitlök och eukalyptusblad. Smält fettet, tillsätt finhackad vitlöksklyfta och 10 g torkad eukalyptus. Blandningen kokas, insisterar 2 timmar, filtreras genom cheesecloth och appliceras på sårförbandet.

Behandling av meniscusprickor: orsaker till skador, symtom och diagnostiska egenskaper

Sprick och knäckning av knämeniskusen är en av de vanligaste skadorna bland dansare och idrottare. Människor vars yrkesverksamhet är långt ifrån fysisk ansträngning kan dock stöta på en sådan skada. Således är en meniscusprickning en skada som förtjänar ökad uppmärksamhet och obligatorisk behandling.

Äldre patienter är i fara, så det rekommenderas att vara extremt försiktig. För att förstå hur riskabel shlopotatskada, behöver du förstå knäens strukturella egenskaper. Så är menisken en fiberbrusk, som är nödvändig för att dämpa knäna och utföra de fulla rörelserna. Det bör noteras att sprickan är en av de mest obehagliga skadorna i knäleden, vilket kräver obligatorisk behandling.

Orsaker till meniskskador

Skador på menisken orsakas alltid av följande obehagliga faktorer:

• kraftig aktivitet
• tung belastning på knäna med övervikt
• långvarig huk
• Knäskarvets svaghet, som kan vara medfödd eller förvärvad
• degenerativa processer som sträcker sig till knäleden.

Det är viktigt att förstå att eventuella skador på menisken kan förebyggas om du tänker på de potentiella problemen med en fel livsstil.

Symtom på knä meniskusskador

Meniskskador uppstår nästan alltid med en plötslig rörelse, ett starkt slag. I en sådan situation uppenbaras uttalad smärta och knäckning, vilket medför att det kan förstås att ett allvarligt problem har uppstått och den obligatoriska lösningen är nödvändig.

Det är viktigt att notera att smärtssyndromet och krammen kan följa andra skador på knäleden, vilket leder till att det inte går att hantera utan en erfaren traumatolog.

Skador på menisken leder till följande symtom, vilket indikerar mild eller allvarlig skada:

1. Skarp smärta syndrom som uppträder omedelbart efter skada. Smärta kan passera på egen hand. Först kan en person inte gå, men senare smärtsyndromet går fortfarande bort och personen rör sig med ett litet lopp. I sådana situationer tror patienter att skadan inträffade och inte gå till doktorn. Faktum är att menisken förstörs gradvis, vilket medför risk för ytterligare komplikationer. När det är skadat, uppträder smärtsyndromet mer levande under knäböjning, men passerar i vila.
2. Det finns kränkningar av knäledets motoriska aktivitet. En skadad meniscus leder till allvarliga problem med fogens rörelse, vilket leder till oönskade vandringsproblem.
3. Efter ett par dagar uppträder svullnad. Sprickor leder till svag svullnad. En fullständig bristning hotar ödem som stör motorns aktivitet.
4. Blödning, vilket leder till manifestation av hematom. Detta tillstånd kallas hemartros.
   När promenader manifesterar lameness. Detta leder till en långsam taktgång.

I varje fall krävs obligatorisk behandling, vilket eliminerar oönskade konsekvenser efter skada på knäleden.

Funktioner av diagnosen

Den rätta diagnosen kan endast utföras av en erfaren läkare. Efter undersökningen är det möjligt att påbörja effektiv behandling. Efter någon skada på menisken är det lämpligt att konsultera en traumatolog, eftersom förseningar kommer att leda till allvarliga problem. Det är ofta rekommenderat att fixa benet med ett gips eller en speciell knäskål, eftersom det finns risk att utveckla sjukdom och utseendet av oönskade komplikationer.

Ursprungligen undersöks patienten. Det antas att det är nödvändigt att svara på frågor från de frågor som kommer att bidra till att bestämma hälsotillståndets egenskaper. Därefter åstadkommer diagnosen, definitionen av en effektiv behandlingsmetod.

För att bekräfta diagnosen krävs följande undersökningar:

• Knäleds ultraljud;
• MRI;
• leverans av laboratorietester.

En ultraljudsundersökning utförs initialt, men ytterligare undersökningar är planerade att klargöra vissa punkter. Bara en korrekt förståelse av situationen kommer att låta dig bestämma om en effektiv behandling.

Effektiva behandlingar

Valet av en lämplig behandlingsmetod för menisk är beroende av hur stark sprickan är. Av denna anledning utförs en diagnos initialt och knämeniskusens tillstånd bestäms. Behandling blir möjlig efter undersökningen.

Om menisken har ett enda litet mellanrum, tillhandahålls konservativ behandling. En längsgående spricka i knäledsmeniscusen leder till behovet av operation, eftersom skadan sträcker sig till den centrala delen och hornet på menisken. De flesta skadorna hänför sig till måttlig svårighetsgrad, därför krävs ett individuellt tillvägagångssätt när man bestämmer behandlingsmetoden.

Om kirurgi är planerat krävs artroskopi. I mildera fall tillhandahålls sömnad för att återställa meniskens integritet. Innan beslut fattas om kirurgisk behandling beaktas patientens ålder och tillstånd, skadans komplexitet och varaktighet. Om blodtillförseln i menisken bevaras, är verksamheten framgångsrik och med snabb läkning.

Degenerativa processer åtföljda av störningar i meniscusstrukturen föreslår långvarig läkning av knäleden. Om menisken delvis eller helt avskild tas hänsyn till borttagning.

Denna åtgärd anses vara den mest extrema, så det är endast tillåtet i svåra fall.
Behandling av sprickor i menisken är grunden för knäledets återhämtning efter skada. Efterföljande krävs för att återställa rörligheten i knäleden. För att förhindra att belastningen kräver att man går på kryckor. Efter annullering av kryckor kvarstår postoperativt ödem, vilket minskar inom en månad.

Rehabiliteringsperioden krävs för konservativ och kirurgisk behandling. Dessa aktiviteter krävs för att återställa knäleds funktionalitet, normalisering av motoraktivitet, förebyggande av degenerativa processer. Behandlingskursen innefattar fysioterapeutiska procedurer, terapeutisk massage, övsterapi och intag av kondroprotektorer. Ett integrerat tillvägagångssätt syftar till att minska inflammatorisk process, normalisera blodcirkulationen av vävnader och förhindra komplikationer.

Läkemedlet är ordinerat i det sista skedet när problem uppmärksammas vid återställning av brosk och förhindrande av degenerativa förändringar i knäleden.
Diagnos, behandling och fullständig rehabilitering är obligatoriska uppgifter. Detta tillvägagångssätt förhindrar utvecklingen av artrit och artros i framtiden, som ofta utvecklas efter utbrott av knä i knämenisken.

Hur man botar en meniscus spricka om 2 månader: regler för val av droger och tips om rehabilitering

Meniscus spricka är en knäskada som är vanlig hos ungdomar. Idrottare är särskilt mottagliga för denna patologi. På grund av att skadorna är svaga kan sprickan vara odiagnostiserad under lång tid.

Sprängen i menisken fortskrider snabbt, och med flitig fysisk ansträngning kan en fullständig bristning inträffa, vilket kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Förekomstmekanism

Meniscus sprickan uppträder vid ett direkt slag mot knäet, under vilket knäleden förskjuts inåt och bruskbeläggningsbrotten. En annan förekomstmekanism är en vridning i knäleden (när foten inte lossnar från golvytan).

Med professionella idrottare (fotbollsspelare, hockeyspelare, basketbollsspelare) blir menisken svag och sliten. Sådana förändringar i broskskiktet leder till dess speciella sårbarhet. Som ett resultat leder även till enkla rörelser i knäet till en spricka.

Degenerativa förändringar i knäleden som uppträder med ålder eller med kroniska skador på menisken bidrar också till att det uppstår sprickor i knäskrämskiktet. En vanlig sjukdom är till exempel artros. Denna patologi försvagar menisken och gör den sårbar för skador på knäleden. Därför kan även en obekväm twist i knäet orsaka en spricka.

symptom

Du kan misstänka en meniscus spricka när följande symtom uppstår:

• Uppnå smärta i knäleden. Smärtan minskar under dagen, men med fysisk ansträngning kommer tillbaka igen.
• Svullnad i skadans område. Puffiness visas 2-3 dagar efter skada.
• Begränsning av rörelseomfånget (oförmåga att helt böja eller räta ut benen).
• Muskelsvaghet.
• Sense att låsa i knäleden, "blockad" när benet förlängs med 45 grader.

Diagnos av knäleden

För det första frågar traumatologen patienten om exakt hur skadan inträffade. Därefter granskar doktorn det skadade knäet och utför flera speciella tester och flyttar benet till olika positioner.

Instrumentala forskningsmetoder:

• Röntgenundersökning - utsetts endast i fall där läkaren misstänker en fraktur eller förskjutning av benen i underbenet.
• MR - ger dig möjlighet att se strukturen på menisken och identifiera sprickans placering.
• Artroskopi är inte bara ett diagnostiskt förfarande, utan också en medicinsk behandling. Om en maniskusskada upptäcks kan läkaren omedelbart utföra operation. Denna metod anses vara den mest exakta av alla.

behandling

Meniscus sprickan behandlas effektivt med hjälp av konservativa metoder. Behandling rekommenderas att börja inom de första två dagarna efter skada.

Hur kan du bota knämeniscusens fraktur:

1. Applicera kallt på det skadade knäet i 10-30 minuter. Det rekommenderas att upprepa proceduren varannan vecka. Is kan inte lämnas över natten. Att applicera is direkt på huden är förbjudet, eftersom du kan få en kall förbränning. Teknik för komprimering: sätt isbitar i en plastpåse och sätt i en tunn, ren handduk. Ett alternativ till ett ispaket är produkter från frysen (påse med frysta grönsaker, frukter), det hypotetiska läkemedelspaketet "Snowball". Under köldens verkan minskar kärlens permeabilitet, kapillärernas permeabilitet, svullnad och inflammation i den skadade knäleden.
2. Immobilisera den drabbade leden (immobilisering) för att undvika ytterligare framsteg av skadan. Under de första 2-3 dagarna bör patienten begränsa belastningen på knäet (det rekommenderas att använda kryckor). Från den 4: e dagen måste du utveckla knäet med hjälp av fysisk terapi övningar.
3. Applicera ett kompressionsbandage på det skadade knäet (bandage). Bandning kommer att begränsa utvecklingen av ödem och skydda knäleden från tunga belastningar. Se till att förbandet inte är för hårt och inte klämmer på kärlen (hudfärgen på underbenen bör inte ändras). Före sängen måste bandaget avlägsnas. Bandage bör användas under dagen, varaktigheten - minst två dagar.
4. Håll din skadade lem i förhöjd position. För att göra detta, lägg en kudde under din fot. En hög position på underbenet säkerställer blodutflöde från knäleden, vilket minskar svullnaden.

Vad är förbjudet att göra inom 3 dagar efter förekomsten av en meniscus spricka:

1. För att värma upp knäet och ta varma bad, bastur. Värme har motsatt effekt av förkylning. Det stimulerar blodcirkulationen i knäleden, vilket leder till utvecklingen av inflammation och svullnad. 3 dagar efter skadan (i avsaknad av tecken på akut inflammation) tillåts varma kompresser.
2. Ta alkohol. Alkohol minskar blodkoaguleringen, vilket leder till ökad blödning i gemensamma hålrummet.
3. Massage ditt knä. Massage i de första dagarna efter skada bidrar till utvecklingen av ödem och inflammation.

preparat

Smärtstillande medel eller NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Denna grupp av droger används ofta för att lindra smärta, inflammation och lindra svullnad i knäledsområdet.

Piller (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) och salva (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) hjälper till att bota meniscusprickan. För stegvisa instruktioner om urval av salvor för knäskador, se artikeln "De bästa salvorna för skador och knän - läkarnas val och råd".

Biverkningar som kan uppstå vid långvarig användning av en pillerform av antiinflammatoriska läkemedel: magont, illamående, kräkningar, sår och erosion i mag-tarmkanalen, ökat tryck.

Chondroprotectors. När man använder dessa läkemedel aktiveras ämnesomsättningen i broskvävnaden. Med regelbunden användning finns det en återhämtning i strukturen hos den skadade menisken. Korrigatorer av broskmetabolism tar lång tid - minst 3-4 månader. De mest rekommenderade kondroprotektorerna som kommer att bota frakturen av knäledsmenisken är Artra, Dona, Teraflex. Läs mer om kondroprotektorer i artikeln "Tabletter för återställande av broskvävnad i lederna."

Återställande av rörlighet

Rehabilitering är en viktig del i behandlingen av meniscusprickor. Med hjälp av enkla träningsbehandlingar, massage och fysioterapeutiska procedurer kan frakturen av knäledsmenisken härdas på 2 månader.

LFK (remedial gymnastik) syftar till att förstärka lår- och underbenets muskler. Dessa muskelgrupper stabiliserar knäet och håller det i rätt läge. Övningsbehandlingstimer börjar på tredje dagen efter skada. Börja med enkla övningar och gradvis gå vidare till mer komplex (med hjälp av vikt). För information om hur man behandlar en meniscus spricka med hjälp av terapeutisk gymnastik, läs artikeln "Rekommendationer och grundläggande fysioterapi övningar i händelse av skador på knäleden meniscus".

Fysioterapiprocedurer vid brott i knäledsmenisken accelererar läkning och återställer rörelseområdet. För behandling av meniscusprickor med följande fysioterapi:

1. UHF-terapi;
2. electromyostimulation;
3. elektrofores;
4. magnetisk terapi;
5. chockvågsterapi.

Knäsmassan rekommenderas att utföra 4-5 dagar efter skador på menisken. Massering hjälper till att minska smärta och svullnad i knäleden. Självmassage rekommenderas att göra minst 1 gång per dag i 10-15 minuter. För information om hur man utför en massage i händelse av en menisk skada, se artikeln "Terapeutisk massage i knäleden efter skada".

Användbar video

Videon presenterar en uppsättning övningsövningar, som måste användas för meniskors skada.

Sprick i knäens menisk

Bland knäledens inre skador upptar meniskskador den första platsen. Enligt CITOs idrotts- och balettskada, där främst idrottare genomgår behandling, för vilken denna skada uppstår oftast är meniskskador 60,4% för 3019 personer [Mironova 3 S. et al., 1978], 75 av dem % - patienter med skador på den interna menisken, 21% med skador och sjukdomar i den yttre menisken och 4% med skador på båda meniskerna. Andelen meniskskador, 4: 1 respektive. Detta beror på patientens kontingent och förbättrad diagnos (artroskopi och andra metoder). Sålunda är oftast menisci skadade hos idrottare och fysiska arbetare i åldern 18 till 40 år.

Hos barn yngre än 14 år uppträder menisk ruptur på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper relativt sällan. Skador på menisken hos män är vanligare än hos kvinnor - i förhållandet 3: 2 påverkas både höger och vänster jämnt. Orsaken till meniscusbrottet är en indirekt eller kombinerad skada, åtföljd av rotation av tibia utåt (för medial menisk), medialt (för den yttre menisken).

Dessutom är meniskskador möjliga med en skarp överdriven förlängning av fogen från en böjd position, bortförande och reduktion av tibia, mindre ofta när den utsätts för direkt skada (en gemensam påverkan på kanten av steget eller slår på ett rörligt föremål). Upprepade direkta trauma (blåmärken) kan leda till kronisk traumatisering av meniskusen (meniskopati) och ytterligare brista den (efter hakning eller vridning). Degenerativa förändringar i menisken kan utvecklas till följd av kronisk mikrotrauma, efter revatism, gikt, kronisk förgiftning, särskilt om de senare är hos människor som måste gå mycket eller jobba medan de står. Med den kombinerade mekanismen för skada, förutom meniscusser, är kapseln, ligamentapparaten, fettkroppen, brosket och andra inre komponenter i leden vanligtvis skadade.

Det finns följande typer av meniscusskador:
1) separation av menisken från bindningsställena i de bakre och främre hornen och meniskuskroppen i den parakapsulära zonen;
2) rivning av bakre och främre horn och meniskuskroppen i transchondralzonen;
3) olika kombinationer av de angivna skadorna;
4) överdriven rörlighet för meniscusser (bristning av intermen-ligament, menisk degeneration);
5) kronisk trauma och degenerering av meniski (menstruation och ostetraumatisk och statisk natur - varus eller valgus knä);
6) cystisk degenerering av menisken (huvudsakligen extern).

Gaps menisci kan vara komplett, ofullständig, längsgående ("handtag vattendrag"), tvärgående, randliknande, fragmenterad.

Ofta är kroppen i menisken skadad vid övergången till bakre eller främre hornet ("vattentanken"), isolerad skada på bakre hornet (25-30%) är mindre vanligt och fronthornet (9% enligt I. A. Vityugov) skadas ännu sällan. Avbrott kan vara med offset för den avskilda delen och utan förskjutning. Medial menisk tårar kombineras ofta med skada på den laterala kapsulära ligamentapparaten. Med upprepade blockeringar med förskjutning av den avskilda delen av menisken skadas det främre korsbandet och brosket i den inre kondylen i lårbenen (kondomalaki).

I den kliniska bilden av meniskskador finns akuta och kroniska perioder. Diagnos av meniskskador under akut tid är svårt på grund av närvaron av symptom på reaktiv specifik inflammation som också uppträder vid andra inre skador på leden. Karaktäriserad av lokal smärta längs det gemensamma utrymmet, skadorna (kropp, framsida, horn), en skarp rörelsebegränsning, särskilt förlängningen, den humpiga hemartros eller effusion. Vid en enda skada uppträder oftare blåmärken, tårar, knäppning och jämn krossning av menisken utan att riva av och separera den från kapseln. Förberedande stunder för en fullständig bristning av en menisk, som inte tidigare skadats, är degenerativa fenomen och inflammatoriska processer i den. Med rätt konservativ behandling av sådan skada kan full återhämtning uppnås.

Efter att reaktiviteten sjunker (efter 2-3 veckor - den subakutiva perioden) avslöjas en sann bild av skada, som kännetecknas av ett antal typiska kliniska symptom med lämplig historia och mekanism för skada: lokal smärta och infiltrering av kapseln vid nivån, gemensamt utrymme, ofta utblåsning och blockering av leden. Skadan bekräftas av olika karakteristiska smärtprov. Antalet av dessa tester är stort. De mest informativa av dem är följande: symtom på förlängning (Rocher, Baykova, Landes, etc.); roterande (Steyman - Bragarda); symtom på kompression och mediolateralt test.

Av stor betydelse för diagnosen meniskskador är också de så kallade uttalade testerna, det vill säga symptomen på glidning och rörelse av meniski och klickning under passiva rörelser. Den mest typiska och enkla att känna igen gapet i den mediala menisken är det sanna blocket i leden (brott av menisken av typen "handtagets vattentank"). I detta fall fixeras fogen i en vinkel av 150-170 °, beroende på storleken på den förskjutna delen av menisken. Verklig menisk blockad måste differentieras från reflexmuskelkontrakturen, som ofta uppstår med blåmärken, skada på kapsel-ligamentapparaten och överträdelse av de intraartikulära kropparna (kondomalaki, krondromatos, Königs sjukdom, Goffs sjukdom, etc.). Vi får inte glömma möjligheten att bryta mot den hypertrofierade pterygoidveckan (plica alaris). I motsats till menstruationsblockaden är dessa skador kortlivade, lätt elimineras, ofarliga, men ofta åtföljda av utsöndringar.

Vid skador på den yttre menisken förekommer blockeringarna i leden mindre ofta, eftersom menisken, på grund av dess rörlighet, ofta är komprimerad än fristående. I detta fall förekommer de meniska krossade artikulära kondylerna, som med upprepade skador leder till degenerering och ofta cystisk degenerering. Särskilt ofta cystisk förändring discoid menisci. De mest karakteristiska symptomen på skador på den yttre menisken är lokal smärta i den yttre delen av det gemensamma utrymmet, vilket förvärras av inre rotation av tibia, svullnad och infiltration i detta område; ett symptom på att klicka eller rulla och oftare ett symptom på blockad.

Många av de listade symtomen på meniskskador uppstår vid andra skador och knäskador, därför uppträder i vissa fall betydande svårigheter vid tidig upptäckt av meniskbrott. Noggrant samlad historia är det viktigaste diagnostiska kriteriet. Smärtprov, som regel, detekteras inte, det finns ingen irritation av synovia. Det finns bara ett positivt symptom på Chaklin (skräddarsydd test), ibland ett ljudfenomen (klick, rulle, friktion). På granskningen bestäms röntgenbildningen av inskränkning av de relevanta delarna av det gemensamma utrymmet med symptom på deformering av artros. I sådana fall hjälper parakliniska metoder. Stora svårigheter uppstår vid atypiska former av menisken (discoid eller kontinuerlig menisk), med kronisk traumatisering (meniskopati), brott på ligiskanordning av meniskusen (hypermobil menisk), skada på båda menisci.

För discoid, huvudsakligen extern menisk, kännetecknas av ett symtom på rullande (knäppande knä). På grund av dess massivitet utsätts det oftare för krossning av ledytor, vilket leder till degenerering eller cystisk degenerering.

Det finns tre grader av cystisk degenerering av den yttre menisken (enligt I. R. Voronovich). Cystisk degenerering av menisk vävnad är karakteristisk för första graden (cystor detekteras endast histologiskt). Kliniskt bestämd måttlig smärta och infiltrering av kapseln. I grad II spred sig cystiska förändringar till meniskvävnaden och kapsulärzonen. Kliniskt, symtom utom vad som anges i avsnitt perednesrednem yttre gemensamma utrymmet avslöjade en liten smärtfri utsprång som minskar eller försvinner (på grund av rörelse hos menisken in i djupet av det gemensamma) i förlängning av knäet. När cyst i grad III fångar parameniskovaya vävnad slemhinnedgeneration uppstår med bildandet av cystiska hålrum inte bara i meniskvävnaden utan även i den omgivande kapseln och ligamenten. Tumörbildningen når en signifikant storlek och försvinner inte med förlängningen av leden. Diagnos av II och III grader representerar inte utnits.

Kronisk mikroskopisk skada på menisken kännetecknas av fattigdom av anamnesiska och kliniska data. Med en historia av meniskopati är det vanligtvis ingen allvarlig skada. Periodiskt finns det smärta längs ledytan, synovit, atrofi hos det inre huvudet av quadriceps-muskeln i låret. Meniskopati utvecklas också i strid med statiken (valgus, varus knä, flatfoot, etc.). Arthroskopi tillåter dig att upptäcka degenerativa förändringar: menisken är som regel tunnad, blankt glansig, en gul tipp med sprickor och vävnadslösning i området med den fria kanten; lätt sönder, alltför mobil. Histologisk undersökning med användning av elektronmikroskopi med en avsökningsanordning identifierar signifikanta sprickor och erosion av ytskiktet och på vissa ställen - destruktionskärnor i de djupa skikten.

Symtomatologin vid skador på båda meniscusserna består av summan av de tecken som är inneboende i var och en av dem. Enstaka skador på båda meniskerna förekommer sällan. Den predisponeringsfaktorn är brottet mellan mellankroppen, vilket leder till meniskiets patologiska rörlighet och bidrar till deras skada. Diagnos av brottet i båda meniskerna är svårt, eftersom den kliniska bilden av skada på den inre menisken vanligtvis råder. Fel i erkännande av skador på menisken är 10-21%.

I tveksamma fall, att skador menisken, brosk mjuka vävnadsstrukturer hos beläggningen, såväl som för den differentiella diagnosen används ofta olika instrumentella tekniker.: Lätt och kontrast artrografi, artroskopi, termopolyarografiya, en ultraljudsundersökning, etc. Den mest informativa och objektiva diagnostisk och terapeutisk metod är artroskopi.

Eftersom artroskopi är en dyr metod och inte är tillgänglig för många kliniker används kontraherande arthrogengenografi oftare. Bland de många flytande och gasformiga radiopaque agenterna är införandet av syre i foget och dubbel kontrast (syre + venotrust etc.) vanligast. Syre, som införs i fogen enligt alla regler för asepsis och metoder, påverkar positivt vävnaderna i fogen och orsakar inte komplikationer. Många stylingalternativ har föreslagits för att identifiera den plats där meniscusser bryts. Efter införande av syre in i fogen i en mängd av 120-150 ml (intraartikulär tryck bör inte överstiga 150-180 mm Hg..) producera tre vanlig film: i anteroposteriora (patienten ligger på rygg), posteroanterior (patienten ligger på magen) och sidoläge när böjningen förenas i en vinkel av 150-160 °. För bättre erkännande av meniscusbrottet visas radiografi med en belastning, dvs med en expansion av det inre eller yttre fogutrymmet (enligt Yu. N. Mitelman).

På arthrogrammet är den normala triangulära skuggan av den inre menisken likformig, utan avbrott, det finns ingen gas under menisken. För den yttre menisken är en viss höjning av det, ett signifikant gasskikt under det, liksom närvaron av en "remsa" av gas som passerar meniskusskuggan nära kapseln (en projicering av poplitealkanalen) karakteristisk. Kontrast artrografi väl avslöjar förutom menisken tår, olika typer av intra-artikulära organ, hypertrofiska synoviala veck och hennes sjukdom, förändrad fet "kudde" (Goffee sjukdom), chondromalacia och broskskada och degenerativa-dystrofa och tumörprocesser.

Behandling under den akuta perioden av skador på menisken är som regel konservativ. Visar punktering, vilket eliminerar gemensamma blockad, lem immobilisering buss i oböjd position vid 10 till 14 dagar, hyposensibilisering terapi, avsvällande medel sjukgymnastik, motion muskel låret hos isometrisk läge. Om det finns en dödlig blockad rekommenderas en brådskande operation. De flesta författare tror att parakapsulära rupturer av meniscus i kapillärzonen med primärskada kan växa tillsammans med ett starkt ärr i närvaro av lämpliga tillstånd på grund av god blodcirkulation i detta område, medan raster i broskzon inte växer ihop.

Med upprepade skador och återfall är valfri metod kirurgisk behandling. Meniscektomi bör utföras senast 3-4 månader efter skada tills sekundära dystrofiska förändringar i fogen har utvecklats. Under de senaste åren har taktiken att införa en primär menisk sutur i den akuta eller subakutiva perioden blivit allt vanligare i utlandet. Denna teknik, som i stor utsträckning rapporterats i utländsk litteratur, har ännu inte hittat ansökan i vårt land på grund av bristen på lämplig teknisk utrustning.

I taktiken för kirurgisk behandling av knämeniskusskador är det historiskt sett tre perioder: I perioden är 30-40-talet; II period (pre-artroskopisk) - 50-70s 336 och III period - 80-90s - artroskopisk tid, den mest progressiva, lovande.

Under den första perioden råder man över hela metoden för borttagning av meniscusser. Sådan radikalisering, som huvudsakligen distribuerades utomlands, ledde till negativa långsiktiga resultat i form av deformering av artros.

Under perioden II, de flesta ortopeder kommit till slutsatsen om nödvändigheten av att sparande taktik: avlägsnande av endast en del bort och en fullständig brytning - Obligatorisk lämnar prikapsulyarnoy zon att regenerera menisken. Metoder för plastbyte av meniscus utvecklas.

För närvarande är den utomeuropeiska verksamheten av val för nya meniscusskador pålagd av en menisk sutur i både öppna och artroskopiska metoder. Artroskopisk meniscektomi av partiell art introduceras allmänt i vårt land. Det har betydande fördelar jämfört med arthrotomi: atraumatisk, bästa asepsis, etc.

Artrotomi meniscektomi utförs under lokal intraosseös eller ledande anestesi. På låret sätta en tourniquet. Ofta används inre och yttre parapellarklipp, som om nödvändigt kan omformas enkelt till en S-formad Payra-typ. Fördelen med denna åtkomst är i frånvaro av skador på sidoledamenten. När maniscusens bakre horn bryts upp, uppnås en bättre bild av leden med ett snett snitt längs Jones-ledarens gemensamma utrymme. Vid knäledens arthomotomi måste man komma ihåg att skikt av skikt, skikt, synovialmembran, skikt och skikt görs bäst på olika nivåer för att förebygga grovt svetsat ärr. Undvik skada på fästningszonen hos meniskens främre horn till kapseln, där det finns ett utvecklat nätverk av kärl och nerver.

När denna zon är skadad, förekommer långvarig smärta, anestesi i knäleds hud och ofta förening av kapseln. Dessutom kan manisciets tvärgående ligament inte skadas, när den avbrutits, kan den yttre menisken senare drabbas. Inspektion av leddet som produceras i benets böjda läge. Den skadade delen av menisken avlägsnas, samtidigt som den hjälper bortförande, adduktion och förlängning av tibia anteriorly. Fullständigt avlägsnande av menisken visas vid total bristning, krossning eller degenerering av den. Efter meniscectomy omorganiseras fogen: främmande kroppar avlägsnas, ledband, ledbrusk, fettkroppar och nödvändigtvis en annan meniskus undersöks. Sedan tvättas fogen med antiseptisk och sys upp tätt. Antibiotika administreras vanligtvis inte; sätta ett tryckbandage, är lemmen placerad på däck Beler eller en speciell kudde.

Immobilisering med en gipsskärm i 5-7 dagar krävs för flexionskontrakt i leden efter ett långt block (för att eliminera det), liksom för att ta bort 2 menisci. I den postoperativa perioden utförs synovitbehandling, åtgärder vidtas för att snabbt återställa knäledets dynamiska status (tidiga aktiva avlastningsrörelser i den opererade leden från den 2-3: e dagen, träna Quadriceps-muskeln i låret). Stygnen tas bort den 8: e dagen, massage är ordinerad, elektrisk muskelstimulering, övningar i vattnet, och i vissa fall UHF och magnetisk terapi. Att gå på kryckor med mätad belastning visas upp till 3 veckor. Efter 2-3 veckor är vanligtvis volymen rörelse i fogen full och patienten släpps ut från kliniken. Allmän arbetsförmåga återställs på 4-6 veckor, sport - om 2-3 månader.

De långsiktiga resultaten av meniscektomi är enligt de flesta författare gynnsamma. Patienterna går som regel tillbaka till sina tidigare arbets- och sportaktiviteter. Med artroskopisk partiell meniskektomi, förkortas alla perioder av postoperativ period och rehabilitering med 2-3 gånger. Tidig korrekt diagnos och kirurgisk behandling kan förhindra utvecklingen av degenerativa dystrofiska förändringar i fogen.

Traumatologi och ortopedi
Redigerad av motsvarande medlem RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Knäleden är en av de största mänskliga lederna; Den har en komplex anatomisk struktur, den är dåligt skyddad av mjuka vävnader, och oftare än andra leder sårar den. De inre och yttre sidorna såväl som korsbandet kan bryta; möjliga frakturer av patella, femorala kondyler och tibia. Av knäledsskadorna är skador på articular menisci mest frekventa, särskilt hos idrottare.
Knäledsens inre och yttre meniski är seglformade broskiga plattor som ligger på kanterna av tibiens ledningsyta och tunna mot mittens mitt. På grund av det faktum att menisci är tjockare i periferin, är det en ökning av konkaviteten hos tibiets artikulära yta, vilket säkerställer bättre kontakt med kondylerna. Dessutom tjänar menisci som ett slags stötdämpare, mjukar blåsorna till brosk i underben och lår när de körs, hoppar, faller på ett rakt ben. Men bara för att en sådan försvarare ledbrosk ytor menisker ta upp stötar skenbenet och lår med betydande kraft abrupt trauma eller okoordinerade rörelser i leden. Meniskus skadad, krossning mellan intilliggande ben. Oftast förekommer dessa skador hos idrottare, skolbarn och elever i fysisk utbildning. Sport är den farligaste i samband med knäskador fotboll, hockey, gymnastik, friidrott. Felaktig landning under ett hopp, faller på ett ben under ett spel, en skarp vridning av kroppen med en fast fot (på skidåkare) - det här är de ögonblick då maniskorsskador är möjliga.
Ruptur av menisken kan åtföljas av en krasch, snabbt ökande smärta, en ökning i knäleden i volym på grund av blödning i det - hemartros. Rörelsen i leden blir kraftigt smärtsam och begränsad. Patienten kan inte fullt böj benet, flexion, även om det är möjligt, men kraftigt smärtsamt. Känslan av leden är också smärtsam, symptomen på ballotisering (sprickbildning) av patella på grund av blödning i gemensamma håligheten bestäms. För att studera detta praktiskt viktiga symptom placeras patienten på ryggen, hans knäled är täckt från sidorna med palmerna så att alla fingrar, utom de stora, ligger på baksidan av leden. stora fingrar sätta på patella. Palms jämnt och inte tvinga tväret från 3 sidor - från sidorna och bakifrån. Samtidigt flyttas blod eller annan vätska inuti fogen till framsidan, under patella. Utan att stoppa kompressionen, joggar, trycker tummen rörligt på patella ovanifrån. Om det förekommer en utbrott i fogen träffar patella med en lätt men påtaglig drabb på ytan av femorala kondyler. När fingrarna dras tillbaka, går patella igen från benet, det vill säga det flyter, röstar i vätska.
Den beskrivna kliniska bilden uppstår också vid skador på andra formationer av knäleden - brott i ledband, intraartikulära frakturer. Således är det viktigt att komma ihåg att det inte finns något typiskt mönster i primärtrauman hos meniscusser. Därför ska alla offer med de beskrivna symtomen (även med mindre uttalad) hänvisas till en kirurg eller traumatolog och en röntgen av leden.
Vid primär skada menisken olika skador: avdelningar av menisken från kapseln, sprickan eller bryta en menisk i kroppen av typen "handtag vattning", etc. Ofta och inte helt off bara ett litet fragment av menisken.. Därför är hans första skada ofta mer eller mindre obemärkt, och frekventa upprepade skador "överlappar" på det senare. Detta är som en andra mekanism för skador på menisken - som ett resultat av upprepade skador, ofta små i styrka.
Efter subakut period när den primära eller allvarliga skador efter ofta mindre traumapatienter har en mycket karaktäristisk menisk tår i sin kroniska stadiet symptom - upprepade joint blockad. Blockadens manifestationer uttrycks i det faktum att med mindre skador - springande, hoppa, nedstigande från en stege, gå längs en ojämn väg - finns det en sorts knäbindning av knäleden. Under en tid (från flera minuter till flera timmar) kan patienten inte fullt ut böja sitt ben. Flexing i leden blir smärtsamt, ofta efter några timmar uppträder en utbrott i leden. Allt som vi beskrivit i kliniken liknar den första skada, men blockade symtom är vanligtvis mindre demonstrantiska. Patienter beskriver blockaden på olika sätt: "något gick in i foget", "nedre benet gick till sidan", "patellaen försvann" och andra. Vi måste komma ihåg dessa klagomål för att inte gå i fel. Du kan inte direkt fråga patienten om han hade en blockad i leden. Detta är en medicinsk term, och patienten, som vet möjligheten till blockaden och dess symtom, kan missupplysa.
Vad händer under blockaden? Den del av menisken, som inte är helt sliten, faller och är klyvad mellan lår- och underbenets artikulära ytor och blockerar rörets rörelse, särskilt extensorerna. Ofta kan patienterna själva "korrigera" menisken och göra olika rörelser i fogen av underbenet utan belastning. Ibland hörs ett klick, ett fragment av menisken frigörs från överträdelse och fri rörlighet i samlingen återupptas. Endast sällan utvecklas effusion i denna period av sjukdomen i leden. Sedan pratar de om kronisk återkommande synovit, vilket komplicerade trauman av menisken. Allt som vi har beskrivit ovan är kliniken för den andra "kroniska" perioden av sjukdomen - en period med mer eller mindre frekventa gemensamma blockader och full hälsa mellan blockaderna. Varje återblåsning orsakar emellertid trauma inte bara för meniscusen utan även för brusk av ledytorna med en annan effusionsvolym i leden. Alla dessa negativa fenomen, när de summeras över tiden, leder oundvikligen till utvecklingen av en deformerande artros i knäleden, när ledbrusk och kapsel förlorar sin elasticitet. För artros kännetecknas av långvarig smärta i leden, och behandlingen är lång och icke-radikal. Därför är det uppenbart att det tidiga avlägsnandet av den skadade menisken (efter de första, flera blockader) är extremt viktigt för att förebygga deformering av artros. Sen borttagning av menisken gör redan liten skillnad, och smärtan är som regel kvar. Således är tidig diagnos av meniskusskada utanför fogens blockad mycket relevant.
Flera karakteristiska diagnostiska tekniker används. Det mest konstanta symptomet på en meniskusbrott, Volkovich-symtomet, undersöks på detta sätt. Patienten ligger på ryggen på en plan yta. När knäet är böjd, hittar tummen den inre och yttre slitsen på knäet. Pressar i området av det gemensamma rummet när leden är böjda smärtfritt. Utan att ta bort trycket med tummen på skarven på leden, uppmanas patienten att böja benet. Under förlängningen rör sig menisken framåt och fingret sätter trycket på det. Med en skadad meniskus, orsakar detta tryck lokal smärta, som, när underbenet är böjd, försvinner igen.
Oftast skadad intern meniskus, förutom symptomen Volkovicha, kan det därmed finnas smärta och palpation av det inre, artikulära gapet böjda knäet. Palpationsdata ska alltid jämföras med dem på samma punkter på en hälsosam ledning.
Ofta finns det ett symptom på smärta i den inre eller yttre delen av leden när undersökaren försöker pererazgrunt benet vid knäleden. I detta fall pekar patienten ofta fingret mot utsprånget i det gemensamma utrymmet, där det finns en skarp smärta.
I kroniska fall detekteras Chaklins symptom. En patient som ligger nere uppmanas att höja ett rakt ben. I jämförelse med ett hälsosamt ben ses flattbildning som ett resultat av atrofi hos huvudet på den inre delen av Quadriceps-muskeln i låret (högre än knäledets inre del). Det positiva symptomet hos Chaclin indikerar ofta en skada på den inre menisken.
Ofta rapporterar patienter som klättrar trappan inte stör dem, och nedstigningen orsakar smärta i knäleden. Detta är också en av tecknen på meniskskador.
Vi sammanfattar alla data som behövs för att diagnostisera meniscusskador:

1. Förekomsten av den första ledskada i historien
2. upprepad blockad av fog i framtiden
3. smärta i det inre gemensamma utrymme
4. periodisk eller permanent synovit
5. positiva symptom på Volkovich, Chaklin och andra.
6. frånvaro av data på andra intraartikulära lesioner på röntgenbilden

Alla offer med skada i knäledet eller i efterlängningsperioden vid misstänkt skada på menisken ska behandlas av en kirurg eller traumatolog. Fungerar sällan, dvs ta bort menisken efter den första skada. Vid akut minorskada kan menisken också uppnås med hjälp av konservativ behandling av permanent återhämtning. Applicera gips immobilisering, termiska förfaranden, fysisk terapi, massage. Tvärtom, när åter blockerad operation är nödvändig. Meniscusborttagning utförs - meniscectomy - med efterföljande utnämning av fysioterapi, massage, fysioterapi.
Patienten ska skickas till doktorn och i en blockerad situation om det inte elimineras spontant. Blockadets långa existens (flera dagar eller mer) orsakar utvecklingen av bestående flexionkontrakt, vilket är svårt att behandla.
I komplexet av konservativ och operativ behandling av knäledsskador, prioriterar vi förebyggandet av quadricepsatrofi. Varför är detta viktigt? Förutom ligamenten stabiliserar knäleden när den går, som ett resultat av spänningen i denna kraftfulla muskel. Med varje steg, om tonen i denna muskel är låg och den är atrofisk blir sken mer mobil, instabil. Sådan instabilitet hos underbenet när det går är i sig orsaken till upprepade traumer i menisken. Sålunda är den onda cirkeln stängd: traumer av menisken leder till snabb atrofi av quadriceps-muskeln, vilket i sin tur orsakar en ökning av upprepade traumor i menisken. Följaktligen, med någon form av behandling och på något stadium av det, visas terapeutisk gymnastik, och den huvudsakliga övningen tror vi är den upprepade långsamma lyftningen av ett rakt ben. Det är nödvändigt att stiga i 3-4 sekunder, och sakta sänka benet och ligga på ryggen på en hård yta. I en cykel utförs 20-30 sådana stig, under dagen upprepas cyklerna upp till 5-10 gånger. Idrottare bör göra denna övning med viktning - Lägg på en belastning på 2-3 kg (påse med sand, hantel) på den nedre delen av underbenet (över anklarna). Förutom medicinsk gymnastik är självmassage av lårmusklerna 1-2 gånger om dagen i 20-30 dagar viktigt. Kontrollera quadriceps tillstånd, mäta med en centimeter band omkretsen av höfterna symmetriskt i mitten.
Efter borttagning av menisken växer en meniskliknande platta av fibrobrusk gradvis på sin plats. Ibland finns det luckor i den här nya menisken. Förhindra denna skada kommer att hjälpa till fysisk terapi, massage, simning. Sammanfattningsvis bör det påminnas om att meniskskador är en av många möjliga (och ofta allvarligare) skador på knäleden. Meniscusbrott är den vanligaste skadorna, så det är väldigt viktigt att diagnostisera det så tidigt som möjligt för att kunna genomföra operationen i tid, även före utvecklingen av deformationsartros i knäleden.

Några fakta om menisk och hans skador

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.