Trofiska sår i nedre extremiteterna

Ett trofusår är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av defekter i huden eller slemhinnan, som uppträder efter avstötningen av nekrotisk vävnad och kännetecknas av en trög kurs, en liten tendens att läka och en tendens till återkommande.

Som regel utvecklas de mot bakgrund av olika sjukdomar, kännetecknas av en långvarig lång kurs och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för störningar som ledde till att patologin startade.

Sådana sår läker inte länge - mer än 3 månader. Oftast påverkar ett trofasår underbenen, så behandlingen bör startas när de första tecknen detekteras i början.

orsaker till

Försämrad blodtillförsel till huden leder till utvecklingen av mikrocirkulationssjukdomar, brist på syre och näringsämnen och brutto metaboliska störningar i vävnaderna. Det drabbade hudområdet är nekrotiskt, blir känsligt för eventuella traumatiska medel och infektionens anslutning.

Riskfaktorer för att prova förekomsten av trofiska bensår är:

1. Problemen med venösa cirkulationen: trombos, åderbråck i de nedre extremiteterna, etc. (båda sjukdomarna bidrar till stagnation av blod i venerna, vävnads störa strömförsörjning och orsakar nekros) - sår visas i den nedre tredjedelen av skenbenet;
2. Försämring av artärcirkulationen (i synnerhet vid ateroskleros, diabetes mellitus);
3. Vissa systemiska sjukdomar (vaskulit);
4. Någon form av mekanisk skada på huden. Det kan inte bara vara en vanlig, hushållskada, men också en bränn, frostbit. Samma område inkluderar sår som bildar sig i missbrukare efter injektioner, liksom effekterna av strålning.
5. Förgiftning med giftiga ämnen (krom, arsenik);
6. Hudsjukdomar, såsom kronisk dermatit, eksem;
7. Brott mot lokal blodcirkulation under långvarig oändlighet på grund av skada eller sjukdom (bildande bedsores).

Vid diagnos är en sjukdom som orsakar utbildning mycket viktig, eftersom taktiken för att behandla trofiska bensår och prognosen beror till stor del på den underliggande venösa patologin.

Symtom på trofasår

Bildandet av bensår är som regel föregås av ett komplex av objektiva och subjektiva symptom som indikerar en progressiv kränkning av venös cirkulation i lemmarna.

Patienter rapporterar ökad svullnad och tyngd i kalvarna, ökad kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten, en brännande känsla, "värme" och ibland kliande hud i underbenet. Under denna period ökar nätverket av mjuka blåa vener med liten diameter i den nedre delen av benet. På huden förefaller lila eller lila pigmentfläckar, som sammanfogar, bildar en stor zon av hyperpigmentering.

I det inledande skedet ligger trofasåret ytligt, det har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret.

Separata sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera löpande sår i vissa fall kan bilda en enda såryta runt hela benets omkrets. Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet.

komplikationer

Ett trofasår är mycket farligt för dess komplikationer, som är mycket allvarliga och har dåliga utsikter. Om vi ​​inte uppmärksammar trofiska sår i extremiteterna i tid och inte börjar behandlingsprocessen, kan följande obehagliga processer senare utvecklas:

Obligatorisk behandling av trofasår på benen ska genomföras under överinseende av den behandlande läkaren utan något initiativ. Endast i det här fallet kan du minimera följderna.

förebyggande

Den främsta profylaktiska för att förhindra förekomst av trofasår är den omedelbara behandlingen av primära sjukdomar (cirkulationsstörningar och lymfutflöde).

Det är nödvändigt att inte bara använda drogerna inuti, men också att applicera dem externt. Lokal exponering hjälper till att stoppa patologiska processer, behandla ett befintligt sår och förhindra efterföljande förstöring av vävnader.

Vad är farlig sjukdom?

Ett progressivt trofusår kan med tiden uppta stora hudområden, vilket ökar djupet av den nekrotiska effekten. En pyogen infektion som sväljas kan provocera erysipelas, lymfadenit, lymhangit och septiska komplikationer.

I framtiden kan de avancerade stadierna av trofasår utvecklas till gasgangren, och detta blir ett tillfälle för brådskande kirurgiska ingrepp. Långvariga icke-helande sår utsatta för aggressiva ämnen - salicylsyra, tjära, kan utvecklas till maligna transformationer - hudcancer.

Behandling av trofasår på benet

I närvaro av ett trofusår på benet är ett av de främsta stadierna av behandlingen att identifiera orsaken till sjukdomen. För detta ändamål är det nödvändigt att samråda med sådana läkare som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulär kirurg eller allmänläkare.

Sena stadier av sjukdomen behandlas vanligtvis på kirurgiska sjukhus. Men förutom att identifiera och eliminera orsakerna till trofasår, måste du inte heller glömma den dagliga vården av det drabbade området.

Hur man behandlar trophic ulcer i nedre extremiteterna? Använd flera alternativ, beroende på försummelsen av den patologiska processen.

1. Konservativ terapi, när patienter förskrivs sådana läkemedel som flebotonics, antibiotika, antiplateletmedel. De kommer att bidra till att bota de flesta symtom på sjukdomen. Följande läkemedel ordineras ofta till patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Endast en läkare kan ordinera sådan drogbehandling.
2. Lokal terapi, som kan användas för att bota vävnads- och hudskador. I diabetes använd salvor som innehåller antiseptika och enzymer. Dessa läkemedel läker sår och ger lokalbedövning. Salvor som ökar blodcirkulationen är förbjuden att sätta på den öppna ytan av ett trofasår. Sådana salvor som dioxykol, levomekol, kuriosin, levosin har en sårläkningseffekt. Salva appliceras på kompressen och om de gör speciella förband.
3. Kirurgisk ingrepp som utförs efter läkning av sår. Under det återställs blodflödet i venerna i det drabbade området. En sådan operation innefattar skakning och flebektomi.

För behandling av sår som använder dessa läkemedel: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hemma kan du använda en lösning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna är indicerat för omfattande och allvarliga hudskador.

Verksamheten består i att avlägsna såret med de omgivande icke-levande vävnaderna och ytterligare stänga såret, i det andra steget utförs operationen på venerna.

Det finns flera olika kirurgiska metoder:

1. Vakuumterapi, som gör att du snabbt kan ta bort pus och minska svullnad, samt skapa en fuktig miljö i såret, vilket i hög grad hindrar bakterier från att utvecklas.
2. Kateterisering - lämplig för sår som inte läker under mycket lång tid.
3. Perkutan blinkning är lämplig för behandling av hypertensiva sår. Dess väsen är i dissociationen av venösa arteriella fistler.
4. Virtuell amputation. Den metatarsala ben- och metatarsophalangangruppen är avskuren, men fotens anatomiska integritet störs inte, men fokusen på beninfektion avlägsnas, vilket gör det möjligt att effektivt bekämpa ett neurotrofalt sår.

Med en sårstorlek mindre än 10 cm² är såret täckt med egna vävnader, stramar huden en dag med 2-3 mm, så att kanterna gradvis sammanfogas och stängs om 35-40 dagar. I stället för såret förblir ett ärr som måste skyddas mot eventuell skada. Om lesionsområdet är mer än 10 cm² appliceras hudplast med patientens friska hud.

Drogterapi

En behandling med narkotikabehandling följer nödvändigtvis någon operation. Drogbehandling är uppdelad i flera steg, beroende på scenen i den patologiska processen.

Vid första etappen (stadium av gråtande sår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

1. Bredspektrum antibiotika;
2. NSAID, som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
3. Antiplatelet medel för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglukin;
4. Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från död epitel och patogener. Den innehåller följande procedurer:

1. Tvätta såret med antiseptiska lösningar: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkolning av celandine, succession eller kamille;
2. Användning av förband med medicinska salvor (dioxycol, levomikol, streptolaven etc.) och kolett (speciell sorption för sorption).

I nästa steg, som kännetecknas av en inledande fas av sårläkning och ärrbildning, som används vid behandling av läkande salvor trofiska sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc, såväl som läkemedel, antioxidanter, t ex tolkoferon..

Också i detta skede används speciellt konstruerade för denna sårbeklädnad sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. I slutstadiet syftar medicinsk behandling till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen som orsakade uppkomsten av trofasår.

Hur man behandlar trofiska bensår i hemmet

Börja behandling av trofasår enligt populära recept, det är nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hemma kan du använda:

1. Väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa peroxid på själva såret och sprinkla streptocid på den här platsen. På toppen av dig måste du sätta en servett, för fuktad med femtio milliliter kokt vatten. I detta vatten tillsättes två teskedar peroxid. Därefter täcka kompressen med ett paket och binda den med en näsduk. Byt komprimera flera gånger om dagen. Och streptotsid hällde, när såret kommer att fuktas.
2. Läkning av balm vid behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g enbär tjära, två äggulor, 1 matsked rosenolja, 1 tsk renad terpentin. Allt detta måste blandas. Terpentin häller på den slita, annars kommer ägget att kollapsa. Denna balsam appliceras på trophic ulcer, sedan täckt med ett bandage. Denna folkmedicin är ett bra antiseptiskt medel.
3. Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.
4. Trofiska sår kan behandlas med antiseptika: Tvätta såren med varmt vatten och tvål, applicera antiseptisk och bandage. Dessa förband växlar med applikationer från en lösning av havsalt eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten). Gaften bör vikas i 4 lager, fuktas i saltlösning, pressas lite och sätts på såret, på toppen av kompresspapperet, hålles i 3 timmar. Förfarandet upprepas två gånger om dagen. Mellan applikationerna en paus på 3-4 timmar, vid den här tiden, behåll såren öppna. Snart börjar de minska i storlek, kanterna blir gråa, vilket innebär att läkningsprocessen pågår.
5. Vitlökpultices eller kompressor används för öppna sår. Ta en flerskiktsgas eller en frottéhandduk, blöta vitlök i en hettbuljong, pressa ut överskottsvätska och omedelbart applicera på sårpunkten. Sätt en torr flanelldressing och en värmepanna eller en flaska varmvatten på poultice eller komprimera för att hålla den varmare längre.
6. Du måste blanda äggvita med honung så att dessa ingredienser är i samma förhållande. Slå allt och applicera på såren, inklusive venerna som skadar. Därefter täcker baksidan av bladets blad. Det ska finnas tre lager. Wrap en cellofanfilm och perebintyuyu linneväv. Lämna en komprimering för natten. Du måste göra denna behandling fem till åtta gånger.

Kom ihåg att i avsaknad av snabb och korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiell eksem, erysipelas, periostit, pyoderma, fotros i fotledet etc. utvecklas. Därför bör endast folkmedicin inte användas medan man försummar traditionell behandling.

Salva för behandling

För behandling av denna sjukdom kan du också applicera en mängd olika salvor, både naturliga och inköpta i ett apotek. Effektivt läka sår och har antiinflammatoriska effekter av salva av arnica, comfrey och rums geranium.

Ofta används också Vishnevsky salva. Av de salvor som kan köpas på apoteket, särskilt framhäva dioxyl, levomekol, liksom streptoblaven och ett antal analoger.

Trofiska sår i nedre extremiteterna

Patologisk undernäring av vävnader medför trofiska sår i nedre extremiteterna, vilka är långa och svåra att bota.

Trofiska bensår är inte en självständig sjukdom, men orsakas av kärlsjukdomar eller en infektionsskada på grund av cirkulationssjukdomar. Sjukdomsnamnet indikerar huvudorsaken till förekomsten - undernäring av vävnader (trofism) och deras efterföljande död (nekros) mot bakgrund av en långvarig sjukdom och en kritisk minskning av kroppens immunförsvar. Trofiska sår i 9 fall, 10 av dem förekommer på fötterna och sken, den övre delen av kroppen påverkas mycket mindre, 6 av 10 skadade personer är kända som funktionshindrade.

Trofiska lesioner på benen: funktioner

Trophic ben sår - en djup hudskada, långvarig oupphängd eller regelbundet förnyad. Hudskador på underbenen kallas sår, om dess längd överstiger 6 veckor, och det visar inte en spontan lutning att läka.

Mekanismen för bildandet av patologi är inte fullständigt förstådd, många tillstånd och sjukdomar har identifierats och beskrivits, vars komplikation kan vara dess utseende. Moderna läkare anser de främsta orsakerna till tillståndet:

• otillräcklig blodcirkulation i det drabbade området
• syrehushåll och näringsbrist i vävnadsceller;
• patologi av lymfatisk utflöde;
• kränkningar av blodets passage genom venerna och artärerna;
• endokrinologiska och hormonella störningar;
• omfattande systemisk infektion i kroppen.
• ärftlighet.

Ofta registreras förekomsten av sår hos äldre personer efter 65 år (i vissa former av patologi påverkas kvinnor efter 45 år) på bakgrunden:

• tvingad rörlighet
• mottagna skador
• djup allmän utarmning av kroppen.

Beroende på typen av den underliggande sjukdomen bildas sår på underbenen:

• orsakad av nedsatt venös eller arteriell blodcirkulation - venös eller arteriell;
• provocerad av utvecklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller neurotrof);
• lemmar bildade efter skador;
• infektiös (pyogen), som förekommer mot bakgrund av existerande hudskador;
• uppträdde på bakgrund av hypertoni (Martorell sår);
• kombinerad typ, vars orsak var flera faktorer som har en liknande effekt.
• som härrör från lesioner av maligna tumörer;
• orsakad av andra skäl.

De vanligaste varicosen och neurotrofiska (diabetiska) trofiska såren kan ses på bilder här, arteriell och blandad.

Det som ett trofusår ser ut, beror på vilken typ av skada som helst:

• venös annorlunda rund form, skrynkliga kanter och purulent fyllning;
• diabetiker djupt och torrt, med grova cornified kanter, som ligger på fötterna;
• Sår som uppstår mot bakgrund av ökat tryck är djupa med tydliga kanter, på botten, under scab crusts, senor är synliga;
• flera infektiösa, små diameter, som ligger på hela benet.

Utseendet av trophic sår är bevis på en djup skada på kroppen av sjukdomen:

• venös sår uppträder mot bakgrund av långvariga och hårdflödande åderbråck och effekterna av tromboflebit. Bensår med åderbråck uppträder med medfödda kännetecken hos åren som bryter mot det korrekta venösa utflödet.
• arteriella trofiska sår på benen orsakar patologier av artärer som bildas mot bakgrund av ateroskleros av extremiteternas kärl (samtidigt blockeras blodflödet fullständigt (ocklusion) eller delvis på grund av förträngning). Vanligtvis uppstår störningen i femoral eller popliteal artär på platsen för splittringen. Förekomsten av en hudfel hos ateroskleros obliterans uppträder vid 4 steg av sjukdomsutvecklingen.
• diabetisk fot, som en typ av neurotrof sår, uppträder mot bakgrund av ett komplicerat nederlag i kroppen med diabetes mellitus och utseendet av en kränkning av känsligheten hos perifera nerver. Liknande skador kan orsakas av infektiösa eller toxiska störningar i nervsystemet.
• ulcerativa lesioner som orsakas av nedsatt lymfutflöde kan uppträda mot bakgrund av erysipelas efter bestrålning eller kirurgi;
• Post-traumatiska fotsår uppträder här efter olika typer av skador på huden orsakad av brand, elström, kemikalier och strålning. De kan vara en följd av nederlag av skjutvapen och knivar, bett, amputationer hos vuxna. Ofta kan det inträffa på platsen för injektion av narkotiska droger i beroende patienter.
• pyogena eller infektiösa, orsakade av patogena mikroorganismer, virus, svampar mot bakgrund av en vanlig hudsjukdom - tuberkulos, erysipelas, phlegmon, syfilisskador, spetälska, leishmaniasis, om dess behandling försummas - flera sår av benen uppträder;
• orsaken till sår kan vara generella systemiska sjukdomar som håller under lång tid och väsentligt försvaga kroppen - polyartrit, lupus erythematosus, gikt. Möjliga orsaker är allvarlig njure och hjärtsvikt, svår och långvarig leversjukdom, anemi, beriberi och långvarig fastande.
• långvariga icke-helande sår på huden kan förekomma vid platsen för återfödda mollar, papillom och vårtor, maligna hudtumörer eller metastaser av tumörer i de inre organen.

Venösa trofasår, arteriella och aterosklerotiska lesioner finns i 6 fall av 10 diabetisk fot - 2. Förekomsten av alla andra sår är 20% av det totala antalet diagnostiserade tillstånd. Trofiska sår i nedre extremiteterna observeras oftast på den nedre delen av benet, dess främre och yttre sida

Statlig diagnostik

Trofic sår på benet, se bilden nedan är visuellt bestämd ganska lätt av djupet och svårighetsgraden av hudens skada. Externt kan en erfaren läkare diagnostisera typ av defekt enligt externt mönster och djup, baserat på patientens klagomål och bestämning av sjukdomshistorien.

Behandling av trofasår på benen är endast möjlig efter en noggrann diagnos av den primära sjukdomen, eliminering av dess symtom och är att eliminera symtomen på växtens tillväxt och dödsfallet av vävnader.

För att diagnostisera den behandlande läkaren använder:

• slutföra blodtal för att bestämma möjligheten till dess förtjockning och efterföljande cirkulationsstörningar, ökad erytrocytsedimentering och leukocytnivåer (upptäckt av inflammation). För att diagnostisera en diabetisk fot bestäms blodsockernivåerna.
• bakteriologisk odling av sårinnehållet (alla trofiska lesioner är infekterade), för att bestämma det infektiösa medlet och antibiotikumet för behandling;
• mikroskopisk histologisk undersökning av vävnader, som kan indikera syre och trofisk svält av celler, utförs endast i de tidiga stadierna av patologins start.
• ultraljudsundersökning (Doppler sonografi) under ledning är det möjligt att övervaka blodflödet i de drabbade områdarnas kärl (billig, tillgänglig, informativ metod);
• laserforskning (flödesmetod) görs på samma sätt som ultraljud. Metoden är objektiv och mycket exakt, den används för att diagnostisera cirkulationspatologier;
• radiografi med användning av ett kontrastmedel används för att bestämma vaskulära defekter - expansion, sammandragning, aneurysmer, ocklusioner, metoden är tekniskt svår, den utmärks av noggrannhet;
• MRI-, CT- och MSCT-angiografi upptäcker defekter i blodkärlen och blodbanan, förändras i väggarnas struktur, vilket leder till nedsatt blodcirkulation.

Behandling av trofasår på benet kan endast ordineras av en läkare efter en noggrann undersökning av patienten i kombination med terapi av den underliggande patologin. En kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog är inblandad i att konsultera patienten.

Symtom och behandling av trofasår efter typ

Den patologiska processen för bildandet och utvecklingen av ett sår hos varje patient sker individuellt; Hur man behandlar trophic sår på benen, kommer läkaren att bestämma baserat på:

• deras art;
• djup hudskador och antal skador
• allmän tillstånd och ålder av patienten
• prognosen för den underliggande sjukdomen.

Det finns sår beroende på djupet av lesionen. Fotoets trofasår börjar som en ytlig skada (första skedet), blir gradvis tyngre; Det sista steget är lesionens penetration i senan och benet.

Huvudsyftet med behandlingen av trofiska bensår är:

• förbättring och förnyelse av blodflödet i det drabbade området
• rensar såret från pus;
• avstötning av nekrotiska massor;
• stimulera bildandet av ny hälsosam vävnad;
• ärrbildning;
• förebyggande av nya skador.

För behandling av använt:

• konservativ behandling;
• operativ ingrepp;
• sjukgymnastik;
• profylaktisk behandling;
• diet och livsstilsförändringar.

I väst anses konservativ behandling som en prioritet, och sällan tillgriper kirurgisk behandling, i Ryssland används kirurgiska metoden oftare.

Kirurgisk behandling innefattar båda metoderna för att rensa såret från död vävnad och pus, liksom nödvändig avlägsnande av en del av foten eller benen. Dessa metoder innefattar:

• vakuumrengöring av sårytan på benen och efterföljande behandling;
• installation av katetern på långfästningen, sårande sår;
• avlägsna en del av fog- och fotbenet för att eliminera övertryck och
• foci av infektion;
• Metod för behandling av kanter som blinkar vaskulära fistlar genom huden för att eliminera dem.

Innan behandling av trofasår genom kirurgi tillämpas behandling med mediciner.

Den vanligaste användningen:

• antibiotika enligt tankanalysresultat;
• antiinflammatoriska läkemedel diklofenak, ketoprofen;
• preparat för intravenös administrering av pentoxifyllin;
• lugnande medel gör det möjligt att överväga eventuella allergier.
• lösningar för tvättning av sår Furacilin, klorhexidin;
• salva för läkning Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanter tokoferol
• förband för att täcka Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Sådan behandling kommer att vara optimal tills inflammationsprocessen stabiliseras, då användningen av kirurgisk behandling för att rensa och stänga såret med ett hudtransplantat (beroende på typ).

Varicose lesion

Sår uppstår på huden på den nedre delen av underdelen av underbenet, nästan utan att möta på baksidan och yttre delarna. Det finns venösa sår som en sekundär sjukdom mot bakgrund av åderbråck. Orsaken är inte helt klar, men läkare tror att den viktigaste faktorn som orsakar trofasår i fall av åderbråck är medfödd svaghet i kärlbindvävnaden och defekten av ventiler som uppstår av denna anledning. De stänger inte tätt, de:

• kan inte ge ett fysiologiskt korrekt blodflöde;
• provocera felaktig "pendul" cirkulation;
• orsaka stagnation av blod och syresvält av vävnader, deras gradvisa nekros och utveckling av sår.

En annan orsak till patologins utseende är utvecklingen av venös trombos, vilket leder till en minskning av venernas inre diameter och provocerar blodstasis.

Utvecklingen av trofasår med åderbråck är en process som är ganska utökad i tiden. Om obehandlad kan sår täcka båda extremiteterna i diameter och förvärras av infektion (erysipelas, dermatit).

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• i första skedet klagar patienten på svullnad av kalvarna och benen;
• på natten, tidigare okarakteristiska benkramper
• ett tydligt rutnät av blå vener uppträder på huden;
• Efteråt ökar de venösa linjerna på benen och slår samman i fläckar av lila och violetta blommor.
• svullnad och stagnation av lymfkörteln till effusion på ytan av lesionen;
• Den gradvisa expansionen av fläckarna fångar nya zoner;
• I nästa steg blir huden på de drabbade områdena täta, släta och glänsande.
• Vita flingor förekommer på sårytan.
• Om du inte behandlar sjukdomen kommer tecken på skada att dyka upp snart.
• ett sår som ser harmlöst ut mot en scab, växer över tiden och blir till en abscess, kommer att utvecklas och gripa de djupare skikten av huden, tränga in i fasciae, muskler och senor, med en stor grad av utveckling - anesteln;
• det gråande måret fylls först med genomskinliga massor med blod, då blir de molniga, eftersom infektionen förenas, de är purulenta;
• ett inflammerat område bildas runt såret;
• alla utvecklingsstadier åtföljs av smärta som ökar med expansion av det drabbade området.

Behandlingsmetoder bör ta hänsyn till den bekräftade diagnosen av venös obstruktion i hårdvaruundersökningar.

Hur man behandlar trophic ulcer av varicose ursprung? Prioritering ges till kirurgiska metoder för att avlägsna venösa patologier och behandling djupt och subkutant för att återställa blodflödet och eliminera orsaken till sår; rengöring och plast sår direkt. Inte mindre viktigt är att förebygga trofiska bensår - den konstanta bärningen av elastiska strumpor och den korrekta bandagen på benen med ett elastiskt bandage.

Ett trofiskt bensår, vars primära behandling utförs hemma, måste vara ordentligt stängd med ett bandage. hon:

• skyddar såret från infektion;
• eliminerar multiplikationen av infektion i såret;
• skapar en måttlig våt yta, blockerar förekomst av en skorpa;
• måste ta bort pus och blod från såret, accelerera läkning;
• låter såret "andas"
• bör avlägsnas snabbt, utan sårets smärta och irritation.

Konservativ behandling innebär behandling av läkemedel med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smärtstillande medel som accelererar vävnadsmetabolism (Actovegin, Ebermin).

Arteriella sår

Vad är ett trofasår av aterosklerotisk typ och hur behandlas det? Orsaken till förekomsten är patologin hos artärerna och syrehushållningen i vävnaderna som orsakas av cirkulationsfel. En liten push-hypotermi, skada på grund av täta skor, repor eller bete på ett djur kommer att räcka för utseende av ett sår. Hud påverkas på tån, på hälen, på sidorna av fötterna. Ett foto av trofiska ben sår ger en bra bild av såren, som ser ut som små purulenta lesioner med gulaktiga hudrullar runt.

I början av bildandet av sår föregås av patientklapp på nattbesvär i benet, trötthet, svårighet och ibland lameness när man går. Vid undersökning konstateras att benet som påverkas av sår är kallare än det friska (patienten klagar på att hon ständigt fryser på natten). I riskzonen - människor efter 60 år. Om behandlingen inte startas efter det att de första symptomen uppträder, påverkas all hud på fötterna.

Patologi behandling

De huvudsakliga metoderna för behandling av sjukdomen är användningen av kärlplaster (angioplastik, stenting). Parallellt utförs läkemedelsbehandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Våta förband används för att stänga sår med jodbaserade antiseptiska lösningar.

Efter den kirurgiska korrigeringen av blodflödet har genomförts, är sårytan täckt med gelförband som kan upprätthålla sårets optimala fukt för att påskynda läkning och utmatning av död vävnad från såret, om det drabbade området är stort används operativa metoder.

När poliklinisk behandling kräver en konstant förändring av bandage på benet hemma, måste såren samtidigt behandlas Digisponom, Kollahitom. Patienterna föreskrivs en avvisande av nikotin, det obligatoriska urvalet av bekväma skor och bantning.

Är det möjligt att bota denna typ av trofasår? Om behandlingen är igång sen är benens nedre del helt täckt av sår, huden påverkas så djupt och massivt att även kirurgi inte leder till ärrbildning och läkning av sår, är det inte möjligt att sluta smärtsyndromet. Vid en viss tid börjar symptom på gangren att uppträda, och den enda behandlingsmetoden är amputation vid höjden av tibia (med fotskador) eller lår (med skador på tibia). Enligt statistik projiceras förlusten av en lem under hela året för varje andra patient.

Diabetisk fot

Symtom på benläkningar med diabetes liknar arteriella lesioner, men kompletteras med förlust av känsla av nervändamål. Klagomål hos en patient med diabetisk fot liknar dem med arteriella skador, men utan intermittent claudication. Utseendet av sår i kornen, på tårna. Orsaken är en gångstörning på grund av fotens okänslighet och omfördelningen av stödet när man går.

Diabetisk fot är farlig genom det frekventa tillägget av infektion, kärlsjukdomar, dålig prognos av sjukdomen. Ett karakteristiskt sår av denna typ är djupt, med spetsiga kanter och en hudrulle runt, och förlust av känsla är ofta löst.

För att förhindra hudinflammation och trophic sår behöver du:

• noggrant övervaka hudens integritet och rådfråga en läkare även med minimal skada.
• Tvätta dina fötter dagligen, särskilt bör du vara bekymrad över hudens tillstånd mellan fingrarna. Efter tvätten bör du försiktigt blötlägga vattnet med en handduk och torka inte av det.
• eliminera överkolning av fötterna och exponering för varmt vatten. Benen är vanligtvis kalla, i vilket fall det är bättre att bära strumpor;
• bär bara de mest bekväma skor, utan utskjutande sömmar, fodret ska vara intakt, om foten är svårt böjd måste den sys individuellt;
• Använd utomhusskor som bärs enbart på tån utan band och spännen. Strumpor måste vara intakta, utan sömmar och darnmärken;
• Använd endast sparsamma droger för mindre skador - smörj dem med klorhexidin eller väteperoxid. Alkohol, jod och lysande grön är förbjudna.
• Använd endast godkända pedikyrprodukter, klippa naglarna rakt för att undvika inväxning, ta bort calluses endast med pimpsten eller en speciell fil;
• dagligen behandla huden på fötterna närande grädde. Det är förbjudet att vidröra området mellan fingrarna.

Ett obligatoriskt steg i behandlingen - vägran av cigaretter, vilket väsentligt minskar risken för amputation.

Folkbehandling av sår

Ett öppet sår på benet under lång tid och behandling hemma kräver konstant övervakning av en läkare, traditionell medicin kan endast användas med hans tillstånd.

För avlägsnande av pus och död vävnad med infusion av kamomill, guldfärg och infusionssekvens. Utmärkt antimikrobiella egenskaper har en celandine.

För läkning av sår i diabetes mellitus används krossade dynans dukar, pulveriserad med ett sår efter tvättning. Den gyllene mustaschen har en liknande effekt.

Ett recept för att tvätta sår med nyberedd vassla, som återstår efter att ha gjort stallost, är ganska välkänd. Efter tvättning appliceras en liten bit mjuk, färsk stallost på såret, som är täckt med pergament och fastsatt med bandage.

För att skapa fukt i såret och förhållandena för avstötning av död vävnad, använd kompressor från saltlösning (1 msk havsalt eller vanligt salt per liter vatten), som ska appliceras på det behandlade såret, täckt med kompresspapper och fixeras med en förband i 3 timmar. Ta sedan bort bandaget i 4 timmar, upprepa.

Vissa läkare varnar att salva inte ska appliceras direkt på såret, det tillåter inte att nekrotiska massor avvisas. Läkemedlet ska appliceras på en steril duk och sätta på såret. Kombinationssalven med streptocid har visat sig i behandlingen. För att förbereda måste du ta ett rör av hyoxyson, metyluracil och gentamicin salvor, läkemedlet Sinaflan. Preparat blandas med streptocid (4 förpackningar) och 100 g vaselin. Använd salva varje natt och lägg den på en servett.

Trophic ben sår är ett svårt test för både patienten och den behandlande läkaren. Eliminering av den främsta orsaken till sjukdomen och snabb behandling är nödvändigt för att rädda patientens liv.

Trofiska bensår

Trofiska sår är djupa purulenta nekrotiska hudskador i extremiteterna som inte har läkt i mer än 1,5 månader. Ofta påverkar foten och underbenet. Sårets storlek varierar mycket: från 1 cm i diameter till sårytan som upptar hela ytan av kalven.

Denna patologi är inte en självständig nosologisk form. Det utvecklas som en komplikation av vissa sjukdomar, kännetecknas av en beständig kurs och botas ofta endast genom kirurgi.

skäl

Sår bildas på grund av vävnadshypoxi orsakad av nedsatt mikrocirkulation, metabolism och innervering av vävnader. Huden blir mycket sårbar, och även ytliga mikroskador leder till bildandet av en dålig helande djup defekt.

Inträdet av sekundär infektion och blodstasis bidrar till ackumulering av toxiner i det drabbade området, vilket accelererar utvecklingen av nekros och patologins progression.

Vad orsakar trophic sår på benen? Dessa störningar kan utvecklas mot bakgrund av de negativa effekterna av olika orsaker.

Det finns yttre faktorer som kan utlösa bildandet av ett sår. Dessa inkluderar följande hudskador:

• sår (repor, skärningar, blåmärken);
• förfrysning;
• termiska eller kemiska brännskador;
• kroniska inflammatoriska och allergiska hudsjukdomar (furunkulos, eksem, dermatit);
• radioaktiva hudskador
• bäddar med långvarig immobilitet hos patienten.

Orsaker till trofiska bensår kan vara komplikationer av följande sjukdomar:

• kronisk vaskulär insufficiens - åderbråck, tromboflebit, störningar i den arteriella blodcirkulationen på grund av stenotiska processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fetma
• arteriell hypertoni;
• lymphostasis av någon etiologi;
• autoimmuna sjukdomar;
• immunbristtillstånd, inklusive HIV-infektion;
• CNS-skador - skador i hjärnan eller ryggmärgen, stroke, degenerativa sjukdomar i nervsystemet;
• infektiös patologi (tuberkulos, syfilis);
• blodsjukdomar;
• arsenik, krom och tungmetallförgiftning.

Ofta anger experter en kombination av externa och interna faktorer som ledde till bildandet av ett trofasår.

symptom

Hur börjar ett trofasår? En person har klagomål om trötthet när han går, en känsla av tyngd i benen med mindre ansträngning, vilande i vila. Klåda i huden, brännande känsla, krypning i foten eller fotleden, kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten.

Vid undersökning upptäcker läkaren följande initiala tecken på ett trofusår:

• pastor av mjuka vävnader i nedre extremiteterna;
• komprimering, grovbildning av det drabbade områdets hud
• missfärgning av huden i det drabbade området - en växande gråaktig eller blåviolett fläck som liknar ett glättat hematom;
• ökad känslighet vid sårbildning, akut smärta med lätt beröring
• det kan vara sero-mucös urladdning på huden i området av platsen.

Med en mindre skada, överbelastning och nervös utmattning fortskrider sjukdomen snabbt. I mitten av platsen bildas en plats för atrofi av epidermiswhitish, blodig utmatning framträder.

Symptom på ett trofasår vid sjukdomshöjden är som följer:

• märkt svullnad i benet eller foten mer om svullnad av benen →
• Förekomsten av en ulcerös lesion, benägen att snabbt öka och fördjupa i frånvaro av behandling;
• blodig purulent urladdning med en obehaglig lukt;
• utarmande smärta i benen, förvärras av ansträngning och på natten, begränsande fysisk aktivitet
• brott mot det allmänna tillståndet (feber, frossa, trötthet, dålig aptit).

Sår klassificeras enligt orsaken till deras bildning.

Venös trofusår uppträder hos 8 patienter av 10. Orsaken är stagnation på grund av nedsatt venös cirkulation. Trofiska sår i benet bildas oftast i den nedre delen på benets inre yta.

arteriell

Bakgrunden för patologins utveckling i 20% av patienterna utplånar sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Stenos av artärerna leder till ischemi och nekros hos benens mjukvävnader. De provocerande ögonblicken är oftast skador eller hypotermi i extremiteterna, användningen av obekväma skor.

Funktioner av denna typ av trophic sår: förekommer oftast i ålderdom, en person har svårt att gå längs trappan och en känsla av kyla i benet.

När den ses - kall fot. Oftast hittade små sår med symtom på suppuration i hälen, tummen och på ytterens yta. De har en oval form, täta kanter, huden runt dem tar en gul nyans.

diabetisk

Trofiska sår i foten är en vanlig komplikation av diabetes. Typisk lokalisering - tummen eller skadad i botten av sulan. Det utvecklas i diabetisk angiopati mot bakgrund av skarpa fluktuationer i blodglukosnivåer.

Karaktäristiska egenskaper: minskad känslighet i benen, utrotning av tendonreflexer, snabb ökning av defektens storlek, en tendens att utveckla nekros, resistens mot terapi.

neurotrofisk

Med skador på centrala nervsystemet finns sår i klackarna, på sålarna.

Funktioner hos neurotrofa sår: liten storlek och avsevärt djup sår (upp till benet), riklig purulent urladdning med en obehaglig lukt i frånvaro av smärta.

hypertensiv

Det är sällsynt, vanligtvis hos äldre kvinnor mot bakgrund av långströmmande arteriell hypertension.

Skillnad i långsam bildning, och omedelbart på två ben, det uttryckta smärtsyndromet, hög frekvens av purulenta komplikationer.

infektiös

Formade på benen med försummade hudsjukdomar på bakgrund av ohälsovillkor och lagring av sekundära purulenta infektioner. Funktioner: halvcirkelformad, liten storlek och djup.

Vilken läkare behandlar trophic sår?

Trofiska sår för åderbråck behandlas av phlebologists och vaskulära kirurger. Patienter med närvaro av ulcerativa hudfel hos någon etiologi är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom effektiv behandling av trofasår endast är möjlig vid stillastående tillstånd. Komplex terapi och dynamisk observation krävs.

Behandla trofinsår i hemmet är endast tillåtet på ett mycket tidigt stadium.

diagnostik

Ett trofiskt bensår åtföljs av specifika klagomål och har ett karakteristiskt utseende vid undersökning. Den främsta uppgiften hos specialister är att ta reda på orsaken till sjukdomen. Bara genom att etablera etiologin av ulcerativa lesioner kan du tilldela adekvat terapi.

Följande diagnostiska åtgärder vidtas:

1. Noggrann historikupptagning och undersökning av en terapeut, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Allmänt blod- och urintest, inklusive bestämning av glukosnivå, biokemiskt blodprov, immunogram, bakteriologisk analys av ulcerös sekretion och biopsi av biomaterial som tas.
3. Instrumentala metoder: rheovasografi, angiografi med införande av kontrastmedel, ultraljud av kärl i nedre extremiteterna (Doppler, duplexstudie).

behandling

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi är effekterna på den underliggande sjukdomen, kampen mot sekundär infektion, stimuleringen av läkning av sårytan.

Behandling av trofasår beror på följande faktorer:

• orsaken till förekomsten och varaktigheten av hudskadorna
• patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar;
• storlek och djup på huddefekten, tillväxthastighet;
• tillstånd av huden runt såret.

Hur man botar ett trofasår? Terapi är extremt komplex, komplex och lång. Det anses ofta som ett preparat för kirurgi, eftersom konservativa metoder inte är mycket effektiva.

Om operationen är kontraindicerad till patienten av någon anledning, är målet med terapi att förhindra att huddefekten ökar och fördjupar.

På sjukhuset är patienten med trofasår försedd med bäddstöd, den drabbade lemmen ska vara i ett upphöjt läge för att förbättra blod- och lymfcirkulationen.

konservativ

En universell botemedel mot trofasår, lika effektiva för alla typer av sjukdomar, har inte utvecklats. Behandling av trofasår på benet innefattar att ta läkemedel av olika farmakologiska grupper.

Hur man behandlar trophic sår för åderbråck? Specialister ordinerar en komplex terapi, som syftar till att stoppa inflammation och nekrotisering av vävnader, för att stimulera läkningsprocessen.

Använda droger från följande grupper:

1. Vasoaktiva läkemedel, inklusive flebotonics (Troxevasin, Detralex) och antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidra till expansion av blodkärl, förbättra mikrocirkulationen, stärka venernas väggar och minska venös stasis. Läs mer om Thrombos ass och dess analoger →
2. Infusionsterapi - hemodez-lösningar, reopolyglukin med symtom på förgiftning.
3. Avsvällande medel. Applicera enligt strikta indikationer, regelbundet, under överinseende av en läkare. När de tas emot övervakas innehållet av elektrolyter i blodet.
4. Antibiotika - med infektiös etiologi av ett sår eller skikt av sekundär infektion. Det föreskrivs efter isolering av det patogena medlet från sårutsöndringen och bestämning av dess känslighet mot antibiotika hos olika grupper.
5. Antiinflammatoriska läkemedel - i närvaro av purulent urladdning, inflammatorisk reaktion hos omgivande vävnader och uttalat smärtssyndrom.
6. Hyposensibiliserande läkemedel minskar sekretionen av utsöndringen av sårytan.

Samma droger i olika kombinationer används vid behandling av trofasår av någon etiologi.

Under regenereringsperioden föreskrivs antioxidant, metabolisk och immunostimulerande behandling - injektioner av mexidol, actovegin, askorbinsyra, vitaminer från grupp B.

Sjukgymnastik används för att läka trofasår. UHF används för att förbättra de antiinflammatoriska effekterna av droger, elektrofores med lösningar av sårläkning, antiinflammatoriska och vaskulära läkemedel. Praktiserad laserbehandling, vilket minskar smärta och inflammation.

Under perioden med regenerering och efter den postoperativa perioden rekommenderas ultraviolett strålning, ozonbehandling, mudterapi, hyperbarisk syrebildning, plasmautbyte.

Behandling av trophic sår i nedre extremiteter kompletterar lämplig näring. För att undvika ökning av puffiness i benen borde en person äta mer grönsaker och frukter, kontrollera mängden vätska som konsumeras och eliminera salt, kryddig, sylt mat. I diabetes föder patienterna i enlighet med rekommendationerna från endokrinologen och kontrollerar regelbundet nivån av glukos i blodet.

Lokal terapi

För att rengöra såret från pus och död vävnad behandlas det med desinfektionsmedel.

Följande antiseptika används:

• klorhexidin vattenlösning;
• 3% borsyralösning;
• en lösning av kaliumpermanganat med en viss koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hur man behandlar trophic sår på benen efter att ha rengjort dem från pus? För läkning och accelererad ärrbildning av hudfel används medicinska salvor: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Användningen av speciella förband och svampar med antibakteriella, antisekretoriska och sårläkande effekter är effektiva (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det är obligatoriskt att använda ett elastiskt bandage, som bytas ut som behövs flera gånger om dagen. Det skyddar inte bara det drabbade området från penetrationen av sekundär infektion och skada, men hjälper också till att minska puffiness.

Kirurgisk ingrepp

Du kan äntligen bota ett trofiskt bensår med hjälp av kirurgi. För att operationen ska lyckas är det nödvändigt att utföra en kompetent förberedelse för patienten för den kommande insatsen, för att uppnå förbättrat välbefinnande, stabilisering av det allmänna tillståndet och sårläkningstiden.

Följande metoder har utvecklats vid angioskirurgi:

• bypass för kärlsjukdomar;
• avlägsnande av en venställe med varicose noder (flebektomi).

Om det finns en stor storlek och djupt sår utförs en transplantation av hudtransplantat.

Folkmetoder

Frågan om möjligheten till poliklinisk behandling av trofasår löses endast av den närvarande specialisten. Med en kort varaktighet av sjukdomen kan små ensamma sår, som befinner sig vid regenereringsstadiet, använda traditionella recept som ett tillägg till huvudterapin.

Hur man behandlar trofasår i hemmet? De rengör sårytan från pusrester, eftersom det sänker läkning. För detta ändamål används buljonger av farmaceutisk kamomill, celandine, arv, kalendula.

Efter tvättning av såret, med tillstånd av läkaren, applicera farmaceutiska salvor som hjälper till att lindra inflammation och läkning, inklusive Vishnevsky salva, ichthyol salva.

Du kan behandla den ulcerativa defekten med gyllene whisker juice, gör ett dressing med salva beredd på basis av propolis, comfrey, arnica. Applicera kompressor med pulverformiga blad av tartar, gyllene whiskers, pilbark eller ek, som kan lämnas över natten.

Det är omöjligt att förlita sig endast på traditionell medicin, och avslaget på komplex vårdbehandling kan leda till livshotande konsekvenser.

komplikationer

I avancerade fall och i avsaknad av aktiv behandling uppträder ett antal farliga komplikationer:

• lagring av sekundär infektion, eventuellt erysipelas;
• hudsjukdomar (eksem);
• skador på det osteoartikulära systemet (artrit, periostit, kontrakturer);
• vaskulära störningar (trombos);
• hudtumörer (i extremt försummade fall).

Vad är farlig sjukdom?

Sår är farliga på grund av snabb utveckling i svåra fall av den underliggande sjukdomen. Samtidigt ökar de inte bara i storlek utan blir också många, de kan slå samman i en stor såryta.

Även denna patologi utmärks av följande egenskaper:

• tendens till återkommande kurs
• motstånd mot alla behandlingsmetoder, förutom kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikationer;
• möjligheten till sepsis - med sår av venöst ursprung, gangren - med diabetes sår, osteomyelit.

förebyggande

Huvudregeln är att kontakta läkare i god tid när hälsoproblem uppstår. Efter operation för att undvika återfall är det viktigt att följa följande rekommendationer:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av motsvarande profil;
• hälsosam livsstil, balanserad näring och kroppsviktskontroll
• eliminering av långvariga statiska belastningar, överkylning av benen;
• regelbunden användning av medicinsk stickat och elastiskt bandage, särskilt när man går;
• konstant övervakning av blodsockernivåer i diabetes mellitus;
• Användning av bekväma skor, kryckor och wands för att minska belastningen på fötterna;
• Kursen tar ett vitaminmineralkomplex som rekommenderas av en läkare för att stärka immunsystemet, antitrombotiska medel.

Sår bildas som svåra komplikationer av försummade sjukdomar. De fortsätter stadigt, är resistenta mot terapi och återkommer ofta. Endast vissa typer vid de första utvecklingsstadierna kan behandlas med terapeutiska metoder. Det är omöjligt att bota hemma utan att tillgripa sjukvården.

Prognosen beror på aktuell behandling, noggrant genomförande av medicinska rekommendationer och behandling av den underliggande sjukdomen, mot vilken såret uppträdde.