Trofasår hos äldre: symtom och behandling av farligt tillstånd

Trofiska sår är djupa, svåra att läka hudskador, som ofta förekommer hos de äldre.

Cirkulationssjukdomar och smittsamma processer (erysipelas) leder till deras utseende.

I 70% av fallen är sårfel i underbenen en följd av kronisk venös insufficiens.

Läkaren och phlebologen behandlar behandling och diagnos av trofasår hos äldre.

Varför finns det trofiska sår och metoder för diagnos

Den främsta orsaken till patologi är nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna, följt av stagnation.

Detta leder till infektion i vävnaderna i nedre extremiteterna och utvecklingen av hudskador.

Produkter av cellulär aktivitet gör det svårt att läka även mindre repor, vilket resulterar i ett sår.

Behandling av trofasår innebär en omfattande undersökning för att detektera närvaron eller frånvaron av venös sjukdomar.

Korrekt diagnos är viktigt eftersom det är han som bestämmer behandlingstaktiken och prognosen.

Funktioner av den kliniska bilden

Inledningsvis liknar trofiska bensår hos äldre människor en liten ytlig defekt, i synnerhet:

• hudens yta blir våt och blir sedan täckt med en skabb;
• såret blir mörkt rött;
• huden som omger såret är pigmenterad och förseglad.

Med tiden utvidgas defekten, fördjupar. Smärta syndrom manifesterar i händelse av skador på de djupare skikten av huden.

Därefter blodig och purulent urladdning, kännetecknad av en obehaglig lukt. Utsläppsvätskans natur bestäms av närvaron eller frånvaron av en sekundär infektion.

Utvecklingsstadier

I klinisk phlebology finns följande stadier av trofasår:

Hemligheten att snabbt bli av med hemorrojder från Dr Lavrentieva K.S.

Detta läkemedel bör försöka alla som står inför hemorrojder! Läs mer.

exsudation

Varaktighet - upp till 2 veckor. Den inflammatoriska processen leder till utveckling av vävnadsnekros.

Ödem utvecklas, seröst exudat framträder på hudytan. Såret blöder. Denna reaktion är nödvändig för att rensa sårytan från döda celler.

Steg för utveckling av ett trofasår

Inflammation kan vara komplicerad genom tillsats av en bakteriell infektion, på grund av vilken pus utsöndras.

I detta skede finns det sannolikhet för utveckling av komplikationer på grund av överföring av infektion till lymfkärlen.

Det är viktigt att starta rätt behandling, för annars kommer personen att förvärva en handikappgrupp och förlora förmågan att röra sig.

Reparation (granulering)

Detta steg varar 2-3 veckor. Trofusåret från blötstadiet fortsätter till processen för bildning av färska granuleringar. Puffiness blir mindre uttalad.

Blödning, purulent urladdning kvarstår fortfarande, men förefaller i mindre utsträckning.

Vid detta tillfälle krävs en speciell komplex behandling under strikt övervakning av en läkare, för annars kommer inte återhämtning att vara möjlig.

Epitelisering av såret

Detta stadium av trofinsår hos äldre är det senaste och kommer en månad efter att förstörelsen av de drabbade vävnaderna började.

Vid detta stadium bildas ett epitel vid defekten, om såret är djupt-cicatricial förändringar.

behandling

Behandling av trofasår av underlivet i åldersgruppen kan utföras genom att förskriva mediciner eller kirurgiskt.

Behandlingsmetoderna väljs individuellt.

Drogterapi

Under behandlingens gång behöver läkareflebologen lösa följande uppgifter:

1. minimera manifestationer av den underliggande sjukdomen;
2. stoppa smittspridningen
3. att behandla trofinsåret själv.

Hur man behandlar trofasår?

Applicera ett bandage med mediciner för behandling av trofasår

Konservativa metoder inkluderar som regel:

• Det första steget visar användningen av reparanter. Läkemedel accelererar vävnadsregenerering och förhindrar utveckling av komplikationer.
• För problem med venerna i underbenen föreskrivs flebotonikum. Åderbråck i det akuta skedet bidrar till dålig hälsa, förvärrar utvecklingen av sår.
• Antibiotikabehandling är obligatorisk. Preparat förskrivs både oralt och topiskt.
• Använd disaggregeringsmedel. Läkemedel förbättrar blodets sammansättning, bidrar till förebyggande av blodproppar.
• NSAIDs är föreskrivna för indikationer. Läkemedel eliminerar smärta, minskar inflammatorisk process.
• Antihistaminer är nödvändiga för svullnad i benet, klåda. Läkemedel används lokalt och internt.
• Vitaminkomplex behövs för att förbättra det allmänna tillståndet och den snabba helingen av sårytan. De bidrar till att stärka immunförsvaret.
• Nödvändigt nödvändiga läkemedel som accelererar vävnadsregenerering, till exempel Actovegin, Solcoseryl.
• Dessutom används väteperoxid och speciella lösningar för att tvätta såret och avlägsna purulent innehåll, blod.

Omfattande läkemedelsbehandling möjliggör att stoppa den inflammatoriska processen och förbereda patienten för kirurgisk behandling (om det anges).

Behandling krävs

Kirurgisk behandling av trofasår indikeras i fall där terapeutiska metoder är ineffektiva eller har en bestående effekt.

Indikationer för kirurgi:

1. Uppsamlingen av pus i sårytan och antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel är ineffektiva.
2. Utvecklingen av uttalad svullnad i benen, vilket leder till nedsatt lymfflöde och blodcirkulation. I dessa fall måste du agera snabbt för att förhindra komplikationer.
3. Risken för amputering av nedre extremiteten (om det inte är möjligt att stänga såret på kortast möjliga tid, ta helt av det från pus, sutur kanterna på de omgivande vävnaderna)

Med sådana risker är operationen brådskande.

Massage för trofasår

Följande metoder för kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna:

• Vakuumbehandling är en snabb och effektiv excision av nekrotisk vävnad, avlägsnande av purulent innehåll från ett sår.
• Interventioner för att återställa venöst blodflöde i det drabbade området: miniflebektomi, flebektomi.
• Metoden för katerisering är indicerad för nonhealing venösa sår.
• Hudtransplantation för trofasår från skinkorna eller låren. Att stimulera de regenerativa processerna runt sårskadorna.

Efter operationen visas patienterna fysioterapeutiska förfaranden (magnetisk terapi, UV-strålning, hyperbarisk syrebildning och laserterapi.

slutsats

Prognosen för sjukdomen hos äldre patienter är villkorligt fördelaktig.

Med effektiv behandling av huvudpatologin tar det upp till 2 veckor att läka små sår och stora upp till 1,5 månader.

Trofiska bensår hos äldre, behandling av sjukdomen

Äldre människor lider ofta av trofiska bensår. Det är förknippat med nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna. Resultatet är att hudcellerna inte levereras tillräckligt med blod och dö. Det finns flera typer av trofasår: aterosklerotisk, arteriell, venös, hypertensiv, orsakad av diabetes, neurotrof och infektiös.

Hur man behandlar denna sjukdom? Detta kommer att diskuteras i den här översynen.

Behandling av trofasår

Hur man behandlar trofiska bensår hos äldre? Särskilda procedurer, tillvägagångssätt och specifika lösningar för återhämtning existerar inte. Metoder för att bekämpa sjukdomen är olika i varje enskilt fall och väljs utifrån orsakerna till sår, allmän hälsa, ålder och liknande.

För att påbörja behandlingen måste du besöka läkaren fleybologa. Han kommer att bestämma typen av sjukdom, föreskriva en diagnos och rehabiliteringskurs.

Laboratorieundersökningar genomförs på följande områden:

• bakteriologiska
• cytologisk
• histologiskt

Om det behövs kan läkaren genomföra andra studier. Det är vad som hjälper till att fastställa orsakerna, diagnostisera och genomföra medicinska förfaranden. Återhämtning kan vara av fem typer:

1. Med hjälp av läkemedel
2. kirurgi
3. lokal
4. sjukgymnastik
5. Återhämtning med traditionell medicin
6. Läkemedel som används för behandling

Läkemedel för behandling av sådana sjukdomar används i samband med lokala förfaranden. De innefattar borttagning av död vävnad, exsudat, desinfektion och användning av läkemedel. Det finns inga speciella preparat som läker sådana sår. Men läkare ordinerar ofta antiinflammatoriska, regenererande, antibiotika, smärtstillande medel och trombo-lösande salvor.

De appliceras minst två gånger om dagen på den drabbade huden efter sårdesinfektion. Oftast föreskrivs sådana droger:

• Erytromycin salva är ett antiseptiskt medel. Används för purulenta och inflammatoriska skador. Leder inte till kroppsberoende beroende och förgiftning. Återhämtningskurs kan vara 4 månader.
• Venoruton - förhindrar bildandet av blodproppar och inflammatoriska foci, stärker kärlväggarna, förbättrar blodtillförseln. Läkemedlet är tillgängligt i gelstillstånd. Lioton eller Troxenol kan användas som analoger.
• Sintomitsinovaya salva - ett antibakteriellt läkemedel. Det har en signifikant antiinflammatorisk effekt.
• Solkoseryl - finns i form av salva och gel. Det förbättrar vävnadsmetabolism, syreförsörjning och regenerering av huden.
• Levomekol - desinfektionsmedel för salva. Dessutom återställer och läker det sår, förbättrar lokal immunitet, har en antiinflammatorisk effekt och lindrar smärta. Levomekol får användas under en kort tid. Den appliceras på sterila fläckar och appliceras på de drabbade områdena en gång om dagen.
• Betadin - jodsalva. Det påverkar svampar, bakterier och virus. Salvan ger positiva resultat på den femte dagen för ansökan.
• Tetracyklinsalva är ett antibiotikum. Den används två gånger om dagen genom att applicera på såret eller genom att applicera sterila dukar med salva.

Det finns många varianter av sådana droger. De väljs av läkaren, eftersom många av dem har kontraindikationer och biverkningar. Dessutom påverkar var och en av dem en viss typ av mikroflora, vilket är individuellt för varje patient.

Kirurgisk behandling av sår

Metoden för kirurgisk behandling baseras på avlägsnande av områden av inflammation och död vävnad. Det finns sådana metoder:

• skrapning
• Vakuumbehandling
• kateterisering
• Virtuell amputation
• amputation

Den sista av de mest radikala metoderna utförs i fall där det inte är möjligt att bevara integriteten hos lemmen.

Även i särskilt svåra fall kan frisk hud transplanteras från höfterna eller skinkorna. Denna metod ger läkning genom nya hudceller.

De återstående metoderna syftar till att avlägsna purulent exudat, dödvävnad och inflammatoriska foci. Efter operationen krävs en medicineringskurs.

Drogbehandling, dess stadier och mål

Behandlingen av trofasår i de tidiga stadierna genomförs med användning av diclofenak, ketaprofen, antihistaminer, injektioner av reopoglucin, pintoxifelin. Furacilin eller klorhexidin är förskrivet som antiseptika.

Från traditionell medicin kan du använda kamilleavkokning.

När såret börjar läka och läka, är salvor med en helande effekt förskrivna.

Det sista behandlingssteget är minskningen av sjukdomen, vilket ledde till att trofiska sår bildades.

Kompression med denna sjukdom:

Varje behandlingsstadium åtföljs av att såret fixeras med ett flerskikts elastiskt bandage eller speciella strumpor. Detta minskar venös diameter och svullnad, förbättrar blod- och lymfcirkulationen.

Denna metod används i kombination med de viktigaste. Det ordineras när såren börjar läka och läka. Tack vare den lågfrekventa ultraljudskavitationen i Kravchenko-tryckkammaren förbättras effekten av antiseptika på mikrofloran som utvecklas i såret.

Trofiska sår i nedre extremiteterna

Ett trofusår är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av defekter i huden eller slemhinnan, som uppträder efter avstötningen av nekrotisk vävnad och kännetecknas av en trög kurs, en liten tendens att läka och en tendens till återkommande.

Som regel utvecklas de mot bakgrund av olika sjukdomar, kännetecknas av en långvarig lång kurs och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för störningar som ledde till att patologin startade.

Sådana sår läker inte länge - mer än 3 månader. Oftast påverkar ett trofasår underbenen, så behandlingen bör startas när de första tecknen detekteras i början.

orsaker till

Försämrad blodtillförsel till huden leder till utvecklingen av mikrocirkulationssjukdomar, brist på syre och näringsämnen och brutto metaboliska störningar i vävnaderna. Det drabbade hudområdet är nekrotiskt, blir känsligt för eventuella traumatiska medel och infektionens anslutning.

Riskfaktorer för att prova förekomsten av trofiska bensår är:

1. Problemen med venösa cirkulationen: trombos, åderbråck i de nedre extremiteterna, etc. (båda sjukdomarna bidrar till stagnation av blod i venerna, vävnads störa strömförsörjning och orsakar nekros) - sår visas i den nedre tredjedelen av skenbenet;
2. Försämring av artärcirkulationen (i synnerhet vid ateroskleros, diabetes mellitus);
3. Vissa systemiska sjukdomar (vaskulit);
4. Någon form av mekanisk skada på huden. Det kan inte bara vara en vanlig, hushållskada, men också en bränn, frostbit. Samma område inkluderar sår som bildar sig i missbrukare efter injektioner, liksom effekterna av strålning.
5. Förgiftning med giftiga ämnen (krom, arsenik);
6. Hudsjukdomar, såsom kronisk dermatit, eksem;
7. Brott mot lokal blodcirkulation under långvarig oändlighet på grund av skada eller sjukdom (bildande bedsores).

Vid diagnos är en sjukdom som orsakar utbildning mycket viktig, eftersom taktiken för att behandla trofiska bensår och prognosen beror till stor del på den underliggande venösa patologin.

Symtom på trofasår

Bildandet av bensår är som regel föregås av ett komplex av objektiva och subjektiva symptom som indikerar en progressiv kränkning av venös cirkulation i lemmarna.

Patienter rapporterar ökad svullnad och tyngd i kalvarna, ökad kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten, en brännande känsla, "värme" och ibland kliande hud i underbenet. Under denna period ökar nätverket av mjuka blåa vener med liten diameter i den nedre delen av benet. På huden förefaller lila eller lila pigmentfläckar, som sammanfogar, bildar en stor zon av hyperpigmentering.

I det inledande skedet ligger trofasåret ytligt, det har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret.

Separata sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera löpande sår i vissa fall kan bilda en enda såryta runt hela benets omkrets. Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet.

komplikationer

Ett trofasår är mycket farligt för dess komplikationer, som är mycket allvarliga och har dåliga utsikter. Om vi ​​inte uppmärksammar trofiska sår i extremiteterna i tid och inte börjar behandlingsprocessen, kan följande obehagliga processer senare utvecklas:

Obligatorisk behandling av trofasår på benen ska genomföras under överinseende av den behandlande läkaren utan något initiativ. Endast i det här fallet kan du minimera följderna.

förebyggande

Den främsta profylaktiska för att förhindra förekomst av trofasår är den omedelbara behandlingen av primära sjukdomar (cirkulationsstörningar och lymfutflöde).

Det är nödvändigt att inte bara använda drogerna inuti, men också att applicera dem externt. Lokal exponering hjälper till att stoppa patologiska processer, behandla ett befintligt sår och förhindra efterföljande förstöring av vävnader.

Vad är farlig sjukdom?

Ett progressivt trofusår kan med tiden uppta stora hudområden, vilket ökar djupet av den nekrotiska effekten. En pyogen infektion som sväljas kan provocera erysipelas, lymfadenit, lymhangit och septiska komplikationer.

I framtiden kan de avancerade stadierna av trofasår utvecklas till gasgangren, och detta blir ett tillfälle för brådskande kirurgiska ingrepp. Långvariga icke-helande sår utsatta för aggressiva ämnen - salicylsyra, tjära, kan utvecklas till maligna transformationer - hudcancer.

Behandling av trofasår på benet

I närvaro av ett trofusår på benet är ett av de främsta stadierna av behandlingen att identifiera orsaken till sjukdomen. För detta ändamål är det nödvändigt att samråda med sådana läkare som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulär kirurg eller allmänläkare.

Sena stadier av sjukdomen behandlas vanligtvis på kirurgiska sjukhus. Men förutom att identifiera och eliminera orsakerna till trofasår, måste du inte heller glömma den dagliga vården av det drabbade området.

Hur man behandlar trophic ulcer i nedre extremiteterna? Använd flera alternativ, beroende på försummelsen av den patologiska processen.

1. Konservativ terapi, när patienter förskrivs sådana läkemedel som flebotonics, antibiotika, antiplateletmedel. De kommer att bidra till att bota de flesta symtom på sjukdomen. Följande läkemedel ordineras ofta till patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Endast en läkare kan ordinera sådan drogbehandling.
2. Lokal terapi, som kan användas för att bota vävnads- och hudskador. I diabetes använd salvor som innehåller antiseptika och enzymer. Dessa läkemedel läker sår och ger lokalbedövning. Salvor som ökar blodcirkulationen är förbjuden att sätta på den öppna ytan av ett trofasår. Sådana salvor som dioxykol, levomekol, kuriosin, levosin har en sårläkningseffekt. Salva appliceras på kompressen och om de gör speciella förband.
3. Kirurgisk ingrepp som utförs efter läkning av sår. Under det återställs blodflödet i venerna i det drabbade området. En sådan operation innefattar skakning och flebektomi.

För behandling av sår som använder dessa läkemedel: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hemma kan du använda en lösning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna är indicerat för omfattande och allvarliga hudskador.

Verksamheten består i att avlägsna såret med de omgivande icke-levande vävnaderna och ytterligare stänga såret, i det andra steget utförs operationen på venerna.

Det finns flera olika kirurgiska metoder:

1. Vakuumterapi, som gör att du snabbt kan ta bort pus och minska svullnad, samt skapa en fuktig miljö i såret, vilket i hög grad hindrar bakterier från att utvecklas.
2. Kateterisering - lämplig för sår som inte läker under mycket lång tid.
3. Perkutan blinkning är lämplig för behandling av hypertensiva sår. Dess väsen är i dissociationen av venösa arteriella fistler.
4. Virtuell amputation. Den metatarsala ben- och metatarsophalangangruppen är avskuren, men fotens anatomiska integritet störs inte, men fokusen på beninfektion avlägsnas, vilket gör det möjligt att effektivt bekämpa ett neurotrofalt sår.

Med en sårstorlek mindre än 10 cm² är såret täckt med egna vävnader, stramar huden en dag med 2-3 mm, så att kanterna gradvis sammanfogas och stängs om 35-40 dagar. I stället för såret förblir ett ärr som måste skyddas mot eventuell skada. Om lesionsområdet är mer än 10 cm² appliceras hudplast med patientens friska hud.

Drogterapi

En behandling med narkotikabehandling följer nödvändigtvis någon operation. Drogbehandling är uppdelad i flera steg, beroende på scenen i den patologiska processen.

Vid första etappen (stadium av gråtande sår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

1. Bredspektrum antibiotika;
2. NSAID, som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
3. Antiplatelet medel för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglukin;
4. Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från död epitel och patogener. Den innehåller följande procedurer:

1. Tvätta såret med antiseptiska lösningar: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkolning av celandine, succession eller kamille;
2. Användning av förband med medicinska salvor (dioxycol, levomikol, streptolaven etc.) och kolett (speciell sorption för sorption).

I nästa steg, som kännetecknas av en inledande fas av sårläkning och ärrbildning, som används vid behandling av läkande salvor trofiska sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc, såväl som läkemedel, antioxidanter, t ex tolkoferon..

Också i detta skede används speciellt konstruerade för denna sårbeklädnad sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. I slutstadiet syftar medicinsk behandling till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen som orsakade uppkomsten av trofasår.

Hur man behandlar trofiska bensår i hemmet

Börja behandling av trofasår enligt populära recept, det är nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hemma kan du använda:

1. Väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa peroxid på själva såret och sprinkla streptocid på den här platsen. På toppen av dig måste du sätta en servett, för fuktad med femtio milliliter kokt vatten. I detta vatten tillsättes två teskedar peroxid. Därefter täcka kompressen med ett paket och binda den med en näsduk. Byt komprimera flera gånger om dagen. Och streptotsid hällde, när såret kommer att fuktas.
2. Läkning av balm vid behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g enbär tjära, två äggulor, 1 matsked rosenolja, 1 tsk renad terpentin. Allt detta måste blandas. Terpentin häller på den slita, annars kommer ägget att kollapsa. Denna balsam appliceras på trophic ulcer, sedan täckt med ett bandage. Denna folkmedicin är ett bra antiseptiskt medel.
3. Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.
4. Trofiska sår kan behandlas med antiseptika: Tvätta såren med varmt vatten och tvål, applicera antiseptisk och bandage. Dessa förband växlar med applikationer från en lösning av havsalt eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten). Gaften bör vikas i 4 lager, fuktas i saltlösning, pressas lite och sätts på såret, på toppen av kompresspapperet, hålles i 3 timmar. Förfarandet upprepas två gånger om dagen. Mellan applikationerna en paus på 3-4 timmar, vid den här tiden, behåll såren öppna. Snart börjar de minska i storlek, kanterna blir gråa, vilket innebär att läkningsprocessen pågår.
5. Vitlökpultices eller kompressor används för öppna sår. Ta en flerskiktsgas eller en frottéhandduk, blöta vitlök i en hettbuljong, pressa ut överskottsvätska och omedelbart applicera på sårpunkten. Sätt en torr flanelldressing och en värmepanna eller en flaska varmvatten på poultice eller komprimera för att hålla den varmare längre.
6. Du måste blanda äggvita med honung så att dessa ingredienser är i samma förhållande. Slå allt och applicera på såren, inklusive venerna som skadar. Därefter täcker baksidan av bladets blad. Det ska finnas tre lager. Wrap en cellofanfilm och perebintyuyu linneväv. Lämna en komprimering för natten. Du måste göra denna behandling fem till åtta gånger.

Kom ihåg att i avsaknad av snabb och korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiell eksem, erysipelas, periostit, pyoderma, fotros i fotledet etc. utvecklas. Därför bör endast folkmedicin inte användas medan man försummar traditionell behandling.

Salva för behandling

För behandling av denna sjukdom kan du också applicera en mängd olika salvor, både naturliga och inköpta i ett apotek. Effektivt läka sår och har antiinflammatoriska effekter av salva av arnica, comfrey och rums geranium.

Ofta används också Vishnevsky salva. Av de salvor som kan köpas på apoteket, särskilt framhäva dioxyl, levomekol, liksom streptoblaven och ett antal analoger.

Trofiska sår i nedre extremiteterna

Patologisk undernäring av vävnader medför trofiska sår i nedre extremiteterna, vilka är långa och svåra att bota.

Trofiska bensår är inte en självständig sjukdom, men orsakas av kärlsjukdomar eller en infektionsskada på grund av cirkulationssjukdomar. Sjukdomsnamnet indikerar huvudorsaken till förekomsten - undernäring av vävnader (trofism) och deras efterföljande död (nekros) mot bakgrund av en långvarig sjukdom och en kritisk minskning av kroppens immunförsvar. Trofiska sår i 9 fall, 10 av dem förekommer på fötterna och sken, den övre delen av kroppen påverkas mycket mindre, 6 av 10 skadade personer är kända som funktionshindrade.

Trofiska lesioner på benen: funktioner

Trophic ben sår - en djup hudskada, långvarig oupphängd eller regelbundet förnyad. Hudskador på underbenen kallas sår, om dess längd överstiger 6 veckor, och det visar inte en spontan lutning att läka.

Mekanismen för bildandet av patologi är inte fullständigt förstådd, många tillstånd och sjukdomar har identifierats och beskrivits, vars komplikation kan vara dess utseende. Moderna läkare anser de främsta orsakerna till tillståndet:

• otillräcklig blodcirkulation i det drabbade området
• syrehushåll och näringsbrist i vävnadsceller;
• patologi av lymfatisk utflöde;
• kränkningar av blodets passage genom venerna och artärerna;
• endokrinologiska och hormonella störningar;
• omfattande systemisk infektion i kroppen.
• ärftlighet.

Ofta registreras förekomsten av sår hos äldre personer efter 65 år (i vissa former av patologi påverkas kvinnor efter 45 år) på bakgrunden:

• tvingad rörlighet
• mottagna skador
• djup allmän utarmning av kroppen.

Beroende på typen av den underliggande sjukdomen bildas sår på underbenen:

• orsakad av nedsatt venös eller arteriell blodcirkulation - venös eller arteriell;
• provocerad av utvecklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller neurotrof);
• lemmar bildade efter skador;
• infektiös (pyogen), som förekommer mot bakgrund av existerande hudskador;
• uppträdde på bakgrund av hypertoni (Martorell sår);
• kombinerad typ, vars orsak var flera faktorer som har en liknande effekt.
• som härrör från lesioner av maligna tumörer;
• orsakad av andra skäl.

De vanligaste varicosen och neurotrofiska (diabetiska) trofiska såren kan ses på bilder här, arteriell och blandad.

Det som ett trofusår ser ut, beror på vilken typ av skada som helst:

• venös annorlunda rund form, skrynkliga kanter och purulent fyllning;
• diabetiker djupt och torrt, med grova cornified kanter, som ligger på fötterna;
• Sår som uppstår mot bakgrund av ökat tryck är djupa med tydliga kanter, på botten, under scab crusts, senor är synliga;
• flera infektiösa, små diameter, som ligger på hela benet.

Utseendet av trophic sår är bevis på en djup skada på kroppen av sjukdomen:

• venös sår uppträder mot bakgrund av långvariga och hårdflödande åderbråck och effekterna av tromboflebit. Bensår med åderbråck uppträder med medfödda kännetecken hos åren som bryter mot det korrekta venösa utflödet.
• arteriella trofiska sår på benen orsakar patologier av artärer som bildas mot bakgrund av ateroskleros av extremiteternas kärl (samtidigt blockeras blodflödet fullständigt (ocklusion) eller delvis på grund av förträngning). Vanligtvis uppstår störningen i femoral eller popliteal artär på platsen för splittringen. Förekomsten av en hudfel hos ateroskleros obliterans uppträder vid 4 steg av sjukdomsutvecklingen.
• diabetisk fot, som en typ av neurotrof sår, uppträder mot bakgrund av ett komplicerat nederlag i kroppen med diabetes mellitus och utseendet av en kränkning av känsligheten hos perifera nerver. Liknande skador kan orsakas av infektiösa eller toxiska störningar i nervsystemet.
• ulcerativa lesioner som orsakas av nedsatt lymfutflöde kan uppträda mot bakgrund av erysipelas efter bestrålning eller kirurgi;
• Post-traumatiska fotsår uppträder här efter olika typer av skador på huden orsakad av brand, elström, kemikalier och strålning. De kan vara en följd av nederlag av skjutvapen och knivar, bett, amputationer hos vuxna. Ofta kan det inträffa på platsen för injektion av narkotiska droger i beroende patienter.
• pyogena eller infektiösa, orsakade av patogena mikroorganismer, virus, svampar mot bakgrund av en vanlig hudsjukdom - tuberkulos, erysipelas, phlegmon, syfilisskador, spetälska, leishmaniasis, om dess behandling försummas - flera sår av benen uppträder;
• orsaken till sår kan vara generella systemiska sjukdomar som håller under lång tid och väsentligt försvaga kroppen - polyartrit, lupus erythematosus, gikt. Möjliga orsaker är allvarlig njure och hjärtsvikt, svår och långvarig leversjukdom, anemi, beriberi och långvarig fastande.
• långvariga icke-helande sår på huden kan förekomma vid platsen för återfödda mollar, papillom och vårtor, maligna hudtumörer eller metastaser av tumörer i de inre organen.

Venösa trofasår, arteriella och aterosklerotiska lesioner finns i 6 fall av 10 diabetisk fot - 2. Förekomsten av alla andra sår är 20% av det totala antalet diagnostiserade tillstånd. Trofiska sår i nedre extremiteterna observeras oftast på den nedre delen av benet, dess främre och yttre sida

Statlig diagnostik

Trofic sår på benet, se bilden nedan är visuellt bestämd ganska lätt av djupet och svårighetsgraden av hudens skada. Externt kan en erfaren läkare diagnostisera typ av defekt enligt externt mönster och djup, baserat på patientens klagomål och bestämning av sjukdomshistorien.

Behandling av trofasår på benen är endast möjlig efter en noggrann diagnos av den primära sjukdomen, eliminering av dess symtom och är att eliminera symtomen på växtens tillväxt och dödsfallet av vävnader.

För att diagnostisera den behandlande läkaren använder:

• slutföra blodtal för att bestämma möjligheten till dess förtjockning och efterföljande cirkulationsstörningar, ökad erytrocytsedimentering och leukocytnivåer (upptäckt av inflammation). För att diagnostisera en diabetisk fot bestäms blodsockernivåerna.
• bakteriologisk odling av sårinnehållet (alla trofiska lesioner är infekterade), för att bestämma det infektiösa medlet och antibiotikumet för behandling;
• mikroskopisk histologisk undersökning av vävnader, som kan indikera syre och trofisk svält av celler, utförs endast i de tidiga stadierna av patologins start.
• ultraljudsundersökning (Doppler sonografi) under ledning är det möjligt att övervaka blodflödet i de drabbade områdarnas kärl (billig, tillgänglig, informativ metod);
• laserforskning (flödesmetod) görs på samma sätt som ultraljud. Metoden är objektiv och mycket exakt, den används för att diagnostisera cirkulationspatologier;
• radiografi med användning av ett kontrastmedel används för att bestämma vaskulära defekter - expansion, sammandragning, aneurysmer, ocklusioner, metoden är tekniskt svår, den utmärks av noggrannhet;
• MRI-, CT- och MSCT-angiografi upptäcker defekter i blodkärlen och blodbanan, förändras i väggarnas struktur, vilket leder till nedsatt blodcirkulation.

Behandling av trofasår på benet kan endast ordineras av en läkare efter en noggrann undersökning av patienten i kombination med terapi av den underliggande patologin. En kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog är inblandad i att konsultera patienten.

Symtom och behandling av trofasår efter typ

Den patologiska processen för bildandet och utvecklingen av ett sår hos varje patient sker individuellt; Hur man behandlar trophic sår på benen, kommer läkaren att bestämma baserat på:

• deras art;
• djup hudskador och antal skador
• allmän tillstånd och ålder av patienten
• prognosen för den underliggande sjukdomen.

Det finns sår beroende på djupet av lesionen. Fotoets trofasår börjar som en ytlig skada (första skedet), blir gradvis tyngre; Det sista steget är lesionens penetration i senan och benet.

Huvudsyftet med behandlingen av trofiska bensår är:

• förbättring och förnyelse av blodflödet i det drabbade området
• rensar såret från pus;
• avstötning av nekrotiska massor;
• stimulera bildandet av ny hälsosam vävnad;
• ärrbildning;
• förebyggande av nya skador.

För behandling av använt:

• konservativ behandling;
• operativ ingrepp;
• sjukgymnastik;
• profylaktisk behandling;
• diet och livsstilsförändringar.

I väst anses konservativ behandling som en prioritet, och sällan tillgriper kirurgisk behandling, i Ryssland används kirurgiska metoden oftare.

Kirurgisk behandling innefattar båda metoderna för att rensa såret från död vävnad och pus, liksom nödvändig avlägsnande av en del av foten eller benen. Dessa metoder innefattar:

• vakuumrengöring av sårytan på benen och efterföljande behandling;
• installation av katetern på långfästningen, sårande sår;
• avlägsna en del av fog- och fotbenet för att eliminera övertryck och
• foci av infektion;
• Metod för behandling av kanter som blinkar vaskulära fistlar genom huden för att eliminera dem.

Innan behandling av trofasår genom kirurgi tillämpas behandling med mediciner.

Den vanligaste användningen:

• antibiotika enligt tankanalysresultat;
• antiinflammatoriska läkemedel diklofenak, ketoprofen;
• preparat för intravenös administrering av pentoxifyllin;
• lugnande medel gör det möjligt att överväga eventuella allergier.
• lösningar för tvättning av sår Furacilin, klorhexidin;
• salva för läkning Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanter tokoferol
• förband för att täcka Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Sådan behandling kommer att vara optimal tills inflammationsprocessen stabiliseras, då användningen av kirurgisk behandling för att rensa och stänga såret med ett hudtransplantat (beroende på typ).

Varicose lesion

Sår uppstår på huden på den nedre delen av underdelen av underbenet, nästan utan att möta på baksidan och yttre delarna. Det finns venösa sår som en sekundär sjukdom mot bakgrund av åderbråck. Orsaken är inte helt klar, men läkare tror att den viktigaste faktorn som orsakar trofasår i fall av åderbråck är medfödd svaghet i kärlbindvävnaden och defekten av ventiler som uppstår av denna anledning. De stänger inte tätt, de:

• kan inte ge ett fysiologiskt korrekt blodflöde;
• provocera felaktig "pendul" cirkulation;
• orsaka stagnation av blod och syresvält av vävnader, deras gradvisa nekros och utveckling av sår.

En annan orsak till patologins utseende är utvecklingen av venös trombos, vilket leder till en minskning av venernas inre diameter och provocerar blodstasis.

Utvecklingen av trofasår med åderbråck är en process som är ganska utökad i tiden. Om obehandlad kan sår täcka båda extremiteterna i diameter och förvärras av infektion (erysipelas, dermatit).

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• i första skedet klagar patienten på svullnad av kalvarna och benen;
• på natten, tidigare okarakteristiska benkramper
• ett tydligt rutnät av blå vener uppträder på huden;
• Efteråt ökar de venösa linjerna på benen och slår samman i fläckar av lila och violetta blommor.
• svullnad och stagnation av lymfkörteln till effusion på ytan av lesionen;
• Den gradvisa expansionen av fläckarna fångar nya zoner;
• I nästa steg blir huden på de drabbade områdena täta, släta och glänsande.
• Vita flingor förekommer på sårytan.
• Om du inte behandlar sjukdomen kommer tecken på skada att dyka upp snart.
• ett sår som ser harmlöst ut mot en scab, växer över tiden och blir till en abscess, kommer att utvecklas och gripa de djupare skikten av huden, tränga in i fasciae, muskler och senor, med en stor grad av utveckling - anesteln;
• det gråande måret fylls först med genomskinliga massor med blod, då blir de molniga, eftersom infektionen förenas, de är purulenta;
• ett inflammerat område bildas runt såret;
• alla utvecklingsstadier åtföljs av smärta som ökar med expansion av det drabbade området.

Behandlingsmetoder bör ta hänsyn till den bekräftade diagnosen av venös obstruktion i hårdvaruundersökningar.

Hur man behandlar trophic ulcer av varicose ursprung? Prioritering ges till kirurgiska metoder för att avlägsna venösa patologier och behandling djupt och subkutant för att återställa blodflödet och eliminera orsaken till sår; rengöring och plast sår direkt. Inte mindre viktigt är att förebygga trofiska bensår - den konstanta bärningen av elastiska strumpor och den korrekta bandagen på benen med ett elastiskt bandage.

Ett trofiskt bensår, vars primära behandling utförs hemma, måste vara ordentligt stängd med ett bandage. hon:

• skyddar såret från infektion;
• eliminerar multiplikationen av infektion i såret;
• skapar en måttlig våt yta, blockerar förekomst av en skorpa;
• måste ta bort pus och blod från såret, accelerera läkning;
• låter såret "andas"
• bör avlägsnas snabbt, utan sårets smärta och irritation.

Konservativ behandling innebär behandling av läkemedel med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smärtstillande medel som accelererar vävnadsmetabolism (Actovegin, Ebermin).

Arteriella sår

Vad är ett trofasår av aterosklerotisk typ och hur behandlas det? Orsaken till förekomsten är patologin hos artärerna och syrehushållningen i vävnaderna som orsakas av cirkulationsfel. En liten push-hypotermi, skada på grund av täta skor, repor eller bete på ett djur kommer att räcka för utseende av ett sår. Hud påverkas på tån, på hälen, på sidorna av fötterna. Ett foto av trofiska ben sår ger en bra bild av såren, som ser ut som små purulenta lesioner med gulaktiga hudrullar runt.

I början av bildandet av sår föregås av patientklapp på nattbesvär i benet, trötthet, svårighet och ibland lameness när man går. Vid undersökning konstateras att benet som påverkas av sår är kallare än det friska (patienten klagar på att hon ständigt fryser på natten). I riskzonen - människor efter 60 år. Om behandlingen inte startas efter det att de första symptomen uppträder, påverkas all hud på fötterna.

Patologi behandling

De huvudsakliga metoderna för behandling av sjukdomen är användningen av kärlplaster (angioplastik, stenting). Parallellt utförs läkemedelsbehandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Våta förband används för att stänga sår med jodbaserade antiseptiska lösningar.

Efter den kirurgiska korrigeringen av blodflödet har genomförts, är sårytan täckt med gelförband som kan upprätthålla sårets optimala fukt för att påskynda läkning och utmatning av död vävnad från såret, om det drabbade området är stort används operativa metoder.

När poliklinisk behandling kräver en konstant förändring av bandage på benet hemma, måste såren samtidigt behandlas Digisponom, Kollahitom. Patienterna föreskrivs en avvisande av nikotin, det obligatoriska urvalet av bekväma skor och bantning.

Är det möjligt att bota denna typ av trofasår? Om behandlingen är igång sen är benens nedre del helt täckt av sår, huden påverkas så djupt och massivt att även kirurgi inte leder till ärrbildning och läkning av sår, är det inte möjligt att sluta smärtsyndromet. Vid en viss tid börjar symptom på gangren att uppträda, och den enda behandlingsmetoden är amputation vid höjden av tibia (med fotskador) eller lår (med skador på tibia). Enligt statistik projiceras förlusten av en lem under hela året för varje andra patient.

Diabetisk fot

Symtom på benläkningar med diabetes liknar arteriella lesioner, men kompletteras med förlust av känsla av nervändamål. Klagomål hos en patient med diabetisk fot liknar dem med arteriella skador, men utan intermittent claudication. Utseendet av sår i kornen, på tårna. Orsaken är en gångstörning på grund av fotens okänslighet och omfördelningen av stödet när man går.

Diabetisk fot är farlig genom det frekventa tillägget av infektion, kärlsjukdomar, dålig prognos av sjukdomen. Ett karakteristiskt sår av denna typ är djupt, med spetsiga kanter och en hudrulle runt, och förlust av känsla är ofta löst.

För att förhindra hudinflammation och trophic sår behöver du:

• noggrant övervaka hudens integritet och rådfråga en läkare även med minimal skada.
• Tvätta dina fötter dagligen, särskilt bör du vara bekymrad över hudens tillstånd mellan fingrarna. Efter tvätten bör du försiktigt blötlägga vattnet med en handduk och torka inte av det.
• eliminera överkolning av fötterna och exponering för varmt vatten. Benen är vanligtvis kalla, i vilket fall det är bättre att bära strumpor;
• bär bara de mest bekväma skor, utan utskjutande sömmar, fodret ska vara intakt, om foten är svårt böjd måste den sys individuellt;
• Använd utomhusskor som bärs enbart på tån utan band och spännen. Strumpor måste vara intakta, utan sömmar och darnmärken;
• Använd endast sparsamma droger för mindre skador - smörj dem med klorhexidin eller väteperoxid. Alkohol, jod och lysande grön är förbjudna.
• Använd endast godkända pedikyrprodukter, klippa naglarna rakt för att undvika inväxning, ta bort calluses endast med pimpsten eller en speciell fil;
• dagligen behandla huden på fötterna närande grädde. Det är förbjudet att vidröra området mellan fingrarna.

Ett obligatoriskt steg i behandlingen - vägran av cigaretter, vilket väsentligt minskar risken för amputation.

Folkbehandling av sår

Ett öppet sår på benet under lång tid och behandling hemma kräver konstant övervakning av en läkare, traditionell medicin kan endast användas med hans tillstånd.

För avlägsnande av pus och död vävnad med infusion av kamomill, guldfärg och infusionssekvens. Utmärkt antimikrobiella egenskaper har en celandine.

För läkning av sår i diabetes mellitus används krossade dynans dukar, pulveriserad med ett sår efter tvättning. Den gyllene mustaschen har en liknande effekt.

Ett recept för att tvätta sår med nyberedd vassla, som återstår efter att ha gjort stallost, är ganska välkänd. Efter tvättning appliceras en liten bit mjuk, färsk stallost på såret, som är täckt med pergament och fastsatt med bandage.

För att skapa fukt i såret och förhållandena för avstötning av död vävnad, använd kompressor från saltlösning (1 msk havsalt eller vanligt salt per liter vatten), som ska appliceras på det behandlade såret, täckt med kompresspapper och fixeras med en förband i 3 timmar. Ta sedan bort bandaget i 4 timmar, upprepa.

Vissa läkare varnar att salva inte ska appliceras direkt på såret, det tillåter inte att nekrotiska massor avvisas. Läkemedlet ska appliceras på en steril duk och sätta på såret. Kombinationssalven med streptocid har visat sig i behandlingen. För att förbereda måste du ta ett rör av hyoxyson, metyluracil och gentamicin salvor, läkemedlet Sinaflan. Preparat blandas med streptocid (4 förpackningar) och 100 g vaselin. Använd salva varje natt och lägg den på en servett.

Trophic ben sår är ett svårt test för både patienten och den behandlande läkaren. Eliminering av den främsta orsaken till sjukdomen och snabb behandling är nödvändigt för att rädda patientens liv.

Prenumerera på uppdateringar

Kontakt med administrationen

Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.

Ring dig tillbaka inom en minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Det mest kompletta samrådet idag finns tillgängligt.

bara en erfaren kärlkirurg professor

läkare av medicinska vetenskaper

Endovasal laserårekoagulation. 1: a svårighetsgrad. inklusive anestesi (lokalbedövning).

Kursens lymfopressorbehandling 10 procedurer. Accepterad av phlebologist kandidat för medicinsk vetenskap

Mottagningen utförs av en kirurg av högsta kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enda skleroterapinsession inom hela underdelen (skumskleroterapi, mikroscleroterapi).

Åderbråck, blodproppar, ventrikelinsufficiens, ödem i benen

- Allt detta är en anledning att utföra ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna

och rådfråga en phlebologist.

Lympho-pressbehandling är indicerad för

ödem i nedre extremiteterna, lymfostasis.

Det utförs också i kosmetologiskt syfte.

Sår i benet hos äldre

Bensår har ett starkt inflytande på kvaliteten och effektiviteten i arbete och liv. Ett icke-infällbart sår av kronisk typ i venös insufficiens är vanligtvis lokaliserad på ankeln hos patienten. Med venös insufficiens är sår på benen vanligast hos äldre. De mest mottagliga för denna sjukdom är kvinnor. I ungefär 20% av patienterna börjar sårbildning vid 40 års ålder, men hos 14% vid 30 års ålder. Såret kan bildas oväntat, någon gång efter skadan. Befintlig flebit, trombos och fetma kan ha en stark effekt.

Otröstlig smärta kan indikera andra typer av patologiska tillstånd - artärsjukdom, infektion. Läkning fortsätter mycket långsamt, kanske flera veckor eller till och med månader, trots anständigt vård. Sår i samband med venös insufficiens kan bli ett kroniskt problem med återfall under hela livet. Vanligtvis är såret inte mycket smärtsamt och bildas med nästan inga symtom.

Kliniskt tillstånd av sår i nedre extremiteterna

Ett sår är en allvarlig sjukdom som kräver maximal vård och behandling. I vårt vårdcentral kan du få de nödvändiga råden, genomgå en undersökning och klara alla tester. Artiga läkare kommer att kunna noggrant lyssna och undersöka dig, samt att göra det nödvändiga mötet.

Först måste du förstå den kliniska bilden av sjukdomen. Sår är vanligtvis placerade på fötterna nära ankeln. Sår har en platt form och en klar kontur, och är inte djupt lokaliserade och täckta med granuleringsämnen. För den här sjukdomen är en typisk svullnad, som kan avlägsnas av benens position på dalen. Kroniskt ödem, trauma, infektion och inflammatoriska processer orsakar bildandet av subkutan fibros när huden har en hård, snarare än en lös yta. Sedan följer förlusten av subkutan vävnad, vilket leder till en minskning av diametern vid botten av tibia.

Patienter lider ont och svullnad i benen. Smärtan intensifieras när en person står och sänker sig på morgonen. Såret kan vara smärtfritt alls eller åtföljt av mild smärta. Möjlig upptäckt av sekundär ekmatematisk dermatit. På grund av den kroniska typen av inflammation, liksom avlägsnandet av röda blodkroppar från kärl, bildas hemosiderin i nedre benets epidermis. Ofta kan det prova hyperpigmentering.

Såret förblir litet, men kan öka snabbt utan ytterligare skador. När skorpan och sårinnehållet avlägsnas bildas en bas med en våtgranuleringsämne. Efter långvariga sår kvarstår atrofisk sklerotisk ärr.

Diagnostiska tester för sår

Duplex-undersökning med ultraljudsfärg gör det möjligt att bestämma venösventilen, såväl som källan till dess insolvens. brachialindex tillåter att bedöma de associerade sjukdomarna i perifer blodkärl. För att utesluta cancer, såväl som att studera vävnadsstrukturen, utförs en biopsi av kronisk foci. Denna diagnos utförs vid ett sår i minst tre månader. Bensår hos äldre människor kräver noggrannare undersökning, eftersom huden i vuxen ålder kan läka mycket långsammare.

Fotsågsbehandling

Korrekt användning av kompression kan förhindra bildandet av återfall och försämring av sjukdomen. Det är också användbart att höja benen i en halvtimme fyra gånger om dagen över hjärtnivån. Kompression tillhandahålls av bandage, elastiska underkläder eller tryckluftkompressionsanordning (extern). Kompressionsbandage av flerskiktstypen är mycket effektivare än enkelskiktet.

Användningen av ett bandage som är impregnerat med zinkoxid, men naturligtvis enligt doktors recept, kommer också att vara mycket effektivt. Skorpan på såret utsätts för mekanisk eller kirurgisk rengöring. Användningen av en ocklusiv film, som kommer att undertrycka bildandet av en skorpa och bidra till en ökning av epidermis migration, kan hjälpa till i snabbast läkning.

Vid det inledande skedet av behandlingen är hydrokolloidförband det mest praktiska att använda. Om såret är saktat, kontakta en specialist som ersätter din typ med en annan. I de mest allvarliga kliniska fallen kan de tillgripa hudtransplantation.