Trombocytopeni hos barn

Blodplättar (blodplattor) är blodkomponenter av liten storlek (2-4 μm) och saknar en kärna, men spelar en viktig roll vid blodkoagulationsprocessen och stoppar blödning.

I händelse av förändring av blodplättarnas nivå i riktning mot reduktion diagnostiseras trombocytopeni hos barn.

Sjukdomen kan ta en annan form beroende på antalet blodplättar:

• svåra blodplätttal är mindre än 20x10 9 / l;
• måttlig - 20-50 x 10 9 / l;
• ljus - 50-150 x 10 9 / l.

Patologier är mottagliga för 25% av barnen i perinatala centra. I äldre ålder observeras trombocytopeni hos 5 barn per 100 000, mestadels yngre skolbarn är sjuka.

Typer och orsaker till sjukdomen

Sjukdomen kan ha:

• primär form, när det totala antalet blodplättar minskar i frånvaro av någon patologi;
• sekundär, som härrör från patologiska förändringar i kroppen.

Även trombocytopeni kan ha på sig:

• immunförmåga, när blodplättsförstöring sker genom antikroppar av immunsystemet, som på grund av vissa skäl börjar förstöra kroppens egna celler;
• icke-immunförmåga på grund av mekanisk skada, otillräcklig produktion i benmärgen eller ökad blodplättsförbrukning.

Varje typ av patologi har sina egna orsaker och utvecklingsmekanism.

Immuntrombocytopeni

Det finns fyra typer av immun trombocytopeni hos barn.

Alloimmun (isoimmun) typ av sjukdom

Förekomsten av neonatal isoimmun trombocytopenisk purpura kan associeras med inkompatibilitet av blodplättantigener hos en gravid kvinna och fostret, om moderen inte har blodplättantigener P1a1 (hälften av fallen) eller Pb2, Pb3, Onro, Co., etc.

Som ett resultat tränger anti-blodplättsantikroppar, som produceras av kvinnans kropp till blodplattorna i framtida barn, genom placentan, förstör blodplättar.

Sjukdomen observeras sällan och diagnostiseras runt den 20: e veckan av graviditeten.

Symtomatologi av trombocytopeni präglas av punktblödningar på huden och slemhinnorna hos de nyfödda, frekventa näsblodorna.

Risken för dödsfall i blödningar i vitala organ (10%) är inte uteslutet. Med en gynnsam prognos sträcker sig sjukdomsperioden från 3 till 4 månader med gradvis utrotning av symtom och ytterligare fullständig återhämtning.

Hur utvecklas posttransfusionstrombocytopeni ännu inte har klargjorts. I vissa fall kan en blodtransfusion eller blodplättmassa orsaka en katastrofal nedgång i nivån av kärnfria kroppar (mindre än 20 000 / μl) efter en vecka efter proceduren. Barnet uppträder på hudutslaget av hemorragisk typ och blödning uppstår.

Heteroimmun trombocytopeni

Den heteroimmuna formen av patologi kännetecknas av en ändring i den antigena strukturen hos blodplättar som orsakas av virus, mikrober eller behandling med vissa läkemedel, vilket orsakar deras förstöring av antikroppar.

Patologi observeras i barndomsinfektioner och virusskador: hepatit, herpes, influensa, akut respiratoriska sjukdomar och användning av vissa droger:

• antibiotika, huvudsakligen "kloramfenikol" och sulfonamider;
• diuretika: "Furosemid", "Hydroklortiazid";
• botemedel mot kramper av fenobarbital;
• antipsykotika: "Proklorperazin", "Meprobamat";
• antityroid-läkemedel "Tiamazol";
• antidiabetika: "Glibenclamide" och "Glipizid".

Sällan förekommer heteroimmun trombocytopeni under rutinmässig vaccination.

Symptom på sjukdom manifesterar sig efter flera dagar efter det att en virus- eller infektionssjukdom har påbörjats eller läkemedelsbehandlingens början i form av hudutslag och mindre blödningar. Trombocytopeni av denna typ leder som regel inte till allvarliga konsekvenser och inre blödningar, behöver inte behandling och passerar självt inom 1-2 veckor efter att ha avlägsnat den underliggande sjukdomen eller avbryter medicinen.

Autoimmun typ av patologi

I autoimmun purpura förekommer prematur död hos oförändrade blodplättar under påverkan av antikroppar i sådana fall:

• i maligna former av lymfatiska vävnader;
• Evans-Fisher syndrom, där lågt blodplätttal kombineras med autoimmun hemolytisk anemi.
• diffusa bindvävssjukdomar av autoimmun natur;
• organspecifika autoimmuna patologier.

Användningen av vissa läkemedel (aspirin, heparin, biseptol etc.) kan bidra till förekomsten av autoimmun trombocytopeni.

Ibland kan orsaken till sjukdomen inte fastställas, den diagnostiseras som idiopatisk trombocytopeni.

Non-Immun Thrombocytopenia

Patologier av icke-immune natur kan vara ärftliga eller förekomma på grund av vissa störningar i kroppen.

Huvudorsaken till ärftlig trombocytopeni är genmutationer. Patologi uppstår i följande fall:

• med Mey-Hegglin anomalier - bildandet av jätte blodplattor med en samtidig minskning av deras antal;
• Viskott-Aldrich syndrom - bildandet av onormalt små icke-kärnkroppar med deras förstörelse. Intressant är bara manliga barn drabbade av patologi;
• Bernard-Soulier syndrom - blodplattorna är bildade av stora storlekar, är intensivt förstörda och klarar inte deras funktionella ansvar;
• medfödd amegakaryocytisk trombocytopeni - nedsatt bildning av kärnfria kroppar genom benmärgen;
• TAR är ett syndrom där trombocytopeni är medfödd med bilateral aplasi i radien.

Förekomsten av produktiv trombocytopeni är förknippad med misslyckanden i det hematopoietiska systemet med en samtidig störning av bildandet av kärnfria kroppar i sådana situationer:

• med aplastiska och megaloblastiska anemier
• myelodysplastiskt syndrom;
• akut leukemi;
• myelofibros;
• metastaser av maligna tumörer;
• tar cytostatika
• överkänslighet mot vissa droger
• ökad strålning.

Trombocytopeniintaget observeras vid ökad konsumtion av trombocyter under blodkoagulering på grund av:

• DIC-syndrom vid allvarlig vävnadsförstöring vid skador, brännskador, operation samt allvarliga infektionssjukdomar, etc.;
• trombotisk trombocytopenisk purpura;
• hemolytiskt uremiskt syndrom orsakat av tarminfektioner eller icke-infektiösa orsaker (ärftlighet, användning av vissa droger etc.).

Fördröjningen av blodplattor (från 80 till 90%) i mjälten med deras ytterligare förstöring och utan kompensationsökning i antalet bidrar till förekomsten av omfördelningstrombocytopeni. Den patologiska processen uppträder med en ökad storlek på organet provocerat av:

• levercirros;
• infektioner (hepatit, tuberkulos, malaria);
• leukemi, lymfom.

Trombocytopeniutspädning kan uppstå på grund av infusion eller blodtransfusion utan att ersätta förlusten av blodplättar.

symptom

Akut trombocytopeni påverkas oftast av barn (lika pojkar och flickor) i åldersgruppen från 2 till 6 år efter några veckor efter att ha drabbats av en virussjukdom, vaccination eller behandling med droger. Men under puberteten är sjukdomen vanligare hos tjejer.

Manifestationer av patologi är akuta och plötsliga i naturen. Hudutslag upptäcks på morgonen efter att ha vaknat i form av:

• petechiae - små mörka röda eller lila punktfläckar 1-2 mm i diameter;
• ekchymos - blödningar på huden eller slemhinnorna med en diameter på mer än 3 mm lila eller blåaktig svart färg och med suddiga gränser.

Utsprång på huden åtföljs av näsblödning, liksom långvarig urladdning av blod efter avlägsnande av tänder, från tandköttet under borstning och under menstruation hos tjejer.

Detektion av melena (svarta halvflytande avföring med en karaktäristisk obehaglig lukt) samt blodsekretioner i urinen indikerar inre blödning, vilket förekommer i sällsynta fall (från 2 till 4%).

Utseendet på intrakraniell blödning observeras hos 0,1-0,5% av patienterna med svåra former av sjukdomen under lång tid.

En förstorad mjälte observeras hos 10% av patienterna, kroppstemperaturen förblir normal.

Den akuta formen av sjukdomen brukar ha en gynnsam prognos och kan bestå upp till sex månader.

Om blodplättnivån inte höjs under denna period diagnostiseras sjukdomen som kronisk. Utvecklingen av patologi sker gradvis, medan dess orsak som regel är oupptäckt. Ett visst antal specialister ser sambandet mellan trombocytopeni och foci av kroniska infektioner (till exempel kronisk tonsillit) eller långvarig exponering av vissa ämnen i kroppen (färger, bekämpningsmedel, etc.).

Manifestationer av den kroniska formen av sjukdomen är mycket olika: utseendet av petechiae och ekchymos samt svåra blödningar.

diagnostik

Sjukdomen hos barn upptäcks med hjälp av:

• visuell undersökning av barnet samt analys av hans klagomål
• komplett blodtal, vilket bestämmer antalet blodplättar;
• uppskattningar av varaktigheten av blödning av Duca.

I vissa fall är det lämpligt att tilldela:

• ryggradspunktur
• ultraljudsundersökning
• antikroppstest;
• elektrokardiogram;
• Röntgenstrålar;
• genetisk testning etc.

En viktig roll i undersökningen av en liten patient spelas av diagnosen av den underliggande sjukdomen som bidrar till en minskning av blodplättarnas nivå.

Behandlingstaktik

Behandling av trombocytopeni hos unga patienter uppträder vanligtvis hemma i 2 månader. De flesta barn behöver inte medicinering, även med ett allvarligt stadium av sjukdomen.

Om risken för massiv blödning (intrakraniell eller gastrointestinal) eller deras långa varaktighet föreligger, är det dock lämpligt att använda Prednisolon och intravenöst immunoglobulin. Man bör komma ihåg att drogerna har biverkningar, ofta leder inte till fullständig eftergift och bör endast användas under överinseende av en läkare.

I svåra fall barnet:

• transfusera trombocytmassa
• ta bort mjälten.

Vid sjukdoms kroniska form tas inga terapeutiska åtgärder förrän massiv blödning uppstår.

Sjuka barn borde leva ett normalt liv, men genomgår schemalagda undersökningar var sjätte månad och undviker kroppsskada. Dessutom rekommenderas de inte kontaktsporter.

Ett barn behöver en komplett och balanserad diet med det önskade antalet mikro- och makroelement. Grov och fast mat, samt varma och kalla rätter och drycker ska uteslutas från kosten.

Under tre år återhämtar sig de flesta barn helt. Det viktigaste är att noggrant övervaka barnet, följ läkarens rekommendationer och ge honom din kärlek och tillgivenhet.

Trombocytopeni hos ett barn

En farlig sjukdom av barn är trombocytopeni hos barn. Dess hotande effekt är att på grund av den låga blodkoaguleringen störs det hemostatiska systemet och blödningen stoppas inte om kroppens kärlsystem är skadat. Dålig blodkoagulering är förknippad med en minskning av blodplättnivåer som orsakas av olika interna och externa faktorer. Sådan blödning är svår att stoppa, så de kan resultera i barns död.

Trombocytopeni: egenskaper och orsaker

I en hälsosam människa ökar antalet blodplättar dramatiskt på de platser där skador på blodkärlens integritet är, vilket bidrar till att stoppa blödningen. Adhesion av blodplättar mellan sig och med fibrinfilamenten förekommer inte i blodet av ett sjukt barn. Det finns följande faktorer som utlöser trombocytopeni i barndomen:

• ökad blodplättsförstöring
• minskning av produktionen
• blandat ursprung.

Ökad förstöring av blodplättar orsakad av följande faktorer:

• immunopatologiska processer;
• Vasopati - en sjukdom som kännetecknas av en kärl i kärlväggen;
• DIC syndrom är en koagulationsstörning där blodproppar bildas i små kärl;
• genetisk form av sjukdomen.

I regel ser de dåliga egenskaperna hos blod ut på grund av ärftliga problem, skador, infektioner.

En minskning av trombocytproduktionen orsakas av:

• tar vissa mediciner
• lokala infektioner
• lång intravenös näring
• skada trombos;
• blodtransfusioner;
• aplastisk anemi orsakad av benmärgsdysfunktion;
• neuroblastom.

Orsaker till trombocytopeni av blandat ursprung innefattar följande patologier:

• Polycytemi. Kronisk tumörblodsjukdom, som kännetecknas av en absolut ökning av antalet röda blodkroppar i perifert blod.
• Hård kvävning.
• Systemiskt inflammatoriskt svar. Förekommer när smittämnen kommer in i blodet.
• Immunobalans mellan blodplättar och antigener.
• Tyreotoxikos.

I de flesta fall orsakas trombocytopeni hos nyfödda av ökad förstöring av blodcellerna. Mindre än 5% orsakas av en minskning av blodplättproduktionen.

Hur man känner igen: viktiga symptom

Trombocytopeni hos barn är farlig eftersom det sker utan en smärtsam klinik och negativa förändringar i barnets tillstånd. Därför tar föräldrar ofta inte barnet till en läkare och är inte medvetna om sjukdomen, som, som den utvecklas, kan orsaka allvarlig inre blödning, vilket leder till döden. Ett besök hos en läkare är nödvändigt om ett eller flera symptom observeras hos en son eller dotter:

• ett litet utslag på underbenen (utslaget kan vara på andra delar av huden);
• frekvent blödning från näsan;
• blödande tandkött
• långvarig blödning efter mindre repor
• bildning av blåmärken på huden, även efter ett mindre slag.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är farligt?

Nivån av hot mot hälsa och jämn liv bestäms av frekvensen av symtom. Den allmänna prognosen för sjukdomen hos ett barn beror på formen av trombocytopeni, dess orsaker, aktuell diagnos och behandling. Manifestationer av trombocytopeni uttrycks av sådana patologiska tillstånd:

• Extern blödning och svår blodförlust.
• Intern blödning (mag, lung, tarm). När mer än 1,5 liter blod hälls kan barnet dö.
• Post-hemorragisk anemi, utveckling på grund av inre gastrointestinal blödning.
• Utsläppen av blod i hjärnan är den farligaste komplikationen av sjukdomen.
• Retinal blödning som kan orsaka blindhet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska metoder

Förutom att samla historia, använder information om kliniska manifestationer, standardtest följande undersökningsmetoder:

• analys av biomaterial för antikroppar;
• ultraljud;
• Röntgenstrålar;
• EKG;
• Endoskopi.

Med en lång tid av sjukdomen utförs en ultraljudsundersökning av mjälten och ländryggspetsen. Kliniska blodprov ska utföras regelbundet. Referensvärdena för blodplättar hos barn beror på ålder. Minskningen av dessa indikatorer mer än 3 gånger åldersindikatorerna bekräftar trombocytopeni. Hos spädbarn används agglutination av blodplättar i moderns och barnets serum.

Drogbehandling

Trombocytopeni-behandling beror på sjukdoms typ, längd och art. Behandling av trombocytopeni hos barn som orsakas av sjukdomar i immunsystemet börjar med den nyfödda näringens korrekta näring. Inom 2 veckor eller 1 månad bestäms perioden av svårighetsgraden av sjukdomen, barnet matas barnsammansättning. Använd även glukokortikoider ("Prednisolon"). I svåra fall av sjukdom hos barn har transfusioner av blodplättkoncentrat en positiv effekt. I avsaknad av blödning rekommenderas "Ditsinon" i form av intramuskulära injektioner eller intravenösa vätskor. Om trombocytopeni har orsakat en annan sjukdom, är det nödvändigt med provokatörsbehandling.

Förebyggande åtgärder

När trombocytopeni uppträder hos barn, bör ett litet barn skyddas mot skador och skador. För detta behöver du:

• undvik alltför aktiva, alltför traumatiska spel;
• ta bort piercing-skärande saker;
• använd en mjuk tandborste;
• använd ett laxermedel för förstoppning
• Använd inte droger som minskar blodets viskositet.

Ambulanssamtalet behövs när blod dyker upp utanför kärlbädden i den yttre miljön när den kommer in i dermis, epidermis och slemhinnor. Om sjukdomsförloppet är svårt, kan intracerebral blödning förekomma, vilket är förknippat med kritiska indikatorer på blodplätträkning i blodet. Larm är agoniserande huvudvärk och kräkningar efter det, liksom utseendet på ansikts asymmetri, ofrivillig muskelkontraktion. Sådana symptom kräver omedelbar sjukhusvistelse.

All information om trombocytopeni hos barn

Trombocytopeni - patologi, där antalet blodplättar i humana blodkroppar är under det normala - mindre än 150 tusen per mikroliter en.. Dessa celler är blod organ som främjar regenererings integument och koagulering. Med deras brist på dessa egenskaper reduceras, vilket hotar en stor blodförlust. Denna sjukdom, medfödd eller förvärvad, förekommer hos människor i alla åldrar. Oftast, de som har gått över 40 år eller barn i förskoleåldern. Enligt statistiken finns det 50 patienter per 1 miljon barn.

Funktioner hos barn

Trombocytopeni bestäms hos barn med följande grader:

1. lätt: blödning svag eller frånvarande
2. medium: risken för blödning är liten men stor i operationer eller skador;
3. allvarlig: blodförlust uppträder plötsligt och oväntat, oavsett närvaro av skada eller opererbart ingrepp.

skäl

Trombocytopeni hos barn kan förvärvas eller ärftlig av följande skäl:

1. allvarlig förgiftning av giftiga ämnen, mikroelement
2. överflöd av antiplatelet
3. allergier;
4. brist på spårämnen som är nödvändiga för underhåll och syntes av blodplättar;
5. leversjukdom;
6. strålningsexponering
7. HIV;
8. Vergolfsjukdom (blodplättblockering av mikroarré).

symtomatologi

Med trombocytopeni har ett sjukt barn flera symtom på en gång eller en av dem, beroende på graden av sjukdomen:

• yrsel;
• blödande tandkött
• kräkningar, illamående
• blod från näsan;
• små röda fläckar, utslag (särskilt på benen, fötterna);
• svår blödning med sår, skador som inte stannar länge
• Vanliga blåmärken utan skador
• blod i urin och avföring.

diagnostik

I diagnosen trombocytopeni undersöker läkaren i första hand visuellt barnet, frågar för klagomål och symptom.

Om det finns misstankar om patologi, tilldelas det flera steg.

Ett blodprov för att bestämma antalet blodplättar i ett barns blod. Beroende på graden av patologi kan vissa siffror jämföras med normen (150 × 109 / l och högre):

• 50-150 × 10 9 / l med mild form;
• 20-50 × 10 9 / l med ett medelvärde;
• 20 × 10 9 / l med ett medelvärde;

Myelogram, det är resultatet av ett prov av benmärgs smear i form av ett bord. Visar tillståndet för de så kallade myelocariocyterna - benmärgsceller som reproducerar blodplättar. Vid trombocytopeni är karyocyterna antingen mycket små eller inte alls;

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Genetisk testning. Blod- och benmärgsprover tas från en barns föräldrar för att ta reda på om de lider av samma sjukdom. I detta fall är arvelig trombocytopeni sannolikt;

EKG. Blodplättbrist påverkar hjärtats arbete: ökat eller minskat hjärtslag, snabb eller försvagad puls, lågt blodtryck.

Elektrokardiogrammet kan vara med tillfällig övervakning eller dagligen.

Röntgen. De kontrollerar tillståndet hos organ, kroppshåligheter (sputum ackumulering, etc.);

Endoskopi. Utnämnd, om nödvändigt, för att kontrollera statusen för ett separat organ, vilken patologi kan påverka

USA. Ljudvågor visar tillståndet hos vävnaderna hos inre organ, deras densitet, struktur, storlek. Milt eller lever undersöks oftast.

Ett sjukt barn föreskrivs inte nödvändigtvis alla dessa förfaranden. Ibland är det tillräckligt många. Men om trombocytopeni uppträder tillsammans med andra sjukdomar eller är en följd av dem, förklarar experter en differentiell diagnos (DD): barnet kontrolleras för förekomsten av alla möjliga avvikelser enligt uteslutningsprincipen.

Listan oftast anemi, hemofili, tumörer av olika slag, etc.

DD utförs i tre steg:

1. Test för samtidig trombocytopeni sjukdom;
2. Etablering, ärftlig eller förvärvad trombocytopeni hos ett barn
3. Bestämma huruvida trombocytopeni är en oberoende patologi eller orsakas av en annan aktuell sjukdom.

behandling

medicinering

Trombocytopeni orsakas av överflöd av antikroppar som förstör blodplättar eller stör deras syntes.

Därför arbetar många läkemedel som ingår i behandlingsprogrammet som antikropps blockerare och neutralisatorer av skadliga faktorer.

prednisolon

Läkemedlet i piller. Minskar bildningen av antikroppar i mjälten, det förhindrar också förstöring av blodplättar, stärker väggarna i kapillärerna.

Kontraindicerat vid överkänslighet, mag-tarmkanalen, bör tas med försiktighet till gravida och ammande kvinnor.

Pris: 105-300 rubel.

Introglabin

Läkemedlet i piller. Stärker immunsystemet, förstör antikroppar, undertrycker deras bildning, tillåter inte antikroppar att fästa vid blodplättar; förstör virus.

Kontraindicerat i överkänslighet, gravida och ammande mödrar.

Pris: 130-160 rubel.

vinkristin

Pulver till injektionslösning. Stoppar bildandet av skadliga celler och därigenom inhiberar syntesen av antikroppar i mjälten.

Kontraindicerat i nervdystrofi, graviditet, laktation och överkänslighet.

Pris: 150-200 rubel.

eltrombopag

En av de dyraste drogerna. Finns i tabletter. Stimulerar syntesen av fördelaktiga karyocyter, ökar bildningen av blodplättar.

Kontraindicerad i överkänslighet

Pris: 35 000 - 96 000 rubel.

Depo Provera

Förskrivs till tonåriga tjejer för att tillfälligt fördröja menstruation eller minska blödning. Således kommer kroppen att förlora mindre blodplättar.

Kontraindicerat vid amning, graviditet, överkänslighet.

Pris: 120-280 rubel.

etamzilat

Stärkar väggarna i kapillärer, små kärl; förbättrar blodcirkulationen; i områden med skada ökar trombocytbildning.

Kontraindicerat i överkänslighet, trombos och tromboembolism.

Pris: 35-120 rubel.

diet

Det finns inga tydliga begränsningar i kosten för patienter med trombocytopeni, och den vuxna kosten är nästan densamma som hos barn. Huvudprincipen är fortsatt balans och ett tillräckligt antal användbara spårämnen. Styvhet och reducerade portioner är kontraindicerade: detta kommer att leda kroppen till ytterligare stress.

De inkluderar blodförtunnande produkter i näringsplanen: de förbättrar mikrocirkulationen och förhindrar blodproppar.

Flera produkter förhindra bildningen av tromber: är livsmedel som innehåller höga nivåer av vitamin C (frukter, bär) och röda och saftiga produkter: tomater, rödbetor, paprika, röd magert kött, etc.

Alltid i vilken patient som helst, innehåller mat som är rik på järn:

• bovete;
• nötter;
• majs;
• nötköttlever
• korn grits;
• havregryn;
• vetegroddar
• färskpressad grönsaks- och fruktjuicer.

Eftersom trombocytopeni ofta provar blödande tandkött, bör barnet noga tygla vinbärbär, björnbär; skölj munnen infusioner av sina grenar och löv.

Det är nödvändigt att tillsätta folsyra och vitamin B12 till menyn:

Du måste också inkludera i menyn med gröna växter:

• spenat;
• sallat;
• sparris;
• persilja;
• dill;
• gröna lökar.

Saltiga, kryddiga, feta, röka och stekta livsmedel ska uteslutas från barnets kost.

Snabbmat, mat med färgämnen och smaker, smakförstärkare, halvfabrikat, produkter som innehåller allergener har en negativ inverkan. Var försiktig med att äta varma eller kalla mat och drycker.

Sjuka barn bör matas med strimlad mat så att ett försvagat matsmältningsorgan lättare kan absorbera mat. Vid löpande steg rekommenderas inte att mata grov och fast mat, annars kan blödning uppstå.

matning

Förskolebarn och spädbarn med trombocytopeni kan inte använda vanlig mat, därför införs en av flera typer av utfodring i deras behandlingsprogram:

• artificiella;
• donator;
• blandad.

Oftast är de tilldelas om barnet inte växer och är underviktig, och modersmjölken är inte lämplig (på grund av sin sjukdom trombocytopeni hos nyfödda kan vara ärftlig), eller produceras i tillräckliga mängder för det.

Med konstgjord matning är moderns mjölk helt eller för det mesta ersatt med koers mjölkbaserade blandningar. Enligt standardprogrammet matas barnet 6-7 gånger om dagen varje 3-3,5 timmar.

Vissa experter föredrar ett alternativ till artificiell och föreskriven matning med donormjölk, om möjligt. I det här fallet får kvinnor som har överdosering, mjölk till andra barn. Matning sker i direkt kontakt eller genom en flaska. Det finns fortfarande konflikter om hur mycket givarmetoden är bättre än den konstgjorda. Utnämning av den första i det medicinska samhället mer är en hyllning till tradition.

Matning, där barnet får både bröst och konstgjorda blandningar samtidigt, kallas blandad.

Det är mellanliggande och varar flera månader, beroende på sjukdomsstadiet.

Kirurgiska behandlingar

I svåra former av trombocytopeni kan läkemedelsbehandling inte räcka, och experter tillgriper operation.

Mjälteavlägsnande

Gör det möjligt att justera syntesen av antikroppar och blodplättar.

Mjälten är huvudkällan till antikroppar, och blodplättar förstörs oftast i den.

En operation under vilken ett organ avlägsnas kallas en splenektomi.

Det utförs vid upprepade återfall, eller när droger är ineffektiva i ett år eller mer.

Benmärgstransplantation

Byte av den hematopoietiska apparaten förbättrar också syntesen av de nödvändiga cellerna. Före operationen förskrivs immunosuppressiva mediciner till patienten så att immuniteten inte avvisas av ett främmande organ efter transplantation.

sjukhusvistelse

Barn med en mild form av sjukdomen behöver inte konstant övervakning av läkare, men konsultationer, regelbundna möten och omfattande diagnostik är alltid föreskrivna för att utarbeta ett behandlingsprogram.

Med måttlig svårighetsgrad ordineras polikliniska förfaranden om det inte finns någon allvarlig yttre manifestation av trombocytopeni eller blödning.

Patienter och deras föräldrar är informerade om sjukdomen, riskerna, behandlingsprogrammet, eventuella skador.

I allvarliga fall är sjukhusvård obligatorisk, eftersom det föreligger ett hot mot patientens liv och det krävs akut intervention från specialister. De vanligaste orsakerna till pågående observation är:

1. kritiskt lågt blodplätttal i blodet (mindre än 20 tusen per mikroliter blod);
2. allvarliga blödningar i ansiktet och / eller munslimhinnan
3. svår blödning från näsan;
4. hotet om hjärnblödning.

Andra behandlingar

Transfusionsterapi är ordinerad för ett sjukt barn: Transfusion av donatorblod, plasma eller blodplättar på sjukhuset under överinseende av den behandlande läkaren. Valet av material beror på typen och graden av brott i syntesen av blodplättar.

Förfarandet är riskabelt, vilket är fyllt med infektion eller anafylaktisk chock. Det ordineras i extrema fall: hotet om blödning, DIC, etc.

Vid mild trombocytopeni tillvägagångssätt till populära behandlingsmetoder:

• infusion av förfalskat läkemedel. Berikar kroppen med järn, förbättrar cirkulationen;
• sesamolja. Reglera blodplättantalet, accelerera blodpropp
• infusion av nässla. Det har en hemostatisk och helande effekt.

Titta på en video om denna sjukdom

utsikterna

Vid trombocytopeni bestäms prognosen för återhämtning av flera faktorer:

1. graden och varaktigheten av sjukdomen
2. metoder och aktuell behandling;
3. komplikationer;
4. källa till trombocytopeni.

Med akuta former, men gynnsamma villkor för behandling och snabb tillgång till proffs, återhämtar barn i 85% av fallen.

Om formuläret är kroniskt reduceras chanserna för återhämtning, men det finns ingen risk för dödsfall.

Allvarlig trombocytopeni hotar komplikationer, efter avslutad behandling finns det stor risk för återfall. Sjukvårdda patienter ska testas regelbundet och övervakas av läkare - minst en gång var sjätte månad.

förebyggande

I förebyggandet av trombocytopeni hos barn ingår en aktiv livsstil, en komplett balanserad diet, rätt läge.

Obligatoriska punkter inkluderar också noggrann hygien, förebyggande av allergier, vitaminkomplex.

Flera gånger om året måste barnet tas för blodprov och en allmän fysisk undersökning.

Det bör skyddas mot traumatiska situationer, interaktioner med sjuka människor och djur, för att övervaka administrationen av vacciner och andra droger.

För att förhindra trombocytopeni hos nyfödda bör förväntas mammor följa samma krav för sig själva.

Trombocytopeni hos barn är behandlingsbar och har ett gynnsamt resultat, men det mest tillförlitliga alternativet är att förebygga sjukdomen. Så du kan undvika många obehagliga konsekvenser.

Trombocytopeni hos barn

Trombocytopeni är ett patologiskt tillstånd där antalet blodplättar i blodet minskar avsevärt. Det är dessa blodplattor som bidrar till blodkoagulering. Med ett litet antal blodplättar, koagulerar blodet sämre, vilket innebär att eventuell skada och repa kan leda till signifikant blodförlust.

skäl

Av orsak kan barnets trombocytopeni delas in i medfödda och förvärvade.

Medfödd patologi är associerad med ett antal arveliga och medfödda syndrom, inklusive:

• hypersplenism,
• Fanconi syndrom
• Viscota-Aldrich sjukdom,
• Bernard Soulier störning.

Orsaker till förvärvad trombocytopeni är följande faktorer:

• penetration i kroppen av autoantikroppar i prenatalperioden,
• infektiösa och virala sjukdomar,
• onormal produktion av anti-blodplättsantikroppar av de endokrina körtlarna,
• tyreotoxikos,
• förgiftning,
• allergisk reaktion mot droger.

symptom

Risken för denna sjukdom är att den passerar utan en smärtsam klinik och utan att ändra barnets tillstånd. Därför leder föräldrar inte barnet ofta till doktorn och är inte medvetna om sjukdomen, som, som den utvecklas, kan prova intern blödning, vilket knappast är jämförbart med livet.

Besök läkare omedelbart och prova om ditt barn har ett eller flera tecken:

• litet utslag på nedre extremiteterna (utslag kan ligga på andra delar av huden), detta symptom manifesteras i absolut alla patienter;
• frekvent blödning från näsan, de förekommer hos 20-30% av barnen med denna diagnos;
• blödande tandkött observerade i 10-15%;
• i sällsynta fall finns blodproppar i avföring.
• ett barns blod flyter under lång tid, även från små repor, blåmärken uppträder ofta på huden, även efter ett mindre slag.

Diagnos av trombocytopeni hos ett barn

För att diagnostisera sjukdomen måste du klara ett kliniskt blodprov. För att identifiera orsakerna till trombocytopeni kan du behöva ytterligare tester av blod, inre organ och vävnader.

komplikationer

De viktigaste konsekvenserna av trombocytopeni är blödning och blödning. Nivån av hot mot hälsa och jämn liv beror på deras frekvens och lokalisering. De farligaste konsekvenserna är följande:

• Post-hemorragisk anemi utvecklas på grund av inre blödning i organen i mag-tarmkanalen. Att bestämma sådana blödningar är svårt nog. Men de upprepas ofta och deras intensitet ständigt ökar. Vid utfall av mer än 1,5 liter blod kan barndöd uppstå.
• Hjärnblödning. Detta är den sällsynta komplikationen, men i 25% av fallen är det dödligt. Förstadierna av hjärnblödning är näsblödning, blödning i munhålan.
• Retinal blödning kan orsaka fullständig förlust av syn. För att förhindra detta med problem med synskärpa, ofta brista ögonkapillärer och med barns klagomål på plats i ögat, ska du omedelbart kontakta en ögonspecialist och skicka prov för att bestämma nivån på blodplättar.

Den totala prognosen för sjukdomen hos ett barn beror på formen av trombocytopeni, dess orsaker och aktuell diagnos och behandling.

behandling

Vad kan du göra

Ta ditt barns blodräkning regelbundet för att övervaka blodkompositionen. Om din baby befinns ha trombocytopeni i det lätta skedet, behöver ingen behandling. Föräldrar bör ta hand om barnet, skydda mot skador. De närmaste måste vara redo att ge barnet första hjälpen vid blödning. Äldre barn måste prata om säkerhetsregler och lära dem att snabbt stoppa blodet på egen hand.

Självmedicinering och användning av folkmetoder kan bara skada barnens hälsa.

För svår trombocytopeni ska läkaren ordinera en behandling. Du måste följa alla medicinska rekommendationer fullständigt och konsekvent. I detta fall är det önskvärt att begränsa barnet till rörelse, för att skapa en helt säker miljö för honom. Var i detta fall beredd att moraliskt stödja barnet och förklara orsaken till hans tillfälliga isolering från omvärlden.

Vad doktorn gör

Läkaren övervakar bara nivån på blodplättar i blodet. Behandlingen är endast föreskriven för svåra former av sjukdomen. I detta fall är behandlingen föremål för den underliggande sjukdomen som orsakade en kraftig minskning av blodplättarnas nivå.

Donatplätttransfusion är ett förfarande som korrigerar sjukdomsförloppet, det ordineras ganska ofta.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och blodtransfusion, såväl som i fall där onormalitetens etiologi inte kan fastställas, är det nödvändigt att ta bort mjälten. I detta fall kan läkaren ordinera användningen av steroider och immunodepression.

förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att hålla trombocytopeni i eftergift föreskrivs också endast av en specialist.

• Förbud mot vaccin, med det akuta behovet av vaccination sker i stationärt läge;
• Antikoagulations- och antiplatelet läkemedel avbryts
• Uteslutning av kirurgiska ingrepp och recept på intravenösa injektioner.

Föräldrar hemma borde eliminera effekterna av allergier, minska risken för skador på barnet. De bör också övervaka barnens hälsa, det är önskvärt att skydda barnet från förkylningar, smittsamma och andra sjukdomar. När de första tecken på infektion uppträder, bör du konsultera en läkare för behandling, du borde inte eliminera symptom själv.

Behandling av trombocytopeni i barndomen

Trombocytopeni hos barn: orsakerna och behandlingen av denna sjukdom är inbördes relaterade. Denna avvikelse hänför sig till en grupp sjukdomar associerade med hemorragisk syndrom, vilket uppkommer på grund av ökad förstöring eller brist på blodplättar.

Trombocytopeni hos barn är en diagnos som görs av 25% av nyfödda barn som befinner sig i intensivvården och intensivvården. Orsakerna till denna patologi kan vara mycket olika, men att etablera dem endast av en erfaren specialist efter att ha utfört en omfattande diagnos.

Plättens roll

Blodplättar är ämnen som är aktivt involverade i blodkoagulering. Vid skador på hudens och blödans integritet utsöndrar de aktiveringsfaktorer som bidrar till bildandet av blodproppar, på grund av vilka blödningen stannar. Andra trombocytfunktioner:

• angiotrofa - när blodplättar förstörs i kroppen frigörs tillväxtfaktorer som stimulerar tillväxten av kapillärer och säkerställer att de fungerar väl. Sårläkningshastigheten beror också på dessa faktorer;
• skyddande - immunitetens styrka beror till stor del på blodplättar, eftersom det är de som utsöndrar interleukiner som är involverade i immunsvaret.

Trombocytopeni klassificering

Läkare särskiljer två former av denna sjukdom:

• primärt - med hennes barn lider endast av trombocytopeniskt syndrom, observeras inte sjukdomar och patologier i interna organ. Den primära formen kan åtföljas av hemolytiskt uremiskt syndrom, idiopatisk eller purpura trombocytopeni;
• sekundär - manifesterad som en komplikation efter huvudpatologin. Oftast förekommer på bakgrund av HIV, leukemi eller levercirros;
• immunitet - dess primära källa är den alltför snabba förstöringen av blodplättar under det negativa inflytandet av antikroppar. Immun trombocytopeni hos barn leder till det faktum att immunsystemet upphör att känna igen blodplättar och uppfattar dem som främmande kroppar. Till följd härav produceras antikroppar som syftar till att blockera blodplättar, vilket leder till en försämring av patienten.

• icke-immun - framträder på grund av mekanisk skada på blodplättar som orsakats av extrakorporeal cirkulation eller blodsjukdomar;
• isoimmun - i denna form av sjukdom förstörs blodplättar på grund av oförenlighet med blodgruppssystem. Liksom patologin orsakas av penetration av antikroppar mot fostret genom livmodern;
• transimmun - visas om mamman lider av en autoimmun form av trombocytopeni, som överförs till barnet genom placentan. Sjukdomen i detta fall kommer att öppnas omedelbart efter födseln.
• heteroimmun - orsakad av ett misslyckande i blodplättens struktur, som orsakas av virusets negativa påverkan eller utseendet av nya antikroppar;
• autoimmun - karakteriserad av produktionen av antikroppar mot sina egna oförändrade antikroppar.

skäl

Orsakerna till trombocytopeni hos barn och mekanismen för utveckling av sjukdomen kan vara mycket olika. Läkare säger att oftast denna patologi uppstår på grund av följande faktorer:

• brist på vissa spårämnen i kroppen
• allergisk reaktion på yttre irritanter
• intoxikation;
• långvarig användning av vissa läkemedel;
• Förekomsten av andra farliga patologier, såsom HIV, leukemi, anemi;
• akuta luftvägar och infektionssjukdomar i en tidig ålder
• profylaktiska vaccinationer.

Som praktiken framträder trombocytopeni nästan i 50% av fallen i en tidig ålder exakt som ett resultat av att ta vissa mediciner. Följande droger kan bidra till förekomsten av denna patologi:

• antibiotika - Levomycetin anses vara särskilt farligt
• Fenobarbital antikonvulsiva medel;
• antidiabetika Glipizid och Glibenclamide;
• läkemedel som syftar till att återställa barnets psyke - Meprobamat och Proklorazin.

symptom

Till skillnad från de flesta andra patologier åtföljs inte trombocytopeni av sådana symptom som plötslig akut smärta, yrsel och illamående. Det mest sanna och frekventa symtomet på patologi är förekomsten av blåmärken på olika ställen. Om de förekommer utan någon anledning.

I medicin kallas detta fenomen trombocytopeniska "purpura" och hör inte till ett antal farliga. Huvud tecken på trombocytopeni:

• svår blödning av tandköttet under tandborstning;
• blåmärken och svullnad i områden med svagt tryck och blåmärken;
• långvarig blödning med minimal skada på hudens integritet

• Förekomsten av lilla blödningar på platser där gnuggar kläder. Sådana fläckar kan ha en röd, blå eller grön nyans. Som regel skadar de inte alls, men går mycket länge.
• frekventa näsblod, vilket kan orsakas även av nysning. Barnet förlorar ofta en stor mängd blod medan blödningen i sig håller minst 15-20 minuter;
• gastrointestinala blödningar - orsakas av skador på slemhinnorna i fast mat. Blod från sådana skador utsöndras tillsammans med avföring eller kräkningar. I vissa fall kan sådana blödningar leda till barnets död.

Blåmärken i ansiktet och läpparna är ett farligt symptom. Sådana tecken indikerar ofta ett för lågt antal blodplättar och kan utlösa blödning i hjärnan eller andra vitala organ.

När sådana symptom uppträder bör föräldrarna snarare registrera en baby för en undersökning av en erfaren specialist.

diagnostik

För att bekräfta eller förneka förekomsten av denna sjukdom, måste specialisten inte bara undersöka barnet och ta anamnesis utan också föreskriva några laboratorie- och instrumentundersökningar.

Följande metoder hjälper till att identifiera den övergripande kliniska bilden:

• ultraljudsundersökning
• elektrokardiogram;
• Röntgen - utförs för att bedöma tillståndet för hela bensystemet och benen med röd benmärg
• genetisk testning;
• antikroppstest;
• slutföra blodräkning
• endoskopisk undersökning av näsan, magen och tarmarna. Det gör det möjligt för läkare att förstå slimhinnans tillstånd och identifiera eventuell blödning.

Om trombocytopeni observerades hos någon av de närmaste släktingarna, kan läkare föreslå förekomsten av en ärftlig blodproblem.

Om den valda behandlingsmetoden inte ger ett positivt resultat under en längre tid, kan läkare också ordinera en ultraljud av mjälten till barnet. Och även för att utföra en benmärgs punktering. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet genomföra en mikroskopisk undersökning av blod.

behandling

För att eliminera trombocytopeni, läkemedelsbehandling eller operation är ordinerad, beror det på vad som exakt blev den primära källan till sjukdomen och vilket stadium det är på. I historien fanns också fall då sjukdomen gick ut på egen hand, utan medicinsk intervention.

Om patologin är i början och nivån på blodplättar inte signifikant reduceras, kommer behandling att utföras genom att ta multivitaminer och förberedelser för den allmänna förstärkningen av kroppen.

Om ett barn lider av immun- eller autoimmun trombocytopeni, kommer läkare att förskriva immunosuppressiva läkemedel och glukokortikosteroider. Läkemedel i denna grupp bidrar till en ökning av antalet blodplättar i blodet.

I det fall då patologin provoceras av en smittsam eller virussjukdom, är det första att göra sig av med det. Samtidigt ska barnet förskrivas antibiotika och immunostimulerande medel.

Om läkare misstänker en ökad sannolikhet för inre blödning, kommer barnet att genomgå en splenektomi. Vid denna operation elimineras mjälten helt. Ett sådant ingrepp kan uppnå den önskade effekten i 8 av 10 fall. Om patientens tillstånd inte förbättras kommer kemoterapi att förbli den enda vägen ut.

Traditionella behandlingsmetoder

Som hjälpåtgärder rekommenderar läkare också att tillgripa hjälp av populära recept. Följande åtgärder är de mest effektiva för att bekämpa trombocytopeni:

• infusion av förfalskning: en liten mängd av denna växt (en tesked) måste blandas med 250 ml kokande vatten, täcka med ett glas lock och låt för att införa i en timme. Kokt tinktur kommer att behöva ge barnet varje dag för 3 matskedar. Behandlingsförloppet varar inte mer än en månad;
• nässelfunktion: Färskt näsblad (en matsked) hälls med ett glas vatten och lägger allt för att smälla på en liten eld. Efter 10 minuter ska buljongen avlägsnas från värmen och låt den svalna. Buljong ger barnet 2 teskedar före måltid. Det är nödvändigt att behandlas på liknande sätt i ca 3 veckor;
• Rosehip-tinktur: Höft måste blandas ihop med färska jordgubbar i samma proportioner. En matsked av bär hälls med ett glas kokande vatten, varefter den resulterande vätskan ska infunderas i 15-20 minuter. Denna tinktur ska ges till ett barn 50 ml tre gånger om dagen;
• Innan du använder nationella recept måste du konsultera din läkare och ta reda på om din baby har kontraindikationer för sådan behandling.

Traditionella recept används endast för behandling som hjälpmedel. De hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen i läkemedelsbehandling.

Förebyggande åtgärder

Eftersom denna sjukdom är en av de vanligaste, har läkare långa utvecklade förebyggande åtgärder som kommer att bidra till att minska sannolikheten för förekomst till ett minimum.

För att staket ditt älskade barn från denna patologi behöver föräldrarna först övervaka barnets diet och den dagliga behandlingen. Basen av kosten bör vara enkla livsmedel, rik på olika vitaminer och mikroelement.

Citrusfrukter, färska bär och skaldjur spelar en särskild roll i förebyggandet av trombocytopeni. Dessa produkter bör regelbundet ligga på bordet.

Dessutom måste barnet laddas med liten fysisk ansträngning. Barnet bör ofta vara i frisk luft, spela utomhusspel och spendera så mycket tid som möjligt i rörelse.

Behandling av trombocytopeni hos barn och orsakerna till dess förekomst kan vara mycket annorlunda. Om du strikt följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren och tar de föreskrivna medicinerna korrekt, förbättras barnets tillstånd avsevärt och han kommer inte att känna sig berövad.

Men även om sjukdomen sjunker en stund måste barnet fortfarande tas regelbundet för undersökning och för att övervaka blodplättarnas nivå. Därför skulle det vara klokare att helt enkelt försöka förebygga utvecklingen av denna sjukdom och inte engagera sig i behandling.

När trombocytopeni förekommer hos barn, vars orsaker och behandling är helt beroende av barnets tillstånd, är det nödvändigt att föredra standardmetoder för behandling. Du bör inte engagera dig i experiment och behandla patologin för folkmedicinska lösningar.

För att minska effekten av droger på barnets kropp, är det nödvändigt att öka mängden färska grönsaker och frukter i hans kost. Och var uppmärksam på promenader i frisk luft.