Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup ventrombos i nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. Blodproppar bildas i venerna, vilket begränsar kärlens lumen till dess fullständiga blockering. Vaskulär ocklusion ses i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Djupa kärl i underbenet är mest mottagliga för trombos. De resulterande blodpropparna är fästa vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är trombi svagt höll, de kan komma ut och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras fast på venens vägg, vilket orsakar inflammation i de nedre extremiteternas djupa vener - inflammation i venös vägg i trombusen. Inflammation leder till bildandet av nya blodproppar som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till inflammatoriskt stadium uppträder ungefär inom en vecka.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulering, saktning av det venösa blodflödet och skador på blodkärlens väggar (Virchow triad). Trombos kan orsakas av:

• Medfödda anomalier av venernas struktur
• Onkologiska sjukdomar;
• Endokrina störningar
• graviditet;
• infektion;
• Skador och kirurgi;
• Förlamning av lemmarna;
• Ta emot droger som ökar blodpropp
• Lång sängstöd;
• fetma;
• Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, ålder över fyrtio år.

Tecken och symptom

Djup ventrombos i ett tidigt skede kan vara asymtomatiska och den första manifestationen är lung trombos (lungemboli, lungemboli). En typisk sjukdomsprogression uppträder i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup ventrombos är:

• Lokal temperaturökning i det drabbade området.
• Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
• Ökande smärta längs den drabbade venen.
• Tunghet i benen.
• Ödem under området för fastsättning av blodproppen.
• Glansig eller blåaktig hud.
• En del av blodvolymen från den tromboserade venen riktas mot de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup venetrombos av ben eller lår är symtomen svaga. I regel är det inte stark smärta i gastrocnemiusmuskeln, förvärrad under rörelse och vid palpation. Det finns en liten svullnad i den nedre delen av benet.

Om trombos misstänks, testas Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Diagnosen bekräftas av smärta i underbenet. När det drabbade benet pressas med en tonometer är blodtrycket 80/100 mm Hg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns vid ett blodtryck på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, puffiness och smärta. Detta ökar risken för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli.

När trombos i lårbenets ödem är lokaliserad i låret, följs trombos vid njur- och lårbenen (ileofemoral trombos) med svullnad av hela lemmen, från början av injektionsvecken. Den drabbade lemmens hud får en mjölkaktig vit eller blåaktig färg.

Sjukdomens progression beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta framträder, då benet sväller ändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av liten smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och motion ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för blodpropp, huden blir blek, blir blank och blir senare en uttalad cyanotisk nyans. Inom flera dagar efter bildandet av en trombus uppträder de ytliga venerna.

För en större förståelse av vad som väntar på patienten, samtidigt som man ignorerar symptomen och tecknen på djup ventrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste orsaken till ett besök hos en phlebologist är ökad blodkoagulering, oavsett skador, kirurgiska ingrepp, skador etc.

Utsätt inte ett besök hos läkaren när det finns en karaktäristisk smärta i benen på bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup ventrombos i nedre extremiteterna. Alarmerande bör och hudfärger förändras som kännetecknar venetrombos.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador är dubbelsidig skanning och blodanalys för D-dimer. Om läkaren är osäker om resultaten av en duplexundersökning eller en trombus ligger ovanför den inguinala veckan används en radiopaque venografimetod.

En radiopaque preparat injiceras i venös bädden och ett vanligt röntgenfotografi tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än ultraljud och låter dig exakt bestämma placeringen av blodpropp.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är relaterade till vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker's cysta, akut emboli hos ilio-femorala artärer.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos nervsystemet hos olika etiologier. Smärtor av neurologiskt ursprung är permanenta och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motorreaktioner eller trofism hos vävnader.

En klinisk bild som liknar lesionerna i de nedre extremiteternas djupa vener kan utvecklas under lymfostasis, artrit, myalgi, myosit, trauma, kompression av venerna från utsidan (inklusive tumörprocesser), ytliga venpatologier, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras, startas behandlingen omedelbart. Beroende på kännetecknen hos ett visst kliniskt fall, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs behandlingen på poliklinisk basis eller i patientavdelningen i den kirurgiska avdelningen med en konservativ eller kirurgisk metod.

Konservativ terapi

Vid initial upptäckt av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta sjukdomsperioden är patienten placerad på sjukhuset och föreskrivit 10 dygns sömn resten. Sängen vid foten av sängen höjs med ca 20 grader för att förbättra blodflödet från de distala extremiteterna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av patologins utveckling, så länge det inte finns någon risk för koagulationsfragmentering. Behandlingen inkluderar prostaglandin läkemedel, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna förskrivna för att ha på sig kompressionstrumpor.

Kirurgisk behandling

Fall av flytande trombos, det vill säga de där det finns en stor sannolikhet för blodpropp och en fullständig blockering av blodkärlens lumen, är föremål för snabb behandling.

I praktiken av kirurgisk behandling används tromboserade ådror:

• Cava filter. Det är installerat i den sämre vena cava för att fälla brutna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av vaskulär ocklusion.
• Plenation av den sämre vena cava. Väggen av de drabbade kärlets stygnklemmar klämmer fast.
• Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna lösa blodproppar under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
• Trombektomi. Operationen för att avlägsna blodproppar i de tidiga utvecklingsstadierna. När en trombos kommer in i en inflammation i venerna orsakad av en trombos, är trombektomi kontraindicerat.

Ta reda på mer om djup venbehandling för trombos från en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. I avsaknad av behandling leder omkring 20% ​​av fallen till lungemboli, i 10-20% av lungemboli-fallen registreras döden. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är gangrän, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venös trombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos cirka hälften av patienterna.

För mer om detta, se videon:

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser. Kliniska symptom på djup venetrombos innefattar bukande smärta, svullnad, cyanos i huden, ytlig hypertermi, ömhet mot palpation av den drabbade venen, svullnad av ytliga vener. Den slutliga diagnosen är gjord enligt ultraljuden i venerna i de nedre extremiteterna och duplexskanning. rheovasography utförs för att utvärdera mikrocirkulationen. Behandling av djup venetrombos utförs med heparin under kontroll av ett koagulogram; om nödvändigt, kirurgiskt avlägsnande av den resulterande trombusen.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser.

Blodproppar kan bildas inte bara i djupa men även i ytliga vener, men trombos av ytliga vener (ytlig tromboflebit) blir sällan en källa till allvarliga problem. Till skillnad från tromboflebit kräver djup venetrombos akut vård på grund av risken att utveckla livshotande komplikationer för patienten.

Orsaker till djupgående trombos

För utvecklingen av sjukdomen krävs en kombination av flera faktorer:

• skada på venusvägens inre beklädnad som ett resultat av exponering för ett mekaniskt, kemiskt, allergiskt eller infektiöst medel;
• brott mot blodkoagulationssystemet;
• saktar blodflödet.

Under vissa omständigheter ökar blodets viskositet. Om venens väggar hindras av normalt blodflöde ökar risken för blodproppar. En liten blodpropp som bildar sig på den venösa väggen orsakar inflammation och ytterligare skador på venväggen, vilket medför att andra blodproppar bildas.

Överbelastning i ådrorna i nedre extremiteter bidrar till bildandet av djup venetrombos. Orsaken till stagnation blir en persons immobilitet eller immobilitet under lång tid.

Triggerfaktorer för djup venetrombos:

• skada, operation, överdriven fysisk stress;
• infektionssjukdom;
• förlängd immobilitet i tillstånd efter operation, neurologiska och terapeutiska sjukdomar;
• postpartumperiod
• tar orala hormonella preventivmedel
• maligna tumörer (särskilt - cancer i magen, lungorna och bukspottkörteln);
• DIC syndrom.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med långvarig oändlighet, med benen nere. Således i väst finns det termerna "ekonomiklass syndrom" och "televisions tromboflebit." I det första fallet talar vi om människor som utvecklat djup venetrombos efter en lång flygning. I den andra - om äldre patienter i vilka sjukdomen uppstod efter ett långt sittande framför TV: n. I båda fallen var utgångsfaktorn en lång vistelse i sittande läge med benen böjda, vilket skapade hinder för det normala venösa utflödet.

Återkomsten av blod genom venerna ges till stor del av muskelkontraktion. Efter operationen och med några kroniska sjukdomar, kvarstår patienten nästan immobil under lång tid. Som ett resultat utvecklas trängsel i nedre extremiteterna, vilket leder till djup venetrombos.

När man tar orala preventivmedel, är blodsjukdomar, maligna tumörer, trombos i stor utsträckning på grund av hyperkoagulering (ökad blodkoagulering). I vissa fall kan nedsatt blodflöde i djupa ådrar indikera Buerger's sjukdom (tromboangiitis obliterans av allergiskt ursprung).

I regel utvecklas djup venetrombos i nedre extremiteterna. Däremot observeras djup venetrombos i händerna ibland, vilket uppträder när de utsätts för följande utlösande faktorer:

• kateterisering av venerna i de övre extremiteterna. En kateter som länge har varit i en ven orsakar irritation av venös vägg och leder till bildandet av blodpropp.
• implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker;
• malign neoplasma i venen;
• överdriven belastning på idrottarnas övre extremiteter (basebollspelare, simmare, viktlifter). Sjukdomen utvecklas på grund av komprimering av de övre extremiteternas djupa vener genom axelbandets utbildade muskler.

Symtom på djup venetrombos

Symtom beror på platsen för blodpropp. I ungefär hälften av fallen flyter blod genom systemet av kommunicerande vener i subkutana åder, blodflödet återställs delvis och djup venetrombos är asymptomatisk. I de återstående patienterna observeras ett eller flera av följande symtom i olika kombinationer:

• - böjande smärtor i den drabbade lemmen;
• - smärta med palpation, ökar längs venen, där blodpropp har bildats;
• - svullnad;
• - lokal hypertermi
• - blueness av huden på den drabbade lemmen;
• - svullna ytliga vener.

Utvecklade venösa collaterals i underlivet, inom höftled, lår och tibia kan indikera överförd trombos.

Komplikationer av djup venetrombos

Resultatet av djup venetrombos kan vara kronisk venös insufficiens, vilket resulterar i att nedre extremtödem och trofiska störningar (lipodermatoskleros, eksem och trofasår) utvecklas.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos är lungemboli. De frilagda bitarna av blodproppar, tillsammans med blodflödet, rör sig in i lungorna, går in i lungartären och orsakar dess emboli (ocklusion). Nedsatt blodflöde i lungartären leder till utveckling av akut respiratorisk och hjärtsvikt och kan orsaka att patienten dör. I det fall då en liten gren av lungartären blockeras med en bit av blodpropp, utvecklas ett lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Modern flebologi har en bra teknisk grund för att bedöma venöst blodflöde och diagnostisera djup venetrombos. I regel fastställs diagnosen av en phlebologist. Han utför ett sårtest (elastisk bandage av ben med en speciell teknik), inklusive ett marschprov, där ett elastiskt bandage appliceras på patientens fot från finger till ljumskan. Då går patienten ett tag. Brista smärtor och saphenösa vener som inte kollapsade efter testet indikerar trombos.

För att bedöma blodflödet i djupvenerna används phlebography, duplexscanning och Doppler ultraljud i nedre extremiteterna och radionuklidskanning. Bedömningen av mikrocirkulationens tillstånd utförs enligt reovasografi av nedre extremiteterna.

Behandling av djup venetrombos

På grund av risken för att utveckla farliga komplikationer måste patienter med djup venetrombos införas på sjukhus. Utsedd strikt sängstöd. Den drabbade lemmen ges en upphöjd position. För att förhindra bildandet av nya blodproppar föreskrivs patienten heparin (vanligtvis inom en vecka). Då överförs patienten till de "mjuka" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsförloppet med warfarin varar i 6 månader. För att övervaka tillståndet för blodkoagulationssystemet tas ett koagulogram periodiskt från patienten.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i de tidiga stadierna av trombbildning. I senare perioder är trombolytisk terapi farlig på grund av den eventuella fragmenteringen av blodpropp och utvecklingen av lungemboli. Med uttalade cirkulationsstörningar i lemmen indikeras trombektomi.

Förebyggande av djup venetrombos

Åtgärder som syftar till att förebygga djup venetrombos utgörs av eliminering av riskfaktorer, användning av elastiska strumpor, tidig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperativa perioden. I vissa fall, efter operationen, föreskrivs små doser acetylsalicylsyra och heparin som reducerar blodpropp.

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

Venös trombos kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen. En blodpropp orsakar nedsatt blodcirkulation, förändrar strukturen och storleken på venerna. Trombos kan förekomma utan klagomål. I 20% av fallen uppträder smärta och rörelsebegränsning i den sjuka lemmen.

Risk för trombos

Observera: komplikationer av trombos kan vara livshotande.

Cirka 25% av befolkningen lider av en mängd olika trombos. Fler ven-patologi är vanlig hos kvinnor (5-6 gånger oftare än hos män). Okontrollerad medicinering, överviktiga miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Trombos påverkar oftast benvenerna. Det nedre extremitetens venösa nätverk består av två delar - ytlig och djup. Processerna som förekommer med ytliga vener, vi kan se visuellt. Men patologin hos venerna i de nedre extremiteterna förblir ofta okända, på grund av dess yttre otillgänglighet.

De flesta venösa tromboserna i de nedre extremiteterna förekommer exakt i den djupa delen. En blodpropp bildas om några dagar och är löst fastsatt i venens vägg. Det är just nu att han kan riva sig bort och röra sig längs kroppens kärlbädd, vilket orsakar blockering i praktiskt taget någon del av cirkulationssystemet.

Orsaker till venös trombos i nedre extremiteterna

De vanligaste orsakerna till trombos är:

• ärftliga och medfödda vaskulära sjukdomar - Svaghet i venernas vägg, otillräcklig funktionalitet i venösa ventiler, åderbråck (åderbråck), fistlar (skenor mellan artärer och vener, vilket leder till injektion av arteriellt blod i venerna).
• tumörprocesser - orsakar en ökning av blodkoagulering, förtjockning och trombbildning
• hormonell faktor - Dysfunktion av exogena och endogena körtlar, hormonellt misslyckande under graviditeten, hormonbehandling. Kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) bidrar till bildandet av blodproppar;
• kropp övervikt - med fetma i kroppen i stora mängder bildas en analog av kvinnliga könshormoner - leptin, vilket orsakar ökad vidhäftning (vidhäftning) av blodplättar, vilket påverkar blodpropp och bidrar till trombbildning
• skador med blödning, frakturer och kirurgiska ingrepp - leder till ökad bildning av tromboplastin i vävnad, vilket orsakar blodproppar och trombotisk alertness
• pares och förlamning av benen - försämrad fysiologisk innervation och muskulös immobilitet med atrofi orsakar avmattning och nedsatt blodflöde i venerna, vilket leder till bildandet av blodproppar,
• allvarliga smittsamma processer - septiska förhållanden (allmän blodförorening), volympurulenta processer, brännskador på en stor yta av kroppen, uttalad inflammation i lungorna. Mikroorganismer frisätter toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor;

Bidragande faktorer ingår i orsakerna till blodproppar:

• avancerad ålder;
• stillasittande livsstil och arbete (kontorsarbetare);
• super tunga laster;
• fetma;
• alkoholmissbruk och rökning.

Hur kan en blodpropp (utvecklingsmekanism)

Den vanligaste teorin om trombos är Virchow-triaden.

Den består av tre huvudmekanismer för utvecklingen av trombotiska processen:

1. Skada (förändring) av venväggen. Traumatisk ruptur av endotelet (inre skiktet) i venen, mekanisk kompression eller sträckning skapar förutsättningar för bildandet av blodpropp.
2. Ökad blodkoagulering. Isolering av tromboplastin i vävnader, trombin och andra koagulationsfaktorer i blodbanan leder till att blodcellerna följs och bildandet av ämnen som bidrar till denna process.
3. Överträdelse av de dynamiska processerna för blodflödet. Långbäddsost, tvingad immobilitet, kolesterolformationer (plack) i kärlen bidrar till störningen av det normala blodflödet genom kärlet. Det resulterande vortexliknande flödet gynnar även betingelser för trombbildning.

Symptom på djup ventrombos i extremiteterna

Vid bildandet av blodpropp noteras patienterna:

• ökar i kvällens vikt i benen,
• böja, pressa, värka och rycka smärtor vid slutet av dagen;
• parestesier i underbenet (känslan av nummenhet och "gåskörtlar");
• svårt ödem och en ökning i volymen av nedre extremiteterna;
• pallor och cyanos i huden, uttining av huden;
• inflammation i venerna (flebit) lokal och allmän temperaturökning.

Vid undersökning bestämmer läkaren följande:

• glansig hudton;
• svullnad och nedsatt synkänslighet
• Förhöjd ritning och blodfyllning av bottenbens ytliga vener (på grund av utflödet av blod genom säkerheter från djupa ådror).
• sämre benets lägre temperatur jämfört med friska.

Diagnostik och test

För att bekräfta diagnosen av yttre djuptrombos i extremiteterna utförs en kontrast röntgenundersökning av venösa kärl, flebografi.

På flebogrammet är tecken på venös trombos tydligt definierade:

• "Hackad ven" - Krossning av kontrastflödet i det drabbade området.
• markerad minskning av venhålen;
• Den "grova" inre ytan av kärlet som ett resultat av bildandet av kolesterolplaketter;
• omärkta formationer splittrade med venernas väggar (blodproppar).

Doppler-ultraljud - låter dig utvärdera egenskaperna hos blodets rörelse genom venerna, på grund av reflektion av ultraljudsvågor från blodceller. Atraumatisk diagnostisk metod med 90% noggrannhet. När Doppler mäts med hastigheten på blodflödet, volymen av blodflöde, skillnaden mellan dessa indikatorer på symmetriska lemmar.

De specifika tecknen på funktionella tester har informativ betydelse:

• Homans symptom - Patientens position på baksidan med benen böjda vid knäna. Läkaren har en passiv böjning av foten. I händelse av smärta och obehag i gastrocnemius muskeln kan man dra slutsatsen att det finns blodproppar;
• Moses test - Utförs i två steg: - När man klämmer i skenet i riktning från fram till baksida. Det andra steget - kläm benet i sidled. Om det finns en djup venetrombos manifesteras smärtan endast i det första fallet.
• Lovenberg test - pålägg av en sphygmomanometer manschett i midjan av tibia och en ökning av trycket i det till 150 mm Hg. Art. orsakar smärta under manschetten i benets muskler, vilket indikerar trombos;
• Lisker tecken - När man slår på tibialkammarens yta framför är det ont i benet. Detta är till fördel för trombos
• tecken på louvel - Utseendet eller ökad smärta i underbenen vid hosta eller nysning.
• marscheringstest - från tårna till patientens ljum, appliceras ett elastiskt bandage i kontinuerliga rundor. Patienten uppmanas att gå i några minuter. Sedan tas bandaget bort. I händelse av smärta och synliga dilaterade saphenösa vener, dras slutsatsen att det finns en trombos;
• Pratts test - 1 - Ljuger, omkretsen av tibia mäts, då benet lyftas och undersökningsorganet tömmer ytrarna med massagehänder i händerna. Elastiskt bandage appliceras på benet (från fingrarna upp). Efter flera minuter att gå patienten avlägsnas bandaget. Med utseende av smärta och obehag, liksom en ökning i benets volym, finns det misstankar om trombos.
• mayo-pratt-försöket - I ett benäget läge på en plan yta placeras en kudde under patientens fötter. Specialisten tömmer ytåren med massage och applicerar en rundkropp i övre delen av låret. Med den lätta tourniquet erbjuds patienten att gå i ungefär en halvtimme. Med utseendet av skarpa smärtor i benen och en känsla av sprängning kan vi prata om trombos.

Studien kompletteras med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri och radioisotoptekniker.

Behandling av djup ventrombos i extremiteterna

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten. Men i alla fall med viloläge i upp till 2 veckor.

Konservativ behandling

Det är baserat på flera specifika grupper av droger:

• direktverkande antikoagulanter - Heparin används mest. Behandlingsmekanismen är baserad på "utspädning" av blodet genom att minska trombins funktion och öka produktionen av antitrombin. Doser av heparin väljs individuellt av läkaren. Det införs i injektionsformen. Moderna, långvariga (med förlängda åtgärder) former används - Clexane, Fraxiparin;
• indirekta antikoagulanter - Warfarin, Coumadin. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av trombin, undertryckande av dess tidigare form - protrombin. Dessa läkemedel ordineras under noggrann övervakning av medicinsk personal för att undvika eventuella komplikationer i form av blödning;
• enzym substanser med trombolytiska egenskaper - Streptokinas, Urokenaz. De har förmågan att uppnå en god upplösning av de bildade blodpropparna och innehålla ytterligare blodproppar. Infördes i stationära förhållanden i form av dropplösningar.
• droger som förbättrar blodets reologiska egenskaper - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Dessa terapeutiska lösningar förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Introduceras i form av droppinfusioner i kvantiteter från 200 till 1000 ml, ibland mer;
• antiinflammatorisk medicin - Voltaren, Indometacin, Aspirin, etc. har förmåga att minska smärta, tunna blodet, lindra svullnad och inflammatoriska processer. Tilldela som tabletter och injicerbara former.

Drogterapi kompletteras med bandage av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. Det är viktigt att följa rätt metod - bandaget appliceras i benägen position, med kollapsade vener, rundar från tårna och över.

Var uppmärksam: i stället för bandage kan du använda ett speciellt kompressionsskydd (strumpor, strumpor). Storleken och graden av kompression väljs av läkaren. Det är nödvändigt att sätta på linne i en säng, innan de stiger upp och tar bort när det finns möjlighet att ligga ner.

Kirurgisk behandling av trombos

Operationen är tilldelad om:

• med utvecklingen av allvarlig inflammation i venerna - tromboflebit
• med sannolikheten för blodpropp och risken för lungemboli (PE);
• spridningen av trombotiska processen;
• trombus är inte fixerad till kärlväggen (flotation).

Operationen är kontraindicerad i:

• Närvaron av processen akuta fas
• i händelse av dekompenserade sjukdomar i hjärtat och andningsorganen;
• akuta faser av infektioner.

Metoder för kirurgisk behandling av trombos

Modern medicin är känd för ett stort antal upphovsrättsmetoder vid behandling av venös trombos i nedre extremiteterna. Vår uppgift är att lära känna de viktigaste.

trombektomi

De vanligaste metoderna för operation, vars uppgift är att avlägsna befintlig fräsch (upp till 7 dagar) trombos, återställer normal blodcirkulation genom kärlet eller genom collaterals.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Genom snittet i ljummen utsöndras en stor saphenös ven som kan sutureras på olika sätt eller fästas med speciella klämmor som tillåter blod att passera, men fixar de avskilda blodpropparna.

Installation av filter

Särskilda paraply-liknande filter sutureras i hålan i den underlägsna vena cava. Således skapas ett hinder för spridningen av blodproppar genom blodomloppet och deras inträde i viktiga kärl.

Metoder för traditionell medicin vid behandling av trombos i den nedre extremiteten

För att lindra tillståndet och hindra utveckling och spridning av blodpropp rekommenderas för hembehandling:

• juice av lök med honung (juice blandad med honung i lika stora proportioner, insistera 3 dagar och håll i 10 dagar i kylskåp). Ta matsked tre gånger om dagen. Effekten beror på närvaron av naturliga antikoagulantia;
• vit akacivinktur - innehåller glykosider och oljor som har förmåga att tona blodet. Tinkturera huden över trombos och ta 5 droppar oralt 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad;
• avkok av hopkottar. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen i en månad.

Näring och kost

Med övervikt måste du bli av med den. I kosten bör det finnas tillräckligt starkt mat. Prefekt bör ges till frukt och grönsaker, vilket bidrar till att stärka blodkärlens väggar - rosenkål, kål, dill, vitlök, vattenmelon, sorrel.

Användbara produkter som innehåller koppar - skaldjur. Koppar är en källa till material för elastin, som är en del av venernas vägg.

Är viktigt: gräns - alkohol, överflödigt fett, choklad och kaffe, majonnäs.

Förebyggande av trombos i nedre extremiteterna

Som förebyggande åtgärd är motorregim, jogging och långa promenader viktiga naturliga sätt att förebygga venesjukdomar.

Regelbunden hällning och badning i kallt vatten som håller flera minuter minskar risken för att utveckla kärlsjukdomar. Att sluta röka och alkohol är också fördelaktigt för venernas hälsa.

Om det finns tecken på åderbråck - ett tidigt besök hos en läkare och genomförandet av alla rekommendationer kommer att hindra sjukdomsframsteg och förekomsten av komplikationer.

20,176 totalt antal visningar, 6 visningar idag

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med fetma på 3-4 grader, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan också helt blockera lumen (ockluderande blodproppar).

Man måste komma ihåg att bildandet av en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust även efter en liten skada. Blodet koagulerar, bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker, löser sådana blodproppar sig själva. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. År bildar ett omfattande venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta tillåter blod att flöda runt området som blockeras av blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtan och hjärnan.

Venväggen har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar, inte i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det inte finns tillräckligt med blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera vid överflöd av blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att bibehålla blodet i en flytande form och att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Han är ansvarig för splittringen av fibrerna av fibrin, vilket är grunden för trombusen.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

En blodpropp bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venväggen runt blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador på stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en blodpropp.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodproppar ökar. Kemoterapi leder till skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga hormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer som är äldre än 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelser på underbenen kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorer för trombos av djupa vener i nedre extremiteterna inkluderar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptomen på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från fingrarna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter pålägger doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. Således kläms det i de hypodermiska kärlen och leder blodet till djupa vener. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter, ta sedan bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av stillastående blod.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• Utseendet av skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Mayo-Pratt-testet.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud för att reflektera från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är 90% pålitlig vid undersökningen av lårbenen, men undersökningen av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• blodflödet i lårvenen ökar inte efter att läkaren har utvisat blodet från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Studien av venerna kallas flebografi. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• Ojämna konturer av fartygen talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på kärlens inre vägg.
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att trombocytaktiverande ämnen frisätts. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdom

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. Vid denna tidpunkt bildas turbulens, vilket medför kvarhållande av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra blodelement håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligen akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som känns sjuka

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över trombusen.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. När den pressas, kollapsar inte venen, det är inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs venen.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om avblåstandet av venerna.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet hos venerna i venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, det är märkbart att smalningen av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med en hälsosam fot.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Gör sedan en röntgen- eller beräknad tomografi. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i tibia, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om i lårbenen, sedan i 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan avbryta och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppens nivå för att förhindra blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer, vilka är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och sätta dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i trombus och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas på 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter måltid, för att inte irritera matsmältningssystemet i slemhinnan. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt klämma på det så att blodet kan passera genom de återstående hålen. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den sämre vena cava sätter filterfälla som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Det utförs under de första 7 dagarna efter bildandet av en trombus tills den klibbar på kärlväggarna. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med hjälp är det möjligt att extrahera blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor hälls över 2 koppar kokande vatten och kokas. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller flyktig produktion, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna växt lugnar och förbättrar hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är över, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i subkutan eller djup venerna. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp ligger i ytliga vener, blir huden över den röd, och om den är djup, blir benet blekt och blir blått.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling inte har tagit resultat avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter är installerat i venen, som är utformat för att hålla koagulatet ur lungan och hjärnan.

Vad ser benet med venetrombos ut?

Med trombos av saphenous vener är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en trombus har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• små omgivande ådor överflödar med blod och kan lätt ses under huden i form av blåa och tortuösa linjer.