Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup ventrombos i nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. Blodproppar bildas i venerna, vilket begränsar kärlens lumen till dess fullständiga blockering. Vaskulär ocklusion ses i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Djupa kärl i underbenet är mest mottagliga för trombos. De resulterande blodpropparna är fästa vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är trombi svagt höll, de kan komma ut och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras fast på venens vägg, vilket orsakar inflammation i de nedre extremiteternas djupa vener - inflammation i venös vägg i trombusen. Inflammation leder till bildandet av nya blodproppar som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till inflammatoriskt stadium uppträder ungefär inom en vecka.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulering, saktning av det venösa blodflödet och skador på blodkärlens väggar (Virchow triad). Trombos kan orsakas av:

• Medfödda anomalier av venernas struktur
• Onkologiska sjukdomar;
• Endokrina störningar
• graviditet;
• infektion;
• Skador och kirurgi;
• Förlamning av lemmarna;
• Ta emot droger som ökar blodpropp
• Lång sängstöd;
• fetma;
• Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, ålder över fyrtio år.

Tecken och symptom

Djup ventrombos i ett tidigt skede kan vara asymtomatiska och den första manifestationen är lung trombos (lungemboli, lungemboli). En typisk sjukdomsprogression uppträder i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup ventrombos är:

• Lokal temperaturökning i det drabbade området.
• Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
• Ökande smärta längs den drabbade venen.
• Tunghet i benen.
• Ödem under området för fastsättning av blodproppen.
• Glansig eller blåaktig hud.
• En del av blodvolymen från den tromboserade venen riktas mot de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup venetrombos av ben eller lår är symtomen svaga. I regel är det inte stark smärta i gastrocnemiusmuskeln, förvärrad under rörelse och vid palpation. Det finns en liten svullnad i den nedre delen av benet.

Om trombos misstänks, testas Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Diagnosen bekräftas av smärta i underbenet. När det drabbade benet pressas med en tonometer är blodtrycket 80/100 mm Hg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns vid ett blodtryck på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, puffiness och smärta. Detta ökar risken för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli.

När trombos i lårbenets ödem är lokaliserad i låret, följs trombos vid njur- och lårbenen (ileofemoral trombos) med svullnad av hela lemmen, från början av injektionsvecken. Den drabbade lemmens hud får en mjölkaktig vit eller blåaktig färg.

Sjukdomens progression beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta framträder, då benet sväller ändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av liten smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och motion ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för blodpropp, huden blir blek, blir blank och blir senare en uttalad cyanotisk nyans. Inom flera dagar efter bildandet av en trombus uppträder de ytliga venerna.

För en större förståelse av vad som väntar på patienten, samtidigt som man ignorerar symptomen och tecknen på djup ventrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste orsaken till ett besök hos en phlebologist är ökad blodkoagulering, oavsett skador, kirurgiska ingrepp, skador etc.

Utsätt inte ett besök hos läkaren när det finns en karaktäristisk smärta i benen på bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup ventrombos i nedre extremiteterna. Alarmerande bör och hudfärger förändras som kännetecknar venetrombos.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador är dubbelsidig skanning och blodanalys för D-dimer. Om läkaren är osäker om resultaten av en duplexundersökning eller en trombus ligger ovanför den inguinala veckan används en radiopaque venografimetod.

En radiopaque preparat injiceras i venös bädden och ett vanligt röntgenfotografi tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än ultraljud och låter dig exakt bestämma placeringen av blodpropp.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är relaterade till vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker's cysta, akut emboli hos ilio-femorala artärer.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos nervsystemet hos olika etiologier. Smärtor av neurologiskt ursprung är permanenta och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motorreaktioner eller trofism hos vävnader.

En klinisk bild som liknar lesionerna i de nedre extremiteternas djupa vener kan utvecklas under lymfostasis, artrit, myalgi, myosit, trauma, kompression av venerna från utsidan (inklusive tumörprocesser), ytliga venpatologier, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras, startas behandlingen omedelbart. Beroende på kännetecknen hos ett visst kliniskt fall, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs behandlingen på poliklinisk basis eller i patientavdelningen i den kirurgiska avdelningen med en konservativ eller kirurgisk metod.

Konservativ terapi

Vid initial upptäckt av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta sjukdomsperioden är patienten placerad på sjukhuset och föreskrivit 10 dygns sömn resten. Sängen vid foten av sängen höjs med ca 20 grader för att förbättra blodflödet från de distala extremiteterna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av patologins utveckling, så länge det inte finns någon risk för koagulationsfragmentering. Behandlingen inkluderar prostaglandin läkemedel, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna förskrivna för att ha på sig kompressionstrumpor.

Kirurgisk behandling

Fall av flytande trombos, det vill säga de där det finns en stor sannolikhet för blodpropp och en fullständig blockering av blodkärlens lumen, är föremål för snabb behandling.

I praktiken av kirurgisk behandling används tromboserade ådror:

• Cava filter. Det är installerat i den sämre vena cava för att fälla brutna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av vaskulär ocklusion.
• Plenation av den sämre vena cava. Väggen av de drabbade kärlets stygnklemmar klämmer fast.
• Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna lösa blodproppar under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
• Trombektomi. Operationen för att avlägsna blodproppar i de tidiga utvecklingsstadierna. När en trombos kommer in i en inflammation i venerna orsakad av en trombos, är trombektomi kontraindicerat.

Ta reda på mer om djup venbehandling för trombos från en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. I avsaknad av behandling leder omkring 20% ​​av fallen till lungemboli, i 10-20% av lungemboli-fallen registreras döden. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är gangrän, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venös trombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos cirka hälften av patienterna.

För mer om detta, se videon:

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med fetma på 3-4 grader, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan också helt blockera lumen (ockluderande blodproppar).

Man måste komma ihåg att bildandet av en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust även efter en liten skada. Blodet koagulerar, bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker, löser sådana blodproppar sig själva. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. År bildar ett omfattande venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta tillåter blod att flöda runt området som blockeras av blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtan och hjärnan.

Venväggen har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar, inte i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det inte finns tillräckligt med blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera vid överflöd av blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att bibehålla blodet i en flytande form och att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Han är ansvarig för splittringen av fibrerna av fibrin, vilket är grunden för trombusen.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

En blodpropp bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venväggen runt blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador på stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en blodpropp.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodproppar ökar. Kemoterapi leder till skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga hormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer som är äldre än 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelser på underbenen kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorer för trombos av djupa vener i nedre extremiteterna inkluderar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptomen på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från fingrarna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter pålägger doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. Således kläms det i de hypodermiska kärlen och leder blodet till djupa vener. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter, ta sedan bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av stillastående blod.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• Utseendet av skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Mayo-Pratt-testet.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud för att reflektera från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är 90% pålitlig vid undersökningen av lårbenen, men undersökningen av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• blodflödet i lårvenen ökar inte efter att läkaren har utvisat blodet från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Studien av venerna kallas flebografi. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• Ojämna konturer av fartygen talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på kärlens inre vägg.
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att trombocytaktiverande ämnen frisätts. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdom

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. Vid denna tidpunkt bildas turbulens, vilket medför kvarhållande av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra blodelement håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligen akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som känns sjuka

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över trombusen.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. När den pressas, kollapsar inte venen, det är inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs venen.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om avblåstandet av venerna.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet hos venerna i venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, det är märkbart att smalningen av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med en hälsosam fot.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Gör sedan en röntgen- eller beräknad tomografi. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i tibia, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om i lårbenen, sedan i 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan avbryta och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppens nivå för att förhindra blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer, vilka är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och sätta dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i trombus och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas på 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter måltid, för att inte irritera matsmältningssystemet i slemhinnan. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt klämma på det så att blodet kan passera genom de återstående hålen. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den sämre vena cava sätter filterfälla som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Det utförs under de första 7 dagarna efter bildandet av en trombus tills den klibbar på kärlväggarna. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med hjälp är det möjligt att extrahera blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor hälls över 2 koppar kokande vatten och kokas. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller flyktig produktion, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna växt lugnar och förbättrar hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är över, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i subkutan eller djup venerna. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp ligger i ytliga vener, blir huden över den röd, och om den är djup, blir benet blekt och blir blått.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling inte har tagit resultat avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter är installerat i venen, som är utformat för att hålla koagulatet ur lungan och hjärnan.

Vad ser benet med venetrombos ut?

Med trombos av saphenous vener är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en trombus har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• små omgivande ådor överflödar med blod och kan lätt ses under huden i form av blåa och tortuösa linjer.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar bildas (blodproppar). I grunden bildas djup venetrombos i underbenen och är mycket mindre vanligt vid annan lokalisering. Hos kvinnor är predisponering mer för denna sjukdom på grund av användningen av orala kombinationspreceptiva medel. Dödsorsaken kan vara lungemboli om det inte finns någon behandling. Djup ven trombos förekommer hos 20% av invånarna. Posttrombotiskt syndrom kan bildas som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, eventuellt i de ytliga venerna, men i regel är det ganska sällan i detta fall komplikationer.

Djup venetrombos orsakar

Om de venösa väggarnas inre beklädnad är skadad på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup venetrombos. Detta kan också inträffa när blodflödet sänks eller blodproblem påverkas.

Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med immobilitet eller immobilitet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position med benen nedåt, under långa resor vid transport, hos personer som arbetar sitter eller står. En liten trombos som bildas på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter olika skador uppstår. I en del av detta kommer bildandet av andra blodkluster att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i djupvenen, vilket resulterar i inflammation i kärlväggen.

Den primära trombosen av djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att en blodpropp har en instabil fixering. Sekundär djup venetrombos är tromboflebit, vilket resulterar i att infärgningen av venen blir inflammerad.

Folk som drabbats mest av sjukdomen:

- i ålderdom

- under operation

- i närvaro av bukspottkörteln, lungorna och magen;

- under graviditeten, i postpartumperioden

- om antifosfolipid syndrom är närvarande

- med övervikt

- när du tar hormonella droger

- med en hög nivå av homocystein och fibrinogen;

- vid brist på protein C, S och antitrombin.

Muskelkontraktion ger en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av blodproppar.

Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:

- i närvaro av en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera bildandet av blodproppar.

- i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker

- i närvaro av maligna tumörer

- vid överdriven belastning av idrottsmän (viktlifter, simmare, basebollspelare). Med kompressionen av venerna i övre extremiteterna på de utbildade musklerna i axelbandet utvecklas sjukdomen.

Betydande hemodynamiska störningar orsakar djup ventrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt asymptomatisk.

Djupa venetrombos symptom

Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot det venösa utflödet samtidigt som arteriell tillflöde bibehålls. Symtom beror alltid på läget (mesenterisk, portal, retinala vener). Det synliga tecknet är svullnad och missfärgning av huden på blodproppens plats. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtor ökar dagligen. Det kan finnas ett uttalat smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärtor, hosta episoder, feber. Detta bidrar till separation och migrering av blodpropp i lungans blodkärl. Djup venetrombos i benen kan vara asymptomatisk och leda till dödliga komplikationer.

Trombos av benets djupa åder kan uppvisa smärta i musklerna (kalven), vilket kommer att öka i ankeln när den rör sig. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara vid palpation eller smärtan kommer att vara lokal arching. Utseendet hos lemmen kommer att förbli oförändrat, och ibland kan temperaturen stiga på grund av det ökade blodflödet genom den ytliga venen associerad med hypertoni. Mestadels uppstår i anklerna betydande svullnad, liksom i benen eller låren. Med hjälp av en elektrotermometer kan du få tillförlitlig information om den friska lemmen och asymmetrin av patientens hudtemperatur.

Patienten kommer att uppleva ett överflöde av saphenösa vener. Styvhet i rörelser är inte karakteristisk för djup ventrombos, men många patienter kan ha tecken på aseptisk flebit och perifebit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror allt på nedsättning av kärlens lumen och spridningen av blodproppar. Patienten kommer att ha en förstorad lår och fotled i volym. Kanske en ökning av de inguinala lymfkörtlarna kommer kroppstemperaturen att nå 38 ° C.

Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer att uppträda i ögonområdet. Saphenous venerna påverkas oftast. Det finns allvarlig smärta vid venstens passage. På palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.

Lokalisering av blodpropp, inte bara i den skadade kärlväggen utan också i lumen, kan ses vid akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Vid djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod i saphenös ven genom det kommunikativa. Förloppet av sjukdomen kommer att vara asymptomatisk, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, underlivet, på höftled, lår.

Om det finns blodpropp i lårbenen, kommer patienten att få svårare symtom. Smärta kommer att ligga i lårets inre, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. Ytliga vener svullnar. Om lumen är delvis blockerat kommer det att finnas någon smärta i benet, ljummen, främre bukväggen och glutealområdet. Huden blir blåaktig färg vid fullständig stängning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han blir svag.

Akut djupgående trombos

Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i att en blodpropp bildas, vilken stänger lumen. Akut djup venetrombos kan påverka olika delar av kroppen. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.) och skador bidrar till utvecklingen.

Virchow Triad kombinerar de viktigaste patogenetiska faktorerna: långsamt blodflöde, förändrad kärlvägsstruktur, förbättrade blodproblem i blodproppen. Inflammation börjar från det inre venösa membranet, vilket resulterar i bildandet av en trombus.

Djup venetrombos börjar med en svag svullnad och svår smärta i sapfenös vena. De kan spridas över hela underbenet eller lokaliseras i lår, fot, ben. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. Röda streck är synliga på inflammerad del. Huden är skinnig och spänd, ödem bildas, på grund av vilket benet ökar med 2 cm. Hudtemperaturen stiger också.

Vid akut trombos i benet är ingreppet akut med intensiv smärta. Efter flera dagar är de expanderade ytliga kärlen synliga. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med hög höjd i lemmen sänks smärta och en känsla av fullhet. Förstärkt smärta i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsad rörelse av fotleden.

För den första diagnosen identifieras symtom:

- Bishhard. Smärtan kommer att intensifieras när du trycker på fingret på området på insidan av hälen eller fotleden.

- Homans. När fötterna i ryggen kommer att orsaka skarp smärta i musklerna (kalven).

- Opittsa-Ramines använder apparat med manschett för mätning av tryck. Luft pumpas av päron till 50 mm och i närvaro av inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.

- Lovenberg. Manschetten sätts på mitten av benet och tryck på 80 mm appliceras, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.

Med nederbörd av bäcken och höftna i segmenten av stammen och extremiteterna, ödem, smärtsamma känslor som strålar ut i ljummen är cyanos närvarande. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av att hälla svett och frysningar. Ytliga vener i den främre bukväggen och låret expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. När rörelser observeras svår smärta i lederna.

Akut ileofemoral djup ventrombos innefattar följande kliniska former:

1. Blå phlegmasy, som åtföljs av en uttalad svullnad i benen och en minskning av BCC.

2. Vit phlegmasy, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.

I det här fallet är alla benbenen föremål för sjukdomen. Leksen ökas flera gånger, huden blir lila. Vid infektionens inflytande indikeras fylld med fetid och mörk flytande petechiae. Hudtemperaturen sjunker. I de distala artärerna i lemmarna finns ingen pulsation. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Blodtrycket reduceras, ett septiskt tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Det är möjligt utvecklingen av gangren.

Det finns alltid risken för en blodproppsbrott och dess invandring i hjärtkärl, hjärnkärl, ögon och lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till smittspridning, som flegmon, abscess, sepsis. Andningsfel ökar också. Symtom kommer att utvecklas från flera timmar till flera dagar.

Djup ven trombosdiagnos

Huvuduppgiften vid diagnos av djup venetrombos är att bestämma lokalisering av blodpropp och graden av skada. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar blodpropp:

- Ökad temperatur och rodnad hos huden vid åderbråck

- Smärta på palpation

- En smärtsam sladd visas längs det drabbade området.

- Efter sittande och långa promenader förekommer smärtor i ett dragande tecken i benen;

Med ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett fullständigt blodtal, ett tumörmarkörstest, ett koagulogram samt en D-dimerstudie behövs, eftersom det bekräftar förekomsten av trombos.

Ett blodprov kan upptäcka ett inflammatoriskt svar: förhöjd ESR, ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogen, leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodkoagulering. Med djup venös trombos av djupa ådror är den ökade koncentrationen av D-dimer under de första sju dagarna hög.

Duplexscanning är den vanligaste undersökningsmetoden. Om trombi föreligger ovanför ljummen och i tvivelstilfälle används dock dubbelsidig radiografi för dubbelsidig undersökning. Till skillnad från ultraljudsundersökningar får du mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenbilden. Detta låter dig bestämma platsen för blodproppar. Kanske, CT eller MR-angiografi.

På den parietala djupa venen kommer trombos att indikera närvaron av parietalöverlagring och fritt blodflöde efter duplexscanning, som inte överlappar det venösa lumenet. Om en misstänkt embolism undersöks, undersöks en lunga med röntgen, inklusive en radioaktiv markör. Dessutom föreskriver han ekkokardiografi och ecg.

Doppler sonografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Att utforska benets djupa åder är dock tillförlitlig information mycket mindre. Dessutom tillåter denna metod att bestämma närvaron av en blodpropp med asymptomatisk kurs. Detta inträffar vid ofullständig tillslutning av lumen.

Följande tecken kommer att indikera närvaron av djup venetrombos:

- Ingen förändring i blodrörelsen i lårbenaderna vid inandning. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.

- Efter att läkaren har utvisat blodet från benens ben, kommer blodflödet inte att öka i lårbenet. Detta indikerar närvaron av blodpropp mellan lår och shin.

- I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen sänktes blodhastigheten.

- Flyttningen av blod är annorlunda på olika extremiteter.

Flebografi är studien av vener genom att införa ett kontrastmedel i dem baserat på jod. Det skadar inte hälsan. Förekomsten av djup venetrombos kommer att anges med:

- fartygets skarpt förminskade lumen

- obstruktion av ett kontrastmedel i en ven;

- ojämna vaskulära konturer kommer att indikera närvaron av plack och åderbråck;

- parietal trombus är avrundad och inte målad med substans.

Idag, med hjälp av enheter, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för forskningen är röntgen- och ultraljudsstrålning. De skiljer sig åt i dos, grad av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:

- Ultraljudsangiografi baserat på olika förmågor för absorption och reflektion av ultraljudsvågor. När du använder färgkartläggning av blodflödet. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av resultaten erhållna på enhetens tekniska egenskaper och medicinska kvalifikationer.

- Riktningen och hastigheten på blodflödet i olika kärlområden gör det möjligt att bestämma Doppler-ultraljud. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.

- Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal fördröjningsperiod injiceras i en ven. Enheten registrerar hur kontrastmedlet fördelas via blodbanan.

- För studier av vener i nedre extremiteterna med hjälp av ett kontrastmedel innehållande jod, applicera venografi.

De mest moderna metoderna för diagnos av djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Läkare använder endast dessa metoder när de inte har fått ett korrekt resultat på grund av en annan diagnos.

Vid utförande av ultraljud är det nödvändigt att överväga att informationens noggrannhet beror på färgdämparens apparats känslighet. Denna metod möjliggör identifiering av djup venetrombos, densitet, fixering av blodpropp mot koronarväggarna, längd, närvaro av ett flytande område, grad av obstruktion. Studien gör det möjligt att bestämma tiden för bildandet av en blodpropp, studera närvaron av omvägar och ekotäthet. Duplexskanning i ultraljudstudien gör det möjligt att upptäcka skadade venösa ventiler.

Vid misstänkt djup venetrombos diagnostiseras båda lemmarna alltid. Diagnosen inkluderar: de sämre ihåliga, iliaca, femorala venerna i underbenet, perforerande och ytliga vener. Vid benödem diagnostiseras båda benens kärl. Detta beror på det faktum att bildandet av en blodpropp på ett ställe kan utlösa bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.

För att identifiera djup venös trombos används en komprimeringsteknik som baseras på trycket i benets yta där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I avsaknad av blodpropp stängs de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, är det därför blod ackumulering i lumenet. Följande tecken på djup venös trombos indikeras:

- när det pressas, finns det inga stängningar av venösa väggar;

- det finns inget ökat blodflöde över tryckpunkten

- kränkt fyllningen av blodkärlens lumen.

För patienter med puffiness är övervikt svår diagnos. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, sural och vener i den övre tredjedelen av låret. Vid diagnos av shin når nivån på informationen 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos de ytliga femorala venerna.

Djup venetrombosbehandling

Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan utföras både på poliklinik och på sjukhuset, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast vid operation.

Djupventil ocklusiv trombos behandlas konservativt. Som regel föreskrivs antikoagulanter för att minska blodpropp och därigenom minska sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.

Målet med behandlingen är otillåtligheten av övergången till flytande blodproppar. Heparin kan endast användas på sjukhuset, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men förskrivning av heparin är det alltid sannolikheten för blödning. Doseringen av läkemedlet beror på indikatorerna för blodkoagulerbarhet med APTTV-metoden.

Hepariner med låg molekylvikt är den mest lämpliga behandlingen. Patienten kan självständigt injicera läkemedlet subkutant. I detta fall utesluts överdosering, du kan också göra utan att kontrollera blodet för koagulering.

Om det behövs, konservativ behandling, kan det utföras på poliklinisk basis med de nödvändiga drogerna. Att genomföra poliklinisk behandling kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta tillståndsförändringarna.

I kliniken kan du behandla unembolisk trombus i lårbenen, observera alla regler. På den första diagnosdagen bör du börja injicera. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan administreras på 3: e dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit drogerna, måste patienten donera blod. Resten av testen görs enligt doktorens instruktioner. I regel, under de första sju dagarna, doneras blod 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång under den första månadens tillträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.

Om försämring inte observeras är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsskanning två gånger under två veckor, och sedan, som föreskrivet av en läkare. Om det inte finns någon dynamik eller det allmänna tillståndet har förvärrats, är sjukhusvård nödvändig, det bör diagnostiseras på cancer. Det är från djup ventrombos oftast dödlig.

Patienter med DVT bör regelbundet ha 2 eller 3-kompressionsslangar i klass 2. Vid kronisk utplånande arteriell sjukdom i underbenen bör det vara extremt försiktigt att bära elastisk kompression. Kompression är kontraindicerad hos patienter vars regionala systoliska tryck i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. Också obligatorisk föreskriven antikoagulant terapi. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller NMG.

Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Det utförs endast av kirurger. Genom att införa en kateter i det ockluderade kärlet injiceras trombolys. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, på grund av blödning. Tack vare denna metod kan stora blodproppar dock lösas upp. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.

Venös trombektomi - avlägsnande av formationer genom kirurgi. Det produceras endast vid allvarlig sjukdom, eftersom det finns stor sannolikhet för nekros. Vid flytande form ställer du in filteret Cava. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade antikoagulantia. Även i frånvaro av förbättring efter behandling implanteras filtret i den nedre vena cava.

Indikationerna för kirurgisk behandling av DVT är restaureringen av venös bäddpatent, bevarande av venösa ventils funktion, minskning av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Operationsvolymen beror på prevalensen och lokaliseringen av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsperioden, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

Du kan också använda folkmedicinska åtgärder samtidigt, förutom medicinsk behandling. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av blodpropp. Applicera en mängd fotbad av örter före sänggåendet.

Förhindrande av djup venetrombos

Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som tar upp orsaken som kan orsaka djup venetrombos. Först av allt är det nödvändigt:

- sluta röka

- se till att leda en hälsosam livsstil

- med högt kolesterol bör också vara säker på att slåss

- bär kompressionstrumpor

- skydda dig mot överdriven motion;

- överge höga klackar

- regelbundet ta en kontrastdusch

- Mat bör vara rationellt

- Med en lång sittställning är massor av kalvar nödvändig, regelbunden gångavstånd.

Fysisk kultur spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Dagliga även kortsiktiga klasser kan förhindra förekomsten av sjukdomen. Om du misstänker att blodproppar bildas, bör du skydda dig från att ha täta byxor, täta, strumpor, täta korsetter och bälten, undvik överhettning (ångbastu, bastu). Du bör inte ta heta bad och depilation med varmt vax.

Att genomföra riktade förebyggande är en ganska svår process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stagnation.

Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) drick mycket vatten, och du ska regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika förkylning på benen och inte att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomens återkomst är det nödvändigt att ta vitaminerna B12, B6, E, det rekommenderas att du bär medicinskt kompressionsslang.