Tourettes syndrom är en neuropsykisk störning som åtföljs av ofrivillig vokal- och motorisk tics samt avvikelser i mänskligt beteende. Och det viktigaste symptomet på sjukdomen, särskilt i äldre ålder, är obscen språk, som en person kan ropa ut när som helst utan någon anledning. Oväntat skratt, skarp repor, onaturlig rubbning av ansiktsmusklerna, spontana rörelser av armar och ben - det här är de viktigaste symptomen på sjukdomen som inte kontrolleras av patienten.
Vanligtvis blir de första tecknen på sjukdomen märkbar redan i ung ålder, ungefär 3-5 år gammal. I de flesta fall påverkar patologin pojkarna. Sjukdomen kan vara ärvt och gått från generation till generation.
Det är uppenbart att syndromet inte påverkar barnets intellektuella utveckling och inte bär några farliga komplikationer för hans hälsa. För att diagnostisera en sjukdom är det nödvändigt att genomgå en psykiatrisk och neurologisk undersökning, samt ett antal speciella övningar. Med snabb behandling av avvikelsen är det möjligt att minska manifestationen av dess symtom så snart som möjligt.
Sjukdomen beskrevs först 1884 av fransmannen Gilles de la Tourette. Han gjorde sina slutsatser om patologi tack vare observationer av nio personer med liknande klagomål. Strax före detta hade en artikel redan släppts, vilken också beskrev liknande manifestationer av sjukdomen. Men det tidigaste namnet på syndromet anses fortfarande vara kapitlet i boken "Häxans hammare", som beskriver prästens historia med generaliserade attacker av tics.
Forskare tror att Tourettes syndrom uppstår i första hand på grund av en persons genetiska predisposition. Detta beror på närvaron av en defekt gen i människokroppen. I medicin beskrev ett tillräckligt antal fall där patologin varvdes och utvecklades i flera familjemedlemmar.
Miljömässiga, infektiösa, psykosociala faktorer påverkar också sjukdoms svårighetsgrad. Förstöring av tics är möjlig på grund av den senaste streptokockinfektion, allvarlig förgiftning; på grund av brist på uppmärksamhet, kommunikation och känslomässigt överbelastning hos barn. Några av de vanligaste orsakerna till störningen av sjukdomen är några prenatala faktorer:
Ovanstående faktorer kan leda till utvecklingen av sjukdomen, men ingen kan garantera att patologi definitivt kommer att inträffa.
Moderna klassificeringar av syndromet är baserade på svårighetsgraden av lesionen och sjukdomens huvudsakliga manifestationer. Patologi är uppdelad i flera grader, bland vilka är:
Under åren är symptomen på syndromet tråkiga och blir mindre märkbara, eller sluta störma alls. I sällsynta fall är sjukdomen kronisk och kvarstår under hela livet.
De första tecknen på syndromet uppträder vanligen så tidigt som barndomen. Föräldrar börjar märka ofrivilliga blinkningar och grimacing i ett barn. I det här fallet sticker barnet ut ur tungan, blinkar ofta, klappar händerna eller gör andra onaturliga rörelser.
När sjukdomen fortskrider börjar avvikelserna i benen och stammen att störa musklerna. Det blir svårt för ett barn att utföra välbekanta handlingar: hoppa, hänga, röra olika delar av kroppen. Copropraxia (upprepning av offensiva gester för andra människor) och ecopraxi (reproduktion av rörelser) förekommer. Sådana kränkningar kan leda till allvarliga skador, till exempel klämma på ögonbollarna eller slå på huvudet.
Förutom motor tics sjunger de också sång, som uppenbaras av puffing, visslande, upprepning av meningslösa ljud, sänka och skrika. Sådana störningar gör det svårt att förstå barnets tal och med tiden leder det till olika defekter i uttal, inklusive stammar.
Reproduktion av nyligen hörda ord, uttalande av obscen språk och upprepade upprepningar av samma stavelse kan också vara de första symptomen på patologi. Dessutom ändras ljudfenomenen rytmen, tonen, volymen och hastigheten på talet. I sällsynta fall, bland tecken på sjukdom, finns också en stark hosta, sniffning.
Forskare tror att det finns känslomässiga manifestationer av sjukdomen: kliande hud, känsla av en klump i halsen, en brännande känsla i ögonen. Liknande tecken passerar direkt efter uppsägningen av nästa attack.
Det bör sägas att överträdelsen av en persons intellektuella utveckling har praktiskt taget ingen effekt. Det kan bara orsaka svårigheter att kommunicera med andra människor, vilket beror på barnets uppmärksamhetstab och hyperaktivitet.
Som behandling för sjukdomar använder barnläkare speciella övningar på ett lekfullt sätt som hjälper till att slappna av barnets psyke. Experter rekommenderar också vuxna att fängsla barnet med sport eller till exempel en musikcirkel.
Vuxna patienter med Tourettes syndrom är oftast medvetna om sjukdommens närvaro och förstår vad som händer med dem under anfall. De känner sig när en ficka tar upp sin takt. Samtidigt är det lättare för vuxna patienter att kontrollera sitt beteende genom antipsykotiska läkemedel. En defekt manifesterar sig, huvudsakligen av ofrivilliga onaturliga rörelser, slumrat tal och skrikande svärord utan någon speciell anledning.
För att göra en diagnos är det nödvändigt att genomgå en neurologisk och psykiatrisk undersökning. Läkaren ska bedöma patientens tillstånd vid tidpunkten för att kontakta läkare: ta reda på när den första attacken inträffade; vad händer med patienten under tics; hur känner han efter dem Patienten ska genomgå en MR-skanning av hjärnan för att motverka eventuella abnormiteter. Om du misstänker Tourettes syndrom måste patienten registreras för årlig övervakning av hans tillstånd.
Bekräftelse av sjukdomen kräver inte testning och all slags forskning, men du bör inte glömma differentialdiagnosen: Wilsons sjukdom, mindre chorea, autism, epilepsi, torsionsdystoni. För att utesluta sådana sjukdomar behöver patienten genomgå EEG, CT och MR i hjärnan och överföra allmänna test för att lära sig om kroppens tillstånd. I sällsynta fall kan elektrokartografi och elektromyografi vara nödvändig.
Sjukdomsterapi beror direkt på den kliniska bilden av syndromet och patientens ålder. Det finns inget enda behandlingsschema för patologi, varje enskilt fall kräver endast ett individuellt tillvägagångssätt. Så, med ett mildt och måttligt uttalat stadium, kommer det att vara tillräckligt att genomföra en kurs av reflexbehandling, musikterapi, konstterapi och djurterapi. Stör inte in och koppla av massage i flera månader.
För det sjuka barnet är det i första hand viktigt att skapa en atmosfär av värme, omsorg och kärlek. Detta bör ges särskild uppmärksamhet, eftersom patologi orsakar mer psykologisk än fysisk skada. Till exempel, i skolan börjar barn med minsta funktionshinder ofta att reta eller lura sig. I en sådan situation borde barnet känna föräldrarnas kärlek. Det är viktigt för honom att veta att det alltid finns nära människor runt som kan komma till räddning i den svåraste situationen. I detta fall kommer sjukdomen att upphöra att störa redan i puberteten. I det här fallet är det inte nödvändigt att ladda barnet med studier, om så önskas - du kan överföra honom till hemskolan.
Det är också nödvändigt att förklara för barnet att han inte skiljer sig från sina vänner, han har bara sina egna särdrag. Ett barn med syndromet kan inte klandras för beteendet under attackerna av tics som händer med honom. Det är bättre att helt enkelt uppmuntra uppenbarelsen av vänlighet, sympati och medkänsla för människorna kring honom. Uppmärksamhet bör ägnas åt barnets självkänsla. Mycket ofta hos barn med liknande sjukdom är det extremt underskattade.
I de tidiga stadierna av patologins utveckling försöker specialister att hjälpa en person på ett konservativt sätt, främst genom icke-läkemedelsterapi: motionsterapi, akupunktur, lazareflexoterapi. Samtidigt måste patienten genomgå en psykoterapi, som hjälper till att hantera de ackumulerade problemen och ångorna. En sådan inverkan har en positiv effekt inte bara på syndromet, utan även på de avvikelser som har uppstått med den. Till exempel, apati, ångest, misstänksamhet och brist på uppmärksamhet.
Farmakologisk behandling är nödvändig om patologin väsentligt påverkar patientens livskvalitet. Oftast förklarar experter neuroleptika ("Orap", "Haldol"), bensodiazepiner ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetika ("Gemiton", "Barklid").
För att förbättra centrala nervsystemet fungerar antihypertensiva läkemedel som minskar trycket: "Clonidin", "Guanfacin"; med tvångssyndrom, fluoxetin. Godkännande av sådana läkemedel bör strikt föreskrivas av den behandlande läkaren, eftersom alla läkemedel har biverkningar och om dosen bryts kan det vara beroendeframkallande.
Känt och kirurgiskt ingrepp med hjälp av en djup inverkan på hjärnceller. Men den här metoden används inte allmänt, eftersom den fortfarande är experimentell och inte helt förstådd.
Särskilda förebyggande åtgärder som syftar till att stoppa den nyfödda patologin finns inte. Forskare har ännu inte kunnat upptäcka den defekta genen, och därför elimineras eventuella avvikelser i nervsystemet är omöjligt. Men det finns vissa rekommendationer som kan minska risken för tecken på sjukdom. För detta behöver du:
Redan under gestationsperioden kan det fastställas huruvida den brotna genen har överförts till barnet. För detta gör du ett speciellt förfarande - karyotypning. Grundforskning påverkar inte graviditeten och kan inte leda till missfall, eftersom blodet tas från de framtida föräldrarnas ådror.
Behandling av syndromet ger vanligen positiva resultat. Redan efter några månader stabiliseras patienterna, och de första förbättringarna blir märkbara. För att göra detta behöver patienten bara ett besök från en neurolog och en psykolog, samt speciella klasser som syftar till att slappna av i nervsystemet.
Endast i svåra fall, då terapin utfördes dåligt eller ur tiden, kan tics bli livslånga. Samtidigt blir patienter utsatta för depression och antisocialt beteende. Ganska ofta har de panikattacker och otillräckliga reaktioner på omgivande händelser. Men trots de uttalade symtomen påverkar Tourettes syndrom inte varaktigheten av en persons liv och hans intellektuella utveckling. Därför lever i de flesta fall människor med liknande sjukdom ett långt och lyckligt liv.
Tourettes syndrom, vars behandling idag reduceras för att lindra symtomen, är en patologi i nervsystemet, som i första hand manifesteras av motor och vokal tics.
En patient utför okontrollerat repetitiva rörelser och gör ljud - till exempel kan han ofta blinka, shrupa, säga vissa ord.
De exakta orsakerna till sjukdomen är okända. Enligt en teori är Tourettes syndrom genetiskt bestämd. Det antas att närvaron av en specifik gen eller en uppsättning gener blir den främsta orsaken till sjukdomen.
Samtidigt har den exakta genen eller uppsättningen gener inte fastställts, varför teorin om ledande roll av ärftlighet i förekomsten av Tourette syndrom är inte mer än en hypotes. Men det finns fakta som tyder på att gener spelar en ledande roll i åtminstone vissa fall.
Frågan om hur man startar en kaskad av motor-, vokal- och beteendeavvikelser är öppen.
Ett antal riskfaktorer har identifierats som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:
Alla ticks är indelade i två grupper:
Fästingar av den första och andra gruppen är uppdelade i enkla och komplexa.
Den första sniffar, blinkar, ryckar axlar, sparkar, klickar käftar och andra.
Komplicerade motoriska tics, i motsats till enkla, involverar inte en men flera muskelgrupper samtidigt.
Det kan vara grimasser, rör på olika delar av kroppen, hoppa, slå på huvudet och trycka på händerna på ögonbollarna.
Manifestationer av Tourettes syndrom uppträder vanligtvis vid barndom eller ungdomar. Oftast sker detta inom fem till sex år.
Som regel är det vid denna tidpunkt föräldrar som märker konstiga rörelser och låter som deras barn upprepar. När de dyker upp, ska du inte skjuta upp besöket till doktorn, därför kan diagnosen upprättas så snart som möjligt.
Mental sjukdom som Tourette syndrom uttrycks i en persons oförmåga att styra sitt beteende. De mest kända symptomen på Tourettes syndrom är rösttics.
Hur man hjälper ditt barn med anafylaktisk chock, läs vidare.
Psykologens patologi, där en person upplever vissa sociala svårigheter med begränsade intressen - Asperger syndrom, är svårt att diagnostisera, särskilt vid vuxen ålder.
Diagnos av denna sjukdom innebär inte att man tar test och utför instrumentstudier.
De data som erhållits med sådana metoder gör det möjligt att klargöra barnets tillstånd, men de hjälper inte till att upprätta diagnosen Tourette syndrom.
Med tanke på sjukdommens art kan diagnosen ta lång tid.
Tourettes syndrom kan etableras på grundval av historia och undersökning av patienten av en neurolog. Läkaren lyssnar på barnets eller hans föräldrars klagomål och genomgår en undersökning som noterar alla avvikelser.
Ofta är den första läkaren till vilken föräldrar hänvisar en barnläkare eller optiker. Huruvida de kommer att kunna misstänka att orsaken till problemen är så allvarlig patologi som Tourette syndrom - beror på deras utbildningsnivå och utbildningsnivå.
Under alla omständigheter får ett barn med uttalade manifestationer av denna sjukdom nästan alltid ganska snabbt till mottagandet av en neurolog, som efter att ha fått tillräckligt med information måste göra en korrekt diagnos.
Föräldrar kan hjälpa läkaren, för att de behöver ge honom all information och hjälpa till att kommunicera med sin son eller dotter.
Tourettes syndrom anses vara oåterkalleligt. Målet med terapi som föreskrivs av en neurolog är lättnad av symtom på sjukdomen. En del av patientens symtom leder inte till stor olägenhet, och behandling behövs inte alls.
Efter puberteten är klar blir sjukdomen mindre och mindre. Från och med denna ålder blir unga människor i stånd att kontrollera dem. Dessutom leder sjukdomen inte till en minskning av intelligens och minskar inte livslängden.
Efter diagnosen är fastställd, bestämmer neurologen om det är lämpligt att ordinera droger. Det bästa sättet att hjälpa till att lindra det svåra tillståndet i kombinationen av flera läkemedel som tillhör olika grupper.
Vanligtvis används antipsykotika för att lindra symtomen på Tourettes syndrom:
Dessa läkemedel blockerar dopaminreceptorer.
Som en följd av deras verkan minskar överföringen av nervimpulser i hjärnan, på grund av vilken svärmen av ticks reduceras.
Neuroleptika har en god positiv effekt på Tourettes syndrom, men deras långsiktiga användning kan ha negativa effekter - utvecklingen av missbruk och förekomsten av depression.
På patienterna har antikonvulsiva läkemedel som används för epilepsi en uttalad positiv effekt. Topiramat används vanligtvis (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).
Används även antihypertensiva läkemedel:
Den vanligaste biverkan som dessa droger orsakar är sömnighet.
Botox används också vid behandling av Tourettes syndrom. Injektioner av detta läkemedel kan blockera vissa muskelgrupper och förhindra deras ofrivilliga sammandragningar.
Antidepressiva medel används för att lindra ångest och förebygga depression:
Sjukdomen orsakar skador, främst psykologisk, inte fysisk hälsa.
Barn lider huvudsakligen av Tourettes syndrom och försämringen av det psykologiska tillståndet har en mycket stark negativ effekt på ett barn som kan känna sig generad av sin sjukdom, dra sig tillbaka till sig själv och vägra att kommunicera med kamrater och vuxna.
Psykoterapi är en mycket viktig del i den komplexa behandlingen av Tourettes syndrom, som inte kan försummas.
Delta i det psykologiska arbetet med barnet ska hans föräldrar.
Dessutom lär barnet, efter att ha fått de nödvändiga förklaringarna, hur han kan vara en normal medlem i samhället, vilket praktiskt taget inte ger sina kamrater.
Tourettes syndrom påverkar inte patientens fysiska tillstånd negativt. Undantagen är fall där tics i ett barn innebär skador på sig själv - detta kan vara tryck på ögonbollarna, slå på huvudet och andra repetitiva rörelser.
I detta fall kan skador förebyggas genom behandling med droger som kommer att bidra till att eliminera sådana manifestationer av sjukdomen eller åtminstone minska deras svårighetsgrad till ett minimum.
Den vanligaste och mest vanliga komplikationen är psykiska problem.
I varierande grad upplever de nästan alla sjuka barn.
Obsessivt upprepade tics orsakar ångest, leder till utvecklingen av skuldkänslor, utseendet av en känsla av hjälplöshet. Som ett resultat kan barnet också bli aggressiv.
Korrekt psykoterapi eliminerar emellertid dessa problem eller låter dem åtminstone hållas till ett minimum.
En av de sällsynta sjukdomar i centrala nervsystemet är Tourettes syndrom hos barn. Sjukdomen som helhet påverkar inte livet och med ålderstider kan kontrolleras.
Orsakerna till anafylaktisk chock och de kliniska manifestationerna av sjukdomen kommer att diskuteras i denna artikel.
Nästan alla barn med Tourettes syndrom, tack vare det psykologiska systematiska arbetet, som också bör hjälpas av föräldrar, kan tala, kommunicera, flytta och lära sig normalt.
Trots det faktum att Tourettes syndrom idag är en obotlig sjukdom, kan människor med denna sjukdom leva ett normalt liv. Symtomatisk terapi kan minska dess manifestationer, och tack vare rätt utbildning och psykologiskt stöd kan barn vara fulla medlemmar i samhället.
Tourettes syndrom är en neuropsykiatrisk störning som uppenbarar sig i barndomen och kännetecknas av okontrollerad motorisk, vokal tics och beteendestörningar. Tourettes syndrom manifesteras av hyperkinesi, skrek, echolalia, ekopraxi, hyperaktivitet, som periodiskt uppstår spontant och kan inte kontrolleras av patienten. Tourettes syndrom diagnostiseras baserat på kliniska kriterier; För differentialdiagnosen utförs en neurologisk och psykiatrisk undersökning. Vid behandling av Tourettes syndrom används farmakoterapi med neuroleptika, psykoterapi, akupunktur, BOS-terapi; ibland - djup hjärnstimulering (DBS).
Tourettes syndrom (generalized tic, Gilles de la Tourettes sjukdom) är ett symptomkomplex som innefattar paroxysmala motoriska tics, ofrivilliga gråter, tvångssyndrom och andra motioner, ljud och beteendefenomen. Tourettes syndrom uppträder hos 0,05% av befolkningen; debut av sjukdomen uppträder vanligen i åldern 2 till 5 eller 13 till 18 år. Två tredjedelar av Tourettes syndrom diagnostiseras hos pojkar. En detaljerad beskrivning av syndromet gavs av den franska neurologen J. Gilles de la Tourette, efter vilken han fick sitt namn, även om vissa rapporter om sjukdomar som passar beskrivningen av syndromet har varit kända sedan medeltiden. Hittills förblir de etiologiska och patogenetiska mekanismerna för Tourettes syndrom diskutabel, och själva sjukdomen studeras av genetik, neurologi och psykiatri.
De exakta orsakerna till patologin är okända, men det har etablerats att i den överväldigande majoriteten av fallet spåras den genetiska faktorns roll i utvecklingen av Tourettes syndrom. Beskrivna familjefall av sjukdomen hos bröder, systrar (inklusive tvillingar), fäder; Föräldrar och nära släktingar till sjuka barn har ofta hyperkinesis. Enligt observationerna råder en autosomal dominerande arvsläge med ofullständig penetrering, även om en autosomal recessiv överföringsväg och polygenär arv är möjliga.
Neuroradiologiska (MR och PET i hjärnan) och biokemiska studier har visat att den ärftliga defekten som orsakar Tourettes syndrom är förknippad med en kränkning av basalgangliernas struktur och funktioner, förändringar i neurotransmittor och neurotransmittorsystem. Bland teorierna för patogenesen av Tourettes syndrom är den dopaminerga hypotesen den mest populära, utgående från det faktum att med denna sjukdom finns det antingen en ökning av dopamin utsöndring eller en ökning av receptorns känslighet för den. Kliniska observationer visar att administreringen av dopaminreceptorantagonister leder till undertryckande av motor- och rösttics.
Bland de möjliga prenatala faktorerna som ökar risken för att utveckla Tourettes syndrom hos ett barn är toxicos och stress hos den gravida kvinnan. tar droger under graviditeten (anabola steroider), droger, alkohol; intrauterin hypoxi, prematuritet, intrakraniella födelseskador.
Tourette syndromets manifestation och svårighetsgrad påverkas av smittsamma, miljömässiga och psykosociala faktorer. I vissa fall noteras förekomst och förvärring av tics i samband med överförd streptokockinfektion, förgiftning, hypertermi, utnämning av psykostimulanter för barn med hyperaktivitets syndrom och uppmärksamhetsunderskott, känslomässig stress.
De första yttringarna av Tourettes syndrom är oftast relaterade till en ålder av 5-6 år, när föräldrar börjar märka konstigheter i beteendet hos barnet:.. Blinka, grimaserande, tunga utskjutande, ofta blinkar, handklapp, ofrivillig spotta, etc. I framtiden, eftersom sjukdomen fortskrider Hyperkinesis sprider sig till stammen och nedre extremiteterna och blir mer komplex (hoppa, knäböj, kasta ut ben, röra på kroppsdelar etc.). Det kan finnas fenomen av ecopraxi (upprepning av andra människors rörelser) och copropraxi (reproduktion av offensiva gester). Ibland är tics farliga (huvudbett, bettande läppar, tryck på ögonbollar, etc.), varigenom patienter med Tourette syndrom kan orsaka allvarliga skador.
Vocal (voice) tics i Tourette syndrom är lika olika som motoriska. Enkel vokal tics kan manifestera sig genom att upprepa meningslösa ljud och stavelser, visslande, chugging, gråter ut, sänker, hissar. Sammankoppling med talflödet kan vokal tics skapa ett falskt intryck av stammar, stammar och andra talproblem. Obsessiv hostning uppfattas ofta misstag som manifestationer av allergisk rinit, bihåleinflammation, trakeit. De soniska fenomenen som följer med Tourettes syndrom innefattar också echolalia (upprepning av hörda ord), palilalia (upprepad upprepning av samma eget ord), coprolalia (rop av obscena, missbrukande ord). Vocal tics manifesteras också av en förändring i rytm, ton, accent, volym, talhastighet.
Patienter med Tourettes syndrom noterar att före början av en tik upplever de ökande sensoriska fenomen (främmande kroppsförmåga i halsen, kliande hud, smärta i ögonen, etc.), vilket tvingar dem att göra ett ljud eller utföra en viss åtgärd. Efter slutet av tic spänningen minskar. Emotionella upplevelser har en individuell effekt på frekvensen och svårighetsgraden hos motor- och vokalteknik (minska eller öka).
I de flesta fall med Tourettes syndrom, lider inte barnets intellektuella utveckling, men det finns svårigheter att lära och bete sig, främst relaterat till ADH. Andra beteendestörningar innefattar impulsivitet, känslomässig labilitet, aggression, tvångssyndrom.
Dessa eller andra manifestationer av Tourettes syndrom kan uttryckas i varierande grad, på grundval av vilken jag skiljer 4 grader av sjukdomen:
Manifestationer av Tourettes syndrom når vanligtvis sin högsta topp under tonåren, då de kan minska eller stoppa helt och hållet när de mognar. Men hos vissa patienter fortsätter de hela livet, vilket ökar social missgynnad.
Diagnostiska kriterier för att tala om förekomsten av Tourette syndrom är debut av sjukdomen i ung ålder (upp till 20 år); upprepade, ofrivilliga, stereotypa rörelser av flera muskelgrupper (motoriska tics); minst en vokal (röst) tic; böljande kurs och varaktighet av sjukdomen i mer än ett år.
Manifestationer av Tourettes syndrom med paroxysmal kräver differentiering hyperkinesi karakteristisk för ungdoms former av Huntingtons korea, mindre korea, Wilsons sjukdom, torsion dystoni, post-infektiös encefalit, autism, epilepsi, schizofreni. För att utesluta dessa sjukdomar är det nödvändigt att undersöka barnet av en barns neurolog, barnpsykiatriker; dynamisk observation, CT eller MR i hjärnan, EEG.
Viss hjälp vid diagnos av Tourettes syndrom kan ha en bestämning av nivån av katekolaminer och metaboliter i urin (ökning i utsöndring av noradrenalin, dopamin, homovanillinsyra) och elektromyografi uppgifter electroneurogram (öka hastigheten av nervimpulser).
Frågan om behandling av Tourettes syndrom löses individuellt, baserat på patientens ålder och allvarligheten av manifestationer. Barnkonstterapi, musikterapi och djurterapi har en bra effekt på milda och måttligt uttalade manifestationer av Tourettes syndrom. En av de viktigaste delarna i terapin är psykologiskt stöd och skapandet av en gynnsam känslomässig atmosfär som omger barnet.
I alla fall föredras icke-läkemedelsmetoder: akupunktur, segmentreflexmassage, laserreflexterapi, övsterapi, etc. Den huvudsakliga behandlingen för Tourette syndrom är psykoterapi, vilket hjälper till att klara de framväxande känslomässiga och sociala problemen. Lovande metoder för behandling av Tourettes syndrom är BOS-terapi, botulinumtoxininjektioner för att förhindra röststenar etc.
Farmakologisk terapi är indicerad i fall där manifestationerna av Tourettes syndrom stör det normala livet hos patienten. De viktigaste drogerna är neuroleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), bensodiazepiner (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenerga mimetika (klonidin) etc. men deras användning kan associeras med långa och korta biverkningar.
Det finns rapporter om effektiviteten i behandlingen av läkemedelsresistenta former av Tourettes syndrom genom kirurgiska metoder som använder djup hjärnstimulering (DBS). För närvarande anses emellertid metoden som experimentell och används inte för att behandla barn.
Vid behandling av Tourettes syndrom visar hälften av patienterna förbättring eller stabilisering av tillståndet i sen ungdom eller vuxen ålder. Samtidigt som man behåller permanenta generaliserade tics och omöjligheten att kontrollera dem krävs livslång läkemedelsbehandling.
Trots den kroniska kursen har Tourettes syndrom ingen effekt på förväntad livslängd, men kan avsevärt försämra kvaliteten. Patienter med Tourettes syndrom är benägen för depression, panikattacker, antisocialt beteende och behöver därför förståelse och psykologiskt stöd från andra.
Artikelns innehåll:
Han beskrev den sjukdom som är känd sedan medeltiden, fransk neurolog J. Gilles de la Tourette. Under medeltiden behandlades de sjuka inte - de drevs ut av demoner, och om de inte kunde anpassa patienten skulle de brinna honom på elden. För närvarande är den terapeutiska behandlingsregimen komplex, patienterna behöver råd från en neurolog och en psykiater, och ibland hjälp av genetik.
Generalized tick är en sällsynt förekomst - den diagnostiseras för närvarande i 0,05% av befolkningen. Etiologin av sjukdomen genom modern medicin har inte studerats fullt ut. En specifik gen som orsakar neuropsykiatriska störningar har ännu inte identifierats, men det har fastställts att sannolikheten för överföring av Tourettes syndrom genom arv är 50%, men det betyder inte att sjukdomen kommer att uppenbarligen uppenbaras. Pojkar lider oftare än tjejer, med ca 70-80%.
Externa faktorer kan inte prova utvecklingen av sjukdomen, men de försvårar sin kurs. Till externa faktorer ingår infektionssjukdomar, i synnerhet orsakad av introduktion av streptokockinfektion. Detta beror på hjärnskador av patogen mikroflora av denna typ.
Hos människor med Tourettes syndrom registreras det största antalet negativa manifestationer under tonåren, vid 20 års ålder hos 90% av patienterna, som sjukdomen fördröjer. I 10% av patienterna förvärras tillståndet och kan orsaka funktionshinder och orsaka funktionsnedsättning.
Inte alltid med flera tics sätta turret syndrom. Sjukdomen kräver många diagnostiska åtgärder. Liknande manifestationer kallas turrettizm, och behandling utförs enligt andra terapeutiska system.
Den ärftliga defektgenen orsakar funktionella och strukturella störningar hos neurotransmittorn och neurotransmittorn (dvs de uppfattande och sändande) systemen i hjärnan. Detta framkallar utvecklingen av hormonell obalans, balansen mellan syntesen av hormoner: dopamin, noradrenalin, serotonin, acetylkolin, gamma-aminosmörsyra och andra störs.
Öka sannolikheten för Tourettes syndrom:
Missbruk av den framtida moren av alkohol och droger;
Intrauterin hypoxi;
Infektion av barnet med streptokockinfektion;
Intoxicering, oavsett orsakerna
Symptomen på Tourettes syndrom består av ett komplex av fästingar av olika natur, ofrivilliga rop och andra beteendeförändringar.
Tiki kan klassificeras som motor - enkel och komplex, vokal. I enkla motormuskler i samma grupp är inblandade. De kan beskrivas som sträckning av läpparna med ett halm, klickande och knippning av tänder, blinkande eller flätning av ögonbrynen, ofrivilliga slag i armarna eller benen.
Svåra tics är rörelser, där det finns uttalade grimasser, ofrivillig studsning, rörande vissa delar av kroppen, slår på huvudet mot föremål, kramper, för vilka patienten kan skada sig själv. Kännetecken för ticks: monotoni, brist på rytm, medvetenhet om vad som händer, möjligheten till kortsiktigt voluntivt undertryckande. I framtiden kan patienter förklara sina rörelser som en känsla av sand i ögonen, tyngdkraften och spänningen i benen, utseendet på en främmande kropp eller ett högt ljud under skallen valvet etc.
Vocal tics kan uttryckas som ljudljud - hmykan, hosta, användning av hela fraser eller meningar. Det finns sådana typer av vokal tics:
Echolalia - upprepade ord, fraser, utdrag ur läsverk, inte relaterade till situationen.
Allmänna tics kan differentieras beroende på svårighetsgraden av symtom:
2 grad - måttliga manifestationer. Remission observeras inte, manifestationerna är märkbara för andra, men förmågan att självkontrollera förblir.
Grad 3 - uttalad. Patienten kan inte styra sitt beteende.
Behandlingen av Tourettes syndrom börjar efter noggrant genomförda diagnostiska åtgärder, under vilka sjukdomen måste differentieras från chorea, manifestationer av autism, schizofreni, epilepsi, postinfektiös encefalit och Wilsons sjukdom. Föräldrar till den lilla patienten måste samråda med följande specialister: en neurolog, en kardiolog, en psykiater, en endokrinolog.
Det är nödvändigt att i dynamiken observera förändringarna i urinanalyserna - enligt Zemnitsky och generellt, blodutvecklat biokemi. Passera specifika urintester för metaboliter. Var noga med att utnämna hårdvaruundersökningar: kardiogram, neurosonografi, CT eller MRI, elektroururografi - en bedömning av hastigheten på nervimpulserna.
Hur man behandlar Tourettes syndrom, bestämd efter att ha jämfört resultaten av omfattande undersökningar. Indikationerna för dem är manifestationer av symptomkomplexet under året.
1-2 grader av Tourettes syndrom kräver ingen medicinering, men det betyder inte att patienten kommer att kunna hantera sjukdomen på egen hand. I det här fallet är det nödvändigt att arbeta med en psykolog eller en psykoterapeut, förklara föräldrarna särdragen i beteendet vid uppväxt av ett sjukt barn. 3-4 grader av manifestationer av generaliserad tic kräver en lång och konstant medicinering.
Föräldrar till barn som har Tourettes syndrom måste förstå att barnets tillstånd på många sätt beror på deras beteende.
För att skapa förhållanden i vardagsrummet som utesluter möjligheten att skada sig under en attack, lämna inte piercing-cut eller brytbara föremål inom räckhåll, begränsa antalet skarpa hörn;
Justera dagens läge - för att begränsa att titta på TV och spela med prylar, försök att utesluta en lång vistelse i ensamhet, lägg dig till sängs vid en viss tidpunkt;
Det är väldigt viktigt att förstå att det inte är möjligt att göra anmärkningar i vokal tics, eftersom detta kan förvärra symtomens svårighetsgrad.
Endast den läkare som övervakar patienten kan bestämma vem som ska ringa till ett samråd. Om det finns chans att du behöver medicinsk behandling, är det bättre att kontakta en psykiater.
Terapeutiska effekter är individuellt tilldelade för varje patient. Följande tekniker kan vara inblandade:
Hypnoterapi. Patienten injiceras i en trance och koncentrerar sig på ett visst problem.
Hemma är komplex behandling praktiskt taget inte genomförd, men för att stabilisera tillståndet kan 1-2 droger förskrivas för att lindra oväntade symtom.
I en sjukhusinställning kan följande läkemedel användas för att behandla patienter:
Alfa adrenomimetika - Mezaton, Guanfacin, Clonidin;
Tricykliska antidepressiva medel - Azafen, Amitriptylin, Desipramin;
Behandlingen kompletteras med utnämningen av ett vitaminmineralkomplex med övervägande B-vitaminer och högt magnesiuminnehåll.
Kirurgiska operationer pågår redan vid behandling av Tourettes syndrom. I patientens hjärnimplanterade neurostimulator, som i flera år tillåter dig att eliminera manifestationerna av karakteristiska symptom.
Men efter 4-8 år uppstår tecken på sjukdomen och stabil remission uppnås inte. Dessutom är operationen mycket allvarlig, risken för biverkningar är mycket hög. Hjärnoperationer kan endast utföras av högkvalificerade kirurger.
Förebyggande åtgärder som syftar till att stoppa eller eliminera denna sjukdom i ett framtida barn finns inte. Eftersom den defekta genen inte är direkt identifierad är det fortfarande omöjligt att eliminera en eventuell skada på nervsystemet.
Det finns emellertid åtgärder som hjälper till att minska risken för symtom:
Eliminering av möjligheten att utveckla stressiga situationer;
Överensstämmelse med dagens läge
På livslängd har Turret syndrom ingen effekt.
Hur man behandlar Tourettes syndrom - se videon:
Tourettes syndrom manifesteras i okontrollerade motor- eller ljudstörningar. Har en väsentlig inverkan på barnets känslomässiga sfär påverkar han inte hans mentala och fysiska förmågor.
Den exakta mekanismen för symptompåverkan har ännu inte fastställts, men det finns flera hypoteser.
Enligt statistiken lider upp till 10 barn av 1000 av ofrivilliga rörelser eller ljud, upp till 5 vuxna av 10 000 försöker dölja tics från andra människor, är rädda för att gå ut på allmänheten, för att kommunicera med nya människor. Obehandlade rörelser, rop av oförståliga ord, förolämpningar, olika ljud kombinerades som tecken på Tourettes syndrom på 1800-talet.
1885 publicerade den franska neurologen Gilles de la Tourette en rapport om 9 patienter med samma symptom. Tidigare beskrivs de, inklusive i fiktion, men det var han som gjorde klassificeringen och analysen.
De första tecknen på Tourettes syndrom förekommer oftast hos barn mellan två och fem år, och deras intensitet minskar något i framtiden. I ungdomar kan de dock manifesteras med ny kraft. Efter 20 år kvarstår tics med ett litet antal personer. Deras intensitet och frekvens minskar markant.
Störningen påverkar ofta pojkar - det förekommer ungefär 3 gånger oftare hos dem än hos tjejer.
Tics kan förekomma i olika sjukdomar. De är övergående, som kännetecknas av förändringar i plats och intensitet, endast kronisk vokal eller enda motor. Tourette syndrom sägs dock om tics:
Ibland kan tics som uppstår till följd av vissa patologier också tillskrivas Toure-tta syndrom och kallas turrettizm. Sådana ofrivilliga rörelser uppträder på bakgrund av encefalopati, idiopatisk dystoni, schizofreni, psykogena patologier.
De viktigaste symptomen på Tourettes syndrom är ofrivilliga motor- och röststörningar. De skiljer sig i varaktighet, uppstår och ökar under påverkan av stressiga situationer, har inte rytm.
Forskare noterar att ett barn har en stark upphetsning, spänning före fästningen. Det finns en önskan att klia på huden, nysa, ta bort mote från ögat, hosta. Således känner han till en tic. Den ofrivilliga rörelsen i sig uppfattas som att bidra till att eliminera en obehaglig känsla.
Tourettes syndrom manifesteras ofta av ofrivilliga ljud, skrik som uppträder antingen av sig själv eller med okontrollerade rörelser. Små barn skriker plötsligt, skratta, hysa, moo, purr, hosta. Ibland gråter ut oförståeliga, obefintliga ord, stavelser.
Äldre barn har 3 typer av stämningssjukdomar. Med echolalia repeterar de orden som hörs från sidan, delar av ord, fraser. Med palilalia upprepas ord och meningar uppfinnna av sig självlöst. Den mest allvarliga manifestationen är coprolalia. I denna sjukdom skriker barnet förbannelser, förolämpningar, inklusive obscena. Det observeras inte oftare än i 10% av fallen.
Motorstörningar manifesteras huvudsakligen i form av ofrivilliga blinkningar, ansiktsrörelser, grimasser, läppdragning, pannkrympning. Ett barn kan skaka på huvudet, rycka på sig, rycka i händerna och sniffa näsan.
I vissa fall är motortyperna mer komplexa. Barnet ofrivilligt kroker, hoppar, klappar händerna, rör föremål, träffar huvudet på olika ytor, biter svampar mot blod.
Forskare identifierade 4 svårighetsgrad av Tourettes syndrom. Med en mild grad är tics knappast märkbara. Patienten kan styra dem. Med en måttlig grad av kontroll är det inte alltid möjligt att upprätthålla kontrollen. Otillbörliga rörelser är märkbara för andra och visas oftare.
För de uttryckta karaktäristiska frekventa attackerna av tics är det extremt svårt för patienten att begränsa dem med våldsamma ansträngningar. När det är svårt, skriker han förbannelser. I detta fall uttrycks de andra störningarna mycket tydligt, det är omöjligt att undertrycka dem.
Tourettes syndrom kännetecknas av några andra tecken. Det är särskilt rastlöshet - ett barn kan inte sitta på ett ställe länge och vara engagerad i ett företag. Detta beror på dålig koncentration av uppmärksamhet - barnet ständigt distraheras, hans uppmärksamhet växlar från ett objekt till ett annat.
Ofta kan barn med Tourettes syndrom inte kontrollera sina handlingar, göra dem under inflytande av ögonblicket, kan inte förklara dem, hitta en anledning till dem.
Störningen är förknippad med nedsatt aktivitet i centrala nervsystemet. De exakta orsakerna till Tourettes syndrom har ännu inte klargjorts. Det finns flera hypoteser:
När en ofrivillig rörelse inträffar hos ett barn anges ett samråd med en neuropatolog. Läkaren kommer att samla anamnesis, ta reda på alla detaljer angående utseende av ticks, klargöra deras närvaro med släktingar och förskriva forskning. Deras huvudsyfte är syndromets differentialdiagnos från andra patologier: reumatisk chorea, förekomsten av tumörer, den ungdomsformiga Parkinsons sjukdom.
Elektroencefalografi, MR, biokemiskt och fullständigt blodantal tilldelas barnet.
Att fullständigt bota Tourettes syndrom är omöjligt. Komplex terapi, som skulle tillåta att bota tics, existerar för närvarande inte. Huvudrollen i behandlingen är psykoterapi. Klasser hålls regelbundet och under lång tid. Deras mål är att ta reda på vad som orsakar krampanfall, hur barnet känner när de är. Psykiatriären lär honom att känna igen en tickning, att byta till andra åtgärder för att undvika att det förekommer.
Klasser syftar också till att minska mental stress och utveckla förmågan att klara av ångest, spänning och ångest. En viktig del är att hjälpa till med anpassningen till skolan, till samhället. Inte bara barn kan delta i klasserna utan även deras föräldrar.
De viktigaste metoderna för att korrigera överträdelsen eller förhindra dem är feterapi, konstterapi.
Förutom psykoterapi, applicerad behandling med användning av droger. Antidepressiva medel (azafen), neuroleptika (Rispolept, haloperidol), dopamin-sänkande läkemedel (Metoclopramid, Eglonil) används. Ibland föreskrivs antihypertensiva läkemedel, till exempel Guangfotsin.
Om ett barn har en talproblem, utförs talterapi.
Konsekvenserna av Tourettes syndrom beror främst på den psyko-emotionella sfären. På grund av det konstanta löjligt i skolan blir barnet oroligt, nervöst, dra sig tillbaka till sig själv och upplever ofta depressioner och stress. Ibland blir ett sådant barn benäget för aggression. Emosionell nöd leder till sömnstörningar, förhindrar att anpassa sig i samhället, träffa nya människor, ha vänner.
Med tiden leder den konstanta upprepningen av negativa och svåra situationer till bildandet av personlighetsdrag, vilket ytterligare hindrar ytterligare anpassning. De förblir hos personen även efter att ticsna redan har försvunnit, blir sällsynta och obetydliga.
I allmänhet påverkar sjukdomen inte livslängd, mental eller fysisk utveckling.
Effekten av genetisk predisposition kan inte uteslutas på något sätt. För att minska risken för neurologiska störningar hos ett barn under graviditeten är det viktigt att den förväntade mamman ses av en läkare. Du måste äta rätt, ta mediciner bara enligt ordination av en läkare, rök inte eller drick alkohol.
Minska frekvensen och intensiteten av attacker kan, om:
Tourettes syndrom är inte en mening, det påverkar inte mental och fysisk utveckling. Påverkan på emotionell sfär kan undvikas genom att skapa gynnsamma förhållanden i familjen, besöka en psykolog och hjälpa barnet med allting. Oftast försvinner symtomen efter 18-20 år.