Neuroma Morton

Mortons neurom eller komprimerande neuropati i den interdigitala nerven är inte en sann tumör, det är en reaktiv förtjockning av nerven och dess omgivande vävnader, som utvecklas som ett resultat av dess kompression. Interdigital neurom eller Mortons neurom, uppkallat efter Thomas George Morton, beskrivs först av Civinini 1835, och senare, år 1845, beskriver Durlacher sitt symptomkomplex fullständigt.

En schematisk bild av Mortons neuromaterial.

Mortons neurom är vanligast hos kvinnor (förhållandet mellan män till kvinnor är 1: 9) i medelåldern. Vanligtvis påverkar de 2 och 3 interplusiva nerverna mellan huvuden på 2-3 och 3-4 metatarsala ben. Förmodligen förknippad med komprimering av interplusionsnerven med mellandelagamentet (djupt tvärgående ligament av foten), beläget på baksidan av nervens yta. Det tredje interplususintervallet mottar dubbelt innervation från de externa och interna plantarnerna, vilket utgör den anatomiska förutsättningen för traumatisering av nerven i det tredje interplusionsintervallet.

Symptom på Mortons neurom.

Smärta i det tredje interplusopauset, förvärras av att gå och använda smala skor, speciellt höghåriga skor. Smärtan minskar ofta eller försvinner helt och hållet med borttagning av skor och fotmassage. Ofta finns det domningar på plantarytan på 3-4 tår. Ibland är det möjligt att palpera nervsystemet. Fotens tvärgående kompression kan ofta tjäna som provocerande test, där ökningen av smärta ofta bestäms. Ibland är det möjligt att höra ett "klick" (ett tecken på Mulder), instabilitet i metatarsophalangeal lederna kan också bestämmas.

Diagnos av Mortons neurom.

Även om diagnosen Mortons neurom normalt görs på grundval av kliniska data, används diagnos med hjälp av instrumental diagnostiska metoder. Radiografi avslöjar inte ofta patologi, även om det kan bestämmas av benbindningen i stället för komprimering av neurom. På sonografi kan du se en oval hypoechoisk bildning. MR används sällan, ofta för differentiell diagnos med en implicit klinisk bild.

Den diagnostiska och diagnostiska blockaden av interplusal nerv med en lokalbedövningslösning används också ofta för diagnos. Om smärtsyndromet samtidigt försvinner fullt ut - anses detta vara ett övertygande bevis till förmån för interplusus neurom.

Differentiell diagnos av Mortons neurom utförs med sjukdomar som synovit av metatarsal-phalangeal-leddet, metatarsalgi, stressfrakturer hos metatarsalbenen, artrit av metatarsophalangalskarmen, osteonekros hos huvudet på de metatarsala benen, tumörskador på benen, ländrygssjukdomar och hjärtat i musklerna..

Konservativ behandling av Mortons neurom.

För den konservativa behandlingen av Mortons neurom är det av största betydelse att använda speciellt skor med en bred främre sektion, en hård sula som förhindrar överrullning av foten och en mjuk kudde under huvudet på metatarsalbenen. I 20% av fallen leder användningen av sådana skor till en fullständig regression av symtom.

Om ersättningen av skorna inte medför lättnad, är nästa steg att introducera glukokortikosteroiden direkt in i neurområdet. Tyvärr tillåter denna teknik sällan upplösning av smärta under en lång tid.

Kirurgisk behandling av Mortons neurom.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling användes nevrektomiyu. Det kan utföras både från ryggen och från plantaråtkomsten.

Schematisk representation av den bakre kirurgiska åtkomsten som användes för att avlägsna interdigital neurom.

En alternativ metod är dissociationen av medullary ligamentet, men denna teknik är mer effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Till vänster - den klassiska bakåtkomsten är en djup tvärgående interlumbus ligament synlig, till höger - Mortons neurom efter borttagningen.

För att förhindra bildandet av ett sant neurom i stället för Mortons neurom rekommenderas det att utföra en fullständig resektion och fördjupa nervets proximala ände i fotens egna muskler.

Resultaten av behandlingen av neurom Morton.

Efter kirurgisk behandling av Mortons neurom. Utmärkta resultat observerades i 45% av fallen, bra i 32%, tillfredsställande i 15%, fattiga i 8%. Otillfredsställande resultat är ofta förknippade med bildandet av ett sant amputationsneurom i området av den proximala änden av interplusomervärmen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fot- och fotledkirurgi.

Neuroma Morton: orsaker, tecken, hur man behandlar, konsekvenser

Mortons neurom kallas förtjockningen av den plantar digitala nerven, vilket orsakar svår smärta och begränsad gångavstånd. I onkologi kallas neurom en nervtumör som utvecklas från dess beståndsdelar, men i detta fall bildar inte tumören, och patologin har utvecklats historiskt på grund av de karakteristiska symptomen och patientens palpabla bildning på nervstammen. Ur denna synvinkel är det mer lämpligt att kalla neurometatarsalgi, vilket indikerar förekomst av smärta i metatarsus.

När Mortons neurom påverkar en av plantarnerna, ger fingrarna innervarande. Utbildningen ligger till platsen för deras uppdelning i grenar som går till tårna, bredvid huvudet på de metatarsala benen, genom vilka nerven pressas av fotens tvärgående ligament.

Bland patienter med metatarsalgi dominerar unga kvinnor, i regel finns ensidig lesion i det tredje gapet mellan fingrarna, mindre ofta hos andra. På denna plats finns det smärta och kompaktering är palpabel. Här är nerven uppdelad i grenar och når fingrarna i sidled, så smärtan sprider sig där.

Utan att hota patientens liv kan Mortons neurom ändå ge allvarligt obehag, begränsa aktiv livsstil och rörelse, och i vissa fall leder sjukdomen patienten till kirurgens bord. Därför är diagnos och behandling av stor betydelse.

Orsaker till Mortons Neurom

Metatarsus leder sitter ihop med ett tvärgående band, under vilket de gemensamma interdigitalna nerverna passerar och delar in i de digitala, går till sidosidan av de intilliggande tårna, så att varje sådan nerv deltar i innervingen av fingerytorna mot varandra. Huvudena hos de metatarsala benen ligger nära varandra, och nerven passerar i ett smalt utrymme avgränsat av ben och ligament.

Fötterna har en enorm belastning i färd med att gå eller stå på benen, så de är mycket mottagliga för olika sorters störningar, inte bara från ledgarnsapparaten utan även från nerver och kärl. Passerar i ligamenten, mellan tätt placerade ben och leder, är fotens nerver ofta komprimerade och klämda, vilket orsakar skador och smärta. Detta är särskilt uttalat med den befintliga patologin hos fotavvikelsen, frakturen, åldersrelaterade förändringar.

Den huvudsakliga orsaken till neurom anses vara överdriven belastning på foten, vilket uppstår när:

• Bär obehagliga, trånga skor, liksom hobbyhöga klackar;
• Övervikt som skapar spänning genom foten
• Felaktig gång och hållning;
• Lång stående, lång promenad;
• Klasser av vissa sporter med betoning till fots.

Riskgruppen omfattar personer som har plana fötter och deformiteter i fötterna eller fingrarna, artros, personer som har lidit skador på nervkroppen eller komprimering av hematom. En negativ faktor är de inflammatoriska processerna hos artikulära element (bursit, tendonit), liksom andra tumörer som komprimerar nerven från utsidan.

I närvaro av de ovan angivna förhållandena försämras nerven och som svar på detta uppträder ödem, tillväxten av dess membran, bindvävskonstruktioner med bildandet av ett kompakteringsområde, vilket är ännu svårare att passa i det begränsade utrymmet mellan fotens ligament och då uppstår smärta. Mortons neurom har ett spindelformat tumör som ligger till grund för bindväv. Eftersom utbildningselementen inte visar tecken på autonomi eller atypi, men är en reaktiv process, anses sådant neurom inte som en neoplasi.

Den manifestation av Mortons neurom

Symptomen på sjukdomen reduceras till:

1. smärta;
2. Sensation av en främmande kropp;
3. Nummen i fingrarna.

Vid början av dess bildning kan det inte förekomma fotnomur, men smärtan skadar patienten redan. Spårade sin klara förbindelse med klädsel av täta skor, efter att ha tagits bort som patienten noterar en signifikant lättnad. Smärtan kan passera helt, men efter en stund kommer den tillbaka igen.

Förloppet av sjukdomen är i första hand återkommande, och i detta skede kommer inte alla att gå till doktorn, eftersom symtomen minskar eller försvinner själva. I det försummade fallet blir smärtan konstant och ganska intensiv, liknar de känslor som uppstår när man går på skarpa stenar, och oroar sig även när hemtrollarna är luddiga medan patienten sitter eller ligger ner. Ju mer tid har gått sedan sjukdomsintaget inträffade, ju mer intensiv smärtan. Oförmågan att stoppa den med lediga medel leder till ett möte med en specialist på detta stadium.

Smärtsamma känslor är vanligtvis koncentrerade i det tredje interdigitalgapet, under andra och tredje fingrarna - det är här neuromedomen bildas oftast. I samband med kompressionen av nervfibrerna uppträder domningar, stickningar. Ofta klagar patienter om känslan av närvaron av en främmande kropp i skorna.

Ett litet fotneurom är inte detekterbart, men djup palpation ger en stark smärtinfarkt. Med en ökning av tumörbildningen på nerven kan den undersökas i form av ett tätt begränsat område i projiceringen av plantarnervengrenen. En karakteristisk egenskap är lokaliseringen av smärta mellan de metatarsala benen, medan det med andra sjukdomar uppstår i huvudet. Denna funktion är viktig för differentialdiagnos av metatarsalgi.

diagnostik

Detektering av Mortons neurom är möjligt även i det inledande skedet baserat på de karakteristiska kliniska manifestationerna, men just nu föredrar patienter att behandlas hemma själva. När smärtan blir outhärdlig kommer patienten till läkaren - podolog, neurolog, kirurg, ortopedist. Podolog - en specialist som endast handlar om fotproblem.

Efter att ha hört klagomålen kan du redan ställa in den korrekta diagnosen och för att bekräfta neuromaterialet erbjuder läkaren ytterligare prov och undersökningar:

• Kompression av foten leder till ökad smärta och dess karaktäristika sprids på fingersidan, vilket anses vara ett patognomont tecken på sjukdomen;
• Röntgen och CT hos foten, även om de inte tillåter att "se" själva nervsystemet, eftersom det är mjukvävnad och inte kan spåras på röntgenstrålen, men det hjälper till vid diagnos av flatfot, skador, förändringar i benkomponenter, andra tumörer;
• MRI visar närvaron av en tätningsplats, men i detta fall är metoden inte särskilt användbar, diagnostiska fel är möjliga.
• Ultraljud - det mest informativa sättet att diagnostisera neurom, vilket dessutom är ofarligt, billigt och har ett minimum av kontraindikationer.

Hur hanterar man sjukdomen?

Behandlingen av Mortons neuromål innefattar konservativa åtgärder och kirurgi. Först och främst bör du byta skor till en bekvämare, vilket eliminerar den felaktiga positionen på fötterna.

Ortopediska sulor eller flikar är användbara. Eftersom foten är annorlunda för alla, för att uppnå bästa effekten, är det lämpligt att göra sådana sulor individuellt, med hänsyn till konfigurationen av foten hos en viss patient.

Älskare av höga klackar, eller omvänt så fashionabla ballettlägenheter nu på en platt sula, bör tänka om det inte handlar om att byta skor, då åtminstone om att begränsa tiden i den. Det bästa är hälen på ungefär en och en halv till två centimeter. Vid denna höjd är foten i en fysiologisk stat och kan ta på sig en stor belastning kroppsvikt. Undvik långvarig stående eller gå, vilket förvärrar smärtssyndromet.

Hembehandling är oftast det första som människor tar med smärta i fotområdet. Varma fotbad och massage är tillgängliga och användbara för att lindra muskelspänning. Traditionell medicin rekommenderar användningen av värmepaket med fläskfett, malurt. Dessa metoder bidrar till att minska smärtan och lindra gången, men lindra inte sjukdomen, så patienten måste förr eller senare gå till doktorn.

Om du är angelägen om folkmedicin, bör du komma ihåg att några kompresser och salvor är kontraindicerade för hudsjukdomar, inflammatoriska eller pustulära lesioner i fötterna. Därför bör även icke-traditionella medicinförespråkare först samråda med polykliniska specialister.

Neurom behandlas av en neurolog, ortopedist, traumatolog eller kirurg. Som regel vänder patienter med symtomen på denna bild till en kirurg i deras klinik som rådgör med konservativ behandling och observation eller väljer aktiv kirurgisk taktik.

För smärtlindring finns ett brett utbud av antiinflammatoriska och smärtstillande medel som kan användas både oralt i form av tabletter eller pulver och lokalt i form av salvor, geler eller krämer. Diklofenak, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen kommer att hjälpa, men innan du använder dem inuti måste du läsa instruktionerna, eftersom många icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är kontraindicerade i mage och tarmars patologi (sår, gastrit).

Vid svåra smärtssyndrom, som inte avlägsnas med konservativa metoder, kan läkaren ordinera anestesiblockad (lidokain) i den drabbade nervens område.

Neuroma Morton använder aktivt fysioterapi tekniker - magnetisk terapi, elektrofores av droger, akupunktur.

Om de beskrivna metoderna för att hantera neurom inte ger resultat, uppstår frågan om behovet av kirurgiskt ingripande. Det är mindre traumatiskt, utförs på poliklinisk grund och kräver ingen allmänbedövning. Efter en kort procedur kan patienten omedelbart gå hem. Kirurgisk behandling anses vara grundläggande, eftersom konservativa metoder inte ger en varaktig effekt och deras verkan är kort.

Operationen för Mortons neuromum består i att dissekera den laterala interplusopuskommunikationen (release) - detta är en mer godartad behandlingsmetod eller vid avlägsnande av neurom. Ledningens dissektion tar ungefär tio minuter och efter 1-2 timmar lämnar patienten kirurgens kontor. Det är möjligt att ytterligare stöd kommer att krävas för att komma hem, men i de flesta fall går det efter besvär inte att orsaka besvär och smärta. Ligamentdissektion är det första behandlingssteget, inte åtföljt av avlägsnande av nervområdet och domningar, så det är att föredra.

Ligamentdissektion är inte en radikal operation, så det är omöjligt att utesluta sannolikheten för ett återfall. Med återupptagande av smärta och sjukdomsprogression indikeras en annan behandling - fullständigt avlägsnande av neurom. Operationen utförs i en polyklinik, under lokalbedövning, men det tar mer tid än snittet av det tvärgående ligamentet.

Under ingreppet gör kirurgen ett snitt av huden omkring två centimeter långt i projiceringen av huvudet på benen i metatarsusen, excises en förtjockning av nerven och suturerar de mjuka vävnaderna, vilket eliminerar den fullständigt patologiska processen. Immobilisering av foten är inte nödvändig, och patienten efter behandling går hem självständigt. Under en tid är känslan av domningar i det interdigitala gapet möjligt, men det påverkar inte att gå och passerar snabbt.

Efter operationen 10-12 dagar är patienten hemma, han har ett funktionsbevis, vid 12-14 dagar tas stygnen bort. Under den här perioden är det nödvändigt att begränsa belastningen på foten så mycket som möjligt och, om nödvändigt, gå, för att sätta på bekväma och lösa skor. När du rör fingertopparna i den postoperativa perioden kan du upptäcka att de är dumma. Detta är en konsekvens av borttagandet av nervplatsen. När man går och i avsaknad av att röra på huden känner domningar inte och stör inte det vanliga livet, därför borde man inte oroa sig för patienten. Återhämtningsperioden tar ungefär en månad, men efter 2 veckor kan du återgå till dina vanliga aktiviteter.

Om arbetsverksamheten är förknippad med en långvarig stående position, går, fysisk ansträngning, så är frågan om deras tidsbegränsning till slutet av rehabiliteringsperioden löst.

Det finns en annan typ av operation, som emellertid används mycket sällan på grund av den långa rehabiliteringsperioden. Vid denna metod produceras en fraktur av det fjärde metatarsalbenet (osteotomi) och den efterföljande förskjutningen av huvudet med nervens frigöring från kompression. Operationen kräver inte snitt, den genomförs genom en punktering som styrs av en röntgenmaskin. Fördelarna med tekniken är avsaknaden av ärr, men behovet av långvarig återhämtning tillåter inte att proceduren utförs för många patienter. Rehabilitering kräver ytterligare en månad för fusion av metatarsalbenet.

Mortons neurom kan förhindras, och för detta bör du följa några förebyggande rekommendationer. Så först måste du vara uppmärksam på valet av skor, komfort och storlek. Om en kvinna inte kan vägra en häl, kan du försöka begränsa tiden i sådana skor, och på kvällen kan du koppla av med avslappnande bad och fotmassage.

Med plana fötter ökar risken för neurom, så barn med nedsatt archbildning bör ha speciella insoles. Vuxna med deformiteter av fingrarna eller lederna av foten behöver också insoles, liners, tå separatorer, ortopediska skor är användbara.

Alla, utan undantag, oavsett om det är hälsosamma fötter eller inte, måste du följa rätt motorläge, inte med långa eller långa promenader, när belastningen på foten är maximal. Om emellertid tecken på neurom uppträder, kommer ett tidigt besök hos läkaren att hjälpa till att läka henne konservativt. Ibland bara insoles eller byte av skor eliminera symtomen på sjukdomen, och självbehandling förstärker bara patologin och leder oundvikligen till behovet av operation.

Neuroma Morton: Fotbehandling, ultraljud, kirurgi

En smärtsam patologisk förtjockning av bindväven i växtnerven är kallad Mortons neurom. I grund och botten påverkar denna patologi kvinnor. Inte alltid lätt diagnostiserad, men väl behandlingsbar.

Fotvärk som inte är förknippad med skador kan orsakas av många patologier. Bland dem framgår förtjockningen av fiberskiktet av nervfibrer på fotens sål - Mortons neurom.

Namnet på denna patologi har utvecklats historiskt, med namnet på doktorn Morton, som upptäckte det interdigitala nervsystemet, kallat fotneurom. Denna bildning är inte relaterad till godartade neuromer. Det korrekta namnet för denna sjukdom är "metatarsalgi" eller enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, växtnerven från Iterus, ICD-kod 10 - G57.6. Patologi präglas av förekomsten av smärta mellan 3 och 4 tår.

I Mortons syndrom pressas plantarnerna genom djupt transversala tarsala ligament i foten, som ligger mellan metatarsalbenen, oftast III och IV.

Orsaker till Mortons Neurom

Inga signifikanta etiologiska faktorer är kända. Primär betydelse är kopplad till perineural fibros, som kännetecknas av spridningen av bindväv mellan nerverna på grund av belastningen på framfoten.

Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av fotneurom:

• övervikt, vilket är en faktor i tryck på foten
• traumatiska skador
• smittsam artrit
• bär skor, nära fötterna, med höga klackar;
• fot neoplasmer;
• arbeta stående.

Enligt medicinsk statistik uppstår sjukdomen ofta hos kvinnor, vilket beror på att det svagare könet älskar att ha på höghåriga skor, och ofta helt enkelt obekväma (om än vackra) skor.

Kliniska symptom

Sjukdomsuppkomsten präglas av en absolut frånvaro av symtom. När det ses av en ortopedisk traumatolog kan lätt smärta mellan fotens tår noteras.

Utvecklingen av den patologiska processen kännetecknas av en förtjockning av växtnerven, som över tiden bidrar till framväxten av ljusare symtom.

Patienterna klagar över:

• smärta mellan fotens tredje och fjärde tå
• Senare brännande, domningar och stickningar
• känsla av ett främmande föremål
• svullnad i det ömma benet, kännetecknat av ett klagomål: "Jag går som en luftkudde".

Symptom på patologiska framsteg under åren. Patienter associerar sitt utseende med slitage på täta skor, skor med klackar. Senare börjar smärtan att synas även i vila och griper hela foten och komplicerar processen för framtida behandling.

Diagnos av sjukdomen

Huvudfokus för att identifiera metatarsage är att intervjua patienten och en objektiv undersökning av lemben, under vilken provocerande åtgärder vidtas med interplusotusnerven. Läkaren tillämpar direkt tryck på det med fingrarna, varefter det inom en minut uppstår nummenhet och brännande känsla vid skadan.

Senare, för att utesluta andra patologier, utförs instrumentala undersökningar av lemmen av röntgen och MR.

Ultraljud har informativitet, det låter dig tydligt lokalisera neuromos position på den interdigitala nerven. Det är viktigt att notera att ultraljud är helt säkert för kroppen.

I allmänhet uppvisar diagnosen Mortons neurom vissa svårigheter på grund av likheten hos den patologiska processen med artrit.

Behandlingsmetoder

Till skillnad från godartade neurom är Mortons neuralgi inte en tumör och behandlingen genomförs ganska framgångsrikt.

Det finns 2 huvudsakliga terapeutiska metoder:

• konservativ terapi;
• kirurgisk behandling.

Konservativ behandling innefattar icke-kirurgiska terapimetoder: användning av speciella ortopediska sulor, fysioterapeutiska medel, eventuellt behandling av folkmedicinska medel.

Allmänna principer för konservativ behandling

Metatarsalgi kräver långvarig konservativ terapi enligt vissa regler:

• Förvärvet och konstant bär av bekväma skor: utan en uttalad häl och smal näsa;
• användning av ortopediska sulor;
• användningen av speciella fingeravskiljare för att förebygga tårets deformitet
• minskning i konstant belastning på benen;
• Använd endast ortopediska skor;
• regelbundna fotmassakurser;
• användning av läkemedelsbehandling först efter att ha bekräftat ineffektiviteten av alla rekommendationer som anges ovan.

Applicering av insoles

Läkaren börjar behandla ett neurom med införandet av patienten i en ny, bekväm sko som inte utövar obehagligt tryck på benet. Var noga med att använda ortopediska sulor som görs direkt för patientens fot. Deras verkan syftar till att återställa fotens tvärgående båge, vilket resulterar i att nervkompressionen reduceras.

Icke-kirurgisk behandlingsmetod

Om ortopediska sulor inte hjälper, börja använda fysioterapeutiska medel för behandling av fotneurom. Den ortopediska läkaren ger riktning till en fysioterapeut som utför chockvåg och magnetisk terapi och använder metoden för elektrofores på foten. Ibland visas upp till 10 sessioner av akupunktur.

Om denna behandling inte ger den önskade effekten, håller traumatologen en blockad med hormonella läkemedel - kortikosteroider.

För konstant smärtlindring föreskrivs NSAID: Nimesulid, Diklofenak, etc.

Terapi folk remedies

Det utförs endast under överinseende av en läkare, med hans tillstånd.

1. Kompressioner görs för en månad med ny malurt för natten, före slipning av gräset till en uppslamningstillstånd.
2. Saltat fett används för att mjukna ner den komprimerade fibrösa nervkanten och lindra smärta. Smaken smälter; ha fått 100 g, tillsätt 1 msk. sked salt. Kompressioner görs från den resulterande blandningen i ½ dagar. Upprepa dagligen tills smärtlindring.
3. Applicera ättiksyra, späd 0,5 cider vinäger per 5 liter varmt vatten. Sväva i fotens lösning i en halvtimme.

Eventuella biverkningar som uppstått kräver att behandlingen avbryts och samråd med din läkare görs.

Kirurgisk ingrepp

Det finns fyra huvudtyper av fotoperation för Mortons neurinom:

• excision av utbildning;
• avlägsnande av hela det patologiska området;
• expansion av utrymmet runt nerven;
• avsiktlig benfraktur.

Användningen av en viss teknik väljs av läkaren.

Mortons neuromärkning utförs under lokalbedövning i ett litet operationsställe, utan att patienten tidigare preparerats. Kirurgen dissekerar interlarsus tvärgående ligament, följt av excision av neurom, ibland med ett drabbat område av nerven. Sedan tar han in såret, följt av att suturer avlägsnas efter 14 dagar.

Kirurgisk behandling i form av borttagning av hela inflammerat område av foten utförs som en sista utväg. En komplikation av operationen är en fingerbedövning - förlust av känsla.

Frigörande (avspänning) av ligamentet utförs genom dissektionen, varigenom utrymmet kring nerven expanderas.

En avsiktlig knäckning av ett ben används sällan, vilket utförs under röntgenkontroll och tillåter att minska eller avlägsna komprimeringseffekten på nerven genom att förskjuta benet.

Dessa kirurgiska ingrepp kräver ingen speciell beredning av patienten, har praktiskt taget inga kontraindikationer. Återhämtningsperioden efter någon av dessa manipuleringar är dock ganska lång.

utsikterna

Prognosen är relativt gynnsam. Med ineffektiviteten av konservativ terapi lyckas läkare utföra kirurgiskt ingrepp före starten av storskaliga framsteg av neurologiska dysfunktioner och uttalade störningar i motorisk aktivitet.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av Mortons neurom kan utvecklas om tiden inte börjar behandlas.

Vanligtvis visas:

• Spridningen av den inflammatoriska processen i andra nerver och vävnader.
• outhärdlig smärta;
• ihållande begränsning av rörlighet på grund av outhärdlig smärta i foten.

förebyggande

Åtgärder för att förhindra utveckling av inflammation i plantarnen är ganska enkla, och deras efterlevnad kräver inte mycket ansträngning från en person.

Nödvändig om möjligt:

• bära bekväma skor;
• Undvik frekvent arbete medan du står;
• engagera sig i förebyggandet av plattfotutveckling, särskilt hos barn;
• för kvinnor som behöver ha på sig klackar i stil, rekommenderas en daglig fotmassage och avkopplande bad;
• utföra regelbunden fotmassage, vilket är nödvändigt för andra kategorier av människor;
• bekämpa övervikt, vilket ökar belastningen på foten.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer kommer att hjälpa dig att förhindra utvecklingen av fotneurom och andra sjukdomar i extremiteterna. Vid användning av icke-standardiserade förebyggande metoder bör du rådfråga en specialist.

Mortons neurom - vad är det och hur man behandlar det?

Mortons neurom är en fibrös, godartad proliferation av växtnervenvävnaden. Vanligtvis påverkar området mellan den tredje och fjärde tån på foten. Ofta är patologin ensidig, det förekommer extremt sällan på båda sidor. Under utvecklingen av en markerad manifestation av smärta, en kränkning av ledningen av nervimpulser.

Kort beskrivning

Mortons neuromån har mer än en ICD-kod 10. Om tummen är krumad, då M 20.1, om fotens metatarsalgi har utvecklats till följd av patologi, då M 77.4.

Sjukdomen manifesteras som en förtjockning av plantarnerven, som sedan orsakar svår smärta, begränsar promenader. I onkologi kallas det Mortons metatarsalgi och indikerar tumörbildning av nerven, vilket leder till smärta i metatarsus. Vanligtvis uppstår en lesion i plantarnerven, som är ansvarig för fingrarna. Neurologi identifierar följande former av sjukdomen:

• Mortons fot, där misslyckandet av det metatarsala benet utvecklas, skapar förutsättningar för bildandet av det andra fingret med en hammarliknande form;
• Mortons sjukdom representeras av interdigital neurom på sålen och speglar växtens väsen.

Många människor är intresserade av vad det här är Mortons neuromån. Denna sjukdom påverkar ofta unga kvinnor. De bestämmer patologin i det tredje interdigitalintervallet. På detta område bildas en kompaktering, åtföljd av smärta. I detta område är nerven uppdelad i grenar som riktas mot fingrets laterala yta, så smärtan sprids på ett liknande sätt.

Patologi utgör inte ett hot mot patientens liv, men orsakar allvarligt obehag, begränsar rörelsen. Om tidig diagnos och terapi inte utförs kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

Foto av Mortons neuromån.

skäl

De främsta orsakerna till att fotens neurom uppstår är rotad i överdriven belastning. Vanligtvis uppstår det på grund av:

• Bär obehagliga skor med klackar;
• Övervikt, vilket leder till fotstress
• Dålig formad hållning;
• Långvarig infektion;
• Lång stående eller lång promenad;
• Sportaktiviteter med betoning på foten.

I riskgruppen ingår personer som lider av:

• platta fötter;
• Fot deformation;
• osteoartrit;
• bursit;
• tumörer;
• Skadade skador på nerverstammen.

Dessa tillstånd leder till att nervsystemet bryts, på grund av vilket ödem utvecklas, kuvertet växer, vilket är svårt att passa i fotens utrymme.

symtomatologi

Vid det första skedet av sjukdomen uppträder symtomen endast med svaga knäppningsförnimmelser mellan tredje och fjärde fingrarna. Symptom på Mortons neurom uttrycks i:

• Smärta och brännande;
• Smärta sensation som ger till foten, fingrarna;
• Obehag när man går
• Desensibilisering av den tredje fjärde tånen;
• domningar;
• Känner sten i skor;
• Obehag när du bär höghåriga skor. Om du tar bort det, försvinner de obehagliga symptomen.

För den avancerade fasen av sjukdomen kännetecknas av manifestationen av smärta i viloläge. Obehag liknar att gå på skarpa stenar.

Ett karakteristiskt drag hos Mortons syndrom är lokalisering av smärta mellan metatarsalområdet, andra patologier leder till en obehaglig känsla i fingrarna.

diagnostik

Många patienter är intresserade av vilken läkare som ska kontakta Mortons neurom. För det första är det nödvändigt att samråda med en terapeut som under undersökningen kommer att göra en primär diagnos. Om du misstänker patologi kan han hänvisa till smala specialister:

• En neurolog för att bekräfta närvaron av skada på fotens nervände
• En ortoped som kommer att upptäcka förändringar i ledbanden, lederna, kommer att diagnostiseras med en ökad storlek på nervändarna;
• Vaskulär kirurg för att motbevisa eller bekräfta bentrombos
• En reumatolog som kontrollerar korrelationen mellan saltlösning och smärta.
• Traumatolog för att kontrollera skador;
• Kirurg om kirurgi är nödvändigt.

Diagnos av Mortons neurom föreslår följande typer av undersökningar:

• Palpation, som tillåter att bestämma arten och omfattningen av smärta;
• Radiografi fångar benförändringar, skada, plana fötter;
• CT-skanning visualiserar noggrant benkomponenterna;
• MRI upptäcker närvaron av sälar;
• Ultraljud detekterar den patologiska processen.

Konservativ behandling

Vid första skedet riktas behandlingen av Mortons neurom mot eliminering av tryck på den drabbade nerven. För att göra detta rekommenderas patienten att byta skor, för att välja ett alternativ till modeller med en bred näsa, lösa skor och en liten, bekväm häl. Om nödvändigt utförs blockering med följande droger:

• Ibuprofen, diklofenak, Indometacin, Ketarol;
• Mer allvarliga fall kräver hormonella ingrepp, Dexamethasol, Hydrocortison. I detta fall levereras drogerna till sårplatsen genom neurom.

Vanligtvis resulterar läkemedelsbehandling av Mortons sjukdom 3 månader efter starten av behandlingen.

Det är nödvändigt att göra ett val till förmån för ortopediska skor, utrustade med speciella innersulor, vristiga stöd, vilka tillverkas individuellt.

Följande fysioterapi används aktivt för behandling av neurom:

• Magnetisk terapi;
• Stötvågsterapi;
• elektrofores;
• Massage från fotleden till fingertopparna;
• Akupunktur.

I avancerade fall kan sjukdomsprogressionen stoppas endast vid operation.

Kirurgisk ingrepp

Om konservativ behandling inte ger det förväntade resultatet, krävs kirurgi. Operationen utförs under lokalbedövning. Under proceduren öppnas metatarsalkanalen, neurom dissekeras eller avlägsnas. Efter det känns patienten numr i det interdigitala rummet under en tid.

Rehabiliteringsperioden varar upp till 10 dagar, under vilken tid rekommenderas att bära rätt skor, så att foten har maximal vila. Du kan gå en kort stund dagen efter operationen. Kirurger använder sådana tekniker:

• Avlägsnande av neurom. Under proceduren, gör ett snitt mellan fingrarna, neuromet är draget, helt avlägsnat. Vanligtvis behöver patienten inte fotimmobilisering.
• Ligamentdissektion är en mild metod. Men han garanterar inte frånvaron av återfall.
• Mortons neurom kan avlägsnas med en laser för att undvika snitt, samma dag kan du gå hem från kliniken.
• Ablation av Mortons neurom genom radiofrekvenskomponenter. Det utförs under kontroll av ultraljud utan snitt med en tunn nål, leder till förlust av känslighet i 2 månader.
• I undantagsfall krävs en artificiell benfraktur, följd av dess förskjutning för frisättning från klämning av nerven. Operationen utförs utan snitt under kontroll av röntgenstrålar.

Folkmedicin

Behandling av Mortons neurom i hemmet bidrar bara till lindring av smärta:

• Lotter av malurt. Kasta gräset i en mush, sätt på det drabbade området, fixa med ett bandage;
• Gnugga gåsfett i det drabbade området, applicera ett uppvärmningsbandage ovanpå;
• Varmt gnugga, gjord av salt, torr senap, varm peppar. Alla komponenter måste tas i lika stora mängder, blanda, insistera på 250 ml. vodka. Gnugga foten, bära varma strumpor, gå för natten.

Användning av folkmedicin är endast tillåtet efter samråd med experter. Uppvärmning, kompressor är förbjudna med nederlaget för fötternas purulenta och inflammatoriska natur.

recensioner

Nedan finns recensioner av personer som tagit bort Mortons neuromån.

Nyligen mer och mer oroad över den brinnande smärtan när man går. Beslutade att helt enkelt ta bort neuromånet. Allt gick bra, men i mer än en månad sårades det där det togs bort. Jag gick för att lossa foten i speciella skor. Under de senaste 2 månaderna känner jag domningar i 4, 3 fingrar. Läkaren säger att känslan kan vara upp till sex månader.

Lyudmila Gennadievna. 54 år gammal. Kazan.

Jag behandlade neuromet med en lasermetod för två månader sedan. Hon gick hem samma dag. 2 veckor hade sjukskrivning och började sedan arbeta som vanligt. Jag använder ortopediska sulor, men det fanns ingen domningar, nedskärningar, stygn. Känner sig bra.

Anna. 36 år gammal. Rostov-on-Don.

Ta bort neurom 4 månader sedan. Hon hade en MR före operationen, men det är inte nödvändigt. Förfarandet varade 15 minuter under lokalbedövning i en polyklinisk. Nästa dag gjorde allt ont, mitt ben svällde, det fanns ett hematom på sulan. Efter 2 veckor togs stygnen bort och en månad gick till fysioterapi. Hon började gå, men på kvällen var hennes ben värkande, hon masseras, som i neurom. En vecka senare sprang nästan. Nu känner jag fortfarande domningar mellan fingrarna, jag går normalt, jag kan till och med springa.

Angela. 23 år. Moskva.

Fiberväxt av nerven, som är neuron av Morton, det är bättre att behandla i början, vid det första utseendet av symtom. Så du kan begränsa korrigeringen av skor, för att förhindra kirurgisk ingrepp.

Mortons neurom borttagning

Artikeln ger information som svarar på frågan: "Hur blir man av med Mortons neurom utan operation?" Det handlar inte om att diagnostisera sjukdomen. Detta är redan skrivet nog. Här - bara om metoderna för behandling.

Tänk på situationen från en vanlig person som den här ömmen har hindrat honom från att leva länge. Vad ska han göra för att bli av med henne en gång för alla utan en kirurgs kniv? Metoden för detta är. Om detta - precis nedanför.

Ägare av godartade tumörer kallas neurom behöver inte förklara hur mycket obehag det ger lite, vid första anblicken, förändring i strukturen av en av nerver i foten.

Personen känner inte några obehagliga känslor. Men man måste bara ta några steg, och det interluminala nervsystemet känner sig självt av smärta, brännande, domningar. Ibland finns det ett främmande föremål i foten.

När man har på sig täta skor under lång tid intensifieras obehag och smärta i foten. Mortons syndrom, som de kallar denna sjukdom, manifesterar sig regelbundet. Obehag som uppstår, försvinner därefter. Skälen:

kronisk irritation av nerven (som ett resultat av störning av den normala positionen hos de metatarsala benen efter skada eller på grund av trånga skor);

Allt detta tillsammans skapar förutsättningar för skador på nervfiberns strukturer. Och leder till nummenhet, brännande, smärta i tredje och fjärde tår.

Konservativ behandling av neurom

Behandlingen av denna fibrösa förtjockning är att minska trycket på den klämda nerven och eliminera eventuell inflammation.

Förutom stötar vid foten icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har en stark negativ effekt på slemhinnor och blodkärl patienten rekommenderas skor strikt definierad stil:

Förbud mot den smala strumpan;

En lågklack och en "skrotad" sko är obligatorisk.

Ibland kan sjukdomsutvecklingen stoppas genom användning av ortopediska sulor. Att skjuta upp "för senare" leder behandlingen av denna sjukdom till förvärringen av situationen. Smärtan börjar dyka upp när man har på sig de mest "skonsamma" skor.

Behandlingsförloppet är flera månader. Med ett negativt resultat (och det händer ganska ofta) kan den behandlande läkaren ordinera fysioterapi - magnetisk terapi eller elektrofores.

Om resultatet i så fall är negativt rekommenderas kirurgisk ingrepp. Operationen utförs under lokalbedövning.

Vad gör operationen på neurom?

Samtidigt med borttagandet av Mortons neurom kan kirurgen på foten utföra följande manipuleringar:

eliminering av en viss del av nervfibern;

Släpp runt nervrummet för att minska trycket på det.

korsning av tarsalbandet;

osteotomi (artificiell fraktur) av det fjärde metatarsalbenet.

För att inte ta upp saken till operationen och inte utsätta din lem för ett sådant test, behöver du hitta en effektiv metod för fysioterapi, som skulle lösa problemet.

Mortons Neuroma behandlas av UHT

Hittills fann han. Dess namn "UHT" är chockvågsterapi. Varför föreslås denna behandlingsmetod? För att bli av med den här typen av neoplasm använder de ledande specialisterna inom rehabilitering av muskel-skelettsystemet allmänt.

Dess princip bygger på den selektiva effekten av den lågfrekventa ljudvågen på kroppsvävnaden. Genom att genomföra sunda strukturer påverkar den patologin och returnerar den till sitt tidigare normala tillstånd.

Var exakt? I medicinska rehabiliterings- och rekreationscentra i många städer i Ryssland och utomlands. Inklusive, i centren av kinesitherapy Sergei Mikhailovich Bubnovsky. Och naturligtvis, i Moskva Medical Center, författaren till metoden - traumatologen - ortoped, MD, professor Viktor Vyacheslavovich Titov.

Resultaten av att applicera denna behandlingsregimen talar för sig själva. Med hjälp av chockvågsterapi utan kirurgi uppnås följande effekter:

avlägsnande av smärta och inflammation (på grund av förbättrat blodflöde och dränering);

gradvis avlägsnande av fibrös vävnad;

återställande av nätet av kapillärer till hela fotdjupet (och inte bara på ytan);

ökad metabolism i periferin i benen.

Avlägsnande av Mortons neurom

Kirurgisk behandling av Mortons neurom (förtjockning uppstår på grund av spridning av fibrös vävnad i området på foten plantar nerv) visade att om konservativa behandlingsmetoder inte gett de förväntade resultaten och inte hjälpa patienten att bli av med smärta och andra symtom. I det här fallet, för det mesta, förespråkar läkare kirurgi som det enda sättet att ge reellt bistånd till patienten.

Indikationer och kontraindikationer

Huvudindikationen för interdigital neuromirurgi är den pågående smärtan i området mellan baserna på den tredje och fjärde tånen. Om smärtan inte elimineras, antingen genom att ha speciella skor eller genom att injicera läkemedel, föreskriver läkaren operation. Eftersom borttagandet av Mortons neurom är en enkel operation, som utförs under lokalbedövning på kort tid, har den inga specifika kontraindikationer.

Storleken på neurom (från 3 till 20 millimeter) påverkar inte behovet av en operation, eftersom intensiteten i smärtan inte är beroende av neoplasmens storlek (både stora och små formationer kan vara lika smärtsamma och smärtfria). I genomsnitt har den en storlek på ca 6 millimeter.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling kan bero på de enskilda egenskaperna hos fotens struktur eller patientens tillstånd. Om dem kommer att berätta för läkaren.

Kirurgiska ingreppsmetoder

I modern operation, för behandling av Mortons neurom, använder kirurgi två huvudmetoder:

• nervdecompression;
• excision av nerven.

För att ta bort fotneurom kan operation utföras på:

• baksidan av foten (dorsal approach);
• botten sida (plantar approach).

I det första fallet är komplikationer efter operation minimal, belastningen på foten är praktiskt taget obegränsad. I det andra fallet är operationen mindre traumatisk, snittet ger direkt åtkomst till det opererade området. Valet av operationsmetod, teknik och tillvägagångssätt ligger helt hos läkaren, som måste nödvändigtvis genomföra en grundlig undersökning av området som drivs på och se till att det inte finns några tumörer och patologiska processer.

Verksamhetsförlopp

Efter lokalbedövning gör läkaren med en skalpell ett snitt i det opererade området 2-3 cm lång. Om neurom detekteras vid det inledande skedet kan läkaren begränsa nervdepression. För detta ändamål dissekerar det interlusus-ligamentet, vilket resulterar i minskat tryck på nerven. I detta fall bevaras nerven och på grund av en minskning av kompressionen efter att såret har läkt och kirurgiska suturer avlägsnas, slutar patienten att uppleva smärta. Dekompression kan utföras tillsammans med osteotomi hos det fjärde metatarsalbenet. Benets huvud skiftas, vilket också leder till en minskning av kompressionen. Kombinationen av snittet av metatarsalbandet och osteotomi visar goda resultat i den kirurgiska behandlingen av Mortons syndrom.

Om patienten lider av fotneurom länge, finns det bara enväg ut - neurektomi - avlägsnande eller excision av neurom. Endast borttagning ger en garanti för att bli av med Mortons neuromån. När dekompression är inte så hög. Efter avlägsnande av neurom har doktorn stygn och bandage.

Fjärr-neurom skickas för histologisk undersökning. Histologi tillåter dig att kontrollera Mortons neurom för godhet. Mikroskopisk undersökning visar att den drabbade nerven är signifikant deformerad, det finns alla tecken på koncentrisk perineural fibros.

Använd laser

I många kliniker som utför operation på excision av olika neoplasmer används laserutrustning istället för skalpell. Avlägsnande av Mortons neurom med en laser har flera fördelar:

• effektivitet;
• lågt trauma;
• minskning av smärta efter operationen (jämfört med kirurgi med hjälp av en skalpell)
• kortare sårläkning;
• minskning av den totala återhämtningsperioden efter operationen.

Efter operationen

Omedelbart efter ingripandet:

• ett bandage appliceras på foten (elastiskt bandage), anestesin injiceras;
• patienten skickas till en fysioterapeut som kommer att utveckla ett rehabiliteringssystem.

Under de första veckorna måste du begränsa belastningen på foten och ta antiinflammatoriska och smärtstillande medel som föreskrivits av läkaren. Bandaget avlägsnas som regel i två veckor.

Rehabilitering och postoperativ vård

Åtgärder för postoperativ vård efter avlägsnande av interdigital neurom beror på den metod som valts under operationen:

• Om snittet gjordes på baksidan av foten, så visar patienten efter operationen speciella postoperativa skor på hårda sålar i en till två veckor med en gradvis övergång till vanliga skor när kirurgisk sutur läker och ödem sjunker.
• Om snittet gjordes på plantarsidan av foten, efter operationen, visas patienten med postoperativa skor med lossning av framfoten tills såret läker helt - för att undvika sömnstörningar.

Läkaren kommer att ge rekommendationer att följa efter operationen tills såret är helt läkt. Som regel inkluderar sådana rekommendationer: att hålla verksamhetsområdet rent och torrt; användning av is för att lindra svullnad; tar smärtstillande medel och antibiotika om det behövs. Återhämtningsperioden efter operationen är i genomsnitt fyra till åtta veckor. Fysioterapi kan vara nödvändig (i sådana fall om patienten lider av Mortons neurom långt innan operationen).

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Bland de förväntade effekterna av operationen efter avlägsnandet av Mortons neurom är förlusten av hudkänslighet i området mellan tredje och fjärde tår. Denna följd kommer inte att leda till obehag för den opererade patienten. Det är möjligt att känna av bristen på innervation endast genom att röra det angivna området.

Patienter som genomgår dekompressionskirurgi kan uppleva smärta igen om dekomprimeringen var ofullständig och effekten på nerven minskade inte.

I sällsynta fall, efter excision av Mortons neurom, bildas amputation av neurom på sin plats, vilket kan vara ännu mer smärtsamt.

I det överväldigande flertalet fall är resultatet av operationerna för att ta bort Mortons neurom positivt och återhämtningen tar inte mycket tid, och patienterna lyckas helt återhämta sig från sjukdomen och återgå till sin normala livsstil. Om du inte tar bort fotneuromen kommer smärtan avsevärt att begränsa patientens rörlighet.

Om efter din operation har ditt hälsotillstånd försämrats kraftigt, din temperatur har stigit, du känner dig illamående och du har skakningar - du ska genast gå till sjukhuset. Utsätt inte besöket till doktorn, även om smärtan kvarstår, även efter att du har tagit smärtstillande medel, och du har funnit blödning vid suturens sida.

Neuroma Morton

Klinisk bild

Patienter med Mortons neuromuskler upplever smärta i framfoten, i synnerhet vid lyft av fotens fot och i de interdigitala utrymmena. Men inte all smärta i framfoten betyder närvaron av Mortons neurom.

Faktum är att mest kronisk smärta i framkanten inte är resultatet av Mortons neurom, ofta resultatet av inflammation (synovit) i tårets leder. Symptom på Mortons neurom är associerade med irritation av ett eller flera små nerver innan de passerar genom fingrarna (figur 1). Symptom på Mortons neurom är smärta, domningar (vanligtvis mellan fingrarna) och ibland brinnande.

Fig. 1: nervposition (mellan basen av 2: a och 3: e fingrarna)

I många fall kan neurom utvecklas som ett resultat av en för stor belastning på framfoten. En sådan överbelastning kan till exempel inträffa om du regelbundet bär höghåriga och smala toedskor. Ibland bidrar de anatomiska egenskaperna hos patientens fotstruktur till överbelastningen av framfoten.

Ofta utvecklas neuron spontant, utan någon uppenbar anledning. Men så snart påverkan på nerven börjar, nämligen trycket som uppstår när man går eller trycket i de intilliggande benstrukturerna (huvudet hos de metatarsala benen) uppstår konstanta smärtsamma förnimmelser (fig 2). Patienter börjar uppleva smärta som ökar när man går, speciellt när man går i smala skor med tunna sulor eller höghåriga skor. Sådana patienter känner sig mer bekväma utan skor.

Fig. 2: Placeringen av nerven under huden (mellan basen av 3: e och 4: e fingrarna)

Klinisk undersökning

Patienter med symtom på den klassiska Mortons neuromärkemedelsproblem när de pressas vid fingrets botten (figur 3). Dessutom kan kontinuerlig klämning i framfoten förvärra symtomen. Patienterna kan också uppleva domningar på sidorna av en eller två fingrar, eftersom detta motsvarar innervärdeszonen hos den involverade nerven (fig 4).

Fig. 3: Den vanliga platsen för smärta

Fig. 4: Spridning av den inblandade nerven

Ytterligare undersökningsmetoder

Ultraljud eller MR är det bästa sättet att upptäcka neurom. Konventionella röntgenstrålar i foten är inte informativa för denna patologi. Radiografi kan hjälpa till att identifiera benpatologi, till exempel närvaron av benöverväxt (osteofyter).

behandling

Icke-kirurgisk behandling

Icke-kirurgisk behandling kan vara ganska effektiv, även om det kräver mer tid än kirurgisk behandling.

Icke-kirurgisk behandling innefattar följande:

• bär bekväma skor
• användning av gelförlängning, vilket minskar belastningen på framfoten.
• minskad aktivitet, vilket kommer att minska eller eliminera de aktiviteter som ökar smärta. Undvik exempelvis långvarig stående eller andra aktiviteter som ökar belastningen på framfoten.
• lokalbedövning kan minska nervinfarkt.

Steroidinjektioner kan tillfälligt minska symtomen. Dessutom antogs det tidigare att injektionen av alkohol i nerven kommer att orsaka kontrollerad nervdöd och därefter eliminering av symtom. För närvarande finns det inga framgångsrika vetenskapliga studier som skulle visa fördelen med denna procedur över andra vanliga icke-kirurgiska ingrepp. Dessutom finns det oro för att alkohol kan orsaka överdriven ärrbildning och skada på andra viktiga strukturer på detta område.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av Mortons neurom bör endast övervägas efter misslyckad icke-kirurgisk behandling, och endast om det finns en fullständig övertygelse om att symtomen inte initialt är associerade med någon annan patologi, såsom synovit hos metatarsophalangangel etc. irritation / skada. Detta görs vanligtvis genom ett snitt på den övre (dorsala) sidan av foten, även om ett snitt kan göras på plantarsidan av foten.

Vissa läkare försöker att behandla Mortons neurom genom att dissekera interlumbus-ligamentet och släppa nerven från kompression under ligamentet eller eventuell lokal ärrbildning i vävnaden. Detta förfarande kan också vara effektivt. Den ultimata framgången med den kirurgiska behandlingen av Mortons neurom kan vara ombytlig.

I de fall där huvudproblemet bara är irritation av nerverna (Mortons verkliga neurom), kommer verksamheten som regel att bli framgångsrik (även om en fullständig återhämtning kan ta flera månader). I många fall är smärta i framfoten mer komplex. Det kan vara ett eller två irriterade nerver som orsakar smärta, men det verkliga problemet är ofta en överbelastning på de små metatarsala benen. Den allmänna termen för denna sjukdom är metatarsalgi.

Möjliga komplikationer efter operation

Möjliga komplikationer efter operationen inkluderar:

• långvarig läkning av postoperativa sår.
• infektion.
• smärtsam postoperativ ärr (om snittet ligger på plantarsidan av foten)
• domningar i tårna.
• nervstumma (när nerven växer på snittets sida, vilket orsakar återkommande symtom).
• djup venetrombos (THV)
• långvarig bevarande av ödem (2-3 månader efter operation)
• lungemboli (PE)
• kvarstående smärta är ganska vanligt, eftersom nerven bara kan vara en del av orsakerna till de vanliga symptomen som orsakar det.
• sympatisk reflexdystrofi eller komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS). I vissa fall kan en effekt på nerven som kommer in i operationen leda till utveckling av ett komplext regionalt smärtssyndrom, vilket kan vara besvärligt. Lyckligtvis är sådana komplikationer relativt sällsynta.