Fotoperation för valmisformitet: framsteg och kostnad

När diagnosen valusdeformitet av storågen är, är kirurgi ofta det enda sättet att lösa problemet. Kirurgiskt ingripande syftar till att öppna leddväskan och justera vinkeln på artikulering av benen. Förfarandet är helt säkert för patienten och leder sällan till några komplikationer.

Kärnan i operationen och dess fördelar

Valgus (latus Valgus - "böjd") deformation utvecklas gradvis, därför är det i kirurgi vanligt att allokera 4 grader av krökning beroende på benets lutningsgrad.

Kärnan i ingreppet är att korrigera fogen, förflytta benet för att ge det en normal fysiologisk plats. Detta kirurgiska ingrepp avser den typ av operation som kallas osteotomi (ett ingrepp som syftar till att eliminera deformiteten, vilket leder till en förbättring av benets eller ledets funktion som helhet).

Tack vare denna medicinska procedur är det möjligt att lösa flera problem på en gång:

  • fullständig restaurering av fogens fysiologiska aktivitet
  • upphörande av smärta och inflammation
  • På grund av de små snitten blir ärren nästan osynliga, vilket är särskilt viktigt för kvinnor.
  • förebyggande av komplikationer i samband med ytterligare deformation av benet (smärta, inflammation).

Om orsakerna till fotens deformitet och konsekvenserna av operationens fel i detalj i videon:

Indikationer för

Huvudindikationen för ingrepp är benets krökning, som inte längre kan botas med konservativa metoder (medicinering och fysioterapi, bärande tåfixare). Detta tillstånd åtföljs av olika komplikationer, till exempel:

  • rodnad i det drabbade området
  • svår smärta i kontakt och gå, belastningar på fingret
  • kronisk bursit - inflammatoriska processer i ledsäckens vävnader;
  • Deichlenders sjukdom - deformitet av metatarsalbenens struktur.

Kontra

I vissa fall kan läkaren vägra att utföra operationen av objektiva skäl:

  • benven trombos, en tendens till bildandet av blodproppar;
  • mjukpappersjukdomar i foten;
  • hudinfektioner, utslag, djupa sår, pustulära formationer;
  • allergiskt ödem;
  • mekanisk skada på nervbanden, problem med nervledningar, känslor i fingrarna och partiell förlust av känslor;
  • allvarligt allvarligt tillstånd i samband med kroniska sjukdomar i hjärta, njurar och andra inre organ
  • svåra förhållanden efter hjärtattacker eller stroke.

Det är viktigt att förstå att operationen i de flesta fall är normal. Därför kan patienten även med dessa sjukdomar vända sig till kirurgen - beslutet fattas alltid individuellt såväl som under operationen för att återställa akillessenen efter ett brott.

Hur utförs operationen?

Det är till hjälp för patienten att veta hur man ordentligt förbereder sig vid operation på foten under valusdeformitet, hur ingreppet utförs, och viktigast av hur länge rehabiliteringsperioden tar.

Förberedande stadium

Förberedelsen börjar med samråd med läkaren och noggrann inspektion med hjälp av röntgenanalys eller datortomografi. Läkaren granskar klagomålen och medicinsk historia. Efter en noggrann diagnos är en operation tilldelad. Några dagar före mötet slutar patienten att ta vissa mediciner (som rekommenderas av läkaren),

Procedurens framsteg

Det finns mer än 100 typer av operationer för valgus deformitet, de kan kombineras i följande grupper:

  1. Chevron osteotomi utförs med små avvikelser från tumbenet. Detta är en minimalt invasiv teknik, så efter operationen är det möjligt att återhämta sig inom 2-3 veckor.
  2. SCARF utförs i stor vinkel och kräver en längre återhämtning.
  3. Intervention på typen av Shede-Brandeis utförs i vanliga fall, är förknippad med en hög invasivitet.
  4. SERI är en minimalt invasiv typ av operation som gör att du kan slutföra proceduren inom 30-40 minuter.
  5. Bland moderna typer av förfaranden är interventioner med laser utmärkta. Det används främst i de tidiga stadierna av oordningens utveckling. Skillnader i liten traumatisk och snabb återhämtning efter proceduren.

Processens framsteg visas i videon:

Grunden består tekniken av följande steg:

  1. Lokalbedövning.
  2. Inslag av mjukvävnad.
  3. Benets riktning, justeringen av ytan med speciella verktygsklippare.
  4. Suturering och steril dressing på kirurgiskt sår.

Att utföra en minimalt invasiv operation visas i videon:

Återhämtningsperiod

Återhämtning tar från 2 veckor eller mer, beroende på fallets komplexitet. Hela denna tid visas patienten att ha på sig speciella skor från Baruk.

Under rehabilitering visas också speciella terapeutiska övningar relaterade till utvecklingen av tummen. Detta rullar bollen på golvet, självmassage, sträcker fötterna, tumörrörelser i olika riktningar och andra. Hela komplexet av övningar är utvecklat av en läkare.

Användning av speciella bandage för fotled eller kryckor för att gå är inte nödvändigt.

Eventuella komplikationer

I allmänhet uppträder alltid interventioner positivt och utgör inget hot mot hälsan. I sällsynta fall är det dock möjligt att manifestera sådana komplikationer:

  • mjukpappersinfektioner;
  • ökad blödning (på grund av skador på stora kärl)
  • ytterligare blandning av benet på grund av bräcklig fixering;
  • förkorta tummen;
  • domningar i huden i snittområdet (det varar i 1 dag);
  • komplikationer efter anestesi.

Kliniker och kostnader

Priserna för denna tjänst kan variera kraftigt beroende på graden av utveckling av sjukdomen, såväl som av region och specifika sjukhus. Kostnaden för operation för valusdeformitet hos tånet i flera kliniker i landet presenteras i tabellen.

Talitsa 1. Klinisk översikt och kostnader för operation

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Således är kostnaden för operationen för att korrigera storotens deformitet i genomsnitt minst 25-30 tusen rubel, vilket är ganska överkomligt för nästan alla kategorier av patienter.

Recensioner av patienter efter operation

I allmänhet är recensioner av patienter med fotfotmässig deformitet av foten ganska bra. Kommentarerna indikerar ofta att ingreppet är lite traumatiskt, löser problemet fullständigt och har praktiskt taget inga allvarliga hälsoeffekter.

"Jag har en ansträngning, tyvärr, vidare till generna. Jag kommer ihåg att problem började redan i femte klassen. Mamma gammaldags utsmyckat ben med jod - de säger, kommer att bota folkmedicin. Det var inte sådan - i 11: e klassen kunde jag inte längre ha starka skor och visa upp på klackar. Som ett resultat blev en dag på grund av täta sko stövlar röda, och det verkade som att fogen hade blivit deformerad ännu mer - det var omöjligt att ens röra det utan smärta. Och oavsett hur läskigt, men jag var tvungen att bestämma operationen, eftersom fingeren måste åtgärdas, som doktorn sa, för att rätta benet, det vill säga. På den bestämda dagen var jag väldigt orolig och för att vara ärlig finns det lite som jag minns. Men jag minns väl de första förnimmelserna efter proceduren. När jag vaknade tittade jag först på mitt finger - ja, bandage, men allt var "ok". Och viktigast av allt, redan utan smärta. Sedan i flera veckor hade hon speciella skor från Baruka, men det var små saker. Skönhet kräver offer. Ja, och hälsan är ovärderlig. I ett ord - spring inte! Annars kan du snabbt "växa" ett problem för dig själv. "

"Min missbildning började manifestera sig tydligt från två flickers ålder - en klass i 7-8. Då blev detta problem så allvarligt att höga klackar skulle överges så tidigt som 20 år. Vid den tiden arbetade jag redan och studerade genom korrespondens - det var så många planer, den vanliga rytmen, jag ville inte sakna någonting. Jag läste recensioner och tittade även på operationen på videon. Skräck, naturligtvis, men det fanns inget val. Läkaren sa att jag skulle stanna på sjukhuset i 5 dagar, inte mindre. Och återhämtningen kommer att ta från 2 veckor - allt eftersom mitt fall fortfarande inte är igång, grad 2. I allmänhet slutade allt bra, jag är tacksam för doktorn, han stödde mig både medicinskt och psykiskt! Det var ett enkelt förfarande, förmodligen för att mitt fall verkligen inte var det mest beklagliga. All hälsa och bra! "

"Min historia om valgus deformitet varar från barndomen, foten började märkbart deformeras, det är hemskt att säga, från 7 års ålder. Jag köpte alltid speciella skor, men jag skyndade mig inte att barera. Jag växte upp, det var år, jag gick med en sluten fot, i allmänhet inga stränder, simbassänger och andra njutningar av livet. Ingen jod, grädde, förband, kompressor hjälper inte - jag vill betona det speciellt! Fortfarande, där en operation behövs, kan den inte förtäckas. I allmänhet vet jag inte själv hur jag levde med allt detta under en lång 15 år. Jag bestämde mig för att ha en operation på 22. Själva ingreppet var bra, även om det var uppriktigt försummat, fallet 3 - doktorn sa det. Efter proceduren gick en och en halv månad till Baruka-skorna, som en anka, och benet värkade lite, vad kan jag säga? Men allt detta är ingenting jämfört med de olägenheter som har varit praktiskt taget hela mitt medvetna liv. I allmänhet, oavsett hur tätt, men råd, som alltid, är detta - spring inte! De säger att det kan botas utan operation. Men även om det kommer till henne är det inget fel med det. Mer hemskt att gå med ett böjande ben ".

Tack vare moderna metoder för medicinsk kirurgi, är kirurgi för korrektion av valus deformitet av tummen nästan alltid framgångsrik. Det är ingripande som är den enda behandlingen i steg 2 och bortom. Prognosen för återhämtning beror direkt på graden av försumlighet av patologin, därför är det bättre för patienter att se en läkare så snart som möjligt.

Operation för att deformera storån (Hallux Valgus)

Fotofelens elasticitet är en ortopedisk sjukdom, manifesterad i den patologiska förändringen i fingrarna, där de upptar en position i vinkel mot varandra. Den vanligaste formen av sjukdomen är valusdeformitet hos tånet, som lätt kan identifieras av yttre tecken - det är en utbuktning som skjuter ut mot fingerbasen.

Patologi orsakar inte bara obehag när man går och förstör utseendeets estetik, men leder även till utvecklingen av artrit, bursit, nedsatt blodcirkulation, skador på fotledaren. Orsaker till valgus-deformitet hos den första tånen (Hallux valgus) är:

  • Endokrina sjukdomar;
  • Flatfoot (tvärgående och längsgående);
  • Försvagade artikulära ledband;
  • Åldersrelaterade dystrofa förändringar i benvävnad (13% hos patienter över 60 år);
  • Ärftlig predisposition

Det finns gott om bevis för att sjukdomar i stor utsträckning är mottagliga för balettdansare, liksom kvinnor som föredrar att bära höghäftiga skor. Ojämlikhet i ligament-tendonkomplexet, som utvecklas med överdriven hög elasticitet i lederna, leder till tvärgående plattfotighet och därmed till Hallux valgus.

Sjukdomsprogression

Långsam progression av sjukdomen tillåter inte alltid diagnostik i ett tidigt skede, då deformiteten kan korrigeras genom att använda konservativ terapi och ortopediska anordningar (ortoser). Att uppstå mjukbildning vid basfingeren är ofta felaktig för en majs, och använd traditionella metoder för att bli av med defekten. Naturligtvis fungerar inte denna behandling - över tiden stärker tuberkletet, ökar i storlek, gör ont när du går.

I nästa steg är det första fingeret märkbart böjt, avvikande mot fotens yttre kant och förskjutning av de andra fingrarna. Plusphalangeal-ledningen utsätts för överdriven stress vilket leder till inflammatoriska och degenerativa processer i benvävnaden (Hallux rigidus). När tummen avviker i en vinkel på mer än 30 grader, uppstår deformationen av alla fotens tår (hammarliknande krökning, natoptysh, nagel ingrown).

Steg deformation

I ortopedi finns tre grader av Hallux valgus:

  • Steg I Svängningsvinkeln för det första fingeret utåt är mindre än 25 grader, avvikelsen hos det metatarsala benet på insidan är mindre än 12 grader.
  • Steg II Svängningsvinkeln för det första fingret utåt är mer än 25 grader, avvikelsen hos det metatarsala benet på insidan är mindre än 18 grader.
  • Steg III. Svängningsvinkeln för det första fingret utåt är mer än 35 grader, avvikelsen hos det metatarsala benet på insidan är mer än 18 grader.

Graden av deformitet hos det osteoartikulära komplexet är en huvudfaktor vid valet av kirurgi för valens deformitet hos foten.

Indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationen för operation är smärta och obehag när du går, utvecklingen av inflammatoriska och destruktiva förändringar i benvävnad. Fotens valusdeformitet (Halius Valgus) kan härdas på ett konservativt sätt endast i barndomen och i början av ungdomen, före skelettbildningen.

I en vuxen kan du bara stoppa patologins progression, delvis lindra smärta, återställa fysiologisk stress på olika delar av foten och förhindra även utvecklingen av allvarliga komplikationer. För detta används ortopediska apparater (insoles, liners, clamps, bandages). Helt lösa problemet med Hallux Valgus kan bara kirurgiska metoder.

Operationsplanen utvecklas individuellt för varje patient, eftersom denna typ av patologi kännetecknas av ett stort antal manifestationer och komplicerande faktorer. De vanligaste är bursit av småfingrar, artros av metatarsophalangangeled, osteomyelit, artrit, mjukvävnadsinfektioner.

Typ av fotoperation hos HalluxValgus

Valet av metoder för operation bestäms av patologins art, svårighetsgraden av vävnadsskada, närvaron (frånvaro) av relativa kontraindikationer. Vid första etappen appliceras en mild teknik (mini-invasiv), vilken mjukvävnad och senor påverkas minimalt.

Syftet med operationen är att återställa estetiken av fotens utseende, vilket eliminerar obehag när man går. Denna typ av kirurgi gör att du snabbt kan återställa fysisk form, smärtfritt flytta rehabiliteringsperioden. Samtidigt utesluts sannolikheten för tisdagsprocessen av valgus deformitet av foten i en avlägsen framtid. Med 3 grader av valgus deformitet används inte minimalt invasiva tekniker.

Minimalt invasiv operation (mini-invasiv)

Det första steget är excisionen av bentillväxten och det subkutana slemhinnan intill basen av den första metatarsophalangangruppen. Operationen utförs under röntgenkontroll (EOP) utan öppen åtkomst till det kirurgiska fältet. För att utföra manipuleringen görs två små punkteringar på båda sidor av fingerfingeren (3-4 mm).

Med hjälp av mikrotools öppnas ledkapseln, lateralutlösningen utförs (den första positionens första position återställs), några av benen arkiveras med ett mikrofreas - för att helt eliminera tumörens deformation. Minimalt invasiv kirurgi omfattar inte användning av klämmor (stift, skruvar, plattor eller klammer).

Rekonstruktiv kirurgi för valgus fot deformitet

Tekniken för rekonstruktiv kirurgi innefattar följande steg:

  1. Det finns en liten längsgående sektion (2-4 cm) i fotens laterala yta.
  2. Lateral frigöring av den första metatarsophalangangruppen.
  3. Bentillväxten avlägsnas (exostosektomi) med efterföljande återställning av ledgarnet i korsningen av det metatarsala benet och förstafingret.

Det metatarsala benet är sågt med någon av följande metoder:

  • Osteotomi AUSTIN (chevron, V-formad eller L-formad kontur);
  • Osteotomi SCARF (Z-formad);
  • Osteotomi AKIN (kilformad klippning i fingerens proximala phalanx);
  • Proximal cirkulär (eller sphenoid) osteotomi.

Funktionen för att ta bort tummen (halux valgus) är följande:

  1. Fogen fixeras i ett fast läge (skapande av artificiell ankylos).
  2. Fotdeformiteter elimineras genom att förskjuta komponenterna i det första metatarsala benet.
  3. Benfragment fixeras efter osteotomi med användning av kompressionstitankonstruktioner.
  4. Kapseln sutureras, kosmetisk söm appliceras.
  5. Ett sterilt och elastiskt bandage appliceras.

En viktig punkt är att kirurgen ständigt övervakar positionen av sesamoidbenen vid hjälp av EOP-röntgen, när man utför chevron-osteotomi, med tanke på att deras förskjutningsområde är begränsat.

Typ av anestesi (lokalbedövning eller allmänbedövning) väljs individuellt av medicinska skäl och med obligatoriskt avtal med patienten.

Video: Förloppet av operationen med valgus deformitet av foten

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av Hallux Valgus

Absoluta kontraindikationer för operation är:

  1. Allvarliga perifer vaskulära sjukdomar (ateroskleros obliterans);
  2. Skador på det perifera nervsystemet på grund av diabetes (diabetisk fot);
  3. Blodsjukdomar;
  4. Purulenta infektioner.

Artrit och artrit är inte kontraindikation för kirurgisk behandling, men vid val av en operationsteknik beaktas eventuella komplikationer under själva operationen och under rehabiliteringsperioden.

Eventuella komplikationer

Efter rekonstruktiva kirurger kan samma komplikationer utvecklas som observeras under bukoperation:

  • Djup ventrombos
  • Vävnadsinfektion;
  • Aseptisk nekros av huvudet på det metatarsala benet (en extremt sällsynt följd);
  • Minskad motorfunktion av tummen;
  • Skador på nervlidamentet;
  • Allergisk ödem;
  • Numbers fingrar;
  • Smärta i fotkuddarna

De listade komplikationerna är sällsynta. Patienter tolereras väl i operationen - både i ungdom och ålderdom.

Återhämtning efter operation

På den första dagen efter operationen visas bäddstöd. Det är möjligt att utföra en lätt utveckling av foten - flera gånger om dagen patienten utför rörelse med fingrarna. Vandring är tillåten den tredje dagen, och endast i en speciell ortos, som tar bort lasten från den opererade delen av foten.

Återställande av det normala gångläget (utan att använda en ortos) - inte tidigare än efter 6 veckor. Full rehabilitering uppnås inom 4-6 månader (efter denna period kan du aktivt delta i sport, ha på höghåriga skor). Den tid som spenderas i kliniken under överinseende av en läkare - från 10 dagar till två veckor. Patienten ska informeras om att svullnaden i foten och underdelen av fotleden efter operationen kan vara ganska lång, upp till tre månader. För att minska svullnaden, applicera fotkompressor i viloläge

För att påskynda rehabiliteringsprocessen hålls benet (i benäget) högt. Om du överskrider de rekommenderade belastningarna kan du uppleva en brännande känsla och smärta i fotområdet, vilket ibland orsakas av ett skift i klämman. Det är nödvändigt att ansvarsfullt behandla de medicinska indikationerna efter operationen - återhämtningshastigheten beror på punktligheten i överensstämmelse med rehabiliteringskraven.

För att förbättra effektiviteten vid vävnadshälsa och återställande av fotens funktionalitet, tillämpa stötvågsterapi sessioner, massage (minst 15 procedurer) av foten (från fot till höft), elektrofores och fysisk terapi. Två månader efter operationen innefattar återhämtningsprogrammet simning och övningar på en stationär cykel.

Patientrecensioner

Bedömning av patientrecensioner, funktionen för att korrigera tummen deformerar, gör att du kan återgå till vanligt sätt att leva, ha på dig skor med klackar, utan att uppleva smärta och hudirritation. Fotens estetiska utseende återställs fullständigt, relapses utvecklas inte vid användning av titanklemmar.

Kostnaden för operationen beror på statusen för den medicinska institutionen där behandlingen utförs, graden av destruktiva förändringar i det osteoartikulära komplexet, närvaron (frånvaro) av komplicerade faktorer, vilken typ av kirurgisk teknik som valts. Den genomsnittliga kostnaden för operation är 35 tusen rubel, men detta belopp inkluderar inte kostnaden för rehabiliteringsperioden. "Operation plus recovery" är den genomsnittliga orderbeloppet.

Behandling av valus valus deformitet

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedkirurg, läkare av högsta klass

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, tunnelbanestation "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, tunnelbanestationen Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, tunnelbanestation "oktober fält"

utbildning:

År 2009 utexaminerades han från Yaroslavl State Medical Academy med examen i sjukvården.

Från 2009 till 2011 genomgick han kliniskt boende i traumatologi och ortopedi på grundval av kliniska sjukhuset för akutvård. NV Solovyov i Jaroslavl.

Från 2011 till 2012 arbetade han som ortopedisk traumatolog vid akuthospitalet nr 2 i Rostov-Don-Don.

För närvarande arbetar på en klinik i Moskva.

praktik:

2012 - kurs i fotkirurgi, Paris (Frankrike). Korrigering av deformiteter i framfoten, minimalt invasiva operationer för plantar fasciit (calcaneal spore).

13-14 februari 2014 Moskva - II kongress av traumatologer och ortopedister. "Traumatologi och ortoped i huvudstaden. Nuvarande och framtid.

November 2014 - Avancerad utbildning "Användning av artroskopi i traumatologi och ortopedi"

14-15 maj 2015 Moskva - Vetenskaplig-praktisk konferens med internationellt deltagande. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig internationell konferens "Artromost".

Vetenskapliga och praktiska intressen: fotoperation och handoperation.

Funktionen för att ta bort tummen (Halyuks Valgus)

Kirurgisk behandling utförs med allvarlig valusdeformitet hos storågen, med oförmågan att plocka upp skor och, naturligtvis, på patientens begäran för någon grad av valus-deformitet hos foten, d.v.s. med estetiskt missnöje.

Det är viktigt att förstå att även om operationen för att ta bort tummen kan fixa många problem, kan det inte ge dig en ny fot.

Kontraindikationer för operationen av valgus deformitet

Kontraindikationer till operation på fötterna:

  • Orimlig risk för kirurgi - äldre, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, diabetes.
  • Lokala faktorer - en överträdelse av innervation och blodtillförsel till foten.

Som vid varje operation är det nödvändigt att utföra lämpliga test: ett kliniskt blodprov, urinanalys, ett biokemiskt blodprov, blodsocker, ett koagulogram, ett HIV-test, hepatit B, C, EKG

För närvarande finns det mer än 100 kirurgiska tekniker för att behandla valgus-deformitet hos den första tånen.

Den typ av operation som valts för dig beror på:

  • Graden av deformation av framfoten;
  • Patientens krav.

Vid olika grader av deformation utförs naturligtvis en annan volym av operation.

De viktigaste manipulationerna vid utförande av kirurgisk teknik av operationen i utföringsordningen:

  • Avlägsnande av exostos (ben) - exostosektomi;
  • Osteotomi av det första metatarsala benet, fixering med skruvar;
  • Skär bort borttagarens muskler
  • Osteotomi av tumans proximala falax.

Steg 1 Ta bort tummen från tummen

Med en liten grad av avvikelse från storågen och ett litet "ben" kan det krävas kirurgi endast för att avlägsna denna exostos (klump) och den inflammerade påsen av metatarsophalangangruppen. Denna operation kallas exostosektomi. Det utförs både genom öppen åtkomst och perkutan (genom punktering av huden).

Om valgusdeformiteten är måttlig eller svår, krävs mer allvarlig intervention för att rekonstruera framkanten.

Steg 2 Osteotomi av det första metatarsala benet

Eftersom vinkeln mellan 1 och 2 metatarsalben blir mer än normalt. Huvudpunkten för operationen (andra etappen) är minskningen av vinkeln till normal. Normal vinkel är från 9 till 12 grader. Om vinkeln är 13 grader eller mer måste en osteotomi av det första metatarsala benet utföras.

Det finns två huvudmetoder som används för att utföra osteotomi hos det första metatarsala benet: distal och proximal osteotomi.

Distal osteotomi

En artificiell fraktur av den distala (närmare tummen) delen av det första metatarsala benet och dess utåt utförs. Detta reducerar effektivt vinkeln mellan de första och andra metatarsala benen. Det utförs både genom öppen åtkomst och perkutan (genom punktering av huden). När kirurgen är nöjd med benens position hålls fragmenten av det metatarsala benet i position med en eller två titanskruvar. Efter fusion avlägsnas skruvarna vanligtvis en månad efter operationen.

Proximal osteotomi

Det utförs analogt med distal osteotomi, endast här utförs en artificiell fraktur i den proximala (närmare ankeln) av det första metatarsala benet.

Steg 3 Klippning av abduktormuskeln

Den tredje etappen är en operation på mjuka vävnader. Dissektion av muskeln som tar bort fingret i sig gör att du kan ta tummen till en mer korrekt position, men ofta räcker det inte för att uppnå kosmetisk effekt och nästa steg i operationen behövs här.

4 steg. Osteotomi av tumans proximala falax

Det fjärde steget är att ta bort tummen från bortföringspositionen (avvikelser utåt). Vid detta skede av operationen utförs en osteotomi av basen av den första fingrets proximala phalanx. För att fixa phalanxen med en titanskruv eller ett bandage utanför bestämmer kirurgen om operationen, och det beror på om benfragmenten förskjuts eller förblir i önskad position.

Efter operationen appliceras sterila förband på sår och ett elastiskt bandage. Plastering är vanligtvis inte nödvändigt eftersom rehabilitering utförs i specialskor.

Patienten kan gå hem så tidigt som dagen för operationen Halux Valgus.

Om operationen utfördes med en öppen metod utförs förbandet nästa dag. Om det perkutana förfarandet utfördes, den enda förbandet efter 2 veckor.

Att utföra en operation med Halux Valgus är möjlig genom små hudpunkter (2-3 millimeter) utan söm.

Den perkutana tekniken för Haljux Valgus-operationen diskuteras i detalj i denna artikel.

Komplikationer efter operation Halux Valgus

Haljux Valgus-operationer utförs ofta och som regel mycket framgångsrikt. Men risken för komplikationer som alla förstår är i alla, även den enklaste operationen.

  • Infektion: för förebyggande av denna komplikation är antibiotika förskrivna för varje operation.
  • Återkommande valusfotdeformitet: Efter flera månader eller år kan deformiteten återupptas, vanligtvis i en mindre volym. Men det kommer att bero på patienten, bristande överensstämmelse med rekommendationerna i bärning av skor och ortopediska sulor kan leda till ett återfall.
  • Aseptisk nekros av metatarsalhuvudet. Om blodtillförseln till det metatarsala benet störs under operationen, kan nekros förekomma. Detta är en mycket sällsynt komplikation, men ganska allvarlig.
  • Fel på en artificiell fraktur eller fusion i fel position.
  • Skador på blodkärl och nerver är också en extremt sällsynt komplikation.
  • Migrering av skruvar kan uppstå vid felaktig fixering av benfragment eller när patienten inte överensstämmer med belastningen på foten, d.v.s. alltför stora belastningar före vidhäftningen av frakturen.

Risken för sådana komplikationer vid tumörens perkutana valgus deformitet är mycket lägre.

Rehabilitering efter operation för valgus deformitet

Rehabilitering tar vanligtvis fyra till åtta veckor efter operationen. Denna tid är nödvändig för fusion av konstgjorda frakturer. Den innehåller:

  • Begränsning av belastningar i den tidiga postoperativa perioden;
  • Bära postoperativa skor med lossning av framfoten;
  • Kompression sticka för att minska svullnad;
  • Bär breda skor till full återhämtning (ca 4 månader efter operation).

Se resultaten av kirurgisk korrigering av förfootens deformitet här.

Kostnaden för behandling av valgus deformiteter från 28 000 rubel.

Torments smärta i foten!? Vi rekommenderar att du känner till symtomen på hälspassningssjukdomen och dess behandlingsmetoder.

Självmedicinera inte!

Endast en läkare kan bestämma diagnosen och förorda korrekt behandling. Om du har några frågor kan du ringa eller ställa en fråga via e-post.

Funktionen för att ta bort benet på storågen

Avlägsnande av stöten på storågen är en kirurgisk metod för att behandla valusdeformiteten hos storågen, som i allmänhet kallas "ben" eller "bump".

Innehållet

Konservativ behandling av denna vanliga patologi är endast effektiv vid sjukdoms början, när tummen något (upp till 15 grader) avviker på utsidan, finns det fortfarande ingen smärta och klumpen ser sig ut som ett litet tuberkel.

När ett ben dyker upp på benet möjliggör tidig hänvisning till ortopedaren korrigering av deformiteten med konservativa metoder.

Tyvärr är inte alla människor uppmärksamma på förändringar i foten före uppkomsten av smärtsamma symtom och läkaren som undersöker patienten måste ange att situationen är igång och bara borttagning av benet på storågen kan korrigera patologin (operationen låter inte bara bli av med smärta och förhindra sjukdomsframsteg, men också för att återställa fotens båge).

Typ av kirurgisk behandling av benen på benet

En operation för att ta bort benet på benet utförs efter en ytterligare diagnos, vilket gör att du kan exakt utvärdera graden av deformitet, för att identifiera comorbiditeter och sjukdomar.
Valet av operativa metoder (det finns cirka 100 olika metoder) påverkas av:

  • typ av deformation;
  • tillståndet hos benen och mjuka vävnader hos en viss patient
  • förekomsten av somatiska sjukdomar.

Eftersom i de flesta fall lågtraumatiska metoder och moderna anestetika används för att avlägsna ben på benen påverkar patientens ålder inte valet av kirurgisk teknik.

  • Osteotomi, som i de flesta fall används som den mest effektiva metoden. Vid vilken typ av osteotomi som helst, skärs vävnaden under operationen på den deformerade leden, skärs benet (tvärs närmare nageln eller i andra änden, Z-formad eller längs huvudfalanxen) sätts benfragmenten i rätt läge och fixeras med fästen eller en speciell skruv.
  • Steloperation. Denna typ av operation utförs i mycket sällsynta fall, eftersom huvudsyftet med operationen är att skapa en fast ledd som inte tillåter foten att bli helt återställd. Indikationen för denna typ av kirurgi är en dåligt skadad tarmsammansättning, som inte kan returneras till rätt position med hjälp av en osteotomi. Den plusfalangala leden avlägsnas under operationen och benen är sammankopplade. Nackdelen med denna metod är den smärta som uppstår efter belastningen vid fusionsstället, liksom behovet att ständigt bära ortopediska skor.
  • En resektionsartroplasti, i vilken del av artikulärytan avlägsnas. Samtidigt mellan benets delar förblir ett hålrum, som i helingsprocessen fyller bindväven (därigenom bildar en falsk ledning). Fullständig restaurering av fotens funktioner, detta gör det inte.
  • Korrigering av fotens tvärgående båge. Med denna typ av operation är det inte det gemensamma och benet som justeras, men mjukvävnaderna runt problemområdet. Under operationen transplanteras senorna hos de avferenta tummusklerna från tummen till det 1: a metatarsalbenet, muskeln upphör att hålla tummen i avvikande läge, vinkeln mellan fotens ben ändras och fotens fotbåg återfår sin normala form. Metoden är effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen.
  • En exostektomi där klumpen själv är utskurad (del av metatarsalhuvudet) samt mjukvävnad som ligger runt den drabbade leden. Gait efter operationen återställs, smärtan elimineras, men återfall är möjliga.

Vanliga tekniker

Operationen på benet i storågen med knutpunktsskäret utförs oftast med hjälp av metoden:

  • Scarf osteotomi. Används för måttligt svår valus deformitet. Ger dig möjlighet att förskjuta i längdriktningen och rotera en del av huvudet på det metatarsala benet, förlänga eller förkorta det första metatarsala benet, förskjuta benfragmenten, vilket gör det möjligt att uppnå större proportionalitet i fogen och minska belastningen på fogen och den inre delen av foten. Tekniken ger bra resultat i kombination med korrigering av mjuka vävnader.
  • Osteotomi Austin / Chevron, vid vilken den V-formade korsningen av det första metatarsala benet. Den används vid mindre valus deformitet, gör det möjligt att förskjuta huvudet på det metatarsala benet med 1/2 av dess bredd (med en förskjutning på mer än 1/2 av benets bredd, kan den stabilitet som krävs för benfusion inte räcka).
  • Osteotomi Akin, som utförs på huvudfalansen (vid nivån av den proximala delen av det rörformiga benet intill epifysplattan). Ledsaget av obligatorisk manuell korrigering av valgus deformitet. Benet skär parallellt med tummen på metatarsophalangeal och nagelbädd, det kilformade fragmentet avlägsnas.
Olika metoder för att korsa benet medan benet avlägsnas på benet.

En operation för att ta bort benet på storågen kan också utföras:

  • Med metoden för Vale (snedställd osteotomi hos de små metatarsala benen). Ger dig möjlighet att flytta benen mot mitten och i längdriktningen, returnerar huvudet på det metatarsala benet till sitt normala läge och hjälper till att eliminera den hammarliknande deformationen av fingrarna.
  • Genom metoden för Shede-Brandeis (marginal resektion av medial benväxt (exostos)). Under operationen avlägsnas benet på den laterala ytan av det 1 metatarsala benet och den proximala delen av tumörens huvudfalans, gipsskivan är fixerad till fotfixeringen i en viss position och därefter spänns nagelsfalan på tummen i 2 veckor.

Ett gott kosmetiskt resultat ger en operation för att ta bort stenar på benen genom metoden enligt Vreden-Mayo (är att avlägsna huvudet av 1:e mellanfot ben, tillsammans med en bula), men på grund av eliminering av huvudlagerområde av foten när man går efter kirurgi finns det en kränkning av stödfunktion av foten.

Ta bort benet på stortån på Chalkin metoden (kors ben med rotationen av huvudet på den 1: a metatarsal) och trapets kil resektion av 1 metatarsal ben enligt metoden av Bohm och Reverdy inte eliminera den mediala avvikelsen av 1: a metatarsal ben och inte återställa fotvalvet, därför ofta följt av återfall.

Patienten kan erbjudas en rekonstruktiv kirurgi som syftar till att korrigera flera komponenter av fotdeformitet:

  • Kramarenko Boyar och metod i vilken efter att ha utfört operationen enligt metoden Schede-Brandes att eliminera mediala avvikelse 1:e metatarsalleden plyusneklinovidnogo distala tvärgående osteotomi görs och den erhållna kilformade gapet repning av tidigare raderade delar bentransplantat. Från Mylar tejp bildas tvärgående fot ligament som håller 1:e mellanfot ben i rätt läge (band sys till kanterna av kapslarna den 1: a och 5: e metatarsofalangeala leder). Efter operationen appliceras en gipsform på foten i 4-5 veckor.
  • Operationen av Korzh och Eremenko, där benet inte skärs, eftersom defekten elimineras genom att ta bort 1: a metatarsiteten. Fotens tvärgående ligament är formad från senan av den långa extensoren av fotens 4: e tå.
  • En operation enligt CITO: s metod, som åtföljs av bildandet av fotens tvärgående ligament från mylarbandet i form av de åtta enligt Klimov.
Genomföra kirurgi med traditionella kirurgiska metoder.

Vid behov utförs endoprosthetik, där den deformerade fogen helt avlägsnas och ersätts med en artificiell.

Hur man tar bort benet på benet

Tidigare operation för att avlägsna benet på stortån var ganska traumatisk (klump avlägsnades, det gemensamma fasta klämmor och stift), så ofta det fanns komplikationer och rehabiliteringstiden har förlängts. På grund av brist recensioner tekniker avlägsnandet på fötter benen tidigare anställda ganska negativ, eftersom den medföljande kirurgi hög skada induceras i patienter under långa perioder av smärta, ofta återfall.

För närvarande kan du ta bort ben i benen med minimal skada med hjälp av:

  • Minimalt invasiva tekniker där snittet inte överstiger 3 mm (med en signifikant deformation - 10 mm). Kirurgiska manipulationer (knutets korsning och förskjutningen av dess delar) utförs genom detta lilla snitt under kontroll av radiografi. Fördelarna med minimalt invasiv osteotomi inkluderar en kort rehabiliteringsperiod och nästan omärkliga ärr, smärta och risken för komplikationer är minimala. Minimalt invasiva operationer kräver ingen generell anestesi (lokal eller epidural används), men de kan endast användas med en liten grad av tumörsmärta.
  • En laser som gör att du kan ta bort benvävnad med de tunnaste skikten och därigenom bevara rörligheten i lederna. Rehabiliteringsperioden är kortare än vid användning av ett traditionellt kit för kirurgi (borr, nål, skruvmejsel, klämma). Laseravlägsnande av benkroppar på benen används när patienten inte har några andra deformiteter i foten och komplikationer av valgus deformitet.
Minimalt invasiva och traditionella metoder som används för olika typer av valusdeformitet hos storågen.

Åtkomst under operationen kan vara:

  • öppen (vävnad skärs till benet med en skalpell, kirurgen kontrollerar korrigeringsprocessen på grund av den visuella översynen);
  • stängt (manipuleringar utförs genom ett litet snitt, kontroll utförs med hjälp av röntgenstrålar).

Laserpitting av benen på benen är slipning av en klump på benet tills det är helt jämfört med fotens laterala yta, vilket görs genom ett litet snitt. För laserborttagning åtföljs slipning av:

  • ekzostektomiey;
  • osteotomi;
  • resektion artroplastisk.

Fördelarna med laseravlägsnande av valgus deformitet inkluderar:

  • laser desinfektion av såret, vilket minimerar risken för infektion;
  • minimal blodförlust på grund av den lilla storleken av snittet genom vilket manipulationerna utförs;
  • ingen effekt på omgivande vävnader;
  • snabb återhämtning;
  • kortare driftstid (tar 1 timme, medan borttagning av stötar med traditionella kirurgiska metoder tar cirka 2 timmar);
  • Inget behov av att bära gips efter operationen.
Den minst traumatiska och effektiva metoden är att ta bort benet på tummen med en laser.

Avlägsnande av ben på benet med någon teknik består av flera steg. Oftast under operationen:

  1. På insidan av storånens fallan görs ett snitt.
  2. Kapsulotomi utförs (dissektion av kapseln i den första metatarsophalangangruppen).
  3. En excision av benutväxten (borttagning av klumpen)
  4. Metatarsusens första sten sätts av (osteotomi utförs).
  5. Kirurgen rör fragmenten av benen i metatarsusen och ändrar axeln för den deformerade arean.
  6. Benet är fixerat med titan skruvar eller klammer.
  7. Kapseln och snittet sutureras.
  8. Ett sterilt förband appliceras på åtkomstpunkten.
  9. Ett fixeringsbandage eller gips appliceras på foten (beroende på typ av operation).

Titanskruvar avlägsnas inte i frånvaro av obehag.

Kontra

Även om benbensoperation vanligen utförs med hjälp av låga slagtekniker finns det ett antal kontraindikationer för det. Operationen är kontraindicerad i:

  • trombos, som åtföljs av inflammation i venerna och blodproppar
  • diabetes, fetma
  • kardiovaskulär misslyckande
  • cirkulationsstörningar i fotvävnaden;
  • patologier i muskuloskeletala systemet.

Avlägsnande av benet på benet med en laser har praktiskt taget inga kontraindikationer, men före förfarandet krävs preoperativ undersökning.

Förberedelser för operation

Innan benen tas bort på benen är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos, vilket gör det möjligt att identifiera alla fotpatologier - fotröntgenstrålar från olika sidor eller magnetisk resonansbildning.

Förutom att avlägsna stötarna på tummen förefaller kirurgi kunna eliminera den hammarliknande deformationen hos andra tår etc.

Patienten i det preoperativa undersökningsförfarandet skickas för testning:

  • blod (totalt, biokemiskt, för socker, för koagulering);
  • urin (allmän analys);
  • för detektering av hepatit och HIV;
  • EKG;
  • lungröntgen.

Ungefärlig kostnad för driften

Eftersom fri kirurgi för att avlägsna valgus deformiteter i offentliga institutioner kräver en ortopedkirurg att vänta och vänta i linje för ett planerat kirurgiskt ingrepp, är patienterna ofta intresserade av hur mycket en operation för att ta bort ett ben på tånkostnaderna.

Kostnaden för operationen påverkas av doktorandens kvalifikationer, klinikens metodik, klinikens status (privat, kommunal), utrustning och preparat som används. I genomsnitt varierar priset från $ 200 till $ 1 000 (i megacities är kostnaden för operationen högre än i regionerna).

Eftersom kostnaden för kirurgi påverkas av många faktorer (inklusive betalning för anestesi, etc.), är det nödvändigt att ringa till klinikerna för att klargöra informationen. Innan du tar bort benet på storågen är det nödvändigt att samråda med kirurgin på den valda kliniken om möjliga alternativ för operationen.

Kostnaden för benborttagning på storågen med en laser är högre än med andra kirurgiska metoder.

rehabilitering

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på:

  • mängden vävnad avlägsnades;
  • arbetsmetod.

Under alla omständigheter krävs en fotfixering under den postoperativa perioden. Om endast en del av det metatarsala benet avlägsnades från patienten och operationen utfördes utan att använda en laser, är foten fixerad i 4 veckor, när fogen avlägsnas, ökar denna period till 10 veckor.

Rehabilitering efter minimalt invasiv eller laseroperation tar mindre tid och bedömer genom recensionerna mer smidigt.

Lasten på foten i den postoperativa perioden är begränsad, gången är tillåten i genomsnitt på en vecka (trycket på den betjänade foten är begränsad). Normal promenad är tillåten efter samråd med din läkare (i genomsnitt om en månad). Med Scarf-osteotomi tillåts belastningar på foten i en speciell ortos direkt efter operationen.

  • komplex terapi (antibakteriella, antiinflammatoriska och analgetika);
  • medicinska och idrottsanläggningar, som läkaren väljer individuellt
  • bär mjuka breda skor med ett tätt bågstöd eller speciella ortopediska skor;
  • bär ortopediska sulor.

Övningsterapi i postoperativ period utnämns alltid, men tidpunkten för påbörjandet beror på arbetsmetoden:

  • Under operationen av Schede-Brandeis utförs fysioterapinsövningar från den fjärde, femte dagen efter operationen. Patienten rekommenderas vidare att ständigt bära fodret som håller 1: a fingeren i rätt läge.
  • När du använder operationen börjar Kramarenko och Boyar träningsterapi att hålla sig för 1: a tå på 5: e dagen. Efter avlägsnande av fixeringsgipset är forfoten fixerad med en gummiband som stöder tvärbågen.
  • Vid användning av cytoteknik, går gipsimmobilisering i 1-1,5 månader. Övningsterapi börjar hålla från den fjärde, femte dagen efter operationen.

Övningar i den postoperativa perioden liknar övningar som används för att förhindra valus deformitet.

Bedömning av patientrecensioner, efter borttagning av benen på benen med moderna metoder för kirurgisk ingrepp, återförstår deformationen inte, och komplikationer är extremt sällsynta. Patienter förbättrar deras livskvalitet avsevärt, smärtan försvinner och det blir möjligt att bära vanliga, bekväma skor.

Kirurgi för valgus deformitet

Den stora tånens valgusdeformitet är så vanligt att i medicinsk praxis kan du räkna mer än fyra hundra alternativ för att snabbt lösa detta problem. Självklart hade inte alla insatser samma framgång och löst helt patientproblemet. Därför var det i modern praxis fortfarande de mest progressiva interventionsalternativen, där patienterna har stor chans att återhämta sig. Idag är Halus Valgus-operationen inriktad på minsta invasivitet som möjligt, i kombination med en bra terapeutisk effekt från ingreppet.

vittnesbörd

Halus valgus är inte bara ett problem för vuxna, det kan också förekomma hos barn. Dumpning av tummar på foten av tummen vid det inledande skedet stör inte patienterna, tills det uppstår en skarp smärta när man går, problem med urval av skor, periodisk beninflammation. I detta skede försöker de flesta patienter att lindra smärtan genom populära metoder. Olika kompressor och bad sänker bara sjukdomsförloppet och leder till den enda korrekta lösningen av valgus deformitet - kirurgi.

Indikationer för operation är:

  • ökad smärta i storåen;
  • kronisk inflammation som inte kan stoppas, persistent ödem;
  • hudskador i området med valgus krökning (sprickor, suppurationer, sår);
  • flatus-valgus fot med uttalad krökning av tummen
  • oförmågan att hjälpa patienter med konservativa metoder
  • utseendet på en limping
  • begränsning av motorisk aktivitet i foten.

Doktorer insisterar på att tumörens valgus uteslutande utförs av kirurgi, eftersom majoriteten av patienterna vänder sig till vid det stadium av sjukdomen när det inte går att korrigera patologin med konservativa medel. Samtidigt, om du inte börjar behandla benen på benen, kommer det så småningom att leda till en omfördelning av belastningen på andra fingrar, vilket kommer att få fingrarna från den andra till den femte att lida och böja. Endast vid snabb kirurgisk ingrepp kan sådana komplikationer undvikas.

Förberedelser för intervention

Under kirurgi för valgus deformitet av tåget i storågen utförs seriös förberedelse i ortopedi. Patienten utför alla nödvändiga test. Nyckeln till dem är ett blodprov, enligt resultaten av vilka det är viktigt att eliminera tecken på inflammation i kroppen.

Ett obligatoriskt stadium av ortopedisk verksamhet är röntgendiagnostik - under studiens gång tas två projiceringsbilder för att bestämma arten av deformiteten och svårighetsgraden av patologiska störningar.

I svåra fall kan läkare tillgripa magnetisk resonans eller datortomografi. Sådan forskning ger mer exakta resultat. Enligt de utredda testerna bestämmer läkarna vilken väg som är bäst för att utföra operationen.

Klassificering av kirurgiska ingrepp

Alla operationer som utförs på valgus kan delas upp i två stora grupper - minimalt invasiva operationer och rekonstruktiva ingrepp. Den första typen av operation på foten kännetecknas av lågt trauma.

Begränsad verksamhet används - endast i början av sjukdomsutvecklingen, om deformiteten är liten och i närvaro av godartad tillväxt av broskvävnad, som lätt avlägsnas genom kirurgi. I alla andra fall löser inte minimalt invasiva operationer patientens problem.

De flesta minimalt invasiva insatser utförs snabbt och provocerar inte komplikationer. Ärren efter en sådan operation är minimala. Läkaren gör det möjligt att ingripa från två till tre punkter, vars längd inte överstiger 0,5 cm. Efter denna operation återhämtar huden mycket snabbt, och invaliditetsperioden är upp till två veckor.

Vid utförande av rekonstruktiva ingrepp är volymen av mjukvävnadskada mer signifikant. Men ett stort plus av operationer är att de hjälper till att ta bort även en signifikant deformation av benen och hjälpa till med uttalad krökning. Snittet med rekonstruktiva ingrepp når upp till fyra centimeter, det ligger på mediasidan av foten. Med sådan operation återställer läkare helt den stora anatomens anatomiska position.

Du kan också överväga operationen beroende på platsen där de hålls. Det finns tre grupper av ingrepp - på mjuka vävnader, på benvävnad och kombinerad operation. Vid genomförande av ingrepp på mjuka vävnader kan valusdeformitet elimineras endast om det inte föreligger någon deformitet av det metatarsala benets huvud. Under en sådan intervention arbetar läkaren exklusivt med mjuka vävnader - senor, muskler, bursa.

Med operation på benvävnaden finns det möjlighet att korrigera deformationen av andra och tredje graden. Interventionen innebär att man lämnar in en del av benet eller utför en osteotomi. I en kombinerad operation sker ingrepp i både mjukvävnad och benvävnad. Men möjligheterna till en sådan operation är bredare - läkare kan samtidigt ta bort båda benstillväxten och göra ledband av plast.

Operativ teknik

Det är möjligt att eliminera benen på benen med flera operativa tekniker, som var och en har sina egna fördelar och väljs med vissa indikationer.

Operation McBride

Vid McBride-kirurgi görs ett snitt i det första interplusarintervallet just på huvudets nivå. Med hjälp av klämmor spruter doktorn de mjuka vävnaderna och gör ett snitt av interlumbusbandet, som ligger på ytan. Därefter får kirurgen åtkomst till muskets sena, som är ansvarig för avlägsnandet av fingret - det mobiliseras och sys med ett speciellt suturmaterial - vicryl.

Med kirurgisk ingrepp kan du justera benen och uppnå fotens estetik

Därefter arbetar läkaren med sesamoidben, korsar den djupa ligamenten, som är fäst vid sesamoidbenet, vilket eliminerar dess subluxation. Därefter dissekeras kapseln i metatarsophalangangeln längs den yttre ytan, varefter ett snitt görs på fotens inre yta, ca 5-6 cm lång, genom vilket nerven utsöndras och dras tillbaka till sidan.

Kapselns dissektion sker i form av ett engelska brev V, med dess spets som pekar mot tummen. Kammarens krokar avlägsnas ovanför benet och under det tas de broskiga tillväxterna på huvudet på det metatarsala benet bort. Om detta inte är gjort kommer patienterna fortsätt att uppleva ledvärk.

I framtiden kan operationen utvecklas på två sätt, beroende på behovet av osteotomi. När osteotomi är behovet av att använda nålarna, som kommer att fästa senan mot benfragmenten. Vid det sista steget avlägsnas kapslarnas extra vävnad, en plast hålls med en viss spänning av vävnaden, varefter kirurgen syr sårkanterna och behandlar dess yta.

Denna teknik föreslogs mer än åtta årtionden sedan, men fram till idag har operationen inte förlorat sin relevans. För att förhindra återfall efter ingreppet rekommenderas patienter att ha speciella ortopediska skor efter operationen.

SERI Metod

Den operativa tekniken för SERI-minimalt invasiv teknik föreslogs 1998 av kirurgen Cesare Faldini. Nu används den också aktivt i kirurgisk praxis av läkare i många länder. Det hänvisar till lågt påverkande förfaranden och är effektivt vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen och med måttlig valgus krökning av foten, när vinkeln för avvikelsen hos storån inte överstiger mer än fyrtio grader.

Fotkirurgi utförs under lokalbedövning. Läkaren gör ett snitt i projiceringen av huvudet på tumörens metatarsal, öppnar den gemensamma kapseln och utför en osteotomi med en speciell nagelfil eller mejsel. Vid ett sådant förfarande kan ytterligare omfördelning av belastningen på den distala delen av det metatarsala benet uppnås.

I samband med operationen använder läkare Kirchner-ekrar för att skapa tumörens korrekta position - de slår upp i den mediala sidan av ytan i en snedriktning, varefter doktorn manuellt leder fingret och sätter den i önskad position. En operation i rehabiliteringsprocessen kräver att en gipsplast bärs - den appliceras i minst två veckor. Nålfjernning utförs på cirka 1-1,5 månader.

Chevron Technique

Chevron-tekniken appliceras med mindre deformationer, om vinkeln är mindre än 17 grader. Huvudvillkoren för genomförandet av ett sådant ingripande är frånvaron av artros och andra allvarliga förändringar som orsakas av fotens valv.

Kirurgisk behandling utförs enligt följande - i det inledande skedet skär läkaren huden strax ovanför fotens metatarsophalangealfog. Genvägar och den gemensamma kapseln är markerade. Vanligtvis orsakar degenerativa förändringar i vävnader och ligament deformation av tummen. Callus på fogen avlägsnas med en mejsel eller fil.

Ett snitt görs på det metatarsala benet på huvudets nivå, det flyttas till yttersidan och placeras under sesamoidbenet. Sedan, med skruvar eller tråd, är phalanx fastsatt och kapseln är stängd. Titanskruvar efter operation behöver inte avlägsnas, men tråden tas bort tre månader efter operationen, om det inte finns något behov av att göra det förut.

Scarf teknik

I de flesta patienter kan benbenet avlägsnas med Scarf-osteotomi. En sådan operation utförs med måttlig valgus deformitet hos den första tånen. Idag är operationen den mest universella behandlingen för valgus, den har många fördelar jämfört med andra metoder.

Att ha höga klackar efter operation är förbjuden

De positiva aspekterna av operationen är följande:

  • i färd med att utföra det finns ett tillfälle att inte bara förskjuta utan också att rotera huvudet på det metatarsala benet vilket möjliggör ett mer progressivt resultat än med andra kirurgiska ingrepp;
  • Läkaren kan med otillräcklig mängd utföra proceduren för förlängning av benet.
  • Vid varus deformitet kan benet förskjutas i medial riktning;
  • För att minska belastningen på fotens inre och förstafingret, kan du flytta benet lite och åt sidan.
  • Om det behövs kan du förkorta benets längd;
  • Under ledningens utbredning kan benelementen roteras.

Kirurgi utförs under spinalanestesi. Kirurgen på insidan av foten gör ett snitt från fingrets början till början av metatarsalbenet. Därefter görs en zigzag snitt på sidan av benet på den första tånen, varefter benets huvud skiftas till önskat läge ändras dess vinkel. I detta fall ändrar doktorn också placeringen av senorna som är fästa vid tummen.

Sedan utsöndras den deformerade artikulära kapseln från utsidan och benen fixeras i önskat läge med hjälp av titanskruvar. Vanligtvis avlägsnas inte fästanordningarna, om de inte leder till obehag, fortsätter patienterna med skruvar. Rehabilitering efter operation tar mellan tre och sex veckor. Omedelbart efter ingreppet rekommenderas patienter att bära en speciell ortos eller skarv, där det är nödvändigt att ladda foten så snart som möjligt. Däcket bärs hela tiden fram till återhämtningsperioden.

Laserintervention

Avlägsnande av valgus deformitet med en laser är också möjlig, men patienterna borde inte ha stora förhoppningar om en sådan kirurgisk metod. Även om det är minimalt invasivt och mest benignt, används det uteslutande i det tidiga skedet av utvecklingen av den patologiska processen.

Den otvivelaktiga fördelen med operation är ett litet snitt, vilket läkare gör närmast den största punkten i benutsprutningen. Efter läkning är en sådan skada nästan inte märkbar, vilket gör att du kan återställa fotens estetik så mycket som möjligt. Med användning av laserläkare har möjlighet att genomföra ett begränsat ingrepp:

  • att genomföra en exostektomi - med hjälp av en laser avlägsnas en del av den broskig tillväxt som bildas vid tidigt stadium av valgusen;
  • för att göra en osteotomi med ett stort snitt - under operationen avlägsnas den första tånans proxala phalanx;
  • utföra resektion artroplastisk - artikulärytorna på det metatarsala benet och en del av tummen i tummen avlägsnas.

Laseravlägsnande utförs vanligtvis i kliniker där det finns särskild utrustning. Återhämtning efter operationen är minimal - efter några veckor kan patienterna gå normalt.

Den enda nackdelen med laserintervention är att benet inte kan korrigeras korrekt, men det är bara markerat med nödvändiga parametrar. I detta fall hotas patienter med återfall.