Doppler ultraljud i nedre extremiteter: en översikt över proceduren

Talipes

Från den här artikeln kommer du att lära dig hur du utför USDG av fartygen i de nedre extremiteterna, som föreskrivs förfarandet. Vad kan diagnostiseras med USDG.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Doppler-ultraljud är Doppler-ultraljud. Denna metod för diagnos kan, till skillnad från andra metoder för undersökning av blodkärl, visa hastigheten på blodflödet, vilket gör det möjligt att noggrant diagnostisera svårighetsgraden hos sjukdomen som påverkar blodcirkulationen.

För alla fartyg utförs detta förfarande enligt samma princip - med hjälp av en ultraljudssensor, som vilken ultraljud som helst. Ofta krävs detta för undersökning av venerna, för studier av artärer används det mindre ofta.

Olika läkare kan hänvisa till denna undersökning: en terapeut, en phlebologist, en angiolog. Genomför proceduren specialist ultraljud.

vittnesbörd

USDG-kärl i benen är föreskrivna för diagnos av sådana sjukdomar:

Åderbråck.
Tromboflebit.
Atherosclerosis.
Trombos.
Spasm i benens artärer (angiospasm).
Aneurysm av artärerna (deras expansion).
Obliterande endarterit (inflammatorisk sjukdom i artärerna, vilket leder till deras inskränkning).
Arteriovenösa missbildningar (onormala samband mellan artärer och vener).

Vad är symtomen förskrivna USDG

Patienterna hänvisas till denna diagnostiska procedur för misstänkt kärlsjukdomar i benen. Din läkare kan ordinera en USDG för dig om du upplever dessa symtom:

bensvullnad;
tyngd i benen;
frekvent blanchering, rodnad, blå ögon;
"Goosebumps", domningar i benen;
smärta när man går mindre än 1000 meter
Kramper i kalvsmusklerna
vaskulära "asterisker", "raster", utstickande ådror;
benägenhet att frysa fötter, kalla fötter, även när de är varma;
Utseendet på blåmärken på benen, även efter det minsta slaget, eller utan någon anledning alls.

När dopplerografi behövs

Dopplerografi av benens kärl för profylaktiska ändamål var sjätte månad eller ett år, om du är i riskzonen. Till vaskulära sjukdomar i nedre extremiteter benägna:

personer som är överviktiga
engagerade i fysiskt arbete (lastare, idrottare);
de som ständigt står eller går mycket på jobbet (lärare, vakter, kurirer, servitörer, bartender);
de som redan har diagnostiserats med ateroskleros hos andra kärl
personer vars direkta släktingar drabbades av kärlsjukdomar;
de med diabetes
rökare;
människor över 45;
kvinnor under perioder av graviditet och klimakteriet;
kvinnor tar orala preventivmedel under lång tid.

utbildning

Förfarandet kräver ingen komplicerad förberedelse.

Det enda - benen måste vara ren. Om du, med tanke på de enskilda egenskaperna, har tjockt hår på benen, är det lämpligt att raka av det så att läkaren kan arbeta lättare.

På dagen för förfarandet, drick inte alkohol, stimulera drycker (kaffe, starkt te, energi), exponera inte benen för fysisk ansträngning (kör inte, lyft inte vikter, gå inte till träningspass). 2 timmar innan USDG av fartyg i nedre extremiteterna (och andra fartyg också) röker inte. Det är bättre att gå till en undersökning på morgonen.

Ta en servett eller handduk med dig för att torka fötterna. Ta även en hänvisning till USDG från din läkare och resultaten från tidigare vaskulära undersökningar.

Hur man bedriver forskning

Först frigör du dina fötter från kläder.

Examinationen kommer att utföras stående eller liggande. Läkaren applicerar gelén för ultraljud och driver ultraljudssensorn på benen.

Bilden på dina fartyg visas på en specialists monitor. Omedelbart under proceduren analyserar och registrerar han data.

Om du undersöks ligga ner, kommer läkaren först att berätta att du ligger på magen och lyfter benen upp på strumporna. Eller du kan lägga en rulle under foten. I denna position är det mest lämpligt för en specialist att undersöka popliteala, fibulära, små subkutana och sura vener samt arterierna på benens bakre yta. Då kommer du att bli ombedd att rulla över på ryggen och böj böjda benen i knäleden. I denna position kan läkaren undersöka åsen och artärerna på benets främre yta.

Anatomi av benens vener. Klicka på bilden för att förstora

Under USDG för återflöde (omvänd blodutsläpp) kan läkaren utföra specialprov:

Kompressionstest. Extremiteten pressas och blodflödet i de komprimerade kärlen utvärderas.
Prov Valsalva. Du kommer att bli ombedd att andas in, hålla näsan och munnen och spänna lite, försöker andas ut. Om det finns ett första skede av åderbråck kan återflöde inträffa under detta test.

Doppler sonografi tar ungefär 10-15 minuter totalt.

Vid slutet av undersökningen torkar du fötterna från rester av ultraljudsgelen, du klär dig, du tar resultatet och du kan gå.

Vad visar USDG av benens kärl

Med hjälp av Doppler i underbenen kan man undersöka sådana kärl av benen:

Grenar av dessa stora artärer.

Under denna diagnostiska procedur kan läkaren se:

fartygets form och läge
diameteren av kärlens lumen;
tillstånd av kärlväggarna;
tillstånd av arteriella och venösa ventiler
hastigheten på blodflödet i benen;
Förekomsten av återflöde (omvänd urladdning av blod, som ofta finns i åderbråck).
förekomsten av blodproppar
storleken, densiteten och strukturen hos trombusen, om någon;
närvaron av aterosklerotiska plack;
Förekomsten av arteriovenösa missbildningar (samband mellan artärer och vener, som normalt inte borde vara).

UZDG normer, slutsats med förklaringar

Åven måste vara acceptabel, inte utspädd, väggarna är inte förtjockade. Artärerna är inte inskränkta.

Alla ventiler måste vara konsekventa, det borde inte finnas någon återflöde.

Blodflödeshastigheten i femoralartären är i genomsnitt 100 cm / s, i benens artärer - 50 cm / s.

Aterosklerotiska plack och blodproppar i kärlen bör inte detekteras.

Patologiska kopplingar mellan kärlen är vanligtvis frånvarande.

Ett exempel på en normal avslutning av UZDG-venerna på benen och förklaringar till den

Slutsats: alla vener på båda sidor är acceptabla, komprimerade, väggarna är inte förtjockade, blodflödet är fas. Intraluminala strukturer avslöjas inte. Ventilerna är konsekventa på alla nivåer. Patologiska återflöden vid kompression och Valsalva-prover är frånvarande.

Kontra

Doppler sonografi av nedre extremitetskärl är ett helt säkert förfarande. Hon har inga kontraindikationer och åldersbegränsningar.

Det kan utföras med vilken frekvens som helst, inklusive:

barn av alla åldrar
de äldre
personer med kroniska sjukdomar;
patienter med akuta inflammatoriska sjukdomar;
de som har en pacemaker implanterad (de kan skicka en ultraljudstransduktor till benen och en ultraljudsskanning av bröstkaviteten kan inte göras);
gravida och ammande kvinnor
de som är allergiska mot kontrastmedel (t.ex. angiografi kan inte göras i det här fallet);
personer som väger mer än 120 kg (men det är omöjligt att utföra en MR för obese patienter på de flesta enheter, eftersom de inte är avsedda för sådana dimensioner).

Den enda begränsningen som kan tillåtas är en allergi mot ultraljudsgel. Det förekommer i enskilda fall. Och det är inte en absolut kontraindikation för diagnosen. En allergisk reaktion kan undvikas genom att plocka upp en allergivänlig gel som passar dig.

Gel för ultraljud

Sammanfattning, fördelar med förfarandet

Doppler sonografi av nedre extremitetskärl är en absolut smärtlös diagnostisk metod. Det ger inga biverkningar och har inga kontraindikationer (förutom allergi mot ultraljudsgel). Enligt forskare gör ultraljudsvågor inte någon skada på kroppen, så ultraljud av benens kärl kan utföras med vilken frekvens som helst.

Till skillnad från MR har USDG ingen viktbegränsning för patienten och kan utföras av personer med en pacemaker installerad.

Denna procedur kan utföras för patienter med allergier mot kontrastmedel och andra jodhaltiga läkemedel, vilket inte kan sägas om angiografi och kontrastflebografi.

Bland fördelarna kan noteras och låg kostnad. Doppler sonografi är betydligt billigare än MR, angiografi och flebografi.

De otvivelaktiga fördelarna med metoden inkluderar genomförandegraden. USDG gör max 15 minuter. En MR tar till exempel minst en halvtimme.

Vi kan säga att Dopplers sonografi är den mest optimala metoden för att undersöka befintliga fartyg idag. Den kombinerar hög noggrannhet, överkomlig kostnad, hög hastighet och nästan fullständig avsaknad av kontraindikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

USDG av fartyg på nedre extremiteter - vad det är, indikationer och resultat

USDG av fartyg i nedre extremiteterna är ett noggrant, icke-invasivt förfarande som ger en fullständig bild av tillståndet av venerna och kärlarna i benen. Detta kommer att hjälpa till i tid för att identifiera farliga sjukdomar i kärlsystemet, som oftast blir orsaker till trombos och förhindra allvarliga konsekvenser.

Vilken typ av forskning - USDG

Doppler ultraljud av artärer och vener är en undersökning av kärl i nedre extremiteterna med ultraljud med Dopplers fysiska effekt. Det bygger på reflektion av ultraljudsvågor från blodet som rör sig genom kärlen. Källan för ultraljudsstrålning är sensorapparaten, som avger signaler. I blodet möter de röda blodkroppar, och den resulterande svarsdata omvandlas till önskad bild på skärmen.

USDG av fartyg i nedre extremiteterna är en mycket informativ studie, som ger alla nödvändiga uppgifter om blodflödet, områdena för avmattning och acceleration, förekomsten av andra avvikelser i venerna och artärernas arbete. Förfarandet är den mest populära metoden för att diagnostisera läget av kärl i benen, eftersom det bidrar till att analysera strukturen och funktionen hos ytliga och djupa vener.

De stora fördelarna med doppler sonografi med lägre extremiteter är:

Säkerhet, förmåga att utföra regelbundet.
Rimlig kostnad.
Tillgänglighet - platser där du kan göra ultraljud av kärl i nedre extremiteter, ganska mycket.
Icke-invasiv, ingen smärta.
Tillförlitlighet, informativa data från förfarandet.

Även MR och CT, som mycket mer exakt visualiserar olika blodkärlproblem snarare än ultraljud, kan inte uppskatta hastigheten på blodflödet, så dopplerografi för sjukdomar i artärerna och venerna i nedre extremiteterna är oumbärlig. Ofta är en Doppler-studie tilldelad, tillsammans med dubbelsidig skanning eller färgkartning, för en mer fullständig visualisering av fartygstillståndet.

Indikationer för undersökning av kärl i nedre extremiteterna

Åderbråck är den vanligaste kärlsjukdomen, vilket är extremt vanligt hos kvinnor och mindre vanligt hos män. Det är med denna patologi att det vanligtvis rekommenderas att genomgå regelbunden ultraljud av kärlen i benen för att kontrollera stadierna för utveckling av patologin och behandlingens korrekthet.

De som ännu inte har diagnostiserats med åderbråck, men har följande symtom, bör också göra en undersökning av venerna i nedre extremiteterna:

Svullnad av benen i benen, på fötterna, särskilt efter en arbetsdag.
Benens onaturliga nyans är rödaktig, blåaktig, blek.
Benens tyngd.
Smärta, kramper.
Visuellt synliga spindelvener eller dilaterade vener, förbättrat kärlmönster.
Tätningar på underdelarna i en mörk nyans.
Non-healing sår.
"Goosebumps", snabb frysning av benen.

Doppler ultraljud av artärerna i nedre extremiteterna måste nödvändigtvis ske med ateroskleros, liksom om denna patologi redan har hittats i andra kärl i kroppen. Ateroskleros kan också misstänkas med följande tecken:

Smärta med ansträngning, upp till smärta, med kort promenad.
Kramper i kalvarna.
Pallor av hud, fläckar och andra pigmentförändringar.

Dopplerografi av kärl i nedre extremiteterna måste utföras minst en gång om 6-12 månader med diabetes. Indikationer för undersökning är också:

Ålder över 45 år
Rökning med erfarenhet av över 15 år
Ärftlig predisposition mot åderbråck
Förändringar i venen under graviditeten

Det finns inga kontraindikationer för förfarandet, därför kan det göras med en frekvens som indikeras av en läkare utan rädsla. Endast i närvaro av öppna sår på huden eller bandage måste skjuta upp diagnosen - det kan visa felresultatet.

Undersökning av kärl i nedre extremiteterna - hur man förbereder patienten

Förberedande åtgärder för denna studie är vanligtvis inte föreskrivna, till skillnad från vissa typer av ultraljud. Men erfarna experter säger att mer exakta blodflödesparametrar kommer att erhållas om:

Drick inte kaffe, energi på dagen för studien.
Ta inte alkohol 24 timmar före proceduren.
Rök inte minst 3 timmar före USDG.
Värm inte upp, gnugga benen på undersökningsdagen.

Om patienten redan tar några vaskulära droger, ska de inte överges. Fysisk aktivitet omedelbart före proceduren är bättre att inte träna. På benen behöver inte bära smycken. Kompressionsunderkläder ska tas bort direkt före USDG.

Var kan uzdg-fartyg göras

Doppler-metoden undersöks nu på alla kliniker, i de flesta privata och offentliga multidisciplinära medicinska centra, och även i små kliniker. Om en person är på sjukhuset, kommer han, om nödvändigt, att utföra USDG direkt i avdelningen.

Priset för diagnosering av benkärlens tillstånd är från 1 000 till 3 500 rubel, vilket beror på klinikkens status, specialisternas professionalism och ett antal andra parametrar.

Hur går uzdg i benen

Patienten ligger på soffan och befriar benen från kläderna. En speciell gel appliceras på huden på nedre extremiteterna, som är en ledare och tar bort luften som stör visualisering. Efter varje steg flyttar doktorn sensorn, som skickar en bild till bildskärmen - en bild av olika delar av artärerna och venerna.

För undersökning av de subkutana, popliteala venerna flyttas patienten till buken eller stiger på soffan. Om åderbråck kan detekteras, kan kompressions- och andningsförsök utföras på plats. Var noga med att inspektera båda benen för att jämföra blodflödet.

USDG tar 25-45 minuter beroende på problemets komplexitet.

Efter cirka 15 minuter utfärdas en rapport till patienten, vilket återspeglar alla resultat av vaskulär undersökning. Vid tvivel kan ytterligare utförande av CT- och MR-flebografi rekommenderas.

Diagnostiska resultat på nedre extremiteterna

Denna procedur kommer att svara om blodflödet i benens stora och små kärl är normalt. Så är normen det huvudsakliga blodflödet utan störningar. Avvikelse från normen blir blodflöde på säkerheten (noterat under områden där blodcirkulationen försämras), såväl som turbulent blodflöde (detekterat i området med ofullständig vasokonstriktion).

Blodflödeshastighet
Graden av åsidosättande av vener, artärer.
Segment av vaskulär stenos.
Giltighet av ventiler i venerna.
Typ av valvulär patologi.
Tillstånd perforerar vener.
Förekomsten och lokaliseringen av blodproppar.
Graden av mobilitet hos en blodpropp.
Aneurysmer (i artärer).
Deformationer av vener och artärer.
Aterosklerotisk artärplakett.
Blodkärlets väggar (hypotoni, hypertoni).

Undersökningen undersöker i detalj abnormaliteter i sådana vener som de små och stora subkutana, femorala, djupa venerna i benet, popliteal, iliac, nedre ihåliga. USDG-ultraljudet kommer även att bidra till att fastställa orsaken till åderbråck eller annan vaskulär patologi. Baserat på de erhållna uppgifterna kan du göra rätt diagnos och förskriva patientbehandling.

Sjukdomar för vilka Doppler-ultraljud är föreskriven

Atherosclerosis.
Trombos av ytliga och djupa vener.
Tromboflebit.
Obliterande endarterit.
Åderbråck.

Applicera för att diagnostisera hälsan hos kärl i benen ska vara omedelbart som utseendet på obehagliga symptom. Det är bäst att gå igenom UZDG, varefter du kan kontakta en specialist med resultaten av studien för att påbörja behandlingen utan dröjsmål.

När en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna indikeras och anges: transkript

Symtom som tyngd och smärta i benen, svullnad och ett komplex av obehagliga känslor under långa promenader eller stående och utseendet på utblåsta vener på kvällen är direkta indikationer på problem med cirkulationssystemet i nedre extremiteterna. Vid det första samrådet måste läkaren förtydliga graden av patologi för att hitta rätt behandling. Som i fall av mjukvävnad är ultraljudsundersökning av benens artärer och vener ett av de viktigaste diagnostiska åtgärderna. Så, när är en ultraljudsskanning av de nedre extremiteterna som ges och vad visar den?

När är ordinerad?

Tyvärr är den moderna rytmen av livet inte bara teknisk framsteg, men också en minskning av åldern hos patienter med många sjukdomar, inklusive kardiovaskulära sjukdomar. Till exempel, om tidigare ateroskleros i benen var en sjukdomskarakteristik hos äldre, finns dess manifestationer idag hos patienter under 30 år.

Ultraljud av vener i nedre extremiteterna är visad från en viss ålder som ett förebyggande förfarande och rekommenderas också till alla dem vars arbete är förknippat med långvarig stående. Men det finns tecken där ultraljud blir en nödvändighet och kräver inte fördröjning.

Video 1. Ultrasonografi av kärl i nedre extremiteterna: indikationer. Hur gör?

Vad är indikationerna? Undersöka benens kärl bör omedelbart vara med:

märkbart ödem;
dilaterade vener, väl synliga när som helst, inte bara efter träning;
missfärgning av huden på benet (ofta blir problemområdet brunt eller lila);
utseendet av trofasår;
ökade kramper;
stickande känsla eller ojämnhet i lemmarna;
klåda, även om hudsjukdomar är uteslutna.

Ett bra komplement till ultraljudet är Doppler-skanning av benens vaskulära system. Den visas på:

diabetes;
högt kolesterol;
rökning;
smärta i benen förvärras när man går
hudens hud på benen;
snabb frysning av fötterna eller benen i allmänhet;
muskelsvaghet i nedre extremiteterna;
känner att käkebulten periodiskt löper ner mina ben.

Händernas vener behöver också tidig diagnos, men indikationerna här är något annorlunda.

Foto 1. Ultraljudsdiagnos av ben och kärl i benen.

Skynda på ultraljudet av behållarnas kärl är nödvändigt om:

det händer att händerna "blir dumma";
det finns en känsla av svaghet, när ingenting kan tas i handen eller knyts i en knytnäve;
Händerna fryser ständigt (även om det bara är händer);
sår som uppträder på armarna läker inte länge.
om skillnaden i tryck vid uppmätning på olika händer är mer än 20 mm.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt detta komplex av symtom för personer som lider av högt blodtryck, diabetes eller tunga rökare.

Vad visar undersökningen?

Underbenen levereras med blod genom ett helt nätverk av fartyg uppdelade i en triad av venösa system. De innehåller djupa och ytliga vensamsamlare som har ett stort antal dubbelventilventiler. Dessa ventiler bidrar till blodets rörelse från botten upp, i motsats till gravitationskrafter.

Basen av venösystemet består av djupa kärl som inte är synliga för ögat, även hos personer med tunna ben och tunn hud. Genom dessa kärl flyter en betydande del av hela blodet (ca 90%), och väggarna skiljer sig från ytan på ytan med en liten tjocklek av muskelfibrer.

Deras nummer är ungefär ett hundra på varje ben, och funktionen är att flytta blodet från botten uppåt. Denna rörelse underlättas av muskelarbete som uppträder när kroppen är i upprätt läge och trycket skapas i det högra atriumet.

Normer och avkodning

Resultaten av ultraljudet bör tolkas av en vaskulär kirurg eller phlebologist, som korrekt kan analysera alla inblandade parametrar och dimensioner.

Foto 1. Ultraljudsform: provprotokoll för diagnosering av vener och artärer i nedre extremiteterna.

Benarterier

På ultraljud av benens artärer får läkaren möjlighet att utvärdera:

varje kärls anatomi
tjockleken på kärlväggen (sammanfattningsvis kan den kallas "intima-media" -komplexet - studien av den gemensamma carotiden och den gemensamma femorala artären som konstanta värden);
parametrar av vaskulär resistans - enligt dem kommer det att vara möjligt att bedöma närvaron av stenoses och den allmänna patenen hos artärerna;
Karaktäristiska egenskaper hos blodflödet, beroende på hjärtfasen (diastol eller systol);
hastigheten på blodflödet och snabbheten i dess förändring.

Studieprotokollet bör innehålla en beskrivning:

Typ av blodflöde och dess överensstämmelse.
Den maximala hastigheten på blodflödet för varje fartyg (även kontrollerat för att standarderna i tabellen överensstämmer).
PI är rippelindexet, vilket är förhållandet mellan summan av alla maximala hastigheter till medelhastigheten. På underbenen bör överskrida nummer 4.
DF-dämpningsfaktor. Normalt bör den falla mellan 1,15 och 1,48, lägre värden indikerar artärstensos. Det karaktäriserar förhållandet mellan krusningsindexet i de långa och närmaste delarna av lemmen.
Parametrarna för blodtryck för vart och ett av kärlen har sina egna normer, dessutom måste läkaren vara uppmärksam på skillnaden i tryck. Mellan olika lemmar borde det inte överstiga 20 enheter.
LEAD (eller maloolar-humeralt index) - karaktäriserar förhållandet mellan tryckvärdena i axeln och fotleden, bör vara ca 1,0.
RI eller brachialindex - har sin egen standard för varje kärl och karaktäriserar skillnaden mellan minimala och maximala blodflödeshastigheter till topphastigheten hos femoralartären. Normalt borde det vara 1,0 - 1,2.
Förekomsten av stenos och dess volym i procent.
Förekomsten av plack och deras egenskaper: rörlighet, placering, enhetlighet i kompositionen, komplikationer.

Protokoll ultraljud vener i nedre extremiteter innehåller information om:

tillståndet av varje ven på vänster och höger;
anslutning av blodflödet i kärlen med andning;
mottaglighet av behållarfartyg till kompression;
stenos av väggen;
förekomsten av blodproppar
konsistensen av venösa ventilerna;
förekomsten av patologi i form av återflöde;
lokalisering av vener perforering diametrar på mer än 3 mm, som inte uppfyller sina funktioner.

När en blodpropp detekteras bör parametrarna anges i studieprotokollet:

täcker den den venösa lumen och i så fall hur mycket i procent
det är mobilt eller har en närbelägen plats
vad är dess struktur
när röret berörs av trombocenen, ändras positionen eller förbli rörlig.

Baserat på informationen mottas en slutsats till patienten i hans händer, varav endast en vaskulär kirurg eller en kvalificerad phlebologist kan ge rekommendationer eller förskriva behandling.

slutsats

Sammanfattningsvis är det värt att påminna om att endast en expert kan tolka resultaten av en ultraljudsskanning av de nedre extremiteterna! Du bör inte försöka dechiffrera dataen själv: du kan bara veta hur man gör rätt diagnos eller att utföra behandling, bara en läkare! Endast han kommer att kunna på ett korrekt sätt bedöma fartygens tillstånd och efterföljande taktik för att bevara sin hälsa.

USDG av fartyg i nedre extremiteterna: huvudändamål och metoder för utförande

USDG av kärl i nedre extremiteterna är avsedda att identifiera patologier av blodflöde i benens kärl: artärer och vener. Huvudsyftet med metoden är att bestämma hastigheten på rörelse och riktning av blodflödet.

USDG har sådana fördelar jämfört med andra metoder, såsom informationsinnehåll, säkerhet, möjlighet till upprepning flera gånger, tillgänglighet och relativt låg kostnad. Indikationer för USDG bestäms efter att ha fått en läkare phlebologist.

Kärnan i Dopplers ultraljud

Doppler-ultraljud av vener och artärer i nedre extremiteterna är baserad på den fysiska Doppler-effekten. Det är därför det andra namnet på forskningsmetoden är ultraljud Doppler-sonografi.

Enheten registrerar förändringen i signalens frekvens, bearbetar den digitalt och doktorn gör en slutsats om blodflödeshastighetens överensstämmelse i en viss plats för detta kärl med normala parametrar eller närvaron av eventuella avvikelser. USDG är en objektiv, mycket detaljerad, ofarlig, smärtfri metod för att undersöka kärlstatus.

Vad visar tekniken?

USDG och lägre vena cava, femorala, små och stora subkutana, djupa vener i benet och popliteala vener undersöks på USDG. Djupa vener med samma namn åtföljer samma artärer.

USDG hjälper till:

identifiera asymptomatiska initiala vaskulära lesioner;
detektera vaskulära patologier: aterosklerotiska plack eller andra patologier;
kvantifiera blodflödet (till exempel rörelsehastighet);
identifiera segment av arteriell förträngning (stenos) och storlek;
bestämma åderbråck: dess orsak, svårighetsgraden, finns det ett ventilfel;
identifiera blodpropp i kärlen, mäta storlek och struktur, flotation;
att studera tillståndet av blodkärlens väggar (elasticitet, hypertoni, hypotoni);
diagnostisera aneurysm.

Vid bestämning av blodproppar i djupa vener kan du ta reda på följande egenskaper:

procenten av minskningen av venös lumen;
parietal eller mobil trombus, som detekteras genom att trycka på sensorn;
mild eller tight trombus
homogen eller heterogen.

Doppler sonografi utförs för att diagnostisera vanliga patologier - åderbråck, åderförkalkning av benkärl, tromboflebit, djup venetrombos och andra kärlsjukdomar.

Doppler sonografi av nedre extremiteterna kommer att bidra till att bestämma typen av behandling vid detta stadium av sjukdomen, och om det finns indikationer på kirurgisk behandling, utför preoperativ venmärkning.

Fördelar med USDG:

smärtfri och icke-invasiv;
låg kostnad för proceduren och tillgängligheten;
ingen joniserande strålning;
Det utförs online, så du kan genast göra en biopsi av de identifierade formationerna.
Bilddetalj är mycket högre än i konventionella röntgenbilder.

Till skillnad från USDG kan sådana höginformativa forskningsmetoder som MR och beräknad tomografi inte uppskatta blodflödeshastigheten.

Till vem är tilldelad

Det är nödvändigt att göra en undersökning för klagomål på smärta i benen när man går, "domningar", "kallt snap" i extremiteterna. Ju tidigare patologin diagnostiseras och behandlingen kommer att förskrivas, desto bättre är prognosen för full återhämtning.

UZDG av benkärl utses om:

Andra artärer i kroppen har redan ateroskleros;
smärtor förekommer i kalvsmusklerna;
smärta uppstår under träning och gång på korta avstånd från 500 meter till 1 kilometer;
Benen blir blå och blir kall eller blir röd och svullnad;
synlig på ytan av noder av blodkärl och uppenbara åderbråck;
Det finns klagomål om tunghet i benen, svullnad, benandningar, krampor;
Bruna eller mörka violett sälar verkade på benen;
stjärnor dök upp;
en av benen ökar i storlek jämfört med den andra;
trofiska hudförändringar uppstår;
Det fanns ett trauma mot artärerna.

Dessutom är USDG ordinerat till patienter med diabetes mellitus och andra kroniska sjukdomar.

I avsaknad av kontraindikationer till denna procedur kan det utföras upprepade gånger för att bestämma terapins dynamik.

Indikationer för studier

De vanligaste indikationerna för att utföra en UZDG är klagomål om:

blanchering av fötterna och kalla extremiteterna;
frossa;
Ben blir trött snabbt och buzz;
blåmärken snabbt
långa nötningar läker inte;
brinnande känsla, fullhet, fullhet i benen;
synens svullnad i venerna.

Med hjälp av forskning kan du ta reda på:

är djupa eller ytliga vener farliga och vad är graden av försämring
hur konsekventa är ventilerna i venösa kärl, graden av valvulär insufficiens;
vad är tillståndet för perforering av vener - den så kallade. koppling mellan djupa och ytliga vaskulära nätverk
och förekomst och nivå av rörlighet hos en blodpropp.

I processen kan forskning identifieras:

Vascular ateroskleros obliterans är en sjukdom hos stora kärl, som är karakteristiska för åldersrelaterade patienter.
Obliterande endarterit är en sjukdom i små kärl, som kännetecknas av förminskning och inflammation i artärsegmenten.
Åderbråck - Stagnation av venöst blod och närvaron av dilaterade kärlsegment.
Djup venetrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppar som stör det normala blodflödet.

Förberedelse och framsteg av förfarandet

Ta om möjligt en hänvisning från en läkare och, om det finns tillgängligt, resultaten från andra studier. På dagen för studien behöver du inte dricka stimulerande drycker: alkohol, kaffe, energi, te, du ska inte röka 2 timmar före studien, du behöver inte ta medicin.

Det är nödvändigt att ta bort kläder från studieområdet och ligga på ryggen på en soffa nära USDG-apparaten. Läkaren kommer att applicera på hudkontaktgelen, vilket förbättrar överföringen av ultraljudsvågor. En läkare utför mätningar vid kontrollpunkter som motsvarar projiceringen av de fartyg som undersöks.

Undersökning av de små saphenösa och popliteala åren utförs genom att be patienten att stå eller rulla över i magen.

Skärmen tar bilder av de studerade områdena. Det är möjligt att doktorn efter ett ljugtest utför en stående test. I vissa fall görs mätningen på höger och vänster ben för att jämföra hastigheten på blodflödet för mer djupgående information.

Studien är lika informativ för stora och små kärl, och för arteriell och venös cirkulation.

Studien tar upp till en timme, det är absolut smärtfritt och ger inte känslor av obehag. Efter proceduren står patienten upp och torkar bort gelén. Efter 15 minuter kommer resultaten av studien att utfärdas och utfärdas till händerna.

Principer för avkodning av resultat och normal prestanda

Utvärdering av venös bädden har inga numeriska värden. En sonolog analyserar venens patency, venös ventils tillstånd, segmentets topografi där patologin och graden av blodflöde avslöjas.

Arteriellt blodflöde har flera parametrar:

Ankel-brachialindexet för ABI är förhållandet mellan artärtrycket vid fotleden och det arteriella trycket som mättes vid axeln. ABI bör normalt vara mellan 0,9 och högre. Efter laddning ökar parametern. Ju lägre poängen är, desto sämre blir artärerna på benet. Om den initiala graden av stenos är 0,9-0,7, är kritiken redan 0,3.
Topphastigheten av blodflödet i lårbenet är normalt - 100 cm / s, i underbenet - 50 cm / s.
Motståndsindexet i lårbensartären överstiger 1 m / s.
Pulseringsindexet i tibialartären överstiger 1,8 m / s. Ju mindre de sista 2 indikatorerna är, desto smalare är kärlets diameter.
Turbulent typ av blodflöde innebär att det finns en ofullständig minskning av kärlet.
Bagage typ - normen.
Trunk modifierad typ betyder det ovanför platsen - stenos.
Säkerhetsblodflödet registreras under platsen med fullständig brist på blodflöde.

Således kan doktorn på grundval av studien se hur venerna och artärerna ligger, graden av vaskulär permeabilitet, längden av smala segment.

Resultatet av denna studie är en medicinsk slutsats om enhetligheten av blodflödet, arten av dess förändring, som uppstår på grund av en förminskning, och ibland till och med blockeringen av lumen som kan uppstå på grund av en aterosklerotisk plack eller trombus.

Analyserade kompensationsförmågan hos blodflödet, patologin för blodkärlens struktur:

förekomsten av tortuositet, aneurysmer
svårighetsgrad av spasmer
möjligheten att komprimera artären i närheten av ärrvävnad eller till exempel spasmodiska muskler.

Denna videoföreläsning berättar mer om nödvändig utrustning och avkodning av indikatorer (avsedda för specialister):

Genomsnittliga priser i Ryssland och utomlands

Doppler blodkärl i benen kan delas upp i USDG endast artärer eller artärer och vener. I det första fallet kommer kostnaden för undersökningen att vara lägre och uppgå till i genomsnitt 3,500 rubel. I det andra fallet kommer kostnaden för undersökningen att börja från 5.500 rubel.

Framgångsrik diagnos av sjukdomar i benkärl är endast möjlig genom användning av innovativ utrustning och noggrann forskning av erfarna specialister. Efter avslutad studie löser phlebologen frågan om behovet av ytterligare diagnostik: phlebography, duplexscanning, CT-flebografi, flebografi etc.

När är USDG ordinerat för underbenen?

Artikel publiceringsdatum: 06/01/2018

Datum för artikeluppdatering: 10/9/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

En av metoderna för kontroll av fartygens tillstånd är ultraljud av nedre extremiteterna (Doppler ultraljud) - ett förfarande som liknar en enkel ultraljud.

Det har flera fördelar: det är billigt, resultatet av skanning med hjälp av det är tydligt och förståeligt, det orsakar inte obehag eller obehag för patienten.

Vad är den här undersökningen?

Doppler ultraljud av kärl i nedre extremiteterna (Doppler, Doppler, Doppler-skanning) är en undersökning av benkärlen, deras tillstånd och parametrar för blodflöde genom dem.

I samband med dess tillämpningar är det möjligt att avslöja patologierna i lemkärlen (trombi, varianter) och andra störningar i blodflödessystemet.

Operationsprincipen liknar ultraljud - ultraljudsenheten skickar en våg riktad mot blodet som flyter i kärlen. Ultraljud, reflekterad från dem, bildar ett visst mönster som visas på skärmen.

Således kan du se hela området av eventuell skada, samt tydligt bestämma omfattningen av skadan och välja rätt behandlingsmetod.

Själva förfarandet är absolut smärtfritt.

När och till vem är ordinerad?

På grund av att tekniken är icke-invasiv kan diagnostik utföras på patienter i alla åldrar.

Indikationer för utförande inkluderar:

Förekomsten av benets ödem.
Kalla fötter.
Smärta i kalven och känsla av "tunga ben".
Kramper.
Misstänkte vaskulära förändringar i benen (speciellt under graviditeten).
Periodisk domningar i benen.
Klåda i benen, utan att det upptäckts yttre hudsjukdomar.
Diabetes mellitus.
Minskad vaskulär ton.
Misstänkt ateroskleros.
Misstankade åderbråck eller andra förändringar i venöst blodflöde.
Trofisk hud förändras.
Hjärtproblem - hjärtinfarkt.
Migrän och svimning.
Smärta vid promenader eller ansträngning.
Förhöjt kolesterol.

USDG visas också som en förebyggande kontroll för vissa kategorier av personer:

Gravid.
Människor över 40 år borde kontrolleras var sjätte månad eller ett år.
Människor vars familjehistoria har fall av åderbråck.

Finns det några kontraindikationer?

Det finns inga kontraindikationer för själva förfarandet - USDG har liten inverkan på människokroppens tillstånd, därför är användningen inte begränsad till en grupp patienter. Gravida kvinnor och barn är inte heller i fara när de utför förfarandet.

Begränsningar kan endast gälla för forskningsresultat. I vissa mänskliga förhållanden är det inte möjligt att uppnå en tydlig bild, till exempel om patienten är i ett kritiskt eller allvarligt tillstånd (akut stadium av sjukdomen) eller inte är medveten om vad som händer (psykiska störningar).

Det är också inte rekommenderat att utföra USDG om benens hud är skadad - detta beror både på kroppens möjliga negativa reaktion på gelén och på de påstådda felaktigheterna i diagnosen.

Vissa människor har en allergisk reaktion på den gel som används under proceduren. I detta fall utförs det med en allergivänlig substans.

Annars visas Doppler-skanning till en stor grupp människor.

Vad hjälper till att upptäcka USDG?

Doppler sonografi utförs för både ådror och artärer:

Lumenets diameter.
Blodproppar - deras täthet, storlek, struktur.
Hastigheten av blodflöde, enhetlighet eller kränkning av huvudflödet.
Frånvaron eller närvaro av återflöde.
Tillståndet av blodkärlens väggar.
Förekomsten eller avsaknaden av plack i ateroskleros.
Förekomsten av kopplingar mellan venerna och artärerna.
Fartygsventiler - deras tillstånd.
Former av fartyg och deras läge.

Denna diagnostiska metod visar nästan alla möjliga förändringar i fartygstillståndet, inklusive djupt. Och inte minst låter du spåra hastigheten på blodflödet i nedre extremiteterna.

Sjukdomar som kan identifieras med USDG inkluderar:

Åderbråck
Atherosclerosis.
Djup venetrombos.
tromboflebit
Andra kärlförändringar på denna plats.

Behövs träning?

Preliminär förberedelse är inte nödvändig, men det rekommenderas:

Ta hand om din egen kroppshygien, speciellt fötterna.
Ta en blöja.
Använd bekväma kläder som gör det lätt att klä av eller inte klämma benet när du rullar upp benet.

Behandlingsprocess

Denna diagnos utförs enligt följande:

Innan läkaren kommer, ska patienten förbereda (enligt reglerna om personlig hygien och bekvämlighet).
På kontoret bör du klä av, ta av byxor och skor, öppna den diagnostiserade lemmen. Det är också nödvändigt att bli av med några smycken i den här delen av kroppen, eftersom sensorn kan reagera på dem.
Patienten placeras på en soffa. Ställningen ska vara enligt följande: fötterna axelbredd isär, fötter ut. Om en diagnos är gjord från baksidan av benet, ska du ligga på magen.
Läkaren applicerar ultraljudsgel för att säkerställa fullständig kontakt med enheten med huden.
Enheten börjar diagnostisera: doktorn flyttar den runt det valda området, något pressar in i huden. Det är också möjligt att läkaren kontrollerar blodkärlen med sina fingrar - så att bilden av det drabbade området kan vara mer distinkt. Patienten kan bli ombedd att hålla andan.
Data från sensorn går till databasen för ytterligare dekryptering. Samtidigt kan utrustningens karakteristiska ljudsignal utfärdas.
När överträdelser upptäcks överförs bilderna till värmepapper.
Efter kontroll av hela området avlägsnas gelén från foten med servetter.
Patienten får klä sig.
Resultaten skickas till phlebologisten för dekryptering.

Tolkning av resultat och normer

Den bild som en phlebologist mottar är tredimensionell. Det är väl möjligt att diagnostisera någon patologi i blodkärlen i lemmarna.

För dekryptering överförs studieprotokollet vilket indikerar:

Öppenhet.
Ventilernas tillstånd.
Segment topografi.
Graden av nedsatt blodflöde.
Väggförhållande: tjocklek mm
Plåster och blodproppar: storlek, plats.

Ankel-brachialindex.
Högt blodflödeshastighet i lår och underben.
Motståndsindex
Pulsationsindex.
Typ av blodflöde: turbulent, bagage, modifierad, säkerhet, etc.
Förekomsten av kompression, aneurysm.
Plåster och blodproppar: storlek, plats.

Om båtens tillstånd är normalt bör följande parametrar finnas närvarande i slutsatsen:

USDG-kärl i nedre extremiteterna (Doppler-ultraljud)

Doppler-ultraljud (UZDG) är en integrerad del av den vaskulära diagnostiska algoritmen. I klinisk praxis har metoden använts sedan mitten av 20-talet, vilket gav möjlighet att undersöka blodcellernas rörelseparametrar.

Information om hastigheten och riktningen av blodflödet, laminariteten, graden av vaskularisering möjliggör att dra slutsatser om blodcirkulationens patologier. USDG av kärl i nedre extremiteter har en hög diagnostisk effekt (över 80%) med utplånande ateroskleros, trombos i venerna i de övre benen. UZGD-kärl används som en screeningsmetod, kännetecknad av:

säkerhet (icke-invasiv, ingen strålningsexponering);
möjligheten till flera studier, realtidsövervakning;
rörlighet för diagnostisk utrustning
ekonomi. USDG av fartyg i nedre extremiteterna är flera gånger billigare än forskning med andra hårdmetallmetoder (magnetisk resonans och computertomografi): priset överstiger normalt inte över 3000 rubel.

De huvudsakliga begränsningarna för USDG är förknippade med dålig signalpassage genom benvävnad och organ fyllda med gas. Detta betyder inte att USDG bör kasseras fullständigt när man undersöker blodtillförseln till hjärnan, som stängs av skallen.

För det första kan indirekt information om driften av de intrakraniella kärlen erhållna av USDG kompletteras ytterligare med dubbelsidig skanning och angiografiska metoder.

För det andra är metoden effektiv vid diagnos av patologier hos de brakiocefaliska artärerna (BCA) som är involverade i blodtillförseln till huvudet, till exempel karoten och ryggmärgartärerna. USDG BSA tillåter att identifiera patologiska strömmar med följande avvikelser.

Med vaskulär stenos (på grund av aterosklerotiska plack, klämning av benvävnad och tumörer, böjning).
Med shunting patologier (på grund av missbildningar mellan artärer och vener, arterio-sinus anastomos, överdriven perfusion).
Återstående blodflöde i artärer och vener med trombos, stenos.
Svårighetsgrad i perfusion med intrakraniell och arteriell hypertoni, hypokapni och vasokonstriktion.
Med emboli. Emboli manifesterar sig när man skannar i form av en ökning i kraften hos den reflekterade signalen.
Med cerebral angiospasm (på grund av minskningen av släta muskler som ingår i kärlväggen, hematom, stroke, migrän, förändringar i hydrostatiskt tryck i kärlen).

Övervakning av dessa indikatorer med hjälp av UZDG gör att du kan göra en tidig diagnos av sjukdomar när angiografiska metoder fortfarande inte kan fixa patologiska förändringar.

Principen om uzdg

Blodflödeshastigheten är en av de viktigaste funktionella indikatorerna för hjärt-kärlsystemet. Instrumentala metoder för mätning av blodets rörelse uppträdde under XVII-talet.

Hittills har arsenalen av verktyg för att bestämma blodets reologiska egenskaper flera dussin metoder. USDG - en av de metoder som använder Doppler-effekten: förändringar i signalens frekvens vid reflektion från rörliga föremål, till exempel från röda blodkroppar.

Om objektet inte rör sig, kommer enheten inte att fixa signalen. Detektionen av Doppler-signalen indikerar närvaron av blodflödet. Storleken på frekvensskiftet beror på hastigheten på blodflödet.

För grundläggande indikationer på cervikal MR, följ den här länken.

Signalen från sensorerna förstärks och matas till en dator, där den visualiseras med hjälp av programvara i grafformat (dopplerogram). UDZG kritiseras ibland för det faktum att det är en metod som inte tillåter att få en ljus tredimensionell bild av fartyget, men dopplerogramma möjliggör också en kvalitativ och kvantitativ bedömning av blodflödet.

USDG-kärl i nedre extremiteterna

USDG bör ordineras till patienter med symptom på cirkulationssjukdomar i benens kärl:

intermittent claudication;
reducerad potens;
gasinkontinens;
frånvaron eller minskningen av pulsation av artärerna;
tyngd i benen, svaghet, trötthet;
Kramper i benens muskler, domningar
smärta förvärras av ansträngning
torr hud, ändra färg (blanchering, rodnad, cyanos, mörkare);
förändring i lokal temperatur;
extremt ödem;
icke-helande sår på benen, nageldeformiteter, sår, gangren.

Symtom på arteriell och venös insufficiens kan överlappa delvis, men USDG kan du bestämma vilken typ av fartyg som har nedsatt blodflöde i form av Doppler. Under USDG ligger patienten i den bakre positionen och doktorn får en signal vid punkterna av projiceringen av artärerna med hjälp av sensorn.

Vid forskning av vener blir diagnos i horisontellt och vertikalt läge. Den minsta tentamenstiden kan vara 10 minuter, men tar vanligtvis ungefär en halvtimme.

USDG av nedre extremiteterna

USDG av underarmsartärer avslöjar förändringar i blodflödet under ocklusion, arteriell stenos och emboli. Den vanligaste orsaken till artär insufficiens är de sjukdomar som anges nedan.

Ateroskleros obliterans. Patologi är associerad med aterosklerotiska processer i artärerna. Formade aterosklerotiska plack blockerar inte bara kärlet och provar trombbildning vid plackplatsen, men tenderar också att smula och vara en källa till emboli. Emboli skador kärl i riktning mot blodflödet, som i sin tur triggar trombosprocesser i dem. För diagnos av vasokonstriktion i denna patologi används en USDG med ett ankel-brachialindex (ABI) mätning.
Obliterande endarterit. Sjukdomen påverkar främst de små arterierna på fötterna och benen, där, under påverkan av oklara etiologiska faktorer, inflammation uppträder, följt av trombos och degenerativa processer i kärl och nervfibrer. För närvarande finns det flera hypoteser av orsakerna till denna patologi: autoimmuna, infektiösa, aterosklerotiska, toxiska, allergiska, störningar i blodkoagulationssystemet. För diagnostik används ett komplex av metoder, som förutom USDG innefattar reografi, kapilläroscopi, oscillografi, angiografi, duplexscanning.
Diabetes mellitus. Patologi i artärerna i samband med diabetes. Typ 2 diabetes mellitus kräver ökad uppmärksamhet åt blodprocessens processer i nedre extremiteterna. Ateroskleros i diabetes är mycket skarpare, med skador på både stora artärer och arterioler, kapillärer. Ungefär hälften av ben amputationer på grund av artär insufficiens görs hos patienter med diabetes mellitus; Risken för amputation är 22 gånger högre än i frånvaro av diabetes. USDG med beräkningen av ABI i detta fall används för differentialdiagnosen av sjukdomen.

För att klargöra platsen, graden och omfattningen av ocklusion används angioscanning, liksom färgdoppler-kartläggning, tilldelad enligt resultaten från USDG.

USDG vener i nedre extremiteterna

Doppler ultraljud av nedre extremiteterna utförs för att bedöma venernas diameter, identifiera trombotiska ocklusioner, omvänd blodflöde (med defekter i ventilationsapparaten).

Programvaran för USDG-instrumenten arbetar med forskningsmetoderna för både ytliga kärl och djupa vener: iliac, sämre ihåliga, femorala, små och stora subkutana, popliteala, djupa kärl i underbenet.

USDG kan du diagnostisera följande patologi.

Åderbråck Testet kan fixa blodstasis i dilaterade ådror.
Trombos. Trombos orsakar venös insufficiens på grund av fullständig eller partiell överlappning av kärlens lumen.

När en blodpropp i djupa vener upptäcks i samband med USDG, är det lämpligt att göra en radionuklidscintigrafi av lungorna. Detta par metoder är nödvändigt och tillräckligt för diagnos av lungtromboembolism - en dödlig komplikation som ofta uppstår vid tromboflebit.

Om diagnosen vid ultraljud av venstren i de nedre extremiteterna är i tvivel kan radiopaque flebografi förskrivas, vilket ökar prövningspriset flera gånger, inte bara i diagnostik utan även i monetär mening (upp till 18 000 rubel).

Duplexskanning, magnetisk resonans och beräknad tomografi, som möjliggör detaljerad visualisering av ventilerna, venös trombi, bestämmer deras typ och risk för komplikationer, rekommenderas för att klargöra diagnosen vid detektering av blodflödespatologi i venstren i nedre extremiteterna.