Benvener

Veny ben. Blodflödet från en persons undre extremitet utförs av venerna, som kan delas in i två grupper: ytlig och djup. Dessa två grupper bildas genom att framkalla vener.

DEN STORA SUPPORT VENAEN ÄR DEN STÖRSTA VINKROPPEN. Dess ingrepp expanderar längs höften och den inre delen av golvet.

I samma tyg kommer två av de främsta vridningsåren av foten, de stora och mindre venerna, att passera.

DEN STORA SUPER BATTLE

Större tegelstenar; Den avviker från den fysiska (inre) änden av bukens ryggblad och stiger parallellt med fallskärmen.

NA svoem bana Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti i Kolene och proxodit cherez podkozhnoe otverstie i pax, Var vpadaet i större stränghet bedrennuyu venu.

LITT KVINNA

En liten vagn ligger på bakgården av o Kommer till kronan, kommer den lilla papaurusen att falla in i den djupa komprimerade pallen.

PRITOKI

BIG och LATE VOLUME VENUS tar blodet hela vägen från de många små wenarna, de "kommer tillsammans" med varandra.

VENTILVENTOR OCH SPRAY

Kombinationen av blodkärl i det betyder att blodet från de snodda kransarna är djupt in i vildmarken. Då sätts det deprimerade blodet tillbaka till kroppen av kalvsmusklerna som omger djupåren (vesen).

I motsats till artärerna har venerna dekorativa ventiler som hindrar dem från att sväljas av dem. Dessa kungar har stor kunskap

VARNING EXPANSION

Om ventilerna hos de prolifererade venerna orsakar skada, kan blodbanan sopa bakåt med en mycket låg kropp av en fördriven person, som är oskadad, och den kommer att vara densamma. Orsaker till illamående pankreatit inkluderar dysfunktionella faktorer, graviditet, fetma och trombo (blodproppar) i de djupa benen.

Hämta vagnar med ventiler spelar nyckelrollen, som hjälper till att fungera för satelliten. Ventilerna tillåter blodet att skickas till hjärtat.

Vener Shin Anatomy

Den schematiska strukturen av kärlväggen i det venösa systemet i nedre extremiteterna visas i fig. 17,1.

Tunica intima vener representeras av ett monolag av endotelceller, som separeras från tunikemediet genom ett lager av elastiska fibrer; tunna tunika media består av spiralorienterade glattmuskelceller; tunica externa representeras av ett tätt nätverk av kollagenfibrer. Stora vener är omgivna av en tät fascia.

Fig. 17,1. Strukturen av venens vägg (diagram):
1 - inre skal (tunica intima); 2 - mitten skal (tunica media);
3 - yttre skal (tunica externa); 4 - venös ventil (valvula venosa).
Modifierad enligt Atlas of Human Anatomy (Figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av mänsklig anatomi. Proc. manuell i 4 volymer. T. 3. Läran om fartygen. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Det viktigaste inslaget i venösa kärl är närvaron av semilunarventilerna, som stör det retrograde blodflödet, blockerar venernas lumen under bildandet och öppnar, pressar mot väggen genom blodtryck och flöde till hjärtat. Vid ventilbladets botten bildar glattmuskelfibrerna en cirkulär sphincter, ventilerna i venösa ventiler består av en bindvävsbas, vars kärna är spetsen av det inre elastiska membranet. Det maximala antalet ventiler noteras i de distala extremiteterna, i den proximala riktningen minskar den gradvis (närvaron av ventiler i de gemensamma lårbenen eller yttre iliac venerna är ett sällsynt fenomen). På grund av ventilapparatens normala funktion tillhandahålls ett enriktat centripetalt blodflöde.

Den totala kapaciteten i venesystemet är mycket större än artärsystemet (venerna reserverar cirka 70% av allt blod i sig). Detta beror på att venulerna är mycket större än arteriolerna, dessutom har venulerna en större inre diameter. Venussystemet har mindre motstånd mot blodflödet än artären, så den tryckgradient som krävs för att flytta blod genom den är mycket mindre än i artärsystemet. Maximal tryckgradient i utflödessystemet finns mellan venulerna (15 mmHg) och de ihåliga venerna (0 mmHg).

Åven är kapacitiva tunna väggar som kan sträcka och ta emot stora mängder blod när det inre trycket stiger.

En liten ökning av venetrycket leder till en signifikant ökning av volymen av blod deponerat. Med lågt venetryck kollapsar venans tunna vägg, med högt tryck blir kollagenätet stift vilket begränsar kärlets elasticitet. Denna gränsvärde för överensstämmelse är väldigt viktigt för att begränsa blodinsprutningen i åderna i nedre extremiteterna vid ortostost. I en persons vertikala läge ökar tyngdtrycket det hydrostatiska arteriella och venösa trycket i nedre extremiteterna.

Det venösa systemet i nedre extremiteterna består av djupa, ytliga och perforerande vener (fig 17.2). Systemet med djupa vener i nedre extremiteten innefattar:

• sämre vena cava;
• Vanliga och yttre iliac vener;
• vanlig femoral venen;
• lårbenen (medföljande ytlig femoralartär);
• lårets djupa vena;
• popliteala venen;
• mediala och laterala surala ådror;
• benvener (parade):
• peroneala,
• främre och bakre tibialen.

Fig. 17,2. Djupa och subkutana vener i nedre extremiteten (schema). Ändrad enligt: ​​Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av mänsklig anatomi. Proc. nytta i 4
volymer. T. 3. Läran om fartygen. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (fig 831).

Lårbenen i underbenet bildar fotens baksida och djupa plantarbågar.

Systemet med ytliga vener innefattar de stora saphenösa och små saphenösa venerna. Zone sammanflödet stor vena saphena i den gemensamma lårbensvenen kallas saphena-lårbens fistel, sammanflödet område små vena saphena i knävecket ven - parvo-poplitealnym fistel, anastomos ligger i ostialnogo ventiler. Vid mynningen av den stora vena saphena flöden antal bifloder som samlar blod inte bara från de nedre extremiteterna, utan även på de yttre könsorganen, främre bukväggen, hud och subkutan glutealregionen (v. Sköte externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen på de subkutana motorvägarna är ganska konstanta anatomiska strukturer, men deras bifloder är av stor mångfald. Den mest kliniskt signifikanta Wien Giacomini, som är en fortsättning av den lilla vena saphena och flöden i antingen djup eller ytlig ven på någon nivå av höfterna, och Wien Leonardo - mediala biflöde av den stora vena saphena i benet (vilken den strömmar mest perforerande vener mediala ytan av skenbenet).

Ytliga vener kommunicerar med djupa vener genom perforerande vener. Huvuddragen hos den senare är passagen genom fascia. De flesta av dessa vener har ventiler som är inriktade så att blodet flyter från de ytliga venerna till de djupa. Det finns valveless perforerande vener, som huvudsakligen ligger på foten. Perforatorvenerna är uppdelade i direkt och indirekt. Raka linjer kopplar direkt de djupa och ytliga venerna, de är större (till exempel Kocket vener). Indirekt perforerande vener ansluter saphenousgrenen med muskelförgreningen, som direkt eller indirekt ansluter sig till djupvenen.

Lokalisering av perforerande vener har i regel inte en tydlig anatomisk orientering, men de identifierar områden där de oftast projiceras. Detta är - den nedre tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Cockett), den mellersta tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Sherman), den övre tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Boyd), varvid den nedre tredjedelen av den mediala ytan av låret (perforants Gunther) och mellersta tredjedelen av den mediala femorala ytan (perforants Dodd ).

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela inlägget "Normal anatomi i det venösa systemet i nedre extremiteterna"

Vener Shin Anatomy

Som i överkroppen är benen i underbenen uppdelad i djup och ytlig eller subkutan, som passerar oberoende av artärerna.

Djupa vener på foten, och benen är dubbla och åtföljer samma artärer. V. poplitea, som består av alla djupa ådor i benet, är en enda stammen lokaliserad i popliteal fossa posterior och något lateralt från artären med samma namn. V. femoralis är ensam, initialt placerad i sidled från artären med samma namn, och passerar sedan gradvis till den bakre ytan av artären och till och med högre - till dess mediala yta och passerar i denna position under inguinalbandet i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alla dubbla.

Av subkutan vener i nedre extremiteten är två stammar den största: v. saphena magna och v. saphena parva. Vena saphena magna, den stora saphenousvenen, härstammar på fotens dorsala yta från rete venosum dorsale pedis och arcus venosus dorsalis pedis. Efter att ha tagit flera bifloder från foten går den uppåt längs mediasidan av shin och lår. I den övre delen av låret är den böjd på den anteromediala ytan och ligger på den breda fascien, går till hiatus saphenus. På denna plats v. saphena magna förenar lårbenen, sprider sig över den nedre hornet av halvmånskanten. Ganska ofta v. saphena magna är dubbel, och båda dess stammen kan flöda separat i lårbenen. Av de andra subkutana tillflödena i lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, som åtföljer samma artärer. De strömmar delvis in i lårbenen, del i v. saphena magna vid sammanflödet med hiatus saphenus. V. saphena parva, liten saphenös vena, börjar på sidans sida av fotens dorsala yta, böjer sig runt botten och baksidan av lateralankeln och stiger vidare längs tibiens baksida; Först går den längs akillessänkens sidokant och vidare uppåt i mitten av den bakre delen av underbenet respektive spåret mellan huvuden m. gastrocnemii. Räckvidden av popliteal fossa, v. saphena parva flyter in i poplitealvenen. V. saphena parva är kopplad av grenar med v. saphena magna.

Phlebology

kategorier

Senaste ämnen

populära

• Anatomi hos de mänskliga benen - 62.669 visningar
• Laserbehandling för åderbråck - 19.328 visningar
• Äppelcidervinäger för åderbråck - 18.966 visningar
• Endovenös laserårebehandling (EVLO) - 17.733 visningar
• Åderbråck i det lilla bäckenet - 13.815 visningar
• "Personlig phlebologist: 100% garanti för seger över åderbråck" - 11,411 visningar
• Blödning från åderbråck i nedre extremiteterna - 11 387 visningar
• Kompressionstrik: Egenskaper - 10.480 visningar
• Kompressionsklerapi - 8.923 visningar
• Kan åderbråck behandlas med leeches? - 8,060 visningar

Anatomi av mänskliga vener

Anatomin i det venösa systemet i de nedre extremiteterna kännetecknas av stor variation. En viktig roll i utvärderingen av instrumentella undersökningsdata vid val av rätt behandlingsmetod spelas av kunskapen om de enskilda egenskaperna hos strukturen i det mänskliga venösa systemet.

I det venösa systemet i nedre extremiteterna finns ett djupt och ytligt nätverk.

Det djupa venösa nätverket representeras av parade ådror som följer med fingrar, fötter och tibia. De främre och bakre tibiala venerna sammanfogas i femoral-poplitealkanalen och bildar en upplösad popliteal ven som passerar in i den kraftiga stammen av lårbenen (v. Femoralis). Före övergången till den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa), strömmar 5-8 perforerande vener och lårets djupa vena (v. Femoralis profunda), som bär blod från lårets bakre muskler, in i lårbenen. Den senare har dessutom direkta anastomoser med den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa), med hjälp av mellanliggande vener. Vid ocklusion av lårbenen genom systemet i lårets djupa vena kan det delvis strömma in i den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa).

Det ytliga venösa nätverket är beläget i den subkutana vävnaden ovanför ytlig fascia. Det representeras av två saphenösa vener - en stor saphenous ven (v. Saphena magna) och en liten saphenous ven (v. Saphena parva).

Den stora saphenousvenen (v. Saphena magna) börjar från fotens inre marginalvåne och mottar i många fall många subkutana grenar av lårets och tibiens ytliga nätverk. Framför den inre ankeln stiger den på shin och skjuter på lårets bakre kondyl, stiger till den ovala öppningen i ljumskområdet. På denna nivå strömmar den in i lårbenen. Den stora saphenösa venen anses vara den längsta venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dess diameter hela vägen från 3 till 5 mm. I vissa fall kan den stora saphenousvenen av lår och benen representeras av två eller till och med tre strumpor. I den översta delen av den stora saphenösa venen, i inguinalområdet, går 1-8 biflöden i, ofta är dessa tre grenar som inte har mycket praktisk betydelse: extern sexuell (v. Pudenda externa super ficialis), ytlig epigastrium (v. Epigastica superficialis) och ytlig ven som omger iliacben (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lilla saphenousvenen (v. Saphena parva) börjar från fotens yttre marginala ven, samlar blod huvudsakligen från sulan. Efter att ha rundat en yttre fotled bakom, stiger den på mitten av en baksida av en sken till en popliteal fossa. Från mitten av benet ligger den lilla saphenösa venen mellan arken i benets fasi (kanal NI Pirogov), åtföljd av kalvens mediala kutan nerv. Och så är spridningsutsträckningen av den lilla saphenösa venen mycket mindre vanlig än den stora saphenösan. I 25% faller venen i poplitealfossan genom fascien djupare och flyter in i poplitealvenen. I andra fall kan den lilla saphenousvenen stiga ovanför poplitealfossan och faller in i lårbenen, stora saphenösa vener eller i lårets djupa vena. Därför måste kirurgen före operationen veta exakt var den lilla saphenösa venen faller in i djupvenen för att göra ett riktat snitt direkt ovanför fisteln. Båda saphenösa venerna är väldigt anastomos med varandra med direkta och indirekta anastomoser och är kopplade med hjälp av många perforerande vener med djupa vener i underben och lår. (Fig 1).

Fig.1. Anatomi av det venösa systemet i nedre extremiteterna

Perforator (kommunikativa) vener (vv. Perforantes) förbinder djupa vener med ytliga vener (Fig.2). De flesta perforerande venerna har ventiler som är överfasiala och på grund av vilka blod rör sig från ytliga vener till djupa. Det finns direkta och indirekta perforerande vener. De raka linjerna ansluter direkt de främre stammarna till de ytliga och djupa venerna, de indirekta förbinder de subkutana venerna indirekt, det vill säga de flyter först in i musklerven, som sedan strömmar in i djupvenen. Normalt är de tunnväggiga och har en diameter på ca 2 mm. När ventilerna är otillräckliga, tjocktar deras väggar, och diametern ökar med 2-3 gånger. Indirekta perforerande vener råder. Antalet perforerande vener på en extremitet varierar från 20 till 45. I den nedre delen av benet, där det inte finns några muskler, dominerar direkta perforerande vener som ligger längs medialytan av tibia (Coquette-zonen). Omkring 50% av fotens kommunikativa vener har inga ventiler, så blod från foten kan strömma från både djupa vener till ytliga och vice versa beroende på funktionell belastning och fysiologiska förhållanden för utflödet. I de flesta fall flyter perforerande vener från bifloder och inte från stammen av den stora saphenösa venen. I 90% av fallen föreligger ett misslyckande av perforeringsåren hos den mediala ytan av den nedre delen av benet.

Fig.2. Varianter av anslutning av de ytliga och djupa venerna i de nedre extremiteterna enligt S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutan vävnad; 3-yta fascial sheet; 4 - fibrösa broar 5 - Bindvävnadsvagina saphenösa huvudvener; 6 - benets egen fascia 7-saphenös vena; 8 - kommunikativ ven 9 - direkt perforerande ven 10 - indirekt perforerande ven 11 - bindvävsslidan av djupa kärl; 12 - muskelvener; 13 - djup vener; 14 - djup artär.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nyckel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Annar i nedre extremiteten: typer, anatomiska egenskaper, funktioner

Alla kärl i benen är uppdelade i benen och venerna i underbenet, som i sin tur är indelade i ytlig och djup. Alla artärer i underbenen kännetecknas av tjocka och elastiska väggar med släta muskler. Detta förklaras av det faktum att blodet i dem släpps ut under hårt tryck. Strukturen i venerna är något annorlunda.

Deras struktur har ett tunnare lager av muskelmassa och är mindre elastisk. Eftersom blodtrycket i det är flera gånger lägre än i artären.

I venerna finns ventiler som är ansvariga för den korrekta riktningen av blodcirkulationen. Arterier har i sin tur inga ventiler. Detta är den största skillnaden mellan anatomin i venerna i de nedre extremiteterna och artärerna.

Patologier kan vara associerade med nedsatt funktion hos artärer och vener. Väggen i blodkärlen modifieras, vilket leder till allvarliga kränkningar av blodcirkulationen.

Det finns 3 typer av nedre extremiteter. Detta är:

• ytlig;
• djup;
• kopplingsvy av vener i nedre extremiteterna - perfonans.

Typer och egenskaper hos benets ytliga vener

Ytliga vener har flera typer, som alla har sina egna egenskaper och alla är omedelbart under huden.

Typer av saphenösa vener:

• Profitcenter eller subkutan ven;
• BVP - stor saphenös ven;
• hudåren som ligger under baksidan av fotled- och plantarzonen.

Praktiskt taget alla vener har olika grenar som kommunicerar fritt med varandra och kallas bifloder.

Sjukdomar i nedre extremiteterna uppstår på grund av transformationen av saphenösa vener. De uppstår på grund av högt blodtryck, vilket kan vara svårt att motstå den skadade kärlväggen.

Typer och egenskaper hos djupa benvener

Djupa vener i nedre extremiteterna ligger djupt i muskelvävnaden. Dessa inkluderar ådror som passerar genom musklerna i knä, underben, lår och sål.

Blodutflödet i 90% förekommer i djupa ådror. Utsättningarna på venerna på benen börjar på fotens baksida.

Härifrån fortsätter blodet att strömma in i tibialvenerna. På den tredje delen av benet faller den i poplitealvenen.

Vidare bildar de tillsammans femoral-poplitealkanalen, kallad lårbenen, som går mot hjärtat.

Perfonanta vener

Vad det är att perforera vener i nedre extremiteterna - är sambandet mellan de djupa och ytliga venerna.

De fick sitt namn från funktionerna för penetration av anatomiska partitioner. Ett större antal av dem är utrustade med ventiler som ligger ovanför fascierna.

Blodutflödet beror på funktionell belastning.

Huvudfunktioner

Hjärtans huvudfunktion är att bära blod från kapillärerna tillbaka till hjärtat.

Bära friska näringsämnen och syre tillsammans med blod på grund av sin komplexa struktur.

Åren i nedre extremiteterna bär blod i en riktning - upp, med hjälp av ventiler. Dessa ventiler hindrar samtidigt återkomsten av blod i motsatt riktning.

Vilka läkare behandlar

De smala specialister som är involverade i vaskulära problem är en phlebologist, en angiolog och en vaskulär kirurg.

Om problemet uppstår i nedre eller övre extremiteterna, bör du konsultera en angiolog. Det är han som behandlar problemen i lymfatiska och cirkulationssystemen.

När man hänvisar till det är det troligt att följande typ av diagnos kommer att tilldelas:

Endast efter en noggrann diagnos ordnas en angiolog för komplex terapi.

Möjliga sjukdomar

Olika sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna beror på olika orsaker.

De främsta orsakerna till benvenens patologi:

• genetisk predisposition;
• trauma;
• kroniska sjukdomar;
• stillasittande livsstil;
• ohälsosam diet;
• lång period av immobilisering
• dåliga vanor
• förändring i blodkompositionen;
• inflammatoriska processer som förekommer i kärlen;
• ålder.

Stora belastningar är en av de främsta orsakerna till nya sjukdomar. Detta gäller särskilt för vaskulära patologier.

Om du känner igen sjukdomen i tid och börjar behandlingen, är det möjligt att undvika många komplikationer.

För att identifiera sjukdomar i de nedre extremiteternas djupa ådror bör deras symtom ses mer noggrant.

Symptom på möjliga sjukdomar:

• förändringar i temperaturbalansen i huden i lemmarna;
• kramper och muskelkontraktion
• svullnad och smärta i fötterna och benen;
• utseende av vener och venösa kärl på hudytan;
• snabb trötthet när man går
• förekomsten av sår.

Ett av de första symptomen uppstår trötthet och smärta under långa promenader. I detta fall börjar benen "buzz".

Detta symptom är en indikator på en kronisk process som utvecklas i lemmen. Ofta på kvällen förekommer i fot och kram muskelkramper.

Många människor uppfattar inte detta tillstånd av benen som ett alarmerande symptom, de anser att det är normen efter en hård dags arbete.

Tidig noggrann diagnos hjälper till att undvika utveckling och vidareutveckling av sjukdomar som:

Diagnostiska metoder

Diagnostiserande avvikelser i venerna i de nedre extremiteterna ytliga och djupa i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är processen komplicerad. Under denna period har symptomen ingen klar svårighetsgrad.

Det är därför många människor inte har bråttom att få hjälp av en specialist.

Moderna metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik gör det möjligt att på ett adekvat sätt bedöma tillståndet för vener och artärer.

För den mest kompletta bilden av patologin används ett komplex av laboratorietester, inklusive en biokemisk och fullständig blod- och urinanalys.

Instrumentdiagnostikmetoden är vald för att ordentligt föreskriva en adekvat behandlingsmetod eller för att klargöra diagnosen.

Ytterligare instrumentella metoder tilldelas enligt läkarens bedömning.

De mest populära diagnostiska metoderna är duplex och triplex vaskulär skanning.

De låter dig bättre visualisera arteriella och venösa studier med hjälp av färgning av vener i rött och artärer i blå nyanser.

Samtidigt med användningen av Doppler är det möjligt att analysera blodflödet i kärlen.

Fram till idag betraktades en ultraljudsskanning av strukturen av venstren i nedre extremiteterna som den vanligaste studien. Men för tillfället har den förlorat sin relevans. Men hans plats togs av effektivare forskningsmetoder, varav en är beräknad tomografi.

För studien användes metoden för flebografi eller magnetisk resonansdiagnostik. Det är en dyrare och effektivare metod. Behöver inte använda kontrastmedel för sitt beteende.

Endast efter noggrann diagnos kommer läkaren att kunna förskriva den mest effektiva övergripande behandlingsmetoden.

Djupa vener i underbenen

Djup vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, med samma namn med artärerna som de åtföljer.

Börja på plantarytan på foten på sidorna av varje finger med plantar digitala vener, vv. digitala plantar, medföljande artärer med samma namn.

Sammanslagning, dessa vener bildar plantarmetatarsala vener, vv. metatarsales plantares. Från dem passera genom vener, vv. perforanter som tränger in på fotens baksida, där de anastomoserar med djupa och ytliga vener.

Rubrik proximalt, vv. Metatarsales Plantares flöde i plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Från denna båge strömmar blod genom de laterala plantåren som följer med artären med samma namn.

De laterala plantårerna är anslutna till de mediala plantåren och bildar de bakre tibialvenerna. Från plantar venös båge, blod strömmar genom de djupa plantåren genom det första interosseous metatarsal gapet i riktning mot venerna på den bakre foten.

Början av de bakre fotens djupa vener är de bakre metatarsala fotvenerna, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller i fotens dorsala venösa båge, arcus venosus dorsalis pedis. Från denna båge strömmar blod in i de främre tibialvenerna, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, paras. De skickas proximalt och åtföljer artären med samma namn och får på sin väg ett antal vener som sträcker sig från benen, musklerna och fascien på den bakre ytan av tibia, inklusive ganska stora fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den övre delen av benet förenar de bakre tibialvenerna med de främre tibialerna och bildar den popliteala venen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, bildade som ett resultat av fusionen av fotens bakre metatarsala vener. Vid benen riktas åren uppåt längs artären med samma namn och tränger igenom det interosseösa membranet till den bakre ytan av underbenet och deltar i popliteala venans formning.

Fotens dorsala metatarsala åder, som anastomoserar med åderna på plantarytan med hjälp av sonderande ådror, mottar blod inte bara från dessa vener, utan huvudsakligen från fingertoppens små venösa kärl, som slår samman för att bilda vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea, som kommer in i poplitealfossan, är lateral och posterior mot poplitealartären, tibialnerven passerar mer ytligt och lateralt, n. tibialis. Efter artären passerar den popliteala venen poplitealfossan och går in i adduktorkanalen, där den kallas lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterar små knäår, vv. geniculares, från led och muskler i ett givet område, liksom den lilla saphenousvenen i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, ibland ett ångbad, åtföljer artären med samma namn i adduktorkanalen, och sedan i femoral triangeln, passerar under inguinalbandet i vaskulära lacunae, där det passerar in i v. iliaca externa.

I adduktorkanalen är lårbenen bakom och något lateral mot lårbenären, i lårets mitt tredje - bakom den och i den vaskulära lacunen medial till artären.

Lårbenen får ett antal djupa ådor som följer med artärer med samma namn. De samlar blod från venösa plexuserna av musklerna på lårets främre yta, följer lårbensartären från motsvarande sida och, anastomoser bland sig, strömmar in i den övre tredjedelen av låret i lårbenen.

1) Höftens djupa ven, v. profunda femoris, oftast går med en fat, har flera ventiler.

Följande parade vener strömmar in i den:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå längs de samma namngivna artärer. På baksidan av de stora afferenta musklerna anastomos bland dem, liksom med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediala och laterala vener som omsluter lårbenet, vv. circumflexae medierar et laterales femoris. De senare åtföljer samma artärer och anastomos både mellan sig och med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Förutom dessa ådror får lårbenen ett antal saphenösa vener. Nästan alla närmar sig lårbenen i området för subkutan spricka.

2) ytlig epigastrisk ven, v. epigastrica superficialis, åtföljer artären med samma namn, samlar blod från de nedre delarna av den främre bukväggen och strömmar in i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomos med v. thoracoepigastrica (strömmar in i v. axillaris), vv. epigastrica superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, liksom med samma sidoven på motsatt sida.

3) ytlig ven som omsluter ilium, v. Surflexa superficialis ilium, som åtföljer artären med samma namn, går längs inguinen och strömmar in i lårbenen.

4) Externa könsår, vv. pudendae externae, åtfölja samma artärer. De är faktiskt en fortsättning av de främre skrotala venerna, vv. scrotales anteriores (hos kvinnor - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) och ytlig dorsal penile ven, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinnor, ytlig dorsal ven av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) större saphenös ven, v. saphena magna, är den största av alla saphenösa vener. Faller in i lårbenen. Samlar blod från den nedre lemmens anteromediala yta.

117. Ytansida och djupa vener i nedre extremiteten, deras anatomi, topografi, anastomoser.

Ytliga vener i underbenet. Bakre fingerår, vv. cifferdorsdors pedis (Fig. 76), utträde från fingrets venösa plexus och faller i fotens dorsala venösa båge, drcus venosus dorsdlis pedis. Mediala och laterala marginala vener härstammar från denna båge, vv. margindlar medi-alis et laterdlis. Fortsättningen av den första är den stora saphenousvenen av benet, och den andra - benets lilla saphenösa ven (Fig. 77).

På fotsonsolen börjar plantar digitala vener, vv. digitdles plantdres. Anslutande till varandra bildar de plantar-metatarsala venerna, vv. metatarsdles plantdres, som flyter in i plantar venous arch, drcus venosus plantaris. Från bågen genom mediala och laterala plantåren flyter blod i de bakre tibialvenerna.

Större saphenös ven, v. saphena mdgna (se fig. 70, 76), börjar framför medialankan och har tagit venerna från fotsolen, följer saphenousnerven längs medialytan av tibia uppåt, böjer sig runt den mediala supra-kondylen lårets yta och subkutan spricka (hiatus saphenus). Här böjer venen runt halvmånsområdet, piercerar etmoid fascia och strömmar in i lårbenen. Benets stora saphenösa vena tar upp många saphenösa vener i underbenets och lårets anteromediala yta och har många ventiler. Innan det går in i lårbenen, strömmar följande vener in i det: yttre könsår, vv. pudendae externae; ytlig ven, omgivande iliacben, v. circurnflexa Chasa superficialis, ytlig epigastrisk ven, v. epigdstrica superficialis; dysala ytliga vener i penis (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (clitori-dis); främre skrotala (labiella) vener, vv. scrotales

Små saphenous ven i benet, v. saphena parva, är en fortsättning på fotens laterala marginala ven och har många ventiler. Samlar blod från baksidan av den venösa bågen och saphenösa venerna i sulan, den laterala delen av foten och hälområdet. Den lilla saphenösa venen följer upp bakom sidovalsen och ligger sedan i spåret mellan de laterala och mediala huvuden av gastrocnemiusmuskeln, tränger in i poplitealfossan, där den flyter in i poplitealvenen. I den lilla saphenösa venen av foten faller många ytliga vener på baksidans yta av tibia. Dess bifloder har många anastomoser med djupa vener och med en stor saphenös vena.

Djupa vener i underbenen. Dessa vener är utrustade med många ventiler, parvis intill samma artärer. Undantaget är lårets djupa vena, v. profunda femoris. Djuparnas ader och de områden från vilka de bär blodet motsvarar förgreningarna av artärerna med samma namn: de främre tibialerna, vv. tibidles anteriores; posterior tibial vener, vv. tibidles posteriores; fibular vener; vv. peroneae [fibuldres]; popliteal venen, v. poplitea; femoral venen, v. femordlis, et al.

1,2. Anatomi av venstren i nedre extremiteterna

Om i det ytliga venösa systemet, huvudsakligen på tibia, dominerar en mellanliggande typ av venstrukturer, då för djupa vener är huvudformen den vanligaste, som är resultatet av den extrema graden av reduktion av det primära venösa nätverket. I denna form representeras djupa vener av två ekvivalenta trunkar med ett litet antal anastomoser mellan dem. När lösa vener bildar multiforalskenor, med ett stort antal anastomoser. Mellanformen upptar en mittposition. Alla tre typer av struktur av ytskiktet i de nedre extremiteterna (stammen, lös och mellanliggande) studeras i tillräcklig detalj och orsakar ingen signifikant kontrovers. Mycket mer kontrovers finns i beskrivningen av egenskaperna hos strukturen av djupa vener vid olika nivåer i underbenen, särskilt deras sammankopplingar. Källorna till den underlägsna vena cava är fotens åder, där de bildar två nätverk - hudens venösa plantarnätverk och fotfots hudfena. De vanliga dorsala fingervenerna, som är en del av hudens venösa nätverk av foten bakom, anastomoser bland varandra, bildar fotens hudens dorsala venösa båge. Ändarna av denna båge fortsätter i proximal riktning i form av två longitudinella venöstrådar: den laterala regionala venen (v. Marginalis lateralis) och den mediala venen (v. Marginalis medialis). Fortsättningen av dessa vener på benen är respektive små och stora saphenösa vener.

1. Ytliga vener.
2. Djupa vener.
3. Perforerande vener.

Perforerande vener är en av de mest talrika och varierande i form och struktur av venösa system. I klinisk praxis hänvisas ofta till med namnen på författarna som är involverade i deras beskrivning. Detta är inte bara obekvämt och svårt att memorera, men ibland historiskt inte helt korrekt. Därför föreslås det i den givna internationella konsensusen att namnge perforerande vener genom deras anatomiska lokalisering.

Således bör alla perforerande vener i nedre extremiteter delas in i 6 grupper, som är indelade i undergrupper:

Strukturen och funktionen av venerna i benen

Topografisk anatomi och strukturen i det mänskliga cirkulationssystemet, som inkluderar venerna i benen, är ganska komplexa. Topografisk anatomi är den vetenskap som studerar strukturen såväl som införlivandet av anatomiska enheter. Topografisk anatomi är av tillämpad betydelse, eftersom det är grunden för operativ kirurgi. Topografisk anatomi gör att du kan bestämma cirkulationssystemets läge och struktur för att förstå sjukdommens natur samt hitta de bästa behandlingsmetoderna.

År är kärlen genom vilka blodet flyter till hjärtat, vilket ger syre och näringsämnen till vävnader och organ. Det venösa systemet har en egen struktur, på grund av vilka kapacitiva egenskaper som tillhandahålls. Cirkulationssystemet har också en komplex struktur som orsakar många sjukdomar som påverkar venerna i benen.

Vinkonstruktion och ventilsystem

Cirkulationssystemet är viktigt för vital aktivitet. Cirkulationssystemet ger näring till vävnader och organ, närnar dem med syre, bär med sig olika hormoner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Det allmänna topografiska systemet i cirkulationssystemet representeras av två cirklar av blodcirkulation: stora och små. Cirkulationssystemet består av en pump (hjärta) och blodkärl.

I utflödet av blod från nedre extremiteterna är alla vener i benen inblandade. De är ihåliga elastiska rör. Blodröret har förmåga att sträcka sig till en viss gräns. På grund av kollagen och retikulinsfibrer har venerna i nedre extremiteter en tät ram. De behöver elasticitet på grund av skillnaden i tryck som uppstår i kroppen. Vid deras överdrivna expansion kan vi prata om en sådan sjukdom som åderbråck.

Väggarna i ett människa består av flera lager och har följande struktur:

• yttre skiktet (adventitia) - det är tätt, bildat av kollagenfibrer för att säkerställa kärlets elasticitet
• mellankiktet (media) består av glatta muskelfibrer, vilka är ordnade i en spiral;
• inre skiktet (intima).

Mellanslagret på de ytliga venerna har mer släta muskelfibrer än djupa vener. Detta beror på det högre trycket som uppstår på ytliga vener. Hela längden på venen (för varje 8-10 cm) är placerad. Ventilerna hindrar blod från att fly från under gravitationens verkan och säkerställa korrekt blodflödesriktning. Ventilerna är ganska täta och slitstarka. Ventilsystemet kan tåla tryck upp till 300 mmHg. Men med tiden minskar deras täthet, liksom antalet, vilket orsakar många sjukdomar hos medelålders och äldre.

När blodflödet rör ventilen stängs det. Då överförs en signal till muskelspalten, som utlöser ventilens expansionsmekanism, och blodet passerar vidare. Den sekventiella planen för sådana åtgärder driver blodet uppåt och tillåter inte att det återkommer. Förflyttningen av blod till hjärtat hos en person säkerställs inte bara av kärlen, utan även av benets muskler. Musklerna klämmer och bokstavligen "pressar" blodet upp.

Korrekt riktning av blodventilsatsen. Denna mekanism fungerar när en person rör sig. I vilodillståndet är benets muskler inte involverade i blodets rörelse. I nedre extremiteterna kan det uppstå stagnerande processer. Den störda utflödet av blod leder till det faktum att det inte finns plats för blod att gå, det samlas in i ett kärl och sträcker sig gradvis dess väggar.

Ventilen, som är ett tvåblad, slutar stänga helt och kan strömma blod i motsatt riktning.

Device venous system

Topografisk anatomi hos det mänskliga venösa systemet, beroende på platsen är vanligtvis uppdelad i ytlig och djup. Djupa vener antar den största bördan, eftersom upp till 90% av den totala blodvolymen passerar genom dem. Ytliga vener står för endast upp till 10% av blodet. Ytliga kärl ligger direkt under huden. Topografisk anatomi skiljer stora och små saphenösa vener, vener i plantarzonen och baksidan av fotleden samt grenar.

Den stora saphenösa venen på benet är den längsta i människokroppen, den kan ha upp till tio ventiler. Den stora saphenousvenen av benet börjar med fotens inre ven och ansluts sedan till lårbenen som ligger i ljumskområdet. Dess topografiska system är sådant att det längs hela sin längd inkluderar lårens och tibiens venösa grenar samt åtta stora stammar. Den lilla saphenösa venen börjar med fotens yttre yta. Böjning runt skenet bakifrån, under knäet, ansluter det till det djupa systemets vener.

Två venösa nätverk bildas i foten och fotled: det venösa delsystemet i plantardelen och delsystemet på baksidan av foten. De ytliga venerna i de mänskliga benen ligger i fettlagret och har inte den typ av muskelstöd som djupare kärl har. Det är på grund av detta att ytliga vener är mer benägna att drabbas av sjukdomar. Men de mänskliga benens djupa vener är helt omgivna av muskler, vilket ger dem stöd och främjar blodets rörelse. Det topografiska diagrammet av dorsala bågar bildar de främre tibialvenerna och plantarbågen - de bakre tibiala och mottagande fibulära venösa kärlen.

De ytliga och djupa venerna är sammankopplade: genom perforerande vener finns det en konstant frisättning av blod från ytliga vener till de djupa. Detta är nödvändigt för att avlägsna det övertryck som kan hänföras till ytliga vener. Dessa kärl har också ventiler som för olika sjukdomar kan sluta stänga, kollapsa och leda till olika trofiska förändringar.

Vädernas topografiska layout definierar följande zoner: perforanter mediala, laterala och bakre zoner. Aderna i den mediala och laterala gruppen kallas raka eftersom de kombinerar ytliga vener med bakre tibiala och peroneala vener. Den bakre gruppen av vener ingår inte i stora kärl - och därför kallas de indirekta venösa kärl.

De två venösa systemen, djupa och ytliga, är anslutna och förvandlas till varandra. Dessa anslutningsfartyg kallas perforering.

Sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna

Problem med benens blodkärl är oftare människor i mitten och mogen ålder. Men på senare tid har sådana sjukdomar blivit mycket unga och förekommer även hos ungdomar. Sjukdomar är vanligare hos kvinnor än hos män. Men anatomiskt har karlarna av män och kvinnor inte skillnader.

Åder i benen

Den vanligaste sjukdomen i underbenen är åderbråck. Även om kvinnor lider av det oftare är det inte heller ovanligt hos äldre män. Med åderbråck förlorar kärlens väggar sin elasticitet och sträckning, vilket leder till att ventilerna inuti kärlet slutar stänga.

Faktorer som provar förekomsten av åderbråck är:

• ärftlig predisposition;
• dåliga vanor
• övervikt
• aktivitet i samband med belastningar på benen.

En annan vanlig sjukdom i kärlen i benen är tromboflebit. Det finns andra sjukdomar.

Du kan förebygga problem med fartygen. För att göra detta måste du följa enkla och välkända rekommendationer: hälsosam kost, sport, gå i friska luftar och ge upp dåliga vanor. En positiv syn på liv och optimism kommer också att bidra till att bevara din hälsa och skönhet.

Anatomi av venstren i nedre extremiteterna

Venerna i nedre extremiteterna är indelade i ytliga och djupa.

Ytliga vener i underbenet

Det ytliga venösa systemet i de nedre extremiteterna börjar från de venösa plexuserna på fotens tår, vilket bildar det venösa nätet på bakfoten och huden på fotens bakre båge. Ur det här kommer de mediala och laterala marginala venerna som passerar respektive i de stora och små saphenösa venerna. Det plantar venösa nätverket anastomoser med djupa vener i fingrarna, tarsus och med fotens bakre venös båge. Också ett stort antal anastomoser ligger i medialanktområdet.

Den stora saphenousvenen är den längsta venen i kroppen, den innehåller 5-10 par ventiler, normalt är dess diameter 3-5 mm. Den härstammar framför den mediala epicondylen och stiger i subkutan vävnad bakom tibiens medialkant, böjer sig runt den bakre mediala kondylen och passerar till den främre medialytan på låret parallellt med sarticularis-muskelens medialkant. I området med det ovala fönstret genomtränger den stora saphenösa venen gallerglaset och strömmar in i lårbenen. Ibland kan en stor saphenös ven på låret och underbenet representeras av två eller till och med tre strumpor. Från 1 till 8 stora bifloder kommer att falla in i den proximala delen av den stora saphenösa venen, vars mest konstanta är: det yttre könsorganet, ytlig epigastrium, bakre mediala, anterolaterala vener och ytlig ven som omger iliacbenet. Vanligen strömmar bifloderna in i huvudstammen i området med den ovala fossen eller något distalt. Dessutom kan muskelvenerna strömma in i den stora saphenösa venen.

Den lilla saphenösa venen börjar bakom sidovalsen, sedan stiger den i subkutan vävnad, först längs akillessänkens laterala kant, sedan längs mitten av baksidan av tibia. Från mitten av benet ligger den lilla saphenösa venen mellan arken i benets fasi (kanal NI Pirogov), åtföljd av kalvens mediala kutan nerv. Det är därför varikosutvidgningen av den lilla saphenösa venen är mycket mindre vanlig än den stora saphenösa venen. I 25% av fallen blockerar venen i popliteal fossa fascia och flyter in i poplitealvenen. I andra fall kan den lilla saphenousvenen stiga ovanför poplitealfossan och faller in i lårbenen, stora saphenösa vener eller i lårets djupa vena. Därför måste kirurgen före operationen veta exakt var den lilla saphenösa venen faller in i djupvenen för att göra ett riktat snitt direkt ovanför fisteln. En konstant priustevyminflöde av en liten saphenös ven är patient-poplitealvenen (Giacominis vena), som strömmar in i den stora saphenösa venen. Många hud- och saphenösa vener strömmar in i den lilla saphenösa venen, de flesta av dem i den nedre delen av benet. Man tror att blodflödet från laterala och bakre ytorna på tibia utförs längs den lilla saphenösa venen.

Djupa vener i underbenen

Djupvenerna börjar med de plantar digitala venerna, som passerar in i plantarmetatarsala ådror, och strömmar sedan in i den djupa plantarbågen. Från det genom de laterala och mediala plantåren strömmar blodet till de bakre tibialvenerna. Den bakre fotens djupa vener börjar med fotens metatarsala vener, som strömmar in i fotens dorsala venösa båge, från vilken blodet flyter in i de främre tibialvenerna. På nivån av den övre tredjedelen av benet förenas de främre och bakre tibialvenerna för att bilda en popliteal ven som är belägen lateral och något bakom artären med samma namn. I regionen av poplitealfossan flyter den lilla saphenösa venen och knäledens vener i popliteala venen. Sedan stiger den i femoral-poplitealkanalen, som redan kallas lårbenen. Lårbenen är uppdelad i ytskiktet, som ligger distal till lårets djupa vena, och den gemensamma, som ligger proximal mot den. Lårets djupa vena faller vanligen i lårbenet 6-8 cm under injektionsvikten. Som det är känt ligger lårbenen medialt och bakom artären med samma namn. Båda kärlen har en enda fascial vagina, och ibland observeras en fördubbling av lårbenen. Dessutom kommer mediala och laterala vener som omger lårben och muskelgrenar in i lårbenen. Lårbenens grenar är mycket anastomos mellan sig, med ytliga, bäcken, obturatorvener. Över det inguinala ligamentet mottar detta kärl den epigastriska venen, den djupa venen som omger det iliaca benet och passerar in i den yttre iliac venen, som vid den sacroiliaca föreningen slår samman med den inre iliacvenen. Detta område av venen innehåller ventiler, i sällsynta fall, veck och jämn septum, vilket medför en frekvent lokalisering av trombos i detta område. Den yttre iliac venen har inte ett stort antal bifloder och samlar blod huvudsakligen från underbenet. Många parietala och viscerala bifloder, som bär blod från bäckenorganen och bäckens väggar, strömmar in i den inre iliacen.

Den parade gemensamma iliacven börjar efter sammansmältningen av de yttre och inre iliacarna. Den rätta vanliga iliac venen är något kortare än den vänstra och går snett längs den främre ytan på den femte ryggraden och har inga bifloder. Den vänstra gemensamma iliacvenen är något längre än höger och tar ofta median sacral venen. De stigande ländryggorna flödar in i båda vanliga iliac venerna. På nivån av den intervertebrala skivan mellan den 4: e och 5: e ryggradskotan sammanfogar de högra och vänstra vanliga iliacerna, vilket bildar den sämre vena cava. Det är ett stort kärl som inte har ventiler med en längd av 19-20 cm och en diameter på 0,2-0,4 cm. I bukhålan ligger den underlägsna vena cava retroperitonealt, till höger om aortan. Den sämre vena cava har parietala och viscerala grenar, genom vilka blod strömmar från underbenen, nedre torso, bukorgan och små bäcken.
Perforator (kommunikativa) vener förbinder djupa vener med ytliga sådana. De flesta av dem har ventiler som är överfasiala och på grund av vilka blodet rör sig från ytliga vener till djupa. Omkring 50% av fotens kommunikativa vener har inga ventiler, så blod från foten kan strömma från både djupa vener till ytliga och vice versa beroende på funktionell belastning och fysiologiska förhållanden för utflödet. Det finns direkta och indirekta perforerande vener. Rätta linjer kopplar direkt de djupa och ytliga venösa näten, indirekt förbinder indirekt, det vill säga att de först flyter in i muskelvenen, som sedan strömmar in i den djupa.
Den stora majoriteten av perforerande vener avgår från bifloderna och inte från stammen av den stora saphenösa venen. Hos 90% av patienterna förekommer ett misslyckande av perforerande vener i den mediala ytan av den nedre delen av benet. På nedre benet observeras misslyckandet av Kokkets perforerande vener som förbinder den bakre grenen av den stora saphenösa venen (Leonardo's vena) med djupa vener. I mitten och nedre delen av låret finns vanligtvis 2-4 av de permanentaste perforeringsvenerna (Dodd, Gunther), som direkt förbinder stammen av den stora saphenösa venen med lårbenen.
Vid varicosetransformation av den lilla saphenösa venen observeras oftast insolventa kommunikativa vener i mitten, nedre tredjedel av nedre benet och i lateralanklets region. I lateral form av åderbråck är perforering av venen lokalisering mycket varierande.