Låranatomi

Låret refererar till underbenen och ligger mellan bäcken och knäet. I låret kan du välja ben och muskeldel. Endast ett ben fungerar som bendelen - lårbenet.

Femurben

Lårbenet är det största tubulära benet. Hennes kropp har en cylindrisk form och något krökt framåt; På sin baksida sträcker en grov linje som tjänar till att fästa musklerna. Ned i kroppen expanderar. På proximal

Lårmuskler

Musklerna som ligger på låret är involverade i rörelser i både bäcken och höftled, vilket ger olika lägen i låret i rymden beroende på det proximala eller distala stödet. Topografiskt är lårens muskler uppdelade i tre grupper. Den främre gruppen innehåller flexormusklerna: Quadriceps-muskeln i låret och den sartorala muskeln. Medialgruppen består av musklerna som leder låret: kammuskel, långa, korta och stora ledande muskler, tunnmuskel. Rygggruppen innehåller höftförlängarna: lårens biceps, semitendinosus och semimembranosus.

Lår quadriceps muskel

Quadriceps-muskeln i låret är en av de mest massiva musklerna i människokroppen. Den är belägen på lårets framsida och har fyra huvuden, vilka anses vara oberoende muskler: rektusmuskeln, den laterala breda muskeln, den mediala breda muskeln och den mellanliggande breda muskeln.

Lårets rektusmuskulatur börjar från den främre, underlägsna iliac ryggraden, riktas nedåt på lårets främre yta och förbinder sig i den nedre delen av låret med de återstående huvuden av quadriceps femoris. Rektusmuskeln är en stark höftböjare. Med distalt stöd böjes bäckenet i förhållande till låret.

Början av de tre breda musklerna i låret är lårbenets främre, yttre och inre yta. Alla fyra huvudet av quadricepsna bifogas patellaen. Dessutom är den mellanliggande breda muskeln i låret delvis fäst vid knäledskapseln och bildar knäledens sk muskel. Från patella till tibial tuberosity finns det ett patellärt ligament, vilket är en fortsättning på quadriceps senen, som således är bunden till denna tuberositet.

Quadriceps-muskeln i låret är tydligt synlig under huden, speciellt dess mediala och laterala breda huvuden. Uppmärksamhet görs på det faktum att den mediala breda muskeln sjunker lägre än lateralen. Den allmänna riktningen för quadricepsfibrerna är sådan att dess struktur något påminner om den fjäderiga. Om vi ​​utför den resulterande muskeln är det tydligt att fibrerna i rektus femoris muskeln avviker från topp till botten medan fibrerna i lårens breda muskler (medial och lateral) går från topp till botten och inåt, dvs mot medianplanet låret. Denna egenskap hos Quadriceps-muskeln i låret hjälper till att öka sin hiss. När man observerar sammandragningen av denna muskel på en levande person kan man se att muskeln i första ögonblicket rör upp patellaen och fixar den. När musklerna slappar ner, faller patellan något, och det blir möjligt att förskjuta det.

Patellas funktion är nära besläktad med funktionen hos lårets quadriceps-muskel, för vilken den är ett sesamoidben, vilket bidrar till en ökning av axelstyrkan hos lårets quadriceps-muskel och följaktligen en ökning i vridmomentet.
Funktionen hos lårets quadriceps-muskel består i att böja ned benet och böja låret.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Artikeln behandlar frakturer i lårets övre tredjedel, inklusive huvud, nacke och del av diafysen. Funktionerna i lårbenets struktur och de vanligaste orsakerna till skador beaktas. Det beskriver också typer av frakturer, deras symtom, diagnosmetoder och behandling.

Femur är stark nog och har massivt muskelskydd. Trots detta utgör höftfrakturer mer än 10% av alla skelettbenfrakturer.

En sådan fraktur förekommer bland alla åldersgrupper av människor. Men oftast utsätts han för ungdomar, som leder aktiva livsstilar och äldre, på grund av åldersrelaterade förändringar och olika patologiska tillstånd hos benen.

Anatomiska egenskaper

Femur är den längsta av rörformiga ben. Hon har en kropp (diafys) och två ändar. Det håller kroppen i balans, deltar i motorfunktioner och förbinder underbenen med bäckenet.

I den övre tredje (femur) finns:

Huvud och nacke ligger nästan helt i bäckenets acetabulum, periosten är blött och blodtillförseln är dålig. Därför växer frakturer i denna del långsamt tillsammans.

Orsaker och typer av frakturer

En sådan fraktur kan uppstå av olika anledningar:

  • väg- eller järnvägsolycka
  • faller till sidan från en stor höjd;
  • faller på höftområdet av ett tungt föremål
  • patologiska frakturer vid vissa sjukdomar;
  • frakturer hos äldre på grund av osteoporos
  • glider och faller i is
  • sport och arbetsskador.

De flesta sprickor i denna del av höften förekommer hos äldre människor och hos kvinnor på grund av benets natur. För den övre 1/3 lårbenet är två typer av frakturer karakteristiska - en fraktur i lårhalsen och spetsfrakturerna, som i sin tur är uppdelade i intraartikulär och extraartikulär.

Dessutom utfärda:

  • öppna och slutna frakturer;
  • med förskjutning och utan förskjutning av benfragment.

Symtomen beror på sprickans typ och natur.

Symtom på frakturer

Manifestationer av symtom är ganska olika beroende på frakturernas läge och natur.

Tabell nummer 1. Symtomatiska manifestationer av olika typer av frakturer:

Med förskjutningen av fragment ökar låromkretsen. För frakturer i den övre 1/3 är en deformitet i form av "breeches" typisk. Det finns en förkortning av lemmen. Ben crepitus bestäms.

Första hjälpen till offret

När en höftfraktur hittas i offret, är det nödvändigt att börja ge hjälp på platsen. Först måste du ringa en ambulans och inspektera den drabbade lemmen.

Om sprickan är öppen måste du först stoppa blödningen och behandla såret med antiseptiska lösningar. Immobilisera extremitet med improviserade medel - kartong, tidningar, brädor, skidspår eller binda den till en hälsosam lem.

Vid svängning av huvud eller nacke är femurdäck inte överlagret. Om det behövs, ge receptfria smärtstillande läkemedel och applicera kyla på sprickplatsen.

I ambulansen transporteras sådana patienter i det benägna läget, sätter en kudde under knäna. Vid svängningen av den övre 1/3 av diafysen är ett pneumatiskt däck överlagrat.

diagnostik

Traumatologen gör en diagnos baserad på klinisk bild och röntgenundersökning:

  1. Klinisk bild. Vid undersökning uppmärksammar traumatologen längden på det skadade benet, deformationen, fotrotationen, hematom och ödem i frakturområdet. Om det finns en förskjutning, kände palpation crepitusfragment. Med en öppen fraktur skadas de mjuka vävnaderna, benfragment är synliga i sårets botten och allvarlig blödning är möjlig.
  2. Röntgenundersökning. Radiografi i standardprojektioner är vanligtvis tillräcklig för att upptäcka en fraktur. Förfarandet hjälper till att upptäcka lokaliseringen av frakturen, närvaron och antalet fragment, graden av deras förskjutning.

I vissa fall föreskrivs MR eller CT för ytterligare forskning.

Medicinska händelser

Inpatientbehandling beror på skadans läge och natur.

Tabell nummer 2. Olika metoder för att behandla skada:

Hur en osteosyntesoperation utförs vid en fraktur med en diafysförskjutning i den övre tredjedelen, kommer experten i videon i den här artikeln att berätta.

Drogbehandling

Drogterapi är en integrerad del av den integrerade behandlingen av frakturer.

De viktigaste målen med användning av droger är:

  • smärtlindring
  • förhindra utvecklingen av infektioner;
  • eliminering av inflammation
  • ökad benmineraldensitet
  • regenerering av broskvävnad;
  • påskynda läkning av ben.

Under den första veckan appliceras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med anestetisk effekt. Med hotet om infektion med öppna frakturer gäller antibiotikabehandling.

Efter en tid börjar bildandet av den primära benkallusen. Vid detta tillfälle rekommenderas att ta droger som innehåller kondroitin.

Dessutom föreskrivs kalcium, magnesium, kisel, vitaminer och olika kosttillskott. Applicera dem ska kurser under lång tid. Priset på många droger kan vara ganska högt, men deras fördelar är omöjliga.

Rehabiliteringsperiod

Med en sådan diagnos varar återhämtningsperioden lång tid. Under denna period kommer lederna att förlora rörlighet, muskelatrofi kan bildas.

För att förhindra att detta händer och att återhämtningen påbörjas så snart som möjligt, föreskriver läkare följande rehabiliteringsåtgärder:

För att påskynda återhämtningen rekommenderar läkare att du följer en speciell diet. Patientens diet bör innehålla mjölk och mejeriprodukter, ost, magert kött, fisk och skaldjur, flerkorsbröd, färska grönsaker och frukter, svamp, nötter, bönor, bovete och havregryn. Alla dessa produkter är rika på spårämnen och vitaminer som är nödvändiga för att påskynda benläkning.

Fysisk terapi

Fysioterapi och gymnastik spelar en viktig roll i återhämtningsprocessen efter en fraktur. Även patienter som är på skeletthuvudet erbjuds att utföra specialdesignade övningar.

För det första ges minsta belastningen, vilket ökar när frakturerna växer ihop. I den första behandlingsperioden innehåller träningsbehandlingskomplexet övningar för flexion-förlängning av fötter, tår och knän.

Statisk spänning och avslappning i benmusklerna är också till hjälp. Vidare läggs dessa övningar till bortförande, adduktion, ökning och sänkning av det skadade benet med hjälp av en specialist.

massage

Massage ordineras för att förbättra blodcirkulationen och återställa muskeltonen. Det kan utföras 2-3 dagar efter operationen.

Initialt består massan av den ömma foten av lätt sträckning och gnidning. Efter en tid ökar massören tryckkraften och förbinder kontinuerlig knådning.

För det första överstiger massageperioden inte 5 minuter. Sedan ökar sessionstiden till 15 minuter.

Efter att patienten kan vända sig över i magen, massera baksidan av låret, skinkorna, ländryggen. Före urladdning genomgår patienten massagekurser, en instruktion ges till honom och han kan utföra det själv.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik hjälper till att minska smärta, förbättra mikrocirkulationen och vävnadsnäringen, eliminera inflammation. De accelererar regenerering av ben och mjukvävnad.

För frakturer föreskrivs sådana förfaranden:

  • ultraviolett bestrålning;
  • medicinsk elektrofores;
  • magnetisk terapi;
  • infraröd laserterapi;
  • elektrisk muskelstimulering.

Efter avlägsnande av gipset är det användbart att ta vätesulfidbad, göra ler och paraffinbad. Fysiska förfaranden påskyndar inte bara benens accretion utan har också en positiv effekt på hela organismen.

Bråk i den övre delen av låret är en allvarlig skada, särskilt för äldre. Om det inte är aktuellt att genomföra adekvat behandling är det hög risk för dödsfall eller funktionshinder hos offret.

Fraktur i femuraxeln

Enligt olika statistik står diafysiska frakturer för 24-25,3% av alla sprickor i detta ben trots sin styrka och massiva skyddande muskulärfall.

Dessa frakturer observeras både bland nyfödda, spädbarn, barn, ungdomar och bland personer i medelålders och ålderdom. Det bör noteras att oftast diafraktala frakturer i lårbenet förekommer hos ungdomar, vilket är av stor social betydelse.

Anantomiya

Mängden muskler som omger det är också den största.

Från lårbenets natur har en fysiologisk krökning - en böjning fram och framåt (antecurvation och varus).

Kurvaturens storlek varierar.

Vid frakturer av lårets diafys är den typiska förskjutningen av fragment på grund av musklernas särdrag.

Mekanism och orsaker

Med en direkt frakturmekanism verkar en signifikant traumatisk kraft direkt, lokalt på ett specifikt område av låret och leder till utseendet på tvärgående fragmentering, dubbla frakturer.

Typen av fraktur beror på området, formen, varaktigheten av den traumatiska faktorn.

Skarpa och spiralformade frakturer uppstår som ett resultat av den traumatiska kraftens indirekta verkan, när de proximala och distala ändarna av lårbenet är fixerade och kraften verkar på deras böjning eller vridning.

Förskjutningen av fragment uppträder först i riktning mot den traumatiska kraften och efter avslutningen - i riktning mot muskelkontraktion.

I den övre tredje

De gluteala musklerna, som fäster vid den större trochanteren, förskjuter det proximala fragmentet till utsidan, och iliopsoas muskeln fäster vid den lilla svängningen och förskjuter dessutom den framåt.

Vid denna tidpunkt rör adduktormusklerna det distala fragmentet inåt och uppåt. Det finns en typisk deformitet för den övre tredjedelen av låret - de så kallade breechesna med en vinkel som är öppen inåt och en signifikant förkortning av låret.

I mitten tredje

Vid femoral fraktur på gränsen mellan mitten och den nedre tredjedelen förskjuter adduktormusklerna de proximala fragmenten inåt och den distala en skiftar utåt och bildar en femoralus valusdeformitet med en vinkel som är öppen mot utsidan.

I den nedre tredjedelen

För frakturer i den nedre tredjedelen och epikondylen kännetecknas också av en typisk förskjutning av fragment.

På den bakre ytan av femorala kondyler börjar gastrocnemiusmuskeln, som genom att kontrahera, byter distalfragmentet tillbaka, och proximalväxlarna framåt med deformationsvinkeln, öppen framåt.

Med sådana frakturer förekommer ofta kompression av det neurovaskulära buntet eller skada på poplitealartären.

symptom

Med förskjutning

Det finns smärta, förlust av aktiv funktion och deformitet av lemmen, rotation av den distala delen av lemmen utåt så att fotens ytterkant vilar på sängen.

Palpation orsakar en kraftig exacerbation av smärta vid höjden av deformiteten och den patologiska rörligheten vid deformitetsstället.

För frakturer i den nedre delen är det nödvändigt att vara uppmärksam på fotens ben, underbenets färg, för att kontrollera förekomsten av en puls i poplitealartären, fotens dorsala artär och distalbenets temperatur.

Pallor i huden, brist på puls på fotens dorsala artär och poplitealartären, skarp smärta som växer i distansens delar, och senare - förlust av känsla med förlorad rörelse, fingrar, indikerar ett brott mot blodcirkulationen, det vill säga skada på poplitealartären.

Vid första anblicken uppstår vissa diagnostiska svårigheter i femurfrakturerna utan förskjutning eller i subperiostealfrakturer av den gröna filtypen hos barn.

Men det här är bara vid första anblicken. En noggrann klinisk undersökning utesluter möjligheten till ett diagnostiskt fel.

I händelse av blåmärken skadar den skadade aktivt den skadade lemmen, axiell belastning, att knacka på hälen orsakar inte smärta, dessutom är de skadade med blåmärken aktiva, men med viss smärta i blåmärkena lyfter de, avledar, roterar benet.

Vid palpation lokaliseras svårighetsgraden av smärta direkt vid platsen för den traumatiska effekten.

Ingen kompensation

Vid palpation förvärras smärtan runt höftets omkrets vid sprickplatsen, och för blåmärken är den bara i direkt följd.

Liknande symtom uppstår i frakturer i lårbenet som en grön gren hos barn. Den slutliga diagnosen görs efter röntgenundersökning.

behandling

Ingen kompensation

Membranfrakturer i lårbenet utan förskjutning och frakturer av den gröna filtypen hos barn behandlas konservativt genom att immobilisera lemmen med en koxitisk gipsgjutning.

Frakturer med tvärgående och serrated tvärplan

Äldre offer som inte kan gå med kryckor i ett kraftigt gjutgods har också kontraindikationer för gips immobilisering på grund av samtidiga sjukdomar och förändringar i vitala organ, med osteosyntes med hjälp av externa fixeringsanordningar eller minimalt invasiv osteosyntes med en intraosseös spik..

Med förskjutna fragment

Frakturer med förskjutning av fragment med ett snett plan som är ogynnsamt för sluten omposition och skruv i avsaknad av mjukpappersinläggning mellan fragment i drabbade ungdomar behandlas med skelettdragning eller externa fixeringsanordningar.

Med offset och interposition

Förutom dubbla frakturer med risken för skador på de neurovaskulära stammen och om det är omöjligt att uppnå en sluten juxtaposition av fragment, förekommer en öppen juxtaposition med efterföljande osteosyntes med en intraosseös blockerande spik enligt metoden enligt I.M. Rutor eller kompressionsplattor.

rehabilitering

Under immobiliseringsperioden syftar medicinska procedurer och övningar till att förhindra komplikationer av lung- och kardiovaskulära system, såväl som mag-tarmkanalen och blodcirkulationen i frakturområdet.

Övningar är tilldelade för att förhindra gemensam styvhet och muskelatrofi. Patienten kommer att utföra en rörelse av tårna, rotation i fotledet (på alla plan).

Under de första två veckorna efter frakturen är isometrisk spänning av lårmusklerna förbjudet på grund av involvering av vissa muskler vid förskjutning av fragment. Under denna period riktar sig terapeutiska åtgärder till avslappnande muskelgrupper och ompositionering av fragment.

I händelse av att det i slutet av denna period finns en uppenbar jämförelse av fragment på röntgenbilden, finns det en möjlighet att doktorn kommer att förskriva isometrisk spänning i lårmusklerna. Denna övning stimulerar återhämtningsprocessen och förbättrar blodcirkulationen i frakturets område.

En månad efter frakturen ökar patientens intensitet av lårmusklernas isometriska spänning, liksom deras varaktighet - 5-7 sekunder. Under denna period bidrar muskelspänning till komprimering av fragment, stärker musklerna, förbättrar blodcirkulationen.

Under denna period av rehabilitering är det möjligt att använda aktiva övningar (eller med hjälp av utomstående) i knäleden under skelettdriven (om nålen hålls genom lårbenets distala (nedre) metaepifysi).

För att göra detta ersätter gamachok standard däck flyttbara. Först utför patienten övningen med hjälp av en instruktör, då självständigt.

Cirka två månader senare tas en repetitionsbild på en röntgen och i händelse av sprickkonsolidering avlägsnas skelettdrivenheten.

Efter avlägsnande av immobiliseringen syftar medicinsk gymnastik till att återställa muskeltonen och öka rörelsens amplitud i knäleden. Patienten är beredd att stå, utbildad att gå med kryckor.

Till den alltoniska gymnastiken läggs törns rörelser, rotation i fotledet, flexionsförlängning i knäleden, isometrisk spänning i benets muskler.

Dessa övningar kan utföras både isolerat och med ett hälsosamt ben. Med tiden ökar antalet övningar till 15-20, och upprepningen av var och en av dem upp till 10 gånger. Klasser hålls upp till fyra gånger om dagen.

Under denna period ordineras höft- och underbenets massage för att förbättra blodcirkulationen och återställa muskeltonen.

Att gå med en partiell belastning på det skadade benet är tillåtet inte tidigare än 12-14 veckor efter skadan.

Efter operationen

På den opererade lemmen sätta ett standarddäck i en period på 10-12 dagar. Toning och andning övningar är föreskrivna, liksom tår rörelser, fotled rotation, ideomotor övningar, isometrisk spänning av musklerna i lår och underben.

En vecka efter operationen är ett noggrant utförande av flexionsförlängning i knäleden tillåten, eftersom standard däckknappen ersätts med en avtagbar en.

Däcken avlägsnas ungefär den tolfte dagen efter operationen, benet ligger i sängens horisontella plan. Till de tidigare övningarna läggs flexionsförlängning av lemmen i knäleden med fotstödet på sängens plan, vilket leder lemmen med en glid på sängens plan.

Patienten antar den initiala positionen medan han sitter på sängen och utför flexionsförlängning av benet vid knäleden. Du måste hålla din fot på vikten i 5-7 sekunder.

Efter konsolidering av frakturen utbildas patienten att gå på kryckor utan att ladda det skadade benet.

Frakt av övre tredjedel av låret

Knästrosor - hur man ska vara?

Den gradvisa förstöringen av broskskydd på de ledytor som bildar knäleden utlöser en kedja av negativa processer i det intilliggande benet och omgivande mjukvävnader. Som ett resultat uppstår ett patologiskt tillstånd, det kallas artros hos knäleden (gonartos). Detta är en mycket vanlig sjukdom som, beroende på orsaken till förekomsten, kan observeras under 20-40 och 60 år.

Orsaker till knäartros

På grund av de anatomiska egenskaperna och konstanta överbelastningar är knäet benäget för artros. Hur knäledets artros utvecklas, vad symtomen kommer att bli och hur behandlingen kommer att bero beror på orsaken till sjukdomen. Det finns primär och sekundär artros. Under den primära förstår förstörande sjukdomen, utan någon tidigare skada.

Undernäring brosk orsakad av ålder eller andra faktorer leder till en obalans mellan förmågan att återhämta sig och den destruktiva verkan av belastningar. Bilateral lokalisering är mer karakteristisk för primär artros i knäet och andra leder. Det finns en uppsättning faktorer, vars närvaro kan associeras med dess förekomst.

Riskfaktorer för primär artros

  • Sexuell identitet. Osteoartrit, särskilt i knäleden, blir kvinnor flera gånger oftare än män. Predisponera hormonella förändringar i postmenopausala perioden.
  • Vikt. Fetma ökar belastningen väsentligt, begränsar fysisk aktivitet och försvagar muskels stabiliserande effekt. Osteoartrit i fetma förekommer nästan fyra gånger oftare.
  • Ålder. Med åldrande saktar regenerativa processer i alla vävnader i kroppen. Efter 75 år har 50% av individerna kliniska och 80% har radiologiska tecken på artros inte bara av knäet utan också av andra leder.
  • Ärftlighet. Förekomsten av artros hos föräldrar kan prata om de arveliga egenskaperna hos strukturen hos broskvävnad. Och troligtvis kommer sjukdomen att förekomma hos barn.
  • Kroniska sjukdomar. Ateroskleros, åderbråck, sjukdomar i de inre organen påverkar väsentligt näringen av broskvävnad.

Sekundär osteoartrit hos knäet kan vara resultatet av många negativa faktorer. I de flesta fall observeras den patologiska processen å ena sidan.

Orsaker till sekundär artros

  • Skador på nedre extremiteterna (frakturer, dislokationer, skador på menisci och ligament, penetrerande skador).
  • Endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, akromegali, hypotyroidism).
  • Inflammatoriska sjukdomar i knäleden (reumatoid, smittsam, reaktiv och annan artrit).
  • Statisk störning (flatfot, krökning av benen, ensidig förkortning av benen).
  • Metaboliska störningar (gikt, hemokromatos).
  • Medfödda sjukdomar (dysplasi, hypermobilitet i knäleden).

Hur man effektivt kan behandla knästroppen eller någon annan ledd kan förstås, att man inte bara vet orsaken till sjukdomen, men också de processer som förekommer intraartikulärt.

Knäledsförändringar

Led i patogenesen av ledgången i led och i synnerhet knäet är skleros av benet under ledbrusk. I detta fall trängs det vaskulära nätet, den resulterande ischemin förvärrar bruskens näring och leder till störningar i dess återvinningsprocesser. Det blir tunnare, sprickor och exponerar det underliggande benet. Avbruten produktion av synovialvätska. Regenerering av brosk och ben kvarstår endast vid kanterna där det inte finns några skleroszoner och mat sparas. Osteofyter bildar ben-broskig tillväxt, formen av ändarna ändras, kongruens, stabilitet och rörlighet i lederna bryts.

När knäets artros ser sig visuellt, visar det presenterade fotot.

Det finns en grov förändring i form och märkt svullnad med synovit. Benets fysiologiska axel är bruten, skenet vrider utåt med nästan 40 grader. Muskelatrofi och åderbråck är tydligt synliga.

Diagnostiska kriterier

Endast i tid började behandlingen kan sakta sjukdomsprogressionen. Det finns vissa tecken (kriterier) som i närvaro av smärta under månaden gör det möjligt att misstänka utvecklingen av knäledets artros och ligger till grund för hänvisning till reumatolog eller ortoped:

  • Stivt knä på morgonen mindre än en halvtimme;
  • Utseendet i knäna crepitus, krossa med aktiva rörelser;
  • Osteo-broskig tillväxt i knäområdet;
  • Ålder över 38-40 år.

Vid behandling av en patient med tecken på knäledningar kan läkaren, baserat på befintliga symptom, röntgen och andra undersökningsmetoder, göra en differentialdiagnos med andra liknande sjukdomar, bestämma graden av patologi och välj den nödvändiga behandlingen.

Huvudsymptom på knästartrit

  • Smärta. Vid knätens artros är det huvudsymptomet. Lokaliserad på framsidan och inre ytorna på knäet och övre tredjedel av benet. Kan förekomma på morgonen efter sömnen, då under träning. Ofta är smärtan associerad med att gå på övervåningen, knäböj och hoppa.
  • Funktionsbegränsning, styvhet. Initialt lider funktionen på grund av smärta, synovial effusion, morgonstyvhet. I framtiden begränsar alla slags deformationer kraftigt flexion och förlängning, men samtidigt utvecklas lateral instabilitet i knäna.
  • Klick och crepitus. Medföljande artros i 2-3 steg av sjukdomen med rörelser observeras tillsammans med smärta.
  • Svullnad. Utvecklingen av synoviit uppenbaras av svullnad i knäleden. Detta ökar smärtan och stelheten. Överdriven ackumulering av synovialvätska och protrusion av membranet på knäets baksida framträder av en cyste (Baker cyst).
  • Deformation. Den förstörande processen börjar vanligtvis att "äta upp" brosk på lår- och underbenets inre kondyl. Artikulära ytor dämpar, det finns en varus krökning av benet. I 10% av fallen förstörs de yttre kondylerna först, vilket leder till en valgus krökning av benen på knänivån. Med utseendet av vinkeldeformationer ökar belastningen på sidan av förstörelsens källa progressivt och ökar deformationen. Osteoartrit hos båda knäleden är orsaken till den karakteristiska "O" eller "X" av dessa ben.
  • Inblandning av periartikulära vävnader. En långt bortkommen process leder till involvering av parartikelvävnader. Bursit, tendinit, tendovaginit, venös insufficiens.
  • Muskelatrofi. Tvingad begränsning av fysisk aktivitet vid artros av vilken plats som helst, och ännu mer av knäna, leder till dystrofi hos omgivande muskler, i synnerhet uppstår atrofi av quadriceps femoris muskeln. Stabiliseringen av ligamentapparaten är försämrad.

Grader av gonartrosis

Kliniskt och morfologiskt utmärker sig, i fall av knästrosor, fyra stadier av sjukdomen, vilka var och en har en specifik uppsättning symtom och behandlingsmetoder. I 1 och 2 visas konservativa metoder, och i 3 och 4, ortopediska och kirurgiska metoder.

  1. På röntgenbilder är ändringarna tveksamma. Smärta uppträder på grund av intensiv fysisk ansträngning, det kan finnas startsmärta. På kvällen i benen känner sig trött. Visuellt bevaras formen på knäleden.
  2. Radiologiska tecken på minimal - måttlig inskränkning av det gemensamma utrymmet, skleros av de artikulära ändarna av benen, isolerade osteofyter. Men kliniken är mer uttalad. Kännetecknas av morgonstyvhet, svår smärta med maximal flexionsförlängning, konturens jämnhet och svullnad i knäna. Intensiteten av smärta under belastning ökar, crepitus känns och lameness förenas.
  3. Diagnos av knästersmärta orsakar inte svårigheter, alla symptom är ganska informativa. Smärta syndrom beror inte på belastningen, det kan störa när som helst. Deformiteter är signifikanta, åtföljd av ödem, synovit. Rörelsen är väsentligt begränsad, svår lameness gör rörelsen svår, vilket leder till funktionshinder. Radiografier visar en skarp förminskning och deformation av det gemensamma utrymmet, multipla marginala ben- och broskstillväxter, härdning och cyster i subchondralbenet.
  4. Radiologisk diagnos står för nästan fullständig avsaknad av gap mellan lår och tibia. Bentillväxten är hårdare, osteoporos uppträder. Rörelsen kan vara helt frånvarande (ankylos), vara mindre (kontraktur) eller svängande (fibros). Knäleden kan låsa i flexionspositionen, då rörelse utan kryckor blir omöjligt. Varus eller valgus-installation av tibia leder till transienta överbelastningar av tibia, vilket ofta provar dess frakturer.

Behandling av knätens artros

Knäartros i frånvaro av korrekt behandling leder oundvikligen till funktionshinder och funktionshinder. Vänta inte på uppkomsten av en blomstrande klinisk bild och komplikationer. Varje år förbättras metoder för behandling av artros, vilket möjliggör en snabb cirkulation för att bibehålla knäledens effektivitet under många år.

Mål av terapi

  • Leverera patienten från symtom på knälednadens artros, såsom smärta och inflammation;
  • Hämning av sjukdomsutvecklingen
  • Förebyggande av deformation och begränsning av rörlighet;
  • Förbättra tillståndet för muskler och blodtillförsel i knäledsområdet;
  • Stimulering av bruskregenerering;
  • Minskar frekvensen och varaktigheten av exacerbationer;
  • Bevarande av livskvalitet, minskning av tillfällig funktionsnedsättning och förebyggande av funktionshinder.
  • Förebyggande av biverkningar av droger.

Från målen för terapi är det uppenbart att frågan om hur man bota arthros i knäleden förblir inte relevant. På detta stadium av utveckling av medicinsk vetenskap är en omöjlig uppgift.

Behandlingsmetoder

  • Icke-läkemedel;
  • läkemedel;
  • Surgical.

Viktminskning hos patienter med ett kroppsmassindex på över 25 i fall av knästrosor är ett viktigt inslag i behandlingen utan behandling. Det minskar på ett tillförlitligt sätt smärta, förbättrar funktionen och hjälper vissa patienter att göra utan kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling

Om knutleddssköld bekräftas, börjar behandling av smärtssyndrom med paracetamol i en daglig dos på 3-4 gram. När paracetamol inte hjälper, byter de till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Preference ges till dem som tillsammans med den analgetiska effekten har en kondroskyddande effekt. Dessa är meloxicam, celecoxib, aceclofenac. De utses i minimidoseringen.

Ibland manifesteras artros av knäleden med smärta så svår att NSAID är maktfria. Därefter kan utsignalen vara en enkel eller dubbel (halvårlig) intra-artikulär injektion av steroidpreparat i form av suspensioner. Diprospan och Kenalog 40 har visat sig bra.

För att bevara bruskskyddet bör appliceras kondroprotektorer. Dessa är läkemedel som innehåller de naturliga komponenterna i hyalinbrusk, kondroitin och glukosamin och utgör grunden för dess konstruktion. Med tanke på egenskaperna hos broskvävnadens metaboliska processer bör effekten av användningen av denna grupp av läkemedel tidigare 2-4 månader inte förväntas. De mest populära av dem är: struktum, kondomrom, stopartros, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikulär läkemedelsadministration, det vill säga direkt till sjukdomsfokus, var alltid det mest rimliga. För detta ändamål används hyaluronsyrapreparat (gilart, high-flex, ostenil, synvix, etc.). Replenishing synovialvätskan, de närmar och skyddar broskskyddet, reducerar friktionen. Detta minskar smärta och förbättrar rörligheten. En positiv åtgärd kan bestå i upp till sex månader och mer.

Det viktigaste som inte bör göras med artros i knäleden är självbehandling. Återhämtning ska vara omfattande, ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd, processens stadium och graden av funktionsnedsättning. Det är nödvändigt att säkerställa att läkemedel och dosjustering justeras i rätt tid, beroende på resultaten av behandlingen eller biverkningarna. Därför bör alla stadier av behandlingsprocessen vara under medicinsk övervakning.

Var noga med att veta hur annat kan behandlas knäskrot. Förutom läkemedelsbaserade metoder är icke-läkemedelsrelaterade lika viktiga. Detta informerar patienten om vidare beteende och livsstil, fysioterapi, fysioterapi, spabehandling, traditionell medicin etc.

Terapeutisk gymnastik för artros i knäleden

Det finns ett antal kontraindikationer för fysioterapi, vissa efter eliminering kan avbrytas:

  • Hjärtrytmstörningar och tredje grad blockad;
  • Ostabila angina och akuta ischemiska EKG-förändringar;
  • Hjärtfel
  • Ej korrigerad arteriell hypertension;
  • Inflammatoriska sjukdomar och hypertermi i kroppen;
  • Förstöring av smärta i knäet.

Knäets artros kräver att vissa regler följs vid övningsbehandling:

  • Daglig bör inte vara mer än 40 minuter, dela tiden i tre uppsättningar;
  • Att göra övningar, både från patienten och den friska parten;
  • Tillåt inte plötsliga rörelser, öka volymen gradvis
  • Efter varje övning, paus för att vila knäleden;
  • Före och efter utförandet av komplexet, gör en lätt massage i knäområdet.

Ungefärlig uppsättning övningar

  1. Ligga på ryggen, utan att lyfta foten från golvet, böja benet i knäleden, försök att nå skinkan med hälen. Håll dig i denna position i 3-5 sekunder och sätt tillbaka benet till sin ursprungliga position. Leda benet i magen, krama låret med händerna, håll stillt i 3-5 sekunder, startposition. Upprepa på andra sidan. Endast 10-14 gånger.
  2. Böj försiktigt benet på knä och höftled, tryck det på händerna och håll det i denna position i 3-5 sekunder. Räta. Gör varje sida minst 10 gånger.
  3. Räcker ett rakt ben längs armen, lyft det 30 cm över golvet och håll det nedtryckt i 3-5 sekunder. Det kommer att räcka till 20 repetitioner på båda sidor.
  4. Ligga på ryggen för att simulera rotationen av pedalerna på en cykel i 1-3 minuter, ändra slumpmässigt takten.
  5. Ligga på magen växelvis smidigt böja benen och försök att få klackarna på skinkorna. Kör minst 20 gånger.

Traditionell medicin

Traditionella behandlingsmetoder kan lindra tillståndet i början av sjukdomen och om det finns kontraindikationer för operationer i avancerade fall. De avbryter inte på något sätt behovet av ett besök till läkaren och kan bara komplettera den föreskrivna behandlingen.

Komprimerar.

  • Roten till den vanliga pepparrotnosen, mash den resulterande massan i 15 minuter i varmt vatten på elden utan att koka. Vik upp det kylda innehållet i en trasa doppad i buljong och lägg på knäet i en halvtimme - en timme för natten. Vrid sedan knäleden varmt.
  • Blanda 3 matskedar äppelcidervinäger och 1 matsked honung. Den resulterande blandningen på natten för att smörja knäleden och linda ett blad med kull eller kål. Sätt på polyeten eller tyg på toppen.

Dekokter.

  • I 200 ml vatten koka en matsked lingonberry löv i 15-20 minuter, spänna, kyla och dricka under dagen.
  • 20 bönor av bönor hugga och koka i en liter vatten över låg värme i 30-40 minuter. Efter kylning ska du dricka 100 ml x 3 gånger om dagen.

Tinkturer.

  • Finhackad 200 g cowberryrödor och 100 g calganrötter ska hällas över med 3000 ml vodka och läggas på ett mörkt ställe i tre veckor. Gnid den färdiga tinkturen i knäleden och ta en matsked tre gånger om dagen.
  • Cirka 20 g björkknoppar insisterar 3 veckor i 100 ml alkohol. Därefter kan du också använda som en gnidning eller ta 20 droppar per matsked vatten tre gånger om dagen.

Salva.

  • Medicinsk lera (100 g) och 50 ml solrosolja blanda noggrant tills den är jämn. Det resulterande verktyget smälter före sömn på fogen i 1,5-2 timmar. Därefter knäböjer knäet.
  • 200 g smådjur, det är önskvärt att blanda fläsket tills en homogen substans med 200 g smält vax. Tillsätt sedan 100 g terpentin och 50 g granolja. Koka i ett vattenbad tills det är helt blandat. Två gånger om dagen, i två månader, smör det ömma knäet.

Operativ ingripande

Knäets artrit med progressiv deformitet, svåra smärtsymptom och resistenta mot konservativ behandling bör drivas, som visas på bilden. Kirurgisk behandling har nästan obegränsade möjligheter.

Men det bör alltid komma ihåg att även den mest avancerade konstgjorda protesen inte helt kan ersätta den levande leden. Att på 10-15-20 år kommer att avvisas, förstöras, och en svårare operation för att ersätta endoprostesen kommer att krävas ibland. Därför misstänker artros i knäleden, bör du omedelbart kontakta en läkare. Då kommer behovet av kirurgisk hjälp av ortopedister att komma mycket senare, eller kanske aldrig komma.

Femurfraktur

Höftfraktur är en allvarlig skada i det muskuloskeletala systemet, vilket kräver långvarig behandling och rehabilitering. Skador på lårbenet kan lokaliseras i epifysernas område (benets övre och nedre ände) eller diafysen (benets kropp). Skadans plats beror på de kliniska manifestationerna, behandlingsegenskaperna och prognosen för återhämtning. Höftfraktur förekommer i 6-10% av fallen bland skador på benens skelett. I ICD 10 är en skada tilldelad en kod S72.

Lårbenets anatomiska struktur

Lårbenet är det största tubulära benet i det mänskliga skelettet. Den består av övre och nedre epifysen, mellan dem är diafysen. Benets övre ände representeras av lårbenets huvud, som är förbunden med diafysen med hjälp av en tunn hals. Dålig blodtillförsel till lårbenet, särskilt hos äldre, försämrar läkning av intraartikulära frakturer i höftledet.

Lårbenets huvud ligger i bäckens acetabulum och bildar höftledet begränsat av ledkapseln. Benens ledningsytor är täckta med ett skikt av hyalinbrusk, vilket är ansvarigt för dämpning, jämnhet och smärtlöshet av rörelser i leden. Nedanför huvudet, utanför bindningsledningen i fogens kapsel, är benhöns, ett stort och litet spytt, till vilket musklerna är fastsatta.

Lårbenets nedre ände har beniga utvækningar, vilka är mediala (inre) och laterala (yttre) kondyler. De förbinder sig med den övre änden av tibia och patella, som bildar en knäled. Stora muskler ligger i lårområdet, lårbenet och lårbenet. Lårets anatomiska struktur orsakar allvarliga konsekvenser av lårbenets fraktur, som ofta åtföljs av förskjutning av benfragment, massiv blödning och en kränkning av innervärdet av underbenet.

Lårfrakturer

Skador på lårbenet kan förekomma i regionen överlägsen epifys, sämre epifys eller diafys. Frakturen i lårets övre ände är uppdelad i intraartikulär (fraktur i höftleden) och extra-artikulär (intertrofil och transversal fraktur i höften). Ibland finns det isolerade skador på de små och stora spettarna med en separation från huvuddelen av benet. Brottet i benets nedre ände är alltid intraartikulärt (fraktur av lateral eller medial kondyl). Benkroppsdefekt tar upp till 40% av alla höftskador och följs ofta av smärtsam chock, massiv blödning och förskjutning av fragment med skador på omgivande mjukvävnader.

Frakt i övre änden av låret

Fracturer i höftledet innefattar skador på huvud och nacke. De är vanligare i ålderdom och förekommer mot bakgrund av åldersrelaterad nedgång i bentäthet (osteoporos). Ju högre skadan ligger i epifysen av lårbenet, desto svårare är bildandet av callus och ju lägre effektiviteten av konservativ behandling.

Enligt lokaliseringen av frakturlinjen utmärks följande typer av skador:

  • basal cervikal - bendefekt belägen vid basen av femoralhalsen;
  • transcervikala benfel passerar genom nacken;
  • subkapital-benfel lokaliseras vid huvudets huvud;
  • huvudbenet defekt ligger i lårets huvud.

Subcapital och kapitalskador samlas sällan efter konservativ terapi och kräver kirurgi.

Detaljerad information om höftfraktur finns här.

Intertrochanterisk och pertroktil fraktur i femur ligger utanför höftledet. Det är vanligare hos unga i händelse av skador på hög energi (bilolycka, faller från en stor höjd). Ibland bildas en fullständig separation av den större trochanteren från lårbenet, och skadorna på den lilla trochanteren är mycket mindre vanliga.

Symptom på fraktur i övre femur epifysen:

  • smärta av varierande intensitet under och efter skada;
  • ökad smärta när man försöker luta sig på det skadade benets häl och när man ändrar kroppens position i sängen;
  • palpation av höftleden och tappning på hälen (axiell belastning) på skadans sida orsakar ökad smärta;
  • förkortning av den skadade lemmen (med förskjutning av benfragment);
  • Symptomen på den "fasta" hälen - oförmågan att självständigt höja det skadade benet ovanför sängen;
  • rotera (vända) benen i patientens position på baksidan;
  • Överträdelse av stöd och motorfunktion hos underbenet.
  • krossa vid förflyttning av skadad extremitet.

Extraartikulära frakturer orsakar mer massiv svullnad av mjukvävnad och bildande av hematom. När sådana skador normalt observeras intensiv smärta i vila. Intraartikulära skador leder inte till blåmärken och smärta vid rörelse i höftledet.

Höftfrakturer

Skada på femurdiafysen registreras vanligtvis hos patienter av ung och mogen ålder. Frakturer uppträder när de utsätts för en traumatisk faktor med hög hållfasthet: ett fall från en stor höjd, en trafikolycka (olycka), ett direkt slag med ett trubbigt föremål, ett brott mot säkerhetsåtgärder vid arbete och sport. Funktioner av lårets anatomiska struktur i detta område bidrar till förskjutningen av benfragment, förekomsten av massiv blodförlust (hematomer upp till 2 liter), skada på stora nervstrumpor.

En offset femurfraktur kan vara stängd och öppen. I det första fallet kommunicerar benfragmenten inte med den yttre miljön, i det andra orsakar benfragment sårbildning. Trauma har en svår kurs och orsakar utveckling av komplikationer (fettemboli, hemorragisk chock, sepsis). Höftfraktur med förskjutning sker som en följd av effekten av stora femorala muskler som dra på benfragmenten och orsakar skador på omgivande mjukvävnader (kärl, nerver).

Symptom på diafysfraktur:

  • högintensivt smärt syndrom, vilket ökar med rörelsen av den skadade lemmen;
  • förkorta det skadade benet
  • deformation vid platsen för skada;
  • onaturlig position på underbenet;
  • onormal rörlighet i benet
  • svullnad och hematom i skadans område;
  • Förekomsten av smärta och hemorragisk chock.

Skador kan lokaliseras i övre, mitten och nedre delen av låret. Bildandet av finfördelade frakturer och förekomst av komplikationer förvärrar sjukdomsprognosen, komplicerar behandling och rehabilitering efter skada.

Lägre höftfrakturer

Skador på lårbenets laterala och mediala kondyler är intraartikulära frakturer där knäledets anatomiska struktur störs. De utvecklas som ett resultat av ett fall på knäet eller ett direkt slag med ett trubbigt föremål i den nedre delen av låret. Skador kan uppstå med förskjutning och utan förskjutning av benfragment. I detta fall flyttar kondylerna upp och bort från deras fysiologiska position.

Symtom på en fraktur i den nedre femurepifysen:

  • smärta i knä och nedre lår i vila;
  • smärta ökar med rörelse i knäleden;
  • ökning av knä i volym på grund av blödning i ledningen (hemartros);
  • symptom på patella fluktuation (ballotisering av patella med tryck);
  • brott mot motorisk aktivitet hos det skadade benet
  • Tibias avvikelse utåt när sidokondylen är skadad;
  • avböjning av shin medialt vid skada på medial kondylen.

Skador på knäleden kan leda till allvarliga konsekvenser: ankylos (gemensam stelhet), artros, infektion. Sen diagnostik, felaktiga behandlingsmetoder och rehabiliteringsmetoder leder till funktionshinder.

Nödhjälp

Om du misstänker en fraktur i lårbenet, måste du ringa en ambulans. Tidig diagnos och terapi förbättrar prognosen för sjukdomen och minskar risken för komplikationer. I ambulansläkarens arsenal finns nödvändiga transportdäck för att immobilisera det skadade benet och läkemedlet (infusionslösningar, smärtstillande medel) för att upprätthålla patientens tillfredsställande tillstånd på vägen till sjukhuset. När benets diafys är skadad uppstår massiva interna (med slutna frakturer) eller yttre (med öppna skador) blödning, och en smärtsam shock utvecklas, vilket kräver akutvård.

För transport immobilisering av låret används Diterichs trädäck, Cramer-däck och pneumatiska däck. De är placerade på sidoytorna på den skadade lemmen och immobiliserar höft-, knä- och fotled. Däcken på Diterikhs och Kramer ligger på benets yttre yta från armhålan till foten och på innerytan från ljummen till foten. Immobilisering av den skadade undre delen hindrar förskjutningen av benfragment och skador på lårens mjukvävnader under transporten.

Om det är omöjligt att ringa till ambulansbilen, måste offret själv tas till sjukhuset. Innan du transporterar patienten ger första hjälpen. Ett sterilt bandage bör appliceras på en öppen fraktur och ett ispack ska placeras i stället för skadan. Detta minskar risken för sårinfektion, eliminerar smärta, förhindrar bildning av ödem och hematom i skadans område. När utvändig blödning ålägger en turnering över såret.

För att förhindra smärtsam chock ges en anestetisk läkemedel (smärtstillande, icke-hormonellt antiinflammatoriskt medel) till de skadade. I avsaknad av medicinska däck används improviserade anordningar för att transportera patienten. För att göra detta, använd de tillgängliga verktygen - pinnar, brädor, kartong. I extrema fall stiftar de ett ömt lem till ett hälsosamt ben.

Diagnos, behandling, rehabilitering

För att bekräfta sprickan i höftområdet utförs röntgenundersökning i front- och sidoprojektioner. Instrumentdiagnostik hjälper till att identifiera lokaliseringen av skada, förskjutning av benfragment, bildandet av benfragment. För intraartikulära frakturer i svåra diagnostiska fall föreskrivs gemensam scintigrafi och magnetisk resonansavbildning (MRT).

Konservativa och kirurgiska metoder används för att behandla höftskador. Den konservativa tekniken innefattar införandet av en gipsgjutning och skelettdragning. Behandling genom plastering av benen används för frakturer utan förspänning eller oförmåga att tillämpa andra terapier (skelettraktion, osteosyntes). När benfragmenten förskjuts, återställer de preliminärt lårpositionens fysiologiska position.

Ett gipsbandage appliceras på hela underbenet, fånga buken och skinkorna. Terapeutisk immobilisering ordineras under en period av 2-4 månader, beroende på skadans allvar. Långvarig immobilisering orsakar kontraktur i benlederna, muskelatrofi, lungförstöring och venös trombos i nedre extremiteterna. Denna typ av behandling tolereras mest allvarligt av äldre patienter, vilket kan orsaka död inom ett år efter en skada.

Skelettdragning används för frakturer med förskjutna fragment. I knäledens område placeras en metallnål, en vikt på upp till 10 kg är fastsatt och benet placeras på ett funktionellt däck. Skelettdragning utförs i 2-3 månader. Denna teknik innefattar långvarig immobilisering av patienten och medför samma komplikationer som vid applicering av gips.

För de flesta intraartikulära och extraartikulära frakturer i höften med förskjutning är kirurgisk ingrepp ordinerad. Kirurgisk behandling förhindrar utveckling av oönskade följder: nonfusion av frakturen, bildning av en falsk ledning, nekros av lårbenet, förkortning av benet. För detta används osteosyntes, som består i att fixera benfragment med metallpinnar, skruvar och plattor. För finfördelade skador på vänstra och högra låren används en extern fixeringsanordning av Ilizarov-typ. Fästningar för osteosyntes avlägsnas vanligtvis ett år efter operationen. Ilizarov-apparat ställs in för en period av 1,5 till 4 månader.

För höftfrakturer används höftledande proteser. Denna behandlingsmetod är särskilt viktig för äldre patienter, i vilka benen sällan växer tillsammans med konservativ behandling. Endoprosthetik ordineras också till unga patienter med förskjutning av benfragment för att förhindra utveckling av funktionshinder och för att återställa normal lokomotorisk aktivitet efter skada. Utan operation behandlas extra-artikulära frakturer och intra-artikulära lesioner utan förskjutning av benfragment.

Rehabilitering börjar med de första veckorna av införandet av gips- och skelettdragning i den tidiga postoperativa perioden. De utför andningsövningar för att förhindra stillastående lunginflammation, passiva och aktiva rörelser i friska lemmar, kroppsmassage för att förbättra blodflödet och metabolism i vävnaderna.

Efter sårläkning, avlägsnande av gips- och skelettdragning, utökas fysioterapiprogrammet för den skadade lemmen, fysioterapi ordineras (fonophores, diadynamiska strömmar, magnetisk terapi). Övningar hjälper till att stärka muskler och ben, utveckla leder och återställa normal benrörelse. Villkoren för återhämtning efter en fraktur beror på dess svårighetsgrad och ligger inom 3-8 månader.

Hip fraktur hänvisar till en allvarlig skada på benens skelett. För att återställa benets motoraktivitet krävs tidig diagnos och terapi, beroende på skadans allvar. Ett sent besök hos en läkare, en felaktigt utvald metod för behandling och vägran av rehabilitering förvärrar sjukdomsprognosen och leder till utveckling av funktionshinder.

Lägg till en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med hänvisning till denna webbplats.
VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och receptbelagda läkemedel kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin. Användaravtal för annonsörer

innehåll:

  • Orsakssamband
  • Symtomatisk bild
  • Terapeutisk taktik
  • Övningsterapi

Höftförstöring (snedvridning) i höftledet (TBS) är inte en vanlig idrottskada som kan självhäftas. Vid skador bör lämpliga åtgärder vidtas omedelbart. Utan första hjälpen och efterföljande korrekt terapi kan en irreversibel process uppstå som avbryter den ligamenta apparaten hos CHD själv, försämrar motorens förmåga och blir orsaken till konstant smärta.

Orsakssamband

Ligament av artro-leder och periartikulära muskler är lätta att sträcka. Släppt på en halt yta, gör en skarp springning utan uppvärmning, och smärtan i lårets övre tredjedel och ljumsområdet kommer att plåga offeret i cirka 30 dagar eller mer. Hos människor som är involverade i sport fungerar det beskrivna traumet som en professionell patologi.

Symtomatisk bild

Att skilja mellan en sträcka och ett mellanrum är ganska svårt. Tecken på sprains TBS liknar gapet:

  • Efter en skarp motorlagning känns ett klick, och det uppstår smärta, vilket beror på graden av skada, upp till omöjligheten att gå på en extremitet.
  • I vissa fall finns det nummenhet i benen i ca 10-20 minuter. Detta visar den smärtsamma chockkaraktäristiken hos kombinerat trauma.
  • En smärtsam känsla uppstår vid twistning av ligamenten vid tidpunkten för en cirkulär rörelse av lemmen.
  • När bristande ligamentapparat TBS gör ont ständigt. De förhindrar rörelse av benet.
  • Utvecklingen av överkänslighet hos intilliggande hud.
  • Ibland utvecklas ett hematom på grund av skador på det para-artikulära och subkutana vaskulära nätverket.

Det är graden av svårighetsgrad av smärta som sprider sig och sträcker sig i frånvaro av en brytande muskelgrupp. När sträcker sig lite svagare. Blödningar, uttalat smärtsyndrom och rörelsestörning bildas på grund av skador på bakgrunden av bursa TBS komplexa struktur.

  • Den skadade personen kan inte utföra normala rörelser i extremiteten på grund av den förvirrade smärtsensionen.
  • Efter en viss period utvecklar ödemet i det skadade området, vilket i vissa fall sträcker sig till angränsande vävnader, upp till knäleden.

Den övergripande kliniska bilden är som följer:

  • hyperemi inom området för TBS;
  • svullnad i ljummen och övre tredjedel av lårbenet;
  • smärta sensation även i vila;
  • svår smärta syndrom under flexion / förlängning och rotationsrörelser i lemmen i TBS;
  • känslor av "lossna" i artritis.

Terapeutisk taktik

Före behandlingen är det nödvändigt att bestämma graden av sträckning. Jag och II kan behandlas ganska enkelt. Men III-graden är också karaktäristisk för den kombinerade skadorna beroende på typ av ruptur hos jul- och muskelfibrerna. Brottet utvecklas antingen i kroppens ligament eller vid infästningspunkten till benstrukturen. Därefter ökar behandlingstiden med ca 2 gånger i jämförelse med tidigare grader, och sannolikheten för utvecklingen av patologi hos ligamentapparaten TBS är ganska hög. Dessutom är kirurgi förskrivet för att suturera de ligamentösa fibrerna.

Och om alla rekommendationer från den behandlande läkaren följs kan sådana komplikationer undvikas. I annat fall är utvecklingen av förskjutning av höften, fraktur i tibialbenets hals eller osteokondros möjlig.

Sträckning är förbjudet att springa eller hoppas på självläkning. Det är nödvändigt att börja behandlingen omedelbart. Först och främst är det nödvändigt att skapa förutsättningar för fullständig vila av offret med immobilisering av det skadade området. Ett sådant steg kommer att förhindra utvecklingen av irreversibla konsekvenser som leder till bildandet av kontraktur, kronisk smärtssyndrom och patologier av ligament TBS.

För att lindra svullnad appliceras kalla kompressor omedelbart efter skada (senast 1 timme) tills ett positivt resultat erhålls. Då bågskytte borde fixas med ett elastiskt bandage. Vid akut smärta förskrivs smärtstillande medel till den drabbade personen. Ytterligare terapi syftar till att lindra det smärtsamma syndromet och normalisera rörligheten i artikuleringen.

Röntgenundersökning av TBS är nödvändig vid diagnos av skada. Baserat på de erhållna resultaten kommer traumatologen att tillämpa korrekt och immobiliserande bandage.

Efter regression av ödem och smärta, tillgriper de återställande fysisk terapi, som syftar till att utveckla mobil anslutning, stärka försvagade muskelgrupper och ge elasticitet till ligamentfibrerna.

Terapeutiska gymnastiska övningar i de första stegen representeras av passiva rörelser, dvs. flexion / förlängning av leden under överinseende av en specialist. Därefter tilldelas ett aktivt fysiskt rehabiliteringskomplex.

Övningar för ligamentfibrer TBS i detta tillstånd kopior fullständigt anatomiskt varje motorisk handling i artikulationsartiklarna. Särskilt effektiv är lemmens rotationsakter. Vid fullständig bristning av ligamentfibrerna indikeras kirurgiskt ingrepp följt av en viss tid på sjukhuset. Av denna anledning är det absolut nödvändigt att diagnostisera och initiera terapeutiska åtgärder i tid. I annat fall, vid kronisk skada, finns det stor sannolikhet för plastikkirurgi på ligamentapparaten TBS.