Svängbar förstärkare

Talipes

COUPLINAL VES (acetabulum), cotiloidhålan, en halvcirkelformig ledartillskott i bäckenet, bildad av iliac, pubic och sciatic ben, som innehåller lårbenets sfäriska huvud, som bildar en höftled. Orienteringen och placeringen av acetabulum i dinosaurier tillåter paleontologer att föreslå kroppens och benens relativa position samt hur dessa reptiler rör sig.

Se även:

Pelvic girdle

Bäckenzonen, remmen av bakbenen (cingulum membri posterioris), är den del av skelettet som förbinder bäckenfinnorna hos fisken eller bakbenet (i människans - nedre) lemmar av markvertebrater med kroppen. Bäckenbältet av fisk är en ångande brosk eller benaktig tallrik nedsänkt i stammuskulaturen.

extremitet

LIMBS (membra), tillägg av kroppens djur, som i regel fungerar rörelseorgan. I multicellulära bilaterala djur av olika grupper har annorlunda ursprung och struktur. De enklaste delarna av ryggradslösa djur är parapodier av polychaetmaskar. Leddets extremiteter är kopplade till stammen genom leder.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) är ett släkt av utrotade reptiler av theropod-subordern. Känd från övre Kreta i Mongoliet. Skallen är låg, upp till 40 cm lång. Cervikala ryggkotor är ovanligt massiva. Tänderna är små, inte av "rovdjur", den främre änden av underkäken är utan tänder (eventuellt ersatt av en hornkula).

Home
Innehållsförteckning
- A - från ABAC till AEROPHITES
- B - från Babezida till Bulbul
- B - från VIKTIGT till VYHIR
- G - från HABITUS till GURZA
- D - från DAVATCHAN till BLOODY DIFFERENT
- E - från EUGENIC till EXECUTIVE
- W - från GUMBER ARCS till HYBRID
- H - från FELLOWS till ZABLIK
- Och - från ibis till Ishkhan
- K - från Kaatinga till Cuvierkanalen
- L - från LABILITY till LAMBLIA
- M - från MABUY till MYATLIK
- N - från Navaga till NYALA
- O - från MONKEY till ARMAMENTS
- P - från PAVIANS till FRIDAY DEER
- R - från RABDITIDA till RASK
- C - från SABAL till SYCHUG
- T - från TABAK till TULIP TREE
- U - från WAKARI till EAR SHELL
- F - från FABRIZIEVA BAG till EZO-SPEORIC ALGAE
- X - från Khazmogamy till Khutiev
- C - från Tsaplev till Zokory
- H - från standardbrevet till chufa
- Ш - från SHAKAL till SHED
- U - från SCHVELEVASYRA till Shchurkovye
- E - från Eben till utlösning
- S - från YUBEYA till YURSKY PERIODEN
- Jag är från APPLE till LYAS
zoologi
botanik
fysiologi
litteratur
Fråga svar
Kontakta oss

Acetabulär fraktur

Acetabulär fraktur är en överträdelse av bäckens integritet i höftledets artikelfossa. Vanligtvis uppstår som ett resultat av hög energiskada (trafikolycka, faller från en höjd). Det kan kombineras med förskjutning av höftleden och fraktur i lårhalsen. Manifieras av smärta, tvångsställning och nedsatt funktion hos benen. För att bekräfta diagnosen med hjälp av radiografi och CT. Behandling oftare konservativ. Vid allvarliga skador och misslyckande med konservativ terapi anges kirurgiskt ingrepp.

Acetabulär fraktur

Acetabulär fraktur är en komplex skada som uppgår till 15-16% av det totala antalet bäckenfrakturer. Acetabulum är involverad i bildandet av höftledet, så skador på detta område är ofta orsaken till utvecklingen av allvarlig posttraumatisk koxartros. En förutsättning för ett framgångsrikt resultat är den exakta restaureringen av acetabulernas anatomiska konfiguration och tillförlitliga fixering av fragment.

Sådana skador uppträder vanligtvis som följd av trafikolyckor, mindre ofta som en följd av fall från en höjd, vilket leder till en hög frekvens av kombinerade skador. Frakturer i acetabulum kombineras ofta med dislokation av höftledet, frakturer i nacken eller huvudet på lårbenet. Skador på andra delar av bäckenet (inklusive kränkningar av bäckenets kontinuitet), frakturer i benens extremiteter, ribbskrubbningar, bröstskador, TBI, trubbiga magskador, njurskador och blåsbrott är också möjliga. Behandlingen utförs av traumatologer.

klassificering

Acetabulum ligger vid korsningen av tre bäckenben (sciatic, pubic och iliac) och har formen av en halvklot. Dess centrala del är ansluten till lårbenets huvud och bildar en höftled. Det finns båge eller tak, två väggar (främre och bakre) och två kolumner (främre och bakre) av acetabulum. Kolonner ger styrkan i denna anatomiska bildning och är sammankopplade i bågen och bildar ett inverterat brev Y.

Alla acetabulära frakturer i traumatologi är indelade i enkel och komplex. Enkla inkluderar en tvärgående fraktur, en fraktur i den främre kolonnen, en fraktur i den främre väggen, en fraktur i den bakre kolonnen och en fraktur på den bakre väggen. För komplicerad skada passerar frakturlinjen genom två eller flera acetabulära element. Komplicerade frakturer inkluderar kompletta frakturer i båda kolumnerna, en bakre tvärgående fraktur i kombination med skador på den bakre kolonnen, en T-formad fraktur, en fraktur i den bakre väggen i kombination med en tvärgående fraktur och en samtidig fraktur av den bakre väggen och den bakre kolonnen.

symptom

Patienter klagar på smärta i höften eller ljummen. Länken är i en tvångsställning, som liknar den kliniska bilden som observeras när höftleden försvinner: benet förkortas och roteras utåt. Stödet är omöjligt, rörelser är starkt begränsade. Med isolerade skador är patientens tillstånd vanligen stabil. I kombination med andra skador är hemodynamiska störningar och utvecklingen av traumatisk chock möjliga.

diagnostik

För att klargöra diagnosen utförs en allmän röntgenundersökning av bäckenet och en röntgen av den skadade leden i tre ytterligare projektioner. Om möjligt skickas patienten till CT-skan av bäckenet, eftersom denna teknik medger att man mer exakt kan bedöma skadans allvar och arten av förskjutningen av fragment. Det diagnostiska värdet av beräknad tomografi ökar med skador på den bakre kolonnen och finfördelade frakturer. För att utesluta en öppen fraktur utförs en vaginal eller rektal undersökning. Eftersom detta trauma i 30% av fallen kombineras med skada på den sciatic nerven, ordineras patienter ett samråd av en neurolog eller en neurokirurg för en noggrann bedömning av den neurologiska statusen.

behandling

Behandlingen utförs i en traumaenhet. Behandlingstaktik beror till stor del på förekomst eller frånvaro av hip dislokation. I närvaro av förskjutning gör det nödutfyllning under generell anestesi. Om dislokationen är benägen att återkomma, ålägg skelettdragning bakom nodalischelki-höften. I framtiden, med en förskjutning i takytan på högst 3 mm, visas frånvaron av intraartikulära fragment och bevarande av kongruens av artikulära ytor, konservativ terapi - skelettdragning i 4-8 veckor. Patienten är ordinerad smärtstillande medicin, UHF och motionsterapi. För att säkerställa att de korrekta positionerna av fragmenten upprätthålls, upprepas röntgenstrålarna över tiden.

Indikationerna för kirurgisk ingrepp är stora intraartikulära fragment, ett stort fragment av den bakre väggen, förskjutning av fragment i depressionens område med mer än 2-3 mm och omöjligheten att kvarhålla fragment med användning av skelettraktion. Operationen utförs inom 2 veckor efter inträde, efter en fullständig undersökning av patienten. En förutsättning är patientens kompenserade tillstånd.

I vissa fall utförs kirurgiska ingrepp på en nödsituation. Indikationer för akut kirurgi är öppna frakturer, oreducerbar bakre dislokation av lårbenet, tecken på skada på nervkärlen, omfattande lossning av mjukvävnad och förskjutning av lårbenet mot mitten mot ilium. Kirurgi utförs först efter stabilisering av hemodynamik och i frånvaro av symptom på traumatisk chock.

För fixering av fragment under rekonstruktion av acetabulum används speciella åtdragningsskruvar och stödplattor. I den postoperativa perioden utförs förebyggande av bildandet av blodproppar och heterotopisk ossifikation. Med patientens tillfredsställande tillstånd vidtas åtgärder för att aktivera det, de är ordinerad träningsterapi (passiva och aktiva rörelser i fogen utan axiell belastning). Den fulla belastningen på den drabbade lemmen löses efter utseendet av radiologiska tecken på callusbildning, vanligtvis - inom 8-12 veckor. efter operationen.

Med adekvat restaurering av acetabulär konfiguration är prognosen ganska fördelaktig. Den vanligaste komplikationen är heterotopisk ossifikation, vilket enligt olika data observeras hos 3-69% av patienterna. På grund av den intensiva inverkan på vävnaden under operationen kan i vissa fall pares av grenarna i den sciatic, femorala och överlägsen gluteal nerv utvecklas. I 7% av fallen bildas en plats av avaskulär nekros (vanligtvis vid skador på de bakre delarna av acetabulum som uppstått som en följd av en högskador).

acetabulum

1. Den lilla medicinska encyklopedin. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad är "acetabulum" i andra ordböcker:

acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) djupt ihålig bildad av ileum, pubic och sciatic ben vid korsningen och är articulus fossa i höftledet... Stor medicinsk ordbok

Acetabulumhålan (Acetabulum, Cotyloid Cavity) är ett koppformat intryck på den yttre ytan av bäckenbenet, som bildar en höftled med lårhuvudet. Källa: Medical Dictionary... Medicinska termer

HIPPED DRAIN - (acetabulum, cotyloidhålighet) skålformat intryck på den yttre ytan av bäckenbenet, som bildar en höftled med lårhuvudet... Medical Dictionary

Bälte i nedre extremiteten - I skelettet av bäckenet sitter de högra och vänstra bäckenbenen (med hjälp av skönhetsfusionen) och var och en av bäckenbenen och sakrummet ihop för att bilda sacroiliacen. Ben bildad som ett resultat av dessa föreningar...... Atlas av mänsklig anatomi

Anslutningar av benen i underbenen -... Atlas av mänsklig anatomi

Höftfog - I Höftfogen (articulatio av sukhae) är bildad av bäckens acetabulum och lårbenets huvud. På kanten av acetabulum passerar den fibrösa broskiga läppen, på grund av vilken kongruens av de artikulära ytorna ökar. T....... Medical Encyclopedia

Hip dysplasi - Medfödd dislokation av höften... Wikipedia

Medfödd dislokation av höften - Medfödd dislokation av höften. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Ryggkotorens struktur och form - Ryggraden (kolumnvertebralis) (Fig. 3, 4) är den verkliga grunden för skelettet, hela organismernas stöd. Ryggkolans konstruktion gör det möjligt att bibehålla flexibilitet och rörlighet för att motstå samma belastning som kan tåla 18 gånger...... Atlas av mänsklig anatomi

BASERADE JOINT - BASED JOINT, articulatio coxae (coxa, ae gammalt latinskt ord, franska cuisse), termen Vesalius. Fogen är formad av lårbenets huvud och den anonyma arthålen (fossa acetabuli). Huvudet i form anses vara sfäriskt, flera...... Stor medicinsk encyklopedi

Hur acetabulum i bäckenbenet fungerar och hur farligt skadorna är

Höftfogen är en komplex anatomisk struktur som innehåller ett antal ben samt ligamentapparaten och musklerna. Kunskapen om dess struktur gör att vi kan förstå orsakerna till sjukdomar, liksom möjligheterna att förebygga dem. I detta avseende rekommenderas att man förstår anatomin hos benbens acetabulum och dess funktion.

Om bäckenbenen

Hörsel att acetabulärpatologin är vanlig, människor undrar vad det är och var ligger den? Denna anatomiska struktur ligger på gränsen till bäckens tre delar - ileal, pubic och sciatic.

Alla är separata ben, men när en person växer upp är de tätt anslutna till varandra. Acetabulum är ett litet spår fodrad med broskvävnad. Det deltar i bildandet av höftledet, dess yta.

Formen av den acetabulära bildningen är förenad med det faktum att den är ledad med lårbenets huvud, som har formen av en boll. I detta avseende avrundas det acetabulära taket på höftledet, vilket medför att ledarledets stabilitet ökar.

Hålrummet på bäckenbenen är fodrad med broskvävnad, och i mitten av hålrummet finns fettvävnad som ger dämpning av rörelser.

Acetabulum ligger alltid i ett visst plan vilket gör det möjligt för en person att utföra ett brett spektrum av rörelser i höftledet. Det är något avviket utåt - upp till 10-15 o och framåt 40-45 o. Om dessa vinklar bryts är begränsningen av underbenen begränsad.

Huvudbuntar

Den fibrösa påsen täcker höftleden på alla sidor, vilket säkerställer sin stabila position under gång, hoppa eller springa. Väskan består av ett stort antal täta bindvävsfibrer som vävs in i ledkapseln och fixeras till kanterna av acetabulum och till lårbenet. Foget styrs dessutom av ligamentapparaten, som består av fem ligament, som säkerställer artiklens stabilitet.

Varje ligament ger plats för benen i bäckenet och lårbenet i förhållande till varandra, vilket hjälper till att säkerställa höftledets anatomiska integritet.

Varning! Skador på någon ledartikulär struktur leder till liknande kliniska symptom. Om du upplever smärta eller obehag i höftledet bör du rådfråga din läkare.

Vad är acetabulum?

Huvudfunktionen hos den anatomiska formationen är bildandet av höftledet. Articular articulation, på grund av närvaron av en rundad acetabulum, kan ge följande typer av rörelser: lateral bortförande och adduktion av lårbenet, dess flexion och förlängning, åtföljande gång eller körning och även cirkulär rotation eller rotation.

Amplituden för rörelser bestäms av tillståndet hos acetabulum- och ligamentapparaten. De ger en stabil position för hela fogen och förhindrar utveckling av skador.

I funktionella termer är acetabulum uppdelad i vissa kolonner, som är nödvändiga för utförande av rörelser:

den främre kolonnen, börjar från den främre överlägsen iliac ryggraden och slutar på pubicbenet;
bakre, anslutande tuberositet av sciatic bone och tenderloin;
extern, bildad endast av depressionstaket;
inre, belägen i botten av artikulationsartikuleringen.

Kolonnens funktionella tillstånd påverkar stabiliteten hos hela höftledet och bestämmer riskerna för att utveckla dess sjukdomar.

Gemensam patologi

Det finns ett stort antal sjukdomar som är associerade med bäckenbenet, nämligen acetabulum. Var och en av patologierna har sina egna kliniska egenskaper och komplikationer, vilket kräver en kompetent medicinsk inställning till diagnos och behandling.

Protrusionbildning

Acetabulumprotesen är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av det faktum att lårbenets huvud penetrerar acetabulat djupare än det ska vara normalt. Som ett resultat upplever fackets brosk och benytor friktion mot varandra, vilket gradvis leder till utveckling av artros, artrit, följt av osteoporos.

Utfallet av utsprånget är en minskning av rörelsens amplitud i höftledet fram till sin frånvaro och som ett resultat funktionshinder. Den frekventa förekomsten av negativa konsekvenser beror på det faktum att patienter inte länge söker medicinsk hjälp.

Underutveckling av strukturer

Dysplasi eller underutveckling av höftledets strukturer är karakteristisk för barn som har påverkats negativt under intrauterin utveckling. Med denna patologi noteras en förskjutning av lårbenet relativt acetabulatet. Allvarlig dysplasi kan kännetecknas av sin fullständiga frånvaro.

Om sjukdomen inte behandlas kommer det att leda till felaktig fördelning av belastningen medan du går eller kör på hela muskel-skelettsystemet. Människor med långvarig dysplasi har skolios, osteochondros av lumbosakral ryggraden och höftledskontrakten.

skador

De vanligaste skadorna på höftledet är: subluxation och förskjutning av höften. Sådana förhållanden är ofta markerade mot bakgrund av mild dysplasi, liksom som ett resultat av överbelastning på den gemensamma och obekväma uppställningen av benen när man kör, hoppar och andra rörelser.

Som ett resultat av dislokation sker en förflyttning av lårbenet i förhållande till acetabulum, vilket leder till beslag på hela artikuleringen och omöjligheten att göra rörelser i den.

Frakturer i benformationerna som bildar kaviteten observeras efter en olycka och direkt slag i fogområdet. De kan åtföljas av frakturer i lårbenet eller den bakre väggen av acetabulum på bäckenbenen. För behandling av sådana skador behöver patienten skelettdrivenhet och kirurgi.

förebyggande

För att undvika skador på acetabulum rekommenderar ortopedister och traumatologer att följa följande tips:

När man spelar sport är det alltid nödvändigt att utföra en dynamisk uppvärmning, så att man kan förbereda lederna för efterföljande fysiska övningar.
lasten måste vara tillräcklig för en viss persons fysiska kondition
bör undvika skarpa rörelser på benen, speciellt vid övning av dynamiska och kontaktsporter: fotboll, basket, etc;
i närvaro av associerade sjukdomar i muskuloskeletala systemet och inre organ, är det viktigt att följa din läkares råd och rekommendationer.

Om obehag eller smärta inträffar under rörelser i höftledet ska du omedelbart kontakta en specialist. Efter undersökning kommer läkaren att föreskriva ytterligare undersökningsmetoder, som kommer att göra en noggrann diagnos och välja den mest effektiva behandlingen.

Se även:

slutsats

Acetabulum är en viktig anatomisk struktur som är nödvändig för höftledets bildande och funktion. Med olika traumatiska och icke-traumatiska sjukdomar upptäcks patologins symptom lätt under en extern undersökning av patienten eller ens i hans foto.

Eventuella sjukdomar i samband med acetabulum ska endast behandlas av en läkare. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det kan leda till patologins progression och utveckling av komplikationer.

Strukturen av bäckenets acetabulum och egenskaper vid behandling av sjukdomar

Elena Polyakova, läkare

(3 röster, genomsnitt: 2,3 av 5)

Acetabulum är en depression i ilium som ingår i bäckenbenet. Tillsammans med lårbenets huvud bildar den en höftled, som utför komplexa och viktiga funktioner i kroppen: stöd och rörelse. Därför är det viktigt att identifiera patologin i tid och behandla det.

Acetabulum är den del av det massiva bäckenbenet som bildar bägaren.

anatomi

Skapade denna utbildning genom att slå samman benens bäck. Den huvudsakliga massan av acetabulum, som ligger i bäckenbenet, bildar ischialbenet, mindre än hälften står för iliacbenet och mindre än ett fjärdedel - för skönhetsbenet. I form av ledade ytor är höftledet en koppformad (sfärisk). Bilden visar väl de grundläggande strukturerna i leden.

I mitten av bäckenets acetabulum finns ett fibröst brosk i form av en kant av 5-6 mm i storlek. Det är tack vare honom att ledhålorna fördjupas. Brosket i bäckenets område är vidhäftat på det tvärgående ligamentet i bäckenbenets acetabulum som sträcker sig mellan kanterna hos den broskiga läppen. I den centrala delen av acetabulum fylld med fettvävnad. Den centrala delen av bäckenhålan bildar också basen av det runda ligamentet, som är täckt med ett synovialt membran.

Höftförbandet är täckt med en fiberväska, som är tillverkad av tvärgående och longitudinella bindvävsfibrer, vilket ger extra styrka. Den fibrösa påsen är fäst vid bälkens benformationer i form av en fälg upp till 3 cm bred runt acetabulum. En fibrös väska är fäst vid lårbenet nära den intertrochanteriska linjen.

I tjockleken på den fibrösa påsen finns ett bunt av runda fibrer (cirkulär zon). De är i form av en slinga som täcker lårbenets hals och är fastsatt på Iliums nedre axel. Den periartikulära väskan stärks utifrån med följande buntar:

iliaca-lårbens;
blygd-femorala;
ischias-femorala;
cirkulär;
en massa femorhuvud.

Acetabulum, som ligger i bäckenbenet, är inriktat i rymden på ett visst sätt. Den avböjes nedåt och utåt med 45 grader, vände fram 15 grader. I medianriktningen bildar lårbenet en cervikal-diaphyseal vinkel, som normalt är ca 130 grader. Om nacken och huvudet på lårbenet vänds framåt kallas detta anteversion, om det är bakom det kallas en retvsion. Hos vuxna är anteversionen vanligtvis 10-15 grader.

fysiologi

Höftfogen har en sådan anatomi att huvudet på lårbenet glider smidigt över acetabulatets yta. På grund av detta utförs olika rörelser i foget, inklusive följande:

Abduktion och adduktion (lyfter benet åt sidan).
Flexion och förlängning (ben rörelse fram och tillbaka).
Rotation (rotationsrörelse).

Den gemensamma kapseln och ligamenten begränsar rörelseområdet, på grund av vilka rörelser upp till en viss amplitud är möjliga. Anatomiskt har acetabulum i bäckbenet funktionella kolonner. Deras funktion är att skapa ett stöd för lårbenet.

Den pubic (främre) kolonnen, som löper snett från den främre överlägsen Ilium till pubic fusion.
Den bakre (iliac) kolonnen, som är massiv och större än den främre. Det börjar från sciatic notch och slutar vid ischiumens tuberositet.
Ytterkolonnen bildar taket på urtaget.
Den inre kolonnen är den mest bräckliga av alla, som bildas av botten av artikulär depression.

patologi

Bland sjukdomarna i denna lokalisering kan man ofta observera femoral-acetabulär (femorro-acetabulär) kollision eller impingementsyndrom. I detta fall kolliderar huvudet med ytan av acetabulum. Kollisionsmekanismen är som följer: Vid rörelse i höftledet kolliderar halsen eller kanten på lårbenet med spårets bruskkant. Normalt bör det inte finnas några kollisioner i höftledet. Men om det finns ett tuberkel på lårhalsen eller acetylkärlets broskiga kant har en ojämn yta eller mycket förtjockad, så är det dessa strukturer som kolliderar med rörelser i leden. Dessutom bildas en ond ond cirkel: ytan sväller, inflames och volymökningar, vilket leder till ett ännu mer uttalat impingementsyndrom. Det finns två typer av kollisionssyndrom, med en höftled som har båda typerna samtidigt:

I det här fallet ligger anledningen i huvudets felaktiga form. Asheriskt huvud mer ihåligt går in i nacken och bildar en slags utskjutande (tuberkel). Detta tuberkel komprimerar acetabulärens broskiga vävnad.

Det kännetecknas av ett ökat brosk som täcker bäckenets acetabulum. Effekt syndrom bildas av en smal remsa som omger den acetabulära depression. Dessutom kan det med spegelvarianen finnas en retroversion (bakåtgående lutning) av acetabulum. Bilden visar schematiskt huvudtyperna av kollisionssyndrom.

En smal remsa runt det formade spåret indikerar ett kollisionssyndrom.

Bland medfödda abnormiteter finns en depression hypoplasi. Som ett resultat av detta utvecklas medfödd dislokation av höften. Glöm inte heller eventuella frakturer i depression.

Symtom och diagnostik

För sjukdomar i höftledet associerat med patologin hos bäckenbenet acetabulum, bör du vara uppmärksam på förekomsten av smärta i en viss position. Med en excentrisk variant av kollisionssyndromet uppstår smärta vid rotering runt en axel - det här är med yttre rotation och böjning. I stiftvarianten uppträder en kollision vid en betydande amplitud av rörelser i höftledet.

I närvaro av de beskrivna symtomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för en detaljerad undersökning. Det är värt att notera att det kan finnas liknande symptom i andra patologier (dysplasi, läppbrist, artros, etc.). Därför för att klargöra orsakerna du behöver göra:

Röntgenbild i fram- och sidprojektionen.
CT eller MRT (för misstänkta andra sjukdomar).

terapi

Om höftleden påverkas av artros och sjukdomen fortskrider, kan det vara nödvändigt att byta ut ledningen.

Effekt syndrom resulterar ofta i att höftled påverkas av artrit. Och för att undvika sjukdomsprogressionen är det nödvändigt att genomföra lämplig behandling och förebyggande åtgärder. Annars kan det med kirurgiskt ingrepp med utvecklingen av artros vara nödvändigt att ersätta leddet (endoprostetiken) i framtiden. Konservativ behandling av benbenssjukdomar eliminerar vanligtvis inte orsaken, men kan något minska intensiteten hos kliniska manifestationer. För detta behöver du:

Ta nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
Försök att undvika rörelser som kan leda till impingement.

Kirurgisk behandling är inte visad för alla, och indikationerna beror på allvaret av manifestationer. Ofta används artroskopi som ett kirurgiskt ingrepp.

Höftfogen är en av de största, den drabbas av enorma belastningar, ger stöd och rörelse, och dess patologi leder ofta till funktionsnedsättning. Därför är det viktigt att behandla sjukdomen i tid, inklusive skador på de acetabulära håligheterna.

Vad orsakar en fraktur av acetabulum och hur man tillhandahåller första hjälpen?

En av de vanligaste skadorna i traumatologi är en fraktur på acetabulum, där höftledet i området av artikel fossa utsätts för förstörelse. Denna typ av ledskada är bland de svåraste att behandla eftersom restaureringen och ytterligare rehabilitering av det skadade området tar lång tid.

Lokalisering av acetabulum

Under acetabulum är det allmänt känt som en liten depression i bäckenbenens iliac-del. I kombination med lårbenet bildar det en ledning som är ansvarig för komplexa åtgärder som gör att en person kan stå och röra sig.

Insidan av hålrummet är "fodrad" med ett synovialt membran som ger smörjmedel för bästa glidning av leden, vilket gör att du kan göra komplexa rörelser och leda en aktiv livsstil.

Hur trauma uppstår: orsaker

Acetabulum ligger i närheten av lårets huvud. Denna kombination gör det möjligt att klara flera belastningar, men i enskilda fall ökar effekten kraftigt, vilket skadar webbplatsen. Anledningen till detta kan vara annorlunda:

Bråk som ett resultat av en olycka;
Hålskada som ett resultat av professionell sportaktivitet;
Skada till hålrummet på arbetsplatsen;
När det faller från en höjd;
Till följd av andra olyckor.

De flesta i acetabulum är mottagliga för äldre människor, på grund av ökad brummhet i benen och förlusten av deras styrka. Den minsta andelen skador enligt statistiken gäller för barn, eftersom deras ben fortfarande är ganska flexibla.

Ofta förekommer inte de allvarligaste konsekvenserna av denna typ av skada eller kombinationen med andra omedelbart, men efter ett tag. Detta är typiskt för fall då behandlingen startades av tid och tid förlorades.

Varianter av acetabulära frakturer

Beroende på skelettens skala var skadan delat upp i två typer:

Enkel fraktur. Det diagnostiseras i händelse av skador på ett enda litet område, såsom en fraktur i botten av ett hålrum;
Svår brott. Det diagnostiseras vid skador på flera områden av depression, frakturer med förskjutning. Ofta läggs skador på mjuka vävnader runt frakturen, blodkärlen och andra organ till dessa skador.

Trauma symptom

För att minska risken för att utveckla farliga komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera acetabulats skada i rätt tid. Det första elementet i diagnosen är de symptom som stör patienten efter en olycka som har hänt med honom. Detta är:

Allvarlig smärta i den drabbade låret eller ljummen;
Ändrad benposition, som tvingas. Den skadade lemmen är något vänd utåt, något förkortad;
Begränsning av supportfunktioner och rörelser. Offret kan inte flytta, stå och bara luta sig på det skadade benet.
I fallet med en komplex förskjutningsfraktur är en kombinerad skada när mjukvävnad är involverad åtföljd av svullnad och rodnad av området;
Om under olyckan när trauman mottogs skadades nerverstammarna och nervstammarna skadades, offeret kan klaga på domningar i mjukvävnadsområdena, en känsla av försvagade muskler och utseendet på små prickiga gåsebunkar.

Frakturfrakturdiagnos: steg

Acetabulär fraktur är vanligast inom medicinsk praxis till följd av olyckor, industriolyckor, faller från höjd etc. I sådana fall följs trauma inte bara av skelett och sprickor i skelettet i låret utan också av andra livshotande förhållanden. Detta kan vara allvarlig blodförlust, skador på inre organ, andra frakturer i lemmar och ryggrad. Därför är den första punkten i diagnosen av en fraktur stabiliseringen av offrets tillstånd och tillhandahållande av omedelbar medicinsk hjälp.
Den andra etappen av diagnosen är den fysiska undersökningen av patienten. Med honom utvärderar läkare det allmänna tillståndet i bäckenbenen, lederna av låren och benen. Graden av bevarande av motorfunktioner i tårna och fotled, liksom känsligheten hos fötternas sulor bestäms.
För att göra en slutgiltig diagnos föreskriver doktorn en eller flera ytterligare högteknologiska forskningsmetoder: röntgenstrålar och CT.

Röntgen kan du se tillståndet av benen i form av statiska bilder. Vanligtvis görs minst i två, och vid behov - och mer, prognoser. Med hjälp av metoden kan du bedöma frakturets art, graden av skada och närvaron (frånvaro) av förskjutningar.
Beräknad tomografi ger den mest kompletta bilden av acetabulär fraktur. På grund av de anatomiska egenskaperna hos platsen och otillgängligheten kan den tidigare forskningsmetoden inte vara fullständigt informativ. CT ger en mer detaljerad bild av skador i olika plan och låter dig få den mest kompletta informationen om skadan före operationen.

Effektiviteten av behandlingen av den skadade delen av höftledet beror på diagnosens aktuella och behandlingsstart.

Primära röntgenbilder kan inte vara informativa nog, därför, om en fraktur misstänks, föreskrivs studier i dessa prognoser:

Anteroposteriorbäcken plats för strålen;
Utsprånget är utvändigt snett i en vinkel på 45 grader;
Skrå inre i samma vinkel;
höft, femoral anteroposterior plats för strålen på det skadade området.

Ett större antal högteknologiska metoder för undersökning gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och omedelbart börja behandlingen.

Vi tillhandahåller första hjälpen vid acetabulums vändning.

Från tidpunkten och noggrannheten av primärvården till offret vid acetabulums vändning beror på de ytterligare termerna av dess helande och återhämtning. Vilka åtgärder är nödvändiga vid misstänkt skada före brigadens ankomst med röda korset:

Ge ett smärtstillande medel till offret för att undvika en smärtsam chock, ring sedan omedelbart en ambulans;
Medan alla andra skador som offret kunde ha fått är okända, ska han under inga omständigheter flyttas. Det är nödvändigt att lägga på en platt plats (asfalt, plank, etc.) på baksidan;
För att minska smärta och komfort, placera en tät vals under knäet av det skadade benet. Du kan rulla en filt eller jacka;
Om det också är skada på blodkärlen och venerna i frakturets område, är det nödvändigt att dra åt benet med en snodd över såret för att undvika allvarlig blodförlust.
Om patientens nacke inte skadas vid en olycka, kan du för enkelhets skyld också lägga en liten kudde eller filt under huvudet för att lyfta det.

Behandling av acetabulär fraktur

Valet av behandling för denna typ av fraktur beror på flera faktorer:

Bråk typ (enkel, komplex);
Närvaron eller frånvaron av förskjutningen av benet och dess fragment, storleken på förskjutningen;
Andra faktorer av offerets hälsa, kroniska sjukdomar, livshotande förhållanden.

Konservativ metod

Tilldelas för enkla typer av benskador utan förskjutning av enskilda fragment eller liten förskjutning (högst 3 mm). Denna typ av behandling är också indicerad för de som är kontraindicerade av hälsoskäl. Dessa är patienter med hjärt-kärlsjukdomar, osteoporos och andra allvarliga samtidiga sjukdomar.

Den konservativa metoden innebär:

Skelettdragning. Tilldelas till 1-2,5 månader, beroende på graden av skada. Om det finns en förskjutning är den förrätad;
Respiratoriska och terapeutiska övningar i den bakre positionen;
Fastställande av lårbenets position. Det utförs, om vid en trauma-dislokation ägde rum
Efter avskaffandet av dragningen tilldelas extra hjälpmedel (kryckor, vandrare) - upp till 3 månader;
För att påskynda återhämtningen - fysioterapi, simning, terapeutisk massage;
Drogbehandling för lindring av smärtsymptom, förebyggande av trombos.

Kirurgisk metod

Denna teknik är ordinerad för komplexa skador. Det utförs vanligtvis upp till 10 dagar efter händelsen, när patientens traumatiska chock ligger bakom, svullnad minskar, all lokal blödning elimineras. I vissa fall kan preoperativperioden förlängas, men inte mer än 3 veckor, eftersom senare blir det svårt att utföra operationen på grund av bildandet av callus. Ett par dagar före operationen är patienten ordinerad antibiotika.

Enligt sättet att få tillgång till skadade områden är det:

Direkt-sida metod;
Ileo-femoral metod;
Ilioinguinala.

I den postoperativa perioden spelar förebyggande av bildandet av blodproppar och heterotropa ossificat en viktig roll vid återhämtning. Om dessa behandlingsåtgärder leder till ett stabilt positivt resultat, föreskrivs patienten ytterligare rehabilitering.

Rehabilitering av patienten efter skada på acetabulum

Rehabilitering ges till patienten efter en lyckad kirurgisk behandling av konservativ behandling. Efter 7-8 veckor efter behandlingsstart föreskrivs en annan radiografisk eller CT-undersökning för att säkerställa benets integritet, korrektheten av dess accretion, bildandet av callus. Vid sammanflödet av dessa gynnsamma faktorer utnämns rehabilitering.

Först och främst för att återvända motoraktivitet erbjuds patienten en liten belastning: måttlig gång på kryckor, behandlas fysisk terapi. Under denna period är det väldigt viktigt att försöka inte överföra hela din vikt helt till skadad lem. Över tiden, när smärtan vid körning minskar, blir belastningen under rörelse ökad.

Ytterligare metoder för rehabilitering under återhämtningsperioden är terapeutiska massage, pool, träningsbehandlingar.

När ska man vänta på resultaten?

Full läkning av den skadade benplatsen förekommer hos patienter från 9 månader till ett år, beroende på graden av skada och arten av frakturen, patientens ålder, hans dåliga vanor, allmän hälsa och några andra grundläggande faktorer.

Komplikationer och konsekvenser av skada

Sådana komplikationer är dock möjliga:

Nekros av acetabulum;
Kroniskt smärtssyndrom;
Klämning av den sciatic nerven;
Ofullständig återhämtning av motorisk aktivitet;
Ledgångsartad
trombos;
osteoartrit;
Patologiska förändringar i broskvävnader nära den skadade leden.
Felaktig benförhöjning;
Infektion och inflammation (med öppna frakturer).

Eftersom fördröjd behandling eller brist på skada kan leda till att hålan dör, måste den påbörjas omedelbart.

Vad är taket på acetabulum

Den anatomiska strukturen hos bäckenets acetabulum bestämmer funktionaliteten hos underbenen och lårbenen. Med hjälp av detta element utför en person cirka 40% av rörelserna: flexion, förlängning, böjning, höft framåt, bakåt, sidled. Skada på acetabulum är fylld med funktionshinder. Oftast i medicinsk praxis finns frakturer, dislokationer, gallring av broskvävnaden eller nedsatt blodtillförsel och metabolism. För att identifiera sjukdomen vid första skedet behöver du veta din egen anatomi och hur hälsosamma leder fungerar.

Anatomi hos acetabulum

Acetabulum bildas av fusionen av bäckenbenen, särskilt den sciatic, iliac och pubic. Artikuleringen av ytor är skålformad, ibland kallad sfärisk eller halvklotisk. I detta lilla utrymme är koncentrerad fett, muskel, brosk, nervstrukturer. Den fibrösa påsen skyddar fogen från mekanisk skada. Det är fäst vid benformationerna i bäckenet och lårbenet i form av en fälg.

Var är

Acetabulum ligger i höftledet vid korsningen av de största bäckenbenen. Den är inriktad i rymden på ett visst sätt: avvisas nedåt och utåt med 45 grader, framåt med 15 grader.

Tillsammans med lårbenet bildar hålan en cervikal-diaphyseal vinkel (SUD). Normalt är det 126-130 grader hos vuxna, 120 grader i gamla människor och 140 grader hos barn. Avvikelse från normen leder till anteversion av låret.

Ben- och broskstrukturer

Hela höftleden är täckt med en fibrös påse. Detta element består av längsgående och tvärgående bindfibrer, som skyddar strukturen från skador och infektioner. Den marginala delen av acetabulum kompletteras med fibröst brosk (brosklip). Det är en inredning 5-6 mm lång och bestämmer hakets djup. Också på grund av anatomi hos den acetabulära läppen rör sig inte höftledet helt och skyddas mot stötar.

Ur synen på kirurgisk anatomi är benstrukturen uppdelad i funktionella kolumner:

Utomhus - motsvarar taket på acetabulum.
Anterior - kommer från den främre överlägsen iliac ryggrad till pubic symphysis.
Tillbaka - motsvarar det sciatic benet.
Internt - benämnt botten av acetabulum.

Den centrala delen av ledhålan är fylld med fettvävnad och är täckt med ett synovialt membran som möjliggör syntesen av synovialvätska. Med hjälp sker gemensamma avskrivningar och biologiskt skydd.

Ligamentapparat

Inuti den gemensamma kapseln är dess viktigaste element - ligamentet i lårbenet. Den härstammar i det transversella acetabulära ledbandet och är fäst vid lårbenets fossa. Dess struktur förhindrar överdriven adduktion och yttre rotation av låret. Utför funktionen att skydda blodkärl. Dessutom förstärks höftleden genom en ligamentisk apparat, vilken innefattar flera starka och tjocka ligament:

iliaca-lårbens;
blygd-femorala;
ischias-femorala;
cirkulär zon.

Muskelsystem

För att rotera på axlarna sitter fogen ihop med musklerna. Flera muskler är ansvariga för att förlänga och böj höften i höftområdet:

iliopsoas;
skräddarsy;
muskelfäste brett fascia;
kamma;
rak;
stor skinka;
två huvud
semitendometri och semimembranous;
stor ledande.

Några av dessa samma muskelfibrer ger rotation längs tvärgående, anteroposterior, vertikala axlar.

Blodcirkulationen i leden

Blodtillförseln till fogen och alla dess element förekommer längs flera viktiga artärer i höftområdet:

medial;
lateral;
acetabulär gren av obturatorartären;
grenar av glutealartärerna.

Utflödet av blod från en lem förekommer i samma vener - medial och lateral.

Strukturella egenskaper

Den överflöd av ligamenten i höftledet, dess stora krökning, proportionaliteten hos alla element skapar mycket besvär. Den är begränsad i rörelse, till skillnad från andra leder och därmed benägen för sällsynta och komplexa former av frakturer, dislokationer.

Hip-ligament är sällan skadade, eftersom de inte når sin ultimata stress. Huvudbelastningen på sig tas av musklerna som omger ledhålan.

innervation

Höftleden har ett rikt innervation. Följande delar av nervsystemet är ansvariga för dess känslighet:

periosteum nerver;
grenar av lårbenet
grenar av den skiatic nervkappen;
grenar av obturatorns nervkropp;
grenar av de gluteala nervstammarna;
grenar av den begränsande nerven.

Var och en av dem utför nervimpulser till enskilda delar av leden. Till exempel är den bakre regionen innerverad av grenarna på de sciatic och gluteal nerverna, och den runda ligamenten och fettkudden - av obturatorns bakre gren.

funktioner

Höftledarens fysiologiska funktion är utförandet av olika rörelser. Bland dem är:

bly och gjutna;
flexion och förlängning;
rotation runt sin axel (rotation).

Acetabulum begränsar amplituden för dessa rörelser och ger stöd för lårbenet.

Patologi av acetabulum

En av de sällsynta abnormiteterna hos ledgången är hinder för syndromet. Sjukdomen tolkas som febro-acetabulärt kollisionssyndrom, när huvudet på ett ben kolliderar med ytan av kaviteten. Det stör att gå, springa och orsakar smärtsamma känslor. En egenskap hos patologin är komplexiteten av diagnosen, eftersom inte alla läkare är medvetna om syndromet.

Andra sjukdomar i acetabulum som förekommer i medicinsk praxis:

Fraktur. Kan vara enkel eller komplex. I det första fallet går frakturen genom ett ben, i den andra - genom flera. Komplikationer som sepsis, suppuration, bennekros och nervskador kan också noteras. Symtom är samma i alla fall. Patienten känner smärta i höft och ljumsken, kan inte flytta normalt. Benet självt kan roteras utåt eller inåt.
Förskjutning. För alla typer av dislokationer är akut smärta, deformation av höftledet och oförmåga att utföra de vanliga rörelserna karakteristiska. Ofta är det nödvändigt att ta den tvingade positionen på en lem.
Artros. En noggrann diagnos är möjlig endast efter röntgen. Bilderna visar tydligt de inflammatoriska förändringarna i benen med överväxt av bindväv.
Otto sjukdom eller dysplasi. Medfödd sjukdom, som endast är karakteristisk för kvinnor. Applicera diagnostiska metoder används för att bestämma sjukdomen. Studier utförs på flickor i en tidig ålder om de misstänks av en läkare. Dessa är begränsade rörelser i höften, förkortning av underbenen.

Efter behandling behöver höftledet rehabilitering. För att göra detta måste du regelbundet besöka en massage terapeut, ta benförstärkande preparat och dagligen delta i ett individuellt träningsprogram.