Acetabulära frakturer

Höftförbandet är en sfärisk artikulering av ett sfäriskt lårhuvud med ett bäckesliknande ledhål i bäckenet, vilket kallas acetabulum. Acetabulära frakturer är inte lika vanliga som sagt frakturer i övre änden eller lårbenets huvud.

De flesta acetabulära frakturer uppstår som ett resultat av hög energi trauma - till exempel vid trafikolyckor.

Ett litet antal av dessa frakturer blir en konsekvens av en låg-energiskada, till exempel ett fall från en egen tillväxthöjd; och hos äldre, mot bakgrund av minskande kvalitet på benvävnad.

För acetabulära frakturer är kirurgisk behandling ofta indikerad, vars uppgift är att återställa anatomin och stabiliteten i höftledet.

Anatomi hos acetabulum

Höftfogen är en av de största lederna i människokroppen. Detta är en sfärisk ledd. Dess bo är bildad av acetabulum, som är en del av bäckenet. Bollen är lårets huvud, vilket är övre änden av lårbenet.

De artikulerande ytorna på benen som bildar höftledet är täckta med ledbrusk, en jämn, jämn vävnad som skyddar benens ändändar, som är en stötdämpare och ger möjlighet att frigöra ett ben i förhållande till en annan.

Acetabulum är en "bo" av den "sfäriska" höftleden.

I en hälsosam höftled sätts lårhuvudet i acetabulum som en "plugg in i uttaget" och roterar fritt i det på grund av närvaron av ett jämnt brosktäcke.

Benen som bildar leden är förbundna med varandra genom varaktiga mjukvävnadsbuntar som kallas ligament. Ledbanden ger både rörlighet och stabilitet i höftledet, vilket inte tillåter lårbenet att "falla ut" av acetabulum.
I bäckenhålan i omedelbar närhet av acetabulum är stora nervstammar, blodkärl, tarmslingor, blåsor och organ i reproduktionssystemet. Ibland är resultatet av en fraktur av acetabulum skador och dessa organ.

Ligament, muskler och nerver i bäckenet och höftledet. Till höger i figuren avlägsnas en del av de anatomiska strukturerna för mer visuell visualisering av andra.

Klassificering av acetabulära frakturer

Frakturer av acetabulum kan vara olika. Till exempel kan frakturlinjen dela acetabulum i två fragment, eller det kan finnas flera sådana linjer - och kaviteten är uppdelad i flera delar. För acetabulära frakturer kan dess form inte längre matcha lårbenets form. ledbrusk i lårbenet, såväl som acetabulum, kan också skadas.

Vid kränkningen av det anatomiska förhållandet i leddet eller bevarandet av dess instabilitet fortsätter skador på ledbrusk, vilket i slutändan leder till artros i höftledet.

Skadans allvarlighetsgrad bestäms av följande faktorer:

• Antalet och storleken på benfragmenten;
• Antalet fragment som är placerade på fel ställe (förskjutna): I vissa fall behåller benfragment med frakturer en nära anatomisk position, medan de med allvarligare skador är mycket divergerade från varandra eller vissa fragment kan överlappa andra;
• skada på ledbarken hos acetabulum och lårbenet;
• skador på omgivande mjuka vävnader - muskler, senor, nerver och hud.

Om benfragmentet perforerar huden eller om det finns ett sår i frakturområdet som förbinder frakturområdet med den yttre miljön, kallas en sådan fraktur "öppen". Dessa frakturer anses vara mest allvarliga eftersom såret är ingångsporten för infektion. För att förebygga infektiösa komplikationer i sådana situationer bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Öppna frakturer i acetabulum är sällsynta, eftersom höftledet är väl täckt med mjuka vävnader på alla sidor. Öppna frakturer i detta område är i regel resultatet av en extremt allvarlig högriskskada.

Det mänskliga bäckens anatomi är sådant att acetabulum mottar benstöd från både den främre och bakre delen av bäckenet. Dessa delar av bäckenet kallas acetabulära kolonner. Det är vanligt att skilja mellan olika typer av acetabulära frakturer. Denna klassificering bygger på följande principer:

• lokalisering - brott mot integriteten hos den främre och / eller bakre kolonnen på acetabulum eller dess benkant (vägg);
• orientering av acetabulins frakturlinje.

Det finns också kombinerade acetabulära frakturer. Tanken om svårighetsgrad och natur hos acetabulär fraktur gör det möjligt för läkaren att välja den mest optimala behandlingsstrategin.

Anterior och bakre kolumner av acetabulum.

De vanligaste typerna av acetabulära frakturer är:

skäl

Acetabulär fraktur är resultatet av applicering av traumatisk kraft från sidan av lårbenet. En sådan situation kan uppstå, till exempel när ett knä drabbas på bilens instrumentpanel under en olycka eller när den faller från en stege direkt på ett höftområde. Beroende på riktningen för den traumatiska kraftvektorn kan lårets huvud ibland "klämas ut" från acetabulum - detta tillstånd kallas en dislokation av låret.

För brott som orsakas av hög-energiskada har patienter ofta massiv blodförlust samt andra allvarliga skador som kräver brådskande uppmärksamhet.

Orsaken till acetabulära frakturer är ibland en dålig kvalitet på benvävnaden. Oftast förekommer dessa frakturer i åldern då benkvaliteten påverkas av osteoporos. Dessa patienter brukar inte ha andra skador samtidigt, men det förekommer ofta sjukdomar som kronisk hjärtsjukdom eller diabetes mellitus, vilket kan komplicera skadans gång.

Symtom på acetabulära frakturer

Frakturer av acetabulum följer nästan alltid med smärta. Smärta ökar med rörelse.

Med samtidig skada på nervstrumporna kan patienten klaga på domningar, muskelsvaghet och kramper i motsvarande underben.

Inpatient undersökning

Omedelbar stabilisering

Patienter med sprickor som orsakas av högskador orsakar nästan alltid eller levereras till traumacentraler eller akutavdelningar, där de på grund av svårighetsgraden av skadorna behöver omedelbar läkarvård.

Frakturer som orsakas av högriskskador kan vara följda av skador på huvudet, bröstet, buken och benen. Massiv blodförlust kan leda till utvecklingen av ett sådant tillstånd som traumatisk chock (livshotande störning av kroppsfunktioner, åtföljd av störningar i de flesta inre organen).

Under undersökningen bedömer läkaren bäckens, höftleds och nedre extremiteter. Han kommer också att avgöra om rörelser i fotledskläderna och fotens tår och känsligheten hos fotens yta är bevarade. I vissa fall uppträder skador på nervstammarna i det ögonblick då acetabulumfrakturen uppträder.

Doktorn, för att inte missa andra skador, undersöker också noggrant andra delar av kroppen.

Ytterligare forskningsmetoder

Röntgen. Radiografi ger möjlighet att erhålla statiska bilder av täta anatomiska strukturer, såsom ben. Radiograferna av acetabulum för att bedöma beskaffenheten av frakturen och förskjutningen av fragmenten utförs i en mängd olika specialprojektioner.

Beräknad tomografi (CT). På grund av den ganska komplexa anatomiska strukturen i bäckenet används beräknad tomografi oftast för att diagnostisera och utvärdera arten av acetabulära frakturer. Det ger läkaren mer detaljerade flervägssektioner i höftleden och är oumbärlig för preoperativ planering.

Vänster: På denna röntgenbild bestäms integriteten hos den främre "väggen" av acetabulum. Rätt: En tredimensionell CT-skanning gör det mycket mer uppenbart att bedöma typen av samma fraktur.

Behandling av acetabulära frakturer

När vi väljer en behandlingsstrategi fortsätter vi från följande faktorer:

• frakturens natur
• graden av förskjutning av benfragment;
• allmän hälsa hos patienten.

Konservativ behandling kan rekommenderas för stabila frakturer utan förskjutning av benfragment. Det kan också rekommenderas för patienter med hög risk för postoperativa komplikationer. Till exempel kan patienter med svår osteoporos, hjärtsjukdom och andra medicinska problem helt enkelt inte genomgå operation.

Konservativ behandling innefattar:

• Användningen av hjälpmedel. För att eliminera belastningen på skadad lem kan läkaren rekommendera användning av kryckor eller vandrare i upp till 3 månader eller till dess att frakturen har läkt.
• Undantagande av vissa rörelser eller extremiteter. Om läkaren har tvivel om stabiliteten i leden - när lårhuvudet har en tendens att displacera från acetabulum - kan läkaren rekommendera att begränsa vissa rörelser, såsom böjning i höftledet. För att underlätta för dig att följa de rekommenderade begränsningarna kan speciella positioneringsanordningar användas, till exempel en infällbar kudde eller startspärr på knäleden.
• Drogterapi. Läkaren kan rekommendera droger som smärtstillande medel och antikoagulantia. De senare är föreskrivna för att förebygga trombos i nedre extremiteterna.

Kirurgisk behandling av acetabulära frakturer

De flesta acetabulära frakturer är föremål för kirurgisk behandling. Eftersom sådana frakturer åtföljs av skada på ledbrusk hos benen som bildar leden, är den primära uppgiften för operationen att återställa smidiga och släta ledytor på höftledet.

Under operationen försöker läkaren återställa normala anatomiska relationer i höftledet, det vill säga att jämföra benfragmenten, för att återställa acetabulums form och det normala sambandet mellan det och lårbenet.

Tidpunkten för operationen. I de flesta fall fungerar inte acetabulära frakturer "från hjulen". Operationen utförs vanligtvis några dagar efter skadan, under vilken en omfattande undersökning, stabilisering av patientens tillstånd och förberedelse för operationen utförs.

Under beredningsperioden för operationen för att immobilisera fragmenten och förhindra ytterligare skador på höftledet kan skelettraktionen åläggas. För att göra detta hålls lårbenet eller tibialbenet metallnål. Till nålens fasta belastning, vilken på grund av dragkraft bidrar till kvarhållandet av fragment i den närmaste anatomiska positionen. Vid många patienter tillåter skelettdrivenheten på ett eller annat sätt att minska svårighetsgraden av smärta.

Öppen reduktion och intern fixering

Under operationen returneras benfragmenten primärt till det normala anatomiska läget (repareras). För att hålla fragmenten i denna position fram till fusionens början används metallplattor och skruvar.

Beroende på placeringen av frakturen kan åtkomst till den främre, laterala eller bakre ytan av höftledet väljas för att ompositionera den. Ibland används flera åtkomstar eller andra alternativa åtkomster.

Vänster: Höftledets röntgenbild visar tecken på fraktur på acetabulumets bakre "vägg". Höger: en tallrik och skruvar används i detta fall för att stabilisera frakturen.

Totalt höftartroplastiskt

I vissa fall är acetabulat så skadat att det är mycket litet att efter en återuppbyggnad eller ombyggnad är sannolikheten för att få ett bra långsiktigt resultat. I sådana situationer kan läkaren rekommendera total hip-artroplastisk. Under denna operation avlägsnas de skadade benen och ledbrusk och ersätts med artificiella komponenter (proteser).

Om möjligt, före endoprostesen, försöker läkaren att ge acetabulum så nära som möjligt till den anatomiska formen, fixera fragmenten med plattor och skruvar. Om detta inte är möjligt kan dock läkaren skjuta upp operationen tills fragmenten är sammanfogade i den position i vilken de är belägna. Och först efter det kommer en total höftledande endoprostes att utföras - ersättning av modifierad acetabulum med total endoprostes.

När man väljer som behandlingsmetod för total hip-artroplasti tar doktorn hänsyn till många olika faktorer, inklusive patientens ålder och graden av sin fysiska aktivitet.

I detta fall ersattes lårbenet och det skadade acetabulumet med en total hip-endoprostes.

rehabilitering

Efter operationen kommer du att uppleva mer eller mindre uttalad smärta. Det är en integrerad del av läkningsprocessen. Läkaren och sjuksköterskorna kommer att göra allt som behövs för att minska smärtsyndromets svårighetsgrad och därigenom påskynda din återhämtningsprocess.

För att lindra smärta i postoperativ period används olika typer av läkemedel: opioider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lokalanestetika. För att optimera deras effekt och minska behovet av opioida analgetika kan läkemedel förskrivas i olika kombinationer med varandra.

Kom ihåg att även om opioider effektivt kan stoppa postoperativ smärta, är de droger och de kan utveckla missbruk. Narkotikamissbruk och drogöverdos har länge blivit sociala problem i de flesta utvecklade länder. Användningen av opioider är endast möjlig på recept. Så snart smärtsyndromet blir mindre uttalat är det bättre att vägra dem. Om detta inte sker inom några dagar efter operationen ska problemet diskuteras med din läkare.

De flesta patienter under en viss tid efter operationen ska använda kryckor eller vandrare. Hos vissa patienter är partiell ansträngning tillåten 6-8 veckor efter operationen. Full belastning är inte tillåtet förrän sprickbildning, som vanligtvis tar 3-4 månader. Därefter kommer du också att vara tvungen att använda en käpp eller andra stödhjälpmedel under en viss tid.

Du måste vara medveten om vikten av att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer om belastningen på benen. Belastningen på benet före en fraktur eller en tidig återkomst till fysisk stress kan leda till en sekundär förskjutning av fragmenten, vilket i sin tur kan leda till anatomi och återkommande instabilitet i höftledet.

Trots de begränsningar som är förknippade med belastningen på extremiteten, kan läkaren rekommendera att du kan återställa rörelsen i leden så snart som möjligt. Det innebär att du får gå ut ur sängen och utföra de övningar som du kan göra inom de gränser som rekommenderas av dig. I de flesta fall kommer en fysioterapeut att instruera dig i detalj om hur man säkert börjar gå och hur man använder kryckor eller vandrare korrekt.

Med tiden kommer du att lära dig andra övningar som hjälper dig att återfå styrka och uthållighet som behövs för full daglig aktivitet.

Sport och motion

Om du ställer uppgiften att återvända till sport eller fysisk ansträngning, kommer läkaren att berätta hur snabbt det här kan göras. Du bör dock förstå att på grund av arten av denna typ av fraktur kan inte alla patienter återgå till föregående nivå av fysisk aktivitet.

Läkaren kommer att berätta när du kan starta lågintensiva fysiska aktiviteter, som t.ex. svamning och / eller övningar på träningscykeln. Du kan dock återgå till mer intensiva belastningar endast 6-12 månader efter operationen.

komplikationer

Även med en perfekt utförd operation har vissa patienter komplikationer som kan kräva ytterligare och upprepade ingrepp.

Trots moderna framsteg inom området sterilisering av kirurgiska instrument, förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer, sker senare ibland ibland.

Smittsamma komplikationer innefattar ytliga mjukvävnadsinfektioner i operationsområdet och djupa infektioner i det operativa såret. Överflödiga infektioner kan vanligtvis stoppas genom att man föreskriver antibakteriell behandling i en period av 1-2 veckor. Djupa infektioner blir en källa till signifikanta problem och är mycket värre behandlingsbara. De kräver vanligtvis kirurgisk ingrepp, som består i noggrann behandling av såret, såväl som långvarig antibiotikabehandling i en period av 4 till 6 veckor.

Det är ingen hemlighet att din rörlighet i den postoperativa perioden kommer att begränsas. Hypomobility leder till långsammare blodflöde i åderna i nedre extremiteterna och en ökning av risken för blodproppar. I vissa fall kan en trombos skilja sig från venens vägg och strömma in i lungorna med blod. Detta tillstånd kallas lungemboli och hotar patientens liv.

För att förebygga djup ventrombos i nedre extremiteterna kan läkaren ordinera antikoagulantia för dig - läkemedel som minskar blodpropp.

Även vid effektiv rekonstruktion kan acetabulära frakturer åtföljas av en kränkning av ledbruskstrukturen, vilket sannolikt kommer att leda till utveckling av post-traumatisk degenerativ ledskada under återhämtningsperioden eller flera år efter skada. Med tiden slits det ledbrusk, som skyddar de artikulära ytorna på de ben som bildar leden, vilket leder till smärta och begränsad rörlighet i leden.

Behandling av posttraumatisk artros är väsentligen densamma som med andra former av artros: fysioterapi, stödverktyg, läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar. I allvarliga fall, som väsentligt begränsar den dagliga aktiviteten och möjligheten att ta hand om patienten själv, är valmetoden en total höftartroplastisk.

Skada på den sciatic nerven

Den sciatic nerven är den största nerven av människokroppen, som passerar i närheten av de bakre delarna av höftledet. Det ger motor och känslig innervation av benet och foten. Nerven kan skadas både vid skada och under operation.

Oftast är skada på nervkärlen uppenbarad av en "stänkfot" - ett tillstånd där patienten under gång inte kan utföra dorsalböjningen i fotledet och tårna. Nervskador varierar allvarligt, och deras grad av återhämtning kan också variera.

Ett sällsynt tillstånd som kan utvecklas efter operation. Detta är bildandet av benvävnad i tjockleken på de omgivande höftledsmusklerna, senorna och ligamenten. Detta tillstånd kallas "heterotopisk ossifikation". Samtidigt uppträder benvävnaden där den inte borde vara, vilket leder till en begränsning av rörelser i leden, inte direkt kopplad till ledbarkens tillstånd. I de fall där dessa heterotopiska ossificerar väsentligt begränsar rörligheten och funktionen hos leden, kan deras kirurgiska avlägsnande krävas.

Vid skada kan det finnas en störning i blodtillförseln till benet. Även med effektiv kirurgisk rekonstruktion, för att upprätthålla benvävnadens normala tillstånd, är det nödvändigt att återställa blodtillförseln och näring - annars döms benvävnadscellerna. Detta tillstånd kallas avaskulär nekros.

Fraktur av acetabulum kan leda till avaskulär nekros hos lårbenet, såväl som benämnet i själva acetabulatet. När benceller dör, deformeras benet, detsamma händer med ledbrusk som täcker den. Foget under sådana förhållanden kan inte fungera normalt - smärta, degenerativa förändringar, begränsningar av rörelser och nedsatt funktion uppträder.

Vad kan man förvänta sig av behandling?

Fullständig läkning av acetabulära frakturer sker vanligtvis i perioder från 9 till 12 månader. Resultaten av frakturer i varje patient kommer att vara olika, vilket bestäms av följande faktorer:

• frakturens art och svårighetsgrad
• Förekomsten av andra, kombinerade skador;
• patientålder och benkvalitet
• patientens allmänna hälsa, inklusive förekomst av dåliga vanor (rökning). Vetenskapliga studier tyder på att rökning kan sakta ner benvävnadsregenerationen och öka risken för andra komplikationer.

På grund av arten av denna lokalisering av frakturer, liksom den stora sannolikheten för utveckling av komplikationer på lång sikt, återvänder många patienter aldrig tillbaka till sin tidigare nivå av fysisk aktivitet.

Behandling av acetabulära frakturer

Behandling av en fraktur av acetabulum, som är en del av höftledet, som utför en av de viktigaste rollerna i en persons rörelse, är en komplex process. Utför det kompetent kan bara kvalificerade proffs. Vid felaktig diagnos och behandling kan acetabulära frakturer få allvarliga konsekvenser, inklusive begränsande motorisk aktivitet i underlivet för livet.

Vid skada på acetabulum är det en överträdelse av bäckbenets integritet och dess komponenter. Som regel uppstår en fraktur på plats där bäckenbenet hålls ihop med lårbenets huvud.

Vad är acetabulum

Denna hålighet är en formning som bildas av flera ben som är kopplade till bäckenbenet: iliac, sciatic och pubic. Denna urtagning har formen av en halvklot. Den är kantad av acetabular läppen, som bildas av ovanstående ben.

Acetabulum är en formation bestående av följande komponenter:

• främre väggen;
• bakväggen;
• bakre pelaren;
• främre kolumnen;
• botten;
• taket på acetabulum (valv).

Detta hål har kanter som i sin tur gränsar till broskvävnad. Och höftledet skyddar sig själva kapseln. Tack vare det synoviala membranet som täcker kaviteten uppstår produktionen av ledvätska i den. Den senare ger i sin tur regelbunden smörjning av höftledet. Starka muskler och ligament som omger kaviteten ger tillförlitlig vidhäftning i lårbenet med benen i bäckenet.

Höftfogen spelar den viktigaste rollen i muskuloskeletala systemet, eftersom det är ansvaret att höja och sänka benen, liksom rörelserna i höfterna. Frakt kan allvarligt påverka motorens förmåga hos den person som fått denna typ av skada.

Frakttyper

Frakturer av acetabulum är uppdelade i två typer:

1. Enkelt - med sådana skador finns en överträdelse av integriteten hos endast ett beståndsdel i ovanstående urtag (till exempel endast framsidan eller endast bakväggen).
2. Komplicerat (de kallas också kombinerade) - det finns en splittring eller punktering av flera delar av bassängen på en gång (till exempel påverkar en fraktur dess väggar, såväl som den främre eller bakre kolonnen eller andra delar av depression).

Ofta är det sprickor med förskjutning. I det här fallet kan delar av det skadade benet sträcka sig utöver foget och i mjuka vävnader, vilket är fylligt med ytterligare raster och komplikationer. En fraktur av acetabulum utan förskjutning kan åtföljas av: dislokation av höftledet och fraktur i lårhalsen.

orsaker till

Frakturer uppträder ofta som en följd av ökad exponering för acetabulum. Detta uppstår oftast under en trafikolycka, ett fall från en stor höjd eller som ett resultat av ett starkt slag mot höftledet. Enligt statistiken förekommer en sådan skada oftast hos män under körning eller hos personer som är engagerade i extrema sporter. Orsaken till denna fraktur kan också vara en sjukdom som påverkar det totala tillståndet av styrkan hos benen.

symptom

Frakturer av acetabulum kan genkännas omedelbart av en persons klagomål. Med denna typ av skada kan patienten klaga på starka, smärtsamma förnimmelser i ljumsområdet såväl som i den drabbade leden. I fall där sprickan och benen själva förskjuter frakturen, kan motorfunktionen hos en av nedre extremiteterna försämras. Om rörelsen av benen inte inträffade förvärras smärtan i patienten under benets rörelse.

I de fall där ovanstående typ av benintegritet åtföljs av en förskjutning av höften, kan patienten inte utföra någon rörelse hos någon av de nedre extremiteterna alls. I så fall kan patientens fot ha ett onaturligt utseende - Vänd utåt eller vara kortare än en hälsosam lem.

diagnostik

Det är möjligt att noggrant diagnostisera en fraktur på acetabulbotten med hjälp av en röntgenmaskin. Det hjälper inte bara att bekräfta doktorns diagnos, men ger också den mest kompletta informationen om den befintliga skadan, bestämmer dess svårighetsgrad och föreskriver nödvändig behandling.

Eftersom denna typ av fraktur är mycket svår att upptäcka, i närvaro av de första symptomen, behöver läkaren utföra en röntgenstudie med hjälp av dessa prognoser:

• snett inre och yttre utsprång i en vinkel på 45 grader;
• främre och bakre bäcken;
• höft och femoralt anteroposteriorprojektion av den skadade sidan.

CT-skanning av bäckensfraktur i acetabulum

För att vara fullständigt säker på diagnosen föreskrivs också att läkaren diagnostiseras på datortomografi. Genom denna diagnosmetod är det möjligt att noggrant detektera förskjutningen eller närvaron av en finfördelad fraktur. Rektala och vaginala undersökningar utförs för att bestämma en öppen fraktur.

Ofta är sådan skada åtföljd av ett brott mot integriteten hos nervändarna och blodkärlen. För att upptäcka sådana brott i tid måste du besöka en neurolog och en neurokirurg.

Första hjälpen

Det första att göra om du misstänker en fraktur är att ringa en ambulansbrigad. Då ska offret ges ett narkosmedel som finns i ditt förstahjälps kit. Därefter måste de skadade sätta på en hård och platt yta.

Det är önskvärt att placera små rullar under knä och höftled. Huvudet i denna position bör höjas något.

Under inga omständigheter kan förändringen av patientens läge dramatiskt ändras. Om skadan är en öppen typ, är det nödvändigt att stoppa blödningen genom att applicera en turné. Vid brott med förskjutning, försök inte på något sätt korrigera benfragmenten själv.

Behandlingsförfarande

Om en patient har ovanstående typ av fraktur, ska den behandlas enligt alla rekommendationer från specialister. Annars kan konsekvenserna för patienten vara ledsen, och han kan bli handikappad.

Om en fraktur på acetabulum har en enkel grad och inte åtföljs av ytterligare komplikationer, sprickor etc., appliceras en speciell skarv på den skadade personen, som har en limpasta. Termen för vilken denna medicintekniska anordning tillämpas är minst 1 månad. För accelererad accretion av skadade ben, föreskrivs en patient en elektroforesprocedur. Ett besök på fysisk terapi hjälper till att återhämta sig från skadan.

I fall där ovanstående typ av fraktur åtföljs av en förskjutning av höften, bör först och främst specialisterna återgå till sin normala position. Detta görs under anestesi, som kan vara både lokal och allmän, beroende på situationens komplexitet. Och först efter omposition av höften placeras patienten ett däck eller placeras under skelettraktionen.

Konservativ behandling används när skadan inte åtföljs av förskjutning eller fragmenten är förskjutna med högst tre millimeter, och om kongruens av ledytan bevaras eller kirurgi av hälsoskäl är kontraindicerat. Om denna svårighetsgrad är skadad, använder läkaren skelettdragning vid fraktur, som överlagras under en period av en eller två månader.

När en fraktur av komponenterna i höftleden kompliceras genom förskjutning av brutna ben i mjukvävnad, som senare kan brytas av, är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp. Tidsfristen för en sådan operation kan inte vara mer än 14 dagar från dagen för mottagandet av denna skada av en person. Annars kan operation inte ge positiva resultat och en person kommer att förbli lamslad under en livstid.

Under operationen är läkarnas huvuduppgift att samla alla skadade ben i leden igen i en enda helhet. För detta ändamål används vanligtvis speciellt konstruerade kirurgiska skruvar samt metallplattor, med vilka kirurger fixar de brutna benen till önskad position. Efter operationen behöver patienten en långsiktig rehabilitering och restaurering av motorfunktionerna i underbenet, vilket kan kräva en tidsperiod på högst en månad.

Efter det att ett internt ingrepp har utförts är det nödvändigt att förhindra bildandet av blodproppar och heterotropisk ossifiering.

I de fall acetabulär fraktur är öppen i naturen, förutom kirurgi, förskrivs antibiotika till patienten, vilket förhindrar förekomst av inflammatorisk process, vilket på så sätt accelererar personens återhämtning från skadan.

Om osteoporos finns i en patient med en sådan skada, används sedan cementlös fixering av de förskjutna fragmenten. Oftast används offret med en sådan diagnos i specialcenter.

rehabilitering

Verksamhet som är utformad för att rehabilitera patienten kan bara börja några veckor efter skadan. Vanligtvis är denna period 7-8 veckor. För att säkerställa normal läkning av brutna ben, föreskriver specialisten patienten ytterligare röntgenprocedurer. Det borde visa att på platsen där benens integritet brutit, har en callus vuxit. Detta är ett gott tecken, vilket indikerar att läkning fortsätter ordentligt och patienten kan rehabiliteras.

Även när under skelettraktionen rekommenderas offret att gradvis börja implementera enkla motorrörelser där den skadade delen av kroppen kommer att vara involverad. dvs du kan gradvis höja bäckenet, flytta lemmen lite. Efter alla hindren för att förhindra normal motoraktivitet tas slutligen bort av experter som noggrant har studerat det mänskliga tillståndet, den senare måste göra sitt yttersta för att återställa fullfjädrad förmåga att röra sig.

För det första behöver han använda kryckor och lära sig hur man står på ett ömt ben. Men det är nödvändigt att helt överföra hela kroppens vikt till det mycket noggrant och först efter att patienten känner att hans skada är tillräckligt läkt och inte längre ger starka smärtsamma förnimmelser. Hela patientens rehabiliteringsperiod bör strikt övervakas av läkare och inte avvika från deras rekommendationer, för att inte förvärra situationen och inte få en fraktur av de fortfarande försvagade benen igen.

Eventuella komplikationer

I händelse av felaktig föreskriven behandling, läkarnas oerfarenhet eller patientens oseriösa inställning till en specialists rekommendationer är det möjligt att manifestera sådana konsekvenser:

• handikapp;
• ofullständig restaurering av motorfunktioner
• osteoartrit;
• skador på viktiga nerver och blodkärl;
• traumatisk artrit
• felaktig uppkomst av fragment
• med en öppen fraktur är infektion möjlig;
• kroniskt smärtssyndrom;
• heterotopisk ossifikation;
• artros i höftleden.

För att undvika sådana obehagliga komplikationer, vid den minsta misstanke om en sådan spricka - kontakta en kvalificerad specialist. Om alla nödvändiga förfaranden utförs i tid, kommer chanserna för fullständig rehabilitering och full restaurering av den mänskliga motorfunktionen att vara mycket hög.

Acetabulärt frakt: Terapi och effekter av skada

Höftskarmen i människokroppen spelar en stor roll, det är en av de största lederna, och upplever också en stor belastning varje dag. Det är tack vare honom att en person kan gå, för att han är involverad i alla stadier av rörelsen.

Frakturer av acetabulum, en integrerad del av denna led, är ett farligt tillstånd som, om det inte behandlas ordentligt, kan leda till allvarliga konsekvenser, funktionshinder och försämra livskvaliteten.

Skada i acetabulumzonen är ett brott mot den integrerade strukturen hos bäckenbenet i det område där lårbenet gränsar till bäckenbenet.

Detta stör den strukturella integriteten hos artikulär fossa. Detta är en av de svåraste vanliga skadorna. Den står för cirka 15-16% av alla skador på höftledet.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper

Acetabulum har en sfärisk form, är djup inuti fogen, dess inre del är kantad med ledbrusk.

Gränsad med den acetabulära läppen bildas den genom fusion av de ischiala, ileala och pubicbenen. En hålighet består av en främre vägg, en bakre vägg, en främre kolonn, en främre kolonn och ett tak.

På kanterna av depression är broskvävnad, och själva leden är täckta med en kapsel. Inuti är håligheten fodrad med synovialt membran, vilket ger artikulär vätska som ger smörjning av leden.

Från alla sidor är den täckt av muskler och ligament. Det är på grund av en så komplex struktur att lårbenets huvud är ordentligt fixerat till bäckens ben.

Med hjälp av höftledet kan en person höja och sänka benet, göra cirkulära rörelser med låret, flytta låret fram och tillbaka. Benkolonner ger trågstyrka.

Fraktklassificering

Skadorna på denna del av höftleden är uppdelade i två grupper:

• enkelt, när integriteten av endast en del av håligheten, till exempel, främre kolumnen, bakre bågen;
• Komplicerat - kränkning av depressionens integritet, där flera av dess områden har lidit, till exempel när en fraktur passerar genom flera delar av depression, inklusive skador på fram- och bakre kolumner samtidigt.

Ofta är en kavitetsbrott åtföljd av förskjutning av höftledet, fraktur i lårhalsen. Ibland förekommer en brott i leddet med förskjutning, med benfragment kan sträcka sig bortom höftleden i mjuka vävnader.

De främsta orsakerna till skada

Brottet i depression är ofta en följd av en olycka, ett fall från en stor höjd, en industriolycka. Ofta kan en sådan skada uppnås vid yrkesverksamhet av tunga sporter.

Den acetabulära frakturen uppstår oftast när en buss träffar en fotgängare på sidan, om en person träffar huven på en bil med ett bäcken.

Sålunda uppträder kavitetsskador oftast när en mekanisk kraft appliceras på höftledets region.

Ofta skador TZB kombinerat med annan allvarlig skada.

I avsaknad av snabb och adekvat hjälp är ett fullständigt funktionshinder för offret möjligt.

Symtom och diagnos

För brott i kaviteten lider patienten av smärta i ljummen eller djup i höftledet. Om det finns en fraktur med förskjutning av benfragment, är nedre delen av funktionen kraftigt försämrad.

Om den ihåliga integriteten stördes utan att flytta benet, så är aktiva rörelser möjliga, men orsakar allvarlig smärta.

När man knackar på calcaneus ökar smärtan vid frakturen. Om frakturen åtföljs av en hipförskjutning, kan patienten inte utföra några rörelser med underbenet.

Länken för skador på acetabulum kan vara i onaturlig position: att förkortas eller vändas utåt.

Läkaren fastställer en mer exakt diagnos baserad på röntgenstrålen. Detta är den mest informativa metoden för att diagnostisera brott mot integriteten hos acetabulum, det gör att du kan bedöma skadans natur och allvar.

I vissa fall föreskrivs datortomografi, vilket helt enkelt är oumbärligt för diagnosen av en bakre väggfraktur, med hjälp av det är det möjligt att studera mer detaljerat en fraktur som har en finfördelad karaktär.

Förutom traumatologen undersöks patienten också av en neurolog, en neurokirurg. Dessa läkare kommer att kunna bestämma närvaron eller frånvaron av skador på nervfibrerna i bäckenet.

Första hjälpen

Om du misstänker en fraktur på acetabulum måste du ringa en ambulans så snart som möjligt. Före ankomsten kan offret ges smärtstillande medel till hands.

Patienten måste läggas på ryggen, på en hård yta. Om möjligt placera små rullar under knäleds- och lårområdet. Patientens huvud ska höjas. Men det är omöjligt att dramatiskt förändra offrets bens position.

Om en person är allvarligt skadad vid en olycka är det blödning av venös eller arteriell natur, då är det nödvändigt att stoppa dem. Applicera ett tryckbandage med venös blödning och bränna med arteriell.

Komplexa terapeutiska åtgärder

Målet med terapi är att återställa den vanliga funktionen av höftledet och förhindra eventuella komplikationer.

Beroende på typ av fraktur, tillämpa olika behandlingsmetoder. Så, om det finns en spricka utan förskjutning, appliceras en standardskiva med tejp. Däcket appliceras i en period av cirka en månad. Under rehabiliteringsperioden visas patienten övningar, elektrofores.

Om sprickan är komplicerad av hiplens förskjutning, ställer doktorn först in leden, och lägger sedan bara på skelettdrivenhet. Alla dessa manipuleringar utförs under allmän eller lokalbedövning.

Om en patient har en komplex fraktur finns benfragment, då är kirurgi nödvändigt. Det måste hållas senast inom 7-14 dagar efter skada.

Operationen är endast möjlig om patientens tillstånd är tillfredsställande. Med hjälp av speciella skruvar och plattor fixar läkaren fragment av acetabulum.

Ofta är smärtsoffer och antiinflammatoriska läkemedel förskrivna för olyckor med liknande trauma. Med öppna frakturer utförs antibiotikabehandling.

Återhämtningsperiod

Ett par månader efter skadan, om patientens tillstånd är tillfredsställande, och en callus är synlig på röntgen vid frakturplatsen, kan rehabiliteringsåtgärder startas.

Även före avlägsnandet av skelettdriften kan offret utföra lätta övningar: böj och böj tårna, höja bäckenet.

Efter att ha tagit bort gipset, skelettdragning, börjar patienten att lära sig att gå på kryckor, för att kliva på ett ömt ben. Om allt går bra, börjar patienten gradvis försöka gå på egen hand.

Rehabilitering efter en fraktur av acetabulum bör åtföljas av strikt medicinsk övervakning.

Prognos och komplikationer

Prognosen för patienten är gynnsam, men endast om alla medicinska åtgärder vidtas i tid.

Men om en sådan fraktur uppträder hos äldre personer som lider av osteoporos, och i vissa andra situationer är det nödvändigt att tillgripa endoprostetiken.

Komplikationer av denna skada kan vara nekros, artros, traumatisk artrit, en kränkande integritet hos nervsjukdomen och som ett resultat dess pares, sårinfektion, hiprosens artros.

Hur man undviker farlig skada?

Eftersom sådana skador ofta uppstår till följd av olyckor är det nödvändigt att följa reglerna för vägen, säkerhet på arbetsplatsen.

Det är också tillrådligt att träna regelbundet, eftersom de har en fördelaktig effekt på muskuloskeletala systemet och bildar den muskulösa ramen. Personer som lider av osteoporos, som har bräckliga ben, måste använda mediciner som föreskrivs av en läkare.

Acetabulär fraktur är en farlig skada som kan leda till funktionshinder. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare om du misstänker sin närvaro, samt att följa alla medicinska möten och övningsterapi under rehabiliteringsperioden.

Acetabulär fraktur

Acetabulär fraktur är en överträdelse av bäckens integritet i höftledets artikelfossa. Vanligtvis uppstår som ett resultat av hög energiskada (trafikolycka, faller från en höjd). Det kan kombineras med förskjutning av höftleden och fraktur i lårhalsen. Manifieras av smärta, tvångsställning och nedsatt funktion hos benen. För att bekräfta diagnosen med hjälp av radiografi och CT. Behandling oftare konservativ. Vid allvarliga skador och misslyckande med konservativ terapi anges kirurgiskt ingrepp.

Acetabulär fraktur

Acetabulär fraktur är en komplex skada som uppgår till 15-16% av det totala antalet bäckenfrakturer. Acetabulum är involverad i bildandet av höftledet, så skador på detta område är ofta orsaken till utvecklingen av allvarlig posttraumatisk koxartros. En förutsättning för ett framgångsrikt resultat är den exakta restaureringen av acetabulernas anatomiska konfiguration och tillförlitliga fixering av fragment.

Sådana skador uppträder vanligtvis som följd av trafikolyckor, mindre ofta som en följd av fall från en höjd, vilket leder till en hög frekvens av kombinerade skador. Frakturer i acetabulum kombineras ofta med dislokation av höftledet, frakturer i nacken eller huvudet på lårbenet. Skador på andra delar av bäckenet (inklusive kränkningar av bäckenets kontinuitet), frakturer i benens extremiteter, ribbskrubbningar, bröstskador, TBI, trubbiga magskador, njurskador och blåsbrott är också möjliga. Behandlingen utförs av traumatologer.

klassificering

Acetabulum ligger vid korsningen av tre bäckenben (sciatic, pubic och iliac) och har formen av en halvklot. Dess centrala del är ansluten till lårbenets huvud och bildar en höftled. Det finns båge eller tak, två väggar (främre och bakre) och två kolumner (främre och bakre) av acetabulum. Kolonner ger styrkan i denna anatomiska bildning och är sammankopplade i bågen och bildar ett inverterat brev Y.

Alla acetabulära frakturer i traumatologi är indelade i enkel och komplex. Enkla inkluderar en tvärgående fraktur, en fraktur i den främre kolonnen, en fraktur i den främre väggen, en fraktur i den bakre kolonnen och en fraktur på den bakre väggen. För komplicerad skada passerar frakturlinjen genom två eller flera acetabulära element. Komplicerade frakturer inkluderar kompletta frakturer i båda kolumnerna, en bakre tvärgående fraktur i kombination med skador på den bakre kolonnen, en T-formad fraktur, en fraktur i den bakre väggen i kombination med en tvärgående fraktur och en samtidig fraktur av den bakre väggen och den bakre kolonnen.

symptom

Patienter klagar på smärta i höften eller ljummen. Länken är i en tvångsställning, som liknar den kliniska bilden som observeras när höftleden försvinner: benet förkortas och roteras utåt. Stödet är omöjligt, rörelser är starkt begränsade. Med isolerade skador är patientens tillstånd vanligen stabil. I kombination med andra skador är hemodynamiska störningar och utvecklingen av traumatisk chock möjliga.

diagnostik

För att klargöra diagnosen utförs en allmän röntgenundersökning av bäckenet och en röntgen av den skadade leden i tre ytterligare projektioner. Om möjligt skickas patienten till CT-skan av bäckenet, eftersom denna teknik medger att man mer exakt kan bedöma skadans allvar och arten av förskjutningen av fragment. Det diagnostiska värdet av beräknad tomografi ökar med skador på den bakre kolonnen och finfördelade frakturer. För att utesluta en öppen fraktur utförs en vaginal eller rektal undersökning. Eftersom detta trauma i 30% av fallen kombineras med skada på den sciatic nerven, ordineras patienter ett samråd av en neurolog eller en neurokirurg för en noggrann bedömning av den neurologiska statusen.

behandling

Behandlingen utförs i en traumaenhet. Behandlingstaktik beror till stor del på förekomst eller frånvaro av hip dislokation. I närvaro av förskjutning gör det nödutfyllning under generell anestesi. Om dislokationen är benägen att återkomma, ålägg skelettdragning bakom nodalischelki-höften. I framtiden, med en förskjutning i takytan på högst 3 mm, visas frånvaron av intraartikulära fragment och bevarande av kongruens av artikulära ytor, konservativ terapi - skelettdragning i 4-8 veckor. Patienten är ordinerad smärtstillande medicin, UHF och motionsterapi. För att säkerställa att de korrekta positionerna av fragmenten upprätthålls, upprepas röntgenstrålarna över tiden.

Indikationerna för kirurgisk ingrepp är stora intraartikulära fragment, ett stort fragment av den bakre väggen, förskjutning av fragment i depressionens område med mer än 2-3 mm och omöjligheten att kvarhålla fragment med användning av skelettraktion. Operationen utförs inom 2 veckor efter inträde, efter en fullständig undersökning av patienten. En förutsättning är patientens kompenserade tillstånd.

I vissa fall utförs kirurgiska ingrepp på en nödsituation. Indikationer för akut kirurgi är öppna frakturer, oreducerbar bakre dislokation av lårbenet, tecken på skada på nervkärlen, omfattande lossning av mjukvävnad och förskjutning av lårbenet mot mitten mot ilium. Kirurgi utförs först efter stabilisering av hemodynamik och i frånvaro av symptom på traumatisk chock.

För fixering av fragment under rekonstruktion av acetabulum används speciella åtdragningsskruvar och stödplattor. I den postoperativa perioden utförs förebyggande av bildandet av blodproppar och heterotopisk ossifikation. Med patientens tillfredsställande tillstånd vidtas åtgärder för att aktivera det, de är ordinerad träningsterapi (passiva och aktiva rörelser i fogen utan axiell belastning). Den fulla belastningen på den drabbade lemmen löses efter utseendet av radiologiska tecken på callusbildning, vanligtvis - inom 8-12 veckor. efter operationen.

Med adekvat restaurering av acetabulär konfiguration är prognosen ganska fördelaktig. Den vanligaste komplikationen är heterotopisk ossifikation, vilket enligt olika data observeras hos 3-69% av patienterna. På grund av den intensiva inverkan på vävnaden under operationen kan i vissa fall pares av grenarna i den sciatic, femorala och överlägsen gluteal nerv utvecklas. I 7% av fallen bildas en plats av avaskulär nekros (vanligtvis vid skador på de bakre delarna av acetabulum som uppstått som en följd av en högskador).

Acetabulär fraktur, symtom och behandling

Ett av bältens allvarligaste skador betraktas som en fraktur av acetabulum. Felaktig hjälp eller behandling kan leda till olycka hos offret. Enligt statistiken faller 15-20% av all skada på bäckenet på acetabulum. Efter skada är vård ofta tvungen att ge en person som inte är relaterad till medicin, vilket kräver högsta ansvar. Vad är funktionen i denna del av bäckenet hjälper till att känna till anatomin.

Strukturen hos acetabulum

Översatt från latin, acetabulum är översatt som ättika och har formen av en halvklot med en ihålig insida. Ytan utvisas av brosk och liknar en halvmåne, för vilken han fick samma namn. Eftersom kaviteten är inblandad i bildandet av höftledet, finns det en artikulär läpp för att öka ytan. Denna del av bäckenet bildas av kroppar, iliac och ischialben, som växer samman i en person vid 16 års ålder.

Tilldela fram- och bakväggarna, samt kolumner och valv med samma namn. Tillsammans med huvudet bildar den ihåliga en höftled, täckt av en kapsel som utsöndrar synovialvätska. På grund av kolumnerna förvärvar leddet ytterligare styrka.

Orsaker till skador

De faktorer som resulterar i en fraktur i acetabulärbenet kan vara mycket olika. En stark mekanisk effekt måste utövas på det mänskliga skelettet, som ett resultat av vilket benet bryts. Påverkan kan vara direkt med direkt eller sidokollision till höftområdet. Lårbenets huvud med en kraft träffar benet och orsakar skadorna. Direkt exponering är resultatet av:

• bilkrascher
• faller från höjd;
• arbetsolyckor
• droppar av tunga föremål på bäckenet.

Det finns också en indirekt skademekanism, det inträffar sällan. Anledningen är ett brott mot säkerhetsbestämmelserna när man övar tunga sporter. Vi bör också markera dislokationen av lårbenet, när en fraktur inträffar under förskjutningen.

klassificering

Vid acetabulär fraktur används AO-klassificeringen, vilket ger alfanumeriska beteckningar. Enkla är frakturer av typen "A", svårare "B" och de mest komplexa skadorna betecknar "C".

Skador kan också delas in i följande grupper:

1. Med enkla frakturer störs integriteten hos en del av acetabulatet. Till exempel en fraktur av den främre kolonnen eller en del av den bakre fornixen.
2. Komplicerade frakturer präglas av skador på flera områden. Till exempel är en fraktur av de främre och bakre kolumnerna ofta en överträdelse av lårbenets integritet, dislokation. Fragment kan röra sig bortom fogen.
3. Vid tvärgående frakturer förskjuts fragmenten, vilket innebär ytterligare komplikationer.
4. En lateral fraktur i den bakre kolonnen med förskjutning av fragment som kan skada stora nerver anses vara farligt, vilket leder till nedsatt rörlighet i framtiden.

Vi bör också utesluta den centrala förskjutningen av lårbenet, där botten av kaviteten är skadad och huvudet tränger in i bäckenhålan. På röntgen synligt huvud av lårbenet djupt i acetabulum.

Symtom på skada

Omedelbart efter skada kan en fraktur på valpen av acetabulum eller någon del av den vara svår att misstänka. Tryck på rätt idé hjälper symptomen:

• smärta i ljummen eller höftledet
• begränsning av rörligheten i underbenet
• smärta blir värre när du försöker flytta din fot
• Offret kan inte gå, detsamma observeras om det finns en dislokation.

Karaktäristiskt är offerets utseende.

1. På skadans sida är underbenet något kortare än hälsosamt och svagt svagt utåt. Liknande observeras när en fraktur på acetabulum är förskjuten.
2. Aktiva och passiva rörelser är starkt begränsade och ger smärta.
3. En person kan inte riva sin fot från en horisontell yta.
4. Med central dislokation är rörelserna kraftigt begränsade, smärtsamma och fjädrande i naturen.

Tidiga skador komplikationer

Den kliniska bilden kan kompletteras med symptom på skador på andra ben eller organ. I denna situation utvecklas offrets blodtrycksfall och chock. Efter ett slag eller fall observeras en olycka:

• kränkningar av bäckens organiska integritet (rubbning i tarmarna eller urinblåsan)
• yttre eller inre blödning utvecklas
• nervsår eller klämning (sciatic, superior bump eller femoral);
• fraktur eller dislokation av lårbenet.

Sådana skador gör bara offerets tillstånd värre, ökar den smärtsamma chocken.

Vad ska man göra före ankomsten av läkare

Pelvic skador kan vara livshotande, och därför är det viktigt att ge första hjälpen korrekt, med ett minimum av onödiga rörelser av offret. Fram till läkarna anlände kan den som är närmast händelsens plats hjälpa. Det första du behöver göra är att ringa till ambulanstjänsten, eftersom offret måste tas till en medicinsk institution. Du kan göra det själv, följa vissa regler.

Offret måste omedelbart ligga på en hård yta på vilken det kommer att vara bekvämt att transportera, detsamma görs med en fraktur i lårbenet. Det är nödvändigt att lägga en person på baksidan och under benen böjda på knäna, för att placera kuddar, en upprullad filt eller en madrass. Under huvudet placeras en liten kudde eller ett bunt kläder.

Det är värt att ständigt komma ihåg att någon rörelse kan orsaka allvarlig blödning, som om bäckenet är skadat, kan nå 3 liter. Särskilt farligt i detta avseende är en fraktur av acetabulum med förskjutning av fragment.

När det finns ett sår appliceras en steril dressing så mycket som möjligt. Det är nödvändigt att applicera kall på skadan, det kommer att minska blödningen och minska smärta.

diagnostik

Efter sjukhusvistelse måste läkaren lösa problemet med diagnosen. Detta kräver en röntgenbild, om möjligt i två projektioner. En röntgenbild av bäckenet utförs nödvändigtvis, men en fraktur av acetabulum utan förskjutning är inte alltid synlig på den.

I händelse av tvivel eller när det finns ett stort antal fragment, visas en CT-skanning. Om du misstänker skada på de inre organen, föreskriver läkaren en MR. Tekniken gör det möjligt att diagnostisera en fraktur på den bakre väggen av acetabulum från framsidan. Om det inte finns någon tid att utföra ett tomogram, och offerets tillstånd kräver en omedelbar diagnos utförs en ultraljud av bäckenorganen.

Vid kvinnor diagnostiseras internblödning med hjälp av punktering av den bakre vaginala fornixen. När blod tas från bukhålan är det ingen tvekan om att inre organ är skadade.

behandling

Efter skada finns det två sätt att hantera skador: konservativt och snabbt. Det beror helt på typen av skada, graden av förskjutning och närvaron av fragment. Skada på acetabulum kan behandlas konservativt i frånvaro av förspänning, såväl som fragment. I andra fall visas en operation i vilken fragment hålls ihop med metall.

Konservativ tillvägagångssätt

Liknande behandling visas när artikulärkomponenten inte påverkas och det finns ingen förskjutning. Gipsimmobilisering kan appliceras, där bandaget appliceras på benet och bältet. Varaktigheten av sin klädsel är inte mindre än tre månader, varefter rehabiliteringsperioden börjar.

Gips har dock nyligen varit underlägsen när det gäller effektiviteten av behandlingen till en extern fixeringsanordning. Den är monterad med hjälp av speciella stavar i bäckens ben, som är fixerade med metallplattor. En sådan anordning gör det möjligt att snabbt hämta patienten ur sängen och låta honom, trots sprickan, gå. Efter sammansmältning av benvävnaden hos acetabulatet avlägsnas apparaten. Används sällan vid acetabulums vändning på grund av behandlingens varaktighet och icke-styv fixering.

Drogterapi

För att påskynda smältningen av applicerade läkemedel, främst kalcium. Kalciumabsorption i kroppen ökar vitamin D, som produceras av hudceller. Läkare använder droger: "Calcium D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". D-vitaminproduktion ökar UV-exponering eller solbadning.

Dessutom visade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Valet av sådana medel är slående, de vanligaste är droger:

Dessutom används vaskulär (latren, tiwortin, pentoxifyllin) och diuretikum (Trifas, Veroshpiron) för att förebygga ödem. Omedelbart efter skadan är elementet i anti-chock-terapi införandet av saltlösningar. Infusionsvolymen är upp till två liter, eftersom blodförlust från bäckens frakturer kan nå tre liter. Bland saltlösningarna prioriteras drogerna: "Trisol", "Ringers lösning", 0,9% natriumkloridlösning.

Vid acetabulär skada, blir kondroprotektorer, medel för att återställa ledbrusk, aktuellt. Följande droger används: "Protecon", "Chondroitin complex", "Hyalual", "Mukosat". Kondroskyddande medel förskrivs kurser i ungefär tre månader, effekten förväntas inte omedelbart, men efter att läkemedlet avbrutits, varar det länge.

drift

När en fraktur på acetabulbotten eller en annan del av den med en förspänning diagnostiseras, indikeras kirurgiskt ingrepp. Kärnan i kirurgisk ingrepp är att genomföra metall osteosyntes. Efter skadan är ingreppet värt ca 10 dagar. Under denna period utsätts offeret för en traumatisk chock, slutar blöda, minskar svullnad av vävnader, vilket stör ingreppet.

Men om du tvekar med förfarandet i mer än tre veckor blir det svårt att uppnå ett positivt resultat. Orsaken till allt är callus, som stör den normala juxtapositionen av inert vävnad. För dagen visar utnämningen av antibakteriella läkemedel. Vidare varar deras anställning två dagar efter ingripandet.

Det finns flera alternativ för åtkomst till skadans webbplats, valet är att göra mellan raksidigt, ilio-inguinal och iliac-femoral. I varje fall finns det positiva och negativa sidor, valet fattas beroende på situationen av operatören.

Acetabulums anatomi återställs gradvis. Initialt fästs stora enskilda fragment efter anatomi kompletteras med resten som läkaren finner i såret. Det rekommenderas att använda alla hittade fragment, eftersom detta stabiliserar fogen. Benet kan spännas med metallskruvar. Vidare kan en metallplatta monteras på iliacvingen, skruvarna förblir på plats.

Skada konsekvenser

Vid en liknande skada lider höftleden och dess funktion huvudsakligen. Patologiska förändringar kan utvecklas på fogans yta. Lårbenet eller kavitetsvävnaden kan påverkas av aseptisk nekros. Ofta utvecklas koxartros, vilket påverkar ledbrusk. Stora skrapor kan skada den sciatic nerven. En öppen fraktur är alltid komplicerad av infektion i såret.

Med återställandet av depressions fullständiga anatomi är prognosen gynnsam. Vid komplikationer tillämpar läkaren åtgärder som syftar till att eliminera dem. Om du följer alla rekommendationer från en specialist undviks komplikationer.

Återhämtningsperiod

Slutstadiet är rehabilitering efter en fraktur av acetabulum, som är uppdelad i flera steg. De har sin början och slut, tidpunkten beror på det ögonblick som receptet på operationen eller skadan.

Den första perioden börjar från skadans ögonblick och tills offret tas bort från dragningen. Varaktigheten av fysioterapi är 15 till 20 minuter under ledning av en rehabiliteringsspecialist. Uppgiften är att avlägsna offret från tillståndet av traumatisk chock och förbättra kroppens totala tonen. På skadans sida måste musklerna i benet vara avslappnad, smärtan från benet och bäckenet elimineras. Särskild uppmärksamhet ägnas åt normal drift av alla organ och system.

1. Flexering och förlängning av fingrarna - 10 gånger.
2. Flexering och förlängning av sulorna - 10 gånger.
3. Cirkulär rörelse av fötterna - 6 gånger i varje riktning.
4. Långsamt, under ledning av en rehabiliteringsspecialist, höjer och sänker bäckenet. Tillit kan vara på ett hälsosamt ben och händer, om de inte är skadade. Kör krävs 5 gånger.
5. Om nålen inte stör, utförs böjning och förlängning av knäet i 10-15 minuter.
6. Patellens rörelse är 15 till 20 gånger. Övningen upprepas fem gånger om dagen.

Patienten ska inte känna någon smärta, och om de uppstår informerar rehabiliteraren eller den behandlande läkaren.

I början av det andra steget är perioden efter operationens slut och tills personen börjar röra sig självständigt. I genomsnitt är denna period från 4 till 6 månader. Doktorns uppgift är att lära en person att flytta på kryckor, sedan med en sockerrör och sedan överge den.

Tillit till foten är uteslutet i 4 månader, då är det möjligt att attackera, men gradvis med stora viloperioder för att förhindra överbelastning av benen. För att styra läkaren och patienten tillåter smärta beror det på graden av belastning. En skarp smärta i bäckenet och underbenen är en signal för att stoppa gymnastiken. Patienten visar övningar i liggande position med obligatorisk studie av alla leder. Gymnastik kan förbättra blodflödet och lymfflödet.

Det är användbart att höja och sänka benen, böja vid knä och höftfogar separat eller tillsammans med ett hälsosamt ben. Positionen kan vara vertikal eller med kryckor. Visar varierande intensitet Mahi, bly och cast, cirkulär rörelse, flexion och förlängning i knäleden. Varje övning utförs fem gånger, det tar från 5 till 6 tillvägagångssätt.

Uppgiften för den tredje etappen är att se till att en person börjar leva ett helt liv. Rörelserna återställs i sin helhet, gången ska likna normal. Det är användbart att gå utan stöd, ändra tempo, övervinna olika hinder. Det är användbart att träna komplexa samordningsrörelser, till exempel att stå på ett ben med slutna ögon.

Med fullständig konsolidering av frakturen är springhjälp, hoppning upp och längd på plats till hjälp. Det rekommenderas att träna ljushanter inte tidigare än 7-8 månader efter skada. Gymnastik utförs från 5 till 10 gånger under dagen. Det viktigaste är att inte överbelasta extremiteten, belastningen ska doseras. Dessutom visas fysioterapi.

Om frakturen är okomplicerad kan personen återvända till arbetet ca 8 månader efter att ha fått skadan. Hela denna period är ett slags test av styrka. Diligence och genomförandet av läkares rekommendationer ger positiva resultat.