Iliopsoit (inflammation av iliopsoas muskel)

... är en sällsynt sjukdom - förekommer hos 0,01% av det totala antalet kirurgiska patienter.

Etiologi. I hjärtat av sjukdomen ligger i regel adenoflegmon - inflammation i lymfkörtlarna och fettvävnaden, som ligger i tjockleken på muskulus iliopsoas (iliopsoasmuskel). Detta sker när lymfogen fördjupning av infektion från den purulenta foci av den nedre delen av kroppen, mindre ofta från avlägsna purulenta foci. Brytningarna och hematomerna hos iliopsoasmuskeln skapar gynnsamma förutsättningar för sedimentering av bakterier från blodflödet i det, d.v.s. hematogenically. Dessutom är iliopsoit sekundärt när en purulent infektion sprider sig i tjockleken på iliopsoasmuskeln från bäckens och ryggrabbens benade ben från det lilla bäckenet eller bukhålan.

Vid utförande av bakteriologiska studier av intraoperativt material (pus, inflammatoriskt exsudat) fann man att akut oriopsoit oftast orsakas av Staphylococcus aureus; mycket mindre ofta, hemolytisk streptokocker, Escherichia coli, enterokocker och pyocyanit.

Clinic. De viktigaste kliniska symptomen och fysiska tecken på akut oriopsoit. Alla patienter klagar på smärta i ileal och inguinalområden, som i regel utstrålar till lår och / eller nedre delen av ryggen, och ibland till glutealområdet och knäet. Som regel ökar smärtan, det är lameness - patienten sparar benet från den drabbade sidan. Vanliga symptom: feber upp till 38 - 41 ° C, takykardi. Till skillnad från njursjukdom och paranofrit, hos de flesta patienter med oriopsoit, är den intermittenta typen inte intermittent, och den konstanta typen av temperaturkurva och frossa har inte karaktären "fantastisk".

Objektivt bestämd smärta i projiceringen av iliopsoas muskeln. Det är möjligt (i ungefär hälften av patienterna) att palpera infiltrera i zonen m. iliopsoas, ileal område. Det mest patognomoniska fysiska tecknet på sjukdomen är psoas-symtomet: patientens lår på patientens sida sätts i magen och roteras - lårets flexionskontrakt med oroinflammation orsakas av en reflexkontraktion av inflammerad muskel (vilket minskar spänningsutsträckning, iliopsoas). Aktiva och passiva försök att räta benen ökar smärtan dramatiskt. Men hos de flesta patienter bevaras rörligheten i höftledet. De flesta patienter kan inte stå upprätt, i upprätt läge är kroppen böjd framåt och mot patientens sida (analogt med psoas-symtomet). Majoriteten av patienterna reagerar med en rörelse i höftledet (ett symptom på LI Shulutko) till ett djupt tryck på bukväggen på 3-4 cm på naveln.

Diagnos. Radiologiska metoder är avgörande för diagnostik. Vid en granskning kan röntgen hos patienter identifiera förändringar i skuggan m. iliopsoas - dess skarpa val, utvidgning och bågformig krökning eller suddning av dess konturer upp till fullständig frånvaro av skuggan av hela muskeln eller en del av den (denna röntgenbild är typisk för stora abscesser, förstörelse och förstörelse av muskelfibrer, samt under övergången av en purulent process bortom muskeln till totalt retroperitonealt utrymme). Excretorisk urografi är av stor betydelse för differentialdiagnosen av oriopsoit med purulent paranephritis, där det i regel finns förändringar i njurarna och övre urinvägarna. Laboratoriestudier visar en minskning av antalet erytrocyter, hyperleukocytos, en ökning av ESR, i vissa fall avslöjar metabolisk acidos.

En mycket informativ diagnostisk metod för opsiit är ultraljud. Ekko tecken på eller opsoite är:

• en signifikant ökning av volymen och förtjockningen av den drabbade iliopsoas muskeln;
• disorganisering och ojämn struktur m. iliopsoas;
• närvaron i musklerna hos hypo- och / eller anecho-ställen, hålformationer.

Ultraljud tillåter differentialdiagnos av oriopsoit med andra sjukdomar i retroperitonealutrymmet, för att utesluta en njurtumör, purulent pyelonefrit och perinefrit. CT och MR är också mycket informativa vid diagnos av akut oriopsoit, även om vissa av dessa metoder har brist på svårigheter att utföra dem när patienten är sjukhus på natten. Med CT och MRI upptäcks en ökning och förtjockning av iliopsoas muskeln, förändringar i muskelstrukturen, närvaron av en abscess i det, liksom utloppet av processen bortom muskeln i den omgivande vävnaden, till höften, höftledet.

Behandling. Vid purulent eller opsoit är kirurgisk behandling absolut indicerad. Öppen peritoneal kirurgi med hjälp av en Pirogov snitt eller lumbo-tom tillgång, med dissektion och dränering av ilioparageum, är mest föredragen. Det möjliggör återhämtning hos nästan alla patienter med bra omedelbara och långsiktiga funktionella resultat. Till skillnad från purulent paranephritis och retroperitoneal phlegmoncellulosa i ili-opsoit kan punkteringsmetoden för kirurgisk behandling inte betraktas som optimal. När allt kommer omkring ligger ileo-ländmuskeln mycket djupt och såren i den är ofta av liten storlek, så att de även under en "öppen" operation ofta är svåra att upptäcka. I vissa fall kan den seroinfiltrativa formen av akut oriopsoit härdas konservativt (intensiv antibiotikabehandling).

Psoit

Psoit - inflammation i iliopsoas muskeln. Små och stora iliac muskel- och ländmuskler är involverade i den patologiska processen med inflammation. Mestadels en sekundär sjukdom. Det uppstår när inflammation passerar från ryggraden eller från organens omgivande vävnad (till exempel från njurarna, gallblåsan eller bukspottkörteln).

Orsaker och predisponeringsfaktorer

Bakterieinfektion kan penetrera iliopsoerna genom hematogen eller lymfogen. På ett hematogent sätt betyder det att infektion uppstår från skador, purulenta sår, bränd hud, smittade nötningar, liksom i närvaro av tromboflebit, komplicerat arbete. En purulent process kan gå med i inflammationen. Till exempel från angränsande sjuka organ (purulent appendicit, paranephritis).

Fördjupningsfaktorer kan vara olika skador (öppna eller stängda med tillsats av infektioner) av iliopsoasmuskeln på grund av bildandet av hematom eller blödningar. Detta händer efter sprains, överdriven muskelbelastning eller riva. Detta tillstånd är mest karakteristiskt för patienter med hemofili som har en blödningsstörning.

Mer än 38% av de sjukdomar som bidrar till utvecklingen av psoit är oklara. Utvecklingen av sjukdomen (övergången från den inflammatoriska processen till muskeln) främjas av den inflammatoriska processen hos sådana organ och kroppsdelar:

• bukväggsområdet;
• underbenet
• appendix;
• osteomyelit hos benen, bäcken, bröstbenet eller ryggraden i ryggen
• inflammation i urinorganen (till exempel adnexit, akut prostatit);
• tarmsjukdom
• erysipelas;
• inflammation i gallblåsan eller bukspottkörteln;
• sjukdomar i bröstkaviteten;
• inflammatorisk process i perineum, på skinkorna;
• komplikationer av paranephritis eller paracolitis;
• sepsis.

Purulent fiberprocess kan uppstå på grund av spridningen av lymfogena sätt att bakterieinfektion. Sådana processer kallas adenoflegmon.

Typer och former av sjukdomen

Psoit är indelad i:

• purulent (svårt tillstånd med muskelsmältning, förekomsten av en abscess);
• serös purulent (serös purulent effusion observeras i musklerna);
• serös (detta är den första fasen av sjukdomen).

I de tjockare musklerna med sero-purulent psoit är utvecklingen av små abscesser möjlig, vilket är fylld med olika komplikationer för patientens hälsa. Om du inte engagerar dig i komplex behandling i tid, sprider den inflammatoriska processen snabbt till den omgivande fibern. Denna sjukdom kallas parapsoit.

Purulent psoit - villkoret är mycket allvarligt. Abscesser kan vara så starka och kraftfulla att en purulent effusion kan bilda upp till 2 liter. Om loppet av purulent psoit är komplicerat kan en läcka uppträda i iliac fossa, ibland når pus inguinalbindningen. Formade omfattande phlegmon. Men processen slutar inte där, läckaget fortsätter, pus strömmar in i retroperitonealutrymmet, litet bäcken, ländryggsregionen. Nästa - till framsidan av låret.

Detta tillstånd kännetecknas av svår smärta på den drabbade sidan. En skarp smärta börjar intensifiera med det minsta försöket att räta låret, med palpation på nedre delen av ryggen.

Klinik och symtom

Följande symptom och tillstånd kan inträffa under undersökningen och djup palpation:

• smärtsam induration (särskilt längs iliopsoas muskeln);
• spindelformad tät infiltration (i senare skeden av sjukdomen);
• ökning av infiltrera till sfärisk form (i form av abscessbildning);
• smärtsam svullnad av lårets framsida;
• smärtsam tillstånd
• ökad kroppstemperatur;
• feber med frossa;
• ländryggsmärta
• överdriven svettning;
• höftinflammatorisk kontraktur;
• tråkig smärta i ileal fossa.

Redan i sjukdoms tidiga stadium finns det smärta när man försöker räta benet. En svullnad uppträder på den drabbade muskeln, lite senare hårdnar en sådan svullnad och förvärvar en spindelformad eller sfärisk form. Vid palpation av den lilla trochanteren noteras smärta, vilket i slutändan ökar och ökar.

Differentiell diagnos med sjukdomar som:

• osteomyelit i ilium-, länd- och bröstkotan;
• koks;
• purulent paranephritis;
• sårformad abscess i bukhålan;
• tuberkulös spondylit;
• abscessabscess (med spinal tuberkulos);
• destruktiv appendicit.

Varning! När det är i ett försummelsestillstånd, om läckage börjar, ökar symtomen och blir mer komplex.

Vid den minsta smärta, feber och andra karakteristiska symptom är det viktigt att söka tidig medicinsk vård.

Under inverkan av den patologiska processen kan muskelstrukturen förändras, och med en långvarig inflammatorisk process blir musklerna mycket svaga, muskeltonen försvinner, det är nästan omöjligt att stå på benet.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av den kliniska bilden, uttryckta tecken och klagomål på patient-, laboratorie- och instrumentstudier.

utsedd av:

1. Allmänt och biokemiskt blodprov (bestämning av nivån av ESR och leukocyter).
2. Radiografi av bäcken, ryggrad, bukhålan.
3. Ultraljudsundersökning.
4. Mätning av total kroppstemperatur.
5. Beräknad tomografi.

Ofta i blodet hos sådana patienter bestäms av leukocytos. Leukocyter har giftig granularitet. ESR hög. Det finns ett skifte av leukocytformeln till vänster.

Vid differentialdiagnos är det viktigt att överväga lokalisering av abscessen.

komplikationer

Den ökande förstörelsen av fascia leder till purulent läckage till låret. Om det finns ett genombrott av långvariga pustler, kan pus komma in i pleurala och peritoneala håligheter, bronkier och tarmar. Detta tillstånd hotar med omfattande purulent peritonit, generaliserad sepsis.

behandling

Metod för behandling beror på sjukdomsstadiet, de tillgängliga komplikationerna, patientens allmänna tillstånd. Med tidig diagnos av psoit möjlig konservativ behandling, som bör innehålla antibiotika, bredspektrum antibakteriella läkemedel, sulfonamider, vitamin- och mineralkomplex. Användningen av höga doser av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel kan bidra till omvänd utveckling av inflammation och eliminera progressionen av psoit.

Om det fanns en bildning av purulent innehåll, måste abscessen öppnas. Kirurgisk behandling utförs med avlägsnande av purulent innehåll och själva såret, aspiration (med införande av gummirör) dränering med ytterligare tvättning av det drabbade området. För dessa ändamål tillämpar proteolytiska lösningar med enzymer, antiseptiska lösningar.

Om det finns läckage i låret, producera preventivmedel. När man går in i retroperitonealutrymmet i ländryggsregionen görs ytterligare nedskärningar. Under kirurgisk behandling bestäms källa till infektion alltid.

utfall

Vid snabb kirurgisk behandling av purulent eller sero-purulent psoit är resultatet gynnsamt och funktionsnedsättning förekommer inte.

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Ileal muskelinflammation: symtom och behandling

Iliopsoas hör till bäckenapparaten och är en av de starkaste flexormusklerna. Vid svåra förhållanden kan det utvecklas olika sjukdomar i denna avdelning. Om du känner till deras huvudsymptom kan du omedelbart söka hjälp och börja behandling i sjukdoms tidiga skeden.

Ileal muskelpatologier och karakteristiska symptom

I det normala tillståndet skapar iliopsoas muskeln stöd för bäckenbenen. Vid patologiska förändringar kan han inte fullfölja sina funktioner, vilket leder till de karakteristiska symptomen.

Försvagning av muskelfibrer

Huvud tecknen på muskelbrist i ilealregionen är bildandet av en "platt rygg" eller böjning. Spänningen bakom lårbenet leder till förlängningen av höfterna.

Resultatet av en försvagning av muskelfibrerna är muskulär obalans på grund av stark vävnadskompensation och osteokondros.

Ilio-Psoas-muskelsyndrom

Överdriven muskelspänning orsakar kramp - en ofrivillig sammandragning av fibrerna, åtföljd av skarp smärta. Detta fenomen kallas ileal muskelsyndrom och präglas inte bara av smärta utan också av ytterligare symtom:

• magebulge;
• bukande nedre revben
• svaghet i gluteal musklerna;
• oförmåga att sitta ner från en benägen position.

Mannen ständigt snubblar, höjer knappt hans underdelar. Med förkortning av muskeln är kompressionsirritativa syndrom av lesioner av vissa nervfibrer troliga: icke-diagnostiserbara smärtor och sensoriska störningar.

Ileopsoit

Inflammation av lymfkörtlar och fettvävnad som finns i de djupa skikten i muskeln uppträder när infektion genom lymf från sår ligger i vävnaderna i den nedre halvan av kroppen. Samtidigt bildar många små koka i själva muskeln.

Symptom på inflammation i iliopsoas muskeln är smärtsam värk i ländryggsregionen, som sedan uppträder i ljumsken eller i de sämre områdena av förkylningen. Ökad smärta uppträder när du ligger på magen, går, rätar lårbenet, vrider kroppen.

Med en högpatogen infektion bildas ett enda fokus i djupet av muskeln - den så kallade psoasabcessen - den allvarligaste varianten av ileopsoit. Det är möjligt att öka den till gigantiska volymer upp till smältningen av hela muskeln, men på grund av den täta bindvävskedjan går pus sällan in i bukhålan. Utseendet av psoas abscess åtföljs alltid av en temperaturökning till 39-41 grader, takykardi.

tendinit

Inflammation av ligament-senanapparaten leder också till muskeldysfunktion. Karakteristiska manifestationer av tendinit är:

• smärtsyndrom och knas när man rör sig och probar detta område;
• rodnad och "brinnande" av huden;
• litet lokalt ödem;
• gemensam rotationsbegränsning.

En person känner en ökning av smärta under försök att dra åt knäet mot bröstet. Med nederlag i slemhinnorna i ljummen finns spänning och svullnad.

Diagnostiska åtgärder

För att få reda på varför smärtan inträffar skickas patienten till röntgenstrålar. Vid problem med muskulär vävnad visar bilderna en markant ökning av skymningen av iliopsoas-muskeln till vänster eller höger, ryggradens krumning. För stora purulenta formationer eller allvarliga sprängningar av enskilda fibrer är det karakteristiskt att en del av skuggan kanske inte är synlig alls.

För att bekräfta diagnosen utförs ultraljud. I händelse av problem kommer det att visa en förtjockning av ilio-ländmuskeln, ojämnheten i dess strukturer, närvaron av hypoechoiska eller anechoiska zoner, vätskemassor. I svåra fall, när det är nödvändigt att ta reda på vad de exakta dimensionerna av den förtjockade muskeln är och om en stor abscess har gått bortom muskeln, utför tomografiska studier.

För att bestämma graden av inflammation är dessutom ett avancerat blodprov ordinerat. Det är också viktigt att kontrollera tillståndet hos intilliggande muskler, till exempel ileal-costal-musklerna - inte påverkade deras inflammatoriska process och inte förvirra abscessformationerna med en malign tumör-muskelsarkom.

Behandlingsmetoder

Omfattande behandling av smärta i iliopsoas muskeln med muskelsyndrom kan innefatta:

• postisometrisk avkoppling;
• bär en speciell bandage;
• stärka gymnastik.

Akupunktur, hydrokinesitherapi och hemma massage i det drabbade området hjälper till att lindra spasmen i iliopsoas muskeln. Det främjar avslappning och sträckning av muskelfibrer, accelererar blodflödet i zonen, trånga. Eftersom den eftertraktade muskeln är djup i tjockleken på vävnaderna, masseras ilealmuskeln i det yttre utsprånget på fästplatserna hos de snedställda, tvärgående och kvadratiska musklerna, i lårområdet på den ömse sidan och i ländryggsregionen på baksidan. Du kan ta bort spastiska känslor genom att rulla en enkel tennisboll runt detta område.

Non-steroidala läkemedel rekommenderas mot smärta och inflammation: "Ketarol", "Movalis", "Diklofenak", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloxicam" och andra. Om de smärtsamma förnimmelserna är oacceptabla kan läkaren injicera dem intramuskulärt eller göra läkemedelsblockeringar med analgetika och kortikosteroider. När spasmer kan hjälpa antispasmodik, till exempel "No-Spa" och muskelavslappnande medel.

Behandling av tendonit är ofta konservativ, den innefattar:

• immobilisering av patienten;
• kall lotion;
• tar antiinflammatoriska läkemedel;
• laser och magnetisk terapi;
• mineral och lera wraps.

Efter borttagande av akuta symptom rekommenderas att utveckla och sträcka de försvagade ligamenten och senorna med hjälp av fritidsgymnastik.

Om en patient har diagnostiserats med en seroinfiltrativ form av akut eller optisk sår kan sjukdomen botas med medicinska metoder. För detta föreskrivs en intensiv antibiotikakurs.

I andra former av sjukdomen måste de bildade pustlerna öppnas omedelbart. Samtidigt kommer endoskopisk eller punkteringskirurgi inte att fungera: ibland är vätskeskadorna i iliopsoerna så små att de är svåra att upptäcka, även vid öppen ingrepp. Det kommer att bli nödvändigt att göra ett snitt i muskelvävnaden med efterföljande öppning av infiltraten. Operativa metoder bota patienten vid vilket som helst stadium av sjukdomen.

Vid inflammatoriska sjukdomar rekommenderar folkläkare att man dricker alkoholtinktur på valnötkärnor. Ta det tre gånger om dagen i en stor sked i tre veckor.

Eventuella komplikationer

Bildandet av abscesser är fyllt med smältning av muskelfasan och det efterföljande genombrottet av pus i bukhålan. Lyckligtvis är sådana komplikationer av abscess av iliopsoas muskeln extremt sällsynta. I allvarliga fall kan sepsis utvecklas.

Obehandlad tendinit leder till utvecklingen av inflammation i närliggande organ och vävnader - bursit eller artrit.

Vid syndromiska sjukdomar är utvecklingen av osteokondros en komplikation, liksom tryck på höftledet och dess efterföljande deformation. Det händer inte snabbt, bara om personen har smärta i ett år eller mer.

Wellness Physical Education

Övningar för ileo-lumbar muskler hjälper till att eliminera klämman, stärka muskeln och förbättra det allmänna tillståndet:

1. Ligga på ryggen, böja benet i lårbenet och luta det till sidan. Underbenet hänger löst. Håll lemmen i ett fast läge i 20 sekunder.
2. I samma läge höjs båda benen böjda på knäna på en gång. Upprepa 10 gånger.
3. Slå på magen och fokusera på händerna. Dra upp kroppen till midjan och kasta tillbaka huvudet. Höftarna hålls pressade mot golvet. Efter 20 andetag sänks huvudet, kroppen är avslappnad. Upprepa 5 gånger.

En annan övning som främjar stretching av muskelfibrer är Planck. Socks fötter och palmer vilar mot golvet. Armbågarna befinner sig under axlarna, axelbladet minskar inte och skiljs inte. I denna position måste du hålla kroppen i 20 sekunder.

Träning hjälper inte alltid. När inflammation i det akuta scenet förvärras, försämras situationen bara, så du kan träna endast med doktorns tillstånd.

Förbättra tillståndet av muskelfibrer bidrar till att besöka poolen, yoga, Pilates, lätt jogging.

Om du har mycket smärta i höft, rygg och nacke under en lång tid måste du genomgå en fysisk undersökning Sjukdomar i muskel-skelettsystemet i detta område i sin avancerade form kan leda till förlust av motoriska förmågor och funktionshinder.

Områden med smärta från ländrygsmuskeln

Ilio-Psoas-muskel - m. iliopsoas, är en av källorna till smärta i nedre delen av ryggen och är nästan otillgänglig för studien.

Mycket ofta är källor till ryggsmärta efter kirurgiska manipulationer oigenkända myofasciala triggerpunkter i iliopsoas muskeln. Sådan återspeglad smärta kan spridas på den drabbade sidan längs ryggraden, från bröstregionen till sacroiliacregionen, som ibland når rumpan. Smärtan som återspeglas från ilealmuskeln kan ofta utstråla till lår och ljumskans främre region. Med ett tydligt distributionsmönster är den reflekterade smärtan riktad vertikalt längs ländryggen på sidan av den drabbade muskeln och sprider sig ner till den sacroiliska regionen. Det kan förvandlas till spilld smärta, nå nivån av sakrummet och de inre övre delarna av skinkan. Vid palpation av utlösningspunkterna i ileal- eller ländmusklerna genom den främre bukväggen, strålar smärtan huvudsakligen till ryggen. Vid palpation av utlösningspunkterna i fästet av iliopsoas-muskeln till lårbenets lilla trochanter, strålar smärtan till baksidan och längs lårets främre yta. Svår smärta i höften och på framsidan av låret utvecklades hos vissa patienter medan man gick. Men samtidigt kunde de röra sig länge utan smärtsamma känslor när man överböjde ländryggen och pressade ner på lårbenets större vridning på den smärtsamma sidan. Spänning av den iliopsomatiska muskeln leder ibland till smärta i pungen. Smärtan som orsakas av ländryggsmuskeln, enligt vissa data, kan spridas till den interscapulära regionen.

Det antas att psoas huvudmuskel deltar i ländrygdens böjning vid böjning framåt, och även i stående position deltar i förlängningen av ländryggen med normal ryggradsfysiologisk lordos. När den yttre rotationen av låret verkar iliac muskel. Iliopsoerna kan ibland vara involverade i höftförflyttning i höftledet, men aldrig i spöken. För att sträcka musklerna blir det optimala läget förlängningen av benet vid höftledet, i kombination med lårets inre rotation och höftförflyttningen eller dess neutrala position. Ländmuskeln spelar en mycket viktig roll för att hålla kroppen upprätt. Ilealmuskeln i stående position aktiveras något. Ilealmuskeln, när den går, kommer att vara i det aktiva tillståndet, medan ländryggsmuskeln kommer att spänna strax före benets stroke i en fas när benet börjar röra sig framåt. Hög aktivitet hos iliac muskeln när böjning av benet i höftledet orsakar löpning.

Patienter med utlösningspunkter i en av iliopsoerna tenderar att klaga huvudsakligen på ryggont. Beskrivande arten av smärta, de pekar på fördelningen av smärta längs ryggraden i vertikal riktning, men inte i det horisontella. Och om det finns aktiva triggerpunkter i båda musklerna noterar patienter smärta i alla delar av nedre delen av ryggen, och det här påminner om bilaterala utlösningspunkter i ryggmärgsmusklerna i nedre delen.

Ökad smärta uppträder i upprätt läge, och smärtan är nästan omärkbar i den bakre positionen. Ofta har smärtan spridit sig över lårets framsida. Patienter noterar svårighet att komma upp från en stol, men från ett benäget läge kan de inte sitta alls. I allvarliga fall är rörlighet så begränsad att patienterna bara kan flytta på alla fyra. Förekomsten av smärtsamma utlösningspunkter i ländryggsmuskeln hos patienter med förstoppning kan orsaka reflekterad smärta på grund av trycket på täta avföring på dessa punkter. Stor tjocktarm kan också pressas av den hypertrofierade ländmuskeln. I studier av patienter med myofasciala sjukdomar i iliopsoasmuskeln hittades en signifikant lättnad i den bakre positionen och ökad smärta i ländryggen under antigravitativ aktivitet. Läget att ligga på sin sida i "fostrets position" är det mest gynnsamma. Smärtlindring sker i den bakre positionen med benen böjda vid höft- och knäleden. När ileo-ländmuskeln stressas reduceras volymen av rörligheten, extremt ogynnsamma fenomen utlöses av ballettdansern när man försöker kompensera för dysfunktionen hos denna muskel. När springer utförs, uppstår allvarlig smärta, och det finns problem i samband med begränsningen av varv.

När spänningen hos den lilla psoas-muskeln eller sin sena uppträder, syndromet hos den lilla psoas-muskeln. Patienterna hade i alla fall klagomål i den högra nedre kvadranten i buken, vilket ökades genom palpation av den täta senan i den drabbade muskeln. Vermiform-bilagan ändrades inte, och med tenotomi av senan i den lilla ländmuskeln försvann symtomen. Tenotomi av senan i den lilla ländmuskeln, hos vissa patienter, ledde till eliminering av ländryggens skolios. I vissa fall kan oproportionerlig muskeltillväxt orsaka smärta. Studier visar att myofasciala triggerpunkter i den lilla psoas-muskeln kan utlösa muskelkontraktion och ökad smärtkänslighet. I dessa fall utstrålar smärtan till motsvarande nedre bukområdet. Högersidiga symptom kan råda på grund av det faktum att patienter med samma manifestationer på vänster sida som regel inte är refererade till en kirurg för appendicit.

En patient med en kraftig sammandragning av iliopsoasmuskeln i stående position för att minska muskelspänningen överför vanligtvis kroppsvikt till ett opåverkat ben och samtidigt böjer benet vid knäet på den drabbade muskelns sida. Patienten lutar något i motsatt riktning mot den drabbade muskeln. När han försöker luta sig framåt i en stående position, böjer han ännu mer på den obehandlade sidan i början av flexion, och med ytterligare flexion, justerar han sin position något.

När man går, slår patienter med aktiva eller latenta utlösningspunkter i iliopsoasus märkbart ut. De utmärks av hyperlordos av ländryggen och överdriven lutning av bäckenet framåt. Allt detta kan leda till kortslutning av patientens torso i upprätt läge till några centimeter. Sådana patienter, på grund av deras knäppta hållning och uttalat smärt syndrom, behöver stöd, de måste böja nacken och huvudet för att se var de går.

Korrigerande åtgärder

Korrigerande åtgärder syftar till att eliminera alla mekaniska och systemiska faktorer som bestämmer den långa existensen av triggerpunkter. Ibland, med mycket stark smärta, är akutvård krävs. För att göra detta appliceras patienten våt varm komprimering på magen genom hela muskeln - från ribbburet till lårbenets lilla skrov. En våt kompress appliceras på detta område, trots att muskeln ligger bakom ryggraden och orsakar ryggsmärta. Faktum är att den här muskels hudmuskelreflexzon ligger i buken, inte baksidan. Om du upplever outhärdlig smärta när du går, kan du tillfälligt förbättra ditt tillstånd om du går över alla fyra, samtidigt som belastningen på iliopsoas muskeln elimineras. Det är också nödvändigt att korrigera ojämnheten av längden på nedre extremiteterna och korrigera minskningen i storleken på en halv av bäckenet.

Inverkan på hållning och rörelser

Minskningen av smärta i alla fyra ställen uppträder ännu mer signifikant än i utsatt position. Denna observation är viktig för diagnosen och för utnämning av terapi. Stående på alla fyra kan vara det enda möjliga sättet för en patient som har vaknat med en skarp smärta, när det inte finns någon hjälp och bara så att han själv kan komma på toaletten. En sådan patient bör strikt undvika överdriven böjning och sitta så att vinkeln mellan benen och ryggraden är minst 10 ° mer rak. Detta uppnås genom att stolen ställs, till exempel kan du luta dig tillbaka, lägga bakstycket och så att dina ben kan vara lätta.

När det är omöjligt att undvika överdriven böjning i sittande läge är det nödvändigt att gå upp oftare, rätta benen i höftledet och sträcka iliopsoas muskeln.

Blodcirkulationen förvärras under ett långt sittande i sittande läge, vilket leder till utseendet på utlösningspunkter i iliopsoas muskeln, exempelvis under långväga bilresor. Föraren behöver ändra sitt håll och knäda musklerna oftare.

För att förhindra eliminering av utlösningspunkterna i iliopsoas muskeln kan det i stor utsträckning vara paradoxalt andning. Du bör lära dig andning när du kan andas normalt, med koordinerade rörelser i buken och bröstet vid inandning och utandning. När du lägger dig, bör du lägga en liten kudde under ditt knä om du är van att sova liggande på ryggen. Om du sover på din mage, bör du lägga en kudde under låret. En sådan åtgärd kommer att orsaka en liten flexion i höftledet och minska spänningen i iliopsoas muskeln, så att du lätt kan sova. Positioner under sömnen på sidan i fostrets position bör undvikas, eftersom detta orsakar en kraftig minskning av iliopsoas muskeln.

behandling:

Korrigerande åtgärder kommer inte att kunna ta bort utlösningspunkterna i ländryggsmuskeln och därmed återställa sin ton och förmåga att fungera normalt. Eftersom muskeln är väldigt djup är den inte tillgänglig för massagetekniker. Lumbar-iliac muskler kan bara slappna av med hjälp av hårdvård autogravity sträckning av ryggraden och manuell terapi tekniker. För att minska smärta och främja snabb återhämtning av muskelton kan du använda akupunktur. Återställandet av muskeln kräver som regel mycket tid och därefter - det obligatoriska utförandet av vissa övningar som syftar till gradvis träning av musklerna, vilket ger stabilisering av ländryggen.

Manifestationer och terapi av tendonit hos iliopsoas muskeln

Tendonit är en inflammation i ledband och senor i muskler som kan spridas till omgivande vävnader.

Denna patologi kan utvecklas i någon person, oavsett ålder eller kön. Det enda som förenar patienter är överdriven fysisk aktivitet. På risk är alla idrottare och manliga arbetare som regelbundet utför samma rörelser som kräver ansträngning.

Också, människor efter 40 lider ofta, vars kropp svagas från ålder, men de lider ofta av en kalciumform.

De främsta orsakerna till utvecklingen av tendonit:

• sjukdomar i leder, muskler och skelett (till exempel artrit);
• dålig hållning
• för tunga belastningar;
• skor med klackar;
• infektioner och virus;
• tar vissa mediciner
• försvagad immunitet.

Symtom och manifestationer

Denna sjukdom har tydligt definierade symptom som skiljer den från liknande:

• smärta som bara uppstår vid förflyttning
• smärta med palpation av detta område
• krossa när man rör sig
• hudrödhet;
• litet lokalt ödem;
• huden kan ha en högre temperatur;
• fogen är begränsad i aktiva rörelser.

Tendinit i iliopsoas muskeln är något annorlunda i manifestationer och därför är det något svårare att bestämma. När den ofta lider och slemhinnan ligger under senan.

Det utvecklas med regelbunden jämn böjning av låret.

Symtom på denna typ av tendinit:

• smärta på platsen för införing av senan ökar gradvis. En person känner ökad smärta när han försöker dra knä till bröstet. I idrottare kan smärta sprida sig bredare, vilket gör det svårt att bestämma lokalisering.
• Om påsen påverkas, finns det spänning och svullnad i ljumskområdet.

Vem drabbas oftast av senit i ileal psoas-muskeln?

Denna grupp inkluderar idrottare:

• kraftarter som ofta lyfter vikter;
• löpare;
• Europeiska och amerikanska fotbollsspelare
• Hoppare.

behandling

Tendonit behandlas vanligtvis med konservativa metoder, appliceras kirurgiskt endast i akut form.

Konventionell behandling innefattar:

• immobilisering av patienten;
• kalla kompressor;
• tar smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel;
• laser och magnetisk terapi, andra förfaranden;
• mineral och lera applikationer.

När exacerbationen går, börjar personen att engagera sig i fysisk terapi för att utveckla och sträcka den drabbade senan.

Med rätt behandling är tendonit helt botad. För att undvika kroniska former bör försiktighet och profylax följas.

Folkbehandling

Det kan användas som ett hjälpmedel för att hjälpa dig att återhämta sig snabbare. Effektivt är mottagningen tre gånger om dagen för en matsked av alkohollösning på valnötter. Han måste stå i 20 dagar.

Men innan du dricker det, kontakta din läkare!

förebyggande

• Innan laster och träning krävs det en fullsträckt intensiv uppvärmning och sträckning.
• Undvik starka repetitiva rörelser;
• Gör inte plötsliga rörelser av den drabbade lemmen.

Och den sista! Om du verkligen vill behålla din hälsa, var noga med att följa läkarens rekommendationer!

Lev bra!

Herre av smärta. Inflammation av iliopsoas muskeln. Lev bra! Fragment av frisättning från 09/25/2015

Bädda in videokod

inställningar

Spelaren startar automatiskt (om det är tekniskt möjligt) om den syns på sidan

Spelarens storlek justeras automatiskt till storleken på blocket på sidan. Bildförhållande - 16 × 9

Spelaren spelar upp videon i spellistan efter att ha spelat den valda videon.

Inflammation av iliopsoas muskeln kännetecknad av ryggsmärta, vilket kan ge lite till lårets främre del. Detta problem uppstår på grund av tyngdlyftning. Hur man lindrar ryggsmärta med motion? Vilken behandling ordineras för långvarig smärtlindring?

Titta med detta

Mest populära

rekommenderas

Senaste uppdateringar

Mina prenumerationer är:

© 1996-2018, första kanal. Alla rättigheter förbehållna.
Full eller delvis kopiering av material är förbjuden.
Med den överenskomna användningen av material från webbplatsen krävs en länk till resursen
Koden för inläggning i bloggar och andra resurser som publiceras på vår hemsida kan användas utan samordning.

Direkt sändning av sändningsströmmen på Internet utan överenskommelse är strängt förbjudet.
Sändning är endast möjlig när du använder spelaren och första kanalens sändningssystem online.
Ansökan om sändningens organisation.

Bakgrund Första kanal tel. +7 (495) 617-73-87

Orsaker till utveckling, manifestation och eliminering av iliopsoas syndrom

innehåll:

Iliopsoas muskeln hör till bäckensmusklerna. Det är fäst vid lårbenets lilla spott. Dess syfte är att böja stammen och fästa de andra musklerna i låret i ländryggen. I avslappnat tillstånd tillåter iliopsoas muskeln knäna att lockas till bröstet. Det visar sig att hon är aktivt involverad i att springa, gå, och samordna människokroppen.

Det iliopsomatiska muskelsyndromet är en muskulär tonisk sjukdom. Huvudskälet är själva muskels skada eller kroppsdelen där den ligger. Oftast, och detta är cirka 40% av alla diagnoser, observeras detta syndrom hos personer som har vissa sjukdomar i lederna.

Andra skadliga faktorer inkluderar hematom i retroperitonealutrymmet. De kan förekomma i sig, till exempel i blodsjukdomar eller som ett resultat av bukskador. I sällsynta fall är orsaken en tumör, både den initiala och den som resulterar av metastaser.

Men den största risken för denna sjukdom är att den drabbade muskelvävnaden börjar påverka lårbenens arbete, som ligger i närheten. Detta leder till utvecklingen av femoral neuralgi-syndrom, och om det finns en överträdelse av den sensoriska eller motoriska funktionen hos denna nerv, finns det stor risk för att benet helt och hållet kommer att sluta böja eller ej.

Klinisk bild

Det iliopsomatiska muskelsyndromet, vars symtom är ganska uttalat, är baserat på en spasm, det vill säga en ofrivillig muskelkontraktion, åtföljd inte bara av smärta utan även av en funktionsstörning i själva muskeln.

De viktigaste symptomen på sjukdomen kan betraktas som svaghet i benen på den drabbade sidan av kroppen under flexion eller förlängning, vilket är särskilt uttalat i höftledet. Det blir mycket svårt för en person att ta en sittande position från en benägen position. Ibland kan du inte själv göra det.

Knäleden lider också, därför går, jogging, aktiv sport blir ibland omöjlig. För att flytta måste du använda rullstol, kryckor eller hjälp av en annan person.

Förutom muskelspasmer, och detta kan kallas en märklig reaktion på smärta, inträffar skada på lårbenen, vilket är mycket farligt om obehandlat och om musklerna fortsätter att vara krampade under lång tid.

Smärta kan vara belägen i olika delar av kroppen. Detta kan vara underkroppen, och i det benägna läget försvinner smärtan nästan helt. Även smärta kan känna i tarmarna eller längs lårets framsida.

Hur bli av med en spasma

Krammen kan avlägsnas på flera sätt. För att göra detta kan du:

1. Dra nytta av akupunktur.
2. Gör en självmassage i höft och midja.
3. Att gå till badhuset - varmt vatten och uppvärmd luft hjälper mycket.
4. Gör en komprimering.
5. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare.
6. Använd systemet för att sträcka musklerna.

Det lumbar-iliac muskel syndromet kan också behandlas med hjälp av specialdesignade övningar som endast kan utföras som föreskrivs av en läkare.

Stretching övningar inte bara lindra spasmen, men också lindra patientens allmänna tillstånd. Det relaxar också, återställer ton, nedsatt blodcirkulation och påverkar positivt patientens fysiska och psykiska tillstånd.

Exekveringsregler

Behandling av ileal-lumbal muskelsyndromet med hjälp av övningar måste utföras enligt vissa regler.

1. Utöva inte alltför stora ansträngningar under träningen.
2. Följ andningsreglerna.
3. Överarbeta inte och sluta träningen när det uppstår smärta.

Den första träningen är liggande. Ben böjda i låret, lägg åt sidan, nedre benet fri att hänga ner. En frisk extremitet böjer sig också vid höfterna. Tryck in ryggen ordentligt i sängen och fixa den här positionen i 20 sekunder.

Den andra övningen utförs i ett benäget läge på magen. Beroende på armarna är det nödvändigt att böja torso på toppen, med huvudet lutat tillbaka och nacken förlängd. Fixa positionen för 20-30 andetag, sedan sakta sänka huvudet, slappna av torso och sänka till startpositionen.

Den tredje träningen utförs också på golvet på baksidan. Baksidan ska vara ordentligt pressad mot golvet, varefter det är nödvändigt att höja benen något från golvet, vilket måste böjas vid knäna. Upprepa dessa rörelser 8 - 10 gånger.

Innan en sådan behandling påbörjas är det nödvändigt att samråda med en specialist. Om ovanstående övningar inte har gynnat, kan du använda läkemedelsbehandlingen, som också måste utse en neurolog.

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en nervsjuk i näsan? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggraden alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att studera effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Ileopsoit: orsaker och symtom på inflammation

Ileopsoit är ett sällan diagnostiserat patologiskt tillstånd, vars utgångspunkt är den inflammatoriska processen som påverkar iliopsoas muskeln. Sådan inflammation är ganska svår att diagnostisera på grund av den djupa förekomsten av denna muskelplexus. Faren för denna sjukdom ligger i den höga sannolikheten för en purulent inflammatorisk reaktion, vilken lätt sprider till angränsande anatomiska strukturer. I de tidiga stadierna av denna patologi är det ganska väl behandlingsbart med hjälp av konservativa metoder ensam. I mer avancerade fall är det inte möjligt att göra utan operation.

Bland tio tusen patienter som hänvisar till kirurgiska läkare har endast en inflammation i iliopsoas muskeln. En sådan patologisk process är oftast lokaliserad endast på ena sidan, men i vissa fall kan den också bli bilateral. Intressant är att barn och ungdomar upplever oftast denna sjukdom. Hos vuxna sker det också, men mindre ofta.

Den viktigaste faktorn som leder till utvecklingen av denna sjukdom är infektion. Oftast är den inflammatoriska reaktionen orsakad av exponering för stafylokockflora. Mer sällan streptokocker, E. coli och så vidare fungerar som patogener. I regel har ileopsoit en sekundär natur. Detta tyder på att den primära inflammationen bildas i något annat organ, och sedan med blodflödet eller lymfflödet sprider infektionen till området av iliopsoas muskeln.

Ofta sprider den smittsamma floran från de primära drabbade könsorganen, liksom från olika delar av urinvägarna. Ibland är infektionskällan lokaliserad i mag-tarmkanalen. Phlegmon, purulenta sår, abscesser i nedre extremiteterna kan också prova utvecklingen av denna sjukdom. Om vi ​​betraktar den hematogena vägen, får den största rollen sepsis. Det är värt att notera att i vissa fall faller bakteriefloran på iliopsoas muskeln med hjälp av kontaktbanan. Detta gäller för akut blindtarmsbetennelse, inflammation i benmärgen i ryggraden eller bäckenbenet, såväl som i många andra förhållanden.

Den största risken för ileopsoit uppträder när iliopsoas muskeln skadades tidigare. En signifikant roll tilldelas också en minskad nivå av immunskydd. Otillräcklig blodkoagulering främjar bildandet av muskelvävnad blåmärken, dåliga vanor, fysisk eller känslomässig utmattning, de med kroniska sjukdomar, långvarig användning av läkemedel som har en immunsuppressiv effekt - allt detta skapar goda förutsättningar för att besegra den iliopsoas muskeln.

Klassificeringen av denna inflammation innefattar dess serösa och purulenta former. I regel är den serösa formen det första steget i det inflammatoriska svaret. Seröst exsudat ackumuleras i muskelvävnaden, på grund av vilket det sväller avsevärt. Den purulenta formen karakteriseras av bildandet av ett stort hålrum fyllt med purulent exsudat. Samtidigt smälter muskelvävnad. Mängden pus kan i vissa fall vara mycket stor. Dessutom finns det också en mellanliggande form, som kallas seröspurulent. Det är etablerat i händelse av att i stället för en stor abscess finns flera små abscesser.

Symtom som indikerar utvecklingen av ileopsoit

Symptomen i samband med ileopsoit är inte begränsade till lokala manifestationer. Ofta kompletteras den kliniska bilden med ett allmänt förgiftningssyndrom, vilket gradvis ökar som bildandet av ett suppurativt fokus. En sjuk person indikerar nödvändigtvis närvaron av smärta som sträcker sig till ländryggen eller lårbenen. Bestrålning av smärtsyndrom i knä eller gluteal muskler är något mindre vanligt. Smärtan blir mer uttalad när motorns aktivitet, på grund av vilken patienten börjar försöka begränsa sina rörelser.

Den serösa formen av ileopsoit åtföljs av symtom som svullnad och ömhet i det drabbade området vid palpation. När den purulenta reaktionen ökar börjar kompakteringscentrum att detekteras, följt av fluktuationen. Vid undersökning kan du se att patienten lyfter torsolen mot den smärtsamma sidan och ofrivilligt böj benet vid knäet.

Symtom som subfebril eller feberfeber, generell svaghet, huvudvärk, frossa och så vidare är närvarande. Som sagt har den purulenta formen åtföljts av ett mycket mer uttalat förgiftningssyndrom.

Diagnos och behandling av sjukdomen

Denna sjukdom börjar först diagnostiseras med generella kliniska tester, vilket medger att detekterar förekomsten av en inflammatorisk process. För att klargöra diagnosen utförs en röntgenundersökning, under vilken kompression och deformitet hos iliopsoas-muskeln detekteras. Dessutom kan ultraljud eller beräknad tomografi förskrivas. Det är viktigt att skilja detta tillstånd från lesionen av närliggande benstrukturer.

I händelse av att ileopsoit upptäcktes vid scenen av serös inflammation är det möjligt att begränsa oss till antibakteriella läkemedel. Med utvecklingen av en purulent inflammatorisk reaktion är det inte möjligt att utan kirurgisk ingrepp. En abscess öppnas och dräneras ordentligt. I den postoperativa perioden visas också antibiotika och avgiftningsåtgärder.

Förebyggande av inflammation

Principerna för förebyggande åtgärder reduceras till att förebygga spridningen av smittsam flora från primärlåren till ländrygsmuskeln. För detta ändamål är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare om några klagomål förekommer även om redan borttagna organ.

Inflammation av ileal muskeln

PSOIT (psoit, grekisk, psoa ländmuskeln + -it) - inflammation i iliopsoas muskeln. P. är vanligtvis ensidig. Oftast utvecklas i barndom och ungdom.

Innehållet

Etiologi och patogenes

Pyogen mikroflora kan tränga in i iliopsoas muskeln på olika sätt - lymfogen, hematogen och på grund av övergången från närliggande purulenta foci.

Patogenerna tränger oftast in på det lymfogena sättet, vilket förklaras av den signifikanta utvecklingen av lymf, kärl runt iliopsoasmuskeln, som i stor utsträckning anastomoserar med lymf, kärl i bäckenorganen och nedre extremiteter. Därför uppträder P. ofta i inflammatoriska processer i bäckenorganen (parametrera, adnexit etc.) och i nedre extremiteterna (erysipelas, phlegmon, abscess, etc.). Lymfan, noderna som ligger i den lösa retroperitoneala vävnaden mellan den bakre ytan av iliac muskeln och iliacbenet är associerade med inguinala lymfkörtlarna; Detta förklarar den frekventa utvecklingen av P. med purulent inflammation i inguinal lymf, noder. Den hematogena infiltrationsvägen för patogener i iliopsoas muskeln finns i sepsis och purulenta processer av vilken lokalisering som helst.

Förekomst av lymfogen och hematogen P. bidrar till trauma, muskelöverbelastning, åtföljd av blödning och hematombildning, vilket är särskilt karakteristiskt för patienter som lider av koagulationssjukdomar och blödning (hemofili, etc.).

Dagsljus inflammation i muskel från angränsande pyogena osteomyelit lesioner som påträffas i bäckenbenen och ryggraden paranephritis, p-kolit retrotsekalnom abscess vid akut appendicit och andra. En speciell form PG representerar som utvecklar osteomyelit nedre bröst och ländkotorna. I detta fall, förstör pus främre longitudinella ligamentet av ryggraden och penetrerar in i vävnaden som omger iliopsoas muskel (peripsoit) bildas runt det variga strimmor (se. Strimmor), och sedan tränger in i tjockleken hos muskeln. Sällan utvecklas en purulent P. som en följd av en lungabsessbrista genom membranet i retroperitonealutrymmet, följt av spridningen av en purulent process till ländrygg-iliac muskeln.

Patologisk anatomi

Det finns serös, sero-purulent och purulent psoit. Serös P. är sjukdoms första skede och utan ordentlig behandling blir serös och purulent. Ofta serös P. uppstår som en reaktiv inflammation i närvaro av purulenta processer nära iliopsoas muskeln. Serös och purulent P. skiljer sig från förekomsten av seröst och purulent exudat och små abscesser i tjockleken på muskeln. Med processens progression sprider inflammationen till den omgivande vävnaden, uppträder parapsoit.

Den svåraste formen av P. är purulent inflammation i muskeln med dess smältning och bildandet av en abscess (pso-sabssess). Ibland finns det stora abscesser, begränsade fascia vagina muskler, som innehåller flera liter purulent vätska. Komplikationer i purulent processen kan sprida mellanrumsutrymmen och bildar (Ch. Manner av purulent-nekrotisk lesion vävnad) droppa primärt i fossa iliaca upp till det inguinala ligamentet, som tar på karaktären omfattande cellulit (abscess-dropp på Voyno-Yasenetsky). Flöden kan spridas in i retroperitonealutrymmet (se) genom ländryggen av Petit och Lesgaft-Grinfelt (se Lumbar region) i bäcken och ländryggsregionen; genom muskellacuna kan den penetrera framsidan av låret.

Klinisk bild

Kännetecknas av smärta i den påverkade sidan i länd- och höftområdet, som sträcker sig till låret och förvärras när man går, samt flexionskontraktur lårbenet (psoas symptom) till-himlen i det inledande skedet av sjukdomen uttrycks dåligt, och förstärks sedan: y liggande patientens lår aktiveras till mage, benen böjd vid knäleden, reducerad och svagt roterad utåt; höften är smärtfri, men när du försöker räta höften är det en skarp smärta. Palpation i ländryglarna Petit och Lesgaft - Grinfelt är markerad med smärta. Med djup palpation i bukets laterala region bestäms av smärtsam komprimering längs iliopsoas muskeln. I de senare stadierna, kan du palpera spolformade tät infiltration utan tydliga gränser, som ligger retroperitoneal utåt från ländryggen, och ibland sprider under inguinal ligament och lår, till samma nivå som den mindre trochanter. I stadiet av abscessbildning ökar infiltratet och förvärvar en sfärisk form, fluktuation noteras (se Skakning). När pus bryts in i retroperitonealutrymmet bortom iliopsoasmuskeln, uppträder svullnad och sprickbildning i ländryggsregionen. Zatek manifesterar smärtsam svullnad och fluktuation på framsidan av låret utåt från kärlbunten.

Från de allmänna symtomen vid purulent P. noteras huvudvärk, svaghet, utmattande feber av hektisk typ med frossa och riklig svettning. i blodet - leukocytos med ett skift av leukocytformeln till vänster, acceleration av ESR.

När P. observerade ofta bildandet av olika streck. När processen går till retroperitonealutrymmet kan psoas-abscessen kommunicera med retroperitoneala abscesser av små kanaler som är svåra att upptäcka under operationen. Svåra komplikationer inkluderar sepsis (se).

Diagnosen

Diagnosen är gjord på grund av förekomsten av inflammatorisk infiltration, höftflektionskontrakt och generella symptom på en akut purulent process.

I senare skeden, med utvecklingen av abscess och P. purulenta dukar, är det nödvändigt att skilja sig från pyonephros, paranephritis, encysted abscesses i bukhålan, suppurativ appendikulär infiltrera, osteomyelit av ilealbenet, inflammation i höftled och tuberkulos och ilealartär; Till skillnad från P. paranephritis.), Pyonephrosis (se) och appendikulär infiltration (se Appendicit) åtföljs inte av hip flexion contracture och har en karakteristisk lokaliseringsprocess. Med höftledets nederlag (se Coxit) är det en skarp smärta vid rörelse i leden (medan höftadduktionen med P. är smärtfri), det finns ingen infiltration i iliopsoas muskeln. Differentiell diagnos av P. och tuberkulös spondylit är särskilt svår i närvaro av kalla retroperitoneala abscesser (se Natechnik). Till skillnad från P. tuberculous spondylitis (se) inträffar kroniskt, med subfebril temperatur, en skarp smärta noteras med tryck i de berörda ryggkottarnas område. Avgörande för differentialdiagnosen är rentgenol. undersökning av ryggraden, höften och bäckenbenen.

behandling

I de första stadierna av P. appliceras antibakteriell behandling (antibiotika, sulfatläkemedel) och återställande behandling. Tidig användning av massiva doser av bredspektrum antibiotika förhindrar vanligtvis sjukdomsprogressionen och bidrar till den omvända utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Med bildandet av en psoas-abscess visas en brådskande öppning av abscessen, en skurning görs under anestesi med ett extraperitonealt snett snitt gjort 1 cm ovanför och parallellt med den yttre delen av inguinalbandet. Efter dissektion av huden, subkutan vävnad och aponeuros av de yttre sneda bukmusklerna separerar fibrerna i de inre snedställda och tvärgående bukmusklerna sig och förflyttar försiktigt arket av peritoneum bort. Öppet purulent hålrum, med en betydande mängd tjock pus. Kaviteten i abscessen undersöks noga med ett finger, avslöjar och öppnar kommunicerande abscesser och purulenta streck. Gummirör införs i hålrummet med aspirationssugning vid behov (se). I närvaro av streck på låret, producera motöppningar (se) i området för Skarpov-triangeln (se Femoral triangeln) inåt från sarticularis-muskeln. När den purulenta processen sprider sig till retroperitonealutrymmet, görs ytterligare snitt i ländryggsregionen.

Bibliografi: Voino-Yasenetsky VF Essays of purulent surgery, L., 1956; Mikhaylets P. V. På frågan om behandling av inflammation av retroperitonealt fett, Zdravookhr. Vitryssland, № 2, sid. 32, 1959; Popkirov Art. Purulent kirurgi, trans. med bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomi av fascier och fibrer i det lilla bäckenet, M., 1912.