Medfödd dislokation av höften

Medfödd förskjutning av höften är en allvarlig medfödd defekt. Denna sjukdom uppträder hos tjejer 5-10 gånger oftare än hos pojkar. Bilateral lesion uppträder 1,5-2 gånger mindre ofta än ensidig.

Talrika nyare studier har visat att grunden för medfödd luxation av höften dysplasi är (dvs. E. Störningar av den normala utvecklingen av de höftledskomponenter) i livmodern. Dessa primära störningar orsaka sekundär - hypoplasi av bäckenet, kommer fullständig separation av de artikulära ytorna hos den femorala huvudet ur glenoid kaviteten och ut åt sidan och uppåt, bromsa benbildning (ossifikation), benledssjukdomar element och andra.

Hip dysplasi finns i tre versioner:

1. höftledsdysplasi i form av oregelbundet formade acetabulum, huvudet och halsen av femur utan att störa förhållandet mellan artikulära ytor.

2. Medfödd subluxation av lårbenshuvudet, där tillsammans med den oregelbundna formen hos den glenoid kaviteten, huvud och hals av lårbenet, men här brutit förhållandet av de artikulära ytorna är lårbenshuvudet förskjuts utåt och kan vara på kanten av skarven.

3. Medfödd dislokation av höften - den mest allvarliga formen av hip dysplasi. När isär den oregelbundet formade ledelement uppstår fullständig separation av ledytor, framträder den femorala huvudet från glenoid hålighet och ut åt sidan och uppåt.

Materiella sjukdomar under första hälften av graviditeten, förgiftning, skador etc.

Negativ ekologisk situation i stället för permanent bosättning eller arbete hos modern.

Klinik med medfödd predislokation, subluxation och dislokation av höften hos barn

Efter kan hittas barnets födelse höftledsdysplasi i ortopedisk undersökning i vårdhem eller på kliniken omedelbart efter födseln av de viktigaste symptomen:

1. Begränsning av bortförande av ett eller båda låren på ett barn. Detta symptom definieras enligt följande: barnets ben böjs i rätt vinkel i höft- och knäleden och uppfödas till sidan tills det stannar. Normalt är vinkeln för höftabduktionen 160-180 °. Med höftdysplasi minskar den.
2. Symptomen på Marx - Ortolani eller symptom på "klicka". Detta symptom kan identifieras hos ett barn bara upp till 3 månader, så försvinner det. Den bestäms enligt följande: barnets ben är böjda i rät vinkel i knä- och höftleder, då de förs till mittlinjen och långsamt frånskild i handen, samtidigt som förskjutning av klick i vilket skrämmer barnets ben, ibland kan höras i fjärran.
3. Förkorta barnets ben - definierar således: barnets ben är böjda vid knä- och höftleder och tryckte mot hans mage och symmetriskt på graden av stående knäleden bestämma förkortning av motsvarande låret.
4. Asymmetrin av hudvecken bestäms i ett barn med ben rätade fram och bak. Framför ett friskt barn ska spårviktarna vara symmetriska, baksidan av skinkan och poplitealveckarna är också symmetriska. Deras asymmetri är ett symptom på hip dysplasi. Detta symptom är intermittent och av sekundär betydelse.

Hos barn, finns det ytterligare symptom på denna sjukdom under året, såsom gångstörning, ett symptom på Duchenne-Trendelenburg (ett symptom på misslyckande glutealmuskeln), högt stående av trochanter major (ovanför linjen Roser-Nelatona), ett symptom på icke-försvinnande fart.

Avgörande betydelse i diagnosen har ultraljudsdisposition och radiografi av höftledet.

Om du hittar dessa symtom i ditt barn, ska du omedelbart kontakta en barns ortopedist. Diagnos och behandling av barn med predislokation, substealing och dislokation av höften ska göras under de första 3 månaderna av livet, de senare perioderna anses vara sent.

Komplikationer av medfödd hip dislokation

Ett barn med medfödd dislokation av höften börjar ofta gå sent. Dessa barn har trasig gång. Ett barnlampa på ett ben från den ömse sidan böjer sig i samma riktning. Detta leder till utvecklingen av ryggradskurvaturen - skolios.

Med bilateral förskjutning av höften har barnet en "anka" gång. Men barn klagar inte på smärta i lederna.

Obehandlad höftdysplasi hos barn, kan leda till utveckling av dysplastiska koxartros (förskjutning av lårbenshuvudet utåt, tillplattning av den artikulära ytan och ledspringor, osteofyter längs kanterna av acetabulum, osteoskleros, flertal cystoid bildning i den yttre sektionen av taket av acetabulum och lårbenshuvudet ) hos vuxna. Behandlingen av denna patologi hos vuxna är mycket ofta möjlig endast genom att utföra en operation av gemensam ersättning, d.v.s. ersättning av den sjuka fogen med metall.

Det finns två huvudmetoder för behandling av denna patologi: konservativ och operativ (dvs kirurgisk). Om tid och korrekt diagnostiseras, använd sedan konservativa behandlingsmetoder. I detta fall barnet individuellt däck, vilket gör det möjligt att hålla barnets ben böjning i höfter och knän i rät vinkel och bortförandet i höftleder, vilket bidrar till korrekt deras utveckling och formation.

Lårbenets riktning ska vara långsam, gradvis, atraumatisk. Eventuellt våld i detta fall är oacceptabelt, eftersom det lätt skadar lårets huvud och andra vävnader i leden.

Konservativ behandling av barn med medfödd predislokation, subluxation och dislokation av höften är den ledande metoden. Ju tidigare är det möjligt att åstadkomma en jämförelse mellan acetabulum och lårbenet, desto bättre förutsättningar skapas för den korrekta vidareutvecklingen av höftledet. Den ideala perioden för behandling bör vara de första dagarna av ett barns liv, dvs när de sekundära förändringarna i depression och den proximala änden av lårbenet är minimala. Konservativ behandling är dock tillämplig vid sen diagnos hos äldre barn, även äldre än 1 år, det vill säga när det finns en formad höftförskjutning.

För närvarande rekommenderas det inte att vrida barnen med en "soldat" för att "benen skulle växa jämnt". Benen börjar inte växa jämnt, men höftlederna kommer att utvecklas sämre. Det är bättre att swaddle barnet i stor utsträckning, så att benen skulle spridas, och de kunde flyttas som du vill. För detta är engångsblöjor i kombination med kostymer den bästa passformen. Om du använder gasvävblöjor och blöjor, ska gasväv vikas i fyra eller flera lager och blöjorna ska inte vara täta. Metoden för bred swaddling gör att alla delar av höftledet kan utvecklas anmärkningsvärt. I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas även massage kurser och gymnastik.

Kirurgiska ingrepp utförs som regel med kroniska dislokationer.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatology, Ortopedi och Arthroplasty

Medfödd förskjutning av höften: symtom och behandling

Medfödd dislokation av höften - de viktigaste symptomen:

• Spinal krökning
• halta
• slöfock
• Förkorta ett ben
• Anka promenad
• Hypertonus i ryggmusklerna
• Buttockymmetri
• Crunch när man böjer benen
• Går på fingrarna
• Begränsade benrörelser
• Krama en hand i en knytnäve
• X-formad fotinstallation
• Överdriven vik på skinkan
• Med kroppens figurposition

Medfödd förskjutning av höften - är en av de vanligaste utvecklingsavvikelserna. Underutveckling eller dysplasi i höftleden är både ensidig och bilateral. Orsakerna till patologins utveckling är inte fullständigt förstådda, men kliniker är medvetna om ett brett spektrum av predisponeringsfaktorer som kan fungera som en anstiftare av sjukdomen, alltifrån genetisk predisposition till otillräcklig graviditet.

Patologi har en ganska specifik klinisk bild som grundar sig på förkortning av lemmar eller öm fötter, närvaron av en ytterligare vik på skinkan, oförmågan att separera benen när benen böjs vid knäna, utseendet på ett karakteristiskt klick, barnets vana att stå och gå på tårna. Hos vuxna, i fall av sjukdom som inte diagnostiseras i barndomen noteras lameness.

Med upprättandet av en korrekt diagnos uppstår det ofta inte problem - diagnosens grund är en fysisk undersökning, och bekräftelse av förekomsten av denna sjukdom hos en bebis kan uppnås efter att ha studerat data om instrumentanalyser.

I den överväldigande majoriteten av fallen är behandlingen av hip dislokation kirurgisk, men i vissa situationer är ganska konservativa behandlingsmetoder tillgängliga för att eliminera sjukdomen.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av hip dysplasi är en individuell chiffer markerad. Således kommer ICD-10-koden att vara Q 65,0.

etiologi

Trots förekomsten av ett brett spektrum av predisponeringsfaktorer förblir orsakerna till medfödd hip dislokation hos barn okända. Inte desto mindre utfärdar experter inom ortopedi och pediatri som provokatörer:

• Felaktig position hos fostret i materiens livmoder, nämligen dess bäckenpresentation;
• allvarlig toxicos under graviditeten
• bär en stor frukt;
• Moderns unga ålder är mindre än 18 år;
• ett brett spektrum av infektionssjukdomar som den framtida mamman lidit
• intrauterin tillväxt retardation av barnet;
• ogynnsam miljö situation
• särskilda arbetsvillkor
• effekten på kroppen av en gravid avgaser eller joniserande strålning;
• beroende av dåliga vanor - detta inkluderar även passiv rökning
• Förekomsten av kvinnliga gynekologiska patologier, såsom livmoderfibroider eller utveckling av vidhäftningar. Sådana sjukdomar påverkar barnets intrauterina rörelse negativt;
• överdriven kort navelsträng
• Födelsen av barnet före den föreskrivna perioden
• sladdförstängning;
• skador på nyfödda under arbete eller efter leverans.

Dessutom kan orsaken till hip dislokation hos spädbarn vara en genetisk predisposition. Vidare är medfödd hip-dislokation ärvd på ett autosomalt dominant sätt. Detta innebär att för att ett barn med liknande diagnos ska födas, måste en liknande patologi diagnostiseras hos minst en av föräldrarna.

klassificering

Hittills finns det flera steg av svårighetsgrad av medfödd dislokation av höften, varför sjukdomen är indelad i:

• dysplasi - ledhålan, huvudet och lårets hals förändras. Dessutom finns det ett normalt bevarande av förhållandet mellan ledytorna;
• före dislokation - det finns en fri rörlighet för lårbenet, som rör sig fritt inuti fogen
• subluxation - den huvudsakliga skillnaden från föregående form är att det föreligger ett brott mot förhållandet mellan ledytorna;
• medfödd dislokation av höften - i sådana situationer kopplas fogytan och benets huvud ligger utanför fogen.

På grund av förekomsten av sådana förändringar är det möjligt att göra en korrekt diagnos hos nyfödda under den andra veckan efter barnets födelse.

Beroende på platsen för patologin är:

• ensidig - denna variant av sjukdomsförloppet upptäcks dubbelt så ofta som dubbelsidig;
• bilaterala - är mindre vanligt, men i patologin involverade både vänster och höger ben.

symtomatologi

Vid medfödd dislokation av höften observeras närvaron av ganska uttalade kliniska tecken, vilka föräldrar uppmärksammar. Ibland uppstår dock inte diagnosen patologi i spädbarn, varför irreversibla följder observeras hos vuxna.

Sålunda presenteras symtomen på medfödd dislokation:

• hög muskelton i ryggen;
• visuell förkortning av den drabbade lemmen;
• Förekomsten av överskott på skinkan;
• asymmetri av skinkorna;
• C-formad kropp av nyfödda;
• klämma en hand i en kam, ofta från sidan av det ömma benet;
• utseendet av en karakteristisk knäckning i processen att böja benen;
• X-formad montering av foten;
• Barnets vana att stå och gå, förlita sig bara på fingrarna;
• uttalad krumning i ryggraden i ländryggen - medan det finns en "anka" gång
• böja sig;
• begränsning av rörelse av den drabbade lemmen.

I de situationer där patologin inte botades i barndomen, kommer vuxna att ha lameness, tecken på medfödd dislokation av höften, rullande över från sida till sida medan du går och förkortar det ömma benet.

diagnostik

På grund av det faktum att sjukdomen har karakteristiska kliniska manifestationer kan läkaren vara misstänkt för medfödd hip dislokation hos nyfödda vid primärdiagnosen, som består av sådana manipuleringar:

• Studien av en nära patientens nära släktforskning - ett sådant behov beror på att patologin har en autosomal dominerande arv.
• insamling och analys av livshistoria - detta inkluderar information om graviditet och arbetskurs;
• noggrann fysisk undersökning av patienten
• En detaljerad undersökning av patientens föräldrar - för första gången att uppkomsten av symtom uppstår, vilket kan indikera svårighetsgraden av sjukdomen.

Vid medfödd dislokation anges följande instrumentprocedurer:

• radiografi av nedre extremiteterna;
• Ultraljud och MRI av den drabbade leden - visad till spädbarn från 3 månaders ålder och vid behov till vuxna;
• Ultrasonografi - visar närvaron av en sådan avvikelse hos spädbarn som har blivit 2 veckor gamla.

Laboratoriediagnostiska metoder har inget värde för att bekräfta höftleddsdysplasi eller underutveckling.

behandling

Ofta, för att eliminera sjukdomen är kirurgisk ingrepp nödvändig, men ibland är konservativa terapier tillräckliga.

Inoperabel terapi kan endast utföras med tidig diagnos, nämligen i de situationer då patienten är 4 månader gammal. Samtidigt är det möjligt att behandla sjukdomen med hjälp av:

• Användning av ett individuellt däck, vilket gör det möjligt att hålla barnets ben åtskilda och böjda samtidigt i höft- och knäleden.
• utförande av övningar av gymnastik eller motionsterapi;
• motion fysioterapi.

När det gäller den kirurgiska behandlingen av medfödd hip-dislokation är det bäst om det genomförs innan barnet är 5 år. Kliniker säger att ju äldre patienten är, desto mindre effektiv är operationen, därför är det extremt svårt att bli av med patologin hos vuxna.

Två mest effektiva metoder för opererbar terapi är kända:

• intraartikulära operationer - visas endast för barn. I sådana situationer är inriktningen inriktad på att fördjupa acetabulatet;
• Extra-articular operationer utförs av tonåringar och vuxna patienter, och det acetabulära taket byggs.

Med ineffektiviteten av ovanstående behandlingsmetoder är den enda behandlingsmetoden hiphop artroplastisk.

I alla fall, efter operation, behöver patienter fysisk terapi och motionsterapi.

Eventuella komplikationer

Bristen på behandling av denna sjukdom i spädbarn ökar sannolikheten för att ett barn får effekterna.

Den vanligaste komplikationen är dysplastisk koxartros - en allvarlig sjukdom som leder till patientens handikapp, åtföljd av:

• intensiv smärta
• fel gång
• brott mot motorns motorfunktion.

Behandlingen av en sådan sjukdom är bara kirurgisk, och patienter behöver ofta omvårdnad.

Förebyggande och prognos

För att se till att nyfödda och vuxna inte har problem med bildandet av medfödd hip-dislokation måste du följa dessa regler:

• i fall med en genetisk predisposition, var tredje månad från det att barnet föddes, en ultraljud av höftfogarna på båda benen bör utföras;
• Undersökas av en barnlig ortopedare var tredje månad efter födseln.
• fullständig eliminering av vertikal belastning på barnets fötter utan godkännande av kliniker
• övervaka den adekvata graden av graviditet och i rätt tid besöka obstetrician-gynecologist;
• träna motionsterapi från de första dagarna av ett barns liv.

Den gynnsamma prognosen för en sådan sjukdom är endast möjlig med tidig diagnos och tidig inledande behandling. Förekomsten av en obehandlad sjukdom hos vuxna och utvecklingen av konsekvenser hotar funktionshinder.

Om du tror att du har en medfödd dislokation av höften och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan dina läkare hjälpa dig: barnläkare, ortopedkirurg, ortopedkirurg.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Osteokondropati är ett kollektivt begrepp som innefattar sjukdomar som påverkar muskuloskeletala systemet, och deformitet och nekros hos det drabbade segmentet uppträder i bakgrunden. Det är anmärkningsvärt att sådana patologier är vanligast hos barn och ungdomar.

Scheuermann-Mau sjukdom (syn. Scheuerman kyphosis, dorsal) ungdomlig kyphosis) är en progressiv spinal deformitet som utvecklas under aktiv tillväxt av kroppen. Utan snabb behandling kan det leda till allvarliga konsekvenser.

Artros i höftleden är en sjukdom som också uppträder under namnet coxarthrosis, och brukar drabba människor över fyrtio år gammal. Dess orsak är en minskning av mängden synovial vätskesekretion i leden. Enligt medicinsk statistik tenderar kvinnor oftare att drabbas av koxartros än män. Det påverkar ett eller två höftled. I denna sjukdom störs bruskens näring, vilket orsakar dess efterföljande förstöring och begränsar rörligheten i leden. Symptom på sjukdomen är smärta i ljumskområdet.

Ben-tuberkulos är en sjukdom som utvecklas som en följd av den aktiva aktiviteten hos mykobakteriell tuberkulos, som också är känd inom medicin som Koch-pinnar. Som ett resultat av deras penetration i fogen bildas fistlar som inte läker länge, dess rörlighet störs och i mer allvarliga fall är den fullständigt förstörd. Med ryggrads utveckling och progression kan ryggraden bildas och ryggen kan vrida sig. Utan korrekt behandling förekommer lemmarlamning.

Osteomalaci är en sjukdom som börjar utvecklas på grund av nedsatt benmineralisering. Som ett resultat uppträder patologisk mjukning av benen. Sjukdomen i dess etiologi och klinik ligner en sjukdom som rickets hos barn, som uppstår på grund av hypovitaminos D3.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Vad är risken för medfödd dislokation av höften?

Höftförskjutning eller medfödd dislokation av lårbenet uppstår på grund av deformiteten och underutvecklingen av höftartikulär broskvävnad. Du kan märka en sådan skada när du ses i leveransrummet omedelbart efter att barnet är födt, men patologin går ofta obemärkt. Vilka konsekvenser kan utvecklas i avsaknad av behandling av dislokation?

skäl

De exakta orsakerna till kränkningar i höftledets struktur, vilket leder till att fogen är förskjuten, har inte fastställts. Men experter ritar en parallell med följande faktorer:

1. Stor frukt (vikt över 3500 kg). Ju större tyngd desto högre trycket på höftledet är. Medan den fortfarande ligger i magen är barnet allvarligt belastat.
2. Pelvic diligence i livmoderns livmoder, när barnet är född booty framåt. Denna situation ökar risken för förskjutning av höften, liksom brottning av nyckelbenet.
3. Toxikos och preeklampsi under graviditeten. Toxos i sig har ingen effekt på fostret, men dehydrering och näringsbrist leder till negativa följder.
4. Moderns ålder upp till 18 år.
5. Hormonal misslyckande hos en gravid kvinna. En ökad koncentration av hormonprogesteron som kommer in i blodbanans foster leder till mjukning av broskvävnaden och utvecklingen av dysplasi.
6. Fördröjningen i fosterutveckling.

Också bland orsakerna som predisponerar för medfödd dislokation, skiljer man genetisk predisposition. Forskare föreslår att genöverföring sker genom honlinjen. Och om du i förväg vet om predispositionen, är det möjligt att leverera med kejsarsnitt.

Det är viktigt! Ju tidigare en medfödd dislokation av höftledet detekteras, desto färre konsekvenser och ju större sannolikheten för fullständig återhämtning.

symtomatologi

Identifiering av symtom på dysplasi eller höft dislokation är möjlig efter en fullständig undersökning omedelbart i leveransrummet. Det finns tre typer av hip dislokation, var och en med sina egna tecken:

1. Medfödd upptagenhet, där det förekommer kränkningar i fogets struktur, men det finns ingen förskjutning.
2. Medfödd subluxation av höften. I detta tillstånd lämnar patientens huvud i lårbenet acetabulum i bäckenbenet, men endast delvis.
3. Dislokation är en extremt svår form, i vilken lårbenets ledningsyta sträcker sig helt utöver gränserna för acetabulum, vilket skapar hålrum, som i slutändan fyller med bindväv.

Vid undersökning av ett barn kan läkaren identifiera följande symtom, som tillåter att misstänka medfödda subluxationer eller dislokation av höften:

1. Benen hos ett nyfött barn böjas i rät vinkel i höft- och knäleden och dras sedan tillbaka till sidorna. Normalt är ledvinkeln 160-180 grader, med gemensam dysplasi, vinkeln är mindre.
2. Benens längd är inte densamma. Det är nödvändigt att lägga barnet på ryggen, böja knäna mot magen och fötterna för att sätta sig nära skinkorna. Knä på olika nivåer - betyder ben av olika längder.
3. Asymmetri av lårben, inguinal och gluteal veck. Sätt barnet på rygg eller mage, räta ut benen och se hur vikarna ligger, de borde vara samma och i samma vinkel.
4. Klicka på Symptom. Torka böjda benen på ett barn som ligger på ryggen. Om det finns ett problem kommer ett klick att höras.

Efter ett års ålder kommer barnets effekter att bli mer uttalade:

• halta;
• olika benlängder;
• vik asymmetri;
• gång "anka".

Alla dessa symtom kan inte korrekt indikera patologi, men det kan finnas tillräckliga skäl för att hänvisa till en ortopedisk kirurg som kommer att förskriva ytterligare undersökningar:

• ultraljudsundersökning
• Röntgen.

En röntgenstråle är ordinerad efter 3 månader, som tidigare leder lederna inte fullständigt och en röntgen kan inte vara informativ. Därför anses ultraljud vara säkert och informativt.

Det är viktigt! Fram till barnets år undersöks av en ortoped vid en barnklinik, vid 1, 3, 6 och 12 månaders ålder är samråd med läkaren obligatorisk.

Behandlingsmetoder

En snabb diagnos kan begränsas till konservativa behandlingsmetoder, men med en sen diagnos av tillståndet utan kirurgisk ingrepp är oumbärlig.

Behandling av medfödd dislokation av höften utförs med hjälp av stramande massage. Hjälper till att minska dislokation, stärka muskler och ligament, stabilisera fogen. Kursen är 10 vardagliga rutiner, och det är nödvändigt att upprepa massage sessioner med en paus på 1-2 månader.

Brett svängning ingår också i huvudlistan över medicinska möten. Benen hos den nyfödda ska separeras i olika riktningar, vilket ses på bilden. I detta fall bildas alla element i leden, och barnet kan flytta benen och utveckla.

Behandlingsrekommendationer bör följas från den första dagen efter diagnosbekräftelsen.

Fram till dess att barnet är 12 månader gammalt rekommenderar läkare att använda speciella ortopediska strukturer:

Vid 6 månaders ålder kan du börja använda däck som begränsar rörelsen i höftledarna mer. Ett bandage för medfödd dislokation av höften bärs av en ortopedist, som bidrar till placeringen av bebisbenen i bortförande position. I framtiden kan föräldrar självständigt ålägga däck.

Det är viktigt! Före proceduren måste föräldrarna noggrant studera instruktionerna om användning av däck och upprustningar, omedelbart klargöra alla frågor med en barnläkare eller ortopedist.

För att förbättra bruskets tillstånd hos ett nyfött barn kan fysioterapeutiska förfaranden ordineras:

1. Elektrofores med fluor, kalcium eller jod. Det hjälper till att stärka höftledet, rätt formation.
2. Terapi med ultravioletta strålar förbättrar blodcirkulationen, stimulerar regenerativa processer.
3. Applikationer med ozokerite. Förfarandet förbättrar vävnad trofism, accelererar återhämtning och ökar lokal blodcirkulation.

Terapeutisk gymnastik ordineras till patienter efter en och upp till tre år. Den komplexa övsterapien innehåller följande övningar:

• ligga på ryggen och böj dina höfter
• krypa;
• Flytta från ett benäget läge till en stående position;
• stärka benens muskler
• stärka bukmusklerna
• walking.

Innan du utför gymnastiska övningar är det nödvändigt att utesluta kontraindikationer.

Kirurgassistans

I vissa fall krävs en omplacering av den dislokerade leden. Stängd reduktion görs under generell anestesi, med en åldersgräns på ett till fem år. Styrd av röntgen och ultraljud återlämnar doktorns lår till rätt position. Därefter appliceras ett coxit-gipsbandage på barnet och fixerar benen i skild position.

Sex månader senare avlägsnas bandaget och rehabilitering utförs (fysioterapi, massage, gymnastik). Denna metod är extremt svår för barnet att bära och ger därför inte alltid ett bra resultat.

Det är viktigt! För att observera processens dynamik och resultaten av medicinsk intervention är det nödvändigt att ta en röntgen igen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utförs för barn efter två år, eftersom vid denna ålder anestesi tolereras lättare. Typ av operation beror på typ och nivå av medfödd dislokation av höften, som bestäms av röntgenbilden:

1. Reposition dislokation på öppen väg. Mjuk vävnad dissekeras försiktigt och når den gemensamma kapseln i höftledet. Kirurgen skär snyggt kapseln, sätter huvudet på höftbenet och sätter det i önskat läge. Efter gips appliceras, bär den från två till tre veckor.
2. Funktionen för att rätta benets huvud. Efter insprutningen av mjukvävnaden fortsätter kirurgen att förändra benets proximala ände, vilket ger en form som inte tillåter ny dislokation.
3. Operationen på bäckens ben. För att ge leddet den önskade positionen skapar kirurgen en typ av betoning över lårbenets huvud, vilket inte tillåter det att röra sig.
4. Palliativ kirurgi utförs när ingenting kan lösas, och fogen kan återställas och patientens tillstånd förbättras.

Terapeutiska behandlingsmetoder produceras både före och efter operationen.

Medfödd förskjutning av höften manifesteras hos nyfödda så tydligt, därför kan en noggrann diagnos endast göras med hjälp av instrumentell diagnos och med rätt behandling kan barnet gå fritt om ett år. I avancerade situationer måste sjukdomen behandlas under en lång tid, men ett ansvarsfullt tillvägagångssätt och moderna högteknologiska metoder ger också möjlighet att rätta till situationen.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Medfödd dislokation av höften

Medfödd förskjutning av höften är en av de vanligaste missbildningarna. Enligt internationella forskare lider 1 av 7000 nyfödda av denna medfödda patologi. Sjukdomen påverkar tjejer ungefär 6 gånger oftare än pojkar. Unilaterala skador uppträder 1,5-2 gånger oftare än bilaterala. Inte diagnostiserad i spädbarn, är hip dislokation uppenbarad av barnets lopp under det första försöket att självständigt gå. Den mest effektiva konservativa behandlingen av medfödd hip dislokation hos barn under de första 3-4 månaderna av livet. Med sin ineffektiva eller sena diagnos av patologi utförs kirurgisk behandling. Bristen på snabb behandling av medfödd hipförskjutning leder till den gradvisa utvecklingen av koxartros och invaliditet hos patienten.

Medfödd dislokation av höften

Höftdysplasi och medfödd dislokation av de hip-varierande graderna av samma patologi som uppstår genom störningen av den vanliga utvecklingen av höftledarna.

Medfödd förskjutning av höften är en av de vanligaste missbildningarna. Enligt internationella forskare lider 1 av 7000 nyfödda av denna medfödda patologi. Sjukdomen påverkar tjejer ungefär 6 gånger oftare än pojkar. Unilaterala skador uppträder 1,5-2 gånger oftare än bilaterala.

Höftdysplasi är en allvarlig sjukdom. Modern traumatologi och ortopedi har ackumulerat en ganska bred erfarenhet av diagnos och behandling av denna patologi. Resultaten tyder på att sjukdomen kan leda till tidig funktionshinder vid avsaknad av snabb behandling. Ju tidigare behandling är igång, desto bättre blir resultatet, därför är det vid den minsta misstanken om medfödd dislokation av höften nödvändigt att visa barnet så snart som möjligt till den ortopediska läkaren.

klassificering

Det finns tre grader av dysplasi:

• Höftdysplasi. Ledhålan, huvudet och lårhalsen förändras. Det normala förhållandet mellan ledytorna bibehålls.
• Medfödd subluxation av höften. Ledhålan, huvudet och lårhalsen förändras. Förhållandet mellan ledytorna är bruten. Lårbenets huvud är förskjutet och ligger nära höftledets ytterkant.
• Medfödd dislokation av höften. Ledhålan, huvudet och lårhalsen förändras. Samma ytor är bortkopplade. Lårets huvud ligger ovanför ledhålan och bort från den.

symptom

Höftfogar ligger djupt noga, täckta med mjuka vävnader och kraftfulla muskler. Direkt studie av lederna är svårt, därför identifieras patologi huvudsakligen på grundval av indirekta tecken.

• Klicka på Symptom (Marx-Ortolani symptom)

Detekteras endast hos barn under 2-3 år. Barnet är placerat på ryggen, benen är böjda och sedan försiktigt vikta och uppfödda. Med en instabil höftled finns det en dislokation och ledsammandragning, åtföljd av ett karakteristiskt klick.

Upptäckt hos barn under ett år. Barnet är placerat på ryggen, benen är böjda och sprider sig smidigt till sidorna. Hos ett friskt barn är vinkeln på höftförflyttningen 80-90 °. Gränsledigering kan indikera höftdysplasi.

Man bör komma ihåg att i vissa fall begränsningen av bortförande beror på den naturliga ökningen av muskelton hos ett friskt barn. I detta avseende är ensidig begränsning av höftabduktion, som inte kan associeras med förändringar i muskelton, ett större diagnostiskt värde.

Barnet är placerat på ryggen, benen är böjda och pressade mot magen. Med ensidig dysplasi i höftledet detekteras asymmetri av platsen för knälederna, orsakad av en lindning av låret på den drabbade sidan.

Barnet placeras först på baksidan, och sedan på magen för undersökning av inguinal, skinka och popliteala hudveck. Normalt är alla veck symmetriska. Asymmetri är bevis på medfödd patologi.

Barnets fot på sidan av lesionen vändes utåt. Symtomen är bättre märkbar när barnet sover. Man måste komma ihåg att yttre rotation av extremiteten kan upptäckas hos friska barn.

Hos barn över 1 års ålder detekteras gaitstörning ("duck gait", claudication), gluteus muskelinsufficiens (Duschen-Trendelenburg symptom) och en högre position hos den större trochanteren.

Diagnosen av denna medfödda patologi fastställs på grundval av radiografi, ultraljud och MRI i höftledet.

effekter

Om patologin inte behandlas i en tidig ålder kommer utfallet av dysplasi att vara tidig dysplastisk koxartros (i åldern 25-30 år), åtföljd av smärta, begränsning av gemensam rörlighet och gradvis ledande till patientens funktionshinder.

Vid icke-härdad subluxation av höften, lameness och smärta i leden uppträder redan vid 3-5 års ålder, med medfödd dislokation av höften, smärta och lameness uppträder omedelbart efter starten av gången.

behandling

• Konservativ terapi

Med tidig behandling började konservativ behandling. Ett speciellt individuellt valt däck används för att hålla barnets ben åtskilda och böjda i höft och knäskarv. Tydlig jämförelse av lårbenet med acetabulum skapar normala förutsättningar för en korrekt utveckling av leden. Ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre resultat kan uppnås.

Bäst av allt, om behandlingen börjar under de första dagarna av barnets liv. Början av behandling av höftdysplasi betraktas i rätt tid om barnet ännu inte är 3 månader gammalt. I alla andra fall anses behandlingen vara sen. Men i vissa situationer är konservativ terapi ganska effektiv vid behandling av barn äldre än 1 år.

De bästa resultaten i den kirurgiska behandlingen av denna patologi uppnås om barnet kördes före 5 års ålder. Därefter, ju äldre barnet, desto mindre effekt förväntas av operationen.

Kirurgi för medfödd dislokation av höften kan vara intraartikulär och extraartikulär. Barn som inte har uppnått tonåring ges intraartikulära ingrepp. Under operationen, fördjupa acetabulum. Ungdomar och vuxna visas extra-artikulära operationer, vars huvudsakliga syfte är att skapa taket på acetabulum. Höft artroplastik utförs i svåra och sen diagnostiserade fall av medfödd hip dislokation med allvarlig nedsättning av ledfunktion.

Medfödd förskjutning av höften: behandling och förebyggande

Medfödd dislokation av höften eller med andra ord är hip dysplasi den vanligaste medfödda utvecklingsanomalin hos spädbarn. Statistiken säger att i genomsnitt i tre eller fyra fall per 1000 nyfödda barn detekteras denna patologi, och sjukdomen påverkar tjejer ungefär sex gånger oftare än manliga barn.

På grund av den onormala utvecklingen av elementen i höftledet uppträder en dislokation (fullständig separation av benens ledytor) eller subluxationer (partiell separation av benens ledytor), som kan korrigeras genom konservativa behandlingsmetoder endast i tidig spädbarn - vanligtvis upp till sex månader. Därför är det viktigt att unga föräldrar känner till de viktigaste symptomen på patologin och konsekvenserna av utvecklingen av dess komplikationer. Om det finns misstanke om barnets sjukdom, bör de omedelbart söka professionell hjälp från en ortopedisk läkare.

Funktioner av sjukdomen

Höftfogen har följande element: den artikulära (acetabulära) hålan, lårhuvudet och lårets hals. Acetabulum är koppformad, inuti den är täckt med broskvävnad (rulle) och fylld med fogmassa. Lårets huvud har en liknande yttre broskig beläggning, som dessutom är förbunden med ledband till ledhålan. Den sfäriska formen på huvudet gör det möjligt att hålla fast i acetabulum, vilket gör att leden kan röra sig i olika riktningar.

Medfödd förskjutning av höften manifesteras i följande defekter i utvecklingen av artikulära element:

• brott mot den erforderliga storleken av ledhålan eller deformationen av den bruskiga rullen, varigenom håligheten inte har en lämplig form för att hålla lårhuvudet;
• fel huvudvinkel med avseende på lårhalsen ("antatortionsvinkeln");
• defekt av utveckling av ledbandets ledd (överdriven elasticitet).

Ovanstående patologier i kombination med svag muskelvävnad gynnar förekomst av medfödd dislokation eller subluxation av höften hos nyfödda. Höftledets patologi kan utvecklas på ena sidan eller samtidigt på båda.

skäl

De främsta orsakerna till den onormala utvecklingen av höftledets komponenter har inte undersökts och har inte fastställts. Hip-dislokation medfödd, enligt kliniker, kan utlösas av ett antal externa och interna faktorer, såsom:

• stark toxicos (preeklampsi) gravid;
• Barnets kropp i livmodern är inte normalt, till exempel finns en bäckenpresentation;
• stor frukt;
• den förväntade mamman är i åldersgruppen under 18 år;
• tidigare infektionssjukdomar hos en gravid kvinna
• fosterets lag i utveckling
• ogynnsamma miljöförhållanden för att bära en bebis (strålning, utsläpp av skadliga ämnen i luften, vattenförorening, etc.);
• dåliga vanor
• gynekologiska sjukdomar som begränsar barnets rörelse i processen med intrauterin utveckling (vidhäftningar, fibroider);
• prematur leverans;
• skador som barnet uppburit under födseln
• genetisk benägenhet att erva patologi, när en av föräldrarna diagnostiserades med en medfödd subluxation (dislokation) av höften.

Dislokation av lårbenet utan lämplig behandling framkallar utvecklingen av dysplastisk koxartros. En sådan förändring åtföljs av konstant smärta, minskar gemensam rörlighet och leder slutligen till funktionshinder.

Grad av dysplasi

Medfödd förskjutning av höften har flera grader av svårighetsgrad av sjukdomen:

• dysplasi - ytorna förblir kongruenta, men det finns tydliga anatomiska förutsättningar för utveckling av dislokation;
• förutstötning - den normala passningen mellan artikulärelementen bibehålls, men den gemensamma kapseln sträcker sig, det finns en förskjutning och överdriven rörlighet hos lårbenet inuti fogen;
• subluxation - passformen av ytorna på leden i leden är bruten, ligamentet är väsentligt sträckt, huvudet på lårbenet flyttas från platsen;
• dislokation - det finns en absolut avvikelse mellan lårbenets huvud och ledhålan, lårbenets huvud ligger utanför leddet, artikulärkapseln är signifikant spänd och tätt.

För att identifiera sådana förändringar i barnet under de första månaderna av hans liv används en ultraljudsdiagnostisk metod, och efter fyra månader från barnets födelse används en röntgenundersökning.

Symptom på sjukdomen

Medfödd förskjutning av höften har ett antal icke-specifika symptom, i närvaro av vilka det är möjligt att misstänka ett barns patologi. Vid en års ålder och efter ett år uppenbarar sig symtomen olika på grund av mognad, barnutveckling, förvärring av oupptäckt patologi.

Medfödd förskjutning av höften manifesteras hos nyfödda från 0 till 12 månader i form av följande symtom:

• Marx-Ortolani-symtom, som uppträder hos barn under tre månader i form av en karakteristisk flicka (det finns en fri utgång av lårbenet från ledhålan) när benen böjs vid knäna och höfterna utspätts.
• asymmetri av de gluteala femorala hudvecken;
• Dupuytrens symptom, där det är en fri rörelse av lårbenet upp och ner;
• Barnet har en förkortning av den drabbade lemmen;
• Omkastning av utsidan av foten på foten hos ett barn med avancerad patologi uppträder vanligtvis under sömnen, men detta symptom kan vara hos friska barn;
• begränsad bortförande av båda benen eller ett ben när det är böjt (höftborttagningsvinkeln är mindre än 80-90 grader);
• Barlows symptom, där förflyttningen av lårbenet förekommer som ett resultat av att böja benet i låret.

Medfödd förskjutning av höften hos barn äldre än 12 månader uttrycks som följande symtom:

• barnet börjar gå sent - vanligtvis efter ett år;
• I närvaro av ensidig dislokation uppträder claudikationen hos värkbenet, i fallet med bilaterala utvecklingsavvikelser i höftledarna kännetecknas barnet av en "anka gång";
• det finns en rygg i ryggen i ryggen;
• Stående på ett ömt ben lutar barnet mot en hälsosam lem, och hans bäcken lutar mot det andra (Duschen-Trendelenburg-symtomet);
• lårbenet är inte palperbart i höftledet.

Om ovanstående symptom föreligger, fastställs en noggrann diagnos och ytterligare behandling av barnet av den ortopediska läkaren baserat på resultaten av undersökningar som utförts med hjälp av röntgen (efter 3 månaders ålder), en ultraljudsskanning eller MRT i höftledet.

Behandlingsmetoder

Medfödd dislokation av höften bör börja behandlas omedelbart efter diagnosen.

Behandling av medfödd hip dislokation utförs genom konservativa och kirurgiska metoder. Om sjukdomen inte upptäcks i en tidig ålder, då kommer det i framtiden att förvärras, komplikationer uppstår som kräver kirurgi. Den mest fördelaktiga perioden för behandling av dysplasi med konservativa metoder är barnets ålder upp till 3 månader. Om diagnosen görs senare, anses behandlingen som sen. Men även vid 3 års ålder ger ett antal konservativa behandlingsmetoder goda resultat.

Vid medfödd förskjutning av höften utförs konservativ behandling på flera sätt eller en kombination av dessa metoder.

Terapeutisk massage är ett obligatoriskt förfarande för dysplasi, det gör att du kan stärka musklerna, samt stabilisera och korrigera den skadade leden.

Att fixera benen med gips eller ortopediska strukturer utförs under en längre tid, så att du kan fixa benen i utspätt läge tills bruskvävnaden växer på acetabulum och stabiliserar alla delar av leden. Designen är etablerad och reglerad endast av den behandlande läkaren. Exempel på ortopediska konstruktioner är Pavliks däck, Freikas däck, Vilnas däck.

Fysioterapiprocedurer, såsom elektrofores, applikationer med ozokerit, UV, används vid komplex behandling av dysplasi.

I avsaknad av effektivitet från användningen av ovanstående konservativa behandlingsmetoder vid åldern från ett till fem år, ibland föreskrivs en sluten reduktion av dislokation. Efter proceduren appliceras en fixeringsgipskonstruktion i en period på upp till sex månader, med barnets ben fixade i skild position. Efter avlägsnande av strukturen utförs rehabilitering.

Operationen föreskrivs för medfödd dislokation av höften i de fall konservativa metoder inte har givit positiva resultat. En lämplig ålder för operationen är 2-3 år. Kirurgisk behandling utförs på flera sätt:

• öppen artroplastisk omposition av medfödd hip dislokation;
• artroplastisk eller gemensam ersättning;
• rekonstruktion av ilium och lårben öppnas artikulärkapseln inte;
• kombination av ovanstående terapeutiska metoder.

Metoden för kirurgisk behandling väljs av läkaren med hänsyn till de anatomiska modifieringarna av leden.

förebyggande

Förebyggande av medfödd hip dislokation utförs i flera steg.

Prenatal (prenatal) och intestinal (generisk) profylax innebär att följande framtida mor respekterar följande:

• Tidig genomgång av periodiska undersökningar hos obstetrikär-gynekologen, uppföljning av hans instruktioner och utnämningar (ultraljud av fostret, testning, medicinering) för att förhindra utveckling och tidig diagnos av fosterskador.
• avstå från att röka och dricka alkohol
• anslutning till en hälsosam livsstil (dagliga promenader, gymnastik för gravida kvinnor, tillräcklig sömn);
• Att tillämpa principerna om lämplig näring (bruttoförbrukning av livsmedel, en balanserad diet rik på fiber och protein - mjölk och köttprodukter, färska grönsaker, grönsaker och frukt bör vara närvarande, det är nödvändigt att utesluta användning av stekt, kryddig, salt, konserverad och fet mat).
• omedelbart besöka läkaren vid tecken på preeklampsi (högt blodtryck, ödem);
• Korrekt beteende vid förlossning (efter instruktioner från läkaren).

Postnatal förebyggande innebär att moderen följer följande regler för ett nyfött barn:

• Uteslutningen att sväva ett barn med jämn ben, vilket kan orsaka en utveckling av hip dislokation, eftersom denna position av barnets fötter är onaturlig;
• brett fria svaddling som bevarar den fysiologiska positionen hos barnets fötter;
• terapeutisk och profylaktisk massage, som inkluderar övningar om att höja benen hos den nyfödda
• bär ett barn med skilda ben i "känguru" -enheter från och med 2 månaders ålder och eliminera den vertikala belastningen på barnens fötter tills tillstånd från läkaren att utföra sådana åtgärder,
• i närvaro av en genetisk predisposition krävs kvartals ultraljud av höftled och observation av en ortopedisk kirurg.

Tidig förebyggande, tidig diagnos och behandling av den identifierade patologin bidrar till ett positivt resultat för barnets hälsa.

Medfödd dislokation av höftledet

Höftdysplasi (DTS eller medfödd dislocation i höften) är en patologi av utvecklingen av muskuloskeletala systemet hos nyfödda, vilket uppenbaras av en överträdelse av strukturen hos alla delar av höftledet.

Denna defekt framkallar dislokation av lårbenet även under perioden av intrauterin utveckling eller omedelbart efter födseln.

Höftdysplasi hos barn under ett år är en vanlig patologi, som diagnostiseras i 4% av fallen. Det är viktigt att identifiera sjukdomen i tid och genomföra korrekt behandling.

Annars kommer endast kirurgi att hjälpa. Dessutom, om du ignorerar problemet, finns det farliga komplikationer som hotar funktionshinder.

Medfödd förskjutning av höftledet hos barn och nyfödda

För att förstå vad en patologi är, måste du dyka in i höftledets anatomi. Den består av acetabulum i bäckenbenet, som ligger intill huvudet på låret. Acetabulum är fördjupningen av den koppformade formen i ilium.

Från insidan är acetabulärhålan fodrad med hyalinbrusk och fettvävnad. Den broskiga fälgen täcker lårets huvud. Ett ligament på toppen av lårbenet kopplar den med acetabulum och är ansvarig för näring. Ledskapselen, musklerna och de lediga ledbanden stärker fogen ovanifrån.

Alla ovanstående strukturer garanterar tillförlitlig fixering av lårbenet i acetabulum. Och tack vare den sfäriska strukturen hos leden kan rör sig i olika riktningar.

Om fogen utvecklas felaktigt är alla dessa strukturer ofullständiga, vilket leder till att huvudet inte är tillförlitligt fäst vid den acetabulära urtagningen och dislokation sker.

I de flesta fall manifesteras dysplasi av följande anatomiska defekter:

• Fel storlek eller form (flattning) av ledhålan;
• Underutveckling av broskvävnad längs kanten av acetabulum;
• Patologisk vinkel mellan huvudet och lårhalsen;
• Ledamenten i leden är försvagade eller för långa.

Orsaker till medfödd hip dislokation

Ortopedister har ännu inte bestämt de exakta orsakerna till gemensam dysplasi. Det finns dock flera versioner:

• Effekten av relaxin. Detta hormon produceras i kvinnokroppen före födseln. Tack vare honom mjukas ligamenten så att fostret lämnar bäckenet. Relaxin går in i barnets blodomlopp, påverkar dess höftled, vars ligament sträcker sig. Kvinnor är mer mottagliga för effekterna av detta hormon, varför flickor oftare upplever dysplasi än pojkar.
• Pelvic presentation. Om fostret befinner sig i denna position under lång tid, utsätts höftledet för starkt tryck. Blodcirkulationen i bäckenet försämras, utvecklingen av de strukturella komponenterna i leden förstöras. Dessutom kan skarven skadas vid förlossningen.
• Otillräcklig fostervätska. Om i tidigt stadium volymen av fostervätska är mindre än 1 liter, så hindras barnets rörelse och sannolikheten för utvecklingsfel hos muskuloskeletala systemet ökar.
• Toxicosis. Hormonala, matsmältnings- och nervsystemet omplaceras, graviditeten är komplicerad, vilket leder till att fostrets utveckling störs.
• Fruktvikt från 4 kg och däröver. I detta fall kan höftleden skadas under barnets passage genom den smala födelsekanalen.
• Tidig graviditet. Kvinnan som föder för första gången till 18 år har den högsta koncentrationen av relaxin;
• Sen graviditet. Kvinnor över 35 är mer benägna att drabbas av kroniska sjukdomar, störningar i bäckenscirkulationen, toxemi;
• Infektion. Om den gravida kvinnan har lidit en infektionssjukdom ökar risken för fostrets utvecklingsstörning.
• Sköldkörtelpatologier. Sjukdomar i sköldkörteln stör störningar hos leder i ett barn;
• Genetisk predisposition. Om nära släktingar diagnostiseras med höftdysplasi ökar sannolikheten för att utveckla ett barns patologi.
• Yttre inflytande. Om en gravid kvinna utsätts för radioaktiv strålning, tar medicin eller tar alkohol, är utvecklingen av lederna i fostret försämrad.

Symtom och grader av medfödd hip dislokation

Höftfogar dysplasi kan identifieras med följande tecken och symtom:

• Olika benlängder. För att bestämma denna parameter böjs barnets ben vid knäna, och klackarna pressas mot skinkorna. Om knäna befinner sig på en annan nivå, är benens längd annorlunda;
• Asymmetrisk hudvikt i underkroppen. I ett friskt barn är hudvecken symmetriska och har samma djup. Annars borde ortopedisten undersöka barnet.
• Symptom glider. Detta är den mest objektiva metoden för diagnos upp till 3 veckor efter barnets födelse. Under benens avel hörs ett klick i höftleden, som liknar benposition. Om du släpper benet kommer det att återgå till sin ursprungliga position, och vid den upprepade vassa rörelsen kommer huvudet igen att glida ut ur ledhålan med ett karakteristiskt klick.
• Svårighetsförmåga i höftledet. Detta symptom förekommer hos sjuka barn efter 3 veckors livstid. För tillfället rör sig benet i en vinkel på 80-90 °, blir rörelsen svårt, medan det vanligtvis kan benet sitta på ytan.

Lite senare kan dysplasi uppträda som en gångstörning, en mer märkbar skillnad i benlängden. Om ett barn har en bilateral dislokation, utvecklas en anka-gång.

Läkare särskiljer 4 grader av hip dysplasi:

1. Dysplasi. Dislokation är ännu inte, men det finns anatomiska förutsättningar för patologi. Konflikten hos ledytorna är bruten, det vill säga när ett objekt överlagras på en annan, matchar de inte. Det är möjligt att avslöja en dysplasi genom ultraljud;
2. Höftkraft. Det är en sträckning av höftledskapseln, en liten förflyttning av lårbenet, som lätt återgår till sin ursprungliga position.
3. Subluxation. Denna grad kännetecknas av en partiell förskjutning av lårbenet i förhållande till acetabulum upp och till sidan. Det ligament som ligger på toppen av huvudet är sträckt;
4. Förskjutning. Det finns en fullständig förskjutning av lårbenet i förhållande till ledhålan. Det sträcker sig bortom acetabulum upp och ut. Ledskapselen och lårets huvud sträcker sig och sträcker sig.

Diagnos av höftdysplasi

Om du misstänker en medfödd förskjutning av höften är det nödvändigt att utföra ett helt komplex av diagnostik: undersökning av en pediatrisk ortoped, röntgen eller ultraljud.

Med tidig upptäckt av patologin kan botas helt, men för denna behandling bör man börja senast 6 månader. För att göra detta måste läkaren undersöka den nyfödda på sjukhuset, därefter - vid 1 månad och därefter vid 3, 6 och 12 månader. Om dysplasi är misstänkt, kommer läkaren att ordinera en ultraljud eller röntgen.

Rösta av höftledet utförs för barn från 3 månader. Detta förklaras av det faktum att vissa delar av lårbenet och bäckenbenet ännu inte har försvagats hos patienter upp till 3 månader.

På deras plats är brosk, vilket inte visar röntgenstrålar. Och så kommer resultaten av studien hos ett barn under 3 månader att vara opålitliga.

Det är möjligt att avslöja en dysplasi och en förskjutning av en höft hos barnet från födseln till 3 månader med hjälp av ultraljud. Detta är en säker och mycket informativ diagnostisk metod.

Konservativ behandling av medfödd hip dislokation

Medfödd förskjutning av höften behandlas konservativt eller kirurgiskt. Beslutet om val av behandling görs av läkaren efter undersökningen.

Om höftdysplasi upptäcks omedelbart efter födseln, appliceras brett svaddling. Denna teknik är ganska profylaktisk snarare än läkande och därför används den för grad 1 dysplasi.

Utbredd swaddling för hip dysplasi:

1. Lägg barnet på ryggen;
2. Placera 2 blöjor mellan benen så att barnet inte kan ansluta dem.
3. Fix blöjrullen på bältet med den 3: a blöjan.

Efter swaddling separeras benen och lårhuvudet sitter på plats.

För behandling av allvarliga patologier i höften används följande ortopediska strukturer:

• Pavliks stupar är en mjuk konstruktion, som består av ett bandage på bröstet, sken, förbundna med pinnar. Stirrups fixar benen i ett böjt läge och stör inte deras avel;
• Freiks splint används för bred svaddling i dysplasi utan dislokation eller subluxation av höften. Tack vare detta bandage separeras benen ständigt med 90 ° eller mer;
• För första gången sätter en ortopedare på Vilenskys däck, den består av bälten och ett mellanrum mellan dem. Den måste bäras ständigt, stränglängden måste regleras noggrant, det är förbjudet att ta av det även vid dressing. Det rekommenderas att använda kläder på knapparna;
• Tubinger-avdelningen är en kombination av Vilensky-bussen och Pavliks stupar. Den består av 2 sadelstänger kopplade av en metallstav, axelkuddar och "pärlgängor". Och med kardborreband kan du fixa däcket. Strukturens storlek beror på patientens ålder.
• Volkovas däck är en plastkonstruktion som består av en spjälsäng, övre del och sidodelar för benen. Däcket är utformat för barn från 1 månad till 3 år.

Vidare tillämpas för behandling av dysplasi massage, men endast enligt instruktioner från en läkare. För detta placeras barnet på en plan yta, strök, gnidas och litet knådade nedre ryggmusklerna. På samma sätt behöver du massera skinkorna och låren.

Föräldrar får göra en allmän avslappnande massage. En kurs består av 10 sessioner.

Fysioterapi vid medfödd förskjutning av höften återställer höftledets normala konfiguration, stärker musklerna, säkerställer normal kroppslig aktivitet hos barnet, förbättrar blodcirkulationen och förhindrar komplikationer (nekros av lårbenet).

Medicinsk gymnastik för höftdysplasi för barn under 3 år:

• Barnet är placerat på ryggen och böjer höfterna i skilsmässigt tillstånd;
• Barnet förändrar självständigt läget från att ljuga för att sitta;
• Barnet måste krypa;
• Patienten måste självständigt byta position från sittande till stående;
• Gå runt;
• Att bilda kasta färdigheter.

Dessutom utförs en hel uppsättning övningar för benen, pressen och andningsövningarna. Specialisten kommer att utveckla en uppsättning övningar för varje patient individuellt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling av höftdysplasi utförs i följande fall:

• Hip-dislokation diagnostiserades hos en patient om 2 år;
• Anatomiska patologier är närvarande, varigenom det är omöjligt att producera en sluten reduktion av dislokation;
• Knippat brosk i höftfoghålan;
• Intensiv förskjutning av lårbenet, som inte kan justeras med den slutna metoden.

Med ovanstående indikationer utför läkaren kirurgisk behandling av hip dislokation:

• Öppen minskning av dislokation. För att göra detta skär kirurgen vävnaden, den gemensamma kapseln och sätter huvudet på plats igen. Om nödvändigt ökar den acetabulära urtningen kvarn. Efter operationen appliceras en plåster på benet, som bärs i 2 till 3 veckor;
• Den andra metoden för att minska dislokationen är osteotomi. För att göra detta skär läkaren genom huden och ger närmaste lårben som är närmast bäckenet den nödvändiga konfigurationen.
• Pelvic bone surgery. Det finns flera metoder för sådan behandling, men deras huvudsyfte är att lägga tonvikt över lårbenets huvud så att det inte rör sig.
• Palliativ kirurgi används när korrigering av höftledets konfiguration inte är möjlig. De används för att förbättra patientens allmänna tillstånd och återställa sin prestation.

rehabilitering

Efter kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att förstärka musklerna och återställa rörelsens volym i den skadade lemmen.

Rehabilitering är indelad i tre perioder:

1. Under immobilisering böjs det skadade benet i en vinkel av 30 ° och fixeras med ett bandage, vilket kan avlägsnas efter 2 veckor;
2. Bandaget tas bort, sätt på Vilna-däcket med en belastning på 1 kg. Återhämtningsperioden börjar 5 veckor efter operationen. Under denna period måste du utföra terapeutiska övningar, alternativa passiva rörelser med aktiva. Det är nödvändigt att stärka lårbenen, ryggmärgen och musklerna i pressen;
3. Under den sista perioden, som varar i 1,5 år, lärs barnet att gå rätt. För detta ändamål, använd ett speciellt spår, vilket visar den lilla foten. Övningstid - från 10 till 30 minuter.

Komplikationer och konsekvenser av medfödd hip dislokation hos vuxna

I avsaknad av korrekt behandling av höftdysplasi hos spädbarn ökar sannolikheten för farliga komplikationer i äldre ålder:

• På grund av konstant friktion och tryck på lårbenet på fogens säck blir det tunnare, deformerat och atrofi.
• Lårets huvud flattar, acetabulär urtag minskar. På den plats där lårbenet ligger mot benet bildas en falsk ledning. Denna defekt kallas neoartros
• Om du inte behandlar höftdysplasi hos ett barn, då i ålder 25 år ålder, utvecklas koxartros. Oftast uppstår denna komplikation på grund av hormonell obalans, en passiv livsstil eller övervikt. Coxarthrosis manifesteras av smärta i höftledet, begränsning av rörelser, vilket leder till att låret böjs, blir utåt och förblir i den positionen. I detta fall hjälper endast endoprostetik (ersättning av höftledet med protes).

Således är hip dysplasi hos nyfödda och barn en farlig patologi som kräver behandling i en tidig ålder. Annars är sannolikheten för komplikationer som är mycket svårare att bota ökar. Därför är det viktigt att övervaka ditt barns tillstånd och kontakta en läkare om eventuella misstänkta symtom uppstår.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert