Malignt neurom

Malignt neurom är en tumör som utvecklas från atypiska Schwann-celler, som bildas i membran av olika perifera nerver. Det kallas ibland även neurogen sarkom eller malignt schwannom.

Frekvensen av detektering bland tumörer av alla mjuka vävnader överstiger inte 8%. Denna typ av neurom förekommer främst hos unga män.

Orsaker till illamående Neurom

De exakta orsakerna till sjukdomen har ännu inte klargjorts. Man tror att utseende av malignt neurom bidrar till:

  • belastad ärftlighet
  • joniserande strålning (latent period efter exponering för denna faktor kan vara upp till 15 år);
  • kontakt med asbest eller träskyddsmedel;
  • immunbrist;
  • godartat neurom (men malignitet inträffar sällan);
  • ganglioneurom (men återfödning förekommer sällan);
  • neurofibromatos (men malignitet observeras sällan).

Symtom på malignt neururom

För den kliniska bilden av malignt neurom som kännetecknas av vissa egenskaper. Tumören har följande patognomoniska egenskaper:

  • lokaliserad på lemmarna;
  • kan ibland förekomma på nacke och huvud;
  • ligger längs nerverna;
  • enkla eller flera stora knölar;
  • kan förekomma i form av en spindelformad förtjockning (med nederbörd av nervstammarna);
  • tät konsistens;
  • tydliga gränser;
  • Värdet överstiger inte 12-15 cm.
  • ingen smärta på palpation
  • ingen hud förändras över tumören (ibland är mild erytem synliggjort);
  • smärta (50%);
  • neurologiska störningar i form av parestesier (sällsynta).

Ofta utvecklas det maligna neurinomet i djupa vävnader. På en mer sällsynt yta kan den groda huden med bildandet av sår. Dessutom kan neoplasmen invadera benen, vilket orsakar deras förstörelse.

Metastasering uppträder hematogen (i lungorna) och lymfogena (i lymfkörtlarna) sätt. Återkomsten av malignt neurom är också möjligt.

Diagnos av malignt neurom

När en läkare misstänker efter en fysisk undersökning av patienten för att utesluta ett malignt neurom hänvisar han patienten till följande undersökningar:

  • roentgenoskopi, CT / MR i det drabbade området (utbildningen visualiseras, det är möjligt att bestämma sin spiring i benet);
  • cytologisk undersökning av ett vävnadsprov som tagits (biopsi);
  • morfologisk analys av biopsiprover (multidirektionella buntar av atypiska långsträckta celler med hyperkroma kärnor och mitoser detekteras mikroskopiskt).

Behandling av malignt neurom

Efter att ha kontrollerat diagnosen försöker läkarna att bestämma den lämpligaste taktiken för den specifika patienten för ytterligare åtgärder. Används oftare kombinerad behandling. Den innehåller:

  • Traditionellt kirurgiskt ingripande (bred excision av en neoplasma med infångning av oförändrade vävnader eller amputation av den drabbade extremiteten);
  • stereotaktiska radiokirurgiska tekniker (med användning av en gammakniv med högdoserad radioeffekt);
  • strålbehandling (som ett komplement till kirurgisk metod, om det bara är möjligt att utföra en subtotal resektion av neurom)
  • kemoterapi (cytostatika).

Prognosen för malignt neurinom

Det bestäms av mognad och omfattning av det maligna neuromet. Sålunda karakteriseras dåligt differentierade neurinom av snabb tillväxt och tidig metastas och en långsam tumörförstoring är karakteristisk för differentierade former. Små (mindre än 5 cm) starkt differentierade tumörer efter fullständig avlägsnande bildar sällan metastaser och återkommer. Med snabb behandling uppnår den genomsnittliga femåriga överlevnadshastigheten 80%.

Vad är farligt malignt schwannom?

Onkologisk skada på nervvävnaden, som bildas av Schwann-skalet, har främst en godartad karaktär. Endast i 7% av sådana fall är malignt schwannom. Statistiken visar att sjukdomen oftast diagnostiseras hos medelålders män.

Ledande kliniker utomlands

Vad är faran?

Schwannomcancerskaraktär är i regel lokaliserad i regionen av nedre extremiteterna. Den största risken för en tumör är snabb och aggressiv tillväxt, som kan åtföljas av bildandet av metastaser. Samtidigt bildar sekundära foci i närliggande benvävnader.

symptom

Ondartat schwannom manifesteras av följande symtom:

  • Begränsad mjukvävnadsvullnad. I vissa fall kan sjukdomen förekomma i form av flera knäppiga lesioner i nedre extremiteterna.
  • Ulceration av huden över atypisk tillväxt.
  • Periodiska anfall av smärta. Detta symptom observeras hos 50% av cancerpatienterna.
  • Patologisk fraktur i området av cancerceller på benvävnaden.

Tecken på ett malignt schwannom

Under palpation är en malign lesion en begränsad tuberositet eller en enda nod. Utvecklingen av cancer bestäms till stor del av tumörens mikroskopiska struktur. Till exempel är en långsam volymökning för en mycket differentierad mutation karakteristisk, och för en lågdifferentierad onkologi är snabb och aggressiv tillväxt typisk.

Konsistensen av neoplasmen är ganska tät, vilket förklaras av det höga innehållet av fibrös vävnad i den. Det bör noteras att tecken på skador på nervvävnad som regel är frånvarande.

Ledande experter på kliniker utomlands

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Vad ingår i diagnosen?

I diagnostikprocessen introducerar onkologer följande tekniker:

  1. Ultraljudsundersökning, som ger omfattande information om platsen, storleken, formen av den maligna lesionen.
  2. Röntgen. Traditionell röntgenundersökning avslöjar endast förändringar i benvävnad, vilket är viktigt när det gäller diagnos av metastaser.
  3. Beräknad tomografi. Layering av skanning av människokroppen betraktas som ett oumbärligt sätt att upptäcka mutationer.
  4. Biopsi. Kirurgen använder en tång eller en spruta för att samla biologiskt material, vilket därefter sänds till det histologiska laboratoriet.
  5. Histologisk analys. Mikroskopisk undersökning av delar av patologisk vävnad syftar till att upprätta den slutliga diagnosen och bestämma graden av spridning av cancer.

Behandling av malignt schwannom

Terapi av sådan patologi är uteslutande kirurgisk. Denna maligna neoplasm svarar som regel inte tonisk strålning och cancermedicin. I detta avseende utsätts tumören i alla kliniska fall för radikal excision.

Under operationen avlägsnar onkologkirurgen muterade vävnader och en liten del av närliggande friska strukturer. Detta är nödvändigt för att säkerställa förebyggande av återkommande, eftersom tumörceller kan lokaliseras i angränsande organ.

Operationsvolymen bestäms individuellt. Ofta tillgriper experter radikal resektion av underbenen med avlägsnande av regionala lymfkörtlar.

Sjukdomsprognos

Sjukdomen har en relativt gynnsam kurs. Den femåriga överlevnadsgraden når 80% och 60% av patienterna lyckas överleva 10 år efter operationen.

Tyvärr bildar malignt schwannom mycket ofta en återkommande tumör efter behandling. Det enda sättet att uppnå en positiv prognos är snabb diagnos och adekvat behandlingstaktik.

Malignt schwannom (neurogen sarkom).

En malign tumör utvecklas vanligen från en främre neurofibroma eller neurylemma. Det är sällsynt, kännetecknat av snabb tillväxt, eventuellt hematogen metastasering.

Clinic. En immobil, något smärtsam tumör utan tydliga gränser bestäms, huden över bildningen är stressad. Med lokalisering i ansiktsmusklerna i ansiktsnerven observeras ansiktsmusklerna.

Obduktion. De tätt åtskilda, rundlösta eller ojämna cellerna med en liten polymorfism bestäms. Karaktäristiskt är arrangemanget av cellernas kärnor i form av en palisad, såväl som det nästande klustret av celler.

Behandling. Behandling av kirurgiskt, radikalt avlägsnande av tumören.

TUMOR OF DISPUTABLE OR UNCLEAR GENESIS

Granulär celltumör.

Är en godartad tumör återkommer extremt sällan.

Clinic. Tumören är begränsad till de omgivande mjukvävnaderna, smärtfri vid palpation, ibland lobulär i naturen, elastisk i konsistens, kan vara placerade djupt i vävnaderna eller ytligt, direkt under epithelbeläggningen.

Obduktion. Mikroskopiskt består tumören av stora celler som kännetecknas av eosinofil granulär cytoplasma med ett cellfritt mager strom.

Behandling av excision av en neoplasma inom hälsosam vävnad.

myxoma

Sällsynta godartade tumörer av okänt ursprung, har ofta infiltrativ tillväxt.

Clinic. Tumörelastisk konsistens, otydligt avgränsad, smärtlös, relativt snabbt växande. Det är kliniskt svårt att diagnostisera, den slutliga diagnosen är etablerad först efter en patomorfologisk studie.

Obduktion. Mikroskopiskt karaktäriseras en tumör av små runda, spindelformade eller stellatceller, en stor mängd mucoid substans bestäms i den intercellulära substansen, med fibromyxom den fibrösa komponenten råder.

Patienterna behandlades genom excision av tumören inom hälsosam vävnad.

Xantom-gruppen

Xanthoma är en godartad tillväxt i form av tumörliknande tillväxt, som kan vara singel eller flera. När den kombineras med hyperkolesterolemi och fosfolipidemi tolkas den som hyperkolesterolemisk xanthomatos. Det kan ligga i huden, munnen, näsan, halsen.

Clinic. Vid undersökning finns flera smärtfria tumörliknande formationer av 1-3 cm i diameter, ovala i form, som utskjuter kraftigt över hudnivån. Den senare som täcker dem är hyperemisk, med gula streck.

Lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom).

Malign hyperplasi av lymfoid vävnad med bildning av lymfogranulom i lymfkörtlarna. Ofta påverkar lymfkörtlarna i nacken. Lymfogranulomatos uppträder huvudsakligen kroniskt, med perioder av exacerbation och långvariga remissioner. Det kan observeras i alla åldrar, men oftare hos ungdomar.

Clinic. Det finns förstorade livmoderhals lymfkörtlar, ofta är lesionen bilateral i naturen. Lymfkörtlar är tätt elastiska (ibland mjuka) konsistens, inte lödda mellan sig och med huden, men lödda på de underliggande vävnaderna, varvid konglomerat av lymfkörtlar av olika storlekar bildas. Ledsaget av vanliga symtom: Svaghet, huvudvärk, sjukdom, trötthet, förgiftning, periodisk ökning av kroppstemperaturen, klåda i huden. I studien av blodprov - eosinofili.

Obduktion. I lymfogranulomatos genomgår lymfkörtlar hyperplastiska, sklerotiska och nekrotiska förändringar. När hyperplasi uppträder gigantiska Sternberg-celler.

Konservativ behandling - kemoterapi, kortikosteroider, röntgenbehandling.

Rhinophyma (näsa vin, näsa pineal).

Kronisk inflammation i näsan och kinderna med utveckling av infiltrat, som är ljusröda noduler och telangiectasi. När rhinophyma påverkar alla delar av huden, dess tillägg, subkutan vävnad med närvaro av inflammation, hypertrofi hos talgkörtlarna och vaskulär hyperplasi. Sjukdomen utvecklas betydligt oftare hos äldre män.

Clinic. Rhinophyma växer långsamt och manifesterar sig i form av en ojämn, smärtfri bildning av en lila-blåaktig färg med en slät eller veckad yta, en tät elastisk konsistens. På ytan av huden finns dilaterade kärl (telangiectasia).

Det finns två former av sjukdomen: fibro-angiectatic och glandular (tuberous). När den fibro-angiectatiska formen av tillväxt uppstår på grund av hypertrofi av alla delar av huden (näsan växer jämnt i storlek men förlorar inte sin konfiguration) blir näsens hud ljusröd eller rosa. När körtelformen i näsan och näsan i näsanoden bildas, som senare sammanfogas. Sprawl når stora storlekar. Nodar av mjuk konsistens med en blank yta, ett stort antal kärl och talgkörtlar, från munnen av dem, när de pressas, utsöndras fet talg. Färgen varierar från normal till lila. Eventuella förändringar i nackans brosk.

Obduktion. Observerad hypertrofi hos talgkörtlarna, vaskulär hyperplasi med närvaron av kronisk inflammation.

Behandling - är excisionen av patologiska tillväxter, enligt indikationer, följt av enstegs hudtransplantation.

schwannom

Maligna och godartade schwannomer

Schwannoma är en tumör som uppstår från Schwann-nervmantelceller. Det kan vara antingen illamående eller godartade. Denna typ av onkologi diagnostiseras sällan, i cirka 7% av alla sjuka mjukvävnader. Det observeras huvudsakligen hos medelålders människor, oftare hos män.

Malignt schwannom är huvudsakligen lokaliserat på armar och bens ben:

Schwannom kan också formas i nacke och huvud, men sådana fall spelas in mycket mindre ofta. Även den minsta maligna Schwannoma är en begränsad, inkapslad noder, ofta med en stor, kuperad yta. Om en tumör bildas från en stor nervkorg, så liknar den visuellt en spindel, nerven är förtjockad och det är omöjligt att skilja det från tumören. Om tumörens vävnad är skuren, har den en gulaktig vit eller grå glänsande färg, fibrös struktur, ibland gelatinös. Om schwannoms form är dåligt differentierad, finns det ingen fibröshet, tumören liknar fiskkött. Ett litet malignt schwannom består av långsträckta celler vars kärnor är långsträckta.

Symptom på Schwanno

Den kliniska bilden av cancer är mild, icke-specifik. Symtom i tidiga skeden är frånvarande. Schwannoma växer ganska långsamt. Korrekt differentialdiagnos är endast möjlig genom cytologisk eller morfologisk studie av tumören.

Framgångsrik behandling av patologi beror direkt på den kvalitativa och tillförlitliga diagnosen. Endast användningen av modern teknik och metoder för diagnos säkerställer en noggrann diagnos. Denna enkla sanning är särskilt viktig vid upptäckt och behandling av cancer i olika etiologier. För att rätta till situationen efter en felaktigt fastställd diagnos, och därför inte en effektiv behandling, blir det nästan omöjligt.

De bästa specialisterna i Ukraina arbetar i det ukrainska centret för tomoterapi, och diagnostik utförs på modern utrustning, vilket garanterar procedurernas säkerhet, installation av en korrekt diagnos och tillhandahållande av kvalitetsbehandling.

Vestibular schwannomas - vad är det?

Vestibulär schwannom (hörselnerven neurinom) är den vanligaste typen av cancer i nervcancer. Vanligtvis börjar vestibulär schwannoma växa i hörselgångens område. Schwannoma, till skillnad från andra tumörer, har låg tillväxt. Symtom i början är vanligen frånvarande. Den enda manifestationen är ringen eller bruset i öronen. I takt med tumörtillväxt hos en patient minskar hörselnedsättningen, vilket vanligtvis upptäcks av en slump.

När shvannoma når en storlek på 3-4 cm börjar personen ha problem med samordningen. De är direkt relaterade till deformationen av hjärnstammen. Det kan också finnas tecken på störningar hos ansikts- och trigeminala nerver, även om de genomgår förändringar:

  • Sträckning.
  • Tunna ut
  • Razvoloknenie.
  • På grund av detta försvinner ryktet helt.
  • Schwannomabehandling

Schwannomabehandling

Behandling av schwannom bör genomföras i ett specialiserat onkologiskt centrum. Om behandlingen inte är klar i tid kan tumören växa och metastasera till hjärnan.

I "Ukrainian Center for Tomotherapy" behandlas behandlingen med moderna metoder, varav en är tomoterapi. Genom att använda modern teknik för strålterapi i kombination med andra metoder är det möjligt att uppnå det mest effektiva behandlingsresultatet med minimal skada på närliggande organ och vävnader, samt att bevara patientens vanliga livsstil. Schwanoma är härdbar, det viktigaste är att vända sig till specialister i tid.

Effektiv terapi i Ukraina

Innovativ behandling av schwannomer ger reella chanser för nästan fullständig återhämtning, även om tumören är malign. Schwannoma, som också avses i medicin som ett neurom, är en tumör som kan uppstå i någon nerv. Detta är mer karakteristiskt för nerverna som ligger i huvud och nacke, liksom de som är direkt involverade i böjning av ben och armar.

Behandlingen omfattar kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Varje fall är individuellt. Därför överlämnar ett samråd med experter patientbehandlingen i enlighet med särdrag av sjukdomsutvecklingen i hans kropp. Om shvannom är liten är det lättare att ta bort, vilket minskar riskerna för allvarlig nervskada. Ett antal patienter som har godartade schwannomer har dålig allmän hälsa och de ges inte en operation. I dessa fall bidrar strålterapi till att minska tumörens storlek och eliminera de negativa symtomen. Läkarna i vårt centrum övervakar ständigt tumörtillståndet för att se till att det inte genomgår någon substandard transformation och kräver inte mer intensiv behandling.

Idag använder Ukraina innovativa metoder för att diagnostisera och behandla onkologiska sjukdomar av varierande komplexitet. I det ukrainska centret för tomoterapi erbjuds framgångsrik behandling av olika typer av onkologi. I vårt arbete använder vi bara beprövade och befintliga metoder som ger ett bra resultat.

"Ukrainian Center for Tomotherapy" - vi hjälper dig att övervinna cancer.

Du kan få ett gratis samråd eller fråga alla dina frågor via telefon.

schwannom

Den yttre manteln av nervfibrer och ganglier består av Schwann-celler. En tumör som utvecklas från dessa vävnader är schwannom. Sjukdomen är godartad, endast i 3-7% av de kliniska fallen går patologin i en malign form. Mutationen kan påverka nästan alla nervändar i människokroppen.

En sådan tumör utvecklas huvudsakligen som en enda nod. I sällsynta fall uppstår sjukdomen i pluralform.

Den huvudsakliga metoden för behandling av denna patologi är kirurgi, vilket ger en gynnsam prognos för sjukdomen.

Ledande kliniker utomlands

Särskilda funktioner

De flesta av Schwann lokaliseras i regionen av det åttonde paret av kranialnervar (hörselnerven). Denna arrangemang av tumören är fylld av dövhetens utveckling samt dess inoperabilitet.

Nedgången i trigeminala och ansiktsnerven är följd av smärta eller förlamning av ansiktsmusklerna. Ett typiskt fall är frånvaron av tumörtillväxt i området för de optiska och olfaktoriska nerverna.

Vad är risken för livet?

Livsfara är schwannomerna i hjärnan, speciellt när de når en stor storlek. I sådana fall pressar de patologiska vävnaderna på hjärnan och kan skada vitala hjärncentra.

Patienterna kan också uppleva allvarlig smärta i området med atypisk tillväxt. Med tiden blir smärtan bara mer intensiv.

Symptom på Schwanno

Eftersom sjukdomen kan lokaliseras i olika delar kan symptomen variera avsevärt. Ett karakteristiskt drag hos denna godartade neoplasm är den extremt långsamma tillväxten och skadan hos äldre patienter (över 60 år).

I de flesta fall är patologin asymptomatisk under lång tid. Och endast i en liten kategori cancerpatienter är det en kraftig försämring av motorns eller känsliga funktioner hos detta eller det orgel.

Hur känner man igen shannamu?

Schwannny skada på hörselnerven medför en fortsatt minskning av hörselskaraktären och störningen hos den vestibulära apparaten. Dessa symtom uppträder vanligen i senare skeden av sjukdomen.

Den godartade tillväxten av atypiska celler i membranet i nervändarna som inverterar de övre och nedre extremiteterna uppenbaras av förlust av känslighet hos huden, förlamning och spontan sammandragning av musklerna i benet eller armen.

Den maligna varianten av tumören anses vara en ganska sällsynt patologi (3-7% av alla diagnostiserade schwannom), som utvecklas hos äldre patienter och ligger i armarna eller benen.

Ledande experter på kliniker utomlands

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Diagnostik Schwannoma

Undersökning av cancerpatienter för att identifiera tillväxt av nervmembranen inkluderar traditionella metoder och specialiserade studier. Den första kategorin av metoder innefattar:

  1. Fysisk undersökning och klargörande av patientklagomål.
  2. Neurologisk undersökning, under vilken neuropatologen bestämmer nervfunktionens funktionella förmåga och reflexstatus.

För en mer detaljerad studie av kroppen använder läkare följande teknik:

  1. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Layer-by-layer röntgenskanning av det patologiska området och den efterföljande digitala behandlingen av resultaten gör det möjligt att studera lokalisering och struktur av neoplasmen.
  2. Ultraljudsundersökning. Denna metod utförs endast i närvaro av mjukvävnad inom området onkologisk tillväxt.
  3. Biopsi. Mikroskopisk analys av ett litet område av en tumör som avlägsnades kirurgiskt var det mest korrekta sättet att diagnostisera alla cancerformer.

Schwannomabehandling

Godartad neuronal onkologi behandlas på två huvudsakliga sätt: kirurgiskt avlägsnande och radiokirurgi.

Om oncoforming upptäcktes av en slump under en rutinmässig läkarundersökning och tumören inte orsakar subjektiva känslor, så är doktorns taktik att övervaka patienten. Rutinundersökning av en neurolog rekommenderas en gång per år.

En signifikant ökning av formationsstorleken eller utvecklingen av en uttalad klinisk bild av sjukdomen är orsaken till kirurgisk excision av muterade vävnader. Neurinomavlägsnande utförs under generell anestesi. I detta fall tas neoplasmen bort i frisk vävnad.

Strålningsterapi används i oanvändbara former när vitala hjärncentra eller blodkärl ligger nära det patologiska fokuset. I moderna onkologikliniker utförs radiologisk terapi i form av cyberknivteknik. I sådana fall utsätts patienten för högdos joniserande strålning, som levereras i olika vinklar med hjälp av robotutrustning. Således är den högsta dosen av strålning koncentrerad i onkologinsektionen, och närliggande hälsosamma vävnader kan skadas minimalt.

utsikterna

Jämfört med maligna sarkomer av nervvävnad har schwannom en gynnsam prognos. Kirurgisk avlägsnande av atypiska celler, i nästan 100% av fallen, ger ett positivt resultat av behandlingen. Denna trend beror på inkapslad tillväxt av neoplasmer och frånvaron av metastaser. Endast för patienter som har genomgått radiologisk behandling är det nödvändigt att regelbundet komma till en specialist för rutinundersökning.

neurom

Artikeln beskriver en tumör som heter neurinom (eller schwannom), som härstammar från cellerna i nervmembranen. Du kommer att lära dig vad som är funktionerna i de godartade och maligna formerna av neurom, hur påverkas tumör manifestet i olika delar av kroppen (ryggrad, hjärna, lemmar), hur utförs behandlingen och vad är förutsägelserna för patienterna?

Neurom (Schwannoma): egenskaper hos tumören och dess lokalisering

Symtom och behandling av neurom

Neurom eller Schwannoma (mcb C47) är en sällsynt mjukvävnadsvätska som påverkar nervmembranen, nämligen Schwann-celler. I de flesta fall är det godartat, men det finns också maligna varianter. Malignt toalett kallas annars neurosarkom.

Onkologi kan förekomma i nerverna i någon del av kroppen. Neurinom är primärt ensamt, men det finns också flera lesioner.

De vanligaste lokaliseringsplatserna för dessa tumörer är:

  • benen (särskilt den sciatic nerven);
  • händer (brachial plexus);
  • ryggen (ryggmärg eller ryggmärgsneurom som härrör från nervrötterna);
  • huvud och nacke (kraniala nerver).

Schwannom av hörselnerven är mycket vanlig. Sällsynta varianter inkluderar tumörer av mediastinum och retroperitoneala nerver.

Det perifera nervsystemet överför signaler från hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet) till kroppens muskler och vävnader. Onco-tumörer kan komprimera och skada en nerv, vilket orsakar en mängd olika störningar, även om den är godartad.

Lymfatisk metastasering av malignt schwannom är sällsynt. Hematogen metastasering uppträder vanligen vid ett sent stadium i lungorna eller benen hos 33-55% av patienterna. Även tumören sprider sig genom en direkt invasion av den omgivande vävnaden.

Neurino klassificering

Som noterat tidigare kan nervschwannomer vara:

  1. Godartade. De representerar en tydligt avgränsad nod som växer mycket långsamt och får inte orsaka några störningar. Godartade neuromer påverkar ofta näsan, huvudet, ansiktet, ryggraden.
  2. Elakartade. Malignt nervsarkom kan förekomma de novo eller som ett resultat av malignitet hos en godartad tumör. Det utmärks av bristen på klara gränser, mjuk elastisk konsistens, snabbare tillväxt och förmågan att bilda metastaser i andra organ. En malign neoplasma är stor och svårare att behandla. Typiska platser för lokalisering - de distala delarna av lemmarna (händer, fötter, underarm).

Ett intressant faktum! Maligna schwannomer av mjuka vävnader lider huvudsakligen av ungdomar i åldern 20-40 år, medan de godartade är äldre män och kvinnor i åldern 50-60 år.

Godartade och maligna neuromier är likartade i kliniska symptom. Därför är de ibland mycket svåra att skilja. För bestämning av diagnosen krävs morfologisk verifikation.

När en tumör blir malign, förändras graden av dess differentiering:

  • Först har den den första (höga) graden av differentiering. Cellerna skiljer sig praktiskt taget inte från vanliga Schwann-celler och är praktiskt taget godartade;
  • För grad 2 (medium) är mer märkbara förändringar i vävnadsstrukturen och en acceleration av tillväxttakten inneboende.
  • Grad 3 (låg) indikerar de mest aggressiva neurogena sarkomerna.

Det finns också en 4 grad, som är tilldelad till odifferentierade neoplasmer. Deras histogenes är mycket svår att bestämma. De flesta neurosarkom hör till grad 3 differentiering.

Orsaker till Schwannoma

De flesta orsakerna till neurom är fortfarande okända, eftersom tumörer vanligtvis utvecklas hos friska människor.

Orsakerna till nervtumörer är i vissa fall sådana genetiska sjukdomar:

  • neurofibromatos typ 1 och 2;
  • shvannomatoz;
  • Gorlin-Holtz syndromet.

Också bland riskfaktorerna ingår fall av onkologi i familjen, joniserande strålning och skada.

Symptom på malignt schwannom

De vanliga symptomen på ett neurom är:

  1. utseende av palpabel utbildning under huden;
  2. ömhet i detta område (speciellt med tryck).

Onco-tumörer på armar och ben ser ut som små formationer av tät konsistens som sticker ut över huden. Det kan inte finnas någon synlig tecken om nerven är skadad, vilken är djup i mjukvävnaden.

Det är viktigt! Nervaskorer kan växa långsamt över månader eller år utan att orsaka symtom.

De återstående symptomen på schwannom är specifika, de beror på patologin:

I. Neurom i hjärnan eller kranialnerven (det står för 10-13% av kraniala tumörer).

Manifestationer av hjärnneurinom kan vara mycket olika, beroende på vilken sida som är skadad.

Med skador på nerverna i den främre delen av skallen, intill näsbihålen, kan symtom observeras i form av ensidig obstruktion av näsan, hyposmi, näsblödning, atypisk smärta, lokaliserad svullnad i ansiktet.

Med inverkan på orbitaldelningen finns i regel exophthalmos, nystagmus, synförlust närvarande.

Nederlaget för glossopharyngeal nerv orsakar problem med tal och sväljning, dysfagi, fonation.

Neurom av hörselnerven (vestibulär schwannom) orsakar:

  • hörselnedsättning eller dövhet
  • ringer i öronen;
  • balansproblem
  • yrsel när man vrider huvudet;
  • spontan nystagmus.

Attacker kan åtföljas av illamående och kräkningar. Med sjukdomsprogressionen konstateras smärta i den del av ansiktet där tumören är belägen, liksom domningar. Neurom kan påverka den överlevande nerven, vilket orsakar ett symptom på diplopi.

Skador på trigeminusnerven och dess grenar åtföljs av:

  • svår smärta (brinnande);
  • domningar i vissa delar av ansiktets hud (begränsad till rörelse av ögonbryn, läppar, hak, etc.);
  • atrofi av masticatoriska muskler;
  • smakförlust, ökad salivation.

Muskel dysfunktion uppträder sent när den tredje uppdelningen av trigeminusnerven är involverad i processen. Tillväxten inuti den cavernösa sinus kan leda till dysfunktion av kranialnerven.

I senare skeden har patienten olika neurologiska syndrom och intrakraniellt tryck, tillsammans med huvudvärk och illamående.

I svåra fall, när tumören pressar cerebellum eller hjärnstammen, finns det:

  • konvulsioner;
  • mentala störningar
  • intellektuell funktionshinder;
  • brott mot andning och hjärtaktivitet
  • ataxi;
  • hypotoni av musklerna i armarna och benen;
  • ändra visuella fält.

II. Tumör i ryggmärgen (utgör 20% av alla tumörer av denna lokalisering).

Symtom på shavannas ryggmärg kan vara ryggsmärta, domningar i benen eller armarna, svaghet i benen eller förlamning. Ett vanligt hästsvans neurinom orsakar förlamning av nedre extremiteterna, ryggsmärta, sträcker sig till benen och skinkorna, blåsans dysfunktion (inkontinens, urinretention) och tarmar.

III. Schwannoma mjukvävnad i armarna eller benen - problem med rörelse, svaghet.

IV. Mediastinumets schwannom - Mediastinumets maligna schwannom är smärta i bröstkorg eller bröstkorg, domningar i händerna, trunk eller nacke, röstförändring (heshet), andningssvårigheter och sväljning, kärlförstoring i bröstet, svullnad och blått ansikte.

V. Lungneurom - hosta, andfåddhet, smärta vid andning.

VI. Cervikal neurom - svullnad i nacken, problem med att svälja, nummenhet i tungan, smärta i nacke och axel.

VII. Neurom av Morton - denna tumör är lokaliserad i foten, så människor klagar på smärta i foten eller tårna. Förekomsten av en främmande kropp kan också kännas.

I varje fall kan en kombination av olika symtom uppstå. Först är de inte så uttalade, men när sjukdomen fortskrider blir de allt starkare.

Tumördiagnos

Diagnos av malignt schwannom är svårt, eftersom denna tumör är sällsynt, och de symptom som orsakas liknar andra mer vanliga sjukdomar. För att upptäcka neurologiska störningar utförs speciella test för känslighet, reflexer, samordning av rörelser etc. Så doktorn kommer att kunna förstå hur nerven är skadad.

För att utesluta andra (icke-onkologiska) sjukdomar och bekräfta diagnosen, använd följande metoder:

  1. Röntgen. De klassiska tecknen på maligna schwannom på röntgenstrålar är en välbegränsad massa som förskjuter intilliggande strukturer utan direkt invasion av dem. Cystisk degenerering är karakteristisk, men blödningar och förkalkning är mycket sällsynta. Radiografi undersöker också organen i bröstet, mediastinum och ryggrad.
  2. Beräknad tomografi. CT-skanning är inte lika känslig vid diagnos av neurom som MR, men ofta är det den första studien. CT-skanning är speciellt användbar vid bedömning av benförändringar och sökning efter lungmetastaser.
  3. HERR Det kommer att hjälpa till att bestämma tumörens exakta position, dess samband med nerven och omgivande vävnader.
  4. Biopsi. Ett tumörprov tas med en speciell nål och undersöks i laboratoriet för att fastställa dess ursprung och malignitet. En biopsi är inte nödvändig om läkare är övertygade om att neurom är godartad (det växer långsamt och har tydliga gränser).

Beroende på placeringen av neoplasmen kan ytterligare forskning behövas. Till exempel för att studera ryggmärgen och dess strukturer (inklusive nervrötter) myelografi används och med nederlaget för hörselnerven utse audiometri, det vill säga studiet av hörseln.

Behandling av neurom (schwannom): godartad och malign

Behandling av schwannom beror på tumörens lokalitet, svårighetsgraden av symtomen och huruvida tumören är godartad eller malign (cancerös).

Kirurgisk behandling

I godartade formationer av små, som inte orsakar smärta och andra symtom kan tillämpa förväntans management: patienten inte behandlas, men endast regelbundet kontrolleras av MRI. Med accelerationen av tumörtillväxt eller förekomsten av några klagomål utförs kirurgiskt avlägsnande.

Kirurgi för maligna neuromer är obligatorisk. Neoplasmen resekteras tillsammans med en liten del av den omgivande vävnaden för att öka risken för radikal avlägsnande. I allvarliga fall är det nödvändigt med extremiteterna, men de är sällsynta. Tidiga stadier av schwannomer kan vanligtvis avlägsnas utan att skada nerverna. Operationer för neurinom i armar och ben anses ganska enkla. Vissa patienter kan återvända hem samma dag.

En fullständig kirurgisk resektion kan inte vara möjlig på grund av tumörens omfattande karaktär och dess placering (till exempel i neurinom i hjärnan eller i kranialnerven).

strålkirurgi

Vid behandling av spinal schwannom finns vissa svårigheter i samband med möjligheten av skada på nervroten eller ryggmärgen, så i stället för kirurgi kan användas stereotaktisk strålkirurgi. Detta är en icke-invasiv teknik baserad på effekterna av radioaktiv strålning (som i strålbehandling). Förfarandet utförs med hjälp av en speciell enhet "Gamma Knife", vilket skapar en kraftfull strålning och styr den till tumören. I detta fall är den mänskliga kroppen fixerad i en specialtillverkad stereotaktisk ram, och beräknar riktningen hos strålen CT anordningen, för att undvika fel.

För 1-3 smärtfria procedurer, varande 30-60 minuter, är det möjligt att helt förstöra en liten neoplasma, men resultatet kommer att vara synligt bara om några veckor. Tumören reduceras i storlek och blir inaktiv och den omgivande friska vävnaden påverkas praktiskt taget inte. Radiokirurgi används också för att behandla hjärnans schwannom som ligger i svåråtkomliga områden.

Kemi och strålterapi för maligna schwannomer

För behandling av maligna schwannes är det lämpligt att använda adjuverande strålning eller kemoterapi.

Postoperativ antitumörbehandling måste ordineras under förutsättning att:

  • ofullständigt avlägsnande av schwannom;
  • stor tumörstorlek;
  • förekomsten av regionala eller avlägsna metastaser.

Ytterligare strålning och / eller kemoterapi för att förstöra cancern påstås hjälpa radikaler för att stoppa tillväxten av metastaser, för att minska risken för återfall och förlänga livet på patienten, men deras effektivitet har inte visat på grund av frånvaron av storskalig forskning. I oanvändbara neoplasmer är bestrålning den huvudsakliga behandlingen för neurom.

Standard kemoterapi regimer för tumörer i nerver där, men vissa studier har rapporterat positiva resultat från användning av höga doser av ifosfamid och doxorubicin. Antalet kurser varierar från 4 till 6.

Som en symptomatisk behandling kan neuromar förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel. För hjärntumörer som orsakar hydrocephalus är shunting den metod som valts.

Återfallshantering

Några år efter operationen upplever 50-55% av patienterna en återkommande malign skwannom. Om tumören återvänder på samma plats betyder det att den inte var helt borttagen första gången. Kanske kvarstår mikroskopiska cancerceller. Detta räcker för att bli en ny sarkom. Även metastaser (sekundär tumör) i ett annat organ eller nerv kan bli ett återfall.

Återfall av neurogen sarkom är svårare att behandla. Läkare kan ta bort neurom, strålbehandling eller kemoterapi, beroende på den dos som tidigare användes. Målad terapi utövas också.

Komplikationer och effekter av nervtumörer

Kirurgisk behandling av malignt schwannom lindrar vanligtvis snabbt de symtom som är förknippade med nervskador. Men i avancerade fall kan sådana obehagliga konsekvenser förbli som:

  • muskelsvaghet (om muskeln inte kan återvända till sitt ursprungliga tillstånd);
  • vedvarande dysfunktion i bäckenorganen;
  • hörselnedsättning
  • irreversibel förlamning.

Hjärnans onkologi är också farlig sådana fenomen som epilepsi, synförlust, nedsatt motorkoordination, respiratorisk eller hjärtsvikt.

Malignt schwannom: prognos

Godartade tumörer i nervskalorna leder inte till döden, så den 5-åriga livslängden för dessa patienter är 100%.

Även maligna schwannomer växer långsamt jämfört med andra sarkomer, så prognosen för dem är mycket tröstande. 5 års överlevnad varierar från 37,6% till 65,7%. Om operationen inte är möjlig kommer prognosen att bli sämre. Numren påverkas också av tumörens lokalisering. Så, för neurogena sarkomer i huvud och nacke är den 5-åriga överlevnadsprognosen den lägsta, allt från 15 till 35%.

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart

Typer och behandling av mjukvävnad från schwannom

Schwannom mjukvävnad är en tumör som bildar sig på Schwanns nervhylsa. Vanligtvis har den en godartad karaktär, men kan återfödas och så småningom bli malign.

Godartad mjukvävnad schwannom

I mjuka vävnader som bildas längs nackstrumporna i nacken, huvudet, händerna och andra ställen. Denna neoplasm kan förekomma hos en person vid vilken ålder som helst, men förekommer huvudsakligen hos vuxna och äldre.

Schwannoma kan vara singel och utseendet av en nod av liten storlek, men ibland börjar den växa aktivt och når en stor diameter.

Oftast har dessa tumörnoder en heterogen struktur på grund av degenerationsfokus och bildandet av cyster. Nervfibrer upptäcks vanligen inte i tumören, men närvaron av kärl med trombos, ofta dilaterad, anses vara karakteristisk.

Palpation känns tät i struktur, liten i storlek. Det kan vara singel eller som flera noder. Orsakar smärta

Tumören växer längs de perifera nerverna i en ganska långsam takt.

Kännetecknas också av bildandet av schwannan efter skada. De kan bildas i slutet av en nerv i stumpen av en lem eller resten av mjukvävnaden, ibland i huden. Sådana tumörer bildas på grund av post-traumatisk nervregenerering. Hos barn är de en missbildning, som inte har samband med trauma.

När du utför ultraljud, ser en godartad schwannom ut som en neoplasm av oval eller rundad form, utmärkt av jämn konturer. Den har en ganska liten skillnad från strukturen hos de omgivande vävnaderna.

Malign mjukvävnad schwannom

Malignt schwannom är mycket sällsynt. Den utgör cirka 7% av det totala antalet mjukvävnadstomörer. Framförallt utvecklas hos medelålders patienter. Hos män är det vanligare än hos kvinnor.

De mest sannolika ställena för malignitet är:

När det undersöks under ett mikroskop kommer en malign tumör att se ut som en begränsad inkapslad nod, i de flesta fall har den en stor kuperad yta. Om det kommer från en stor nerverstam, så kommer den att se tjock ut med en spindelformad lättnad. Att skilja det från tumören är nästan omöjligt. I sektionen kommer tyget av shvannom att vara grått eller gulvitt, glänsande med en fibrös struktur eller som liknar gelatin. Om formuläret är dåligt differentierat kan fibern inte vara, då kommer tumören att utgöra "fiskkött".

Tumörceller har en långsträckt form och långsträckta kärnor. Cellerna är anordnade i bunter riktade i olika riktningar. Kärnorna utmärks av polymorfism och hyperkromicitet, de innehåller mitoser. Ondartade schwannomer är vanligtvis skilda av mognadsgraden och förhållandet mellan cellulära och fibrösa element.

behandling

Godartad mjukvävnad behandlas med två metoder: kirurgisk eller strålbehandling eller radiovågor.

Om möjligt sönderdelas tumören i mjukvävnaden, om detta inte är möjligt påverkas det av strålbehandling eller radiovågor.

Behandling av maligna schwannomer utförs kirurgiskt - neoplasmen exciseras enligt exemplet för behandling av mjukvävnadsarkom. Drog- eller strålterapi är i detta fall ineffektivt.

Behandlingsprognosen är ganska fördelaktig. I fallet med en godartad neoplasma är personen vanligtvis helt härdad.

Vad är schwannom

Schwannoma är en speciell typ av celler som bildar manteln av nervfibrer och ganglier och spelar en stödjande roll i nervsystemet. Ibland kallad shvannomu neurinom med namnet på den vävnad från vilken den bildas.

Vad är shvannom?

Denna typ av cell är involverad i bildandet av myelinskeden av nerver, det är nödvändigt för att påskynda passagen av nervimpulser genom nerven. Under påverkan av negativa faktorer kan en tumör bildas från dessa celler, som kallas schwannoma. Denna typ av tumör kallas godartade neoplasmer. En sådan tumör är ensam. Denna patologi faller i gruppen av sjukdomar med kodningen av μB 10, som inkluderar tumörer.

Den huvudsakliga platsen där schwannom oftast bildas är hörselnervens placering. Vestibulär schwannom är den vanligaste typen av tumör som bildas av denna typ av nervvävnad. Med utvecklingen av hörselnervans schwannom börjar en sjuk person att förlora hörseln. Denna plats anses vara svår att få tillgång till, så det är nästan omöjligt att avlägsna hörselnervören. Schwannom kan också växa från vävnaderna som omger trigeminalen och ansiktsnerven. I detta fall upplever patienten svår smärta. Med utbildningsökningen försämras patientens tillstånd till början av förlamningen av ansiktsmusklerna. Mycket sällan växer det i området för de optiska och olfaktiva nerverna. Mycket sällsynt är schwannom i retroperitonealutrymmet. Svårigheten att diagnostisera utbildning ligger i retroperitonealets anatomiska särdrag. Vid detektionsdagen når schwannom retroperitonealt utrymme en stor storlek.

Det farligaste för mänskliga livet är schwannom, som växer i hjärnan. Att komma till dem utan att skada omgivande vävnad är ganska svårt. När den växer, klämmer den kring hjärnans omgivande områden. Skador på dessa vävnader kan leda till patientdöd. I detta fall följs alltid tillväxten av schwannom av allvarlig smärta.

När en schwannom bildas uppträder olika symptom som är helt beroende av tumörens placering. Det enda vanliga symptomet för alla Schwann är deras väldigt långsamma tillväxt och, som ett resultat av sjukdoms långsamma framsteg. Oftast är kvinnor och män vars ålder uppnått milstolpen på 60 år i fara. Men det betyder inte att tumören inte kan utvecklas i en yngre ålder. Hos kvinnor är denna typ av tumör mycket vanligare än hos män.

Orsaker till Schwannoma

Huvudskälet till utvecklingen av en sådan utbildning som schwannom är godartad, enligt forskare, är undernäring av nervceller på grund av problem med blödning. Neurolimmma kan också växa ut ur Schwanno-celler, närvaron av kärl i kroppen, ibland dilaterade, är karakteristisk för denna tumör.

Det är nästan omöjligt att upptäcka bildandet av schwannom i början, eftersom sjukdomen under denna period är helt asymptomatisk. Det anses vara en stor framgång att oavsiktligt upptäcka en liten neoplasma, som just börjar växa. Och endast i små fall försämras patientens tillstånd omedelbart vid sjukdomsuppkomsten. Detta händer endast om tumören ligger i den del av hjärnan som är ansvarig för motorisk aktivitet eller för känsligheten hos vissa delar av kroppen.

Symptom på schwannom

Diagnos baserad på hörselnedsättning och störningar i den vestibulära apparaten blir möjlig endast i de senare stadierna av tumörutveckling. När neoplasmen växer kan intrakraniellt tryck öka. Patienten börjar klaga på:

  • illamående;
  • huvudvärk;
  • synproblem
  • brott mot processen att svälja.

Visuellt kan förekomsten av schwannom föreslås av oregelbundna rörelser i ögonlocket, svullnad i ansiktet. I svåra fall kan tillväxten av neoplasi leda till hydrocefalus.

Om tumören växer i de områden som är ansvariga för innervation av övre och nedre extremiteter, förlorar benen och armarna sin känslighet. Tillväxten av denna tumör åtföljs av förlamning och spontan muskeltraktning. Typiskt är dessa symtom karakteristiska för tumörtillväxt i ryggraden.

Om du noga överväger shavnomu kommer den att visas i form av en nod som har en ganska tät struktur. Oftast är formen rund, mindre ofta har den en ojämn yta och en oregelbunden form. En sådan tillväxt av en neoplasm beror på näringen av vävnaderna som är inblandade i dess utveckling. Den maligna formen av schwannoma beter sig mycket aggressivt och växer snabbt.

Vanligen utvecklas malignt schwannom extremt sällan.

När en patient vänder sig till en läkare börjar hans undersökning med att ta en historia och klargöra klagomål. Vanligtvis går patienter med liknande symptom till en läkare för en neurolog. Tillväxten av schwannom åtföljs av neurologiska symptom.

För att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomföra en mer detaljerad undersökning, inklusive beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning. Patienten utförs skikt-för-lager skanning av hjärnvävnad. Endast på detta sätt kan en tumör detekteras. Dessa två metoder avslöjar inte bara tumörens placering, men låter dig också studera sin struktur. Det är möjligt att upptäcka en tumör med ultraljudsundersökning endast om tumören ligger nära mjuka vävnader.

Det är ganska svårt att få en biopsi av tumörvävnaderna, eftersom de oftast är belägna på svårtillgängliga platser. Om man använder en kirurgisk operation är det möjligt att erhålla tumörceller, är noggrannheten hos diagnosen nära 100%.

Det är möjligt att bota en tumör på två sätt - genom kirurgi och genom bestrålning.

Om tumören detekteras vid sitt första skede övervakas den. Patienten flera gånger om året genomgår en rutinundersökning av en neurolog. Om tumörstorleken inte förändras under en längre tid tas inga drastiska åtgärder mot den.

I händelse av att schwannoma neurinom börjar växa snabbt i storlek utförs en kirurgisk excision. Dessutom gäller denna effekt endast för muterad vävnad. Friska vävnader försöker att inte skada. Tumören avlägsnas också endast i volymen av de förändrade cellerna. Friska vävnader tenderar att hålla.

En annan metod för behandling av schwannom är strålning. Det utförs om det inte finns någon möjlighet att kirurgiskt avlägsnas. Sådana fall hänvisas till som oanvändbara. Dessa inkluderar och utbildning, som ligger på vitala platser, skadar som kan leda till allvarliga konsekvenser för patienten eller hans död.

Det finns många moderna tekniker som kan minimera exponeringsområdet under bestrålning. Detta görs för att säkerställa att friska omgivande vävnader inte påverkas vid exponering. Joniserande strålning utförs i olika riktningar vid olika lutningsvinklar. Därför är effekten endast på tumörcellerna.

Typiskt är chanserna att överleva hos patienter med schwannom mycket större än i sarkom. Om det är möjligt att helt avlägsna tumören är det praktiskt taget ingen återkommande sjukdom. Återhämtning sker i nästan 100% av fallen. En hög andel av sjukdomens gynnsamma förlopp beror på det faktum att tumören är inkapslad och inte metastasiseras, en sådan sjukdomsförlopp sker utan skada på andra organ och vävnader av muterade celler. Även om avlägsnandet av schwannom inte är möjligt, efter bestrålning saktar tillväxten, rekommenderas att patienten kommer till läkaren för ett besök en gång om året.