Allt om kirurgisk behandling för att ta bort det bulande benet på storågen

Vissa människor lider av en konstig patologi - ett deformerat finger på underbenen. I medicin kallas detta tillstånd exostos eller valgus förändring. Orsaken till patologins utseende är kroppens medfödda egenskaper, smala skor, vilket resulterar i skador på brosk, ersatt av ben, vilket leder till bildandet av deformitet. Det är omöjligt att bota patologin på ett medicinskt sätt, inklusive med hjälp av ortoser för tårna, med undantag av återfall. För att återställa formen tilldelas en operation för att ta bort benet på storån i högkvalificerade kliniker.

När en operation är föreskriven och förbjuden

Patologi har ett mildt, måttligt och komplext utvecklingsstadium. Självklart försöker läkare bota patienten på ett konservativt sätt. Men om ansträngningarna är ineffektiva, och sjukdomen når sista steget, tillgriper de kirurgiskt ingripande.

Indikationer för operation är symtom:

• inflammation i fotens fog;
• fingeravvikelse vid en vinkel på mer än 50 grader;
• frekvent förekomst av majs på platsen för patologi
• smärta i ett lugnt och rörligt tillstånd
• gemensam tätning.

På begäran av patienten kan operationen utföras vid de första tecknen på exostos. Då är kirurgisk behandling mycket lättare, eftersom du måste skära mindre patologiska vävnader.

Kontra

Dessa inkluderar:

• blodförsörjning misslyckande
• diabetes mellitus;
• tromboflebit;
• blodkänslighet
• patologi i kärlsystemet och hjärtat.

Sådana sjukdomar gör omöjlig behandling, eftersom de kan påverka dess genomförande eller orsaka komplikationer.

Medicinska mål

Kirurgi hjälper patienten att bli av med fotens deformitet. När läkare försöker uppnå vissa mål för att uppfylla det kvalitativt:

1. Eliminering av smärta. Det drabbade fingeret med exostos orsakar mild eller svår smärta, beroende på sjukdomsstadiet. Inom en dag efter operationen börjar intensiteten i smärtssyndromet minska.
2. Återställ form. Det deformerade fingeret försämrar avsevärt fotens utseende, vilket framkallar komplex hos människor. Genomförande av behandling ger en kosmetisk effekt.
3. Återvändandet av fingermobilitet. Fogen återgår till vanligt, vävnaderna återställs, så att patienten kan bära några skor.

I kombination hjälper sådana resultat att återvända en person till det vanliga livet. Kvinnor efter interventionen kan bära bekväma och vackra skor. Det viktigaste är att risken för komplikationer elimineras, eftersom två fingrar börjar deformeras i det sista steget.

utbildning

De viktigaste faktorer som bekräftar behovet av kirurgisk behandling är MR eller fluoroskopi i flera prognoser. Den första typen av studier visar alla funktioner i patologin, vävnadens tillstånd. Men en sådan undersökning är dyr, så det används sällan. Röntgenstrålar är mindre informativa, men används också i stor utsträckning för att få en fullständig klinisk bild. Ofta är läkare ombedda att hålla föremålet med det drabbade fingret för att ta reda på den verkliga lutningsvinkeln.

Patienten är också ordinerad:

• elektrokardiogram.
• analys av urin, blod;
• lungröntgen;
• test för infektionssjukdomar.

Dessutom tilldelas speciella hygieniska bad att rengöra huden. De återstående funktionerna i preparatet rapporteras av den behandlande läkaren före operationen.

Typer av terapi

Operationen på storåstens förstorade ben kan utföras på olika sätt. Välj typ av ingrepp, med utgångspunkt från storleken på deformiteten och det växande benet. Därefter kom flera kirurgiska behandlingar.

Utför proceduren på två sätt. I det första fallet utsätter kirurgen fullständigt det drabbade området av foten och tar bort onödiga bentillväxter, medan det i andra fallet gör små perkutana hål och återställer benet blint.

De mest populära metoderna för att behandla stötar är:

• Resektion är en medicinsk term som innebär borttagning. Eliminera den digitala phalanx, ytan på den metatarsala benvävnaden och huvudet.
• Enligt Hohman. Kirurgen tar bort en bit benvävnad.
• Av McBride Metoden är mest effektiv vid behandling av unga patienter. Det är kategoriskt kontraindicerat att använda på scen 1 av exostos och vid artros, eftersom läkare trunkerar muskelvävnad.
• Enligt Vereden-Mayo. Det används allmänt vid behandling av personer i pensionsåldern med en försummad form av sjukdomen.
• CITO. Applicera en protes från patientens biomaterial, fixera vävnaden i önskad position.

Olika sterila enheter används som instrument: laser, sågar, kargel, skalpell.

Laseravlägsnande är en av de populära behandlingarna. Det minskar sannolikheten för återfall och har en antibakteriell effekt.

Operationsprocessen, se videon:

Mer om exostos resektion

Resektionen utförs under stationära förhållanden utan patientens inlägg.

Först gör du en narkosinjektion, som klistrar Novocain genom jodbehandlad hud.

Därefter skär kirurgen med en skalp av huden (5 cm), avslöjar det drabbade benet, stöter på ett utsprång som bildas av exostos med en mejsel, polerar benvävnaden. Därefter avlägsnar läkaren spridningsväven, suger ytan och lägger på ett däck. Vid detta kirurgiska ingripande slutar. Patienten får gå hem, men måste nödvändigtvis delta i en rutinbesiktning.

Hohman behandling

Behandlingstiden är identisk med resektion. Efter att ha öppnat läkaren:

1. Skär 1 finger phalanx och metatarsalben.
2. Rengör slemhinnan.
3. Klippar senan kopplad till phalanxen.
4. Eliminerar en kilformad bit, lokaliserad i metatarsalområdet, för att nivåera den.
5. Fragments av benvävnad förbinder plattan eller medicinsk ledningen.
6. Uppbyggnaden är skuren och senan återgår till sin optimala position kirurgiskt.

Som ett resultat bildas spänning och normal benfixering, vävnaderna sys. Sammanfattningsvis lägger specialisten på sig en gips i 3-4 veckor.

MacBrid kirurgi

Efter lokalbedövning skär läkaren fotsula, avlägsnar muskeln fäst vid phalanx genom att klippa, förkorta och fäster på metatarsalbenet.

Under svåra förhållanden justeras resten av musklerna på samma sätt för att skapa en spänning som jämna ut fogen. 3 veckor efter operationen anses patienten vara helt frisk.

Verdun-Mayo Metod

Används som i tidigare metoder, lokal typ av anestesi. Men en bågeformad snitt är gjord. Specialisten tar bort den onormala vävnaden genom att avlägsna det förkortade benet. Skar av onödigt tyg med en såg, polerar benets yta och lägger en skena.

Metoden appliceras i det sista steget, eftersom under operationen avlägsnas ett stort fragment av den drabbade neoplasmen, därför utsätts benet för dislokation.

Fördelen med proceduren är en låg procentandel av återfall, men efter avslutad behandling har patienten ett brott mot lokomotoriska funktioner.

Behandling av cyto

Ett implantat tillverkat från den opererade patientens senvävnad krävs för proceduren.

Förfarandet utförs tillsammans med en osteotomi med lokal typ av anestesi. Kirurgen skär huden, undersöker mjukvävnaden, osteotomiserande 1 metatarsalt ben. Implantatet placeras inuti efter borttagning av sphenoidprocessen och är fastsatt med nålar som kräver återanvändning för att avlägsna.

Som ett resultat, sänker senan, håller det drabbade området i rätt läge. I sista skiktet är tyget stitchat och fixerat med gips i 2 månader.

Skalpell eller laser

Avlägsnande av ett förstorat ben på benet med en laser, jämfört med traditionell kirurgisk terapi, är en effektivare metod. Laserens strålning accelererar rehabiliteringsperioden och minskar procedurens invasivitet. Efter behandling behövs inte fixering av foten med gips eller stänk, vilket underlättar återhämtningen.

2-3 timmar efter behandlingen kan patienten gå hem och sätta press på den opererade lemmen. Flytta ditt finger är tillåtet efter 3-4 veckor. Under operationen används inte verktyg som skalpell, skrot och skruvar, så patientens välbefinnande efter behandling är inte så smärtsamt.

Principen om laserbehandling, se videon:

Postoperativ återhämtningsperiod

Ju mer patologiska vävnader avlägsnas desto intensivare krävs rehabilitering. Efter enkla kirurgiska ingrepp är artificiell immobilisering tillräcklig i en månad och för mer omfattande skador, upp till 3 månader.

Med laserterapi tillåts det att utöva en minimal belastning på den drabbade lemmen från den första dagen. Med traditionell terapi är det viktigt att du inte laddar benet och använder kryckor, försök att följa sängstöd.

Efter 2-3 månader måste du följa dessa regler:

• Använd lämpliga ortopediska skor. Skodon efter operationen vid borttagning av benet på foten bör minska belastningen. Fråga i apoteksprodukter med ett brett enda-skor Baruka.
• Patienten ska ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta orsakad av ingrepp, probiotika och antibiotika för att förhindra bakteriell infektion säkert för kroppen.
• Var noga med att genomgå det förfarande som doktorn föreskriver, till exempel fysisk terapi.

Lika viktigt är gymnastik för foget efter operationen. Det utförs efter tillstånd av den behandlande läkaren när svullnaden kommer ner (ca 3-4 veckor efter behandling).

Kostnad för drift

Priset på tjänster i privata kliniker och offentliga sjukhus är annorlunda, eftersom den tidigare betalar skatter och köper utrustning själv, betala räkningar. I privata institutioner kommer du inte att kunna behandlas gratis (utan försäkring), men myndigheter tillhandahåller kvoter och OMS-tjänster.

• Kvot - förmåner där patienten får behandling gratis. Nackdelen är samlingen av alla nödvändiga dokument.
• OMS - förekomsten av en försäkring. Om du är försäkrad får du gratis behandling i ett privat eller offentligt blad.

I båda fallen måste operationen vänta upp till 6 månader, men det är fortfarande bättre än att inte bota sjukdomen alls.

Kliniker och kostnader

Om du har bråttom för att utföra operationen eller inte har en kvot / OMS, använd betalda tjänster. Priset för operationen beror på kirurgens kvalifikation, platsen för kliniken (centrum, utkanten av staden), storleken på bosättningen och institutionens rykte. Följande läkarcentra fungerade bra.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader för operation

Str. Skola, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Var och en av dessa centra har etablerat sig som en avancerad klinik med anständig utrustning och högkvalificerade läkare. Men behandla preparatet och rehabiliteringsperioden på ett ansvarsfullt sätt, eftersom kirurgens skicklighet bara är 50% garanti för en kvalitetsbehandling.

recensioner

För länge sedan lida jag med mina "stötar" på mina ben (hallux valgus 3 grader), konstant smärta efter långa promenader, det är bara omöjligt att hämta skor - allting skakar eller gnuggar.

Jag rådfrågade med olika ortopediska kirurger, vissa sa att efter operationen för att ta bort benen, skulle smärta i mina ben hacka mig ändå, andra sa att på grund av kraftiga deformiteter av fötterna skulle jag behöva bryta 4 fingrar på varje ben.

Min operation varade 1,5 timmar, hela tiden sov jag djupt (speciellt tack till anestesiologen!) Efter operationen kände jag mig ingen smärta! På den andra dagen efter operationen kunde jag redan flytta självständigt runt församlingen, och på tredje dagen var jag redan hemma!

1 månad har gått sedan operationen, och jag går redan i vanliga skor med individuella ortopediska sulor, det är bara en semester!

Hej alla Min dotter hade operation för att ta bort en klump på benet. De gjorde det i staden Barnaul, i "Center of Traumatology and Orthopedics". Gratis - det fanns en kvot. Allt gick bra. Rehabilitering - 3 månader. Vi köpte en speciell sko. Jag råder dig att arbeta under den varma säsongen så att du kan gå i skon. Så var inte rädd...

4 år efter operationen på detta ben. Operationen var på 2 ben. Läkaren rengjorde inte bara benen, utan bildade också den korrekta fotbågen, för Att bara ta bort den fula stöten, allt kommer att växa tillbaka.
Jag är tacksam för doktorn. Jag har vackra ben. Jag sätter på olika sandaler, bär en häl och tveka inte nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svårt. Men operationen kom sent på hösten - 2 veckor i de postoperativa skorna, där inläggs specialiteter. tuff. Jag genomförde alla rekommendationer, gick runt huset på klackarna i 2 dagar redan. När stygnen avlägsnades på grund av den fortfarande synliga svullnaden såg det mig att allt var dåligt, men svullnaden sov gradvis.

Kirurgi för att ta bort de stora tåren (exostoser)

Benen på benen är det populära namnet på den första tippens valgusdeformitet. Själva tillväxten kallas exostos. Sjukdomen orsakar flera faktorer, inklusive flatfoot, med smala skor, medfödd deformitet. Felaktig placering av fingret leder till förstörelsen av broskvävnad, den ersätts av ben, karaktäristiska utväxten bildas.

I allvarliga fall är det omöjligt att återställa fogen genom konservativa metoder. Då är den enda vägen ut operationen. Under det måste kirurgen ändra vinkeln mellan fingret och foten, returnera de förlorade funktionerna till fogen.

Indikationer för kirurgi

Vid sjukdomsutvecklingen finns flera steg beroende på vinkeln på förskjutningen av fingret. Operationen är endast nödvändig i sista stund. På detta stadium kan patienten uppleva följande symtom:

• Fingervinkelns vinkel överstiger 50 °.
• Benvärk uppstår när man går och vilar.
• Samband är förseglade.
• På foten finns det korn i det drabbade området.
• Kanske utveckling av inflammation i leden.

Vid de tidigare stegen kan operationen rekommenderas med bristande konservativ behandling. Det utförs också på patientens begäran för kosmetiska ändamål. Ju mindre vinkeln på deformation desto mindre är volymen av vävnad som ska avlägsnas. Så, vid sjukdomens andra etapp, är excision av endast utskjutningen i sig möjligt - exostos eller förkortning av muskeln.

Kontra

Sjukdomen är inte föremål för kirurgisk korrigering i följande fall:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodproppstörning
3. Fetma.
4. Brott mot kardiovaskulärsystemet.
5. Tromboflebit.
6. Överträdelse av blodtillförseln eller innerveringen av foten.

Kirurgiska mål

Under operationen för att ta bort benen i benen ska kirurgen sträva efter att uppnå följande resultat:

• Smärtlindring. Vanligtvis kan man bedöma sitt tillstånd och effektiviteten av operationen en dag efter operationen.
• Kosmetisk effekt - eliminering av defekten som ser oattraktivt ut och förvärrar patientens psyko-emotionella tillstånd.
• Återställande av storotens rörlighet. Detta kan bedömas efter slutet av rehabiliteringsperioden.

Förberedelser för operation

Huvudundersökningen före osteotomi är röntgen. Det måste utföras i flera projektioner för att få en fullständig bild av deformationen. Patienten kan bli ombedd att hålla ett finger med något föremål, vilket gör det möjligt att känna till den sanna avvikelsens vinkel. Många läkare är överens om att röntgen inte alltid räcker. I moderna kliniker används även MR (magnetisk resonansbild) för mer noggrann diagnos.

Patienterna genomgår alla standardprov före operationen:

1. Allmänt blodprov.
2. Urinanalys.
3. Forskning för specifika infektioner.
4. Lungröntgen.
5. EKG.

Patienterna bör ta hygieniska fotbad innan operationen under veckan. Om ytterligare åtgärder kommer läkemedel att rapporteras av den behandlande läkaren.

Varianter av operation

Tillgång till benen kan ske öppet eller transkutant (perkutant). Den första metoden är ett standardsnitt med en skalpell, som exponerar alla vävnader och ben. Det är således lättare för kirurgen att visuellt utvärdera den kliniska bilden, det är inte nödvändigt att agera blint. Med perkutan åtkomst görs alla manipuleringar genom små hål.

För närvarande har mer än 200 kirurgiska ingrepp utvecklats. Den mest mångsidiga och ofta använda är följande:

• Resektion (borttagning) av exostos på den laterala ytan av huvudet på den första metatarsusen och phalanxen av fingret.
• Osteotomi av det första metatarsala benet (Hochman operation). Operationen innefattar borttagning av en del av benet.
• Muskelavkortning (Mac-Bride operation). Denna metod används i frånvaro av komplikationer såsom artros och mindre deformitet. Den största effekten kan uppnås under operation hos unga patienter.
• Osteotomi av det första metatarsala benet eller fingerens första falangre (Vreden-Mayo-operationen). Det praktiseras vid behandling av äldre personer med allvarlig deformitet i leden. Under ingreppet avlägsnas en del av en av benen.
• Rekonstruktiv kirurgi enligt CITO-metoden. Denna typ av ingrepp innebär användning av ett autoimplantat (protes från patientens vävnad). Det låter dig fixa benet i rätt läge.

Operationer relaterade till benmanipulation kan utföras inte bara med hjälp av traditionella kirurgiska instrument - speciellt skrot, såg men också på grund av laserstrålningens verkan.

Exostos resektion

Denna typ av ingrepp kan utföras på poliklinisk grund (utan sjukhusvistelse) eller på ett sjukhus. Före operation behandlas patienten med en fotjod. Anestesi appliceras topiskt som en intraösös injektion av novokain.

Kirurgen gör ett snitt med en längd av ca 5 cm, böjer successivt hela mjukvävnaden till benet. Utsprånget är exostos, slog ned med en mejsel, ytan är polerad. Tyger staplas och sys med silketrådar. Mellan första och andra fingret placeras och fixeras med en speciell lim tjock bomullsvals. Ett däck appliceras på foten.

Hohman operation

Anestesi är liknande. Kirurgen gör ett snitt längs fingerens första phalanx och den första metatarsalen. Det tar bort slemhinnan (hålrummet i fogens friktion mot huden) i området med exostos. Därefter skär han av senan kopplad till den första phalanxen. I metatarsalbenet, med en mejsel, slår han ut en kilformad bit och tar bort den. Det hjälper till att justera axelns axel.

Massor av ben kvar efter borttagning, fästs tillsammans med en tråd eller platta. Efter detta sågs exostos. Den trunkerade senan är förkortad och sys på plats. Sålunda skapas spänning, vilket också bidrar till fixeringen av benet och inriktningen av ledningsaxeln. Tyger sys upp, gips sätts på foten. Den måste bäras i minst tre veckor. En sådan operation har en gynnsam prognos, andelen återfall är mindre än vid användning av tidigare teknik.

Operation McBride

Lokalbedövning. Kirurgen gör ett snitt från sidan av sulan. Separerad muskel, som är fäst med sin ände till fingerens första falang. Den är skuren och förkortad. Muskeln är inte bunden till phalanx men till det första metatarsala benet.

Möjlig trunkering och andra muskler i leden. Som ett resultat, under spänningsverkan är rätningen rakt. Tyg sys, sätta på ett gipsstång i en period av 3 veckor.

Vreden-Mayo operation

Anestesi är också vanligtvis lokal. Kirurgen gör ett bågformat snitt. Ursniven vävnad och med hjälp av ett specialverktyg (den så kallade benskedet) dislocates benet, som bestämde sig för att förkorta. Resektion (skärning av problemområdet) görs med en såg. Benets kanter är polerade. Tyg sydd, överlagd däck.

Till skillnad från Khokhman-operationen innefattar denna typ av operation avlägsnande av en större volym ben. Det är därför det sönderfaller och visas i såret. Operation Vreden-Mayo ger bra resultat, efter det att det återkommer, är det sällsynt. Men på grund av den höga resektionsgraden är det möjligt att bryta mot fotens stödfunktioner.

Rekonstruktiv kirurgi enligt CITO-metoden

Operationen utförs tillsammans med osteotomi. Läkarna anser att det är mest fördelaktigt att genomföra det under lokalbedövning. Ett implantat för att förhindra avstötning görs från patientens sena. Kirurgen gör ett snitt, utskuret mjukvävnad.

Det producerar en osteotomi av det första metatarsala benet, efter att det kilformade området har avlägsnats, placeras en autograft i håligheten. Ytterligare fixering utförs med hjälp av nålarna, som sedan måste tas bort. Även en av senorna förkortas, vilket därigenom håller benet i rätt läge. Efter sutur fixas foten i 1-1,5 månader.

Funktioner perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Ryssland används denna metod endast det senaste decenniet, men läkare har redan lovat sina fördelar i jämförelse med den klassiska osteotomin. Det har följande fördelar:

1. Mindre ärr, vilket är särskilt viktigt för kvinnor.
2. Minskad återhämtningsperiod.
3. Smärta mindre uttalad, och det är lättare att sluta.
4. Minskad risk för venös trombos under operation och postoperativ period.

Operationen utförs under lokal eller epidural anestesi (ett narkos är infört i ryggraden). En skalpell med en smal bladläkare punktering. Intersect mjukvävnad, skapar utrymme för operationen.

Kirurgen, med hjälp av en borr, skapar ett hål i fotens metatarsal. Det mest effektiva är att verktyget går långsamt (vid låga varvtal). Det bildade hålet är periodiskt bevattat med saltlösning. Diametern är ca 2 mm. En talare är inlagd i den. Å andra sidan införs en nål med en skruv med en diameter av 1 mm. På grund av sin gemensamma åtgärd förändras benets position. Nålarna avlägsnas därefter, skruven förblir för fixering.

Om det behövs, gör förkortningen av benen: som metatarsal och fingerens första phalanx. Dessa manipuleringar utförs också av borren.

Ibland är deformationen så stark att du måste expandera hålet till 10 mm. Men i de flesta fall är det inte ens nödvändigt att sticka på grund av den lilla storleken. Det enda som krävs är användningen av en aseptisk dressing i 1-2 dagar. Vanligtvis tas en röntgen direkt efter extraktionen av ekrarna.

Använd laser

Benet i detta fall skärs ut med strålning. Detta minskar operationens invasivitet och ökar återhämtningsperioden. Efter operationen krävs ingen skarpa eller plåster.

Inom några timmar efter proceduren kan patienten lämna kliniken, och han har rätt att förlita sig på det opererade benet. Det är tillåtet att börja utveckla ett finger 21 dagar efter operationen.

Användningen av en laser istället för en skalpell, borax, skrot hjälper till att bli av med "benen" på foten utan onödigt lidande under rehabilitering. Denna metod börjar bara användas av ryska läkare, men det är troligt att det snart kommer att hitta en bred tillämpning.

Video: Laserpitting av benen

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringstid beror på hur mycket vävnad som tas bort. Om operationen endast påverkar benen i metatarsus är immobilisering (fixering av leden) nödvändig i 4 veckor (undantaget är lasertekniken) om verksamheten omfattar mer omfattande områden - upp till 10 veckor. Under denna period är den minsta belastningen på foten viktig. Det är nödvändigt att använda kryckor, helst ligga ner oftast.

Efter denna period måste patienter inom några månader (termen bestäms av läkaren) följa följande rekommendationer:

• Använda speciella skor med en bred sockelbotten för att minska lasten på första tån (Baruk skor).
• Antiinflammatorisk, antibakteriell och analgetisk behandling. Väl etablerat läkemedel Nise. Det finns tillgängligt i form av tabletter (används för att läka sår) och gel (används vid slutsteget i återhämtningsperioden).
• Gymnastik tår. Den utvecklas av den behandlande läkaren individuellt. Det är viktigt! Det är möjligt att börja övningar först efter att postoperativ ödem sjunker (vanligtvis den 20: e dagen efter operationen). Övningar är nödvändiga eftersom de är förebyggande av sådana frekventa komplikationer som kontrasten hos den första metatarsophalangangruppen (begränsar förmågan att böja och unbend det på grund av ärrbildning).

komplikationer

Patienter kan uppleva sådana obehagliga konsekvenser av osteotomi:

1. Överträdelse av hudkänsligheten hos den opererade delen av foten. Detta är oftast ett tillfälligt fenomen, funktionen av nervändarna i huden är helt återställd efter 8-10 månader. Detta beror på partiell skada på vissa grenar av hudnerven. Med sin fulla korsning återställs inte känsligheten eller förblir kraftigt minskad.
2. Förlängd sårläkning. Detta beror på skapandet kring snittet eller öppningen av skadningszonen, vilket leder till utvecklingen av mikronekros och inflammation. Transparent innehåll kan separeras från såret. Komplikationer behandlas framgångsrikt med antiinflammatoriska läkemedel.
3. Skarpa stickproblem med vissa typer av rörelser. Sådana känslor uppstår som ett resultat av förskjutning eller felaktig placering av skruven i benet. Ta i så fall bort det.
4. Benets nekros. Denna komplikation kan uppstå med någon typ av kirurgiskt ingrepp, speciellt om det finns för mycket skada på de kärl som matar benet.
5. Återfall av sjukdomen. Oftast sker det under minimalt invasiva operationer.
6. Kontrakturen hos den första metatarsophalangangruppen är en minskning av rörligheten. Det är möjligt att bli av med denna komplikation genom individuellt sammansatt gymnastik, med hjälp av träning på speciella simulatorer.

Kostnaden för operationen, mottagandet av tjänster i OMS

Verksamheten kan utföras gratis med kvoten. Referensen till operationen ges av ortopedist-traumatologen. I det här fallet måste du kanske vänta i rad i flera månader. Typ av operation beror på sjukhusutrustning, tillgången på nödvändiga specialister.

Den genomsnittliga kostnaden för operation startar från 10 000-15 000 rubel i regionerna och 20 000 rubel i Moskva. I priset ingår kostnaden för anestesi, nödvändiga förband och ortopediska råd. Genom att använda en laser gör operationen dyrare med 5 000 - 10 000 rubel.

Om sjukhusvård är nödvändig ökar priset också kraftigt. Operationen i huvudstaden med sjukhusvistelse i 4 dagar kostar cirka 100 000 rubel.

Det är viktigt! Vid mottagande av betalda tjänster kan arbetande medborgare göra anspråk på återbetalning av 13% av det använda beloppet.

Patientrecensioner

Många patienter är nöjda med operationen. Förmågan att röra sig smärtfritt, liksom skönheten i benen, glädjer patienterna. Av de negativa konsekvenserna finns en lång återhämtningsperiod, funktionshinder i en månad eller mer, ödem och obehag.

I sällsynta fall kan operationen leda till försämring - tillväxten av "stötar" på benet i en ökad takt, smärta vid gång och jämn funktionsnedsättning. Patienter tolererar negativa resultat, speciellt om huvudmålet var att uppnå en kosmetisk effekt.

Avlägsnande av benet på benet är inte en enkel operation. Att besluta om dess genomförande är först efter att orsaken till sjukdomen har fastställts och åtgärder vidtagits för att eliminera den. Nyckeln till framgången för operationen är doktorns professionalism, hans förmåga att göra rätt val angående tekniken, kompetent utveckla ett rehabiliteringsprogram.

Hur utförs operationen för att ta bort stötarna på tummen

Läkare karaktäriserar den vanliga sjukdomen hos foten, vanligen kallad den gemensamma klumpen eller ett utbuktande ben nära tummen, som valguspatologi. Denna deformation av foten ger besvär när man går, bär på skor, orsakar smärta och ett oattraktivt utseende. Hon behandlas först med improviserade, folkmedicin, sedan konservativa medicinska. Om emellertid det första metatarsala benet avviker från de andra redan i en vinkel på mer än 18 °, och tummen ger en krökning på mer än 35 ° för att motverka den, krävs en klumpning på tummen.

Förberedelser för operativa förfaranden

Innan benen avlägsnas på benen utför doktorn en grundlig diagnos, inklusive fotografi från foten från olika sidor. I modern state-analys, förutom röntgenstrålar, erhålls den mest kompletta och exakta informationen med användning av magnetisk resonansbildning.

Studier kommer att avgöra om patienten har artikelartros eller osteoporos, hur mycket klumpen är förstorad och tummen är deformerad.

Läkaren ger också anvisningar till följande prov:

• Blod för socker, koagulering - hemostasiogram, biokemiska och kliniska analyser;
• urin~~POS=TRUNC;
• HIV och hepatitdetektion
• ett elektrokardiogram;
• Lungröntgen.

Ungefärlig kostnad för kirurgisk behandling

Efter att ha beslutat om behovet av kirurgisk behandling av problemet uppstår frågan: hur mycket kostar en operation för att ta bort ett ben på benet?

Det finns en kvot för att utföra fri verksamhet av detta slag med en försäkringspliktig sjukförsäkring, även om en sådan fri verksamhet är ganska sällsynt. För att använda detta alternativ måste du få ortopedistriktets riktning och vänta på sin tur. Det kan ta flera månader.

Kostnaden för betalt ingrepp beror på typ av verksamhet, sjukhusutrustning, tillgänglighet och kvalifikationer för läkare, sjukhusets territoriella läge, status för en kommunal eller privat klinik etc. I Moskva kommer kostnaden för olika metoder att utföra operationer från trettio till sextio tusen rubel på regionala sjukhus - pris nedan: minst tio tusen. Kostnaden inkluderar vanligtvis ortopedisk rådgivning, anestesi, ligering. På grund av operationens progressivitet med ett litet snitt kommer priset att vara högre än normalt.

Om laserintervention krävs, kommer detta att lägga till cirka tio tusen rubel till kostnaden. Ibland under driften och omedelbart efter det är stationär observation nödvändig. I det här fallet kommer exempelvis en fyra dagars storstadsuppehälle med en-ben-operation att kosta ett hundra tusen rubel. I varje fall rekommenderas att klargöra kostnaden.

Symtom på sjukdomen som leder till fotoperation

Åtgärden för att ta bort benet på storågen är önskvärt vid tumörens sista steg och följande symtom:

• Stor gemensam täthet;
• Uttalade flatfoot;
• Inflammatoriska processer i fotens leder leder till rodnad i huden;
• Smärta inte bara när man går, men också i en lugn stat;
• Storågen är böjd för mycket, dess avvikelse är över femtio grader, de andra benen på foten är också krökta;
• Corpus callosum är ett blödande täckande av utbulningsområdet.

Om patienten vill korrigera det estetiska obehaget av fotens deformitet och de vanliga metoderna inte leder till ett resultat, kan ett operabelt beslut fattas tidigare innan alla symptom påbörjas. Detta tar hänsyn till att med mindre förändringar endast klumpen är föremål för avlägsnande - exostos eller del av muskeln. Detta minimerar postoperativa komplikationer.

Det förväntade postoperativa resultatet av klumpens resektion

Syftet med borttagning av kirurgi vid benkirurgi på benen:

1. Avlägsnande av smärtstillande syndrom. Redan på andra dagen är smärtlindring märkbar.
2. Rehabilitering av tumörens rörelse. Detta inträffar efter den sista restaureringen av foten.
3. Restaurering av estetisk överklagande. Tillsammans med eliminering av defekten försvinner psykologiskt obehag, eftersom foten börjar se vacker ut.

Kontraindikationer till operationen

Trots den starka önskan att bli av med problemet är det värt att överväga att kirurgisk korrigering har kontraindikationer:

1. Trombos med inflammation i venernas väggar och nedsatt blodkoagulering.
2. Övervikt, diabetes.
3. Kardiovaskulär insufficiens.
4. Blodcirkulation och nervtillförsel av fotvävnader.
5. Patologin i det muskuloskeletala systemet.

Tekniska egenskaper hos olika arbetsmetoder

Tidigare var kirurgens vanliga ingrepp att avlägsna stötarna och fixa foget med metallpinnar och klammer. Denna traumatiska invasion hade många komplikationer och en lång återhämtning av patienten i den postoperativa perioden. Önskan att lägga på ben i vackra och fashionabla skor genomfördes minst ett år senare.

De nyaste metoderna för pitting ben med hjälp av innovativ teknik och högkvalitativ utrustning gör det möjligt att göra detta i nittio fall av hundra mycket mer effektivt:

• Den öppna metoden är ett snitt med en skalpell av vävnader ner till benet med dess efterföljande extraktion. Kirurgen utför sina handlingar, har en överblick över verksamhetsområdet och tillståndet i sin process.
• Stängt - genom huden - gör att du kan göra en minimal snitt och genom att göra manipuleringar.

Operationer med minimal inre skada

Operationer med minihudssnitt, högst tre millimeter, är minimalt invasiv ingrepp. Genom minsta bitar av microscalpal skär kirurgen genom en del av benet där det behövs. Detta ändrar fingerens axiella orientering, vilket eliminerar överdriven böjning.

I vårt land de senaste årtiondena har perkutan minimalt invasiv osteotomi använts framgångsrikt, vars fördelar redan har utvärderats:

1. Kort rehabiliteringstid;
2. Små ärr är mer estetiska, mindre synliga;
3. Mindre smärta, lättare att eliminera;
4. Lägre risker för komplikationer.

Utförande sker vid lokal eller vertebral (epidural) anestesi. Punkteringen är gjord med en skalpell med ett mycket smalt blad för att skapa arbetsytan genom att korsa mjukvävnaden. Läkaren borrar ett hål i benen på metatarsusen på foten, med en borr - en anordning för att ta bort benet på benet. Hålet är bevattnat från tid till annan med saltlösning.

När diametern når 2 mm sätts en metallnål in i hålet från ena sidan. Sedan fixeras den med den andra nålen på andra sidan och med en skruv med en diameter av 1 mm. Från deras interaktion faller benet korrekt. Ekrarna kommer att utsättas för utvinning under den efterföljande perioden, varefter en röntgen tas, och fixeringsskruven kommer att förbli. Om du behöver ben kommer att förkortas. Med en mycket stark deformation är hålet maximalt inställt till 10 mm. I normala fall är inte sömmen nödvändiga, bara en antiseptisk förband i några dagar.

Typer av kirurgisk behandling av kottar vid storågen

För närvarande finns det cirka 200 sorter av verksamheter i detta område. Av dessa blev följande populära och universella:

1. Avlägsnande av det utskjutande benet på sidan av ytan av början av det första benet i metatarsus och falans tummen är en echosektomi.
2. Avlägsnande av en del av det första metatarsala benet - Hochman osteotomi.
3. Förkortningen av den utsträckta muskeln. Används för unga patienter med svag deformitet av foten och frånvaron av artritiska symptom - Mac-Bride operation.
4. Osteotomi av en del av det första benet i metatarsus eller av fingeren först phalanx vid kraftig patologi hos äldre patienter - borttagning av Vredenu-Mayo.
5. Prostetikproceduren, där protesen - ett autoimplantat - skapas från patientens vävnader. Det fixar benet korrekt - det här är en rekonstruktion enligt metoden för CITO.

Operationsstegen och typen av benborttagning

För alla tekniker är en steg-för-steg-algoritm karakteristisk för hur en benoperation utförs på benet:

1. Ett snitt är gjorda inuti ytan av bigånens falans.
2. Kirurgen skär kapseln i den första metatarsophalangangeln för att förbereda den för kirurgiska ingrepp - det här är kapselotomi.
3. Därefter kommer avlägsnandet av callus, i medicin kallad ektomi av exostos.
4. Det är osteotomins vändning - skär det första metatarsala benet.
5. Efter en osteotomi förändrar en traumakirurg axeln hos den deformerade fingersektionen, rörliga delar av benen i metatarsusen.
6. Sedan fixeras fixeringen med titan skruvar eller andra metallanordningar - arthrodesis. Det är viktigt att lederna står i kontakt med varandra för fullständig läkning.
7. Nu sutureras den första artikulära metatarsophalangeala kapseln i fingret.
8. I slutet appliceras en steril förband på operationsplatsen och ett fästband påföras på foten.

Driftens varaktighet är från 30 minuter till 2 timmar. Det beror på mängden arbete och graden av deformationens komplexitet.

Osteotomi har variationer:

• Chevron - för att eliminera en liten defekt som korrigerar avvikelserna mellan tarsusens första och andra stenar. I denna operation skärs basen av huvudet på det första metatarsala benet i en V-form, korrigeras i rätt riktning och avstånd, och benfragmenten fixeras med skruvar. Onödiga bendelar och överflödig kapsulär vävnad avlägsnas. För att uppnå anatomisk böjning av tummen appliceras stygn.
• Med en liten krökning är det möjligt Akin - intervention - kilformad osteotomi. Benkilen avlägsnas från tummens huvudfalans, så att benet växer ihop efter behov, och sensträckningen normaliseras. Denna metod är inte alltid effektiv, så kirurger använder den i kombination med andra.
• Med en måttlig grad av deformitet av valgusen hos foten i tånet, används Scarf osteotomi, vilket i många avseenden liknar Chevron One. Det är ett beninspiration och korrigering efter denna position och anslutningen av dess delar i rätt riktning. Dissektion utförs Z-formad. Början på benet separeras från basen och rör sig i optimalt läge för att rikta in artikulärytan med fingerfalen. Med hjälp av skruvar och sedan sänks benets ben, avlägsnas en del av den mellersta vävnaden. Denna universella procedur är bra eftersom den ger förskjutningen av ett fragment av ben i olika riktningar (mitten, bak och ner). Detta minskar signifikant belastningen på den första metatarsophalangedelen och en del av foten inuti. Med denna metod är det också möjligt att förlänga metatarsusens första ben om storleken är liten eller förkortad om den är för lång.

Funktionsavlägsningsförfaranden

Ekologisk resektion kan utföras på sjukhuset, men utan vidare vistelse där. En intraösös injektion av novokain kommer att vara en lokalbedövning. Vid drift har snittet en längd på ca fem centimeter, mjuka vävnader är böjda, benet exponeras. Kegeln slås av med en mejsel och dess yta är polerad, vävbasen återgår till platsen och sys med en kirurgisk tråd. Mellan tummen och pekfingret fixeras en tät rulle av bomullsull med ett speciellt lim, foten behandlas med jodlösning och däcket appliceras.

Med Hochmanns osteotomi är anestesi densamma som vid avlägsnande av extas. Ett kirurgiskt snitt görs längs tummen och benet i metatarsusen. I området av klumpen avlägsnas slemhinnan, bildad genom friktion av led och skinn. Senen, fast vid phalanxen, är avskuren, och i tarsusbenen slår kirurgen ut med en mejsel och tar bort delen i form av en kil för att rikta in ledningen. Metalltråden eller -plattan fixar sedan benbotten. Bumpen avlägsnas helt genom skärning. Senen är kortare och sys så att rätt spänning, benfixering och axiell inriktning skapas. Stygn tyger kompletterar processen, gips appliceras på foten i tre veckor. Komplikationer i detta fall är mycket mindre vanliga än vid resektion av ecstasy.

Mc Bride-operationen görs med lokalbedövning.

Skärningen sker från plantarsidan för att skilja muskeln fast vid änden av tummen. Den görs kortare, sys inte till phalanxen, men till tarsusbenen.

Vreden-Mayo-borttagning utförs med lokalbedövning med en bågformig vävnadssnitt. Sedan gör kirurgen dislokation av benet som behöver förkortas, med hjälp av en bensked. Såg är avskuren av den sjuka delen av benet, vars kanter är polerade. Här tas en stor del bort. Däcket appliceras efter att tyget har sys. Resultaten är vanligtvis bra, men restaureringen av fotens muskuloskeletala förmåga är lång.

Rekonstruktion enligt CITO-tekniken är möjlig parallellt med osteotomi med lokalbedövning. Kirurgen skär massan av vävnaden, tar bort den kilformade delen av benen i metatarsusen och producerar en osteotomi. Där platsen är ledig placeras en transplantation, gjord av patientens sena. Ekrar skapar ytterligare fixering, de tas sedan bort. För att bibehålla benet i ett anatomiskt läge görs senan kortare, sedan appliceras suturer. Fotgipset och bibehålls i en och en halv månad. Endoprostesen, med skillnaden att sårförbandet helt avlägsnas och ersätts med ett artificiellt implantat, kompletterar denna teknik.

Det mest effektiva alternativet för kirurgi för tillfället är laseravlägsnande, vilket görs med lokalbedövning i högst en timme på båda benen på en gång. Detta är en polering av det utskjutande benet med en speciell apparat tills fotytan är helt utplattad. Laserbenutvinning minimerar skador och läker snabbt. Inget behov av gips eller ålägga ett däck. Patienten kan snabbt, på samma dag, återvända hem, förlita sig, inklusive och på det ömma benet. Fingeret utvecklas sedan efter tre veckor från operationen, utan plågan som är inneboende vid läkning med andra metoder.

Den postoperativa återhämtningsperioden

Hur länge rehabiliteringen varar efter borttagningen av benen i benen beror på hur många vävnader och delar av benkonen som avlägsnades. När endast en del av metatarsalen avlägsnas, kommer fästningen av lederna att vara fyra veckor, naturligtvis, om en icke-laseroperation utfördes. Med borttagandet av den största skadorna ökar rehabiliteringsperioden till tio veckor. Det är viktigt att vid denna tidpunkt begränsa eventuell belastning på foten som har genomgått operation.

Endast nästa dag, beroende på driftsmetoden, får det ibland flyttas med fingrarna. Det går att gå oftast inte tidigare än i en vecka, observera noggrannhet och inte tillåta tryck på det skadade benet. Om detta inte är klart kan läkning av mjukvävnad och ben bli försenad. Endast trettio dagar efter samråd med läkaren är det möjligt att gå regelbundet med fotstödet.

Funktioner av restaureringen av fotens muskuloskeletala funktioner

Efter en period av rehabilitering kommer läkaren att inrätta en särskild regim i flera månader medan återhämtningen sker efter att benet på benet har tagits bort. Det påverkar:

• Speciell komplex terapi, inklusive antibakteriella, antiinflammatoriska och analgetiska effekter.
• Individuellt utvecklad av läkaren medicinska och sport komplexa för tårna. Det måste utföras dagligen efter att postoperativ puffiness sjunker (ungefär tjugo dagar efter det kirurgiska förfarandet). Detta är nödvändigt för att undvika bildandet av ärr som förhindrar normal böjning och böjning av fingrarna på den skadade foten.
• Skor efter borttagning av benen på benen är mjuk, med en bred näsa, en hård och hög rygg, en tät båge stöd. Rekommenderade skor Baruka, lossning av framfoten med en speciell kilformad form. Det hjälper till att läka postoperativa sår fortare och det är lättare att flytta efter traumatisk period. De har speciella avtagbara innersulor för att ge nödvändiga hygienåtgärder. För kallt väder kommer sådana skor med en speciell kudde som skyddar mot damm, fukt och kyla. Skor kan tvättas vid en temperatur av sextio grader.
• Skräddarsydda ortopediska sulor. De kommer att förbättra blodcirkulationen i foten, lindra känslan av trötthet och lätta på foten. Halvsål kan vara en variant som en förkortad modell av traditionella ortopediska sulor.

Om det finns ett ögonblick i livet när det är obotligt att uthärda smärtan och oestetiken i att piercera benen i storågen, är brett skor för konstant slitage oacceptabelt och ingenting hjälper, då är det viktigt att konsultera en läkare i tid för att ta reda på om problemet kan hanteras. Om det finns ett brett utbud av kirurgiska behandlingsmetoder kan du tillsammans med din läkare välja det bästa alternativet för en snabb återhämtning.

Funktionen för att ta bort benet på storågen

Avlägsnande av stöten på storågen är en kirurgisk metod för att behandla valusdeformiteten hos storågen, som i allmänhet kallas "ben" eller "bump".

Innehållet

Konservativ behandling av denna vanliga patologi är endast effektiv vid sjukdoms början, när tummen något (upp till 15 grader) avviker på utsidan, finns det fortfarande ingen smärta och klumpen ser sig ut som ett litet tuberkel.

När ett ben dyker upp på benet möjliggör tidig hänvisning till ortopedaren korrigering av deformiteten med konservativa metoder.

Tyvärr är inte alla människor uppmärksamma på förändringar i foten före uppkomsten av smärtsamma symtom och läkaren som undersöker patienten måste ange att situationen är igång och bara borttagning av benet på storågen kan korrigera patologin (operationen låter inte bara bli av med smärta och förhindra sjukdomsframsteg, men också för att återställa fotens båge).

Typ av kirurgisk behandling av benen på benet

En operation för att ta bort benet på benet utförs efter en ytterligare diagnos, vilket gör att du kan exakt utvärdera graden av deformitet, för att identifiera comorbiditeter och sjukdomar.
Valet av operativa metoder (det finns cirka 100 olika metoder) påverkas av:

• typ av deformation;
• tillståndet hos benen och mjuka vävnader hos en viss patient
• förekomsten av somatiska sjukdomar.

Eftersom i de flesta fall lågtraumatiska metoder och moderna anestetika används för att avlägsna ben på benen påverkar patientens ålder inte valet av kirurgisk teknik.

• Osteotomi, som i de flesta fall används som den mest effektiva metoden. Vid vilken typ av osteotomi som helst, skärs vävnaden under operationen på den deformerade leden, skärs benet (tvärs närmare nageln eller i andra änden, Z-formad eller längs huvudfalanxen) sätts benfragmenten i rätt läge och fixeras med fästen eller en speciell skruv.
• Steloperation. Denna typ av operation utförs i mycket sällsynta fall, eftersom huvudsyftet med operationen är att skapa en fast ledd som inte tillåter foten att bli helt återställd. Indikationen för denna typ av kirurgi är en dåligt skadad tarmsammansättning, som inte kan returneras till rätt position med hjälp av en osteotomi. Den plusfalangala leden avlägsnas under operationen och benen är sammankopplade. Nackdelen med denna metod är den smärta som uppstår efter belastningen vid fusionsstället, liksom behovet att ständigt bära ortopediska skor.
• En resektionsartroplasti, i vilken del av artikulärytan avlägsnas. Samtidigt mellan benets delar förblir ett hålrum, som i helingsprocessen fyller bindväven (därigenom bildar en falsk ledning). Fullständig restaurering av fotens funktioner, detta gör det inte.
• Korrigering av fotens tvärgående båge. Med denna typ av operation är det inte det gemensamma och benet som justeras, men mjukvävnaderna runt problemområdet. Under operationen transplanteras senorna hos de avferenta tummusklerna från tummen till det 1: a metatarsalbenet, muskeln upphör att hålla tummen i avvikande läge, vinkeln mellan fotens ben ändras och fotens fotbåg återfår sin normala form. Metoden är effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen.
• En exostektomi där klumpen själv är utskurad (del av metatarsalhuvudet) samt mjukvävnad som ligger runt den drabbade leden. Gait efter operationen återställs, smärtan elimineras, men återfall är möjliga.

Vanliga tekniker

Operationen på benet i storågen med knutpunktsskäret utförs oftast med hjälp av metoden:

• Scarf osteotomi. Används för måttligt svår valus deformitet. Ger dig möjlighet att förskjuta i längdriktningen och rotera en del av huvudet på det metatarsala benet, förlänga eller förkorta det första metatarsala benet, förskjuta benfragmenten, vilket gör det möjligt att uppnå större proportionalitet i fogen och minska belastningen på fogen och den inre delen av foten. Tekniken ger bra resultat i kombination med korrigering av mjuka vävnader.
• Osteotomi Austin / Chevron, vid vilken den V-formade korsningen av det första metatarsala benet. Den används vid mindre valus deformitet, gör det möjligt att förskjuta huvudet på det metatarsala benet med 1/2 av dess bredd (med en förskjutning på mer än 1/2 av benets bredd, kan den stabilitet som krävs för benfusion inte räcka).
• Osteotomi Akin, som utförs på huvudfalansen (vid nivån av den proximala delen av det rörformiga benet intill epifysplattan). Ledsaget av obligatorisk manuell korrigering av valgus deformitet. Benet skär parallellt med tummen på metatarsophalangeal och nagelbädd, det kilformade fragmentet avlägsnas.

Olika metoder för att korsa benet medan benet avlägsnas på benet.

En operation för att ta bort benet på storågen kan också utföras:

• Med metoden för Vale (snedställd osteotomi hos de små metatarsala benen). Ger dig möjlighet att flytta benen mot mitten och i längdriktningen, returnerar huvudet på det metatarsala benet till sitt normala läge och hjälper till att eliminera den hammarliknande deformationen av fingrarna.
• Genom metoden för Shede-Brandeis (marginal resektion av medial benväxt (exostos)). Under operationen avlägsnas benet på den laterala ytan av det 1 metatarsala benet och den proximala delen av tumörens huvudfalans, gipsskivan är fixerad till fotfixeringen i en viss position och därefter spänns nagelsfalan på tummen i 2 veckor.

Ett gott kosmetiskt resultat ger en operation för att ta bort stenar på benen genom metoden enligt Vreden-Mayo (är att avlägsna huvudet av 1:e mellanfot ben, tillsammans med en bula), men på grund av eliminering av huvudlagerområde av foten när man går efter kirurgi finns det en kränkning av stödfunktion av foten.

Ta bort benet på stortån på Chalkin metoden (kors ben med rotationen av huvudet på den 1: a metatarsal) och trapets kil resektion av 1 metatarsal ben enligt metoden av Bohm och Reverdy inte eliminera den mediala avvikelsen av 1: a metatarsal ben och inte återställa fotvalvet, därför ofta följt av återfall.

Patienten kan erbjudas en rekonstruktiv kirurgi som syftar till att korrigera flera komponenter av fotdeformitet:

• Kramarenko Boyar och metod i vilken efter att ha utfört operationen enligt metoden Schede-Brandes att eliminera mediala avvikelse 1:e metatarsalleden plyusneklinovidnogo distala tvärgående osteotomi görs och den erhållna kilformade gapet repning av tidigare raderade delar bentransplantat. Från Mylar tejp bildas tvärgående fot ligament som håller 1:e mellanfot ben i rätt läge (band sys till kanterna av kapslarna den 1: a och 5: e metatarsofalangeala leder). Efter operationen appliceras en gipsform på foten i 4-5 veckor.
• Operationen av Korzh och Eremenko, där benet inte skärs, eftersom defekten elimineras genom att ta bort 1: a metatarsiteten. Fotens tvärgående ligament är formad från senan av den långa extensoren av fotens 4: e tå.
• En operation enligt CITO: s metod, som åtföljs av bildandet av fotens tvärgående ligament från mylarbandet i form av de åtta enligt Klimov.

Genomföra kirurgi med traditionella kirurgiska metoder.

Vid behov utförs endoprosthetik, där den deformerade fogen helt avlägsnas och ersätts med en artificiell.

Hur man tar bort benet på benet

Tidigare operation för att avlägsna benet på stortån var ganska traumatisk (klump avlägsnades, det gemensamma fasta klämmor och stift), så ofta det fanns komplikationer och rehabiliteringstiden har förlängts. På grund av brist recensioner tekniker avlägsnandet på fötter benen tidigare anställda ganska negativ, eftersom den medföljande kirurgi hög skada induceras i patienter under långa perioder av smärta, ofta återfall.

För närvarande kan du ta bort ben i benen med minimal skada med hjälp av:

• Minimalt invasiva tekniker där snittet inte överstiger 3 mm (med en signifikant deformation - 10 mm). Kirurgiska manipulationer (knutets korsning och förskjutningen av dess delar) utförs genom detta lilla snitt under kontroll av radiografi. Fördelarna med minimalt invasiv osteotomi inkluderar en kort rehabiliteringsperiod och nästan omärkliga ärr, smärta och risken för komplikationer är minimala. Minimalt invasiva operationer kräver ingen generell anestesi (lokal eller epidural används), men de kan endast användas med en liten grad av tumörsmärta.
• En laser som gör att du kan ta bort benvävnad med de tunnaste skikten och därigenom bevara rörligheten i lederna. Rehabiliteringsperioden är kortare än vid användning av ett traditionellt kit för kirurgi (borr, nål, skruvmejsel, klämma). Laseravlägsnande av benkroppar på benen används när patienten inte har några andra deformiteter i foten och komplikationer av valgus deformitet.

Minimalt invasiva och traditionella metoder som används för olika typer av valusdeformitet hos storågen.

Åtkomst under operationen kan vara:

• öppen (vävnad skärs till benet med en skalpell, kirurgen kontrollerar korrigeringsprocessen på grund av den visuella översynen);
• stängt (manipuleringar utförs genom ett litet snitt, kontroll utförs med hjälp av röntgenstrålar).

Laserpitting av benen på benen är slipning av en klump på benet tills det är helt jämfört med fotens laterala yta, vilket görs genom ett litet snitt. För laserborttagning åtföljs slipning av:

• ekzostektomiey;
• osteotomi;
• resektion artroplastisk.

Fördelarna med laseravlägsnande av valgus deformitet inkluderar:

• laser desinfektion av såret, vilket minimerar risken för infektion;
• minimal blodförlust på grund av den lilla storleken av snittet genom vilket manipulationerna utförs;
• ingen effekt på omgivande vävnader;
• snabb återhämtning;
• kortare driftstid (tar 1 timme, medan borttagning av stötar med traditionella kirurgiska metoder tar cirka 2 timmar);
• Inget behov av att bära gips efter operationen.

Den minst traumatiska och effektiva metoden är att ta bort benet på tummen med en laser.

Avlägsnande av ben på benet med någon teknik består av flera steg. Oftast under operationen:

1. På insidan av storånens fallan görs ett snitt.
2. Kapsulotomi utförs (dissektion av kapseln i den första metatarsophalangangruppen).
3. En excision av benutväxten (borttagning av klumpen)
4. Metatarsusens första sten sätts av (osteotomi utförs).
5. Kirurgen rör fragmenten av benen i metatarsusen och ändrar axeln för den deformerade arean.
6. Benet är fixerat med titan skruvar eller klammer.
7. Kapseln och snittet sutureras.
8. Ett sterilt förband appliceras på åtkomstpunkten.
9. Ett fixeringsbandage eller gips appliceras på foten (beroende på typ av operation).

Titanskruvar avlägsnas inte i frånvaro av obehag.

Kontra

Även om benbensoperation vanligen utförs med hjälp av låga slagtekniker finns det ett antal kontraindikationer för det. Operationen är kontraindicerad i:

• trombos, som åtföljs av inflammation i venerna och blodproppar
• diabetes, fetma
• kardiovaskulär misslyckande
• cirkulationsstörningar i fotvävnaden;
• patologier i muskuloskeletala systemet.

Avlägsnande av benet på benet med en laser har praktiskt taget inga kontraindikationer, men före förfarandet krävs preoperativ undersökning.

Förberedelser för operation

Innan benen tas bort på benen är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos, vilket gör det möjligt att identifiera alla fotpatologier - fotröntgenstrålar från olika sidor eller magnetisk resonansbildning.

Förutom att avlägsna stötarna på tummen förefaller kirurgi kunna eliminera den hammarliknande deformationen hos andra tår etc.

Patienten i det preoperativa undersökningsförfarandet skickas för testning:

• blod (totalt, biokemiskt, för socker, för koagulering);
• urin (allmän analys);
• för detektering av hepatit och HIV;
• EKG;
• lungröntgen.

Ungefärlig kostnad för driften

Eftersom fri kirurgi för att avlägsna valgus deformiteter i offentliga institutioner kräver en ortopedkirurg att vänta och vänta i linje för ett planerat kirurgiskt ingrepp, är patienterna ofta intresserade av hur mycket en operation för att ta bort ett ben på tånkostnaderna.

Kostnaden för operationen påverkas av doktorandens kvalifikationer, klinikens metodik, klinikens status (privat, kommunal), utrustning och preparat som används. I genomsnitt varierar priset från $ 200 till $ 1 000 (i megacities är kostnaden för operationen högre än i regionerna).

Eftersom kostnaden för kirurgi påverkas av många faktorer (inklusive betalning för anestesi, etc.), är det nödvändigt att ringa till klinikerna för att klargöra informationen. Innan du tar bort benet på storågen är det nödvändigt att samråda med kirurgin på den valda kliniken om möjliga alternativ för operationen.

Kostnaden för benborttagning på storågen med en laser är högre än med andra kirurgiska metoder.

rehabilitering

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på:

• mängden vävnad avlägsnades;
• arbetsmetod.

Under alla omständigheter krävs en fotfixering under den postoperativa perioden. Om endast en del av det metatarsala benet avlägsnades från patienten och operationen utfördes utan att använda en laser, är foten fixerad i 4 veckor, när fogen avlägsnas, ökar denna period till 10 veckor.

Rehabilitering efter minimalt invasiv eller laseroperation tar mindre tid och bedömer genom recensionerna mer smidigt.

Lasten på foten i den postoperativa perioden är begränsad, gången är tillåten i genomsnitt på en vecka (trycket på den betjänade foten är begränsad). Normal promenad är tillåten efter samråd med din läkare (i genomsnitt om en månad). Med Scarf-osteotomi tillåts belastningar på foten i en speciell ortos direkt efter operationen.

• komplex terapi (antibakteriella, antiinflammatoriska och analgetika);
• medicinska och idrottsanläggningar, som läkaren väljer individuellt
• bär mjuka breda skor med ett tätt bågstöd eller speciella ortopediska skor;
• bär ortopediska sulor.

Övningsterapi i postoperativ period utnämns alltid, men tidpunkten för påbörjandet beror på arbetsmetoden:

• Under operationen av Schede-Brandeis utförs fysioterapinsövningar från den fjärde, femte dagen efter operationen. Patienten rekommenderas vidare att ständigt bära fodret som håller 1: a fingeren i rätt läge.
• När du använder operationen börjar Kramarenko och Boyar träningsterapi att hålla sig för 1: a tå på 5: e dagen. Efter avlägsnande av fixeringsgipset är forfoten fixerad med en gummiband som stöder tvärbågen.
• Vid användning av cytoteknik, går gipsimmobilisering i 1-1,5 månader. Övningsterapi börjar hålla från den fjärde, femte dagen efter operationen.

Övningar i den postoperativa perioden liknar övningar som används för att förhindra valus deformitet.

Bedömning av patientrecensioner, efter borttagning av benen på benen med moderna metoder för kirurgisk ingrepp, återförstår deformationen inte, och komplikationer är extremt sällsynta. Patienter förbättrar deras livskvalitet avsevärt, smärtan försvinner och det blir möjligt att bära vanliga, bekväma skor.