Perifer neuropati

Perifer neuropati är en sjukdom i vilken perifer nervskada uppträder. Symtom på perifer neuropati inkluderar svaghet, domningar, stickningar eller smärta i händerna, underbenen och andra delar av kroppen.

Med en liten skada kan patienten uppleva akut brännande känsla, och allvarliga skador kan leda till obalans eller muskelsvaghet. En enda nerv kan påverkas, som i karpaltunnelsyndrom, eller många nerver, som i Guillain-Barré syndrom.

Det perifera nervsystemet är ett nätverk av nerver som är nödvändiga för rörelse (motornerven) och sensation av sensationer (sensoriska nerver). Detta nätverk når alla delar av kroppen och kommunicerar med centrala nervsystemet i hjärnstammen, liksom längs hela ryggmärgen.

Perifera nerver ger kommunikation mellan hjärnan och organen, blodkärl, muskler och hud. Hjärnkommandon överförs till musklerna via motoriska nerver och information levereras till hjärnan via sensoriska nerver.

Perifera nervskador kan bryta länken mellan det område de tjänar och hjärnan. Detta kan påverka förmågan att komma ihop med muskler eller känna normala känslor i det drabbade området eller båda. En skadad nerv kan orsaka en stickande känsla, brännande känsla och annan smärta i detta område.

Perifer neuropati kan vara resultatet av trauma, infektion, metaboliska störningar, orsakade av ärftliga faktorer eller verkan av toxiner. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är diabetes och alkoholism.

I de flesta fall är det möjligt att lindra symtomen, särskilt med framgångsrik behandling av sjukdomen som orsakade neuropati. Medicin hjälper till i kampen mot smärta.

symptom

Symptom och tecken på sjukdomen är:

• Tippning, domningar i händer eller fötter;
• Instabilitet eller brist på samordning
• Svaghet och smärta i händer och fötter.

Symtom och tecken på perifer neuropati utvecklas vanligtvis inom några månader, men i vissa fall, till exempel med arsenförgiftning, kan det plötsligt börja.

Tippning börjar vanligtvis (parestesi) i fingrarna och tårna, och sedan sprids känslan uppåt. Ibland visas parestesi i händerna och sprider sig längs armarna. Detsamma kan hända med domningar. Huden blir känsligare, och även den lättaste handen kan orsaka smärta.

I vissa former av sjukdomen kan svaghet först uppträda, vilket ibland är mer märkbart än sensoriska tecken och symtom.

skäl

Orsakerna till perifer neuropati kan vara många. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är:

• Diabetes. Vid diabetes kan symtom på perifer neuropati inträffa efter många år av sjukdomen. Med dålig kontrollerad diabetes uppträder symtomen ibland tidigare.
• Alkoholism. Bland alkoholister är neuropati associerad med otillräcklig kost, särskilt när det finns en vitaminbrist av tiamin.

En ökning av risken för att utveckla perifer neuropati kan uppstå med skadlig anemi, som är märkt med en brist på vitamin B12.

Andra orsaker till sjukdomen inkluderar traumatisk skada, kompression eller nervskada vid autoimmuna sjukdomar, såsom lupus eller reumatoid artrit. Vissa sjukdomar i lever, njurar och sköldkörteln leder också ibland till skador på perifera nerver.

Mikroorganismer kan attackera nerverna och orsaka skador på dem. Giftiga ämnen, inklusive tungmetaller (bly, kvicksilver, arsenik), kolmonoxid, organiska lösningsmedel och vissa läkemedel, särskilt cancer mot cancer, kan också skada perifera nerver.

diagnostik

Perifera neuropatier kan vara resultatet av olika sjukdomar och tillstånd, så den verkliga orsaken till varje överträdelse kan vara svår eller omöjlig att etablera. Läkaren börjar diagnosen genom att ställa en rad frågor om tecken och symtom, tagna mediciner, senaste virussjukdomar, alkoholkonsumtion, möjliga kontakt med gifter och förekomsten av liknande tecken och symtom hos familjemedlemmar eller anställda.

Undersökningen kan följas av en fysisk och neurologisk undersökning. Möjliga diagnostiska test beror på svaren på frågorna och resultaten av undersökningen. Dessa inkluderar blod- och urinprov, röntgenstrålar, metaboliska tester, funktionella tester av sköldkörteln, elektromyografi, ryggradspunktur eller nervbiopsi, där ett litet fragment av nerven extraheras för mikroskopisk undersökning.

komplikationer

I motsats till nervsystemet i centrala nervsystemet kan perifera nerver regenerera. I vissa sjukdomar uppträder återhämtning, men om orsaken inte korrigeras kan tecken och symtom återvända.

Diabetisk neuropati kan påverka många delar av kroppen och orsaka olika komplikationer. Till exempel, om nerver som är förknippade med matsmältning är skadade, kan magen tömmas långsamt, vilket kan leda till illamående, kräkningar och intestinal distans. I detta fall, frekvent förstoppning eller diarré. Skador på benens nerver ökar risken för tryckrelaterade skador och förutom nedsatt blodcirkulation leder ibland till bildandet av hudsår och även gangren.

behandling

I perifer neuropati riktas terapi mot orsaken till sjukdomen. Detta innebär noggrann kontroll av den underliggande sjukdomen, till exempel regelbundna injektioner av vitamin B12 för skadlig anemi, upprätthålla en nästan normal blodsockernivå hos diabetes eller att undvika alkohol.

Med fysisk terapi kan du spara muskelstyrka och bli av med sina spasmer. För att förbättra rörligheten kan man använda olika mekaniska anordningar.

Läkemedel kan lindra smärta, men de flesta har biverkningar, särskilt vid långvarig användning. Om du regelbundet tar smärtstillande medel, diskutera dina fördelar och eventuella biverkningar med din läkare.

Läkemedel som används för neuropatisk smärta inkluderar:

• Smärtstillande. För mild smärta, hjälper läkemedel som paracetamol, aspirin och ibuprofen vanligtvis. För starkare smärta kan andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) användas. Om du tar acetylsalicylsyra eller andra NSAID-preparat under lång tid eller i stora doser kan du uppleva illamående, magsmärta, mageblödning, magssår eller njureproblem. Risken för sådana tillstånd ökar med ålder, särskilt hos kvinnor.
• Tricykliska antidepressiva medel. Depressionstillsatser, såsom amitriptylin, nortriptylin, desipramin och imipramin, kan hjälpa till med mild till måttlig smärta, inklusive kemiska hjärnprocesser som orsakar smärta. Vanliga biverkningar av dessa läkemedel inkluderar yrsel, torr mun, illamående, trötthet, svaghet, förstoppning och viktökning. För att minska dessa symtom kan små doser förskrivas först och över tiden kommer doserna att öka.
• Antikonvulsiv medicinering. Antikonvulsiva medel som gabapentin, karbamazepin, fenytoin och andra nyare läkemedel ordineras ofta för att bekämpa pulserande eller brännande smärta. Biverkningar av dessa läkemedel kan innefatta dåsighet och förvirring.
• Andra droger. Mexiletine, som används för att behandla hjärtarytmier, hjälper ibland med brännande smärtor. Biverkningar av meksiletina varierar från yrsel till illamående, kräkningar, darrande händer och svårigheter att gå. Topical applicerad capsaicin salva kan lindra smärta i diabetesrelaterade neuropatier. Resultaten av behandling med capsaicin kan manifestera sig i 1-2 veckor efter starten, men de enda möjliga biverkningarna är mild tinning, brännande eller liten irritation av huden vid salvans appliceringsplats.

Karakteristik av perifer neuropati i nedre extremiteterna

Under denna definition bör förstås diffusa förändringar i de perifera nerverna, vilket orsakar försvagning av musklerna, känslighetsstörningar och reflexstörningar. Polynuropati eller perifer neuropati i nedre extremiteterna är en vanlig sjukdom som kan vara av medfödd eller förvärvad natur. Medfödd form diagnostiseras hos 90% av patienterna som klagar över symtomen på denna patologi. Förvärvad känslig polyneuropati återfinns mycket mindre ofta. Anledningen till utvecklingen av denna form av sjukdomen kan vara förekomsten av paraneoplastiskt syndrom, såväl som behandling med pyridoxin. Huvudfaktorerna som orsakar perifer neuropati diskuteras nedan.

Etiologi av sjukdomen

I de flesta patienter utvecklas patologin mot bakgrund av diabetes mellitus, alkoholberoende och Guillain-Barre syndrom. De sekundära orsakerna till perifer neuropati innefattar följande:

1. användningen av vissa droger
2. brist på vitaminer på grund av dålig näring
3. endokrina sjukdomar;
4. nervkompression
5. njursjukdom;
6. mentala störningar
7. exponering;
8. infektionssjukdomar och postinfektiösa tillstånd
9. förgiftning av kroppen
10. trauma;
11. aIDS;
12. amyloidos.

Typer av patologi och symtom

Det finns flera typer av perifer neuropati i nedre extremiteterna, vilka kännetecknas av specifika symptom och kräver särskild behandling.

Perifer neuropati. Viktiga funktioner:

• domningar, stickningar i benen;
• brännande och skarp smärta i det drabbade området
• brist på samordning, förlust av balans
• svaghet i muskler och hela kroppen;
• förlust av känslighet hos benen, brist på respons på värme och fysiska effekter;
• Allodyni - en känsla av allvarlig smärta, även vid lätt beröring av extremiteterna.

Motor perifer neuropati. Villkoren åtföljs av följande fenomen:

• muskelkramper och kramper
• muskelsvaghet
• förlamning av en eller flera muskler i underbenen;
• utarmning av muskelfibrer
• fallande fötter, oförmåga att räta upp och lyfta tårna, fotens framsida.

Autonom perifer neuropati. Patienterna är oroliga över dessa symtom:

• störningar i tarm och urinblåsa, observerade huvudsakligen på natten;
• buching, illamående, uppblåsthet;
• lägre blodtryck;
• svaghet och yrsel, som ett resultat av hypotension
• ökad hjärtfrekvens (takykardi);
• Brott mot sexuell funktion, särskilt hos män.
• överdriven svettning eller omvänt, ingen svettning;
• dysfagi - ett brott mot sväljningsfunktionen
• förlust av blåsan och tarmkontrollen.

Med utvecklingen av en självständig typ av sjukdomen är symtomen på nedre extremitetsläkningarna lätta, medan sensoriska och motoriska neuropati medför att patientens huvudsakliga klagomål är förknippade med smärta och obehag i benen.

De gemensamma egenskaperna för alla tre typer av patologi är:

• stickande och smärtsam skjutning i underbenen;
• obehag i fötterna och benen;
• långläkningsprocess av sår och skär på benens hud;
• kränkningar av tarmarnas och blåsans funktioner (störning, förstoppning);
• svimning.

behandling

Perifer neuropati i de nedre extremiteterna kräver adekvat komplex terapi, som bygger på användning av läkemedel, fysioterapiprocedurer och korrigering av patientens livsstil.

Den komplexa behandlingen innefattar sådana farmakologiska medel:

• Alpha lipoic acid är en kraftfull antioxidant.
• Benfotiamin - en form av vitamin B1.
• Kortikosteroider är effektiva antiinflammatoriska läkemedel.
• Immunoglobulininjektion.
• Immunsuppressiva medel - läkemedel för att minska immunsystemets aktivitet.
• Amitriptylin är en sedativ för neuros och depression.
• Duloxetin används för att eliminera blåsdysfunktioner.
• Gabapeptin är ett botemedel mot kramper, huvudvärk och ökad ångest.
• Capsaicin kräm.
• Ledokainplåster.
• Tramadol.

Vid muskelsvaghet föreskrivs patienter att använda kryckor för att minska belastningen på de drabbade extremiteterna. Ett effektivt förfarande för perifer neuropati betraktas som reflexologi (akupunktur).

För att läkemedelsbehandling och fysioterapi ska ge ett positivt resultat bör patienter radikalt ändra sin livsstil - börja äta rätt, öka fysisk aktivitet, ge upp dåliga vanor.

Kliniska manifestationer och behandling av perifer neuropati

Skador på det perifera nervsystemet (kraniala, ryggradsnerven) kallas perifer neuropati, som försämrar överföringen av impulser från hjärnan och ryggmärgen till olika delar av kroppen. Denna sjukdom, som signifikant minskar patienternas livskvalitet.

Etiologi och patogenes

Mikrografi av tätheten av nervfibrer. Vänster: frisk person. Höger: en patient med perifer neuropati.

Perifer neuropati orsakas av olika orsaker. Trauma, termisk skada kan leda till skador på nervvävnadens struktur.

Progressionen av diabetes, artrit, systemisk lupus erythematosus kan leda till neuropati. Bristen på B-vitaminer bidrar också till skador på strukturen hos perifera nerver.

Det finns en grupp droger, bland biverkningarna av vilka perifer neuropati inträffar. Dessa är Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Etambutol, Vincristin och andra. Därför ska läkaren i utnämningen av dessa läkemedel vara försiktig och inte tillåta deras kombination.

Infektionssjukdomar på grund av en direkt toxisk effekt på nervvävnaden kan orsaka perifer neuropati. Det här är tuberkulos, herpesvirus, spetälska och andra.

När de utsätts för dem, påverkas en tunn och tjock myelinskede. Detta leder till en kränkning av temperatur, smärtskänslighet och motorfunktioner. Etiologiska faktorer kan också påverka spinalganglierna, och deras motor och sensoriska fibrer är skadade. Ibland kan kraniala nerver vara involverade i den patologiska processen.

Kliniska manifestationer

I de flesta fall påverkas nervfibrer som ligger längst bort från hjärnan först. Symtom uppträder ofta gradvis och kan öka under veckor och månader. I motsats till motorfunktioner utvecklas först muskelsvaghet, små tråkningar (fascikationer), krampanfall, hudpigmentering, degenerativa processer i benen är också möjliga. Dessa symptom beror på det faktum att inte bara innervation av ett visst område störs, men också dess näring. Diagnos blir mycket lättare med mononeuropati (skada på en enda nerv). Här råder smärta, parestesi, svaghet i ett visst område av innervation.

Brott av sensoriska nervfibrer är mer mångsidigt i dess symtom. Myelinmanteln är ansvarig för reaktionen på beröringen på huden, såväl som proprioreception. När det är skadat hos en patient, det finns en känsla av nummenhet, en märkbar minskning av vibration och taktil känslighet, är det svårt för patienter att bestämma objektets struktur, dess form. Oftast förekommer lokaliseringen av dessa symtom i sorters strumpor och handskar.

Symtom på perifer neuropati är en förlust av reflexer, vilket indikerar skador på sensoriska och motoriska neuroner.

När myelinskeden är skadad av små fibrer minskar temperaturkänsligheten, och smärtan förstöras ytterligare. Detta är fyllt med ytterligare trauma, som brännskador eller oavsiktliga nedskärningar. Med diabetes mellitus förekommer seriösa trofiska förändringar i vävnaderna i nedre extremiteterna, men patienter känner inte smärta, och som en följd uppmärksammar inte problemet. Detta leder till negativa konsekvenser - processens och amputationens progression.

Man måste komma ihåg att nerverna överför impulser, inte bara till hud och muskler, men också innervate de inre organen. Därför innefattar symtom på perifer neuropati dysfunktioner hos vitala organ. Detta kan uppstå som ett brott mot blåsan, mag-tarmkanalen, lever, hjärta, andningsorgan. Funktionen av termoregulering kan också leda till, vilket leder till en överföring av värmeöverföring och som ett resultat av överhettning av kroppen.

Nederlag av olika nerver

Perifer neuropati kan påverka en nerv (mononeuropati) eller flera (polyneuropati). I den första varianten orsakar diagnosen sällan vissa svårigheter på grund av mycket specifika symptom.

Det finns flera nerver vars skada kan anses vara typiska.

Orsaker och behandling av perifer neuropati

Patologi där skador på perifera nerver uppträder kallas perifer neuropati. Sjukdomens särdrag är att den har en icke-inflammatorisk natur, uppstår som en komplikation av andra kroniska sjukdomar eller effekterna av en provocerande faktor. För att eliminera problemet krävs en lång tid och ett integrerat tillvägagångssätt.

skäl

Huvudorsaken till perifer neuropati är en nedbrytning av de neurala förbindelserna mellan hjärnan och resten av organen på grund av ett fel i perifera nerver. Centralnervsystemet överför en signal på dessa nerver och får ett svar. Om perifernerven påverkas, påverkas känsligheten och kontraktiliteten hos musklerna i övre eller nedre extremiteterna.

Skada uppstår på en specifik nerv (mononeuropati) eller till alla perifera nerver (polyneuropati).

Bland orsakerna till sjukdomen är:

• Skador, brännskador, där förstörelsen av muskelvävnad uppstår, är nervfibrer förstörda.
• Strålningsexponering Strålning är skadlig för kroppens celler.
• Autoimmuna och systemiska sjukdomar (diabetes, lupus). I dessa sjukdomar förstörs alla vävnader i kroppen, inklusive nervsystemet.
• Förgiftning med kemikalier (bly, kvicksilver) eller alkohol. Nerverna är skadade på grund av de toxiska effekterna av kemikalier.
• Infektioner (herpes, hepatit, tuberkulos, meningit, HIV). Virus förstör nervfibrer.
• Användningen av droger som förstör den tunna myelinskeden. Detta sker vanligtvis efter en behandling med kemoterapi.
• Kronisk njursjukdom, där giftiga ämnen ackumuleras i kroppen, förgiftar alla system.
• Brist på vitaminer från grupp B. Dessa vitaminer bidrar till förbättringen av nervledningen, därför med sin brist på neuropati.
• Ärftlig predisposition

Ofta uppstår sjukdomen för oförklarliga skäl, då pratar de om idiopatisk neuropati.

klassificering

Sjukdomen är klassificerad enligt vilka nerver inte fungerar:

• Motor. De styr rörelsen.
• Touch. Ansvarig för organs känslighet.
• Fristående. Anslut centrala nervsystemet med inre organ.

Patologi påverkar en eller flera typer av nerver, så läkare diagnostiserar "övervägande motor" eller "övervägande sensorisk" neuropati.

symtomatologi

Oftast påverkas avlägsna nerver, såsom de nedre eller övre extremiteterna. De första tecknen är milda, då är det en gradvis ökning av symtomen. Symtom på perifer neuropati efter typ:

• Muskelvävnadskramper.
• Svagheten i lemmarnas muskler.
• Paresis, förlamning.
• Atrofi av muskelvävnad.
• Omöjlighet att böja och böja fingrar, flytta fot, borsta.

• Numbness, "nålar" i fingrarna.
• Skarp smärta, brännande känsla i det skadade området.
• Dålig samordning av rörelser.
• Försämring av känslighet, brist på respons på värme, kyla, injektioner.
• Smärta vid den minsta beröringen till sårpunkten.

• Brotning av tarm, urinblåsning, urininkontinens.
• Bloating, flatulens.
• Hypotension.
• Yrsel, huvudvärk.
• Ökad hjärtfrekvens.
• Erektil dysfunktion.
• Ökad svettning.
• Försvagningen av struphuvudets muskler.

Andra symptom på neuropati

• Tippning i benen, armarna.
• "Ryggvärk" i benen.
• Numbers fingrar.
• Periodisk förlust av medvetande.
• Dålig läkning av sår, skär på huden.
• Frekvent förstoppning.
• Frekvent urinering.
• Hyppig huvudvärk.

diagnostik

Diagnosen orsakar inte svårigheter. Det är mycket svårare att identifiera orsaken till patologin.

För att göra detta samlar doktorn anamnesis, finner ut vad som föregår symptomen, vilka sjukdomar patienten har, vilka mediciner han tar.

Därefter tilldelas följande studier:

• Ett blodprov för socker, HIV, hepatit, blodbiokemi - låter dig identifiera orsaken till sjukdomen.
• Test för muskels funktionella känslighet:

1. vibration;
2. smärta;
3. temperatur.

De tillåter att bedöma graden av skador på nervfibrerna.

• Elektromyografi. Elektroder placeras på det drabbade området, med hjälp av vilken nervledningsförmågan studeras under muskelrörelse och i vila. Nervelektionen undersöks också med en nål infogad i en muskel.
• CT, MR kan bestämma närvaron av tumörer, inflammation, graden av förstörelse av muskelvävnad, tillståndet av blodkärl.
• Nervbiopsi (vävnadsprovtagning). Denna procedur är mycket traumatisk och kan förvärra situationen.
• Hudbiopsi. Nervernas ändar undersöks av hudprovet. Metoden är inte så traumatisk jämfört med den tidigare, men inte mindre informativ.

behandling

Behandling av perifer neuropati innebär eliminering av den bakomliggande orsaken. Om detta inte är möjligt (till exempel vid diabetes mellitus), försök sedan att minimera sjukdomens negativa påverkan på nervsystemet.

Hos diabetiker är glukosövervakning väsentlig.

Autoimmuna sjukdomar behandlas med hormonella läkemedel.

Symtomatisk behandling används för att lindra smärta och återställa nervledningen. Den består av:

• Drogterapi.
• Kirurgiskt bortskaffande av problemet.
• Bär ett ergonomiskt däck.
• Genomförande av perkutan elektrostimulering.
• Eliminera kontakt med kemikalier.

Drogterapi

För behandling av perifer neuropati används följande grupper av läkemedel:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.

Antidepressiva läkemedel. Vanligtvis ordinerar tricykliska droger.

Kirurgisk behandling

Kirurgi krävs i fall av ryggrad, med tumörer som komprimerar nervändarna. Således uppnås dekompression av den drabbade nerven. Även kirurgi indikeras för kronisk återkommande neuropati.

Om sjukdomen är en följd av skador där ärr och vidhäftning bildas på senorna, utförs tenolys av senor (frisättning från vidhäftningstryck).

Bär ett ergonomiskt däck

Ergonomiskt däck används för skador på benenas nerver. Det stöder lemmen i rätt läge, vilket minskar smärta, förbättrar blodflödet. Däck sätter på fotleden, handleden, knäet.

Perkutan elektroneurostimulering består i att fungera på ett smärtsamt fokus med hjälp av elektroder. Elektriska impulser tillåter inte att överföra smärtsignalen från de skadade nerverna till hjärnan.

Eliminering av kontakt med giftiga ämnen

Det är nödvändigt att återställa funktionen av det perifera nervsystemet. Patienten ska sluta ta medicinen eller minska dosen.

Avvisandet av alkohol och avgiftningsåtgärder är också viktigt.

Andra metoder

Vid toxisk neuropati används ofta plasmaferes. Detta låter dig rensa blodet av toxiner som påverkar nervsystemet.

Sjukgymnastik finns också på listan över obligatoriska förfaranden. Kanske användningen av elektrofores, magnetisk terapi, laserbehandling, lerbad. Fysioterapi gör att du kan återställa rörligheten av lemmar, stärka musklerna. Väl hjälper massage, speciellt i en rörelsesjukdomssituation.

Säkerhetsföreskrifter

Patienter med denna sjukdom har en ökad risk för skada.

Därför bör vissa försiktighetsåtgärder vara närvarande i patienternas liv.

• Använda bekväma skor för att undvika förskjutning.
• Lägg skräpmattor hemma i badrummet och i köket.
• Kontrollera temperaturen på vattnet med armbågen, eftersom fingrets känslighet störs.
• Sitt inte länge i ett läge, gör en liten laddning med jämna mellanrum.

Var noga med att titta på följande video

förebyggande

Om sjukdomen en gång uppenbarat sig är sannolikheten för ett återfall högt. För att förhindra detta bör du observera förebyggande åtgärder:

• Avhämtning av alkohol och rökning.
• Undvik hypotermi.
• Förhindra kontakt med kemikalier.
• Läkemedel ordineras endast av en läkare.
• Kontroll av glukosnivå i diabetes mellitus.
• Regelbunden fysisk utbildning.
• God näring, tar vitaminer, speciellt grupp B.

Behandling av patologi är en lång och komplicerad process.

Perifera nerver har egenskapen för regenerering. Dock är prognosen för sjukdomen tvetydig. Utfallet av terapi beror på den bakomliggande orsaken till patologin och efterlevnaden av medicinska rekommendationer.

Perifer neuropati - effektiv behandling är möjlig med förbehåll för dessa regler och råd.

Perifer neuropati är resultatet av perifer nervskada. Dessa strukturer är ansvariga för överföring av impulser från centrala nervsystemet till muskler, hud och organ.

När störningen uppträder för första gången känner människor en kittlande och stickande i sulorna, men ibland börjar det med fingrarna. När tiden går, sprider stickningen till fötterna och händerna.

Sjukdomen manifesterar sig nästan alltid i både ben och armar. Dessa känslor kan vara konstanta eller tillfälliga. Ibland är de nästan osynliga, och ibland är de mycket störda av en person.

Brott kan inte bara orsaka smärta, utan också påverka livets fullhet.

Lusten att förhindra smärta kan tvinga en person att flytta mindre, vilket kan påverka standardaktivitet och kommunikation. Neuropati kan provocera ångest och depression, och är generellt mycket oönskad.

Orsaker till sjukdom

Sensoriell, såväl som motor perifer neuropati har för det mesta liknande skäl:

• nervskada
• svullnad;
• förgiftning;
• immunitetsstörningar
• brist på vitaminer
• kronisk alkoholism
• fartygsproblem
• vaskulit;
• blodsjukdomar;
• misslyckanden av metaboliska processer;
• endokrin patologi;
• virala och bakteriella infektioner;
• Guillain-Barre syndrom;
• konsumtion av vissa droger
• ärftlig neuropati;
• idiopatisk neuropati.

Vad ska jag göra om jag har diagnostiserats med betyg 2 DEP? Hur förhindra utvecklingen av sjukdomen i det tredje - det svåraste steget.

Klassificering av neuropati

Det finns många typer av överträdelser som har identifierats, var och en med en specifik uppsättning funktioner, ett tillväxtmönster och en förutsägelse. Berörd funktion och manifestationer beror på vilken typ av strukturer som inte är hälsosamma:

• Motornerven kontrollerar rörelsen av alla muskler genom medvetandet.
• sensoriska nerver sänder information om processer av uppfattning;
• buntar av vegetativa fibrer reglerar åtgärder som utförs automatiskt.

Även om enskilda neuropatier kan påverka alla tre typer av nerver, stör en eller två typer av nerver ofta fel.

Därför kan läkare använda ett koncept som övervägande motor neuropati, övervägande sensorisk neuropati, etc.

Perifer neuropati kan vara ärftlig eller förvärvad.

En nerv eller alla nerver i någon del av kroppen kan lida. Brott mot en enda nervstamma - mononeuropati.

Polynuropati - Multipel nervskada, som uppenbaras av förlamning, ett brott mot känslighet. Ofta börjar det med händer och fötter, utan behandling, med tiden stiger upp.

Symtom och tecken på perifer neuropati

Sjukdomen kan kombineras med ett brott mot känslighet, såväl som muskler eller organ.

Symtom verkar ensam eller i kombination. Och med de sensoriska nervernas nederlag observeras smärta, domningar, stickningar, svullnad och rodnad.

Symtom på perifer neuropati:

• domningar, brist på respons på smärta eller temperatur
• förbättrad beröringskänslighet;
• kittlande, stickande, brinnande;
• svår smärta, kramper
• förlust av balans
• förlust av reflexer;
• muskelsvaghet
• signifikanta förändringar när man går
• Andra manifestationer av sannolik nervskada som ska rapporteras till läkaren:
• mer frekvent tömning av blåsan under dagen;
• frekvent tripping och fallande;
• erektionsproblem
• rodnad och svullnad i huden över inflammationsplatsen;
• atrofi av skadade muskler.

Diagnostiska tekniker

Diagnos är svår på grund av skillnaden i symtom. Ofta krävs en fullständig neurologisk undersökning.

Test och test kan avgöra närvaro av nervskador på grund av en vanlig sjukdom.

Studien av blod kan avslöja diabetes, vitaminbrist, någon typ av brist, andra störningar i metabolism och tecken på ohälsosam immunitet. En studie av cerebrospinalvätska som cirkulerar i hjärnan och ryggmärgen kan upptäcka antikroppar associerade med neuropati.

Fler specialiserade tester kan bestämma blodsjukdomar eller störningar i hjärtat och blodkärlen, maligna tumörer.

Test av muskelstyrka avslöjar tecken på konvulsiv aktivitet eller motorisk neuronskada. Bedömning av förmågan att känna vibrationer, mjuk beröring, kroppsställning, temperatur och smärta känslighet hjälper till att bestämma skador på sensoriska strukturer.

Baserat på undersökningsresultatet, en detaljerad historia av sjukdomen kan tilläggsundersökningar ges till för att säkerställa noggrannheten i diagnosen.

1. Beräknad tomografi är en smärtfri undersökning som ger möjlighet att se organ, ben och mjukvävnad. Genom denna metod kan ben- eller vaskulära förändringar, hjärnans formationer, cyster och bråck i ryggskivan etc. detekteras.
2. Magnetisk tomografi - En studie av muskeltillståndet, dess storlek, för att upptäcka ersättning av muskelvävnad från fettvävnad, komprimeringseffekt på nervfibrerna.
3. Elektromyografi - införandet av nålen i muskeln för att mäta muskelens elektriska aktivitet i vila och under belastning. En EMG kan hjälpa till att särskilja läsningen av muskeln själv och nervfibrerna. Under denna studie stimuleras fibern som svar på vilken en responspuls uppträder. En låg överföringshastighet och impulsblockering indikerar en kränkning av myelinmanteln och axonala störningar.
4. En nervbiopsi är avlägsnandet och undersökningen av ett nervvävnadsprov. För det mesta används inte denna procedur för diagnos och kan självständigt provocera neuropatiska manifestationer.
5. Hudbiopsi är en analys för vilken en liten bit av huden utskuras och nervändarna undersöks. Denna metod är lättare att utföra, mindre traumatisk och ger information om små nervfibrer.

Sjukbehandling

Allmänna principer:

• behandling av provokationsavvikelser
• upphörande av interaktion med toxiner, allergener;
• symptomatisk behandling;
• vitaminterapi;
• medel för att förbättra nervsystemet
• ortopedisk vård;
• kirurgisk behandling - förstörelsen av nerven.

Behandlingsmetoder

Den huvudsakliga metoden innefattar:

• intervention genom operation
• drogterapi;
• eliminering av kontakt med provocerande ämnen.

Behandlingsmetoder

Bland de huvudsakliga metoderna för behandling av perifer neuropati i nedre extremiteterna och andra typer av sjukdomen är:

1. Perkutan elektrisk stimulering används för att lindra symtomen. Elektroderna är belägna på huden, och en mjuk elektrisk ström levereras vid en annan frekvens. Måste utföras inom en halvtimme i 30 dagar.
2. Personer med inflammation kommer att dra nytta av plasmaferes och intravenös administrering av immunoglobulin, vilket hämmar immunsystemets aktivitet.
3. Du kan använda hängslen på armen eller benet för att hjälpa till med att stödja hennes rörelse, med muskelsvaghet.
4. Också försumma inte fysisk terapi för att återställa rörelser.
5. Om neuropati orsakas av tryck på nerverna genom bildning, krävs kirurgi för att neutralisera detta tryck.
6. Infraröd behandlingar kan bidra till att förbättra känslor i benen hos personer med diabetes.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av perifer neuropati:

• god näring med närvaro av färsk frukt och grönsaker;
• årlig förebyggande undersökning för att upptäcka de första tecknen på ett brott
• kontrollera blodsockernivån
• spela sport
• bekväma skor;
• vägran av alkohol.

För att förhindra förekomsten av denna sjukdom, försök att leda ett normalt liv och söka läkarvård om du upplever minst symtom.

Video: Neuropati i perifera nerver

Utbildningsfilm: "Clinic, basics of diagnosis and treatment of peripheral nerv neuropathy." Denna film behandlar neuropatierna hos olika nerver i kroppen.

Perifer neuropati - orsaker, riskfaktorer, behandling

Fenomenet dystrofisk degenerering av perifera nerver under påverkan av några faktorer som erhållits i neurologi namnet perifer neuropati.

Perifera är nervfibrer placerade långt ifrån hjärnan och ryggmärgen.

Under sjukdomsförloppet kan, under påverkan av skadliga ämnen eller dålig näring, både de inre kärnorna i perifera nerverna och deras yttre skal förändras patologiskt.

Perifer neuropati ger patienten mycket lidande och besvär, så dess identifiering och behandling är av stor betydelse för modern neurologi.

Vad är perifer neuropati?

Denna sjukdom är inte en specifik sjukdom hos någon kroppsfunktion, utan en hel rad störningar som orsakas av den patologiska processen i nerverna hos människokroppen som ligger långt ifrån hjärnan.

Perifer neuropati är ensidig och bilateral, den kan påverka både en nerv och flera. Om någon nerv blir sjuk, kallas ett sådant fall mononeuropati. Vanligtvis är en enda nerv skadad till följd av fysisk skada (brott, skada eller blåmärken).

Den radiella nerven på armen eller fibularen på benet påverkas oftast. Ett typiskt exempel på mononeuropati kan vara karpaltunnelsyndrom.

Skador på nerver och blodkärl i polyneuropati

Med polyneuropati är många nerver inblandade i sjukdomen, ibland på ett avsevärt avstånd från varandra. Vanligtvis uppträder de första symptomen på denna typ av sjukdom i fötterna, och om patienten inte börjar behandla just nu, utvecklas sjukdomen och stiger högre till kropp, armar och huvud.

Benens nervfibrer lider mest av perifera neuropatier, eftersom de är störst i kroppen. De bär signaler från botten av kroppen (fot) till nervsystemet kontrollcentrum (ryggmärgen och hjärnan), och överför också impulser tillbaka, det vill säga från topp till botten. Det är dessa nerver som säkerställer tårens känslighet, tillåter en person att ha muskler, göra godtyckliga rörelser på benen och även se till att hälsosam hud och naglar upprätthålls.

I vissa typer av perifer polyneuropati börjar emellertid inte de första manifestationerna i benen, men samtidigt i nästan alla perifera nerver i kroppen. Detta tillstånd kallas Guillain-Barre syndrom.

Orsaker och symtom

Det finns ett stort antal faktorer och stora sjukdomar mot vilka perifer neuropati utvecklas.

Men ibland är orsaken oförklarlig.

Idag vet vetenskapen om 200 skäl som predisponerar detta tillstånd.

De vanligaste av dem är följande:

1. Sjukdomar i det endokrina systemet som bryter mot ämnesomsättningen. Den ledande rollen här spelas av diabetes. Mer än hälften av personer med diabetes har nervgrenar i varierande grad.
2. Påverkan på giftiga ämnen. Arbeta med giftiga kemiska gödningsmedel, lim, färger, lösningsmedel.
3. Vissa cancerformer, som lungcancer, multipel myelom, leukemi.
4. Infektiösa virussjukdomar (viral artrit, systemisk lupus erythematosus, herpes, bältros, kycklingpox, HIV) och deras långsiktiga effekter.
5. Försummade sjukdomar orsakade av speciella bakterier (till exempel, Lyme-sjukdom).
6. Autoimmuna fenomen där perifera nerver skadas av egna antikroppar.
7. Vissa vacciner, såsom rabies eller influensavaccin.
8. Mekanisk skada på nerverna. Dessa kan vara trafikolyckor, skador eller sprickor, såväl som långvarig komprimering av nerven eller för lång livslängd i kroppen.
9. Professionell aktivitet vid låga temperaturer eller vibrationer.
10. Vissa läkemedel (antikonvulsiva medel som tagits för att lindra anfall, antibiotika, blodtryckssänkande medel, cytostatika, kolesterolsänkande läkemedel).
11. Undernäring, brist på näring av vitaminer från grupp B.
12. Ibland är perifer neuropati arv.

Symtom beror på exakt vilka fibrer i perifera nerv som påverkas av den patologiska processen. Från olika kombinationer av dessa tecken och bilden av sjukdomen.

Perifer nervens anatomi innefattar tre typer av fibrer:

• motor;
• känslig (taktil);
• vegetativt.

Därför kan alla yttre manifestationer av perifer neuropati, liksom nervfibrer, delas in i tre typer: motor, sensorisk och autonom.

Motor symtom

Vanligtvis påverkas nerverna som är längst bort från hjärnan först. Manifesterad efter varandra och sådan motorisk försämring ökar successivt:

1. Muskelsvaghet, deras snabba utmattningsförmåga, övningsintolerans.
2. Muscle slösar, förlorar vikt - ett resultat av långvarig muskelsvaghet.
3. Försvagningen av muskelton, slöhet och muskelflabbarhet.
4. Kramper på natten.
5. I vissa former av neuropati kan andningssvårigheter uppstå.
6. Muskel tremor, som uppstår som svar på deras minsta spänning.

Känslighetsstörningar

Symptom på en känslighetsstörning ser ut så här:

1. Smärta av annan natur. Intensiteten hos smärtssyndromet kan variera från en känsla av mild obehag till en fullständigt outhärdlig, försvagande smärta. Smärtan brinner inledningsvis, men som progressionen av perifer neuropati blir värkande, skjutning eller sömnad.
2. Förändringen i känslighet kan variera från dess vinst till dess fullständiga försvinnande på vissa ställen i kroppen vilket medför risk för skada. Förlust av känsla i fötterna sker i diabetisk neuropati. En person känner inte jorden under hans fötter, han går osäkert, "slumpmässigt", han behöver ständigt se var man ska sätta sin fot.
3. Känslan av en tjock handske på din hand eller en tå på din fot.
4. Nummer i benen, känslan av "krypande goosebumps", stickningar. Sådana känslor börjar vanligen i händer eller fötter och sprida sig gradvis till kroppens mitt.

Bråck i handen och några andra sjukdomar kan orsaka neuropati i ulnar nerv. Läs i detalj om diagnosen och metoderna för behandling av sjukdomen.

Du kan läsa om orsakerna till alkoholhaltig polyneuropati här.

Diabetes mellitus orsakar olika störningar i de inre organens arbete. En av de farliga komplikationerna är diabetisk neuropati. Varför utvecklas det hos diabetiker och hur man förhindrar utvecklingen av sjukdomen, läs nästa ämne.

Vegetativa symptom

Denna grupp av symtom är resultatet av förstörelsen av de vegetativa fibrerna i perifernerven.

Dessa symtom uttrycks i följande:

1. Förändringen i hudfärg från blek till cyanotisk, utseendet på pigmentfläckar på den.
2. Kalla lemmar. Patienten, även i värme, fryser hela tiden.
3. Omfattande eller omvänt reducerad svettning.
4. Isletförlust eller förtunning av hår på hudytan infärd av den drabbade nerven.
5. Huden blir tunnare, den blir torr, fläckig.
6. Naglarna tjocknar och exfolierar.
7. I allvarliga fall - utseendet av långhelande sår eller sår på huden.

Den kliniska bilden kan vara begränsad till ett vilket som helst tecken och kan ha en hel "massa" av ovanstående symtom i vilken som helst kombination.

Riskfaktorer

Perifer neuropati är vanligtvis en sjukdom hos medelålders personer (35-50 år).

Mestadels hotar denna sjukdom patienter med diabetes mellitus, liksom andra sjukdomar som anges i avsnittet om orsakerna till neuropati.

Medarbetare i farliga industrier som är skyldiga att kontakta sig med giftiga ämnen eller spendera mycket tid i kylan är i riskzonen för att bli sjuk. Och, naturligtvis, alkoholälskare.

Människor vars släktingar har haft fall av perifer neuropati är mer benägna att utveckla detta tillstånd.

Diagnos av perifer neuropati

Den primära diagnosen perifer neuropati är baserad på patientens beskaffenhet och resultatet av en extern neurologisk undersökning.

Inledningsskedet av vissa sorter av denna sjukdom kan endast bestämmas genom att titta på patienten.

Till exempel är asymmetri i ansiktet från den första sjukdagsdagen karakteristisk för ansiktsnervenuropati.

I tvivelaktiga fall, för att klargöra diagnosen, kan läkaren ordinera följande diagnostiska studier:

1. Elektromyografi av nedre eller övre extremiteterna - en särskild anordning registrerar elektriska impulser som härrör från nervfibrer. Med denna metod kan du snabbt hitta ett ställe för störning av nervledningen.
2. Beräknad tomografi (CT) används för att utesluta intervertebral brok, protrusion eller nervnedbrytning, vilket också kan orsaka domningar eller smärta.
3. En nervbiopsi används för mikroskopisk undersökning av en liten bit av nerv.
4. Ett blodprov för hormoner, för biokemi, för bestämning av glukos i den.

Det enklaste sättet att diagnostisera traumatiska skador på en enda nerv är mononeuropati. I det här fallet är diagnosen tveklöst på grund av en mycket specifik klinisk bild.

Perifer Neuropati Behandling

Basen av terapi ska vara läkande behandling. Skadade nervfibrer måste återställas av:

• eliminering av den destruktiva faktorn
• förbättra försörjningen av näringsämnen till dem
• säkerställa deras normala blodtillförsel.

Behandling av den underliggande sjukdomen

Först och främst för framgångsrik terapi är det nödvändigt att hitta orsaken till neuropati, eftersom utan behandling av den underliggande sjukdomen kommer andra metoder inte att ge önskad effekt. Behandling av den underliggande sjukdomen förhindrar utvecklingen av den patologiska processen och dess återkomst i framtiden.

Till exempel förebygger medicinsk korrigering av blodsockernivåer och diett i diabetes förekomsten av ett så allvarligt problem som en diabetisk fot. Och om problemet orsakas av vitaminbrist, kommer behandlingen att vara regleringen av kost och intag av de saknade vitaminerna.

sjukgymnastik

Lika viktigt vid behandling av neuropati är fysioterapi. Hittills finns det ett stort utbud av fysioterapeutiska procedurer, i kombination med läkemedelsbehandling som ger bra resultat:

• duschmassage;
• darsonvalism;
• elektrofores med droger;
• diadynamisk ström;
• terapeutisk lera;
• ozocerit applikationer;
• magnetisk terapi;
• elektriska;
• radon och vätesulfidbad.

Drogbehandling

Valet av läkemedel för behandling av denna patologi beror på dess orsak och huvudsymptom.

Förskrivna läkemedel sådana grupper:

• återställande av känslighet (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID för smärtlindring (Diklofenac och dess analoger, Meloxicam);
• för att återställa blodcirkulationen (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulsiva medel (karbamazepin);
• antioxidanter (Actovegin, Mexidol);
• antidepressiva medel (amitriptylin);
• vitaminer (milgamma, askorbinsyra, alfa-tokoferol).

Komplikationer på fötterna hos diabetiker är vanliga. Diabetisk polyneuropati kan orsaka extremt amputation, så sjukdomen måste behandlas i ett komplex.

Med konservativa, kirurgiska och traditionella metoder för behandling av karpaltunnelsyndrom kan du hitta i detta material.

Andra behandlingar

• terapeutisk övning
• massage;
• ergonomiska däck;
• plasmautbyte
• akupunktur;
• perkutan elektroneurostimulering.

drift

Kirurgisk ingrepp är nödvändig i närvaro av neoplasmer som pressar nervfibrer och spinalbråck samt i mononeuropati. Trycket på nerven kan minskas genom att skära senorna eller musklerna. Till exempel behandlas karpaltunnelsyndrom genom snitt av musklerna på handleden.

förebyggande

Först och främst är det en hälsosam livsstil och undvikande av stressiga situationer. Det är nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar årligen för att identifiera latent patologi i tid.

Det är nödvändigt att begränsa kontakten med giftiga ämnen och vid behov använda skyddsutrustning. Rök inte, använd inte droger, drick inte alkohol.

Patienter med diabetes bör vara särskilt försiktiga och uppmärksamma på sig själva.

De behöver skydda sina fötter mot skador, daglig tvättning, inspektera och känna dem för skada eller förlust av känslighet. Om du upptäcker symtom på neuropati, måste du skynda dig till läkaren.

Ibland känner en person inte ens existensen av perifer neuropati och har länge inte uppmärksammat sina mindre tecken.

Perifer neuropati är en vanlig sjukdom, vars symptom och orsaker är ganska olika. I de flesta fall behandlas denna patologi framgångsrikt, men för detta måste den detekteras i tid. Ju tidigare behandlingen är igång, desto större chanser att bli av med alla obehagliga symptom på kort tid.

Perifer neuropati

Perifer neuropati är en manifestation av perifer nervskada. Det är inte en separat sjukdom inom ramen för medicin, men ett komplex av symptom som återspeglar en viss patologisk process i kroppens längsta nervprocesser. Det finns perifer neuropati i olika förhållanden. Oftast uppträder symptomen gradvis och, utan lämplig behandling, ökar gradvis, som en snöboll.

Bland tecknen på perifer neuropati, smärta, sensorisk nedsättning och muskelsvaghet är de vanligaste. Diagnostiserande perifer neuropati är inte så svårt, men det är svårare att hitta den sanna orsaken till detta tillstånd. Men utan detta är en fullständig behandling omöjlig. Därför, förutom att etablera faktumet av neuropati själv, gör läkare allt för att hitta källan till problemet. När diagnosen är klar blir terapeutiska åtgärder mer exakta och låter dig eliminera symtomen på sjukdomen. Denna artikel är avsedd för allt relaterat till perifer neuropati.

Perifer nervskada är grunden för perifer neuropati. "Perifer" betyder i detta fall placerat utanför hjärnan och ryggmärgen (dvs de centrala delarna). De mest avlägsna nervfibrerna från centrum påverkas, eftersom de är längsta i hela kroppen och därmed de mest utsatta. Dessa är nerverna i underbenen. De bär information från själva botten (periferin), så att säga, till centrala delar av nervsystemet och skicka kommandon tillbaka. Det vill säga de bildar benens känslighet, styr musklerna, ger trofiskt stöd (ett visst tillstånd i huden, håret, naglarna). Därför manifesterar sig ofta symtomen på en sjukdom eller ett patologiskt tillstånd främst i neuropati i de nedre extremiteterna. Om processen inte stoppas vid detta skede kommer neuropati att manifestera sig i händerna och på kroppen och kommer att nå kranialnerven. Men det finns också sådana typer av perifer neuropati, som från sjukdoms första dag inte påverkar de nedre extremiteterna, men till exempel ansiktet (ansiktsnervenuropati) eller nästan alla kroppens perifera nerver (Guillain-Barre syndrom).

Grunden för perifer neuropati är en degenerativ-dystrofisk process. Detta innebär förstörelse av nervfibrer mot bakgrund av försämring av deras näring, angrepp av skadliga ämnen (inklusive de resulterande fria radikalerna). Både membran i nerverna och deras stavar (axoner) kan förstöras.

skäl

Vad kan leda till perifer neuropati? Anledningen till detta tillstånd är många. För att vara mer exakt beskrivs mer än 200.

Men de vanligaste av dem kan vara:

• metaboliska störningar (diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, problem i sköldkörtelns funktion);
• toxiska effekter på nervsystemet (långvarig industriell kontakt med bly, arsenik, kvicksilver, aceton, missbruk av alkohol och dess surrogater, användning av droger);
• trauma;
• infektionssjukdomar och deras konsekvenser (inklusive hiv)
• onkologiska sjukdomar;
• brist på vitaminer i livsmedel (särskilt vitaminer i grupp B);
• autoimmuna processer (när perifera nerver förstörs av egna antikroppar);
• ärftliga sjukdomar.

Beroende på orsaken till neuropati har patienten ett eller annat symptom på sjukdomen som har speciella tecken. Till exempel, i diabetes mellitus, uppträder nerverna i båda nedre extremiteterna samtidigt, med primär smärtssyndrom först. Alkoholisk neuropati karakteriseras av motoriska och trofiska störningar. Traumatiska skador kan påverka en nerv, respektive är ensidiga, men alla funktioner i nerven (motorisk, sensorisk och vegetativ) kan försämras. Ur denna synvinkel kan det tyckas att perifer neuropati har ett stort antal symtom. Men om du försöker systematisera alla dess manifestationer, visar det sig att detta inte alls är fallet. Låt oss försöka lista ut det.

symptom

Alla symtom på perifer neuropati kan delas in i tre grupper: motor (eller muskel), känslig och vegetativ (eller trofisk). Från kombinationen av dessa symtom uppstår en klinisk bild av en eller annan neuropati. Och det beror på vilka fibrer som kommer att vara involverade i processen. Om sammansättningen av perifernerven inkluderar alla tre typer av fibrer (motorisk, sensorisk och vegetativ), så kommer det att finnas många symtom. Om nerven exempelvis är extremt känslig kommer det bara att uppstå en känslighetsstörning om den är skadad.

Om motorfibrer påverkas kan patienten uppleva:

• varierande grader av muskelsvaghet. Det kan vara fråga om enskilda rörelser (till exempel om en peroneal nerv är skadad, är det omöjligt att stå på klackarna, det vill säga muskler som lyfter framfoten inte fungerar) eller orsaka generell svaghet i alla extremiteter, snabb trötthet och dålig övningstolerans. I avancerade fall kan graden av muskelsvaghet nå immobilitet, när det är omöjligt att flytta en eller annan del av kroppen;
• muskeltonstörningar. Musklerna blir flabby, med deras palpation finns ingen elasticitet;
• tremor i musklerna. Särskilt kännetecknande är förekomsten av jitter vid fysisk aktivitet. Detta hänvisar till utseendet av jitter som svar på obetydlig muskelspänning (till exempel nedsteg han trappans ett spänn) och inte som en reaktion på en överdriven belastning. Det vill säga om en person gick ner på 15: e våningen till fots eller utan träning, sprang han 10 km, då utseendet av en liten tremor i benen är inte ett symptom på perifer neuropati;
• natt eller kväll muskelkramper.

När fenomenen neuropati redan finns en tid, men patienten inte söker medicinsk hjälp och inte behandlas, utvecklas rörelsestörningar. I sådana fall minskar djupa reflexer från lemmarna, och försvinna helt. Om muskelsvaghet förekommer i flera månader, åtföljs det av förlust av muskelfibrer (hypotrofi), vilket resulterar i en minskning av underarmarnas, axlar, ben, lår, förstärkning av ben och händer i benen (samtidigt är benbenet bättre synligt)

Känsliga störningar i perifer neuropati innefattar:

• parestesi, det vill säga obehag i form av krypning, stickningar, domningar
• smärtan. Smärta i neuropati kan vara mycket annorlunda i naturen. Intensiteten av smärta är också mycket variabel: för någon har de en nivå av obehag, men för vissa får de inte sova på natten, helt försvagande. Smärtsyndromet debuterar oftast med en brännande känsla, och redan med viss erfarenhet av sjukdomen blir smärtan mer varierad i känslor (värk, skott, piercing osv.).
• förändring i olika typer av känslighet. Vad menas? Faktum är att begreppet känslighet inkluderar inte bara känslan av beröring. Känslighet är skillnaden mellan varmt och kallt, det är bildandet av en känsla av kroppen i rymden, förmågan att särskilja två handen separat, förmågan att exakt lokalisera den applicerade irritationen. I perifer neuropati kan någon form av känslighet brytas, både separat och gemensamt. Känsligheten kan variera i amplitationsriktningen (den så kallade hyperestesen) eller minskning (hypeestesi). Minskad känslighet kan nå nivån av sin fullständiga frånvaro på vissa områden, vilket är fyllt av ökade skador. Den senare är karakteristisk för diabetisk neuropati, vilket är farligt vid utveckling av purulenta komplikationer, eftersom de resulterande mikrotraumorna inte märks hos patienter. Till exempel bär obehagliga skor, men inte känner obehag, en person med diabetisk neuropati kan gnugga benen till blod utan att ens märka det. Ibland när känsligheten störs kan gången förändras igen. Detta inträffar när nerverna inte bär impulser från benen om deras position i rymden, när plantarytan på fötterna är okänslig. Då känner den sjuka inte jordens yta, snubblar ut ur det blå. Han behöver konstant visuell kontroll för normal rörelse.

De vegetativa symptomen på neuropati är resultatet av lesioner av perifera autonoma fibrer som utgör vissa nerver. Dessa symtom är som följer:

• kall hud vid beröring;
• gallrande hår eller till och med deras försvinnande (inte nödvändigtvis på hela ytan, innerverad av en viss nerv, ibland endast av små öar);
• missfärgning av huden. Persistent pallor eller cyanos kan vara symtom på neuropati. Kanske utseendet på olika typer av fläckar på huden;
• nagelförtjockning eller stratifiering;
• ökad eller minskad svettning
• ökad torr hud, peeling;
• i avancerade fall kan sår uppstå, sår som inte läker länge.

Perifer neuropati kan vara både ensidig och bilateral. Symtom från två sidor betyder oftast närvaron av så kallad polyneuropati, när nervfibrerna i de flesta nerver är "sjuka". I sådana fall är symtom i fötterna först närvarande, vilka, om de inte behandlas, föregås till benen och låren. Om någon enda nerv påverkas (oftast sker det i händelse av skada), då pratar de om mononeuropati. I det här fallet relaterar symtomen till en enda nerv (oftast är det den radiella nerven på överkroppen och fibulärnerven på botten). I de flesta fall är mononeuropati resultatet av skador och polyneuropati i alla andra fall.

De beskrivna symtomen på perifer neuropati kan förekomma i olika kombinationer. Mycket av den kliniska bilden beror på orsaken till utvecklingen av neuropati. Till exempel, i Guillain-Barre syndrom kan en störning av spontan andning, det vill säga svaghet i andningsmusklerna, inträffa, vilket är praktiskt taget omöjligt med någon annan neuropati.

diagnostik

Detektion av perifer neuropati är inte en svår uppgift. Grunden för diagnosen är en grundlig samling av klagomål och uppmärksam neurologisk undersökning. De första manifestationerna av neuropati kan inte identifieras med hjälp av en neurologisk undersökning, med undantag för vissa av dess sorter. Ett exempel är ansiktsnervans neuropati när ansiktssymmetri är asymmetri från sjukdomens första timmar. Därför är den första diagnossteget endast baserad på patientens klagomål. Bland de ytterligare diagnostiska metoderna används elektrometomyografi för att bekräfta perifer neuropati (metoden för inspelning av elektriska potentialer från nervfibrer). Men identifieringen av den verkliga orsaken till neuropati är redan en svårare uppgift, för att uppfylla vilka många forskningsmetoder som kan behövas. Först och främst är det en allmän analys av blod och urin, biokemisk analys av blod, bestämning av blodglukosnivåer och studier av hormonella nivåer. Beroende på resultaten av dessa analyser tilldelas dessa eller andra ytterligare forskningsmetoder. Ibland kan, trots en omfattande undersökning, den verkliga orsaken till neuropati inte upprättas.

behandling

Eftersom grunden för utvecklingen av perifer neuropati är den degenerativa dystrofa processen i nervfibrerna, består huvudprincipen i behandling i regenerativ, helande terapi. Nervfibrer måste ges vad de saknar genom att öka blodflödet, öka näringsämnena. Och förstås att bli av med den faktor som orsakar förstörelse. Därför är det viktigt att fastställa den verkliga orsaken till perifer neuropati. Utan behandling av den underliggande sjukdomen kommer alla andra metoder att vara ineffektiva.

Så först och främst kämpar de med den största sjukdomen. Kampsätten skiljer sig väsentligt från varandra, därför talar vi inte om dem nu. För det andra är det nödvändigt att förskriva läkemedel som förbättrar blodflödet (Pentoxifyllin, Instenon, Emoxipin, Nikotinsyra och dess derivat). För det tredje, för att neutralisera fria radikaler, som själva har en destruktiv effekt, använd antioxidantläkemedel (Thioctic acid, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, etc.).

Behandling av någon perifer neuropati är omöjlig utan användning av vitaminer. Den ledande rollen i detta tillhör B-vitaminerna, eftersom de är nödvändiga för nervfibrer som membranets byggmaterial. Komplex av vitaminer i grupp B (Neuromultivit, Milgamma, Neurobex och andra) har också en analgetisk effekt (när smärtan orsakas av perifer nervsystemet). Förutom grupp B-vitaminer kommer ascorbinsyra (vitamin C) och alfa-tokoferol (vitamin E) att vara till hjälp.

För att återställa känsligheten, eliminera muskelsvaghet, används antikolinesterasläkemedel (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) framgångsrikt.

Vissa former av perifer neuropati kräver användning av hormonella läkemedel (till exempel neuropati i ansiktsnerven).

Smärta i perifer neuropati kräver en genomtänkt behandling. I denna fråga beror mycket på den sanna orsaken till sjukdomen. För många sorter av neuropati är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tillräckliga för anestesi (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, etc.), medan andra typer är helt okänsliga för dessa läkemedel. I sådana fall tillgriper de antikonvulsiva läkemedel (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepin), antidepressiva medel (Amitriptylin, Duloxetin, Lyudiomil och andra). Och vissa former av perifer neuropati kan till och med kräva narkotiska droger (Tramadol).

En viktig roll vid behandling av perifer neuropati spelas genom fysioterapeutisk behandling. Kombinationen av fysioterapi tekniker med medicinsk behandling gör att du kan bli av med manifestationerna av neuropati mycket snabbare. Dessutom är utbudet av möjliga tekniker ganska bred:

• elektrofores och ultrafonophores med olika beredningar;
• diadynamiska strömmar;
• darsonvalism;
• magnetisk terapi;
• lera och ozocerit applikationer;
• olika bad (vätesulfid, radon);
• duschmassage;
• elektrostimulering.

Förutom dessa tekniker används terapeutisk träning och massage med stor framgång (speciellt vid rörelsestörningar). Akupunktur kan också användas.

Det bör klargöras att processen för behandling av perifer neuropati kan vara ganska lång. Varaktigheten av behandlingen beror på orsaken till neuropati, varaktigheten av dess existens, närvaron av comorbiditeter och komplexiteten hos den behandling som utförs. Ju tidigare behandlingen är igång, ju högre sannolikheten för fullständig lättnad från alla symtom och på kort tid.

förebyggande

För att undvika utseende av perifer neuropati är det först nödvändigt att leda en hälsosam livsstil. Korrekt balanserad näring, tillräcklig sömn, promenader i frisk luft, måttlig fysisk aktivitet, arbetsförhållande och viloprogram - allt detta gör att människokroppen är mer resistent mot alla sjukdomar, inklusive neuropati. Traumatiska situationer som riskfaktor för neuropati bör undvikas. Du måste vara uppmärksam på ditt tillstånd och vid de minsta symptomen på någon sjukdom söka medicinsk hjälp för att undvika komplikationer.

Du bör också regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar, med hjälp av vilken du kan upptäcka "vilande" patologi.

Sålunda är perifer neuropati en vanlig patologi, vars symptom är mycket olika. Många människor vet inte ens om sin existens i sitt eget hem, men under lång tid upplever de motsvarande symtom. Perifer neuropati är i de flesta fall inte så hemskt för en person, men den måste avlägsnas och behandlas i tid för att undvika allvarliga konsekvenser. Var mer uppmärksam på dina känslor, ignorera inte de befintliga symptomen, besök läkaren i tid - och du kommer att vara frisk!

TV-kanal "Ryssland-1", programmet "Om det viktigaste" på ämnet "Perifer polyneuropati":

International Medical Channel, en specialist talar om neuropati i cancer: