Robert Johns bandage

Bandage, 1. material applicerat på sårets yta, med eller utan medicinering; skyddar såret från förorening 2. BANDAGE; 3. bandage dressing; 4. (dressing), dressing; 5. (sling), BUNDLE PULSE.

P. bomullsgas (Gamgee), dressing bestående av ett skikt bomullsull, mellan två lager av gasbindning; Det används också i form av en mask för att följa reglerna för asepsis vid utförande av terapeutiska manipuleringar.

P. Velpo (Velpeau sling), som stöder p. Thoracic lem, fixar den skadade lemmen mot kroppen, förhindrar tryck på det av kroppsvikt; det används till exempel vid förskjutning av armbågen.

P. tryck (tryckbandage), ligering av absorberande material; ett tätt bandage appliceras för att sluta blöda, vanligtvis på de distala delarna av lemmarna; Måste debiteras senast 24 timmar.

Fig. 31. Velpo dressing

P. coliciform (spica bondage), elastisk n., Inslagna runt kroppen eller lemmar i form av åtta; utanför bandage turer bildar ett V-format mönster.

Fig. 32. Spike dressing

P. korsformat (figur-av-åtta bandage), n., Överlagd med en korsning av bandage turer; tillåter dig att skapa ett enhetligt tryck på sårets yta; som används vid applicering till ett smalare område av kroppen, till exempel. på svansen.

P. gasbind mjuk (bomullsförband), en typ av gasbindelastiskt bandage applicerat på hundens benändar; lätt att använda.

P. ocklusiv (ocklusiv dressing), hermetisk p. Designad för att applicera och hålla drogen på ett kroppsområde tills det absorberas fullständigt genom huden och för att skydda såret från förorening.

P. Robert Jones (Robert Jones bandage), första hjälpen verktyg; ortopediskt stöd p., placerad på den distala änden av benen (fingrarna är öppna).

Prashidnaya p. (Sling), s., Upphängande skadad lem.

Stödande Emera n. (Ehmer sling), n. För att hänga bäckenbenet i ett böjt tillstånd och ta bort kroppsvikt från den; överlagrad efter reduktionen av hip dislokation; upplägg kräver vissa färdigheter, annars gnider den huden, glider av eller stör blodcirkulationen.

Robert Johns bandage

frakturer

För närvarande betyder en fraktur inte slutet på hästens liv, eftersom de flesta enkla frakturer, särskilt i den distala delen av en lem, kan återställas på ett tillfredsställande sätt. Men frakturer i ryggraden, bäckenbenen eller benen i proximalbenen har en extremt ogynnsam prognos, och i dessa fall rekommenderas eutanasi normalt.

Före ankomsten av en veterinärmedicinsk specialist, om en fraktur misstänks, är det först och främst nödvändigt att begränsa hästens rörelser så mycket som möjligt. För det andra bör den skadade lemmen immobiliseras med en tillfällig spjälkning, till exempel en uppblåsbara vakuumskiva eller splinter av Robert Jones. För detta appliceras ett tjockt skikt bomullsull, sedan är det tätt fastsatt på en extremitet, ett lag av bomullsull appliceras igen och igen fastspänd och så tills flera lager bildas. Ytterligare stöd för lemmen är försedd med en bit av plaströr, som appliceras mellan bomullspuddar och ett bandage.

Longget Robert Jones

a) Applicera minst fyra lager av en speciell gamge-dressing. Vardera två lager, fäst fästbandet för den mest täta pressningen av dressingmaterialet till lemmen. Placera en lång bit av plaströrsnitten i längdriktningen mellan packningen och bandaget för ytterligare stöd.

b) Avsluta bandaget med ett fästbandage.

c) Klänningens slutliga utseende, från armbågsförbandet och slutar på hovbenet. Möjligheten att leva flexion bör vara minimal för att säkerställa bra stöd och konstant rätning av benet.

Efter applicering av dressingen utförs en röntgenundersökning för att fastställa skadans omfattning. Enkla frakturer läker lättare än komplexa med närvaron av flera benfragment, som är mycket svåra att ansluta. Frakturer som påverkar lederna är osannolikt att fullständigt återställa funktionen av lemmen, eftersom det nya nya benet kan störa rörligheten i leddet och därför öka sannolikheten för att utveckla artrit och artros.

Den största svårigheten att behandla frakturer är längden på läkningsprocessen och hästens motvilja att upprätthålla en stillesittande livsstil. Situationen kan förbättras genom att man lägger på externa däck för att underlätta överföringen av kroppsvikt till marken och upprätthålla den skadade lemmen och därigenom förhindra ytterligare vikt från den skadade lemmans vikt till det omfattande hematomet (vänster foto) och ytlig skada på friska benben (rätt foto). Sårets kanter var anslutna, ett fixeringsbandage applicerades ovanpå vilket främjade snabb läkning.

I vissa fall fästs benfragment med plattor och konsoler. Den främsta fördelen med sådana operationer är inriktningen och immobiliseringen av ben, nackdelen, som vid varje kirurgiskt ingrepp är risken för infektion.

Och slutligen behandlas frakturer med fragment som uppträder relativt ofta, behandlas framgångsrikt genom kirurgisk borttagning av benfragment.

Vilka är frakturerna hos hundar och metoderna för deras behandling?

Frakt är en fullständig eller partiell kränkning av benets integritet. Frakt i hundar kan stängas (hudens integritet är inte trasigt) och öppen (integriteten är trasig, benet kommer till ytan).

Orsaker till frakturer

Först och främst är dessa olika mekaniska effekter, det vill säga olika skador på hundar: blåmärken, slag, faller på en hård yta, stötar, skarpa strumpor, skottskador. Sällan blir de patologiska effekterna på vävnadens benstruktur mot bakgrund av sjukdomar: dystrofa, inflammatoriska, neoplastiska, metaboliska störningar och graviditet orsakad.

Symptom på hundfrakturer

Vid svängning av en extremitet:

• hunden kan inte kliva på den skadade poten och håller den hela tiden på vikt,
• i platsen för frakturödemet börjar snabbt bildas,
• den skadade poten är dubbelt så stor som friska lemmer,
• tass kan röra sig fritt och onaturligt
• När du försöker inspektera och röra hunden är det smärta och viner

Vid svansens sväng viner också när man försöker röra. Vid fläckfrakturer vinner hunden allvarligt i skadorna, uppträder rastlös, andas snabbt och ytligt.

Mycket allvarliga skador är frakturer av skallen och ryggraden. Frakt av benens ben är åtföljd av hjärnskakning i hjärnan, blödning från mun och näsa, svullnad i hjärnan och blödning. Bräcken i bäckenbenen följs ofta av blåsan, ändtarmen, livmodern.

Med sådana skador kan hunden inte gå upp, ligga hela tiden och whines. Samtidigt är hennes lemmar lamna, ofrivilliga avföring och urinering med blod, blödningar från könsorganen kan observeras. Ofta är hunden chockad av svår smärta. Spinalfrakturer skadar enskilda ryggkotor, klämma eller riva på ryggmärgen.

Första hjälpen för frakturer

Om sprickan är öppen och blödning, stoppa den. Det är nödvändigt att behandla såret, stäng det med en servett och applicera ett bandage. Med en sluten fraktur är det första som behöver göras för att säkerställa immobilisering, det vill säga fixa den skadade lemmen eller helt begränsa djurets rörelse i den position där den befinner sig.

Under inga omständigheter bör du försöka rätta till benens konfiguration. Det ger bara hunden hemsk plåga. Ett immobiliserat djur måste snabbt levereras till kliniken, eftersom valet av behandlingsmetod kommer att bero på frakturens röntgenstråle.

Behandling av frakturer hos hundar

Med slutna normala sprickor och sprickor utan att byta tassar, svans och revben används konservativ behandling. Denna bestämmelse om fred, införande av däck eller stödjande förband (Robert Jones, Ehmera). Gipsförband vid behandling av djur är ineffektiva.

Om det är nödvändigt att kombinera partiklar eller fragment av ben med hjälp av speciella konstruktioner, används kirurgiskt ingrepp - osteosyntes. Denna operation ger tillförlitlig fixering och benvävnaden har förmågan att växa ihop positivt. För osteosyntes används följande: Ilizarovapparaten (för stora och medelstora hundar med komplexa skador), Kirchner-apparaten (på lår, käke, bäcken och ryggrad), polymeren och ekrarna (för de minsta rasen), fixatorn inuti benet.

Huvudsyftet med frakturbehandling är att exakt matcha benfragmenten och fragmenten och hålla dem ordentligt i rätt läge tills fullständig fusion. Efter osteosyntes upphör hunden snart att uppleva smärta och börjar snabbt att vila på skadad tass. Ju ju tidigare hon börjar göra det, desto snabbare kommer poten att läka.

Överbelastning bör dock förebyggas, för att undvika att springa och hoppa. För detta, de första 4-6 veckorna, är hunden bättre att gå bara i ett koppel. Behandlingen av väldigt komplexa och livshotande frakturer i benskalle, bäcken och ryggraden beror på graden av skador på de inre organen. Dock är prognosen oftast inte tröstande.

Postoperativ vård. Vård av djur efter operation.

Postoperativ vård är ett ganska omfattande ämne, eftersom det finns nästan lika många nyanser av postoperativ hantering av en patient som det finns olika typer av operationer. Beakta några allmänna och speciella aspekter av postoperativ hantering av en patient.

Den postoperativa perioden kan delas in i "akut" och "kronisk".

Akut postoperativ period börjar omedelbart efter att patienten lämnat operationsstugan.

Djuret är fortfarande under bedövning, så dess tillstånd kräver konstant övervakning av specialister. För att påskynda patientens tillbakadragande från anestesi används aktiv uppvärmning, infusionsbehandling (dropp), syrebehandling (ökning av syrehalter i inandad luft). Som regel lägger omedelbart efter operationen på djur på ett filt eller skyddande bandage. Läkare från veterinärcentret Zoovet anser att det är det enda som är korrekt och säkert för ett djur att ha en akut postoperativ period (tills fullständigt avbrott från anestesi och patientstabilisering) på sjukhuset, så att alla patienter i vår klinik är på sjukhus i minst en hel dag för kirurgisk ingripande av någon komplexitet.

Efter att patienten tömts hem behöver han naturligtvis särskild vård och som regel ett antal veterinärutnämningar.

Den "kroniska" postoperativa perioden ("hem" postoperativ rehabilitering) varar i genomsnitt 10-14 dagar, med ett antal ingrepp - upp till 30-60 dagar.

I varje fall finns det ett stort antal nyanser, men det är möjligt att identifiera de viktigaste bestämmelserna om postoperativ vård med ett särskilt ingripande:

Planerade verksamheter på reproduktionsorganen.

Vård under dessa ingrepp är minimal. Om vi ​​talar om kattens kastrering krävs inga behandlingar. Ibland, om ett operationssår stör ett djur, är det nödvändigt att skydda det från att slickas genom att ha på sig en elisabetansk krage.

Under kastrering av en hund, tikar och katter finns sömmar som måste behandlas minst en gång om dagen med eventuella lokala antiseptiska medel (klorhexidin, dioxidin, alkohol) och salva (till exempel levomekol). Sömmarna ska skyddas mot lossning och yttre förorening av filten, som måste ändras från gång till gång. Innan stygn tas bort (10-12 dagar efter operationen), måste filten / kragen bära ständigt.

Om operationen utfördes under sterila betingelser är antibiotikabehandling vanligtvis inte nödvändig.

Efter operation, matning, promenader etc. ändras inte. Efter kastration är det önskvärt att reducera kosten med 1 / 4-1 / 3 eller överföra djuret till specialiserad mat.

Operationer för purulent-inflammatoriska processer i bukhålan (det vanligaste fallet är en operation för pyometra).

Även om funktionen av ovariohysterektomi är tekniskt jämförbar med den för sterilisering, är patientens allmänna tillstånd oändligt svårare på grund av förgiftning. Med sådana ingrepp kan djuret spendera flera dagar på sjukhuset. (I okomplicerade fall är det möjligt att genomföra infusionsterapi (dropp) på poliklinisk basis, men ägarna måste vara förberedda för en betydande investering i tid (4-9 timmar).

I kliniskt tillfredsställande tillstånd föreskrivs en långsiktig (7-14 dag) antibiotikabehandling (injektioner eller tabletter). Bearbetning och borttagning av sömmar, filtar - enligt ovan.

Kirurgi för avlägsnande av tumörer (t.ex. brösttumörer). I regel utförs i detta fall en ensidig mastektomi (avlägsnande av hela åsen med infångning av lymfkörtlar). Detta är en volymoperation, åtföljd av signifikant vävnadsskada.

Patienterna hör ofta till den äldre åldersgruppen och har ett antal comorbiditeter. Infusionsbehandling kan krävas i 1-3 dagar, djuret måste bedövas (injektioner av opiatanalgetika eller NSAID) under de första 2-5 dagarna, en antibiotikabehandling 5-7 dagar.

Stygnen behandlas med levomekol salva, vanligtvis borttagen på dag 14.

Sällan med sådana ingrepp bildas serom (vätska) under huden i 4-5 dagar längs suturen, som i vissa fall måste aspireras ("sugas ut" med en nål) eller till och med dräneras. Om du har symtom på utsöndringen av "blod" längs suturen eller "vattenbollen" som rullar under huden, är det bättre att se kirurgen.

Den vanligaste indikationen för kirurgi är urolithiasis och därmed trängsel i urinröret. Kärnan i det kirurgiska ingreppet är artikuleringen av urinröret och bildandet av en ny kortare urinrör. Vid katter samtidigt avlägsnas pungen och en penis. Under operationen sätts en urinskateter in och sys, vilken måste stå i 3-5 dagar tills ett stomi bildas. Urinskatetern 2-3 gånger om dagen utförs sanering (tvättning) av blåsan. Patienter efter uretrostomi kräver som regel en lång tid av antibiotika, antispasmodika, hemostatiska droger och en strikt specialdiet. Om akut njursvikt uppträder, krävs intensiv infusionsbehandling (droppers) i flera dagar och övervakning av patienterna.

Stomin som bildas åtminstone före avlägsnande av sömmen (stygnen tas bort i 12-14 dagar) måste skyddas noggrant från att slickas av (sätt en elisabetisk krage eller blöjor på djuret). Efter operationen ordineras en specialdiet.

Dentaloperationer (borttagning av icke-livskraftiga tänder, öppning av orala abscesser, osteosyntes av käkafrakturer etc.) i postoperativ period kräver matning med mjuk pasta i 7-20 dagar och noggrann behandling av munhålan efter varje måltid med ett antiseptiskt medel (till exempel riklig tvättning avkok av kamille eller tabletter stomadeks). Ett antibiotikum behövs vanligtvis.

Kirurgi på mag och tarmar.

Efter att de flesta kirurgiska ingrepp som utförts på matsmältningsorganen (avlägsnande av främmande kroppar och neoplasmer från mage, tarmar eller matstrupe, operation för uppblåst / akut expansion av magen) behöver patienten en strikt svältdiet i 2-4 dagar - varken vatten eller mat får inte komma in i mag-tarmkanalen.

Vätska och näringsämnen måste administreras parenteralt (intravenöst). Eftersom det i sådana fall nästan alltid handlar om höga volymer av infusionsbehandling och behovet av en strikt beräknad administrering av parenteral näring, visas sådana djur på sjukhuset före utfodring.

Efter urladdning behöver du en kurs av antibiotikabehandling, speciella dietmjöl och i de första veckorna en bråkig matning (5-6 gånger om dagen i små portioner)

Osteosyntes och andra ortopediska operationer.

Osteosyntes - kirurgiskt ingrepp för frakturer av varierande komplexitet. Det kan innebära att man installerar en extern fixeringsenhet (Ilizarov-apparat i stora hundar eller en talad enhet i små djur), sätter in en platta, skruv, nålar, trådkärl etc.

I enkla fall kommer ägaren att behöva dagligt behandla masker (klorhexidin + levomekol) och begränsa husdjuret i lasterna. Den externa fixeringsanordningen kräver noggrann vård (behandling av sömmarna och insättningspunkterna), skydd med ett gasbindband tills det tas bort (beroende på frakturets komplexitet i upp till 30-45 dagar, ibland längre). Det är obligatoriskt att ta emot ett systemiskt antibiotikum, i början kan smärtstillande injektioner krävas.

Vid ett antal ortopediska ingrepp appliceras en speciell mjukbindningsbandage av Robert-Johnson på patienten under en period på upp till en månad, vilket måste ändras från tid till annan i kliniken.

Spinal kirurgi.

Patienter med ryggradssjukdomar (frakturer) eller skivbristning de första 2-3 dagarna kräver som regel regelbunden observation. Rehabiliteringsperioden för att slutföra återställandet av förmågan att arbeta kan vara från flera dagar till flera veckor. Ägaren behöver övervaka regelbunden urinering, om nödvändigt krossa urinen eller kateterisera blåsan. Djuren måste begränsas i rörlighet (bur, bärande). Sömmar behandlas med levomekol salva, en skyddande dressing är vanligtvis inte nödvändig. Spinal patienter behöver en kurs av antibiotika och steroider i 3-5 dagar.

För att påskynda rehabilitering anges massage, simning och fysioterapi.

Avslutande frakturer i höften.

Frakturer i den övre tredjedel av femurens diafys, precis under den större trochanteren, åtföljs av en typisk förskjutning av fragment. Starka gluteusmuskler, som är ledsens borttagare, är fästa vid det proximala fragmentet i regionen av den större trochanteren, medan adduktormusklerna är fästa under frakturen. Därför dras det proximala fragmentet in genom att dra dessa muskler i en vinkel av 45 °. Lågets diafys måste hållas i samma utsedda position, annars spricker bruket med en vinkelkurv utåt, förkortar lemmen med flera centimeter och en kränkning av rörelsen av bortförandet i höftledet. Det är svårt att uppnå en sådan position med hjälp av Thomas buss. Det immobiliserar inte heller ett litet proximalt fragment eller ett bäcken. När patienten rör sig i sängen och sprickan är under inverkan av spänningar och juxtaposition av fragment bryts. Thomas är inte visad i dessa fall en vanlig orsak till dålig koalescens eller till och med icke-sammanhållning av höftets sutur och halsfrakturer.

Vid behandlingen med Browns däck uppnås inte immobilisering av fragment alls och det finns en stor fara för bristning av facket (fig 325).

Fig. 325. En subversion höftfraktur före omposition (1) och efter immobilisering i bortförande position med användning av permanent förlängning (2). Frakturlinjens snedriktning gör olämplig fixering med endast en gipsgjutning. Dragkraft krävs.

Immobilisering av lemmen i bortförande position

Immobilisering av lemmen i bortföringspositionen kan uppnås med en gipsgjutning med fixering av bäckenet. Immobilisering av frakturen i 45 ° -positionen av en gjutgjutning med fixering av båda höftförband för att förhindra bäckens rörlighet är endast angiven för adduktionsfrakturer med en snett spricklinje som sträcker sig från utsidan inåt och nedåt. I sådana fall utesluts möjligheten att förskjuta den övre änden av lårets perifera fragment under fogen på grund av den sneda ytan av frakturen hos det proximala fragmentet (fig 326).

Fig. 326. Hållbara och instabila typer av höften i höften.
1 - det proximala fragmentet av den subgenerala frakturen återträder fullständigt av de gluteala musklerna, diafysen av lårbenet är också indragen. Om frakturlinjen går snett utifrån inåt och nedåt, kommer ompositionen att vara stabil och en åttaformad bandage är tillräcklig: 2 - om spricklinjen går snett i motsatt riktning från ytterkanten uppåt och inåt, kommer ompositionen att vara instabil. Sammandragningen av adduktormusklerna kommer att orsaka en fullständig sammanbrott i juxtapositionen av fragment och det finns en risk för icke-fackförening. Lång sträckning krävs.

Vid en fraktur som uppträder under abduktionsspänningar, går frakturlinjen i en annan riktning - från ytterytan av lårytan inåt och uppåt. Denna skarpa riktning för frakturen bidrar till förflyttningen av lårets distala fragment i övre änden. Denna förskjutning ökar på grund av muskelkontraktion i gipsbandage som blivit ledig. Immobilisering med en gjutgjutning ger inte bra resultat och är inte en adekvat behandlingsmetod. Lårets diafys insyner sig under kapseln i höftledet, frakturytorna dras in på grund av muskelkontraktion och frakturen växer inte samman. Sådana frakturer kan jämföras med abduktionsfrakturer i axelns nacke, i vilken det proxima fragmentet förskjuts. Lårdiafys kan avlägsnas tillräckligt endast genom konstant sträckning.

Robert Jones bussdäck

Robert Jones avledningsskiva är gjord av järn och har delar till underbenet på gångjärn på höftledets nivå så att det är möjligt att reglera extremiteten på lemmen. Patienten ligger på bäckenstödet, som är fyllt med filt och täckt av hud. Bäckenet fixeras med ett bälte som passerar genom ljummen från sidan av den intakta lemmen (fig 327).

Fig. 327. Robert Jones avledar skenan (1) för frakturer i den övre tredjedelen av lårdiafysen, vilket kräver avledning och förlängd sträckning (2).

Lipoplasty-dragning appliceras på samma sätt som när dragkraft appliceras i Thomas-bussen. Vid subversiva frakturer krävs en mycket stark förlängning sällan och bildandet av sårhinnor i området av inguinalfästet observeras sällan. Med rodnad av huden och utseendet på hotet av trycksår ​​bör däcket fästas på den upphöjda sängramen så att patientens kroppsvikt läggs till sträckan och lindrar trycket från förbandet. Traktion ska vara 2 månader. Efter detta krävs immobilisering vid full bortförande tills klinisk och radiologisk bekräftelse av fullständig läkning av frakturen.

Behandling av subversiva frakturer genom flexion av höftledet

För frakturer på en något lägre nivå, strax under den lilla spisen, förekommer fästningen av ilioparasumet på det proximala fragmentet, vilket således böjs och dras in. I sådana fall är det nödvändigt att immobilisera lemmen i bortföringspositionen med 45 ° och böjning med 60 °. Med sådana sprickor tillåter varken avledningsdäcken eller gipsroten att hela problemet löses. Länken får ges den önskade positionen i Thomas-bussen med en anordning för böjning av knäet och balanserad sträckning, men det proximala fragmentet är så kort att genomförandet av en fullständig immobilisering av frakturen hämmas och risken för en försenad heling eller fel i frakturen skapas. Den enklaste tekniska metoden är användningen av dragkraft för en frisk lem (fig 328, 329, 330).

Fig. 328. Avlägsnandet i en höftled kan stödjas genom en fullständig bortförande i den andra och sammanfogningen av fötterna med en fast tvärstång.

Fig. 329. Avlägsnandet av en höftled kan också stödjas genom fullständig adduktion av den andra höftledet och förbindningen av fötterna med en tvärgående tvärstång.

Fig. 330. Traktion för ett hälsosamt ben med subversiva frakturer enligt metoden illustrerad av schematiska bilder (fig 328, 329).

Enheten immobiliserar frakturen, upprätthåller en lätt förlängning, håller den skadade lemmen i full förlängning, gör det möjligt för patienten att sitta upp, böja höftledet i rätt vinkel och slappna av i ländrygg-iliac muskeln. Tillämpningen av denna metod visas inte bara i subversionsfrakturer med en främre förskjutning av det proxima fragmentet utan också i samtliga interverterande och subversionsfrakturer hos äldre personer som kan utveckla hypostatisk lunginflammation i den bakre positionen.

Behandling av hip-diafysfrakturer genom balanserad stretching

I stället för en lipoplasti kan kirurgen påföra skelettdragning. Ytterligheten är placerad på Thomas-bussen, en Balkanram är fäst över sängen. Dragkraften utförs genom den intrasea stickade nålen. Skelettdrivenheten bör skickligt och noggrant kontrolleras, annars kan det orsaka fördröjd accretion eller icke-vidhäftning av benet, sprains och instabilitet i knäleden, suppuration längs ekrarna, styvhet, osteomyelit och till och med smittsam artrit.

Thomas buss och skelettdragning

Den nödvändiga utrustningen vid applicering av denna typ av behandling: Thomas Spike med en Pierson-spalt för att hålla knäleden i flexionsläget, ett aluminiumspårt däck med en packning 30 till 45 cm lång, Steimans spik, rep, spolar och vikter, en eller två balkramar, fasta till sängen, 12 kvarter placerade under sängen. Under lokalbedövning eller generell anestesi sätts Steinns spik in i tibial tuberositeten, lemmen placeras i Thomas-spjället och Pearson-spjället är fastsatt på den i en sådan nivå att knäleden har en vridningsvinkel på 30 °. Länken stöds i Thomas-däcket med hjälp av läder eller starka tygremmar mellan däckens sidostänger tillsammans med ett spårdäck som appliceras på baksidan av låret. Däcket är upphängt till Balkanramen, och lasten på repen som fästs på däcket ringer genom blocket hänger sig bakom sängens huvud ände, tack vare vilket däcket dras upp och tillbaka och vilar på bäckenet. En belastning på ca 10 kg suspenderas från en nål införd i tibial tuberositeten. Efter korrigering av förskjutningen av ett fragment över den andra är fragmenten inställda på det normala läget och på varje sida av lemmen placeras de på den rillade splinten. Producera en verifikationsradiograf.

Med en tillfredsställande jämförelse av fragment är det möjligt att minska belastningen till 5-7 kg, vilket undviker överbelastning. Från tid till annan bör testradiografier göras för att bekräfta avsaknaden av överbelastning eller förskjutning av fragment. Efter ca 8 veckor kan skelettdriften ersättas med ytterligare 8 veckor med en tejp. Ta bort däcken och dragningen bör vara tidigast 12 veckor från skadedagen, och då endast med kliniska och radiografiska tecken på tillräckligt stark läkning av frakturen. Misstag vid behandling av höftfrakturer med skelettraktion är som följer.

1. Användning av för stora belastningar och över sträckning av fragment.
2. Gradvis repositionering av frakturen genom permanent sträckning med stora belastningar i dagar eller veckor.
3. Användningen av dragkraft för att reglera juxtapositionen av fragment och restaureringen av normal extremlängd.
4. För tidigt uppsägning av sträckning och immobilisering.
5. Användningen av namyshelkovogo skelettdrivenhet.

Över sträckning av fragment är inte tillåtet.

Under de senaste åren har det skett en ökning av antalet fall av fördröjd accretion av frakturer i lårbenets diafys och tibia. Det råder ingen tvekan om att detta beror på den frekventa användningen av skelettdragning med överbelastning. De allvarliga följderna av sådana komplikationer har diskuterats ovan. Om översträckning inte överskrider jämn 0,5 cm och efter några dagar korrigeras, orsakar det fortfarande en sådan avmattning av accretion, att den totala behandlingen varar dubbelt och ibland tredubblar. Fördröjningseffekten av överbelastning kvarstår länge. Efter eliminering beror förlängningstiden inte bara på behovet av att överlappa det bildade gapet utan även på störningen av den biologiska processen av celltillväxt. Överkänslighet orsakar en kvalitativ förändring av återvinningsprocesser och bidrar till bildandet av fibrös vävnad istället för benvävnad. En sådan komplikation måste helt undvikas. Det är bättre att komma överens med att avkorta benen med 0,5-1 cm, men för att uppnå snabb läkning av sprickan och tidig mobilisering av knäleden, snarare än att skapa en extremitetslängd med 0,5 cm med långsam läkning av frakturen och progressiv knäledsstyvhet.

Reposition bör vara omedelbar, inte gradvis

Ett vanligt misstag är att försöka återplacera frakturen med en lång gradvis förlängning. Samtidigt utförs inte en preliminär manuell omposition av fragmenten under anestesi, utan lägger bara in dragkraft med belastningen. Rädsla för överbelastning leder ofta till användning under de första dagarna av otillräckliga belastningar; Under de följande dagarna ökar belastningarna, men under denna tid har musklerna tid att förlora elasticitet, vilket innebär att man behöver använda ännu större belastningar. De stora belastningarna måste användas under den farligaste tiden: inte i första gången, då fragmenten separeras av ett hematom, och användningen av stark dragkraft är relativt ofarlig, men efter 2-3 veckor, då fragmenten är kopplade av cellulär vävnad och överbelastning medför katastrofala följder. Om en ny omposition av fragmenten och till och med ett operativt ingrepp görs i denna sena tid, bör ett sådant beteende hos kirurgen vara kvalificerad som ett fullständigt missförstånd om principerna om minskning med dragkraft. Målet med behandlingen är att reparera frakturen inom de första timmarna efter skadan, och sedan behålla den minskning som uppnås genom att kontinuerligt upprätthålla den korrekta positionen. Lämna inte dragkraft med tunga laster, även för en natt. Innan kirurgen lämnar patienten måste omplaceringen fullbordas, sprickytorna bringas i kontakt, axelns axel återställs och behålls med hjälp av lokala däck, genomträngningen av fragmenten uppnås genom minskning av belastningen.

Vid sträckning måste längden på lemmen återställas, men påverkas inte av förändringen i dess axel.

Ett annat behandlingsfel är bruket av Browns däck och ett alltför löst Thomas-däck eller behandling utan däck med förhoppning om att belastningens verkan kan återställa inte bara längden på lemmen utan även dess korrekta axel. Faktum är att en stor belastning, som är tillräcklig för att förhindra vinkelkurvning, ofta orsakar överdriven spänning, och när belastningen minskar för att kila fragmenten, återgår vinkelförskjutningen. Detta leder till upprepade korrigeringar för att eliminera vinkelkurvor. Således accretion saktar kraftigt, och om låret inte hade bra blodtillförsel och majsformningen inte skulle vara så intensiv, skulle risken för det bruna däckets fara och skada ha etablerats för länge sedan. Avgas ska ha ett mål - för att förhindra att ett fragment återfinns. Axelns axel stöds av lämplig skivning.

Risk för alltför tidig uppsägning och immobilisering

Otillräckligt skydd av frakturen genom sträckning och immobilisering kan leda till refraktur eller senare till flexion i frakturområdet. Denna komplikation uppträder nästan alltid mellan den 8: e och 10: e veckan efter skada, vanligtvis på grund av att draget upphör på grund av rädsla för knäledsstyvhet. Guiden gör det möjligt för patienten att träna utan belastning och ibland avlägsnar däcket. Detta leder till att brytning kan uppstå medan patienten fortfarande är i sängen, ibland trots att du har ett däck för att gå och i vissa fall även under undersökningen av brottsplatsens kirurg. Vid brytning måste lemmen immobiliseras igen i minst 10 veckor. Till följd av detta accelereras läkning av sprickan inte bara, men sänks avsevärt och den gemensamma styvheten ökar. Inflammationen av frakturen i den mellanliggande tredje delen av diafysen inträffar inte tidigare än 12 veckor efter skadan, men ofta efter det ofta för att lösa rörelser i flera veckor ska lemmen vara i Thomas-bussen med en knäskena fäst vid den.

Nesmilkovas skelettdragning

Den episodiska skelettdrivenheten har mycket begränsade indikationer. Nålen utförs genom hela tjockleken på benet eller pålägger terminaler på det kortikala skiktet. Fördelen med denna typ av förlängning är att trycket sänds genom knäledens ledband, vilket eliminerar möjligheten att bilda vidhäftningar och utvecklingen av styvhet. Men denna fördel reduceras till intet av de inneboende nackdelarna med denna typ av sträckning. Den lättaste infektionen längs nålen medför bildning av vidhäftningar i området för den övre inversionen av knäleden, kapseln och senan hos quadriceps-muskeln följt av begränsning av flexion till 60-90 °. Hot skelett-supportrar säger ibland att de aldrig behövde observera infektioner längs nålen, med tanke på att ingen av deras patienter dog av septikemi. Men ingen ärlig kirurg kan tvivla på att en mild infektionsgrad är oundviklig när nålarna rör sig genom huden och benet. Användningen av en terminal för sträckning är ännu farligare, eftersom den konstanta rörelsen i dess ändar oundvikligen orsakar sårinfektion.

Traction för ett hälsosamt ben

Den geniala användningen av en dragapparat för ett hälsosamt ben baseras på två principer.

1. Hur stöds abduktion och immobilisering av frakturen utan immobilisering av höftledet?

Avlägsnandet av höftledet stöds vanligen av införandet av en gipsgjutning med dess fixering. Abduktion kan stödjas ännu mer effektivt genom att utsätta den friska underbenen. Om en hälsosam höft också är helt inåt och båda lemmarna är anslutna med en styv korsstång mellan fötterna, så är det i en höftled omöjligt att adduktion. Om en höftled är helt indragen och den andra är gjuten, och båda är anslutna med en styv tvärstång, fortsätter bortförandet i den första leden kontinuerligt (se Fig. 328-330). Ett parallellogram skapas, vars två sidor representeras av underbenen, och de andra två är tvärstången och bäckenet. Eftersom tvärstången är fixerad rörlig till var och en av de nedre extremiteterna är alla fyra sidor av parallellogrammet fixerade. Vinkeln mellan underbenet och bäckenet är också fixerat, och höftledets bortförande upprätthålls. Om nedre extremiteterna dras tillbaka till mittlinjen, avviker hela parallellogrammet i sin helhet i samma riktning, bäckenskiftet och ledningen förblir oförändrade.

Styvheten hos parallellogrammet förhindrar rörelse mellan två segment på ena sidan och frakturen är immobiliserad. En av sidokanterna i parallellogrammet kan roteras fullständigt på en axel, bäckenet kan rotera i det främre och bakre planet. Således är det möjligt att böja och sträcka höftledet utan att ändra abduktionsvinkeln utan att förskjuta fragmenten och utan att utsätta frakturen för spänningsverkan.

2. Hur stöds dragkraft utan baktryck på ljummen?

I Thomas-bussen stöds dragkraft av bäckmotstånd, vilket är under tryck från ringen. Skinnet i detta område är inte anpassat för tryck, vilket kan orsaka bildandet av trycksår. För att undvika detta slogs ringen på Thomas-bussen i ett bandage på höftledet. Gips på benen från motsatt sida applicerades på ett sådant sätt att baktrycksområdet överfördes från ljummen till extremiteten av lemmen. Med samma princip kan man göra utan att gipsens övre del kastas genom att man flyttar baktrycket till tvärstången mellan två fot.

Andersons klädteknik

En hälsosam lem är plasterad från sålen till övre delen av låret och enheten är inbäddad i en gipsgjutning. Det skapade trycket på benet gör det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att undvika trycksåg på sulan, i anklerna, fibula och tibialben. På dessa ställen måste du sätta en remsa av filt. På den skadade lemmen är nålen 2,5 cm (eller mer) ovanför nackledets nivå genom den nedre änden av tibialaxeln. Nålen läggs i en kort gjutgjutning, applicerad från fingrarna till den övre delen av benet. När du applicerar apparaten trycks den friska lemmen uppåt och den skadade dras nedåt på ett sådant sätt att även om båda lemmarna ligger nästan sida vid sida, är den friska höftledet helt förlängd och på den skadade sidan helt nedtryckt (bild 331).

Fig. 331. En frakturerad höftfraktur hos en patient vars röntgenbild visas i fig. 325 (1). Brottet repareras omedelbart efter det att däcket har installerats (röntgenbilder tas med en bärbar enhet) (2). Trots skurklinjens snedriktning, som orsakar instabilitet, var placeringen av fragment på varandra varnad genom att sträcka sig för ett hälsosamt ben i ett speciellt däck. Hel ledning upprätthölls kontinuerligt och frakturen fästes fast, även om patienten fick sitta och regelbundet vända sig från sida till sida (3).

Traction är justerad med en skruv med en tråd och en fjäder. Ju mer dragkraft ökar, desto större höft bortförande. Dock krävs försiktighet vid applicering av sträckning, eftersom överdriven sträckning orsakar signifikant böjning och vidhäftning av en hälsosam fog som kan dislokaliseras under påverkan av tryck uppåt.

Efterföljande behandling

Patienten får omedelbart sitta ner. Medan han är i säng med en sköld, antar han sittande läge för att slappna av flexormusklerna i höftleden och förhindra utvecklingen av hypostatisk lungödem. När patienten vänds från ena sidan till den andra, är frakturets position oförändrad. Tonus quadriceps stöder regelbunden motion. Efter 10-12 veckor växer frakturen tillsammans. Däcket tas bort, och regelbundna övningar kan tilldelas för att återställa rörelser i knäleden. Lämnets belastning är tillåten efter några veckor.

Slow accretion uppstår vid avbruten immobilisering, över sträckning och infektion. Ändå samlas alla frakturer förr eller senare samman. Även allvarligt infekterade frakturer växer tillsammans med en tillräcklig varaktighet för immobilisering. Nonconversion är en komplikation av tidigare år.

Watson-Jones R. Bone frakturer och ledskada (översatt från engelska). - M.: Medicine, 1972. - s. 672.

Anterior korsbandslup i hundar

Denna artikel är avsedd för ägare av dvärg, medelstora och stora raser av hundar. Här betraktar vi en sådan patologi som ett brott av det främre korsbandet (PKS). I synnerhet kommer vi att framhäva predispositionerna hos en viss hundras, de kliniska tecknen på lameness i en given sjukdom. Hur ägaren ska agera när diagnosen är bekräftad och vad ska vara beredd på utan behandling. I våra veterinärcentra använder vi den nyaste och mest effektiva behandlingen av denna sjukdom, som är lämplig för både dvärghundraser (Yorkshire Terrier och Chihua-Hua), liksom för stora och stora hundraser - Alabai, Danska Great Dan etc.

En vanlig orsak till appelleringar till hundägare i veterinärkliniker är claudikation av bröstkorg och bäckenben. De flesta fall av lameness orsakas av skador. Omständigheter där ägarna märker lameness hjälper till att hitta en ledtråd till orsakerna till otillbörligheten. I unga, snabbväxande djur kan lameness bero på kroppstillväxt under utvecklings- och progressionsförloppet av gemensam dysplasi. I äldre djur utvecklas lameness ofta på grund av degenerativa sjukdomar, till exempel artros eller neoplasi. En viktig punkt att fastställa orsaken till lameness är närvaro av skada, hur länge djuret har blivit lamt, om djuret kan bära vikt på den sjuka lemmen, hur vila eller fysisk stress påverkar allvarligheten av lameness, svara på dessa frågor kommer ägaren att ge ovärderlig hjälp vid bestämning av orsakerna till lameness.

Vid lameness måste ägaren visa djuret till en veterinär specialist för inspektion och ytterligare forskning (om nödvändigt). Att fastställa de sanna orsakerna till lameness, i strid med nuvarande övertygelser hos hundägare, är inte lätt. I den överväldigande majoriteten av fallen behöver en specialist förutom klinisk undersökning utföra detaljerade palpation och passiva extremiteter, ett antal ytterligare studier, allt från radiografiska metoder för undersökning av lemmar av intresse för flera utsprång, artroskopi, om vi talar om gemensam patologi och slutar med mer komplexa och dyra visuella metoder. diagnostik.

Skador på kranialkorsbandet är en av de vanligaste patologierna i knäleden hos hundar. Denna patologi leder över tiden oundvikligen till utvecklingen av osteoartros. Det är viktigt för djurägare att komma ihåg att ju tidigare de vänder sig till en veterinärmedicinare, desto snabbare kommer djuret att undersökas, diagnostiseras och om patologin i korsbandet bekräftas, behandlas de och sålunda reduceras degenerativa förändringarna i ledkonstruktionerna avsevärt.

Rupturen av det främre korsbandet (PKS) hos hundar är en av de vanligaste knäledsavvikelserna, vilket oundvikligen leder till utveckling av artros och limning av bakbenen.
PCB: s huvuduppgift är att säkerställa knäleds stabilitet. Denna ligament har viktiga biomekaniska funktioner: det förhindrar överdriven rotation och förskjutning av tibia framåt, och förhindrar också att leden blir överböjda.

Fördjupningsfaktorer för PCB: s brott kan vara:

• övervikt och egenskaper hos hundens konstitution
• överflödig träning efter långvarig fysisk inaktivitet
• deformationer i knäledets struktur;
• dislokation av patella eller dess onormala plats
• abnormiteter i anatomin hos bakbenet;
• ärftlig faktor.

Hundar med främre korsbandslogologin kan delas in i fyra grupper beroende på orsaken till sjukdomen:

1. Gap på grund av degenerering av ligamentet hos äldre hundar.

Oftast förekommer hos djur i åldern 5-7 år. Sjukdomen förekommer hos alla hundar, inklusive små raser (pudel, Yorkshire terrier Bichon Frise, Cocker Spaniel).
Vid stora raser förekommer endast en partiell ligamenttrap i början. I det här fallet uppträder lameness, som plötsligt ökar, eftersom en partiell bristning leder till en fullständig brottning av ligamentet. Detta kan ske efter en mindre skada eller under normal träning.

I små raser finns nästan ingen tårning av ligamentet, men dess fullständiga bristning, vilket underlättar diagnosen.

Med degenerativa förändringar blir ligamentet mindre hållbart och dess brott uppträder mycket lättare. De främsta orsakerna till sådana processer är ålder, utvecklingsavvikelser (dysplasi) och dislokation av patella samt en kraftig ökning av fysisk aktivitet.

Det är vanligare hos hundar av stora och stora raser i åldern 6 månader till 3 år, särskilt i Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador och Boxer. Korsbandets lesion kännetecknas vanligtvis av sin partiella bristning och kroniska patologiska förändringar i fogen i samband med artros. En sådan "tidig" degenerering av ligamentet kan vara orsakad av knäledsens strukturella egenskaper och bäckenbenet som en helhet.

1. Ligamentbrott på grund av inflammation i knäleden.

Patologiska förändringar i ACL kan förekomma i smittsam inflammation i knäleden, till exempel kan loppet av purulent artrit orsaka att den främre korsbandet smälter med utbrottets utseende.

Denna typ av skada är extremt sällsynt. Skada är möjlig med överbeläggning av ligamentet vid tidpunkten för förlängning av leden och samtidig överdriven inre rotation av tibia. Skador kan uppstå vid körning i kuperad terräng och djup snö. I det här fallet syns lameness plötsligt, omedelbart efter belastningen.

Kliniska tecken

Uppenbarelsen av sjukdomens symtom beror på:

• graden av bristning: full eller partiell bristning av PKS;
• Typ av lucka: Enstegs eller fasad;
• Förekomsten av skada på knäledsmenisken;
• svårighetsgraden av inflammatorisk process i leden.

Med partiell ruptur av det främre korsbandet upprätthålls stabiliteten i knäleden vanligtvis. Det finns smärta och intermittent claudication. Det kan förekomma skador på knäledsmeniscusen och senare, om det är obehandlat, finns det risk för en fullständig bristning av ACL. I detta fall fortskrider lameness snabbt.

För fullständig bristning av PKS kännetecknas av den plötsliga förekomsten av lameness. Hunden håller tassen på vikt med ett något böjt knä. I knäledsområdet observeras smärtsam svullnad. Efter 7-10 dagar börjar hunden använda benen när den går, men när den står, berör den bara lite marken med fingrarna. När man går, kan ett "klick eller knäckt" ljud höras på grund av att lårbenet kondyler glider fram och tillbaka från sin normala position på menisken. Dessa fenomen indikerar knäleds funktionella instabilitet.

Atrofi av bakbenets muskler utvecklas gradvis på grund av nedsatt stöd.

Efter 6-8 veckor är det möjligt att återställa stabiliteten i knäleden, särskilt i små raser, det uppstår på grund av förtjockning och ärrbildning i ledkapseln. Större hundar som väger mellan 10 och 15 kg brukar ha varierande grad av lameness på grund av patologiska förändringar i samband med meniskskador och utveckling av artros.

Oftast, i närvaro av inre orsaker till sjukdomen, hos hundar med ensidig PCB-bristning inom ett och ett halvt år finns det en ligamentbrott på motsatt sida.

Diagnos av den främre korsbandslupet bygger på historien, klinisk undersökning och röntgen i knäleden.
Vid diagnosens uppgift är den fullständiga informationen om hur det skedde en viktig fråga. Vid undersökning undersöker läkaren knäet för symtomen på en "främre låda". I detta fall finns det en patologisk rörlighet i fogen med förskjutningen av huvudet på tibia framåt i förhållande till lårbenet. För bättre forskning, särskilt hos stora hundar, kan generell anestesi vara nödvändig. Med en partiell tår av PCB-symtom kan "låda" inte vara. Sådana fall kännetecknas av obetydlig, nästan omärkbar patologisk rörlighet.

Hittills är den mest exakta metoden för att diagnostisera lesioner av ledband och meniski i knäleden magnetisk resonansbildning (MRI).

I vissa fall kan artroskopi användas. Detta kirurgiska ingrepp består i att infoga en speciell enhet med en mikrovideo-kamera i foghålan. Det är oumbärligt vid misstänkt PCA-tår och menisk skada.

behandling

Huvudkriterierna vid val av metoden för behandling av korsbandet är följande faktorer:

• hundens ålder
• vikten och funktionerna i konstitutionen
• aktivitetsnivå
• grad av gemensam rörlighet
• receptskada.

För hundar av små raser som väger upp till 10-15 kg om den främre korsbandet bryts, kan konservativ behandling tillämpas genom att begränsa belastningen med korta promenader i en koppel i 6-8 veckor. Du bör övervaka djurets kroppsvikt för att minska belastningen på knäleden. I cirka 85% av fallen återställs tillfredsställande lemfunktion. I små raser kan lameness passera för evigt. Medan hundens claudication upprätthålls utförs kirurgi.

Hos hundar som väger mer än 15-20 kg kan lameness också tillfälligt passera, men efter ett tag återupptas det på grund av utvecklingen av knäledets artros, vilket kommer att vara oåterkalleligt. Således kräver stora hundraser en tidig stabilisering av knäleden för att minska sannolikheten för att utveckla osteoartros.

För att påskynda återhämtningen och förbättra den gemensamma funktionen, kan kirurgi rekommenderas för nästan alla djur.

Kirurgisk behandling består av en granskning av knäleden. Detta kommer att kräva arthrotomi (dissektion av gemensam kavitet) eller artroskopi, som kommer att ta bort fragmenten av ACL, undersökta menisci och vid behov utföra borttagandet av den skadade delen av menisken. För att skapa ytterligare stabilisering av leddet sutas den gemensamma kapseln "överlappning". Hos djur som väger mindre än 25 kg av denna metod är tillräcklig för att stabilisera fogen, även utan användning av ytterligare fixeringsmetoder. Inom 2-3 månader på grund av fibros (förtjockning) av kapseln stabiliseras knäleden. Beroende på typ av operation kan dupliceringskapslar utföras före eller efter ytterligare stabilisering av leden.

De sätt på vilka ytterligare stabilisering av knäleden utförs kan indelas i två huvudgrupper: intraartikulär och extraartikulär.

Basen för den extra artikulära metoden är användningen av imlanta. Den ligger nära platsen för början och slutet av PCD så att den täcker fogen med en överlappning och därmed återställer stabiliteten hos fogen. En sådan operation används oftare hos hundar av små och medelstora raser med ett brott i det främre korsbandet.

En annan extrakapsulär metod som vi använder - TTA (T i b a a b e d a n d e m e n t) är förlängningen av tibialplattan. Idag är det den mest effektiva operationen, både för dvärg och för stora och stora hundraser. Efter en sådan operation krävs inget fixeringsbandage, och rehabiliteringsperioden är högst en vecka.

I den postoperativa perioden används antibiotikabehandling. För att minska belastningen på den opererade lemmen i den postoperativa perioden, begränsa rörelsen i knäleden (med Robert-Johnson bandage) under en period av högst 3 dagar.

För symptomatisk behandling kan analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller hormonella läkemedel förskrivas. Till exempel, med en fullständig bristning av PKS, kommer användningen av ovanstående läkemedel att leda till minskad smärta, hunden börjar använda benet mer aktivt, vilket ökar belastningen på den instabila leden, vilket i slutändan kommer att leda till en ökning av destruktiva fenomen i den. Kondroprotektorer och glukosaminglykaner kan endast användas för att stoppa degenerativa förändringar i ledbrusk.

Prognosen för ruptur av det främre korsbandet beror i allmänhet på snabb behandling. Långsam instabilitet i knäleden leder till utveckling av artros och rodnad av lameness, speciellt hos stora hundraser.