Hur man behandlar en fraktur av tibia

Strukturen i perifer skelett i nedre extremiteterna inkluderar en stor och liten tibia, som utför den mekaniska stödfunktionen. Funktioner av placeringen av benstrukturer, brist på bindvävsmellor ökar risken för störning av integriteten hos lokomotoriska systemelement, vilket är farligt för hälsan och gör det omöjligt att flytta aktivt.

Tibialfrakturer är ganska vanliga skador, så information om hur man utför behandling och rehabiliteringsaktiviteter och i framtiden för att organisera en effektiv terapi kommer att vara relevant för alla.

Huvudskäl

Tibia är det lättaste och starkaste i det mänskliga skelettet (efter lårbenet), som kan motstå laster upp till 1650 kg. Det ser ut som en lång tubulär form, utanpå täckt av ett periosteum. Blodkärl och nervknippar som härrör från det fibrösa membranet i benvävnaden ger sin innervering och näring.

Att vara en del av ett slags skelett i nedre extremiteterna, utför tibia en stödjande och skyddande funktion för de inre organen.

Tibia är mycket tunnare och mindre stressad, huvudsyftet är att rotera fotens tibia. Ett stort antal muskler rör sig bort från det, därför uppstår skador på en stor mängd muskelvävnad som en följd av en fraktur på fibulens huvud med förskjutning.

Varje dag upplever benen i underbenen en kraftig belastning, och när muskel-skelettsystemet inte klarar av de givna funktionerna förstörs de.

Ofta är överträdelsen av benvävnadens integritet förknippad med en traumatisk inverkan: ett starkt slag, en arbetsolycka / vardag, ett fall, trafikolyckor, sportaktiviteter. Bröstet av tibia hos ett barn, som hos en vuxen, har en bestämd plats för skada.

För referens! Indirekta orsaker till rörformiga benfrakturer inkluderar ålder, övervikt, kalciumbrist, bensjukdomar (osteogen sarkom, osteomyelit, osteoporos).

Typ av frakturer

I traumatologi finns flera klassificeringsformer av frakturer, beroende på skadans allvar och art:

1. Outdoor. Överträdelse av benstrukturens integritet, vilket resulterar i att frakturområdet kommunicerar med den yttre miljön genom brist på hud.
2. Stängt. Förstöring av benstrukturer utan att skada mjukvävnad. Det kan vara fullständigt / ofullständigt, patologiskt / traumatiskt, stabilt eller med förskjutning av fragment.
3. I riktning mot en viss sida skiljer sig en snett fraktur, en tvärgående fraktur, en spiralfraktur av tibia (identiskt namn spiral) och polyfokalt (fragmentariskt).

Frakturer av en tibia eller båda strukturerna av tibiens perifera skelett med en annan lokaliseringsplats är möjliga: i projiceringen av kombinationen av laterala och mediala anklerna, inom området för kondyler, i det interdisperge medialtubberet.

symptom

Patienten klagar över allvarlig skarp smärta i benets utskjutning. När du flyttar eller vilar på det skadade benet ökar smärtan, ödem och hematom utvecklas ytterligare.

Vid visuell inspektion verkar det som om benen har olika längder. Med öppen skada möjlig blödning.

Vid skada på lilla tibia

Externt är det svårare att bestämma skadorna, eftersom det inte finns någon synlig förkortning av underbenen. Förskjutningen av fragment är ett sällsynt fenomen, med palpation är det svårt att differentiera frakturlinjen.

Typiska tecken på fibulfraktur utan förskjutning kallas:

• smärtsamma förnimmelser med eventuell bestrålning av knä-till-sternal gemensamma, som förvärras av rörelsen;
• svullnad och svullnad vid sprickplatsen;
• Efter några timmar kan en begränsad hålighet bilda, fylld med flytande, blodpropp.

Om nerven är skadad blir benets och fotens yttre yta okänslig. Om endast fibula påverkas kan den skadade luta sig något på det drabbade benet.

Vid skador på tibiabenet

På grund av benstrukturernas närhet till mjuka vävnader finns det stor risk för en öppen fraktur. Oavsett vilken typ av skada som helst, är benfragmenten tydligt palperade, deras förskjutning relativt axeln.

De visuella kriterierna för att fastställa integritetsbrottet är:

• skarp smärta, oförmåga att utföra axiell belastning på benet;
• smärta på palpation och rörelse i benen;
• Shin deformitet, förändring i fotomkastning;
• svullnad ökar gradvis, underbenet ökar i volym, blåmärken bildas.

Frakt av tibial epifys uppträder med patologisk rörlighet under laterala rörelser i benen, markerad hemartros. Med öppna sår är benfragment synliga på skadan.

För referens! När kombinerade frakturer av tibia och tibia kommer att domineras av symtomen på den senare.

Första hjälpen

Biståndstaktiken vid förhospitalet är att genomföra en uppsättning aktiviteter:

1. Vid svåra smärtssyndrom, föreslå ett smärtstillande medel mot de skadade.
2. Immobilisera tibia med ett däck eller skrotmaterial (till exempel två brädor eller halsdukar).
3. Vid öppen skada, försiktigt bort främmande föremål och stora föroreningar runt skadestedet, desinficera med antiseptisk, applicera en steril förband.

Vid kraftig blödning, fäst tornet i höftområdet.

Offret måste säkerställa resten av den skadade lemmen och leverera den till den medicinska anläggningen samtidigt som den ligger.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen efter den första undersökningen och klargöra brottsfaktorerna rekommenderar läkaren att röntgenstrålar utförs i två projektioner. I vissa fall kompletteras undersökningen med datortomografi.

För referens! Slutsatsen görs av en traumatolog. Om du misstänker skador på blodkärlen behöver nerver konsultera en kärlkirurg, en neurolog.

terapi

När du väljer taktik för inpatientbehandling (konservativ eller operativ) var uppmärksam på skadans nivå, arten och följderna.

Funktioner vid behandling av fraktur utan förskjutning

Vid sprickbildning av tibia utan förskjutning ändras inte integritet och anatomisk lokalisering av benfragmenten. Inledningsvis utförs läkaren lokalbedövning, fixerar den skadade lemmen helt med en gipsgjutning.

Hur mycket att gå i en gjutning vid tibiens spricka? I genomsnitt varierar perioden med slitage långsättning från 2 till 3 månader, varefter ytterligare 4-5 veckor rehabiliteringsprocessen varar.

Behandling av fibulfraktur med förskjutning

Med denna typ av skada blir den terapeutiska taktiken mer komplicerad. Den skadade lemmen är bedövad och skelettraktionen appliceras. Benet hålls i ett förutbestämt läge tills bildandet av den primära callusen.

Under behandlingen behandlar läkaren processen att bilda bindväv genom röntgenstrålar. Med en gynnsam kurs avbryts skelettförlängningen efter 4 veckor, sedan är ankelns rörelse fixerad med en gipsstam i en period av 2-4 månader.

Efter avlägsnande av gipset tas en kontrollröntgen och rehabiliteringsåtgärder föreskrivs.

Kirurgisk behandling

Frakt av bakbenet av tibia, fragmentariska öppna skador kräver kirurgisk ingrepp. Vanligtvis utförs operationen efter det att offret har blivit veckovis på sjukhuset, när hans tillstånd kommer att stabiliseras. Vid preoperativt stadium är patienten på skelettdrivenhet.

För referens! Före operationen utför läkare en omfattande undersökning för att bestämma kontraindikationerna för operation.

Med tibiens sprickbildningens natur och nivå används olika metallkonstruktioner: stavar, plattor, skruvar, Ilizarov-apparater.

stång

Förfarandet kräver att patienten har en horisontell position av kroppen och går igenom flera steg:

1. Det kirurgiska fältet (hela underbenet) behandlas med ett antiseptiskt medel.
2. På knäleds framsida gör ett snitt av huden.
3. Palpation bestämmer stället för införandet av stången - kaviteten i medullarykanalen.

Lås stången efter installationen. Avlopp är installerat i slutförbandets område, såret sutureras i lager, sömmar appliceras, ytterligare aseptiska förband. Operationen är avslutad med elastisk bandage.

Det är lämpligt att ta bort stången när ett röntgenfoto visar fullständig vidhäftning av benet (i genomsnitt ett år eller två efter operationen).

tallrik

Före operationen förblir patienten på skelettdragning tills bildandet av den primära kallusen. Under generell anestesi rensas plåtsidan av blodproppar, benfragment och mjuka vävnader.

Sätt sedan plattan biokompatibel med tyget (ofta titan), fast med skruvar. För kontroll utförs röntgenstrålning, tvärbindning av sårhålan, och en gipsskena appliceras.

För att avlägsna ackumulerat blod läggs dränering längs plattan.

Offret är 3-5 dagar i den bakre positionen, benet ligger på dalen. Vid 12-14 dagar avlägsnas stygnen, varefter doktorn tillåter att flytta med hjälp av kryckor. I 5 veckor föreskrivs utveckling av lemmarna.

skruvar

För osteosyntes av tibiabenet används skruvar som en oberoende metod för att fixera eller fästa plåtarna på benstrukturerna. Det finns flera varianter av skruvar: svampig, kortikal, åtdragning. Ta bort klämmorna efter fullständig vidhäftning av benet.

Ilizarov apparat

Kompression-distraheringsapparat är särskilt populär för bindning av benfragment. Anordningen består av metallringar, till vilka rostfria ekrar är fastsatta, som passerar genom benvävnad.

Mekaniska stavar förbinder ringarna, vilket gör att du kan ändra positionen för segmenten under behandlingsprocessen.

För referens! Nackdelen med tekniken är närvaron av en massiv metallstruktur.

läkemedel

Oavsett typ av fraktur ges patienten farmakoterapi. I terapeutisk taktik använder man huvudsakligen droger av olika håll:

1. Angioprotektorer: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifyllin. De har en fördelaktig effekt på kärlväggen, eliminerar puffiness, normaliserar metaboliska processer och mikrocirkulation.
2. Kalciumberedningar: "Calcium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reglera utbytet av kalcium och fosfor, kompensera för bristen på fördelaktiga spårämnen som är involverade i uppbyggnaden av benvävnad.

Komplex behandling kompletteras med vitaminkomplex, läkemedel innehållande retinol, askorbinsyra, tokoferol (till exempel "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

De ger det normala arbetet med organ och system, stöder de naturliga processerna av tillväxt, metabolism, ökar motståndet mot aggressionen av patogener.

Eventuella komplikationer

Med rätt behandling och rehabiliteringsåtgärder, den korrekta taktiken för behandling och rehabilitering är resultatet av skadan ofta gynnsam.

Det finns emellertid sannolikheten för en komplicerad kurs:

• kränkningar av integriteten hos nervbuntar, blodkärl, muskler, senor, ligament;
• utveckling av en falsk ledning
• sårinfektion;
• Utseendet av deformerande artros, osteokondros;
• funktionshinder, amputation av underbenet.

Offeret riskerar att utveckla kronisk smärta i underbenet.

Rehabilitering och hur länge restaureringen av benfunktionen

Hur man utvecklar ett ben efter en tibiens fraktur? Åtgärder för att kompensera för nedsatt eller helt förlorad funktion hos system i muskel-skelettsystemet rekommenderas omedelbart efter gjutning av gips. Patienten måste försiktigt röra sina fingrar, vrid foten.

Rehabiliteringstakt omfattar ett komplex av fysioterapeutiska förfaranden:

• terapeutisk fysisk kultur;
• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• laserterapi.

När offret får ta en horisontell position, föreskriva mätad gång med kryckor.

Avståndet ökar konsekvent, medan det skadade benet får en mild belastning. När gjutet tas bort får patienten ta lektioner i poolen, avancerad träningsterapi, massage.

Tips! Under rehabilitering efter en tibiafraktur är det viktigt att justera den dagliga kosten. Måltiderna bör balanseras med tonvikt på livsmedel som är höga i kalcium, vitamin, fiber (mejeriprodukter och köttprodukter, grönsaker, frukt).

Fibreringsperioden för tibia beror på organismens egenskaper, skadans allvar. Återställandet av den nedre extremitets funktionella funktion kommer att ta 4-5 månader, längre med öppna och fragmentariska skador, med förbehåll för tidig återupptagande av motoraktivitet, genomföra fullfjädrade rehabiliteringsåtgärder.

slutsats

Skador på tibia kräver snabb och adekvat behandling. Det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp vid eventuella skador, vilket möjliggör en kompetent diagnostisk sökning, val av optimal terapeutisk taktik, minimering av risken för felaktig benutveckling, utveckling av komplikationer.

Hur mycket att gå i en gjutning vid tibiens spricka?

Benområdet från knäet till fotledet bildas av shinen, vilket inkluderar tibial- och peronealbenen. Frakturer i detta område rankar tredje i frekvensen. Tibiens bräckning med förskjutning är ogynnsam, eftersom muskelvävnaden är skadad, såväl som den öppna sprickan i tibia.

Orsaker till skada

Bröstbenet i benet är vanligt, eftersom detta område är under betydande funktionell stress när man går. Skador kan uppstå i sådana situationer:

• faller på is eller från en höjd;
• skada på underbenen under sportaktiviteter
• ett slag mot benet med ett stumt föremål eller en pinne
• trafikolycka.

Den vanligaste frakturen uppträder när det finns följande patologi:

• osteoporos (minskning av den mekaniska hållfastheten hos benvävnad);
• osteomyelit;
• förändringar i rakettskelett hos barn;
• näring med otillräckligt kalciuminnehåll
• maligna neoplasmer.

Förekomsten av dessa riskfaktorer kan leda till det faktum att även liten skada uppmuntrar ett brott mot benens integritet.

Typ av frakturer

Placeringen av benfragmenten utsöndrar skada:

Genom att fellinjen ligger, kan en fraktur vara:

Separat klassificerad spiral (skruvformad) och nedsatt skada.

Beroende på bevarandet av mjukvävnadens och hudens integritet kan skadan vara stängd eller öppen.

Bråck i tibia kan uppstå med skador på hennes kondyler, diafys och epifys.

Intraartikulär skada uppstår vid skador på övre och nedre delen av benet, såväl som huvudet på tibia.

Hos barn är periosteum ofta intakt, denna skada kallas "som en grön gren". Den enklaste typen av skada är spricka.

En strimlad fraktur åtföljs av separationen av bendelar och skada av de skarpa kanterna på de omgivande vävnaderna.

Skada samtidigt kallas små och stora tibia i kombination.

Klinisk bild

Symtom på skador beror på skadans plats.

Vid skada på lilla tibia

Frakt av den lilla tibiaen utan förskjutning åtföljs av en liten ömhet, vilket ökar med promenader.

Visas puffiness av mjukvävnad, ett litet hematom. Sådan skada uppstår oftast och läker väl.

Fibrets fraktur med förskjutning sker med skada på muskelvävnad, och fotleden kan leda till. På bekostnad av det förstärker smärtsyndromet och begränsningen av rörligheten. Fragments av benet kan palperas endast hos patienter med tunna ben.

Vid skador på tibiabenet

En öppen fraktur av tibia med förskjutning av fragment åtföljs av skador på ett stort antal blodkärl och muskelvävnad, så sårytan är omfattande och kännetecknas av blödning.

Tecken på trauma i detta område är följande:

• synlig deformation;
• patienten kan inte kliva på den skadade lemmen;
• uttalat smärt syndrom;
• ben sväller;
• omfattande hematom.

Med en kombinerad fraktur hos båda benen, liknar den kliniska bilden tibialskador.

diagnostik

Att diagnostisera förekomsten av skada borde vara en typisk klinik och anamnese. Fraktur av den stora och lilla tibiaen med förskjutning bestäms genom undersökning av benfragmenten vid skadan, vilket åtföljs av en typisk knäckning.

Röntgenbilden bidrar till att bestämma skadans art, som ska tas omedelbart efter skadan och den andra gången att gipset redan har applicerats. Detta kommer att bidra till att förhindra felfusion av det skadade benet.

I svåra fall är en magnetisk resonansbildningsundersökning (MRT) undersökning nödvändig för att klargöra skador på muskler, ledband och senor.

Första hjälpen

Korrekta åtgärder före ankomsten av ambulansbilen och sjukhusvård i olycksfallsavdelningen bestämmer intensiteten och naturen av återhämtningsprocessen.

Om offret är oroad över svår smärta måste du använda smärtstillande medel:

Underbenet bör ges ett fast läge för att förhindra att benet förskjuts och skador på mjukvävnaden. För detta ändamål är det nödvändigt att införa en improviserad sken på det sjuka benet. Som skrotmaterial kan du använda brädor eller pinnar som är staplade på båda sidor och fastsatt med ett rep eller bandage längs underbenet och lårbenytan.

Ett öppet sår med skador på huden bör rengöras mycket noggrant av förorening och behandlas med en antiseptisk lösning (väteperoxid, klorhexidin, jod).

För att sluta blöda från skadade kärl och minska hematomets storlek rekommenderas det att kyla till det drabbade området i 20 minuter. Om huden inte är skadad kan ett kallt föremål placeras direkt på foten. Med öppen skada hänger isförpackningen på ett avstånd av 2 cm från såret.

Blödning från en stor artär kräver användning av en sele som överlappar över sårytan. Om benet blir blekt måste klädselens tryck vara avslappnad eller avlägsnat om blodutgången har upphört.

Offeret transporteras till sjukhuset endast i liggande läge.

behandling

Den mest fördelaktiga prognosen för behandling är en fraktur av tibia utan förskjutning.

Behandlingsvaraktigheten för tibiens fraktur bestäms av skadans art (med eller utan förskjutning) och täcker en period från 3 till 6 månader.

Konservativa metoder

Terapi utan kirurgi kan utföras i följande fall:

• frakturer utan förskjutning av fragment;
• minimal förskjutning av benfragment med deras fullständiga jämförelse;
• när det är omöjligt att genomföra operation av tekniska skäl eller på grund av patientens hälsotillstånd.

Konservativ behandling utförs i etapper:

1. Den första etappen innebär immobilisering av den drabbade extremiteten och eliminering av ödem. För detta ändamål används ett däck eller spjälk.
2. Du kan gå vidare till andra etappen när ödemet är helt löst. Sätt på en gipsgjutning, som fixar lemmen överallt (från lår till häl). Växta skadad benburk växer i 2 månader eller mer.
3. I tredje etappen fortsätter fixeringen av benen efter avlägsnande av gips med hjälp av ett speciellt däck. Vid tidpunkten för hygieniska och fysioterapeutiska procedurer avlägsnas anordningen.

Non-displaced fibula fracture med gipsförband kan behandlas utan att vara på sjukhuset.

Frakt av tibia med förskjutning efter omposition av fragment och påläggning av gips behandlas under stationära förhållanden. I svåra situationer är sträckning av den drabbade lemmen nödvändig. I fall där denna behandlingsmetod är ineffektiv krävs kirurgi för korrekt smältning av det skadade benet.

Kirurgiska metoder

Om fragmenten förskjuts för att bilda fragment och allvarlig deformitet hos den drabbade extremiteten krävs kirurgering.

Den mest populära och effektiva behandlingen är intramedullär osteosyntes. För att återställa det skadade benet sätts stiften in i dess hålrum, som förbinder fragmenten och fixeras med skruvar. Med hjälp av denna teknik läker de svåraste frakturerna (inklusive spiralformig, sned och spiral), men det är inte lämpligt för behandling av barn, eftersom det förhindrar normal tillväxt.

Ofta tillgripas för att kombinera fragmenten som bildas med skruvar, plattor eller skruvar som fastar benet. Efter ackretion tas dessa enheter bort.

Den externa kombinationstekniken innebär att man tar bort fixeringsstrukturerna till ytan, det är möjligt att justera graden av fixeringsstyvhet (Ilizarov-apparat).

rehabilitering

Rehabiliteringsåtgärder för att skada en lem är nödvändiga för snabb läkning av ben, återupptagande av motorisk aktivitet, förebyggande av atrofiska processer i muskelfibrer och ledstyvhet.

Rehabilitering efter en okomplicerad fraktur av tibia uppträder vanligen efter två månader, behandling är möjlig hemma.

Tidpunkten för rehabilitering beror på skadans allvar och natur. Med okomplicerade frakturer kan återhämtningen ligga i 3-4 månader, under svåra förhållanden kan perioden fördröjas upp till sex månader eller mer.

läkemedel

För att stimulera de regenerativa processerna i det skadade benet och påskynda frakturen, måste patienten under rehabiliteringsperioden ta mediciner som innehåller kalcium, vitaminer och mikroelement. För detta ändamål utses:

• Kalcium D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminpreparat med tokoferol, retinol, askorbinsyra (Alfabet, Multitabs, Vitrum).

Patienterna ska inte få kalcium inte bara som en del av komplexa preparat men också separat, så att den dagliga dosen av detta spårämne är tillräcklig för benreparation.

Läkemedel konsumeras med mat, de kan inte tas med drycker som innehåller koffein (kaffe, svart te).

För att förbättra blodmikrocirkulationen måste patienten ordineras Trental (Pentoxifylline), nikotinsyra. För att förbättra venös cirkulation är det lämpligt att ta Troxevasin (inifrån och ut), heparinsalva.

För att återställa de broskiga strukturerna hos de drabbade lederna är det nödvändigt att administrera kondroprotektorer (preparat baserade på kondroitinsulfat och glukosamin). De bör tas under lång tid, de utses av långa kurser på minst 4 månader.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i ett trasigt ben, stimulerar lymfatisk dränering och minskar puffiness.

De bästa resultaten ges av:

• elektrofores (med aminofyllin, novokain eller kaliumjodid);
• darsonvalism;
• magnetisk terapi.

Ett besök i sjukgymnastikrummet är nödvändigt så snart patienten har tagit bort gipset.

Massage och träningsterapi

Komplexet av massageprocedurer, såväl som fysioterapi övningar syftar till att förbättra blodmikrocirkulationen och metabolism i den drabbade lemmen.

Massager (10-12 per kurs) ska endast utföras av en kvalificerad specialist efter en doktors utnämning.

Fysioterapi utförs enligt följande principer:

• sekvens;
• strikta dosbelastningar.

Omedelbart efter appliceringen av gips kan patienten rekommenderas att flytta tårna, böja och böja foten.

Efter att du har tagit bort gjutgipset får du gå med hjälp av en sockerrör (du borde hålla den i vänster hand om högerbenet är trasigt). För att sätta ett ömt ben på golvet behöver du hela plantarytan på foten.

Hur länge ska klasserna sluta, samt övningens volym och karaktär (knäböj, gå upp och ner med ett kors, övningar med expanderare) bestäms av den behandlande läkaren.

Självvalna övningar kan orsaka skada och avsevärt försämra patientens hälsa, sakta ner återhämtningsprocessen.

Folkmekanismer

Den mest populära i behandlingen av frakturer vann mumien. Mot bakgrund av appliceringen av läkemedlet i form av tabletter eller lösningar såväl som utåt växer sprickan snabbare.

Påtagligt accelererad bildandet av callus komprimerar och tar infusioner av följande medicinska växter:

När man använder dessa medel inuti är det nödvändigt att strikt följa den rekommenderade dosen för att förhindra eventuella toxiska effekter.

Komplikationer och förebyggande

De vanligaste skadliga effekterna av skador är:

• felaktig vidhäftning till bendeformation;
• mjukvävnad infektion;
• styvhet och destruktiva processer i fotled och knäled;
• cirkulationsstörningar på grund av patologiska förändringar i kärlen;
• neuropati hos de mindre eller tibiala nerverna;
• tromboflebit i nedre extremiteterna;
• tromboemboliska komplikationer.

Förebyggande av frakturer bör utföras för patienter i vilka benvävnaden har ökat bräcklighet (osteoporos, rickets). För att öka benstyrkan måste personer som riskerar att förskriva kalciumtillskott med vitamin D, kvinnor under klimakteriet kan behöva hormonbehandling med östrogenläkemedel för att förhindra osteoporos.

Under isperioden och svåra väderförhållanden bör äldre följa säkerhetsåtgärder för att förhindra fall och eventuell skada.

Behandling av frakturer av tibiabenen ska utföras av kvalificerade specialister efter en noggrann diagnos. Valet av behandlingsmetod beror på skadans art. Aktiva rehabiliteringsåtgärder hjälper patienterna att helt återställa sin motorfunktion.

Bråk i tibia

Shin skador är ofta resultatet av en fraktur av tibia ben av den drabbade personen. Anledningen till detta är en kraft som överskrider styrkan hos benvävnad. Skälen till detta tillstånd kan vara många, men oftast är det ett slag mot skenet, hoppa eller falla som oftast är skyldig. Skadestatistik ökar betydligt på vintern och är ofta förknippade med extrema sporter.

Det här benets särdrag är att det är täckt av ett litet antal vävnader, speciellt framifrån. Tibia är ofta skadad och liten. Med ålder förlorar benet mineraler och blir ömtåligt, vilket ökar risken för skada.

Anatomiska egenskaper

Den mänskliga trumman är en unik formgivning, som inkluderar de stora och små shinbenen. Benet har en triangulär kropp, framkanten, dess yttre och inre yta utan problem kan kännas under huden.

På toppen är tibialkondylerna, som har ledade ytor som utgör knäleden. Tibial tuberosity ligger framför, och senan av quadriceps-muskeln i låret är fäst vid den. Det rörliga området hos fibula ligger under den yttre kondylen.

I den nedre delen av tibia har en förlängning som bildar ansiktsledets ledningsområde. På innersidan av platsen är begränsad till fotleden med samma namn och bakom kanten. Det är dessa strukturer som är benägna att skada och ofta med förskjutning.

Skadetyper

Varje skada fall är unikt på sin egen väg, vilket påverkar egenskaperna av behandling och rehabilitering. Du kan välja följande typer av skador:

• med förskjutning;
• ingen kompensation;
• påverkade;
• spiralformad;
• finfördelas.

I den övre tredjedelen finns det skador i området med kondylerna. I mitten är frakturer ofta fusionerad, spiralformad och med förskjutning. Frakturer utan förskjutning i detta avsnitt är extremt sällsynta. I den nedre delen kan kroppen skadas, sprickor påverkas i ett sådant fall. Också i den nedre delen av den skadade inre fotleden eller bakre kanten, som är en del av fotleden.

Separat uppmärksamhet förtjänar öppen eller sluten skada. Säker betraktas som en sluten skada, där det inte skador på huden. Med en öppen fraktur blir benet och omgivande mjukvävnader smittade, osteomyelit kan bli en följd. Brottet kan också bli sekundärt öppet, i detta läge skadar benfragmentet huden. Det händer så här vid felaktig transport av offret, försök att rätta ut deformationen.

symtomatologi

Som regel är det ofta inte svårt att ställa in den korrekta diagnosen, speciellt om frakturen med förskjutningen av tibia. För att göra en korrekt diagnos måste du överväga de karakteristiska symptomen. Du kan markera bland dem:

1. Smärta vid skadans plats, förvärras när du försöker stå på foten, flytta den eller efter att ha tänt på ljuset på hälen.
2. Vid palpation av benets främre karm ökar smärtan.
3. Under palpation är det också lätt att märka benets deformation, fragment kan crepitate.
4. Visuell kontroll av benavvikelsen är märkbar för blotta ögat.
5. Öppna frakturer präglas av närvaron av benfragment i ett sår.
6. När en fraktur skrå eller spiral uppträder subkutant hematom vid skadestället.

Frakturer i den övre delen av fibulets huvud kan orsaka nervskador. I en situation där tibialnerven skadas av fragment, hänger foten.

Diagnos som bekräftelse på gissning

Men trots diagnosens enkelhet är det ibland frågor kvar. I synnerhet mängden förskjutning, närvaron av fragment, huruvida frakturen är förbunden med foghålan eller ej, om ytterligare undersökning indikeras. Ofta ordinerar läkare röntgenundersökning och bildframställning. Tekniken gör det möjligt att diagnostisera en fraktur av den stora och små tibia. Om nervskada uppstår, visas elektromyografi.

Om en fraktur i kondyler eller finfördelas, anges en MR. Tekniken gör att du kan specificera typen av fraktur, speciellt om brottet i tibia utan förskjutning, osynlig på röntgenbilden.

Funktioner första hjälpen

För att sprickan av tibiabenet ska få det minsta antalet komplikationer är det viktigt att ge offret första hjälpen. Omedelbart efter skada måste lemmen immobiliseras. Detta kan göras med hjälp av ett speciellt däck eller alla tillgängliga verktyg. Korrekt gjorda första hjälpen består i att fixera knä och fotled.

Innan någon diagnostik utförs är några andra åtgärder förbjudna, särskilt de som hänför sig till omposition av fragment eller deformationer. Minska intensiteten i smärtan kommer att tillåta att kyla appliceras på skadans webbplats. Du kan lägga i en handduk i föremål från frysen, fäst den i 15-20 minuter med en paus på 10.

Om det finns ett sår appliceras en steril dressing på det när det är möjligt. Och i händelse av blödning, bör en turniquet appliceras på höftområdet. Varaktigheten av seleanvändningen på sommaren är inte mer än 2 timmar och på vintern 1.5. Efter denna period, om offeret inte kunde tas till sjukhuset, är turnnetten något försvagad. Speciellt när det gäller blödning är en spiralformad fraktur av tibia farlig, eftersom inte bara hud utan även stora artärer skadas av skarpa fragment.

Fraktbehandling

Liksom vid andra skelettskador kan behandlingsprocessen gå två sätt - konservativ och operationell. Men med hänsyn till det faktum att benet stöder och det finns en förskjutning om den är skadad, ges företräde åt operationen. Läkaren hjälper dig att bestämma mer detaljerat efter att alla undersökningar har utförts. Det är vettigt att överväga alla fördelar och nackdelar med varje metod.

Konservativt alternativ

På råd av en läkare eller i samband med rädslan för det pågående ingreppet frågar en person som väljer en konservativ behandling frågan om hur mycket man ska gå i ett kast. Svara det definitivt inte fungerar, i genomsnitt är fusions tiden ungefär från 3 till 3,5 månader.

Omedelbart efter tillträde är det nödvändigt att införa ett gips om frakturen är utan förskjutning, vilket är relativt sällsynt. När det finns en kompensation är scenen för konservativ behandling eller förberedelse före operationen skelettdrivenhet. Förfarandet utförs under lokal eller allmän anestesi, beroende på offerets tillstånd. Genom en viss sektion (ofta hälen) hålls en speciell nål, till vilken vikter är fastsatta. I denna position tillbringar offeret ca 6 veckor, och efter 4 månader appliceras gips.

Nackdelen med tekniken är avsaknaden av stel fixering av fragment, dragning tillåter inte att de hålls fast. Även under hela förlängningsperioden är en person nästan bedridden, och det är inte alltid möjligt att sätta benfragmenten på plats, vilket kräver en operation. Före operationen sträcker sig emellertid sprainer och vävnader, varför matchningen är mycket lättare.

Operation, som en lösning på problemet

Som redan nämnts är tibia det stödjande benet, på grund av den här personligheten, måste du sätta på fötterna så snart som möjligt. Verksamheten hjälper till att lösa problemet. Huvudindikationen för den är förekomsten av flera fragment eller fraktur med förskjutning. Vid skador på varje avdelning av ett ben används egna tekniker för vilka motsvarande fixeringsmedel utvecklas.

Om de övre eller nedre benen är skadade visas plattorna. Om mittdelen är skadad sätts en stift in i benet. Det kommer att bli kirurgi under generell anestesi. När du ställer in låset används speciell onlineåtkomst. Vid inställning av plattan fixeras frakturen med den öppna metoden, stiftets inställning kan stängas. Om det emellertid finns ett stort antal fragment, visas ett utbrott i fraktureringszonen innan stiftet är inställt.

Fixers för livslångt bruk beräknas, men ungefär ett år efter inställning, med förbehåll för konsolidering av en fraktur, kan tas bort. Med en öppen fraktur kan läkaren installera en extern fixativ eller apparat med hjälp av Ilizarov-tekniken. Sådana anordningar fixar säkert frakturen och gör det möjligt för doktorn att ge permanent vård åt såret.

Inrättandet av plattor och intraosseösa fixeringsmedel med öppna frakturer kontraindiceras tills såret läker. Det finns också andra kontraindikationer.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling

Det finns alltid situationer där en operation kan göra mer skada än bra. De bör alltid beaktas av den behandlande läkaren innan han fattar ett beslut om operation. Kontraindikation är:

• ett sår eller nötning vid den avsedda interventionsplatsen
• psykiska störningar hos patienten
• förekomst av kronisk dekompenserad patologi i hjärtat, lungor, lever och njurar;
• allvarlig diabetes
• problem med blodkoagulering (till exempel hemofili);
• överfört stroke, hjärtinfarkt;
• om personen inte rör sig självständigt fram till skadan.

Läkemedelsanvändning

För att kroppen ska kunna klara en fraktur behöver den lite hjälp, för detta ändamål används medicinska preparat både vid konservativ och kirurgisk behandling.

Kalciumberedningar kan sättas först i listan (Calcium D3, nykomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). De främjar benmineralisering med kalcium, och tack vare vitamin D absorberas spårelementet bättre av kroppen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kommer att klara av smärta. Vanligen använda droger är:

Den optimala drogen och dosen gör det möjligt för doktorn att plocka upp, eftersom självmedicinering kan påverka hälsan negativt. Tillägg är kondroprotektorer, speciellt om frakturen är ansluten till fogets yta eller den senare immobiliseras under en lång tid. Bland företrädare för denna grupp av droger kan identifieras:

• Mukosat;
• Kondroitin komplex;
• Protecon och andra.

Behandlingsförloppet är tre månader, sedan tas en paus i en månad, varefter behandlingen fortsätter. Drogerna har en kumulativ effekt, därför fortsätter dess effekt även efter drogmissbruk.

Skadestöd

Ett viktigt steg är rehabilitering efter frakturen av tibia, som består av flera steg. Kom bara ihåg att rushen i rehabiliteringsprocessen inte är det bästa valet. Därför bör intensiteten öka gradvis. När man går, används kryckor först och efter en walker, en käpp följt av en full belastning.

Massage och gymnastik

Något förfarande utförs under överinseende av den behandlande läkaren, en träningsinstruktör eller en massageterapeut. Massage kan du värma upp musklerna, accelerera blodcirkulationen i vävnaderna. Först utförs sträckning följt av gnidning, knådning. Tekniker kan vara olika, det beror allt på massage terapeutens nivå och kvalifikation.

Gymnastik hjälper till att säkerställa att rehabilitering efter en tibiens brott är snabbare på grund av genomförandet av en särskild uppsättning övningar. I det inledande skedet bör övningarna endast utföras under överinseende av en specialist, i början utan belastning. Efter instruktörens rekommendation kan träningsbehandling läggas till lasten.

Uppsättning övningar

Innan du använder någon terapeutisk gymnastik bör du rådgöra med din läkare eller en träningsinstruktör. Du måste börja med det faktum att du sitter på sängen och lägger på benet, hon måste böja sig vid knäleden. Gradvis, i form av en last, kan ett hälsosamt ben agera, vilket pressar på det manövrerade. Böj benet, du kan försöka med dina händer. Rörelse bör utföras i fotled, flexion och förlängning upprepas 20 gånger.

När du måste ligga på ryggen, försök att sitta ner med hjälp av en instruktör, en läkare eller en främling. När träningen utförs måste du återigen ta det horisontella läget. Tyngdpunkten är gjord med hjälp av händer som viks runt sängen, i det här läget ska ett rakt ben höjas och sedan den andra. Så att resultatet inte håller dig att vänta, utförs 6 till 8 repetitioner. Om smärta börjar stör, bör träningen omedelbart stoppas.

sjukgymnastik

Ett viktigt steg i rehabiliteringsbehandling är fysioterapi. Förutom gymnastiktekniker kommer deras stora antal och optimala procedurer att låta läkaren hämta upp sig.

Efter skada visar utnämningen av elektrofores. Förfarandet möjliggör användning av elström för att säkerställa penetrering av droger i vävnaden. Magnetisk terapi gör det möjligt att påskynda fusionen på grund av accelerationen av blodflödet. Även förfarandet tillåter att öka ämnesomsättningen i cellerna.

Narkosgeler och salvor tränger in i vävnaderna bättre med ultraljud. Accelerera regenereringen tillåter växlande strömmar, vilket gör att du kan få proceduren dodynamik.

Efter inställningen är metallfysioterapin begränsad, särskilt de där strömmar appliceras. Efter operation ger effekten ultraviolett bestrålning. Tekniken främjar bildandet av vitamin D, vilket gör att kalcium absorberas bättre.

Shin fraktur är en allvarlig skada, för om man inte har rätt att behandla och rehabilitera, riskerar en person att bli avstängd och förlora förmågan att gå. I de flesta fall kan orsaken till handikapp vara en fraktur av tibia, eftersom det är stödet, och fibula ger ytterligare stabilitet i fotledet. Du borde inte förvänta dig ett snabbt resultat efter en skada, men med rätt tillvägagångssätt kommer han inte att hålla dig väntar.

Tibia fraktur

Tibialbenen är en del av skelettet av tibia och ligger i benets nedre ben. Tibia är den största delen av tibia och en av de starkaste benen i det mänskliga skelettet. Dess syfte är att ge stöd och motorfunktion i benen. Intill det, det är dess komponent, den lilla tibiaen. På toppen är tibiabenen knutna till lårbenet, bildar en knäled, och botten är en fotled.

Tibias frakt är en skada, vilket medför att integriteten hos tibiens ben är helt eller delvis störd av yttre påverkan. Orsaker till skada kan vara:

• vägtrafikolycka, den så kallade "stötfångarskada", tillsammans med ett starkt slag mot övre benet;
• ett fall från höjden eller en misslyckad landning från höjd till fötter;
• starkt riktade slag mot underbenet;
• sport och arbetsskador.

Typ av frakturer

Fibrerna i tibia beror på slagets styrka och skadans art. De är indelade i kategorier:

1. Av naturen av skador på yttre vävnader:

• Stängd fraktur. Det skadade benet förblir inuti extremiteten. Det är fullt, dvs benfraktur fullständigt och ofullständig, även kallad spricka.
• Öppen fraktur, där det finns inre benskador och utsprång av benfragment genom huden. Med en sådan skada kan den skadade ha mycket blodförlust på grund av inre skador från shrapnel.

2. Efter typ av förskjutning av benfragment:

• Stabil (tibiens brott utan förskjutning), där förskjutningen av det brutna benet är obetydligt eller frånvarande. Detta är den enklaste möjliga skadorna.
• Frakt av tibia ben med en förskjutning, som kännetecknas av separationen av benfragment i olika riktningar på grund av spontan muskelkontraktion i trauma. Förskjutningen av fragmenten är uppdelad i primär, d.v.s. erhållen under gräset och sekundärt, som ett resultat av efterföljande muskelkontraktion.
• Fingrad fraktur eller fragmentering av det skadade benet i fragment (mer än två). Detta är det svåraste av frakturer, som kännetecknas av allvarlig skada på omgivande muskelmassa, kompression och (eller) skador på blodkärl och nerver.

3. I riktning mot benfraktur:

• tvär;
• skrå med skrotning diagonalt - uppstår vid en strejk i en vinkel;
• skruvformad eller snodd, formad genom att fästa underdelen av lemmen i ett stillastående läge medan det orsakar skada.

symptom

Omedelbart efter skadan upplever offret allvarlig smärta vid benskadorna, vilket förvärras när man försöker vila på en extremitet, d.v.s. med ökande tryck på foten eller fotens häl. Benmobilitet kommer att vara väsentligt begränsad eller frånvarande. Förekomsten av en fraktur indikeras också av benets onaturliga välvda läge, det "skadade" av det skadade benet i förhållande till det friska, brott eller fullständiga förlust av benens känslighet, svullnad, blödning. Med ett öppet sprick från tibia kan utskjutande fragment ses i det öppna såret. Frakt av tibia i ett barn är inte så uttalat och ser inte ut som hos en vuxen, men det är nödvändigt att konsultera en läkare om barnet klagar över obehag i benen.

diagnostisera

Efter att ha tagit skada på patienten måste det omedelbart tas till sjukhuset. En tibial fraktur diagnostiseras initialt på grundval av en visuell undersökning av patienten - närvaron och typen av ödem, lemposition, rörlighet. Det förtydligar också typen av den skadliga kraften. Vid doktors utnämning på sjukhuset tas röntgenbilder i flera plan, på grundval av vilka skadans art och svårighetsgraden klargörs. Dessutom kan läkaren föreskriva en dator och magnetisk resonansavbildning. Efter undersökningarna föreskrivs behandling.

Första hjälpen

Vid skada måste patienten tas till sjukhuset, helst i en ambulans. Innan läkaren kommer, ska patienten placeras på en plan yta, för att lindra spänningen i foten på grund av svullnad, ta bort skor, lägg en kall kompress i stället för svullnaden och ge anestesi.

Med en öppen fraktur är det nödvändigt att stoppa blödningen genom att applicera en turné över skadan med en anteckning om den tid det applicerades. Om benfragment är synliga i ett öppet sår är det bättre att inte röra dem. Såret ska desinficeras och täckas med ett sterilt förband eller bandage. I inget fall kan du inte självständigt försöka justera benfragmenten - så kan du dessutom bryta den. Om läkaren inte kan komma till skadestället, måste patientens skadade ben säkras med en skarv (pinne, bräda eller annat hårt föremål) från fotledet till lårets mitt, med att skära spetsen med ett bandage för att immobilisera benet. Om det behövs ska den skadade lemmen fastas på andra benet. Bära offret i bilen kan bara vara i utsatt position.

behandling

Behandling av skada föreskrivs endast av en läkare beroende på arten och svårighetsgraden av frakturen, komplikationer av skada och andra faktorer, inklusive patientens tillstånd. Skador på fibula, som regel, behandlas genom att pålägga en gipsskiva. Benförhöjning sker inom 4-5 veckor.

Tibias frakt, beroende på skadans art, behandlas med en konservativ eller radikal metod.

Konservativ behandling används vid regional benfraktur (fraktur), sluten fraktur utan förskjutning eller med minimal förskjutning, såväl som om operationen är omöjlig. I detta fall appliceras ett plasterbandage för att fixa den skadade lemmen, vilket fixar knäet, fotleden och foten. Om svullnad i svull lemmar är närvarande, appliceras en sken eller skvett initialt. Efter fallet av puffiness är det skadade benet föremål för obligatorisk plastering. Innan du tar bort gipset tilldelas en kontrollbild. Om det inte finns några komplikationer, och callus har dykt upp, avlägsnas gjutet. För ytterligare stöd av det skadade benet sätts ett däck med speciella fästmekanismer på benen tills full heling. Efter avlägsnande av gipsen är rehabiliteringsåtgärder planerade. Full återhämtning kan inträffa efter 4 månader.

Med en liten förskjutning av benfragment, som ett resultat av vilket callusen inte bildas, omplaceras. Detta förfarande är den anatomiska utformningen av det skadade benet, enligt implementeringsmetoden är uppdelad i:

• internt eller stängt
• extern eller öppen.

Closed reposition används för skador med liten förskjutning av fragment genom manuell omplacering med efterföljande övervakning med röntgen. På benen sätta på ett gips.

Öppen omposition är en jämförelse av benfragment kirurgiskt, när fragment placeras på plats med obligatorisk kirurgisk fixering av ett bentransplantat taget från ett annat ben eller metallkonstruktion (metallostesyntes).

I medicinsk praxis används osteosyntes mer. Beroende på arten av skador på benen används olika metoder.

Osteosyntesplattor

Kirurgisk fixering, som används på stora ben, där fixering av plattor med olika konfigurationer och tjocklek utförs med speciella skruvar direkt på själva benet. Plattan efter benets ökning avlägsnas.

Osteosyntes med skruvar

Extern osteosyntes är introduktionen till benet i metallets ekrar på Kirchner ovanför och under sprickplatsen. Spetsarnas yttre delar fixas av apparaten Ilizarov eller Gudushauri. Med hjälp av en sådan anordning styrs splitsningen av benfragment på grundval av röntgendiffraktion.

Osteosyntes med stavar

Intramedullär osteosyntes är den minst traumatiska typen av fixering av benprocesser, vilket möjliggör några dagar efter operationen att börja rehabilitering. Detta uppnås genom direkt införande och fixering av stavarna inuti benvävnaden. Dessutom kan häftklamrar appliceras så att det inte förekommer någon förskjutning av benen.

Möjliga konsekvenser

Denna typ av skada på benet växer ihop länge och kännetecknas av ett stort antal komplikationer. Återhämtningsperioden beror direkt på svårighetsgraden av den överförda frakturen och organismens egenskaper, men i genomsnitt uppträder återhämtning av funktioner inom sex månader. Efter en fraktur av tibiabenet kan vissa patienter dock uppleva smärta i samband med förändringar i atmosfärstryck, svullnad och eventuella störningar i ankel- och knäledsfunktionen.

En förutsättning för framgångsrik rehabilitering är massage, fysioterapi, fysioterapi, ordinerad direkt av doktorn, samt en diet rik på kalcium och vitaminer.