Knäblockering

Med ålder är mänskliga leder föremål för degenerering, vilket provar kroniska sjukdomar (artros), vid behandling av vilka olika metoder används. Knäledsskräp är en organskyddande operativ manipulation i medicinsk praxis, vilket gör det möjligt att sakta sjukdomsprogressionen och stoppa symtomen. Den används på stora fogar i människokroppen - knä, axel, höft.

Vad är debridement?

Från engelska översätts termen som "kirurgisk debridering av såret." Under artros, artrit, skador på den artikulära kaviteten ackumulera icke-livsdugliga element - nekrotiska partiklar hyalint brosk, ben osteofyter (svulster), och flingor. Alla väcker ett uttalat smärtsyndrom, ett brott mot den funktionella aktiviteten hos leden, upp till fullständig oändlighet. Artroskopisk debridment gör med minimal kirurgiska ingrepp för att avlägsna kontaminerande dess artikulation hålrum döda partiklar och därmed förbättra livskvaliteten.

Indikationer för knäledsdebridering

Oftast utförs proceduren på knäleden som lider av artros. Dessutom appliceras ett minimalt invasivt förfarande i området av den stora höft- och axelförbandet. Med hjälp av instrumental diagnostiska metoder - magnetisk resonansbildning och röntgen - bestäms processfasen. Steget för förstörelse av broskvävnad och förekomst av patologiska tillväxter på benvävnader (osteofyter) studeras. Förekomsten av följande symtom fungerar som en indikation på användningen av debridement:

• outhärdlig smärta i leden i aktiva och nattperioderna;
• styvhet på morgonen, kontraktur i lederna;
• skada på korsbandet meniscus
• gemensam instabilitet, vanliga dislokationer
• bildandet av öppen lameness;
• Användning av extra stöd vid flyttning (käpp, krycka).

Debridning av axelled, knä och höft är endast effektiv vid stadium 2-3 av sjukdomen. För stadium 1 är närvaron av stora skräp inte typiskt, och för finalen - motiverar risken för förfarandet inte förmånen.

Hur är omorganisationen?

Typer av debridement visar tydligt bordet:

Metod för artroskopisk dekompression av axelledet

Uppfinningen hänför sig till medicin, nämligen att traumatologi, för artroskopisk dekompression vid artros av axelleden och impeachmenten syndrom, uttryckt smärtsyndrom. Essence: med artroskopiska instrument som innehas debridment axelled, resektion coracoacromial ligament, subacromial väska avlägsnande, resektion av acromion, skär senan av den långa huvudet av biceps, vilket minskar dekompression runt axelleden.

Uppfinningen hänför sig till medicin, nämligen att traumatologi, och kan användas för snabb dekompression artroskopisk axelleden artros och riksrätt syndrom, uttryckt smärtsyndrom.

Ett förfarande för behandling av artros i axelleden endoprotes bipolaritet (.. Operative ortopedi / ed IA Movshovich / - M:.. Meditsina, 1994.- 66 pp).

Denna metod kräver emellertid en signifikant ytterligare dyra instrumentutrustning, breda hud-muskulära snitt, dess genomförande leder till irreversibel förlust av ledytor.

En metod är känd för artroskopisk acromioplasty Nir (Lomtatidze E. S. et al Behandling av frusen skuldra syndrom // Medicinsk tidning -.. 74 av 24.09.99).

Den kända metoden innefattar i synnerhet resektion av coracoakromialbandet, resektion av akromionen och avlägsnande av subakromialsäcken med hjälp av artroskopiska instrument.

Denna metod tas som en prototyp, eftersom det finns signifikanta tecken som är vanliga med denna metod: resektion av akromion, resektion av coracoacromialbandet, avlägsnande av subakromialsäcken.

Emellertid innefattar den kända metoden endast dekompression av subakromialutrymmet, inte involverar dekompression och debridering av axelförbandet. Forskning, se. Levitsky FA Nochevkin VA, plast ersättning för de långa senor biceps, Journal of Surgery vid namn. Grekova, 1983, 3, sid. 92-95, visas det att de destruktiva och degenerativa sjukdomar i axelled löds senan av biceps med dina vaginala vävnader, vilket eliminerar dess dvusustavnaya funktion. Sålunda försvinner senan funktion att eliminera ansatsen-acromial impingement (kompression), ökad kompressionshuvud skuldra på den artikulära ytan hos bladet, därav förbättrad destruktiva och dystrofisk processen. Konsekvensen av destruktiva och dystrofisk processen är bildandet av adhesioner retraktilnogo (lim) kapsulit, som krävs för att eliminera gemensamma debridment.

Lösningen av det tekniska problemet innefattar uppförande av artroskopisk dekompression och debridering av axelledet.

Uppfinningen består i det faktum att i den kända metoden artroskopisk dekompression av axelleden, vilket inkluderar resektion coracoacromial ligament akromina resektion, avlägsnande subacromial säcken via artoskopicheskogo verktyg som genom debridment axelled incision senan av långa huvudet av biceps.

Med denna metod för kirurgisk behandling uppnås eliminering av smärta och ökar amplituden av rörelser i axelledet.

Metoden är enligt följande.

Patienten placeras på operationsbordet i "sittande på en lounge stol". Arthroskopiska instrument sätts in i foghålan. Med fräsar framställda Synovial gemensam debridment (dissekerade vidhäftningar, är hypertrofiska synoviala villi avlägsnas, eller rengöras led). Kniv ansluten till koagulator, skärs från den långa huvudet senan fastsättningsställe till epiarticular tuberkel bladet, varvid det försvagade humerus huvudtryck på den artikulära ytan av bladet. Artroskopisk instrumentet är översatt till subacromial utrymme där den borttagna subacromial påsen coracoacromial resekerade ligament, resektion acromion område till inom 1 cm 2 enligt rekommendationerna Nir. Sår sutureras. Aseptisk förband appliceras. Thorakobrachial dressing i en vecka.

Denna metod fungerade på 2 patienter med artros av skulderledet steg II, impeachment syndrom, smärt syndrom.

Ett exempel. Patient T., kom in i VAZ Labor Medicine Center 2.02.99 med diagnos: Deformering artros av höger axelledssteg II.

Impeachment syndrom. Smärt syndrom 03.02.99 år utförde han operationen enligt den föreslagna metoden.

Patienten låg på operationsbordet i "sittande i en lounge stol". Arthroskopiska instrument infördes i gemensam kavitet. Med fräsar framställda Synovial gemensam debridment (dissekerade adhesioner, hypertrofisk avlägsnade synovial villi, gemensam sanerade). Samtidigt noterades expansionen av den intraartikulära håligheten. Kniv förbunden med ett koalescent dela senan av den långa huvud vid fästpunkterna hos bladet att epiarticular tuberkel, det försvagade humerus huvudtryck på den artikulära ytan av bladet. Artroskopisk instrumentet överförs till subacromial utrymme där den borttagna subacromial påsen coracoacromial resekerade ligament resekterades i acromion område inom en cm 2. Sår har sår. Aseptisk förband applicerades. Thorakobrachial dressing pålagt en period på en vecka.

Efter avlägsnande av immobiliseringen genomfördes en behandling av rehabiliteringsbehandling. 2 veckor efter operationen noterade patienten eliminering av smärta. Efter 3 veckor började arbetet.

Klinisk provning av metoden visade att i alla fall av kirurgisk behandling uppnåddes eliminering av smärtssyndrom, en ökning i amplituden av rörelser i axelledet.

Metoden för arthoskopisk dekompression av axelledet är lågkollision, patogenetisk och minskar smärta, ökar amplituden av rörelser i axelledet.

Förfarande artroskopisk dekompression av axelleden, innefattar resektion coracoacromial ligament acromion resektion, borttagning subacromial påsar med användning av artroskopiska instrument, kännetecknad av att axelleden utförs debridment, dissekera senan av långa huvudet av biceps.

Axelförband

Uttrycket "styv axelled är en smärtsam axelled" är sant för både omartros och adhesiv kapslit. Osteoartrit förutom förkorta och reducerande ledkapsel bildad kant osteofyter artikulära ändar, vilket resulterar i smärtsamma ben impingement med mekanisk enhet under rörelse.

Vi fann att kapslens frigöring, tillsammans med borttagningen av osteofyter, gör att du kan återställa rörelseområdet och minska svårighetsgraden av smärta. Vi tror att kapselns dissektion leder till en minskning av klagomål på grund av en minskning av ledningens kompression, speciellt vid maximal rörelseamplitud.

OBSERVERA Utlösningen av en gemensam kapsel är separationen av kapseln från de omgivande vävnaderna och dess inspektion. Det finns olika frigörande kapslar frisättningstekniker som beskrivs i artiklarna om axelartroskopi på denna sida.

Teknik för kapslarutlösning och gemensam debridering. Patienten ligger på en hälsosam sida, diagnostisk artroskopi utförs, undersökning genom den bakre observationsporten. De främre och främre övre sidoporten är installerade. Stabiliteten hos fästområdet hos den långa bicepssenen uppskattas med användning av en sond insatt genom den främre verktygsporten.

Höger axelled, främre övre lateral artroskopisk port: debridering av osteoartros hos axelledet visas.
A. Den främre låga osteofyten på axelns huvud (svart pil) resekteras med en rakapparat. Användningen av benskärare är i regel inte nödvändig, eftersom osteofyter vanligen är ganska mjuka konsistenser.
B. Rakspärr, som genomförs genom den bakre porten, bearbetar kondromalaciens foci. G - glenoid, H - axel.

I de flesta fall av axelartrit i axelleden är senan utsatt för degenerativa förändringar i form av tårar eller instabilitet hos enskilda zoner i dess fästområde. Hos äldre patienter, för vilka den kosmetiska effekten inte är viktig, är det tillräckligt att utföra tenotomi hos det långa biceps-huvudet. Men i de flesta fall föredrar vi tenoder i den proximala inter-myciscala furen. Om ett beslut fattas om genomförandet av tenodez utförs detta stadium efter avslutad kapselfrisättning och debridering.

Därefter flytta arthroskopet till den främre övre sidoporten, inspektera axelns huvud, utvärdera förekomsten av osteofyter. Oftast ligger de i huvudets främre del av segmentet, så att du kanske behöver använda 70 ° optik. Rakaren genomförs genom den främre eller låga främre porten (porten vid klockan fem) och används för resektion av de anterolata osteofyterna i axelns huvud.

För aggressiv resektion bör undvikas för att inte störa axelns stabilitet och inte skada kapslingsområdet för kapseln till humerusen. Vidare utförs debridering av bruskdefekter av full tjocklek av humerhuvudet och glenoid tills stabila bruskgränser uppnås.

Efter debridering är avslutad frigörs kapseln såsom beskrivits ovan. Kort sagt: artroskopet överförs till den bakre porten och en koagulator introducerad genom den främre porten används för att frigöra rotatorintervallet. Därefter överföres artroskopet till den främre övre sidoporten och de bakre, nedre och främre delarna av kapseln är indragna 5 mm i sidled mot artikelläppen, för vilken en spetsig koagulator används.

Efter avslutad kapselotomi, släpp patientens arm ur dragkraft och utföra manuell återhämtning, och inte glömma att immobilisera scapula. Den artroskopiskt beräknade mängden frisättning utfördes.

I nästa steg utförs tenodesisen av biceps långa huvud i den proximala delen av inter-musculo-furen, som angivits tidigare.

Vänster axelled: Visad kapslingsläpp i slidgikt i axelledet.
A. Visualisering via den bakre porten. Släpp rotatorintervallkoagulatorn.
B. Visualisering genom den främre övre sidoporten. En spetsig koagulator, introducerad genom den bakre porten, frisätter sekvensiellt de bakre, nedre och främre sektionerna av kapseln.
G - glenoid, H - axel; Ssc - subscapularis tendon. Vänster axelfog hos en patient med omartros, bakre port: (A) degenerativt förändrat fästområde av den långa biceps-huvudsenonen, (B) utförd av tenoden hos det långa biceps-huvudet med BioComposite Tenodesis Screw (Arthrex, Inc., Naples, FL) i den proximala interbugulära regionen sulcus.
G - glenoid, VT - sena av det långa bicepshuvudet.

Redaktör: Iskander Milewski. Publiceringsdatum: 4/11/2018

Genomför artroskopisk debridering av knäleden

Debridement är en typ av kirurgisk ingrepp i lederna, vilket innebär att rensa det inflammerade området från bruskavfall.

Kärnan i förfarandet

Oftast tillämpas debridementproceduren på varvet. Under rörelseprocessen är lederna under enorm stress, vilket leder till att deras avskrivningsförmåga minskar och att sjukdomar uppstår:

• artrit;
• artrit;
• gikt;
• andra degenerativa patologier.

Under denna typ av lidande förstörs skadad brosk under inverkan av fysisk ansträngning gradvis och små partiklar avskalas från den. Bruskbruna fyller utrymmet mellan benskikten och stör därigenom funktionaliteten hos underbenen och orsakar kontinuerlig nagande smärta.

Knäleden testas för diagnostisk undersökning av bruskavfall och för att förhindra ytterligare destruktion av brosk.

Proceduren utförs med hjälp av specialutrustning: artroskop och extra manipulatorer. Efter att ha gjort en punktering av knäleden införs en speciell optisk enhet i hålet i form av en liten kamera i slutet av sladden. Anordningen introduceras av läkaren i den interartikulära håligheten för att studera den skadade hyalinytan och den övergripande bedömningen av tillståndet av benartikuleringen.

När brusk och nekrotiska områden upptäcks, gör doktorn en andra punktering och tar bort dem från synovialvätskan med en tjock kirurgisk nål. Med hjälp av extra manipulatorer rensar specialisten döda vävnader och återställer jämnheten av bruskytan så mycket som möjligt.

Arthroskopisk debridering utförs under lokalbedövning. Detta är ett av de mest godartade förfarandena när det gäller kirurgiska manipulationer i ledarutrymmet. Dessutom möjliggör detta kirurgiska ingrepp att noggrant undersöka det intraartikulära hålrummet och tydligt bestämma omfattningen av skador på hyalinytan.

Att utföra en sådan operation garanterar inte fullständig återhämtning, men manipuleringar ökar väsentligt funktionens förmåga, fortsätter avskrivningsegenskaperna hos hyalinbrusk och stoppar smärtan i knäet i 2-4 år.

När ska ingripandet

Förfarandet utses uteslutande av en specialist och utförs i närvaro av lämpliga indikatorer. Debridement kommer inte att få någon effekt på de första stadierna av utveckling av artros och vid avancerade fall av sjukdomen. Den gyllene medelvärdet i denna fråga är 2: e stadiet av artros, när fogen redan har morfologiska patologier, men bruskvävnaden är fortfarande mer eller mindre bevarad.

Listan över symtom, i närvaro av vilken visas rehabilitering av knäleden:

• smärta i knäet med en lång vistelse i en statisk position eller uppmätt gång
• känsla av att snabbt passera styvheten i benen efter sömnen;
• Utseendet av lameness under rörelser;
• nålliknande tillväxt av benvävnad i artikulärområdet;
• meniskskador
• hyperplasi av det synoviala membranet;

Indikation för kirurgi är behovet av att använda stödjande föremål vid förflyttning.

Postoperativ period

Efter operationen måste patienten vara fullständigt immobiliserad under en tid. Även små rörelser rekommenderas inte, eftersom de områden där kirurgiska ingrepp utfördes kan bli inflammerade och orsaka återfall.

Efter 2-3 dagar läker driftstaget (hålet) helt. Mer tid behövs för att reparera fogen. Det beror helt på omfattningen av skadorna och omfattningen av operationen.

Rehabilitering efter operation innebär genomförandet av fysioterapiövningar för att återställa gemensam funktion. Belastningen på knäet ökar gradvis och väljs av läkaren individuellt. Överensstämmelse med alla rekommendationer från experter gör att knäets rörlighet kan återvända.

Knäböjning: Sköljning

Debridement innebär i medicin omorganisering eller rening av området för skada från främmande element och nekrotisk vävnad.

Detta tillstånd kan observeras i knäleden med utvecklingen av artros. Vid denna tidpunkt orsakar sjukdomen brusk och kan skada artikulära områden.

Eftersom debridering innebär avlägsnande och rening av områden i knäleden, under artros kan en sådan operation sakta sjukdomsprogressionen.

Principer för operation

Debridement utförs under lokalbedövning. Artroskopet används i operationen, och själva ingripandet är knäledets artroskopi.

Genom ett litet snitt sätter doktorn ett artroskop i leden och de nödvändiga instrumenten.

Artroskopet gör det möjligt för läkaren att noggrant och noggrant bedöma området för skada på leden, liksom att bestämma de element som behöver tas bort och tas bort.

Med en tjock nål avlägsnas flingor och delar av ledbrusk från leden. Därefter fortsätter doktorn att ta bort osteofyter.

Om det behövs utförs artikulär broskpolering, vilket återger elementet till jämnhet, förbättrar glidarna i lederna och minskar belastningen.

Debridement kan också utföras med lavage, det här tvättar knäledshålan med en speciell steril lösning. Denna procedur utförs för att avlägsna alla små partiklar som orsakar inflammation i fogens vävnader.

Därefter injiceras droger - kondroprotektorer och antiinflammatoriska läkemedel i gemensamma hålrummet.

Operationen slutar med suturering av punkteringsområdet. Här kan det noteras att inom området artroskopi kan förekomma inom 2-3 dagar ödem, men man bör försvinna helt inom 3 dagar.

Om efter 72 timmar fortfarande är ödem närvarande, det här är en av komplikationerna av operationen, och du bör söka läkarvård.

Med hänsyn till patientens beteende under de första dagarna efter debridering rekommenderas vila och, om möjligt, minimal rörelse i området av den opererade lemmen.

Fördelar och nackdelar med metoden

Först och främst karaktäriseras metoden för artroskopi av låg invasivitet och som ett resultat - av liten traumatisk effekt.

Dessutom minskar användningen av lokalbedövning sannolikheten för olika komplikationer för patienten.

Således kan rehabiliteringen användas för de patienter för vilka, enligt ett antal indikationer, konventionellt kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat.

Observera också att funktionen av denna typ tillåter:

1. Reparera skador på den mekaniska typen av led.
2. Bränn försiktigt och smärtfritt bort bruskets oregelbundenhet och dess sprickbildning.
3. Ta bort delar av brosk och skräp som orsakar inflammation i knäet.

Således kan alla ovanstående punkter sakta ner degenerativa förändringar i knäleden.

Å andra sidan har metoden också nackdelar, och detta är en otillräcklig radikal natur, som ibland är nödvändig för en effektivare behandling av artros.

Tyvärr löser debridement bara problemet ett tag, men själva operationen utesluter inte grundorsaken, vilket leder till artros.

Sålunda ges en viktig roll under rehabilitering av knäleden till den postoperativa återhämtningsperioden och allmän anti-artritisk profylax.

Följande rekommendationer kan användas som profylax:

• Godkännande av rekommenderad medicinering, kondroprotektorer och NSAID.
• Doserad belastning på lederna, speciellt den skadade.
• Terapeutisk träning för lederna.
• Sjukgymnastik och spa behandling.
• Minskar övervikt.
• Rökningstopp.

Indikationer för knädebridering

Oftast är denna typ av operation indikerad för artros i knäleden. Dessutom kan den största effekten uppnås om artros är diagnostiserad av den andra typen.

Indikationer är följande symtom:

1. Svår smärta i fogen vid rörelse.
2. Gemensam styvhet, styvhet.
3. Uttalade tillstånd av lameness.
4. Använd kanoner när du går.

För att exakt fastställa behovet av rehabilitering hjälper MR i ledningen, såväl som röntgenmetoder, dig att se graden av förstörelse av brosk och utvecklingen av osteofyter.

Axelförband

Vanlig axelförlust - patogenes, behandling, rehabilitering

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Den vanliga förskjutningen av axelledet är ett tillstånd där leden är instabila och dislokation sker ständigt, även med små belastningar. Den vanligaste orsaken till axelförskjutningen i axelledet är skada - ett direkt slag mot axelområdet eller ett fall på en utsträckt arm. Det finns också fall då det inte finns tillräcklig immobilisering efter dislokationsminskning. Detta försvårar läkning av anordningens ligament och musklerna som stabiliserar humerusen.

• Skulderledets struktur
• Vad provocerar dislokation
• Symtom på förskjutning
• Diagnos av sjukdomen
• Behandling av sjukdomen
• Rehabilitering efter skada och motion

Det vanligaste klagomålet hos patienter som lider av denna sjukdom upprepas ständigt på axelförskjutningar med varje besvärlig rörelse.

Den vanliga förskjutningen av axelleden är uppdelad i två former: kompenseras och dekompenseras. Den senare har tre steg:

1. Steg av subkliniska manifestationer.
2. Stage ljus manifestationer.
3. Stage av uttalade kliniska manifestationer.

En sådan gradering gör det möjligt att noggrant bedöma patientens tillstånd och välja den mest optimala metoden för kirurgisk behandling och efterföljande rehabilitering.

I subkliniska manifestationer av dekompenserade former av sjukdomen används konservativ behandling.

Skulderledets struktur

Skulderledet består av huvudet av humerus och ledhålan i scapulaen. Ytan på lederna är täckt med ett speciellt hyalinbrusk. Längs kanten av axelns axel finns en artikulär läpp som har en speciell broskig struktur. Det är från hennes början att gå artikulär kapsel, fäst vid halsen av humerus. Kapseln är ojämn i sin tjocklek: i övre delen är den tjockare på grund av de led-humerala ledningarna och i den antero-mediala delen är den märkbart tunn och sålunda flera gånger mindre hållbar. Detta är ofta orsaken till skada.

Vad provocerar dislokation

Huvudorsaken till den vanliga förskjutningen av axelleden är ett slag mot axelområdet. Ofta sker en sådan skada i professionell sport, bodybuilding.

Den vanliga förlusten av axelledets huvud kan göra det omöjligt att utföra pull-ups, pressar, grepp och andra övningar. Därför måste idrottare avbryta sin träning under sjukdomsperioden.

Symtom på förskjutning

Det viktigaste symptomet på den vanliga dislokationen av axeln är en skarp och akut smärtsam attack, åtföljd av känslan av att axeln inte är på plats. Skulderfogen utåt börjar se annorlunda ut än en frisk. En jämn och rundad kontur försvinner, patienten håller handen tryckt mot kroppen, gör inte snabba och slarviga rörelser.

Det finns fall när nerven är skadad eller det finns skador på blodkärlen. I en sådan situation har patienten en stagande smärta, en känsla av nummenhet. Dessutom finns en blåmärken i axelledet.

Om skadan är gammal, är den gemensamma kapselen starkt komprimerad och förlorar elasticitet. I fogens hålighet bildas fibrerad vävnad och expanderar, vilket fyller allt ledigt utrymme. Förändringar sker även i musklerna som omger fogen: en dystrofisk och atrofisk karaktär. Ju äldre skadan är desto starkare är fettdegenerationen, skleros av synovialmembranet, liksom föreningens sammansättning.

Skulderutbredning klassificering

Dislokation kan vara:

1. Medfödd.
2. Förvärvat, som har en icke-traumatisk form: godtycklig dislokation, patologisk, kronisk dislokation.
3. Förvärvat, har en traumatisk form. Det finns öppna axelförskjutningar, frakturer, patologiskt återkommande dislokationer, komplicerade dislokationer och kroniska.

Det bör noteras att 60% av patienterna exakt lider av den traumatiska formen av sjukdomen. Detta beror på strukturen hos humerhuvudet och axelns depression, liksom skillnaden mellan deras storlekar.

Diagnos av sjukdomen

Efter inmatning av traumaenheten tas en röntgen för att eliminera frakturen. Om detta inte är möjligt på grund av skada, läggs axeln först på plats, och sedan tas bilden.

På palpation är det ett brott mot landmärkena i proximal axel. Fogets huvud groper på en ovanlig plats: Inuti eller utanför skålens ledhålighet. Känsla åtföljd av smärta.

Efter att du har sänkt axeln rekommenderas patienten:

• inga axelrörelser i sju dagar (applicering av bandage);
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: ketanov, ibuprofen etc.

Efter att axelns immobiliseringstid löper ut ska axeln gradvis ingå i arbetet. Detta kräver förstärkning av ledband som håller axelförbandet för att förhindra återskada. Övningar med användning av expander och hantel hjälper till med detta.

Oberoende åtgärder i kampen mot skada

Oberoende kan du vidta följande åtgärder:

• fullständigt upphörande av eventuella axelrörelser
• införandet av ett stödbandage;
• isapplikation femton till tjugo minuter efter skada.

Du bör inte försöka rätta den dislocated axeln. Det rekommenderas att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp även vid spontan undertryckning. Axeln återställs endast under anestesi eller anestesi och endast av en erfaren läkare.

Behandling av sjukdomen

Behandling av den vanliga förskjutningen av axelleden förekommer exklusivt i traumasjukhuset. Patienter med denna sjukdom ska utsättas för antingen snabb eller konservativ behandling, men den senare ger inte alltid positiva resultat. Exempelvis krävs vanligt förskjutning av axeloperationen om skadan är kronisk och annan behandling inte har den önskade effekten.

Vid förskjutning av axeln har ett stort antal alternativ för kirurgisk ingrepp föreslagits, men alla kan delas in i fem grupper.

1. Operationen utförs på den gemensamma kapseln.
2. Drift för att skapa ledband som fixar axelns huvud.
3. Operationen på benen, vilket innebär att man återställer defekter eller ytterligare stopp som skulle begränsa rörligheten hos axelns huvud.
4. En operation på musklerna och medför en förändring i deras längd, utformad för att normalisera den existerande muskulära obalansen.
5. Den kombinerade operationen kombinerar olika tekniker från de listade grupperna.

Termen för immobilisering efter operationen beror på beskaffenheten av axelskadorna och funktionerna i det kirurgiska ingreppet. Därefter ordinerar läkaren en kurs av massage, motionsterapi och elektrisk stimulering av musklerna.

Patienterna kan börja tända belastningar tre månader efter operationen.

Kirurgisk ingrepp

Behandling - Vanlig dislokation av axeln kräver ibland kirurgisk ingrepp. Kirurgi krävs för att förhindra upprepade dislokationer och allvarlig skada på senor, blodkärl, leder, muskler och nervändar.

Operationen kan också fungera som ett försök att stabilisera fogen och stärka den gemensamma apparaten. Vissa typer av operationer är inte lämpliga för idrottsmän, eftersom de väsentligt minskar axelaktiviteten.

Rehabilitering efter skada och motion

För att stärka leden måste du utföra vissa övningar. De kan göras efter behandling och i flera veckor av fullständig vila, förutsatt att patienten inte lider av smärta.

Gradvis bör övningarna bli svårare och längre i tiden. Efter två månader efter starten av genomförandet kan du börja övningar med hantlar och andra vikter.

Ett vanligt misstag av patienter är att återvända till samma belastning för tidigt. Efter operationen tar det flera veckor av fullständig vila och flera veckor för fullständig återställning av axelledet med hjälp av läkemedelsbehandling och lätt träning. Den vanliga belastningen på axeln ska vara inte tidigare än sex månader efter operationen.

Knäböjning: Sköljning

Debridement innebär i medicin omorganisering eller rening av området för skada från främmande element och nekrotisk vävnad.

Detta tillstånd kan observeras i knäleden med utvecklingen av artros. Vid denna tidpunkt orsakar sjukdomen brusk och kan skada artikulära områden.

Eftersom debridering innebär avlägsnande och rening av områden i knäleden, under artros kan en sådan operation sakta sjukdomsprogressionen.

Principer för operation

Debridement utförs under lokalbedövning. Artroskopet används i operationen, och själva ingripandet är knäledets artroskopi.

Genom ett litet snitt sätter doktorn ett artroskop i leden och de nödvändiga instrumenten.

Artroskopet gör det möjligt för läkaren att noggrant och noggrant bedöma området för skada på leden, liksom att bestämma de element som behöver tas bort och tas bort.

Med en tjock nål avlägsnas flingor och delar av ledbrusk från leden. Därefter fortsätter doktorn att ta bort osteofyter.

Om det behövs utförs artikulär broskpolering, vilket återger elementet till jämnhet, förbättrar glidarna i lederna och minskar belastningen.

Debridement kan också utföras med lavage, det här tvättar knäledshålan med en speciell steril lösning. Denna procedur utförs för att avlägsna alla små partiklar som orsakar inflammation i fogens vävnader.

Därefter injiceras droger - kondroprotektorer och antiinflammatoriska läkemedel i gemensamma hålrummet.

Operationen slutar med suturering av punkteringsområdet. Här kan det noteras att inom området artroskopi kan förekomma inom 2-3 dagar ödem, men man bör försvinna helt inom 3 dagar.

Om efter 72 timmar fortfarande är ödem närvarande, det här är en av komplikationerna av operationen, och du bör söka läkarvård.

Med hänsyn till patientens beteende under de första dagarna efter debridering rekommenderas vila och, om möjligt, minimal rörelse i området av den opererade lemmen.

Fördelar och nackdelar med metoden

Först och främst karaktäriseras metoden för artroskopi av låg invasivitet och som ett resultat - av liten traumatisk effekt.

Dessutom minskar användningen av lokalbedövning sannolikheten för olika komplikationer för patienten.

Således kan rehabiliteringen användas för de patienter för vilka, enligt ett antal indikationer, konventionellt kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat.

Observera också att funktionen av denna typ tillåter:

1. Reparera skador på den mekaniska typen av led.
2. Bränn försiktigt och smärtfritt bort bruskets oregelbundenhet och dess sprickbildning.
3. Ta bort delar av brosk och skräp som orsakar inflammation i knäet.

Således kan alla ovanstående punkter sakta ner degenerativa förändringar i knäleden.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Å andra sidan har metoden också nackdelar, och detta är en otillräcklig radikal natur, som ibland är nödvändig för en effektivare behandling av artros.

Tyvärr löser debridement bara problemet ett tag, men själva operationen utesluter inte grundorsaken, vilket leder till artros.

Sålunda ges en viktig roll under rehabilitering av knäleden till den postoperativa återhämtningsperioden och allmän anti-artritisk profylax.

Följande rekommendationer kan användas som profylax:

• Godkännande av rekommenderad medicinering, kondroprotektorer och NSAID.
• Doserad belastning på lederna, speciellt den skadade.
• Terapeutisk träning för lederna.
• Sjukgymnastik och spa behandling.
• Minskar övervikt.
• Rökningstopp.

Indikationer för knädebridering

Oftast är denna typ av operation indikerad för artros i knäleden. Dessutom kan den största effekten uppnås om artros är diagnostiserad av den andra typen.

Indikationer är följande symtom:

1. Svår smärta i fogen vid rörelse.
2. Gemensam styvhet, styvhet.
3. Uttalade tillstånd av lameness.
4. Använd kanoner när du går.

För att exakt fastställa behovet av rehabilitering hjälper MR i ledningen, såväl som röntgenmetoder, dig att se graden av förstörelse av brosk och utvecklingen av osteofyter.

Vad är skulderbursit och hur man behandlar det

Förr eller senare, men alla står inför smärta i lederna, oförmåga att höja en hand och andra symtom. Handen spred sig, den ändrades... Vi kallar det annorlunda. Och i själva verket är det en axelled bursit. Vad är det här?

Begreppet bursit

Inflammation av den synoviala gemensamma väskan i medicin kallas bursit. Synovialsäcken i sig är en slitsliknande hålighet fylld med synovialvätska. Huvudfunktionen är att säkerställa glidning av den konvexa delen av benet i mjuka vävnader och minska friktionen.

I fallet med bursit kan en ökning av volymen av synovialsäcken i axelleden och en ökning av dess tryck på närliggande vävnader förekomma. Omedelbart finns det en skarp smärta, rörligheten i fogen är kraftigt reducerad.

De huvudsakliga kliniska symptomen på axelns bursit är svullnad i periartikulära vävnader, lokal ökning av hudtemperatur, lokal ömhet i påsen och hudens rodnad.

Om det finns symptom på bursit i leddet - ett besök till läkaren ska inte skjutas upp. Även om denna sjukdom inte ger upphov till allvarliga skador på människors hälsa och i första skedet kan det behandlas på egen hand, om inflammationen framträder tillräckligt ofta blir bursit till en kronisk form, vars behandling är en ganska svår uppgift.

Orsaker till sjukdom

Bursit påverkar oftast män under 35 år, även om riskgruppen är mer omfattande. Den innehåller

• Människor vars yrken är förknippade med ökad stress på lederna - idrottsmän, flyttare;
• Immunkompromitterade patienter - genomgått en kortikosteroidsbehandling med typ I eller typ II-diabetes, kroniska alkoholister;
• Patienter med reumatiska sjukdomar.

Skador på axelleden kan orsaka bursit - blåmärken, sprains, samt infektioner, saltföremål i synovialpåsen. Dessutom kan utvecklingen av patologi inträffa utan någon uppenbar anledning.

Symtom och manifestationer

Huvudsymptomen på bursit i axelledets synovialpåse är smärta i axelns framsida och sida, oförmågan att kasta hand över huvudet. Smärta ökar på natten.

Med den akuta utvecklingen av bursit börjar de smärtsamma känslorna plötsligt, är starka, intensifieras med rörelse. Medan du säkerställer vila, kan den skadade axelleden genomgå någon behandling.

Efter två eller tre inflammationer kan bursit bli kronisk. I det här fallet är smärtan mycket mindre, den har en nagande karaktär, under huden finns det en känsla som en sten tuberkel, huden utan synliga förändringar och normal temperatur. Kronisk bursit kan vara störd under ganska lång tid, dessutom går de sällan till doktorn och ger dem tillförsikt att de bara har onödigt sett händerna på det.

diagnostik

Endast en specialist kan diagnostisera skulderledets bursit, baserat på sjukdomens allmänna historia, en uppsättning symptom och vid behov ytterligare forskning.

Observera: Ytterligare studier för bursit är vanligtvis föreskrivna för att utesluta andra orsaker till smärta.

Vanligtvis för att förtydliga bilden av sjukdomen förskriva följande diagnos:

1. Blodprov Hans data kommer att eliminera reumatologiska och metaboliska sjukdomar.
2. Mikroskopi av innehållet i inflammerad synovialsäck (undersökning av punctate) - för att bestämma infektionen och utesluta gikt.
3. Röntgen eller MRI i axelledet - för att bestämma närvaron av osteofyter.

De erhållna resultaten gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera bursit och föreskriva adekvat behandling.

Behandling av skulderbursit

Vid akut skulderbursit är huvudregeln för behandling vila. Läkaren kan ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, anestetika är endast föreskrivna i fall av mycket svår smärta. Vila till en ledning ges på grund av att bandage eller fixeringsbandage införs.

Du kan behandla och fysioterapi:

• Elektrofores med användning av novokain eller lidokain;
• Ultraljud, fonophores i samband med antiinflammatoriska salvor;
• Paraffin applikationer;
• Lokala lotioner med naftalon eller jodbromid.

Det hjälper väl att massera det sjuka området med ett ispaket. För en sådan massage är det absolut nödvändigt att skydda huden med en trasa. I vissa fall, hjälp heta komprimerar.

Det är viktigt! Beslutet att det är mer lämpligt - bara en läkare ska ta kallt eller värme!

I fall där bursit utlöses av en infektionssjukdom, föreskrivs en antibiotikabehandling.

Ett bestående resultat kan bara ge en omfattande behandling, som inkluderar:

• Drogterapi;
• sjukgymnastik;
• Terapeutiska gymnastiska övningar;
• Manuell terapi;
• Akupunktur på axelleden.

Under återhämtningsperioden är det viktigt att hålla fogen från att vara överbelastad, ofta experter rekommenderar att du har speciella ortopediska anordningar för att eliminera traumatiska rörelser.

Kronisk bursit i axelledet är mycket svårare att behandla. Ofta i en försummad form kräver det kirurgiskt ingripande, särskilt när det finns ett hot om övergång till en purulent form. Under operationen avlägsnas överskott av fluid från synovialsäcken, reningen tvättas med antiseptiska lösningar. Vanligtvis krävs 5-6 sådana förfaranden. Om de inte leder till det önskade resultatet kan läkaren besluta om fullständig eller partiell borttagning av synovialhålan.

Folkmekanismer

I kombination med traditionell behandling kan traditionella recept för behandling av bursit i axelledet också tillämpas. Komprimerar kålblad - ett välkänt verktyg i kampen mot inflammation. Innan du lägger arket på det drabbade området, är det nödvändigt att ta bort de tjocka streckena och slakta det med en hammare.

Gemensam behandling Mer >>

Väl hjälper en blandning av äppelcidervinäger med honung - 1 matsked vinäger och 1 sked honung per 1 kopp vatten. Under dagen behöver du dricka hela glaset.

Du kan gnugga in i det inflammerade fettet en blandning av smör med propolis - för 10 g olja 1,5 g propolis. Detta kommer att bidra till att minska inflammation och minska smärta.

Var uppmärksam! Vid försämring av användningen av folkrecept är det nödvändigt att omedelbart sluta med proceduren och rapportera det till din läkare!

förebyggande

Även om bursit och inte gäller sjukdomar som kan väsentligt påverka patientens liv, borde du inte behandla honom frivolöst. Först och främst, eftersom rörligheten i lederna är en garanti för ett aktivt liv. Därför är det bättre att ta hand om på förhand och inte tillåta övergången till inflammation till en kronisk och i synnerhet en purulent form. För detta är det nog att följa enkla regler:

1. Överbelasta inte axelförbanden.
2. Var noga med att behandla med antiseptisk skada på huden.
3. Behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid.

Debridement this

Debridement innebär i medicin omorganisering eller rening av området för skada från främmande element och nekrotisk vävnad.

Detta tillstånd kan observeras i knäleden med utvecklingen av artros. Vid denna tidpunkt orsakar sjukdomen brusk och kan skada artikulära områden.

Eftersom debridering innebär avlägsnande och rening av områden i knäleden, under artros kan en sådan operation sakta sjukdomsprogressionen.

Principer för operation

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

Debridement utförs under lokalbedövning. Artroskopet används i operationen, och själva ingripandet är knäledets artroskopi.

Genom ett litet snitt sätter doktorn ett artroskop i leden och de nödvändiga instrumenten.

Artroskopet gör det möjligt för läkaren att noggrant och noggrant bedöma området för skada på leden, liksom att bestämma de element som behöver tas bort och tas bort.

Med en tjock nål avlägsnas flingor och delar av ledbrusk från leden. Därefter fortsätter doktorn att ta bort osteofyter.

Om det behövs utförs artikulär broskpolering, vilket återger elementet till jämnhet, förbättrar glidarna i lederna och minskar belastningen.

Debridement kan också utföras med lavage, det här tvättar knäledshålan med en speciell steril lösning. Denna procedur utförs för att avlägsna alla små partiklar som orsakar inflammation i fogens vävnader.

Därefter injiceras droger - kondroprotektorer och antiinflammatoriska läkemedel i gemensamma hålrummet.

Operationen slutar med suturering av punkteringsområdet. Här kan det noteras att inom området artroskopi kan förekomma inom 2-3 dagar ödem, men man bör försvinna helt inom 3 dagar.

Om efter 72 timmar fortfarande är ödem närvarande, det här är en av komplikationerna av operationen, och du bör söka läkarvård.

Med hänsyn till patientens beteende under de första dagarna efter debridering rekommenderas vila och, om möjligt, minimal rörelse i området av den opererade lemmen.

Fördelar och nackdelar med metoden

Först och främst karaktäriseras metoden för artroskopi av låg invasivitet och som ett resultat - av liten traumatisk effekt.

Dessutom minskar användningen av lokalbedövning sannolikheten för olika komplikationer för patienten.

Således kan rehabiliteringen användas för de patienter för vilka, enligt ett antal indikationer, konventionellt kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat.

Observera också att funktionen av denna typ tillåter:

1. Reparera skador på den mekaniska typen av led.
2. Bränn försiktigt och smärtfritt bort bruskets oregelbundenhet och dess sprickbildning.
3. Ta bort delar av brosk och skräp som orsakar inflammation i knäet.

Således kan alla ovanstående punkter sakta ner degenerativa förändringar i knäleden.

Å andra sidan har metoden också nackdelar, och detta är en otillräcklig radikal natur, som ibland är nödvändig för en effektivare behandling av artros.

Tyvärr löser debridement bara problemet ett tag, men själva operationen utesluter inte grundorsaken, vilket leder till artros.

Sålunda ges en viktig roll under rehabilitering av knäleden till den postoperativa återhämtningsperioden och allmän anti-artritisk profylax.

Följande rekommendationer kan användas som profylax:

• Godkännande av rekommenderad medicinering, kondroprotektorer och NSAID.
• Doserad belastning på lederna, speciellt den skadade.
• Terapeutisk träning för lederna.
• Sjukgymnastik och spa behandling.
• Minskar övervikt.
• Rökningstopp.

Vi har kombinerat dessa två kapitel, eftersom det finns mycket gemensamt när det gäller artroskopisk behandling av artros och principerna för artroskopi hos äldre, och artros uppstår huvudsakligen hos patienter över 50 år.

Principerna för artroskopi i dessa två grupper av patienter är identiska.

Vi kallar artrosi en kronisk sjukdom i leden, vilket leder till en långsam men progressiv förstörelse av alla dess element. Det är förstörelsen av de delar av leden som leder till störning av articular spelet, den så kallade blockering, svårighet att gå. Den inflammation som bildar sig kring förstörelsen förstärker förstörelsen och leder till en ökning av smärthet.

Självklart kan smärtan som härrör från mekanisk skada elimineras först efter mekaniska behandlingsmetoder.

Arthroskopi här verkar som en låg effekt, men mycket effektiv metod för intraartikulärt förfarande som kan eliminera mekaniska problem i leddet hos äldre patienter och i leden som drabbats av artros.

Varför är det meningsfullt att verka på äldre patienter?

Modern ortopedi uppmärksammar framförallt inte patientens ålder (ålder och tillhörande sjukdomar beaktas säkert under anestesi och rehabilitering), men först och främst uppmärksammar vi patientens fysiska aktivitet.

Vi var tvungna att se i Frankrike en 91-årig kvinna som ville ersätta höftledet, eftersom hon kände sig obekväm sitter bakom rattet på en bil.

Sålunda måste patienten själv bestämma det önskade resultatet med avseende på dess funktionella aktivitet. Om en person har skadat knäledets meniscus och vill bli av med störningen i leden, har vi ingen stor skillnad - är det en ung idrottsman eller en vanlig pensionär.

Artroskopi för artrosstenglar flera mål:

1) Tillfredsställande inspektion av foghålan, kartläggning av broskskador och därmed ytterligare prognos.

Detta är namnet på att tvätta foghålan med en stor mängd steril lösning för att rengöra fogen från den inflammatoriska komponenten.

Arthroskopi av fibrinfilamentet i foghålan är ett tecken på inflammation vid artros. Русский (简体) 繁體 中文 (0.8 Mb)

Förstöring av brosk i artros. Русский (7 Mb)

Delvis resektion av en skadad menisk

Skador på knäledsmenisken är en del av utvecklingen av artros. Vi diskuterade fördelarna med menisk resektion i detalj i motsvarande avsnitt. Och hos patienter med artros kan denna teknik frigöra fogen från fenomenet att blockera, haka. I framtiden kan några patologiska processer utvecklas i enlighet med vital aktivitet och vanliga belastningar, men det kommer aldrig att bli ett blockage i ledningen på grund av denna skada.

Gemensam debridering Frigöring av foghålan från möjliga flingor av desquamerade och förstörda brosk, tillväxt av det synoviala membranet, avlägsnande av intraartikulära fria kroppar, eliminering av smärtsamma osteofytörn. Effekten av debridement måste stödjas av kompetent anti-artritisk behandling i framtiden. I detta fall är en bra artroskopisk debridement effekt möjlig upp till tre år efter operationen. Med tanke på att artros inte gäller fullständigt härdbara sjukdomar, är det ett utmärkt resultat att nå en stabil remission i tre år som vi strävar efter för varje operation.

Abrasiv bearbetning av bruskfel

Brosk är en högorganiserad vävnad. Därför är det enligt biologiska lagar i händelse av skada aldrig återställt. Ingen av drogerna har ännu lämnat restaurering av brosket i dess tidigare form. Ben som saknar bruskbeläggning är huvudkällan för att värka smärta vid artros. Arthroskopisk abrasiv behandling kan inte återställa den ursprungliga ledbrusk, men efter det hålls den så kallade fibrochristlen växer på det nakna benets sida - den fibrösa strukturen spelar rollen som en biologisk patch. En sådan webbplats skadar inte och kan inte orsaka blockering på denna plats.

I dagens moderna praktik utförs artroskopi vid artrosi ofta och överallt, eftersom det kan störa artrosens mekanismer och ger ett bra funktionsresultat på kort sikt i 3-5 år. Förvänta sig en längre period av eftergift är dock svårt, och den här perioden är bättre att lämna för aktivt liv.

Kärnpunkten i användningen av artroskopi för artros är det korrekta urvalet av patienten. Verksamheten kan erbjudas med lämpliga indikationer och i enlighet med alla risker. Redovisning av dessa faktorer kommer att göra artroskopisk kirurgi inte svårt för patienten, tacksam för ledningen och välkommen till normal funktion.

Rekonstruktiv kirurgi hos äldre patienter

Utvecklingen av idrottsartroskopi ledde en gång läkare till frågan - finns det någon känsla att arbeta på äldre patienter för att RESTORE deras skadade intraartikulära strukturer, eftersom dessa operationer också stöter på några svårigheter hos unga patienter, vilket kräver särskilda åtgärder under rehabiliteringsperioden. Alla som är intresserade av denna fråga, adresserar jag till artikeln av den berömda i världen av sportartistroskopi av svensk professor Erickson.

(Http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Det är synd att denna artikel inte finns i den fria delen av Internet. Det var den punkt där faktum diskuterades att med den ökade livskvaliteten hos Europas befolkning började äldre patienter framstå som ett resultat av trauman som är karakteristisk för unga idrott. Frågan uppstod om vad man ska göra med en äldre patient, om han rev i den främre korsbandet medan han skidar och nu kräver att han får möjlighet att återvända till sporten igen. Svaret är uppenbart - om vi inte kommer att begränsa en person i hans hobbyer, ska han drivas på, återställa funktionen för den skadade strukturen. För att uppnå minskning efter operativa problem med tillförlitligheten av resultatet finns det flera lösningar. Det är i alla fall möjligt! Sådana tekniska kompromisser kommer att diskuteras med varje patient individuellt.

Uppfinningen hänför sig till medicin, nämligen att traumatologi, för artroskopisk dekompression vid artros av axelleden och impeachmenten syndrom, uttryckt smärtsyndrom. Essence: med artroskopiska instrument som innehas debridment axelled, resektion coracoacromial ligament, subacromial väska avlägsnande, resektion av acromion, skär senan av den långa huvudet av biceps, vilket minskar dekompression runt axelleden.

Uppfinningen hänför sig till medicin, nämligen att traumatologi, och kan användas för snabb dekompression artroskopisk axelleden artros och riksrätt syndrom, uttryckt smärtsyndrom.

Det finns en metod för behandling av skulderledets artros med en bipolär endoprostes (operativ ortopedi / red. Av IA Movshovich / -M.: Medicine, 1994.- s. 66.).

Denna metod kräver emellertid en signifikant ytterligare dyra instrumentutrustning, breda hud-muskulära snitt, dess genomförande leder till irreversibel förlust av ledytor.

Det finns en metod för artroskopisk akromioplastik enligt Nir (Lomtatidze E. Sh. Och andra. Behandling av skulderskapulärt periarthritis syndrom // Medical Newspaper. - 74 från 09.24.99).

Den kända metoden innefattar i synnerhet resektion av coracoakromialbandet, resektion av akromionen och avlägsnande av subakromialsäcken med hjälp av artroskopiska instrument.

Denna metod tas som en prototyp, eftersom det finns signifikanta tecken som är vanliga med denna metod: resektion av akromion, resektion av coracoacromialbandet, avlägsnande av subakromialsäcken.

Emellertid innefattar den kända metoden endast dekompression av subakromialutrymmet, inte involverar dekompression och debridering av axelförbandet. Forskning, se. Levitsky FA Nochevkin VA, plast ersättning för de långa senor biceps, Journal of Surgery vid namn. Grekova, 1983, 3, sid. 92-95, visas det att de destruktiva och degenerativa sjukdomar i axelled löds senan av biceps med dina vaginala vävnader, vilket eliminerar dess dvusustavnaya funktion. Sålunda försvinner senan funktion att eliminera ansatsen-acromial impingement (kompression), ökad kompressionshuvud skuldra på den artikulära ytan hos bladet, därav förbättrad destruktiva och dystrofisk processen. Konsekvensen av destruktiva och dystrofisk processen är bildandet av adhesioner retraktilnogo (lim) kapsulit, som krävs för att eliminera gemensamma debridment.

Lösningen av det tekniska problemet innefattar uppförande av artroskopisk dekompression och debridering av axelledet.

Uppfinningen består i det faktum att i den kända metoden artroskopisk dekompression av axelleden, vilket inkluderar resektion coracoacromial ligament akromina resektion, avlägsnande subacromial säcken via artoskopicheskogo verktyg som genom debridment axelled incision senan av långa huvudet av biceps.

Med denna metod för kirurgisk behandling uppnås eliminering av smärta och ökar amplituden av rörelser i axelledet.

Metoden är enligt följande.

Patienten placeras på operationsbordet i stället för att "sitta i en lounge stol". Arthroskopiska instrument sätts in i foghålan. Med fräsar framställda Synovial gemensam debridment (dissekerade vidhäftningar, är hypertrofiska synoviala villi avlägsnas, eller rengöras led). Kniv ansluten till koagulator, skärs från den långa huvudet senan fastsättningsställe till epiarticular tuberkel bladet, varvid det försvagade humerus huvudtryck på den artikulära ytan av bladet. Artroskopisk instrumentet är översatt till subacromial utrymme där den borttagna subacromial påsen coracoacromial resekerade ligament, resektion acromion område till inom 1 cm 2 enligt rekommendationerna Nir. Sår sutureras. Aseptisk förband appliceras. Thorakobrachial dressing i en vecka.

Denna metod fungerade på 2 patienter med artros av skulderledet steg II, impeachment syndrom, smärt syndrom.

Ett exempel. Patient T., kom in i VAZ Labor Medicine Center 2.02.99 med diagnos: Deformering artros av höger axelledssteg II.

Impeachment syndrom. Smärt syndrom 03.02.99 år utförde han operationen enligt den föreslagna metoden.

Patienten låg på operationsbordet i "sittande i en lounge stol". Arthroskopiska instrument infördes i gemensam kavitet. Med fräsar framställda Synovial gemensam debridment (dissekerade adhesioner, hypertrofisk avlägsnade synovial villi, gemensam sanerade). Samtidigt noterades expansionen av den intraartikulära håligheten. Kniv förbunden med ett koalescent dela senan av den långa huvud vid fästpunkterna hos bladet att epiarticular tuberkel, det försvagade humerus huvudtryck på den artikulära ytan av bladet. Artroskopisk instrumentet överförs till subacromial utrymme där den borttagna subacromial påsen coracoacromial resekerade ligament resekterades i acromion område inom en cm 2. Sår har sår. Aseptisk förband applicerades. Thorakobrachial dressing pålagt en period på en vecka.

Efter avlägsnande av immobiliseringen genomfördes en behandling av rehabiliteringsbehandling. 2 veckor efter operationen noterade patienten eliminering av smärta. Efter 3 veckor började arbetet.

Klinisk provning av metoden visade att i alla fall av kirurgisk behandling uppnåddes eliminering av smärtssyndrom, en ökning i amplituden av rörelser i axelledet.

Metoden för arthoskopisk dekompression av axelledet är lågkollision, patogenetisk och minskar smärta, ökar amplituden av rörelser i axelledet.

Förfarande artroskopisk dekompression av axelleden, innefattar resektion coracoacromial ligament acromion resektion, borttagning subacromial påsar med användning av artroskopiska instrument, kännetecknad av att axelleden utförs debridment, dissekera senan av långa huvudet av biceps.

Skador på rotatorkuffen

Fullständigt återställa JOINTS är inte svårt! Viktigast, 2-3 gånger om dagen, gnugga detta till en öm punkt.

Axelförbandet är en elegant och komplex mekanism. Dess design gör det möjligt för oss att flytta våra axlar och använda våra händer i olika positioner. Trots det faktum att axelleden har en stor rörelseamplitude är den inte särskilt stabil. Axelförbandet är mycket sårbart om någon av dess delar inte är i gott skick.

Rotator manschettans normala funktion är nyckeln till axelförbandets normala funktion. På grund av den konstanta belastningen kan manschetten degenerativt förändras, bli lös och riva. Traumatisk ruptur av rotator manschett senor är särskilt smärtsam. Om rotatorkuffen är skadad, lider funktionen av axelskyddet avsevärt. I de flesta fall är patienter med denna patologi cirka 40-50 år, även om manschettbrott kan förekomma vid vilken ålder som helst.

Skulderledets anatomi

skäl

I rotorns manschett senor finns områden med mycket låg blodtillförsel. Ju större blodtillförseln till vävnaderna desto bättre och snabbare blir vävnaden regenererande. Rotator manschetten är särskilt sårbar för olika typer av skador, och återvinningsprocesser är inte så snabba. Genom åren kan senstrukturen förändras, vilket gör axelmanchetten ännu mer utsatt. Denna process kallas degeneration.
Degenerering under åldring hjälper till att förklara varför skador på rotatorkuffchen är en sådan vanlig sjukdom. Roterande sönderbrott uppträder vanligen i områden med låg blodtillförsel. Vanligen med ålder, blodförsörjningen lider ännu mer på grund av degeneration, och senans hållfasthet minskar.
Degenerering av manschett senor kan också förekomma hos ungdomar, särskilt de med en axelled som ständigt upplever överdriven stress. Det händer vanligtvis med idrottare, som viktlifter och basebollspelare. För de personer som, beroende på verksamhetens art, ofta hämtar sina händer upp, till exempel fönsterbrickor, målare, finns även denna patologi i ung ålder.
Med en stark plötslig rörelse kan de ändrade senorna på rotatorkuffan brista. Detta kan uppstå genom att försöka fånga tunga föremål eller plocka upp mycket tunga föremål från golvet; en paus kan hända från att falla på axeln. Rotatormanchetten kan vara smärtsamt, även om det ibland kan vara smärtfritt. Med en liten skada på rotatorkuffen kan det inte förekomma någon funktionstab i axelledet, och patienter söker inte ens vård av läkare.
En typisk patient med en rubbning av senar i rotatorkuffan är en medelålders man som varit bekymrad över skulderproblemet under en tid. Mot denna bakgrund lyfte han något tungt, varefter handen slutade stiga. Mindre ofta - det här är unga människor.

symptom

Oftast finns det smärta och svaghet i den drabbade axeln. I vissa fall kan rotationsmanchetten bara riva delvis. Axeln kan vara smärtsamt, och rörelsemängden i fogen är normalt. Generellt sett desto större är klyftan, desto svårare är den gemensamma funktionen, det vill säga att patienten inte självständigt kan lyfta en hand. I de fall där rotationsmanchens senor är helt avskilda, kan patienten inte höja och hålla armen i höjt läge.
De flesta patienter med rotting i rotatorkuffen lider av konstant smärta i axelledet. De kan också klaga på känslan av störning när de försöker flytta en hand. De flesta patienter kan inte sova på den drabbade sidan på grund av smärta.

Diagnosen

Läkaren ställer frågor om historien om utveckling av patologi, eventuell skada och uppenbarelse av smärta. Läkaren ska göra en fysisk undersökning av axeln. Inspektion är den mest användbara delen av studien vid diagnos av ruptur hos rotatorkuffchen. Kompletta raster är vanligtvis ganska uppenbara. Om läkaren kan reproducera rörelser i den undersökta axelfogen i det normala intervallet, och patienten inte självständigt kan höja armen, är det troligtvis en rubbning av rotatorkuffen.
På röntgenstrålen är bristningen av manschettbenen inte synlig, eftersom mjukvävnaderna, inklusive senorna, inte är synliga på röntgenstrålarna. Doktorn kommer dock att ordinera en röntgenbild för att se om det finns bensporer, bredden på det gemensamma utrymmet i foget, formen av akromionen och utesluta andra sjukdomar i axelledet. Andra sjukdomar i axelledet, såsom calcific tendonit, impingementsyndrom, artros hos den acromioklavulära leden, kan vara förknippade med en rotation av rotationsmanchetten.
Det är möjligt att en läkare kommer att ordinera en röntgen med införandet av ett kontrastmedel i axelns hålrum (röntgen med kontrastförbättring). Kontrast är tydligt synlig på röntgenstrålen. Om kontrasten sträcker sig bortom axelförbandet, så är det en rubbning av rotatorkuffchen.
Det finns en ännu dyrare forskningsmetod - magnetisk resonansavbildning (MRI). I denna studie används magnetiska vågor för att skapa en datorbild av sektioner av axelledet i standardplan. MR visar tydligt mjukvävnad, inklusive senor, såväl som ben. Detta test är smärtfritt, kräver en injektion av droger, men kan vara begränsad vid användning hos patienter med rädsla för trånga utrymmen och hos dem som fick metallimplantat.

behandling

Konservativ behandling

Det första målet är att kontrollera smärta och inflammation i axelledet. Först och främst förskrivs antiinflammatoriska läkemedel, såsom diclofenak eller ibuprofen. Om den önskade effekten inte uppnås, kommer läkaren att föreslå en injicering av kortison i hålrummet i axelledet. Cortison är ett mycket effektivt antiinflammatoriskt läkemedel.
Det är nödvändigt från början att skapa ett individuellt rehabiliteringsprogram. Detta kräver samråd med en fysioterapeut. Inledningsvis kan enkla medel som värme eller is på ett smärtsamt område hjälpa till. Olika typer av övningar i övningsterapiprogrammet används för att förbättra rörelsen i axel- och närliggande leder.
Senare är det nödvändigt att utföra övningar för att stärka rotatorkuffens muskler och musklerna i scapula. Särskild uppmärksamhet ägnas åt dessa muskler, eftersom det är de som håller axelhuvudet i mitten av skålens ledhålighet och det är tack vare dem att axelförbandet har potential för ytterligare återhämtning.
Villkor för konservativ behandling varierar från sex till åtta veckor. De flesta patienter återvänder till sin dagliga verksamhet i sin helhet.

Kirurgisk behandling

Kompletta raster kräver vanligtvis operation. Om det är uppenbart att det finns en fullständig skada på rotationsmanchens senor är det opraktiskt att förvänta sig restaurering av rotationsmanchettens muskler. Om ditt mål är att helt återställa axelledet, rekommenderas kirurgisk behandling. Undantagen är äldre patienter eller patienter med kontraindikationer för kirurgisk behandling. De har en möjlig metod för behandling är immobilisering av axelledet i bortförande position. Det finns några tecken på att återställa rotatorkuffen inom tre månader efter en skada leder till bättre resultat.
Delvis skada på rotatorkuffan kan också kräva operation. Om det finns en partiell paus, då har du diskuterat problemet med kirurgen, kan du försöka att utföra en kurs av konservativ behandling först. Men om det är omöjligt att uthärda smärta under övningstrening, eller om övningar inte kan utföras, kan kirurgisk behandling ändå ses över.
Innan du bestämmer behandlingens taktik måste du utföra en röntgen (röntgen) på axelledet och MR. Detta är nödvändigt för att bekräfta diagnosen, såväl som att identifiera comorbiditeter i leden, såsom artros av det acromioklavulära ledet eller impingementsyndromet. Under operationen på skulderledet löses lösningar i ett komplex.

Axel artroskopi
Arthroskopi refererar till minimalt invasiva operationer. Detta innebär att operationen genomförs genom små öppningar. Denna operation utförs med hjälp av ett artroskop - ett litet rör med en videokamera, som sätts in i foghålan och det subkroma utrymmet. Alla strukturer i fogen är tydligt synliga på bildskärmen. Genom ett annat snitt kan du komma in i verktygen och utföra olika manipuleringar. Med hjälp av denna teknik bestäms bristplatsen i rotationsmanchens senor och sömmen i denna struktur utförs, oftast med användning av speciella fixatorer (ankare).

acromioplasty
Man tror att små rotar manchetten inte kan sutureras. För denna typ av skada kan kirurgi inkludera artroskopisk debridering och akromioplasti. Arthroskopisk debridering är avlägsnandet av alla lösa, skadade strukturer som inte utför någon funktionell roll, deltar inte i läkning av brottet och kan blockera rörelse i leddet och skada ledbrusk. Akromioplasti är avlägsnandet av en del av akromion som klämmer eller kan pressa rotorns manschett senor under rehabilitering, vilket orsakar impingementsyndrom.

Artroskopisk manschettintegritet restaurering
Kirurger får vanligtvis utmärkta resultat med hjälp av ett artroskop (tidigare nämnt) för att reparera en sönderriven rotatormanchett. Det första steget innebär noggrann debridement - avlägsnandet av alla lösa, skadade strukturer. Förbered sedan platsen för humerus för att sätta på senorna igen. För att göra detta tar kirurgen bort all mjukvävnad från benytan och borrar hål för stygn. Senerna sutureras sedan till humerus (återinsättning). Efter en viss tid bildas bindväv och senorna är ordentligt fixerade till detta område.

Använda ankare
Kirurger kan använda speciella fästdon från rotatorkuffen till axeln. Klämmor kallas ankare. Under proceduren gör kirurgen små hål i axeln. Ankaret sätts in i det förborrade hålet och fastnat. Vid ankarets ände är en tråd fastsatt med vilken de skadade strukturerna sys. Sålunda är senorna fasta i benet.

Öppen drift
I vissa fall, då av tekniska skäl arthroskopi inte kan utföras, genomförs öppen kirurgi. Genom en liten snitt är alla senor hos rotatorkuffen tydligt synliga. Detta gör det enkelt att sy i alla skadade strukturer.

Plast av senor av rotatorkuffchen
Ibland är det inte lätt att sy i senorna. När det tar lång tid efter skador (flera månader), sträcker musklerna sig och kan inte sträckas till sin ursprungliga längd. I dessa fall kan du använda sänktransplantatet för att utföra en fullständig återhämtning av rotatorkuffens trasiga del.

rehabilitering

Rehabilitering efter konservativ behandling

Även om åtgärden inte behövs, måste du utföra särskilda övningar. Det kan vara nödvändigt att få hjälp av en motionsterapeut som ska utveckla ett individuellt rehabiliteringsprogram för att återställa axelfunktionen. Programmet innehåller tips och övningar för livmoderhalsen, förbättring av hållning och återställning av axelledet. Speciellt viktigt är övningar för att återställa tonen och samordningen av rotatorkuffens muskler och musklerna i scapulaen. En läkare eller en fysisk terapi instruktör kommer att kontrollera korrektheten av övningarna.

Rehabilitering efter operation

Rehabilitering efter operation på rotatorkuffen kan vara en långsam process. Mest sannolikt tar det två till tre månader, och en fullständig återhämtning kan ta upp till sex månader. Att få full rörelse i axelledet så snart som möjligt är av största vikt. Trots detta måste dessa övningar utföras, gradvis komplicera dem och öka belastningen.
Din läkare kan rekommendera ett bandage för att immobilisera axelleden. Beroende på ingreppet, kan immobilisering variera från flera dagar till fem till sex veckor. För att kontrollera smärta och svullnad efter operationen kan topisk applicering av kyla rekommenderas. Det är också möjligt att använda massage och fysioterapi för att lindra muskelspasmer och smärta. Procedurer tillämpas endast under överinseende av den behandlande läkaren.
Efter användning av artroskopi är rehabilitering vanligtvis snabbare än efter öppen operation, där åtkomst var genom axelns muskler. Behandlingen börjar med passiva övningar, när instruktören utför rörelserna och dina muskler är helt avslappnade. Du kan då lära dig hur du gör de passiva övningarna själv och gör dem hemma.
Senare byter de till utövande övningar med aktiva rörelser, när egna muskler är involverade i övningarna. Börja med att utföra isometriska övningar. Vid utförandet av dessa övningar fungerar musklerna så att rörelser i angränsande leder inte uppstår.
Särskilt viktiga är övningar som syftar till att förbättra tonerkroppen och muskelkoordinaten hos rotatorkuffeln och musklerna kring scapulaen. Dessa är viktiga muskler i axelledets arbete. De håller axelns huvud i mitten av skålens ledhålighet, vilket gör att leden kan fungera i alla axelpositioner.
Många övningar kommer att imitera de åtgärder som utförs i vardagslivet och sporten. I slutet av rehabiliteringskursen, var noga med att ta reda på vad som behöver göras och vad som ska undvikas så att det inte finns några problem med skulderledet i framtiden.

... tillbaka till början av artikeln

Ibland kan trauma eller infektion resultera i skador på ledbrusk. Knäledets skadade brosk orsakar akut smärta när man går, hindrar knäets rörelse och står inför en fullständig förlust av rörligheten i leden.

Lösningen på detta problem är möjligt om vi applicerar knäledsdebridering med hjälp av denna eller den här tekniken.

Kärnan i gemensam debridement

Genom små punkteringar sätts ett tunt instrument in i fogen, med vilket döda eller skadade broskytor i knäleden avlägsnas.

Efter en liknande "rengöring" av leden, noterar patienterna en återkomst av knämobilitet och en minskning av smärta när man går. Enligt metoden för det använda instrumentet är debridement uppdelad i tre typer:

Den första typen är traditionell och bevisad av många år, de andra två är baserade på ny teknik, använder laser och kall plasmainstallationer.

Indikationer för knädebridering

Vid gonartros sker skada på broskvävnaden i leden, debridement är ordinerad för mer eller mindre konserverad broskvävnad (andra gradens artros). I svåra fall av artros är denna typ av kirurgisk ingrepp inte effektiv.

Enligt statistiken tillåter användningen av knäleddebridering i 2-3 år att återvända knämobiliteten utan smärta. I framtiden är det nödvändigt att antingen upprepa denna operation eller använda andra mer radikala kirurgiska metoder.

Moderna debridement metoder

Laserstrålen har en mycket liten diameter, med hjälp kan du placera ett kirurgiskt instrument när du tar bort död broskvävnad, vilket gör att du kan spara en större mängd hälsosam vävnad.

Kall plasma, vid användning under operationer, orsakar mycket mindre blödning.

Temperaturen är ca 60-65 grader Celsius i ett mycket tunt lagerutrymme, så blodkoagulation uppstår, följt av att blöda endast stannar vid kapillärernas snitt. Det finns ingen djup värme och värmeskador på fogens vävnader.