Kirurgisk behandling av ateroskleros obliterans med lägre extremiteter

Ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av aterosklerotiska plack i underarmsartärerna, minskning av blodkärlens lumen, nedsatt blodcirkulation och ischemi (syrehushållning) hos lemmarna under träning och sedan i vila.

Orsaker till arteriella ateroskleros obliterans

Sjukdomen orsakar allvarlig blodcirkulationsinsufficiens i benen, fördömer patienterna till smärtsamt lidande och berövar dem arbetsförmåga. Processen är lokaliserad huvudsakligen i stora kärl (aorta, iliacartärer) eller mellankaliberartärer (femorala, popliteala artärer).

Det mest framträdande symtomet på nedre extremitetsklimat är intermittent claudikation, som kännetecknas av smärta, domningar och kontraktion i benets muskler när de går. Denna känsla föranleder patienten att sluta, varefter smärtan och sammandragningen gradvis försvinner, men när belastningen återupptas återkommer smärtan. Det drabbade benet är vanligen blekare än motsatt, kallt vid beröring. Även små skador (repor, blåmärken, nötningar) läker dåligt och kan orsaka sårbildning. Numbness och smärta i vila orsakas ofta också av iskemi hos nervstammarna (ischemisk neurit). Den långa sjukdomsförloppet leder till utvecklingen av gangren och överhängande amputation.

Det är på gångavstånd som graden av vaskulär lesion är baserad. Smärtan gör att patienten slutar vänta på att hon ska försvinna. Utan behandling fortsätter sjukdomen att utvecklas, vilket leder till en minskning av gångavstånd, vilket begränsar patientens fysiska aktivitet och oförmåga att leda ett normalt liv. Tyvärr associerar patienter oftast dessa smärtor helt enkelt med åldersrelaterad muskeltrötthet eller med venösa problem, som definierar smärta som en kramp, och utsätter därmed efter medicinsk hjälp och fördjupar graden av arteriell lesion. I svåra fall kan patienten inte passera utan att stoppa till och med 10 meter, men då blir det ännu värre: smärta dyker upp i vila, först passerar i upprätt läge, men efter en kort tid blir smärtan konstant, och smärtstillande medel blir ineffektiva. Gradvis smalnar lumen i artären, vilket leder till fullständig stängning. Läkare är tvungna att konstatera att patienterna vänder sig till honung. hjälp sent när skadorna i lemmarna är irreversibla.

Riskfaktorer:

• rökning;
• regelbunden ökning av blodtrycket;
• höga blodnivåer av totalt kolesterol och dess komponenter;
• överviktig (fetma);
• stillasittande livsstil (hypodynami);
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulära sjukdomar i nära släktingar.

Skadorna i vaskulärbassängen i nedre extremiteterna är ett livshotande tillstånd, och i dödlighetens struktur från hjärt-kärlsjukdomar tar 3: e platsen. Denna siffra beror på utvecklingen av en så svår komplikation, som benmärgsbenen, vilket ofta leder till behovet av att utföra amputation och med hög amputation är dödligheten 25%. Tillsammans med detta bör det noteras att 50% av patienterna dör inom ett år utan amputation efter diagnosen "kritisk ischemi".

Symtom på ateroskleros obliterans hos underarmsartärer

Var uppmärksam på följande symptom i dig själv eller i dina nära och kära:

• trötthet i kalvsmusklerna eller lårens muskler när de passerar 500 meter eller mindre,
• en känsla av bly tyngd i benen eller smärta i musklerna som får dig att stanna när du går,
• hud förändras på benen i form av skalning, gallring, håravfall.

Det här är tecken på aterosklerotiska skador av artärerna i nedre extremiteterna. En vaskulär kirurg undersökning krävs snart. Bli inte förvånad om diagnosen av skador på artärerna i nedre extremiteterna du kommer att kontrollera carotidartärer och utnämna hjärtundersökning. Ateroskleros är en systemisk sjukdom, och i regel påverkas olika grupper av kärl.

Vid skarpa smärtor i foten eller fotleden, samtidigt med blanchering och kylning av huden, måste en ambulans ringas in omedelbart, annars har du kanske inte tid att rädda lemmen.

Kirurgisk behandling av ateroskleros i nedre delen

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna är konservativ och kirurgisk. Ofta involverar kirurgiskt avlägsnande av trombus och nedre extremiteterna angioplastik. Om sjukdomen redan befinner sig i ett långt framskridet stadium, efter att mjukvävnaden dör och den gangrenösa processen utvecklas, utför kirurgen en operativ excision av nekrotiska mjukvävnader, då de utskurna områdena är täckta med ett hudtransplantat.

Om ateroskleros av nedre extremiteterna har gått in i det avancerade skedet, är konservativ behandling redan ineffektiv, en operation väljs som maximalt kan förbättra patientens livskvalitet efter behandling, hans hälsotillstånd.

Ballongangioplastik

Idag är intravaskulär kirurgisk behandling den metod som valts för ateroskleros. Kirurgiska ingrepp som tillåter att återställa blodflödet i nedre extremiteterna minskar signifikant antalet amputationer med flera storleksordningar. Plastikkirurgi av de nedre extremiteternas kärl är inriktad på att återställa patenen i artärerna i nedre extremiteterna och återställa lumen i den stenotiska artären.

En speciell kateter används för ingrepp, som har en liten patron i slutet. Den introduceras i ett förminskat utrymme, ballongen börjar svälla under tryck tills patronen av den arteriella bädden i nedre extremiteterna återställs.

Om den terapeutiska effekten inte uppnåddes införs ett ramverk av specialmetall i området för obstruktion. Dess syfte är att behålla båtens normala diameter och säkerställa dess patency.

Om det inte finns någon förbättring efter operationen, beslutas att öppna omloppet för fartygen. Dock undviker ofta ballongangioplastik omfattande och traumatiska ingrepp och förbättrar patientens livskvalitet efter behandling.

Hos patienter som har diagnostiserats med Leriche syndrom kan endovaskulär kirurgi förbättra tillståndet för blodflödet i nedre extremiteterna.

Vascular plast och stenting utförd under den ytliga femorala artären eliminerar effekterna av kronisk vaskulär insufficiens som inträffade efter igensättning av artärlumen med en trombus. Ett antal ledande kirurgiska kliniker ger företräde för denna typ av ingrepp.

I ett antal kliniker används den beskrivna kirurgiska behandlingen i stor utsträckning för att återställa patlietalartärernas patency. Metoden för behandling av ateroskleros har testats av kirurger relativt nyligen. Tidigare orsakade stenting av poplitealkärlen frekventa biverkningar i form av stentbrott eller dess förskjutning under böjning av underbenet i knäleden. För närvarande har stenter som är resistenta mot starka kinks använts. Vetenskaplig forskning inom området för att skapa stenter som kan lösa upp över tiden genomförs aktivt.

Omfattande kirurgisk behandling av ateroskleros av nedre extremiteterna utförs med användning av cylindrar med läkemedelsbeläggningar. Med denna metod för kirurgisk ingrepp impregneras ballongen med medicinska substanser, som efter att ballongen har introducerats i kärlbädden absorberas i kärlväggen, hindrar den vidare utvecklingen av inflammatorisk process och den patologiska tillväxten i endotelmanteln.

Vilka är fördelarna med ballongplastik?

1. Kirurgisk behandling utförs utan omfattande traumatiska hudinsnitt. En liten punktering görs på benen genom vilken en speciell inmatningsenhet är monterad i lumenet. Genom det genomförs medicinska manipuleringar.
2. Operationen kräver ingen generell anestesi. Det finns tillräckligt med peridurala eller lokalbedövning, som inte är så farlig för hälsan.
3. Långvarig immobilisering av patienten är utesluten - du kan stå upp för fötterna och flytta bara en dag efter operationen.

Resultat av ballongplastik

Den normala passagen av blod genom kärlen efter plasty i iliacartärerna har upprätthållits i fem år från operationstiden hos de flesta opererade patienterna.

Uppföljning av patientövervakningsdata gör det möjligt för kirurgen att känna igen försämringen av tillståndet i tid, om det behövs, för att behandla tillståndet. För att göra detta genomgår patienten två gånger om året Doppler ultraljud och gör en CT-skanning en gång per år. Under förutsättning att övervakning av övervakning genomförs över patienten och behandling i rätt tid föreskrivs, fortsätter personens gångfunktion under hela livet.

Långsiktiga resultat av ballongangioplastik eller stenting i femorala artärer är kliniskt och statistiskt jämförbara med bypasset i femoral-popliteal-segmentet med installation av en artificiell vaskulär protes.

Hos 80% av de opererade patienterna var kärlpermeabiliteten kvar i tre år. Om patienten var engagerad i terapeutisk gång var det inte nödvändigt att återinträde. Denna metod av terapi möjliggör att eliminera utvecklingen av nekrotiska komplikationer, för att förhindra gangrena komplikationer.

Aorto-femoral shunting

Huvudindikationerna för operationen kommer att vara staten:

1. Ocklusion i sängen i buken aorta med en ökning av artär kronisk insufficiens.
2. Blockering i iliac arteriernas bassäng med villkoret att det är omöjligt att utföra endovaskulär plasty.
3. Aneurysm i abdominal aortamuren i infrarenalområdet.

Idag anses aorto-femoral shunting vara ett vanligt och radikalt sätt att förhindra allvarlig ischemi och amputation av benen. Enligt statistiska studier tar förlusten av lemmar bland patienter med vaskulära lesioner upp till en femtedel av de patologiska tillstånden. Vid en kompetent utförd operation i abdominal aorta reduceras risken för amputation till 3%.

Interventionsteknik

Betydelsen av operation för ateroskleros reduceras till valet av den del av aortan som ligger ovanför det drabbade området. Ett snitt görs på sidosidan av buken och de övre delarna av femorala regionen. En aortaväggsektion väljs som är fri från sklerotiska ackumulationer, en konstgjord protes av kärlet sys in i den, vilken är gjord av neutralt material och orsakar inte immunförstötning. De andra ändarna av protesen bringas till de befriade områdena i femorala artärer, sys i sina väggar.

Shunting utförs ensidigt eller bilateralt. Rob-metoden redovisas som en sparsam operationell metod. Inskärningen är gjord på bukets laterala yta, samtidigt som nerverna inte korsar varandra. Med en sådan intervention kan patienten efter en dag komma upp, risken för komplikationer är minimal.

När en patient lider av impotens från ateroskleros är det möjligt att eliminera besväret genom att normalisera blodflödet i poolen av inre iliacartärer som är ansvariga för erektion.

Eventuella komplikationer

Skakning av artärbädden i nedre extremiteterna vid ateroskleros är en extremt svår operation. Aortas väggar förändras signifikant, vilket i stor utsträckning komplicerar kirurgens arbete. Förändringar i kärlväggen kan medföra risk för blödning under operationen.

Om vaskulär ateroskleros är vanlig, har patienten ofta allvarliga problem med hjärt- och hjärnaktivitet. Samtidiga sjukdomar bör identifieras före operationen. Vid omfattande operationer kan det orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Det finns fall när på snittet, lymfostasis och svullnad i mjukvävnaden utvecklas på låret. I detta fall är det nödvändigt att avlägsna vätskan genom en spruta.

Protesens tillförsel är extremt sällsynt. Detta kan leda till långvarig blödning, utveckling av abscesser eller sepsis. För att förhindra komplikationer i kirurgiska kliniker används proteser, vars väggar är impregnerade med silverjoner med en uttalad bakteriedödande effekt.

Återställandet av blodflödet i artärer och vener är det enda sättet att rädda en lem från amputation när de ledande artärerna påverkas. Efter operationen är ytterligare observation av kirurgen nödvändig för att förhindra återutveckling av fartygsobstruktion. För att minska risken för vaskulär ateroskleros föreskrivs konservativ behandling för att minska kolesterol och normalisera metaboliska processer.

Kirurgisk behandling av ateroskleros i nedre delen

För behandling av åderförkalkning av benkärlen används olika metoder: läkemedelsbehandling, en balanserad kost, folkrecept och kirurgi.

Kirurgi för vaskulär ateroskleros indikeras om traditionella och hemmetoder inte har varit tillräckligt effektiva. Radikalt ingripande möjliggör på kort tid att återställa kärlpermeabiliteten, för att normalisera blodtillförseln av mjukvävnader för att återställa patientens tidigare livskvalitet så mycket som möjligt.

Ämnet i denna artikel kommer att vara en översyn av effektiva moderna metoder för kirurgisk behandling av ateroskleros.

Varianter av kirurgiska ingrepp

För närvarande används flera typer av kirurgiska ingrepp med varierande grad av komplexitet för att avlägsna aterosklerotiska plack.

Vid diagnos av ateroskleros utses en operation av en typ eller annan av kirurgen baserat på undersökningens resultat, med beaktande av patientens individuella egenskaper: ålder, graden av stängning av kärlbädden, vikt och förekomst av andra sjukdomar.

De mest effektiva är följande åtgärder vid ateroskleros i nedre extremiteterna:

• Ballongangioplastik.
• Skakning av artärerna i nedre extremiteterna.
• Lasermetod.
• Endarterektomi.

Överväga varje kirurgisk metod mer ingående.

Ballongangioplastik

Denna typ av operation vid ateroskleros av nedre extremiteter gör att du kan återställa blodflödet, eliminera obstruktionen av kärlbädden, vilket i slutändan sparar patienten från risken för vävnadsnekros och behovet av amputation.

Operationen utförs enligt följande: En liten punktering görs på platsen för lokaliseringen av det drabbade fartyget. Sedan sätts en liten kateter med en ballong i änden in i kanalen i artären som är täckt med kolesterolhalten.

Efter det börjar luften komma in i ballongen, vilket får den att expandera, vilket avslöjar fartygets förträngda lumen. Om effekten verkar att läkaren inte är tillräckligt uttalad placeras en speciell metallanordning i det ockluderade området för att återställa den normala bredden av kärlbädden.

En av typerna av ballongangioplastik anses vara komplicerad kirurgi, när en ballong som är belagd med en medicinsk förening används. Denna metod tillåter inte bara att återställa den arteriella permeabiliteten utan också för att förhindra utvecklingen av inflammatorisk process, åtföljd av tillväxten av endotelvävnader.

Resultatet av ingrepp i form av den återställda patenen hos kärlbädden upprätthålls i minst 5 år. Efter operationen ska patienten genomgå ett USDG-skanningsförfarande två gånger om året och en CT-skanning en gång om året. Detta möjliggör tidig upptäckt av vaskulär försämring och snabb justering av behandlingen.

Plusser ballongplastik:

1. Låg invasivitet: Kateteret tränger igenom vävnadsmikroinsnittet i området för det utplånade kärlet.
2. Allmän anestesi är inte nödvändig för intervention, lokalbedövning är tillräcklig.
3. Återhämtning är snabb - patienter får flytta efter en dag.
4. Hotet om komplikationer och infektion av vävnader med sådan operation är praktiskt taget utesluten.

Hur mycket kostar en sådan operation i en bra klinik? I genomsnitt kommer priset på ballongplastik utan att stent bli omkring 80 tusen rubel.

Artery bypass

Visas med följande diagnoser:

• Ateroskleros obliterans - operationen bidrar till att eliminera blockeringen av lumen.
• Obliterande endarterit.
• Aneurysmer av perifera arteriella kärl.
• Kontraindikationer till ballongplast och stenting.

Lokal eller allmän anestesi administreras till patienten, och en saphenös lårben används för skakning. Detta val är motiverat av det faktum att aterosklerotiska plack och stora kärl inte bildas i benens venösa kärl anses därför lämpliga för användning som shunts. Ibland används syntetiska material för detta ändamål.

Läkaren gör ett snitt på platsen för lokalisering av den utplånade artären, som sedan skärs på två ställen och en naturlig shunt etableras. En sådan operation kategoriseras som komplex, utförs endast av erfarna och skickliga kirurger.

Efter ingreppet hänvisas patienten till USDG-skanning och angiografisk undersökning för att kontrollera framgången för operationen för ateroskleros.

Rehabiliteringsperioden kan vara från 2-3 dagar till en vecka, då ska patienten följa ett antal rekommendationer:

1. Regelbunden behandling med statiner och antikoagulantia.
2. Viktkontroll.
3. Matbegränsningar.
4. Avslag på dåliga vanor.

Kostnaden för operationen är ganska hög, i privata kliniker som omger arterierna i nedre extremiteterna kan kosta från 130 till 170 tusen rubel.

Laserterapi

En av de mest minimalt invasiva och smärtfria typerna av operationer vid ateroskleros i nedre extremiteterna. Hjälper till att eliminera obstruktionen av artärerna, för att återställa tillståndet av blodkärlens väggar.

Rekommenderas för avlägsnande av aterosklerotiska plack som fullständigt täpper till den vaskulära lumen.

Lasermetoden innebär minimal intervention i vävnaden, utförs på ett endovaskulärt sätt. Vad betyder detta: den drabbade artären punkteras, genom ett hål som bildas i en speciell enhet sätts in - en lasersensor. Genom mekanismen kommer laserstrålarna in i kärlet och förstör kolesterolhalten.

Interventionen utförs på radiologens kontor under hårdvarubekämpning, för att utesluta felaktigt införande av enheten.

Efter avslutad procedur avlägsnas kateter tillsammans med rester av kolesterolformationer.

Enligt kirurger och patienter är det ganska många fördelar med att behandla ateroskleros med en laser:

• Inget behov av fullbedövning.
• Ingen rehabiliteringsperiod - patienten får flytta nästan omedelbart.
• Möjligheten att ingripa i många kontraindikationer.
• Eliminering av blockering av artärkärl, återställande av blodförsörjning i lemmar på kort tid.
• Relativt låg kostnad - enligt officiella uppgifter kostar ett förfarande i genomsnitt 15 tusen rubel, medan en stent installeras, är det skyldig att betala ytterligare 4-5 tusen.

intimectomy

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Det är ett öppet invasivt ingripande för att direkt avlägsna kolesterolplakor och återställa nedsatt blodflöde.

Före operationen ordineras patienterna en kurs av blodförtunnande läkemedel i samband med avskaffandet av antiinflammatoriska läkemedel.

12 timmar före operationen ska patienter sluta äta mat och vätskor.

Denna typ av ingrepp i ateroskleros klassificeras som superkomplex och ordineras för särskilt avancerad sjukdom.

Om patienten inte följer läkares rekommendationer under den postoperativa perioden är sannolikheten för återkommande sjukdomssymptom, utseendet av nya kolesterolsättningar och ischemiska vaskulära lesioner höga.

Sekvens av verksamheten

1. Ett plack-drabbat arteriellt kärl är fastklämd. Sedan görs ett snitt på huden för att extrahera den ockluderade artären.
2. I den resulterande snittet sänder shunt att ansluta intilliggande sektioner av kärlet.
3. Då skärs artären, en speciell enhet sätts in i såret för att ta bort placken.
4. Väggen av artären kompletteras med en speciell patch för att återställa dess diameter.
5. Shunt avlägsnas.
6. Efter att blodcirkulationen återställts sutureras artären, och ett dräneringsrör installeras på interventionsplatsen (en eller flera).
7. Operationen utförs med hjälp av speciell kirurgisk utrustning: en kikare loupe och ett mikroskop.
8. Driftens längd är upp till flera timmar, baserat på sjukdomsgraden och patientens allmänna hälsa.

Endarterektomi av benens artärer innefattar två typer av anestesi:

• Full - för absolut blockering av smärtskänslighet. Involver patientens sömn under hela operationen.
• Lokala - blockerar smärta i samband med kirurgiska ingrepp. Det visas att pensionärer, patienter med samtidiga sjukdomar i hjärtat och blodkärl, är allvarliga lungskador.

rehabilitering

Efter denna typ av kirurgisk behandling av ateroskleros innebär rehabilitering en standardperiod från 1-2 dagar till en vecka, varefter patienten släpps ut från sjukhuset. Postoperativa suturer avlägsnas den sjunde dagen.

En typ av ingrepp, karotid endarterektomi, utförs för att eliminera kolesterolavsättningar från halspulsådern. Före operationen rakar patienterna en del av hårbotten, injicerar generell anestesi, isolerar ett artärfartyg, tar bort plack, rengör artärväggen och sy upp ett sår.

Efter 1 dag efter operation ges patienterna medicineringsterapi:

1. Blodförtunnande läkemedel: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorer: Detralex, Escusan.
3. Antibakteriella medel av penicillinkoncernen.
4. Smärtstillande medel med antiinflammatorisk verkan: Ibuprofen, Indometacin.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna: behandling och förebyggande

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna kan förekomma av varje person, därför är det mycket viktigt att känna till förebyggande åtgärder för denna sjukdom. I denna artikel kommer vi att ta itu med förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga sjukdomsutvecklingen och även tala om behandlingen av denna vaskulära patologi.

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna är alltid komplex och innehåller många aktiviteter som är inriktade på alla mekanismer för utveckling av denna patologi. Hans utnämning kan endast utföras av en angiosurgeon doktor efter att ha studerat alla data i den diagnostiska undersökningen.

Behandlingskomplexet omfattar sådana aktiviteter:

1. Livsstil förändringar.
2. Eliminering av smärta.
3. Ökad övningstolerans.
4. Behandling av comorbiditeter bidrar till progressionen av ateroskleros.
5. Förebyggande av fullständig ocklusion av lumen i blodkärlen i stadium IV av sjukdomen.
6. Förebyggande av uppkomsten av hjärtinfarkt eller stroke.

Livsstil förändring

Det rekommenderas till alla patienter med åderförkalkning av kärl i nedre extremiteterna:

• sluta röka och dricka alkohol
• vidhäftning mot anti-aterosklerotisk diet;
• viktminskning
• normalisering av fysisk aktivitet och motionsterapi
• kontroll av blodtrycksnivån och förebyggande av högt blodtryck
• kontroll av blodsockernivåer
• dispensarobservation för kroniska sjukdomar.

Konservativ terapi

I systemet med medicinsk behandling av ateroskleros av kärlen i nedre extremiteterna kan olika grupper av läkemedel inkluderas, vars verkan syftar till normalisering av blodcirkulationen och förhindrande av progressionen av aterosklerotiska förändringar. Patienten kan ordineras följande läkemedel:

1. Antiplatelet (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): Dessa läkemedel förbättrar blodomsättningen, hjälper till att förhindra blodproppar och utvecklingen av stroke och hjärtattacker.
2. Antikoagulanter (Warfarin, Heparin): Dessa läkemedel ordineras med hög risk för blodproppar. Deras åtgärder är inriktade på att förebygga trombos och intravaskulär koagulering av blod.
3. Statiner (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): Dessa läkemedel har en lipidsänkningseffekt och hjälper till att minska nivån på "skadligt" kolesterol. Denna åtgärd bidrar till att förhindra tillväxten av aterosklerotiska plack och minskar risken för stroke och hjärtattacker.
4. Nikotinsyraderivat (Nikotinsyra, Nikoshpan): Dessa medel bidrar till normaliseringen av trofismen hos vävnaderna i nedre extremiteterna.
5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxyl): Detta läkemedel förbättrar blodflödet och normaliserar blodflödet i nedre extremiteterna.
6. Cilostazol (Weaver): Detta läkemedel har en vasodilaterande effekt på artärerna i nedre extremiteterna och förhindrar vidhäftning av blodplättar.
7. Preparat för förebyggande av högt blodtryck (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): Dessa läkemedel används för att förhindra utveckling av hypertensiva kriser, vilket kan leda till separation av blodproppar, hjärtinfarkt och stroke.
8. Multivitaminkomplex, vitaminer, antioxidanter och kosttillskott (Stress formel + E, E-vitamin med selen, krompikolinat, B-vitaminer, Ascorbinsyra, Omega 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, Biotrin, Vitamax plus med antioxidanter): data medel har tonisk effekt, bidrar till normalisering av metabolism och förbättrar trofism i vävnaderna i nedre extremiteterna.

Förutom medicinering visade patienter med åderförkalkning av kärl i nedre extremiteter följande aktiviteter:

• Övningsterapi;
• doserade promenader;
• massage;
• mikroströmbehandling;
• gas- och lerbad;
• electropuncture;
• ozonterapi;
• magnetisk terapi;
• SMT i ländryggsregionen;
• barotherapy;
• spa behandling (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk, etc.).

I regel är behandlingen av ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna lång och kräver kontinuerlig övervakning av blodparametrarna och tillståndet hos benarterierna. Om det behövs kan läkaren ändra behandlingsschemat och justera doseringen av läkemedel.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av ateroskleros av nedre extremiteterna indikeras med ineffektivitet av konservativ terapi och ihållande progression av sjukdomen, utveckling av arteriell trombos, trofinsår och gangrän.

Under sjukdomens initiala steg kan olika minimalt invasiva operationer utföras till patienten:

1. Ballongangioplastik med stenting. Denna kirurgiska teknik kan användas för nederlag av en artär. Under proceduren utför kirurgen en punktur i området av inguinal eller axillär artär, i vilken en speciell kateter med en ballong och en stent är införd. Under kontroll av röntgenutrustning levereras ballongen och stenten till den skadade delen av kärlet, och inflation (expansion) och stenting utförs. Denna operation kan utföras under lokalbedövning och kräver ingen långvarig rehabilitering (efter några dagar kan patienten tömmas från sjukhuset och återgå till vanligt sätt att leva).
2. Krioplastika. Denna kirurgiska teknik är liknande i teknik för ballongangioplastik, men ett kylmedel (kväveoxid) används för att utföra det, vilket förutom expansionen av kärlet gör det möjligt att eliminera aterosklerotisk plack.

Vid allvarlig minskning av kärlens lumen kan följande traditionella kirurgiska operationer utföras:

1. Bypass-kirurgi. Denna kirurgiska teknik möjliggör genomförandet av en bypass shunt ("bro") för blodtillförseln till det skadade området av underbenen. Som shunts kan delar av artärer som tas från en patient från andra delar av kroppen eller artificiella proteser användas. Operationen utförs under generell anestesi och kräver att patienten ska stanna på sjukhuset för postoperativ rehabilitering.
2. Endarterektomi. Under en sådan operation avlägsnar kirurgen aterosklerotiska plack från det aterosklerosinfekterade området hos artären.

Med utseendet av trofasår utför patienten förband med användning av olika preparat för antiseptisk behandling och snabbare vävnadsregenerering (Curiozin, Miramistin, joniserat silver, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon, etc.). Med utvecklingen av ischemisk gangren utförs amputation av benen.

förebyggande

Förebyggande av ateroskleros i nedre extremiteterna innefattar följande åtgärder:

1. Normalisering av kroppsvikt.
2. Rationell näring.
3. Minskar kolesterolnivåerna i blodet.
4. Avslag på dåliga vanor (särskilt rökning).
5. Bekämpa hypodynami.
6. Förebyggande av diabetes.
7. Tidig behandling av kroniska sjukdomar.
8. Regelbunden uppföljning efter 45 år.

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna bör alltid vara omfattande och aktuell. Detta tillvägagångssätt hjälper dig att förhindra sjukdomsframsteg och avsevärt minska risken för allvarliga komplikationer av denna patologi och funktionshinder. Kom ihåg det här och var frisk!

Pedagogisk bildspel på "Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna"

Ateroskleros av benkärlen: förekomst, behandling, prognos

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är en av de allvarligaste och farligaste sjukdomarna hos benarterierna. Det kännetecknas av det faktum att på grund av blockeringen av blodkärl med aterosklerotiska plack eller blodproppar finns partiell eller fullständig stopp av blodflödet i nedre extremiteterna.

Vid ateroskleros uppträder en förträngning (stenos) eller fullständig överlappning (ocklusion) av lumen av de kärl som levererar blod till nedre extremiteterna, vilket förhindrar normalt blodflöde i vävnaderna. När blodkärlets stenos är mer än 70% förändras hastighetsindikatorerna och blodflödet naturligt, otillräcklig blodtillförsel av celler och vävnader med syre och näringsämnen uppträder och de upphör att fungera normalt.

Nedgången i artärerna leder till smärta i benen. Vid sjukdomsprogression, såväl som med otillräcklig eller otillbörlig behandling, kan trofasår eller till och med nekros av benen (gangren) uppträda. Lyckligtvis händer det ganska sällan.

Ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna är en mycket vanlig sjukdom i benens blodkärl. Det största antalet fall upptäcks i åldersgruppen över 60 år - 5-7%, i åldern 50-60 år - 2-3%, 40-50 år - 1%. Men åderförkalkning kan också diagnostiseras hos yngre människor - i 0,3% av dem blir människor mellan 30 och 40 år sjuk. Det är anmärkningsvärt att män lider av ateroskleros 8 gånger oftare än kvinnor.

Fakta: Rökare av män över 50 år har störst risk för att utplåna ateroskleros.

De främsta orsakerna till åderförkalkning

Den främsta orsaken till åderförkalkning är att röka. Den nikotin som finns i tobak förorsakar artärerna att spasma, vilket förhindrar blod från att röra sig genom kärlen och öka risken för blodproppar i dem.

Ytterligare faktorer som framkallar åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna och leder till en tidigare förekomst och svår sjukdom i sjukdomen:

• förhöjda kolesterolnivåer med frekvent konsumtion av livsmedel rik på animaliska fetter;
• högt blodtryck;
• övervikt
• genetisk predisposition;
• diabetes mellitus;
• brist på tillräcklig fysisk aktivitet
• frekvent stress.

Varning! Risken för frostskador eller långvarig avkylning av benen, som överförs vid ung ålder av frostbit, kan också vara en riskfaktor.

Symptom på åderförkalkning av benkärlen

Det viktigaste symptomet som ska uppmärksammas är smärta i benen. Oftast uppstår smärta när man går i kalvsmusklerna och lårmusklerna. Vid rörelse ökar musklerna i nedre extremiteter behovet av arteriellt blod, vilket ger syre till vävnaderna. Under fysisk aktivitet kan de smala artärerna inte fullt ut tillgodose behovet av vävnader för arteriellt blod, vilket orsakar syrehushållning i dem och det manifesterar sig i form av intensiv smärta. Vid sjukdomsuppträdandet passerar smärtan tillräckligt snabbt när träningen slutar, men återkommer sedan igen vid förflyttning. Det finns ett så kallat syndrom av intermittent claudikation, vilket är ett av de viktigaste kliniska tecknen på åderförkalkning obliterans hos de nedre extremiteterna. Smärtan i lårens muskler kallas smärtor av typen högt intermittent claudication och smärta i benens kalvar - smärtor av typen av låg intermittent claudication.

I åldern är sådan smärta lätt förvirrad med smärtsamma känslor i lederna i artros och andra sjukdomar i lederna. Arthrosis kännetecknas inte av muskulär men ledsmärta, som har störst intensitet i början av rörelsen och då något svagare när patienten "går".

Förutom smärta i benens muskler under löpning kan utplånande ateroskleros hos underarmsartärer orsaka följande symtom hos patienter (en eller flera på en gång):

1. Chilliness och domningar i fötterna, förvärras av klättra trappor, promenader eller andra belastningar.
2. Temperaturskillnader mellan underbenen (benet som påverkas av kärlens ateroskleros är vanligtvis något kallare än det friska).
3. Smärta i benet utan fysisk ansträngning.
4. I området av foten eller den nedre delen av benet finns ohelade sår eller sår.
5. Mörka tår bildas på tårna och fötterna.
6. Ett annat symptom på ateroskleros kan vara försvinnandet av puls på artärerna i nedre extremiteterna - bakom den inre ankeln, i poplitealfossan, på låret.

Stages av sjukdomen

Enligt den befintliga klassificeringen av benmärgsårens kärlkärlinsufficiens kan ovanstående symtom delas in i fyra stadier av sjukdomsutvecklingen.

• Steg I - Smärta i benen, som bara uppträder efter stor fysisk ansträngning, till exempel, går över långa avstånd.
• Steg IIa - smärta när man går för relativt korta avstånd (250-1000 m).
• Steg IIb - Avståndet till smärtfri vandring minskar till 50-250 m.
• Steg III (kritisk ischemi) - Smärta i benen uppstår när man går på ett avstånd på mindre än 50 m. Vid detta tillfälle kan smärta i musklerna i nedre extremiteterna börja även om patienten är vilande, speciellt detta uppenbarar sig på natten. För att lindra smärta tenderar patienterna att sänka benen från sängen.
• Steg IV - trofiska sår uppträder vid detta skede. Som vanligen förekommer områden av svärta av huden (nekros) på fingrar eller hälområden. I framtiden kan det leda till gangren.

För att inte utplåna åderförkalkning i extremt stadium är det viktigt att diagnostisera det i tid och att utföra behandling i en medicinsk institution.

Behandling av ateroskleros hos underarmsartärer

Denna sjukdom kräver en individuellt anpassad behandlingsplan för varje enskild patient. Behandling av ateroskleros i nedre extremiteter beror på sjukdomsstadiet, dess längd, nivån på skada på blodartärerna. Dessutom tar diagnosen och beredningen av den kliniska bilden hänsyn till förekomsten av samtidiga sjukdomar hos patienten.

Om ateroskleros obliterans detekteras i början, kan det vara tillräckligt att eliminera riskfaktorerna för att förbättra tillståndet. I detta fall hjälp:

1. Obligatoriskt upphörande av rökning och andra dåliga vanor.
2. Djurdiet dieter och lågt blodkolesterol.
3. Med övervikt eller fetma - viktkorrigering.
4. Bibehålla normalt blodtryck i en nivå av högst 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelbunden fysisk aktivitet (promenader, pool, träningscykel, etc.).
6. För patienter med diabetes mellitus - kontrollera blodsockernivåer.

Vid kärlkärlskärl är användningen av följande produkter strängt förbjuden: smör, margarin, svin, margarin, fett kött, korv, pajer, biprodukter, mejeriprodukter med hög fetthalt, stekt potatis, glass, majonnäs, mjölbaktning.

Viktigt: Sedentär livsstil gör blodkärlen mindre elastiska och accelererar sjukdomsprogressionen.

Vid andra steg för behandling av ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna används följande metoder:

• konservativ;
• Endovaskulär (minimalt invasiv);
• Operative.

Konservativ behandling

Det kan också användas vid sjukdomens första skede, såväl som i fall där patientens tillstånd inte tillåter användning av andra metoder (med komplikationer av comorbiditeter). Konservativ behandling innebär användning av droger, sjukgymnastik och inkluderar pneumopressur, doserad gång och fysisk terapi.

Medicin, fullständigt återställande av normal blodcirkulation i den blockerade artären och härdning av ateroskleros finns tyvärr inte ännu. Drogbehandling kan bara ge stöd och påverka de små kärl genom vilka blod går runt den blockerade delen av artären. Drogbehandling syftar till att utöka dessa "lösningar" och kompensera för brist på blodcirkulation.

Speciella läkemedel används för att lindra spasmen från de små arteriella kärlen, späd blodet och skydda artärväggarna från ytterligare skador, av vilka vissa måste vara fulla och andra ska tas ständigt.

Förutom läkemedel ordineras patienter med pneumopressurbehandling - massage i benens mjukvävnader med hjälp av specialutrustning. Med hjälp av alternerande lågt och högt tryck i manschetten, som bärs på extremiteten, utsträcker perifera artärer, blodflödet till huden, muskler och subkutan vävnad ökar och blodkärlen stimuleras.

Endovaskulär behandling

De vanligaste behandlingsmetoderna för åderförkalkning av benkärlen är endovaskulära metoder - arteriell stenting, ballongdilatation, angioplastik. De låter dig återställa normal blodcirkulation genom kärlet utan operation.

Utför sådana rutiner i röntgenapparaten, på specialutrustning. I slutet lägger de ett tryckband på patientens fot, och han bör hållas i sängen i 12-18 timmar.

Kirurgisk behandling

Om ockluderade arterier i benen är för långa för endovaskulära tekniker används en av följande typer av kirurgi för att återställa blodcirkulationen i benen:

1. Protesen på artärplatsen med ett konstgjort kärl (alloprostes);
2. Shunting - återställande av blodflödet genom att omdirigera blodets rörelse genom ett konstgjort kärl (shunt). Ett segment av saphenous venen hos patienten själv kan användas som en shunt;
3. Trombendarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från den drabbade artären.

Foto: En operation för att ta bort plack från det drabbade fartyget.

Kirurgiska tekniker kan kombineras eller kompletteras med andra typer av operationer. Om operationen utförs vid det fjärde skedet av sjukdomen, när döda zoner redan har uppstått, genomförs kirurgisk avlägsnande av dessa platser och stängning av trofasår med ett hudtransplantat.

Om utplånande ateroskleros har gått till det extrema skedet, när patienten har utvecklat gangren i nedre extremiteterna och det är inte längre möjligt att återställa blodflödet, utförs en amputation av benet. Ibland blir det enda sättet att rädda en patients liv.

Hur man undviker sjukdomen?

Förebyggande av ateroskleros innefattar i första hand:

• Rökningstopp.
• Korrekt näring, kolesterolfri diet.
• Fysisk aktivitet.

Det här är tre valar som minskar risken för ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl. Det är inte nödvändigt att uttömma dig med motion, du kan bara ta dagliga promenader och göra gymnastik för benen. Dessutom bidrar som profylaktiskt medel till speciell akupressur och recept av traditionell medicin.

Läs mer om omfattande förebyggande av ateroskleros, läs här.