Behandling av bensår i diabetes mellitus: foto av trofasår

Mer än två miljoner människor runt om i världen lider av trofiska sår som förekommer på fötterna och benen. Trofusår - en sjukdom där det finns djupa defekter i epitelet eller källmembranet, medan det finns närvaro av inflammatoriska processer.

Denna sjukdom orsakar förlust av vävnad i benen, och efter läkning av sårbildning kvarstår ärr på huden.

Behandlingen av trofiska sår på benen, trots att dagens medicin är väldigt utvecklad, är en av de mest komplicerade processerna. Med sjukdomen i cellerna uppstår en störning av näringsprocesserna - trofism.

Även kroppens skyddande funktioner reduceras kraftigt, så reducerande förmåga förloras delvis. En av de svåraste sorterna av trophic sår är ett nederlag i diabetes mellitus.

Diabetessår

Med en sjukdom som diabetes är det många olika komplikationer, varav ett är ett diabetiskt trofinsår. Denna sjukdom är farlig genom att den genomgår attacker av olika infektioner, vars behandling kan leda till gangren och den efterföljande amputationen av benet.

I början av sjukdomen blir de lägre extremiteterna mindre känsliga på grund av nervcellernas död. Detta kan kännas om du kör din hand över ditt ben, vilket kommer att vara kallt för beröring.

Patienten är också hemsökt av nattproblem. Symtom ligner arteriella sår på benen. Det finns emellertid en signifikant skillnad:

1. inget syndrom av intermittent claudication
2. såret är djupare;
3. sålet har en stor storlek.

Ett diabetessår ligger vanligtvis på de stora tårna. Ofta är faktorn för dess förekomst skador på sålarnas sålar. En annan vanlig orsak till magsår är angiopati hos fötterna i diabetes mellitus.

Behandling av diabetessår

För att bli av med trofasår i nedre extremiteterna med diabetes mellitus väljer varje patients läkare en individuell behandling. Detta tillvägagångssätt är nödvändigt eftersom det finns många orsaker till sårbildning.

Bakteriologiska, cytologiska och histologiska analyser utförs för att identifiera dessa faktorer före behandling av diabetes särskilt. Använd fortfarande ofta instrumental diagnostik.

Efter att ha utfört olika studier och upprättat en noggrann diagnos ordinerar läkaren lämplig behandling.

• Terapi kan vara kirurgisk,
• medicinska,
• lokal behandling kommer också att gå med i komplexet av terapeutiska åtgärder, under vilka sår rengörs av pus och död vävnad.

För att göra detta behandlas såret på fötterna med diabetes mellitus med antiseptiska lösningar och salvor som främjar hudregenerering och sårärrning. Dessutom har fysioterapi och folkterapi en viktig roll i helingsprocessen.

Kirurgisk behandling av trofasår

Under kirurgi utför kirurgen excision av nekrotisk vävnad och tar också bort det inflammatoriska fokuset. Sådana kirurgiska ingrepp innefattar:

• Vakkumirovanie;
• skrapning;
• Vakuumbehandling (VAC-terapi)

Under behandlingen påverkas det drabbade området av ett negativt lågt tryck (-125 mm Hg) med användning av polyuretanförband.

Med den här metoden kan du:

1. ta bort purulenta formationer från sår;
2. minska svullnad, storlek och djup på såret;
3. ökar blodcirkulationen i benväven;
4. börjar processen att bilda ny granulering;
5. reducerad risk för komplikationer;
6. skapar en fuktig miljö inne i magsåret som på ett tillförlitligt sätt skyddar mot virusinfektioner och bakterier.

Cateration används för att behandla hypertensiva, venösa trofasår som inte läker länge.

Virtuell amputation är en teknik som används allmänt vid behandling av neurotrofa sår i diabetes mellitus. Metoden är baserad på resektion av metatarsophalangeal led och ben.

Samtidigt är fotens anatomiska integritet inte störd, centrum för beninfektion och problem med överdriven tryck avlägsnas.

Perkutan blinkning av venösa arteriella fistler. Denna metod används för att behandla hypertensiva sår (Martorell syndrom). Operationen utförs för att separera fistlerna längs kanterna av såret.

Medicinska behandlingar för diabetessår

Terapi, utförs med hjälp av mediciner, åtföljer någon operation. Drogbehandling kan också vara en självständig behandlingsmetod, vid vissa former av sår i diabetes, mild och måttlig.

Beroende på arten av sjukdomsförloppet är den uppdelad i olika steg.

Första etappen

Vid det första skedet av gråtande sår ingår följande läkemedel under behandling:

1. antiallergiska läkemedel (suprastin, tavegil, etc.);
2. bredspektrum antibiotika;
3. antiplatelet medel för intravenösa injektioner (reopolyglukin, pentoxifyllin);
4. antiinflammatoriska (icke-steroida) läkemedel (diclofenak, ketoprofen).

Lokal terapi vid inledningsskedet syftar till att avlägsna döda celler och bakterier från såret. Detta inkluderar:

1. tvätta såret med antiseptiska lösningar baserade på furatsilin, kaliumpermanganat, kamomill, celandine, klorhexidin eller succession;
2. applicering av komprimerar med läkningskrämer (streptolaven, levomicol, dioxicol) samt en speciell dressing för sorption (corbonet).

I vissa fall kan läkaren ordinera hemosorption - ett förfarande för att rensa blodet.

Andra etappen

Vid detta stadium av läkemedelsbehandling, vid vilken läkningsprocessen börjar och bildandet av ärr, används helande salvor (ebermin, solkoseryl, atetigin) och antioxidanter (tokoferon) vid behandling av trofasår.

Behandlingen av lokal behandling varierar. Vid andra etappen appliceras sårbeläggningar:

Även den ulcerösa ytan i diabetes behandlas med curiosin.

Tredje etappen

I de sista stadierna av läkemedelsterapi elimineras den huvudsakliga sjukdomen, som orsakade uppkomsten av trofasår.

Sjukgymnastik vid behandling av sår

För att öka effektiviteten hos fysioterapeutiska procedurer tilldelas en av hårdmetallåtgärderna vid läkningsteget:

1. Behandling av negativt lokalt tryck i Kravchenko tryckkammare. Denna metod används för aterosklerotiska sår.
2. Ultraljud lågfrekvent kavitation. Terapi ökar effekten av antibiotika och antiseptika på virus som ligger i magsbildningen.
3. Magnetisk terapi. Utnämnd som vasodilator, lugnande medel, analgetika och anti-ödem effekter.
4. Laserterapi. Används för att lindra smärta, ta bort inflammation och simulera restaureringen av vävnadsceller.
5. Ultraviolett bestrålning. Förfarandet är föreskrivet för att förbättra kroppens motståndskraft mot olika infektioner.
6. Terapi med kväve och ozon. Förbättrar syreupptaget av hudcellerna och utlöser tillväxten av bindväv.
7. Mud och balneoterapi. Sådan behandling är föreskriven för fullständig återhämtning efter sjukdom.

Hur är behandlingen av komplexa former av diabetessår?

Det händer så att såret är lokaliserat i stora områden, så terapi ger inte de nödvändiga resultaten. Såret läker inte och detta ger patienten oändlig smärta. Ofta är detta fenomen karaktäristiskt för en förvärrad form av venös insufficiens.

Vid svåra trofasår utförs hudtransplantat. Den nödvändiga delen av huden tas från låret eller skinkorna.

Efter transplanterade epitelpartiklarna tar rot och blir en slags stimulator för hudregenerering runt såret.

Folkmekanismer vid behandling av diabetessår

Behandling av diabetessår är en mycket tidskrävande process. Sådana sår är svåra att avlägsna från pus och detta stör läkning och återhämtning. Vid läkningstiden förbättras effektiviteten av läkemedelsbehandling av folkterapi.

Det består i att tvätta såret med buljonger och infusioner av läkande örter, liksom deras efterföljande behandling med hemlagade salvor, det vill säga behandling av diabetisk fot i hemmet är möjligt.

String, celandine, calendula och kamille har starka antiseptiska egenskaper. Dessa örter är inte lätta att ta bort inflammation, men bildar också en ung epitel. Efter tvättproceduren rekommenderar de traditionella läkarna att du använder följande recept:

1. Rent sår ska cauteriseras med vodka eller propolisktinktur. Därefter appliceras ichthyolkräm eller Vishnevsky-salva, som innehåller björktjära, på sårpunkten.

1. Om såren inte läker länge, använd sedan bomullspuddar som är mättade med tjära. De resulterande kompressorna appliceras på såret i 2-3 dagar, varefter de måste bytas ut med färska. Förfarandet upprepas tills såren försvinna helt.

1. Också ett utmärkt verktyg vid behandling av trophic sår är ett pulver gjord av torkade löv av den prickiga tisteln. Innan behandlingen påbörjas, ska såret tvättas med en lösning av rivanol. Då ska det ströas med kokt läkningspulver och applicera ett bandage. Förfarandet måste upprepas systematiskt, och om och om igen pudder den drabbade huden med pulver, men såret ska inte tvättas. Tack vare ett pulver från en tatarnik, kommer sjukdomsåret att läka snart.

Behandling av trofasår hos diabetes

Trophic sår - nederlaget i huden och djupare strukturer i form av nonhealing sår. Det finns sådana defekter som ett resultat av försämrad blodtillförsel till ett specifikt område av kroppen. Favoritlokalisering av trophic sår är tårna, klackarna och skenorna. En sådan patologi är karakteristisk för diabetes mellitus, anses vara dess komplikation och manifestation av diabetisk fotssyndrom.

Behandling av trofasår hos diabetes anses vara en ganska lång process och kombinerar flera tekniker. Behandling av komplikationer bör ske i ett intensivt läge, eftersom sådana defekter orsakar amputation av underbenen.

Principer för behandling

För att behandlingen av trofasår hos diabetes skulle lyckas måste du gå igenom följande steg:

• noggrann behandling av det drabbade området
• nedlämning av nedre delen
• eliminering av bakteriell mikroflora
• ersättning för den underliggande sjukdomen
• lindring av svullnad;
• identifiering och behandling av comorbiditeter som inte tillåter helingsprocessen att äga rum fullständigt (anemi, leverpatologi, kroniskt njursvikt).

Ischemiska trofiska defekter, förutom dessa steg, kräver revaskularisering (återställande av blodcirkulationen i den drabbade lemmen) eftersom det är stängning av lumen av de kärl som leder till deras utveckling.

Om såren kompliceras med betydande purulenta processer krävs kirurgisk behandling och avgiftning av patientens kropp.

Lokal behandling av sår

Behandling av trofiska bensår i diabetes mellitus innebär uppförande av allmänna och lokala aktiviteter. Aktuell terapi är baserad på följande procedurer:

• Nekrotomi (avlägsnande av döda zoner) med excision av majs;
• tvätta sår med medicinska lösningar;
• användning av bandage.

necrosectomy

Död vävnad anses vara en bra bakteriemiljö. Dessutom förhindrar de det normala utflödet av vätska från sårytan och bildandet av nya vävnader för helande. Därför är det nödvändigt att ta bort zoner av nekros till maximalt.

Excision kan ske med hjälp av en skalpell och sax, mekaniskt, med hjälp av en speciell apparat som matar pulserande vattenstrålar, med en kemisk metod som använder proteolytiska enzymer. Ett annat sätt - läkaren ålägger våta förband som bidrar till avvisandet av död vävnad.

Avlägsnande av områden med nekros med en skalpell och sax är det vanligaste alternativet, men används inte om sårets botten representeras av ledytan eller om den trofiska defekten är ischemisk. Folkmans sked används i kirurgisk behandling - ett skedformat verktyg med en liten yta. Det låter dig försiktigt ta bort de döda vävnadsfragmenten, utan att förstöra blodkärl.

Det är viktigt! Ett trofiskt ben sår bör undersökas med en bellied sond, eftersom en visuellt mindre defekt kan ha en djup sårkanal.

Samtidigt avlägsnas de natoptiter som bildas längs sårets kant. Detta minskar trycket på själva såret och förbättrar utflödet av dess innehåll. Det finns tider som kräver borttagning av nagelplattan. Detta händer om såret är delvis placerat på nagelbädden eller på fingertoppen.

Sårbehandling

Detta stadium av behandling av trofasår i diabetes mellitus utförs för att minska antalet patogener på ytan av det drabbade området. Det finns ett antal apparater som används för spolning, men det har visat sig att en spruta med en nål inte visar något sämre resultat.

Använd inte för att tvätta trofiska defekter:

• manganlösning;
• jod;
• lysande grön;
• rivanol;
• alkoholbaserade läkemedel.

En 3% -ig lösning av väteperoxid används under perioden för att rensa sårytan från pus och blodproppar. Det är tillåtet att tvätta såret med en fysiologisk lösning av natriumklorid, Miramistin, Klorhexidin, Dioxidin. Hemma kan du ansöka Atzerbin spray.

salladsdressing

Materialet som används för förband måste ha följande egenskaper:

• atraumatisk;
• förmågan att bibehålla en fuktig miljö (det är bevisat att under sådana förhållanden accelereras läkningsprocessen av trofiska bensår i diabetes mellitus);
• förmåga att absorbera sårets innehåll
• barriäregenskaper (för förebyggande av bakterier);
• frånvaron av hinder för det normala flödet av luft till vävnaderna.

Det är oönskat att använda gasbind för förband, eftersom det kan torka till sårytan och störa granulatets integritet vid avlägsnande. Det kan användas vid fistlar, torr nekros eller sår med hög luftfuktighet.

Moderna behandlingsmetoder använder maskintypförband, alginater, hydrogeler, polyuretan svampar, hydrofila fibrer etc.

Hjälpmedel

Submitted substanser visar effektivitet i kombination med moderna förband.

• Antimikrobiella läkemedel - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
• Regenerationsstimulanter - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Proteolytiska enzymer - Iruksol, Himotripsin.

Salvor används på vattenlösliga (Levomekol, Dioxizol) och fettbasen (Solcoseryl, Actovegin).

Nedlämning av nedre delen

Ett annat viktigt steg för att bota trofiska defekter. Vilka preparat som helst används, kommer det trofasår inte att läka tills patienten stiger på det ömma benet. Full tillräcklig ansvarsfrihet är nyckeln till ett positivt resultat av patologin.

Om såret är lokaliserat på underbenet eller på fotens baksida krävs inga ytterligare enheter för lossning. Den enda punkten är behovet av att såret inte kommer i kontakt med skorna. Om såret är på hälen eller plantarsidan av foten behövs speciella anordningar. För närvarande används ett lossningsförband av polymermaterial. Den är placerad på foten och shin. Presenterad i form av en stövel, som kan avlägsnas eller ej flyttas (som rekommenderas av läkaren). Denna metod är bra eftersom den låter dig gå ner på gatan, arbeta och eliminera belastningen på den drabbade delen av lemmen.

Avlastning sker på grund av flera mekanismer:

• ca 35% av belastningen överförs från foten till skenan;
• trycket är jämnt fördelat
• såret skyddas från horisontella friktionskrafter;
• minskad svullnad av den drabbade lemmen.

Kontraindikationer för användning av polymerstövlar:

• Absolut - aktiv purulent-nekrotisk process med utveckling av sepsis eller gangren.
• Relativ - En kritisk störning av blodtillförseln, ett djupt sår med liten diameter, signifikant fuktighet i huden på applikationsstället, rädsla för att använda en polymeranordning.

Användningen av kryckor, ortopediska skor, en enkel begränsning av att gå hemma, bildandet av ett "fönster" för ett sår i innersulan är oacceptabla metoder vid behandling av trofasår.

Infektionskontroll

Lokal applicering av antiseptika för destruktion av patogener har inte bevisat dess effektivitet, och därför är den enda metoden användningen av antibakteriella läkemedel. Dessa medel indikeras inte bara när defekten redan är infekterad, men också när det finns en hög risk för multiplikation av bakterier (vävnadsnekros av den ischemiska naturen, stor sårmängd, långtgående sår).

Frekventa patogener av sårinfektion:

• stafylokocker;
• streptokocker;
• proteus;
• E. coli;
• enterobakterier;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Utnämningen av antibiotika sker efter bakposeva sårinnehåll med bestämning av patogenens individuella känslighet. Penicilliner, fluorokinoloner, cefalosporiner, linkosamider, karbapenemer är erkända som de mest effektiva.

Svåra former av patologi kräver intravenös administrering av antibiotika under stationära förhållanden. Samtidigt utförs kirurgisk sårdränering, avgiftningsterapi och korrigering av diabetes. Behandlingsförloppet är 2 veckor. De lättare stadierna av infektion möjliggör intag av antibiotika i form av tabletter hemma. Kursen är upp till 30 dagar.

Diabeteskompensation

Nästa viktiga steg, utan vilket för att behandla trofasår, åtar sig läkare inte. Korrigering av behandling av den huvudsakliga sjukdomen är engagerad i endokrinolog. Det är viktigt att blodsockernivåerna inte överstiger 6 mmol / l. Hemma, kontrollen över indikatorerna sker med en glukometern. Med typ 1-sjukdom registreras resultaten varje 3-4 timmar, med typ 2, 1-2 gånger om dagen.

För att uppnå ersättning används insulinbehandling eller sockerreducerande läkemedel. Korta insuliner ordineras - för att snabbt minska nivån på socker och långvariga läkemedel (administreras 1-2 gånger om dagen, som stöder normala nivåer under dagen).

Återställning av blodflödet

Det finns medicinska och kirurgiska metoder som syftar till att förnya blodtillförseln till det drabbade området. Alla använda läkemedel är indelade i två stora grupper:

Den första gruppen innehåller Pentoxifylline, Ginkgo biloba-extrakt, nikotinsyrapreparat, blodförtunnare, heparin, reopoliglukin. Den andra gruppen är effektivare. Hennes representanter är Vazaprostan, Alprostan.

Från kirurgiska metoder för att återställa blodflödet används ballongangioplastik i stor utsträckning. Detta är metoden att "blåsa upp" det drabbade kärlet för att öka sin lumen. För att förlänga verkan av kirurgi, installeras en stent i detta kärl - en anordning som håller artären från att förminskas.

En annan metod är bypass. Angiosurger bildar lösningar för blod från syntetiskt material eller patientens egna kärl. Denna metod visar ett längre slutresultat.

Med utbredd vävnadsnekros efter revaskularisering kan kirurgi utföras på foten:

• liten partiell amputation;
• necrectomy;
• sårförslutning eller plastikkirurgi.

Bekämpa smärta

Avlägsnandet av smärta är inte mindre viktigt än ovanstående. Följande läkemedel är kända som effektiva medel:

Långvarig användning av NSAID är förbjudet på grund av den höga risken för gastrointestinal blödning. Metamizolderivat (Baralgin, Tempalgin) kan provocera agranulocytos.

Terapi av diabetiska komplikationer folkmekanismer används också i stor utsträckning, men man måste komma ihåg att självbehandling är förbjuden. Detta kan förvärra problemet. Överensstämmelse med råd från att behandla specialister är nyckeln till ett positivt resultat av patologin.

Principer för behandling av trofiska bensår i diabetes mellitus vid olika stadier av patologin

Diabetes mellitus är ledande inom antalet komplikationer som uppstår under sjukdomsförloppet.

På grund av den ständigt förhöjda glukosenivån försämras patientens syn, kärl och hjärtmuskler förlorar sin elasticitet och njurarna och binjurarna försämras.

Trofiska sår som uppträder på benets och fotens yta på grund av nedsatt blodcirkulation, upptar sista platsen i denna lista. En sådan kränkning är inte bara svår att behandla, men ger också patienten mycket besvär.

Därför är det extremt viktigt för diabetiker att förebygga förekomsten av sådana situationer. Och om sår uppträder, behövs omedelbar åtgärd för att behandla komplikationen. För information om hur man hanterar diabetessår, läs nedan.

Principer för behandling av trofiska bensår i diabetes mellitus

Behandlingen av trofasår baseras på den konstanta korrigeringen av blodglukosnivåer och fortsatt intensiv behandling av diabetes.

Också viktigt är att i rätt tid vädja till specialister för kvalificerad hjälp: ju tidigare besöket görs till doktorn, desto större är sannolikheten för fullständig lättnad från komplikationen.

För att uppnå återhämtning frigörs det drabbade benet maximalt från lasten. I de inledande stadierna är läkning möjlig på grund av sårets konstanta tvättning med antibakteriella kompositioner och regelbunden ändring av förbandet.

I mer avancerade fall kan det vara nödvändigt att ta antibiotika som föreskrivs av en läkare. I de mest allvarliga fallen utförs kirurgisk rengöring av magsår eller skakning. Om kirurgi inte ger den önskade effekten kan amputation utföras.

Lokal terapi

Lokal terapi är komplex och omfattar följande aktiviteter:

• Tvätta sår med medicinska lösningar. Korrekt organisering av lokal behandling innebär regelbunden tvättning av det drabbade området med en 3% peroxidlösning och antimikrobiella föreningar (Miramistin, klorhexidinlösning eller Acterbin-spray) samt införandet av ett sterilt förband med läkande egenskaper. Beroende på typen av sår kan behandling och efterföljande förband utföras 1 gång på 2-4 dagar eller dagligen. Sådana åtgärder kommer att minska antalet patogener;
• användning av bandage. För att påskynda läkningsprocessen rekommenderas att man inte använder vanliga bandage eller gasbindningar, men förband av moderna material som inte klibbar såret. Den typ av material från vilket förbandet är tillverkat måste väljas av den behandlande läkaren;
• nekrotomi med excision av majs. Död vävnad och natoptysh följer ofta utseendet av ulcerativa formationer. Död hud är en idealisk odlingsplats för bakterier. Därför är det förutom hembehandling också nödvändigt att genomföra en medicinsk sårrengöring med parallell avlägsnande av död vävnad av en läkare eller sjuksköterska var tredje månad.

Nedlämning av nedre delen

Vid lokal behandling rekommenderas att det drabbade benet lossas helt från lasten och vidta maximala åtgärder för att normalisera glukosnivån.

Trophic sår på benet med diabetesbehandling

Med utvecklingen av sår på benen med diabetes mellitus kommer varje tredje patient att ha en amputation. Om du känner till sjukdomens egenskaper kan detta undvikas.

Diabetes mellitus är en allvarlig sjukdom som väsentligt komplicerar livet för en sjuk person. Den metaboliska störningen som orsakas av denna sjukdom gör människokroppen extremt utsatt för många sjukdomar. Trofiska sår som påverkar fötterna och den nedre delen av benet visar en djupgående förändring i kärlen och en minskning av känsligheten hos nervändarna i patientens ben.

Trofiska sår i diabetes

Dessa inkluderar skador på hudens eller slemhinnorna i människokroppen, som inte visar tendens att läka i 60 dagar eller mer (eller ständigt återkommande). Trofiska sår uppstår inte oberoende, som en separat sjukdom uppstår deras förekomst av den huvudsakliga sjukdomen. De räknas över 300.

Medicin känner bara till det allmänna mönstret av ett sårs början, den exakta mekanismen för patologiformationen är okänd, men de allmänna orsakerna till en skada är:

• blodflödesstörningar
• patologiska förändringar av vävnader på grund av dålig tillförsel av syre och näringsämnen;
• blodstasis i nätverket av venösa kärl i benen;
• kränkningar av blodflödet i arteriella kärl;
• patologier av metaboliska processer;
• infektion av skador och skador på huden.

Benen påverkas oftast, sår på kroppen, händer och huvud är sällsynta och är ofta inte förknippade med vaskulära störningar.

De vanligaste diagnosen är:

• venös (varicose);
• arteriell;
• neurotrofa sår;
• blandad, vars utseende påverkades av flera faktorer.

Behandlingen av trophic sår är en svår och lång process, det är en av de svåraste manifestationerna i operationen (namnet på riktningen är phlebology). Prioritering vid behandling av sådana sår är behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Varför är diabetes mellitus en sjukdom som är en av de tre bästa patologierna som oftast framkallar nedsatt blodflöde och sår i benen?

Diabetes mellitus orsakar djupa förändringar i patientens kropp, som manifesterar sig:

• ständig känsla av törst och en känsla av torrhet i slemhinnorna;
• en markant ökning av avtagbar urin;
• plötsliga viktförändringar (minskning eller ökning);
• konstant torkning av huden, svår klåda;
• Utseendet av mikroskador på huden och sår på grund av tillsats av infektion;
• uthållig svaghet, trötthet, riklig svettning;
• svårigheter att läka sår och sår.

Vid senare skeden förenas dessa symtom:

• vaskulära störningar, nedsatt blodflöde i små kärl;
• kraftig minskning av synskärpa
• långvarig huvudvärk;
• undernäring av benens lilla nerver och nedsatt känslighet hos fötterna och benen
• förändringar i gångarter på grund av oöverskridande fötter och utseende av hudskador på fötterna;
• hjärtsmärta
• leversvikt;
• hypertoni;
• svullnad;
• utseendet av icke-helande trofasår i diabetes mellitus.

Vad som orsakar uppkomsten av diabetes är medicin inte precis känd. Det finns kända riskgrupper och faktorer som framkallar diabetes med tillräcklig tillförlitlighet.

• genetisk predisposition;
• nervös stress;
• ålder;
• pankreasjukdomar;
• infektiösa lesioner, speciellt virala (hepatit, röda hundar, vattkoppor, influensa);
• övervikt

Den uppsättning patologier som orsakar sjukdomen gör behandlingen av trofasår i diabetes ytterst svår, och kurstillfället är inte alltid tröstande (en tredjedel av patologins fall avslutas med amputation). Sår är mycket enklare och effektivare för att förhindra; Därför är det omöjligt att överskatta förebyggandet av förekomst av hudskador i denna sjukdom.

Ulcerbildning

De mest drabbade är att deras patienter lider av den andra typen av sjukdom. Faktorer där hudsår bildas vid diabetes är:

• förändringar i blodsockernivån
• nederlag av små fartyg och nervändar;
• saknas eller felaktig behandling av sår, skär, korn, som orsakas av fötterna och nedre benens okänslighet.

På grund av att vävnaden utvecklar okänslighet uppmärksammar patienten inte de sår som uppträder (mikroskador är infekterade) och skärningar. Ett särdrag hos sjukdomen är dålig läkning av sår och skador på grund av konstant syrehushåll av vävnader, blodsocker och multipla metaboliska störningar.

På grund av överträdelser förekommer trofiska sår i två typer:

• Neuropatisk eller diabetisk fot
• Neuro-kemisk, med blandad karaktär (venös insufficiens tillsätts).

Diabetessår på benet visas inte omedelbart, det bildas i flera steg. Med ett neuroischemiskt sår, som manifesterar sig i patientens underben, uppenbarar sig sig som:

1. Benet sväller, patienten klagar över tyngd i kalvarna och skenorna.
2. Beslag börjar att visas på natten.
3. Benen och fötterna börjar klia, det är en brännande känsla.
4. Ett venöst mönster börjar dyka upp på huden, och smälter gradvis till lilablå fläckar på platser.
5. I stället för den pigmenterade zonen visas en zon med en tätare, förhöjd yta, mer blank.
6. Med tiden växer det drabbade området, droppar av fukt (läckt lymf) börjar dyka upp i det drabbade området.
7. Whitish skin flakes visas i mitten av platsen.
8. Om inga åtgärder vidtas för behandling kommer ett sår att bildas på platsen av den exfolierade huden.
9. Gradvis kommer såret att fördjupa och expandera, nå muskelskiktet, sedan ledband och periosteum.
10. När hudskadorna fördjupar ökar smärtan från lesionen.
11. Ormen flyter från såret, sedan en grumlig vätska och pus med tillägg av en obehaglig lukt.
12. Efter att ha anslutit sig till infektionen blir såret mer och mer infekterat, runt omkring det uppträder en röd inflammerad rulle. Såret kan också påverkas av en svampinfektion, vilket ytterst komplicerar sin kurs.

Ett trofusår på benet med diabetes mellitus av blandad neuropatisk iskemisk natur, rund eller oval, sträcker sig i storlek från 20 till 100 mm. Utvecklas till en tredjedel av benets ben, ofta på framsidan eller sidoytan. Kanterna är ojämna, såret fylls med purulent innehåll.

Till skillnad från benets blandade sår är nederlag av fötterna i diabetes så specifik att det kallas diabetisk fot.

Sår förekommer på de beniga utstickningarna och bildas i samband med ett brott mot gång och en förändring i fotens form - på grund av patientens okänslighet är foten ovanligt placerad. Andra orsaker kan vara mikrotraumor, repor, nackdelar, hypotermi, brännskador.

Symptom på diabetisk fotutveckling manifesteras som:

• diabetes leder till otillräckligheten hos de nedre benen;
• patienten klagar över smärta i benen
• sår bildas på platsen av beniga utskjutningar - vanligtvis är dessa fingrar, klackar, tummen;
• såret börjar med en liten skada och expanderar i djupet, runt sin corpus callosum;
• såret är benäget för tillväxt och infektion, vilket snabbt leder till vävnadsnekros och gangren.

Med diabetisk fot är huden i det drabbade området varmt, patienten klagar över brist på känslighet. I såret finns ingen flytande eller purulent urladdning, botten är torr, svart eller grå. Mycket ofta följt av infektion eller svampinfektion.

Hudsår i diabetes mellitus, kropp eller huvud är sällsynta, orsakade av traumatiska skador (brännskador, frostskador, djurbit) på grund av dålig läkning av skador.

Steg av bildning

I sin utveckling passerar ett sår på benet med diabetes mellitusfoto genom flera steg. Enligt det schema som antagits för behandling av sår utses sår av färg:

Varje sårfärg bestämmer stadierna i läkningsprocessen och bestämmer behandlingen av diabetessår:

• Sårets första steg (svart eller gult) Svart sår indikerar vävnadsnekros och syrehushåll, gul - till våt nekros.
• Det andra steget motsvarar det röda såret, vilket indikerar sårets rensning från nekrotiska massor och dess övergång till läget av läkning.
• Den tredje etappen är ett vitt sår, under vilket läkningsprocessen och ärrbildning sker.

I själva verket går såret igenom tre stadier av bildning:

1. Det första steget är en lesion som bildas på ytan av huden.
2. Det andra steget - såret trängde igenom de subkutana skikten;
3. Den tredje etappen - såret trängde in i musklerna, ligamenten och benen, de ses i ett öppet sår.

Diagnos av sår i diabetes, deras behandling

Om ett trofasår diagnostiseras på benet i samband med diabetes, syftar behandlingen till att undvika amputation av fingrarna och extremiteterna som påverkas av sår, vilket förhindrar deras förekomst.

Det första steget i diagnosen är att bestämma graden av störning av blodtillförseln till vävnader och nervös känslighet.

För att göra detta, använd följande undersökningsmetoder:

• lyssnar på patienten, tar historia
• komplett blodtal, biokemiskt blodprov och bestämning av blodsockernivån;
• en noggrann undersökning och palpation av fingrar, fötter, ben, definition av pulsation;
• bestämmer nivån av känslighet för värme, smärta, beröring med hjälp av specialutrustning;
• bestämning av nivån av hudskador
• bakteriologisk undersökning av purulent urladdning från såret med bestämning av det infektiösa medlet och dess känslighet för antibiotikumet;
• studera nivån av blodkoagulation;
• Röntgen på underbenen och foten vid diagnosering av sår, ödem, lemmets rodnad.

Lyssna på patientens klagomål bör vara detaljerad, med en fullständig lista över klagomål. Undersökning av lemben bör vara detaljerad, undersökas hela fotens yta, sålarna, mellanrummen mellan fingrarna, närvaron av fotdeformiteter. Låret undersöks noggrant.

Med hjälp av hårdvara metoder undersökt:

• trycket i benet bestäms av nivån på känsligheten hos vävnaderna;
• artärer skannas för att bestämma skador
• upprättande av vävnads-syremättnad (oximetri);
• Studien av blodkärl med hjälp av kontraströntgenstrålar;
• CT och magnetisk tomografi av lemben för att bestämma förändringar i fotens vävnader;
• Nivån på förändringar i fondskärlen studeras dessutom;
• djupet av såret, tillståndet av vävnaden runt det, tas provet för studien direkt från såret.

Vid undersökning ska läkaren diagnostisera och separera diabetessåret från liknande skador i vissa andra sjukdomar. Efter att ha undersökts av en läkare väljs en metod för att behandla ett trofusår i diabetes mellitus.

1. Stabilisering och behandling av den underliggande sjukdomen, diabetes mellitus, genomförs genom att förskriva antidiabetika, stödjande behandling, generell förstärkningsterapi - målet är att stabilisera och minska blodsockernivån.
2. Åtgärder för lossning av ömma fötter - ortopediska skor, användning av en speciell bagage;
3. Lokal behandling av sår med hjälp av symptomatiska medel och moderna förband
4. Användningen av antibiotika enligt bakteriologisk analys;
5. Stabilisering och förbättring av syreförråd av vävnader;
6. Användning av kirurgisk behandling enligt sjukdomsförloppet - avlägsnande av nekrotiska lesioner i såret, excision av död vävnad, användning av plast för att stänga såret med sitt eget hudtransplantat.

Tidig och korrekt diagnos och omedelbart initierad behandling av sår i diabetes mellitus är det enda sättet att undvika förlust av benet. Med adekvat terapi kommer hembehandling för diabetes att ta upp till 4 månader. För svåra komplicerade lesioner på benet är behandling vid kliniken nödvändig i 50-60 dagar.

Arteriella parametrar studeras genom att studera puls, ultraljud (Doppler), magnetisk resonansangiografi.

Viktigt vid sårläkning är lossning av benet på grund av onormal fördelning av tryck på foten. Vid denna punkt bör du också vara uppmärksam när du förebygger förekomsten av sår.

För att lossa benen används speciella ortopediska sulor och protetiska fötter i avsaknad av en del av fingrarna eller foten. För varje patient måste dessa enheter tillverkas individuellt.

Vid behov föreskrivs patienten vila på vila under behandlingsperioden, rörelse i rullstol.

Kirurgisk korrigering av foten är möjlig - avlägsnande av tummen samtidigt som foten och delen av benet bibehåller belastningen. För lossning med okomplicerade sår används speciella stövlar av deras syntetiska material. Stolen är en robust konstruktion som bevarar patientens rörlighet, överlagd så att lasten tas bort från fotens tå. För dressing och sårvård bildas ett fönster i strukturen, vilket begränsar kontakt och skada på sårytan.

Starten kan tas bort och användas endast när rörelse är nödvändig. Vid komplicerat sår, ödem eller förändring i lemmen, kan sådant bandage inte appliceras.

Drogbehandling och förband

Hur man behandlar trophic sår i deras svåra former, om det finns en stark infektion, infektion, gangren? För detta ändamål appliceras endast inpatientbehandling med kirurgisk sårrengöring.

Om såren är små, behandlas patienten hemma med antibiotika i form av tabletter. Med besvären i mag-tarmkanalen administreras droger intravenöst.

Varaktigheten av antibiotikabehandling beror enbart på de bakteriologiska analysdata och kan ligga i upp till 3-4 månader (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Med ett torrt stängt sår används speciella salvor. De vanligaste drogen är Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Läkningsprocessen accelereras med hjälp av Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Klorhexin eller en saltlösning används för att tvätta såret. För att eliminera smärtssyndromet väljer läkaren individuellt ett bedövningsmedel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation av trophic sår utförs av en kvalificerad sjuksköterska i ett utrustat kontor eller purulent omklädningsrum. Efter att patientens tillstånd stabiliserats av en läkare tas död vävnad, pus, blodproppar och smuts bort, och sårets skinn rengörs. Om såret är purulent och gråtande - dressingen görs en gång om dagen. Om det finns mycket purulenta massor och förbandet snabbt förorenas - så långt som möjligt men inte mindre än 3 gånger om dagen.

För patienter med diabetes med en mycket stor risk att komplicera förloppet av ett trofasår är det korrekta dressingen extremt viktigt, vilket är:

• skyddar såret från infektion;
• slutar infektionens utveckling i omklädningsområdet
• behåller det fuktiga tillståndet hos sårytan, vilket är nödvändigt för läkning;
• absorberar purulent urladdning från såret utan att överdriva eller skada det;
• låta såret "andas"
• enkelt och snabbt avlägsnat.

Att upprätthålla fukt i såret är nödvändigt för att skapa en naturlig bakgrund för läkning - så det rensar snabbare, ärret, som då bildas, är litet men hållbart.

För sårförband används speciella sterila dukar - Activetex med ytterligare märkning F och HF, vilket indikerar typen av desinfektionsmedel som innehåller servetten. Du kan använda servetter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.

För komplexa sår av blandat ursprung anses kirurgisk behandling vara det bästa sättet att ta bort alla icke-levande vävnader.

Dessutom, för att påskynda läkning av sår använd:

• ultraviolett bestrålning;
• syrgasmättnad (hyperbarisk syresättning);
• laser och magnetisk terapi;
• ultraljudsbehandling.

För ischemiska sår är användningen av fysioterapiövningar indikerad, med diabetisk fot är det farligt.

Salvor vid behandling av skador

För behandling och behandling av trofasår används salvor, men de appliceras inte på såret. Efter tvätt med en desinfektionslösning, applicera salva på en servett och täcka den. Oftast används:

• Argosulfan med införlivandet av silverjoner;
• Iruxol innehållande kollagenprotein;
• Ebermin, återställer hudens struktur och innehåller silver;
• Levomekol har stark antimikrobiell verkan.

Salva, som kan beredas oberoende:

1. Häll i en metallmalad mussla en matsked av färsk orefinerad solrosolja;
2. Värm på ett vattenbad i tjugo minuter;
3. Häll en matsked apotek fiskolja;
4. Värm 20 minuter;
5. Pound i ett pulver i en murbruk 25 tabletter av streptotsida;
6. Häll i en mugg och värma i en halvtimme;
7. Sätt muggen i kylskåpet;
8. Behandla såret med salva och bandage dagligen;
9. Helande bör börja om en månad;

Salva för allvarligt springande sår i diabetes:

För tillagning av blandad 100 gram mörkbrun tvål, samma mängd vatten från våren, samma gnidas på en grovt riven lök, ny hirs, gammalgulad svin. Massan, grundad i en enhetlig konsistens, appliceras på såret och hålls så mycket som smärtan kan utstå. Gör proceduren på morgonen och kvällen.

Salva från poppelknoppar beredas från jord till pulpsasp (5 teskedar) och poppel (6 sådana skedar), 15 teskedar av varmt hemlagat smör och 4 skedar rågmjöl. Blanda blandningen varje dag med en komprimering från den beredda blandningen i flera timmar. Skölj sedan och sår såret.

Förebyggande av förekomst

Diabetiska sår i underbenen är mycket lättare att förhindra genom att utbilda patienten än att behandla dem under lång tid utan framgång. Patienten kan inte:

• klippa dina naglar med vassa saxar, särskilt med dålig syn eller allvarlig okänslighet, det är bättre att hantera dem med en fil;
• klippa naglar för korta och klippa hörn;
• använd värmekuddar, värmekuddar och heta badkar för uppvärmning - okänslighet kommer att orsaka brännskador. Vatten för att tvätta fötterna ska vara kroppstemperatur, du kan hålla fötterna i vattnet i 10-15 minuter;
• gå barfota hemma och på gatan, bör stranden alltid vara bekväm på dina fötter
  skor;
• sola i den heta solen - brännskador är möjliga;
• köp smala, trånga, obekväma skor, öppna skor med remmar;
• använd kosmetika för majs
• Använd strumpor med alltför snäv elastik.

• inspektera regelbundet foten, underbenet och alla fingrarna i tur och ordning, mellanrummen mellan dem;
• Fett som regelbundet sticker ut beniga områden
  fötter;
• för fotvård användning pimpsten och fil;
• efter att ha tvättat fötterna behöver du få all fukt på fötterna torr med en mjuk handduk,
  nödvändigtvis - luckorna mellan fingrarna;
• varma fötterna varma med varma tjocka strumpor utan gummi;
• inspektera och känna skorna, bestämma närvaron av stenar, främmande föremål, skruva in sulor.

Om du hittar ett sår, repor, blöjautslag, behandla det med Miramistin, Chlorhexylin, applicera en steril plåster. För att bota sådana lesioner, använd inte oljig salva. Om såret inte läker, gå till doktorn om 2-3 dagar.

Hur man behandlar trofasår i diabetes

I närvaro av diabetes är det inte möjligt att hantera ett trofinsår oberoende, det är nödvändigt att konsultera en läkare. Ett sådant sår bildas på grund av nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna, det är ett sår som inte läker under lång tid (mer än 6 månader). Det är ständigt vått, lesionen växer gradvis. I såret bildas över tid en purulent urladdning som bidrar till infektionens utveckling.

I diabetes är behandlingen svår, metaboliska processer i celler och vävnader störs. Komplikation - gangren, oundvikligheten i lemmaramputationen. Trofiska störningar beror på felaktig skostorlek, begränsad rörlighet, kapillärskada, skador, stora kärl, ateroskleros och dålig fotvård. Huvudsymptomet för trofiska förändringar är närvaron av smärta, hårdnande av vävnader, en blåaktig nyans och hudtäthet. Över tiden finns det lesioner från vilka vätska släpps. Behandling av trofasår i diabetes mellitus beror på den kliniska bilden av trofinsvikt.

Trofiska sår i diabetes är en av de värsta komplikationerna av denna sjukdom.

Variety Therapy

Behandling av trofasår på benen med sjukdomen är indelad i tre grupper:

• Konservativa metoder.
• Kirurgiska ingrepp.
• Användningen av metoder för traditionell medicin.

I händelse av en allvarlig form av sjukdomsutveckling sker en snabb skada av vävnader och kärl. Diabetisk fotssyndrom utvecklas, purulenta lesioner uppträder. Eventuell amputation av lemmen som ett resultat av gangrenbildning. Huvudvillkoren är behandling av trofasår tillsammans med en endokrinolog. Medicinska experter utvecklar speciella hygienmetoder som ger behandling för diabetisk fot. Medicinska institutioner är utrustade med speciella rum för patienter.

Med tanke på graden av risk för diabetiska bensår, måste alla som lider av diabetes ha mycket uppmärksamhet åt deras hälsotillstånd.

Drogterapi

Tekniken riktar sig till följande steg:

• Kontrollera blodsockret och glykerade hemoglobin. I detta skede rekommenderar läkaren en strikt diet, utvecklar reglerna för insulin som är nödvändiga för patienten med diabetes.
• Behandling av samtidiga sjukdomar (hypertoni, trofiska störningar, trombos).
• Anestesi, effekten i mitten av smärta.
• Användningen av speciella ortopediska skor, vars verkan syftar till att minska belastningen på fotområdet.
• Utnämningen av droger som återställer nervsystemet.
• Användningen av droger som påverkar normaliseringen av blodcirkulationen, antioxidanter.
• Antimykotisk och antibakteriell terapi.

• "Delaskin". Finns i form av grädde, pulver. Vid kontakt med såret bildar den en skyddande film som förhindrar infektion från att komma in. Studier av läkemedlet visade en positiv effekt av tianin på patientens tillstånd. Det har tre fördelaktiga effekter:

1. klådstillande;
2. antiinflammatoriska;
3. kämpar bakterier.

Det första steget att normalisera patientens tillstånd är att rengöra såret och applicera ett bandage.

Test av drogen visade en positiv utveckling av patienterna.

• "Fuzikutan". Den aktiva beståndsdelen är fusicutinsyra. Finns i form av en kräm. Den har antibakteriell effekt. Kämpar för många typer av gram-positiva bakterier. Ett antibiotikum. Applicera ett tunt lager på det drabbade området tre gånger om dagen. Effektivt lokalt läkemedel.
• "Vulnostimulin". Finns i form av salva. Det appliceras på smittade sår. Aktivt agerar, bekämpar bakterier. Lägg på såret och området runt, före användning, rengör ytan med en bakteriedödande lösning. Det rekommenderas att använda 1-2 gånger om dagen.

Läkemedelsmetoden innefattar salvor för trofasår i diabetes mellitus. Farmakologiska medel förskrivs i ett komplex. Studier har visat att det är möjligt att bota en sjukdom inom 14 dagar.

För att påskynda läkning av vävnader används speciella geliknande preparat, vilka är överlagda i det behandlade sårets hålrum.

Kirurgisk behandling

Hur man behandlar trofasår i diabetes, om konservativ behandling inte ger resultat? I detta fall används kirurgiska interventionsmetoder. Att bedöma graden av skada bestämmer läkaren om behovet av operation. Före proceduren rengörs såret, i närvaro av en purulent inflammation, öppnas den av kirurgen och tvättas. Om sjukdomen har svårt korroderat benet, påverkat musklerna och benen, måste du transplantera ett hälsosamt område av huden. Läkaren transplanterar frisk hud, denna procedur låter dig återställa funktionen av vävnadsmedel, normalisering av kapillärerna. Behandling av diabetisk fot med hudskador genom kirurgisk ingrepp kan ske under sju dagar. Huvuduppgiften är att öppna såret, rengöra, desinficera, stoppa processen med festering. Först efter det uppnådda resultatet utfördes hudtransplantatet.

Folkmedicin

Diabetessår behandlas med folkmedicin. Tänk på de mest effektiva metoderna:

• Recept nummer 1. Senap, kamille, rosmarin tas i samma proportioner. Fyll i kallt vatten och insistera på dagen. Vi tar en tampong, fuktar den i en lösning och applicerar den på såret. Kompressor tillämpas hela månaden.

Signifikant ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling för magsår (särskilt vid läkningsteget), behandling med folkmedicin.

• Recept nummer 2. Carnation. Vi tar olja av kryddnejlika, vi fuktar en bit steril vävnad och applicerar den på det drabbade området.
• Recept nummer 3. Buljong av fågel körsbär. Effektiva medel för att tvätta sår. Brew två matskedar av ämnet i ett glas kokande vatten. Tvätta innan du applicerar salvor, komprimerar. Utför rengöringsfunktion.
• Recept nummer 4. Baserat på honung. Den har helande egenskaper, återställer blodcirkulationen i de drabbade vävnaderna. Tillagning av infusionsmedel. Ta en matsked eucalyptus, häll 100 ml kokande vatten, insistera. Efter att ha hållits i 10 timmar, tillsätt tre matskedar honung. Läkemedlet appliceras i form av lotioner på de drabbade platserna. Det rekommenderas att använda hela månaden. Lämnar inga ärr.

Ett sår på benet behandlas med en komplex metod. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, han kommer att föreskriva den korrekta metoden som hjälper till att bota lemmen på kortast möjliga tid, beroende på patientens individuella tillstånd.

Traditionell medicin i diabetes tillåter inte att hantera sjukdomen på egen hand utan användning av andra droger. Patienter med diabetes rekommenderas att vidta förebyggande åtgärder för att rensa, ta hand om underbenen för att förhindra hudskador.

För långvariga sår, använd bomullspuddar blötläggda i honung

Hur man utför terapi?

Hur man behandlar sår diabetes, utse en läkare. Det är viktigt att komma ihåg de grundläggande reglerna:

• Tillämpningen av ett medicinskt förband på såret bör utföras en gång om dagen. Det är lämpligt att tvätta det drabbade området före förändringen. Det finns olika material som tillverkas av specialteknik. De håller inte fast vid såret. Valet av material för förbandet görs av en läkare. Tvätta ytan av den drabbade lemmen är rekommenderade lösningar "Miramistina." Det har en antiseptisk effekt, stör inte sårläkning.
• Inköp av speciella medicinska skor. Patienten måste skydda benen från ökad stress. En lossningsstöd används för att lindra spänningen, för att inte skada såret.
• Prescribing antibiotics för att bekämpa en smittsam sjukdom.
• Kontroll av sockernivåer, normalisering i blodet.
• Återställande av metaboliska processer i vävnader.

sjukgymnastik

Komplex behandling av trofasår innebär användning av fysioterapeutiska metoder och förfaranden:

• Negativ tryckbehandling i en tryckkammare.
• Laserterapi. Används för att lindra smärta, eliminera inflammatorisk process, regenerering av celler och vävnader.
• Magnetisk terapi. Det har vasodilatörer och analgetiska effekter.
• Ultraviolett bestrålning. Ger dig möjlighet att bekämpa smittsamma sjukdomar.
• Ozonterapi. Det främjar mättnaden av celler med syre, påverkar processen för regenerering.
• Terapi med lera.

Med en positiv tendens till återhämtning, föreskriver läkaren ett förfarande för att hjälpa till att påskynda läkning av såret.

Innan du väljer en metod för att behandla magsår i diabetes, var noga med att konsultera din läkare. Han kommer att råda, välj metod, kommer att följa dynamiken. I händelse av en sjukdom i hudskadorna bör särskild uppmärksamhet ägnas, försumlighet kan leda till amputation av lemmen.