När har du en amputation av underbenen?

Amputation hänför sig till trunkering av benen genom benet. Detta är ett mycket allvarligt kirurgiskt ingrepp som för evigt förändrar människans liv. Men i vissa fall är det den enda chansen att rädda ett liv.

Indikationer för amputation

Mycket ofta avlägsnas nedre extremiteterna, framförallt över knäet, på grund av vaskulär skada, gangren, bland annat till följd av oprofessionell vård. Denna metod för kirurgisk behandling används endast när alla metoder är uttömda.

• irreversibel vävnadsischemi, åtföljd av muskelkontrakt när blodcirkulationen och benrörelsen försämras. Detta tillstånd kallas också "rigor mortis";
• traumatisk separation av benen (trauma, brännskador, blodkärlblåsning, kärlsjukdom på grund av diabetes);
• fixera en hemostat i mer än 3 timmar (operationen utförs utan att ta bort det, annars kommer det att finnas en hög risk för dödlighet på grund av giftig chock och njursvikt);
• Framkallad gasgangren i lemmen, inklusive som en komplikation av kärlsjukdomar;
• sepsis, omfattande infekterade sår som orsakar upprepad blödning från stora kärl (förutsatt att andra behandlingar inte är effektiva);
• krossning av benet med skador på de stora kärlen, nerverna, ett stort område av mjukvävnad, förlängt klämningssyndrom.

Amputation är nästan alltid ordinerad för äldre efter 60 år och för barn under 1 år med sådana problem. Om vi ​​talar om en allvarlig fraktur, har modern medicin allt resurs för effektiv behandling. Till exempel kan osteosyntes av lårbenet göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fixera benfragmenten efter skada och för att säkerställa dess lämpliga accretion. Kvaliteten på omplaceringsförfarandet spelar en viktig roll i detta, eftersom resultatet beror på matchningen av benet.

• sårinfektion efter typ av gasflegmon;
• kronisk inflammation i benet (ben tuberkulos, kronisk osteomyelit);
• maligna tumörer;
• medfödda eller post-traumatiska fotdeformiteter;
• progressiva trofasår som är svåra att behandla.

Kontraindikationer för ett sådant ingripande är traumatisk chock.

Interventionstekniker

De faktorer som bestämmer nivån på benamputationen är individuella. Valet påverkas av vävnadsischemiens art (akut, kronisk, progressiv), förekomsten av trofasår, gangrän, svårighetsgraden av den smittsamma processen, graden av artär insufficiens, ålder, graden av diabetes, närvaron av förgiftning. Om problemet bara är i foget, kommer artroplastik med obligatorisk rehabilitering att hjälpa till att lösa det.

Amputationer klassificeras enligt olika kriterier:

• Urgency (nödsituation som första kirurgiskt hjälpmedel och brådskande, när det hotar patientens liv, till exempel gangren, planerat eller upprepat, under vilket stumpen korrigeras, eliminera de drabbade områdena);
• indikationer (absolut och relativt);
• i form av dissektion av mjuka vävnader (cirkulärt, lapptäcke).

Det är den sista parametern som bestämmer operationstekniken.

cirkulär

Länken ovanför knäet eller på en lägre nivå i underbenet kan avlägsnas cirkulärt när dissektionen av mjukvävnad utförs i ett plan vinkelrätt mot benets längdaxel. Det kan vara en-, två-, tre-ögonblick (beroende på kirurgens rörelser). Detta inkluderar guillotinamputationen, där kirurgen skär genom alla vävnaderna i en cirkelrörelse och på samma nivå skär genom benet.

Den största nackdelen med den senaste tekniken är bildandet av en konisk stubbe, som inte är lämplig för proteser, är det nödvändigt med upprepad operation. Cirkulär amputation används inte bara för nedre extremiteterna, utan också för axeln, låret på nivån av den mellanliggande tredjedelen. Dess främsta fördelar: teknisk enkelhet, genomförandegrad. Men nackdelarna är mycket högre, i synnerhet är det bildandet av ärr på stubens lageryta. Dessutom krävs en högre nivå av benförkortning för att skapa den.

Patchwork

Metoderna för denna teknik är uppdelade i ett- och två-lappsarbete. Kärnan i operationen är att täcka stumpområdet med flikar av frisk hud utöver avlägsnandet av benen. Om de innehåller fascia - det bindande membranet under subkutan vävnad anses amputation vara fascioplastisk. Detta kommer att säkerställa bra rörlighet för ärret och det mest effektiva muskelarbetet, samordning av rörelser.

I detta fall är ärret inte längre bildat på bärytan, huden kan tåla tunga belastningar, och kirurgen kan simulera stumpens korrekta form. Om benen avlägsnas på lednivå, när benen avlägsnas och endast mjuka vävnader dissekeras kallas operationen exarticulation.

Längderna av amputation av nedre extremiteterna kan vara följande: över knäet, till bäckenet (hemipelvektomi betyder att man inte tar bort en tredjedel av benen, men hela benet med en del av bäckenet), borttagning av lår, fot, nedre ben, vanligtvis vid nivån av den tredje tredjedelen av foten.

Postoperativ period

Patientens aktivitet under den tidiga postoperativa perioden ger inte bara en effektivare rehabilitering av kroppen utan även förberedelser för självständig gångning.

Läkarna rekommenderar att man sätter sig ner och går upp på andra dagen efter operationen. I framtiden använder patienten kryckor med betoning på underarm och vandrare.

Råd: Välj inte axillära kryckor, eftersom de orsakar kronisk traumatisering av blodkärl, nerver på grund av högt tryck på vävnaden.

På 5-7 dagarna kan du flytta i en rullstol och från 8-10 en liten promenad. Den tidiga återhämtningsperioden varar 10 dagar, dess huvudsakliga mål är sårläkning. För att undvika hudspänning över bensågspån placeras en gipsskiva på den stympade extremiteten.

Det kommer att vara användbart efter en sådan operation med hjälp av en psykolog.

Stygnen tas bort i 10-12 dagar och såret är löst ligat. Då, för att förbereda sig för proteser, för att förhindra ödem, används tät bandage med ett elastiskt bandage. Kompressionstryck, lymfatisk träningsmassage hjälper till att undvika det.

Huvudsyftet med den sena postoperativa perioden är utvecklingen av muskelstyrkan. Och då beror nästan allt på patientens engagemang och motivation. Förberedelserna för proteser anses vara kompletta om stumpen är helt läkt, det finns inga fistlar på det, ärr, rörets rörelse har återställts och patienten har utvecklat den nödvändiga muskelstyrkan.

Tips: Under preparatet för proteser är det förbjudet att intensivt göra övningarna av stumpens nedre ände på stödet.

Eventuella komplikationer

Den första komplikationen som en patient kan stöta på efter operation är bildandet av subkutana hematom på benet. För att undvika dem måste du stoppa blödningen i tid under genomförandet, installera dräneringsrör för sug och tvätta såret. De är fasta i genomsnitt i 3-4 dagar.

Ett annat vanligt problem är muskelkontrakt. Det elimineras genom att en gipsskiva läggs på, med hjälp av en sängsköld och tidiga övningar av stumprörelser i fogen. Övningar krävs, även om benet är borttaget ovanför knäet. Dessutom kan det vara svullnad i stumpen, gangren, fantomvärk, keloidärr, nervskada.

Succesen för rehabilitering beror i stor utsträckning på professionell rådgivning, stöd till kära och patientens önskan att återvända till ett helt liv. Läkare från de första dagarna av sitt fokus på att upprätthålla en aktiv livsstil.

Funktioner för beredning för proteser

Ett av de främsta problem som patienten står inför före protetik är stubens onda sjukdomar. De diagnostiseras på ca 70%. Sådana defekter uppstår på grund av tekniska fel vid operationen, trofiska störningar, på grund av utvecklingen av en sekundär infektion. Instabiliteten hos en led av en trunkerad lem, obehandlad sågspån, fastsättning av muskler i hudärmen, svetsade och smärtsamma ärr som inte är mottagliga för utveckling av kontrakter av leder och andra störningar kallas defekter.

De vanligaste post-amputationssjukdomarna i stubben, inklusive de ovanför knäet, är fantomsmärtor, neurit, tillväxt på benvävnadens yta, osteomyelit (purulent inflammation) i stumpen, trofinsår, ligaturfistler. Under prostetikprocessen och i ett tidigt skede lider patienter av blötsutslag, hudkrämets (integritetsbrott), dess purulenta skador, allergier, kronisk venös stasis, inflammation i slemhinnorna i lederna. Korrigering är endast möjlig genom reamputation med hudtransplantation.

Råd: Tre faktorer ger bra återhämtningsresultat: en välformad stubbe, en högkvalitativ protes och ett rehabiliteringsprogram.

Metoder för rehabilitering av patienten efter amputation

Fysioterapi (magnetoterapi, användning av ultravioletta strålar, syre-baroterapi), tar speciella läkemedel som utspiller blodkärl, förhindrar blodproppar, blodsubstitut är ett bra förebyggande av trombos och förbättrar blodmikrocirkulationen. Detta hjälper till att undvika infektion och återutveckling av gangren.

Den andra dagen efter operationen genomförs den första rehabiliteringsövningen av fysisk terapi - terapeutisk fysisk träning. Andnings och fantom-impulsiv gymnastik är mycket viktig när patienten psykiskt gör rörelser i den saknade leden. Tonic övningar stärker musklerna i benen och buken, och deras isometriska påkänningar och rörelser av stubbarna kommer att förbereda patienten för proteser, inklusive om amputation utfördes ovanför knäet i underbenet.

Utbildningsstubbe ger möjlighet att förbereda sin bäryta för belastningar. Enformig fördelning av kroppsmasstryck minimerar förekomsten av komplikationer. Övningar kan endast göras under förutsättning av stubens korrekta form, utan ärr med en fungerande vävnad. De hjälper också till att minska effekten av kontraktur (begränsar rörelsens rörelse).

Övningar rekommenderas att göra 10 gånger i flera tillvägagångssätt under dagen. Aktivt använde sådana tekniker som att höja och sänka det opererade benet i det benägna läget, i en vinkel, "broen", träna musklerna på lårets inre sida. Detta kommer att bidra till att normalisera stompens muskelton, för att återställa rörligheten i leden, för att förbereda vissa muskelsegment för mekanisk verkan av protesens element, även vid amputation ovanför knäet.

Amputation efter gangren eller skada förändras hela tiden av patientens liv, men stoppar inte honom. Modern medicin ger många möjligheter för en person att anpassa sig till nya förhållanden och kropp. Högkvalitativ rehabilitering hjälper till att återställa kroppen och förbereda den för proteser, vilket kommer att ge tillbaka den förlorade möjligheten att röra sig fritt.

Webbplats om benen

Sök webbplats

Kvinna ben

Mäns fötter

video

Fotsjukdomar

Traumatologi och ortopedi

Sträckande ben

nyheter

Osteokondros och smärta i underbenen

Under osteochondrosis förstår patologin, vilken är oha.

Fotsjukdomar och simning

Simning är inte bara trevlig, men också användbar.

Välja en rakmaskin

Det är svårt att hitta en man som skulle vara helt dov.

Åderbråck Vad är det och hur man hanterar det

När kvällen närmar sig blir dina ben fullt.

Behandling av åderbråck

Utseendet på åderbråck åtföljs av en känsla av vikt.

På en anteckning

Amputation av lemmarna

Amputation - trunkering av benen genom benet / benen. om

Länken är avkortad vid nivån, när endast mjuka vävnader är korsade och benen avlägsnas kallas detta kirurgiska förfarande exartikulering.

När det gäller amputationsnivå och -metod krävs ett individuellt tillvägagångssätt. Skade eller sjukdomens art och den drabbade personens tillstånd bör beaktas.

För närvarande erkänner de flesta ortopedier att det är opraktiskt att fastställa amputationsnivån, styrd av amputationsscheman (Pur-Vert och Yusevich). Ibland måste kirurgen avgöra om amputationen är preliminär eller slutlig. Pre-amputering är en avancerad kirurgisk behandling av ett sår, vilket utförs när det är omöjligt att exakt fastställa den önskade trunkeringsnivån. Den slutliga amputationen utförs utan efterföljande reamputering. Det finns absoluta och relativa indikationer för amputation.

Det absoluta vittnesbördet bör innehålla:

• riva lemmar som behåller kommunikation genom hudbroar eller endast av senor
• öppna benskador med fragmentering av ben, omfattande krossning av muskler, bristande stora kärl och huvudnervenstammar som inte kan återställas;
• Förekomsten av en allvarlig infektion som hotar patientens liv (anaerob infektion, sepsis);
• gangren av extremitet av olika ursprung (trombos, emboli, utplånande endarterit, diabetes, frostskador, brännskador, elskador);
• maligna neoplasmer;
• förkolnade lemmar.

Relativa indikationer för amputation är:

• långvariga trofasår som inte kan behandlas
• kronisk osteomyelit med tecken på amyloidos hos de inre organen;
• allvarliga, irreparabla deformiteter av lemmar av medfödd eller förvärvad natur
• stora benfel, där det är omöjligt att ortos med fixeringsanordningar (ortoser);
• medfödd hypoplasi i benen, hindrande proteser.

Beviset bör dokumenteras och reflekteras i sjukdomshistorien. Kirurgen bör vid planering av en amputation ta hänsyn till, förutom indikationerna, möjligheten till efterföljande lemmarproteser.

Följande typer av amputationer utmärks: primär, sekundär, sen och upprepad (reampuleringar).

Primär amputation eller amputation enligt primära indikationer utförs i storleksordningen av primär kirurgisk behandling av ett sår för att avlägsna den icke-levande delen av lemmen. Amputation enligt primära indikationer utförs vid tillhandahållande av akut kirurgisk vård i tidig tid - tills utvecklingen av kliniska tecken på infektion.

Sekundär amputation utförs när konservativa åtgärder och kirurgisk behandling är ineffektiva. Amputationer för sekundära indikationer utförs under vilken behandlingsperiod som helst, med utveckling av komplikationer som hotar patientens liv.

Senare kallas amputationer för icke-helande sår och fistlar under långvarig kirurgisk osteomyelit, som hotar amyloidgenereringen av parenkymala organ eller funktionellt meningslösa lem med multipel ankylos i ond position efter långvarig och ineffektiv behandling.

Upprepade amputationer (re-amputationer) tillgodoses vid otillfredsställande resultat av tidigare utförda trunkeringar av benen eller med kulturer som förhindrar protetika, liksom spridningen av vävnadsnekros efter amputation för gangren på grund av utplånande kärlsjukdomar eller progression av anaerob infektion.

Amputation på primära indikationer bör utföras omedelbart. Amputationsnivån bestäms av sårets läge, offrets allmänna tillstånd och de lokala förändringarna. Grundprincipen för akut amputation anses vara prestanda inom friska vävnader och på en nivå som skulle garantera livreddningen till offret och säkerställa en positiv postoperativ kurs.

Nödampututation bör ske så distalt som möjligt för att bibehålla en längre stubbarlängd. Korta stubbar i underbenet (4-5 cm från knäledens slits) är funktionellt mer lämpade för proteser än stumpen efter amputering vid lårnivån. Vid en kort stubbe av en shin är det möjligt att göra aktiva rörelser i knäleden medan man går på protesen.

Amputering vid kondylernas nivå bör inte utföras på låret, eftersom efter detta en mycket lång stubform, vilket inte tillåter användning av funktionella strukturer i knänoden i protesen. En höghög amputation, även med en mycket kort kult (3-4 cm lång), har en fördel jämfört med exarticulation i höftledet, eftersom höftprotesen på en kort stubbe med ett speciellt fäste är funktionellt bättre än den komplicerade designen av protesen på höften efter det att den har disarticulerats.

Hur amputation av lemmar

Amputation utförs företrädesvis under generell anestesi. Vanligtvis utförs den under en sele överlagd 10-12 cm proximal till graden av trunkering av benen. Undantagen är amputationer i samband med de stora fartygens nederlag (endarternit, ateroskleros) eller för en anaerob infektion (gasgangren), under vilken operationen utförs utan att man använder en turné. Ligering av huvudartärerna och venerna utförs endast med katgut.

Amputation av lemmen är uppdelad i fyra steg:

1. dissektion av huden och annan mjukvävnad;
2. skära ben
3. sårbehandling, ligering av kärl, trunkering av nerver;
4. sårförslutning.

Metoderna för typiska amputationer genom typen av dissektion av mjuka vävnader är indelade i cirkulär och lapptäcke. Cirkulär eller cirkulär amputationsmetod är att mjukvävnaden skärs i rätt vinkel mot benets långaxel. Om mjukvävnaden skärs genom alla lager på en gång med en sektion och benet är sågt på samma nivå kallas denna amputation en guillotin. Om mjuka vävnader dissekeras i skikt kan amputationen vara två eller tre punkter, gjorda av ett cirkulärt snitt (fig 1).

Fig. 1. Steg av en tre-stegs cirkulär amputation enligt Pirogov.

Mer vanliga patchwork metoder för amputation. Det finns en- och tvåflapp amputationer, där såret är täckt av en eller två klaffar. Kräftorna under operationen skapar från huden och subkutan fettvävnad. Om fascia ingår i fliken kallas amputationen fascioplastisk (fig 2). Fascial flap kan tas separat från huden. Ibland är sågspån täckt med två fasciella flikar. Inkluderingen av en fascia i hudfliken ökar rörens rörlighet på stubben. Om samtidigt en remsa av panikel ingår i den hud-fasciella fliken kallas metoden fascioperiostoplastic. Bensågspån kan också täckas med en benplatta (osteoplastisk metod), till exempel Pironovs fotamputation, Gritti - Shimanovsky höftamputation (Fig 3). Skärning av hudtransplantat bör vara standard, eftersom varje patient, beroende på skadorna och hudens tillstånd, kan skäras från vilken yta som helst. Atypisk skärning av hudflikar utförs i fall då skador på lemmen åtföljs av krossning och avlägsnande av huden. Det är bättre att skära ut flikar av samma längd, för när de går på protesen arbetar både främre och bakre ytorna på stubben. Ibland med amputation av underben och lår, är flikarna kapade så att ärret finns på baksidan och med amputation av axel eller underarm - på baksidan. Behandling av det postoperativa ärret från stumpens ändyta är tillåtet under förutsättning att muskelplastiken utförs över bensågspånen, vilket förhindrar att huden är i odling tillsammans med benet, och det blir mobilt, smärtfritt och lämpligt för proteser.

Fig. 2. Fascioplastisk amputation av benet.

Fig. 3. Osteoplastisk amputation av höften enligt Gritti - Shimanovsky.

Med en amputation för skador skär ut flikarna av maximal storlek (så långt skadad hud tillåter). Den slutliga bildandet av hudtransplantat som produceras i slutet av operationen. För att bevara lönsamheten hos hudtransplantat (förebyggande av nekros) bör de inte exfoliera dem från aponeuros. Den fullständiga läggningen av en sådan flik är av särskild betydelse vid amputation med nedsatt cirkulation av benen (skada, trombos, utplånande vaskulära sjukdomar).

Med planerade amputationer om obliterande endarterit, medfödda eller förvärvade deformiteter, onkologiska sjukdomar, långvariga trofasår som inte är mottagliga för behandling, kronisk osteomyelit, använd myoplastisk amputationsmetod. Den används också i reamputation. I denna metod sysar de korsade antagonistmusklerna ben över sågspånen. Detta ökar signifikant stubens funktionella förmåga och förbättrar blodcirkulationen i den.

När myoplastisk amputation av låret skär ut de främre och bakre flikarna av huden med subkutan vävnad, separerar dem och vänder dem upp. Lårmusklerna dissekeras i en cirkulär tvärgående snitt 2-3 cm distal till den avsedda nivån av benprofilen. Musklerna separeras med 1,5-2 cm proximal mot sågspånbenet i de intermuskulära utrymmena. Över ben sågspån först sy en grupp av inre muskler med en yttre grupp. Över de suterade muskelgrupperna sy i frontgruppen från baksidan. Vid kontaktpunkterna för alla fyra muskelgrupperna införs stygn för att förhindra att musklerna glider över benfyllningarna medan de minskas.

Viktigt under amputation är behandlingen av nervstammarna. NN Burdenko ansåg amputation genom en neurokirurgisk operation. Detta beror på det faktum att ett antal patienter, efter amputation, utvecklar så kallade fantomvärk, på grund av utvecklingen av patologiskt neurom eller involvering av nerver i ärret. Nuförtiden är det vanligt att korsa nerverna med en rakhyvel eller en skarp skalpell efter att ha flyttat mjuka vävnader i en proximal riktning med 5-6 cm. Det rekommenderas starkt att inte dra nerven. Skärning av nerven med sax är oacceptabel. Under operationen måste inte bara de främsta nerverna, men även de stora nerverna förkortas.

Behandlingen av ben är viktig för gynnsamma resultat av amputation och efterföljande proteser. Efter ett cirkulärt snitt av periosteum vid platsen för den avsedda benskärningen, rekommenderas att flytta periosteumet distalt till periosteum med dissektorn. Sågning av benet ska ske så att det inte skadar periosteumet. Såg benet långsamt, eftersom dess snabba dissektion kan leda till nekros av sågspånsplatsen. Det är lämpligt att bevattna siktens kontaktpunkt med benet med en lösning av novokain eller natriumklorid under sågning. Efter sågbenet rengörs den yttre kanten av hela botssågspånen med en fil med en rund haka (rasp).

Vid amputation av underbenet är det nödvändigt att delvis slå ner och runda av framkant av tibialkammen 2-2,5 cm från sågspånets kant. Den icke-rundade främre kanten av detta ben hindrar ytterligare proteser, eftersom när man använder protesen på denna plats finns det en gnidning och sedan ett sår och ett icke-helande sår. Fibulan måste sågas 2-3 cm proximal mot tibialbenet.

Det avgörande ögonblicket för amputation är hemostas. Före ligering frigörs kärlen från mjukvävnad. Ligation av stora artärer tillsammans med muskler kan leda till utbrott och glidning av ligaturer med efterföljande blödning. Fartygen är förbundna med katgut. På sjukhuset bör även femorala artärer ligeras med två katgutligaturer. Catgut dressing är förebyggande av ligaturfistel. Efter ligering av stora kärl avlägsnas det elastiska bandaget eller turnnätet. Några minuter senare är det blödning från små kärl. Muskelartärerna sys med katgut. Du behöver ta mindre vävnad i ligaturen så att det finns en liten mängd nekrotiska massor i såret.

Efter amputation, för att undvika kontraktur i rakt läge, är lemmen immobiliserad med gipsskivor eller däck. Ta bort Longuet ska vara efter fullständig läkning av såret. Tre dagar efter operationen ordineras UHF-terapi, och från och med den 5: e dagen börjar patienten träna i fantom-impulsiv gymnastik (patienten böjer mentalt och sträcker sig i lemmarna i den saknade leden). Muskelkontraktion förbättrar stumpens blodcirkulation och förhindrar överdriven atrofi.

Amputation bör som regel kompletteras med proteser. Hans term bör vara så nära som möjligt vid tidpunkten för amputation. Patienten, som ska ha amputering av lemben, måste förberedas inte bara fysiskt utan också psykiskt. Han måste inse att han efter amputationen kommer att kunna delta aktivt i arbetslivet och det sociala livet. För att uppnå kravet på maximal approximation av protesen vid operationens gång föreslås en metod för tidig vandring i en permanent protes.

Expressproteser - amputering med extremiteterna med proteser på operationsbordet. En sådan protes har direkta indikationer för de patienter som, före operationen, kan gå självständigt med en krycka eller en pinne. Denna metod gör det möjligt att minska varaktigheten av stubben för permanent prostetik i 1-3 månader.

En förutsättning för expressproteser är att täcka stubben med svampigt material för att förhindra svullnad och dess kompression.

Amputering görs på ett lapptäcke sätt, med de främre och bakre flikarna med samma längd. Vid sömning av antagonistmuskler är det nödvändigt att se till att stumpen omedelbart blir konisk. Efter sömnad i huden dräneras såret med ett vinylkloridrör med 2-3 mm diameter. Behandlings- och träningsprotesen appliceras när patienten fortfarande är under anestesi. En steril servett placeras på huden och ett bomullsskydd läggs på stumpen, då är det täckt med 5-10 mm tjockt polyuretanskum och först därefter sätts den elastiska strumpan på för att komprimera stubben och en cirkulär gjutgjutning läggs på toppen av den.

Som träningspasset vid den 3: e veckan efter amputationen normaliseras alla indikatorer och 75% av patienterna går på behandlings- och träningsprotesen, med endast en pinne.

Metoden för proteser på operationsbordet möjliggör tidigt (efter 3 dagar) att inkludera en stympad lem i funktionell belastning och 4 veckor efter att suturerna har tagits bort görs en permanent protes.

Denna metod är inte indicerad för offer med kombinerade trauma eller comorbiditeter som hindrar patienter från att gå ur sängen under den första veckan efter amputation. Detta gäller även för personer med nedsatt fysisk ohälsa som inte kan röra sig utan hjälp.

Amputation av nedre extremiteterna: indikationer, ledning, resultat

Amputering av nedre extremiteterna är en operation som i de flesta fall utförs av hälsoskäl, då patienten inte har någon chans att överleva utan att använda radikal operation. Amputation hänvisar till avlägsnandet av en del av en lem i hela benet, och trunkeringen av den perifera sektionen av en extremitet i en led kallas exarticulation (eller isolering av en ledning).

Det finns två huvudorsaker för benamputation - det här är skador och kroniska funktionssjukdomar i kärlsystemet. I sin tur är allvarliga skador grundar för att utföra primära och sekundära operationer.

Typer av amputation

Primär amputationer

Primär amputation är en operation för att ta bort underbenet, i vilka vävnader irreversibla patologiska förändringar har inträffat. Total skada på de neurovaskulära buntarna och benen uppstår efter ett fall från en höjd, som ett resultat av trafikolyckor, skottskador, brännskador och andra traumatiska effekter.

Läkaren fattar beslut om primär amputation efter att patienten tagits till akutavdelningen efter olyckan. Om det finns minst en chans att rädda lemmen, kommer det definitivt att genomföras. Men med krossade ben och sönderdelade ledband är det farligt att hålla benbenet efter att så stora skador utvecklas direkt.

Sekundär amputation

Sekundär amputation är en operation som utförs någon gång efter en tidigare tillämpad operation. Grunden för den radikala metoden är omfattande infektion, vilket leder till död och sönderdelning av vävnader. Inflammatoriska processer som inte kan elimineras genom att hålla en lem kan orsakas av frostskador, brännskador, långvarig kramning av blodkärl och även sårinfektioner.

Reamputatsiya

Reamputation - återoperation efter avkortning av benen. Det utförs för att rätta till ett medicinskt fel (i princip är felberäkningar tillåtna när det bildas en stubbe) eller för att förbereda sig för proteser. Reamputation tillgripas om stubben som bildas under den första operationen är inkompatibel med protesen eller trofisk sår bildas på dess yta. Skarpt avstånd av benets ände under en utsträckt hud eller en postoperativ ärr är en absolut orsak till re-kirurgisk ingrepp.

Amputation för komplikationer av kroniska sjukdomar

Det finns flera kroniska sjukdomar som leder till utveckling av irreversibla processer i lemmarna:

• Diabetes mellitus;
• osteomyelit;
• Ben tuberkulos;
• Ateroskleros obliterans;
• Maligna neoplasmer.

utveckling av lemnekros på grund av ischemi på grund av ateroskleros, hällt trombangiit, diabetes och andra kroniska sjukdomar

Syftet med operationen är att förhindra att toxiner som produceras i lesionen fokuserar på friska organ och vävnader i kroppen, samt upprätthåller den muskuloskeletala balansen som är nödvändig för proteser.

Förberedelse för amputation

Mycket ofta måste amputation genomföras brådskande, så fort patienten kommer in i avdelningen för traumatologi. Det är oerhört viktigt i denna svåra situation att uppmärksamma frågan om smärtlindring. Med otillräcklig anestesi kan en smärtsam shock utvecklas, vilket påverkar patientens allmänna tillstånd och förvärrar prognosen för återhämtning. Det är den svåra smärtan som upplevdes under preparatperioden och under amputation som skapar rädsla och ångest under den postoperativa perioden.

Om operationen utförs enligt brådskande indikationer (utan föregående förberedelse) används intubationsbedövning oftare, och under planerade amputationer väljes formen av anestesi baserat på kroppens tillstånd. Detta kan vara regional eller allmän anestesi.

Amputering vid höftnivån är förknippad med omfattande skador på periosteumets nervkorgar, muskler och kärl - det vill säga de områden där det finns många smärtstillande medel. Epidural anestesi, som har funnit bred tillämpning vid modern operation, minskar risken för förgiftningskomplikationer efter trunkering av benen (jämfört med endotrachealmetoden) och skapar också förutsättningarna för effektiv postoperativ analgesi.

Under alla omständigheter beaktas möjligheten att använda en eller annan form av anestesi, såväl som patientens fysiska tillstånd, vid beredning av en planerad amputation. Allmänna anestesi, med alla dess nackdelar, föredras oftare eftersom patienten inte uppfattar händelsens svårighetsgrad under mutileringsoperationen.

De grundläggande principerna för amputation av nedre extremiteterna

typiska nivåer av NK amputation

I kirurgisk praxis användes amputationsscheman under en lång tid, enligt vilken trunkeringen av lemmen utfördes på ett sådant sätt att en standardprotes kunde användas i framtiden. Detta tillvägagångssätt ledde ofta till orimligt avlägsnande av hälsosam vävnad.

Överdriven hög amputation har ökat sannolikheten för bildandet av en ond stump, som endast kunde korrigeras med en sekundär operation. Den huvudsakliga nackdelen med amputationssystem av klassisk fältkirurgi är avsaknaden av reservavstånd för re-amputation och för att skapa en individuell protes.

Eftersom medicinsk rehabiliteringsteknik snabbt utvecklas och antalet alternativ för protetiska strukturer har dussintals enheter, kan varje fall av amputation i modern traumatologi betraktas som individ ur synvinkel av den tillämpade metoden och systemet för postoperativ återhämtning.

Sålunda är huvudprinciperna för operationen som ligger till grund för amputation: maximal möjlig bevarande av benets anatomiska funktionalitet, skapandet av en stubkompatibel med protesens utformning, förebyggandet av fantomsmedsyndrom.

Allmänna regler för amputation

Alla typer av amputationer och exarchationer utförs i tre steg:

1. Mjukvävnadsdissektion;
2. Sågning av ben, kirurgisk behandling av periosteumet;
3. Ligation av fartyg, behandling av nervstrumpor (toalettstubbe).

Enligt tekniken som används för att dissekera mjukvävnad är amputationer uppdelade i patchwork och cirkulära operationer.

En enda patchamputation innebär att det behandlade (sågade) benet och mjukvävnaden stängs med en enda flik av hud med subkutan vävnad och fascia. Fliken är formad som en rakett eller tunga. Skärning av ett fragment utförs så att det postoperativa ärret passerar så långt som möjligt från den arbetande (stödjande) delen av stumpen.

Dvuhkoskutnaya amputation - såret efter avkortning är stängd med två fragment, skuren från motsatta ytor av lemmen. Längden på klaffen med de ovan beskrivna kirurgiska teknikerna bestäms genom beräkning, baserat på storleken av diametern hos den stympade extremiteten, med hänsyn till koefficienten för hudkontraktilitet.

Cirkulär amputation - dissektion av mjuka vävnader utförs i riktning vinkelrätt mot benets längdaxel, med det resultat att en cirkel eller en ellips bildas i tvärsnitt. Denna teknik används på de delar av lemben där benet ligger djupt i mjukvävnaden (lårbenen). Mjuka vävnadsdissektion utförs med en, två eller tre rörelser (respektive amputation kallas en-moment, två-steg eller tre-ögonblick).

En operation med enstegs (giljotin) innebär att vävnad skärs i benet i en cirkulär rörelse, varefter benets sågning utförs på samma nivå. Tekniken används i nödsituationer relaterade till att rädda patientens liv (som händer efter en olycka, skottskador, naturkatastrofer). Den huvudsakliga nackdelen med guillotintekniken är behovet av en sekundär operation (reamputation) för att korrigera den onda (koniska) stumpen, vilket är olämpligt för proteser.

ett exempel på en 3-minuters amputation enligt Pirogov

Två amp amputation utförs i två steg. Ursprungligen skärs huden, det subkutana skiktet av fiber, fascia. Vidare flyttas huden i det opererade området (med spänning) till den proximala delen av benen. Den andra etappen - dissekerade muskler som passerar längs kanten av den utsträckta huden. Bristen på operation - bildandet av överskjutande hud på båda sidor av stumpen. Dessa fragment skärs därefter av.

En tre-stegs kon-cirkulär amputation är en operation som utförs på benområden där ett ben passerar, omgivet av mjuka vävnader. Kirurgen utför dissektion på olika nivåer, i tre steg. Först klippa ytskiktet, subkutan vävnad, ytlig och fascia egen. Därefter skärs musklerna i nivå med den kontraherade huden. Det tredje steget är dissektionen av de djupa musklerna i den proximala riktningen (längs kanten av den dragna huden).

Nackdelen med operationen är omfattande ärr i stumpområdet (på bärytan), den avsmalnande profilen av sågspånsdelen av benet. Efter en cirkulär amputation är det tekniskt omöjligt att utföra proteser (omkastning krävs). Cone-cirkulär teknik utvecklad av den ryska kirurgen N.I. Pirogov, som används vid operation för gasgangren, på fältet, där det hela tiden är sårad, och det finns inga villkor för genomförandet av planerade operationer.

Behandling av periosteum och toalettstubbe

De viktigaste punkterna i operationen för amputation av underbenen är behandlingen av periosteum och stumptoalett.

I aperiostealmetoden skärs periosten genom ett cirkulärt snitt vid sågspånsbenets nivå, varefter den förskjuts i distalriktningen. Benet är sågt under 2 mm periosteal snittet (ett större fragment kan inte lämnas med tanke på risken för att knöl utvecklas).

I subperiostealmetoden dissipieras periosteumet under nivån på bensågning (avsnittsnivån bestäms av formeln) och flyttas till mitten (i den proximala riktningen). Efter avklippning av benet sutureras periosteum över platsen för dess behandling (sågspån). Denna metod används sällan vid utförande av amputation hos äldre på grund av den nära intergrowth av periosteum med benet.

När toalettstubben utförs:

• Förband av de stora och små kärlen;
• Hemostas (för att förhindra sekundär infektion);
• Behandling av nervstammar (förebyggande av neurombildning)

Tekniskt kompetent behandling av nerver kan avsevärt minska intensiteten hos fantomsmärta som uppträder hos de flesta patienter efter amputation, samt förhindra att nerverna växer in i ärrvävnaden.

Följande metoder används:

1. Den korsade nerven sutureras i bindvävets mantel;
2. Vinkelsnittet i nerven appliceras med ytterligare syning av fibrerna i epineurium;
3. Sy i änden av de korsade nervstammarna.

Nerverna sträcker sig inte för att undvika skador på inre kärl och bildandet av hematom. Överdriven korsning är oacceptabelt, eftersom det kan leda till atrofi av stubens vävnad.

Efter bearbetning av kärl och nerver utförs stygn. Hud sutureras med angränsande vävnader (hypodermisk cellulosa, ytlig och egen fascia). Musklerna smälter väl med benet, så att de inte sys upp. Postoperativ ärr måste förbli rörlig och, i vilket fall som helst, inte lödd till benet.

Fingerpärm

Vid allvarlig diabetes är fotens gangrän och fingrets distala phalanx den farligaste komplikationen. Amputation av benet i diabetes mellitus är tyvärr inte ett sällsynt fall, trots betydande framsteg vid behandling av endokrina sjukdomar som uppnåtts av medicin under det senaste decenniet. Nivån av avkortning av benen bestäms av vävnaderna och kärlens tillstånd.

Med en tillfredsställande blodtillförsel till extremiteterna utförs en patchwork disarticulation av fingret, skär ut rygg och plantarfläckar tillsammans med subkutan vävnad och fascia. Ledarytan på det metatarsala huvudet är inte skadad. Efter avlägsnande av kattvävnaden appliceras primära suturer, dränering etableras.

Med amputationen av fingrarna med diabetiker och fingrar används flera typer av kirurgiska tekniker. Amputation enligt Sharp utförs med gangren av flera fingrar och fot, samtidigt som det upprätthåller tillfredsställande blodflöde. Skärs stora flikar (dorsala och plantara), och sedan korsa muskelsenorna är ansvariga för flexion-extension rörelser av fingrar, sågning metatarsalbenen. Efter behandling med en rasp benvävnad appliceras primära suturer, dränering upprättas.

Vid utförande av amputation enligt Chopar görs två nedskärningar i metatarsalbenen med deras efterföljande extraktion. Senorna skär i maximal höjd, amputationsinsnittet löper längs den tvärgående tarsala leden (hälen och talusbenen, om möjligt, bevaras). Stubben är stängd med en plantarflap strax efter lindring av inflammation.

Amputation av benet

Beslutet om amputation av underbenet med foten är gjord om blodflödet är stoppat i foten och blodtillförseln i underbenet bibehålls på en tillfredsställande nivå. Operationsmetoden är lapptäcke, med skärning av två fragment (lång bakre och kort främre flik). Osteoplastisk amputation av benet innebär att skurna fibula och tibia, behandla stammen av nerver och blodkärl och avlägsna soleusmuskeln. Mjuka vävnader i sågspånsbottna sys utan spänning.

Amputation av tibia i mitten av Burgess innebär att man skär ut en kort främre (2 cm) och lång bakre flik (15 cm) som täcker såret. Ärbildningen utförs på stumpens främre yta. Tekniken ger stora möjligheter till tidig protetik.

Hip amputation

Amputering av benet ovanför knäet minskar signifikant funktionell rörlighet i lemmen. Indikationer för operation (med undantag för skada) - Svagt blodflöde i benen på foten av foten. Under kirurgiska manipulationer på låret måste man arbeta med lårbenet, stora kärl, nervbuntar, främre och bakre muskelgrupper. Femurens kanter efter skärning avrundas med en rasp, skikt-för-lager suturering av vävnader utförs. Under fascia och muskler uppstår aspirationsdränering.

Olika metoder för att bilda stödstubben namnges efter kirurger som utvecklat amputationstekniker. Så, till exempel, är cirkulär amputation enligt Pirogov används vid militär fältoperation, när det är angeläget att förhindra infektion av en allvarligt skadad lem.

Amputation Gritti-Szymanowski eller drift Albrecht används i reamptuatsiyah om ond stubbe (med inkompatibilitet stubbe med protesen, med utseendet på uttryck för i vommen, vilket minskar rörligheten hos lemmarna på grund av felaktig skarv av muskler och ligament). Osteoplastisk amputationsteknik av Gritti-Szymanowski används inte för ischemisk muskelsjukdom och för totala vaskulära patologier som utvecklas i aterosklerosobliterans.

Postoperativa komplikationer

Efter amputation av nedre extremiteterna kan följande komplikationer uppstå:

• Sårinfektion;
• Progressiv vävnadsnekros (med gangren);
• Preinfarction state;
• Brott mot hjärncirkulationen;
• tromboembolism;
• Sjukhus lunginflammation
• Förstöring av kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen.

Korrekt utförd operation, antibakteriell behandling och tidig aktivering av patienten minskar risken för dödliga konsekvenser efter komplexa amputationer.

Phantom smärtor

Phantom smärta - så kallad smärta i en avskärmad lem. Naturen hos detta fenomen är inte fullt ut förstått, och därför finns det absolut (100%) effektiva sätt att bekämpa detta extremt obehagliga syndrom, vilket försämrar livskvaliteten.

En patient med en amputation på höftnivån klagar ofta på fingrarnas domningar, skjuter smärta i foten, knäna knä eller svår klåda i hälområdet. Det finns många medicinska system som används för att eliminera fantomsmältningssyndrom (PBS), men bara ett integrerat sätt att lösa problemet ger positiva resultat.

En viktig roll i förebyggandet av PBS spelar läkemedelsterapi som används i preoperativ och postoperativ period. Den andra viktiga punkten är det korrekta valet av operationstekniken och i synnerhet behandlingen av de korsade nerverna.

Prescribing av antidepressiva medel under de första dagarna efter amputation hjälper till att minska intensiteten av fantomvärk. Slutligen tidig fysisk aktivitet, utveckling av lem, härdning, utbildning gå med en protes - alla de metoder som används för rehabiliteringsfasen, låt minimera manifestation av svåra postoperativa komplikationer.

Psykologisk inställning

Inte en sådan person för vilken läkarens meddelande om den kommande förlamningsoperationen inte skulle orsaka allvarlig stress. Hur man bor Hur uppfattar du nyheterna nära människor? Kommer jag att bli en börda? Kommer jag kunna tjäna mig själv? Då kommer rädslan att behöva uthärda postoperativa periodens lidande. Alla dessa tankar och spänningar är en naturlig reaktion på en kommande händelse. Samtidigt bör det sägas att många tack vare välorganiserat psykologiskt stöd lyckas övervinna rehabiliteringsperioden ganska snabbt.

En patient sa att han inte skulle oroa sig för amputation, eftersom det inte skulle leda till återhämtning. "Det är viktigt för mig att hitta min plats i livet efter operationen - alla mina tankar handlar om det." Faktum är att människor med positiv inställning är mycket mindre benägna att uppleva fantomvärk, och patienterna anpassar sig snabbt till de nya livs- och kommunikationsförhållandena (inklusive de som har upplevt amputation av två lemmar). Därför är det nödvändigt att tyst följa läkarens rekommendationer, inte panik, känner inte synd för dig själv, isolera inte dig själv från vänner. Tro mig, med en så viktig inställning, kommer människor runt omkring dig inte att märka funktionshinder, och detta är mycket viktigt för social anpassning.

Handikappgrupp

olika proteser som används efter amputation

Återhämtningsperioden efter amputering av underbenet är 6-8 månader.

Handikappgrupp II är etablerad för personer med proteser av stubben av två ben, med lårstubben i kombination med nederlag av den andra lemmen.

Grupp I ges för korta stubbar i låret på två extremiteter i kombination med en begränsning av funktionaliteten hos de övre extremiteterna.

Grupp III av funktionshinder utan angivande av omprövningsperioden är upprättad för personer som har slutfört prostetikprocessen och tillräckligt återställt den förlorade funktionaliteten i benen.

Hur man utför amputation av nedre extremiteterna? Indikationer, typer, möjliga komplikationer

Amputation av extremiteterna är ett extremt mått på vilket läkare går för att rädda patientens liv. Avlägsnande av underbenet utförs endast i fall då det är omöjligt att återställa det skadade benets funktion.

Indikationer för amputation

Absoluta indikationer för amputation:

• skador med samtidig åtskillnad (helt eller delvis) och krossning i benen;
• infektiösa lesioner i benen, följt av vävnadsdöd;
• kallbrand;
• arterie trombos;
• muskelischemi

• cancerprocesser, med omöjligheten av lokal excision av tumören;
• trophic ulcers;
• utvecklingsfödda avvikelser, förlamning
• omfattande skador på de nedre extremiteterna som är föremål för misslyckande av rekonstruktiva ingrepp.

Typer av amputation

Operationer på excision av benen är uppdelade i två typer (med antalet totala kirurgiska ingrepp).

primär

Primär amputation tas tillvara vid irreversibla och livshotande processer i vävnaderna. Läkaren bestämmer huruvida underbenet ska avlägsnas på plats omedelbart efter det att offret är tillåtet till sjukhuset. Om det finns åtminstone en chans att ett gynnsamt resultat av händelserna, förutsatt att lemmen bevaras, försöker kirurgen att undvika amputation. Men med hotet av sepsis (brist på ledband och multipelbenfrakturer) är det helt enkelt farligt att lämna benet.

sekundär

Sekundär amputation utförs efter operationen av den primära ordningen. Kärnan i det sekundära ingreppet är att korrigera de primära ingreppens misstag eller förbereda sig för ytterligare montering av protesen samt att underlätta läkning och rehabiliteringsprocesser.

VARNING! Sekundär amputation kallas också reamputation.

Förberedelse för amputation

I de flesta fall sker amputation av benet i nödfall. Det är väldigt viktigt att utföra anestesi i benen så att den inte upplever smärtstöt under de kirurgiska ingreppen. Starkt obehag i amputationprocessen komplicerar rehabilitering och provocerar uppkomsten av fantomsmärtor.

Nödoperationer utförs under intubationsbedövning. Och amputationer av den planerade ordern innebär en individuell strategi, där läkaren väljer metoderna för anestesi baserat på patientens tillstånd och egenskaper.

Amputationstekniker

Genom sättet att arbeta med vävnader är amputation indelad i flera typer. Stubens form, benens funktionalitet och det ytterligare valet av protesen beror på hur mjuka vävnader skärs ut.

1. Rundteknik. Cirkulära amputationer utnyttjas endast i händelse av gangrenutveckling och infektiösa lesioner av den anaeroba typen, när tiden spelar en avgörande roll i kampen för patientens liv. Vävnaden är skuren vinkelrätt mot benet, varför det är helt enkelt omöjligt att bilda stubben på rätt sätt. Som ett resultat är det ett behov av re-amputering. Den cirkulära metoden kan utföras:

• guillotin excision (dissektion av vävnaden runt benet och efterföljande sågning av benet);
• en tvåstegs excision (det första steget dissekerar huden och fascia, då är den extrema huden åtspänd mot den proximala delen av benen och det andra steget tar bort muskelvävnaden);
• konisk cirkulär excision av den tredimensionella typen (först och främst skurde kirurgen huden och fascien, avskurna sedan musklerna som kommunicerats med huden, och sena skär de djupa musklerna längs gränsen på den utsträckta huden).

2. Patchwork teknik. Lapptäcke-metoden föredras eftersom låter dig skapa en korrekt fungerande stubbe. Excision kan vara:

• Enkelt lapptäcke (en del av huden skärs ut i form av tunga, varefter klaffen är fixerad i det sågade benet och täcker såret med hudfragment och fascia).
• dvuhkoskutnym (trunkerad lem överlappas med två fläckar av hud, utskurna från motsatta sidor).

3. Situationsteknik. Metoden involverar en kombination av olika tekniker för att bilda en stubbe med extremt allvarliga lemmarskador.

Shelter stump

Behandlingsmetoder:

• periosteal (skärt ben överlapp periosteum);
• oaccenterad (periosteum excised vid stumpens kant);
• plast (den sågade kanten på benet överlappar patientens benfragment, vilket ger stumpens stödyta).

Sätt att täcka stubben:

• myoplastisk teknik (klippbenet är täckt av muskler, som sedan sys)
• fascioplastisk teknik (fliken som ligger över såret bildas från huden, subkutan vävnad och fascia);
• perioplastisk teknik (fliken inkluderar periosteum);
• osteoplastisk teknik (flap innehåller benfragment som är täckt med periosteum).

Amputationsnivåer

Storleken på det drabbade området bestämmer amputationsnivån. Vid borttagning av benkroppar måste kirurgen följa specifika nivåer. Detta gör att du kan skapa en stubbe som är lämplig för proteser.

Fingeravskärning

Som ett resultat är gangren och trophic sår (i diabetes och kärlsjukdomar) risk för att sprida infektionen till de övre nivåerna. Fingeravlägsnande är en minimalt traumatisk operation som inte bryter mot benens funktionalitet.

Foot excision

När fingrarna amputeras kan kirurgen bestämma att ta bort en del av foten (med ett stort område av vävnadsskada). Prostetik efter operationen är inte nödvändig, men patienten måste bygga upp gängstrategin och vänja sig vid skorna. När foten avlägsnas används Schopar och Shrapa tekniker.

Benets excision

Avlägsnande av ett fragment av benet på nivån av tibia är nödvändigt om blodflödet i foten störs och den normala blodcirkulationen i tibia bibehålls. Kirurgen bildar två bitar av hud, skär små och stora tibialben, så excises soleus muskeln. Ärret överförs till stumpens främre yta för att underlätta rehabiliteringsprocessen. Mjukt vävnad sydd utan spänning, täcker det sågade benet.

Lår excision

Amputering av benet ovanför knäledsnivån utförs vid nedsatt blodflöde i underbenet eller vid omfattande skador som följd av skada. Operationen innebär förlust av funktionaliteten hos den formade stubben. De skarna benen avrundas med en rasp och tygerna sys ihop i lager.

Avlägsnande av benet ovanför knäet utförs enligt metoderna för Gritti-Szymanowski och Albrecht.

Återställningsprocessen efter amputation

Rehabiliteringsprocessen omfattar:

• Förberedelse av benen för proteser (reamputering och stompbildning genom att avlägsna ärr och överskott av hudtransplantat);
• installation av protesen och justering för patienten;
• social, psykologisk och labor anpassning av en person efter amputation.

Redan efter 6-8 veckor efter operationen kan du välja protes för tillfällig ersättning av lemmen. Rörelse genom protesen orsakar smärta, men obehaget är tillfälligt. En person måste lära sig att gå igen, fördela kroppsvikt annorlunda än före amputation. För att återfå muskelton och förvärva vandringsförmåga, är patienten engagerad i simulatorer och genomgår en fysioterapikurs.

Förlamande verksamheter är mycket stressiga. Alla patienter visas med en psykolog som hjälper till att övervinna känslan av underlägsenhet och minimera sannolikheten för att utveckla långvariga depressiva tillstånd. Positiv attityd och stöd från nära människor i den postoperativa perioden är mycket viktigt för patientens snabba återhämtning.

Varje dag inspekterar experter stubben, bearbetar stygn och byter bandage. En gjutgjutning avlägsnas en vecka efter operationen. Vid tiden för ärrbildning väljes patienten ett kompressionsfall som hjälper till att ge benen en lämplig form för protesen.

Uttalandet är möjligt den 12-15 dagen efter operationen. Patienten utför samtidigt självständigt kontroll över stumpens och hygienprocedurernas tillstånd.

Eventuella komplikationer

Amputation är en allvarlig operation som kan leda till komplikationer i form av:

• infektion;
• stigande nekros (med gangrener);
• hjärtinfarkt;
• tromboembolism;
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• lunginflammation hos sjukhus
• exacerbation av patologier i mag-tarmkanalen.

Specifika komplikationer

Phantom smärta är ett syndrom där en person känner av den borttagna delen av lemmarna, känner sig obehagliga känslor. Experter tror att orsaken till fantom smärta är skada på nervstammarna.

Kontrakt kan bero på felaktigt utförd operation, brist på aktivitet hos patienten och brott mot reglerna för att ta hand om stumpen. Som ett resultat är det en begränsning av rörelsen i leden, och proteser blir omöjliga.