Fotnekrosbehandling

Nekros av benen - gangren - en destruktiv process där döden av vävnadsceller uppstår. Detta problem är inte en syn för hjärtats svaga. Det kan utvecklas av olika anledningar. Med den otillräckliga behandlingen av gangren kan det uppstå på grund av allvarliga skador, termiska eller kemiska brännskador. Men det händer också att nekros uppstår på grund av osynlig för ögat, de så kallade interna faktorerna.

Symtom på fotnekros

Visst har du hört att vissa patienter med diabetes mellitus förlorar sina fingrar på underbenen, och även hela foten, under sin kamp med sjukdomen. I själva verket förekommer mycket ofta gangren i benet av att blodtillförseln upphör i denna del av kroppen. Och om du inte börjar behandla i tid, kan sjukdomen väl sluta med amputation av benet eller ens döden.

Nekros av tån med smärta börjar. Obehagliga känslor är ofta även i stånd att slå patienten ur en ruta och immobilisera. Efter ett tag kommer förlust av känsla och nummenhet i extremiteten att gå med i symtomen. Mot denna bakgrund observeras ofta brott mot motorfunktionen.

Dessutom inkluderar följande tecken på fotnos i diabetes eller skador:

• pallor (och senare blå eller svart) av huden;
• konstant kyla i benen;
• konvulsioner;
• bildandet av sår och sår på huden som inte läker under lång tid;
• när gångben blir trött snabbt
• intermittent claudication;
• utseendet på en obehaglig lukt.

Hur man behandlar fotnekros?

Det är viktigt att förstå att det är mycket svårt att bota nekros. Processen att hantera sjukdomen kan ta lång tid. Om gangren upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium kan du klara det, i teorin, genom att använda konservativa metoder. Fysioterapiprocedurer, övningsövningar och massage har fungerat bra. I vissa fall är det omöjligt att utan antibiotika och speciella antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling av avancerad fotnekros börjar nästan alltid med bypassoperation eller proteser. Under båda förfarandena implanteras ett konstgjort kärl i den drabbade extremiteten, genom vilken blodtillförseln till den drabbade vävnadsplatsen återställs.

Med det mest allvarliga skedet av gangren är risken för förgiftning för stor. Det enda verkliga och effektiva sättet att förhindra detta fenomen är att amputera hela eller delar av lemmen.

Typer och behandling av fotnekros

Fotnekros, vars behandling är ganska problematisk är den nästan fullständiga förstöringen av vävnader. Oftast är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgi. I vissa fall, för att rädda patientens liv, är det nödvändigt att amputera en del av underbenen längs linjen av begränsande nekrotiska förändringar. Som ett resultat blir en person inaktiverad.

Orsaker till nekros

Om vi ​​talar om orsakerna till vävnadsnekros är de vanligtvis indelade i tre grupper:

1. Skada på kroppens mjukvävnader som ett resultat av fysiska eller kemiska faktorer. Till exempel, nekros av hälen eller, som det också kallas, utvecklas gangren ganska ofta efter allvarliga skador på mjukvävnader, vilket leder till deras omfattande förstöring. Höga eller låga temperaturer (brännskador eller frostskador), elektriska stötar eller kemiska brännskador kan bidra till detta.
2. Infektionsfaktor. I detta fall utvecklas sjukdomen även om det finns en ganska liten såryta. Patogenerna av anaerob infektion tränger in i det, oftast blir representanter för släktet Clostridium sådana. Dessa mikroorganismer finns i stora mängder i jorden, och infektion blir möjlig som en följd av kontaminering av sårytan i fotområdet.
3. Orsaken till nekros kan vara en kronisk mänsklig sjukdom som leder till störning av blodtillförseln till vävnader. Enligt statistiska studier leder denna faktor oftast till gangren.

Vilka sjukdomar kan vara komplicerade av nekrotiska förändringar i vävnaderna? Hög risk uppstår med diabetes mellitus och sklerotiska förändringar i blodkärlen, liksom med mekanisk pressning av benens regionala kärl när skadan inte leder till skador på ytvävnaderna.

Hur klassificeras nekros?

Beroende på mekanismen för utveckling av patologiska förändringar i vävnader, divideras nekros konventionellt i två nosologiska typer:

1. Fuktig nekros. Det utvecklas så snabbt att det mänskliga immunsystemet inte har tid att reagera på orsaken som orsakade nedbrytningen av de drabbade vävnaderna. Som ett resultat kommer toxiner, som produceras när cellerna förstörs, in i blodet. Den allmänna förgiftningen av organismen utvecklas, vilket medför olika störningar i de inre organens arbete. Den främsta orsaken till sjukdomen blir i detta fall en sårinfektion.
2. Torr gangrän (ibland kallad koagulering) uppstår som ett resultat av långvarig störning av blodtillförseln till vissa delar av kroppen. Det är denna sjukdomsform som oftast påverkar fötterna i de nedre extremiteterna. Den kliniska bilden har inga symptom på allmän förgiftning. Detta beror på det faktum att nekrotiska förändringar utvecklas långsamt och immunsvaret kan bildas. Sårets plats separeras från området för frisk vävnad. Förutom våt och torr nekros isoleras en speciell form av den patologiska processen - det här är gasgangren. Det kännetecknas av blixtnedslag och orsakas av anaeroba mikroorganismer. Med utvecklingen av gas-gangrenprognosen för patientåtervinning är ogynnsam. Risken för dödsfall är ganska hög.

Symtom på våt nekros

Utvecklingen av denna form av nekrotisk lesion börjar med utseendet av allvarlig smärta i området med sårfotskada. Lite senare framträder symtom som kännetecknas av förändringar i hudens utseende. Huden blir först blek och ändras därefter gradvis från blekblå till karakteristisk svart med en grön nyans. Samtidigt finns det praktiskt taget ingen klar gräns mellan frisk och nekrotisk vävnad. Ben sväller.

I vissa fall, förutom hudens svärta, blir vissa områden tvärtom röd och bubblor bildar på dem, som gradvis fylls med blodigt exsudat. Infektionsprocessen påverkar relativt tidigare hälsosamma benvävnader. Om en sådan nekros av foten inte utförs i tid, utvecklas en putrefaktiv process, åtföljd av en karaktäristisk obehaglig lukt.

Som ett resultat utvecklas organismens generella förgiftning. Det manifesterar sig i form av en kraftig temperaturökning, ökande svaghet, svaghet. Patienten kan klaga på huvudvärk och frossa. Huden är torr och blek.

Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid, täcker nekrotiska förändringar snabbt hela underbenet. Symtomen på allmän förgiftning ökar, och patienten dör som ett resultat av förgiftning med avfallsprodukter från patogena mikroorganismer.

Egenskaper för torr nekros

Vid torrfotnekros är prognosen mer optimistisk. Det finns inget hot mot patientens liv. Sjukdomsuppkomsten liknar en våt nekrotisk lesion i underbenet. Det första tecknet är svår smärta i lesionsområdet. Huden blir först blek och ändrar sedan gradvis färg från blåaktig till svart eller mörkbrun. Vid denna tid försvinner smärtan fullständigt och känsligheten försvinner vid platsen för nekrotiska vävnadsändringar.

Torr nekros kännetecknas av en tydlig gränsa mellan frisk och nekrotisk vävnad. Det drabbade området ökar inte. Nästa funktion är frånvaron av symptom på allmänt förgiftning av kroppen. Faktum är det inte i blodet att förfallna produkter av cellulära strukturer och giftiga ämnen inte kommer in.

Vad slutar sjukdomen i det här fallet? Vävnadsnekros uppstår, och det drabbade området av foten mumifierar gradvis. Ibland kan de drabbade områdena skilja sig från den friska delen av benet (i regel gäller detta när det gäller enskilda fingrar). Detta fenomen motsvarar återhämtningen.

Funktioner vid behandling av nekros

Vid fotnekros kan behandlingen villkoras uppdelad i lokal och allmän. Dessutom finns det vissa särdrag i olika former av sjukdomen. Tänk på hur de skiljer sig åt.

Vid diagnosering av en torr nekros hos en patient, särskilt i ett tidigt skede av den patologiska processen, föreskriver läkaren lokal behandling. Det utförs i 2 steg:

1. Den första innefattar förebyggande av inflammation, liksom torkning av nekrotisk vävnad. För förebyggande behandling behandlas friska hudområden med antiseptiska läkemedel. För torkning med koagulationsnekros används förband med en 5% lösning av mangan eller briljantgrön.
2. När det redan är möjligt att precis definiera gränsen mellan nekrotiska och friska vävnader, föreskrivs en operation - nekrotomi. Det handlar om amputering av ett skadat ben. Om vi ​​pratar om allmän terapi, innebär det i detta fall att man behandlar den underliggande sjukdomen, det vill säga den som orsakade gangren.

Under behandlingsperioden för koagulativ nekros är särskild uppmärksamhet åt återställandet av blodtillförseln i benet. En operation för att återställa blodflödet kan ordineras för detta. Dessutom används antibakteriell behandling för att förhindra komplikationer.

Våt nekros är allvarligare på grund av närvaron av en bakteriell infektion och signifikant allmän förgiftning. Behandlingen i detta fall är mer radikal.

Lokal terapi utförs endast i ett tidigt skede av sjukdomen. Hennes mål är att förvandla våt nekros till torr. För detta innebär lokal behandling användningen av antiseptiska och antibakteriella förband. I detta fall kan följande läkemedel användas: klorhexidin, borsyra eller furatsilin. Om ödlor eller höljesfickor bildas öppnar och avtar de. Dessutom utförs avgiftningsterapi under samma period, vilket kombineras med strålinsprutningen av bredspektrum antibakteriella medel.

Om nekros inte kan överföras från vått till torrt inom två dagar efter sjukdomsuppkomsten, är det enda sättet att rädda patientens liv kirurgi. Operationen i detta fall innefattar en hög amputation, det vill säga snittlinjen måste passera långt över nekrosgränsen.

Efter operationen fortsätter patienten att behandlas enligt ett godkänt system för hantering av purulenta sår, komplicerat av akut berusning.

Hur behandlar bennekros vid diabetes?

Behandling av fotnekros i diabetes mellitus är endast möjlig under medicinsk övervakning, följ noga alla, absolut alla rekommendationer. Jag vill inte överdriva, men tyvärr, med nekros (döende av vävnader) av foten, för att förhindra utvecklingen av gangren och rädda en persons liv, amputerar de lemmen. För att förhindra dessa drabbade konsekvenser måste en regel förstås ordentligt: ​​Fotnekros är lättare att förebygga än att bota.

Det är sant: förebyggande är mycket enklare och effektivare än att lösa problemet kirurgiskt. Självbehandling är inte ett alternativ i denna situation (klä på med nötolja, applicera färskt rågbröd till sår och tvätta med barrträdsinfusion räcker inte).

Det viktigaste är kontroll av blodsocker och tillgång till läkare när oroliga symtom uppträder (små sår, icke-helande sår på benet etc.).

• Känslan av domningar i benen och konstant värk i benen är en annan anledning att besöka din läkare.
• Den värkande smärtan orsakas oftast av dålig blodcirkulation i kroppen hos en patient med diabetes mellitus och stagnation i nedre extremiteterna (detta är en extra belastning på kärlen - därmed smärta).

I speciallitteraturen och på temainställningar om diabetes finns det många rekommendationer för förebyggande av fotnekros.

Här är de viktigaste:

• Tvätta fötterna varje dag, särskilt mellanrummen mellan tårna. Torka fötterna försiktigt, promakivayuschim rörelser (gnugga benen inte). Använd en egen handduk av bomull.
• Övervaka benens tillstånd, noga inspektera varje dag. Klipp naglarna raka (rundade naglar växer ofta in, och det här är också en för riskfaktorer). Det är extremt försiktig att använda borsten för klackarna (eventuellt mikrotrauma på klackarna).
• Använd lösa läderskor och strumpor i naturliga, inte syntetiska material.
• Nödvändig gymnastik för fötterna, gå minst två timmar om dagen. Gymnastiken är enkel: cirkelrörelser i ena riktningen och i den andra, dra upp strumpbenet upp och ner.
• Du kan inte gå barfota på gatan för att eliminera risken för skada på foten.
• Om möjligt eliminerar risken för stroke, även de minsta: hematomerna (med andra ord blåmärken) läker inte länge, och så småningom kan det uppstå ont i deras plats.
• Det är omöjligt att använda ortopediska sulor med framträdande lättnad (hudmikrotrauma är möjlig).
• Du kan inte ta bort kornen med skärverktyg, använd inte för att ta bort plasterna med kemisk sammansättning, vilket mildrar tillväxten på huden och samtidigt huden själv.
• Vid skador behandla såren inte med lysande grön och jod, men med väteperoxid.

Slutligen finns det viss statistik: Enligt Världshälsoorganisationen har varje femtonde patient med diabetes i världen ett diabetisk fotsyndrom. Ungefär hälften är i fara, dvs. sjukdomen kommer att utvecklas aktivt.

Dessa siffror är en besvikelse, men kan vara ett incitament att följa enkla regler för förebyggande av fotnekros.

Nekros av fötter, fötter och fingrar

Fotnekros

Nekros är en destruktiv process. Det kännetecknas av svullnad, förlust av formen av en proteinmolekyl (denaturering), förtjockning av cytoplasmatiska proteiner, förstörelse av cellulära organeller. Som ett resultat av sådana förändringar försvinner cellen. Enligt etiologin av nekros av nedre extremiteterna är ravmisk, toxigenisk, trophanurotisk och ischemisk.

Huvudorsaken till vävnadsnekros är undernäringen av någon del av det på grund av skador eller skador från putrefaktiv inflammation, och oftast sker detta vid en kombination av dessa faktorer. Denna patologi utvecklas på grund av effekten på cellerna av mekanisk kraft (slag, raster, frakturer), utveckling av infektion, höga eller låga temperaturer.

Normalt är nekros av några delar av lemmarna gangren, den är torr, våt och gas. Torrt anses vara mer fördelaktigt. I våt gangren är de allmänna manifestationerna mycket ljusare. Nekrotiska fenomen kan spridas snabbt beroende på fortsättningen av det mekaniska inflytandet, tillsatsen av infektion och personens anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Utvecklingen av nekros kännetecknas av svår smärta, känslomässiga känslor uppträder, känslighet försvinner och motorfunktioner störs. Pallor i huden noteras, det blir kallt och tar på sig ett marmorutseende, senare blir huden blåaktig och börjar sedan bli grön eller bli svart. Patienter klagar över benen, snabb frysning, oavsett årstid.

Beslag kan uppstå. Närvaron av icke-helande sår signalerar också starten av gangren. Döden av vävnadsceller börjar med de nedre delarna av benet, gradvis spridning, nekros, når den del där ätstörningen uppstod. På gränsen till de döda och levande vävnaderna bildas en avgränsningslinje, som möjliggör snabb borttagning av den döda delen av benet längs denna linje eller ovanför den.

Detta är den huvudsakliga taktiken som praktiseras under åren av kirurger, det är den enda korrekta metoden. Behandlingen av sådana patienter syftar till att upprätthålla det allmänna tillståndet. Det är nödvändigt att återställa volymen och sammansättningen av kroppens extracellulära och intracellulära vattenrum. För att göra detta, injicera blod, blodsubstitut, antibiotika, vitaminer etc.

Gas gangren kan provocera en speciell grupp av mikrober. Efter infektion bildar sår sporer, som snabbt utvecklas till vävnader med nedsatt syreförsörjning. Denna typ av gangren förstör snabbt muskelvävnad. Mikrober utsöndrar substanser som främjar nedbrytningen av proteiner och kolhydrater av nekrotisk vävnad. Ett kännetecken för denna process är utsläpp av gas. Gas gangren är smärtsamt, infektionsområdet sväller. Sårna utsöndrar en oljudande vätska. Huden runt såret mörkar, sprickar när den pressas. Utan kirurgisk ingrepp kan gasgangren inte botas. Hela det drabbade området avlägsnas eller lemmaramputationer utförs.

Fot- och fingernekros

Fotnekros kan utvecklas när scenen av ett sår löper eller en okontrollerad infektion är på plats. Plötslig blockering av en stor artär, njurkomplikationer, diabetes mellitus leder också till nekros. Neuropatiska orsaker, dvs störningar i det somatosensorära nervsystemet, bidrar till utseendet av nekrotiska processer.

Fotgangren sprider sig från döda infekterade områden. Ibland är ischemisk gangren torr - fortsätter utan infektion. Om foten påverkas av våt gangren är det nödvändigt att ta antibiotika och ständigt genomföra mikrobiologiska studier. För att uppnå positiva resultat från behandlingen av fotfotens nekros är endast möjlig under tillstånden för kirurgiska institutionen.

Behandlingsprocessen är svår, intensiva åtgärder behövs, om gangren är för utbredd, bara en kirurg kan bestämma graden av fara, ofta bypassoperation är det enda sättet att rädda foten. I vissa fall kan taktik med användning av plasttekniker och långsiktig användning av antibiotika göra det möjligt att i viss utsträckning bevara fotens funktion, och viktigast kan det förhindra en persons funktionshinder.

Vid behandling av patienter med allvarliga skador på extremiteterna med purulenta komplikationer och nekros av mjukvävnader och ben används autotransplantation - transplanterar mottagarens egna stamceller. Behandlingen av fingernekros är baserad på lokal behandling, vilket är att avlägsna nekros i frisk vävnad. Volymen av det borttagna området beror på typen av nekros.

I svåra steg observeras allvarlig förgiftning, det är angeläget att utföra fingeramputation i friska vävnader (över nivåns gränsen). Man bör komma ihåg att mer differentierade vävnader påverkas mycket snabbare, så om hud- och fingerspänningar påverkas och senor och ben inte påverkas, utesluts endast nekrotisk vävnad.

Fotnekros

Nekros av benen - gangren - en destruktiv process där döden av vävnadsceller uppstår. Detta problem är inte en syn för hjärtats svaga. Det kan utvecklas av olika anledningar. Med den otillräckliga behandlingen av gangren kan det uppstå på grund av allvarliga skador, termiska eller kemiska brännskador. Men det händer också att nekros uppstår på grund av osynlig för ögat, de så kallade interna faktorerna.

Symtom på fotnekros

Visst har du hört att vissa patienter med diabetes mellitus förlorar sina fingrar på underbenen, och även hela foten, under sin kamp med sjukdomen. I själva verket förekommer mycket ofta gangren i benet av att blodtillförseln upphör i denna del av kroppen. Och om du inte börjar behandla i tid, kan sjukdomen väl sluta med amputation av benet eller ens döden.

Nekros av tån med smärta börjar. Obehagliga känslor är ofta även i stånd att slå patienten ur en ruta och immobilisera. Efter ett tag kommer förlust av känsla och nummenhet i extremiteten att gå med i symtomen. Mot denna bakgrund observeras ofta brott mot motorfunktionen.

Dessutom inkluderar följande tecken på fotnos i diabetes eller skador:

• pallor (och senare blå eller svart) av huden;
• konstant kyla i benen;
• konvulsioner;
• bildandet av sår och sår på huden som inte läker under lång tid;
• när gångben blir trött snabbt
• intermittent claudication;
• utseendet på en obehaglig lukt.

Hur man behandlar fotnekros?

Det är viktigt att förstå att det är mycket svårt att bota nekros. Processen att hantera sjukdomen kan ta lång tid. Om gangren upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium kan du klara det, i teorin, genom att använda konservativa metoder. Fysioterapiprocedurer, övningsövningar och massage har fungerat bra. I vissa fall är det omöjligt att utan antibiotika och speciella antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling av avancerad fotnekros börjar nästan alltid med bypassoperation eller proteser. Under båda förfarandena implanteras ett konstgjort kärl i den drabbade extremiteten, genom vilken blodtillförseln till den drabbade vävnadsplatsen återställs.

Med det mest allvarliga skedet av gangren är risken för förgiftning för stor. Det enda verkliga och effektiva sättet att förhindra detta fenomen är att amputera hela eller delar av lemmen.

Orsaker och tecken på benkarren i diabetes

Patienter med diabetes upplever akuta cirkulationssjukdomar i lemmarna, vilket ofta leder till en hemsk komplikation - benen i benen.

Nekrotisk vävnadsskada vid inledande skede går obemärkt. Behandling som inte startas i tid bidrar till den vidare utvecklingen av nekros, och som ett resultat riskerar patienten att förlora underbenet och jämn livslängd.

Orsaker till gangren i diabetes

Den huvudsakliga orsaken till gangren är högt blodsocker, vilket negativt påverkar ledningsförmågan hos nervimpulser och blodkärlstillståndet.

Mängden syre som kommer in i de drabbade extremiteterna blir otillräckligt, huden förlorar sin känslighet och vävnaderna börjar dö av.

Sår och trofasår uppträder på ytan, genom vilka infektioner går in i den försvagade organismen.

De faktorer som framkallar gangren kan vara:

• polyneuropati;
• minskning i vaskulär patency orsakad av bildandet av aterosklerotiska plack;
• reducerad immunitet. Kroppen kan inte hantera infektionen.
• låg regenereringsprocess i vävnader;
• bakterieinfektion;
• nedsatt blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och lungorna;
• tromboflebit.

Följande faktorer kan också leda till vävnadsdöd:

• rökning - nikotin bekämpar blodkärl och bidrar till utseendet av blodproppar;
• fetma;
• stor blodförlust på grund av benskador
• giftig förgiftning;
• termisk skada på lemmar vävnader;
• skodon som stryker cirkulationen i foten.

Vid diabetes uppfattar mer än hälften av patienterna tecken på utveckling av diabetisk fot när nekrotiseringsprocessen påbörjas och läkemedelsbehandling är inte längre effektiv.

Former av sjukdomen

Det finns två typer av diabetisk fot - torr och våt.

Torr gangren (se bild) förekommer ofta omedelbart på två extremiteter som ett resultat av otillräcklig näring av muskelfibrer. Denna typ av nekros utvecklas länge, över flera år och är karakteristisk för patienter med normal eller undervikt.

Minskningen i blodtillförseln orsakar krympning av musklerna, vilket ytterligare leder till nekros, svärta och mumifiering av tårna och deras självförstärkning.

Torr gangren har ingen giftig effekt på patientens kropp och utgör ingen fara för livet.

Våt gangren (se foto) fortskrider snabbt, ibland är det några timmar att utveckla den. Orsaken till infektionen blir den drabbade extremiteten på bakgrund av akut syrehushåll av vävnader.

Infekterad infektion kan orsaka utveckling av torr gangren i våt nekros. Det förekommer hos överviktiga personer som är benägen för ödem.

Snabb inflammation åtföljs av svår smärta och orsakar svullnad och mörkning av benen. Ryggruttning börjar, vilket kan leda till blodförorening.

Våt gangren är en farlig komplikation som kräver omedelbar behandling på grund av dess förmåga att vara dödlig.

Det finns också skillnader i typen av ursprunget för den nekrotiska processen:

• osteopatisk - det finns skador på benvävnad och muskuloskeletala systemet;
• neuropatisk - resultatet av nervcells dysfunktion
• Angiopatisk - visas på bakgrund av de destruktiva förändringarna i blodkärlen;
• blandad - kombinerar olika typer av komplikationer.

Externa tecken på nekros vid första skedet

För att inte missa utvecklingen av gangren är det nödvändigt att uppmärksamma sådana möjliga manifestationer av det som:

• förlust av känsla i benen;
• känsla av domningar eller stickningar
• extremiteter fryser ofta som ett resultat av cirkulationssjukdomar;
• blek hud på fötterna, senare blir benet rött eller blått;
• benen blir ofta trött
• förändringar i naglarnas färg och struktur, ökar deras bräcklighet och mottaglighet för svampinfektioner;
• en instabil gång visas med märkbar limp;
• feber och anfall av illamående kan uppstå.

Efter att ha hittat liknande tecken är det utan dröjsmål värt att genomgå undersökning och börja behandling.

Genom att ändra färg på benens hud kan du märka hur nekrotisk skada på lemmarnas vävnader börjar.

Vid torr nekros uppstår följande förändringar:

• fingernas rodnad observeras;
• rodnaden sänker sig och huden blir blek;
• en blåaktig tinge framträder;
• döende fingrar blir svarta;
• synlig distinkt gräns mellan drabbade och friska vävnader.

Progressiv patologi kan inte längre gå obemärkt.

Tecken på att dö av uttalas:

• mot bakgrund av normal välbefinnande är smärta i benen störande;
• lemmar blir okänsliga för yttre påverkan;
• döende och hälsosamma vävnader är tydligare utmärkta;
• saknad puls i benet;
• deformation av foten och dess uttorkning.

Våt gangren verkar något annorlunda:

• blek hud blir synligt venöst
• lemmar svälla upp;
• vid det inledande skedet finns ingen skillnad mellan sjuka och intakta områden.

Tydligt synliga symptom manifesterade försummade våta gangren:

• intensiv smärta som inte kan bedövas
• huden blir svart och täckt med blåsor innehållande pus;
• en obehaglig lukt framträder från sår och sår;
• det finns en hög temperatur och lågt tryck, ökad takykardi;
• det är kräkningar, darrande i benen, kramper.

Videorätt om nekrosens stadier i diabetes mellitus:

Behandlingsmetoder

Behandling av komplikationer beror på typen av gangren och graden av försummelse av nekros. Torr gangrän i de tidiga stadierna är lättare att tillgripa till läkemedelsbehandling. Den främsta uppgiften att konservativ behandling är att minska nivån av glukos i blodet och att återställa blodcirkulationen i lemmarna.

Våt gangren kan leda till blodförgiftning och död. Därför är det en indikation på lemmaramputation för att rädda patientens liv.

konservativ

Konservativ behandling syftar till att uppnå följande resultat:

1. Normalisering och kontroll av blodsocker.
2. Smärtlindring Injektioner av novokain kan antispasmodik användas.
3. Återställande av blodtillförsel. Actovegin utsedd, Trental.
4. Heparin hjälper till att eliminera blodproppar.
5. Antibiotika kan blockera infektion.
6. Konsekvenserna av förgiftning av kroppen med ruttande produkter elimineras.
7. För att eliminera belastningen på extremiteterna observeras sömnstöd.
8. Vitaminkomplex kommer att återställa immunitet.

I komplexet utförs antiseptisk behandling av sår, svullnad avlägsnas, näring anpassas.

Icke-traditionella metoder för behandling av sår används också i konservativ terapi:

1. En lite chockerande metod är att använda flugor för att dra åt sår. Larverna placeras i såret, äter skadad vävnad ruttna och desinficera det, vilket leder till snabb läkning.
2. Användningen av en syrekammare. Den drabbade lemmen behandlas med syre i en speciell apparat, varefter såren läker.

kirurgi

Vid våt nekros är kirurgisk ingrepp indikerad. I allvarliga fall är det nödvändigt att ta bort den drabbade lemmen med fångsten av en stor del av det friska området. Till exempel, med ruttning av ett finger, är hela foten amputerad. Sådana radikala metoder utesluter inte sannolikheten för ett dödligt utfall efter en tid, särskilt hos äldre patienter.

Om möjligt försöker kirurger att hålla benet och applicera endast borttagning av skadade områden, rengöring och återställning av intilliggande vävnader. Efter operation, antiinflammatorisk behandling med antibiotika och hormoner.

Om nekrosförloppet är i början, kan mindre traumatiska metoder tillämpas:

1. Bypass-kirurgi. Resultatet är att kärlet som påverkas av en plack eller trombocyt inte stör det normala blodcirkulationsprocessen. Tyger får tillräckligt med näring och utvecklingen av gangren kan sluta.
2. Med hjälp av hårdvaruexponering kan du ta bort den resulterande trombusen från kärlet.
3. Coronary stent. Montera väggarna, expandera den smala lumen av artären.

Dessa metoder hjälper till att undvika amputation och upprätthålla benmobilitet.

Traditionell medicin - är det värt att förlita sig?

Som tillhörande åtgärder kan du försöka hänvisa till de traditionella medicinerna. Gangren är en farlig komplikation, så du kan inte lita bara på läkning av salvor och droger.

Hela komplexet av terapi måste överenskommas med läkaren, annars kan självbehandling leda till försämring.

1. Bröd från rågmjöl sprinklat med salt och tugga väl. Gör en komprimering på det drabbade området.
2. Applicera färsk nötköttlever under lång tid på ömma fläckar. Det borde finnas abscesser, som ska genomborras med en steriliserad nål. En sådan kompress hjälper till även i de mest allvarliga fallen.
3. Potatis knölar med rosa skal finhacka och komprimera varannan timme.
4. Förbered sur mjölk, det är bättre från naturlig fullmjölk mjölk, fuktar tyget viks i det i flera lager och linda på det drabbade området. Wrap in cellofan och torr trasa ovanpå. Lämna en kompress hela natten. Upprepa proceduren i 4 veckor.
5. Grindalu lämnar i gröt och kombinerar med salt i ett förhållande av 1: 9. Tvätta den skadade leken noggrant med väteperoxid och applicera aloe. Lämna i två dagar. Upprepa 10 gånger.
6. Grisfett, solrosolja, kolofonium, honung och tvål kombineras i lika delar och kokas. Efter kylning, blanda med hackad vitlöksklyfta, lök och aloeblad (även i lika stora proportioner). I form av värme applicerad på de ömma fläckarna.
7. Skölj det drabbade området med väteperoxid. Borsta med björktjära. Om gangren är torr, ersätt sedan med havtornsolja. Blanda en flaska med fiskolja med 10 tsk. honung och blöt en bit trasa. Sätt på en trasa på ett smurt område. Fäst bandage och lämna till morgon. På morgonen avlägsna bandaget och om en halvtimme för att införa en ny. Honungsblandningen ska hållas på en sval plats.

Dessa medel kommer att underlätta sjukdomsförloppet och påskynda återhämtningen, men endast i kombination med medicinsk behandling som föreskrivs av läkaren.

Videomaterial om behandling av läkemedels- och folkmedicinska läkemedel:

Förebyggande åtgärder

Patienter med diabetes måste noggrant övervaka benen.

Överensstämmelse med enkla regler kommer avsevärt minska sannolikheten för gangren:

1. Övervaka blodsockernivån.
2. Flytta oftare. Promenader eller ljuskörningar hjälper till att förbättra blodflödet. Du kan efterlikna rörelse på sängen.
3. Varje dag, ordna dina fötter kall dusch. Efter det är svårt att gnugga med en handduk.
4. Användbart kommer att vara varmt bad med havsalt eller senap.
5. Regelbundet intag av blodförtunnande droger kommer att förhindra utvecklingen av blodproppar.
6. Hantera försiktigt sår och sår på benen, förhindra att infektioner kommer in i dem.
7. Använd lämpliga skor.
8. Undvik svampinfektioner i fötterna.

Nekrosbehandling

Behandlingen av nekros är lokal och allmän, medan det finns en grundläggande skillnad i behandling av torr och våt nekros.

Torr nekros

Lokal behandling utförs i två steg.

1. Förebyggande av infektion och torkning av vävnader:

• behandla huden runt nekros med antiseptika;
• dressing med etylalkohol, borsyra, klorhexidin;
• torkning av nekroszonen med en 5% lösning av kaliumpermanganat eller en alkohollösning av lysande grön.

2. Excision av icke-livskraftiga vävnader - nekrotomi (resektion av phalanx, fingerans amputation), som utförs inom 2-3 veckor (när en avgränsningslinje bildas) i zonen av levande vävnader.

Den allmänna behandlingen för torr nekros innefattar behandlingen av den underliggande sjukdomen, dvs orsakerna till nekros, vilket medger begränsning av mängden död vävnad. Därför genomförs kirurgisk återuppbyggnad av blodcirkulationen och konservativ terapi, när det är möjligt, anvisningar för förbättrad blodtillförsel. Antibakteriell terapi är föreskriven för att förhindra smittsamma komplikationer.

Våt nekros

En särskiljande egenskap hos våt nekros är utvecklingen av infektion och allvarlig allmänt förgiftning, så behandlingen måste vara radikal och energisk.

I de tidiga stadierna av behandlingen försöker man översätta våt nekros till torr. Om detta misslyckas utförs radikal nekrotomi - avlägsnande av en del av lemmen inom hälsosam vävnad.

• tvätta såret med en 3% lösning av väteperoxid;
• öppningsstreck, fickor, användningen av olika metoder för dränering;
• dressing med antiseptiska lösningar (klorhexidin, furatsilin, borsyra);
• obligatorisk terapeutisk immobilisering (gipsskivor).

• antibakteriell terapi (administrering av antibiotika intravenöst, intraarteriellt);
• avgiftningsterapi;
• vaskulär terapi.

Kirurgisk behandling: Den genomsnittliga tiden för överföring av våt nekros till torrhet är 1-2 dagar, men i varje fall fattas beslutet individuellt. Om det efter några timmar är konservativ behandling ineffektiv (inflammation utvecklas, nekroszonen ökar, förgiftningen ökar), är en operation nödvändig - det enda sättet att rädda patientens liv. Det är nödvändigt att genomföra en kortvarig (inom 2 timmar) preoperativ beredning: infusion och antibakteriell terapi och sedan operera på patienten.

Kirurgi för våt gangren innebär avlägsnande av nekros i oförändrade livsdugliga vävnader. Eftersom det är känt att vid våt nekros finns patogena mikrober i vävnader belägna ovanför den inflammatoriska synliga gränsen utförs hög amputation. Till exempel, med våtfotnekros, om hyperemi och ödem når övre tredjedel av benet, görs amputation vid nivån av den övre tredjedelen av låret.

Allmän behandling utförs enligt det allmänt accepterade systemet för behandling av allvarliga förgiftningar med purulenta sår.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Behandling av nekros" och andra artiklar från avsnittet Allmän kirurgi