Hur lång tid växer fotbrott med förskjutning?

Övning visar att en sluten fraktur i anklarna med förskjutning är en av de vanligaste skadorna. Enligt statistiken står det för en femtedel av fallen av brott mot integriteten hos mänskliga ben. I riskzonen är kvinnor som föredrar höga klackar, professionella idrottare, åka skridskor, etc. I avsaknad av den rätta behandlingen är skadan full av allvarliga konsekvenser, så offret måste ges första hjälpen och sedan tas till sjukhuset där läkare väljer enligt forskningen resultat en behandlingsmetod.

Orsaker till fraktur

1. Direkt påverkan: träff, viktminskning, olyckor, nödsituationer etc.
2. Indirekt exponering: slarvig går på trappor eller ojämna ytor, sport, skridskoåkning, fotspänning.

• svaga ben i barndomen;
• åldrandet av kroppen
• hormonella förändringar i samband med klimakteriet eller graviditeten;
• obalanserad diet;
• stillasittande livsstil;
• sjukdomar i inre organ: njure, mag-tarmkanalen, sköldkörteln;
• alkoholmissbruk
• bensjukdomar (osteoporos, artros, etc.), etc.

Är viktigt! Övning visar att kvinnor är mer benägna att bli skadade än män på grund av bräckligheten i benstrukturen i fotledet. De måste vara särskilt försiktiga: att hoppa från höga slag, faller kan leda till att två anklar sprids med förskjutning.

Studier visar att en balanserad kost och måttlig övning ökar benstyrkan, vilket minskar sannolikheten för ankelbrott.

Frakttyper

Ankelskador klassificeras enligt svårighetsgrad, beskaffenhetens art och lokalisering av problemet.

• Stängt - benets integritet (ibland ledningen) störs, men mjukvävnaderna är inte skadade.
• Öppen benfragment skador mjukvävnad, en blödande sårform i ankelområdet.

Beroende på plats utsätts frakturer på den yttre fotleden med förskjutning, skador på den inre fotleden eller två på en gång (tvåårig fraktur). Typ av skada bestämmer ordningen för de terapeutiska åtgärderna.

Beroende på skadorna är frakturerna uppdelade i avrivning, spiralformad, roterande och andra. De kan kombineras med dislokationer och subluxationer.

Symptom på fotledssvikt med förskjutning

• svår smärta i fotleden, som ibland leder till förlust av medvetande
• oförmågan att gå på det skadade benet
• blåmärken och svullnad;
• ankeldisformitet orsakad av förskjutning;
• förlust av rörlighet av leden (foten kan inte flyttas);
• utseende av en karakteristisk knäckning av benfragment under probning av frakturstället.

Om sprickan med förskjutning kombineras med dislokation, är patientens fot utplacerad, ligger i en anatomiskt onaturlig position.

Är viktigt ! Ankelfraktur med förskjutning kännetecknas av smärta av större intensitet än skada utan förskjutning.

Ankelskador är vanliga. Deras symtom är på många sätt liknande: frakturer och utflöden och blåmärken kännetecknas av svår smärta, oförmåga att gå på benet och svullnad. Endast en specialist kan särskilja den ena från den andra, då man får skada, bör man inte självmedicinera utan omedelbart gå till en läkare.

Nödvård efter ankelbrott med förskjutning

Om en läkare med akutmottagning misstänks eller ett ögonvittne till incidensen bör ge första hjälpen till patienten:

1. Lugna offret, ge ett smärtstillande medel för att lindra lidandet.
2. Lossa den skadade lemmen från alla pressande föremål (fragment, skräp, etc.).
3. Om sprickan är öppen i naturen, bör en steril förband appliceras på såret för att undvika skräp och bakterier.
4. Om offret har på sig byxor, kan du klippa benet och lossa fotleden från trycket.
5. Det rekommenderas att immobilisera en lem, till exempel genom att koppla den till en bräda. Det rekommenderas att lyfta ett ben efter att ha stängt valsen. Den kan tillverkas av en kappa eller jacka.
6. Om sprickan är öppen och offret har allvarlig blödning måste du banda benet ovanför såret med en turné.

Är viktigt! Under inga omständigheter ska offret tillåtas stå, gå på det skadade benet, försök att gå. Före ankomsten av en ambulans rekommenderas det inte att vidta andra åtgärder än de som beskrivs ovan.

Funktioner av frakturdiagnos

En enkel och komplex ankelfraktur diagnostiseras med en röntgenmaskin. Läkaren tar en bild i tre projektioner: rak, snedställd och sida.

• typ av skada;
• fraktur plats
• det avstånd som benen har skiftat
• mjukvävnadstillstånd
• Förekomsten av skador i olika delar av leden.

Är viktigt! Radiografi utförs minst tre gånger: vid diagnos, efter operation eller konservativ terapi, efter rehabilitering. Detta hjälper till att spåra patientens tillstånd över tiden.

För att specificera diagnos och recept på behandling för fraktur med förskjutning behövs ytterligare studier: ultraljud, CT och MR.

Hur man behandlar en fraktur med förskjutning?

Ankelfraktbehandling kan göras på två sätt: konservativ och kirurgisk. Den första används i fall där skadan är utan förskjutning eller det är möjligt att göra fragment av ben i den anatomiskt korrekta positionen.

Reduktion av ben under konservativ behandling utförs manuellt under lokalbedövning. När foten flyttas till den anatomiskt korrekta positionen i förhållande till underbenet är benet fixerat med en gipsgjutning. Den är överlagd på baksidan av foten och på sidan av foten, säkrad med bandage. Korrektheten av omposition och gips kontrolleras med hjälp av upprepade röntgenbilder.

• öppna och instabila skador;

• spiralformiga och dubbla frakturer;
• trippelfraktur;
• närvaron av ett stort antal benfragment;
• kompression av blodkärl och nerver;
• komplikationer bildade efter konservativ behandling med bilateral eller ensidig skada.

Om du inte använder den kirurgiska metoden för komplexa frakturer med förskjutning bildas allvarliga gemensamma defekter som leder till fullständig eller delvis förlust av rörlighet.

Är viktigt! Osteosyntes - specialplattor, skruvar, bultar och ekrar - används för korrekt vidhäftning av ben under förskjutning.

Typ av benfixare och metoden för kirurgisk behandling väljs utifrån resultaten av radiografi efter en detaljerad analys av skadan.

• När den yttre fotleden är trasig, görs snittet i utsprånget av fibula. Läkaren avlägsnar små fragment och fixerar fragmenten i anatomiskt korrekt läge, fixerar dem med skruvar eller en platta.
• Vid skada på medialankan - snittet är gjord från insidan av fotleden, tar doktorn bort små fragment och fixerar sedan benen i rätt läge med skruvar.
• Om en patient har diagnostiserats med en biliär fraktur, fixa först den inre fotleden, sedan den yttre. Benet är immobiliserat med en gjutgjutning.

Vid ankelfraktur med förskjutning utförs kirurgi med plåten under generell anestesi. Sedan är benet immobiliserat och pålägger det en gipsskiva. Efter avslutad osteosyntes utförs upprepad operation för att avlägsna stödelementen (plattor, skruvar, bultar etc.).

video

video - Ankelfraktur

Hur mycket ökar en bruten fotled tillsammans?

Immobiliseringsmedel minskar kvaliteten på det mänskliga livet, så patienter frågar sig traditionellt: hur länge ska man gå i ett kast? Det exakta datumet för en brott med förskjutning växer kan inte förutsägas i förväg. Perioden att bära gips beror på skadans art, patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd. Det har till exempel observerats att det hos ungdomar är återhämtning mycket snabbare än hos äldre människor.

• normal fraktur med förskjutning - 4-5 veckor;
• särskilt svåra fall - 3-4 månader;
• fraktur i båda anklarna med förskjutning - minst två månader.

Hur mycket benet läker efter skada med förskjutning beror på ålder. Den snabbaste benfördelningen observeras hos barn (inte mer än en månad), den långsammaste - hos äldre (lika med två månader eller mer).

Gips tas bort vid tidpunkten då röntgen visar att benen har vuxit ihop. För att påskynda läkning måste du följa alla rekommendationer från läkaren och undvika stress på den skadade lemmen. Det är strängt förbjudet att ta bort immobiliseringsmedel själv.

Återhämtning efter fraktur

Avlägsnande av gips är inte det sista skedet av behandlingen. När ett fixeringsbandage avlägsnas krävs en rehabilitering efter en ankelfraktur. Dess mål är att återställa den förlorade rörligheten i lemmen, tona musklerna, ta bort svullnaden.

1. Fysisk terapi

Under återhämtningsperioden är övningsbehandling delat upp i två steg: mätbelastning och begränsat motorläge. Gymnastik av den första typen kan startas efter 3-4 efter operationen. Dess väsen ligger i det faktum att patienten får flytta med hjälp av kryckor, utan att använda den skadade lemmen.

Den andra etappen av övningsterapi börjar efter att ha tagit bort fästbandet. Dess syfte är att utveckla muskler som är atrofierade på grund av långbenet i benet i en gjutning. Huvudprincipen för fysisk utbildning är gradvis. Gymnastik börjar med enkla aktiviteter och slutar när obehag först uppträder. Till att börja med är det rekommenderat att göra övningarna genom att sänka lemmen i ett handfat med varmt vatten, så att du kan undvika smärta.

För träningsterapi används speciella simulatorer. Hemma kommer lämpliga verktyg att göra. Det är till exempel möjligt att rulla på golvet i en plastflaska, använda en fot symaskin, pinne, etc.

Målet med motionsterapi efter operation är att återställa den anatomiskt korrekta gången. För detta kan patienten ordineras med ortopediska skor. Klasser hålls med en läkare, under vilken en särskild träningspass utvecklas.

2. Sjukgymnastik

Sjukgymnastik tar bort svullnad i fotleden efter en fraktur och förbättrar vävnadsgenomsläppligheten. Patienten rekommenderas elektrofores, vattenförfaranden, exponering för nuvarande och andra exponeringsmetoder.

3. Manuell behandling

Massage under återhämtningsperioden förbättrar blodcirkulationen i lemmen, bidrar till snabb återgång av dess motorfunktion, avlägsnande av puffiness. Det kan utföras självständigt hemma, med fokus på rekommendationerna från läkaren. Försiktighet måste vidtas: vristen är väldigt känslig efter användning av gips, och därför stoppas effekten med det minsta obehaget.

Att se en läkare för en fraktur i den inre ankeln med förskjutning eller en annan typ av skada är ett oumbärligt villkor för återhämtning.

Brist på behandling kan leda till partiell eller fullständig förlust av rörlighet i extremiteten. För att allt ska växa snabbt och korrekt måste du följa läkarens rekommendationer.

Ankelfraktur med och utan förskjutning: symptom, behandling, prognos

Ankelbrott är en av de vanligaste skadorna på skelettens ben. Särskilt ofta upptäcks det hos idrottare, barn och kvinnor bär skor med klackar, och toppen av sådana skador observeras på vintern på grund av is. Denna frekvens av fotledssprickor beror på den anatomiska strukturen av den här delen av lemmen som upplever störst viktbelastning vid gång.

I den här artikeln kommer vi att presentera de viktigaste sorterna, symtomen, diagnosmetoderna, första hjälpen och behandling av fotledssfrakturer med och utan förskjutning. Efter att ha läst den här informationen kommer du att kunna misstänka förekomsten av en sådan skada i tid och ställa frågor till din läkare.

Liten anatomi

Ankeln (eller fotleden) är den nedre (distala) utskjutande delen av underbenet. Visuellt ser det ut som en liten och stor benväxt ute och inne i foten. I fotleden finns två sektioner:

• lateral - nedre delen av fibula;
• medial - processen av den nedre delen av tibia.

Mediala och laterala vristerna utgör vristens gaffel.

skäl

Brott mot ankelets integritet kan orsakas av direkta och indirekta skador. Vid en direkt skada uppstår ett slag mot benet, vilket leder till en fraktur på en av anklarna. Sådana skador kan uppstå som följd av olyckor, slagsmål, tunga föremål som faller på benen etc. Med indirekta skador, som iakttas i de flesta fall uppträder "tucking" av benet, som är bekant för många av oss, vilket resulterar i en av benens integritet. Sådan skada kan uppstå vid glidande yta (is, snö, golv, kakel etc.), rullskridskoåkning eller skridskoåkning, sportsporter, slarvig vandring etc.

Följande faktorer kan öka sannolikheten för att benets integritet kan påverkas av sådana skador:

• kalciumbrist (vid undernäring, orala preventivmedel, vitamin D3-brist, akromegali, njurar, binjurar, matsmältningsorgan, sköldkörtel och paratyroidkörtlar);
• fysiologisk kalciumbrist (ungdom, ålderdom, amning och graviditet);
• skelettsjukdomar (osteoporos, osteomyelit, osteopati, deformerande artros, genetiska sjukdomar och kondrodysplasier, syfilis och tuberkulos, artrit, bentillväxt).

Typ av frakturer

Traumatologer särskiljer följande huvudtyper av ankelfrakturer:

• fraktur av medial (eller inre) fotled;
• fraktur av lateral (eller yttre) fotled.

Beroende på hudens tillstånd kan sådana skador vara öppna eller stängda. Och beroende på placeringen av de brutna benfragmenten - med eller utan förskjutning.

Typen av fraktur bestäms av skadans mekanism:

• pronationell fraktur - orsakad av åtdragning av foten ut;
• supination fraktur - orsakad av att vrida foten inåt;
• rotationsfraktur - orsakad av rotation av tibia runt axeln medan foten är stillastående.

symptom

Svårighetsgraden och karaktären hos tecken på ankelfraktur beror på skadans allvarlighetsgrad (förekomst av förskjutning, samtidig dislokationer, sprains, etc.) och området av benfraktur. För ankelfrakturer uppstår följande generella symptom:

1. Smärta. Vanligtvis uppstår smärta omedelbart efter skada, men i vissa psykologiska tillstånd kan det inträffa lite senare (till exempel om en deltagare i en adrenalinsportkonkurrens avslutar en tävling). Smärtan är akut, tillåter inte den skadade att gå på foten och ökar med ökande belastning på benen eller när man försöker flytta. När du sårar på skadorna blir smärtan skarp. Vid flera skador (till exempel efter en olycka) kan offret utveckla en smärtsam chock.
2. Svullnad. Efter sprickan av den drabbade vristen ökar i volymen, blir anklernas konturer jämnare på grund av svullnad, och när du trycker på är huden fortfarande en fossa. I svåra fall kan svullnaden lokaliseras inte bara i skadorna utan även spridas till hela lemmen.
3. Blödning. En blåmärken bildas i sprickzonen och kan spridas ner till hälen. Detta symptom är mer uttalat i frakturer med förskjutning, eftersom fragmenten skadar mjuka vävnader och blodkärl i större utsträckning.
4. Crunch och crepitus. Känslan kan uppstå hos offren under skadan. Senare, när man undersöker frakturområdet bestäms crepitus.
5. Dysfunktioner i fotleden. Beroende på skadans allvarlighetsgrad har offret svårigheter eller kan inte utföra normala rörelser. Han kan uppleva onormal rörelse av foten, dess onormala position, krossa under försök att röra sig.
6. Brott mot fotens position. I vissa fall blir den drabbade foten inåt eller utåt. Detta symptom observeras vid svåra skador på fotleden - fraktur-dislokation.

Extern fotledssvikt

Med en sådan skada uppstår fibulfrakturen och offret kan inte fullt känna tecken på en fraktur, eftersom detta ben inte bär huvudbelastningen och är fastsatt vid tibialbenet. Det mest uttalade symtomet är svullnad i fotledssytan, och smärta kan bara uppstå när man försöker sätta på skadorna.

En sådan dumma svårighetsgrad av manifestationer av en fraktur på den yttre fotleden kan leda till att en specialist vägrar undersökning och behandling. Sådana skador kan dock åtföljas av skador på peroneal nerv och för att identifiera dessa effekter av en fraktur är det alltid nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos och korrekt behandling som föreskrivs av en specialist.

Invändig ankelfraktur

Med en sådan skada uppstår en fraktur av tibia. Det kan vara rakt eller snett.

• En direkt fraktur är pronational. Det åtföljs av utåtvänd fot och sträckning av deltoidbandet.
• En snett fraktur åtföljs av fotens supination, och ett fragment av den inre ankeln bryts bort över hälbenet. Sådana skador kan vara öppna eller stängda.

I vissa fall finns en fraktur av både yttre och inre ankler. En sådan fraktur kallas marginell. Det är bland de farligaste skadorna och kräver längre behandling och återhämtning. Sådana frakturer leder ofta till utveckling av olika komplikationer.

Offset fraktur

Vid förskjutningen av fragment av den skadade fotleden är spricksymptomen mer uttalade. Smärtsyndrom elimineras knappast eller stoppas inte genom att ta icke-narkotiska smärtstillande medel.

Med sådana skador är ödem mer uttalad och volymen beror i hög grad på graden av förskjutning av benfragment. Patienten kan känna sig distinkt crepitus. Med en stark förskjutning av fragment kan frakturen bli öppen, eftersom benets skarpa kanter enkelt perforerar huden.

Sådana skador uppträder som regel under fall från en höjd och observeras ofta i skidåkare, fallskärmar och skridskor.

Frakt utan förskjutning

Ankelfrakturer som inte åtföljs av förskjutning av benfragment är vanligare. De kan vara snedställda eller tvärgående och är pronationella.

Sådana skador åtföljs inte av uttalade symtom, och vissa offer kan inte ens vara medvetna om förekomsten av sådan skada. De har tolerabel smärta, svullnad förekommer i fotleden, men de kan röra sig självständigt. En sådan klinisk bild av skada accepteras av patienter för dislokation, och de kan vägra att gå till en läkare.

Första hjälpen

I händelse av misstanke om en fotledssvikt - smärta, svullnad, blödning, störning i fotledets arbete - den skadade ska ges första hjälpen och levereras så noggrant som möjligt till trauma stationen eller sjukhuset. För transport av patienten är det bättre att ringa ambulansbrigaden.

Den ytterligare behandlingen och återhämtningen beror i stor utsträckning på att förstahjälpen är korrekt för ankelbrott. Otillräcklig försörjning av första hjälpen kan leda till utvecklingen av följande komplikationer:

• fragmentförskjutning;
• övergång av en sluten fraktur till en öppen en;
• ökad blödning
• utveckling av smärta eller traumatisk chock
• bildandet av dislokation eller subluxation av foten;
• skador på blodkärl och / eller nerver.

Första hjälpen för ankelbrott bör bestå av följande åtgärder:

1. Lossa det skadade benet från klämande föremål: plattor, bilfragment etc. Ta bort den skadade personen från skadan och lugna ner honom.
2. Låt inte offret gå på den skadade lemmen.
3. Ring till ambulansen.
4. Ta försiktigt bort kläder och skor från skadade fötter.
5. Ge det skadade benet den mest bekväma positionen. Höj lemmen, placera en rulle under den från kläder, filt eller kudde till den högsta komforten för offret.
6. Ge skadade att ta ett bedövningsmedel (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen eller andra) eller utföra en intramuskulär injektion av ett smärtstillande medel.
7. Med en öppen fraktur behandla såret med antiseptiska lösningar och applicera ett sterilt förband.
8. Vid arteriell blödning, applicera en krona över den skadade artären och bifoga en anteckning till den med angiven applikationstid. Lossa var 20: e minut i 20 sekunder, vilket indikerar tiden för överlagringen i anteckningen.
9. Fäst is i skadningsområdet och ta bort det var 15-20 minuter i 2 minuter för att förhindra frostskador.
10. Specialiserade pneumatiska sträckare, plywood, pneumatiska, plast- eller vakuumdäck eller Dieterichs-däck är endast tillgängliga i ambulansbesättningsmedlemmarna. Före ankomsten är det nödvändigt att immobilisera benet med improviserade medel. För att tillfälligt immobilisera en lem kan du göra ett däck av tillgängliga verktyg (plywood, brädor, skidor, en skovel, en kvast, etc.) eller använd ett tråddäck. Om det är omöjligt att göra ett däck, fäst ett ömt ben på en frisk.
11. Innan du applicerar ett improviserat däck täcker du ditt ben med en ren och mjuk duk som skyddar din hud mot att gnugga. Länk något böj vid knäet och lätta på hälen så att den bildar en rätt vinkel mellan foten och shinen. Fäst delarna på däcket från utsidan och insidan av underbenet och bandage med ett bandage, tyg eller annat improviserat medel.
12. Innan du transporterar patienten till sjukhuset, fixa benet på en sträckare eller bilsäte så att den förblir stationär medan fordonet rör sig.

diagnostik

Efter att ha undersökt och intervjuat en patient ska doktorn för att bekräfta diagnosen av en fotledssvikt och utarbeta en effektiv behandlingsplan nödvändigtvis utse röntgenbilder i tre projektioner:

• rakt - patienten ligger på ryggen och böjer benet vid knäet;
• snedställd - patienten vänder på en frisk sida, böjer benen och en kudde placeras mellan dem;
• lateral - patienten slår på den sjuka sidan, böjar benen och det skadade benet läggs fram.

Därefter utförs radiografi för att bedöma kvaliteten på behandlingen och rehabilitering.

Vid behov kan undersökning av en patient med en fotledssvikt kompletteras med sådana studier:

behandling

Behandlingstaktiken för ankelbrott bestäms av skadans allvar. För dess fusion kan användas konservativa eller kirurgiska metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av fotledssvikt kan anges i följande fall:

• sluten fraktur utan förskjutning av benfragment;
• liten skada på ankelbanden
• offsetfraktur, mottaglig för samtidig sluten omplacering;
• Förekomsten av kontraindikationer för att utföra kirurgiska operationer (svår diabetes mellitus, ålderdom, vissa sjukdomar i nervsystemet, hjärta etc.).

Immobiliserande bandage

När frakturen är stängd utan att flytta fragmenten utförs en immobiliserande bandage av gips eller polymermaterial. Den är överlagd på benets och fotens baksida. Shinbandaging utförs från botten upp och vice versa vid foten. I det här fallet ska patienten inte uppleva känslor av klämning och domningar, bandaget bör inte gnugga huden.

För att kontrollera kvaliteten på gjutningen av gips efter utförande av bandage tas en röntgen för att bekräfta frånvaron av förskjutning av fragment.

Efter applicering av en immobiliserande dressing är det förbjudet att gå på foten. Patienten ska använda kryckor.

En immobiliserad lemklädsel för ankelfrakturer appliceras alltid. På grund av utseendet på moderna apparater kan gips ersättas med startspärrband. De är gjorda av lätta plast eller metaller, som är täckta med tätt material och fixerade med kardborreband. Deras storlek är justerbar i benet och om nödvändigt kan de avlägsnas (endast med tillstånd av läkaren).

Varaktigheten av immobiliseringen av benen för ankelfrakturer bestäms av skadans allvar och karaktärsegenskaperna (till exempel ålder eller närvaron av sjukdomar som förhindrar frakturen från läkning). Barnet behöver som regel bära gips i 1 månad, en vuxen - ca 6 veckor och en äldre person - mer än 2 månader.

Beslutet att avlägsna immobiliserande förband görs efter att ha utfört en kontrollröntgen.

Stängt manuell omposition

I närvaro av förskjutningar av benfragment, före införande av gips, jämförs fragment - sluten manuell omposition. Förfarandet utförs efter uppkomsten av lokalbedövning (ibland under generell anestesi). Kirurgen böjer benet vid knä och höftled i rätt vinkel, och hans assistent fixar höften. Med ena handen griper doktorn ankeln eller hälen framför (beroende på skadans art) och den andra - underbenet från botten, sidorna och baksidan. Detta skapar en motvikt. Stopp borde vara i läge för böjning. Därefter vänder kirurgen foten till sin normala position, styrd av känslan av att lägga benen. Handen är fastsatt på den inställda foten och håller den i den position som är nödvändig för att applicera immobiliserande bandage.

Varaktigheten av slitage av gips för ankelfrakturer med förskjutning bestäms individuellt av resultaten av testbilder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingar för ankelbrott kan anges i följande fall:

• öppna frakturer;
• frakturer av båda anklarna;
• oförmågan att utföra en sluten manuell omposition med komplexa skador;
• fraktur av den nedre bakre delen av den lilla eller tibia med mer än en tredjedel av ytan med förskjutning och i kombination med brott mot ankles integritet;
• komplexa sprickor i ankelbandamenten och rupturen av den inter-ribben gemensamma;
• kroniska frakturer.

Syftet med operationen kan vara inriktad på:

• sluta blödning och sårbehandling vid öppen skada;
• återställande av det skadade benets anatomiska form
• fixering av fragment (osteosyntes);
• öppen reposition av fragment;
• återställandet av fotled eller ribbor
• full restaurering av alla funktioner i fotleden, foten och underbenet.

Beroende på skadans art kan följande kirurgiska operationer utföras:

1. Gränssnittet. Indikationerna för en sådan operation kan vara frakturer i den mediala ankeln och fibula, andra skador med brott av gränssnittet. Under interventionen fixeras en speciell bult genom det överlägsna och fibula benet i en vinkel från den laterala fotleden. En spik används för ytterligare fixering. Kanaler för introduktion av enheter görs med hjälp av en borr.
2. Osteosyntes av den mediala ankeln. Indikationerna för en sådan operation är bakre frakturer. Fixeringen av den mediala ankeln uppnås genom att sätta in en tvåbladig nagel i rät vinkel. Sidanankeln fixas med en extra stift. Vissa fragment kan fixeras med skruvar.
3. Osteosyntes av lateral fotled. Indikationerna för sådana operationer är pronationsfrakturer. En stift hålls längs axeln av fibula genom fotleden, och medialankan är dessutom fixerad med en spik. Om det är ett brott på gränssnittet är det bundet.
4. Osteosyntes av tibialfragment. Indikationerna för utförande av sådan operation är frakturer av tibia i den bakre delen av nedre änden. Efter öppningen av fotledsslangen är tibialbenfragmenten fästa med en lång skruv. I vissa fall kan detta kräva en extra skruv, vilken är fastsatt längs benets axel.

Efter att ingripandet är slutfört, är benet immobiliserat med gips, vilket innebär att tillgången till behandling av det postoperativa såret kvarstår. Efter operationen utförs en kontrollröntgenavbildning nödvändigtvis. Upprepade skott tas under rehabilitering.

rehabilitering

Efter avslutad behandling är ett individuellt rehabiliteringsprogram förberett för alla patienter med ankelfrakturer, så att de kan återställa förlorade funktioner i största möjliga utsträckning. Patienten rekommenderas:

• kalcium diet
• terapeutiska övningar;
• massage kurser;
• fysioterapeutiska procedurer: magnetisk terapi, elektrofores med kalcium, UFO, UHF, extrakorporeal chockvågsterapi, infraröd laserterapi, varmt bad, lera och paraffinbad.

Början av genomförandet av vissa förfaranden bestäms av sprickans komplexitet.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen är patienten förbjuden att stå på det skadade benet. Förflyttning på kryckor tillåts endast till patienten 3-4 veckor efter operationen, och slitage på en immobiliserande dressing är nödvändig i 2-3 månader. Efter borttagningen rekommenderas ankelsbandage med ett elastiskt bandage.

Metallanordningarna som används för fixering av fragment kan avlägsnas endast efter 4-6 månader under den andra operationen. Om titanprodukter användes för bindning av benfragment, kan patienten leva med dem i många år, men fixeringsmedel från andra metaller ska avlägsnas i tid.

I regel 7 dagar efter avlägsnandet av gipset rekommenderas patienten en uppsättning övningar i fysioterapiövningar, vilket möjliggör eliminering av ledstyvhet. De första klasserna kan utföras i ett varmt bad med en lösning av havsalt, vilket hjälper till att eliminera svullnad som uppstår vid långvarig slitage av gips.

Övningsuppsättningen sammanställs av instruktören för varje patient individuellt, och belastningen ska öka gradvis. Vanligtvis innehåller programmet övningar för böjning och böjning av fotleden och knäleden, rullande bollen på golvet, med små föremål med tårna. Senare läggs häl och tå, simning och cykelträning.

Efter sådana skador rekommenderar läkaren patienten att bära skor med ortopedisk innersula. Och för att eliminera ödem, ge foten en upphöjd position och börja träna med en belastning på fotleden.

För att återställa normal funktion av nerverna, lymfatiska och blodkärl rekommenderas patienten massage kurser. Hans första sessioner kan utföras med anestetiska geler, eftersom patienten i början kan ha smärtsamma känslor. Därefter elimineras de och de obehagliga förnimmelserna försvinner.

Fysioterapeutiska förfaranden bidrar till att påskynda patientens rehabiliteringsperiod. Deras val är individuellt och beror på förekomsten av kontraindikationer för utförandet av en viss procedur.

Eventuella komplikationer

Om du inte följer läkarens rekommendationer eller en felaktigt förberedd behandlingsplan kan ankelfrakturerna bli komplicerade av följande villkor:

• felaktig fusion av benfragment;
• subluxation av foten;
• diarstasis av den tibiotropa syndesmosisen;
• pseudoartros;
• deformera artros
• halta;
• plana fötter;
• neurit i hälgrenen.

Efter kirurgisk behandling kan ankelfrakturerna kompliceras av infektion och leda till utveckling av:

Vilken läkare att kontakta

Om det finns tecken på ankelbrott - smärta, svullnad, blödning eller en fotledskränkning - bör du konsultera en ortopedist. Efter att ha undersökt och intervjuat patienten för att bekräfta diagnosen kommer läkaren att föreskriva röntgenbilder i tre projektioner. Vid behov kan CT, MR och ultraljud av fotledet rekommenderas.

Ankelbrott är ett vanligt trauma som alltid kräver att offret ska hänvisas till en specialist. Endast ett sådant tillvägagångssätt kan säkerställa korrekt behandling och förhindra utveckling av komplikationer. Beroende på skadans allvarlighetsgrad kan både konservativa och kirurgiska tekniker användas för att säkerställa att benintegriteten återställs. Efter avslutad behandling rekommenderas ett rehabiliteringsprogram till patienten, vilket garanterar maximal återställning av fotledets funktioner.

Ankelfrakturoperation: kirurgisk behandling och dess typer, rehabilitering

Ankelskada (ankel) är det generiska namnet för skada i det nedre, smalaste området av fotleden. Bråk, förskjutning eller kombinerad skada på anklarna är vanligtvis resultatet av en skarp tucking eller axiell förskjutning av foten (på inner- eller yttersidan). Frakturer som orsakas av en fotledsträckning registreras i medicinsk praxis, mycket mindre ofta.

Beroende på riktningen av den traumatiska effekten och dess intensitet utvecklas följande skador:

• En enkel fraktur (utan förskjutning) av ena anklarna;
• Ankelfraktur med förskjutning av benfragment;
• Skada på två anklar (fraktur stängd, öppen);
• Dupuytrenfraktur genom pronation-bortförande (kombinerad skada av den inre och yttre fotleden med en samtidig kränkning av deltoidbandets integritet);
• Fracture Potta (brott från fibulen 5 cm över den distala delen av lateralankeln med skada på medialbandet och förskjutningen av foten till utsidan);
• Pott-Desto triloginsfraktur (två anklar är skadade, kanten av tibia i kombination med fotens subluxation).

Frakturer med rak, snedställd eller spiralformig form av skada klassificeras längs benets brottlinje.

Under en vass utskjutning av fotkanten i ett horisontellt plan sträcker sig deltoid-ligamentet för att hålla fogen i sin naturliga anatomiska position. Om det ligamentösa komplexets integritet bryts sönder den inre fotleden bort, vilket gör att talan blir instabil. En komplicerande faktor är brottet i ligamenten i tibialsyndesmosen (ligamentkomplexet, som kombinerar fibula och tibialben i kontaktområdet). När man skakar foten till vänster och höger, utvecklas de kombinerade skadorna oftast, med subluxation och skador på ligamenten.

Den yttre fotledens avrivningsfrakt uppträder när foten flyttas till insidan (inåtförskjutning - pronation). Under tryck från den fördrivna talusen utvecklas lateral ligamentet och den inre subluxationen av foten (Malgen-fraktur eller supinationadduktionsfraktur).

Indikationer för kirurgi

Konservativ behandling utförs endast i de fallen om traumatologen diagnostiserar en fraktur utan förskjutning eller under medicinska manipuleringar kan fragment jämföras i anatomisk position.

Radikalt ingrepp indikeras för öppna och instabila frakturer i fotledet med förskjutning, kombinerat med brott av syndesmos. Fragmenterade, finfördelade, spiralformiga, dubbla frakturer i fotleden, vilket leder till artikulära patologiska förändringar - en direkt indikation för akutoperation. Kirurgi är det enda sättet att eliminera defekter som har utvecklats till följd av felaktig fusion av benfragment och bildandet av falska leder.

Ankelbrottsoperation

I extern transosseös osteosyntes använder traumatologer en styrapparat med tunna metallspokes som hålls i fotledsområdet för att matcha och fixera benfragment. Huden är skadad endast i ekarnas område. Fördjupning av osteosyntes, utförd genom ett snitt av huden och mjuka vävnader, innefattar användningen av metallstrukturer av olika former och ändamål, med vilka fragment av skadade ben förenas.

Under intraosseös osteosyntes används stavar, med en extern benplatta med skruvar, transsex - med nålar och skruvar. Under den öppna åtkomstoperationen granskar traumatologen skadningszonen i detalj och har också möjlighet att tillämpa de mest effektiva kirurgiska teknikerna. Bristen på en teknik är riklig blodförlust, kränkning av vävnadens integritet, risken för sårinfektion.

Kirurgiska tekniker för ankelfrakturer

Tekniken för operationen och typen av benfixare väljs efter undersökning av röntgenbilden och en detaljerad analys av skadans art.

För frakturer i den laterala (yttre) ankeln görs det kirurgiska snittet i utsprånget av fibula - på ansiktsledarens ytteryta. Efter att ha avlägsnat blodproppar och små benfragment utför kirurgen en omposition av fragment, följt av att fixa dem med en platta och specialskruvar.

Kirurgisk behandling av skador på den inre (mediala) ankeln innebär två steg. Den första är ett snitt längs fotledets inre yta, rengöring av hålrummet från små fragment och blodproppar. Den andra återställer det skadade benets integritet och fixerar fragmenten med nålar och skruvar.

Tekniken för kirurgisk behandling av en bilobakteriefraktur bestäms av tillståndet av ledgafflarna och deltoidbandet. Om gaffeln har behållit den anatomiska positionen (det finns inga tecken på benmatchning) utförs osteosyntes av medialaneln, sedan den laterala.

Brottet i de två anklarna, komplicerat av gaffelns divergens, utgör grunden för brådskande operation. Först utförs osteosyntes av den mediala ankeln, sedan görs ett andra snitt längs fibula, följt av osteosyntes av skenbenen. Den sista etappen av operationen är påläggningen av en gipsgjutning.

Bråk av den främre nedre kanten av tibia med foten subluxation på insidan är ett vanligt trauma hos idrottare. Operationsmetoden är följande: ett långt longitudinellt snitt görs, dissekerar det tvärgående och (ibland) korsbandet, senorna rör sig ifrån varandra med trubbiga kirurgiska krokar för att exponera platsen för benskada. Foten är böjd och skiftad tillbaka, fragmenten sätts tillbaka, förbinder dem med metallstavar (stiftet drivs in i tibialbenet). Lossa sedan foten, vinkelrätt. Krokarna avlägsnas, skikt-för-lager-stängning av vävnader utförs, och ett gipsbandage appliceras på knäet.

Bråk av tibiens nedre bakre kant med en förskjutning av foten bakom sig hänför sig till svåra fall i traumatologi. Operationen är en nödsituation. Läget för patienten - nedåtvänd. Snittet är strängt parallellt med Achillessenen, på ytterkanten. Efter att ha utsatts för det skadade området sätts fragment av tibia på plats, håller fogområdet med en skruv eller en speciell spik. Den riktade foten sätts i vertikal position (vinkelrätt mot underbenet). Med denna typ av fraktur är det tekniskt svårt att avlägsna metallkonstruktioner efter att fogen har återställts. Därför används om möjligt en extern transosseös osteosyntes-teknik.

Metallklämmor avlägsnas efter 3-6 månader efter osteosyntesen. En fullständig kirurgisk operation utförs.

Eventuella komplikationer

Komplikationer i osteosyntes med öppen åtkomst är sällsynta. Eventuella negativa händelser efter operationen inkluderar följande:

1. Sårinfektion;
2. Implantatavstötning (klämma);
3. Brott av metallkonstruktioner;
4. Allvarlig smärta
5. Feberstat
6. Muskelatrofi (hos äldre personer).

Användningen av hårdvarutekniker garanterar inte att komplikationer saknas. Intern infektion, felaktig omplacering, bildandet av en falsk ledning - sällsynta men möjliga konsekvenser av operationen med begränsad synlighet av skadans område.

Kontraindikationer till operation

Vid akut sjukhusvård utvärderas patientens tillstånd, möjligheten till akutoperation för att förhindra livshotande patologier eller tillstånd som leder till funktionshinder.

Före ett planerat kirurgiskt ingrepp (korrigering av intraartikulära defekter) utförs en preoperativ undersökning av patienten. Operationen utförs inte när man upptäcker sjukdomar i de blodbildande organen, akut hjärta och njursvikt, psykiska störningar, artrit i det akuta scenet, osteomyelit och akuta infektioner.

rehabilitering

De första två veckorna är foten i vila. Vandring är förbjuden, även med hjälp av kryckor, men avhjälpande gymnastik visas från de första dagarna. Den första veckan är utvecklad quadriceps (spänningsavkoppling) och fotens tår (rotationsrörelser). Efter en vecka är noggrann rörelse med kryckor tillåtet. Lasten på det skadade benet under de första tio dagarna är strängt förbjudet. Visas bär en ortos på fotleden.

uppsättning övningar som syftar till att återställa fotleden

Efter 6 veckor får man gå med minsta last, över korta avstånd (från 10-20 meter, gradvis lägga till 10 meter varannan dag). När smärtan och svullnaden uppträder över foten är rörelsen begränsad till full belastning - 12 veckor efter operationen. Under återhämtningsperioden utnämns en kurs av rehabiliteringsgymnastik, som syftar till att bevara muskelens elasticitet och styrka. Hip massage är ordinerad för att förbättra blodflödet, fysioterapi - för att eliminera inflammation.

Kostnad för

Kostnaden för operation för kirurgisk behandling av fotledssvikt med monteringen av plattan beror på skadans art och graden av ledskada. Priset varierar i intervallet 20-40 tusen rubel. Att ta bort hållaren kostar lite mindre - 18-20 tusen rubel. Ytterligare betald vistelse i kliniken (service plus rehabilitering). Den totala kostnaden för att återställa funktionaliteten hos leden beror på läkaranstaltens status, rehabiliteringskursens specifika egenskaper. Bedömning av patientens bedömningar måste innehålla minst 60 tusen rubel (inklusive kostnaden för operationen och återhämtningsperioden).

Patientrecensioner

Allmänt är ankeloperationen väl tolererad av patienter i alla åldersgrupper. Sex månader senare glömmer folk skadan. De första två veckorna tolereras hårdast när fysisk aktivitet är allvarligt begränsad. Efter framgångsrik operation, är gemensam rörlighet helt återställd. Om läkaren felaktigt valde låsen finns det begränsningar i rörelsens amplitud under rotationsrörelser, vrid foten åt sidan, upp eller ner. Kirurgens yrkeserfarenhet och kvalifikationer är de viktigaste faktorerna för osteosyntesens framgång, och återhämtningens hastighet och kvalitet beror på patientens gemensamma insatser och rehabiliteringsgruppens läkare.

Ankelfraktur med förskjutning: egenskaper, symptom och behandling

En fotled eller fotled kallas benbildning av den nedre delen av benet. Ankelfraktur med förskjutning och skada på fotleden är en allvarlig skada.

Orsaker till fotledssvikt

Sådana skador uppstår på grund av omständigheterna hos både direkta (olycka, tunga föremåls fall på underbenet) och indirekta inverkan av fotleden (fallande, fällning av foten etc.).

När man studerade de faktorer som ledde till skadan avslöjades följande serie predisponeringsmönster och egenskaper:

1. Ålder påverkar benbräcklighet: hos barn, ungdomar, äldre är skelettsystemet skadat mycket oftare än i andra åldersgrupper.
2. Sexuella egenskaper påverkar kvinnornas känslighet under klimakteriet: kroppen saknar det grundläggande byggmaterialet av ben - kalcium.
3. Bensystemet är försvagat på grund av brist på könshormoner, kroppen utsätts för osteoporos.
4. Manifestationer av den genetiska faktorn och den mänskliga konstitutionen återspeglas i följande data: Representanterna för Negroid-rasen har mer kraftfulla ben, de, som brunetterna med en tät byggnad, bryter sämre, vilket ger detta primat till personer med ljushårig, lutad byggnad.
5. Undernäring kan orsaka brist på kalcium och magnesium i kroppen, vilket påverkar styrkan på ben och ligament. Överskott av protein eller dess brist på vegetariskt sätt att äta har också en negativ effekt på förebyggande av skador.
6. Otillräcklig fysisk aktivitet, närvaro av dåliga vanor (rökning och alkohol), missbruk av kaffefaktorer som bidrar till mottagligheten av ankelfrakturerna.
7. Överdriven fysisk ansträngning är en faktor som kan leda till fotledskada, även bland utbildade idrottare.
8. Det har fastställts att tuberkulos, onkologiska sjukdomar, syfilis, osteomyelit väcker benfraglighet, Detta främjas, vilket leder till en brist på kalcium i kroppen och sjukdomar i mag-tarmkanalen och njurarna.

Ankelsjukdomar

Den fotledskada som orsakade förskjutningen är kvalificerad enligt följande:

Genom lokalisering av brutna ben:

• Rotary, när underbenet är skarpt visat,
• Med en pronationell fraktur rullar foten ut,
• Supatiational-adductional fraktur av foten tucks inuti.

Diagnos och symptom

Symptomen på fotledssvikt motsvarar följande egenskaper:

1. Känner när man rör på en sorts crunch i fotleden, utfärdat av brutna benfragment.
2. Syndromet är en skarp smärta i vristen som aldrig upphör, även i vila.
3. Ödem och hematom upp till hälområdet; Spridningen av allvarligt ödem mot hela benet indikerar skador på de stora kärlen, när du behöver sluta blöda.
4. Om skadan är förskjuten, ser formen på benet onaturligt ur anatomisk synvinkel.
5. Ankeln ökar i storlek, fotens position är orättvis vänd in eller ut.
6. Rörelse i leden är praktiskt taget omöjlig, vilket försök att röra sig orsakar en skarp smärta.
7. Tibiala fragment kan palperas.

Ankelfraktur diagnostiseras av en läkare efter en rad åtgärder:

• Undersökning av patientklagomål.
• Objektinspektion.
• Samlar historia.

Utnämningen av ytterligare undersökningar:

• Obligatorisk radiografisk undersökning flera gånger och i olika prognoser.
• CT.
• USA.
• HERR

behandling

Funktioner första hjälpen till offret

Behandlingen börjar med första hjälpen till den drabbade lemmen. Åtgärderna bör bestå av två viktiga stunder för återställandet av gemensam hälsa:

1. Kall appliceras på fotleden för att minska smärta och svullnad;
2. Den skadade leden måste försiktigt immobiliseras med hjälp av tillgängliga verktyg för att förhindra ytterligare skador på benfragmentens mjukvävnader och för att minimera ytterligare förskjutning i det skadade området när offret transporteras till en medicinsk anläggning.

Att tillämpa några mer användbara rekommendationer hjälper till att lindra patientens lidande:

• Det är viktigt att fästmaterialet är starkt, inte böjt, ge en statisk position på benet, som är fastsatt, så mycket som möjligt begränsar alla möjliga rörelser under transport av offret till en medicinsk anläggning för första hjälpen och organisering av ytterligare behandling.
• Eventuella försök att rätta den fördrivna vristen själv utan läkare och förhandsgranskning är förbjuden. Oskadd bistånd förstärker endast situationen och bidrar till utvecklingen av allvarliga komplikationer.
• Om sprickan är öppen ska såret vara täckt med sterila material och en tätning ska appliceras om det finns stor blödning. För att förhindra vävnadsnekros, appliceras tourniqueten inte mer än en och en halv och en halvtimme under den kalla årstiden, och extremiteten är fastklämd av en turniquet i 2 timmar när den är varm vid rumstemperatur.
• Kallbäraren appliceras på skadestället, inslaget i en trasa, företrädesvis steril.
• Kom ihåg att det inte rekommenderas att hålla isen på den skadade ytan i mer än en halvtimme för att förhindra frostskador. Efter en paus på 20-30 minuter kan kylningen upprepas.
• Användningen av smärtstillande medel som smärtstillande medel uppmuntras.

Kirurgisk behandling av fotledssvikt

Behandling av en skadad fotled med förskjutning kan utföras under generell anestesi på två sätt. Läkare ger företräde vid återställandet av den gemensamma strukturen i leddet och dess funktionalitet till den operativa metoden - kirurgisk ingrepp. Det förekommer vanligtvis av ett skelettdriven förfarande. Denna teknik är utformad för att lindra fogen och förhindra ytterligare förskjutning av benfragment. På strukturen som består av sticknålar införda genom hälbenet, suspenderas 10-12 kg gods i upp till en vecka, vilket gör det möjligt att avlägsna svullnad i benen.

Behandling av ankelbrott med förskjutning med ett konservativt terapeutiskt alternativ

Denna typ av behandling tillhandahålls vid brott med förskjutning, då patienten har kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Denna metod används allmänt vid behandling av frakturer utan förskjutning.

Ansökan vid förekomst av förskjutning i en bruten ankel innebär obligatorisk kontroll före och efter proceduren med flera röntgenstrålar i olika utsprång, vilket gör det möjligt för traumatologen att kontrollera kvaliteten på manipulationen för att minska förskjutningen. Om det inte lyckats, kan omhantering upprepas tidigt än en vecka senare och kombineras med kontroll med röntgenundersökning.

Rehabiliteringsperiod

Varaktigheten av rehabilitering beror på skadans allvar och varar i genomsnitt upp till 8 månader i svåra fall med förskjutning och upp till 2 månader för en okomplicerad fraktur.

Ankelfunktionerna återställs effektivt under rehabilitering:

1. Massage.
2. Mud och ozocerit applikationer.
3. Parafinbehandling.
4. Simning i poolen.

Fysioterapi klasser läkare förskriva, från och med den andra veckan efter manipulationen för att återställa den skadade vristen.

Här är några enkla men effektiva övningar:

• Sväng benen till sidorna på ett rakt och tvärriktat sätt, håll ditt ben i en upphöjd position.
• Dra det skadade benet tillbaka, håll det kort i den positionen,
• Höj knäna framför dig och håll dem kortare.
• Försök växelvis gå på klackar och strumpor, gå upp och nerför trappan.
• Rul bollen med tårna för att stärka fotens fina motoriska färdigheter.
• Håll små föremål eller leksaker mellan tårna.
• Torso torso, övningar för att upprätthålla balans.

Läkare gör övningar för att rekommendera högst 15 minuter för att inte överbelasta den omogna leden.

slutsats

Ankelbrott med förskjutning och skada på fotleden är en skada som kräver komplex behandling. Om misstag görs utan tillräcklig behandling och rehabilitering kan komplikationer kritiskt påverka återställandet av den drabbade lemmens motorfunktion.