Ankelfraktur

Ankelfrakturer inkluderar både enkla yttre ankelsfrakturer, vilket möjliggör att gå med fullt stöd på det skadade benet, såväl som komplexa två- och ankelfrakturer, med subluxation och till och med dislokation av foten, vilket kräver kirurgisk behandling och långsiktig uppföljning. Ankelfrakturerna är bland de vanligaste, som står för upp till 10% av alla benskrubbningar i benet och upp till 30% benfrakturer i underbenen.

Det finns många olika klassificeringar av ankelfrakturer som används i den ortopediska traumatologens dagliga arbete, men ingen av dem har fått en avgörande fördel i klinisk praxis. Följande grundläggande mönster för skador på fotledssprickor är utmärkande:

- Isolerad ankelfraktur

- Isolerad inre ankelbråk

- Bosworths brutna anklar

- Öppna ankelfrakturen

- Ankelfraktur med romensyndrom

Ankeln i fotleden, fotleden.

Ankeln i fotleden. Fotled.

Ankelleden är bildad av tre ben: tibial, peroneal och talus. Tibial- och fibulbenen bildar ett spår inom vilket rambenet rör sig. Spårets beniga väggar är anklarna, förutom dem är fotledet förstärkt av en mängd ligament. Anklarnas huvuduppgift är att ge en begränsad amplitud av rörelsens rörelse, som är nödvändig för effektiv gång och körning och enhetlig fördelning av axialbelastningen. Det vill säga att de hindrar talus från att skifta i förhållande till tibiets artikulära yta.

Symptom på fotledssvikt.

Eftersom skador på fotledsslangarna kan åtföljas av samma symtom som ankelfraktur, bör sådan skada noggrant bedömas för benpatologi. De viktigaste symptomen på ankelbrott är:

- Omedelbart efter trauma och uttalad smärta.

- Smärta på palpation

- Omöjlig axiell belastning

- Deformitet (vid frakturer)

Diagnos av ankelfrakturer.

Förutom den karakteristiska historien och den kliniska bilden i diagnosen ankelbrott är radiografi av största vikt. Förutom de direkta och laterala utsprången är det lämpligt att utföra en röntgen med 15 ° inre rotation för att på ett adekvat sätt kunna bedöma distal tibialfogen och tillståndet för distala tibialsyndesmos. Med en diastas på mer än 5 mm mellan tibial- och fibula-benet uppstår frågan om behovet av att rekonstruera distala tibialsynesmoserna. I sällsynta fall, när brist på tibial syndesmosis uppträder längs hela längden kan en fraktur av den yttre fotleden förekomma i fibulbens hals, därför är det nödvändigt att noggrant undersöka detta område och fånga det under röntgen. Vid radiografi är det också nödvändigt att utvärdera talon-tibialvinkeln, vilket gör det möjligt att bedöma graden av förkortning av fibulet på grund av en fraktur, samt att bedöma dess längd efter kirurgisk behandling.

Talus-tibialvinkel (till vänster efter osteosyntes av en fraktur på den yttre fotleden, till höger, normen)

Klassificering av ankelfrakturer.

Den befintliga klassificeringen av fotledssfrakturer kan delas in i tre grupper. Den första gruppen är en rent anatomisk klassificering, med beaktande av endast placeringen av frakturerna, ingår den här klassificeringen i ingressen ovan. Den andra gruppen tar hänsyn till både den anatomiska aspekten och den huvudsakliga biomekaniska principen om skada. Detta inkluderar Danis-Weber-klassificeringen och AO-ATA som delar frakturer till huvudgrupper, beroende på deras placering i förhållande till distal tibiofibral syndesmosis, till infrasynemoser, trans-syndesmos och supra-syndesmoser. Den tredje gruppen tar i huvudsak hänsyn till skadans biomekanik, den mest kända är Lauge-Hansens klassificering. För att förstå principerna för klassificering, liksom skadorets biomekanik, är det nödvändigt att komma ihåg om de huvudsakliga typerna av rörelser som utförs i fotleden.

Grundläggande rörelse i fotledet.

Svåra rörelser i fotleden.

Skademekanism av Lauge-Hansen

1. Rupture av talus-fibular-ligamentet eller avbrott från den yttre fotleden. 2. Vertikal fraktur av den inre ankeln eller implanteringsfrakturen hos den främre inre delen av tibiens artikulära yta

1. Anterior tibialbandet är sönderbrutet 2. En kort snett fraktur på den yttre fotleden 4. Tvärgående fraktur i den inre ankeln eller rupturen av deltoidbandet

1. Tvärgående fraktur i den inre ankeln eller rupturen av deltoidbandet. 2. Förstöring av den främre tibialbandet 3. Fibreras tvärgående fällningsfraktur över nivån av distal tibial syndesmosis

Lauge-Hansen Ankel Fraktklassificering

Behandling av fotledssvikt.

Behandling av fotledssvikt kan vara konservativ och operativ. Indikationer för konservativ behandling är mycket begränsade, bland annat: isolerade inre ankelfrakturer utan förskjutning, rivning av överkanten av den inre ankeln, isolerade yttre ankelfrakturer med en förskjutning på mindre än 3 mm och ingen yttre förskjutning, bakre ankelfrakturer som involverar mindre än 25% av ledytan och mindre än 2 mm förskjuten i höjd.

Kirurgisk behandling - öppen reposition och intern fixering, indikeras för följande typer av frakturer: eventuell fraktur med förskjutning av talus, isolerade frakturer av den yttre och inre fotleden med förskjutning, två- och tre ankelfrakturer, Bosworthfrakturer, öppna frakturer.

Syftet med kirurgisk behandling är primärt att stabilisera taluspositionen, eftersom även 1 mm yttre förskjutning leder till en förlust av 42% av området med tibial-ramkontakt.

Kirurgisk behandling är framgångsrik i 90% av fallen. Karaktäriserad av en lång rehabiliteringsperiod är det möjligt att gå med en last efter 6 veckor, köra bil efter 9 veckor, fullständig återhämtning av sportaktivitet kan ta upp till 2 år.

Frakt av den inre ankeln.

Som nämnts ovan med isolerade frakturer utan förspänning anges konservativ behandling. Immobilisering i kortslutning av gips eller en stel ortos i upp till 6 veckor.

Kortslutet gipsbandage på ankeln och den hårda fotleden som används för konservativ behandling av fotledssvikt.

Efter slutet av immobiliseringsperioden börjar fasen med aktiv utveckling av aktiva rörelser, förstärkning av benmusklerna, träning av muskelbalans. Vid det första skedet kan vandring direkt efter borttagning av gips eller hård dressing orsaka allvarligt obehag. Därför är det bättre att använda ytterligare stöd, såsom kryckor och en käpp, åtminstone i ytterligare två veckor. Med tanke på den höga risken för samtidig skada på fotledets ligamentapparat, med sikte på partiell lossning efter avlägsnande av förbandet, i tidig rehabiliteringsperiod visas även en lätt ortotisk förband.

Halvstyv fotled till fotledet, som används vid rehabilitering efter ankelfraktur.

Eftersom styrkan i benmusklerna och rörligheten i fotledet återställs, är en gradvis återgång till sportbelastningar möjlig. Du bör dock inte tvinga högsporterande prestationer omedelbart, eftersom det kommer att ta från 12 till 24 månader för den slutliga återuppbyggnaden av benvävnaden i frakturzonen.

Kirurgisk behandling indikeras för eventuella brott i den inre ankeln med en förskjutning, oftast reducerad till öppen reposition och osteosyntes av frakturen med två kompressionskruvar.

Osteosyntes av inre ankelfraktur med två kompressionsskruvar.

Ett alternativ är att använda en glidplatta för sneda frakturer och trådsling och Kirschner-ekrar.

Osteosyntes av inre ankelfraktur med en kompressionsskruv och glidplatta.

Frakt av den yttre fotleden.

Konservativ behandling som angivits ovan anges i frånvaro av talans rörelse (det vill säga med intakta inre stabilisatorer i fotleddet) och mindre än 3 mm förskjutning av den yttre fotleden själv. Den klassiska synvinkel att bredden på det gemensamma utrymmet på den inre ytan på mer än 5 mm indikerar en bristning av de inre stabilisatorerna har nyligen reviderats. Detta beror på det faktum att i biomekaniska studier på lik, visade sig att benbenet kan förskjutas upp till 8-10 mm med en simulerad fraktur på den yttre fotleden och ett intakt deltoidband. Av detta skäl finns det ett behov av att bekräfta deltoid-ligamentbrottet med hjälp av en ultraljud eller MR.

Kirurgisk behandling av isolerade frakturer i den yttre fotleden utförs oftast med användning av plattor. Det finns två huvudmetoder för montering av plattor - på utsidan och på baksidan. Vid montering av plattan på ytterytan är det möjligt att använda en kompressionsskruv och en neutraliserande platta.

Osteosyntes av den yttre fotledssfrakturen med hjälp av en kompressionsskruv och en neutraliserande platta installerad på fibulans yttre yta.

eller med en låsbar platta som ett brolås.

Osteosyntes av yttre ankelfraktur med hjälp av en platta monterad på fibulans yttre yta enligt principen om brofixering, med ytterligare fixering av distala tibialsyndesmos med två skruvar.

När du installerar plattan på fibulaens baksida, kan den användas som en glidplatta,

Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av en platta monterad på den bakre ytan av fibula enligt principen om kompression och skidning.

Eller som en neutraliserande platta när du använder en kompressionsskruv. Bakplattan är mer berättigad biomekaniskt, men en vanlig komplikation är irritation av kalvsmusklernas senor, vilket kan leda till långvarig smärta.

Alternativa alternativ kan vara isolerade fixering av en fraktur med flera kompressionskruvar, intramedullära naglar eller TEN, men de är mindre vanliga vid kirurgisk praxis.

Efter öppen reduktion och pladeostesyntes bör 4-6 veckors immobilisering i en gjutning eller i en ortos följas, varaktigheten av immobilisering är dubbelt så lång i gruppen av diabetespatienter.

Tillbaka ankelbrott.

Oftast i kombination med en fraktur i den yttre fotleden, eller som en del av en trefaldig fraktur. Kirurgisk behandling indikeras med involvering av mer än 25% av arean av stödbenet hos tibia, en förskjutning av mer än 2 mm. Skruvfästning används oftast, om förskjutningen kan avlägsnas och stängas monteras skruvarna från fram till baksida, om öppen omplacering utförs från parachalillärtillträde, då skruvarna är installerade från baksidan framåt, är det också möjligt att använda en slitskiva installerad proximalt.

Tvåårig fraktur.

Denna grupp innefattar både en fraktur av de yttre och inre anklerna samt en funktionell bilukial fraktur - en fraktur av den externa ankeln och rupturen av deltoidbandet. I de flesta fall indikeras kirurgisk behandling. Används ofta av en kombination av neutraliserande, bro, glidplåtar, kompressionsskruvar.

Osteosyntes av den yttre fotledssfrakturen med hjälp av en kompressionsskruv och neutraliserande platta installerad på fibulans yttre yta, osteosyntes av den inre ankelfrakturen med två kompressionsskruvar.

Vid skada på distal tibiofibral syndesmosis, som ofta uppstår vid höga frakturer i fibula, installeras en positionsskruv under en period av 8-12 veckor med fullständig uteslutning av axiell belastning.

Vid behandling av en funktionell biliocerebral fraktur är det inte nödvändigt att utföra en deltoid-ligament sutur om den inte stör reposition, det vill säga med en tillfredsställande position hos talusen. När det är gjutet i foghålan är det omöjligt att eliminera subluxationen, därför utförs åtkomst till den inre ankeln, eliminering av fogblocket och deltoid-ligament suturen.

Trigenic fraktur.

Som namnet innebär en fraktur av alla tre anklar. Under kirurgisk behandling elimineras förskjutningen av den yttre fotleden initialt, följt av omplacering och osteosyntes av de bakre och inre anklerna.

Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av 2 kompressionsskruvar och en låsbar platta som är installerad på fibulans yttre yta enligt principen om överbryggning, osteosyntes av den inre ankelsfrakturen med en kompressionstunga, osteosyntes av ankeln med en kompressionsskruv och en skridskiva.

Det är nödvändigt att separat isolera skadan av tibia syndesmosis i kombination med fotledssvikt. Rupturen av syndesmosis följer ofta "höga" frakturer i fibula, och finns också i frakturer av tibial diafysen. För att bekräfta diagnosen är det ofta inte tillräckligt med direkta, laterala och snedställda utsprång, och du måste tillgripa stressradiografier med yttre rotation och adduktion av foten. Det är också nödvändigt att utvärdera rörligheten hos fibula i förhållande till tibialet intraoperativt efter att ha utfört osteosyntes. Detta kan åstadkommas med hjälp av en liten en-tänder kostym och kirurgfingrar. För fixering av syndesmosis används 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikala skruvar som passerar genom 3 eller 4 kortikala skikt oftast. Skruvarna hålls i en vinkel på 30 ° framåt, efter att de har utförts bör amplituden för rörelsen hos fotleddet bedömas eftersom deras "överträngning" är möjlig. Det är nödvändigt att avstå från axiell belastning under 8-12 veckor efter operationen. Ett alternativ alternativ kan vara användning av artificiella ledband och ett speciellt suturmaterial, i kombination med knappklämmor.

Separationen av den främre tibialbandet från anterior tibial tubercle (Tillaux-Chaput skada) är en typ av skada på tibiofibral syndesmosis. Ofta sker separation med ett benfragment som är tillräckligt stort för att utföra sin osteosyntes med en 4 mm skruv, om storleken på fragmentet är liten är det möjligt att använda en 2 mm skruv eller transossal sutur. I sällsynta fall kommer ligamentet av från tibia, men från fibula är principerna för kirurgisk behandling detsamma.

För kirurgisk behandling av fotledssprickor är ett bra funktionellt resultat karakteristiskt i 90% av fallen. Risken för smittsamma komplikationer är 4-5%, i 1-2% är det en djup infektion. Risken för infektiösa komplikationer är signifikant högre hos patienter med diabetes mellitus (upp till 20%), speciellt vid perifer neuropati.

Om du är patient och antar att du eller dina nära och kära kan ha en bruten fotled och vill få högkvalificerad vård, kan du kontakta personalen på fot- och fotledningscentralen.

Om du är läkare och du är i tvivel om att du kan lösa detta eller det medicinska problemet med ankelbrott, kan du hänvisa din patient till samråd med personalen på fot- och fotledningscentralen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fot- och fotledkirurgi.

Stängd fraktur av den yttre fotleden till höger eller vänster tibia utan förskjutning, foto

Enligt traumatologer är en ankelfraktur en av de vanligaste skadorna på benen. Vanligtvis registreras skadan på vintern i de områden där uppmärksamheten inte betalas mot kampen mot is och snö. Också i risken är idrottare, barn och kvinnor som föredrar höghäftiga skor. Nästan alla fall av frakturer kan förklaras av den anatomiska egenskapen hos fotleden som antar den största viktbelastningen.

Ankelfraktur utan förskjutning är en skada som är väldigt enkel att få. Men inte alla kan helt återhämta sig från det. 10% av dessa fall upphör med funktionshinder, särskilt hos äldre patienter. Detta förklaras av att under behandlingen inte bara benet är föremål för återhämtning, utan blodcirkulationen, lederens arbete, såväl som innervation av det skadade området.

Allmän information

Strukturen på benet innehåller två ben: det inre, som har en betydande tjocklek och det yttre - mer tunt. Var och en av dem går gradvis in i processen: nedanför är det inre benet det inre fotledet och i den nedre delen av det yttre benet är den yttre fotleden. Den calcaneus med fotleden bildar en fotled, på grund av vilken en person kan gå.

Med en öppen ankelfraktur kan benfragmenten flytta eller inte. I detta fall uppstår skada på mjukvävnaden nödvändigtvis. Om en sluten ankelfraktur uppstår, förskjuts endast fragment i det skadade benet. De vanligaste typerna av ankelfrakturer inkluderar:

• fraktur av medial (inre) ankeln;
• fraktur av lateral fotled (extern);
• fraktur av den yttre fotleden med förskjutning;
• fraktur av den yttre fotleden utan förskjutning;
• fraktur i den inre ankeln utan förskjutning och med förskjutning;
• fraktur i fotleden.

En traumatolog kan göra en noggrann diagnos genom att genomföra en grundlig undersökning av offret och känna det drabbade området. Det är trots allt möjligt att den resulterande skada kan vara en allvarlig skada eller förskjutning. Om patienten känner smärta, och benet är svårt svullet och en förändring i formen av fogen observeras, så är det troligtvis i detta fall en fraktur. För att slutligen bestämma detta riktas patienten till röntgenstrålar. På den infångade bilden kan du tydligt se någon fel på benet.

Huvudsymptom

Beroende på vilken typ av skada som tas emot kan offret uppleva olika symptom. Med en öppen form, när det bryter mot integriteten hos mjuka vävnader och hud, sticker benfragment ut ur såret. Här är offset uppenbart, eftersom det är det skadade benet som har brutit genom huden och köttet. Det är mycket svårare att bestämma en sluten benfraktur, eftersom mjuka vävnader skadas inuti, och endast närvaron av mindre hematom kan indikera allvarlig skada på benen. En fraktur i den yttre fotleden i frånvaro av förskjutning anses vara ofarlig om vi talar om möjliga komplikationer.

Symptomernas manifestation beror inte bara på vilken typ av skada, men också på den plats där benvävnaden har brutit sig. När den yttre fotleden brister utan förskjutning är huvudsymptomen allvarlig smärta. Man kan inte luta sig på benet. Dessutom är det en liten svullnad från utsidan av underbenet. Ankeln böjer och unbends, men sådana rörelser är mycket smärtsamma. Särskilt akut är smärtan, om du försöker avleda foten i olika riktningar.

Med en inre fraktur i fotleden med förskjutning känner offret en skarp smärta. Ödem uppträder på insidan av underbenet och utjämnar fotens konturer. Ibland får offeret fortfarande stå på foten och till och med göra steg, förlita sig mer på utsidan av foten eller hälen. Artikellrörelser är begränsade, smärta ökar med det minsta försöket att flytta en lem. Röntgenbilden visas på bilden.

När den mediala sektionen är förspänd med förspänning, kännetecknar symptomen mycket en fraktur utan förspänning. Eftersom mjukvävnaderna och blodkärlen är skadade observeras emellertid ett stort antal blödningar. Detta beror på närvaron av artärer i detta område. Läkare vet många fall där fraktur symptom var mild och smärtan tolerabel. Därför kan den slutliga diagnosen upprättas först efter att ha studerat röntgenstrålen.

Första hjälpen

Det första du måste göra är att ta bort effekten av den traumatiska faktorn. Till exempel, i händelse av en olycka, lossa fotleden från klämning. Därefter måste du försöka lugna den person som har blivit skadad, och om det finns ett sådant tillfälle, ge honom smärtstillande medicinering. Då ska du ringa en ambulans. Det är väldigt viktigt att inte göra plötsliga rörelser och för att förbjuda offret att stå på ont i benen - det kan orsaka skift som leder till skador på kärl och nervändar.

Det är tillrådligt att fixa ömma lemmen med något medel till hands, och om möjligt med ett speciellt transportdäck. En träplatta, en armering etc. som skulle vara bunden till benet med ett bandage eller en vanlig tyg, kommer att vara lämpligt som ett improviserat medel. Vid en öppen fraktur är det önskvärt att applicera ett sterilt förband för att förhindra att någon infektion kommer in i såret.

Om det finns arteriell blödning som kan uppkomma vid en fraktur i den inre ankeln, bör tätningen appliceras högre än själva såret, helst på låret. Det är värt att notera att i händelse av arteriell blödning finns det skarlet färgat blod, vilket pulserar och snabbt rinner ut ur såret. Men med venös blödning strömmar mörkt blod långsamt och utan pulsation. I detta fall krävs ett tryckförband.

Vid en sluten fraktur är det önskvärt att applicera förkylning mot sårpunkten. Med hjälp av det är det möjligt att minska ödem och minska smärta. Om möjligt bör man se till att den skadade lemden antar en upphöjd position. För denna passande rulle, personligen gjord av skrotmaterial. Det är strängt förbjudet att "rikta" själva benet. Om det behövs kommer det att behandlas av en traumatolog som har studerat röntgenresultaten.

Funktioner av behandlingen

Behandling av fotledssvikt med och utan förskjutning är signifikant olika. Om, efter undersökning och röntgen, ingen förspänning upptäcks används den konservativa metoden. Det består i att påföra ett bandage på ett brutet ben, följt av att fixa det med ett bandage. Genom att utföra denna procedur är det inte nödvändigt att överdriva förbandet för att inte störa det normala blodflödet.

Bandaget appliceras från toppen ner till fingrarna, och sedan fortsätter bandagen i motsatt riktning. Offret måste ha ett gips i minst en och en halv månad, även om det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren, som vid bestämning av tidsgränsen styrs av patientens ålder. Omedelbart efter avlägsnande av gipsgjutet bör en röntgen tas, på grundval av vilken rehabiliteringsutbildningen är föreskriven.

Om benet är förspänt efter frakturen används den konservativa metoden endast när det är möjligt att återställa benens naturliga position så exakt som möjligt. Normalt, under lokalbedövning, sätts de skadade benen på plats, och sedan appliceras en gipsformning. I vissa fall, om förskjutningen inträffade igen, är ankeln fixerad i startspärren.

Med en öppen fraktur utförs kirurgisk behandling. I sådana fall är det mycket viktigt att omedelbart skicka offret till kliniken. Under operationen reduceras de skadade benen och de trasiga kärlen och mjuka vävnader sutureras. Efterföljande behandling för en fraktur av denna typ är densamma som för slutna frakturer. Normalt, i alla former av frakturer, föreskriver traumatologer antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel som stimulerar knävävnadssplitning.

Rehabiliteringsperiod

Offren för sådana skador är oftast oroade över frågan: hur man snabbt läker en ankelbrott och hur lång tid det tar att återhämta sig. Det bör genast noteras att läkning av varje person tar en annan tid - det beror på vilken typ av skada och åldern för offret. Efter att ha tagit bort gipset kan personen inte trampa på det sjuka benet under en tid.

Efter en fraktur på höger eller vänster fotled är det mycket viktigt att genomgå en rehabiliteringskurs. Vissa aktiviteter kan utföras innan gipset tas bort, andra är tillåtna endast när förbandet redan har tagits bort.

• I en balanserad och rätt diet, berikad med kalcium, kalium, fosfor och andra komponenter och som är involverade i bildandet av benvävnad. Också viktigt är intaget av vitaminer.
• Vid utförandet av massage, i vilka muskler som är atrofierade efter en ortos är utvecklade. Hur många sessioner som behövs för återhämtning bestäms av den behandlande läkaren. Under sådana förfaranden rekommenderas användning av värmande salvor.
• Vid utförande av fysioterapiprocedurer, vilka är möjliga även under närvaro av gips på en extremitet. Traumatologer rekommenderar dem starkt, eftersom de tror att skadan, när de utförs, läker snabbare.
• I utförandet av fysioterapi. Hur mycket och vilka övningar du behöver utföra bestämmer endast en specialist. Inledningsvis bör fysisk utbildning vara försiktig, och sedan ska belastningen gradvis ökas.

Ankelfraktur

En skada som en fraktur och / eller fotledning är en av de vanligaste. Ankelfrakturer står för 20% av alla benskador. Denna typ av skada kännetecknas av en hög risk för komplikationer, vilket är förknippat med ökad belastning på nedre extremiteterna. Med överdriven fysisk aktivitet lider ankelledskapselen. Det är i denna del av underbenet att frekventa skador observeras. Vid sådan skada uppstår sprickor i mediala och laterala vrister. Skador på benen åtföljs av ledstörningar - störningar, ledbortfall.

klassificering

Skadetyperna bestäms av skadans art. Ankelfrakturklassificering innebär:

• pronational skada - i detta fall är det ett brott av den interfibrala ledningen, sprickor och fraktur av mediala ankeln eller laterala framträder. En ytterligare komponent är brottet i den laterala gruppen av ligament. En av varianterna av pronational skada är skada på Dupuytren. I närvaro av alla dessa komponenter anses frakturen vara fullständig;
• supination skada - innebär en fraktur av lateral fotled med subluxation inuti. Ankelbrott är inte uteslutet. Ofta åtföljd av en distal fraktur av tibia;
• rotationsskada - med en vass vändning av foten utvecklas en apikal fraktur på den yttre fotleden. Rotationsskada innebär dislokation. Sällan åtföljs av sår i såret av tibia, men utesluter inte sönderdelning av gränssnittet. Detta är en av de allvarliga såren som leder till upprepade skador.

Brottet i båda anklarna med förskjutningen av bakbenets tibia kallas Pottfrakturen. En bisexuell fraktur med dislokation och bortförande av foten utåt är känd som Desto's fraktur. Skador på Pott-Desto kallas ibland en trilobacterfraktur. Överträdelser där det finns en komplex skada, vanligtvis följd av brott av ledband. De påverkar både vänster och höger fotled. Det finns nödvändigtvis en kantbrott i tibia.

Ankelfraktur utan förskjutning är lätt behandlad. Den allvarligaste betraktas som en treårig fraktur med förskjutning och förskjutning. Triple skada kräver behandling är extremt känslig.

Gruppen av farliga skador inkluderar öppna frakturer. De är inte karaktäristiska för skador på fotleden. Ofta finns det en sluten fraktur i fotleden med förskjutning. Frakt av två anklar med förskjutning uppstår när de faller från en höjd eller ett misslyckat hopp. Ankelfri fraktur utan förskjutning är ett lättskador alternativ som inte kräver allvarlig ingrepp.

Trauma till fotledbotten längs kanterna åtföljs av intraartikulära störningar. Om det fanns en fraktur på den yttre fotleden och fibula med förskjutning, talar de om en allvarlig skada. I händelse av skada på fotens bakre laterala yta lider calcaneusen.

ICD skada kod 10

Flera vristfrakturer med möjlig skada på benmusklerna krypteras med hjälp av ICD 10-kod S82.7. Skadeantalet bestäms av det skadade benets position. Fraktur av medialbenet betecknas S82.5 och lateralt - S82.6.

skäl

De allra flesta skador uppstår i direkt slag. Särskilt ofta sker sådan skada under en olycka, fallet av tunga föremål på benet. Indirekta vristskador är förknippade med benspänningen. Skor med klackar - orsaken till trauma hos kvinnor. Sådana skador åtföljs av sprains, sprains.

De provoktorer av frakturer är:

• avancerad ålder, graviditet och amning, en period av intensiv tillväxt av skelettet. Dessa förändringar beror på den fysiologiska bristen på mikroelement, huvudsakligen kalcium;
• benens sjukdom - vid deformering av artros, påverkas alla leder. En person kan bryta benet med osteoporos och andra artificiella sjukdomar. Benvävnadss tumörer, genetiska patologier anses vara farligare;
• endokrina störningar - sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna. I detta fall är skelettsystemet tillstånd av stor betydelse - i regel observeras kalciumbrist.

Ankeln är en del av det muskuloskeletala systemet, och fysisk aktivitet påverkar tillståndet på nedre extremiteterna. Ankelbrott är vanligare hos överviktiga individer. Med svullnad och diabetes är fotens rörelse begränsad. Med slarviga vrider och böjningar förekommer skador på fotledet. Vid fallande på sin sida uppstår en sluten fraktur på den yttre (laterala) ankeln.

symptom

Ett karaktäristiskt tecken på en ankelfraktur är en krama. Crepitus uppträder med rörelse och palpation. Symptom på ankelbrott är:

• smärta - smärta inträffar omedelbart efter skada, har sällan en försening. Smärtan är akut i naturen och ökar med ansträngning och rörelse.
• svullnad i mjukvävnad - ben sväller efter några minuter eller timmar efter skada. Svullnad av benen omedelbart efter en ankelbrott indikerar kapillärbrott. Ibland svävar lemmen så mycket att omkretsen i vristområdet överstiger volymen av den bredaste delen av fotleden. Svullnad vid svängningen av ankeln är följd av ömhet och känsla av fullhet;
• blåmärken och blödningar - ett hematom på benet ger till hälområdet, ibland hälls hela foten. Benet ser blått ut. Ett symptom på fotledssvikt är hemartros, där blödning förekommer i leden.
• stelhet - nedsatt gemensam funktion innebär inte bara begränsad rörelse utan också onormal rörlighet. Fotens position kan vara atypisk. Varför finns det en sådan patologi - på grund av skador på delarnas delar. Du kan hitta en fraktur genom förskjutningen av foten i förhållande till underbenet. En sväng i en eller annan riktning följer frakturer.

Symtomatologi expanderar med komplicerade och multipla skador. Situationen förvärras av skador på ledband, nerver, muskelfibrer. Smärtsamma känslor ökar med svullnad av vävnader och utveckling av inflammatorisk process.

Första hjälpen

Med en öppen fraktur på benet behandlas såret, sedan appliceras ett bandage. Om offerets tillstånd är kritiskt, ring omedelbart akutvård. Vid markerat smärtssyndrom föreslås icke-narkotiska analgetika: "Ketanov", analgin. Kall appliceras på det skadade området. Detta hjälper till att lindra skadad lem, eliminera svullnad och förhindra utseende av omfattande hematom.

Vad ska man göra om det finns en fraktur i den inre fotleden? Förfarandet bestäms av skadans art. I alla fall är det nödvändigt att frigöra foten från skon, och detta måste göras så försiktigt som möjligt för att förhindra att fragmenten flyttas. Ytmen lyftes och placeras på en plan yta efter att ha satt en mjuk rulle under fotleden. Detta undviker blodkörning till det drabbade området vid inre blödning. Vid skada med förskjutning måste benet vara obevekligt fram till läkarens ankomst. Om det finns en upplevelse av immobilisering, då bandage.

Första hjälpen för arteriell blödning innebär införandet av en tourniquet. Den försvagas var 20: e minut och håller inte längre än 1,5 timmar. En tvåårig fraktur utan att slita ledband och förskjutning kräver ingen allvarlig manipulation på hushållsnivån. Utför standardbehandling: anestesi - kylning - immobilisering. För att fixa fotleden kan du använda bandage eller ortos. I avsaknad av speciella anordningar gör däcket ur skrotmaterial. Det bästa sättet att immobilisera fotleden är att använda en metallram i form av bokstaven "G". Benet är förpackat med en mjuk trasa för att undvika friktion och obehag, då är däcket fixerat. Eventuella belastningar på den skadade lemmen är uteslutna.

Vid felaktigt första hjälpen är inte komplikationer av skada uteslutna: förskjutning av fragment, skada på blodkärl, omvandling av en sluten fraktur till en öppen en. Traumatisk smärta kan nå maximalt, vilket leder till förlust av orientering eller medvetenhet.

diagnostik

Traumatologen bedömer offerets tillstånd och samlar information om anamnese. Diagnostiska resultat bestämmer terapeutisk taktik. Om en treårig fraktur misstänks utförs röntgenstrålar i tre prognoser:

• rak linje - utförs när benet böjs vid knäet ligger patienten på ryggen;
• lateral - utförs från det benägna läget på dess sida. Offret lägger sig på den skadade sidan, böjer det friska benet och sträcker de skadade;
• lutande - offret ligger på den friska sidan, böjer benen, mellan benen, lägger en rulle eller kudde.

Röntgenstrålar är gjorda för alla typer av ankelfrakturer: utan förskjutning, med förskjutning och flera fragment - bilden låter dig bedöma benstrukturernas tillstånd och välja ompositioneringsmetod.

En tvåårig fraktur med komplicerade faktorer kräver mer detaljerad studie. I detta fall erbjuder de sådana diagnostiska metoder som ultraljud av fotleden, MR och CT. De låter dig inte bara identifiera en fraktur utan ger också information om hur andra vävnader ser ut: kärl, muskler, senor. Så, frekventa satelliter av frakturer i Pott-Desto är frakturer i ledband i laterala och mediala grupper.

Att bestämma fellinjen utan instrumental diagnostik möjliggör crunching av fragment. Men det är omöjligt att förlita sig på data för visuell undersökning vid diagnos. Endast strålbaserade forskningsmetoder kommer att ge uttömmande information om skadans art: Förtjockning av mjukvävnad, gemensam deformitet, placering av fragment.

behandling

Traumatologen startar behandlingen omedelbart efter att ha fått forskningsresultat. Med ett starkt smärtssyndrom utförs anestesi vid diagnossteget. Om orala analgetika inte ger upphov till lindring, gör en injektion av smärtstillande medel.

Reduktion av ben utförs under lokalbedövning. Till sluten omposition tillgodoses med minimal vävnadstrauma. Benet är böjt i 90 grader, assistentläkaren fixar lemmen. Traumatologen fångar foten från framsidan och från sidan av hälen och justerar foten i den riktning som bestäms av skadans art.

Gips vid svängningen av ankeln appliceras först efter att benstrukturerna är på plats. Vid skada med måttligt smärtssyndrom och mindre förskjutning krävs inga ytterligare manipuleringar. Om det inte finns någon förskjutning, elimineras behovet av en gjutgjutning. En ortos för ankelfraktur används för mindre skador och vid läkningstiden efter borttagning av gips.

Hur mycket skadan skadar beror på dess svårighetsgrad och patientens ålder. Hos äldre människor tar återhämtningen längre. Hos barn och ungdomar tar vidhäftning en och en halv månad. Behandlingsvaraktigheten för en avtagbar yttre ankelbrott uppnår flera månader.

Behandlingsreglerna bygger på principen "gör ingen skada". Metoden för omplacering i traumatologi och ortopedi väljs med hänsyn till minsta skada - manipuleringarna måste vara effektiva och säkra.

Om behandlingen av en fraktur och dislokation av fotleden utförs korrekt, kommer de första dagarna att svullna att minska, hematomerna börjar lösa upp, smärtan i ankeln kommer att minska. Hur man tar bort svullnaden efter en fraktur, för att det är han som stör störst och förhindrar att man applicerar ett bandage på rätt sätt? En läkare kan ordinera fysioterapeutiska procedurer, diuretika och lokala avtändningsmedel. Hur mycket ödem kvarstår beror på intensiteten i mjukvävnadsskador, ibland fortsätter svullnad även efter att gipset har tagits bort.

Om det finns en fraktur på den yttre fotleden utan förskjutning, kan den behandlande läkaren fixa de trasiga benen med ett bandage. Samma behandlingsalternativ är acceptabelt vid skada på den inre ankeln utan förskjutning. Designen ger en säker passform, men eliminerar besväret vid vidhäftning och kan justeras i benet. En ortos efter ankelfrakturen kommer att hjälpa till vid rehabiliteringsstadiet. Hur mycket att ha på sig ett immobiliserat bandage bestämmer läkaren.

Kirurgisk behandling

Med rätt accretion krävs inte öppen reposition, men om benet förblir deformerat efter behandling, ställer de till en upprepad omplacering av benen i underbenen kirurgiskt. I vilka andra fall föreskrivs kirurgisk behandling:

• med en öppen ankelfraktur med en förskjutning;
• vid brott av ledband och gränssnitt;
• vid fraktur av båda anklarna med subluxation / dislokation och förskjutning;
• med ineffektiviteten av sluten omposition.

En trespråklig fraktur kräver ofta kirurgi. Skador som involverar de nedre delarna av tibia och tibiabenen är särskilt svåra att behandla. Om benfragmenten förskjuts i två eller flera riktningar, kan de inte återställas med blindmetoden.

Vid en ankelfraktur med förskjutning utförs operationer med en platta eller stift. Osteosyntes av den inre eller yttre fotleden är indicerad för supination och pronationella lesioner. Avlägsnande av plattan utförs efter fullständig fusion av benen. För att undvika komplikationer av kirurgisk behandling behandlas suturen efter operationen med antiseptika. Efter kirurgisk behandling utförs gipsimmobilisering.

Under återvinning spendera kontroll röntgenstrålar. Fusionsperioden för benstrukturer vid kirurgisk behandling tar 4 månader.

Hur man snabbt bota en bruten fotled

Hembehandling betyder vila. Patienten blir ombedd att byta kost och introducera livsmedel som är höga i kalcium, vitamin D3. Användbara produkter är: spannmål och baljväxter, aspik, mejeriprodukter. Mer detaljerat om vad man ska ta vitaminer vid fotledssvikt.

Det är svårare att behandla och läka längre för en dubbel öppen ankelfraktur. Frakturer leder också till att gruppen är komplicerad och kräver långvarig återhämtning. Om offret mottogs i rätt tid, är risken för komplikationer minimal. Benstrukturerna kommer att återhämta sig snabbt och utan konsekvenser. I åldern är benen och ligamenten i en mindre gynnsam position. De kännetecknas av ökat trauma och läker under lång tid. Det kan ta sex månader att återställa fotleden.

Om läkaren har satt upp en ortos eller ett bandage, behöver man inte ständigt ta bort eller försvaga strukturen. Immobiliseringsmekanismen är utformad för att säkra extremiteten. Om du ofta tar bort bandaget ökar risken för felaktig accretion.

När du kan kliva på benet efter ankelbrott

Efter att ha tagit bort gipset börjar de utveckla fotleden. Vid det första skedet skadar patienten medan han går, rörelserna är långsamma och försiktiga. Du kan behöva en käpp eller kryckor - du kan gå utan stöd endast om du är helt återhämtad i fotleden.

När kan jag börja gå efter en fraktur? Det är absolut kontraindicerat att stå på benet inom 4 veckor efter skada. Ytterligare rörelse utförs på kryckor. Efter avlägsnande av gjutgjutet fixeras benet med en ortos eller elastiskt bandage. Från det här ögonblicket börja gradvis ladda extremiteten.

Läkaren kommer att förklara när du kan kliva på foten efter ankelbrott med förskjutning och välja träningsövningar för effektiv utveckling. Att lära sig att gå snabbt efter en allvarlig skada kommer inte att fungera. I bästa fall tar en full återhämtning 3-4 månader. I ålderdom och närvaro av samtidiga sjukdomar i muskuloskeletala systemet tar 1-2 år.

Hur mycket ska behandlas och bära gips

Det är nödvändigt att gå i ett gjut för en fraktur som inte förvärras av komplicerade faktorer, 1 månad i barndomen, 6 veckor i mogen, 2 månader gammal. Hur mycket att gå i ett gjut för en komplicerad vristfraktur bestäms av graden av skada på benstrukturerna och behandlingsmetoden. Gipsgjutet efter operationen appliceras i 3 månader. Efter avlägsnandet av metallkonstruktionerna använder de igen fixeringsbandage - bandager, ortoser.

Frakturen läker i genomsnitt 2-3 månader. Genom denna tid, ta bort gipset och börja utveckla. Om benen växer ihop länge, använd sedan droger för att kompensera för kalciumbrist. Det är svårt att säga hur mycket att bära gips i händelse av felaktig fusion. Metoden för behandling och varaktigheten av immobilisering bestäms av läkaren.

Hur länge skadar benet och är min styvhet efter ankelbrott? När nervändarna, musklerna och ledbanden skadades under skadorna kommer skadorna att förbli under lång tid. Om ett halvt år har gått, och smärtan kvarstår, är det nödvändigt med en ny diagnos.

Hur mycket tid läggs på utvecklingen av benkroppsstrukturer och leddet, bestäms av patientens ålder, effektiviteten av behandlingen som doktorn föreslagit och rehabiliteringsåtgärder.

rehabilitering

Omedelbart efter avlägsnandet av gips fortsätt till utvecklingen. Det är nödvändigt att gradvis återställa lemmen, inte stora belastningar ger. För det första ta hand om passiva rehabiliteringsmetoder, då - till aktiva. Vid ankelfraktur med förskjutning den första veckan efter borttagandet av gipset, ges en lätt massage, då startas fysisk terapi. Rehabilitering efter ankelbrott bör inte tvingas - risken för åter skada är för hög.

Hemma, spendera självmassage, gymnastik, medicinska bad. Det senare är nödvändigt för att lindra ödem, lindra inflammation, lindra smärta. Väl beprövade ångbaden som du kan göra hemma. Saltlösningar har en fördelaktig effekt på mjukvävnadens tillstånd. De eliminerar svullnad och förbättrar vävnadsmetabolism.

För att återställa fogens funktioner krävs fysisk terapi. Det minskar tiden för rehabilitering och hjälper till att snabbt återvända till det aktiva livet. Övningskomplexet väljs av en rehabiliteringsspecialist. Rehabiliteringsperioden varar normalt 3 månader. Först efter utgången av denna period kan du ge full belastning på foten.

Snabbt återställa en lem om flera skador uppstår, fungerar inte. Patienten erbjuds fysioterapi, kost, balneoterapi, ortopediska strukturer.

sjukgymnastik

Att utveckla benet är bäst i fysioterapeuten. Läkaren kommer att föreslå återvinningsmetoder för hårdmetall, örtmedicin, fysioterapi efter ankelbrott. Den senare är obligatorisk för någon typ av skada. Övningar efter ankelbrott är valda individuellt. Obligatoriska element är:

• flexion och förlängning av foten;
• rotationsrörelse;
• gå på strumporna
• bollvalsning;
• går på klackarna.

Övningsterapi efter ankelfraktur innebär en gradvis ökning av belastningen. Patienten erbjuder skor med ortopediska sulor. Gångtid är strikt reglerad. Gymnastik vid vridsvingen bör inte vara våldsam. Detta gäller alla flexions- och rotationsrörelser. Övningskomplexet i första etappen ger utbildning för ligamentapparaten. I framtiden blir fysioterapi vid vridsvingen mer variabel. Ökar träningstiden, ökar lasten.

Man bör inte tro att övningsterapi under ankelbrott innefattar övningar endast på underbenen. Återställande övning hjälper till att sprida blodet och ta muskler i tonen. Varaktigheten av sjukgymnastik vid svängning av fotleden är begränsad till 4-6 månader. I framtiden krävs ingen särskild utveckling av det skadade benet efter en bruten fotled.

Sjukgymnastik gör det möjligt att använda följande metoder:

• Kalciumelektrofores - ger 10-12 procedurer, förbättrar läkning av benstrukturer;
• Magnetbehandling föreskrivs två veckor efter applicering av gips. Innehåller 10 behandlingar som utförs dagligen
• UV-bestrålning - rekommenderas från 3: e dagen efter påläggning av gips. Metoden ökar produktionen av vitamin D, förbättrar regenerering;
• infraröd laserterapi - främjar absorptionen av kalcium, har en positiv effekt på muskelvävnaden. Inkluderar 8-10 behandlingar.

Hur man utvecklar ett ben efter en fraktur, bara läkaren kommer att förklara. Utan specialistkontroll bör man inte börja gymnastik och andra typer av fysisk aktivitet - simning, löpning, cykling. Sjukgymnastik, gymnastik och massage kommer att påskynda återhämtningsprocessen avsevärt.

massage

För att undvika stagnation av blod i benen, håll självmassage. Gentle stroking, gnidning och ljus tweaks kommer att hjälpa till snabb återhämtning från fotledssvikt. Med en sådan inverkan är inte muskel- och benstrukturer involverade, men kapillärcirkulationen förbättras. På grund av ödem och blodstagnation kan rehabilitering vara försenad. Daglig självmassage kommer att lindra de negativa effekterna av skada.

Exponeringstiden bör inte överstiga 15 minuter, en intensiv massage, under vilken musklerna masseras, tar 5 minuter i början av behandlingen och 10-15 minuter senare. Omedelbart efter avlägsnandet av gipset är massage berättat till en specialist, och sedan görs det självständigt hemma.

Komplikationer och konsekvenser

Om behandlingen utfördes sent eller det fanns fel vid ompositionen, utesluts inte en inkorrekt accretion. I detta fall krävs omplacering, vilket vanligtvis görs kirurgiskt.

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du kommer definitivt att få ett svar! Ställ en fråga >>

De viktigaste komplikationer som uppstår efter ankelbrott är:

• kontrakter - innebär begränsad gemensam rörelse, ömhet, oförmåga att fungera fullt ut;
• calluses efter fraktur - uppstår på grund av felaktig omplacering. Vid korsningen bildas tillväxt som stör rörelserna och orsakar obehag
• gemensamma sjukdomar - efter någon skada ökar risken för muskuloskeletala sjukdomar. Sjukdomar som artrit och artros är frekventa komplikationer;
• neurit hos den calcaneala grenen - inträffar om en fraktur på den inre eller yttre fotleden med ett skift åtföljdes av skador på nervfibrerna.

Komplikationer som artros och bursit är karakteristiska för patienter i äldre och äldre ålder. En karakteristisk manifestation av felaktig fusion betraktas som lameness.

Kära läsare på webbplatsen 1MedHjälp, om du har några frågor om detta ämne, svarar vi gärna på dem. Lämna din feedback, kommentarer, dela berättelser om hur du har upplevt en liknande skada och lyckats klara av konsekvenserna! Din livserfarenhet kan vara användbar för andra läsare.

Ankelfraktur med och utan förskjutning: symptom, behandling, prognos

Ankelbrott är en av de vanligaste skadorna på skelettens ben. Särskilt ofta upptäcks det hos idrottare, barn och kvinnor bär skor med klackar, och toppen av sådana skador observeras på vintern på grund av is. Denna frekvens av fotledssprickor beror på den anatomiska strukturen av den här delen av lemmen som upplever störst viktbelastning vid gång.

I den här artikeln kommer vi att presentera de viktigaste sorterna, symtomen, diagnosmetoderna, första hjälpen och behandling av fotledssfrakturer med och utan förskjutning. Efter att ha läst den här informationen kommer du att kunna misstänka förekomsten av en sådan skada i tid och ställa frågor till din läkare.

Liten anatomi

Ankeln (eller fotleden) är den nedre (distala) utskjutande delen av underbenet. Visuellt ser det ut som en liten och stor benväxt ute och inne i foten. I fotleden finns två sektioner:

• lateral - nedre delen av fibula;
• medial - processen av den nedre delen av tibia.

Mediala och laterala vristerna utgör vristens gaffel.

skäl

Brott mot ankelets integritet kan orsakas av direkta och indirekta skador. Vid en direkt skada uppstår ett slag mot benet, vilket leder till en fraktur på en av anklarna. Sådana skador kan uppstå som följd av olyckor, slagsmål, tunga föremål som faller på benen etc. Med indirekta skador, som iakttas i de flesta fall uppträder "tucking" av benet, som är bekant för många av oss, vilket resulterar i en av benens integritet. Sådan skada kan uppstå vid glidande yta (is, snö, golv, kakel etc.), rullskridskoåkning eller skridskoåkning, sportsporter, slarvig vandring etc.

Följande faktorer kan öka sannolikheten för att benets integritet kan påverkas av sådana skador:

• kalciumbrist (vid undernäring, orala preventivmedel, vitamin D3-brist, akromegali, njurar, binjurar, matsmältningsorgan, sköldkörtel och paratyroidkörtlar);
• fysiologisk kalciumbrist (ungdom, ålderdom, amning och graviditet);
• skelettsjukdomar (osteoporos, osteomyelit, osteopati, deformerande artros, genetiska sjukdomar och kondrodysplasier, syfilis och tuberkulos, artrit, bentillväxt).

Typ av frakturer

Traumatologer särskiljer följande huvudtyper av ankelfrakturer:

• fraktur av medial (eller inre) fotled;
• fraktur av lateral (eller yttre) fotled.

Beroende på hudens tillstånd kan sådana skador vara öppna eller stängda. Och beroende på placeringen av de brutna benfragmenten - med eller utan förskjutning.

Typen av fraktur bestäms av skadans mekanism:

• pronationell fraktur - orsakad av åtdragning av foten ut;
• supination fraktur - orsakad av att vrida foten inåt;
• rotationsfraktur - orsakad av rotation av tibia runt axeln medan foten är stillastående.

symptom

Svårighetsgraden och karaktären hos tecken på ankelfraktur beror på skadans allvarlighetsgrad (förekomst av förskjutning, samtidig dislokationer, sprains, etc.) och området av benfraktur. För ankelfrakturer uppstår följande generella symptom:

1. Smärta. Vanligtvis uppstår smärta omedelbart efter skada, men i vissa psykologiska tillstånd kan det inträffa lite senare (till exempel om en deltagare i en adrenalinsportkonkurrens avslutar en tävling). Smärtan är akut, tillåter inte den skadade att gå på foten och ökar med ökande belastning på benen eller när man försöker flytta. När du sårar på skadorna blir smärtan skarp. Vid flera skador (till exempel efter en olycka) kan offret utveckla en smärtsam chock.
2. Svullnad. Efter sprickan av den drabbade vristen ökar i volymen, blir anklernas konturer jämnare på grund av svullnad, och när du trycker på är huden fortfarande en fossa. I svåra fall kan svullnaden lokaliseras inte bara i skadorna utan även spridas till hela lemmen.
3. Blödning. En blåmärken bildas i sprickzonen och kan spridas ner till hälen. Detta symptom är mer uttalat i frakturer med förskjutning, eftersom fragmenten skadar mjuka vävnader och blodkärl i större utsträckning.
4. Crunch och crepitus. Känslan kan uppstå hos offren under skadan. Senare, när man undersöker frakturområdet bestäms crepitus.
5. Dysfunktioner i fotleden. Beroende på skadans allvarlighetsgrad har offret svårigheter eller kan inte utföra normala rörelser. Han kan uppleva onormal rörelse av foten, dess onormala position, krossa under försök att röra sig.
6. Brott mot fotens position. I vissa fall blir den drabbade foten inåt eller utåt. Detta symptom observeras vid svåra skador på fotleden - fraktur-dislokation.

Extern fotledssvikt

Med en sådan skada uppstår fibulfrakturen och offret kan inte fullt känna tecken på en fraktur, eftersom detta ben inte bär huvudbelastningen och är fastsatt vid tibialbenet. Det mest uttalade symtomet är svullnad i fotledssytan, och smärta kan bara uppstå när man försöker sätta på skadorna.

En sådan dumma svårighetsgrad av manifestationer av en fraktur på den yttre fotleden kan leda till att en specialist vägrar undersökning och behandling. Sådana skador kan dock åtföljas av skador på peroneal nerv och för att identifiera dessa effekter av en fraktur är det alltid nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos och korrekt behandling som föreskrivs av en specialist.

Invändig ankelfraktur

Med en sådan skada uppstår en fraktur av tibia. Det kan vara rakt eller snett.

• En direkt fraktur är pronational. Det åtföljs av utåtvänd fot och sträckning av deltoidbandet.
• En snett fraktur åtföljs av fotens supination, och ett fragment av den inre ankeln bryts bort över hälbenet. Sådana skador kan vara öppna eller stängda.

I vissa fall finns en fraktur av både yttre och inre ankler. En sådan fraktur kallas marginell. Det är bland de farligaste skadorna och kräver längre behandling och återhämtning. Sådana frakturer leder ofta till utveckling av olika komplikationer.

Offset fraktur

Vid förskjutningen av fragment av den skadade fotleden är spricksymptomen mer uttalade. Smärtsyndrom elimineras knappast eller stoppas inte genom att ta icke-narkotiska smärtstillande medel.

Med sådana skador är ödem mer uttalad och volymen beror i hög grad på graden av förskjutning av benfragment. Patienten kan känna sig distinkt crepitus. Med en stark förskjutning av fragment kan frakturen bli öppen, eftersom benets skarpa kanter enkelt perforerar huden.

Sådana skador uppträder som regel under fall från en höjd och observeras ofta i skidåkare, fallskärmar och skridskor.

Frakt utan förskjutning

Ankelfrakturer som inte åtföljs av förskjutning av benfragment är vanligare. De kan vara snedställda eller tvärgående och är pronationella.

Sådana skador åtföljs inte av uttalade symtom, och vissa offer kan inte ens vara medvetna om förekomsten av sådan skada. De har tolerabel smärta, svullnad förekommer i fotleden, men de kan röra sig självständigt. En sådan klinisk bild av skada accepteras av patienter för dislokation, och de kan vägra att gå till en läkare.

Första hjälpen

I händelse av misstanke om en fotledssvikt - smärta, svullnad, blödning, störning i fotledets arbete - den skadade ska ges första hjälpen och levereras så noggrant som möjligt till trauma stationen eller sjukhuset. För transport av patienten är det bättre att ringa ambulansbrigaden.

Den ytterligare behandlingen och återhämtningen beror i stor utsträckning på att förstahjälpen är korrekt för ankelbrott. Otillräcklig försörjning av första hjälpen kan leda till utvecklingen av följande komplikationer:

• fragmentförskjutning;
• övergång av en sluten fraktur till en öppen en;
• ökad blödning
• utveckling av smärta eller traumatisk chock
• bildandet av dislokation eller subluxation av foten;
• skador på blodkärl och / eller nerver.

Första hjälpen för ankelbrott bör bestå av följande åtgärder:

1. Lossa det skadade benet från klämande föremål: plattor, bilfragment etc. Ta bort den skadade personen från skadan och lugna ner honom.
2. Låt inte offret gå på den skadade lemmen.
3. Ring till ambulansen.
4. Ta försiktigt bort kläder och skor från skadade fötter.
5. Ge det skadade benet den mest bekväma positionen. Höj lemmen, placera en rulle under den från kläder, filt eller kudde till den högsta komforten för offret.
6. Ge skadade att ta ett bedövningsmedel (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen eller andra) eller utföra en intramuskulär injektion av ett smärtstillande medel.
7. Med en öppen fraktur behandla såret med antiseptiska lösningar och applicera ett sterilt förband.
8. Vid arteriell blödning, applicera en krona över den skadade artären och bifoga en anteckning till den med angiven applikationstid. Lossa var 20: e minut i 20 sekunder, vilket indikerar tiden för överlagringen i anteckningen.
9. Fäst is i skadningsområdet och ta bort det var 15-20 minuter i 2 minuter för att förhindra frostskador.
10. Specialiserade pneumatiska sträckare, plywood, pneumatiska, plast- eller vakuumdäck eller Dieterichs-däck är endast tillgängliga i ambulansbesättningsmedlemmarna. Före ankomsten är det nödvändigt att immobilisera benet med improviserade medel. För att tillfälligt immobilisera en lem kan du göra ett däck av tillgängliga verktyg (plywood, brädor, skidor, en skovel, en kvast, etc.) eller använd ett tråddäck. Om det är omöjligt att göra ett däck, fäst ett ömt ben på en frisk.
11. Innan du applicerar ett improviserat däck täcker du ditt ben med en ren och mjuk duk som skyddar din hud mot att gnugga. Länk något böj vid knäet och lätta på hälen så att den bildar en rätt vinkel mellan foten och shinen. Fäst delarna på däcket från utsidan och insidan av underbenet och bandage med ett bandage, tyg eller annat improviserat medel.
12. Innan du transporterar patienten till sjukhuset, fixa benet på en sträckare eller bilsäte så att den förblir stationär medan fordonet rör sig.

diagnostik

Efter att ha undersökt och intervjuat en patient ska doktorn för att bekräfta diagnosen av en fotledssvikt och utarbeta en effektiv behandlingsplan nödvändigtvis utse röntgenbilder i tre projektioner:

• rakt - patienten ligger på ryggen och böjer benet vid knäet;
• snedställd - patienten vänder på en frisk sida, böjer benen och en kudde placeras mellan dem;
• lateral - patienten slår på den sjuka sidan, böjar benen och det skadade benet läggs fram.

Därefter utförs radiografi för att bedöma kvaliteten på behandlingen och rehabilitering.

Vid behov kan undersökning av en patient med en fotledssvikt kompletteras med sådana studier:

behandling

Behandlingstaktiken för ankelbrott bestäms av skadans allvar. För dess fusion kan användas konservativa eller kirurgiska metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av fotledssvikt kan anges i följande fall:

• sluten fraktur utan förskjutning av benfragment;
• liten skada på ankelbanden
• offsetfraktur, mottaglig för samtidig sluten omplacering;
• Förekomsten av kontraindikationer för att utföra kirurgiska operationer (svår diabetes mellitus, ålderdom, vissa sjukdomar i nervsystemet, hjärta etc.).

Immobiliserande bandage

När frakturen är stängd utan att flytta fragmenten utförs en immobiliserande bandage av gips eller polymermaterial. Den är överlagd på benets och fotens baksida. Shinbandaging utförs från botten upp och vice versa vid foten. I det här fallet ska patienten inte uppleva känslor av klämning och domningar, bandaget bör inte gnugga huden.

För att kontrollera kvaliteten på gjutningen av gips efter utförande av bandage tas en röntgen för att bekräfta frånvaron av förskjutning av fragment.

Efter applicering av en immobiliserande dressing är det förbjudet att gå på foten. Patienten ska använda kryckor.

En immobiliserad lemklädsel för ankelfrakturer appliceras alltid. På grund av utseendet på moderna apparater kan gips ersättas med startspärrband. De är gjorda av lätta plast eller metaller, som är täckta med tätt material och fixerade med kardborreband. Deras storlek är justerbar i benet och om nödvändigt kan de avlägsnas (endast med tillstånd av läkaren).

Varaktigheten av immobiliseringen av benen för ankelfrakturer bestäms av skadans allvar och karaktärsegenskaperna (till exempel ålder eller närvaron av sjukdomar som förhindrar frakturen från läkning). Barnet behöver som regel bära gips i 1 månad, en vuxen - ca 6 veckor och en äldre person - mer än 2 månader.

Beslutet att avlägsna immobiliserande förband görs efter att ha utfört en kontrollröntgen.

Stängt manuell omposition

I närvaro av förskjutningar av benfragment, före införande av gips, jämförs fragment - sluten manuell omposition. Förfarandet utförs efter uppkomsten av lokalbedövning (ibland under generell anestesi). Kirurgen böjer benet vid knä och höftled i rätt vinkel, och hans assistent fixar höften. Med ena handen griper doktorn ankeln eller hälen framför (beroende på skadans art) och den andra - underbenet från botten, sidorna och baksidan. Detta skapar en motvikt. Stopp borde vara i läge för böjning. Därefter vänder kirurgen foten till sin normala position, styrd av känslan av att lägga benen. Handen är fastsatt på den inställda foten och håller den i den position som är nödvändig för att applicera immobiliserande bandage.

Varaktigheten av slitage av gips för ankelfrakturer med förskjutning bestäms individuellt av resultaten av testbilder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingar för ankelbrott kan anges i följande fall:

• öppna frakturer;
• frakturer av båda anklarna;
• oförmågan att utföra en sluten manuell omposition med komplexa skador;
• fraktur av den nedre bakre delen av den lilla eller tibia med mer än en tredjedel av ytan med förskjutning och i kombination med brott mot ankles integritet;
• komplexa sprickor i ankelbandamenten och rupturen av den inter-ribben gemensamma;
• kroniska frakturer.

Syftet med operationen kan vara inriktad på:

• sluta blödning och sårbehandling vid öppen skada;
• återställande av det skadade benets anatomiska form
• fixering av fragment (osteosyntes);
• öppen reposition av fragment;
• återställandet av fotled eller ribbor
• full restaurering av alla funktioner i fotleden, foten och underbenet.

Beroende på skadans art kan följande kirurgiska operationer utföras:

1. Gränssnittet. Indikationerna för en sådan operation kan vara frakturer i den mediala ankeln och fibula, andra skador med brott av gränssnittet. Under interventionen fixeras en speciell bult genom det överlägsna och fibula benet i en vinkel från den laterala fotleden. En spik används för ytterligare fixering. Kanaler för introduktion av enheter görs med hjälp av en borr.
2. Osteosyntes av den mediala ankeln. Indikationerna för en sådan operation är bakre frakturer. Fixeringen av den mediala ankeln uppnås genom att sätta in en tvåbladig nagel i rät vinkel. Sidanankeln fixas med en extra stift. Vissa fragment kan fixeras med skruvar.
3. Osteosyntes av lateral fotled. Indikationerna för sådana operationer är pronationsfrakturer. En stift hålls längs axeln av fibula genom fotleden, och medialankan är dessutom fixerad med en spik. Om det är ett brott på gränssnittet är det bundet.
4. Osteosyntes av tibialfragment. Indikationerna för utförande av sådan operation är frakturer av tibia i den bakre delen av nedre änden. Efter öppningen av fotledsslangen är tibialbenfragmenten fästa med en lång skruv. I vissa fall kan detta kräva en extra skruv, vilken är fastsatt längs benets axel.

Efter att ingripandet är slutfört, är benet immobiliserat med gips, vilket innebär att tillgången till behandling av det postoperativa såret kvarstår. Efter operationen utförs en kontrollröntgenavbildning nödvändigtvis. Upprepade skott tas under rehabilitering.

rehabilitering

Efter avslutad behandling är ett individuellt rehabiliteringsprogram förberett för alla patienter med ankelfrakturer, så att de kan återställa förlorade funktioner i största möjliga utsträckning. Patienten rekommenderas:

• kalcium diet
• terapeutiska övningar;
• massage kurser;
• fysioterapeutiska procedurer: magnetisk terapi, elektrofores med kalcium, UFO, UHF, extrakorporeal chockvågsterapi, infraröd laserterapi, varmt bad, lera och paraffinbad.

Början av genomförandet av vissa förfaranden bestäms av sprickans komplexitet.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen är patienten förbjuden att stå på det skadade benet. Förflyttning på kryckor tillåts endast till patienten 3-4 veckor efter operationen, och slitage på en immobiliserande dressing är nödvändig i 2-3 månader. Efter borttagningen rekommenderas ankelsbandage med ett elastiskt bandage.

Metallanordningarna som används för fixering av fragment kan avlägsnas endast efter 4-6 månader under den andra operationen. Om titanprodukter användes för bindning av benfragment, kan patienten leva med dem i många år, men fixeringsmedel från andra metaller ska avlägsnas i tid.

I regel 7 dagar efter avlägsnandet av gipset rekommenderas patienten en uppsättning övningar i fysioterapiövningar, vilket möjliggör eliminering av ledstyvhet. De första klasserna kan utföras i ett varmt bad med en lösning av havsalt, vilket hjälper till att eliminera svullnad som uppstår vid långvarig slitage av gips.

Övningsuppsättningen sammanställs av instruktören för varje patient individuellt, och belastningen ska öka gradvis. Vanligtvis innehåller programmet övningar för böjning och böjning av fotleden och knäleden, rullande bollen på golvet, med små föremål med tårna. Senare läggs häl och tå, simning och cykelträning.

Efter sådana skador rekommenderar läkaren patienten att bära skor med ortopedisk innersula. Och för att eliminera ödem, ge foten en upphöjd position och börja träna med en belastning på fotleden.

För att återställa normal funktion av nerverna, lymfatiska och blodkärl rekommenderas patienten massage kurser. Hans första sessioner kan utföras med anestetiska geler, eftersom patienten i början kan ha smärtsamma känslor. Därefter elimineras de och de obehagliga förnimmelserna försvinner.

Fysioterapeutiska förfaranden bidrar till att påskynda patientens rehabiliteringsperiod. Deras val är individuellt och beror på förekomsten av kontraindikationer för utförandet av en viss procedur.

Eventuella komplikationer

Om du inte följer läkarens rekommendationer eller en felaktigt förberedd behandlingsplan kan ankelfrakturerna bli komplicerade av följande villkor:

• felaktig fusion av benfragment;
• subluxation av foten;
• diarstasis av den tibiotropa syndesmosisen;
• pseudoartros;
• deformera artros
• halta;
• plana fötter;
• neurit i hälgrenen.

Efter kirurgisk behandling kan ankelfrakturerna kompliceras av infektion och leda till utveckling av:

Vilken läkare att kontakta

Om det finns tecken på ankelbrott - smärta, svullnad, blödning eller en fotledskränkning - bör du konsultera en ortopedist. Efter att ha undersökt och intervjuat patienten för att bekräfta diagnosen kommer läkaren att föreskriva röntgenbilder i tre projektioner. Vid behov kan CT, MR och ultraljud av fotledet rekommenderas.

Ankelbrott är ett vanligt trauma som alltid kräver att offret ska hänvisas till en specialist. Endast ett sådant tillvägagångssätt kan säkerställa korrekt behandling och förhindra utveckling av komplikationer. Beroende på skadans allvarlighetsgrad kan både konservativa och kirurgiska tekniker användas för att säkerställa att benintegriteten återställs. Efter avslutad behandling rekommenderas ett rehabiliteringsprogram till patienten, vilket garanterar maximal återställning av fotledets funktioner.