muskler

Mänskliga rörelser tillhandahålls av muskuloskeletala systemet, som består av den passiva delen - benen, ledbanden, lederna och fascien och den aktiva delen - musklerna.

Det finns tre huvudtyper av muskler. Den första är den strimmiga muskeln, som styrs av hjärnan. Sammandragningar av dessa muskler kallas godtyckliga, eftersom de är underordnade viljan. Tillsammans med ben och senor är de ansvariga för alla våra rörelser.

Den andra är de släta musklerna som fick det här namnet eftersom det här är hur de ser under mikroskopet. De ansvarar för ofrivilliga rörelser av inre organ, som blåsan eller tarmarna.

Och den tredje är hjärtmuskeln, från vilken hjärtat är nästan helt sammansatt. Hjärtmuskeln stoppar inte sitt rytmiska arbete under hela livet. Nervsystemet reglerar frekvensen, styrkan, rytmen i hjärtkontraktioner.

De strimmiga musklerna är brett fördelade i hela kroppen, även i ett nyfött barn, som står för en betydande del av vikten - upp till 25%. De kontrollerar rörelserna för de mest skilda delarna av skelettet, från de små, steppiga musklerna som flyttar stirrup i örat till gluteus maximus, som bildar skinkan och befaller höftleden. Striated muskler är uppdelade i stammen, huvud och nacke, övre och nedre extremiteterna.

Musklerna är fastsatta i senans skelett. Sluten av senan nära kroppens mitt kallas muskelfästplatsen, och den är kortare än senan i andra änden. Vanligtvis, med en sena, är muskeln fäst vid den proximala änden av leden, och den andra till den avlägsna, tack vare vilken den genom kontrakt sätter den i rörelse.

Den strimmiga muskeln kan representeras som en serie buntar av muskelfibrer sammansatta. Den minsta av dem, och det viktigaste arbetselementet i muskeln, är aktin och myosinfilament. De är mycket tunna, du kan bara se dem under ett elektronmikroskop. Består av protein, kallas ibland kontraktile. När alla myosinfilament glider längs aktinet, minskas muskellängden.

Alla dessa trådar samlas i buntar eller myofibriller. Mellan dem lagras butiker av muskelbränsle i form av glykogen och cellulära energigeneratorer, eller mitokondrier, är belägna i vilka syre och bränsle som matas med mat bränns och producerar energi. Myofibriller samlas i större buntar eller muskelfibrer. Dessa är redan äkta muskelceller med en kärna som ligger på ytterkanten.

Muskelfibrerna är också buntade i en bindvävskiva, som liknar isoleringen av koppartråd i en tjock kabel. En liten muskel kan bestå av bara några strålar, medan en stor kan bestå av många hundratals.

I samma fiberhölje liknar isoleringsbeläggningen av strängad kabel och hela muskeln. I släta muskler ser vi inte en sådan geometriskt ordnad struktur av trådarna och fibrerna, men de reduceras också på grund av glidning av trådarna. Samtidigt ser hjärtmuskeln ut under ett mikroskop precis som det är strimmat, med skillnaden att enskilda buntar fibrer är anslutna i det med hoppare.

Från motorns (kontrollerande rörelser) områden i hjärnbarken passerar nerverna genom ryggmärgen och grenar ut i många kontrollerande muskeländar. Utan signaler från nerven förlorar muskeln sin förmåga att samverka och gradvis atrofierar.

Nerverna är "anslutna" till muskelfibrerna i vissa ytor. Den elektriska kraften i nervimpulsen som kommer in i muskeln är försumbar jämfört med de elektriska förändringar som förekommer i den, så en förstärkare behövs. Leveransen av kontraktilimpulsen sker i motorändningen, där motornerven är förenad med muskelfibern. En elektrisk impuls som passerar längs nerven frigör ämnet acetylkolin, vilket får muskeln att komma i kontakt.

Actin-glidning av myosinfilamenten är en komplex process, under vilken ett antal kemiska föreningar kontinuerligt bildas och sönderdelas mellan dem. Detta kräver energi, som produceras vid förbränning av syre i mitokondrier och bränsle som matas med mat. Energi lagras i reserv och överförs som en ATP-substans (adenosintrifosfat) rik på fosfater. Muskelkontraktion börjar med tillströmningen av kalcium i muskelceller genom en mängd mikrotubuli som flyter mellan myofibriller.

Dessutom finns det två fibrer i muskeln. Man registrerar kontraktionskraften, och den andra, inom senorna, styr dess sträckning. Denna nyckelinformation för att kontrollera muskelaktiviteten överförs till hjärnan.

Musklerna har en annan form. De är: biceps, triceps, quadriceps, kvadratisk, triangulär, pyramidal, rund, serrated, soleus muskler. I riktning mot fibrerna finns raka, snedställda, cirkulära muskler. Beroende på funktionerna är musklerna indelade i flexorer, extensorer, adduktorer, retraktorer, rotatorer, stammar, ansiktsuttryck, tuggning, andning etc.

De strimmiga musklerna har en hjälpanordning: fascia, fibrösa benkanaler, synovialmantlar och påsar. Muskler levereras rikligt med blod på grund av ett stort antal blodkärl, har utvecklat lymfatiska kärl.

Musklerna som utför samma rörelse kallas synergister, och motsatta rörelser kallas antagonister. Åtgärden hos varje muskel kan endast uppstå med samtidig avspänning av antagonistmuskeln, sådan konsistens kallas muskelkoordinering.

Muskels styrka beror på antalet myofibriller i muskelfibrerna. Det finns flera av dem i välutvecklade muskler, mindre hos mindre utvecklade. Systematisk träning, fysiskt arbete, med rygh myofibriller ökar i muskelfibrer, leder till ökad muskelstyrka.

Sjukdomar i muskelsystemet.

Muskeltumörer är relativt sällsynta.

Bland missbildningarna av musklerna finns det störningar i membranets utveckling med den efterföljande bildningen av membranbråck. Döden av muskler kan uppstå som ett resultat av metaboliska störningar, inflammatoriska processer, trauma, effekterna av en närliggande tumör, liksom blockering av stora artärer.

Dystrofa processer av olika ursprung kan utvecklas i muskelvävnad, inklusive lipomatos (överdriven fettavsättning), vilket i synnerhet observeras i allmänhet övervikt.

Avsättningen av kalciumsalter i musklerna observeras som en manifestation av en allmän eller lokal kränkning av mineralmetabolism.

Muskelatrofi uttrycks i det faktum att deras fibrer gradvis blir tunnare. Orsakerna till atrofi varierar. Som ett fysiologiskt fenomen kan muskelatrofi förekomma hos äldre människor på grund av sin låga fysiska aktivitet. Ibland utvecklas atrofi på grund av muskels dysfunktion på grund av sjukdomar i nervsystemet. Muskelatrofi kan också utvecklas när patienten är immobiliserad, associerad med allvarliga skador eller sjukdomar i lederna, med svåra försvagande sjukdomar etc.

Hypertrofi (ökning i muskelmassa) av muskler är huvudsakligen av en fysiologisk, arbetande natur. Det kan uppstå med stark fysisk ansträngning, liksom med vissa ärftliga sjukdomar.

Vanliga sjukdomar i muskelsystemet inkluderar den så kallade. aseptisk muskelinflammation - myosit. Muskelsjukdomar i samband med inflammatorisk process återfinns i ett antal systemiska (kollagensjukdomar, reumatism) och infektiösa (myokardit) sjukdomar.

Utvecklingen av purulent inflammation - abscess - avser svåra former av skador på muskelsystemet, vilket kräver kirurgisk behandling.

Muskelskador är i form av blåmärken eller tårar; båda uppenbaras av smärtsam svullnad, kompaktering på grund av blödning.

Öppna muskelskador (sår) följs vanligen av betydande utvändig blödning, vilket kräver brådskande sjukhusvistelse av offret.

Muskelvävnadssjukdom

Denna grupp av sjukdomar är mycket olika. Du bör veta att i vissa fall är osteoartikulärapparatens lesioner, muskler, bindväv primärt, deras symptom upptar huvudplatsen i sjukdoms kliniska bild, och i andra fall är benläkningar, muskler, bindväv sekundära och förekommer mot bakgrund av vissa Andra sjukdomar (metaboliska, endokrina och andra) och deras symtom kompletterar den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

En speciell grupp av systemiska lesioner i bindväv, ben, leder och muskler representeras av kollagenoser, en grupp av sjukdomar med en immunoinflammatorisk lesion i bindväven. Följande kollagenoser utmärks: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, periarterit nodosa, dermatomyosit och reumatism och reumatoid artrit som liknar dem i deras utvecklingsmekanism.

Bland de osteoartikulära apparatens patologier är muskelvävnad, inflammatoriska sjukdomar i olika etiologier (artrit, myosit), metabolisk-dystrofisk (artros, myopatier), tumörer, medfödda utvecklingsanomalier utmärkta.

Orsaker till sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Fram till slutet av orsakerna till dessa sjukdomar är inte tydliga. Man tror att den huvudsakliga faktorn som orsakar utvecklingen av dessa sjukdomar är genetisk (förekomsten av dessa sjukdomar i nära släktingar) och autoimmuna störningar (immunsystemet producerar antikroppar mot kroppens celler och vävnader). Andra faktorer som framkallar muskuloskeletala sjukdomar avger endokrina störningar, störningar av normala metaboliska processer, ledningens kroniska mikrotrauma, överkänslighet mot vissa livsmedel och läkemedel. Det är också viktigt att infektera (virus, bakterie, särskilt streptokocker, infektioner) och Förekomsten av kroniska infektionsfett (karies, tonsillit, bihåleinflammation), hypotermi i kroppen.

Symtom på sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Patienter med sjukdomar i muskuloskeletala systemet och systemiska lesioner i bindevävnaden kan ge en mängd olika klagomål.

Oftast är det klagomål på smärta i leder, ryggrad eller muskler, morgonstyvhet i rörelser, ibland muskelsvaghet, feberisk tillstånd. Symmetrisk skada på händerna och fötternas lätta leder, med ömhet under rörelser, är karakteristisk för reumatoid artrit, stora leder (handled, knä, armbåge, höft) och påverkas mycket mindre ofta. Även med det är smärtan värre på natten, i vått väder, i kallt väder.

Nederlaget för stora leder är karakteristiskt för reumatism och deformerande artros, med deformerande artros, smärta uppträder ofta under fysisk ansträngning och ökar på kvällen. Om smärtan är lokaliserad i ryggraden och de sacroiliaca lederna och uppträder under en lång stillastående vistelse, oftare på natten, då kan det antas att ankyloserende spondyloarthritis är närvarande.

Om växelvis stora olika leder skadar, kan det antas att reumatisk polyartrit är närvarande. Om smärtan är mestadels lokaliserad i metatarsophalangeal leder och förekommer oftare på natten, då kan dessa vara manifestationer av gikt.

Om en patient klagar över smärta, svårigheter att röra sig i lederna är det därför nödvändigt att noggrant bestämma särdragen hos smärta (lokalisering, intensitet, längd, belastningseffekt och andra faktorer som kan prova smärta).

Muskelvärk kan också vara mycket varierande. De kan spridas (spridda), och de kan vara lokala, som i myosit. Muskelsmärta kan också uppstå med andra infektionssjukdomar, parasit (trichinos, cysticercosis), kan också vara vaskulär (med ateroskleros), traumatisk, på grund av exponering för yrkesrisker (konstant exponering för låga temperaturer, vibrationer).

Feber, en mängd hudutslag kan också vara en manifestation av kollagenos.

Muskelsvaghet observeras med patientens långvariga immobila vistelse i sängen (på grund av viss sjukdom), med vissa neurologiska sjukdomar: myastheni, myatoni, progressiv muskeldystrofi och andra.

Ibland klagar patienterna på attacker av kylning och blanchering av fingrarna i överkroppen, som uppstår under påverkan av yttre kyla, ibland trauma, mentala upplevelser, den här känslan åtföljs av smärta, minskad hudfärg och temperaturkänslighet. Sådana attacker är karakteristiska för Raynauds syndrom, som uppträder i olika sjukdomar i blodkärlen och nervsystemet. Dessa attacker finns emellertid ofta med en så svår sjukdom i bindväven som systemisk sklerodermi.

Det är också viktigt att diagnostisera hur sjukdomen började och fortsatte. Många kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet uppstår obemärkt och långsamt framsteg. Akut och snabb inbrott av sjukdomen uppträder i reumatism, vissa former av reumatoid artrit och smittsam artrit: brucellos, dysenteri, gonorré och andra. Akut muskelskada observeras i myosit, akut förlamning, inklusive de som inte är relaterade till skador.

Vid undersökning är det möjligt att identifiera egenskaper hos patientens hållning, i synnerhet uttalad bröstkyphos (korsning i ryggrad) i kombination med en jämn ländrygdos och begränsad ryggmargsmobilitet, vilket gör det möjligt att diagnostisera ankyloserande spondylartrit. Spinalskador, leder, akuta muskelsjukdomar i inflammatoriskt ursprung (myosit) begränsar och begränsar rörelsen upp till patientens fullständiga immobilitet. Deformation av fingrarnas distala faller med sklerotiska förändringar i den intilliggande huden, närvaron av speciella hudveck som stramar den i munnen (symtom på påsen), speciellt om dessa förändringar gjordes hos kvinnor, mestadels unga, kan diagnostisera systemisk sklerodermi.

Ibland under undersökningen avslöjade spastisk förkortning av musklerna, ofta flexorer (muskelkontrakt).

Vid palpation av lederna är det möjligt att upptäcka lokal feber och svullnad i huden runt dem (vid akuta sjukdomar), deras smärta, deformitet. Vid palpation undersöks även passiv rörlighet hos olika leder: dess begränsning kan vara en följd av ledsmärta (vid artrit, artrosi) samt ankylos (dvs. styvhet i lederna). Man bör komma ihåg att begränsningen av rörelsen i lederna också kan vara en följd av muskelkroppsförändringar och deras senor som ett resultat av tidigare myosit, inflammation i senorna och deras vaginor, sår. Palpation av en ledd kan avslöja fluktuationer, som uppträder vid akuta inflammationer med stor inflammatorisk effusion i leden, närvaron av purulent effusion.

Laboratorie och instrumentella metoder för forskning.

Laboratoriediagnos av systemiska lesioner av bindväv syftar huvudsakligen till att bestämma aktiviteten av inflammatoriska och destruktiva processer i den. Aktiviteten hos den patologiska processen i dessa systemiska sjukdomar leder till förändringar i serumproteins innehåll och kvalitativa sammansättning.

Bestämning av glykoproteiner. Glykoproteiner (glykoproteiner) är biopolymerer bestående av protein- och kolhydratkomponenter. Glykoproteiner är en del av cellmembranet, cirkulerar i blodet som transportmolekyler (transferrin, ceruloplasmin), glykoproteiner innefattar vissa hormoner, enzymer och immunoglobuliner.

Indikativ (även om det är långt ifrån specifikt) för den aktiva fasen av den reumatiska processen är bestämningen av seromucoid proteininnehållet i blodet, som består av flera mukoproteiner. Det totala innehållet av seromucoid bestäms av proteinkomponenten (biuretmetoden), i friska är det 0,75 g / l.

Detektion av blod i patienter med reumatiska sjukdomar i ett kopparinnehållande blodglykoprotein, ceruloplasmin, är av särskild diagnostisk betydelse. Ceruloplasmin är ett transportprotein som binder koppar i blod och hör till a2-globuliner. Ceruloplasmin bestäms i deproteinerat serum med användning av parafenyldiamin. Normalt är dess innehåll 0,2-0,05 g / l, i den aktiva fasen av den inflammatoriska processen ökar dess nivå i blodserum.

Bestämning av hexosinnehåll. Den mest exakta är metoden i vilken färgreaktion med orcin eller resorcinol används, följt av kolorimetrisk färglösning och beräknad från en kalibreringskurva. Speciellt kraftigt ökar koncentrationen av hexoser med en maximal aktivitet av den inflammatoriska processen.

Bestämning av fruktos. För detta användes en reaktion i vilken cysteinhydroklorid tillsätts till produkten av interaktionen mellan glykoproteinet och svavelsyra (Dische-metoden). Normalt innehåll av fruktos är 0,09 g / l.

Bestämning av sialinsyror. Under perioden med den maximala aktiviteten av inflammationsprocessen hos patienter med reumatiska sjukdomar ökar innehållet av sialinsyror i blodet, vilket oftast bestäms av Hess-metoden (reaktion). Normalt innehåll av sialinsyror är 0,6 g / l. Bestämning av fibrinogeninnehåll.

Med den maximala aktiviteten av inflammatorisk behandling hos patienter med reumatiska sjukdomar kan fibrinogenhalten i blodet öka, vilket hos friska människor vanligtvis inte överstiger 4,0 g / l.

Bestämning av C-reaktivt protein. Vid reumatiska sjukdomar uppträder C-reaktivt protein i patientens blodserum, vilket är frånvarande i blodet hos friska människor.

Använd också definitionen av reumatoid faktor.

Vid analys av blod hos patienter med systemiska bindvävssjukdomar finns en ökning av ESR, ibland neutrofil leukocytos.

Röntgenundersökning kan detektera förkalkningar i mjukvävnad, framför allt i systemisk sklerodermi, men det ger den mest värdefulla data för att diagnostisera lesioner i benledningsapparaten. I regel produceras röntgenbilder av ben och leder.

Biopsi är av stor betydelse vid diagnosen reumatologiska sjukdomar. En biopsi indikeras för den misstänkta tumör naturen hos sjukdomar, för systemiska myopatier, för att bestämma beskaffenheten av muskelskador, speciellt för kollagensjukdomar.

Förebyggande av sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Det är i rätt tid att förhindra exponering för faktorer som kan vara orsakerna till dessa sjukdomar. Detta inbegriper snabb behandling av sjukdomar av infektiös och icke-infektiös natur, förebyggande av exponering för låga och höga temperaturer och eliminering av traumatiska faktorer.

Om symtom på ben- eller muskelsjukdomar inträffar, eftersom de flesta har allvarliga konsekvenser och komplikationer, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att ordna rätt behandling.

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv i detta avsnitt:

Infektiös artropati
Inflammatorisk polyarthropati
artros
Andra skador på lederna
Systemiska lesioner av bindväv
Deformerande dorsopatier
spondylopathy
Andra dorsopatier
Muskelsjukdomar
Lesioner av synovium och senor
Andra mjukvävnadssjukdomar
Brott mot bentäthet och struktur
Andra osteopatier
chondropati
Andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv

Skador diskuteras i avsnittet Emergency States.

Muskelsjukdomar - typer av sjukdomar och deras orsaker, diagnos, behandling och förebyggande

Muskelsjukdomar är sjukdomar av strimmiga muskler som en person medvetet kan kontrollera (i motsats till de inre organens muskler - smidig, som kontrolleras omedvetet med hjälp av det autonoma nervsystemet). Sådana sjukdomar innefattar pauser på grund av mekaniska skador, medfödda eller förvärvade sjukdomar av inflammatorisk natur eller utveckling mot bakgrund av en brist på mineralämnen eller enzymer på grund av autoimmuna störningar.

Symtom på muskelsjukdomar

Den strimmiga muskelvävnaden är en aktiv del av det mänskliga muskuloskeletala systemet och är ansvarig för kroppens rörelse i rymden. Muskler är en strukturell funktionell enhet av skelettmuskulaturvävnad, de är symlastiska strukturer som sträcker sig i längd från några millimeter till 10-12 cm. Kroppen har omkring 600 skelettmuskler i nacke, stam, huvud, övre och nedre extremiteter.

Förstöring av funktionsstatusen hos en enda muskel eller en hel muskelgrupp orsakad av mekanisk skada, inflammation, dystrofa förändringar, missbildning eller tumör kallas muskelsjukdomar. Muskelsjukdomar kan ha en annan art (orsak till förekomst) och lokaliseringsplats, vanligtvis åtföljd av ett antal av följande vanliga symtom:

• akuta eller värkande smärtor vid sjukdomsutvecklingen - nacke, axelband, bröst-, midja-, rygg-, lårben- eller kalvmuskler etc.
• ökad smärta under palpation (pressad) eller med ökad motoraktivitet;
• smärtssyndrom i muskler av varierande svårighetsgrad, som åtföljer utgången från viloläge (till exempel när man står upp på morgonen);
• rodnad i huden, svullnad i sjukdomsområdet;
• detektering av noduler eller svullnad på muskeln under palpation;
• muskelsvaghet, åtföljd av atrofi av varierande svårighetsgrad
• känsla av svårighet och smärta när man utför de enklaste rörelserna (svängningar i huvudet, torso).

Lokalisering av muskelsjukdomar

Beroende på placeringen av smärtfokus kan alla sjukdomar i muskler och senor klassificeras av lokaliseringen av patologiska processer. Muskelsjukdomar är vanliga inom följande områden av människokroppen:

1. Nacke: Muskelsjukdomar kan orsakas av förkylningar, överexperter på grund av lång vistelse i obekväm hållning eller hypotermi. Typiska symptom är akut eller värkande smärta, svårighet att vrida eller luta på huvudet om det behövs.
2. Rygg: Smärta i ryggmärgsmusklerna uppträder vid överbelastning, vissa reumatologiska sjukdomar, medfödda missbildningar, inflammation. Symtomatisk - värk i ryggen, förvärrad av palpation och ökad motorisk aktivitet, i vissa fall - och i vila.
3. Ben: En karakteristisk egenskap som åtföljer sjukdomen i benmusklerna är ett uttalat smärtsyndrom i vila. Orsaker till sjukdomar kan vara skador (stretching, ruptur), inflammation, infektioner, autoimmuna sjukdomar, brist på näringsämnen i kroppen, hormonella störningar.
4. Bröst: i smärta i sjukdomar i smärta, känns smärta längs hela ribbens längd, utan förstärkning när man trycker på specifika punkter. Utan laboratoriediagnostik kan sjukdomar i denna muskelgrupp misstänkt diagnostiseras som neuralgi på grund av likheten hos symtom.

Typer av muskelsjukdomar

De viktigaste muskelsjukdomarna är indelade i grupper av sjukdomar som har liknande förekomst, karaktäristiska symtom och behandlingsförlopp. Följande patologier skiljer sig åt:

• reumatiska sjukdomar;
• raster och annan mekanisk skada;
• muskelkramper
• myosit (muskelinflammation vid infektion, parasitisk infektion eller autoimmun sjukdom);
• myopati (en grupp medfödda sjukdomar som orsakar funktionell dysfunktion i musklerna på grund av deras svaghet eller brist på ton);
• brist på enzymer eller mineraler.

Muskelkramper

Konvulsivt syndrom är vanligt bland äldre, professionella idrottare och andra kategorier av medborgare vars verksamhet är förenad med ökad fysisk aktivitet. Det kan provoceras av en ohälsosam kost och förekomma mot bakgrund av brist på ett antal mineralämnen i kroppen. Kramper är en kraftig minskning av muskelfibrer, inklusive i vila, som uppträder på natten eller under dagen. Härdning av strimmad muskelvävnad varar i någon tid åtföljd av svår akut smärta.

Behandling av konvulsivt syndrom är baserat på en mekanisk avslappnande effekt (massage, varma bad), kombinerat med en översyn av aktivitetssättet och vila. En viktig roll spelas av återställandet av vattensaltbalansen genom att öka mängden flytande berusad dagligen och införandet av mat med vitamin E och kalium i kosten. Drogterapi krävs inte, kanske utnämning av en kurs av fysioterapi.

Reumatiska sjukdomar

Muskelinflammation, som ursprungligen orsakats av streptokockinfektion, åtföljd av neurodystrofa processer i vävnader och en komplex immunobiologisk reaktion, kallas reumatisk myosit. Källan kan vara antingen själva muskeln eller blodkärlen som matar den. När sjukdomen blir kronisk är faktorer som framkallar återfall hypotermi, katarrhalinfektioner och allergiska attacker. De viktigaste kliniska tecknen på reumatiska processer är:

• akuta allvarliga smärtsamma attacker i musklerna i ländrygg och lår;
• migrerande gemensamma smärtor
• rörelse svårighet;
• feber;
• svullnad i lederna, utseende av reumatiska knölar.

Inflammation av muskelvävnad behandlas med användning av glukokortikosteroider (hormoner), icke-steroida lokala inflammatoriska läkemedel (salvor, geler) och systemiska effekter (piller eller injektioner). De valfria läkemedlen är diclofenak, ibuprofen och acetylsalicylsyra. Att utveckla ett effektivt behandlingsschema kan bara specialist. Efter försvinnandet av smärta som ökar användningen av fysioterapi.

Muskel- och bindvävssjukdomar

Behandling av muskelsjukdomar och bindväv

Fråga: Vad är muskelsjukdomar?

Svar: Muskelsjukdomar eller myopati är en allmän term som karakteriserar störningen av en eller flera (grupp) muskler.

Fråga: Vad är orsakerna och symtomen på muskelsjukdom?

Svar: De vanligaste symptomen är muskelsmärta (myalgi) och muskelsvaghet. Muskelsjukdomar kan vara medfödda och förvärvade. Medfödda muskelsjukdomar kan vara förknippade med genetiska defekter i muskelvävnad (muskeldystrofi) eller med medfödda metaboliska störningar (endokrina sjukdomar).

Orsakerna till musklernas förvärvade sjukdomar är mycket olika, från fysisk överbelastning till systemiska sjukdomar i människokroppen. Det finns flera typer av muskelsjukdomar:
• Myalgi - muskelsmärta, är resultatet av muskelspänningar, skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Myalgi är mycket ofta ett av symptomen på kroppens systemiska sjukdomar - reumatiska, virus-, immun-, endokrina, infektiösa och neurologiska sjukdomar. Effekten av vaccination, användningen av psykoaktiva och narkotiska droger, olika mediciner eller förgiftning med gifter bidrar till utseende av myalgi.
• Myosit - inflammation i muskler, kan vara en separat sjukdom och ett symptom på andra sjukdomar: virusinfektioner - influensa, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, polio, bakteriella infektioner - halsont, borrelia, stelkramp, svamp- - histoplasmos, och parasitinfektioner - malaria, toxoplasmos, trichinos.
• Fibromyalgi är en kronisk muskelsmärta som är förknippad med både störningar i centrala nervsystemet och i första hand sjukdomar i ryggrad och leder. Den vanligaste lokaliseringen av smärta i musklerna i nacke, rygg, axel, armar, ryggrad och bäcken. Fibromyalgi smärtor kan variera i intensitet: från mild till djup och ibland åtföljd av en brännande känsla, pulsering eller skötande smärta. Ibland kan smärta och värk känna sig i alla kroppens muskler. Förutom kronisk smärta, är fibromyalgi ofta åtföljd av trötthet, sömnstörningar, depression, ångest, minnesförlust och nedsatt koncentration.
• Myotoni är en neuromuskulär sjukdom, åtföljd av en patologisk frånvaro av muskelavslappning (avkoppling). Myotonia orsakas av ett brott mot det muskulösa skiktet och är ofta förknippat med ärftliga neurologiska sjukdomar. Hos människor som lider av myotoni finns skakhet, osäkerhet i gångarter, svaghet i ansikts-, nack-, fingrar och anklar. I allvarlig myotoni manifesteras den genom progressiv muskeldegeneration som leder till muskeldystrofi.

Fråga: Hur man behandlar muskelsjukdomar?

Svar: Metoder för behandling väljs utifrån orsakerna till muskelsjukdomar. Förutom behandling av den underliggande sjukdomen, är terapi för muskelsjukdomar appliceras medicinering (muskelavslappnande medel, analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antiepileptika, spasmolytika, antidepressiva medel), metoder sjukgymnastik, massage, fysioterapi, spa-behandling. I samband med läkemedelsbehandling tillämpas alternativa behandlingsmetoder - akupunktur, osteopati.

Fråga: Hur behandlas kinesitherapy sjukdomar i musklerna?

Svar: Metoder för kinesitherapy bör användas för alla typer av muskelsjukdomar. Beroende på form och lokalisering av sjukdomen, främjar individuellt utvalda specialövningar avlägsnande av spasmer och förbättrar muskelavslappningsprocesser, stärker, ökar flexibilitet, elasticitet och rörelseomfång.

Metoder för kinesitherapy bidrar till att förbättra metaboliska processer och blodcirkulation i musklerna, minska degenerationsprocessens och degenerationsprocesserna. Som ett resultat av tillämpningen av kinesitherapy metoder stärks muskelsystemet, smärtan försvinner, livskvaliteten förbättras och det psykologiska tillståndet återställs.

Myosit. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Med myosit avses en grupp patologiska processer som är mycket olika i etiologi i skelettmuskler. I den snäva delen är myosit en inflammation i skelettmusklerna, det vill säga muskelvävnaden som ger rörelse i muskuloskeletala systemet (och inte de inre organens släta muskler). Myosit kan dock inte bara vara inflammatorisk, men också traumatisk eller giftig.

Myosit kan vara både en oberoende sjukdom (ossifying myositis) och en av manifestationerna av andra patologier (till exempel tuberkulos). Mycket ofta följer myosit med autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit. En av de mest allvarliga formerna av myosit är dermatomyosit eller Wagners sjukdom, där huden, tillsammans med muskler och bindväv, påverkas.

Om flera grupper av muskler påverkas av myosit, kallas det polymyosit, om en muskel påverkas, kallas den lokal myosit. Tillsammans med muskelvävnad kan huden (dermatomyosit) eller nervfibrer (neuromyosit) påverkas.

Den vanligaste typen av myosit är cervikal myosit, den står för mer än hälften av fallen (50-60 procent). På andra plats är ländryggen, som är den vanligaste orsaken till ryggsmärta.

Idag anses myosit vara en kontorsjukdom. För företrädare för "stillesittande" yrken är risken för att utveckla denna patologi betydligt högre än för företrädare för "mobila" yrken. En obekväm och tvungen hållning, till exempel på en dator i 6 till 8 timmar med en blåstvätt bakom ryggen, är fylld med utvecklingen av ländryggen eller cervikal myosit.

Vissa typer av myosit är anses vara professionella, till exempel för violinister eller pianister, vilket beror på den konstanta spänningen i musklerna i handen, nacken eller ryggen.
Man tror att mer än hälften av invånarna i megalopoliser lider av olika typer av myosit.

Orsaker till myosit

Konventionellt kan orsakerna till myositis delas in i endogena (orsaker som härstammar inuti själva organismen) och exogena orsaker (orsaker som härrörde utanför organismen).

Endogena orsaker är:

• autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
• infektioner (influensa, enterovirusinfektioner, tyfusfeber);
• parasitiska sjukdomar (echinokockos, trichinos);
• olika berusningar.

Exogena orsaker är:

• trauma;
• konstant muskelspänning (till exempel hos idrottare och musiker);
• hypotermi.

Autoimmuna sjukdomar

Myositis är en oumbärlig följeslagare av de flesta autoimmuna sjukdomar. Detta gäller främst kollagenos. Detta är en grupp av sjukdomar som uppstår med involvering av bindväv. Eftersom varje muskelfiber, som är en funktionell enhet i en muskel, är täckt med en bindvävskedja (endomysium), är muskelvävnad också involverad i lesioner i bindväven.

Namnet "autoimmun" återspeglar patogenesen och naturen hos sjukdomen. I denna patologi producerar organismen själv antikroppar mot sina egna vävnader (i detta fall till bindväven), på vilken antigenet är fixerat. Ett antigen kan vara ett virus, en bakterie, en svamp. När ett antigen-antikroppskomplex bildas, börjar en kaskad av inflammatoriska reaktioner, med ytterligare skada på vävnaden. I regel är myosit av sådan etiologi (oftast det så kallade reumatiska myositet), har en subakut eller kronisk kurs och kännetecknas av nagande smärtor.

infektion

De flesta infektioner uppträder vid utvecklingen av myosit. I detta fall sprids infektionen från huvudfokus (oavsett om det är tonsiller eller lungor) genom blod eller lymf till muskelvävnaden. Därefter utvecklas inflammation av en specifik eller icke-specifik karaktär i muskel- (eller muskelgrupp).

Det finns smittsam purulent och icke-purulent myosit. Suppurativ myosit utvecklas under influensa, olika andningssjukdomar, syfilis, tyfus och tuberkulos. En speciell form av icke-purulenta myosit är Bornholm sjukdom eller epidemisk myalgi. Detta är en akut infektionssjukdom som orsakas av Coxsackie Enterovirus, vilket påverkar det övervägande muskelsystemet. Det främsta symptomet på denna sjukdom är svår smärta i buken och bröstet mot bakgrund av feber.

Purulent myositis utvecklas på bakgrund av generaliserad purulent infektion (oftast stafylokock eller streptokock) eller osteomyelit. Samtidigt fördelas patogenen med blod till musklerna, där lokaliserade purulenta foci därefter bildas. Sålunda bildas ackumuleringar av pus, områden av nekros och cellulit i muskelvävnaden. Purulent myosit är en mycket allvarlig sjukdom och kräver kirurgisk ingrepp.

Parasitiska sjukdomar

Orsaken till myosit kan också vara parasitiska invasioner, nämligen trichinos, cysticercosis, toxoplasmos, sällan echinokocker. En inflammatorisk process av toxisk-allergisk natur utvecklas på platsen för parasitinvasion i muskelvävnad. Också i musklerna finns cyster, pseudocyter och förkalkade områden, vilket också är en plats för vitaliteten hos parasiterna.

Olika förgiftningar

Myosit kan utvecklas som en följd av exponering för kroppen av olika giftiga ämnen. Ofta uppstår toxisk myosit vid alkoholism, men förekommer också när man tar vissa mediciner, förgiftning, insektsbett.
Mekanismen för utveckling av giftigt myosit är de direkta toxiska effekterna av alkohol, medicin eller gift.

Direkt destruktiv muskelverkan har:

• alkohol;
• antimalariala läkemedel;
• kolkicin;
• kortikosteroider;
• isoniazid.

skador

På skadan är det ett brott av muskelfibrer, med vidare utveckling av inflammatoriskt ödem. I framtiden, som läkande ödem ersätts av ärrvävnad och muskeln förkortas.

Resultatet av skador kan också vara utvecklingen av så kallat ossifying myositis. Samtidigt utvecklas områden av benriktning i muskeltjockleken, nämligen inom området bindvävssidor.

Konstant muskelspänning

Denna anledning är karakteristisk för professionell myosit. Som en följd av långvarig stress eller en obekväm position är muskeln töjd och skärmad. Samtidigt störs näringsprocessen i det, eftersom blodflödet i en spänd muskel saktar ner. Som ett resultat orsakar nedsatt blodcirkulation en brist på syre och utvecklingen av dystrofa processer i muskeln.

underkylning

Utkast är naturligtvis den vanligaste orsaken till myosit. Oftast utsätts för överkylning av musklerna i ryggen, midjan och nacken. Samtidigt kan inte bara musklerna, men även nervfibrer vara involverade i processen.

Typer av myosit

Det finns två huvudformer av myosit - lokal myosit och polymyosit. Lokal myosit är karakteriserad av inflammation i en enda muskel. Med polymyosit, sprider den inflammatoriska processen till flera muskler eller muskelgrupper.

De områden där myosit uppstår oftast är:

• hals;
• loin;
• händerna;
• ben;
• maxillofacial area.

Cervikal myosit
Cervical myositis uppträder oftare än i andra delar av kroppen. Samtidigt finns det smärtor i nacken, som kan spridas både uppåt (bakom huvudet, öronen) och ner mellan axelbladet. Smärtan kan vara så svår att den rör rörelsen i nacken.

Myosit i ländryggen
Myosit i ländryggen påverkar ländryggsmusklerna längs ryggraden. Smärtan är mindre uttalad än med cervikal myosit, och är värre i naturen. Palpation av ländryggsregionen är markerad med muskelspänning och ökad smärta. Lumbar myosit är vanligare hos äldre.

Myosit av musklerna i armarna och benen
Myosit av musklerna i armarna och benen finns sällan i form av lokala former. Ofta observeras inflammation i lemmarnas muskler med polymyosit. Patienten är svår att flytta benen, höja armarna över huvudet. Minskningen i styrkan i musklerna åtföljs av smärta när de är spända.
Myosit av masticatoriska muskler observeras ofta i maxillofacialområdet. I denna form av smärta uppstår eller intensifieras under tuggning.

Polymyosit är vanligare än lokaliserade former av myosit.

De vanligaste typerna av polymyosit innefattar:

• neyromiozit;
• polifibromiozit;
• ossifying myositis.

polymyosit

Polymyositis uppträder oftare hos personer med genetisk predisposition mot autoimmuna sjukdomar. Den exakta orsaken har ännu inte blivit upplyst, men virusinfektioner (cytomegalovirus, influensavirus) och maligna sjukdomar kan vara en utlösande faktor. Förekomsten av polymyosit är också nära besläktad med förekomsten av olika infektioner (tonsillit, influensa, stafylokockinfektioner), svampar och parasitiska sjukdomar. När dessa utländska agenter kommer in i kroppen utlöses autoimmuna reaktioner. Immunsystemet producerar speciella blodceller (T-lymfocyter) och proteiner (antikroppar). De kan attackera inte bara främmande partiklar (virus, cancerceller, bakterier), men också några av kroppens egna celler, inklusive muskelceller. Samtidigt observeras rabdomyolys - skada och förstörelse av muskelfibrer. Rabdomyolys orsakar en inflammatorisk process som kan spridas till närliggande vävnader och organ. Därför följs polymyosit ofta av artrit (inflammation i lederna) och dermatit (inflammation i huden).

Polymyosit med tecken på dermatit kallas dermatomyosit. På grund av den långvariga inflammatoriska processen blir musklerna tunnare och atrofi.
Polymyositis uppträder oftare hos personer i medelåldern (30-60 år). Det finns emellertid en separat form av polymyosit, som endast förekommer hos barn från 5 till 15 år. Det kvinnliga könet är benäget för sjukdomen dubbelt så ofta som hanen. Utseendet hos sjukdomen kan föregås av olika virusinfektioner, hypotermi, nedsatt immunitet, hög fysisk ansträngning och skada. Sjukdomen utvecklas långsamt under en period av veckor och månader. Den första manifestationen är trötthet och svaghet i musklerna i kroppens distala delar (särskilt lårbenen, axel- och nackmusklerna). Svaghet ökar och ibland går det till mild smärta. Alla rörelser är svåra och långsamma. Det är svårt för patienter att höja sina armar, gå, gå upp från en stol eller säng. Dysfagi (svårighet att svälja) framträder, andning och tal är svåra. När dermatomyositis förekommer hudutslag av lila färg, som ligger något över huden. Nederbörden av de inre organen med polymyosit är observeras sällan.

Neyromiozit

Neuromyosit är en form av polymyosit som kännetecknas av lesioner av muskelfibrer och nerver som ligger i ett visst område. Intramuskulära nervfibrer påverkas mer, men ofta de distala delarna av nerverna (speciellt när sjukdomen fortskrider). Under inflammation förstörs muskelceller och olika ämnen släpps som är giftiga mot nervfibrer. Även nervfibrer exponeras för T-lymfocyter, vilka frisätts under en autoimmun reaktion. Under inverkan av dessa celler och alla komponenter i det inflammatoriska svaret förstörs myelins mantelskede. Om processen inte stoppas, kollapsar den axiella cylindern av nervfibrerna snart.

Huvud tecken på neuromyosit är:

• parestesi i det drabbade området (minskad känslighet);
• hyperestesi (ökad känslighet);
• uttalad smärta;
• spänningssymtom;
• minskad muskelton och styrka;
• ömhet i lederna.

Förstörelsen av myelinhöljet av nervfibrer leder till att hudkänsligheten bryts - parestesier eller hyperesthesier. Med parestesier minskar känsligheten och domningar och stickningar uppträder. Ibland leder skador på nerverna till ökad känslighet.

Smärtan i neuromyositis utvecklas. Ursprungligen är det måttligt och ökar sedan med lätta belastningar. Smärtan kan uppstå eller intensifiera med andning, med svängar och böjningar i kroppen, med rörelse av armar och ben. Gradvis uppstår smärta även i vila. Smärta syndrom är starkt uttalat när distala delar av nerverna påverkas.
Också ett viktigt symptom på neuromyosit är ett symptom på spänning. Palpation av musklerna i ett spänt tillstånd orsakar smärta. Vanligtvis är neuromyosit åtföljd av ledsmärta, åtminstone hudskador.

Polifibromiozit

Polyfibromyosit är en annan form av polymyosit, vars huvudsakliga funktion är att ersätta muskelvävnad genom bindväv.
På grund av en långvarig inflammatorisk process i muskelvävnad förstörs muskelceller och fibros (ersatt av bindvävsceller). Med andra ord visas ett ärr i stället för den skadade muskelvävnaden. Ärrvävnad komprimeras i form av knölar, som är väl kända vid undersökning av musklerna. När cikatricial vävnad bildas bildas ofta vidhäftningar mellan musklerna. När ärr bildar sig nära senorna uppträder olika kontrakturer och rörligheten minskar.

Huvuddragen i polyfibromyosit är:

• komprimering av drabbade muskelområden
• nodulärbildning;
• kontrakter och onormala muskelkontraktioner;
• minskning i rörelsens amplitud, minskning av rörligheten;
• smärta vid rörelse och palpating muskler.

Det mest karakteristiska tecknet på polyfibromyositis är täta noduler i musklerna, som kan öka i storlek eller ibland spontant försvinna. Med deras palpation markerade smärta. Ibland med palpation kände ojämn muskel konsistens. När kontrakturer bildas, är musklerna i konstant spänning och deformerad. Konstant muskelspänning leder till konstant smärta, som ökar med rörelse och försvinner inte i vila. Som ett resultat av dessa kontrakturer är muskelfunktionerna begränsade, rörelsen hämmas och saktas ner.

Ossifying myositis

Ossifying miositis är en mycket sällsynt form av polymyosit som kan utvecklas efter skada (blåmärken, sprains, frakturer, sprains och ruptures). Detta kan vara ett resultat av akut skada eller kronisk muskelskada. Så, till exempel, gör ryttare hela tiden lårmusklerna när de rider, och svärdsmaskins bröstmuskler skadas. Det finns också fall av medfödd sjukdom som utvecklas med åldern. Människor i åldern 30-40 år är mer utsatta för sjukdomen.

Ossifying myositis utvecklas gradvis mot bakgrund av fibromyosit. Bindvävnad, som ersätter skadade muskelfibrer, omvandlas gradvis till en heterogen massa och impregneras med olika mineraler och substanser. När stora mängder salter av fosforsyra, kalium, kalcium ackumuleras, börjar processen av ossifiering. Ossified muskler samlas ofta med närliggande ben, deformera skelettet.

Huvuddragen hos polyfibromyositis som bekräftar myosit är:

• komprimering av muskelområden;
• lemmedformitet
• reducerad rörlighet;
• Utseendet av allvarlig smärta, särskilt vid körning.

I de första stadierna av sjukdomen finns det alla tecken på inflammation i muskeln (smärta, svullnad, rodnad i huden). När ärr börjar sippra, visas muskelspänning. På palpation finns hårda områden som är svåra att särskilja från ben. När dessa områden växer ihop med benen, deformeras lemmen. Amplituden för rörelsen reduceras till fullständig oändlighet i extremiteten. När man försöker flytta och spänna musklerna, finns det allvarliga smärtor som kan vara närvarande hela tiden, även i vila. Vid sjukdoms kroniska sjukdom sjunker smärtan gradvis.

Symptom på myosit

Symtom som indikerar myosit är:

• Vanliga tecken på skada, infektion;
• svaghet och trötthet
• smärta;
• reducerad rörlighet;
• förändring i muskelkonsistens
• hudförändringar;
• känslighetsförändringar
• utseende av kontrakturer och onormala extremiteter positioner.

Vid akut myosit, som utvecklas till följd av skador, kommer de första tecknen vara konsekvenserna av dessa skador.

I de första dagarna visas:

• hyperemi (rodnad) i huden;
• svullnad;
• smärta;
• subkutan blödning;
• blåmärken;
• ibland stiger lokal temperatur.

När infektioner (virala, bakteriella) är utlösaren, kommer de första symptomen att vara de vanligaste tecknen på dessa infektioner.

När en inflammatorisk process utvecklas i en muskel, är muskelton den första som lider. Muskelfibrerna förlorar sin förmåga att snabbt och fullt kontrakt och slappna av. Patienten känner till ökad svaghet i den drabbade delen av kroppen. När benen är myosit är det svårt att höja armarna över huvudet eller flytta benen. Svaghet kan nå en sådan grad att det blir svårt för patienten att stiga upp från en stol eller säng.

Den viktigaste egenskapen hos myosit är smärta i den drabbade muskel- eller muskelgruppen. Den inflammatoriska processen leder till förstörelse av muskelfibrer och ackumulering av ett stort antal aktiva substanser i fokus av inflammation, vilket irriterar nervändarna. Smärtan varierar från måttlig till svår beroende på läget och sjukdomsstadiet.

När livmoderhals myosit uppstår akut smärta när man vrider på huvudet när man tuggar. Ibland sprider den sig till baksidan av huvudet och tempel eller ner i den interscapulära regionen.

Med bröstmyositis uppträder smärta vid rörelser i bröstet (med djupa andetag och utandningar) och under varv.

Myosit i ländryggen orsakar måttlig smärta, gnällande karaktär. Det är ofta förvirrat med ischias. Men smärta med radikulit är mer intensiv.

Myosit i extremiteterna orsakar ökad smärta när man går, när man lyfter föremål. Ofta försöker patienter att hålla den drabbade lemmen i en position som ger mindre smärta.

Eventuell smärta ökar med rörelser, obehagliga positioner, palpation, nya skador, vid utsatt för låga temperaturer, med förändrade väderförhållanden.
Vid kronisk myosit, under remission sjunker smärtan och kan till och med försvinna.

Flera faktorer påverkar rörligheten för det drabbade området. Först hindrar allvarliga smärtor rörelsen, deras amplitud minskar. För det andra minskar förstörelsen av ett stort antal muskelfibrer och ersätter dem med bindväv muskels elastik och kontraktiviteten minskar. Rörelsen blir långsam och ofullständig. Även rörelser är begränsade när förknippningen av den skadade delen av muskeln börjar. Om de benägna områdena växer ihop med benen minskar rörelsen.

Med polymyosit kan vitala muskelgrupper (membran, svärmuskler) också påverkas. I det här fallet blir patienten svår att svälja, prata och andas.

Beroende på scenen i processen är muskelsammansättningen annorlunda. Under inflammation, när muskelfibrerna förstörs och olika ämnen ackumuleras i det intercellulära utrymmet blir muskeln tät och något förstorad. När reabsorptionen (omvänd absorption) av alla dessa ämnen uppstår, blir muskeln avtagande, mjuk. När muskelstrukturen ersätts av bindväv, detekteras lätt komprimerade knölar genom palpation, vilket kan öka i storlek. Vid förflyttning av miositis avslöjar palpation fasta strukturer som är djupa i muskeln eller kopplade till benet. Med någon form av myosit, orsakar palpation smärta.

Ofta åtföljs myosit av hudförändringar och kallas då dermatomyosit. Den inflammatoriska processen involverar alla närliggande vävnader, särskilt huden. På huden förekommer olika utslag, rödaktig och lila nyanser. De stiger något över ytan av huden, vilket ger ett kuperat utseende.

Med involvering av intramuskulära nervfibrer och distala nervändar i inflammatorisk process förändras känsligheten. Ibland finns det en överkänslighet mot eventuella yttre stimuli.

Brott mot strukturen i muskelvävnad, ärrbildning och benmärkning leder till förkortning av musklerna, formförändring och bildandet av olika kontrakturer. På grund av detta uppstår olika snedvridningar och onormala kroppspositioner. När cervical myositis förekommer tortikollis (krökning i nacken), med bröstmyosit - skolios.

Diagnos av myosit

Behandling av myosit är inom ramen för sådana läkare som neuropatolog, reumatolog och terapeut. Ursprungligen, när det finns smärta i ryggen, nacken eller benen, måste du vända dig till terapeuten. Vidare, beroende på sjukdomens etiologi, rekommenderar familjen läkaren samråd med en specialist. Så, med myosit på grund av autoimmuna sjukdomar, rekommenderas att kontakta en reumatolog med myosit vid förkylning - till terapeuten med neuro- och dermatomyosit, till en neuropatolog.

Diagnos av myosit, utöver undersökningen och undersökningen, kan omfatta olika laboratorie- och instrumentundersökningar, så patienten måste förberedas i förväg för betydande kostnader för tid och material.

Diagnos av myosit innefattar:

• undersökning;
• inspektion;
• laboratorietester (reumatiska tester);
• instrumentstudier
• en biopsi.

intervju

Innehåller data om hur sjukdomen började och vad som föregick det.

Läkaren kan ställa följande frågor:

• "Vad stör det för tillfället?"
• "Vad var det första symptomet?"
• "Höll temperaturen plats?"
• "Fick sjukdomen före hypotermi, skada?"
• "Vilka sjukdomar lider patienten fortfarande?"
• "Vad har en patient haft för en månad eller för några månader sedan?"
• "Vad var din barndomssjukdom?" (Till exempel hade du reumatisk feber i barndomen?)
• "Finns det några ärftliga patologier i familjen?"

inspektion

Inledningsvis undersöker läkaren visuellt platsen för smärta. Hans uppmärksamhet lockas av hudens rodnad över muskeln eller tvärtom deras blanchering. När dermatomyosit på huden i extensorytorna (lederna) bildas, bildas röda, fläckiga noduler och plack. Uppmärksamhet på läkaren kan locka naglarna, eftersom en av de tidigaste tecknen på dermatomyosit är en förändring i nagelbädden (rodnad och tillväxt av huden). Långströms myosit, åtföljd av muskelatrofi. Ovanför en atrofierad muskel, blek hud med ett skarpt nätverk av blodkärl.

Därefter fortsätter doktorn till palpation (palpation) av den drabbade muskeln. Detta görs för att utvärdera muskelton och identifiera smärtpunkter. Under den akuta perioden av sjukdomen är muskeln ansträngd, eftersom dess hypertoner utvecklas. Hypertonus är en slags skyddande reaktion hos skelettmusklerna, så muskeln är alltid spänd vid kyla och stress. Till exempel, med cervikal myosit, är musklerna så spända att de hindrar patientens rörelse. Ibland kan processen för att svälja även störa om den inflammatoriska processen engulferar de flesta nackmusklerna.

Muskel ömhet kan vara både allmän och lokal. Till exempel, vid infektiös purulent myosit, avslöjas lokala ömma punkter som motsvarar purulenta foci. Med polyfibromyositis ökar smärtan i ledningens ledning, det vill säga på de ställen där muskeln är fastsatt.

Med polymyosit är smärtsyndrom måttligt uttalat, men muskelsvaghet utvecklas. I den kliniska bilden av att viifiera myosit, är smärtan måttlig, men musklerna är mycket täta, och under deras palpation avslöjas täta områden. Allvarlig smärta observeras i neuromyosit, när nervfibrer påverkas också tillsammans med muskelvävnad.

Fuskprov

Testerna är de tester som syftar till att identifiera systemiska eller lokala reumatiska sjukdomar.

Sådana sjukdomar kan vara:

• reumatoid artrit
• systemisk lupus erythematosus;
• polymyosit;
• polifibromiozit;
• myosit med inklusioner och andra.

Således hjälper reumatiska tester att bestämma myositets etiologi, bekräfta eller eliminera autoimmun patogenesen av sjukdomen. Intensiteten hos den inflammatoriska processen bestäms också med hjälp av ett reumatiskt test.

I diagnos av myosit, innefattar reumatiska tester definitionen av följande indikatorer:

• C-reaktivt protein;
• antistreptolisin-O;
• reumatisk faktor
• antinucleära antikroppar (ANA);
• myositsspecifika autoantikroppar.

C-reaktivt protein
En ökad koncentration av C-reaktivt protein observeras i olika inflammatoriska processer i kroppen. C-reaktivt protein är en markör för den akuta fasen av inflammation, därför bestäms den för akut infektiös myosit eller vid kroniska exacerbationer. Genom att bestämma nivån av detta protein är det möjligt att utvärdera effekten av den antagna behandlingen. I allmänhet är C-reaktivt protein emellertid bara en indikator på den smittsamma processen och spelar inte en viktig roll vid differentialdiagnosen av myosit.

Antistreptolisin-O
Det är en antikropp (protein), som produceras som svar på närvaron i streptokockkroppen och mer exakt till enzymet det producerar - streptolysin (därav namnet). Det är ett viktigt diagnostiskt kriterium för reumatism och reumatoid artrit. Således talar den ökade titern hos dessa antikroppar till förmån för reumatisk myosit.

Reumatisk faktor
Reumatisk faktor är antikroppar som produceras av kroppen till sina egna proteiner (immunoglobuliner). Förhöjda värden av reumatisk faktor observeras i autoimmuna patologier, dermatomyosit, reumatoid seropositiv artrit. Det finns emellertid fall där den reumatiska faktorn är negativ. Detta observeras vid seronegativ reumatoid artrit eller hos barn med juvenil artrit. Ett viktigt diagnostiskt värde är den kvantitativa bestämningen av reumatisk faktor före och efter behandlingen.

Antinucleära antikroppar
Familjen av autoantikroppar, som är inarbetad i komponenterna i sina egna proteiner, nämligen till kärnorna i celler. Observerad med dermatomyosit, sklerodermi och annan systemisk kollagenos.

Myositsspecifika autoantikroppar
Myositspecifika autoantikroppar (MSA) är markörer av sådan idiopatisk myosit, såsom:

• dermatomyosit;
• polymyosit;
• myosit med inklusioner.

MSA - är en grupp av olika antikroppar som produceras för olika komponenter i celler: mitokondrier, vissa enzymer, cytoplasma.

De vanligaste antikropparna är:

• Anti Jo-1 - detekterades hos 90 procent av personer som lider av myosit
• Anti-Mi-2 observeras hos 95 procent av personer med dermatomyosit
• Anti-SRP detekteras hos 4 procent av personer med myosit.

Biopsi och morfologisk undersökning av muskelvävnad

Biopsi - en diagnostisk metod där in vivo provtagning av vävnadsdelar (biopsi) inträffar, följt av deras studie. Syftet med biopsi vid diagnos av myosit är att bestämma de strukturella förändringarna i muskelvävnaden, liksom i de omgivande kärlen och bindväven.

Indikationer för biopsi är:

• infektiös myosit
• polymyositis (och deras typ av dermatomyosit);
• polifibromiozity.

Polymyosit och dess varianter (dermatomyosit, polymyosit med vaskulit) kännetecknas av inflammatoriska och degenerativa förändringar: cellulär infiltration, muskelfibernekros med förlust av tvärgående strimmor. I polyfibromyositis ersätts muskelvävnad med bindväv med utvecklingen av fibros. I infektiös myosit, råder infiltrering av den interstitiella vävnaden och de små kärlen.

Myositbehandling

Behandling av myosit beror på orsaken till sjukdomen. Purulent smitt myosit utsedd antibakteriella Undertemperaturförreglingen - icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande medel i autoimmuna och reumatiska processer - kortikosteroider i parasit invasioner - antiparasitiska medel med neyromiozite - tillämpa prokain blockad vid polymyosit - kortikosteroider och immunsuppressiva.