Purpura - typer, symptom, behandling. Allergisk vaskulit

Purpura är en hemorragisk ackumulering av blod i vävnaderna, under huden och slemhinnorna. Det uttrycks i spontana blåmärken, blåmärken, petychia och små fläckar som förekommer på ytan av huden.

Det finns olika typer av purpuror, men i medicinsk terminologi och statistik kan primära (idiopatiska) purpuror och sekundära, som är symptomatiska, betraktas som de vanligaste. De senare orsakas av externa faktorer, såsom sjukdomar, infektioner.

Orsaker och diagnos av purpura

Purpura kan vara trombocytopenisk och icke-trombocytopenisk. I det första fallet minskar antalet cirkulerande blodplättar i blodet, i det andra förblir trombocytantalet oförändrat.

Sjukdomar som orsakar utseende av purpura: Multipel myelom, leukemi, benmärgssmärtor eller mjälte, infektionssjukdomar, såsom tyska mässling eller röda hundar. Purpura kan också förekomma under påverkan av droger eller aggressiva kemikalier på kroppen.

De yttre manifestationerna av alla typer av purpur är ganska lika. För att skilja mellan olika typer av purpura krävs laboratorieanalys. Vanliga symptom är blödningar under huden, blåmärken, petechiae (röda fläckar med fuzzy kanter). Den akuta formen åtföljs av hematuri, blödning från näsan, medan den tidsmässiga koagulationshastigheten är normal.

För korrekt behandling måste läkare känna till typen av purpura. Därför studeras externa tecken och laboratoriediagnostik utförs. I trombocytopenisk form av purpura administreras kortikosteroider till patienter. I vissa fall indikeras splenektomi (avlägsnande av mjälten). Idiopatisk purpura kan spontant försvinna, särskilt hos barn.

Allmänna åtgärder för förebyggande av purpura: skydd mot chock, skada, överföring av planerad verksamhet, tanduttag.

Typer av purpura, symptom och behandling

Schonlein-Henoch Purpura (vaskulär, allergisk, anafylaktoid)

Schönlein-Henoch purpura (det finns också hänvisningar till denna typ av purpura som vaskulär, anafylaktisk eller allergisk, vilket i huvudsak är samma sak, och olika experter kan identifiera denna typ av purpura annorlunda).

I ungefär två tredjedelar av fallen uppträder sjukdomen efter infektion av infektioner i övre luftvägarna, hudproblem uppträder i genomsnitt tio dagar efter andningsinfektioner. Trots den populära teorin om infektiös överföring har ingen mikroorganism eller miljöfaktor identifierats som en tillförlitlig orsak till Schönlein-Genochh purpura.

Ett särdrag hos denna typ av sjukdom är inflammation i blodkärlen i hudens övre skikt. Andra symptom: artrit, inflammation i njurarna, buksmärta. I 90% av fallen diagnostiseras sjukdomen hos barn, som passerar inom några veckor. Vuxna sjukdomar uppträder i mer allvarlig form, symtomen kvarstår längre, det finns risk för irreversibel skada på njurarna, men sannolikheten är ca 5%.

Behandlingen utförs med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Hemorragisk purpura

Omfattande inblandning av kroppen i den patologiska processen kan leda till uppkomsten av symtom som laminit, kolik, viktminskning, störningar i centrala nervsystemet.

Behandlingen är att eliminera orsaken till sjukdomen, dexametason, kortikosteroider, immunosuppressiv behandling är ordinerad.

Nonthrombocytopenic (idiopathic) purpura

Netrombocytopenisk purpura är en allergisk reaktion av okänt ursprung som orsakar röda fläckar på huden. Ofta smärtfri, men oestetisk. Det uppstår som ett resultat av kapillärsbrott, vilket resulterar i att en liten mängd blod utsöndras under huden i benen, armarna, ryggen eller absolut någon del av kroppen. Detta blod absorberas inte, men ackumuleras i vävnaderna. Detta händer eftersom kapillärerna blockeras av proteinkomplex som bildas under ett abnormt immunsvar. Pojkar lider av denna sjukdom oftare än tjejer. Topptiderna är lila från sen höst till vinter.

Symtom på icke-trombocytopenisk purpura

Huvudvärk, feber, aptitlöshet, kliande hud, rött utslag. Denna röda utslag, platt eller något förhöjd ovanför huden, kan vara liten i storlek, som fräknar, eller bara lite mer som en blåmärken. Ursprungligen blir utslaget lila, och inom en dag blir det rostigt och försvinner efter några veckor. Platser av utseende: skinkor, buken, nedre extremiteter.

Ytterligare symtom: muskelsmärta, svullnad i anklar och knän, blod i urinen, liten volym urin, njurskada. På grund av obstruktion av kapillärerna kan njursvikt uppstå. Ibland kan manliga patienter uppleva skrotödem.

Behandling av trombocytopenisk purpura

De flesta fall försvinner på egen hand, utan behandling, men för allvarliga komplikationer (till exempel njurfunktion) behandlas patienter på sjukhuset. För att eliminera ledsmärta, föreskrivs en bedövning, och kortikosteroider indikeras också. Om njurskador kräver korrigering av nivån av elektrolyter i blodet.

Allergisk vaskulit

Vaskulit är en inflammation i blodkärlen. Det kan orsaka skador på blodkärl, deras förtjockning, ärrbildning och försvagning av blodkärlens membran. Det finns många olika typer av vaskulit; några av dem är akuta och håller inte länge, medan andra kan vara kroniska. Allergisk vaskulit är en akut form av sjukdomen.

Symtom på allergisk vaskulit

Det finns inflammation och rodnad i huden som uppstår vid kontakt med eventuella yttre irritationsmedel. Röda fläckar dyker upp på huden, som vissa läkare bara kallar purpura. Dessa fläckar, som det är, är upptagna över ytan av huden, men kan vara plana. Deras färg varierar från rött till lila.

Andra vanliga symptom är smärta i lederna, svullna lymfkörtlar, inflammation i njurarna.

Orsaker till allergisk vaskulit kan vara:

• infektion;
• kemikalier;
• matallergener;
• potenta läkemedel
• vilket ämne eller material som helst.

Vasculit är oftast beroende på kroppens interaktion med droger, men det kan också förekomma i kombination med vissa infektioner eller virus. I vissa fall kan den exakta orsaken till en sådan reaktion inte identifieras.

Överkänslighet i vaskulatur orsakas oftast av en reaktion på läkemedel. De vanligaste drogerna som kan utlösa sjukdomen är:

• penicillin;
• sulfonamider (antibiotikaklass);
• vissa läkemedel för högt blodtryck
• fenytoin.

Allergisk vaskulit kan också orsakas av kroniska bakterieinfektioner och virus som HIV eller hepatit B och C. Människor med autoimmun sjukdom som kallas lupus kan också drabbas av kliande röda fläckar på huden. Om orsaken till sjukdomen är i interaktion med droger uppträder symptomen inom 7-10 dagar efter behandlingens början. Vissa patienter kan visa de första symptomen inom två till tre dagar efter starten av medicinen.

Behandling av allergisk vaskulit

Den huvudsakliga behandlingen är att lindra symtom som klåda och brännande. Vanligtvis går allergisk vaskulär bort efter några veckor. För att lindra tillståndet hos patienter använder antiallergiska medel som minskar inflammation och klåda, såväl som kortikosteroider, aspirin, fytopreparationer.

Baserat på:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents of University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
National Institute of Health, Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Allergisk purpura: Vad är det, symptom, diagnos och behandling

Allergisk purpura eller hur det kallas sjukdomen Shenlein-Genoha. Det är en inflammatorisk sjukdom i blodkärlen, vilket påverkar de minsta av dem, blodkarillärerna.

aktualitet

Denna sjukdom är inte så vanlig i den moderna världen. Barn är vanligtvis mottagliga för sjukdomen, bland vuxna efter 20 års ålder syns sjukdomen nästan aldrig. Dess frekvens beräknas för närvarande till 10 per 100 000 invånare. De mest drabbade är det manliga ansiktets kärl, bland kvinnan finns det också fall av sjukdomen, men mycket mindre ofta.

etiologi

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är alla typer av allergener, så sjukdomen kallas allergisk purpura.

Men det kan också vara en annan typ av infektion, vars orsakssamband är bakterier och virus. De vanligaste av dessa är streptokocker och virus som orsakar akuta luftvägsinfektioner. Sjukdomen kan uppstå på grund av reaktionen på olika läkemedel, vacciner och vacciner.

Det kan också provoceras av insektsbett, särskilt svarta flugor.

Sjukdomsbasen är en allergisk reaktion, som resulterar i att immunkomplex med antikroppar frigörs efter exponering för allergenet som provocerat det. De är fästa vid kapillärernas väggar och orsaka att blodets cellulära element sätter sig på dem.

Resultatet av deras handlingar bildas blodproppar som stör det fria flödet av blod. Förutom bildandet av blodproppar finns också en ökning i kärlväggens permeabilitet.

Som ett resultat förekommer små hemorragiska blödningar, vilket vanligen kallas blåmärken i folket. Vanligtvis påverkar kärl i nedre extremiteter och händer, liksom njurarna och mesenteri.

Symptom på allergisk purpura

Vanligtvis börjar sjukdomen med hög feber, akut och nästan plötsligt. Initialt finns det inga specifika manifestationer, bara ökar gradvis förgiftningen på grund av hög kroppstemperatur. Redan senare utvecklar alla patienter utslag. Dessa är små fläckar, oftast placerade symmetriskt, vilka utskjuter något över ytan av huden och har en mycket liten storlek, vanligtvis flera millimeter. De ökar inte i diameter och när de trycks ändras inte färg.

Vanligtvis håller det här utslaget inte längre på huden, efter några dagar blir det blekt och nästan försvinner, men om behandlingen inte är aktuell kan den dyka upp igen.

Njurarna kan också påverkas, men detta kommer att märkas av reaktioner från urinsidan. Och i sällsynta fall visas inflammation i perikardial perikardial sac.

Från nervsystemet finns ibland huvudvärk och kramper. Men oftare orsakas de inte av blödningar, men med hög kroppstemperatur.

diagnostik

Vanligtvis orsakar det inte svårigheter. En obligatorisk undersökning av barnläkare, insamling av klagomål och tydlig beskrivning av historien. Dessutom genomförs en grundlig undersökning inte bara extern, men också kroppssystem. Olika laboratorietester utförs också, inklusive ett fullständigt blodantal, immunogram, urinanalys, biokemiska blodprov och avföring för utseende av dold blod.

Följande instrumentella metoder bör särskiljas: hudbiopsi och endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Behandling av allergisk purpura

För närvarande orsakar behandlingen av denna sjukdom inte svårigheter. Först och främst är sjukhusvistelse på sjukhuset nödvändigt, med strikt efterlevnad av sängstöd. Särskild uppmärksamhet ägnas åt kost. Alla potentiella allergener bör uteslutas från kosten, även om man tror att det aldrig har förekommit några manifestationer på dem.

Ingen kostnad och inga droger. Huvuddelen i behandlingen av allergisk purpura är antiplatelet. Dessa är droger som förhindrar bildandet av blodproppar på väggarna eller i blodkärlens lumen. Först och främst är det acetylsalicylsyra och dess derivat, och ticlopidin kan också ingå i denna grupp.
En annan lika viktig grupp är glukokortikoider. Läkemedel som lindrar immuninflammation, minskar manifestationen av en allergisk reaktion och symtom på huden, förhindrar deras nya bildning. Dessa innefattar främst prednison. Läkemedlet användes medelst pulsterapet, d.v.s. i början ordineras stora doser med ytterligare minskning.

Heparin är också ordinerat, ett läkemedel som också förhindrar blodproppar och resorptionen av befintliga.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan också användas, särskilt som en febrifuge och smärtstillande medel. Detta gäller speciellt för skador på lederna.

I vissa fall utsetts och innebär förbättring av mikrocirkulationen och blodflödet i kärlen. Detta är vanligtvis pentoxifyllin.

komplikationer

I de flesta fall är sjukdomen ganska lätt, föremål för snabb diagnos och behandling. Och detta är resultatet av en tidig behandling i en medicinsk institution för vård. Men ibland finns det allvarliga komplikationer som kan utgöra ett hot mot livet. Dessa är massiva gastrointestinala blödningar, blödningar i njurarna och hjärnan.

Förebyggande metoder

Om en allergisk patogen är exakt identifierad, bör kontakt med den undvikas. Om det här är en bakteriell natur rekommenderas det att observera en skyddande regim vid epidemier.

Vad är allergisk purpura och vad är dess konsekvenser

Allergisk purpura är en form av vaskulit (inflammation i blodkärlen), en sjukdom som kännetecknas av inflammation i de små arteriella kärl (kapillärer) i huden, njurarna och mag-tarmkanalen. Symtom inkluderar en violett fläckig hudutslag, buksmärtor, gastrointestinala störningar, inflammation i lederna, svullnad och smärta. Även om den exakta orsaken till sjukdomen är okänd utvecklas den ofta efter en ny virus- eller bakterieinfektion i luftvägarna och är ett onormalt svar från immunsystemet mot infektion. Allergisk purpura kallas även hemorragisk vaskulit, anafylaktoid purpura eller vaskulär purpura.

Hur utvecklas allergisk purpura

Allergisk purpura kan inträffa plötsligt eller utvecklas långsamt över flera veckor. Ett karaktäristiskt utslag är alltid närvarande i denna sjukdom. Utsläppen börjar i form av rodnad och små förseglingar på någon del av kroppen, men speciellt på benen och skinkorna och åtföljs av klåda. Utsläppen orsakas av inflammation och kapillärbrott med ackumulering av en liten mängd blod i de omgivande vävnaderna. Efter en tid ändras hudutslaget från röd till lila. Fläckarna förblir på kroppen i ungefär fem dagar, varefter utslaget kan återkomma, och så vidare flera gånger. Hudutslaget är det mest uppenbara, men inte det allvarligaste symptomet på allergisk purpura, mycket farligare är att sjukdomen påverkar lederna, mag-tarmkanalen och njurarna.

Allergiska purpura komplikationer

Inflammation av lederna (artrit), särskilt i knä och anklar, förekommer i två tredjedelar av fall av allergisk purpura. Fogarna är svullna, smärta är närvarande, vilket kan vara försvagande. Men artrit behandlas vanligtvis utan irreversibel skada.

Gastrointestinala symtom är resultatet av inflammation och blödning av kapillärer i mag-tarmkanalen, inklusive i munhålan, matstrupen, magen och tarmarna. De flesta patienter med allergisk purpura upplever allvarliga buksmärtor, kräkningar (möjligen med blod) och avföring med blod.

Den allvarligaste komplikationen av allergisk purpura är inflammation i njurarna (nefrit), vilket förekommer hos nästan hälften av patienterna. Symtom inkluderar blod och protein i urinen. De flesta fall av njurskador är helt behandlingsbara, men cirka 10 procent senare utvecklas till en mer allvarlig kronisk sjukdom i detta organ. I 80 procent av personer med njurskada utvecklas sjukdomen hos detta organ under de första fyra veckorna efter symptomstart.

Allergisk purpura hos barn

Barn under tre år med allergisk purpura har en kortare och mildare sjukdomsförlopp med färre repetitioner. Äldre barn är mer benägna att få svårare symtom.

Allergisk purpura är den vanligaste typen av akut vaskulit som påverkar barn. Förekomsten av sjukdomen är cirka 14 till 15 fall per 100 000 populationer. Cirka 75 procent av fallen uppstår hos barn i åldern 2 till 11 år, med en toppprevalens hos barn i åldern 5 år. Allergisk purpura är sällsynt hos spädbarn och småbarn. Pojkar lider av denna sjukdom oftare än tjejer (förhållandet mellan tjejer och pojkar är 1,5-2: 1). I de flesta fall förekommer allergisk purpura sent på hösten och vintern.

Orsaker till allergisk purpura

Allergisk purpura orsakas av reaktionen av bindande antikroppar med proteinantigener. I vissa fall blir antigen-antikroppskomplexen för stora för att förbli suspenderade i blodet. När detta händer faller de fast och sitter fast i kapillärerna, vilket i sin tur kan brista och orsaka lokal blödning.

Källor av allergiska Purpura antigener

Källan till antigener som orsakar allergisk purpura är okänd. Antigener kan emellertid hamna i kroppen med en bakteriell eller virusinfektion, eftersom mer än 75 procent av patienterna med allergisk purpura hade infektion i halsen, övre luftvägarna eller mag-tarmkanalen flera veckor innan det började. Sjukdomen kan också orsakas av allergener, som annars är ofarliga ämnen och stimulerar ett immunsvar. Allergier av droger som kan leda till allergisk purpura inkluderar penicillin, ampicillin, erytromycin och kinin. Vacciner som eventuellt är associerade med sjukdomen inkluderar tyfus, mässling, kolera och gul febervaccinationer. Matallergener, exponering för kalla och insektsbett hör också till allergisk purpura.

Symptom på allergisk purpura

Utvecklingen av allergisk purpura kan föregås av huvudvärk, feber och aptitlöshet. De flesta patienterna upplever först ett kliande hudutslag. Utsläppen är röd, det är antingen platt eller konvex i naturen, ibland är utslaget liten eller liknar fräknar. Ett utslag kan också se ut som ett hematom (blåmärken). Med tiden blir den röd, så inom en dag blir det rostigt och försvinner efter några veckor. Utsläppen är vanligast på skinkorna, buken och underbenen. Det kan också förekomma högre i kroppen, särskilt hos små barn.

Effekter av allergisk purpura

Smärtsmärta och svullnad är vanliga i allergisk purpura, särskilt i knä och anklar. Buksmärtor förekommer hos nästan alla barn med denna sjukdom tillsammans med blod i avföringen. Ungefär hälften av de drabbade barnen har blod i urinen, en låg volym urin eller andra tecken på njurskador. Nyresvikt kan uppstå på grund av utbredd obstruktion av kapillärer i filterstrukturerna. Njurinsufficiens utvecklas i cirka två till fem procent av alla offer och hos 15 procent av patienterna med förhöjda nivåer av blod eller protein i urinen.

Sällsynta symptom på allergisk purpura

De mindre vanliga symptomen på allergisk purpura inkluderar långvarig huvudvärk, feber, smärta och svullnad i skrotet, huvuddelen av huvudet, ögonlock, läppar, öron, rygg, armar, ben och perineum. Inblandning av andra organ och system kan leda till hjärtinfarkt, inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), tarmobstruktion, tarmperforation, akut invagning (vridning av tarmslimhinnan).

Diagnos av allergisk purpura

Diagnos av allergisk purpura är baserad på sjukdomens symtom och deras utveckling, en grundlig medicinsk historia, liksom blod- och urintester. Röntgen- eller beräknad tomografi kan utföras för att utvärdera komplikationer i tarmarna eller andra inre organ. I vissa fall kan en njurbiopsi vara användbar för att bestämma omfattningen av njurernas medverkan.

När ska man se en läkare

En läkare bör konsulteras om offret visar tecken på den ovan angivna sjukdomen. När allergisk purpura har botats kan det plötsligt öka buksmärtor, vilket indikerar intestinalt infarkt eller perforering eller en minskning av diuresen, vilket indikerar njursjukdom.

Behandling av allergisk purpura

I de flesta fall försvinner allergisk purpura helt utan behandling. Men sjukhusvistelse med underhållsbehandling krävs vanligtvis på grund av risken för allvarliga komplikationer. Aspirin smärtstillande medel kan ordineras för smärta i lederna. Kortikosteroider används ibland för att lindra inflammation i mag-tarmkanalen, men kan inte indikeras för njurrelaterade problem. Njurskador måste övervakas och korrigeras av vätskor och elektrolyter. Samtidigt bör saltintaget vara begränsat.

Behandling av komplikationer av allergisk purpura

Patienter med svåra njurkomplikationer kan behöva en biopsi för vävnadsanalys. Men även efter att alla andra symtom avtar, kan höjda nivåer av blod eller protein i urinen fortsätta i flera månader och kräver regelbunden långvarig övervakning. Hypertoni eller njursvikt kan förekomma månader eller till och med år efter sjukdoms akuta fas. Njurinsufficiens kräver dialys eller transplantation. Kirurgisk ingrepp kan vara nödvändig vid akut invagination av tarmarna.

Prognos och återhämtning

Allergisk purpura kan vara mild och varar bara två eller tre dagar. Men hos patienter med måttliga till svåra symptom kan sjukdomen variera från fyra till sex veckor, med återfall i ungefär hälften av alla offer inom sex veckor, särskilt efter en annan andningsinfektion eller ett angrepp mot allergiska medel. Återfall kan inträffa inom sju år efter den första sjukdomen. Full återhämtning sker i de flesta fall utan nedsatt njurfunktion. Men en fjärdedel av barn med njurrelaterade symtom lider av hälsoproblem så tidigt som vuxen ålder. Det finns emellertid en högre risk för permanent skada på njurarna med ett högre antal episoder.

Förebyggande och förebyggande av allergisk purpura

Om den utlösande utlösaren av en allergisk purpura identifieras i patienten, bör allt arbete göras för att undvika exponering för substansen. Om orsaken är en bakteriell infektion, såsom halsont, förskrivs profylaktisk antibiotikabehandling för att förhindra återkommande.

Föräldraproblem

Föräldrar ska vara vaksamma om återkommande symtom efter att barnet har haft allergisk purpura. Föräldrar bör också förstå att även om svår njursjukdom är sällsynt, kan det kräva aggressiv behandling och långvarig vård om det händer.

Författaren till artikeln: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfriskrivning: Informationen i denna artikel om allergisk purpura är endast avsedd att informera läsaren. Det kan inte vara en ersättning för råd från en professionell sjukvårdspersonal.

purpura

Purpura är ett symptom på ett patologiskt tillstånd som kallas trombocytopeni. Det är associerat med ett minskat antal blodplättceller i perifert blod.

Trombocytopeni manifesterar sig i olika blodsjukdomar och åtföljs av hemorragisk blodsyndrom av petechial-bruise-typen. som purpury.

Sjukdomsklassificering

väger förekomstmekanism trombocytopeni, purpura klassificeras enligt följande:

1. Trombocytopeniska syndrom av medfödd ärftlig natur: trombocytopeni med frånvaro av radiellt ben, Viscott-Aldrich syndrom, Hegglin syndrom, Bernard-Soulier syndrom.

2. Trombocytopeni är medfödd men inte ärftlig. Förekommer som ett resultat av intrauterina infektiösa lesioner av fostret, till exempel rubella eller kycklingpox. Immun trombocytopeni förekommer i moderen med antikroppar genom placentan. Alloimmunpurpura bildas hos nyfödda, när blodplättarna av barn ärver antigen som moderen inte har.

3. Förvärvad trombocytopeni. Sjukdomen kan representeras i flera former: immun, när autoimmun idiopatisk purpura och infektionssjukdomskliniken (HIV-infektioner, mykoplasma, malaria, etc.) dominerar; trombotisk purpura; hypersplenism; DIC syndrom (konsumtionssyndrom); massivt transfusionssyndrom; trombocytopeni hos gravida kvinnor.

Symtom och tecken

I sällsynta fall står medicinsk vetenskap inför en diagnos som trombotisk trombocytopenisk purpura. Denna form av trombocytopeni karakteriseras av en akut start och snabbt progressiv kurs. Sjukdomen påverkar ungdomar och blir ofta dödlig.

Hittills är orsakerna till sjukdomen inte tydliga. Vid de initiala stadierna av purpura av denna typ bildas trombocytrombor, som sprids i små organismer (kapillärer och arterioler) hos hela organismen, som speciellt påverkar hjärnan, njurarna och leveren, vilket leder till att blodflödet störs och celler och vävnader är skadade.

Trombocytopenisk purpura manifesterar sig i ett komplex och innehåller ett antal tecken: lågt antal blodplättar i blodet, förekomst av hemolytisk anemi, förändringar i neurologisk natur, nedsatt njurfunktion, utseende av feberisk tillstånd.

När det gäller den förvärvade formen är allergisk purpura eller Schonlein renhet ofta förekommande. I de flesta fall påverkas cirkulationssystemet hos barn i åldern 3-7 år. Inga specifika tecken på sjukdomen har hittills identifierats, men ESR-indikatorerna i blodet korrelerar med den akuta kursen av vaskulit.

Pigmenterad kronisk purpura har symptomens polymorfa karaktär, men de avger symptom som bara är karakteristiska för det: förekomsten av erytem, ​​pigmentering och blödning, graden av vilken beror på graden av kärlskade. Denna purpura åtföljs av klåda och har en återkommande natur: varje gång lokaliseras på en allt större yta blir utslaget ljusare.

Den blödande formen av purpura manifesteras av ett utslag, som liknar ett utslag i diatesen, men gradvis sammanfogning till stora fläckar. Utsläppen fördelas på benen, mindre ofta på bagageutrymmet. Det är hudutslag som är det enda tecknet på sjukdomen.

Eventuella komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen av purpura är blödning i hjärnan och meninges, sällan i sclera eller näthinnan.

Med purpura är svår blödning möjlig under abdominaloperationer, utvinning av tänder och under förlossning.

Orsaker till sjukdom

I medicin finns det ett antal faktorer som kan utlösa en minskning av antalet blodplättar i blodet, följt av utseende av mikrothrombus: sjukdomens smittsamma natur, inkl. HIV-infektion; tar vissa mediciner svangerskapstid sjukdomar i den autoimmuna naturen i närvaro av en inflammatorisk process; hemolytiska uremiska syndrom hos barn, utlöst av Escherichia coli och närvaron av toxiner.

Utseendet hos vaskulär purpura är förknippad med dysfunktion av blodkärlen i hemostas. Vanligtvis är vaskulär purpura medfödd och framträder som ett hemangiom. Sådana fläckar förekommer i varje tionde nyfödd och så småningom passerar eller avlägsnas av en laser.

I medfödd purpura framhävs ofta det genetiska syndromet Marfan eller Ehlara-Danlos. I sådana fall detekteras komplexa bindvävssjukdomar, varigenom blodkärl, särskilt artärer, mottar defekter.

Orsakerna till allergisk purpura är inflammatoriska processer i kapillärerna, men deras etiologi är fortfarande okänt. Det finns antaganden om påverkan av miljöfaktorer, näring och infektionssjukdomar.

De specifika symptomen på purpura inkluderar utseendet av smärta i lederna, inflammatoriska processer i matstrupen, såväl som neurologiska symtom.

Utseendet på vaskulär purpura är vanligt hos äldre. Ibland kallas det även senilpigmentering. Utseendet hos sjukdomen är förknippat med slitage på kärlen, försämringen av deras funktion, särskilt i områden som är särskilt mottagliga för ultraviolett strålning (ben, ansikte).

Utslag och fläckar kan bli mer intensiva på grund av en ökning av blodtrycket. Oftast ligger anledningen till en plötslig komplikation orsakad av en blodpropp bildad i Wien, en kraftig ökning av tung belastning, en stark hosta, under arbetstiden under arbetstid och till och med kräkningar. Vaskulär regenerering kan ske utan användning av medicinering.

Diagnos och behandling

Diagnosen fastställs efter att blodprovets resultat har erhållits enligt följande indikatorer:

1. Nivån av trombocytopeni vid analys av perifert blod under 100,0 × 109 / L.
2. Blodplätts-autoantikroppar är närvarande.
3. Uteslutna tecken på sjukdomar som anemi och akut leukemi, som kännetecknas av dysfunktion av blodet.
4. Det finns ingen medicin som kan orsaka trombocytopeni.
5. Innehållet av megakaryocyter i benmärgsstrukturerna är normalt. Men det finns en funktion - benmärgs punktering är endast möjlig om patienten har fyllt 60 år eller splenektomi krävs.

Behandling av purpura syftar huvudsakligen till att korrigera hemorragisk syndrom, och först då vid ökning av antalet blodplättar i blodet. Detta beror på det faktum att patienter i de flesta fall är resistenta mot lågt antal blodplättar, men biverkningarna av behandlingen kan vara allvarligare än effekterna av purpura.

Purpura, som inte orsakar obehag för patienten och inte åtföljs av allvarliga förändringar i blodets sammansättning, kräver ingen särskild behandling. I detta fall finns det behov av konstant övervakning av den behandlande läkaren.

När blödning uppstår, föreskrivs läkemedel av lokal hemostatisk effekt (kräm, salva) samt hormonella läkemedel.

En effektiv behandling är blod- och / eller trombocytransfusion.

Om blödningen blir systematisk och användningen av droger inte ger resultat inom sex månader, föreskrivs en splenektomi. Avlägsnande av mjälten - en kardinal metod, som tillgodoses med hotet om blödning i hjärnan.

Före operationen krävs en medicinsk undersökning, en undersökning av bukorganen och bröstet utses, ett andra blodprov tas. Läkaren kan också förskriva: röntgenstrålar, EKG, magnetisk resonansavbildning.

Omedelbart före operationen vaccineras patienten för att förhindra eventuella inflammatoriska processer efter borttagandet av mjälten.

Splenektomi utförs under generell anestesi. Antingen laparoskopi eller bukoperation utförs beroende på indikationer och förmåga hos den medicinska institutionen.

Full återhämtning efter en liknande operation inträffar efter 1-1,5 månader. Efter operationen ökar risken för infektion, så regelbunden vaccination mot influensavirus och andra infektioner krävs av en läkare.

Efter behandlings- eller urladdningstiden från sjukhuset är det nödvändigt att hålla sig till en viss daglig rutin för att undvika återkommande manifestationer.

Det är viktigt att etablera en fullvärdig sömn och vakenhet (bör vila minst 8-10 timmar om dagen); utföra dagliga morgonövningar (ungefär en halvtimme) och vattenprocedurer i form av en varm dusch övning, undvikande av överbelastning ta 1-2 timmar att sova; Dagliga promenader i frisk luft (minst 1,5 timmar) bör bli vana. Undvik direkt solljus.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näringsämnen: mat bör tas fraktionerat 5-6 gånger om dagen. För det första ingår proteiner (fisk, vitt kött), växtprodukter och mejeriprodukter i kosten.

Säsongsbetonade bär, grönsaker och frukter, liksom alla typer av icke-kolsyrade och alkoholfria drycker (mousses, compotes, örtte) bör bli en viktig komponent.

Prognosen för återhämtning är ganska fördelaktig när man utvecklar ett kompetent behandlingsprogram och uppfyller alla recept från den behandlande läkaren. Dödsfall är endast möjligt i sällsynta fall och är förknippade med det faktum att patienter försenar behandlingsperioden i medicinska institutioner och blödningar uppstår i hjärnan.

förebyggande

Förekomsten av purpura i barndomen och ungdomar är den vanligaste förekomsten, så du måste ägna särskild uppmärksamhet åt barns hälsa som har lidit en allvarlig infektionssjukdom. Föräldrarnas mest behöriga beslut bör övervaka en hematolog i flera år.

Förebyggande åtgärder i fråga om återkommande minskas till maximal undvikande av virusinfektioner och förebyggande av bakteriella sjukdomar.

Det är nödvändigt så lite som möjligt att falla under direkt solljus, och det är bättre att helt eliminera sådana situationer.

Dessutom består förebyggande åtgärder i maximal möjlig eliminering av infektionsfält: karies, tonsillit etc.

Traditionella behandlingsmetoder

En effektiv lösning för att bekämpa purpura är användningen av sesamolja. Speciellt signifikanta resultat kan uppnås om det används i komplex hormonbehandling. Oljan bidrar till att öka antalet blodplättar och ökar blodkoaguleringen. Det är nog att använda sesamolja 3 gånger om dagen 30 minuter före måltider i en mängd av 1 tsk.

Vid blödning och för att stärka immunförsvaret när purpura tar en infusion av rosa höfter. Ett glas torkade bär häller 1 liter kokande vatten och smälter i 10-12 timmar (det är bra att brygga infusionen över natten). Drick hela dagen istället för te. Du kan lägga till honung eller en liten mängd socker.

För extern användning är användbar tinktur Japansk Sophora. Sammansättningen framställs enligt följande: 1 tsk frukt hälldes 100 ml kokande vatten, infunderat 1-1,5 timmar, filtrerades. De drabbade områdena smutsas med tinktur på morgonen och kvällen.

Allergisk purpura hos barn

Hej, kära läsare! Idag kommer vi att beröra ett sådant ämne som allergisk purpura hos barn.

Vi kommer att berätta varför sjukdomen utvecklas, vad som händer i kroppen och hur man bestämmer det själv.

Den information som lämnas hjälper till att korrigera den patologiska processen.

Förstå vad purpura

Lila - anses vara en av de vanligaste sjukdomarna under 14 år, främst hos tjejer.

Allergisk purpura är en typ av vaskulit. När purpura är inflammerade kapillärer i huden, njurarna och mag-tarmkanalen.

Ett violett utslag förekommer på huden, en upprörd mage uppstår, lederna blir svullna och inflammerade.

Det kallas också hemorragisk vaskulit eller vaskulär purpura.

Uppenbarelsen av allergier upp till 2 år åtföljs av svår och långvarig behandling. I de flesta fall är patologin en följd av en tidigare infektionssjukdom.

Vaccinet mot tuberkulos kan orsaka en kraftig utveckling av sjukdomen. Symptomens patologi belastas. Med tanke på mekanismen för utveckling av allergier händer det:

• trombocytopeni;
• trombocytopeni medfödd;
• förvärvat trombocytopeni.

Den första typen av sjukdom utvecklas på grund av barnets genetiska predisposition.

För medfödd trombocytopeni kännetecknad av tidigare utveckling av infektionssjukdomar.

Smittsamma lesioner uppträder i livmodern och är förknippade med kvinnans sjukdom.

Förvärvad trombocytopeni beror på immunsystemets tillstånd, infektionssjukdomar och nederlag av moderns kropp under barnets graviditet.

Enkelt uttryckt kan sjukdomen utvecklas på grund av en minskning av kroppens skyddande funktioner och under påverkan av patogena faktorer.

En hög sannolikhet att utveckla patologi kvarstår under barnets bärande period.

De främsta orsakerna till utvecklingen

I medicinsk praxis finns det ett antal föregående faktorer. Purpura utvecklas inte på egen hand.

Ofta är dess aktiva parasitism i kroppen associerad med bildandet av mikrotrombus. För barn är detta en ovanlig förekomst.

Detta kan dock hända med varje barn. De främsta orsakerna till purpura har tidigare överförts smittsamma sjukdomar och till och med E. coli!

Dopfunktion i blodkärlen kan provocera utvecklingen av patologi. Detta finns ofta hos barn som lider av kardiovaskulära problem.

Som ett resultat av denna process kan röda fläckar observeras på huden. De själva elimineras inte, den här åtgärden kräver användning av en laser.

Om sjukdomen är medfödd i naturen är det troligen orsakad av störningar i bindväven.

Som ett resultat av denna process observeras defekter i blodkärlen. Ofta under den negativa inverkan av artärerna.

Sjukdomar av inflammatorisk natur kan leda till utseende av purpuror. Men i många fall är etiologin av deras utveckling fortfarande okänd.

Vad händer i kroppen

I varje persons kropp finns speciella antiplateletantikroppar, de interagerar endast med vissa antigena determinanter.

Det låter förvirrande och oförståeligt, eller hur? Enkelt uttryckt finns det speciella komponenter i kroppen som, under påverkan av negativa faktorer, börjar fungera mot sina egna celler.

När purpura är en trombocytopenisk typ hos små barn, finns blodplättar med en granulär apparat. På grund av denna överträdelse av serotoninproduktionen.

Antalet normala blodceller, nämligen blodplättar, avviker ständigt från normen. Detta leder till avvikelser i fartygen.

Reduktionen av blodplättar framkallar destruktionen av specifika antikroppar, vilket leder till utveckling av specifika symptom på huden. Allt detta är vetenskapligt bevisat!

Hur man bestämmer närvaron av sjukdomen

Att identifiera närvaron av purpura genom visuella manifestationer är ganska enkelt.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är som följer:

• intensivt utslag på huden
• blödningar på slemhinnor;
• Utseendet av blåmärken, vars känsla är åtföljd av smärta;
• resizing mjälten (kan endast upptäckas genom forskning);
• anemi (minskning av hemoglobinnivån i blodet);
• Förekomsten av feber
• hemolytisk gulsot;
• uttalad smärta i buken;
• huvudvärk.

Symtom är ganska förståeligt, men inte specifikt. Det är omöjligt att diagnostisera närvaron av purpura hos ett barn.

Även om du lyckas kommer det definitivt att uppstå problem vid bestämning av typ av sjukdom. Förmedla denna fråga till en erfaren specialist.

Effektiv behandling taktik

Allergiska utslag är vanliga i barndomen. Detta beror på organismens höga mottaglighet för negativa yttre faktorer och svagheten hos de skyddande funktionerna.

Med utvecklingen av purpura satte läkare den huvudsakliga uppgiften - för att minska antalet antikroppar mot blodplättar.

De ansvarar för försämringen av det allmänna tillståndet och framkallar utvecklingen av negativa symtom.

Effektiv terapi börjar med en medicinering, den är baserad på följande grupper av droger:

• steroider;
• immunglobuliner;
• interferon alfa;
• alkaloider rosa periwinkle.

Verkan av dessa läkemedel syftar till att eliminera de grundläggande orsakerna till utvecklingen av allergisk purpura.

Bland de glukokortikosteroider är de mest populära drogerna Prednisolon och Hydrocortison.

När det gäller immunoglobuliner rekommenderar experter att uppmärksamma Intraglobin F och Octagam.

Om blödning utvecklas är det lämpligt att använda aminokapronsyra. Om det finns hög risk för blödning i hjärnan är det lämpligt att injicera patienten med blodplättar. Denna åtgärd har dock bara en tillfällig effekt.

I avancerade fall är kirurgiskt ingripande lämpligt. Dess huvudsyfte är att ta bort mjälten, varigenom det blir möjligt att normalisera blodplättarnas nivå.

Kirurgiskt ingripande är lämpligt om läkemedelsbehandling inte tillåter ett positivt resultat.

I vissa fall bestämmer experter om användning av plasmaferes. Med denna procedur kan du rensa blodplasman från specifika antikroppar och toxiner.

Denna åtgärd utförs genom att filtrera genom speciella anordningar.

För att öka effektiviteten hos den tillämpade medicinska taktiken får barnet en särskild diet.

Dess främsta mål är att utesluta produkter - provokatorer.

Viktigt att komma ihåg

1. Allergisk purpura är genetisk, medfödd och förvärvad.
2. Sjukdomen åtföljs av en allvarlig klinisk bild.
3. Behandlingen utförs på ett komplicerat sätt under överinseende av en kvalificerad specialist.

Prenumerera på våra resursuppdateringar! Dela information med dina vänner på sociala nätverk och var alltid uppdaterad med alla nyheter.

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Huvudmeny

Logga in på webbplatsen

Nu på plats

Användare Online: 0.

annons

Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist

• Läs mer om Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Ryssar är mindre benägna att dö av tuberkulos

• Läs mer om ryssar har blivit mindre benägna att dö av tuberkulos.
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.

Ännu år sedan var tuberkulos eller konsumtion en av de mest kända och farliga infektionerna: på 80-talet av 1800-talet dog varje tionde medborgare av lungtubberkulos i Ryssland.

• Läs mer om Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Hur förstår jag att jag är beroende av alkohol?

I Ryssland är det vanligt att skilja tre steg i utvecklingen av en alkoholhaltig sjukdom: den första, under vilken psykiskt beroende av alkohol bildas, den andra, som åtföljs av förekomsten av fysiskt beroende och den sista tredje.

Den klassiska bilden av en alkoholist som uppstår i vårt sinne är en person med slutstadiet av alkoholberoende. Början av sjukdomsutvecklingen kan vara svår att märka både för personen själv och hans släktingar.

• Läs mer om Hur man förstår att jag är beroende av alkohol?
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Patientvård efter genterapi

Om det nya DNAet stabilt kan inkorporeras i lämpliga regenererande målceller kan patienten härdas av sjukdomen. Inget ytterligare hjälp krävs, även om periodisk patientövervakning är lämplig. För genterapi, där nytt DNA införs i celler med en begränsad livslängd, kommer den terapeutiska effekten att gå vilse när dessa celler dör.

• Läs mer om Patientvård efter genterapi
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

sida

Tendonbuntar

Värma upp Pre-stretching senor och ligament före träning minskar sannolikheten för skador. Denna idrottare sträcker Achilles senan, som fäster gastrocnemius muskeln till hälbenet.

Kräkningar gul i ett barn

Så, du står inför problemet med uppkomsten av gul kräkningar, ja, det har ofta en bitter smak, för den innehåller mycket gallor. Det är möjligt att behandla gula kräkningar endast i ett stationärt läge på sjukhuset, eftersom det är orsaken till infektionssjukdomar.

Gelatin för skönhet och hälsa

Gelatin erhålls från kollagen - djurens bindväv. Dessa är brosk, ben och senor, som är en tjock genomskinlig massa.

Första hjälpen för blödande barn

En mängd skador är mycket vanliga hos barn: från blåmärken, blåmärken och nötningar, till mer allvarliga sådana, såsom näsblod.

Kroppsskydd

Tårar kan vara skydd. I dem, som i slemhinnan i andningsvägarna, innehåller lysozym och andra antimikrobiella ämnen. De återfuktar ögonlocket och skyddar det.

Henoch Schönleins sjukdom

En sjukdom som provar inflammation i små blodkärl kallas Henoch Schönlein purpura. Patologins huvudsakliga manifestation är ett utslag, som liknar många små blåmärken. Inflammation sträcker sig till kärl i njurarna, mag-tarmkanalen och lederna.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Det finns flera olika inflammatoriska vaskulära sjukdomar som kallas vaskulit. Varje form hänför sig till en särskild egenskap hos blodkärlen. Hencks Schönlein-sjukdom påverkar kapillärerna i huden och njurarna, vilket orsakar inflammation och minskning av väggarnas permeabilitet. Resultatet är ett lila utslag som påverkar skinkorna och benets baksida. Mot bakgrund av sjukdomen utvecklas artrit, trängsel uppträder buksmärta. Genua lila purl kallas också anafylaktoid eller allergisk.

Patologi utvecklas på grund av cirkulationen av immunkomplex i blodet. De består av antigener, antikroppar och komponenter i komplement-proteinerna, betecknade med bokstaven C. Normalt är elementen inbyggda i immunsystemet och säkerställer att virusen snabbt avlägsnas från blodet. Cirkulerande immunkomplex (CIC) med ett ökat antigen kan lösa sig på kärlets inre yta. Detta leder till aktivering av komplement och utveckling av inflammation.

Vid hemorragisk vaskulär inflammation orsakas inflammationsprocessen oftare av virus- och bakteriemedel, vacciner, allergier mot droger och mat, parasiter och extrema förkylningar. De första symptomen blir vanliga urtikaria eller andra utslag.

Klinisk bild

Allergisk purpura kan utvecklas i alla åldrar, men oftare hos barn i åldrarna 2-6 år. Sjukdomen botas hos de flesta patienter, även om nedsatt njurfunktion förblir en långsiktig komplikation. Vuxna är mer benägna att njursvikt, de kräver ofta dialys och organtransplantation.

Man kan misstänka utvecklingen av hemorragisk vaskulit på följande grunder:

• huvudvärk;
• anorexi;
• ökning av kroppstemperaturen.

Då finns det symtom som karakteriserar den kliniska bilden av sjukdomen:

1. Utsläppen utvecklas i 95-100% av fallen, påverkar benen och anses vara det viktigaste diagnostiska kriteriet.
2. Mage och kräkningar uppträder i 35-85% av fallen.
3. Gemensamma smärtor uppträder hos 60% av patienterna, och oftare drabbas av knän och anklar.
4. Subkutant ödem uppträder i 20-50% av fallen, och scrotum ödem endast i 35%.
5. Ibland anges skadorna på organen på grund av blodets utseende i avföringen.

Allergisk purpura påverkar alla organ och system, eftersom de använder ett antal kliniska egenskaper:

1. Erythematous maculae och urticarutslag påvisas på huden. Senare noduler blir bleka, purpura utvecklas. Mindre vanlig är urtikaria, angioödem.
2. Sjukdomen påverkar njurarna efter 1-2 veckor efter processens början, vilket uppenbaras av blod i urinen, utsöndring av protein, medan blodtrycket inte ökar. Man tror att vaskulit, komplicerat av nefrit, har dåliga utsikter.
3. Gastrointestinala skador uppträder av buksmärtor, blodig diarré och kräkningar och magblödning. Barn är mer benägna att buksyndrom. Klagomål i mag-tarmkanalen föregår hudskyltar, vilket gör det svårt att diagnostisera vaskulit i tid.
4. Skada och svullnad observeras i 25% av fallen. Fogarna svullnar upp, blir smärtsamma för beröringen. Ankelknätet lider oftast, mindre ofta fingrarna och handlederna. Artralgi uppträder tillfälligt men kan återkomma.
5. Vaskulit med komplikationer i myokardiet eller lungorna, stenotisk uretrit, penis och orchitisödem, skador på centrala nervsystemet och intrakraniella blödningar, binjurar och akut pankreatit är extremt sällsynta. Skador på lungorna är förknippade med farliga lungblödningar, och centrala nervsystemet är förknippat med huvudvärk och epileptiska anfall.

Klassificeringskriterier

Klassificeringen av hemorragisk vaskulit utförs enligt flera kriterier:

1. Den kliniska formen är enkel eller blandad.
2. Kliniska syndrom beroende på lokalisering: hud-, led-, njur- eller buk.
3. Med svårighetsgrad är vaskulit lätt (tillfredsställande tillstånd, lätt utslag, ledsmärta), måttlig (måttlig, fläckig utslag, artrit med smärta, buksyndrom, blod i urinen och spår av protein) och svårt (allvarligt tillstånd, multipel utslag med nekros, kroniskt angioödem, allvarlig buksmärta, kräkningar och avföring med blod, njursvikt).
4. Av flödet är akut vaskulit (upp till två månader), förlängd (upp till sex månader) och kronisk med återfall. Vanligtvis blir utslaget blekt, blir brun och försvinner. Vid kronisk kurs förblir hyperpigmenterade hudzoner.

Det bekräftas att kronisk återkommande hudpurpura är förknippad med en smittsam natur. Under perioder av exacerbation hos patienter med blod cirkulerar lipopolysackarider av gramnegativa bakterier i blodet. Vaskulär inflammation antas vara associerad med toxiner. Kronisk inflammation i tarmen leder till ökad permeabilitet hos väggarna för molekylen, inklusive toxiner. Inflammation minskar tarmbarriären och leder till systemisk kärlskada genom bakteriella infektioner.

Orsaker till allergisk purpura

Purpura (Illness) av Henoch Schönlein - inflammation av väggarna i små blodkar i samband med deponering av immunkomplex. Reaktionen leder till ödem, död av celler i kärlväggen, bildandet av mikrothrombus. Sjukdomen följer ofta DIC (disseminerad intravaskulär koagulering) med en minskning av antalet blodplättar.

Vaskulär inflammation uppstår på grund av olika faktorer:

• virus, bakterier, parasitiska infektioner;
• systemisk autoimmun vaskulär inflammation i reumatoid artrit, lupus erythematosus;
• maligna tumörer;
• ökade nivåer av kryoglobuliner i blodet;
• allergiska reaktioner mot droger, mat, förkylning och andra faktorer;
• intoxikation;
• hypotermi.

Ett onormalt immunsvar mot infektion blir i många fall en utlösningsfaktor för utvecklingen av sjukdomen. På tarmens del är inflammation i kärlen associerad med matintolerans. Cirka två tredjedelar av fall av hemoragisk vaskulit uppträder efter infektion i övre luftvägarna. Ibland är sjukdomen förknippad med vaccination mot tyfoid, kolera, mässling eller hepatit efter konsumtion av droger eller exponering för andra kemikalier, även efter insektsbett.

Manifestationer av patologi

Symtomen på vaskulit beror på kroppens tillstånd, skadans allvar och spridningen till organen. Purpura (Illness) av Henoch Schönlein har följande symtom som huvudsakligen påverkar huden: utslag, missfärgning, sår. Det allmänna tillståndet kännetecknas av trötthet och illamående, svaghet och viktminskning. Patienter klagar över muskelsmärta, andfåddhet och hosta. Skador på hjärtsjukdomar är förknippade med hjärtsvikt. När inflammation i cerebrala kärl möjliggör förlamning, förvirring, extremiteter i nummen.

Hudskador utvecklas hos alla patienter. Utsläppen är utspridda över ytan, representeras av mörka röda fläckar och knölar av olika storlekar. När du klickar på objekten försvinna inte. Det finns element i form av urtikaria, ibland med blåsor. Utsläppen liknar blåmärken eller små blåmärken på ben, armar och skinkor.

Ofta påverkar huden över benens stora leder. Manifestationerna är symmetriska på vänster och höger sida av kroppen. Vid äldre barn och vuxna är anklarna och benen täckta med utslag, och hos unga barn är skinkorna, ryggen, armarna, överlåren täckta.

Förekomsten av lesioner indikerar svårighetsgraden av vasculitflödet. I allvarliga fall förekommer sår och nekrotiska förändringar i vesiklarnas centrum. Utsläppen går bort och lämnar hyperpigmentering. Vid kroniska tillstånd kan huden avta.

Muskuloskeletala systemet

Purpura (Illness) av Henoch Schönlein är komplicerat av kortvariga skador i lederna:

• svår smärta
• rodnad;
• svullnad;
• begränsad rörelse.

Manifestationer kan försvinna och återkomma när infektion är aktiverad. Vaskulit leder inte till gemensamma deformiteter. Vanligtvis utvecklas symtom samtidigt med utslag eller efter 1-2 dagar. Sällan ligner lesionen reumatoid polyartrit - bildar uthållig rodnad och smärta.

Magtarmkanalen

Mage-tarmkanalen påverkas oftare hos barn. Funktionerna inkluderar:

• allvarlig buksmärta
• ökad smärta efter att ha ätit
• upprörd mage och illamående
• gå ner i vikt

Magsymboler föregår eller är associerade med hudsymptom. Det finns attacker i form av tarmkolik. Patienterna finner det svårt att ange den exakta platsen för smärtan. Vid en allvarlig inflammatorisk process utvecklas tarmblodning, blod uppstår i avföring. Kräkning av blod är möjligt. Anfallen går ut på egen hand eller de första dagarna efter starten av behandlingen.

Smärtan är kramper och dämpar inte. De provoceras av blödningar i tarmväggen. Tecken på gastrointestinala lesioner inkluderar feber och leukocyter i blodet.

lungor

Påverkan av lungorna manifesteras av alveolär blödning, vilket gör prognosen ogynnsam.

njurar

Allergisk purpura är ofta komplicerad av njurskador, men hos vuxna kvarstår patologin även efter botten av den underliggande sjukdomen. Prognosen för njursvikt återspeglas i allmänhet under vasculit. Vuxna med andra kroniska patologier är 2 gånger mer benägna att uppleva nefrit med purpura.

Tecken på njurdysfunktion uppträder inom tre månader efter sjukdomsuppkomsten. Om vaskuliten blir kronisk, inträffar glomerus nefrit efter 6-12 månader. Män är mer benägna att komplikationer. Riskfaktorer inkluderar en ålder av upp till fem år, förekomsten av buksyndrom och en minskning av faktor 3 av blodpropp. Vuxna med feber, utslag på kroppen, buksmärtor och förvärring av infektioner är mer benägna att njursjukdomar. Det finns en koppling mellan utveckling av buksyndrom och nefrit. Barn efter njurskador återhämtar sig helt och hos vuxna blir inflammation kronisk. Nyresvikt utvecklas hos 12-30% av fallen.

Hematuri är huvudskylten på njurskador. En stor mängd protein i urinen eller en ökning av blodtrycket indikerar en allvarlig kränkning av utsöndringsfunktionen.

Nervsystemet

Den inflammatoriska processen kan påverka blodkärlen och fodret i hjärnan. Symtom uppträder under toppfasen av hudens manifestationer. Patienter noterar följande symtom:

• huvudvärk;
• yrsel;
• irritabilitet.

Mer allvarliga neurologiska störningar är möjliga: epilepsi, depression och frekventa humörförändringar. En komplikation av cerebral vaskulär skada är hemorragisk stroke.

Urinsystem

Hos barn, i 2-35% av fallen, utvecklas skrotödemet, orsakat av vaskulär inflammation och hemorragiska manifestationer.

Diagnos av Hencks sjukdom

Sjukdomen (purpura) av Shenlein Genoh i 20 år diagnostiseras med hjälp av de kriterier som föreslås av American College of Rheumatology:

• ålder upp till 20 år;
• detekterbar purpura på huden;
• buksmärtor;
• bekräftad leukocytoklastisk vaskulit.

Diagnosen görs i närvaro av två kriterier.

Anamnes och fysisk undersökning

Hencks Schonleins sjukdom diagnostiseras när patienten har ett karaktäristiskt utslag och ett av följande symtom:

• buksmärtor;
• ledsmärta;
• antikroppsuppbyggnad i huden;
• hematuri eller proteinuri.

Detektion av cirkulerande immunkomplex i huden bekräftas av en biopsi. Diagnosen är baserad på identifieringen av blödningar under undersökningen eller i sjukdomshistorien. Specifika laboratorietester är inte utvecklade.

Laboratorietester

Laboratoriemetoder inkluderar blodprovstestning:

1. Inflammation bekräftas av en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. I kombination med en överträdelse av proteinkompositionen bekräftas klart diagnosen hemorragisk purpura.
2. En minskning av hemoglobinnivån indikerar intestinal blödning.
3. Minskat antal blodplättar är ett kliniskt kriterium för Schönlein Henoch purpura exklusivt.
4. I dynamiken studeras von Willebrand-faktor och plasma-trombomodulinindex, såväl som fibrinogennedbrytningsprodukter, vilket indikerar en akut inflammatorisk fas av sjukdomen.

Dessutom utförs blodprov för förekomst av antikroppar mot virus för att identifiera de sjukdomar som orsakade vaskulit.

Instrumentala studier

Henrens lila hemorragiska hemorragiska bekräftas genom visualiseringsmetoder:

• Ultraljud i buken, pungen och testiklarna;
• strålning av bröstkorg, buk, kontrastradografi i tunntarmen; irrigoskopi studie;
• magnetisk resonansavbildning för neurologiska symtom;

Andra instrumentella studier: endoskopi och njurbiopsi.

En hud- eller njurbiopsi är viktig för att bekräfta diagnosen. Syftet med studien är att identifiera IgA-immunkomplex fixerade till vaskväggen. Dessa komponenter upptäcks också i fall av Crohns sjukdom, alkoholhomos och celiaki, och därför utförs differentialdiagnos.

Histologiska studier av njurvävnader bestämmer immunoglobuliner IgA eller IgG, komponent i komplement C3 och fibrin, i kärlskiktet av artärer. I svår form bildas epithelial "halvmåne".

Differentiell diagnostik

Det är nödvändigt att skilja hemorragisk purpura från andra sjukdomar som påverkar små kärl:

1. Vaskulit, såsom Wegeners granulomatos, mikroskopisk polyangiit, kryoglobulinemisk vaskulit, har också liknande manifestationer. Ett blodprov hjälper till att särskilja patologier: Förekomsten av anti-neutrofilantikroppar är karakteristisk för autoimmuna reaktioner och kryoglobuliner med samma vaskulit. Biopsi-resultaten bestämmer avsättningen av IgA-immunkomplex endast hos patienter med Schönlein Henoch-sjukdom.
2. Vaskulär skada i systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit skiljer sig i allmänhet under sjukdomsförloppet vid utvecklingen av den kliniska bilden.
3. Infektiös vaskulit med tuberkulos, hepatit, endokardit är beroende av detektion av antikroppar i blodet, visualisering av det drabbade organet.

Indikationer för att konsultera andra specialister

Patienter med hemorragisk vaskulär hänvisas säkert till en reumatolog. Ett samråd med en otolaryngolog, en urolog, en gynekolog på grund av sambandet med smittsamma processer visas. För omfattande hudutslag krävs en undersökning av en hudläkare. Njurskada - vittnesmål samråd nephrologist. Gastroenterologen behandlar buksyndromet, med "akut buken" - kirurgen. Kardiologer, pulmonologer och neurologer är involverade i komplex terapi om det behövs.

Behandling av sjukdomen

Huvudmålet med läkemedelsterapi för Henoch Schönleins sjukdom är att undertrycka de patologiska immunreaktionerna som orsakar inflammation i kärlväggen.

Behandlingsmål

Kombinerad behandling av hemorragisk vaskulit har flera mål:

• förbättra livskvaliteten och dess varaktighet
• förhindra skador på interna organ
• minska risken för exacerbationer.

Eftersom behandlingen är uppdelad i etapper:

1. Minskar symtom på sjukdomen.
2. Behålla remission.
3. Relapse prevention.

Samtidigt behandlar man relaterade sjukdomar och komplikationer - dysfunktion i led, njurar och lungor.

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter med bekräftad hemorragisk purpura ska införas på sjukhuset i reumatologiska avdelningen. Om njursvikt upptäcks, då i nefrologi. Indikationer är:

• risk för lungblödning
• överskott av protein i urinen
• synstörning och skador på centrala nervsystemet;
• buksmärtor;
• försämring av njurarna.

Det rekommenderas att begränsa motoraktiviteten, för att hålla sig till strikt sängstöd. En vecka efter upphörandet av utseendet av nya lesioner överförs de till en mindre sträng regim. Varaktigheten av reducerad motoraktivitet är upp till en månad. Med nephritis förlängs denna period beroende på njurarnas tillstånd. På sjukhuset genomförs rehabilitering av mun- och näshålorna, liksom matsmältningsorganet med antibiotika.

Icke-läkemedelsbehandling

En del av behandlingen är en allergivänlig kost, som utesluter produkter som oftast orsakar allergiska reaktioner: kaffe, choklad, citrusfrukter, chips, nötter, frukt och grönsaker med röd hud. Mat som stimulerar tarmarna är begränsad - frukt och grönsaker med fiber. Fermenterade mjölkprodukter måste tillsättas om det inte finns laktosintolerans.

När njurfunktionen försämras är mängden salt i kosten begränsat för att minska puffiness och blodtryck. Mängden vätska beräknas baserat på den dagliga volymen urin från föregående dag. Patienter får lågproteinmat (inte mer än 0,5 g per kg) om glomerulärfiltreringsnivån sjunker till 60 ml per minut.

Drogbehandling

Drogterapi är ordinerad för att undertrycka mekanismen för sjukdomsutveckling:

• stoppa bildandet av immunkomplex med glukokortikosteroider och cytostatika;
• avlägsnande av cirkulerande immunkomplex (infusion och plasmaferes);
• reduktion av inflammation (glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• förbättring av hemostas med antikoagulantia, antiplatelet medel.

Behandling är alltid individuell, men det är absolut nödvändigt att förbättra blodfunktionen:

1. Antikoagulanter är nödvändiga för måttlig och svår sjukdom, liksom för exacerbationer. Heparin verkar på blodproppsfaktorer, trombin och protrombin, aktiverar den första komponenten i komplementet. Dessutom reducerar substansen inflammation, allergiska reaktioner, förbättrar fibrinolys. I sjukdomens milda förlopp används antiplatelet medel som blockerar bildningen av trombocytaggregat.
2. Hormonbehandling med glukokortikosteroider undertrycker autoimmun inflammation. Läkemedlen är ordinerad för kombinationen av två syndrom (hud, buk, njur), med spridning av purpura med nekros, utslag med exudat, allvarlig buksmärta, böljande återfall och svår nefrit. Steroider introduceras dropp och inuti tabletterna, minska nivån av immunkomplex. Cytostatika används endast i frånvaro av effektiviteten av hormoner och utvecklingen av nefrit.
3. Plasmaferes är ett alternativt sätt att undertrycka immunpatologi, som används i frånvaro av behandlingsresultat. Terapi tillåter dig att ta bort immunkomplex från blodet, tillsammans med inflammatoriska molekyler, vävnadsuppdelningsprodukter, för att återställa blodets egenskaper. Genomförs med njursvikt och svårt abdominalsyndrom.
4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel inhiberar svullnad och inflammation, har en ytterligare disaggerande effekt.

Dessutom används antioxidanter (retinol, rutin), immunmodulatorer (immun, dibazol). Interferoner används för progressiv glomerulonephritis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp krävs vid komplicerad kurs i buksyndromet: invagination eller perforering av tarmarna, appendicit. Vid terminal njursvikt krävs en njurtransplantation.

Ungefärliga villkor för tillfällig funktionshinder

Hencks Schönlein-sjukdom kräver sjukhusbehandling och är förknippad med patientens funktionshinder under en period av 30 till 90 dagar, beroende på kursens svårighetsgrad.

Allergisk purpura hos barn

Hemorragisk purpura utvecklas hos barn med en frekvens på 23-25 ​​fall per 10 tusen, särskilt upp till 14 år. Karaktäristisk blixtform i förskolor. Sannolikheten för sjukdom ökar under hösten / vinterperioden efter akut respiratoriska infektioner. Hos barn sker purpura positivt med fullständig klinisk återhämtning, ger mindre njurekomplikationer.

Prognos och följder av sjukdomen

Det är nödvändigt att dra på de möjliga långsiktiga effekterna av vaskulit. Sjukdomen, som led i barndomen, även efter 20 år kan orsaka allvarliga återfall. Gravida kvinnor med purpura med positiv botemedel förblir med högt blodtryck och detektion av protein i urinen. Utvecklingen av patologi hos vuxna är oftare förknippad med hemodialys och njursvikt.

Förebyggande av allergisk purpura

För att förhindra återkommande infektioner bör förebyggas, antibiotika ska endast tas enligt strikta indikationer, allergener bör detekteras med hjälp av test och kontakten med dem bör begränsas. Vuxna ska ge upp alkohol, hålla sig till rätt näring.