Cyanokobalamin (cyanokobalamin)

Farmakologisk grupp: Vitaminer; Vitaminer från grupp B
Farmakologisk aktivitet: Vitamer vitamin B12. I kroppen (främst i levern) blir det metylkobalamin och 5-deoxyadenosylcobalamin. Metylcobalamin är inblandad i konvertering av homocystein till metionin och S-adenosylmetionin, de viktigaste metaboliska reaktionerna för pyrimidin- och purinbaserna (och därmed DNA och RNA). Med vitaminbrist i denna reaktion kan den ersätta metyltetrahydrofolsyra och därigenom bryta mot metabolismerna av folsyra. 5-deoxiadenosylkobalamin är en koaktor i isomeriseringen av L-metylmalonyl-CoL till succinyl-CoA - en viktig metabolisk reaktion av kolhydrater och lipider. Vitamin B12-brist leder till försämrad proliferation av snabbt delande celler i hematopoetisk vävnad och epitel, liksom störning av bildningen av myelinskeden av neuroner.
Molekylformel: C63H88CoN14O14P
Molmassa: 1355,38 g / mol
Utseende: mörkt rött fast
Smältpunkt:> 300 ° C
Kokpunkt:> 300 ° C
Vattenlöslighet: bra

Cyanokobalamin är den vanligaste och allmänt framställda kemiska föreningen med vitamin B12-vitaminaktivitet. Vitamin B12 är det generiska namnet på något vitamin B12. Eftersom kroppen kan omvandla cyanokobalamin till någon aktiv förening av vitamin B12 är cyanokobalamin i sig en form (eller vitamer) av B12, även om det i stor utsträckning är en konstgjord förening. Cyanokobalamin återfinns vanligtvis inte i levande organismer, men djur kan omvandla kommersiellt producerat cyanokobalamin till den aktiva (kofaktor) formen av ett vitamin, exempelvis metylkobalamin. Mängden cyanid som frigörs i denna process är så liten att dess toxicitet är försumbar.

Kemiska egenskaper

Cyanokobalamin är den mest kända och brett producerade vitameren från vitamin B12-familjen (en familj av kemiska föreningar som fungerar som B12 i kroppen), eftersom cyanokobalamin är den mest stabila formen av luft för att bilda B12. Den är lättast möjlig att kristallisera och är därför lättast renad efter produktion genom bakteriell jäsning eller syntes i ett provrör. Det kan erhållas som mörkröd kristaller eller amorft rött pulver. Cyanokobalamin är mycket hygroskopisk i vattenfri form och har också en måttlig löslighet i vatten (1:80). Det är resistent mot autoklaversterilisering under en kort tidsperiod vid en temperatur av 121 ° C. Vitamin B12-koenzymer är väldigt instabila för ljus. I djur är cyanidligand substituerad med andra grupper (adenosyl, metyl), vilka är biologiskt aktiva former. Resten av cyanokobalamin förblir oförändrad.

Kemiska reaktioner

Den centrala koboltatomen existerar vanligen i det trivalenta tillståndet, Co (III). När cyanokobalamin utsätts för olika reduceringsbetingelser kan emellertid den centrala koboltatomen reduceras till Co (II) eller till och med Co (I), vilka vanligen betecknas B12r respektive B12S. B12r och B12S kan erhållas från cyanokobalamin genom kontrollerad reduktion eller kemiskt genom reduktion med användning av natriumborhydrid i en alkalisk lösning, zink i ättiksyra eller genom exponering för tioler. Både B12r och B12S är obestämt stabila under anoxiska förhållanden. B12r i lösning förvärvar en orange-brun färg. I naturligt dagslys är B12S blågrön, och i konstgjort ljus är det lila. B12S är nukleofila partiklar som ingår i vattenhaltiga lösningar och kallas ofta "supernucleophilia". Denna egenskap låter dig skapa lämpliga läkemedelanaloger av kobalamin med olika substituenter, medelst en nukleofil attack på en halogenerad substituent eller omättade substituenter. Cyanokobalamin kan till exempel omvandlas till dess kobalaminanaloger genom reduktion till B12S, följt av tillsats av motsvarande alkylhalogenider, acylhalogenider, alken eller alkyn. Sterolrelaterade svårigheter är huvudbegränsningsfaktorn vid syntesen av koenzym B12-analoger. Till exempel finns det ingen reaktion mellan neopentylklorid och B12S, och de sekundära analogerna av alkylhalogenid är för instabila för isolering. Forskning tyder på att detta beror på den starka samordningen mellan bensimidazol och den centrala koboltatomen, vilket fördröjer det i korrinringens plan. Trans-effekten bestämmer också polarizabiliteten hos Co-C-bindningen. Men så snart bensimidazol separeras från kobolt vid kvaternisering med metyljodid ersätts den av H2O eller hydroxyljoner. De olika sekundära alkylhalogeniderna attackeras sedan enkelt av de modifierade B12S för att bilda motsvarande stabila analoger av kobalamin. Produkterna återvinns vanligtvis och renas med användning av fenolmetylenklorid-extraktion eller kolonnkromatografi. Kobalaminanaloger som framställs genom denna metod innefattar de naturliga koenzymerna metylkobalamin och kobalamid, liksom andra kobolaminer som inte finns i naturen, exempelvis vinylkobalamin, karboximetylkobalamin och cyklohexylkobalamin. Denna reaktion utvecklas för närvarande för användning som en katalysator för kemisk dehalogenering, ett organiskt reagens och ett fotosensibiliserat katalytiskt system.

Cyanokobalaminproduktion

Cyanokobalamin framställs kommersiellt genom bakteriell jäsning. Vid fermentering med hjälp av olika mikroorganismer bildas en blandning av metyl-, hydroxo- och adenosylkobalamin. Dessa föreningar omvandlas till cyanokobalamin genom tillsats av kaliumcyanid i närvaro av natriumnitrit och värme. Eftersom de flesta arter av Propionibacterium inte producerar exotoxiner eller endotoxiner och har GRAS-status (det allmänt anses vara säkert) i USA anses de för närvarande vara de mest föredragna fermentationsbakteriella organismerna för framställning av vitamin B12. Historiskt produceras formen av vitamin B12 hydroxokobalamin ofta av bakterier, och därefter omvandlas i processen med rening med aktivt kol efter separation från bakteriekulturer till cyanokobalamin. Vid den första extraktionen av vitamin B12 förstod denna förändring inte omedelbart. Cyanid är naturligt närvarande i aktivt kol och hydroxycobalamin, som har en hög affinitet för cyanid, tar den och skapar cyanokobalamin. Cyanokobalamin är närvarande i de flesta läkemedel, eftersom tillsatsen av cyanid stabiliserar molekylen. Frankrike tillhandahåller 80% av världens produktion av cyanokobalamin. Mer än 10 ton av denna förening säljs årligen, 55% av all försäljning kommer från djurfoder och resterande 45% är mänsklig konsumtion.

Farmaceutisk användning

Cyanokobalamin ordineras vanligtvis av följande skäl: Efter fullständig eller partiell kirurgisk avlägsnande av magen eller tarmarna, för att säkerställa en tillräcklig nivå av vitamin B12 i blodet för att behandla malign anemi; vitamin B12-brist på grund av lågt utbud av mat; med tyrotoxikos; blödningar; cancer, lever och njursjukdomar. Injektioner av cyanokobalamin ordineras ofta för patienter med gastrisk bypassanastomos, medan de kringgår en del av tunntarmen, vilket gör det svårt för B12 att absorberas från mat och vitaminer. Cyanokobalamid används också i Schilling-testet för att bestämma en persons förmåga att absorbera vitamin B12.

Avsluta produkter av cyanidförgiftningsbehandling

I fall av cyanidförgiftning ges patienten hydroxykobalamin, prekursorn för cyanokobalamin. Hydroxykobalamin binds till cyanidjon och bildar cyanokobalamin, som sedan kan släppas genom njurarna. Hydroxykobalamin har använts i många år i Frankrike och i december 2006 godkändes av FDA under varunamnet Cyanokit.

Eventuella biverkningar av cyanokobalamin

När det tas oralt med cyanokobalamin kan ett antal allergiska reaktioner uppstå, såsom urtikaria, andningssvårigheter, svullnad i ansikte, läppar, tunga eller hals. Mindre allvarliga biverkningar kan vara huvudvärk, illamående, matsmältningsbesvär, diarré, ledsmärta, klåda eller hudutslag. Vid behandling av vissa former av anemi (till exempel megaloblastisk anemi) kan användningen av cyanokobalamin leda till allvarlig hypokalemi, ibland dödlig (dock bör samma effekt observeras vid användning av vitamer B12, inte bara cyanokobalamin). När vitamin B12 används kan patienter med Leber sjukdom drabbas av snabb atrofi hos optisk nerv. Former av vitamin B12 för injektion (till exempel själva hydroxokobalamin) är generellt tillgängliga som läkemedel, och är de vanligaste injektionsformerna av vitamin B12 i många länder. Cyanokobalamininjektioner är de vanligaste formerna av vitamin B12-injektioner i USA.

tillgänglighet:

Cyanokobalamin används vid tillstånd med vitamin B12-brist. Det släpps på recept.

Stötta vårt projekt - var uppmärksam på våra sponsorer:

Cyanokobalamin - läkemedelsegenskaper och metoder för användning

Cyanokobalamin är ett läkemedel som gör att du kan kompensera för bristen på vitaminer i kroppen och kämpar mot olika typer av anemi. Det kan också hjälpa till med neuralgi, leverproblem.

Blanketter för frisläppande

Cyanokobalamin finns i form av glasampuller för injektioner. Ett förpackning (kartong) innehåller 10 ampuller för en enda användning. Volymen på en ampull är 1 ml.

struktur

Kompositionen av injektionsvätska, lösning innehåller följande ämnen:

• Vitamin B12;
• saltinjektion;
• natriumklorid.

Koncentrationen av den aktiva substansen kan variera. Huvudkoncentrationsalternativen är 0,02% och 0,05%. Dvs. innehållet varierar från 200 μg till 500 μg.

Drug action

Ämnet används för att omvandla till vitamin B12. Vid injektionsinjektion träder den omedelbart in i blodet, från vilken den transporteras direkt till cellerna i olika vävnader. Det finns en ämnesomsättning som involverar substansen.

Cyanokobalamin deponeras i levern. Efter att ha gått igenom hela ämnesomsättningscykeln utsöndras det genom njurarna och urinvägarna. Utskiljningstiden - cirka 24 timmar, tiden för maximal koncentration av läkemedlet i blodet - 2 timmar efter administrering.

Läkemedlet har följande positiva egenskaper:

1. Accelererar vävnadsregenerering. Aktiverar läkningsprocessen för både yttre och inre skador.
2. Ökar blodkoagulering. Gör det möjligt för dig att stoppa internblödning och kompensera för anemiens effekter.
3. Återställer levern. Hjälper till att hantera mindre överträdelser av hennes arbete.
4. Det stabiliserar nervsystemet, ökar stressmotståndet och uthålligheten hos kroppen under överbelastning.
5. Kämpar överflödigt kolesterol. Förstör kolesterolplakor, tar bort överskott från kroppen, förbättrar tillståndet i cirkulationssystemet.
6. Eliminering av effekterna av anemi orsakad av olika skäl. Minskar graden av symtom, hjälper till att eliminera sjukdomen i sig (när den används som en komponent i komplex behandling).

Det är viktigt! Vid användning av stora doser kan läkemedlet påverka aktiviteten av tromboplast, öka den.

Vitamin är nödvändigt för kroppen, eftersom det deltar i alla större processer. Han är aktivt involverad i utbytet av alla tre typer av ämnen - lipider, kolhydrater och proteiner. Tidigt och tillräckligt med vitaminintag gör att du kan aktivera produktionen av röda blodkroppar och ökar deras egenskaper, såsom tolerans mot hemolys.

Indikationer för användning

Ämnet syftar främst till att bekämpa anemi av olika slag. Det kan orsakas av både blodförlust och brist på vitaminer.

Alternativ för anemi, i kampen mot vilken läkemedlet anses effektivt:

• järnbrist;
• orsakad av brist på vitamin B12 (Addison-Birmera);
• aplastisk;
• hemorragisk;
• negativa reaktioner på att ta vissa läkemedel, såsom hormonella orala preventivmedel etc.

På grund av sådana åtgärder som stimulering av produktionen av röda blodkroppar, tillåter substansen dig att hantera alla typer av anemi. Det är emellertid viktigt att notera att endast i fallet med Addison-Birmers sjukdom kommer det att bidra till att eliminera både orsaken till sjukdomen och dess symtom. Vid diagnos av andra typer av anemi är det nödvändigt att använda ytterligare droger, vilka tillsammans med cyanokobalamin kommer att bilda ett enda komplex av terapi.

Drogen används också för följande problem:

• dermatit av olika slag, såsom allergisk dermatit, atopisk och så vidare;
• renal dysfunktion;
• strålningssjuka;
• konstanta migräner;
• minskning av immunitet och långtidsförlopp av infektionssjukdomar;
• maligna tumörer av både godartad och malign natur.

Vitaminsubstans kan användas under vissa andra förhållanden. Positiva recensioner lämnas av patienter som använde läkemedlet för att kompensera för:

• Downs sjukdom;
• nephrosis och nekros av levern
• levercirros;
• kronisk hepatit;
• alkoholism;
• cerebral pares hos barn;
• atrofisk skleros;
• feber som varar mer än 1-2 veckor;
• skador och nervsjukdomar i perifera delar;
• muskelavfall
• neurologiska störningar.

Ampuller säljs utan recept, även om det rekommenderas att rådfråga en specialist innan du köper läkemedlet. Det är särskilt viktigt att göra detta under graviditet och amning, med anemi mot bakgrund av beriberi.

Kontra

Patienter som lider av beriberi och godartade eller maligna tumörer, ta läkemedlet med försiktighet. Ämne med överdriven administrering kan orsaka bakslag och leda inte till en terapeutisk effekt, men förstärker bara sjukdomsförloppet.

Det är strängt förbjudet att använda substansen i följande sjukdomar:

• erythremia;
• allvarliga störningar vid framställning av röda blodkroppar;
• allergi, idiosyncrasi mot komponenterna i kompositionen (huvudsakligen natriumklorid).

Det är viktigt! Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditeten, det är strängt förbjudet att utse det till mammor som ammar.

Biverkningar

Den vanligaste biverkningen av läkemedlet är en allergisk reaktion. De är särskilt uttalade hos överkänsliga patienter och personer som tar B1-vitaminer parallellt. Den största variationen i allergi är nässelfeber, fall av allvarligare reaktioner (anafylaktisk chock, larynxödem, etc.) är mycket sällsynta.

På grund av att läkemedlet påverkar cirkulationssystemet och orsakar förändringar i trycket kan patienter utveckla huvudvärk, yrsel och migrän. Med en stark reaktion är det sannolikt att isolerade fogar är troliga.

Patienter med nedsatt hjärtrytm eller med en ärftlig tendens mot dem kan märka kortsiktiga attacker av takykardi eller kardialgi. Människor med hög känslighet i nervsystemet, mild psykisk irritabilitet noterade biverkningar som irritabilitet och irritabilitet inom 12 timmar efter att läkemedlet tagits.

Vid brott mot maximal dos kan metaboliska processer i kroppen störas. Det finns inget behov av att behandla dessa sjukdomar: det är tillräckligt att tillfälligt sluta ta vitaminet och kontakta en läkare.

Dosering och administrationsvaraktighet

Behandlingsförloppet, dess varaktighet och dosering av läkemedlet varierar beroende på ämnet substansen är ordinerad att behandla. Alternativ för behandlingsförhållanden:

1. Eliminering av symtom på cerebral parese, feber, avitaminosanemi och hos barn. Dosering - 30-50 mg per dag, det vill säga en fjärdedel av en ampull på 0,02%.
2. Anemi med neuralgiska symtom. 500 mcg per injektion. Antalet injektioner är föreskrivna individuellt, vanligtvis är det 1 injektion per dag. Först under veckan görs injektioner regelbundet. Efter 7 dagar administreras läkemedlet mindre ofta: en gång i veckan tills symptomen på sjukdomen elimineras.
3. Leveransstörningar (cirros, hepatit). Endera 100 mcg varannan dag, eller från 30 till 60 mcg dagligen.
4. Brott i nerverna i periferin (dysfunktion som resultat av traumatiska effekter). Upp till 400 mikrogram i 45 dagar. Injektioner görs varannan dag. Minsta dosen är 200 mcg.
5. Skleros. Först är läkemedlet ordinerat varannan dag i en dos av 15 μg, så ökas dosen gradvis till 250 μg varannan dag.

Dosen bör ordineras av en specialist. Om klara instruktioner utfärdas ska de inte brytas. För att minska doseringen eller sluta ta läkemedlet är endast möjligt om symptom på allergi eller försämring av hälsan som följd av medicineringen observeras.

Det är viktigt! Förmodligen utnämningen av upprepade kurser av drogen, men efter en paus på minst 2 veckor. Upprepad kurs bör endast ordineras av en läkare.

Injektions administrationsmetoder

Läkemedlet absorberas med vilket sätt som helst för administrering av lösningen. Du kan tillgripa något av följande alternativ:

• intramuskulär injektion;
• subkutan administrering;
• introduktion till ryggradskanalen;
• injektion under huden.

De mest effektiva alternativen när drogen absorberas bäst - introduktionen i ryggradskanalen eller muskelvävnaden. Injektioner i spinalkanalen åtföljs emellertid av smärtsamma förnimmelser. Använd denna injektionsmetod endast i medicinska institutioner, om nödvändigt, leverera snabbt vitaminet till kroppen.

Cyanokobalamin - bruksanvisning (skott):

• bearbeta det område i vilket injektionen kommer att behandlas med ett antiseptiskt medel;
• göra en injektion av den valda metoden med en engångsspruta med en volym av 1 ml;
• håll injektionsstället i 2 minuter med en bomullspinne, om dålig blodkoagulering observeras.

Oralt intag

Cyanokobalamin kan tas oralt i kombination med folsyra (tabletter är tillgängliga för internt bruk). Denna form av frisättning har flera fördelar:

• användarvänlighet;
• Möjligheten att utnämnas till patienter med hemofili;
• tillgänglighet för patienter med allergier mot komponenterna i injektionsvätskan.

Orala tabletter har emellertid en signifikant nackdel - de absorberas dåligt av tarmarna, och den aktiva substansen är nästan inte ackumulerad av kroppen. För att erhålla den nödvändiga dosen av läkemedlet är det nödvändigt att använda överdrivna doser.

Vid brott mot absorberbarhet och absorption av ämnen kan vitaminet inte absorberas genom matsmältningssystemet.

Använd under graviditet och amning

Att ta läkemedlet under graviditeten är strängt förbjudet. Det kan leda till utveckling av biverkningar, ökad toxicitet. Användning av höga doser ökar risken för missfall.

Det rekommenderas inte att använda verktyget när du planerar graviditet, eftersom Det finns en stor chans att begreppet redan har ägt rum. Under första trimestern är substansens effekt särskilt märkbar och kan leda till förseningar i fostrets bildning.

Användningen av läkemedlet under amning är också förbjudet. Om det är extremt nödvändigt att använda substansen på grund av medicinska indikationer, är det nödvändigt att tillfälligt sluta amma och överföra barnet till konstgjord näring. Att återuppta amning är endast möjlig med barnläkaren: Endast en specialist vet när den aktiva substansen kommer att tas bort från blod och bröstmjölk.

I extrema fall är användning under graviditet möjlig, men endast om:

• Fördelen överstiger barnets eventuella skada.
• doserna reduceras som för ett barn (15-30 mcg).

Interaktion med andra droger

Läkemedlet kan inte administreras samtidigt med många andra vitaminer och näringsämnen, nämligen:

• med askorbinsyra;
• med vitaminer i grupp B (1 och 6);
• riboflavin.

I allmänhet rekommenderas det inte att blanda innehållet i ampullen med andra droger. Om vitaminkomplex med olika innehåll administreras samtidigt, ska injektioner ges på andra ställen (till exempel en injektion i låret, den andra i axeln). Om du är i tvivel om läkemedlets kompatibilitet bör du rådfråga en specialist.

Eventuell överträdelse av ämnesomsättningen vid användning av följande droger:

• mediciner för epileptiska anfall
• kolchicin medicinering;
• salitsitaly.

Salter av tungmetaller, som kan komma in i kroppen tillsammans med multivitaminkomplex eller som del av injektioner, bryter också mot absorptionen av läkemedlet.

Om läkemedel som ökar blodkoaguleringen används parallellt med medicinen, måste den senare överges eller reduceras i dosering, eftersom zinokobalamin också ökar koagulering. Dubbelverkan av droger kan leda till stagnation i cirkulationssystemet, syrehushållning av vävnader, bildande av blodproppar.

Om du använder droger B1, då biverkningarna som är förknippade med deras användning, ökar: ökad urtikaria, yrsel, etc. Därför rekommenderas att ta komplex av dessa ämnen vid olika tidpunkter, helst med ett intervall på 2-3 veckor.

Analoger av läkemedlet

Om cyanokobalamininjektionslösningen av flera anledningar inte passar dig, kan du välja en av följande analoger:

De flesta drogerna kommer i form av tabletter för oral administrering. De kan inte tas om det finns en historia av allergiska reaktioner mot folsyra. Emellertid är den orala frisättningsformen lämplig för dem som av olika skäl inte hela tiden kan använda sig av injektioner (olägenheter, blodsjukdomar, hemofili). Det är emellertid viktigt att överväga att oral administrering är mindre effektiv än intravenös eller intramuskulär.

Kostnaden för läkemedlet börjar från 18 rubel (200 mg ampuller) eller 24 rubel (0,5 mg). Det är lönsammare att köpa ampuller i nätbutiker och sociala apotek. Ämnet finns tillgängligt i alla butiks- och onlinepotek, du behöver inte beställa det i förväg.

Hållbarhet och lagringsförhållanden

Läkemedlet är lagrat i 2 år, med förbehåll för lagringsreglerna. Optimal lagringsförhållanden - temperatur upp till 25 grader, torr, mörk plats (ampuller inuti lådan).

Vid förändring av lösningens färg (den måste vara genomskinlig) bör utseendet av sediment, formationer, vid detektering av chipping på ampullens glas eller hål i locket överge användningen av läkemedlet.

resultat

Cyanokobalamin är ett användbart vitaminpreparat, men det bör inte tas som en profylaktisk åtgärd utan råd från en läkare. Om du behöver fylla balansen av vitaminer hemma borde du använda multivitaminkomplex.

Cyanokobalamin - anvisningar för beredning, pris, analoger och återkoppling om användningen av

Cyanokobalamin är ett vitamin B12 som har en metabolisk effekt. I kroppen blir det en koenzymform - adenosylkobalamin, som är den aktiva formen av vitamin B12 och ingår i många enzymer.

Cyanokobalamin tillhör gruppen av högaktiva biologiska vattenlösliga vitaminer. Det är nödvändigt att säkerställa normal blodbildning, eftersom det tar del i bildandet av röda blodkroppar och är nödvändigt för sin rätta mognad.

Delar i överföringen av metyl och väte, deltar i bildandet av nukleinsyror, och är också nödvändigt vid syntesen av kolin och kreatin.

Cyanokobalamin är nödvändigt för ackumulering av föreningar som finns i röda blodkroppar och innehåller sulfhydrylgrupper. Aktiverar blodkoagulationssystemet, i höga doser orsakar en ökning av tromboplastisk aktivitet och protrombinaktivitet.

Minskar koncentrationen av kolesterol i blodet. Det har en fördelaktig effekt på leverns och nervsystemet. Ökar vävnadens förmåga att regenerera.

Före tillsättningen av cyanokobalamin måste diagnosen diagnostiseras diagnostiskt - den kan maskera avsaknaden av folsyra.

Snabb övergång på sidan

Pris på apotek

Prisinformation Cyanokobalamin i apotek i Ryssland är hämtad från dessa onlineapotek och kan skilja sig något från priset i din region.

Du kan köpa läkemedlet i apotek i Moskva till priset av: Cyanokobalamininjektion 500 μg / ml 1 ml 10 ampuller - från 23 rubel.

Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Förvaras oåtkomligt för barn och skyddas mot ljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år.

Listan över analoger presenteras nedan.

Vad är cyanokobalamin för?

Läkemedlet Cyanokobalamin är förskrivet i följande fall:

• tillstånd som är förknippade med vitamin B12-brist: kronisk anemi associerad med vitamin B12-brist, makrocytisk anemi i matsmältningen, Addison-Birmere sjukdom; i den kombinerade behandlingen - post-hemorragisk, aplastisk, järnbristanemi samt anemi orsakad av droger och / eller giftiga ämnen;
• leverskador: som en del av kombinationsbehandling - levercirros, leverfel, kronisk hepatit, alkoholism (långvarig feber);
• neurologiska sjukdomar: neuralgi (inklusive trigeminal neuralgi), ischias, polyneurit, undernäring, funulär myelos, amyotrofisk lateralskleros, perifera nervskador, Downs syndrom, cerebral pares;
• hudsjukdomar: atopisk dermatit, fotodermatos, dermatit herpetiformis, psoriasis.

För att förhindra användning vid följande tillstånd / sjukdomar:

• tar para-aminosalicylsyra (PAS), biguanider, askorbinsyra i höga doser;
• patologi i tarmarna och magen, vilket leder till en överträdelse av absorptionen av vitamin B12 (malabsorptionssyndrom, Crohns sjukdom, sprue, resektion av delen av magen, tunntarmen);
• diarré, enterit;
• strålningssjukdom.

Instruktioner för användning Cyanokobalamin, doser och regler

Metoder för användning av cyanokobalaminlösning (ampuller) - intramuskulärt, intra-lumbar, subkutant och intravenöst.

För anemi associerad med vitamin B12-brist, administreras 100-200 mcg varannan dag. Med anemi med symtom på funcellens myelos och med makrocytisk anemi med sjukdomar i nervsystemet - 400-500 mcg under de första 7 dagarna dagligen, sedan 1 gång i 5-7 dagar. Under uppsägningsperioden i avsaknad av symtom på funcellens myelos är underhållsdosen 100 mcg 2 gånger i månaden, om det finns neurologiska symptom, 200-400 mcg 2-4 gånger i månaden.

Vid akut post-hemorragisk och järnbristanemi - 30-100 mcg 2-3 gånger i veckan. Med aplastisk anemi (särskilt hos barn) - 100 μg före klinisk förbättring. Med näringsmässig anemi hos spädbarn och för tidiga barn - 30 mcg per dag i 15 dagar.

I sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet administreras neurologiska sjukdomar med smärtsyndrom 200-500 μg i ökande doser, med förbättring av tillståndet - 100 μg per dag. Behandlingsförloppet är 2 veckor. För traumatiska skador i perifert nervsystem, användningsanvisningar. Cyanokobalamin rekommenderar doser - 200-400 mcg varannan dag i 40-45 dagar.

Med hepatit och levercirros - 30-60 mcg per dag eller 100 mcg varannan dag i 25-40 dagar.

Med dystrofi hos unga barn, Downs sjukdom och cerebral parese, ges enligt instruktionerna 15-30 mcg cyanokobalamin administreras varannan dag.

I funulär myelos, amyotrofisk lateralskleros kan cyanokobalamin administreras till ryggradskanalen med 15-30 mikrogram, gradvis öka dosen till 200-250 mikrogram.

Med strålningssjukdom, diabetisk neuropati, sprue - 60-100 mcg dagligen i 20-30 dagar.

Med en brist på vitamin B12 för profylax - in / m eller / in / i 1 mg 1 gång per månad; för behandling - in / m eller in / i 1 mg dagligen i 1-2 veckor, underhållsdos på 1-2 mg / m eller / in - från 1 gång per vecka, upp till 1 gång per månad. Behandlingstiden bestäms individuellt.

Viktig information

Vitamin B12-brist måste bekräftas diagnostiskt före förskrivning, eftersom det kan maskera bristen på folsyra.

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för perifert blod: i 5-8 dagars behandling, antalet retikulocyter, koncentrationen av järn.

När angina och tendensen att bilda blodproppar bör cyanokobalamin användas i doser upp till 0,1 mg per administrering.

Använd under graviditet och amning

Det finns några uppgifter om de möjliga teratogena effekterna på fostret hos stora doser av B-vitaminer, och använd därför inte cyanokobalamin under graviditet och amning.

Applikationsfunktioner

Innan du använder läkemedlet, läs avsnittet i instruktionerna för användning av kontraindikationer, eventuella biverkningar och annan viktig information.

Biverkningar av cyanokobalamin

Bruksanvisning varnar för möjligheten att utveckla biverkningar av läkemedlet Cyanokobalamin:

• CNS: sällan - ett tillstånd av upphetsning.
• Sedan hjärt-kärlsystemet: sällan - smärta i hjärtat, takykardi.
• Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria.

Kontra

Det är kontraindicerat att använda cyanokobalamin vid följande sjukdomar eller tillstånd:

• överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet, kobolt;
• tromboembolism;
• erythremia;
• polycytemi;
• graviditet och amning.

För maligna eller godartade tumörer, åtföljd av brist på vitamin B12 och megaloblastisk anemi, liksom angina, bör försiktighet utövas vid användning av läkemedlet.

överdos

Dataöverdosering ges inte.

Förteckning över cyanokobalaminanaloger

Om nödvändigt byt läkemedel, kanske två alternativ - valet av ett annat läkemedel med samma aktiva substans eller ett läkemedel med liknande effekt, men en annan aktiv substans. Förberedelser med en liknande åtgärd kombinerar ATX-kodens sammanträffande.

Analoger Cyanokobalamin, en lista över droger:

1. Cyanokobalamin bufus,
2. Cyanokobalamin-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Om du väljer en ersättare är det viktigt att förstå att priset, användningsanvisningarna och recensionerna för Cyanocobalamin på analoger inte är tillämpliga. Före byte är det nödvändigt att få godkännande av läkaren och inte ersätta läkemedlet själv.

Vid behandlingstidpunkten behöver patienter eliminera hanteringen av alla typer av fordon, samt avstå från att utföra de verk som kräver ett snabbt svar och ökad uppmärksamhet.

Särskild information för vårdpersonal

interaktion

Vid samtidig användning med hormonella preventivmedel för oral administrering är det möjligt att minska koncentrationen av cyanokobalamin i blodplasma.

Vid samtidig användning med antikonvulsiva läkemedel reduceras absorptionen av cyanokobalamin från tarmarna.

Med samtidig användning med neomycin minskar aminosalicylsyra, kolchicin, cimetidin, ranitidin, kaliumpreparat absorptionen av cyanokobalamin från tarmen.

När det används parenteralt kan kloramfenikol minska den hematopoietiska effekten av cyanokobalamin vid anemi.

Farmaceutiskt inkompatibla med askorbinsyra, tungmetallsalter (inaktivering av cyanokobalamin), tiaminbromid, pyridoxin, riboflavin (eftersom koboltjonen i cyanokobalaminmolekylen förstör andra vitaminer).

Särskilda instruktioner

Det rekommenderas att använda läkemedlet under lång tid på bakgrund av skadlig anemi, såväl som under gastrointestinal kirurgi.

I början av behandlingen med megaloblastisk anemi registrerades arytmifall, sekundär mot hypokalemi, vilket resulterade i att kaliumkoncentrationen under en given period skulle övervakas.

Vid användning av cyanokobalamin hos äldre patienter observerades inga andra biverkningar än de som anges ovan.

De flesta antibakteriella läkemedel och antimetaboliter kan påverka resultaten av kvantifiering av vitamin B12 med hjälp av mikrobiologiska metoder.

För angina bör en enstaka dos inte överstiga 100 mikrogram. Det förskrivs med försiktighet om blodbilden övervakas.

Cyanokobalamin: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Indikationer för användning

Kronisk anemi som uppträder med cyanokobalamin brist (Addison-Biermer sjukdom, matsmältnings makrocytisk anemi), såväl som i behandling av järnbrist, posthemorrhagic och aplastiska anemier, anemier orsakade av giftiga ämnen och / eller läkemedel.

Nervsystemet: polyneuritis, radikulit, kausalgi och neuralgi (inklusive trigeminala neurit), amyotrofisk lateralskleros, perifer nervskada, linbana myelosis, cerebral pares, Downs sjukdom.

Hudsjukdomar (psoriasis, fotodermatos, dermatit herpetiformis, atopisk dermatit).

Kronisk hepatit, cirros, leverfel.

Akut strålningssjukdom.

För profylax - när tilldela biguanider, p-aminosalicylsyra, askorbinsyra i höga doser, patologi mag- och tarm malabsorption cyanokobalamin (resektion av magen, tunntarmen, Crohns sjukdom, celiaki, malabsorptionssyndrom, sprue).

Kontra

Överkänslighet, tromboembolism, erythremia, polycytemi, graviditet (det finns några indikationer på de möjliga teratogena effekterna av B-vitaminer i höga doser), laktation, barn under 3 år för en given doseringsform. Leber sjukdom, nikotinamblyopi (ökar risken för neurodegenerativa lesioner av optisk nerv).

Angina FCK, godartade och maligna neoplasmer (med undantag för fall som involverar megaloblastisk anemi och vitamin B12-brist), tendensen att bilda blodproppar.

Dosering och administrering

Vuxna. Subkutant med Addison-Birmer-anemi, 100-200 mcg / dag varannan dag; med flodmyelos, makrocytisk anemi med nedsatt funktion i nervsystemet - 400-500 mcg / dag för den första veckan - dagligen, därefter med intervall mellan injektioner på upp till 5-7 dagar (samtidigt är folsyra förskrivet); under remission, en underhållsdos på 100 mcg / dag, 2 gånger i månaden, i närvaro av neurologiska händelser, 200-400 mcg 2-4 gånger i månaden.

Vid akut post-hemorragisk och järnbristanemi - 30-100 mcg 2-3 gånger i veckan, med aplastisk anemi - 100 mcg före klinisk och hematologisk förbättring.

I sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet administreras neurologiska sjukdomar med smärt syndrom i ökande doser - 200-500 mcg / dag för att lindra smärta, sedan 100 mcg / dag i 2 veckor. Med traumatiska skador i perifert nervsystem - 200-400 mg per dag i 40-45 dagar.

Med hepatit och levercirros - 30-60 mcg / dag eller 100 mcg varannan dag i 25-40 dagar.

Vid akut strålningssjukdom, diabetisk neuropati - 60-100 mcg dagligen i 20-30 dagar.

Med myelos, amyotrofisk lateralskleros, multipel skleros - intraalumbalt vid 15-30 mikrogram, och vid varje efterföljande injektion ökas dosen (50, 100, 150, 200 mikrogram). Intra-lumbar injektioner görs var tredje dag, totalt 8-10 injektioner krävs per kurs. Under eftergivningsperioden i avsaknad av funcellens myelos manifestationer, föreskrivs 100 mcg två gånger i månaden för underhållsbehandling, om det finns neurologiska symptom, 200-400 mcg 2-4 gånger per månad.

För att eliminera cyanokobalaminbrist, administreras de intramuskulärt eller intravenöst: för behandling, 1 mg dagligen i 1-2 veckor, underhållsdos - 1-2 mg från 1 gång per vecka till 1 gång per månad; för profylax, 1 mg en gång i månaden. Behandlingstiden bestäms individuellt.

Barn. Subkutant injicerad i en dos av 1 mg / kg, den maximala dagsdosen - 100 mg. Med näringsmässig anemi och anemi hos prematura barn - subkutant 30 mcg dagligen i 15 dagar, med aplastisk anemi - 100 mcg före klinisk och hematologisk förbättring.

Vid dystrofiska tillstånd efter sjukdom, Downs sjukdom och cerebral pares - 15-30 mikrogram per dag subkutant.

Med hepatit och levercirros leder 30-60 mcg / dag eller 100 mcg varannan dag i 25-40 dagar.

Doser och administreringssätt beror på patologin och varierar från 30 till 100 mg per dag. Doseringsform 500 μg / ml används inte för barn under 3 år.

Biverkningar

Hematologiska störningar: hyperkoagulering.

Från sidan av centrala nervsystemet: sällan - ett tillstånd av spänning, huvudvärk, yrsel.

Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - hjärtkörtel, takykardi.

Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria, utslag, klåda, anafylaktisk chock, angioödem.

Lokala reaktioner: smärta, sällan - induration och nekros på injektionsstället.

Andra akne, bullös utslag, eksem, ödem, illamående, svettning, svaghet, feber, diarré, urin röd färg (på grund av utsöndring av vitamin B12), när det används i höga doser - hyperkoagulation, störning av purin metabolism.

Vid biverkningar, såväl som i händelse av en sidreaktion som inte nämns i bipacksedeln, ska du omedelbart kontakta din läkare.

överdos

Interaktion med andra droger

Farmaceutiskt inkompatibla med askorbinsyra, salter av tungmetaller, tiaminbromid, pyridoxin, riboflavin.

Aminoglykosider, polymyxin, tetracykliner, salicylater, antiepileptika, kolchicin, kaliumpreparat minskar absorptionen.

Cyanokobalamin ökar utvecklingen av allergiska reaktioner orsakade av tiamin.

Kloramfenikol minskar det hematopoietiska svaret.

Kan inte kombineras med droger som ökar blodkoaguleringen.

Cytamen - vid samtidig användning minskar effekten av cytamen.

Orala preventivmedel - minska koncentrationen av cyanokobalamin i blodet. Antimetaboliter och de flesta antibiotika ändrar resultaten av mikrobiologiska studier av cyanokobalamin.

Säkerhetsföreskrifter

En brist på cyanokobalamin måste bekräftas innan läkemedlet förskrivs, eftersom det kan maskera bristen på folsyra.

Vid behandling av cyanokobalamin är det nödvändigt att systematiskt övervaka den cellulära kompositionen och blodkoagulationen: antalet retikulocyter bestäms järnkoncentrationen på dag 5-8 av behandlingen. Antalet erytrocyter, hemoglobin och färgindikator måste övervakas 1-2 gånger i veckan i 1 månad och därefter 2-4 gånger i månaden. Efter hematologisk remission uppnåtts utförs perifer blodövervakning minst en gång var 4-6 månader. Med en tendens att utveckla leuko- och erytrocytos bör dosen av läkemedlet minskas eller tillfälligt stoppas behandling med läkemedlet.

Var försiktig vid patienter som är benägna att trombos, med angina (doserna bör minskas, inte mer än 100 mg per injektion).

Vid användning vid rekommenderade doser hos äldre noterades inga andra biverkningar än de som anges ovan.

Vid sidreaktioner stoppas eller annulleras användningen av cyanokobalamin. Om nödvändigt återupptas behandlingen, med början med små doser av läkemedlet - 50 mg.

Varje ampull av detta läkemedel innehåller 3,5 mg natrium i form av salter. Detta bör beaktas hos patienter som kontrollerar natriumintaget.

Använd under graviditet och amning

Applicera med försiktighet, under överinseende av en läkare, med förhållandet mellan förmån / risk. Cyanokobalamin utsöndras i bröstmjölk.

Användning i barnläkemedel.

Läkemedlet kan användas till barn över 3 år.

Påverkan på förmågan att köra biltransport och potentiellt farliga mekanismer

Under behandlingen är det nödvändigt att avstå från att köra fordon och utöva potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

cyanokobalamin

Priserna i onlineapotek:

Cyanokobalamin - vitamin B12, ett multivitaminpreparat.

Släpp form och sammansättning

Cyanokobalamin framställt i form av en injektionslösning 0,02% och 0,05%.

1 ml lösning innehåller 200 respektive 500 μg cyanokobalamin.

I 1 ml ampuller, i en förpackning 10 ampuller.

Farmakologisk verkan av cyanokobalamin

Enligt instruktionerna har cyanokobalamin hematopoietiska, metaboliska, erytropoietiska, antianemiska effekter på kroppen. På grund av sin höga biologiska aktivitet är vitamin B12 involverad i protein, lipid och kolhydratmetabolism.

Användningen av cyanokobalamin stimulerar vävnaderna att regenerera, normaliserar leveransfunktionen och nervsystemet, hematopoetiska processer, ökar blodkoagulerbarheten, minskar kolesterolhalten i blodet. I höga doser ökar vitamin B12 aktiviteten av tromboplast och protrombin.

I kroppen omvandlas cyanokobalamin till aktiv form av vitamin B12 - kobamamid - och deltar i bildandet av DNA, metionin, deoxiribos, kolin, kreatin. Användningen av cyanokobalamin accelererar processen med mognad av röda blodkroppar och ökar deras tolerans mot hemolys.

Indikationer för användning av cyanokobalamin

Enligt instruktionerna visas cyanokobalamin i följande fall:

• Behandling av kronisk anemi, som förekommer mot bakgrund av vitamin B12-brist (Addison-Birmer's sjukdom, makrocytisk anemi i matsäcken);
• Behandling av järnbrist, post-hemorragisk aplastisk anemi (som en del av komplex behandling);
• Terapi av anemi, som förekommer hos patienter som får läkemedel eller giftiga ämnen.

Enligt recensioner är cyanokobalamin också effektivt vid behandling av:

• Leverfel;
• Levercirros;
• Kronisk hepatit;
• Alkoholberoende
• ischias;
• Neuralgi (inklusive trigeminusnerven);
• polyneurit;
• Långvarig feber;
• undernäring;
• Downs sjukdom;
• Amyotrofisk lateralskleros;
• Cerebral pares;
• Perifer nervskada.

Cyanokobalamin är effektivt för:

• Hudsjukdomar (atopisk dermatit, psoriasis, fotodermatit, dermatitherpetiformis);
• Strålningssjuka, migrän, sprue;
• Maligna tumörer i bukspottkörteln och tarmarna;
• Förlängda infektionssjukdomar;
• Njursjukdom.

Dosering och administrering

Metoder för användning av cyanokobalaminlösning - intramuskulärt, intralumbalt, subkutant och intravenöst.

Cyanokobalamin doser är som följer:

• Addison-Birmer sjukdom - 100-200 mcg per dag varannan dag;
• Makrocytisk anemi med neurale symtom - 500 μg eller mer för varje administrering. Den första veckan av att ta drogen dagligen, då - en gång var 5-7 dagar;
• Järnbrist och post-hemorragisk anemi - 30-100 mcg tre gånger i veckan;
• Aplastisk anemi - 100 mcg per dag före förbättringens början
• Alimentary anemia hos för tidiga och små barn - 30 mcg per dag i 2 veckor;
• Patologi i centrala nervsystemet och neurologiska sjukdomar - 200-500 mg per injektion. När dosen förbättras minskar den. Behandlingstiden är 14 dagar;
• Perifera nervskador - 200-400 mcg varannan dag i 1,5 månader;
• Hepatit och levercirros - 30-60 mcg varje dag, eller 100 mcg varannan dag. Behandlingsperioden är 1-1,5 månader;
• Dystrofi hos barn, Downs sjukdom, cerebral pares - 15-30 mikrogram per dag;
• Funiculär myelos, amyotrofisk lateralskleros, multipel skleros - 15-30 mcg per dag med en ökning av dos upp till 250 mcg gradvis.

Biverkningar av cyanokobalamin

Enligt recensioner kan cyanokobalamin orsaka:

• Allergier (främst urtikaria);
• spänning;
• yrsel;
• takykardi;
• huvudvärk;
• Cardialgia.

Användningen av höga doser cyanokobalamin i recensioner kan leda till störningar i purinmetabolism och hyperkoagulering.

Kontra

Enligt instruktionerna är cyanokobalamin förbjudet att ta:

• Med ökad känslighet för dess komponenter;
• Vid amning
• Med erytrocytos
• Under graviditeten
• Med tromboembolism
• När erythremi.

För maligna eller godartade tumörer, åtföljd av brist på vitamin B12 och megaloblastisk anemi, liksom angina, bör försiktighet utövas vid användning av läkemedlet.

Interaktion med andra medel

Cyanokobalamin är inte kompatibel med riboflavin, askorbinsyra, tungmetallsalter och vitaminer B1 och B6 i en enda spruta.

Absorptionen av läkemedlet minskar aminoglykosider, läkemedel mot epilepsi, salicylater, kolchicin.

Det rekommenderas inte att kombinera vitamin B12 med läkemedel som ökar blodkoaguleringen.

Cyanokobalamin ökar allergiska reaktioner som orsakas av vitamin B1.

Ytterligare information

Försiktighet bör användas vitamin B12 för angina. Dosen i detta fall bör inte överstiga 100 mikrogram per injektion.

När det tas oralt absorberas inte cyanokobalamin tillräckligt bra. För att förbättra absorptionen rekommenderas att man tar det samtidigt med folsyra.

Vid applicering av cyanokobalamin måste du övervaka blodbilden. Om du misstänker erytro- eller leukocytos bör du minska dosen av läkemedlet eller sluta behandlingen helt och hållet.

Cyanokobalamin är en B-läkemedel med en rekommenderad hållbarhetstid på två år.