Hur man behandlar en diabetisk fot

Dysplasi

Diabetisk fotsyndrom (DFS) är det patologiska tillståndet hos fötterna, vilket sker på grund av diabetisk skada på kärl av olika storlekar, nervfibrer, hud- och benledningsapparater. Komplikation manifesteras genom bildandet av trofiska defekter och purulenta-nekrotiska processer.

Syndromet klassificeras enligt följande:

diabetisk fot av ischemisk natur
diabetisk fot-neuropatisk natur;
blandad form, i vilken manifestationer av vaskulär och neurologisk patologi kombineras.

Symptom och behandling av diabetisk fot diskuteras i artikeln.

Differentiell diagnostik

Behandling av en diabetisk fot beror på dess typ och utvecklingsmekanism. Egenskaper hos den neuropatiska formen är som följer:

benens hud är röd;
betydande deformitet av fötterna (fingrarna blir fastade, benhuvudet sticker ut, Charcots fot visas);
bilateralt ödem inträffar, vilket kan tjäna som en manifestation av hjärtat och njurarnas patologi;
Spikens struktur och färg förändras, speciellt vid svampinfektion;
på platser med signifikant tryck uttalas hyperkeratos (hudtillväxt som tenderar att skala);
sår lokaliserade på plantarsidan;
arteriell pulsering sparad;
huden är torr och tunn.

Ischemisk patologi kännetecknas av följande manifestationer:

hudcyanotisk;
bendeformitet är frånvarande;
svullnad är försumbar, visas om en sekundär infektion är ansluten;
Spikplattans struktur och färg varierar;
uttalade tillväxter runt såren i de störst ställena
Förekomsten av områden av nekros
arteriell pulsation minskas kraftigt och i ett kritiskt tillstånd är helt frånvarande;
fötterna är kalla för beröring.

Patientadministration taktik

Flera specialister är involverade i behandlingen av diabetisk fot: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familjen läkaren) är engagerad i den primära diagnosen diabetisk fot syndrom, bestämmer patienthanteringens taktik, hänvisning för samråd till smala specialister. Samma funktioner och endokrinologen. Dessutom behandlar denna läkare den underliggande sjukdomen.

Angiosurgen specialiserar sig på vaskulär patologi, utför åtgärder för att återställa blodtillförseln och i kritiska situationer är engagerad i amputation. Podolog - en läkare vars arbete omfattar att ta hand om fötterna, behandla en diabetisk fot, behandla ingrown naglar etc.

Diabetisk fotbehandling är baserad på fyra huvudpunkter:

Uppnåelse av kompensation för diabetes.
Korrekt vård av fötterna för att undvika utseende av komplikationer.
Drogterapi.
Non-drug metoder.

Kompensation för den underliggande sjukdomen

Hyperglykemi är utlösaren för utvecklingen av alla kända komplikationer av diabetes. Att hålla blodsockernivåerna inom acceptabla gränser förhindrar utvecklingen av kärlsjukdomar och nervskador, som ligger till grund för utvecklingen av diabetisk fot.

Enligt resultaten av diagnostiska forskningsmetoder bestämmer endokrinologen effektiviteten av insulinbehandlingsregimen eller användningen av glukosreducerande läkemedel (beroende på typen av den underliggande sjukdomen). Om det behövs utförs korrigering, ett medel ersätts av en annan, eller ytterligare ett läkemedel läggs till.

Det är viktigt! Det är nödvändigt att uppnå indikatorer på blodsocker som inte överstiger 6 mmol / l och glykerade hemoglobin (HbA1c) - högst 6,5%.

Fotvård

Alla diabetiker ska följa reglerna för fotvård för att förhindra utveckling av komplikationer eller sakta ner deras progression. Implementeringsgraden beror på hur påverkat patientens känslighetsnivå. Till exempel kan en patient med normala känslor skära tånaglarna med sax, och med störda dem kan han bara lämna av.

Fotvårdstips är som följer:

Plockar rätt skor. Ortopediska modeller eller de som tillverkas enligt individuella patientparametrar kan användas. Kanske användningen av korrigerande fingrar av korakoidfingrar, bursoprotektorer, skydda interdigitala utrymmen, ortopediska sulor.
Tidig avlägsnande av majs. Det är inte rekommenderat att öppna blåsor på egen hand, det är tillrådligt att överlåta detta till en läkare.
Eliminering av förtjockningen av nagelplattorna. Om detta tillstånd orsakas av en svamp, är det lämpligt att utföra antimikotisk behandling. Andra orsaker kräver konstant skärning av spikens överdelar.
Bli av med torr hud och sprickor. En mjukgörande grädde eller antifungal behandling används (beroende på den etiologiska faktorn).

Drogbehandling

Standarder för användning av läkemedel för behandling av diabetisk fot har två huvudområden som kan användas i kombination. Dessa inkluderar medel för att förbättra de metaboliska processerna i nervvävnaden och användningen av läkemedel för att eliminera symtom i form av smärta och känslighetsstörningar.

Metabolism-påverkande läkemedel

Vanligen använda droger är alfa liposyraderivat och vitamin B-serier. Tidigare föreskrivna och andra droger, men ingen av dem har bekräftat dess effektivitet. "Metaboliska" medel kan sakta utvecklingen av den neuropatiska formen av patologi och minska symptomens ljusstyrka.

Alfa-liposyra (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har följande egenskaper:

binder och tar bort fria radikaler;
förbättrar blodflödet genom epineurala kärl (de som matar nerverna);
återställer felet av cellulära enzymer;
ökar hastigheten för utbredning av excitabilitet längs nervfibrerna.

Mängden vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus minskar kraftigt. Detta beror på deras intensiva urinutsöndring. Konventionella vitaminbaserade monopreparationer är vattenlösliga och tränger inte in genom blod-hjärnbarriären. För att lösa detta problem, skapades Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Symtomatisk behandling

Denna behandling används inte hos alla patienter, eftersom det första skedet av smärta senare ersätts av en fullständig frånvaro av smärta och en kraftig minskning av alla typer av känslighet.

Behandla patienter med levande manifestationer av patologi med antidepressiva medel (Amitriptyline, Imipramine) och antikonvulsiva medel (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Båda grupperna används inte om patienten har glaukom, eftersom de kan påverka intraokulärt tryck.

För närvarande används även i stor utsträckning:

Gabapentin är ett antikonvulsivt medel som kan undertrycka neuropatiskt smärtssyndrom. Biverkningar är nästan okarakteristiska. Yrsel, mild illamående, sömnighet kan uppstå.
Pregabalin - hör också till gruppen av antikonvulsiva medel, har en liknande verkningsmekanism med Gabapentin.
Duloxetin är ett antidepressivt medel med central verkan. Försiktighet bör ges till diabetiker som har glaukom och suicidala tankar mot bakgrund av nervsystemets patologi.

innovation

Nytt i behandlingen av diabetisk fotssyndrom betyder att Eberprot-P är ett kubanskt läkemedel som är en rekombinant tillväxtfaktor för epidermala celler. Denna unika medicinering är utformad för snabbast möjliga regenerering av celler i zonen av ulcerös defekt, införs direkt längs kanterna på såret och byter nålen efter varje punktering.

Kubanska läkare föreslår att verktyget minskar antalet nödvändiga saneringar, minskar risken för amputation och bidrar till snabb läkning av sår. I Kuba levereras Eberprot-P gratis till patienterna. I andra länder stiger priset till flera tusen dollar.

Cirkulationsåterställning

Det innefattar konstant kontroll över kroppsvikt, minskning med överskott, avvisning av dåliga vanor, stöd för optimala blodtrycksindikatorer. Vid behandling av arteriell hypertension används ACE-hämmare (Lisinopril, Captopril), kalciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund av avsaknad av deras ingrepp i metaboliska processer. Användningen av tiaziddiuretika (hydroklortiazid) visade också en positiv effekt.

Nästa steg är normaliseringen av lipidprofilen. Studier har visat att en diet i sin egen form inte kan påverka det nödvändiga kolesterolet i blodet hos diabetiker. Läkemedel som föreskrivs parallellt med kosten. För detta ändamål användes statiner (Simvastatin, Lovastatin).

antitrombocytmedel

Små doser acetylsalicylsyra kan minska risken för att utveckla gangren hos patienter med diabetisk fotsyndrom. Om det finns kontraindikationer mot mottagningen, ordinera Clopidogrel, Zilt.

Vid hög risk för hjärt-kärlsjukdomar, liksom efter endovaskulär ingrepp, används aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiva medel

Denna grupp läkemedel kan förbättra blodcirkulationen i blodet på ischemiområdet på grund av dess effekt på de reologiska egenskaperna hos blod och vaskulär ton. Dessa inkluderar:

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
sulodexid;
Ginkgo Biloba extrakt.

Effektiviteten hos medlen bekräftas av möjligheten att öka gångavståndet hos en patient med intermittent claudication flera gånger. Men deras användning är tillrådligt i de två första stadierna av patologi. Med mer allvarlig ischemi förskrivs prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgisk ingrepp

Mot bakgrund av diabetisk fotsyndrom kan kirurgi ha flera mål: återuppbyggnad av blodtillförseln till ett visst område, nöduttagning av underbenet med kritiska indikatorer på purulent-nekrotiska processer och ortopedisk korrigering.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk återuppbyggnad:

Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) är ett ofta använt ingrepp som gör att du kan skapa en lösning för blod.
Ballongangioplastik är en mekanisk svullnad i det drabbade området av artären som återställer blodflödet. Den kan utföras som en separat operation eller kombineras med installation av en stent (en enhet som håller det återställda området från att förminskas).
Sympatektomi är ett ingrepp där flera ländpartier, som är ansvariga för reglering av vaskulär ton, avlägsnas.

Amputation är avlägsnandet av icke-levande vävnader tillsammans med led- och benelement. Höjden av interventionen bestäms av angiosurgenen. Ortopedisk korrigering representeras av ankelartros, Achilles-senplastik.

Behandling av sår och purulenta nekrotiska skador

Lokal intervention involverar avlägsnande av nekros, revision av ulcerös defekt, utsöndring av corns vid kanterna, tvättning av sår och förband. "Döda" vävnader kräver borttagning, eftersom de anses vara den optimala avelsplatsen för infektionen. Processen kan ske med en skalpell, sax, Volkmann-skedar, förband med proteolytiska enzymer eller hydrogeler. Var noga med att inspektera såret med en klockformad sond, eftersom även en litet fel kan visa sig vara en fistel.

Tvättning av såret minskar mängden patogen mikroflora på dess yta. Effektivitet visades genom spolning med en spruta och nål. Det är känt att strålande grönt, jod, en lösning av kaliumpermanganat och Rivanol är kontraindicerat för behandling av sår. Väteperoxid kan endast användas i reningssteget, när det finns purulenta innehåll och blodproppar.

Tvätta såret kan göras:

saltlösning;
miramistinom;
klorhexidin;
Dioxydinum.

Efter proceduren måste såret vara stängt med ett förbandsmaterial. Om gasväv används för detta ändamål måste det blötläggas med salva för att förhindra torkning på defekten. Kanske utnämning av antimikrobiella medel (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salva), återvinningsstimulerande medel (Bekaplermin gel), proteolytiska medel (Chymotrypsin, Iruxolsalva).

Limlossning

Oavsett hur moderna droger är effektiva, medan patienten kommer till såret, kan du inte förvänta dig att det läker. Om såret är lokaliserat i området av ben- eller bakytan behöver du inte ytterligare lossningsanordningar. När den placeras på en stödyta används en speciell förband av polymera material eller polubashmak. Som regel lämnas fingrarna öppna.

Det är viktigt! Den genomsnittliga graden av läkning av sår som hade funnits i åratal mot bakgrund av ansvarsfrihetsmetoden var 90 dagar.

Infektionskontroll

Indikationer för utnämning av antibiotika:

sår med tecken på infektion;
ischemisk nekros;
en långvarig defekt av stor storlek med stor risk för infektion.

Valet av läkemedel är baserat på resultaten av bakposev och bestämmer mikroorganismernas känslighet. Prefekten ges till penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosider (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika tas oralt och injiceras parenteralt. Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Lättare formulär kräver att läkemedlet utses för 10-14 dagar, tungt - i en månad eller mer.

Drogerfria metoder

Dessa metoder kommer inte att svara på hur man behandlar en diabetisk fot, men kommer att bidra till att minska den kliniska bildens ljusstyrka. Dessa inkluderar massage, fysioterapi, fysioterapi.

massage

Innan fotmassagen startas behandlas specialistens händer med talkpulver, babypulver eller fettkrämer. Denna metod skyddar patientens fötter från eventuella skador och förbättrar glidning. Patienten under proceduren tar ställning som ger honom minst obehag (ligger på ryggen, på hans sida, sittande).

Studien av de nedre extremiteterna börjar från ben- och fotledets område, och rör sig sedan högre från knäet till ingreinszonen. Fotmassage sker senast. Varje phalanx, interdigital utrymme, plantar och dorsal yta, häl arbetar igenom.

Det är viktigt! Efter proceduren fuktas huden med en fet kräm.

Terapeutisk gymnastik

Målet är att förbättra blodmikrocirkulationen inom ischemiområdet, men betydande övning visas inte, eftersom de kan leda till ökad smärta och komplikationer. Du kan göra övningarna:

flexion och förlängning av tårna;
rullar från häl till tår, vilar på foten på golvet;
cirkulära rörelser i benet i sittande läge
böjning och förlängning av benet vid fotledet;
cirkulära rörelser i fotledet.

sjukgymnastik

Användning av läkemedelselektrofores. Genom huden med hjälp av likström injicerar de zink, koppar, kalium, vilket kroppen av sjuka människor behöver. Zinkpreparat har en positiv effekt på bukspottkörteln, koppar bidrar till metaboliska processer, minskar blodsockernivån. Smärtsyndrom gör det möjligt att stoppa Novocain-jodelektrofores, införandet av en 5% lösning av natriumtiosulfat.

En annan effektiv metod är magnetterapi. Fältet, som bildas under proceduren, har en skyddande, anestetisk, immunmodulerande effekt.

Vid behandling av diabetisk fot används även hyperbarisk syrebildning. Denna metod används för att eliminera hypoxi av varierande svårighetsgrad. En session kan ta upp till 1 timme. Sådana förfaranden är nödvändiga från 10 till 14.

Folkmetoder

Det är omöjligt att bota patologin med folkmedicin, men det är möjligt att bibehålla indikatorer i blodet på en acceptabel nivå och sakta sjukdomsprogressionen.

Recept nummer 1. En matsked torkad bär av en fågelkörsbär häll 0,5 liter kokande vatten. Sätt i ett vattenbad och håll i minst 20 minuter. Efter filtrering av den resulterande buljongen kan du hantera defekter och sår.

Recept nummer 2. 2 msk. Linden honung löst i en liter varmt vatten. Ta fotbadet med den resulterande lösningen (15 minuter dagligen).

Recept nummer 3. Förbered en blandning av torkade kamomillblommor, rosmarinblad och senapsfrön i ett förhållande 2: 1: 2. Häll 0,5 liter varmt vatten över natten. Med den resulterande infusionen komprimerar man på platserna med sår.

Mer information om behandling av diabetisk fot i hemmet finns i den här artikeln.

Tyvärr är det omöjligt att bota diabetisk fotsyndrom, men det är ganska realistiskt att normalisera patientens livskvalitet. Detta kräver tidig diagnos, efterlevnad av läkares rekommendationer, konstant vård av fötterna.

Diabetisk fot. Orsaker, typer, tecken, behandling av diabetic foot syndrom. Diabetic foot gangrene när amputation behövs? Hur man behandlar en diabetisk fot? Vilka skor ska ha på sig med patienter med diabetisk fot?

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Orsaker till diabetisk fotssyndrom

Syndromet uppträder som en sen komplikation av diabetes mellitus, när en långvarig ökning av mängden glukos i blodet har en skadlig effekt på stora (makroangiopati) och små (mikroangiopati) kärl, nervös muskuloskelettvävnad. I diabetes mellitus påverkas sålunda många organ och system. Dessutom är nedre extremiteterna, särskilt fötterna och fotlen, mindre väl försedda med blod på grund av deras avstånd från hjärtat. Med långvarig verkan av förhöjda sockernivåer på nerverna i nedre extremiteter uppträder diabetisk neuropati. Neuropati leder till en minskning av smärtkänsligheten - samtidigt känns inte liten skada på fötterna av fötterna och läker mycket långsamt. Dessutom har benen en stor belastning när man går och förhindrar snabb läkning.

Typer av diabetiska fötter

Det finns tre former av syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Ischemisk form

3. Blandad form

I den neuropatiska formen råder skador på nervvävnaden, i ischemisk form, nedsatt blodflöde. När blandad form - det finns manifestationer och neuropatiska och ischemiska former.

Först och främst är patienter oroade över smärtan i fötterna, som kan vara sämre i vila och försvaga när de flyttas. Andra manifestationer av skador på nervvävnaden är också karaktäristiska - domningar, brännande eller kylning av fötterna, parestesi (krypning, stickningar). Djupvävnadsskada som utvecklas på grund av försämrad blodtillförsel representeras av dåligt läktande sår, smittsamma skador och gangren.

Tecken på diabetisk fot

Förändringar i fötterna, som kan öka risken för djup skada, kallas också "mindre problem" på fötterna. Trots att de inte är svåra skador, bör de i något fall inte försummas eftersom de leder till grav konsekvenser. Dessa inkluderar:

Ingrown spik - på grund av felaktig trimning nedsänks spikens hörn i närliggande vävnader, vilket orsakar smärta och suppuration. Om inflammation uppstår, kontakta en kirurg som kommer att ta bort nagelplattans kant.

Mörkningen av nageln - orsaken kan vara subungblödning, oftast på grund av trycket i trånga skor. Blödning är inte alltid, men kan fortfarande orsaka suppuration om den inte har löst sig själv. I detta fall är det värt att stoppa slitage på skor, vilket ledde till blödning. Vid suppuration - kontakta kirurgen.

Svampskador av naglarna - naglarna blir tjockare än vanligt, deras färg förändras, insynen försvinner. En förtjockad spik kan trycka på antingen det intilliggande fingeret, eller på grund av trycket på skon under det kan suppuration också utvecklas. Du bör konsultera en hudläkare - han kommer att bekräfta diagnosen och förskriva behandlingen med hjälp av ett laboratorietest av skrapning.

Corns och corns - de utvecklar ofta blödningar och suppuration. Korn bör avlägsnas med pimpsten, medan den inte ångas i varmt vatten och inte använder plåster och medel för att mjuka dem. Det är bättre att byta skor och plocka upp ortopediska sulor med hjälp av en ortopedist.

Skärningar i huden när du klipper av naglar - beror på minskad smärtkänslighet, förutom att personer med övervikt eller med låg syn inte klarar av att trimma naglarna korrekt. Ett sår kan enkelt bildas där skäret är gjort. Såret ska sköljas med ett antimikrobiellt medel och ett sterilt förband måste appliceras. Försök att skära naglarna ordentligt - klipp inte av på roten, men lämna 1 mm. Om du har dålig syn eller övervikt är det bättre att be om hjälp från släktingar.

Hälsa sprickor - oftast bildade när man går barfota, eller i skor med öppen hål mot bakgrund av torr hud. Sprickor smälter lätt och kan förvandlas till diabetessår. Krämer och salvor innehållande urea är bäst att bli av med torr hud på hälar (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). Dessutom är det nödvändigt att behandla klackarna med pimpsten under tvättning, försök alltid att bära skor med baksidan stängd. Om sprickorna blir djupa och blöda, bör du kontakta kontoret eller centrumet av diabetisk fot.

Svamp i fotens hud - kan leda till sprickbildning i kombination med torrhet och hudskalning. Sprickor kan blåsa in och bli ett diabetessår. Som i fall av svampspikinfektioner bör du kontakta din hudläkare.

Deformationer av fötterna i form av ett förstorat ben av tummen, hammarformade fingrar (fingeren böjs i den första leden) - leda till att korn bildas på de utskjutande delarna. I detta fall innebär urvalet och bärandet av ortopediska skor, sulor och andra medel som eliminerar trycket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren är den mest allvarliga typen av diabetisk fot. Det utvecklas när anaerob infektion är associerad med svåra cirkulationssjukdomar i fot och underben. Detta händer mycket snabbt och leder ofta till irreversibla konsekvenser, inklusive patientens död. Idag är amputation den viktigaste behandlingen för gangren. Ytterligare metoder är användningen av antibiotika och avlägsnande av förgiftning. Därför är det väldigt viktigt att behandla "diabetisk fot" omedelbart för att förhindra utvecklingen av gangren.

Förebyggande av diabetisk fot

Grunden för förebyggande av "diabetisk fot" är behandling av diabetes som huvudsjukdom. Bäst av allt, om sockernivån är nära normalt - inte högre än 6,5 mmol / l, är det nödvändigt att strikt följa kost och rekommendationer från den behandlande läkaren för att ta mediciner, frekvent självkontroll av blodsockernivån. Det är också nödvändigt att besöka en läkare i tid för att övervaka effektiviteten av behandlingen och, vid behov, ompröva och ersätta droger.

En viktig roll i förebyggandet av diabetes mellitus komplikationer spelas också genom att upprätthålla vaskulär hälsa, vilket uppnås genom att kontrollera blodtrycksnivån - inte högre än 130/80 mm. Hg. Art., Kolesterolhalten i blodet är inte högre än 4,5 mmol / l, fullständigt vägran att röka.

Fotvård för diabetes skiljer sig från de vanliga hygienåtgärderna hos personer utan diabetes. Dessa regler tar hänsyn till det faktum att diabetes minskar känsligheten hos fötterna, och alla, även de minsta skadorna, kan leda till allvarliga följder.

Gymnastik för fötter, massage och självmassage - hjälper till att minska smärta, återställa känslighet.

Ett exempel på gymnastikövningar för fötter:
1) slingrande strumpor på dig själv och på egen hand.
2) Utspädning och minskning av fötterna.
3) Cirkulära rotationer av fötterna till höger och vänster.
4) Krama tårna i "kammar" och rätning.
För massage och självmassage använd knådning istället för att gnugga.

Eliminera dåliga vanor - Rökning, alkohol, stärka kontrollen över övervikt är nödvändig för alla patienter med diabetes.

Vad ska vara en fotvård för diabetes?

1. Se en läkare om även en mindre inflammation uppträder. Även en liten inflammation kan leda till allvarliga konsekvenser.

2. Tvätta fötterna dagligen, torka försiktigt och gnugga inte. Vi får inte glömma de interdigitala utrymmena - de måste också tvättas och torkas ordentligt.

3. Inspektera fötterna varje dag för att identifiera skärningar, repor, blåsor, sprickor och annan skada genom vilken infektion kan tränga in. Solar kan ses med en spegel. Vid dålig syn är det bättre att be någon från familjen att göra det.

4. Utsätt inte fötterna för mycket låga eller mycket höga temperaturer. Om dina fötter är kalla, är det bättre att bära strumpor, du kan inte använda värmekuddar. Vattnet i badrummet måste först kontrolleras för hand och se till att det inte är för varmt.

5. Inspektera skorna dagligen för att förhindra korn och annan skada som främmande föremål i skorna, rynkad innersula, revet foder osv. Kan orsaka.

6. Byt strumpor eller strumpor varje dag, använd bara rätt storlek, undvik snäva elastiska band och darned strumpor.

7. Skor ska vara så bekväma som möjligt, sitta bra på fötterna, du kan inte köpa skor som du behöver bära. Med avsevärd deformitet av fötterna krävs specialtillverkade ortopediska skor. Gatskor kan inte bäras på nakna fötter, sandaler eller sandaler, där remmen passerar mellan tårna, är kontraindicerade. Du kan inte gå barfota, särskilt på heta ytor.

8. När skador är kontraindicerade jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har garvningsegenskaper. Det är bättre att behandla nötningar, skärningar med speciella medel - Miramistin, klorhexidin, dioxidin, i extrema fall, med en 3% lösning av väteperoxid och applicera ett sterilt förband.

9. Du kan inte skada benens hud. Använd inte droger och kemikalier som mjuknar kornen, ta bort kornen med en rakhyvel, skalpell och andra skärverktyg. Det är bättre att använda pimpsten eller fotfiler.

10. Klipa naglarna bara rakt, inte avrunda hörnen. Tjocka naglar är inte skurna och avfärdas. Om synen är fattig är det bättre att ta hjälp av familjemedlemmar.

11. Vid torr hud i benet är det nödvändigt att smörja dagligen med en fet kräm (innehållande havtorn, persikolja), men de interdigitala utrymmena får inte smörjas. Du kan också använda krämer som innehåller urea (Balzamed, Callusan, etc.)

12. För att sluta röka kan rökning öka risken för amputation med 2,5 gånger.

Vilka skor ska ha på sig med patienter med diabetisk fot?

Profylaktiska ortopediska skor kan inte vara nödvändiga för alla patienter med diabetes, men för dem som har olika fotavvikelser. Korrekt utvalda skor kan minska risken för diabetisk fotsyndrom med en faktor 2-3.

Några tecken på skor för diabetiker:

1. Sömlöst eller minimalt antal sömmar.
2. Skoens bredd ska inte vara mindre än fotens bredd.
3. Volymen bör justeras med hjälp av snören eller "Velcro".
4. Böjlig hård yta med rulle.
5. Materialet på toppen och foderet ska vara elastiskt.
6. Skodon bör ha ytterligare volym för möjligheten att bo på en ortopedisk innersula.
7. Halsens framkant ska vara avfasad.
8. Tjock och mjuk fotbädd minst 1 cm tjock.
9. Om det förekommer deformiteter på foten - rekommenderas att man tillverkar ett enskilt par sulor, vars livslängd är 6-12 månader.

När du köper och bär skor måste du följa följande regler:

1. Köp skor helst på eftermiddagen - vid den här tiden sväller och du kan mer exakt bestämma storleken
2. Det är bättre att köpa skor, mjuk, bred, bekväm och väl sittande på ett ben, från naturmaterial. Det ska inte orsaka obehag under första montering, foten ska inte klämmas fast.
3. Om känsligheten är reducerad är det bättre att använda ett fotavtryck för montering (för att göra det, sätt foten på ett ark med tjockt papper eller kartong, skära runt och klippa utskriften). En sådan innersula måste sättas in i skorna - om den böjer sig runt kanterna kommer skorna att krossa och orsaka ömhet eller korn.
4. Korrekt snör åt skor - parallellt, inte i tvärriktningen.
5. Använd aldrig skor utan strumpor.

Hur man behandlar en diabetisk fot?

Det mest kvalificerade biståndet ges av kirurger i Diabetic Foot-kontor och -centra. Sådana kontor bildas i många stora polikliniker och medicinska centra. Om det inte går att kontakta det specialiserade kontoret av "diabetisk fot" - behöver du besöka en kirurg eller en endokrinolog. Endast tidig sökning av medicinsk hjälp kommer att bidra till att förhindra de allvarligaste formerna och resultaten av diabeteskomplikationer.

Du måste genast kontakta din läkare omedelbart så snart du upptäcker någon defekt på fotens hud. Vid behandling används antimikrobiella medel som inte har garvningsegenskaper, såsom klorhexidin, dioxidin etc. Alkohol, jod, "grön färg" och "kaliumpermanganat" är kontraindicerade, eftersom de kan sakta läkning på grund av garvningsegenskaper. Det är viktigt att använda moderna klädprodukter som inte klibbar såret, i motsats till den utbredda gasbindan. Det är nödvändigt att behandla sår och avlägsna icke livskraftiga vävnader regelbundet. Detta ska göras av en läkare eller sjuksköterska, oftast var tredje vecka. En viktig roll spelas också av skyddet av såret från lasten när den går. För detta ändamål appliceras speciella lossningsanordningar (semi-shashmak, lossningsstart).

Om orsaken till sår eller defekt är nedsatt blodcirkulation, är lokal behandling ineffektiv utan att återställa blodflödet. För detta ändamål utförs operationer på benens artärer (bypassoperation, ballongangioplasti).

Hur man undviker operation för "diabetisk fot"?

Tyvärr tillgrips cirka 15-20% av fall av diabetisk fotsyndrom till amputation. Även om amputation i de flesta fall kan förebyggas om behandlingen påbörjas snabbt och korrekt. Först och främst är det nödvändigt att utföra förebyggande av bildandet av trofasår. Om skada uppstått ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det är nödvändigt att i förväg lära av din endokrinolog om arbetet i de specialiserade skåpen i diabetisk fot och kontakta dem om problem uppstår. Hög risk för amputation är sådana tillstånd som osteomyelit (benvävnadssuppuration) och sår på grund av kritisk extremitetsklimat (markant nedsättning av blodflödet till foten).

Vid osteomyelit kan ett alternativ till amputation vara en lång (1,5-2 månad) antibiotikakurs, och höga doser och kombinationer av läkemedel behövs. I kritisk ischemi, den mest effektiva användningen av semi-kirurgisk - ballongangioplastik och kirurgisk - vaskulär bypassoperation, metoder.

Behövs antibiotika vid behandling av diabetisk fot?

Antibiotika visas för alla patienter med infekterade sår på foten, dock bestämmer läkaren endast varaktigheten av användningen, typen av antibiotikum, dosen och administreringssättet. Mestadels används bredspektrum antibiotika (fungerar på flera typer av mikroorganismer samtidigt). Men för att göra rätt val är det icke desto mindre nödvändigt att tillgripa bestämningen av känsligheten för antibiotika hos mikrober isolerade från de drabbade vävnaderna.

Ska jag använda salven vid behandling av diabetisk fot?

På grund av dess egenskaper kan salvor skapa en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier och hindra utflödet av urladdning från såret. Därför är salvor inte det bästa verktyget för diabetic foot syndrom. Klädmaterial av den nya generationen ger bästa effekten - torkdukar med hög absorption, med antimikrobiell aktivitet eller kollagensvampar för att fylla sår. I vilket fall som helst bör valet av en förband och medel för behandling av sår endast utföras av en läkare.

Behandling av diabetisk fot folkmekanismer.

I folkmedicin för behandling av "diabetisk fot" använd blåbär, kryddnejlika olja, yoghurt, kardborreblad, honung. Man måste dock komma ihåg att användningen av kompressor är oönskad. Under alla omständigheter, innan du använder något medel för traditionell medicin, är det absolut nödvändigt att du hör din egen läkare.

Behandling och vård som låter dig stanna kvar i ledningen om du har en diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom är en störning av innervation, liksom en kränkning av blodtillförseln till vävnaderna i nedre extremiteterna.

Utveckling som en följd av diabetes mellitus uppstår denna komplikation på grund av den ökade belastningen på benet och leder alltid till traumatisering av dess mjuka vävnader genom ytterligare destruktion.

Behandlingen av denna sjukdom förbättras och medför goda resultat.

skäl

Diabetes mellitus har en speciell glukoskoncentration i blodet (hyperglykemi). Ett sådant tillstånd framkallar en energi snabb av insulinberoende celler och en dysfunktion av metaboliska processer. Resultatet är en patologisk lesion av olika organ och vävnader.

Diabetisk fotsyndrom (DFS) provoceras av följande faktorer:

Diabetisk mikroangiopati, som representeras av förstörelsen av blodets tunnaste kärl (arterioler, kapillärer, venules). Som ett resultat av brist på näring i vävnaderna;

Diabetisk makroangiopati är en lesion av stora kaliberkärl (artärer).

I detta fall är målorganen kärlens kärl och nedre extremiteter, hjärtat.

Diabetisk osteoartropati är förstörelsen av benvävnad inom området ökat tryck, traumatiska deformitet i lederna, utveckling av patologiska frakturer.

Diabetisk neuropati är nervändarnas död på grund av vaskulära lesioner som ger dem. I slutändan leder detta till förlust av känslighet och atrofi hos mjukvävnaderna i nedre extremiteterna, vilket bidrar till framväxten av trofasår.

symptom

Symtom och tecken på VTS skiljer sig åt i egenskaper som är karakteristiska för de tre formerna av sjukdomen:

I den ischemiska formen finns en bevarande av känslighet i nedre extremiteterna med en relativt svag pulsering. Benens hud är kall och blek, och de resulterande såren har oregelbundna gränser, läker länge och orsakar stor smärta.
I den neuropatiska formen, en minskning av känslighet, domningar i fötterna. Som ett resultat av förändringar i fotens båge finns det en tätning av epidermis och callus. Trofiska sår präglas av jämn gränser;
Blandad form kännetecknas av närvaron av tecken på två former av sjukdomen.

Drogbehandling

Ett viktigt steg i den konservativa behandlingen av diabetisk fot är korrigeringen av orsaken till dess förekomst, det vill säga ersättningen för diabetes. För denna endokrinolog måste tilldelas insulin av en viss aktivitet med ett individuellt urval av enheter.

Behandlingsbehovet beror helt på syndromets utveckling och utses endast av en specialist!

För behandling av diabetisk fot och normalisering av det allmänna tillståndet är det rationellt att förskriva läkemedel med komplex verkan:

Lomoporan;

sulodexid;

alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

valium;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Antibakteriell behandling och antibiotika

En viktig roll vid behandling av diabetic foot syndrom spelas av antibakteriell terapi, vilket är nödvändigt vid infektionsår eller en ökad risk för infektion.

Baserat på data om infektionspatogener och deras eventuella känslighet mot ett antal antibiotika, liksom lokaliseringen av infektion, väljer den behandlande läkaren det bästa sättet eller deras kombination:

När såret blir infekterat med Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin och Flucloxacillin;
Om orsaksmedlet är streptokocker-erytromycin, amoxicillin, flukloxacillin och clindamycin;
För lindring av enterokockinfektion - Amoxicillin;
Sårinfektion med anaerober - Metronidazol och Clindamycin;
Koliforma bakterier - Tazobaktam, Trimethoprim, Merolem eller Cefadroxil;
Pseudomonads - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidim eller Clavulanat.

Användningen av krämer och salvor vid behandling av

Det första skedet av behandling av diabetisk fot innefattar vård av fot och trofasår.
Innan du applicerar salva eller fotkräm, ska sårytan behandlas med en antiseptisk lösning, till exempel Furacilin, Miramistin eller 3% väteperoxid.
Efter detta ska såret behandlas med hjälp av helande salvor. I sådana fall applicera Iruksol och Solcoseryl.

Materialet för dressing kommer att fungera som en halvpermeabel film, skummad svamp. Hydrogel appliceras på torkade nekrotiska sår, vilket stimulerar tidig läkning.

Förbandet ska bytas en gång om dagen, och om det finns en stor mängd exsudat, var 8-10 timmar.

Diabetisk fot, på bilden den första etappen:

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp beror på formen och scenen hos VTS.

Ansök på:

Obduktion phlegmon, abscess;
Stenting av kärl i nedre extremiteterna är installation av en protes inuti kärlet som återställer lumen;
Angioplastik - normalisering av blodtillförsel med metoden av artärplastik;
Shunting är skapandet av en ny riktning av blodflödet;
Endarterektomi - avlägsnande av de förstörda kärlen och omdirigering av ett blodspår på nästa kärl;
Amputation av en lem eller del av det är en extrem metod för att kämpa för patientens liv.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Tillsammans med läkemedel används populära metoder för alternativ medicin till stor del som lotioner:

Avkok av blåbär, eukalyptus, burdockrötter och löv
Kotlett, havtornsolja;
Sur mjölk;
Linden honung.

Folkbehandlings SDS kan endast fungera som en extra behandlingsmetod och måste överenskommas med din läkare.

hirudotherapy

Behandling med leeches är tillåten i de inledande stadierna av behandling av diabetisk fotsyndrom, när det inte finns några sår.

I foten normaliseras blodcirkulationen vilket fördröjer den patologiska processen.

Varaktigheten av sessionen är vanligtvis från 30 minuter till en timme, under vilken läsken suger ut nästan 5 ml blod.

Kursen består av 10-12 procedurer.

Hur man botar fötter hemma?

För att minska risken för gangrenutveckling är komplex terapi tillåtet hemma. Detta kommer att kräva bär av ortopediska skor, justering av kosten, uteslutning av skadlig mat.

För det första tar vården omsorgsfull inställning till deras hälsa, för att eliminera förekomsten av blåmärken och nackdelar på ytan av fötterna, samt full överensstämmelse med läkarens rekommendationer.

Huvudprincipen för behandling av PFS är att upprätthålla blodsockernivån inom det normala området och att bära ortopediska skor samt inläggssulor för genomförandet av en försiktig behandling av skadade extremiteter. Detta tillvägagångssätt kommer att eliminera risken för komplikationer och andra negativa konsekvenser.

Användbar video

Du kan lära dig mer om behandling av sår och sår från den användbara videon:

Diabetisk fotbehandling läkemedel

Diabetisk fotbehandling

Diabetisk fot är en komplikation av diabetes. vars symptom fortskrider snabbt, därför krävs behandling omedelbart. Låt oss överväga mer noggrant vilka metoder som används för att behandla diabetisk fotsyndrom.

Behandling av diabetisk fot utan operation

Behandlingen av diabetisk fot utförs av smala specialister - läkare-podiatrist. Konservativ terapi är komplex och inkluderar obligatorisk för alla patienters terapeutiska åtgärder (grundläggande), liksom ytterligare åtgärder som appliceras individuellt enligt indikationer.

I många år har jag studerat problemet med diabetes. Det är hemskt när så många människor dör och blir ännu mer funktionshindrade på grund av diabetes.

Jag skyndar mig att informera de goda nyheterna - Endocrinologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinsk vetenskap lyckades utveckla ett läkemedel som fullständigt botar diabetes mellitus. För närvarande närmar sig effektiviteten av detta läkemedel 100%.

En annan bra nyhet: Hälsosekretariatet har antagit ett särskilt program som kompenserar för hela kostnaden för drogen. I Ryssland och CIS-länderna kan diabetiker få en lösning gratis!

Kompensation av diabetes och immunitetsstörningar. Oavsett form av den underliggande sjukdomen vid utvecklingen av diabetisk fot överförs patienten till insulin. Också föreskrivna läkemedel som främjar absorptionen av glukos och vitaminer från grupp B. Metaboliska störningar korrigeras.
Förebyggande av flera lesioner av perifera nerver (polyneuropati), som består i regelbunden övervakning av sockernivåer, glykoliserat hemoglobin, tryck och hyperlipidemi.
Podiatrisk fotvård (daglig inspektion och speciella hygienprocedurer).
Tillhandahåller lossning av foten genom att ha speciella skor eller bandage (långsiktig lossning) eller uttag av sängstöd, användning av rullstol eller kryckor (kortslutning).

Behandling av diabetisk fot genom användning av olika droger:
- bredspektrum antibiotika (utsedd enligt resultaten från material som tagits från sår);
- smärtstillande medel (ibuprofen, analgin, diklofenak, etc.);
- läkemedel för behandling av neuropati och angiopati (tioctacid, pentoxifyllin, agapurin, normoven, etc.).
Lokal behandling av diabetiska fotsår och sår:
- excision av död vävnad;
- behandling med lokala antiseptiska och antibakteriella medel;
- Användning av läkemedel som förbättrar epitelisering av sår och vävnadsregenerering (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, etc.).

Kirurgisk behandling av diabetisk fot

Beroende på form och stadium av den patologiska processen kan följande operativa metoder tillämpas:

Öppnande av abscesser och phlegmon.
Angioplastik är restaurering av arteriell blodtillförsel med hjälp av vaskulär plasty (endovaskulär behandling).
Nedre extremiteterna är ett lågt slagande ingrepp som består i installation av en intravaskulär protes för att återställa artärlumenet.
Autogenous shunting är en operation som tillåter att återställa blodflödet genom att skapa en extra gren, kringgå de drabbade kärlen.
Endarterektomi - avlägsnande av oåterkalleliga kärl och blodflöde genom de ytterligare skapade grenarna.
Resektion av nekrotiska delar av foten.
Amputation av en del av foten eller benet är i extremt försummade fall när det finns en kamp för patientens liv.

Behandling av diabetisk fot folkmekanismer

Behandling av diabetisk fot kan kompletteras med populära metoder, efter samråd med en läkare. Tänk på några vanliga metoder.

Medel för lotioner och fotbad:

Grind 50 g eucalyptusblad.
Häll en halv liter kokande vatten och lägg i ett vattenbad.
Koka i 15 minuter.
Cool, stam.
Tillsätt 2 - 3 matskedar honungs, blanda.

Mätta en bit bomullstyg eller vikad gaze med färsk yoghurt.
Bifoga på den drabbade foten och håll dig under dagen, ibland vätska yoghurt.

Grind torkad enbär lämnar i pulver.
Stänk det drabbade området med den här produkten.

Symptom och behandling av diabetisk fot, fotvård för diabetes

Diabetes mellitus är en allvarlig kronisk sjukdom, som åtföljs av ett stort antal komplikationer. De mest formidabla av dem kan betraktas som diabetisk fotsyndrom (VTS). Enligt Världshälsoorganisationen uppträder detta syndrom hos 15% av patienterna med en diabeteshistoria om 5 år eller mer.

Diabetisk fotsyndrom - Patologiska förändringar i nervsystemet, arteriella och kapillärbäddar som kan leda till bildandet av nekrotiska sår och gangren.

Omkring 85% av sådana fall är trofiska sår i fötterna, resten - abscesser, celluliter, osteomyelit. tendovaginit och purulent artrit. Detta inkluderar även icke-purulent destruktiv skada på benens extremiteter - diabetisk osteoartropati.

Var försiktig

Enligt WHO dör 2 miljoner människor från diabetes och de komplikationer som orsakas av det varje år. I avsaknad av kvalificerat stöd av kroppen leder diabetes till olika typer av komplikationer, som gradvis förstör människokroppen.

Av de komplikationer som oftast uppträder är diabetisk gangrän, nefropati, retinopati, trofinsår, hypoglykemi, ketoacidos. Diabetes kan också leda till utveckling av cancer. I nästan alla fall dör diabetikerna, kämpar för en smärtsam sjukdom eller blir en verkligt funktionshindrad person.

Vad gör personer med diabetes? Den Endocrinologiska Forskningscentralen för Ryska Akademin för medicinsk vetenskap lyckades göra botemedlet till en fullständigt botande diabetes mellitus.

För närvarande är det federala programmet "Healthy Nation" på gång, där varje invånare i Ryska federationen och CIS ges denna drogfria. Detaljerad information, se på hälsovårdsministeriets officiella hemsida.

De främsta orsakerna till diabetisk fotssyndrom

I diabetes är det inte tillräckligt med produktion av hormonet - insulin, vars funktion är att hjälpa glukos (socker) att nå kroppens celler från blodbanan. Därför, när det är bristigt, stiger glukos i blodet. över tiden bryter blodflödet i kärlen, vilket påverkar nervfibrerna. Ischemi (brist på blodcirkulation) leder till försämrad sårläkning, och nervskador leder till minskad känslighet.

Dessa störningar bidrar till utvecklingen av trofasår, som i sin tur utvecklas till gangren. Eventuella sprickor, slitningar går in i öppna sår, och dolda sår bildas under callus och keratinerade skikt.

Anledningen till sen behandling och amputation av extremiteterna är att patienten inte märker förändringarna under en lång tid, eftersom han oftast inte uppmärksammar fötterna. På grund av dålig blodtillförsel till benen på grund av minskad känslighet, är smärtan från skär och skur inte känd, och även såret kan gå obemärkt under en lång tid.

Vanligtvis förekommer fotskadorna på de ställen där hela belastningen uppstår när man går, sprickor bildas under det okänsliga hudskiktet, och infektion skapas och skapar gynnsamma förhållanden för utseendet på ett festeringsår. Sådana sår kan påverka benen ner till benen, senorna. Därför blir det i slutändan nödvändigt att amputera.

I världen är 70% av alla amputationer associerade med diabetes, och med snabb och konstant behandling kan nästan 85% förebyggas. Idag, när kontor av "Diabetic Foot" arbetar, har antalet amputationer minskat med 2 gånger, antalet dödsfall har minskat, konservativ behandling är 65%. Det faktiska antalet patienter med diabetes är emellertid 3-4 gånger högre än statistiska data, eftersom många människor är omedvetna om att de är sjuka.

Så orsakerna till diabetisk fot syndrom är:

minskad känslighet hos lemmar (diabetisk neuropati)
cirkulationsstörningar i artärer och små kapillärer (diabetisk mikro- och makroangiopati)
fotdeformiteter (på grund av motorisk neuropati)
torr hud

Desensibilisering - diabetisk distal neuropati

Den främsta orsaken till nervskador är den konstanta effekten av höga glukosnivåer på nervceller. En sådan patologi i sig orsakar inte vävnadsnekros. Sår förekommer av andra indirekta skäl:

Våra läsare skriver

Vid 47 år diagnostiserades jag med typ 2-diabetes. Inom några veckor fick jag nästan 15 kg. Konstant trötthet, sömnighet, känsla av svaghet, syn började sitta ner.

När jag blev 55, injicerade jag stadigt insulin, allt var väldigt dåligt. Sjukdomen fortsatte att utvecklas, periodiska attacker började, ambulansen återvände mig bokstavligen från nästa värld. Hela tiden trodde jag att den här gången skulle vara den sista.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur mycket jag tackar henne för det. Denna artikel hjälpte mig att fullständigt bli av med diabetes, en förmodligen obotlig sjukdom. De senaste 2 åren har börjat flytta mer, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de aldrig att tro att jag är 66 år gammal.

Vem vill leva ett långt, energiskt liv och glömma den här hemska sjukdomen för alltid, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Sår som bildar efter microfees, skärningar och scuffs läker mycket dåligt, förvärvar en kronisk kurs. Att ha obehagliga och trånga skor ökar hudskadorna. Trofiska sår, växande och fördjupning, överförs till muskel- och benvävnad. Enligt forskning leder överdriven förtjockning av epidermis (hyperkeratos) stratum corneum till utveckling av neuropatiska sår i 13% av fallen, användning av otillräckliga skor på 33% och behandling av foten med skarpa föremål i 16%.

Blodflödesstörningar - diabetisk makroangiopati

Försämring av blodflödet i benens artärer är associerat med aterosklerotiska plack (se hur man reducerar kolesterol utan droger). Ateroskleros, som orsakar skador på stora kärl, med diabetes mellitus är svårt och har ett antal funktioner.

påverkade nedre benen (artärer av benet)
skada på artärer av båda benen och i flera områden samtidigt
börjar vid en tidigare ålder än icke-diabetespatienter

Ateroskleros hos en patient med diabetes mellitus kan orsaka vävnadsdöd och bildandet av trofasår på egen hand, utan mekanisk inverkan och skada. En otillräcklig mängd syre går in i huden och andra delar av foten (på grund av en kraftig störning av blodflödet), vilket leder till att huden dör. Om patienten inte följer försiktighetsåtgärderna och ytterligare skadar huden, expanderar zonens skada.

Typiska kliniska symptom inkluderar smärta i foten eller ett sår, torrhet och uttining av huden, vilket är mycket mottagligt för mikrotrauma, särskilt i fingrarna. Enligt forskningsdata fungerar utlösningsmekanismer för neuroischemiska lesioner i 39% av fallen som svampskador på fötterna, i 14% av benen behandlas med skarpa föremål, i 14% - slarvig borttagning av ingreppade naglar av kirurgen.

Berättelser från våra läsare

Försvunnen diabetes i hemmet. En månad har gått sedan jag glömde sockersprång och insulinintag. Åh, hur jag brukade lida, konstant svimning, ambulanssamtal. Hur många gånger gick jag till endokrinologer, men de säger bara en sak: "Ta insulin." Och nu har 5: e veckan gått, eftersom blodsockernivån är normal, inte en enda insulininjektion, och allt tack vare denna artikel. Alla som har diabetes - var noga med att läsa!

Läs hela artikeln >>>

Den mest dramatiska konsekvensen av SDS är amputation av lemmen (liten - inom foten och hög - vid näbb och lår) samt patientens död från komplikationer av den purulenta nekrotiska processen (till exempel från sepsis). Därför bör alla patienter med diabetes förstå de första symptomen på diabetisk fot.

Tecken på diabetisk fotskada

Det första tecknet på komplikationens början är en minskning av känsligheten:
- första vibrationella
- då temperaturen
- då smärta
- och taktil
Också bör varna uppträdandet av benets ödem (orsaker)
En minskning eller ökning av fotens temperatur, det vill säga ett mycket kallt eller varmt ben, är ett tecken på cirkulationsstörningar eller infektioner
Ökad benutmattning när man går
Smärta i benen - i vila, på natten eller när man går på vissa avstånd
Tippning, chilliness, brännande känsla i fötterna och andra ovanliga känslor.
Hudfärgning av benen - blek, rödaktig eller blåaktig hudtoner
Minskning av hår på benen
En förändring i naglarnas form och färg, blåmärken under naglarna - tecken på svampinfektion eller skador på nageln som kan orsaka nekros
Långläkning av repor, sår, korn - istället för 1-2 veckor 1-2 månader, efter läkning av sår finns det inga försvinnande mörka märken
Fotsåkningar - långvarig, inte helande, omgiven av tunn, torr hud, ofta djup

Varje vecka ska du inspektera dina ben medan du sitter på en stol i spegeln, placerad nedan - fingrarna och övre delen av foten kan enkelt inspekteras, var uppmärksam på det interdigitala rummet, klackarna och sulan för att känna och inspektera med hjälp av en spegel. Om några förändringar, sprickor, nedskärningar, sjukdomspatologier hittas, kontakta en tandläkare (fotspecialist).

Patienter med diabetes bör besöka en specialist minst en gång om året och kontrollera tillståndet på underkroppen. När förändringar upptäcks, föreskriver tandläkaren läkemedelsbehandling för att behandla fötter, angiologen utför operation på benens kärl, om speciella insoles krävs, en angiosurgeon krävs och en ortopedisk kirurg krävs.

Avancerad ålder
Koronar hjärtsjukdomar och stroke i det förflutna
rökning
Förhöjt kolesterol (se kolesterol norm)

Riskgrupper för utveckling av VTS

Patienter med diabetes i mer än 10 år
Patienter med instabil kompensation eller dekompensering av kolhydratmetabolism (konstanta fluktuationer av glukosnivå)
rökare
Folk med alkoholism
Patienter med stroke
Lider av hjärtinfarkt
Personer med trombos i historien
Patienter med svår fetma

Diagnos av diabetisk fotsyndrom

Vid första tecken på problem ska en diabetespatient konsultera en specialist och beskriva i detalj de symptom som är förknippade med diabetisk fot. Helst, om det finns ett diabetic fotrum i staden med en kompetent podiatrist. I avsaknad av sådant kan du kontakta terapeuten, kirurgen eller endokrinologen. För diagnosen kommer att undersökas.

Allmänna kliniska studier:

Allmänt och biokemiskt blodprov
Urinalys och njurfunktionstest
Radiografi på bröstet och ultraljud i hjärtat
Blodkoaguleringstest

Studien av nervsystemet:

Verifiering av reflexernas säkerhet
Kontrollera smärta och taktil känslighet

Utvärdering av blodflödet i underlivet:

Doppler
Mätning av tryck i lemmarnas kärl

Trophic ulcer av foten:

Såning av mikroflora från sår med bestämning av känslighet mot antibiotika
Mikroskopisk undersökning av sårinnehåll

Röntgen av fötter och anklar

Behandling av diabetisk fotsyndrom

Alla komplikationer av diabetes är potentiellt farliga och kräver obligatorisk terapi. Behandling av diabetisk fot bör vara omfattande.

Behandling av trofasår med gott blodflöde i extremiteten:

Noggrann behandling av sår
Limlossning
Antibakteriell terapi för att undertrycka infektion
Kompensation för diabetes
Avslag på dåliga vanor
Behandling av samtidiga sjukdomar som förhindrar sårläkning.

Behandling av trofasår med nedsatt blodflöde (neuroischemisk form av diabetisk fot):

Alla ovanstående
Återställning av blodflödet

Behandling av djupa trofasår med vävnadsnekros:

Kirurgisk behandling
I avsaknad av effekt - amputation

Trofisk sårbehandling

Läkaren efter undersökning och undersökning avlägsnar vävnaden som har förlorat vitaliteten. Som ett resultat stannar smittspridningen. Efter mekanisk rengöring tvätta hela magsytan. Under inga omständigheter får man behandla "Zelenka", jod och andra alkoholhaltiga lösningar, vilket ytterligare skadar huden. För tvätt, använd saltlösning eller milda antiseptika. Om under sårbehandlingen bestämmer läkaren tecken på överdriven tryck kan han beställa lossning av den sjuka lemmen.

Limlossning

Nyckeln till framgångsrik behandling av sår är fullständigt avlägsnande av belastningen på sårytan. Detta viktiga tillstånd är ofta inte nöjd, eftersom benets smärtsamma känslighet reduceras och patienten kan lita på det drabbade benet. Som ett resultat är all behandling ineffektiv.

Vid sår i benet är det nödvändigt att minska tiden i upprätt läge
för sår på fotens dorsum, bör du sällan bära gateskor. Det är tillåtet att bära tofflor.
För sår på den bärande ytan på en fot används lossningsanordningar (immobilisering av lossning av bandage på shin och fot). Kontraindikationer mot slitage av en sådan anordning är en infektion av djupa vävnader och allvarlig lemmediskemi. Vi får inte glömma att ortopediska skor som är lämpliga för profylax inte är tillämpliga för lossning av foten.

Infektionstänkande

Läkning av trofasår och andra defekter är möjlig endast efter att infektionen har sänkts. Tvätta såret med antiseptika räcker inte, systematisk antibiotikabehandling på lång sikt behövs för att bota det. När det gäller den neuropatiska formen av PIF används antimikrobiella medel i hälften av patienterna och i ischemisk form är sådana beredningar nödvändiga för alla.

Glukoskompensation

En signifikant ökning av blodsockernivån orsakar uppkomsten av nya trofinsår och komplicerar läkning av befintliga i samband med nervskador. Med hjälp av ordentligt utvalda hypoglykemiska medel kan insulinpumpar eller insulindoser kontrolleras, vilket minskar risken för diabetisk fot till ett minimum.

Avslag på dåliga vanor

Rökning ökar risken för sköldkärl ateroskleros, vilket minskar risken för lemhärdning. Alkoholmissbruk orsakar alkoholisk neuropati, som tillsammans med diabetisk nervskada leder till trofasår. Dessutom eliminerar alkoholintaget stabil kompensation av kolhydratmetabolism, vilket resulterar i att glukosnivån hos drickspatienter ständigt ökar.

Behandling av samtidiga sjukdomar

Många sjukdomar och tillstånd, obehagliga i sig, med diabetes mellitus blir farliga. De saktar läkning av trofasår, vilket ökar risken för gangrän och amputation av foten. De mest oönskade följeslagarna av diabetes inkluderar:

anemi
obalanserad och otillräcklig näring
kroniskt njursvikt
leversjukdom
maligna neoplasmer
hormon och cytostatisk terapi
deprimerat tillstånd

Under ovanstående förhållanden bör behandlingen av diabetisk fotssyndrom vara särskilt noggrann.

Återställande av blodflödet i nedre extremiteterna

I den neuroischemiska formen av diabetic foot syndrom är blodflödet så avbrutet att helandet av även det minsta såret blir omöjligt. Resultatet av denna process blir förr eller senare en amputation. Därför är det enda sättet att hålla lemmen att återställa kärlpermeabiliteten. Narkotikaåterställning av blodflödet i benen är ofta ineffektivt, så kirurgiska metoder används vanligtvis för artär insufficiens: bypassoperation och intravaskulär kirurgi.

Kirurgisk behandling av purulent-nekrotiska processer

rening och dränering av djupa sår. I djupa sår placeras en dränering på botten, längs vilken utflödet av sekret sker. Det förbättrar läkning.
avlägsnande av icke-levande ben (till exempel osteomyelit)
plastikkirurgi för omfattande sårfel. Byte av skadad hud med konstläder används ofta.
amputationer (beroende på skadans nivå kan de vara små och höga)

Amputation av lemmen är ett extremt mått som används vid ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten eller misslyckanden i andra behandlingsmetoder. Efter amputation krävs restorativ behandling och kompensation av diabetes mellitus för bättre läkning av stubben.

Enkel fotvård

Det är mycket lättare att förhindra utvecklingen av diabetisk fotsyndrom än att bota det. Diabetes är en kronisk sjukdom, så noggrann fotvård bör bli en daglig vana. Det finns flera enkla regler, vars överensstämmelse minskar signifikant förekomsten av trofasår.

Det största problemet för patienten med diabetes är urvalet av skor. På grund av minskningen i taktil känslighet bär patienterna tåliga, obekväma skor i flera år, vilket orsakar irreversibel skada på huden. Det finns tydliga kriterier för att en diabetiker måste hämta skor.

Det rekommenderas att köpa skor på eftermiddagen. Det är bättre att hämta skor för ett svullet, trött ben, så passar det när som helst.

Mäta inte eller köp skor tidigt på morgonen.

Det finns några viktiga regler för fotvård för diabetes:

Några skärningar, nackdelar, brännskador och den minsta skada på benens hud - det här är anledningen till att man hänvisar till en specialist.
Daglig inspektion av benen, inklusive svåråtkomliga områden, möjliggör tidig upptäckt av ett nytt sår.
Noggrann tvättning och torkning av fötterna är ett måste för varje dag.
Vid brott mot känsligheten i benen måste du noggrant övervaka vattentemperaturen när du badar. Eliminera intaget av heta bad, användandet av värmekuddar för att förhindra brännskador.
Hypotermi är också skadlig för benets hud. Under vintermånaderna bör hypotermi inte tillåtas.
Varje dag bör man börja med att inspektera skor. Pebbles, papper och andra främmande föremål med långvarig exponering leder till allvarliga trofasår. Innan du lägger på skor ska du se till att det inte finns sandkorn, stenar etc.
Byte av strumpor och strumpor ska hållas två gånger om dagen. Det är bättre att köpa strumpor från naturmaterial, utan ett tätt tuggummi, du kan inte använda strumpor efter stoppning.
På grund av fotens nedsatta känslighet rekommenderas personer som lider av diabetes inte att gå barfota på stranden, i skogen och till och med hemma eftersom sår på foten kan förbises.

I diabetes kan du inte hantera sår med grön färg.

Behandling av sår i diabetes har sina egna egenskaper.

Sår på foten ska inte behandlas med alkohollösningar (jod, Zelenka), liksom med kaliumpermanganat, aggressiva medel och salvor med en solbrännaeffekt och inte passera syre (Vishnevsky salva).
Slitningar kan behandlas om de är rena med Furacilin-lösning, väteperoxid - om såret är purulent eller förorenat. Idealiska läkemedel för diabetes är Miramistin och klorhexidin.

Efter att ha behandlat det drabbade området bör ett rent gasbindband appliceras eller särskilda förband bör köpas på apoteket, de är mjukare, de bibehåller fukt och sterilitet bättre.

Det rekommenderas för diabetiker att använda Solcoserylgel, som främjar läkning av sår, det skapar en film som gör att syre kan passera, och Iruksol, Aktovegil salva kan också användas.

Korn som förekommer i fallet med diabetes är oundvikliga, kan inte avlägsnas med skarpkantad sax, en minskning av känsligheten hos diabetes mellitus kan bidra till att skära av huden och utseendet av sår. Nagelbearbetning ska ske i rak linje utan att avrunda hörnen. Lösningen på problemet med ingroppade naglar kan bara lita på av en läkare.

Användningen av mjukgöringsgips är oacceptabel, de tillåter inte luft att passera, och i frånvaro av syre på det drabbade området kan anaeroba bakterier multiplicera, vilket känns bra i en miljö utan syre och bidrar till utvecklingen av anaerobt gangren.

Överdriven torrhet av huden elimineras med hjälp av feta krämer eller salvor. Detta är en barnkräm och en kräm som innehåller havtornsolja. Interdigitala utrymmen kan inte hantera grädde.

Hyperkeratos (keratinisering av huden) på platser med högt mekaniskt tryck är en provokerande riskfaktor för bildandet av ett sår. Därför innefattar förebyggandet av deras utveckling behandling av problemområden i foten, avlägsnande av hyperkeratos, användning av närande och fuktgivande och fotkrämer. Kåta områden avlägsnas mekaniskt av en scaler eller skalpell utan att skada hudskiktet endast av en läkare.

Krämer som kan användas för diabetes mellitus innehåller urea i olika koncentrationer - Balsamed (230-250 rubel), Alpressan (1400-1500 rubel). De påskyndar läkning av huden, förhindrar avskalning. eliminera torr hud, minska smärta och stoppa uppkomsten av sprickor på klackarna och kornen i diabetes mellitus. Förutom urea innehåller balsam också vitaminer och vegetabiliska oljor.
Det finns bevis på att α-lipoic (tioctic) syra och B-vitaminer kan användas för att förhindra åldrande, katarakt, sjukdomar i perifera nerver, hjärta och diabetisk fot (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid etc.).

10-15 år sedan ledde något sår på foten av en diabetespatienter förr eller senare till en amputation av benen. Minskningen av aktiviteten som en följd av lämpande kirurgi orsakade ett antal komplikationer, livslängden minskade avsevärt. För närvarande försöker läkare med all sin makt att hålla benet och återvända patienten till det vanliga sättet att leva. Med aktivt deltagande i behandlingen av patienten själv har denna hemska komplikation en ganska bra prognos.

Frekventa frågor endokrinolog

Är det sant att med diabetes typ 1 är bildandet av en diabetisk fot omöjlig?

Nej, risken att utveckla VTS beror bara på hur lång tid det är för diabetes. Det är svårare att kontrollera glukosnivån i typ 1-diabetes, och därför utvecklas komplikationer ofta.

Jag lider av diabetes i 12 år. Nyligen uppstod ett sår på storågen. Efter behandling med lotioner med Vishnevskys salva började vätska att osa från såret. Jag känner inte ont, kan jag skjuta upp ett besök till doktorn?

Att använda salvor som inte tillåter luft är ett stort misstag. I detta avseende var såret på benet smittat, så ett besök hos läkaren kan inte skjutas upp!

För sex månader sedan genomgick hon amputation av foten på vänster ben på grund av den ischemiska formen av VTS. För en vecka sedan var stumpen svullen, blåaktig. Vad är orsaken och vad ska jag göra?

Det finns 2 alternativ: återfall av cirkulationssjukdomar och infektion i stubben. Urgent samråd med kirurgen är nödvändigt!

Behöver jag ortopediska skor för diabetes?

Om fötterna inte är skadade eller om de snabbt återställs, räcker det med att ha mycket bekväma vanliga skor. Om trophic sår stör ofta, och benens och lederna deformeras, är speciella ortopediska skor det oumbärliga.

Är det möjligt att ta varma bad för en patient med typ 2-diabetes?

Heta bad är oönskade på grund av risken för brännskador eller överhettning av lemmen, vilket skulle medföra utveckling av en diabetisk fot.

Jag är rädd för amputation, så jag går inte till doktorn för några sår på benen, jag läker genom folkmetoder. Hur ofta amputerar benen med SDS?

Andelen amputationer har fallit snabbt på senare tid. Kraftfull antibiotikabehandling, rengörande sår och hygien gör att du kan rädda lemmen i de flesta fall. Radikala åtgärder vidtas endast när patientens liv hotas. En snabb tilltal till en specialist ökar chanserna för ett positivt resultat.

Hur man behandlar en diabetisk fot

Syndromet klassificeras enligt följande:

diabetisk fot av ischemisk natur
diabetisk fot-neuropatisk natur;
blandad form, i vilken manifestationer av vaskulär och neurologisk patologi kombineras.

Symptom och behandling av diabetisk fot diskuteras i artikeln.

Differentiell diagnostik

Behandling av en diabetisk fot beror på dess typ och utvecklingsmekanism. Egenskaper hos den neuropatiska formen är som följer:

benens hud är röd;
betydande deformitet av fötterna (fingrarna blir fastade, benhuvudet sticker ut, Charcots fot visas);
bilateralt ödem inträffar, vilket kan tjäna som en manifestation av hjärtat och njurarnas patologi;
Spikens struktur och färg förändras, speciellt vid svampinfektion;
på platser med signifikant tryck uttalas hyperkeratos (hudtillväxt som tenderar att skala);
sår lokaliserade på plantarsidan;
arteriell pulsering sparad;
huden är torr och tunn.

Neuropati och angiopati är två huvudfaktorer vid utvecklingen av diabetisk fotssyndrom

Ischemisk patologi kännetecknas av följande manifestationer:

hudcyanotisk;
bendeformitet är frånvarande;
svullnad är försumbar, visas om en sekundär infektion är ansluten;
Spikplattans struktur och färg varierar;
uttalade tillväxter runt såren i de störst ställena
Förekomsten av områden av nekros
arteriell pulsation minskas kraftigt och i ett kritiskt tillstånd är helt frånvarande;
fötterna är kalla för beröring.

Patientadministration taktik

Diabetisk fotbehandling är baserad på fyra huvudpunkter:

Uppnåelse av kompensation för diabetes.
Korrekt vård av fötterna för att undvika utseende av komplikationer.
Drogterapi.
Non-drug metoder.

Kompensation för den underliggande sjukdomen

Självövervakning av blodsocker är en viktig förebyggande åtgärd för diabetisk fot.

Det är viktigt! Det är nödvändigt att uppnå indikatorer på blodsocker som inte överstiger 6 mmol / l och glykerade hemoglobin (HbA1c) - högst 6,5%.

Fotvård

Fotvårdstips är som följer:

Varför gör ben med diabetes mellitus

Plockar rätt skor. Ortopediska modeller eller de som tillverkas enligt individuella patientparametrar kan användas. Kanske användningen av korrigerande fingrar av korakoidfingrar, bursoprotektorer, skydda interdigitala utrymmen, ortopediska sulor.
Tidig avlägsnande av majs. Det är inte rekommenderat att öppna blåsor på egen hand, det är tillrådligt att överlåta detta till en läkare.
Eliminering av förtjockningen av nagelplattorna. Om detta tillstånd orsakas av en svamp, är det lämpligt att utföra antimikotisk behandling. Andra orsaker kräver konstant skärning av spikens överdelar.
Bli av med torr hud och sprickor. En mjukgörande grädde eller antifungal behandling används (beroende på den etiologiska faktorn).

Drogbehandling

Metabolism-påverkande läkemedel

Alfa-liposyra (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har följande egenskaper:

binder och tar bort fria radikaler;
förbättrar blodflödet genom epineurala kärl (de som matar nerverna);
återställer felet av cellulära enzymer;
ökar hastigheten för utbredning av excitabilitet längs nervfibrerna.

Thiogamma - ett derivat av alfa-lipoic (tioctic) syra, vilket eliminerar kliniken för diabetisk fotsyndrom

Symtomatisk behandling

Det är viktigt! Konventionella analgetika och antiinflammatoriska läkemedel är ineffektiva för att eliminera smärta.

För närvarande används även i stor utsträckning:

Gabapentin är ett antikonvulsivt medel som kan undertrycka neuropatiskt smärtssyndrom. Biverkningar är nästan okarakteristiska. Yrsel, mild illamående, sömnighet kan uppstå.
Pregabalin - hör också till gruppen av antikonvulsiva medel, har en liknande verkningsmekanism med Gabapentin.
Duloxetin är ett antidepressivt medel med central verkan. Försiktighet bör ges till diabetiker som har glaukom och suicidala tankar mot bakgrund av nervsystemets patologi.

Eberprot-P - ett medel för lokala injektioner, som införs i zonerna av ulcerativa defekter

Cirkulationsåterställning

antitrombocytmedel

Små doser acetylsalicylsyra kan minska risken för att utveckla gangren hos patienter med diabetisk fotsyndrom. Om det finns kontraindikationer mot mottagningen, ordinera Clopidogrel, Zilt.

Återställande av blodmikrocirkulationen - behandlingsstadiet av diabetisk fot

Vid hög risk för hjärt-kärlsjukdomar, liksom efter endovaskulär ingrepp, används aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiva medel

Denna grupp läkemedel kan förbättra blodcirkulationen i blodet på ischemiområdet på grund av dess effekt på de reologiska egenskaperna hos blod och vaskulär ton. Dessa inkluderar:

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
sulodexid;
Ginkgo Biloba extrakt.

Det är viktigt! Vasodilatorer (läkemedel som dilaterar blodkärl) har inte visat sig vara effektiva för att återställa blodcirkulationen.

Kirurgisk ingrepp

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk återuppbyggnad:

Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) är ett ofta använt ingrepp som gör att du kan skapa en lösning för blod.
Ballongangioplastik är en mekanisk svullnad i det drabbade området av artären som återställer blodflödet. Den kan utföras som en separat operation eller kombineras med installation av en stent (en enhet som håller det återställda området från att förminskas).
Sympatektomi är ett ingrepp där flera ländpartier, som är ansvariga för reglering av vaskulär ton, avlägsnas.

Ballongangioplastik - en metod att öka lumen hos den drabbade artären

Behandling av sår och purulenta nekrotiska skador

Det är viktigt! Längs kanterna av såret förekommer hyperkeratos (förtjockning av huden), som måste skäras ut. Detta kommer att minska trycket på såret när det går.

Excision av korn på kanterna av defekten - scenen vid behandling av sår i diabetisk fot

Tvätta såret kan göras:

saltlösning;
miramistinom;
klorhexidin;
Dioxydinum.

Limlossning

Det är viktigt! Den genomsnittliga graden av läkning av sår som hade funnits i åratal mot bakgrund av ansvarsfrihetsmetoden var 90 dagar.

Stövlar - ett sätt att lossa ömma fötterna

Infektionskontroll

Indikationer för utnämning av antibiotika:

sår med tecken på infektion;
ischemisk nekros;
en långvarig defekt av stor storlek med stor risk för infektion.

Drogerfria metoder

Dessa metoder kommer inte att svara på hur man behandlar en diabetisk fot, men kommer att bidra till att minska den kliniska bildens ljusstyrka. Dessa inkluderar massage, fysioterapi, fysioterapi.

Fotmassage - terapeutisk och profylaktisk metod för diabetes

Det är viktigt! Efter proceduren fuktas huden med en fet kräm.

Terapeutisk gymnastik

Målet är att förbättra blodmikrocirkulationen inom ischemiområdet, men betydande övning visas inte, eftersom de kan leda till ökad smärta och komplikationer. Du kan göra övningarna:

flexion och förlängning av tårna;
rullar från häl till tår, vilar på foten på golvet;
cirkulära rörelser i benet i sittande läge
böjning och förlängning av benet vid fotledet;
cirkulära rörelser i fotledet.

Se även:
Diabetisk neuropati och dess behandling med folkmedicin
Bengång i diabetes

sjukgymnastik

En annan effektiv metod är magnetterapi. Fältet, som bildas under proceduren, har en skyddande, anestetisk, immunmodulerande effekt.

Folkmetoder

Det är omöjligt att bota patologin med folkmedicin, men det är möjligt att bibehålla indikatorer i blodet på en acceptabel nivå och sakta sjukdomsprogressionen.

Fågel körsbärsbär - ett lagerhus av tanniner som främjar sårläkning

Recept nummer 2. 2 msk. Linden honung löst i en liter varmt vatten. Ta fotbadet med den resulterande lösningen (15 minuter dagligen).

Mer information om behandling av diabetisk fot i hemmet finns i den här artikeln.

Källa: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Rita slutsatser

Om du läser dessa linjer kan man dra slutsatsen att du eller dina nära och kära har diabetes.

Vi utförde en undersökning, studerade en massa material och viktigast av allt, vi kollade de flesta metoderna och drogerna för diabetes. Domen är:

Om alla droger gavs, så ökade sjukdomen bara dramatiskt om det bara var ett tillfälligt resultat, så snart behandlingen slutade.

Det enda läkemedlet som gav ett signifikant resultat är Dieforth.

För tillfället är det det enda läkemedlet som helt kan bota diabetes. Särskilt stark effekt Defort visade i början av diabetes.

Vi frågade hälsovårdsministeriet:

Och för läsare av vår sida nu finns det möjlighet att få DiForth gratis!

Varning! Fallet med att sälja det falska läkemedlet DiFort har blivit vanligare.
Genom att beställa på länkarna ovan är du garanterad att få en kvalitetsprodukt från den officiella tillverkaren. Dessutom köper du på den officiella hemsidan, du får en garanti för återbetalning (inklusive transportkostnader), om läkemedlet inte har någon terapeutisk effekt.