Höftfraktur

Lårbenet är en av de största och starkaste benen i kroppen. Den övre eller proximala lårbenet bildar höftledet. Den nedre eller distala lårbenet bildar knäleden. Den mellersta delen av benet kallas diafysen. För att en fraktur av lårbenet ska äga rum krävs en mycket stor kraft.

Hos unga patienter är den vanligaste orsaken till höftfrakturer ett hög-energi-trauma (olycka faller från en höjd). Benet hos äldre patienter försvagas huvudsakligen av osteoporos och därför kan en höftfraktur hos denna patientgrupp orsakas även av liten skada eller fallande från höjd.

Fraktur i lårbenen är vanligtvis uppdelad i tre stora grupper.

Fraktur av proximal lårben ligger i den övre änden av lårbenet i omedelbar närhet av höftledet och innefattar frakturer av huvudet och nacken i lårbenet, liksom spindelfrakturer.

Frakturer i mitten av benet kallas diaphyseal. Frakturer i lårbenets diafys är resultatet av en mycket allvarlig skada, ofta flera eller kombinerade.

Frakturer i femorala kondyler är frakturer i distal femurområdet, strax ovanför knäleden. Dessa frakturer är ofta intraartikulära och är förknippade med skador på knäledsbrusk.

Frakt av femuraxeln

Lårbenet är den största och starkaste av människokroppen. Den mellersta eller centrala delen av lårbenet kallas diafysen. Femurens diafys ger den huvudsakliga stödfunktionen för hela människokroppen.

För att en fraktur av femur-diafys ska uppstå krävs en mycket stor kraft. Hos unga patienter är den vanligaste orsaken till en fraktur en trafikolycka eller ett fall från en höjd. Benet hos äldre patienter försvagas huvudsakligen av osteoporos eller tumörer, och därför kan en fraktur orsakas även av liten skada.

Fraktur i femurdiafysen är en mycket allvarlig skada som försvårar hela underbenets funktion. Behandling av femorala frakturer är nästan alltid kirurgisk. Tillvägagångssätt för kirurgisk behandling av femoral diafysfrakturer har förändrats signifikant under senare tid.

Minimalt invasiva tekniker för låroperationer har blivit utbredd, när under en operation utförs en sluten omposition av ben och fragment i rätt läge, och deras anslutning utförs genom att införa fixeringar genom små hudpunkmenter. Därför störs inte integriteten och förhållandet mellan mjukvävnad i frakturområdet, mer tidig återhämtning efter skada uppnås, tiden som spenderas på sjukhus reduceras, risken för komplikationer minskar.

Operationen gör det möjligt att sätta patienten på fötterna nästa dag, kräver ingen ytterligare immobilisering i en gjutning i den postoperativa perioden.

För behandling av frakturer användes olika typer av fixeringsmedel. Till exempel används blockerade intramedullära stavar för frakturer i femur-diafysen och tillåter stabil fixering att uppnås med minimalt trauma mot mjuka vävnader. Ärr efter sådan verksamhet är så små att även en specialist inte alltid kan märka dem.

Plattor används oftast för sprickor nära lederna. Moderna plattor kan också utföras i sprickzonen utan stora snitt, subkutant.

Absoluta indikationer för operation är öppna frakturer. I sådana fall stabiliserar vi i höftfrakten höftfrakturer med hjälp av externa fixeringsanordningar. För sårläkning avlägsnas det andra steget anordningen och producerar den slutliga fixeringen med en intramedullär stång.

Med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt försämras inte näringen i frakturzonen, så sannolikheten för komplikationer minskas betydligt, och också en utmärkt kosmetisk effekt är viktig.

Sammansmältningen av benets diafys hos en vuxen tar lång tid. Efter sex veckor på röntgenbilden kan du se de första tecknen på callus. Efter 3 månader når benstyrkan i frakturområdet upp till 80 procent av originalet. Full konsolidering och omstrukturering av benet kan ta upp till flera år. Bråk i knä och höftled växer ihop snabbare.

Efter sprickan har vuxit ihop kan du tänka på att ta bort metallfixaren, även om detta är valfritt. I vissa fall kan metallfixer orsaka obehag och känna smärta. Vanligen tas stavar och plattor från lårbenet bort tidigare än 2 år om det finns radiografiska tecken på frakturkonsolidering.

I vår klinik kan vi erbjuda dig specialdesignade metallkonstruktioner för fixering av femurfrakturer, gjorda av olika material, samt välja den lämpligaste för ditt speciella fall. Resultatet av operationen beror inte bara på implantatets kvalitet, men också på kirurgens skicklighet och erfarenhet. Specialisten på vår klinik har erfarenhet av att behandla flera hundra frakturer av denna lokalisering i mer än 10 år.

Vi använder endast minimalt invasiva höftoperationstekniker. Patienter som genomgått operation i vår klinik, återgår till fysisk aktivitet nästa dag efter operationen.

20. Frakturer i femuraxeln

Diaphyseal femoralfrakturer uppträder som ett resultat av direkt eller indirekt traumatisk mekanisk kraft. Med en direkt frakturmekanism verkar en signifikant traumatisk kraft lokalt på ett specifikt område i femuret och leder till tvärgående fragmentering, dubbla frakturer. Typen av fraktur beror på arean, formen, verkningsaktiviteten traumatiska faktorer. Ben- och spiralfrakturer uppstår på grund av den traumatiska kraftens indirekta verkan när de proximala och distala ändarna av Avloppet är fast, och kraften verkar vid böjning eller vridning. Brottsfragmentet uppträder först i den traumatiska kraftens riktning och efter det slutar - i riktning mot muskelkontraktion.

Beroende på platsen finns frakturer av övre, mellersta och nedre tredjedel. Hos vuxna sker vanligtvis en typisk förskjutning av fragment beroende på frakturets nivå. Hos barn förekommer ofta subperiostealfrakturer, inte åtföljda av en signifikant förskjutning av fragment.

Med höftfrakturer i den övre tredjedelen och vid dess gräns med mitten tredje uppträder en typisk deformitet med höftets utåtriktade kant (som en breech), som åtföljs av anatomisk förkortning av lemmen. Dessutom, ju högre frakturzonen desto tydligare blir deformationen. Det förklaras av abduktion och flexion av det proximala fragmentet under inverkan av de gluteala musklerna och flexorerna; distala fragment som ett resultat av adduktörernas verkan är etablerad i läget för reduktion och yttre rotation på grund av svårighetsgraden av perifera extremiteten.

Höftfrakturer i mitten tredje får inte åtföljas av en kränkning av benets axel, men förkortningen av benet och den yttre rotationen av den perifera delen av den är alltid närvarande.

Vid höftfrakturer i den nedre tredjedelen detekteras en deformation och signifikant svullnad i knäledsregionen under undersökningen. På framsidan bestäms palpation av de mjuka vävnaderna, vilket förklaras av den typiska förskjutningen av det distala bakre fragmentet under påverkan av gastrocnemiusmuskeln. Med en signifikant förskjutning kan det neurovaskulära buntet skadas, vilket uppenbaras av blekare och avkylning av foten och underbenet, brist på puls på fotens artärer och utseendet på zoner med nedsatt känslighet. Den kliniska manifestationen av ischemisk syndrom i dessa fall beror på vilken typ av skador på knävecken fartyg och graden av ischemi som utvecklade konechnostiKlinicheskaya diagnos av diafysära femurfrakturer med ett deplacement på arbetskraft är det inte.

Det finns smärta, förlust av aktiv funktion och deformitet av lemmen, rotation av den distala delen av lemmen utåt så att fotens ytterkant vilar på sängen.

Palpation orsakar en kraftig exacerbation av smärta vid höjden av deformiteten och den patologiska rörligheten vid deformitetsstället.

För frakturer i den nedre delen är det nödvändigt att vara uppmärksam på fotens ben, underbenets färg, för att kontrollera förekomsten av en puls i poplitealartären, fotens dorsala artär och distalbenets temperatur.

Pallor i huden, brist på puls på fotens dorsala artär och poplitealartären, skarp smärta som växer i distansens delar, och senare - förlust av känsla med förlorad rörelse, fingrar, indikerar ett brott mot blodcirkulationen, det vill säga skada på poplitealartären.

Vid första anblicken uppstår vissa diagnostiska svårigheter i femurfrakturerna utan förskjutning eller i subperiostealfrakturer av den gröna filtypen hos barn.

Men det här är bara vid första anblicken. En noggrann klinisk undersökning utesluter möjligheten till ett diagnostiskt fel.

I händelse av blåmärken skadar den skadade aktivt den skadade lemmen, axiell belastning, att knacka på hälen orsakar inte smärta, dessutom är de skadade med blåmärken aktiva, men med viss smärta i blåmärkena lyfter de, avledar, roterar benet.

Vid palpation lokaliseras svårighetsgraden av smärta direkt vid platsen för den traumatiska effekten.

Femurens diafys

Femurens diafys har en längd från nivån belägen 5 cm distal till den lilla trochanteren till en punkt 6 cm proximal mot det tuberkel som adduktorn är fäst vid. Femurens diafys är ett starkt ben med utmärkt blodtillförsel och därmed god helande förmåga. Diaphysefrakturer är vanligast hos barn och ungdomar. Extensormusklerna som omger diafysen orsakar ofta förskjutning av fragment.

Musklerna på den yttre ytan som är fästa vid den större trochanteren kan leda till abduktionsdeformation, medan muskler som är fästa vid den lilla trochanteren (iliopsoas) leder till extern rotationsböjningsdeformation vid en fraktur av proximal femur-diafysen. Vid frakturer i mellannotionen av diafysen observerades en varusdeformitet på grund av den inre adduktorns dragkraft, som motstår den yttre gruppen av lårmusklerna och den breda fascien.

Tidigare nådde mortaliteten i frakturer i femurens diafys 50%, främst på grund av patientens långa vistelse i sängen. Modern behandling med användning av plattor eller intramedullära stavar gör det möjligt för tidiga patienter att plocka upp. Samtidig skada på nervsjukdomarna i dessa frakturer observeras sällan, på grund av skyddsklädseln hos de omgivande musklerna. Frakturer i höftens diafys klassificeras i tre typer:
Typ I: Diafysens spiral- eller tvärgående frakturer utan förskjutning eller med tvär- eller vinkelförskjutning
Typ II: finfördelade frakturer i femuraxeln
Typ III: öppna frakturer i femur-diafysen.

Hip-diafysfrakturer är vanligtvis resultatet av en signifikant traumatisk kraft, såsom ett direkt slag eller indirekt kraftöverföring genom ett böjt knä.

Patienten klagar över allvarlig smärta i den skadade lemmen, och som regel finns det en märkbar deformation av den senare. Länken kan förkortas och crepitus noteras under sin rörelse. Låret kan vara svullet och spänt på grund av blödning och hematombildning. Skada på artären observeras sällan, men sannolikheten för detta bör uteslutas under den första undersökningen. Skador på blodkärlen i frakturen i femoral diafysen bör misstas när:
1) närvaron av ett ökande hematom
2) försvinnandet eller minskningen av pulsens fyllning;
3) närvaron av en sluten fraktur och ökande neurologiska symptom.

Frakturer i hiphäftens diafys är vanligtvis ett resultat av kraftig kraft. De kan åtföljas av andra frakturer på sidan av skador, störningar, skador på ledband och mjuka vävnader i höft och knäled. Frakturer kan åtföljas av blåmärken och muskelbrist i det akuta skedet med utseende av hematom, och därefter med utvecklingen av ossifierande myosit. På grund av den betydande skadliga kraften har många patienter flera skador som kräver en grundlig systematisk inledande undersökning. Frakturer i lårets diafys åtföljs av massiv blödning, med en genomsnittlig blodförlust på upp till 1000 ml.

Behandling av en femur-diafysfraktur

Nödbehandling av dessa patienter bör inledas så snart brottet är misstänkt. Länken måste vara immobiliserad med en kutan dragskiva, en Thomas-splint, en Hare-splint eller en Sager-splint. Denna anordning ger tillräcklig immobilisering och distraktion under primär omposition. Tidig hänvisning till en ortoped, sjukhusvistelse och ersättning för blodförlust visas. Metoden för behandling av typ I-frakturer är intramedullär osteosyntes, även om åsikterna är motsägelsefulla när det gäller användningen. Vissa kirurger rekommenderar omedelbar operation, andra föredrar att sträcka först och endast när den senare misslyckas är kirurgisk ingrepp.

Vid behandling av finkornade frakturer finns det ingen enhetlig taktik: det beror på graden av fragmentering och lokalisering av frakturen. Frakturer i proximala eller distala sektioner kräver vanligtvis långvarig skelettraktion, medan mindre finkornade frakturer härdas genom intern fixering eller immobilisering i en ortopedisk apparat. Patienter över 65 år dör tre gånger oftare med en öppen än med sluten behandling av sprickor av denna typ.

A. Traction vid höftets diafys av Thomas-bussen och anordningen för dragning enligt Hare. För dessa frakturer föredras Sage-dragdäcken.
B. Kutan traktion vid lårdiafysen

Komplikationer av fraktur i femur diafysen

Hip-diafysfrakturer åtföljs av flera allvarliga komplikationer.
1. Non-union följs endast i 1% av fallen, men felaktig eller försenad fackförening är inte så sällsynt.
2. Roterande extremitet kan leda till permanent deformation.
3. Knäets styvhet på grund av långvarig immobilisering är en typisk komplikation, som i viss utsträckning kan undvikas med hjälp av en ortopedisk apparat.

4. Postoperativa komplikationer är nagelsvikt, plattor eller infektion.
5. Ibland finns det en sådan komplikation som skada på artären med sen utveckling av trombos eller aneurysm.
6. När dragkraft är möjlig kompression av peroneal nerv med en kränkning av dess funktion.
7. En upprepad fraktur (brytning) kan uppträda vid sprickplatsen.

Femurens diafys

Metod har framgångsrikt använts för fixering av benfragment under tvärgående, sneda eller nära frakturer i hela den övre och mellersta tredjedelen av diafys lårbenet när den distala otlomok har en längd av åtminstone 15 cm. I dessa fall är det möjligt att erhålla en tillförlitlig fixering av benfragment.

Patienterna ska inte användas i allvarligt tillstånd (chock, blodförlust etc.). Operationen utförs först efter normalisering av patientens allmänna tillstånd. Kontraindikationer för att utföra interventioner är nötning eller pustulösa hudsjukdomar, liksom närvaron av akuta inflammatoriska sjukdomar i luft, urinvägarna, och andra. I öppna sprickor i frånvaro av lokala och allmänna kontraindikationer osteosyntes utförs efter den primära kirurgisk behandling av såret. Vissa traumatologer gör detta efter sårläkning. Med slutna frakturer utfördes kirurgi under de första 3-7 dagarna.

Förberedelser för operation.

Intramedullär osteosyntes är inte ett brådskande kirurgiskt ingripande, och därför utförs det efter undersökning av offret och lämplig träning. I närvaro av chock utförs ett komplex av anti-chock-åtgärder (ersättning av blodförlust, novokainblocker i frakturområdet, lemmar immobilisering). Skelettdragning med en belastning på 8-10 kg appliceras på alla patienter.

Teknisk utrustning.

För att utföra operationen av intraosseös fixering behövs följande verktyg: en triangulär perforator, ett munstycke, en stånguttagskrok, enstaka krokar, en benhållare, en öl.

Intraosseous fixering av lårbens benfragment mest utbredda i vårt land fick runt Dubrova fast stav, är staven tillverkad av en speciell uppsättning av "fixering" spö i form av ett öppet rör CITO och nagel bajonett. Spikens längd bestäms genom att mäta längden på den friska höften från knäledets gemensamma utrymme och till toppen av den större trochanteren. Från de erhållna värden subtraheras för att fastställa 4cm nageltjockleken mätt den smalaste delen av märghålan (röntgenbilder) subtraheras från de erhållna siffrorna 2 -. 3 mm (korrigering för ökning röntgenbild). Spiken ska vara 1 mm tunnare än benmärgshålan.

Det finns två huvudmetoder för spikinsättning: stängt och öppet. Med den slutna metoden på ett ortopediskt bord under kontroll av en röntgenapparat, ledes en ledare genom ett snitt ovanför den stora skeven i de centrala och perifera fragmenten, och därefter införs en spik genom den. Placeringen av frakturen är inte utsatt, så metoden är mindre traumatisk. Det är dock mödosamt: det är nödvändigt att ha två röntgenapparater, ortopediska bord. Under operationen utsätts patienten, kirurgen och personalen för röntgenstrålar.

I Sovjetunionen har den öppna metoden för nagelinsättning blivit utbredd, där sprickplatsen exponeras. Spiken kan sättas in direkt, retrograd och längs styrningen. Anestesi utförs. Patienten är på plats på en hälsosam sida. Efter beredning av det kirurgiska fältet utförs ett yttre kirurgiskt tillvägagångssätt. Vid höftfrakturer i mitten av tredje delen föredras ett yttre främre insnitt, vilket gör det möjligt för det intermuskulära utrymmet att nå frakturområdet utan blodförlust och i den övre och nedre tredje externa åtkomsten.

Skinnet och dess egen fascia skär genom linjen som förbinder den anteroposterior iliac ryggraden med den yttre kanten av patella. Hitta klyftan mellan de raka och de yttre breda lårmusklerna. Dom är de separerade och sträckta. Den mellanliggande breda lårmuskeln separeras genom en akut väg till benet. Denna snitt ger god tillgång till lårets mitt tredje. Om det är nödvändigt att utvidga åtkomsten uppåt, dissocieras den egna fascien från botten uppåt och går in i gapet mellan skräddarsmuskeln och fästet i den breda fascien. Den raka muskeln i låret och skarvsmuskeln pressas tillbaka med krokarna i mitten, fästet på den breda fascien - utåt (Fig. 50, a).

Huden skärs längs linjen som förbinder toppen av den större trochanteren och den yttre namnen på lårbenet. Ileo-tibialkanalen dissekeras i samma riktning. Den yttre breda muskeln i låret och den mellanliggande breda muskeln som ligger på den delas upp längs fibrerna upp till benet eller dissekeras längs hudens snittlinje. Sårets kanter sträcker sig med krokar och exponerar lårbenets yttre yta (Fig. 50, b, c).

Tillgång till området av den stora skeven.

Huden snittet är gjort på ett sådant sätt att 1/3 av dess längd ligger på en stor skevare och 2/3 i mjukvävnad ovanför den. Efter dissektion av huden, subkutan vävnad och bunten av gluteus maximus frigörs den mellersta gluteal muskeln. Det sista snittet längsgående snittet. Under den dissekerade muskeln blir bursa trochanterica synlig. Detta är platsen för införandet av spiken (forssa trochanterica). Exponera de centrala och perifera fragmenten, som håller de enkla tandhakarna. Med direkt införande av en spik över ett stort spett görs en andra 7-10 cm lång snitt.

Perforatorn i trochanteric fossa appliceras på en öppning i den medullära kaviteten av det centrala fragmentet (fig. 51, en, 1), därefter genomborrningsstift i den centrala otlomok så att den stod från slutet av den på en 1 cm (se Fig.. 51, en, två ). Fragmenten kartläggs, och änden av uppåtståndet hos stiftet sätts in i benmärgskaviteten i det perifera fragmentet. Stiftet hamras in i det perifera fragmentet på ett sådant sätt att fragmenten är i nära kontakt och exakt matchas (se fig 51, a, 3). Stiftets ände bör ligga 1 - 1,5 cm över toppen av den större trochanteren.

Retrograd stiftinsättning.

När retrogradinjektion introduceras, drivs stiftet först in i det centrala fragmentets benmärgshålrum på ett sådant sätt att dess ände står under huden ovanför den större trochanteren (fig 51, b, 1, 2). Efter skärning av vävnaden över stiftets ände i spetsområdet stansas den ytterligare, så att slutet av stiftet från slutet av stiftet står 1 cm (se fig 51, b, 3). Fragmenten jämförs och stiftet hamras in i det perifera fragmentet (se fig 51, b, 4).

Introduktionen av stiftet på ledaren.

En nagel och en speciell ledare från Osteosyntesesatsen används. I stället för en stift, som görs med sin retrograde introduktion, är en ledare införd, vilken med sin ände kommer att skära i skäret ovanför spetsområdet. Stiftet sträcker sig på ledaren och hamras in i benmärgskaviteten i det centrala fragmentet, så att dess ände hålls i 1 cm. Därefter avlägsnas ledaren, fragmenten kortläggs och nageln drivs in i perifera fragmenten. Försiktighet måste vidtas för att förhindra att ledaren stöter på stiftet.

I alla fall är det med införandet av stiftet i perifera fragmenten nödvändigt att skapa en anliggning; Om en diastas bildas, avlägsnas den genom att släcka hälen med benet förlängt eller vid knäleden efter det är böjt.

Om det är möjligt att jämföra fragmenten väl och bestämt (Fig. 52), placeras lemmen på medicinskplinten. Efter 2 - 3 dagar efter operationen, får patienten inte gå med kryckor i avsaknad av kontraindikationer.

När införandet av en stift på operatbordet inte uppnår fullständig immobilisering av fragmenten, fullbordas operationen genom att pålägga en gipscoxitförband för den period som är nödvändig för fusion av fragmenten (3-4 månader).

Vid intraösös fixering av fragment finns tekniska fel i samband med användningen av metallkonstruktioner av dålig kvalitet och deras felaktiga urval, felaktigt utförande av operationen och produktion av kirurgisk ingrepp, inte enligt indikationer.

Fel val av barstorlek.
Användningen av en lång stång åtföljs av dess penetration i knäleden, den korta säkerställer inte tillräcklig fixering av fragmenten och är ofta orsaken till fragmenten av nonunionen. Om det finns en liten rörlighet vid brottsplatsen efter osteosyntesen, speciellt vid utveckling av en falsk led, bryts kärnan ofta till följd av metallmattning. Införandet av en stång som är större än nödvändigt resulterar ofta antingen i beslag i benmärgskaviteten eller vid sprickbildning i fragmentet.

Fel vid införandet av stången.

Med införandet av stången från sidan av den större spettaren kan en komplikation uppträda när stansen görs en kanal i spetsområdet är inte i rätt riktning.

De vanligaste av dessa är blodförlust, chock, suppuration, fettemboli, falska leder och onormal accretion av frakturer.

Blodförlust
Det är känt att även med en sluten fraktur av låret hälls upp till 1500-1700 ml blod i hematom. Före operationen måste blödningen fyllas på, och under operationen måste noggrann hemostas utföras och om nödvändigt måste blodförlusten kompenseras.

Med öppna (skott och icke-skott) frakturer i en betydande del av offren uppstår denna komplikation; med slutna frakturer är det mindre vanligt. Patienter med höftfrakturer ska alltid få preventiv anti-chokbehandling, och om det finns en chock bör de energiskt behandla den.

Enligt Ya. G. Dubrova (1961), vid 2110 intraosseösa fixeringsoperationer observerades ett dödligt utfall av denna komplikation hos 7 patienter (0,3%). De viktigaste åtgärderna för förebyggande av fettemboli är att utföra atraumatiskt alla manipuleringar och det mest kirurgiska ingreppet. tillförlitlig immobilisering av fragment från tidpunkten för första hjälpen och under efterföljande behandling; kontinuerlig övervakning av blodkoagulationssystemet och genomförandet av åtgärder för att korrigera förebyggande terapi med hjälp av lipostabil, liksom kontrikala, trasilola etc.

Metoden används för "låga" och "höga" diafysiska frakturer, när de perifera fragmenten har en längd på mindre än 15 cm. Gör ett snitt på huden med en längd på 20 cm på ytan på låret. Fragments exponera och matcha.

Plattans periferiella ände sätts in i den expanderande metafysiska delen längs ytterens yta och fixeras med skruvar (fig 53). Efter detta pressas fragmenten av entreprenören. På den ena halvan av plattan finns 4 längsgående hål, skruvarna sätts in direkt genom den proximala delen av hålet. Om fragmenten är ordentligt fastsatta, lägger de inte på en gipsgjutning, patienter får gå med kryckor den 2: a dagen efter operationen. Plattformens utformning förhindrar bildandet av diastas mellan fragmenten och närvaron av längsgående spår gör det möjligt att starta belastningen på benet tidigt, vilket bidrar till konvergensen av fragment under behandlingen och gör det möjligt att använda tidig vandring för framgångsrikt rehabilitering av offret.

Metoder för att eliminera fraktur i femur-diafysen

Det finns en mängd skelettskelettskador. Komplicerade skador inkluderar en fraktur i lårbenet. Komplikationer finns i lårstrukturen. Med denna skada rör sig skräpet i en vinkel. Utformningen av ett hörn åtföljs av klämning och riva av mjuka vävnader.

Trauma egenskaper

Diafysen är lårbenets kropp. Det börjar över tuberklet och slutar under den lilla spytten. Hård vävnad tar emot blodcirkulationen. På grund av det lokala kvittot av spårämnen repareras skadorna snabbt.

För korrekt splitsning är det nödvändigt att sätta fragment i vanligt läge.

I mitten av lårbenet finns en mjuk svampig substans.

Under behandlingen avlägsnas en del av substansen. Fritt utrymme ockuperat av medicinsk utrustning.

Diaphysefrakturen har tre former. Typen beror på platsen för skräpet. För att bestämma formen på benets kropp uppdelad i tre delar.

Läkare särskiljer följande grupper:

• Nederlag av den övre tredjedelen;
• Trauma till mitten tredje;
• Bråk i nedre delen.

Övre tredjedel

Nederlaget för den övre tredjedelen är det vanligaste. Det erhålls genom fel kroppsfall på upprepa ben. Också den övre delen är trasig på grund av felaktig vridning av torso i nedre delen.

Mot bakgrund av sådana rörelser sätter de gluteala musklerna tryck på den lilla spisen. Den svaga delen av det hårda skalet spricker. En fraktur bildas. Det övre chipet skiftar i riktning mot backen. Den långa delen går till sidan och främre. Externa symtom innefattar kortslutning av extremiteten med ytterligare förlust av motorisk förmåga.

Mitt tredje

Trauman i mitten tredje sker under påverkan av ett starkt slag. Hårdt tyg raster när det släpps på ett föremål, slår med tungt material eller slagsmål. I det här fallet bryts diafysen i mittdelen. En sådan fraktur är farlig för mjukvävnad. I detta avsnitt är sagittalmuskelens kropp. Hon ansvarar för flexion och förlängning av benet.

Även på lårets yttre och inre sida är musklerna för hans bortförande. Fragments utövar tryck på de listade musklerna.

Starkt tryck åtföljs av brist på fascia-kroppen. Vissa patienter upplever att man klämmer i nervrotrotorna. Denna grupp åtföljs av svår smärta.

Externa symptom är olika. Huvudsymptomen är svullnad i mjukvävnad. När kärlfibrerna sönderbryts bildas ett hematom i ödemområdet. Liten rörelse åtföljs av skarp skyttsmärta.

Nedre delen

Den nedre delen skadas genom att vrida torso under ett fall. Vridning av torso hänvisar till ovillkorliga reflexer. En man försöker undvika skada. För att göra detta vänder han sitt ansikte mot hösten. Under påverkan av ett slag på en hård yta skiftar tuberkulvet benet uppåt. Tryck orsakar backlash. Den nedre delen av diafysen är skadad.

Med nederlaget på den nedre delen av personen förlorar också förmågan att röra sig. Ett hematom bildas på lårsidan. Med en stark stötdämpare diagnostiseras ett antal patienter med knäskador. Avlägsnande av benet från sinus är fyllt med ett brott av de bakre synoviala påsarna i knäet.

Symtom på den lägre formen inkluderar svullnad i knä och hematom på lårsidans sida. Med en sådan fraktur klagar patienten på smärta i knäet och förlust av förmåga att stå upp.

klassificering

Det finns andra typer. Alla frakturer är uppdelade i öppen och sluten form. När den är öppen, sönderdelar en del av skräpet fascia och epidermis. Ett benområde är synligt på benets yta. Sådana lesioner är ofta åtföljda av blödning.

Den femorala artären är ansvarig för att leverera blodfluid till de perifera vävnaderna. Hennes gap är fylld med stor blodförlust. Behandlingsproblemet ligger i behovet av ytterligare nedskärningar på mjuka vävnader och sy i fascia i rätt riktning.

Tecken på benskada

Olika typer har liknande egenskaper. Symtom på lemmar i lemmar innefattar följande fenomen:

• Ömhet i varierande grad
• Bildandet av ödem;
• Hematom i frakturområdet
• Förlust av motorisk förmåga;
• Brist på betoning på underbenet;
• blödning;
• Ben deformation.

Efter skada klagar alla patienter på smärta av varierande intensitet. Med stor grad av smärta utvecklar patienten en chock. Under stöt blir huden blek, andningen blir snabbare, orienteringen i rymden försvinner.

Akuta områden av benvävnad utövar tryck på mjukvävnad. Lymf- och blodcirkulationen störs under tryck. Den ackumulering av lymf i det skadade området åtföljs av ödem. Under de första minuterna av svullnaden ökar snabbt.

Om den skarpa änden sprider kärlfibern, kommer blodvätskan in under det nedre skiktet av epidermis. Externt observeras blå hud vid sprickplatsen. En stor ackumulering av blod leder till bildandet av ett hematom. Det är kvar på extremiteterna för att fulla helande av små fartyg.

Huvudskylten på en diafysfraktur är förlusten av motorisk förmåga. Varje rörelse åtföljs av smärta. Den undre delen av benen upphör att lyda. Höftet kan inte böjas eller ej utan ytterligare manipuleringar. Efter skada kan en person inte ta en horisontell position. Den nedre delen förlorar betoning. Patienten kan inte självständigt stiga och ta en vertikal position.

Svår brottslighet av en diafys har också ytterligare tecken. När det är öppet, blödar det från såret. Arteriell blödning är farlig för patienten. En stor blodförlust är dödlig.

Många personer med höftskada har en förändring i benets form. Benet förkortas. Beroende på placeringen av frakturen böjs benen i en onaturlig riktning.

Första medicinska händelser

När man får en lemmskada behöver en person första hjälpen. Följande antal obligatoriska händelser är markerade:

• Förhindra eventuell rörelse;
• Förebyggande av smärta chock;
• Minskad svullnad av lemmar.

Principen om korrekt splitsning är att förhindra eventuell rörelse. Patienten är förbjuden att ändra kroppspositionen, som mottogs efter skadan, tills ankomsten av medicinska arbetare. Om patienten har bytt position och försöker gå upp, är det nödvändigt att förhindra att han tar en vertikal hållning.

Om det är möjligt rekommenderar läkare att en fraktur fastställs i avsaknad av yttre skador. Varje pinne eller ett långt smalt föremål är lämpligt för fastsättning. Länken är fäst på staven i fotleden och midjan. Lår beröring är förbjuden.

På grund av en diafysisk fraktur upplever en person obehag. Intensiv smärta leder till chock. En person som befinner sig i ett tillstånd av chock kan identifieras av externa tecken. Hans hud blir blek. Svett syns på huden. Blodtrycket minskar. Pulsen minskar och avbryts. Patienten förlorar medvetandet, kan inte svara på enkla frågor.

Också före läkarnas ankomst är det nödvändigt att förhindra spridning av ödem över huden. Vätskeackumulering uppstår när lymfatiska och cirkulationsvägarna pressas.

För att påskynda passagen av vätska möjliggör uppläggningen av kyla. Kall påläggs endast i avsaknad av externa skador. För att göra detta, använd is, en varmvattenflaska med kallt vatten eller en kylväska från ett första hjälpenpaket. Den maximala kyltiden är 20 minuter. Längre kyla skador mjukvävnad och är fylld med frostbit.

Om en person är skadad på en öde, måste han förbli lugn. Om det är möjligt rekommenderas det att få hjälp. Kroppens position ska hållas densamma som efter skadan.

Metoder för att eliminera skada

En fraktur i femoral diafysen löses på flera sätt. Behandlingsmetoden beror på skada och förskjutning av skräpet. Det finns två huvudsakliga sätt att återställa benets form:

1. Lokal immobilisering;
2. Kirurgisk ingrepp.

Lokal immobilisering utförs genom att applicera en gipsgjutning med styv fixering av lemmen i sin naturliga position. Denna metod används i avsaknad av stark förskjutning och öppna sår. Delar av benet kombineras manuellt. Gips appliceras efter återvinningsform.

I närvaro av en stor förskjutningsvinkel utförs immobilisering efter fixering av benet med hjälp av en medicinsk spik. Enheten fixar benet i rätt läge och tillåter inte att skräp sprids. Efter kombinationen av skräp appliceras en gjutgjutning på benet.

Komplexa skelettskelettskador kräver ingripande av en kirurg. Verksamhetsförloppet beror på antalet fragment och närvaron av en öppen form.

När fragmentskador på bendelarna är fästa med plattor. Plattan hålls kvar i kroppen i ett år. Vid fullständig sammanslagning av alla sidor av en diafys avlägsnas anpassningen.

En vanlig metod för kirurgi är produktionen av ekrarna. Stickstickan används för stark förskjutning av fragment. Under operationen rengörs en svampig substans i det långa fragmentet. I sin plats ställs en nål. Med hjälp av en krok på den fria delen av nålen fixas en kort bit. Spoke bevaras hos en person under livet.

I avsaknad av modern teknik finns det en tredje metod för att återställa lårets form. I detta fall tycks läkare dra. Låret är fastsatt i en gipsgjutning till kroppen i en viss vinkel. Lasten placeras på fotleden, som gradvis drar benen. Spit kommer i rätt läge. Wreckage kanter kombineras.

Återhämtningsperiod

Efter operationen och appliceringen av gips, går personen i en återhämtningsperiod. Under återhämtning måste du också följa ett antal regler.

Rapid accretion beror på mängden kalcium och kondroitin som kommer in i kroppen. En särskild diet har utvecklats för detta. Patienten förbrukar mejeriprodukter, spannmål och gröna under återhämtningsperioden. Förbättra absorptionen av fördelaktiga ämnen hjälper vitaminer och mineralkomplex. Valet av komplexet utförs av den behandlande läkaren.

För återhämtning är det viktigt att behålla en viloperiod. Beroende på svårighetsgraden av frakturen är vilan 30-60 dagar. Att flytta på kryckor är tillåtet med tillstånd av en specialist. Först utvecklar patienten musklerna. Endast efter full utveckling får läkaren använda kryckor.

Skada lemmar kan vara i alla åldrar. När du får skador bör du följa rekommendationer från en specialist. När det är korrekt genomfört, återgår lemmen snabbt.

Behandling av en femur-diafysfraktur

Fraktur i femurdiafysen är en ganska vanlig skada. Skador på denna del av skelettet är alltid allvarliga, vilket kan leda till ett antal biverkningar av sjukdomen. Brottet måste därför behandlas kompetent och i rätt tid.

Orsaker och klassificering

Diaphyseal höftbenfrakturer uppträder i de flesta fall vid exponering för kraftig kraft av mekanisk natur. I en situation med direkt skada på femorala regionen observeras en signifikant traumatisk effekt på underbenet, vilket leder till splinter och tvärskada.

Du kan skadas till följd av överdriven kompression, en trafikolycka, efter ett fall från en stor höjd, med direkt påverkan etc. Vid benens diafys omvända är ett visst område skadat, dess integritet är bruten.

I den övre tredje

Om den övre delen av låret är skadad, är det distala fragmentet böjt, flyttat till sidan och gluteal musklerna påverkas. Vid denna fraktur noteras en förskjutning av det perifera fragmentet av benet uppåt och mot mitten. Som ett resultat bildas en frontvinkel mellan rester av benvävnad.

I mitten tredje

När lårets mitt tredje är skadad, avviker det centrala fragmentet av låret sidledes och framåt. Vid denna typ av skada förskjuts det proxima fragmentet tillbaka och inåt, och det distala fragmentet skiftas utåt, vilket således bildar valusbendeformation.

I den nedre tredjedelen

Med frakturer i den nedre delen av femuren markerade namyschelkov uttalad förskjutning av fragment.

I händelse av skada rör sig den distala resten bakåt och den proximala resten rör sig framåt. Dessa skador kan åtföljas av skador på mjukvävnaderna, popliteala artärer och komprimering av fotens neurovaskulära buntar är också möjlig.

Diaphysefracturer är uppdelade i följande kategorier:

1. Öppna - med samtidig skada på huden, närvaron av en såryta där benfragment kan ses.
2. Stängt - utan att äventyra integriteten hos den skadade lemmens hud.

Frakturer i höftens diafys åtföljs alltid av en kompensation, som kan variera beroende på graden och lokaliseringen. Kompetent diagnos gör det möjligt att bestämma dessa faktorer, vilket är mycket viktigt för utvecklingen av optimal behandlingstaktik.

Symtom och diagnos

Diaphyseal höftbenfrakturer åtföljs av följande kliniska bild:

• uttalat smärt syndrom;
• svullnad;
• subkutan blödning, hematom
• kränkning av motorfunktionen
• blödning;
• hemarthrosises;
• oförmåga att stå upp och luta sig på ett rakt ben
• gemensam deformitet;
• förlust av stöd av den skadade underbenen.

Allvarlig smärta och blodförlust (speciellt vid öppen skada) kan ge ett offer att utveckla en chock. I en sådan situation blir personen blek, hans puls höjs, blodtrycksindikatorerna faller och svimning är möjlig.

Med förskjutning

Sådana frakturer hos den skadade lårbenen diagnostiseras lätt av specialister på grund av specifika uttalade symtom. Patienterna har följande symtom:

• skarp, skarp smärta
• lemmedformitet
• förlust av motorisk aktivitet.

Allvarlig smärta uppstår i patienten med palpation, försöker stå på benet, störde höftledets funktion.

Skada på poplitealartären åtföljs av akut nedsatt blodcirkulation. Sådana komplikationer indikeras av sådana kliniska tecken som blanchering av benets hud, frånvaron av pulsation och en minskning av känslighet.

Ingen kompensation

Vid benfraktur utan samtidig förskjutning är huvudsymptomen smärtsyndrom och oförmåga att aktivt flytta benet. De smärtsamma känslorna ökar med palpation, tappning, tryck på hälområdet.

Omfattande diagnos innefattar en allmän kontroll av offret, studien av den kliniska bilden och resultaten av den insamlade historien, användningen av palpationsmetoder. Därefter tilldelas patienten en röntgenundersökning som gör det möjligt att exakt bestämma utbredningen och placeringen av benfrakturen.

Baserat på de erhållna diagnostiska resultaten utvecklar en traumatolog en optimal och effektivare terapeutisk kurs för ett specifikt kliniskt fall.

Första hjälpen

Vid fraktur av lårbenets diafys är det mycket viktigt att ge patienten kompetent och snabb hjälp. Först och främst är det nödvändigt att ge offret med absolut fred för att immobilisera den skadade lemmen.

För att förhindra utveckling av smärtstöt eller vid första tecken på det, ge en person ett piller av ett bedövningsmedel. För att minska smärta, minskar svullnad och subkutan blödning hjälper värmaren med is eller en kall kompress appliceras på sprickplatsen.

Vid nästa steg utförs transport immobilisering - det skadade benet är fastgjort med ett däck i rätt anatomisk position. Fixturen överlappar från underbenet till scapulaområdet.

Efter dessa första hjälpenåtgärder är det nödvändigt att ta den skadade personen till en medicinsk institution så snart som möjligt och placera den i händerna på kvalificerade specialister.

Behandlingsmetoder

Behandling av diafysfrakturer i femurregionen beror i stor utsträckning på typen av skada, lokalisering, förekomst av förskjutning och andra relaterade komplikationer. Läkaren utvecklar en terapeutisk kurs individuellt baserat på resultaten av en preliminär diagnos.

Ingen kompensation

Med non-dislocated frakturer i lårbenet kämpar läkare främst med konservativ terapi. Den skadade lemmen är immobiliserad med en gipsgjutning.

Varaktigheten av behandlingskursen är minst 2-2,5 månader. De exakta datumen anges individuellt.

Frakturer med tvärgående och serrated tvärplan

Denna typ av skada föreslår konservativa terapeutiska tekniker. Benfragmenten kartläggs manuellt med en öppen bana, varefter immobilisering utförs med användning av en gipsgjutning.

I närvaro av vissa hälsoproblem och personer över 60 år kan långvarig immobilisering kontraindiceras.

I sådana fall rekommenderas patienter osteosyntes (anslutning av ben) med hjälp av externa fixeringsenheter. Läkare föredrar ofta omposition med hjälp av en intraosseous spik, ett minimalt invasivt förfarande som karakteriseras av höga effektnivåer.

Med förskjutna fragment

Frakturer i lårbenets diafys med samtidig förskjutning - ett komplicerat kliniskt fall. Kontraindikationer för omplacering är snedställda och spiralformade skador, frånvaron av införandet av mjukvävnadsstrukturer mellan benfragmenten. I sådana situationer utförs behandling med hjälp av skelettdragning. Användning av speciella anordningar avsedda för extern (extern) fixering kan rekommenderas.

Med offset och interposition

Dessa typer av frakturer behandlas kirurgiskt. Benfragment matchas av kirurger manuellt. Därefter appliceras intraosseös osteosyntes och kompressionsplattor för den mest pålitliga fixeringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för fraktur av diafysen av lårbensbenet är en ganska komplicerad operation, som utförs under inverkan av allmän anestesi. Experter övervakar processen för att matcha benfragment med röntgen. Fixeringen utförs tack vare en speciell intraosöst stång.

Efter suturing för en dag sätts dränering, då är lemmen fixad med ett speciellt däck. Stiftet avlägsnas ett år efter det kirurgiska ingreppet under förutsättning av positiv dynamik, utan manifestationer av karakteristiska komplikationer.

rehabilitering

Återhämtning från skador på femurens diafys är profylaktisk i syfte att förebygga komplikationer från bronkopulmonala och matsmältningssystemet, cirkulationsstörningar på grund av långvarig immobilisering.

För dessa ändamål föreskrivs följande metoder för patienter i rehabiliterings- och rehabiliteringsperioden, från och med den första veckan:

• fysik terapi klasser;
• sjukgymnastik;
• massage.

Övningarna för terapeutisk gymnastik, deras varaktighet, graden av fysisk aktivitet på ett visst stadium, bestämmer läkaren individuellt.

Gående och partiell belastning på skadad lem tillåts 2-3 veckor efter frakturen. Villkoren för rehabiliteringsperioden sträcker sig från 1 månad beroende på skadans allvar. Patientens prestanda återställs efter 2-3 månader.

Komplikationer av diafysfraktur

Diaphyse skada i avsaknad av snabb behandling och korrekt rehabilitering kan leda till ett stort antal komplikationer. Ofta utvecklar patienter på grund av långvarig oändlighet comorbiditeter som kongestiv lunginflammation, hjärtsvikt och sängar.

Experter identifierar andra möjliga komplikationer:

• felaktig fraktur av frakturen;
• beständig lemmedformitet
• brott mot motorisk aktivitet upp till patientens fullständiga funktionshinder.

Vid kirurgisk ingrepp finns det risk för sådana negativa effekter som sepsis, trombos, dysfunktion hos peroneal nerv.

Frakturer i höftens diafys är en allvarlig skada på vilka unga som drabbas mest. Denna typ av skada åtföljs av allvarlig smärta och kränkningar av huvudfunktionerna i lemmen. Men med snabb hänvisning till en specialist och korrekt behandling med efterföljande rehabilitering kan fullständig frakturfraktur uppnås och oönskade konsekvenser kan undvikas.

Fraktur i femuraxeln

Frakturer i femurens diafys innefattar frakturer som är placerade 5 centimeter distala mot den mindre trochanteren och 5 centimeter proximala till den mediala epistemusen. De vanligaste frakturerna i femur diafysen finns hos unga män (hög energi trauma) och äldre kvinnor (som faller på sin sida, vridning - osteoporotiska frakturer).

Anatomiska egenskaper

Lårbenet är det största tubulära benet i människokroppen och är omgivet av ett stort antal muskelvävnader. Det har en god blodtillförsel och förmåga att läka en fraktur. Lårens muskler med fasciala hoppare är uppdelade i tre huvudfall: främre, inre och bakre.

Blodtillförseln till lårbenets diafysiska del uppstår huvudsakligen på grund av den djupa lårbensartären. Ett eller två benmattningsfartyg tränger in i lårbenet längs den grova linjen, vilket ger endosteal cirkulation. Periosteal kärl penetrerar också lårbenet längs den grova linjen.

Lårbenet har fysiologisk krökning: främre (antecurvation) och utåt (varus). Med funktionell belastning på lårbenets mediala yta råder kompressionsspänningar och på de yttre dragkrafterna.

Egenheten hos muskelbindning under femurdiafysen bestämmer den typiska förskjutningen av fragment i frakturer på olika nivåer. Så med frakturer i den övre tredjedel av lårbenet, är den proximala änden böjd, roterad utåt och också indragen under verkan av musklerna som fästs på spettarna. Det distala fragmentet förskjuts inåt och uppåt. För frakturer i mitten av bottenfragmenten är effekten huvudsakligen på artikulära muskler och den vanligaste är ett skift i längd. För frakturer i lårbenet i den nedre delen av distalfragmentet förflyttas den bakre delen. Ju kortare det distala fragmentet desto större är dess bakre förskjutning, vilket kan vara orsaken till det neurovaskulära buntets kompression eller integritet i poplitealfossan med akut förvrängning av blodtillförseln till distalbenen. Därför bör avlägsnandet av en sådan förskjutning göras på ett brådskande sätt.

Frakturkliniken för fraktur-diafys

Fraktur i lårbenet åtföljs av omfattande mjukvävnadsskada, svår smärta och blodförlust (1000-1200 ml). Dessa faktorer orsakar den frekventa utvecklingen av traumatisk chock, och om det inte finns vid tidpunkten för tillträde till sjukhuset, bör sådana patienter betraktas som "chockfarliga" och de ska behandlas med lämplig anti-chockbehandling med tillräcklig blodförlust, speciellt under kirurgisk behandling.

Kliniska tecken på en höftfraktur: 1-passiv position i underbenet med yttre rotation av det distala fragmentet, 2-absolut förkortning av höften jämfört med en hälsosam extremitet (upp till 8-10 cm), 3-mjukvävnadspänning vid frakturens nivå på grund av stor blödning 4 - ytterligare hudvikt över patella på grund av limkortning, 5-fragment rörlighet uttrycks. Eftersom en fraktur i höften, speciellt i den nedre tredjedelen, kan orsaka vaskulär skada är det absolut nödvändigt att kontrollera pulsationen av artärerna och hudens känslighet på foten.

Röntgenundersökningen av lårbenet är utförd i två utsprång med infångning av höft och knä
leder.

Femur-diafysfrakturklassificering

Lokalisering skiljer frakturer av diafysen i övre, mitten och nedre delen av låret.

Av frakturets natur: tvärgående, snedställd, finfördelad, med närvaro av ett fragment i form av en fjäril.

Klassificering av femorala frakturer av AO.
Och - en enkel fraktur,
B - kilformad fraktur, spiral kil,
C - komplex fraktur, spiral, finfördelad.

Typer av höftfrakturer enligt AO-klassificering:
a - typ A - enkel fraktur, b - typ C - kilformad fraktur,
c-fraktur av typ C-fraktur

Behandling av hip-diafysfrakturer

Konservativ behandling innefattar användning av gipsförband, skelettdragning. För närvarande används konservativ behandling i fall där det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling i samband med comorbiditeter och frakturfunktioner.

Vid typ A-frakturer utan förskjutning av fragment är fixering med koksning eller gjutning av gips möjlig i 8-10 veckor. 10-14 dagar efter applicering av förbandet krävs en röntgenkontroll för att eliminera sekundär förspänning. Efter att ha tagit bort gjutgodset tar rehabilitering 4-6 veckor (gå med kryckor och sedan gå med en sockerrör).

Beroende på nivån på frakturen har skelettdragningssystemet sina egna egenskaper. För frakturer i den övre tredjedelen av Kirschner-nålen utförs den i lårets epicheliska zon. Ytterligheterna ges en position av bortförande av 30-40 ° och flexion i höftledet i en vinkel av 50-70 °, vilket orsakas av en typisk förskjutning av det proximala fragmentet. Med frakturer i lårbenet i mitten av extremiteten är en medelfysiologisk position fäst. Eliminering av förskjutningen längs längden uppnås genom att öka vikterna, förskjutningarna i bredden elimineras genom att reducera slingorna. För frakturer i lårbenet i den nedre delen av lemmen ges positionen av signifikant böjning i knäleden (ibland i rätt vinkel) placeras foten i positionen av plantarböjning. Denna position leder till avkoppling av gastrocnemius-muskeln, vilket eliminerar den aktiva orsaken till förskjutning. Om längden på fragmentet tillåter, hålls nålen genom femorala kondyler, det är tillåtet att hålla ekrarna och bortom tibial tuberositeten. Skelettdragning kan användas som förberedelse för operationen. Syftet med det i sådana fall är att eliminera deformiteten och smärtsamma muskelspasmer, vilket minimerar akut blödning. I sådana fall hålls nålarna för tibial tuberositeten.

Kirurgisk behandling. Optimalt om kirurgi kan utföras de närmaste 24 timmarna efter skada. Tidig stabilisering av en femurfraktur är särskilt viktig för patienter med flera skador.

Intramedullär fixering med moderna blockeringssystem anses vara en standardteknik för behandling av frakturer i femurets tredje tredjedel. I detta fall utförs en sluten omposition följt av en extrafokal introduktion av det intramedullära fixativet. Detta gör det möjligt att minska blodförlusten och upprätthålla periosteal blodtillförsel till lårbenet.

Extern fixeringsstång eller spitrozhnevnymi-enheter. Indikationer: Lårbenets öppna och finfördelade frakturer. Nackdelar med metoden: Infektion av mjukvävnader runt stavarna (ibland leder till osteomyelit); begränsning av rörelser i knäleden, förknippad med passage av stavar genom mjukvävnaden; Behovet av att ta hand om stångapparaten och ständig medicinsk övervakning. En extrafokal kompression-distraktions-osteosyntes kan användas som en tillfällig immobilisering, med efterföljande applicering av andra metoder för kirurgisk behandling och kan också fungera som en slutlig stabiliseringsmetod.

Fixering med metallplattor. Fördelar: förmågan att uppnå anatomisk reduktion av benfragment. Nackdelar: Den långa kirurgiska åtkomsten (20-30 cm) används, vilket ökar andningsförlusten och risken för infektion i ett postoperativt sår. Mjuka vävnader är skadade, inklusive lårets quadriceps-muskel, med en efterföljande minskning av styrkan, vilket bidrar till utvecklingen av myogen kontrakt i knäleden. Vaskularisering av benfragment är försämrad. Moderna plattor är en nedsänkbar stånganordning på grund av möjligheten att blockera skruvarna i plattan (LCP-plattorna), vilket i mindre utsträckning försämrar benets blodcirkulation och optimerar sprickläkning.

Litteratur: Traumatologi och ortopedi: / red. VV Lashkovskogo. - 2014.