Behandling av en femur-diafysfraktur

Fraktur i femurdiafysen är en ganska vanlig skada. Skador på denna del av skelettet är alltid allvarliga, vilket kan leda till ett antal biverkningar av sjukdomen. Brottet måste därför behandlas kompetent och i rätt tid.

Orsaker och klassificering

Diaphyseal höftbenfrakturer uppträder i de flesta fall vid exponering för kraftig kraft av mekanisk natur. I en situation med direkt skada på femorala regionen observeras en signifikant traumatisk effekt på underbenet, vilket leder till splinter och tvärskada.

Du kan skadas till följd av överdriven kompression, en trafikolycka, efter ett fall från en stor höjd, med direkt påverkan etc. Vid benens diafys omvända är ett visst område skadat, dess integritet är bruten.

I den övre tredje

Om den övre delen av låret är skadad, är det distala fragmentet böjt, flyttat till sidan och gluteal musklerna påverkas. Vid denna fraktur noteras en förskjutning av det perifera fragmentet av benet uppåt och mot mitten. Som ett resultat bildas en frontvinkel mellan rester av benvävnad.

I mitten tredje

När lårets mitt tredje är skadad, avviker det centrala fragmentet av låret sidledes och framåt. Vid denna typ av skada förskjuts det proxima fragmentet tillbaka och inåt, och det distala fragmentet skiftas utåt, vilket således bildar valusbendeformation.

I den nedre tredjedelen

Med frakturer i den nedre delen av femuren markerade namyschelkov uttalad förskjutning av fragment.

I händelse av skada rör sig den distala resten bakåt och den proximala resten rör sig framåt. Dessa skador kan åtföljas av skador på mjukvävnaderna, popliteala artärer och komprimering av fotens neurovaskulära buntar är också möjlig.

Diaphysefracturer är uppdelade i följande kategorier:

1. Öppna - med samtidig skada på huden, närvaron av en såryta där benfragment kan ses.
2. Stängt - utan att äventyra integriteten hos den skadade lemmens hud.

Frakturer i höftens diafys åtföljs alltid av en kompensation, som kan variera beroende på graden och lokaliseringen. Kompetent diagnos gör det möjligt att bestämma dessa faktorer, vilket är mycket viktigt för utvecklingen av optimal behandlingstaktik.

Symtom och diagnos

Diaphyseal höftbenfrakturer åtföljs av följande kliniska bild:

• uttalat smärt syndrom;
• svullnad;
• subkutan blödning, hematom
• kränkning av motorfunktionen
• blödning;
• hemarthrosises;
• oförmåga att stå upp och luta sig på ett rakt ben
• gemensam deformitet;
• förlust av stöd av den skadade underbenen.

Allvarlig smärta och blodförlust (speciellt vid öppen skada) kan ge ett offer att utveckla en chock. I en sådan situation blir personen blek, hans puls höjs, blodtrycksindikatorerna faller och svimning är möjlig.

Med förskjutning

Sådana frakturer hos den skadade lårbenen diagnostiseras lätt av specialister på grund av specifika uttalade symtom. Patienterna har följande symtom:

• skarp, skarp smärta
• lemmedformitet
• förlust av motorisk aktivitet.

Allvarlig smärta uppstår i patienten med palpation, försöker stå på benet, störde höftledets funktion.

Skada på poplitealartären åtföljs av akut nedsatt blodcirkulation. Sådana komplikationer indikeras av sådana kliniska tecken som blanchering av benets hud, frånvaron av pulsation och en minskning av känslighet.

Ingen kompensation

Vid benfraktur utan samtidig förskjutning är huvudsymptomen smärtsyndrom och oförmåga att aktivt flytta benet. De smärtsamma känslorna ökar med palpation, tappning, tryck på hälområdet.

Omfattande diagnos innefattar en allmän kontroll av offret, studien av den kliniska bilden och resultaten av den insamlade historien, användningen av palpationsmetoder. Därefter tilldelas patienten en röntgenundersökning som gör det möjligt att exakt bestämma utbredningen och placeringen av benfrakturen.

Baserat på de erhållna diagnostiska resultaten utvecklar en traumatolog en optimal och effektivare terapeutisk kurs för ett specifikt kliniskt fall.

Första hjälpen

Vid fraktur av lårbenets diafys är det mycket viktigt att ge patienten kompetent och snabb hjälp. Först och främst är det nödvändigt att ge offret med absolut fred för att immobilisera den skadade lemmen.

För att förhindra utveckling av smärtstöt eller vid första tecken på det, ge en person ett piller av ett bedövningsmedel. För att minska smärta, minskar svullnad och subkutan blödning hjälper värmaren med is eller en kall kompress appliceras på sprickplatsen.

Vid nästa steg utförs transport immobilisering - det skadade benet är fastgjort med ett däck i rätt anatomisk position. Fixturen överlappar från underbenet till scapulaområdet.

Efter dessa första hjälpenåtgärder är det nödvändigt att ta den skadade personen till en medicinsk institution så snart som möjligt och placera den i händerna på kvalificerade specialister.

Behandlingsmetoder

Behandling av diafysfrakturer i femurregionen beror i stor utsträckning på typen av skada, lokalisering, förekomst av förskjutning och andra relaterade komplikationer. Läkaren utvecklar en terapeutisk kurs individuellt baserat på resultaten av en preliminär diagnos.

Ingen kompensation

Med non-dislocated frakturer i lårbenet kämpar läkare främst med konservativ terapi. Den skadade lemmen är immobiliserad med en gipsgjutning.

Varaktigheten av behandlingskursen är minst 2-2,5 månader. De exakta datumen anges individuellt.

Frakturer med tvärgående och serrated tvärplan

Denna typ av skada föreslår konservativa terapeutiska tekniker. Benfragmenten kartläggs manuellt med en öppen bana, varefter immobilisering utförs med användning av en gipsgjutning.

I närvaro av vissa hälsoproblem och personer över 60 år kan långvarig immobilisering kontraindiceras.

I sådana fall rekommenderas patienter osteosyntes (anslutning av ben) med hjälp av externa fixeringsenheter. Läkare föredrar ofta omposition med hjälp av en intraosseous spik, ett minimalt invasivt förfarande som karakteriseras av höga effektnivåer.

Med förskjutna fragment

Frakturer i lårbenets diafys med samtidig förskjutning - ett komplicerat kliniskt fall. Kontraindikationer för omplacering är snedställda och spiralformade skador, frånvaron av införandet av mjukvävnadsstrukturer mellan benfragmenten. I sådana situationer utförs behandling med hjälp av skelettdragning. Användning av speciella anordningar avsedda för extern (extern) fixering kan rekommenderas.

Med offset och interposition

Dessa typer av frakturer behandlas kirurgiskt. Benfragment matchas av kirurger manuellt. Därefter appliceras intraosseös osteosyntes och kompressionsplattor för den mest pålitliga fixeringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för fraktur av diafysen av lårbensbenet är en ganska komplicerad operation, som utförs under inverkan av allmän anestesi. Experter övervakar processen för att matcha benfragment med röntgen. Fixeringen utförs tack vare en speciell intraosöst stång.

Efter suturing för en dag sätts dränering, då är lemmen fixad med ett speciellt däck. Stiftet avlägsnas ett år efter det kirurgiska ingreppet under förutsättning av positiv dynamik, utan manifestationer av karakteristiska komplikationer.

rehabilitering

Återhämtning från skador på femurens diafys är profylaktisk i syfte att förebygga komplikationer från bronkopulmonala och matsmältningssystemet, cirkulationsstörningar på grund av långvarig immobilisering.

För dessa ändamål föreskrivs följande metoder för patienter i rehabiliterings- och rehabiliteringsperioden, från och med den första veckan:

• fysik terapi klasser;
• sjukgymnastik;
• massage.

Övningarna för terapeutisk gymnastik, deras varaktighet, graden av fysisk aktivitet på ett visst stadium, bestämmer läkaren individuellt.

Gående och partiell belastning på skadad lem tillåts 2-3 veckor efter frakturen. Villkoren för rehabiliteringsperioden sträcker sig från 1 månad beroende på skadans allvar. Patientens prestanda återställs efter 2-3 månader.

Komplikationer av diafysfraktur

Diaphyse skada i avsaknad av snabb behandling och korrekt rehabilitering kan leda till ett stort antal komplikationer. Ofta utvecklar patienter på grund av långvarig oändlighet comorbiditeter som kongestiv lunginflammation, hjärtsvikt och sängar.

Experter identifierar andra möjliga komplikationer:

• felaktig fraktur av frakturen;
• beständig lemmedformitet
• brott mot motorisk aktivitet upp till patientens fullständiga funktionshinder.

Vid kirurgisk ingrepp finns det risk för sådana negativa effekter som sepsis, trombos, dysfunktion hos peroneal nerv.

Frakturer i höftens diafys är en allvarlig skada på vilka unga som drabbas mest. Denna typ av skada åtföljs av allvarlig smärta och kränkningar av huvudfunktionerna i lemmen. Men med snabb hänvisning till en specialist och korrekt behandling med efterföljande rehabilitering kan fullständig frakturfraktur uppnås och oönskade konsekvenser kan undvikas.

Höftfraktur

Lårbenet är en av de största och starkaste benen i kroppen. Den övre eller proximala lårbenet bildar höftledet. Den nedre eller distala lårbenet bildar knäleden. Den mellersta delen av benet kallas diafysen. För att en fraktur av lårbenet ska äga rum krävs en mycket stor kraft.

Hos unga patienter är den vanligaste orsaken till höftfrakturer ett hög-energi-trauma (olycka faller från en höjd). Benet hos äldre patienter försvagas huvudsakligen av osteoporos och därför kan en höftfraktur hos denna patientgrupp orsakas även av liten skada eller fallande från höjd.

Fraktur i lårbenen är vanligtvis uppdelad i tre stora grupper.

Fraktur av proximal lårben ligger i den övre änden av lårbenet i omedelbar närhet av höftledet och innefattar frakturer av huvudet och nacken i lårbenet, liksom spindelfrakturer.

Frakturer i mitten av benet kallas diaphyseal. Frakturer i lårbenets diafys är resultatet av en mycket allvarlig skada, ofta flera eller kombinerade.

Frakturer i femorala kondyler är frakturer i distal femurområdet, strax ovanför knäleden. Dessa frakturer är ofta intraartikulära och är förknippade med skador på knäledsbrusk.

Frakt av femuraxeln

Lårbenet är den största och starkaste av människokroppen. Den mellersta eller centrala delen av lårbenet kallas diafysen. Femurens diafys ger den huvudsakliga stödfunktionen för hela människokroppen.

För att en fraktur av femur-diafys ska uppstå krävs en mycket stor kraft. Hos unga patienter är den vanligaste orsaken till en fraktur en trafikolycka eller ett fall från en höjd. Benet hos äldre patienter försvagas huvudsakligen av osteoporos eller tumörer, och därför kan en fraktur orsakas även av liten skada.

Fraktur i femurdiafysen är en mycket allvarlig skada som försvårar hela underbenets funktion. Behandling av femorala frakturer är nästan alltid kirurgisk. Tillvägagångssätt för kirurgisk behandling av femoral diafysfrakturer har förändrats signifikant under senare tid.

Minimalt invasiva tekniker för låroperationer har blivit utbredd, när under en operation utförs en sluten omposition av ben och fragment i rätt läge, och deras anslutning utförs genom att införa fixeringar genom små hudpunkmenter. Därför störs inte integriteten och förhållandet mellan mjukvävnad i frakturområdet, mer tidig återhämtning efter skada uppnås, tiden som spenderas på sjukhus reduceras, risken för komplikationer minskar.

Operationen gör det möjligt att sätta patienten på fötterna nästa dag, kräver ingen ytterligare immobilisering i en gjutning i den postoperativa perioden.

För behandling av frakturer användes olika typer av fixeringsmedel. Till exempel används blockerade intramedullära stavar för frakturer i femur-diafysen och tillåter stabil fixering att uppnås med minimalt trauma mot mjuka vävnader. Ärr efter sådan verksamhet är så små att även en specialist inte alltid kan märka dem.

Plattor används oftast för sprickor nära lederna. Moderna plattor kan också utföras i sprickzonen utan stora snitt, subkutant.

Absoluta indikationer för operation är öppna frakturer. I sådana fall stabiliserar vi i höftfrakten höftfrakturer med hjälp av externa fixeringsanordningar. För sårläkning avlägsnas det andra steget anordningen och producerar den slutliga fixeringen med en intramedullär stång.

Med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt försämras inte näringen i frakturzonen, så sannolikheten för komplikationer minskas betydligt, och också en utmärkt kosmetisk effekt är viktig.

Sammansmältningen av benets diafys hos en vuxen tar lång tid. Efter sex veckor på röntgenbilden kan du se de första tecknen på callus. Efter 3 månader når benstyrkan i frakturområdet upp till 80 procent av originalet. Full konsolidering och omstrukturering av benet kan ta upp till flera år. Bråk i knä och höftled växer ihop snabbare.

Efter sprickan har vuxit ihop kan du tänka på att ta bort metallfixaren, även om detta är valfritt. I vissa fall kan metallfixer orsaka obehag och känna smärta. Vanligen tas stavar och plattor från lårbenet bort tidigare än 2 år om det finns radiografiska tecken på frakturkonsolidering.

I vår klinik kan vi erbjuda dig specialdesignade metallkonstruktioner för fixering av femurfrakturer, gjorda av olika material, samt välja den lämpligaste för ditt speciella fall. Resultatet av operationen beror inte bara på implantatets kvalitet, men också på kirurgens skicklighet och erfarenhet. Specialisten på vår klinik har erfarenhet av att behandla flera hundra frakturer av denna lokalisering i mer än 10 år.

Vi använder endast minimalt invasiva höftoperationstekniker. Patienter som genomgått operation i vår klinik, återgår till fysisk aktivitet nästa dag efter operationen.

Fraktur i femuraxeln

Enligt olika statistik står diafysiska frakturer för 24-25,3% av alla sprickor i detta ben trots sin styrka och massiva skyddande muskulärfall.

Dessa frakturer observeras både bland nyfödda, spädbarn, barn, ungdomar och bland personer i medelålders och ålderdom. Det bör noteras att oftast diafraktala frakturer i lårbenet förekommer hos ungdomar, vilket är av stor social betydelse.

Anantomiya

Mängden muskler som omger det är också den största.

Från lårbenets natur har en fysiologisk krökning - en böjning fram och framåt (antecurvation och varus).

Kurvaturens storlek varierar.

Vid frakturer av lårets diafys är den typiska förskjutningen av fragment på grund av musklernas särdrag.

Mekanism och orsaker

Med en direkt frakturmekanism verkar en signifikant traumatisk kraft direkt, lokalt på ett specifikt område av låret och leder till utseendet på tvärgående fragmentering, dubbla frakturer.

Typen av fraktur beror på området, formen, varaktigheten av den traumatiska faktorn.

Skarpa och spiralformade frakturer uppstår som ett resultat av den traumatiska kraftens indirekta verkan, när de proximala och distala ändarna av lårbenet är fixerade och kraften verkar på deras böjning eller vridning.

Förskjutningen av fragment uppträder först i riktning mot den traumatiska kraften och efter avslutningen - i riktning mot muskelkontraktion.

I den övre tredje

De gluteala musklerna, som fäster vid den större trochanteren, förskjuter det proximala fragmentet till utsidan, och iliopsoas muskeln fäster vid den lilla svängningen och förskjuter dessutom den framåt.

Vid denna tidpunkt rör adduktormusklerna det distala fragmentet inåt och uppåt. Det finns en typisk deformitet för den övre tredjedelen av låret - de så kallade breechesna med en vinkel som är öppen inåt och en signifikant förkortning av låret.

I mitten tredje

Vid femoral fraktur på gränsen mellan mitten och den nedre tredjedelen förskjuter adduktormusklerna de proximala fragmenten inåt och den distala en skiftar utåt och bildar en femoralus valusdeformitet med en vinkel som är öppen mot utsidan.

I den nedre tredjedelen

För frakturer i den nedre tredjedelen och epikondylen kännetecknas också av en typisk förskjutning av fragment.

På den bakre ytan av femorala kondyler börjar gastrocnemiusmuskeln, som genom att kontrahera, byter distalfragmentet tillbaka, och proximalväxlarna framåt med deformationsvinkeln, öppen framåt.

Med sådana frakturer förekommer ofta kompression av det neurovaskulära buntet eller skada på poplitealartären.

symptom

Med förskjutning

Det finns smärta, förlust av aktiv funktion och deformitet av lemmen, rotation av den distala delen av lemmen utåt så att fotens ytterkant vilar på sängen.

Palpation orsakar en kraftig exacerbation av smärta vid höjden av deformiteten och den patologiska rörligheten vid deformitetsstället.

För frakturer i den nedre delen är det nödvändigt att vara uppmärksam på fotens ben, underbenets färg, för att kontrollera förekomsten av en puls i poplitealartären, fotens dorsala artär och distalbenets temperatur.

Pallor i huden, brist på puls på fotens dorsala artär och poplitealartären, skarp smärta som växer i distansens delar, och senare - förlust av känsla med förlorad rörelse, fingrar, indikerar ett brott mot blodcirkulationen, det vill säga skada på poplitealartären.

Vid första anblicken uppstår vissa diagnostiska svårigheter i femurfrakturerna utan förskjutning eller i subperiostealfrakturer av den gröna filtypen hos barn.

Men det här är bara vid första anblicken. En noggrann klinisk undersökning utesluter möjligheten till ett diagnostiskt fel.

I händelse av blåmärken skadar den skadade aktivt den skadade lemmen, axiell belastning, att knacka på hälen orsakar inte smärta, dessutom är de skadade med blåmärken aktiva, men med viss smärta i blåmärkena lyfter de, avledar, roterar benet.

Vid palpation lokaliseras svårighetsgraden av smärta direkt vid platsen för den traumatiska effekten.

Ingen kompensation

Vid palpation förvärras smärtan runt höftets omkrets vid sprickplatsen, och för blåmärken är den bara i direkt följd.

Liknande symtom uppstår i frakturer i lårbenet som en grön gren hos barn. Den slutliga diagnosen görs efter röntgenundersökning.

behandling

Ingen kompensation

Membranfrakturer i lårbenet utan förskjutning och frakturer av den gröna filtypen hos barn behandlas konservativt genom att immobilisera lemmen med en koxitisk gipsgjutning.

Frakturer med tvärgående och serrated tvärplan

Äldre offer som inte kan gå med kryckor i ett kraftigt gjutgods har också kontraindikationer för gips immobilisering på grund av samtidiga sjukdomar och förändringar i vitala organ, med osteosyntes med hjälp av externa fixeringsanordningar eller minimalt invasiv osteosyntes med en intraosseös spik..

Med förskjutna fragment

Frakturer med förskjutning av fragment med ett snett plan som är ogynnsamt för sluten omposition och skruv i avsaknad av mjukpappersinläggning mellan fragment i drabbade ungdomar behandlas med skelettdragning eller externa fixeringsanordningar.

Med offset och interposition

Förutom dubbla frakturer med risken för skador på de neurovaskulära stammen och om det är omöjligt att uppnå en sluten juxtaposition av fragment, förekommer en öppen juxtaposition med efterföljande osteosyntes med en intraosseös blockerande spik enligt metoden enligt I.M. Rutor eller kompressionsplattor.

rehabilitering

Under immobiliseringsperioden syftar medicinska procedurer och övningar till att förhindra komplikationer av lung- och kardiovaskulära system, såväl som mag-tarmkanalen och blodcirkulationen i frakturområdet.

Övningar är tilldelade för att förhindra gemensam styvhet och muskelatrofi. Patienten kommer att utföra en rörelse av tårna, rotation i fotledet (på alla plan).

Under de första två veckorna efter frakturen är isometrisk spänning av lårmusklerna förbjudet på grund av involvering av vissa muskler vid förskjutning av fragment. Under denna period riktar sig terapeutiska åtgärder till avslappnande muskelgrupper och ompositionering av fragment.

I händelse av att det i slutet av denna period finns en uppenbar jämförelse av fragment på röntgenbilden, finns det en möjlighet att doktorn kommer att förskriva isometrisk spänning i lårmusklerna. Denna övning stimulerar återhämtningsprocessen och förbättrar blodcirkulationen i frakturets område.

En månad efter frakturen ökar patientens intensitet av lårmusklernas isometriska spänning, liksom deras varaktighet - 5-7 sekunder. Under denna period bidrar muskelspänning till komprimering av fragment, stärker musklerna, förbättrar blodcirkulationen.

Under denna period av rehabilitering är det möjligt att använda aktiva övningar (eller med hjälp av utomstående) i knäleden under skelettdriven (om nålen hålls genom lårbenets distala (nedre) metaepifysi).

För att göra detta ersätter gamachok standard däck flyttbara. Först utför patienten övningen med hjälp av en instruktör, då självständigt.

Cirka två månader senare tas en repetitionsbild på en röntgen och i händelse av sprickkonsolidering avlägsnas skelettdrivenheten.

Efter avlägsnande av immobiliseringen syftar medicinsk gymnastik till att återställa muskeltonen och öka rörelsens amplitud i knäleden. Patienten är beredd att stå, utbildad att gå med kryckor.

Till den alltoniska gymnastiken läggs törns rörelser, rotation i fotledet, flexionsförlängning i knäleden, isometrisk spänning i benets muskler.

Dessa övningar kan utföras både isolerat och med ett hälsosamt ben. Med tiden ökar antalet övningar till 15-20, och upprepningen av var och en av dem upp till 10 gånger. Klasser hålls upp till fyra gånger om dagen.

Under denna period ordineras höft- och underbenets massage för att förbättra blodcirkulationen och återställa muskeltonen.

Att gå med en partiell belastning på det skadade benet är tillåtet inte tidigare än 12-14 veckor efter skadan.

Efter operationen

På den opererade lemmen sätta ett standarddäck i en period på 10-12 dagar. Toning och andning övningar är föreskrivna, liksom tår rörelser, fotled rotation, ideomotor övningar, isometrisk spänning av musklerna i lår och underben.

En vecka efter operationen är ett noggrant utförande av flexionsförlängning i knäleden tillåten, eftersom standard däckknappen ersätts med en avtagbar en.

Däcken avlägsnas ungefär den tolfte dagen efter operationen, benet ligger i sängens horisontella plan. Till de tidigare övningarna läggs flexionsförlängning av lemmen i knäleden med fotstödet på sängens plan, vilket leder lemmen med en glid på sängens plan.

Patienten antar den initiala positionen medan han sitter på sängen och utför flexionsförlängning av benet vid knäleden. Du måste hålla din fot på vikten i 5-7 sekunder.

Efter konsolidering av frakturen utbildas patienten att gå på kryckor utan att ladda det skadade benet.

Diaphyseal femurfrakturer

Mekanismen. Frakturer i lårbenets diafys kan uppträda under inverkan av ett direkt (direkt slag), såväl som indirekt skada (vridning längs längden, flexion).

Diaphyseal lårbenfrakturer observeras vanligare hos unga och medelålders människor. Ofta åtföljs de av blodförlust på upp till 1,5-2 liter och chock.

Klassificering. Det finns frakturer i den övre, mitten och nedre delen av lårbenets axel. De kan vara tvärgående, snedställda, spiralformiga, finfördelade och fragmenterade.

Mekanismen för förskjutning av fragment. Vid frakturer i den övre tredjedelen av lårbenet befinner sig de proximala fragmenten, under inverkan av de gluteala musklerna och ilio-lumbarmusklerna, i positionen av bortförande, flexion och yttre rotation. Om förskjutningen inte elimineras växer fragmenten samman i en vinkel som är öppen inåt ("bröstliknande deformation"). För frakturer i lårbenet i den mellanliggande delen av fragmenten är förskjutna i bredd och längd.

För frakturer i lårbenet i den nedre tredjedelen, skiftar det distala fragmentet bakom på grund av utkastet till gastrocnemius-muskeln. I tid kan icke eliminerad blandning av det bakre perifera fragmentet leda till kompression av det neurovaskulära buntet och orsaka trombos av poplitealartären, som ofta åtföljs av nekros av distalbenen.

Symptom. Observerad kännetecken för spricksymptomen. I förekomst av förskjutning av fragment, deformeras och förkortas lemmen med 5-6 cm. Det är viktigt att fastställa de därmed sammanhängande skadorna (kärl, nerver) samt tidiga generella komplikationer (blodförlust, chock). För att bestämma skadorna på kärlen är det nödvändigt att kontrollera pulsationen av poplitealartären, såväl som dorsalartären hos foten och den bakre tibialartären. Nervskador bestäms av förändringen i hudens känslighet på foten och störningen av den aktiva funktionen i fotled och tår.

Baserat på röntgenstudien klargörs platsen och arten av frakturen, typen av fragmentförskjutning.

Stöd vid evakueringsstadierna. Transport immobilisering utförs med ett Diterichs-däck. I traumaenheten förbättras transport immobilisering (förstärkt med gipsringar), 20-25 ml av en 1% lösning av novokain injiceras i frakturområdet, andra anti-chock-åtgärder (infusionsterapi) administreras. Efter att ha utfört de nödvändiga medicinska åtgärderna och med ett stabilt generellt tillstånd hos offret, evakueras han på en båge till sjukhuset (sjukhuset).

Behandling av patienter med frakturer i lårbenet. Utför åtgärder för att förebygga chock, och om chocken har utvecklats, då för hans behandling. Om det finns tecken på stor blodförlust utförs adekvat infusion och transfusionsterapi i intensivvården. Samtidig manuell eller hårdvaruomläggning av fragment utförs inte, eftersom det vanligtvis inte är möjligt att jämföra fragment och hålla dem i rätt position. Dessa problem löses vanligtvis med hjälp av skelettdrivenhet; intern osteosyntes eller externa fixeringsanordningar.

Skelettdragning kan användas som ett sätt att tillfälligt immobilisera fragment, och som en oberoende behandlingsmetod. I den första utföringsformen används den endast för perioden för att avlägsna patienten från ett allvarligt tillstånd (chock) och undersökning. Därefter utförs en av metoderna för inre metall-osteosyntes. I de fall där indikationerna för operation är frånvarande eller kontraindikationer är där (allvarligt tillstånd för offret, förekomsten av inflammation i operationsområdet) behandlas patienten med skelettdämpning och gips immobilisering.

Efter anestesi av frakturstället (20-25 ml 1% lösning av novokain) placeras lemmen på skenan. Förbered det operativa fältet enligt alla regler för asepsis och bedöma inlopps- och utgångspunkterna för nålarna (5-10 ml av en 0,5% novokainlösning). Vinkelrätt mot benets axel genom lårbenets metafys eller genom tibiens tibial tuberositet bär en nål för skelettdragning, som dras och fixeras i en speciell fäste. När en fraktur är lokaliserad i den nedre delen av femuret, passerar nålen genom metafysen.

För frakturer i lårbenet i den övre delen av benen placeras i flexionspositionen i höft- och knäleden och signifikant led i höftledet, vars grad bestämmer läget för det centrala fragmentet. För att göra detta är däcket installerat i bortförande position med hjälp av speciella sängredskap (extra smalskärm, konsol, sängbord, etc.). För frakturer i den nedre delen ökar knäledsflektionen för att eliminera förvirring av det bakre perifera fragmentet.

För perioden med matchande fragment (under de första 5-7 dagarna) används en belastning på 8 till 12 kg och fotens ände ökar dessutom. Om patienten behandlas vidare med denna metod kan belastningen minskas. Längden på vistelsen hos patienter med skelettraktion är 1,5-2,5 månader, dvs före bildandet av callus. Du kan dock använda en annan behandlingsmetod. Skelettdrivenheten fortsätter tills bildandet av mjukbenet (4-6 veckor), när risken för sekundär förskjutning av fragment passeras, appliceras en gipshöftbandage tills de är konsekventa (3,5-4 månader). Efter avlägsnande av gjutgjutet gjordes rehab.

Långa perioder av avaktivering av ledets funktion, särskilt knäet och bildandet av ytterligare muskelfixeringspunkter på låret leder till bildandet av långlivade kontrakturer, vilket signifikant försämrar de funktionella resultaten av behandlingen.

Baserat på dessa data kan varje fraktur i femoral diafys betraktas som en indikation på tidig osteosyntes, vilken utförs med stavar, plattor eller externa fixeringsanordningar.

Osteosyntes hos patienter med isolerade och multipla frakturer är inte ett brådskande kirurgiskt ingripande, så det utförs efter undersökningen av offret och lämplig träning. Patienter som är i allvarligt tillstånd (chock, blodförlust etc.) ska inte användas på. Till operationen användes efter normalisering av homeostas och förbättrar patientens allmänna tillstånd. I ett antal patienter med allvarligt åtföljande trauma, varav en komponent är en höftfraktur, är brådskande immobilisering av fragment med hjälp av stånganordningar av enplansaktivitet (CST) en viktig händelse vid komplex behandling av chock.

Kontraindikationer mot osteosyntes är sår eller pustulära hudsjukdomar, liksom förekomsten av akuta inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen, urinvägarna etc. Med slutna frakturer utförs kirurgiska ingrepp under de första 2-5 dagarna.

De vanligaste komplikationerna vid osteosyntesen är såruppsättning (hematom), blodförlust och fettemboli.

Höftfraktur

Höftfrakturer står för cirka 6% av alla benfrakturer. Det finns tre huvudgrupper av höftfrakturer: frakturer i lårets övre ände, diafysiska frakturer och frakturer i lårets nedre ände. Beroende på platsen för höftfrakturen kan den manifestera sig som smärta, begränsning av höftmobilitet, förkortning och deformation av den skadade lemmen. Med en öppen fraktur är signifikant blodförlust möjlig. Det viktigaste sättet att diagnostisera höftfrakturer är radiografi. För intraartikulära höftfrakturer utförs en ytterligare MRI i leden. Behandlingen av en höftfraktur består av ompositionering av fragment och deras fixering med nålar, en trebladig nagel eller en extern fixeringsanordning; Enligt vittnesbörd tillämpas skelettraktion.

Höftfraktur

Höftfrakturer står för cirka 6% av alla benfrakturer. Det finns tre huvudgrupper av höftfrakturer:

• frakturer av övre (proximala) änden av lårbenet. Denna grupp omfattar höft- och kranidfrakturer;
• diafraktala femurfrakturer (frakturer i lårbenets kropp);
• frakturer av lårbenets nedre (distala) ände.

De uppräknade grupperna av höftfrakturer skiljer sig beroende på skadans mekanism, kliniska symptom, behandlingstaktik och långsiktig prognos.

anatomi

Lårbenet, som alla andra rörformiga ben, består av en kropp (diafys) och två ändar (epifyser). I sin övre del är huvudet, som går in i bålen i bålen, bildar med sig höftledet.

Under lårbenet är en tunnare hals. Lårbenets hals är kopplad till kroppen i vinkel. Utanför vid korsningen finns utsprång (stor och liten spett). Lårbenets nedre ände expanderar och bildar två kondyler (inre och yttre). Kondylerna gränser deras tibialben och patella med sina ledytor, vilket bildar knäleden.

Proximal frakturer

Höftfrakturlinjen kan sträcka sig inuti fogen eller vara utanför den. I det första fallet kallas en höftfraktur intraartikulär, i den andra - extraartikeln.

I traumatologi utmärks följande typer av intraartikulära höftfrakturer:

• Major. Frakturlinjen passerar genom lårbenet.
• Subcapital. Frakturlinjen ligger direkt under huvudet.
• Perineal (transcervikal). Frakturlinjen ligger i nackområdet.
• Bazistservikalny. Frakturlinjen ligger på gränsen till nackeövergången i lårbenets kropp.

Extraartikulära höftfrakturer i sin övre del ligger på spettens nivå. Tilldela intertrochanteriska och intertrochanteriska frakturer. Med en viss skademekanism (ett direkt slag eller ett fall på spettens område) är en stor skewlift möjlig. Den isolerade separationen av en liten spett möter sällan.

Frakt i övre änden av låret, som regel, observeras hos äldre. Ofta påverkas kvinnor. Osteoporos och minskad muskelton bidrar till förekomst av sådana höftfrakturer. Den ökade förekomsten av femorala halsfrakturer hos kvinnor beror på den större svårighetsgraden av osteoporos och vissa anatomiska egenskaper hos kvinnokroppen. Vinkeln mellan nacke och kropp hos benen är skarpare, och höftens hals är tunnare och svagare.

Hos unga och medelålders människor är höftfrakturer i sin övre del (vanligtvis spettliknande) resultatet av en väsentlig skada (i en bilolycka, ett fall från en höjd). Hos äldre personer kan en höftfraktur vara ett direkt slag eller ett fall på höftområdet. I åldern förekommer ibland hipfrakturer som ett resultat av den vanliga snubblingen när patienten försöker stanna plötsligt överför hela kroppens vikt på benet.

En patient med fraktur i lårhalsen störs av smärtor i höft och ljumskare. Med intraartikulära frakturer är viltsmerter mild eller måttlig, försämras kraftigt under rörelser. Palpation av frakturområdet åtföljs av en matt ömhet i höftledets djup. Vid spindelfrakturer i höften är smärtan intensiv, förvärrad av palpation och det minsta försöket till rörelse i höftledet. Patienter med höftfrakturer är mindre mobila än patienter med höftfrakturer och, till skillnad från dem, lider av skarpa smärtor, så deras skada uppfattas subjektivt som svårare.

Patientens ben på sidan av lesionen vrider utåt. För sprickor med dislokation är det ömta benet kortare än det friska. Vid påverkade frakturer kan limkortning vara frånvarande. Ett karakteristiskt tecken på en fraktur i överlåret är ett "symtom på en böjd häl", där patienten i det bakre läget inte kan lyfta ett rakt ben. Impactfrakturer manifesteras ofta smidiga kliniska symptom. Ibland kan patienter luta sig fritt på det ömma benet. Fatal lårfrakturer åtföljs av mer uttalad svullnad och blåmärken i skadans område. För frakturer i lårhalsen är svullnad mindre, blåmärken är vanligtvis frånvarande.

Diagnos av höftfrakturer i övre delen utförs av röntgen. MRI i höftledet utförs för intraartikulära frakturer.

Lårbenets nacke är inte täckt av periosteumet. Blodtillförsel till nacke och huvud är svårt, så höftfrakturerna samlar sig dåligt. På grund av brist på näring uppträder i de flesta fall inte fullständig fusion. Över tiden fixeras fragmenten delvis av en tät bindvävärr. Det finns en så kallad fibrös fusion. Prognosen för höftfrakturer är sämre, ju högre spricklinjen ligger. Utan kirurgisk behandling blir resultatet av "höga" höftfrakturer ofta funktionshinder.

Spetsområdet är väl försedd med blod, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av en fullfjädrad callus. Fettfrakturer med adekvat behandling, i de flesta fall, växer bra utan kirurgi. Prognosen förvärras vid multipelfrakturfrakturer i lårbenet med förskjutning av fragment.

Vid intag för anestesi injiceras en lokalbedövning (Novocain) i frakturområdet. Ytterligare behandlingstaktik bestäms av en traumatolog i enlighet med frakturets nivå och patientens allmänna tillstånd. När intraartikulära frakturer helst kirurgisk behandling, vilket ger vidhäftning i 70% av fallen. Kontraindikationer till operation är allvarliga comorbiditeter och patientens ålder.

Äldre patienter med fraktur i lårhalsen och närvaron av comorbiditeter orsakar större incidens av komplikationer under långvarig bäddstöd. Patienter utvecklar ofta trycksår ​​och lunginflammation. Möjlig tromboembolism. På grund av det stora antalet komplikationer när man väljer behandlingstakt för sådana patienter är det nödvändigt att följa den allmänna principen - säkerställa maximal patientmobilitet i kombination med eventuell immobilisering av lemmar under givna förhållanden. Om patientens tillstånd tillåter operationen, utför en fixering med en trebladig nagel- eller benautoplastik.

Därefter kan patienter med frakturer i lårhalsen bilda en falsk ledning eller utveckla aseptisk nekros hos huvudet, där höftartroplastik indikeras. För spindelfrakturer i höften används skelettraktionen under en period av 8 veckor. Efter borttagning av dragkraft appliceras en gipsgjutning. Det är tillåtet att gå på det skadade benet efter 3-4 månader. Kirurgi för ryggradsfrakturer kan minska behandlingstiden och öka patientens rörlighet. Osteosyntes utförs med trebladiga spik, plåtar eller skruvar. Full belastning på foten är tillåten efter 6-10 veckor.

Diaphysefrakturer

(frakturer i lårbenets kropp)

En diafysisk fraktur i höften är en allvarlig skada, åtföljd av smärtsam chock och signifikant blodförlust.

• Orsaker till höftfrakturer

Höftfrakturer uppstår som regel som ett resultat av direkt skada (fall, slag). Höftfraktur är möjlig med indirekt skada (vridning, böjning). Skadens orsak kan vara ett fall från en höjd, en bilolycka, en industriell eller sportskada. Ofta lider människor av ung och medelålder.

Vid direkt skada uppträder tvärgående, snedställda och finkopplade frakturer i höften, i indirekt skada, spiralformig. Vid höftfraktur påverkas fragment av ett stort antal muskler som är fästa vid lårbenet. Muskler drar fragment till sidorna, vilket får dem att skiftas. Förskjutningsriktningen beror på frakturets nivå.

En patient med höftfraktur klagar över allvarlig smärta vid skadan. I frakturområdet observeras svullnad, blödning, lemmedformitet och patologisk rörlighet. Benet är oftast förkortat. Höftfraktur kan åtföljas av skador på en nerv eller ett stort kärl. Kanske utvecklingen av traumatisk chock på grund av svår smärta och svår blodförlust.

Den skadade lemmen måste lösas genom att applicera en Dieterix-spjälk eller Cramer-spjälk. Bedövning administreras till patienten. Då är det täckt med en filt och transporteras till sjukhuset.

Vid höftfraktur finns risk för traumatisk chock. Förebyggande anti-chock åtgärder inkluderar tillräcklig smärtlindring. Med signifikant blodförlust utförs blodtransfusioner och blodsubstitut. Gipsbandaget vid det första behandlingsstadiet används inte, för med hjälp är det omöjligt att hålla fragment i rätt position. Skelettdragning, externa fixeringsanordningar och kirurgi (osteosyntes) används som huvudmetoder för behandling.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling för höftfraktur är allvarliga samtidiga sjukdomar, infekterade sår och patientens övergripande allvarliga tillstånd som följd av samtidig skada. Om det finns kontraindikationer för kirurgi, visas skelett-dragning under en period av 6-12 veckor. Nål för skelettdragning utförs genom femorala kondyler eller tibial tuberositet. Patienten placeras på skärmen, det skadade benet placeras på däcket Beler. Storleken på belastningen vid en höftfraktur bestäms av nivån av frakturen genom förflyttningens art.

Belastningen kan ökas hos unga patienter med välutvecklade muskler. Den genomsnittliga belastningen vid behandlingens början är cirka 10 kg. När förskjutningen avlägsnas minskar belastningen. Efter avlägsnande av dragkraft på den skadade lemmen sätter du en gipsstans i upp till 4 månader. Med konservativ behandling förbli knä och höftled i immobilitet under lång tid. Kirurgisk behandling kan öka patientens rörlighet och förhindra utveckling av kontrakturer. Operationen utförs efter normalisering av patienten. Osteosyntes utförs med användning av plattor, stift och stavar.

Distala frakturer

(kondylära frakturer i höften)

Kondylarfrakturer i lårbenet är resultatet av fall eller direkt slag mot knäledsregionen. Kan åtföljas av förskjutning av fragment. Äldre människor är mer benägna att lida.

Möjlig fraktur av en eller båda kondylerna. Karakteristisk förskjutning av fragment i kondylfrakturen i femur-upp och till sidan. Frakturlinjen löper inuti fogen. Blodet från sprickplatsen hälls i foget, hemartros uppstår.

Patienten klagar över svår smärta i knä och nedre lår. Rörelsen i leden är begränsad och kraftigt smärtsam. Knäleden är förstorad. Frakt av den yttre kondylen åtföljs av en avvikelse från tibia utåt. Vid en fraktur av den inre kondylen avböjs patientens nedre ben inåt. Vid diagnos av kondylära frakturer i höften, tillsammans med röntgenstrålar, använder de också knäledets MR.

Frakturets område bedövas, i fall av hemartros utförs en ledning. När kondylära frakturer i lårbenet utan förskjutning ålägger en koksplastgjutning (från ljumskan till anklarna) under en period av 4-8 veckor. När fragmenten förskjuts innan de appliceras på förbandet omplaceras de (kartläggs). Om fragment inte kan matchas utförs en operation. För att fixa fragmenten använd skruvar. I vissa fall används skelettraktion.

Allt du behöver veta om en höftbenfraktur

Bland alla typer av brott mot integriteten hos det mänskliga skelettet står en höftfraktur för 6 till 10%. Trots att lårbenet kännetecknas av stor storlek är skadorna mycket vanliga, särskilt hos äldre. Symtomatologin för denna typ av skada uttrycks av akut smärta, vilket begränsar rörligheten i lemmen och dess synliga deformitet.

Brot på benens anatomiska integritet uppträder mycket ofta i olika omständigheter. Ingen kan försäkra sig från en stark mekanisk effekt på låret. Hushålls- och arbetsskador, konsekvenserna av nödsituationer och andra fall för många människor förvandlas till behovet av att läka benskador.

Anatomiska egenskaper hos den mänskliga lårbenen

För att förstå de aktuella frågorna är en klar förståelse av lårbenets anatomi och dess egenskaper nödvändig. Detta är det bredaste och längsta rörformiga saberbenet. Den består av den så kallade benkroppen (diafys) och ändarna kopplade till den (epifyser). Den övre (eller proximala) änden är formad av både huvudet och lårets hals. Tillsammans med bäckenbenen bildar huvudet en höftled, medan livmoderhalsen själv är ansluten direkt till diafysen. Två processer, kallade större och mindre spetsar, avviker också från den proximala epifysen. De är inte relaterade till gemensamma. Lårbenets nedre (eller distala) ände har två utväxter - kondylen, som tillsammans med patella och tibia bildar knäleden. Höftskador är farliga eftersom det finns risk för skador på benfragment av stora artärer och nerver som passerar i låret.

Alla typer av frakturer i femurregionen klassificeras i enlighet med graden av skada (öppen, sluten samt frakturer) och lokalisering (epifys och diaphyseal). Epifysen är i sin tur uppdelad i skador på distala regionen och frakturer i den övre proximal femuren. Symtom, första hjälpen och rekommenderad behandling i alla dessa fall är olika. Det svåraste är flera splittringar i flera zoner och fraktur av lårbenen. Sådana skador är svåra att reparera.

Mycket ofta finns fall av höftskador hos äldre. I åldern förstörs benvävnadens struktur, bland annat på grund av sjukdomar som osteoporos. Skada kan förekomma även till följd av fall från liten höjd eller slag. Fraktur i femur förekommer hos barn och ungdomar, men det förekommer mycket mindre ofta.

En öppen höftfraktur kännetecknas av ett brott mot hudens integritet och andra mjukvävnader. Mer vanligt hos barn eller offer för olyckor. Behandling är endast tillåten på sjukhuset.

Den slutna typen av skada är förknippad med förskjutningen eller avvikelsen av benskräp utan att bryta den omgivande vävnaden. En farlig och problematisk typ när det gäller diagnos och receptbelagd behandling påverkas benskador. Du kanske också är intresserad av höftskada och hans behandling hemma.

Bråk i höftbenets övre ände

Femoralhalsen och huvudet, liksom spettarna, påverkas. Benuppdelningsstället gör det möjligt att definiera benfrakturer som extra-artikulär eller intraartikulär.

Intraartikulär fraktur i lårbenet åtföljs av en delad linje inuti fogen. Beroende på vilken del av benet som är skadat, utmärks följande typer:

• huvudfraktur längst upp i lårbenet - huvudstaden;
• femoral halsfraktur - transkervisk eller livmoderhalsen;
• delas vid gränsen mellan huvudet och femoralhalsen - subkapitalet;
• delningen vid övergången från lårhalsen till benkroppen är basal cervikal.

Extra articular skador på benen som är förknippade med skador på spettarna. Placeringen av splittlinjen bestämmer genom- och intertrench-typen. Det finns också fall av separation av spett.

Orsaker till övre femurfrakturer

Den högsta andelen av offer för denna typ av skada är äldre kvinnor. Den vanligaste formen av skada är en fraktur i lårhalsen. Detta beror på anatomi: i honkroppen är vinkeln som bildas av benets och nackens kropp väldigt skarp och nacken själv är av liten tjocklek vilket gör den mottaglig för mekanisk stress.

Både medelålders och medelålders människor kan provocera en fraktur i lårets övre ände i både ett slag och ett normalt fall. Vidare uppträder frakturer i lårbenet ibland med en skarp överföring av kroppsvikt på ett ben, till exempel när man snubblar och försöker upprätthålla balans.

Ungdomar och barn kan uppleva liknande trauma när de faller från en stor höjd eller mycket stark direkt slag, till exempel mottagna under en olycka. I det här fallet uppstår vanligtvis splittringen av benet i spetsområdet.

Symtom på en övre femurfraktur

Huvudmanifestationen är smärtfett i höftområdet. Med intraartikulär skada är det märkbart när man försöker flytta, i vila uttryckt mindre tydligt. Smärta av höftskada känns hela tiden. En extra artikulär benfraktur leder till extremt stark permanent smärta, dess intensitet ökar med eventuella försök att flytta benen, liksom vid palpation.

Förutom smärta är svullnad och hematom tydliga tecken på höftfrakturer. Med extra-artikulära lesioner är båda symtomen särskilt uttalade. Signalen för en höftskada är en persons oförmåga att lyfta en skadad lem från ett benäget läge. Det här är det så kallade "klibbiga hälssymtomet". Andra manifestationer är smärta i ljummen och bäckenet.

Särskild symptomatologi har en höftfraktur med förskjutning. I det här fallet blir det skadade benet kortare än det friska. Tillsammans med detta är den påverkade frakturen hos höftbenet nästan omärkbar utvändigt och de subjektiva känslorna hos offret är inte akuta nog för att omedelbart identifiera problemet. Det mest pålitliga sättet att göra detta är att testa för möjligheten att höja ett rakt ben.

I alla fall beror inversionen av det skadade benet utanför, beror svårighetsgraden av detta symptom på skadans komplexitet.

Diagnos av höftbenets övre ände

För läkare är det mest tillförlitliga sättet att bekräfta det faktum att en höftfraktur är enkel svart radiografi, beräknad tomografi och magnetisk resonansbehandling av benbenet. MR är det mest effektiva förfarandet för att diagnostisera artärskador. Alla diagnostiska metoder kan också användas i komplexet.

Behandling och återhämtning efter frakturer i lårbenets övre ände

Vid höftfraktur ska du omedelbart kontakta en traumatolog. Metod för behandling och ytterligare prognos bestäms av vilken typ av skada och hur allvarlig patientens tillstånd är. Huvudmetoden är anestesi och fixering av benfragment.

Konservativ typ av behandling reduceras till immobilisering av ben och sängstöd. I detta fall rekommenderas att infektioner och negativa manifestationer av adynamier förhindras.

Kirurgisk behandling gör det möjligt att påskynda återhämtningsprocessen. Splicing av intraartikulära frakturer efter operation, enligt statistiken, är särskilt effektiv. Kontraindikationer i detta fall är förekomsten av infektioner och den äldre patienten.

Alternativa metoder för behandling av övre lårfrakturer är metallklämmor, sträcker sig med hjälp av däck och artikulärt artroplastiskt. Sådana återställningsmetoder används när kontraindikationer föreligger för operationen, medan ett konservativt tillvägagångssätt inte ger resultat. Behandlingen tar i genomsnitt från en och en halv månad till sex månader.

Diaphyseal höftfrakturer

En sådan fraktur i lårbenet anses vara extremt farlig, vilket leder till en stor blodförlust och ibland leder en person till ett tillstånd av smärtsam chock.

Orsaker till diafysisk fraktur

Denna typ av skada kan orsaka ett skarpt och starkt slag mot lårbenen (snedställd tvärgående och finfördelad fraktur i höften). Sällan är orsaken till en höftfraktur ett indirekt slag eller tryck som orsakas av vridning av benet (spiralformad skada). Vi kan prata om följderna av en bilolycka, ett fall eller en skada i produktion eller sport.

Sådana fel observeras huvudsakligen hos patienter i medel och ung ålder.

Symtom på en diafysisk fraktur

Den normala kliniska bilden av sådana skador: akut höftvärk, ödem och blödning. Patologisk rörlighet i området för en höftfraktur uppträder ofta, tillsammans med förkortning av lemmen, dess onaturliga plats. En öppen form av skada kan orsaka nervskador och posttraumatisk chock.

Diagnos av diaphyseal höftfraktur

Med en femurfraktur, liksom med problem i den proximala delen, kan en röntgen, CT-skanning och MRI bekräfta diagnosen. När det gäller smärta är denna typ av skada en av de mest akuta. Detta faktum tjänar som en metod för primärdiagnos.

Behandling och återställande av en diafysisk fraktur

Med tanke på komplexiteten hos denna typ av skada är en viktig aspekt antagandet av anti-chock-åtgärder - anestesi och vid behov blodtransfusion. Höftbenfragment är föremål för primär fixering med däck och därefter skelettraktion. Bomautoplastik med metallklämmor används också aktivt. Det sista steget är att använda ett gjutbandage. Behandling görs strikt på sjukhuset och tar flera månader beroende på den individuella prognosen.

Kirurgi är kontraindicerat hos patienter med diafysiska lesioner komplicerade av infektion och ett allvarligt tillstånd i kroppen. Använd i så fall en konservativ behandling innan offret går till ett normalt tillstånd.

Fraktur i lårbenets nedre ände (eller kondylär)

Se skador på knäområdet på benet.

Två kondomer kan brytas samtidigt, eller bara en av dem. Ofta är sådana skador förknippade med förskjutning av benfragment. Condylarfraktur i lårbenet är en intraartikulär typ och åtföljs ofta av blödning i ledhålan - hemartros.

Orsaker till frakturer i lårbenets nedre ände

Skadorna uppträder som ett resultat av ett direkt hårt slag eller ett fall från en stor höjd på knäet och knäleden. Huvudkategori av offer - äldre, vars vestibulära apparater och tunnbenad benvävnad är faktorer med konstant risk. Professionella idrottare lider också av sådana skador.

Symptom på fraktur i höftbenets nedre ände

Omedelbart efter skadan finns det en begränsning av knäarnas rörlighet, en vass svullnad som sträcker sig till lårets nedre del och akut smärta. Interna kondylära frakturer i låret kännetecknas av en böjning av tibia inåt. Symtom och tecken på brott från den yttre kondylen är en onaturlig förskjutning av underbenet. Dessutom finns en fyllning av fogen med blod.

Diagnos av frakturer i lårbenets nedre ände

Radiografi på främre och sidoplaceringar används traditionellt. Mindre vanligt använd computertomografi. Emellertid är den mest representativa metoden magnetisk resonansavbildning av det skadade området.

Behandling och återhämtning efter frakturer i höftbenets nedre ände

Förutom anestesi och immobilisering används en punktering för att lindra knäleden från blod som har hällt ut. Icke-förskjutningsskivor behandlas konservativt med en gjutgjutning. De förskjutna kondylärskadorna fixeras med skruvar under operationen. Det är oerhört viktigt att placera kondylfragmentet i rätt position.

I vissa fall behandlas knäzonskador, en fraktur i vänster höft och höger höft behandlas annorlunda. Detta kan exempelvis vara fallet om förskjutningen av benfragment endast uppstod på ett ben. Efter en höftfraktur kommer benet att vara i drift om 1,5-3 månader.

Brott mot integriteten i lårbenet i nedre delen är farligt på grund av de troliga biverkningarna av infektion, artros eller blockering av gemensam rörlighet.

För någon typ av höftfraktur ordinerar läkare vitaminterapi, kalcium- och magnesiumtillskott, och under återhämtningsfasen, terapeutisk träning, såväl som massage. Dessa åtgärder är lämpliga för både sjukhus och hembehandling.