Reumatoid artrit - symptom och behandling, folkmekanismer

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom med okänd etiologi med en omfattande bindvävskada, främst i lederna, med erosiva förändringar i dem, med en kronisk, ofta återkommande och progressiv kurs. Utlösaren kan vara ett infektiöst fokus, kallt, trauma.

Den patologiska processen leder till fullständig förstöring av ledvävnader, brutala deformiteter och utveckling av ankylos, vilket leder till förlust av funktion av leder och funktionshinder.

I allvarliga fall kan interna organ (hjärta, njurar, lungor, blodkärl, muskler, etc.) påverkas, vilket försämrar prognosen för reumatoid artrit. Symtom, diagnos och behandlingsmetoder som vi kommer att undersöka i detalj i den här artikeln.

statistik

Förekomsten av reumatoid artrit bland vuxna befolkningen i olika klimat- och geografiska zoner är i genomsnitt 0,6-1,3%. Den årliga incidensen under det senaste decenniet ligger kvar på 0,02%.

En ökning av reumatoid artrit uppmärksammas med ålder, kvinnor är oftare sjukare än män. Bland personer under 35 år är förekomsten av sjukdomen 0,38%, i åldern 55 år och äldre - 1,4%. En hög förekomst av sjukdomen hittades hos anhöriga till patienter i första graden av relation (3,5%), särskilt hos kvinnor (5,1%).

Vad det är: orsaker

Varför uppstår reumatoid artrit och vad är det? Reumatoid artrit hänvisar till autoimmuna sjukdomar, det vill säga sjukdomar som uppstår när immunsystemets normala funktion störs. Som med de flesta autoimmuna patologier har den exakta orsaken till sjukdomen inte identifierats.

Man tror att de provokerande faktorerna för förekomsten av sjukdomen är:

1. Genetisk predisposition - i nära släktingar till patienter med reumatoid artrit utvecklar denna sjukdom mycket oftare.
2. Infektioner - ofta uppstår artrit efter mässling, en herpesinfektion, hepatit B och dumpar.
3. Negativa faktorer för den externa och interna miljön - hypotermi, exponering för giftiga produkter, inklusive yrkesrisker, stress och graviditet, amning, klimakteriet.

Under inverkan av dessa faktorer börjar cellerna i immunsystemet en attack på cellerna i skeden av leden, vilket orsakar inflammation i dem. Som ett resultat av denna process svuller lederna upp, blir varma och smärtsamma när de berörs. Cellerna i immunsystemet orsakar också skador på blodkärlen, vilket förklarar de så kallade extraartikulära symtomen på reumatoid artrit.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit (Still's disease) är en inflammatorisk sjukdom i lederna, den kännetecknas av en progressiv kurs med ganska snabb inblandning av de inre organen i processen. Per 100 000 barn förekommer denna sjukdom hos 5-15 personer.

Det finns en sjukdom hos barn under 16 år och kan vara i många år. Utseendet hos sjukdomen kan vara resultatet av olika influenser - virala och bakteriella effekter, kylning, droger, ökad känslighet mot vissa miljöfaktorer och många andra.

Första tecken

Reumatoid artrit kan börja akut och subakutant, med det senare debutalternativet observerat i de flesta fall.

De första tecknen på RA:

• kronisk trötthet;
• ihållande muskelsvaghet;
• viktminskning;
• Utseendet av smärta i musklerna utan någon uppenbar anledning
• plötsliga och orimliga temperaturfluktuationer till subfebril nivå (37-38ºС);
• överdriven svettning.

I regel ignoreras sådana manifestationer av sjukdomen, sedan utvecklas articular syndrom och extraartikulära manifestationer av sjukdomen.

Symtom på reumatoid artrit: skada på lederna

Vid reumatoid artrit, när man undersöker patientens klagomål, uppmärksammas särskilt följande symptom:

1. Gemensamma smärtor, deras natur (värk, gnagning), intensitet (stark, måttlig, svag), varaktighet (periodisk, konstant), samband med rörelse;
2. Morgonstyvhet i lederna, dess längd;
3. Utseendet på lederna (svullnad, rodnad, deformiteter);
4. Hållbar begränsning av gemensam rörlighet.

Patienten med reumatoid artrit kan också notera närvaron av andra symtom:

1. Hyperemi i huden över de inflammerade lederna;
2. Atrofi hos de omgivande musklerna;
3. Med subluxationer i de proximala interphalangeal lederna har handen en "svanhals", med subluxationer i metacarpophalangeal lederna - "Walrus flippers".

Palpation kan upptäcka: en ökning av hudtemperaturen ovanför lederna; ömhet av drabbade leder ett symptom på "sidokompression"; muskelatrofi och hudspänning subkutana formationer i lederna, ofta armbågar, så kallade reumatoida knölar; symptom på ballottning av patella för att avgöra om det finns vätska i knäleden.

Beroende på kliniska data och laboratoriedata finns 3 grader av förvärmning av RA:

1. Lågt (smärta i lederna bedöms av patienten inte mer än 3 poäng på 10-punktsskala, morgonstyvhet varar 30-60 minuter, ESR 15-30 mm / timme, CRP-2 plus);
2. Medium (smärta - 4-6 poäng, styvhet i lederna upp till 12 timmar efter sömn, ESR - 30-45 mm / timme, CRP - 3 plus);
3. Hög (smärta - 6-10 poäng, stivhet observerad hela dagen, ESR - mer än 45 mm / timme, CRP - 4 plus).

I RA påverkas perifera leder, men vi får inte glömma att det här är en systemisk sjukdom, och alla organ och vävnader där bindväv är närvarande kan dras in i den patologiska processen.

Extraartikulära symtom vid reumatoid artrit

Utvecklingen av extra-artikulära (systemiska) manifestationer är mer karakteristisk för den seropositiva formen av reumatoid artrit av en svår, långsiktig kurs.

1. Musklernas nederlag manifesteras av atrofi, minskad muskelstyrka och ton och fokal myosit.
2. Hudskador uppträder genom torrhet, uttunning av huden, subkutan blödning och liten fokalekros.
3. Överträdelse av blodtillförseln till nagelplattorna leder till deras ömhet, stridering och degenerering.
4. Förekomsten av reumatoida noduler - subkutan placerade bindvävsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Karaktäristiken är en rundad form, tät textur, rörlighet, smärtlöshet, mindre ofta - immobilitet på grund av sammanhållning med aponeuros.
   Förekomsten av reumatoid vaskulit, som förekommer i 10-20% av fallen.

Den mest svår reumatoid artrit finns olika former av fortsätter med lymfadenopati, gastrointestinal sjukdom (enetritami, kolit, amyloidos rektal slemhinna), nervsystemet (neuropati, polyneurit, funktionella autonoma störningar), som omfattar andningsorganen (pleurit, diffus fibros, pneumonit, fibros- alveolit, bronchiolitis), njure (glomerulonefrit, amyloidos), öga.

På den del av de stora kärlen och hjärtat i reumatoid artrit, endokardit, perikardit, myokardit, kransartärit, kan granulomatös aortit förekomma.

komplikationer

• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• dysfunktion i nervsystemet;
• blodsjukdomar;
• lesioner i andningsorganen;
• njursjukdom;
• skador i lederna och muskuloskeletala systemet;
• hudskador
• ögonsjukdomar;
• gastrointestinal dysfunktion;
• mentala störningar
• andra patologier.

Hur skiljer man RA från andra sjukdomar?

Till skillnad från reumatism, i reumatoid artrit, är inflammation persistent - smärta och svullnad i lederna kan vara i åratal. Denna typ av artrit skiljer sig från artros eftersom smärtan inte ökar från belastningen, men tvärtom minskar efter aktiva rörelser.

diagnostik

Kriterier för diagnosen rheumatoid artrit hos American Rheumatological Association (1987). Förekomsten av minst 4 av följande symtom kan indikera närvaron av sjukdomen:

• morgonstyvhet mer än 1 timme;
• artrit med 3 eller fler leder
• artrit av ledernas leder
• symmetrisk artrit
• reumatoid noduler;
• positiv reumatoid faktor
• radiologiska förändringar.

Ett blodprov visar närvaron av inflammation i kroppen: Utseendet av specifika proteiner av inflammation - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein, liksom reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid artrit är endast möjlig vid bedömning av totaliteten av symtom, radiologiska tecken och laboratoriediagnostiska resultat. Med ett positivt resultat föreskrivs behandling.

Reumatoid artritbehandling

Vid korrekt diagnos av reumatoid artrit innefattar systemisk behandling användningen av vissa grupper av läkemedel:

Vid det nuvarande skedet av medicinutveckling fastställs följande mål vid behandling av reumatoid artrit:

• reduktion och om möjligt eliminering av symtom på sjukdomen,
• förebyggande av destruktion av gemensamma vävnader, nedsatt funktion, utveckling av deformiteter och vidhäftningar (ankylos)
• uppnå en stabil och långsiktig förbättring av patienterna;
• ökning i livet,
• förbättra livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består av ett komplex av metoder för läkemedelsbehandling, fysioterapi, klinisk nutrition, kirurgisk behandling, spabehandling och efterföljande rehabilitering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Denna grupp droger ingår inte i grundterapin av reumatoid artrit eftersom det inte påverkar den destruktiva processen i lederna. Doser från denna grupp förskrivs dock för att minska smärta och eliminera styvhet.
i lederna.

Oftast används:

Utsedd under perioden för förvärring av smärta och svår styvhet. Försiktighet är föreskriven för patienter med gastrit.

Grundläggande droger

I kombination med hormoner bidrar de till en minskning av aktiviteten av reumatoid artrit. De vanligaste behandlingarna som finns tillgängliga är:

• guldförberedelser;
• metotrexat;
• leflunomid;
• penicillamin;
• sulfasalazin.

Det finns också reserveringsmedel: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de används när huvuddrogen inte gav den önskade effekten.

Biologiska medel

Monoklonala antikroppar mot vissa cytokiner neutraliserar tumörnekrosfaktorn, som vid rheumatoid artrit väcker skada på sina egna vävnader.

Det finns också studier som föreslår att lymfocytdifferentieringsregulatorer används som behandling för reumatoid artrit. Detta kommer att undvika skador på synovialmembranen av T-lymfocyter, vilka felaktigt "skickas" till fogarna genom immunitet.

glukokortikoider

Dessa är hormonella droger:

Utsedd som i närvaro av systemiska manifestationer av sjukdomen, och i deras frånvaro. I dag behandlas behandling med reumatoid artrit med små och stora doser hormoner (pulsbehandling). Cortikosteroider lindrar perfekt smärta.

Metotrexat för reumatoid artrit

Enligt recensioner är metotrexat för reumatoid artrit aktivt förskrivet i Ryssland och i europeiska länder. Detta är ett läkemedel som hämmar immunsystemets celler, förhindrar förekomst av inflammatoriska processer i lederna och förvärrar sjukdomsförloppet. Nu tillämpas det väldigt mycket.

Läkemedlet har flera biverkningar, så det används under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, under behandlingen måste patienten regelbundet genomgå blodprov. Trots detta är metotrexat för reumatoid artrit den mest lämpliga lösningen, i vissa fall är det helt enkelt oumbärligt.

Priset på läkemedlet varierar beroende på frisättningsformen i intervallet 200 till 1000 rubel.

sjukgymnastik

Först efter det att den akuta sjukdomen har tagits bort kommer blodprov och temperatur att normalisera - kan massage och andra fysioterapimetoder användas för reumatoid artrit. Faktum är att fysioterapi har en stimulerande effekt och kan förbättra inflammatorisk process.

Dessa metoder förbättrar blodtillförseln till lederna, ökar deras rörlighet och minskar deformiteten. Applicera fonophores, diatermi, UHF, ozokerit och paraffin, infraröd strålning, terapeutisk lera, balneoterapi vid orter. Vi kommer inte att dölja dessa metoder i detalj.

drift

Kirurgi kan korrigera hälsan i relativt tidiga skeden av sjukdomen om en stor ledd (knä eller handled) ständigt inflammeras. Under en sådan operation (synovectomi) avlägsnas det synoviala membranet i leden, vilket resulterar i långvarig symptomavlastning.

En gemensam protesoperation utförs för patienter med en allvarligare grad av ledskada. De mest framgångsrika är operationer på höfterna och knäna.

Kirurgisk ingripande har följande mål:

• lindra smärta
• korrekta deformationer
• förbättra det funktionella läget av lederna.

Reumatoid artrit är primärt ett medicinskt problem. Därför är kirurgi tilldelad dem som är under uppsyn av en erfaren reumatolog eller läkare.

mat

Vid reumatoid artrit rekommenderas en speciell diet som minskar inflammation och korrekta metaboliska störningar.

Dietens regler är följande:

• införandet av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
• minska belastningen på njurarna, lever och mage;
• uteslutning av produkter som orsakar allergier
• köttbyte med mejeriprodukter och vegetabiliska produkter;
• äta mat med hög kalcium
• undvika överviktiga livsmedel.

Reumatoid artritbehandling av folkmedicin

Behandling med folkmedicin innebär att man använder medicinska växter med analgetiska och antiinflammatoriska egenskaper.

1. För att lindra smärta vid reumatoid artrit bör man ta lika delar av ädelbär, persilja rot, näsblad och pilbark. Hacka allt, och sedan 1 msk samling för att brygga med 1 kopp kokande vatten, koka sedan i 5-7 minuter på låg värme, sedan sval och spänning. Ta två glas buljong, morgon och kväll.
2. Samlas under blomningen av kastanjblommor fylls vodka av hög kvalitet (för två delar av blommor behöver du ta en del av vodka). Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats, filtreras och därefter är tinkturen klar för användning. Ta tinkturbehovet 5 droppar tre gånger om dagen en timme före måltiderna.
3. 50 gram kamferolja löses i hundra gram alkohol och 50 gram senapspulver tillsätts. Separat slå de vita från två ägg och tillsätt till blandningen. Den resulterande salvan gnids in i den drabbade fogen och lindrar smärtsymtom bra.
4. Burdock hjälper till att lindra ledvärk. Det kan användas i form av tinkturer. Mala växtens löv i en köttkvarn och häll vodka (för 500 g lämnar 500 ml vodka). Rör om blandningen och sätt i kylskåpet. På natten applicerar vi gasväsen rikligt genomvattnat i den här lösningen till den ömma platsen. Smärtan efter några kompressor passerar. Behandling av rheumatoid arthritis folkmekanismer kan också utföras med hjälp av wraps över natten med hela burkblad.

Hemma kan du komprimera, gnugga i din egen hemlagad salva, förbereda avkok. Det är viktigt att följa den korrekta näringstypen, vilket bidrar till återställandet av ämnesomsättningen i kroppen.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen och dess exacerbationer syftar först och främst till att eliminera riskfaktorer (stress, rökning, toxiner), normalisering av kroppsvikt och vidhäftning till en balanserad diet.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att förebygga funktionshinder och förhindra att RA utvecklas snabbt.

utsikterna

Reumatoid artrit minskar livslängden från i genomsnitt 3 till 12 år. En studie från Mayo Clinic 2005 visade att risken för hjärtsjukdom är dubbelt så hög hos personer som lider av reumatoid artrit, oavsett andra riskfaktorer som diabetes, alkoholism, högt kolesterol och fetma.

Mekanismen med vilken risken för hjärtsjukdom ökar är okänd; Förekomsten av kronisk inflammation anses vara en signifikant faktor. Kanske kan användningen av nya biologiska droger öka livslängden och minska riskerna för kardiovaskulärsystemet, liksom långsam utveckling av ateroskleros.

Begränsade studier visar en minskning av risken för kardiovaskulära sjukdomar, medan en ökning av de totala kolesterolnivåerna observeras med ett konstant aterogent index.

Reumatoid artrit - symptom, behandling, diagnos och prognos

Namnet på denna sjukdom verkar låta två ord: artrit och reumatism. Reumatoid - betyder "liknande reumatism." Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den?

Det är känt att denna sjukdom är jämnt fördelad i den mänskliga befolkningen, det har ingen nationell preferens. Som regel är varje hundra person i genomsnitt sjuk och i ålderdom, med en normal diagnos - var tionde.

Enligt statistiken visas upp till 500 nya fall av reumatoid artrit varje år i varje stad med en befolkning på 1 miljon människor, beroende på den geografiska platsen.

Förutom det faktum att denna sjukdom minskar livskvaliteten, kan den flyta hårt, och även leda till döden. Således dör i genomsnitt upp till 50 tusen människor varje år från reumatoid artrit och dess komplikationer.

Snabb övergång på sidan

Oftast börjar sjukdomen i åldern 40-50 år och äldre. Samtidigt anses reumatoid artrit (RA) vara en "kvinnlig" sjukdom: antalet kvinnor överstiger antalet män med 4-5 gånger. Men män "recoup" på kvinnor med ankyloserende spondyloarthritis. Det är känt att antalet män med denna sjukdom tvärtom överstiger antalet kvinnor.

Reumatoid artrit - vad är det?

Reumatoid artritfoto

Reumatoid artrit kallas systemiska lesioner i bindevävnaden. Detta innebär att all ligament och ledvävnad i kroppen, som har genomgått autoimmun inflammation, påverkas.

I denna sjukdom påverkas små leder ofta, där en symmetrisk erosiv destruktiv process uppstår, vilket leder till deras förstörelse. När sjukdomen är hög risk för extraartikulära immunförlängningar i bindevävnaden.

Det är känt att patienter med RA ofta har kardiovaskulära olyckor. Reumatoid artrit är orsaken till tidig funktionshinder, osteoporos och frakturer, liksom för tidig död, vilket orsakas av kroniskt njursvikt och anslutningen av en sekundär infektion.

Denna sjukdom, trots sin allvar, behandlas framgångsrikt dock för livet, men endast med snabb diagnos och korrekt utvalt behandlingstaktik. De mest gynnsamma resultaten är när RA började behandlas senast 3 månader efter diagnosen, det är på ett tidigt stadium.

Varför utvecklar rheumatoid artrit och hur man misstänker förekomsten av riskfaktorer?

Orsaker till sjukdomen

Tyvärr förblir skälen kryptogena, det vill säga dolda. Oftast antas det att en autoimmun mekanism utlöser en infektion. Men denna bestämmelse kan utmanas av det faktum att antibiotika i RA inte hjälper.

Ibland kan debuten av sjukdomen inträffa efter stress, efter trauma eller allvarlig fysisk ansträngning. Infektioner, skador, hormonella förändringar (klimakteriet) kan också bidra till sjukdomsuppkomsten.

Ofta indikerar patienter att reumatoid artrit började efter intensiv solning eller hypotermi, biverkningar av droger.

• Det finns bevis för att RA kan ärftas, mer exakt, typen av autoimmuna reaktioner. Juvenil reumatoid artrit utmärks, vars debut kan börja före 16 års ålder.

Reumatoid artritsteg

Läkare och forskare spenderade mycket ansträngningar för att skapa en bekväm klassificering av arthritisstadier för läkare och forskare. För närvarande avge:

1. Mycket tidigt stadium (första sex månader av nuvarande);
2. Tidigt stadium - sjukdomen strömmar upp till ett år;
3. Avancerad stadium - reumatoid artrit mer än ett år sedan;
4. Sena scenen - två år eller mer.

Från denna klassificering är det uppenbart att sjukdomen fortskrider ganska snabbt, eftersom det bara tar 2 år för det sena skedet.

Dessutom klassificeras sjukdomen genom särskilda index genom aktiviteten av processen, genom närvaron av tecken på erosion av små leder och röntgenbilden, genom närvaron eller frånvaron av den reumatoida faktorn.

I detta fall finns det både seronegativa och seropositiva alternativ. Den reumatoida faktorn är en autoantikropp riktad mot sina egna G-immunoglobuliner.

I de senare skeden av sjukdomen finns en klassificering av funktionella klasser, som bygger på bevarande av självbetjäning, hushålls- och yrkesverksamhet.

Symptom på reumatoid artrit hos vuxna

Det finns flera alternativ för rheumatoid artrit (form):

• Det vanliga alternativet, eller den klassiska (små, symmetriskt drabbade lederna, för långsam);
• Pseudoseptisk form (med feber, muskelatrofi, anemi, skador på blodkärl och inre organ). Strömmar hårt;
• Oligo eller monoartrit, med en lesion vid början av stora leder, ofta knäet. Betraktas som en variant av debut av den klassiska formen;
• Ungdomsform;
• Fortfarande Sjogrens och Feltys syndromer (splenomegali, skador på inre organ - viscerit, leukopeni);

Några forskare utesluter en visceral artikulär form, där det finns en vaskulär lesion, såväl som en annan lesion av hjärtat, njurarna och andra organ.

Symptom på reumatoid artritfoto första skedet

Karaktäristiska tecken och stora symtom

Den klassiska versionen av reumatoid artrit uppstår med skador på lederna. Initialt uppträder svullnad av små leder, smärta uppträder, tecken på artrit - feber, svullnad, ömhet och rodnad. Sedan finns det en tätning i den gemensamma kapseln, och i slutet av processen påverkas brosk och benvävnad, vilket leder till allvarlig deformitet av lederna.

Självklart är rheumatoid artrit i händerna, mer exakt de små lederna i handen och fingrarna, mest ogynnsamma för yrkes- och hushållsaktiviteter, eftersom det är denna lokalisering som ofta leder till funktionsnedsättning.

Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är uttalad morgonstyvhet i de drabbade lederna, vilket kan ta ungefär en halvtimme eller mer. På natten, närmare på morgonen verkar det för patienterna att de har lagt på täta händer på händerna eller på de drabbade lederna, det finns konstant smärta i lederna.

Vid förflyttning ökar smärtan. Denna smärta är monotont och rusar inte för att helt försvinna efter behandling.

• Ofta klagar patienter av meteorologiskt beroende med smärta i lederna.

Komplikationer och svåra kurs inkluderar extraartikulära lesioner. Dessa inkluderar skador på hjärta, lungor, blodkärl, perifera nerver. Förekommer perikardit, pleurisy, vaskulär vaskulit, neurit. Blodanemi och ökad ESR.

Förutom lokala, artikulära och extra-artikulära skador uppträder vanliga symptom på autoimmun inflammation ofta. Dessa inkluderar:

• slöhet, trötthet, nedsatt prestanda
• influensaliknande feber syndrom;
• förlust av aptit, depressiva tillstånd;
• myalgi;
• insufficiens av externa utsöndringskörtlar: torr mun och brist på salivproduktion.

Diagnos av reumatoid artrit

Det finns inget avgörande, patognomoniskt tecken eller en analys som 100% skulle säga med säkerhet att detta är reumatoid artrit. Därför är ett integrerat tillvägagångssätt viktigt: bedömning av ledskada, sjukdomens ålder, röntgenbild.

Viktigt är dataanalyserna: antikroppar mot en cyklisk peptid innehållande citrullin. Denna analys av 90% ger rätt resultat. Dessutom möjliggör dynamisk observation av patienten också slutsatser.

Behandling av reumatoid artrit, droger

Oavsett stadium är behandlingen av reumatoid artrit livslång eftersom det för närvarande inte finns några botemedel. Det bästa som kan vara är en långsiktig, livslång eftergift.

Därför är målen med terapi:

• bra smärtlindring
• stoppprogression
• kirurgisk korrigering av gemensamma deformiteter, om någon.

Vilka läkemedel indikeras för reumatoid artrit? Det beror på sjukdomsfasen.

Första identifierade processen

Så, när en sjukdom först diagnostiseras med recept på högst 3 månader, ordineras grundläggande terapi med metotrexat. Metotrexat vid reumatoid artrit är "guldstandarden" och valfri läkemedel.

• Metotrexat administreras en gång i veckan, med en dos på 7,5 mg. Det andra läkemedlet är sulfosalazin, liksom leflunomid (Arava).

Dessa läkemedel ordineras för första gången avslöjade, "fräsch" process. Dessa verktyg kan förhindra förstöring av lederna och erosionen.

Andra läkemedel är hydroxyklorokin, liksom guldpreparat (Crisanol, Sanakrizin), som endast föreskrivs om de första linjens läkemedel är ineffektiva.

En omfattande process, resistent mot traditionella medel

Om processen kvarstår mer än ett år finns det tecken på erosion i lederna, och konventionella preparat är ineffektiva, då med denna kurs av reumatoid artrit föreskrivs preparat av en ny generation. Dessa är biotekniska produkter för genetisk teknik som är mycket dyra.

Dessa inkluderar:

• antikroppar - TNF-hämmare (tumörnekrosfaktor) - infliximab;
• b-lymfocytreceptorblockerare - rituximab;
• interleukin-6-receptorhämmare - tocilizumab;
• T-lymfocytstimuleringsblockerare - abatacept.

Som du kan se, införlivas dessa monoklonala antikroppar i den patologiska autoimmuna processen, bryta den på olika nivåer.

Till exempel kommer en kurs av rituximab (Mabtera), som är 4 gram per år, att kosta 60 tusen rubel för 500 mg eller 480 tusen rubel per år.

När det gäller en kombination av genetiskt modifierade medel med hjälp av baslinjen är det möjligt att uppnå en snabbare och hållbar effekt av behandlingen.

Äldre patienter med osteoporos, gemensamma deformiteter och gastropati är ett särskilt problem. Särskilda behandlingsstrategier utvecklas för dem.

utsikterna

Det finns ett antal kriterier som gör att du kan göra en korrekt prognos för reumatoid artrit. Högriskkriterier som talar för uttalad aktivitet, inblandning av interna organ och tidig funktionshinder är:

• sjukdomens början i ung ålder (ungdomsform);
• kvinnligt kön
• närvaron av höga nivåer av reumatoid faktor eller antikroppar mot citrullinpeptid;
• snabb och tidig gemensam erosion
• förekomsten av högt ESR och C-reaktivt protein i blodet;
• förekomsten av extraartikulära manifestationer;
• skada på lymfkörtlarna;
• närvaron av lupusceller och antinucleära antikroppar;
• högt motstånd mot behandling med basiska droger.

Sammanfattningsvis vill jag notera att reumatoid artrit, symptomen, diagnosen och behandlingen som vi har analyserat är sjukdomar, vars kontroll indikerar ett utvecklat hälsovårdssystem.

Denna sjukdom "testar för styrka", alla delar av systemet, allt från diagnostik, tillgång till kvalificerade reumatologer, rätt behandlingsregimer, användning av dyra moderna läkemedel, rehabiliteringssystem, utnämning av funktionshinder och sociala förmåner.

Medico-social kompetens

Logga in med uID

Reumatoid artrit

RA är en autoimmun reumatisk sjukdom med okänd etiologi, kännetecknad av kronisk erosiv artrit (synovit) och systemiska inflammatoriska lesioner i de inre organen.

Epidemiologi. RA är en av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna i lederna; dess frekvens i befolkningen är 1-2%. Enligt det centrala vetenskapliga forskningsinstitutet för organisation och informatisering av hälso- och sjukvården i Rysslands ministerium för hälso- och sjukvård och social utveckling var prevalensen av RA år 2011 240,1: 100 000 vuxna. Sjukdomen åtföljs ofta av komplikationer, inklusive kardiovaskulär, nedsatt arbetsförmåga. 10-15 år efter sjukdomsuppkomsten skapar cirka 90% av RA-patienterna funktionshinder. Den genomsnittliga livslängden för patienter 5-20 år under befolkningen.

Etiologi är inte etablerad. Rollen av infektionsfaktorer (streptokocksgrupp B, mykoplasma, Epstein-Bar-virus) diskuteras bland annat. Genetisk predisposition spåras: hos familjer hos patienter med RA förekommer sjukdomen 2 gånger oftare än i kontrollgrupper; HLA DR4 och HLA Dw4 antigener finns hos patienter med RA två gånger så ofta som i befolkningen; i närvaro av B18- och B35-antigenet utvecklas systemiska manifestationer av sjukdomen oftare. Riskfaktorerna för utveckling och progression av Ra ​​inkluderar influensa, ont i halsen, hypotermi, insolation, ledskada, graviditet, förlossning, klimakteriet, trauma, rökning.

Patogenes. Grunden är utvecklingen av immunopatologiska reaktioner i ledets synovialmembran. Som svar på skador av det ospecificerade medlet i det synoviala membranet syntetiseras autoantikroppar mot IgG Fc-fragmentet (reumatoidfaktor-Rf) såväl som ACCP. Aktivering av komplement uppstår, immunkomplex bildas, vilka är fixerade på synovialmembranet, på endotelet av artärer, spridas med blodflöde, vilket orsakar systemskador med involvering i lungans, hjärtats, njurarnas, huden, nervsystemet etc.

Klinisk karaktäristik
Gemensam smärta:
- intensiv på morgonen, intensitetsminskningar på kvällen;
- ökar med rörelse, minskar i vila.
Morgonstyvhet:
- varar 30 - 60 minuter eller mer;
- minskar efter träning, promenader;
- minskar på kvällen.

Lokalisering av lesionen: i tidig tid - de metacarpophalangeala och interphalangeala proximala lederna av 2: a och 3: e fingrarna; mindre involverade är metakarpal-carpal och metatarsal-phalangeal, knä och radiokarpal; "Uteslutningsledningar" - distal interphalangeal, jag carpustiferoneal, jag metatarsophalangeal.
Manifestationer av artrit: svullnad av periartikulära vävnader, lokal hyperemi och hypertermi, ömhet, dysfunktion.

Data om laboratorie- och instrumentstudier:
- ökad ESR, CRP;
- Rf detekteras hos 80% av patienterna;
- hos 86-95% av patienterna upptäcktes ADC, studien av antikroppar mot citrullin gör att du kan öka den tidiga diagnosen RA med 15-20%;
- magnetisk resonansbilder, radiografi, ultraljudsundersökning av lederna gör det möjligt att bestämma de typiska förändringarna - erosion, osteoporos, cystisk rengöring av benvävnaden, smalning av leddsprickor;
- studie av synovialvätska: grumligt, antalet celler i 1 μl når 5000-25000 (normalt upp till 200), antalet neutrofila leukocyter - upp till 75% (normalt mindre än 20%); Rf detekteras, och rocyocyter, neutrofiler, liknar morbärbär i form, i vars cytoplasma innehåller Rf-inklusioner (IgM och VD-immunkomplexer;
- biopsi av synovialmembranet: en histologisk undersökning bestämmer hypertrofi och en ökning av antalet villi, proliferation av epitelialsynoviala, lymfoida och plasmaceller, fibrinavsättning på ytan av synovialmembranet och möjlig nekros
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4-detektion.

Kriterier för diagnos av RA (ACR, 1987)
1) morgonstyvhet i lederna i minst 1 timme, existerande i 6 veckor;
2) artrit av tre eller flera leder - svullnad av mjukvävnaderna periartikulär eller närvaron av vätska i ledhålan, bestämd av en läkare i minst tre leder,
3) ledgångsartrit - svullnad av minst en grupp av följande leder: proximal interphalangeal, metacarpophalangeal eller radiokarpal;
4) symmetrisk artrit - bilateral skada av proximal interphalangeal, metacarpophalangeal eller metatarsophalangeal leder;
5) reumatoida noduler - subkutana noder, bestämda av läkaren, på förlängningsytan av underarmen nära armbågen eller i andra led
6) närvaron av serum Rf bestämt med vilken metod som helst (positiv Rf);
7) Röntgenändringar - typiska för RA-förändringar i handled och handskar, inklusive erosion eller cyster (avkalkning av benet) som ligger nära de drabbade lederna.
Diagnostikregeln:
• RA diagnostiseras genom att ha 4 av 7 kriterier
Kriterierna 1-4 måste dock finnas i en patient i minst 6 veckor.

RA klassificeringskriterier (ACR / EULAR, 2010)
Kriterier - Poäng
A. Kliniska tecken på ledskada (svullnad och / eller ömhet i en objektiv undersökning)
1 stor gemensam - 0 poäng
2-10 stora fogar - 1 poäng
1-3 små leder (stora leder räknas inte) - 2 poäng
4-10 små leder (stora leder räknas inte) - 4 poäng
> 10 leder (minst 1 liten gemensam) - 5 poäng.

B. Test för RF och ACCP (minst 1 test krävs)
Negativ - 0 poäng
Svagt positivt för Ryska federationen eller ACCP (överskrida normens övre gräns men inte mer än 3 gånger) - 2 poäng
Mycket positivt för Ryska federationen eller ACCP (mer än 3 gånger högre än normens övre gräns) - 3 poäng.

C. Akutfasindikatorer (minst 1 prov krävs)
Normala värden på ESR och SRB - 0 poäng
Ökad ESR- eller CRP-nivå - 1 poäng.

D. Synovitens längd
6 veckor - 1 poäng.

Obs. Stora leder: axel, armbåge, höft, knä, fotled. Små leder: Metacarpophalangeal, Proximal interphalangeal, II - V metatarsophalangeal, Interphalangeal leder av tummarfingrarna, radiokärlskarvar.
Ej beaktat: Temporomandibulär, Akromioklavikulär, Sternoklavikulär, etc. (kan påverkas av RA).
Excisions leder i RA: distal interphalangeal, jag carpal-metacarpal, jag metatarsophalangeal.

För att fastställa en diagnos av RA behöver du minst 6 poäng av 10 möjliga i 4 positioner.

RA-klassificeringen antogs vid ett möte i Rysslands sammanslutning av reumatologins plenum (APR) den 30 november 2007, vilket återspeglade: huvuddiagnosen, klinisk scen, sjukdomsaktivitet, huvudsakliga manifestationer, röntgensteg, svårighetsgrad av funktionsstörningar, förekomst av komplikationer.

1) Huvuddiagnosen är fastställd i enlighet med ICD X, där enligt Rfs resultat är Rf seropositiv (M05) och seronegativ (M06) RA.
Speciella former inkluderar Feltysyndrom - en kombination av RA, hepatosplenomegali, neutropeni, i vissa fall även anemi och trombocytopeni och fortfarande syndrom, diagnostiseras oftare hos ungdomar, som kännetecknas av minimalt artikulärt syndrom, feber, hudfraktioner, hepatosplenomegali.

2) Klinisk fas av RA: ett mycket tidigt stadium - sjukdomen är 1 år med typiska symptom på RA; sena scenen - sjukdomen är 2 år eller mer + allvarlig förstöring av små (III-IV röntgensteg) och stora leder, förekomsten av komplikationer.
Under de senaste åren har det konstaterats att den största ökningen av de radiologiska förändringarna i lederna observeras i de tidiga stadierna av RA, vilket korrelerar med en dålig prognos. Användningen av grundläggande terapi i ett tidigt skede av RA gör det möjligt att modifiera sjukdomsförloppet och därför bör behandling av RA börja inom de första tre månaderna efter sjukdomsuppkomsten.

3) Sjukdomsaktivitet - utgör grunden för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Som en grundläggande metod för aktivitetsgradering rekommenderas att använda den integrerade aktivitetsindikatorn för RA-DAS28-indexet (Disease Activiti Score) baserat på en studie av 28 leder:
proximal interphalangeal, metacarpophalangeal, radiokarpal, armbåge, axel, knä.

där CBS är antalet smärtsamma leder, är NPV antalet svullna leder, ln är den naturliga logaritmen, är ESR erytrocytsedimenteringshastigheten enligt Westergren-metoden (se bilaga) 100), vid vilken patienten markerar punkten som motsvarar smärtan och det allmänna tillståndet. Skalaens vänstra ytterpunkt motsvarar svaret "Nej", den högsta punkten - svaret "Mycket eller mycket dåligt".
För NEPP måste patienten göra ett märke på visuell numerisk skala.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

DAS28-indexet beräknas med hjälp av ett datorprogram.
Gradation av RA-aktivitet baserat på beräkningen av DAS28:
0 = remission (DASM 5,1).

För närvarande undersöks möjligheten att använda mindre komplicerade metoder för kvantitativ bedömning av aktivitet i klinisk praxis aktivt i Ryssland och utomlands.
Vid Rheumatologiska institutet för den ryska akademin för medicinsk vetenskap på grundval av DAS28 utvecklades ett förenklat index för inflammatorisk aktivitet (PVA), som beräknas med formeln:

OBS: NPV är antalet svullna leder (enligt en studie av 28 leder), OSZ är en bedömning av hälsotillståndet för patienter i en visuell analog skala på 100 mm, där 0 motsvarar mycket bra och 100 mm till ett mycket dåligt hälsotillstånd. ESR är erytrocytsedimenteringshastigheten (enligt Panchenkov-metoden).

PVA> 140 bedöms vara hög, PVA från 60 till 140 är måttlig och PVA

Hur man diagnostiserar reumatoid artrit

Reumatoid artrit test för diagnos

Hur diagnostiseras reumatoid artrit?

Vid diagnos av sjukdomen och utnämning av korrekt behandling, med tanke på alla kontraindikationer och möjliga komplikationer spelar test för reumatoid artrit en stor roll. Diagnos av reumatoid artrit hämmas av det faktum att de tidiga tecknen på denna patologi är icke-specifika. Ofta tar man från början av sjukdomsutvecklingen till diagnosen reumatoid artrit minst 9 månader. Typiska kliniska manifestationer av denna patologi förekommer i 1-2 år från starten av den patologiska processen i lederna.

Reumatoid artrit orsakar inflammation i lederna och omgivande vävnader.

Om artriten misstänks utförs en allmän och biokemisk blodprov, vars resultat indikerar:

• ökad ESR;
• anemi;
• höga blodnivåer av C-reaktivt protein.

Analys av fogvätskan är också till förmån för reumatoid artrit, i vilken grumlighet, viskositet och ett stort antal neutrofiler och leukocyter noteras. Urinalys är karakteriserad av ett högt proteininnehåll.

Innan en behandling föreskrivs är det nödvändigt att utföra en analys för att bestämma nivån av urea och serumkreatinin för en objektiv bedömning av njurfunktionen.

Vad är grunden för diagnosen

Diagnostiska kriterier från American Association of Rheumatology (1987):

1. Morgonstyvhet i lederna i mer än 1 timme. Känslan av styvhet i musklerna som omger leden, styvheten i artikulationsartiklarna.
2. Artrit i lederna (mer än 3 grupper). Kännetecknas av närvaron av inte bara benförändringar utan även effusion i ledhålan, svullnad av vävnaderna som omger fogen. Ofta påverkar armbågen, knäet, proximal interphalangeal, radiokapital, metacarpophalangeal och metatarsophalangeal leder.
3. Polyarthritis av händerna i lederna. Nederlaget för metacarpophalangeal, handled och proximala interphalangeal leder.
4. Symmetri av ledskada. Skarvarna i en grupp på båda sidor påverkas.
5. Reumatoid noduler. Förekomsten på extensorytorna på lemmarna eller i de perikartikala regionen hos de subkutana formationerna ovanför benutsprången.
6. Positivt test (blodprov) för reumatoid faktor.
7. Patologiska avvikelser på röntgenbilder. Det kan vara benosion eller osteoporos med periartikulär lokalisering.

För smärta i lederna är det nödvändigt att konsultera en läkare för diagnos och receptbehandling.

Diagnosen bekräftas vid närvaro av minst 4 av ovanstående tecken. Symtom, för att bekräfta diagnosen, ska visas i minst 6 veckor och bestämmas vid en fysisk undersökning.

Reumatoid faktor och dess värde

Denna indikator är ett blodprov för bestämning av en antikropp mot ett immunoglobulin G-fragment. Moderna metoder avslöjar ofta en immunoglobulinreumatoid faktor av klass M. Den reumatoida faktorn kan, som en analys som bidrar till korrekt och snabb diagnos av sjukdomen, detekteras hos helt friska människor (upp till 5%) efter 65 år - vid 20-30%. Reumatoid faktor kan ha förhöjda värden och indikera inflammatoriska processer i kroppen i andra sjukdomar, inklusive Sjogren syndrom, cirros och hepatit, endokardit, syfilis och andra.

Bestämning av reumatoid faktor i blodet och dess identifiering kan inte ligga till grund för att rättfärdiga diagnosen rheumatoid artrit. Diagnosen görs på grundval av en jämförelse mellan sjukdomens kliniska manifestationer och laboratoriedata (urinanalys, blod etc.). Om en hög titer reumatoid faktor hittas, utvecklas sjukdomen snabbare och hårdare, i kombination med extraartikulära symptom och benägna att utvecklas.

• ACCP eller antikroppar mot cyklisk citrulinerad peptid

Denna indikator anses i moderna medicinska begrepp den mest diagnostiskt pålitliga markören som bekräftar diagnosen reumatoid artrit. En annan viktig punkt är det faktum att antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid bestäms i 70% av seronegativa för reumatoid artrit. Idag blir det alltmer populärt att bestämma nivån av antikroppar mot modifierat citrullinerat vimentin (anti-MCV eller CAMP).

När sjukdomen är ganska ofta observeras anemiska förändringar (normocytisk, normokromisk form), som utvecklas mot bakgrund av inhibering av erytropoies. I detta fall är det karakteristiskt att järnnivån i benen ökar. Antalet leukocyter vid diagnos av artrit förändras oftast inte eller det finns små avvikelser från norm (leukopeni eller leukocytos). Också i vissa fall uppträder eosinofili.

• Patologiska förändringar i synovialvätska

De data som erhållits som ett resultat av analysen vittnar igen för processens inflammatoriska karaktär. Diagnos avslöjar att fogvätskan är grumlig och viskös. Det finns en normal eller liten minskning av glukos och en fullständig ökning av blodproteinet.

Om sjukdomen fortskrider kan den tydligt ses på röntgenstrålar.

Vid de inledande stadierna av utveckling av reumatoid artrit är röntgenundersökningen inte informativ. I de tidiga stadierna detekteras endast fluffexsudat i foghålan och svullnad av mjukvävnaderna som omger fogen. Röntgenbild, i händelse av sjukdomsframsteg, blir mer uttalad och ljus, kännetecknad av lokalitet och symmetri av lederna av lederna.

Efter flera veckor från början av de första symptomen på reumatoid artrit kan periartikulär osteoporos utvecklas, efter flera månader, benosion. Huvudsyftet med röntgenundersökningen är bedömningen av graden av förstörelse av broskplattan eller detektion av benosion, på grundval av vilken den mest lämpliga och korrekta medicinska eller kirurgiska behandlingen är föreskriven.

För att klargöra de tidiga tecknen på benskador, bekräfta diagnosen rheumatoid artrit, använd:

1. benscintigrafi med difosfonat,
2. HERR

Differentiell diagnos av reumatoid artrit utförs på grundval av bedömning av kliniska, laboratorie- och instrumentdata samt uteslutande av andra möjliga orsaker till ledskada. Allmänt identifierad utesluter ingen gemensam patologi inte diagnosen reumatoid artrit. Detta beror på att det är möjligt att kombinera olika patologier i lederna i en person.

Gillar du statti? Dela med dina vänner!

Vilken analys visar 100% reumatoid artrit?

Hej, ett tekniskt fel är alltid möjligt och 100% av resultaten finns inte. Den mest effektiva, snabba och specifika analysen är ELISA-testet.

Hittills har en stor mängd data ackumulerats, vilket gör det möjligt att överväga antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP) som den mest diagnostiskt effektiva markören för RA. Redan finns det 3 generationssatser med större känslighet, vilket ger upp till 97% exakta resultat i diagnosen.

lägg till i favoriter länk tack

Min situation verkar vara lik din. De sätter reumatoid artrit cirka en månad sedan. Symtom grovt stämmer inte överens. Det plågar mig verkligen att diagnosen är fel. Reumatoid faktor neg. Endast ADC LYCKLIGT ÖVERVAKT. Även om jag nu har lärt mig att det kan överskrids även med AIT (jag har en sådan diagnos) Nu håller jag på att behandlas, och parallellt tar jag test. Efter 2 månader igen i receptionen. Jag hoppas verkligen och tror att diagnosen inte kommer att bekräftas. Du kan fråga vad och hur du skadar? Jag är mest bekymrad över muskelsmärta. - för mer än ett år sedan

Allt började med smärta i höftledet. Polisen satte dorsopati, eftersom smärtan var lokaliserad i området med sacroen. Standardbehandling: NSAID och salvor. Allt hjälpte tillfälligt, bara suddig bild, varje morgon började med ett smärtstillande medel, som någon rörelse skadade. - för mer än ett år sedan

Läkaren ansträngdes av det faktum att det fanns omkring 40 i ESR-blodprovet (vilket indikerar inflammatorisk process). Sedan, efter flera kurser av injektioner, lägger hon mig alldeles ihop till en reumatolog. Och mer än 1,5 månader har gått. Andra leder började gå med: flera tår på benet var svullna, då armbågen sårade, då knäet och alla på olika ställen, medan fingrarna inte skadade alls. Och som professorn sa till mig, är en reumatolog en klassiker av reumatoid artrit. Jag var på sjukhuset för en undersökning och såg att patienter med en sådan diagnos och en sked inte kunde hållas att äta.

I allmänhet behandlade de mig i ungefär ett år, och allt eftersom de ursprungligen var felaktiga. ESR var ständigt stor och nåde 60. Vad drick inte. Som ett resultat avbröt professorn alla dessa tabletter från reumatoid artrit och utsåg endast prednezalon (från 6 tabletter). Från honom har jag gått och ont. Äkta kinder var enorma vid denna tidpunkt - för över ett år sedan

Tack för historien. Jag är annorlunda. Beskriv i mycket lång tid, men det finns ingen så stark smärta, och på morgonen går allting vanligtvis bort, vilket inte är typiskt för RA. ANALYSEN PÅ ACCP överskrids något. Alla andra tester är normala. Sooch Jag hoppas att nästa möte med reumatologen kommer att förändra diagnosen. Jag dricker metotrexat. Efter 2 månader igen för omprövning. I mitt hjärta från början är någonting jakande på äktheten hos RA. Förvirrar bara att mamman var sjuk med RA. Och denna infektion och genom arv kan överföras ((- för mer än ett år sedan

Diagnos av reumatoid artrit: typer av analyser, instrumentella metoder för forskning

Eftersom läkemedlet inte stannar, blir metoderna för artritdefinitionen alltmer olika på grund av förändringen inte bara i metoden utan även i förbättringen av modern utrustning. I det här ämnet rör sig de speciella steg som patienten passerar genom diagnosens väg.

Man bör komma ihåg att det mest effektiva vapnet i någon sjukdom är tidig diagnos, vilket gör att du kan öka risken för återhämtning och minska risken för efterföljande funktionsnedsättning, eftersom de flesta sjukskrivna patienter förlorar sin förmåga att arbeta över tiden.

Vad ska jag vara uppmärksam på?

Om patienten övervinnas på morgonen genom smärtsam styvhet av rörelser, som varar mer än en halvtimme, observeras trötthet, svaghet, viktminskning, orimlig feber, överdriven svettning och muskelsmärta. Det är nödvändigt att varna: allt detta kan vara den första signalen av sjukdomen.

Men självdiagnos bör inte vara. De nödvändiga förfarandena och testerna för reumatoid artrit är föreskrivna för patienten efter obligatoriskt samråd med en specialiserad specialist - en reumatolog, som i sin tur skickas av den behandlande läkaren vid den minsta misstanken om någon reumatisk sjukdom.

Undersökning börjar med en konversation, identifiering av symptom, eventuella skador och tidigare sjukdomar, följt av patientundersökning, särskilt händerna, eftersom de första förändringarna uppträder på fingrarna och fingrarna. som låter dig identifiera sjukdomen till allvarliga patologiska manifestationer. Läkaren kan rekommendera att besöka en traumatolog, en hudläkare, en specialist för infektionssjukdomar, en TB-specialist och andra specialister för att utesluta ytterligare sjukdomar som kan vara komplicerade av artrit.

Vid undersökning detekteras närvaron av reumatoida noduler belägna ovanför de beniga utsprången, förlängningsytorna på extremiteterna eller områdena nära leden.

En indikator på sjukdomen kan vara en symmetrisk lesion av olika artikulära områden. Symtom och svullnad kan observeras i två månader eller mer.

Först när man bestämmer de synliga förändringarna i den drabbade leden, uppenbar uppsvällning, deformation, missfärgning av huden, upptäckande av smärta vid palpation i vila och i rörelse, och kontroll av känslighet och muskelton, utförs ytterligare studier för att bestämma den exakta diagnosen.

Laboratorietester

Diagnos av artrit innefattar allmänna och biokemiska blodprov, och indikationerna på reumatoid faktor undersöks också. Ancytrullin och antinucleära antikroppar testas. En bra behandlande läkare kommer nödvändigtvis att ge riktning till analysen av ledvätska. Laboratorietester kan dock inte ge ett uttömmande svar, de är bara ett hjälpverktyg.

En möjlig sjukdom indikeras av en ökning av antalet och en hög hastighet av erytrocytsedimentering, vilket indikerar närvaron av inflammation. Enligt förändringar i denna indikator kan läkaren utvärdera aktiviteten av artrit. I allmänhet kan biokemisk analys av blod vara tecken på anemi, en ökning av innehållet i C-reaktivt protein. Under undersökningen detekteras ofta en grumlig artikulärvätska med en svag viskositet och ett alltför stort antal leukocyter och neutrofiler.

I den överväldigande majoriteten av fallet har analysen för reumatoid faktor (specifik antikropp) ett positivt värde vid artritisdiagnos. Om denna analys är negativ, tilldelas dessutom en annan: för närvaro av antikroppar mot cyklisk citrullinpeptid. Därefter kan denna analys ge mer tillförlitlig information om sjukdomen. En överflödig mängd protein i studien av urinalys visar en inflammatorisk process i kroppen. Detektion av en ökning av serumkreatinin och urea vid bedömningen av njurefunktionen är också nödvändig för att övervaka sjukdomsförloppet och behandlingen.

Instrumentala metoder

Med utvecklingen av den tekniska basen för modern medicin är läkare nu utrustade med ny teknik som gör det möjligt för dem att uppnå mer exakta indikatorer. Diagnos av reumatoid artrit möjliggör användning av metoden för artroskopi, vilket innebär en visuell inspektion av ledhålan med användning av en optisk kamera. Röntgenundersökning av lederna kan bestämma artrit arten. En serie skott som tas vid olika tidpunkter kommer på ett tillförlitligt sätt att visa utvecklingen av sjukdomen.

För artrit, experter rekommenderar att man gör en röntgenkropp, eftersom sjukdomen och vissa mediciner kan påverka de inre organen negativt. Ultrasonografisk undersökning av muskuloskeletala systemet och organen används framgångsrikt för att diagnostisera spridning och svårighetsgrad av inflammation. En reumatolog kan också föreskriva en biopsi av ledets synovialmembran, om det behövs.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) gör det möjligt för dig att förstå hur mycket skada som gjorts på fogen. Denna metod ger bra resultat, men vissa experter inom benssjukdomar anser inte att en sådan studie är en panacea. I allmänhet beror den rätta diagnosen av reumatoid artrit i stor utsträckning på doktorens kompetens, eftersom det med alla synliga symptom och tester fortfarande finns sannolikheten för felaktig diagnos.

I vilket fall som helst, diagnostiserar reumatoid artrit ett stort ansvar för läkaren. Patienten måste bekämpa sjukdomen i nära samarbete med en reumatolog, genomgående genom alla stadier av diagnosbehandling, observera kost-, drog- och andra recept samt förändra etablerade vanor med sjukdomsförloppet och fokusera på en hälsosam livsstil.

Det är värt att komma ihåg att diagnosen reumatoid artrit ger det bästa resultatet om det är omedelbart, aktuellt och komplext. I det här fallet kommer den korrekt föreskrivna behandlingen att stoppa processen för förstöring av lederna och leda till en långvarig remission av sjukdomen eller till och med till återhämtning. Åtminstone med tidig behandling har 40-50% av patienterna som diagnostiserats med reumatoid artrit en chans att återgå till det normala livet med mindre rörelsebegränsningar.

Förteckning över begagnad litteratur

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Tidskriften "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Journalen "Den läkare som är närvarande" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova;

5. Tidskrift "Vetenskaplig och praktisk reumatologi";

6. Elektronisk tidskrift "Angiologi" - http://www.angiologia.ru/;

7. JOURNAL "ANGIOLOGI OCH VASCULAR Surgery";