Vad är ett kava-filter, till vem och när det är installerat, effektiviteten av implantationen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ett kava-filter, enligt vilka indikationer det placeras i den sämre vena cava, hur man förbereder sig för proceduren för dess implantation. Anläggningens gång och den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Cava-filter (förkortad CF) avser en liten medicinsk metallanordning som implanteras i den sämre vena cavaen för att fälla emboli (brutna blodproppar eller blodproppar) och förhindra att de kommer in i lungartären.

CF är en av de viktigaste och effektiva metoderna för att förebygga lungemboli vid djup venetrombos (förkortad DVT) i benen och bäckenet. Detta är ett metallnät som fungerar enligt en siktprincip - det låter blodet passera och behåller blodproppar. Det finns cava-filter av olika former, men de flesta liknar ett paraply.

Klicka på bilden för att förstora

Men inte alla patienter med DVT behöver implantation av CF i den sämre vena cava. Detta minimalt invasiva förfarande har egna indikationer och kontraindikationer. Det är också viktigt att förstå att filtret inte skyddar mot djup venös trombos i sig, det hjälper till att förhindra livshotande lungemboli (PE).

Vanligtvis installeras ett kava filter av hjärtkirurger, interventionella radiologer eller vaskulära kirurger.

Kava-filtertyper

Det finns många typer av CF som kan delas in i två grupper:

1. Permanent - efter implantation förblir enheterna för evigt i lumen av den sämre vena cava.
2. Avtagbar (tillfällig) - någon gång efter installationen kan dessa CF-filer raderas.

Indikationer för implantation

Huvudindikationen för att installera ett cava-filter är att förhindra lungemboli vid djup venetrombos. Implantationen behövs emellertid endast för en liten del av patienter med DVT, de flesta får antikoagulant terapi (behandling som syftar till att minska blodproppen).

Absoluta indikationer för installation av CF i närvaro av DVT eller lungemboli i kombination med ett av följande tillstånd:

• Förekomsten av kontraindikationer mot antikoagulant terapi, som inkluderar hemorragisk stroke, nyligen stora operationer, svårt eller multipelt trauma, aktiv inre blödning, hemofili, graviditet, hjärntumörer.
• Återfall av tromboembolism trots antikoagulant terapi.
• Komplikationer av antikoagulant terapi (blödning).

• Närvaron av en flytande trombus i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denna patologi är förknippad med en 27-60% risk för tromboembolism).
• Lungemboli och brott mot hjärtkontraktilitet.
• Förebyggande av tromboembolism hos patienter med svårt trauma, ryggmärgsskada eller paraplegi (förlamning av två ben).
• Förebyggande före kirurgiska ingrepp hos patienter med DVT (speciellt före traumaoperationer på benen, allvarliga ingrepp på bukorganen och neurokirurgiska operationer).
• Dålig patientöverensstämmelse med rekommendationer för antikoagulant terapi.
• Skydd under trombolys för behandling av DVT.

Implantering av filter i den sämre vena cava används ganska ofta, men det är förvånande hur lite vetenskaplig forskning har gjorts på deras säkerhet och effekt. Dessa studier visade en minskning av incidensen av lungemboli, men visade också en ökad risk för djup venetrombos. Intressant förbättrade inte implantationen av ett cava-filter prognosen och ledde inte till en minskning av dödligheten. Därför utförs för närvarande deras installation i de flesta fall i närvaro av kontraindikationer mot antikoagulant terapi eller dess ineffektivitet.

Kontra

Den absoluta kontraindikationen för implantation av CF är bristen på tillgång till den sämre vena cava.

Relativa kontraindikationer inkluderar följande villkor:

1. Störd koagulation
2. Trombos av den sämre vena cava ovanför platsen där cava-filtret ska installeras.
3. Bakterie eller sepsis (blodinfektion).
4. Diametern för den underlägsna vena cava är mindre än 15 mm.

Vissa medicinska föreningar rekommenderar inte implantering av CF till patienter som genomgår antikoagulantbehandling eller som har yttre dränering av hjärnans ventrikel.

Förberedelser för förfarandet

Före implantation av CF utsätts patienten för laboratorieundersökning, med hjälp av vilken njurdysfunktion detekteras och blodkoagulation bestäms.

Patienten måste informera läkare om alla droger som tagits, liksom förekomsten av allergiska reaktioner, särskilt för lokala eller generella anestetika, kontrastmedel som innehåller jod. Läkaren kan också avbryta aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller blodförtunnande läkemedel före operationen.

Kvinnor bör alltid informera den medicinska personalen om det finns den minsta chansen att de är gravida. Röntgenmetoder utförs inte under graviditeten för att inte exponera fostret för strålning. Om det emellertid är nödvändigt att använda röntgenstrålar, tar läkare alla möjliga försiktighetsåtgärder för att minimera effekterna av strålning på barnet.

Efter midnatt kan du inte äta eller dricka någonting före förfarandet. Läkaren kommer att berätta om vilka läkemedel som kan tas på morgonen på dagen för KF-implantation.

Före proceduren ska patienten ta bort alla smycken, glasögon och andra metallföremål som kan påverka röntgenundersökningen.

implantation

Förfarandet för installation av KF utförs av kärlsjukhus, hjärtkirurger eller interventionella radiologer i ett röntgenoperatörsrum. Typisk drift:

• Före proceduren införs en intravenös kateter i din arm genom vilken sedativa injiceras. Dessa läkemedel kommer att göra dig lugn och dåsig.
• I stället för vaskulär åtkomst (ljumsk eller nacke) behandlar läkaren huden med ett antiseptiskt skydd, täcker med sterilt linne och utför lokalbedövning.
• En stor ven är punkterad (med en femoral eller inre jugular) nål, genom vilken en lång och tunn kateter införs sedan.
• Under kontroll av kontinuerlig röntgenundersökning (fluoroskopi) sätter doktorn en kateter in i den nedre vena cava. Kontrast kan införas för att förtydliga platsen.
• Efter att ha bekräftat kateterets placering på rätt plats, frigör läkaren ett cava-filter från det. Denna enhet expanderar och fäster vid väggarna i den nedre vena cava.
• Katetern avlägsnas, platsen för vaskulär åtkomst pressas i några minuter, varefter en steril förband placeras på den.

Vanligtvis är hela procedurens längd mindre än 1 timme. Efter avslutad överföring överförs patienten till avdelningen.

Klicka på bilden för att förstora

Postoperativ period

Efter proceduren kan patienten vara dåsig. Vid denna tid, en noggrann övervakning av hans tillstånd. Om nödvändigt administreras smärtstillande läkemedel. Patienten kan uppleva illamående eller huvudvärk, som försvinner på egen hand. Ett litet hematom kan uppträda vid platsen för kateterinsättningen.

Om KF injicerades genom den inre jugularvenen runt nacken, kan en person återställa den normala aktivitetsnivåen på en dag. Om operationen utfördes genom lårbenet, inom 48 timmar kan du inte lyfta vikter och gå uppför trappan.

Det är nödvändigt att noggrant följa alla instruktioner från läkaren, som kan innehålla rekommendationer om användning av läkemedel, fysisk aktivitet och sårvård. Blodförtunnande läkemedel kan också ordineras för att förhindra blodproppar.

Ibland behöver patienter ytterligare bildbehandlingstest för att säkerställa att filtret är i rätt läge. Om patienten ges en tillfällig CF, kan han behöva en liknande procedur för hans borttagning i framtiden, vilket utförs efter att minska risken för djup venetrombos.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever följande symtom:

• Kall eller domningar i ett av lemmarna.
• Blödning vid platsen för vaskulär åtkomst, som inte slutar med tryck på detta område.
• Svullnad, rodnad, feber och smärta vid platsen för vaskulär åtkomst.
• Ökad kroppstemperatur.
• Bröstsmärta.
• Huvudvärk eller illamående som inte går bort.

Eventuella komplikationer

Något, även den säkraste, medicinska proceduren kan ha sina risker. Komplikationer av implantation av CF inkluderar:

1. Utveckling av infektion vid platsen för punktering av fartyget.
2. Blödning från punkterat kärl.
3. Allergiska reaktioner mot kontrast eller lokalbedövning.
4. Skada på kärlet vid platsen för kateterinsättning.
5. Fyllning av filtret med blodproppar, vilket blockerar blodflödet genom den sämre vena cava och orsakar svullnad i benen.
6. Migrering av CF till hjärtat eller lungartären.
7. Skada på den underlägsna vena cava-väggen och intilliggande organ.
8. Intagandet av borttagbara filter i kärlväggarna, på grund av vilket det inte kan avlägsnas.
9. Pneumothorax - närvaron av luft i pleurhålan. Denna komplikation kan utvecklas i fall där cava-filtret installerades genom den inre jugularvenen.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

4.2.1. Implantering av cava-filter

Den intraluminala installationen av ett cava-filter i den nedre vena cavaen utvecklades av Mobin-Uddin et al. år 1967 och används för att skydda den lungformiga kärlbädden från ihålig venös emboli och dess bifloder. Diskussioner pågår om indikationerna för detta.

intervention. Implantation anges om:

▲ när iliokavografii eller duplexscanning i lumen av den sämre vena cava eller i iliac venerna detekterades flotationstrombi;

▲ i en patient med trombos av den sämre vena cava, början eller fortsättningen av

antikoagulant terapi är kontraindicerad;

antikoagulant terapi hindrade inte re-embolism;

i fall av venös trombolys, eftersom 20% av patienterna har en risk för emboli under de tre första behandlingsdagarna.

För närvarande används 2 typer av cava filter - permanent och tillfällig. Fasta filter har en design som inte tillåter dem att tas bort från kärlbädden. Dessa mönster är tillverkade av COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Permanenta ca-va-filter är lätta att använda, säkert fastsatta på väggarna i den underlägsna vena cava, välfångade tromboemboli. Upprepad emboli med korrekt installerade cava-filter beskrivs inte. Emellertid är ett visst antal komplikationer associerade med permanenta cava-filter kända. De mest allvarliga av dessa är sen primär filtertrombos (inte emboli!), Förekommer hos 15-50% av observationer (enligt olika författare). Tyvärr är denna komplikation programmerad av själva filterdesignen. Längden av ett permanent filter 40-55 mm. Metallstrålar, eller wire plexus, som fungerar som en fälla, strider väsentligt mot det laminära blodflödet i detta segment av den sämre vena cava. Detta leder oundvikligen över tiden till en ökning av trombotiska massor på konstruktionen av filtret och den sista trombosen av den senare (figur 4.14).

Den logiska lösningen på detta problem var utvecklingen av tillfälliga cava-filter som kan avlägsnas från kärlbädden 7-15 dagar efter avslutad trombolys, avlägsnande av en trombus från lumen av den sämre vena cava. Det finns flera konstruktioner av temporala cava-filter - en filterkateter - en enhet som

Fig. 4,14. Cava-filter.

a - permanent; b - tillfällig.

Fig. 4,15. Venacavography. Flytande trombus i inferior vena cava.

landade in i lumen av den sämre vena cava genom den jugulära eller subklaviska venen och hölls på katetern under behandlingsperioden. Dessa konstruktioner har inte använts i stor utsträckning på grund av risken för förskjutning av filterkatetern, risken för infektion av katetern och den venösa punkteringsplatsen. Utformningen av paraplytid ka-va-filter utrustade med anordningar på toppen för pålitlig retention vid implantationstillfället och bekvämt fångst vid borttagning blir alltmer utbredd. Alla manipuleringar utförs även endovaskulärt under fluoroskopisk kontroll.

Metod för implantering av cava-fi-ltra. Tillgång till venös kanal utförs vanligen genom den inre jugulära eller subklaviska venen till höger. Efter mätning av trycket i lungartären, angiopulmonografi och iliokavi (se ovan), är diagnoskatetern installerad i

föreläsningar av njurarnas öppningar och utför orioavografi (figur 4.15). Alla manipuleringar utförs under fluoroskopisk kontroll. Kateteriserande och kontrasterande varje ven växelvis, de anger deras antal, nivån av tillströmning till den sämre vena cava, skelett-piusen. Detta är nödvändigt för korrekt implantering av ett cava-filter, vilket måste placeras så att dess strålar är fixerade till de nedre vena cava-väggarna omedelbart under njurarnas munnar eller omedelbart under den nedre munen och filterets topp ligger i blodflödet från njurarna. Detta hjälper till att skydda njurarna från emboli med blodproppar från de nedre delarna av den sämre vena cava och förhindrar bildandet av blodproppar i filterets centrala del, eftersom denna del ständigt tvättas med blod.

För att uppnå detta installeras en ledande kanyl i den nedre vena cava distala till njurarna i munen. Bougé med ledaren avlägsnas. I lumen av en öppen kanylkran är en metallhylsa installerad med ett paraplycava-filter som är i förväg fastgjort till kateter-pushergreppet. En kateterpusher sätts in i hylsan med en framåtriktad rörelse som skjuter cava-filtret in i den ledande kanylen med liten ansträngning. Under röntgenkontroll med ett kateter-pusher-cava-filter som är inställt på nivån på den ledande kanylens distala ände. I detta läge hålls cava-filtret fortfarande vid kateter-pusheren och kanylen sugs långsamt uppåt för att styra den initiala öppningen av de längre centrerings- och därefter kortare fixeringsstrålarna. De senare är utrustade med klämmor och ger tillförlitlig kvarhållning av filtret i lumen i den nedre vena cava. I sista etappen

Implantering genom att trycka på fjäderhandtaget på kateterpusern släpper ut cava-filtret. Kateterpusheren och avgivningskanylen avlägsnas, utför kontrollkavografi (fig 4.16). Efter implantationen av cava-filtret fortsätter antikoagulant och antiaggreatinbehandling i 3-6 månader. Villkoret för den sämre vena cava och dess bifloder, tillståndet för cava-filtret och blodflödet i det övervakas av periodisk ultraljudsduplexscanning [26].

Det är nödvändigt att påpeka komplikationerna vanliga för tillfälliga och permanenta cava-filter. Dessa komplikationer innefattar migration och filteremboli till lungartärerna, venstomperforeringen, strukturell fragmentering av filtret och skador på urinledarna. Lyckligtvis är dessa ganska sällsynta komplikationer, vars frekvens inte överstiger 0,5-1%. Mer frekvent och också en vanlig komplikation vid implantation av ett cava-filter är smärtradikulärt syndrom. Det utvecklas under implantationen av ett otillräckligt medelstor filter när benen på den senare penetrerar för djupt in i vävnaden i den underlägsna vena cava-väggen, orsakar reaktiv inflammation i omgivande vävnader och nervändar [28].

Hjärtventil kirurgi

(495) -506 61 01

Cava-filterimplantation

Ett cava-filter är en speciell metallanordning, som ett paraply (eller fågelbo, tulpan), implanteras i lumen av den underlägsna vena cava för att fånga blodproppar som strömmar genom blodkärlen genom kärlen. En indikation på installationen av ett cava-filter är förekomsten av episoder av pulmonalartär tromboembolism, djup venetrombos av nedre extremiteter med förmaksflimmer, hjärt-kärlsjukdom eller hjärtsvikt och hjärtkirurgi (stenting, ersättning av en skadad hjärtklaff osv.). )..

Blodproppar (från antikens grekisk θρóμβος, vilket innebär en blodpropp, klump) bildas oftast i benens vener när blodflödet sänks på grund av åderbråckssjukdom, under graviditet, med långvarig bäddstöd, etc. Om en blodpropp bryter av från den venösa väggen, med blod genom den inferiora vena cava tenderar den till hjärtans högra sida, och därifrån går den in i lungartären och kan orsaka ett sådant livshotande tillstånd som tromboembolism. Det är avsett att förebygga utvecklingen av lungemboli och för närvarande etablerade kava-filter för vissa kategorier av patienter (vanligtvis i de fall då konservativa åtgärder för typen antikoagulationsmedicinering inte är effektiva).

Fram till relativt nyligen implanterades de permanent och lämnade människokroppen för alltid. Men över tiden uppträdde cava-filter som, om så är nödvändigt, kan avlägsnas och undviker sålunda ett antal komplikationer associerade med den konstanta närvaron av denna anordning i den sämre vena cava. För övrigt minskar cava-filtret i sig inte risken för trombos eftersom den inte påverkar orsaken till blodproppsformen, men förhindrar endast att en lungemboli lossnar från kärlväggen.

Installation av ett kava-filter utförs av endovaskulära tekniker, det vill säga genom ett venöst kärl utan behov av en öppen kirurgi. Under denna procedur införs kateteret med vilket cava-filtret implanteras genom lårbenen, och väljer den mest optimala åtkomsten till den (retrograd - jugular eller subclavian och antegrade - femoral). Åtkomst beror alltid på trombos avsedda plats och tar hänsyn till det faktum att en kateter kan förflyttas genom de tromboserade åren och kan resultera i fragmentering av en trombos följt av utvecklingen av en lungemboli som bör undvikas.

Ofta är cava-filtret installerat något under njurarnas mun, förbedövad området för kateterinsättning med lokalbedövning. I operationsrummet är patienten ansluten till övervakningsutrustning som övervakar sitt blodtryck och hjärtaktivitet. Ett infusionssystem sätts in i venen. Processen att införa en kateter med ett cava-filter styrs antingen med röntgen (med kontrast) eller en ultraljudsmaskin. När ledaren når den önskade nivån öppnas cava-filtret och katetern avlägsnas. Inga sömmar pålägger sig. Hela proceduren tar ungefär en timme i genomsnitt. Efter installationen av cava-filtret utförs röntgenstrålar för att kontrollera att dess plats är korrekt.

Inom två dagar rekommenderas patienten att stanna kvar på sängen, föreskrivna antibiotika och heparin. Därefter behöver patienten inte ständigt ta antikoagulanta läkemedel, men det finns andra negativa punkter. Implantat cava filter medför risken för infektiösa komplikationer, allergiska reaktioner, samt skador på blodkärlet. Dessutom kan det bryta och med blodflödet in i hjärtat, lungartären, trombos och därigenom blockera blodflödet till den sämre vena cavaen, men det är lyckligtvis mycket ovanligt. I vissa fall kan det uppstå problem vid utvinningen.

(495) 506-61-01 - där det är bättre att använda hjärtventilerna

Prostetiska hjärtventiler i Israel

Operationer på protetiska hjärtklaffar under det senaste decenniet har tagit en ökande plats i israelisk hjärtkirurgi. Stora sjukhus i landet utför årligen mer än 400 sådana verksamheter. Mer detaljerat

Centrum för hjärtkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjärtat av Duisburg utförs alla typer av hjärtventilreparationer, i synnerhet - återuppbyggnaden av mitral- och tricuspidventiler (även för svåra ventilfel som endokardit), inklusive den minimalt invasiva metoden. Centret är en av de fem största hjärtklinikerna i Tyskland. Centret har fyra operationsrum där mer än 3500 kardiovaskulära operationer utförs årligen. Läs mer

Centrum för hjärtkirurgi Carlsburg - Tyskland

Operationen på hjärtklaffarna rangerar andra i termer av frekvensen av hjärtoperationerna som utförs i Tyskland efter kranskärlspiralbypassoperation. Centrum för hjärtkirurgi Karlsburg är ett av de ledande hjärtkirurgiska centra i Tyskland. Omkring 7.500 hjärt- och kärloperationer utförs årligen i mitten. Mer

Hjärtventiloperationer - Berlin Cardio Center

Särskild uppmärksamhet vid Berlin Cardiology Center ges till operationer som gör att du kan spara din egen ventil. Centret har utvecklat förbättrade metoder för mitral- och aortaventilersättning. Kardiologiska centrumets direktör är sedan grunden Prof. Dr. med. Medicin, hedersläkare i många medicinska universiteter Roland Hetzer. Läs mer

Cava filter: vad är det, indikationer för implantation

Cava-filtret är en metalltrådskonstruktion som implanteras i lumen av den sämre vena cava för att förhindra att blodproppar och embolier kommer in i hjärtat och lungartären. Faktum är att denna enhet utför funktionen av en sik som tillåter blod att passera genom och behåller partiklar med dimensioner större än 2-4 mm i den.

Det är kava-filter som är ett av de mest effektiva sätten att förebygga pulmonell tromboembolism (PE), som efter stroke och hjärtinfarkt är den tredje orsaken till plötslig död. Hur fungerar dessa mönster? Vem är deras implantation? Vad är de som? Finns det några kontraindikationer för att installera filtret? Hur utförs operationen och finns det några komplikationer efter det? Svar på dessa frågor kan erhållas genom att läsa den här artikeln.

Urgency av problemet med lungemboli och dess förebyggande

Blodproppar bildas oftare i kroppens nedre delar och lokaliseras exakt i benens kärl under djup venetrombos. Blodproppar kan bildas med förlängd immobilitet, patologier av vener och störningar i blodkoagulationssystemet. När det är avlägsnat, går blodproppen in i den nedre vena cava och tillsammans med blodet går in i hjärtans högra hjärtkärl, från vilken den kommer in i lungartären. Med en stor storlek klumpar blodproppen grenarna i detta stora kärl och leder till en farlig komplikation - lungemboli, som ofta slutar med patientens död under de första timmarna efter avslutad normal blodcirkulation.

Behandling av venetrombos, trots användningen av moderna antitrombotiska medel och utförande av åtgärder för att avlägsna blodproppar, kan eliminera det befintliga problemet, men även efter det har patienten nästan alltid kvar en tendens till trombos. Detta innebär att risken för lungemboli fortfarande är närvarande och endast konservativa åtgärder kanske inte räcker till för att förhindra det. Dessutom, om en tromboembolism redan har inträffat, ökar risken för återutveckling i framtiden betydligt.

Endast en mekanisk barriär kan effektivt fördröja flödet av blodproppar och emboli till hjärtat. Det är därför kärlsjuksköterskor har arbetat hårt för att skapa en sådan enhet som ett cava-filter. För första gången blev denna struktur implanterad för ungefär 40 år sedan. Vid det tillfället var filtren fortfarande ofullkomliga, och deras installation följdes ofta av komplikationer. Genom åren har anpassningarna och metoderna för deras implantering förbättrats, och nu har proceduren för deras installation gått in i kategorin av låg-impact-endovaskulära operationer.

Kava-filterets princip

Cava-filter är en anordning gjord av metalltråd och är gjord av material som är ofarligt för kroppen. Det kan vara i form av ett paraply, ett bo eller en timglas.

Kava-filter har strikta krav:

• materialets korrosionsbeständighet;
• tillförlitlig fixering
• hög förmåga att fånga blodproppar och embolier
• brist på ferromagnetiska egenskaper
• förmåga att upprätthålla normal blodcirkulation
• Lätt att implantera och ta bort (om enheten är installerad tillfälligt).

Cava-filter är gjorda av sådana material:

• högkvalitativt stål belagt med ett heparinmättat membran;
• titan;
• nickel-titanlegering.

Filter väljs individuellt för varje patient beroende på diameteren hos den underlägsna vena cava. De är förpackade i bärare (introduktörer), som med hjälp av en speciell ledare levereras till fixeringsområdet i strukturen. Därefter tar kirurgen bort bäraren och filtret expanderar sig själv i kärlens lumen. Enheten är fastsatt på önskad plats med hjälp av antenner på den eller på grund av sin egen elasticitet.

• permanent - dessa strukturer är permanent implanterade och kan inte avlägsnas, fixering till kärlväggarna tillhandahålls av miniatyrben eller spikar;
• tillfälligt (eller flyttbart) - dessa enheter är installerade under en tid och avlägsnas sedan, för att de är borttagna på filtret finns en ledare som är fastsatt under huden och används när strukturen behöver tas bort.

vittnesbörd

Installation av filter utförs endast under strikta indikationer, och dessa konstruktioner är inte implanterade för alla patienter med venös trombos. Antikoagulant terapi är fortfarande den främsta metoden för förebyggande av lungemboli (PE), men ibland räcker det inte för att förhindra tromboembolism. Konventionellt är indikationerna för installation av cava-filter uppdelade i absoluta och relativa.

De absoluta kliniska indikationerna för implantation är följande:

• kontraindikationer för utnämning av antikoagulantia för djup ventrombos och lungemboli: hjärntumörer, hemorragisk stroke, blodkoagulering, senaste stora kirurgiska ingrepp, inre blödning, graviditet;
• som uppstår på grund av att blödning av antikoagulanter erhålls
• Upprepad lungemboli hos patienter som får antikoagulantia.

Filterimplantation är relativt indikerad i följande fall:

• Närvaron av en flytande blodpropp (en blodpropp som inte fäster väl i en ven och kan komma av) i kärlen i iliac-femoral segmentet eller den sämre vena cava
• förebyggande av lungemboli efter allvarliga skador, förlamning av båda benen, ryggmärgsskador
• kränkningar av myokardiell kontraktilitet och lungemboli;
• dålig tolerans mot antikoagulantia;
• förebyggande av lungemboli hos patienter med djup ventrombos, som måste genomgå operation på benen, komplexa neurokirurgiska eller abdominala ingrepp;
• trombolys med djup venetrombos.

Kontra

Kontraindikationer för implantering av cava-filter kan vara absoluta och relativa.

Absoluta kontraindikationer inkluderar följande kliniska fall:

• brist på tillgång till den sämre vena cava
• kritisk stenos av den sämre vena cava.

Det är relativt kontraindicerat att utföra installationen av cava-filter i följande fall:

• barn och ungdomar;
• trombos av den sämre vena cava över zonen i renalven-grenen;
• sepsis.

Förberedelse för implantation

Innan du installerar filtret är följande tester tilldelade patienten:

• angiografi;
• allmän urin och blodprov;
• blodbiokemi;
• koagulering;
• Ultraljud av njurarna;
• graviditetstest (för kvinnor).

Före operationen kan läkaren rekommendera att sluta ta blodförtunnande läkemedel (nonsteroidal antiinflammatorisk, aspirin, antikoagulantia etc.). Patienten måste informera läkaren om de tagna medicinerna och förekomsten av allergiska reaktioner (speciellt lokalanestetika och jodinnehållande radioaktiva medel).

På dagen före operationen bör middagen äga rum före kl 20.00. Efter midnatt och på morgonen kan du inte dricka vatten och äta.

Innan den skickas till operationsstugan måste patienten ta bort alla smycken och andra metallföremål som kan snedvrida röntgenresultatet.

Hur utförs operationen?

Cava-filtret är installerat endovaskulärt - genom en kateter insatt i en stor ven i nacken eller låret. Verksamheten utförs i ett specialutrustat röntgenoperatörsrum:

1. Patienten placeras på bordet. Hans cubitala ven är punkterad för att installera ett intravenöst infusionssystem där sederingspreparat injiceras under operationen.
2. Kirurgen behandlar punkteringszonen (ljummen eller nacken) av stora kärl med en antiseptisk lösning och täcker det kirurgiska fältet med sterila ark. För anestesiförfarande utförs lokalbedövning.
3. Kirurgen punkterar lårbenet, subklavian eller inre jugularvenen och sätter in en kateter i den. Vid behov införs en radiopreparat förberedelse för tydligare videoövervakning. Genom den infogade kateteren till platsen för implantation av filtret levereras till ledaren med introduceraren, där själva filtret. Denna manipulation utförs under videokontrollen, försedd med retgenutrustningen eller ultraljudssensorn.
4. På den plats som valts för implantation befrias strukturen från introduceraren, och filteret självrörs, upptar den nödvändiga positionen och är fastsatt på venösa väggar.
5. Implantatets korrekthet kontrolleras på bildskärmen. När filtret är ordentligt installerat, tar doktorn bort kateteret, trycker på punkteringsplatsen i några minuter och applicerar ett sterilt dressing på det.

Varaktigheten av cava-filterinstallationen är från 30 minuter till 1 timme. Under proceduren känner patienten inte smärta och är i dåsigt tillstånd. Efter avslutad ingrepp tas patienten till en avdelning på en gurney.

Efter operationen

I de tidiga dagarna måste patienten följa sängstöd. Dessutom utses han för att få heparin och antibakteriella medel. Vid punktering av näsarnas vener tillåts den vanliga nivån av patientaktivitet efter 24 timmar, med införande av ett filter genom lårbenen - efter 48 timmar.

Efter installationen av filtret måste patienten informera läkaren om förekomsten av följande symtom:

• feber;
• långvarig huvudvärk och illamående
• bröstkänsla och smärta
• domningar eller kyla i benen
• blödning, svullnad, smärta eller rodnad vid venens punkteringställe.

komplikationer

Vid installation av ett cava-filter kan komplikationer uppstå under och efter implantation.

Korrekt planering och manipulation minskar risken för negativa konsekvenser under en operation till ett minimum. Felaktig installation av filtret kan orsaka följande komplikationer:

• blödning från det valda kärlet för punktering
• felaktig installation av strukturen;
• perforering av blodkärl;
• blödning;
• pneumotorax;
• allergisk reaktion på ett bedövningsmedel eller ett kontrastmedel;
• infektion.

På lång sikt kan följande komplikationer uppstå:

• obstruktion av den sämre vena cava på grund av igensättning av den etablerade strukturen;
• lungemboli;
• perifer eller renal trombos
• skada på venens väggar;
• hematombildning i retroperitonealutrymmet;
• ländryggsmärta
• filter förstörelse;
• flytta den etablerade strukturen till hjärtats högra kammare.

Observationer av specialister visar att postoperativa komplikationer efter implantation av ett cava-filter utvecklas med långvarig närvaro av strukturen i den sämre vena cava. Ibland är sannolikheten för dessa effekter större än fördelarna med att installera den här enheten. Det är därför som kärlsjuksköterskor föredrar att utföra implantering av tillfälliga strukturer. Men möjligheten att använda cava-filter förblir obestridlig, eftersom deras närvaro möjliggör en minskning av hastigheten av plötslig dödlighet och PEL i tio gånger.

Cava-filtret är en metalltrådskonstruktion som är installerad i lumen av den sämre vena cavaen för att fördröja blodproppar och embolier. På grund av denna "sikt" kan fasta partiklar större än 2-4 mm inte nå hjärtat och komma in i lungartären, och risken för lungemboli minskas signifikant. Cava-filter kan installeras under begränsad tid eller för alltid. Dessa operationer utförs i centrum för vaskulär kirurgi under förhållanden i ett specialiserat röntgenoperatörsrum.

Trombos-cava-filter: trombusfälla

Antalet patienter som lider av djup venetrombos i nedre extremiteterna ökar årligen. Tack vare ett brett spektrum av trombotiska läkemedel och kirurgiska behandlingar är det möjligt att bli av med sjukdomen. Om patienten har en predisposition och är utsatt för riskfaktorer är sannolikheten för återkommande sjukdom dock hög. För att förebygga en farlig komplikation - tromboembolism - används förfarandet för att fördröja blodproppar på väg till hjärtat - installation av ett kava filter

Trombos cava filter användes först 40 år sedan. Vid den tiden hade designen ett antal brister, vilket orsakade utvecklingen av komplikationer. Moderna mekanismer undviker biverkningar och har en låg påverkningsväg för administrering.

Vad är kava-filter

Cava-filter - En enhet som har formen av ett paraply, bo eller timglas. Principen om påverkan är installationen av blodproppsfälla i vena cava. Egenskaperna hos cava-filtret tillåter blod att passera genom det utan hinder, klumpar som är större än 2-4 millimeter behålls.

Cava-filter måste uppfylla följande krav:

• korrosionsbeständighet;
• De borde vara bra på att fånga tromboembolism;
• hindra inte blodets flöde;
• säkert fastsatt
• vara lätt att installera
• har ingen ferromagnetisk effekt
• Om så är nödvändigt är extraktionen lätt att ta bort.

Moderna trombosfällor är gjorda av stål av hög kvalitet, vars membran är mättad med heparin, titan eller nitinol. De utförs enligt de enskilda storlekarna av vena cava hos varje patient. Moderna cava-filter förpackas i en specialbärare och transporteras till implantationsstället med hjälp av en ledare. Där släpps filtret från bäraren och fixeras till kärlväggen.

Om storleken på filtret inte överensstämmer med vena cava-diametern, kan strukturen flyttas eller skada kärlväggen.

Kava-filter, beroende på destinationen, är indelade i två typer:

• Permanent - det är omöjligt att ta bort dem, filtren har spikar eller antenner i sin design och är ordentligt fastsatta på väggen.
• Tillfällig - inställd under en viss tid, efter resorption av blodpropp, tas de bort. Sådana mönster är förknippade med en ledare, vilken är fastsatt på huden. Fördelen med denna metod för installation är möjligheten till implantering även i ett anatomiskt abnormt blodkärl.

Bland nackdelarna med implantering av ett cava filter kan du markera risken för återtrombos och förekomsten av smärta i ryggraden, liksom den höga kostnaden för operationen. Den totala kostnaden för konstruktionen och proceduren för installationen varierar från 25 till 70 tusen rubel.

vittnesbörd

För närvarande är valmetoden vid behandling av trombos användning av läkemedel - antikoagulantia utför som regel sin funktion fullt ut. Installationen av ett cava-filter vid behandling av venetrombos används huvudsakligen med otillräcklig effekt av medicinska läkemedel eller individuell intolerans mot deras komponenter. Således skiljer sig absoluta och relativa indikationer för användningen av ett cava filter.

• kontraindikationer mot användning av antikoagulantia (cerebral blödning, operation, svåra skador);
• ineffektiviteten av antikoagulant terapi;
• utveckling av blödning under behandling med antikoagulantia;
• återkommande lungemboli vid djup venös trombos i nedre extremiteterna.

• trombos på grund av hjärtsvikt
• trombolys;
• patient tolererar inte antikoagulantia
• trombotiska lesioner i djup venet i kombination med omfattande traumatiska skador eller förlamning
• Operationer med hög risk för trombos
• flytande blodproppar.

Kontra

• stenos av den sämre vena cava;
• begränsning av tillgången till den sämre vena cava.

• ålder under 18 år
• Spridningen av patologi i binjuran;
• sepsis;
• koagulationsstörning.

Förberedelser för förfarandet

Innan manipulationen utförs måste patienten överföra en serie laboratorietester, på grund av vilka njurinsufficiens detekteras och blodkoagulationssystemet utvärderas. Angiografi gör att du kan bestämma statusen för den sämre vena cava, njurkärlen och avslöjar en plats att komma åt.

Patienten ska informera läkaren om alla mediciner som han tar, även om de är baserade på växtbaserade ingredienser. Var noga med att informera om förekomst av allergiska reaktioner, särskilt på medel för lokal och allmän anestesi, samt ämnen som innehåller jod (röntgenkontrastmetod används för att kontrollera administreringen av cava-filter).

Kvinnor bör rapportera om graviditet eller till och med den minsta sannolikheten - användningen av röntgenstudier är utesluten under denna period. Om det är omöjligt att göra utan sådan exponeringsmetod, kommer åtgärder att vidtas för att skydda barnet mot strålningsexponering.

Efter klockan 12 på natten innan operationen kan inte äta och dricka. Listan över mediciner som kan tas på morgonen ska överenskommas med läkaren. Före proceduren tar patienten bort alla föremål av metall - de kan orsaka röntgenundersökning.

Installera kava filter

Proceduren utförs i specialiserade centra av kvalificerade specialister i röntgenoperatören.

• Innan proceduren injiceras sedativa genom intravenös kateter, har de en lugnande effekt.
• Huden behandlas med ett antiseptiskt medel vid den kirurgiska åtkomstplatsen, täckt med steril tvätt och därefter utförs lokalbedövning.
• Punkteringen är gjord i en av de stora venerna: femoral, subklavisk eller jugulär. Det introducerar en lång och tunn kateter, vars diameter är 2 -3 millimeter. Detta är en praktiskt taget smärtfri manipulation som inte kräver användning av några droger.
• Katetern sätts in i den nedre vena cava. Med röntgenövervakning kan du styra processen.
• Efter att ha nått den erforderliga platsen frigörs ett cava filter från katetern. Tack vare en speciell mustasch eller elasticitet är den fixerad i kärlens lumen.
• Katetern avlägsnas, och platsen för operativ åtkomst pressas, varefter bandaget appliceras. Användningen av stygn är inte nödvändig, eftersom såret efter en punktering återställs och lämnar inga spår.

Val av åtkomst: Genom lårbenet, subklavian eller halsbenen är gjord på basis av trombosens läge och måste hänsyn tas till möjligheten att förstöra trombusen med en kateter med den efterföljande risken att utveckla lungemboli.

Postoperativ period

Proceduren varar ca 1 timme, efter det att patienten är klar ska patienten observera sängstöd. Om filtret infördes genom jugularvenen, återställs läget på en dag. Om ingreppet inträffade genom lårbenen är det förbjudet att lyfta tunga saker och klättra uppför trappan i 2 dagar.

Efter proceduren kan illamående och huvudvärk uppträda, ett hematom bildas vid punkteringsplatsen. Patienten är ordinerad läkemedel som tappar blodet, antibiotika för förebyggande av bakteriekomplikationer och vid behov smärtstillande medel. Efter att ha installerat cava-filtret kan radikulitliknande smärta uppträda - detta är ett tecken på att blodproppen har kommit av och mekanismen har stoppat sin rörelse. En vecka senare stannar obehaget. Efter en liknande attack rekommenderas dopplerografi för att bedöma venernas tillstånd.

Om följande villkor inträffar, kontakta omgående läkare:

• kall och nedsatt känslighet mot lemmarna;
• blödning i området för kirurgisk åtkomst som inte kan stoppas av tryck;
• puffiness, rodnad, ökad hudtemperatur i punkteringsområdet;
• ökad kroppstemperatur;
• bröstsmärta
• ihållande huvudvärk och illamående.

Cava-filtret undviker i regel utvecklingen av en embolus. I vissa fall kan emellertid utformningen av otillräcklig kvalitet tillåta trombotiska massor att passera, vilket genom blodet strömmar in i lungartären. Med utvecklingen av detta tillstånd bistås patienten endast av akutoperation.

Ta bort cava filter

Efter att designen har slutfört sin funktion, hämtar kirurgen den. Det rekommenderas att ta bort tillfälliga cava-filter senast 2 veckor efter implantation. Vanligtvis sker extraktion utan risk för emboli. Filtret avlägsnas genom en punktering på huden eller med hjälp av en ledare som är monterad på huden i området för vaskulär åtkomst, förfarandet liknar dess introduktion. Efter att mekanismen har tagits bort bör frågan om vidare användning av läkemedel som främjar blodförtunning lösas. Om så är nödvändigt kan konstruktionen ständigt ligga i kärlens lumen samtidigt med samtidig administrering av läkemedel.

Komplikationer efter introduktionen av cava-filtret

Införandet av ett kava filter kan åtföljas av utvecklingen av biverkningar:

• infektionsprocess inom påverkansområdet;
• blödning;
• allergisk mot införandet av kontrast eller anestetisk beredning;
• kärlskada i punkteringszonen;
• skada av den sämre vena cava eller intilliggande organ
• med införandet av en kateter genom jugularvenen kan pneumotorax utvecklas - luft som tränger in i kaviteten mellan pleuralplåtarna.

Risken för komplikationer är ju högre, ju längre är närvaron av ett cava-filter i kroppen. Över tiden finns det en chans:

• fylla cava-filtret med trombotiska massor som blockerar blodflödet och provocera utvecklingen av ödem i nedre extremiteterna;
• renal och perifer vaskulär trombos
• filtrera migrering till lungornas eller hjärtats artärer
• filter förstörelse;
• hematombildning i utrymmet bakom bukhinnan;
• konstant ryggsmärta.

I vissa fall överstiger risken för utveckling av konsekvenser de möjliga fördelarna med att bygga upp strukturen. För närvarande introduceras allt fler tillfälliga filter. De är installerade under en kort tid och med utveckling av komplikationer kan de lätt avlägsnas från fartyget. Om risken för tromboembolism kvarstår, och biverkningar inte observeras, kan filtret lämnas permanent.

Effektivt skydd mot blodproppar - cava filter

För att fånga blodproppar som rör sig till hjärtat och kan blockera lumen i artärerna, installera ett cava filter. Det heter så på grund av implantationsstället - den nedre ihåliga (latin-cava) venen. Denna enhet är ett slags paraply som fångar blodproppar som mäter ca 3 mm. Huvudindikationen - hotet mot pulmonell tromboembolism. Vid en lång vistelse i blodomloppet är komplikationer möjliga, så det borde tas bort.

Läs i den här artikeln.

Vad är en fixtur

Strukturellt representeras filtret av en krökt metalltråd och liknar en fågelbo, paraplynålar, blomblad. De viktigaste egenskaperna hos kvalitetsimplantat:

• motstånd mot förstörelse,
• tätt fixering
• bör inte hindra blodflödet
• fördröjning av stora blodproppar,
• enkel installation och borttagning vid behov.

För att göra detta, använd stål, titan eller en legering med nickel, täcka delar av cava-filter med ett membran som är mättat med heparin.

Efter att han har nått rätt plats avslöjas konstruktionen och är självständigt fastsatt av elasticitet eller antenner. Sådana filter är ordentligt kopplade till venös vägg, de sätts permanent. För avlägsnande krävs en komplicerad operation. Om ett tillfälligt alternativ är tänkt levereras cava-filtret med en guide som är fastsatt under patientens hud. Med denna tråd tas enheten bort efter användning.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om blockering av blodkärl i benen. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till patologi och dess symptom, de metoder för diagnos och behandling som används.

Och här mer om förebyggande av tromboflebit.

Varför installera cava-filter

En av de allvarligaste patologierna i samband med blockering av blodkärl är lungemboli (lungemboli), det ligger inte långt bakom strukturen av dödsorsaker från stroke och hjärtinfarkt. I den överväldigande majoriteten av fallen är djupa vener i ben och lår platsen för blodproppar. K

deras bildning resulterar i varicose sjukdom, förlängd immobilitet, ökad koagulationsaktivitet av blodet.

En blodpropp flyttar sig från kärlväggen genom vena cava till höger kammare. Med blodflödet släpps det in i lungstammen. Med fullständig eller massiv blockering av artärerna är plötslig död från kardiogen chock möjlig.

Indikationer för implantation

Kardiologen kan hänvisa patienten till den vaskulära kirurgiska avdelningen för att injicera ett filter i den sämre vena cava under följande förhållanden:

• tidigare episoder av lungartärsobstruktion;
• trombos av extremiteternas djupa vener, särskilt i närvaro av förmaksflimmer, angina, dekompensering av blodcirkulationen;
• omfattande skador, behovet av allvarliga abdominaloperationer hos patienter med hög risk för blodproppar;
• hjärtkirurgi - ventilproteser, kranskärlstärning
• oförmågan att genomföra långvarig antikoagulantbehandling (kontraindikationer, intolerans, låg effektivitet, komplikationer);
• hittade under undersökningen av den flytande trombusen - dåligt fastsatt, flytande i lumen i venen, lätt avskild.

Coronary artery stenting är en av indikationerna för att installera ett cava filter.

Kontraindikationer för trombos

Med utvecklingen av teknologiska endovaskulära behandlingsmetoder uppfattades introduktionen av ett cava-filter som ett rutinmässigt sätt att förhindra lungemboli.

Samtidigt kan kontraindikationer identifieras för implantation:

• patologi av den underlägsna vena cava - överdriven smalning, oförmåga att passera en kateter genom närliggande vävnader och kärl, blockering ovanför njursegmentet;
• sepsis;
• maligna tumörer;
• blodsjukdomar.

I detta avseende, innan patienten sänds för införandet av ett cava-filter, utförs en fullständig angiografisk studie för bestämning av vaskulär permeabilitet och selektion av den önskade diametern hos anordningen, såväl som generella kliniska tester, ultraljud, EKG.

När du väljer tillfällig, och när permanent

Inledningsvis antogs att de installerade filtren alltid kommer att ligga i kärlbädden, och deras borttagning utfördes endast med utvecklingen av allvarliga komplikationer. Efter att flyttbara modeller har utvecklats föredrar kirurger att använda dem oftare.

En sådan anordning kan levereras i 2 - 3 månader, det vill säga ett tag medan det finns en ökad risk för blodproppar (till exempel omfattande kirurgi, trauma, proteshjärtventiler). Efter att blodförtunning har uppnåtts eller om samtidiga sjukdomar har uppstått som kräver filterutvinning, kan den omedelbart avlägsnas från venen.

Om perioden efter implantation passerar utan komplikationer och den ökade risken för blodproppar i benets djupa venösa nätverk inte försvinner, är filtret acceptabelt att lämna.

Metod för implantation cava filter

Introduktionsförfarandet utförs med användning av den intravaskulära tekniken av operationer. Ledaren på vilken anordningen är fastsatt går först in i lårbenen, sedan kommer röntgenkontrollen på den valda installationsplatsen. Under manipulationsprocessen kontrolleras blodtryck, kontraktil aktivitet i hjärtat. Så snart cava-filtret har passerat in i den önskade zonen, öppnas den och den ledande katetern avlägsnas.

Antibiotika och administrering av heparin är föreskrivna i 3-5 dagar, patienten följer en godartad behandling. Före urladdning utförs en ultraljuds- eller röntgenundersökning för att säkerställa att filtret är ordentligt fixerat på venös vägg och rör sig inte mot hjärtat.

Titta på videon om implantationen av ett temporärt cava-filter:

Eventuella komplikationer

I stora kliniska centra har man fått stor erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, så att installera ett filter i ett kärl orsakar inga komplikationer. Sällsynta tidiga effekter är:

• felaktig plats - överlappar en vena eller är inte fäst vid dess vägg;
• blödning på grund av kärlskada
• infektion.

Långvarig närvaro i ett främmande kropps venösa system över tiden kan provocera följande tillstånd:

• blockering av den nedre vena cava, perifera venen;
• pulmonell tromboembolism;
• perforering av venös väggen;
• Förskjutningen av filtret i hjärtan
• förstörelse av strukturen och avlägsnandet av små delar - kärlemboli;
• hematombildning, fokalisering av kronisk infektion.

Ta bort armaturen

Om kava-filteret ursprungligen installerades som tillfälligt, utförs dess borttagning med hjälp av åtdragning för ledaren härdad under huden.

Om det är nödvändigt att ta bort en permanent anordning placeras en kateter genom lårbenen och har en krok i slutet. De grips av ett filter, och sedan dras en kanyl över den för att stänga dess delar. Därefter avlägsnas från venen när den vikas. Alla dessa åtgärder utförs under intravenös anestesi och visuell kontroll med ultraljud eller radiografi.

Enhet för att extrahera cava filter

Vanliga frågor från patienter

Eftersom förfarandet för många är oförståeligt och skrämmande kan man inte göra några frågor. De vanligaste är:

• Vad händer med blodproppar som fångas i ett cava filter?

Blodklumpen som fångade filtret pressas mot blodbanan i venös vägg, växer till den, ersätts sedan av bindvävsfibrer och komprimeras.

• Utträder en venstrombos där ett filter placeras?

Komplett obstruktion av venen är extremt sällsynt. Detta kan hända när man fyller ett stort gäng eller många små. Manifestationer av denna komplikation - svullnad i benen, ljummen, smärta i buken och nedre ryggen. Antikoagulantia kan användas för behandling, med ineffektivitet, filterbyte är ordinerat.

• Behöver jag ta blodförtunnare eller bara ett filter är tillräckligt?

Det installerade kava-filtret kan inte påverka blodkoaguleringen, och efter implanteringen krävs därför antikoagulant terapi för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen. Eftersom denna enhet ligger i den sämre vena cava, kan den inte skydda de underliggande segmenten i det venösa nätet från trombos.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om djup venetrombos. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen och faktorer som bidrar till deras utveckling, symptom på patologi, metoder för diagnos och behandling.

Och här handlar det mer om skillnaden mellan trombos och tromboflebit.

Cava-filtret är utformat för att få blodproppar som rör sig från underbenen till hjärtat genom venösa kärl. Indikationer för introduktionen - hotet mot lungemboli. Förfarandet utförs med hjälp av endovaskulärmetoden, ett metallskelett sätts in genom katetern i den sämre vena cava som öppnas och fixeras sedan i lumenet.

Tillfälliga och permanenta filter kan användas. Långvarig närvaro av dem i det vaskulära nätverket åtföljs av oönskade konsekvenser, därför kommer cava-filteren över tiden att avlägsnas.

För att fånga blodproppar som rör sig till hjärtat och kan blockera lumen i artärerna, installera ett cava filter. Det heter så på grund av implantationsstället - den nedre ihåliga (latin-cava) venen. Denna enhet är ett slags paraply som fångar blodproppar som mäter ca 3 mm. Huvudindikationen - hotet mot pulmonell tromboembolism. Vid en lång vistelse i [. ]

Extremt farlig flytande trombus skiljer sig åt, eftersom den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Blockering av blodkärl i benen uppstår på grund av bildandet av en blodpropp eller trombos. Behandlingen kommer att ordineras beroende på var lumen är inskränkt.

Ileofemoral trombos kan förekomma huvudsakligen på grund av långvarig exponering för en position. Symtom - cyanos, distanserade ådror, benproblem, etc. Diagnos är baserad på ultraljud, CT. Behandling av akut venös trombos börjar med installationen av cava-filter och gallringsmedel.

Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på underbenen, speciellt benen, kan inte diagnostiseras omedelbart. En operation är inte alltid nödvändig.

Det finns posttraumatisk trombos i avsaknad av adekvat behandling. Den akuta formen av skador på djupa kärl i nedre extremiteterna är farligt genom separation av blodpropp. Ju tidigare en blodpropp detekteras desto större är risken för framgång i behandlingen.

En kateterisering av venen utförs vid behov, regelbunden eller snabb administrering av läkemedlet. En central, jugulär, subklavisk, perifer, navelsträng kan väljas. Tekniken att bedriva Seldinger är enkel, men det kan finnas komplikationer, även hos barn.

ERW eller överlägsen vena cava syndrom uppstår på grund av kompression från yttre faktorer. Symtom är åderbråck i överkroppen, ansiktscyanos. Behandlingen består i att ta bort symptomkomplexet och behandla den underliggande sjukdomen.

MRI i hjärtat utförs av indikatorer. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.