Lateral femoral condyle.

Den femorala kondylen kommer in i den distala nedre delen. Distal är den nedre delen som spelar en viktig roll vid knäledsbildning. I denna del har lårbenet: den laterala och mediala kondylen. Kondensfraktur kan uppstå som ett resultat av direkt skada. Enligt skadornas styrka kan frakturen delas in i: låg energi och hög energi.

Frakt av lateral femoral kondyl.

Lårbenets laterala kondil kan uppstå som ett resultat av en onaturlig avvikelse från tibia utåt, men samtidigt kan det tibiala säkerhetslederet förbli intakt och artikuläränden kan bryta lårbenets laterala kondyl. När man faller från en höjd kan en person ha en fraktur på två kondyler. De viktigaste symptomen på ovanstående manifestation är en känsla av svår smärta i knäet. Det avslöjar också att blodet som har ackumulerats i leden stiger över knäet.
Den främsta orsaken till att en fraktur av lårbenets laterala kondil är bildad är en stark droppe på benet i höftledet. Risken för denna fraktur är individer, där utbytet av kalcium i benen är signifikant försämrat. Kvinnor i äldre åldersgrupper ligger också nära riskgruppen.
För att äntligen vara övertygad om frakturen av ovanstående kondyl, förklarar experter en röntgen till patienten. Så snart diagnosen är bekräftad, föreskrivs patienten som den borde vara på sjukhuset. Vid laterala frakturer finns det en möjlighet att öka benfragmentet om ett extrakt används. Lateral skada kan innefatta isolerade frakturer av en liten eller stor trochanter. Lateral femorfrakturer behandlas fullständigt med hjälp av en konservativ metod. Ofta kvalificerade specialister tillgriper användningen av speciella skelett extrakt. Om sprickan inträffade hos personer i den äldre åldersgruppen, utses en manschettinställning efter en månad av det angivna extraktet.
För det första tar läkare bort blodet som har samlats i lederna. För detta görs en speciell punktering, och sedan introduceras smärtstillande medel från 30 till 40 ml 1% novokain. Dessutom sätts en speciell gjutgjutning in i patienten, där han är från 4 till 6 veckor.
Efter den angivna tiden har patienten tagit en upprepad bild för att förskriva en speciell terapeutisk fysisk kultur, massage och termiska förfaranden. Under denna period utförs en person med hjälp av speciella kryckor. Full belastning på det skadade benet kan börja först efter 3 månader. Full arbetsförmåga återställs efter 4-5 månader.
Kirurgisk ingrepp kan också ordineras om det inte finns någon annan möjlighet att korrigera och fixa fragmenten med hjälp av ovanstående typ av huva. Kirurgisk behandling används endast när det är nödvändigt för att minimera tiden som används i sängstöd. Om det finns en skada på den stora spettaren i den del där skadan inträffade, injicerar läkarna prokain och benen är helt fast i spjället. Om en person har blivit skadad av en liten trochanter, är offerets lem också fastsatt i skenan, som tidigare har böjts i höften och knäleden.

Svullnad av lårbenets laterala kondyl.

I det ögonblick då en person har sprickor kan han spåras vissa externa och interna manifestationer.
- Smärtsamma känslor visas omedelbart och är inte permanenta. Smärtan kan öka vid tiden för lastning av benet.
- Om en patient har en intraartikulär fraktur, uppträder hemartros omedelbart (blödning som uppstår i fogen). En person är begränsad till rörelse, det finns en känsla av att sprida benet.
- Förändringar i foten förekommer extremt sällan, men om du upptäcker att foten har blivit kall och har förändrats i färg, bör du inte försöka hjälpa dig. Du bör omedelbart söka hjälp av specialister, eftersom det finns stor risk för cirkulationsstörningar.
- Förlust av förnimmelse Goosstötar, domningar kan vara den första signalen att en nervskada inträffade under en fraktur.
Efter en viss tid kan blåmärken uppträda på huden, som bildas som ett resultat av att blötlägga den skadade vävnaden med blod. Ett annat namn för dessa manifestationer är hematom. Patienten bör varnas med en specifik faktalista, till exempel: om svullnaden ständigt ökar, växer hematomet, det finns en signifikant försämring av känsligheten.

Frakturer i lateral femoral kondyl

Lårbenets kondyl spelar en viktig roll i knäledets struktur. Frakt uppstår som ett resultat av ett starkt slag eller fall från en höjd. Den yttre kondylen lider oftast.
skäl

Unaturlig skarp avvikelse från tibia till sidan (utåt) leder till bildandet av en isolerad fraktur. Säkerhetsbindningar förlorar inte integritet, men lårbenets laterala kondyl bryts av.

En Y-formad fraktur som härrör från skada, när alla femorala kondyler påverkas, uppträder när:

• kollision av rätade fötter när du hoppar eller faller från en stor höjd;
• ett slag mot knäna (under en olycka). Benytan krossas i många fragment.

Typer av höftbenet kondylerar fraktur

I förhållande till knäna är:

• intraartikulära intrycksfrakturer när den gemensamma ytan påverkas;
• extraartikulär.

Akut skräp skadar intilliggande vävnader, skär nerv och muskelfibrer, artärer och vener. Om det bryter mot hudens integritet talar de om en öppen fraktur.

Följande klassificering är av gravitation:

• låg energi karaktär. Ofta förekommer i åldern på grund av bräcklighet i distal och kalciumbrist, liksom mot bakgrund av andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• hög energi (med stor benfragmentering). Att bryta ett ben på detta sätt är endast möjligt som ett resultat av försumlighet.

Trauma symptom

Vid liten skada bevaras projiceringen av positionen för enskilda benfragment, visuellt ser lemmen ut friska. I detta fall är de starka tecknen på en fraktur:

• Akut persistent ledsmärta, liksom obehag i hela lemmen.
• Hemarthrosis. Blödning i leden leder till svullnad, svullnad och begränsad fysisk aktivitet.
• Patella kan stiga, öka volymen av det drabbade området (balloting). Palpation genom att trycka inte tillbaka den till sin ursprungliga plats.

I närvaro av förskjutning avböjs benet onormalt på sidan:

• ut med lateralt trauma
• inåt när lårbenets kondyl är skadad, när det finns en fraktur på medialen.

Rörelsen är begränsad, patologisk lateral rörlighet framträder. Knäet kan inte böja alls. Leksen ser visuellt kortare ut.

Vanliga symptom är:

• smärt syndrom, speciellt när man försöker flytta sig i knäleden. Varje förändring av positionen är extremt obehaglig för offret;
• svullnad av det skadade området
• deformation av den biomekaniska axeln från den direkta nivån på grund av störning av skelettstrukturen. Nerv- och muskelfibrer komprimeras, vilket kan orsaka framtida komplikationer. Om patienten observerar i sig förändringen i benets form, ska han omedelbart söka medicinsk hjälp.
• kall fot. Ledsaget av blek hud, vilket indikerar brist på normalt blodflöde. Lång klämning av kärl kommer att leda till nekrotiska processer och nedre delen av benen.
• dålig känslighet, konstiga känslor på huden. Förstörda nervfibrer överför inte impulser eller snedvrider hjärnsignaler.
• hematombildning. Blodet tränger in i intilliggande intercellulärt utrymme. Inte ett farligt symptom om processen är långsam och inte orsakar smärta.

diagnostik

För att fullständigt förstå den kliniska bilden, frågar läkaren om detaljerna i olyckan. Offret måste informeras:

• Omständigheterna vid nödsituationen (hur och när det hände, vilket orsakade frakturen av båda kondylerna eller en av dem);
• förekomsten av bakgrundssjukdomar, särskilt de som är associerade med hjärt-kärlsystemet, det muskuloskeletala systemet;
• om diabetes, om man är upptagen i patientens journaler. Sjukdomen komplicerar väsentligen regenerativa processer och begränsar valet av acceptabla läkemedel.

Visuell inspektion av en traumatolog:

• eliminerar annan benskada eller närvaron av trasiga kärl (inre blödning);
• undersöker hudens tillstånd för närvaro av tårar, vilket indikerar en öppen fraktur utan eller med förskjutning;
• kontrollerar tillståndet av nervändar och deras förmåga att genomföra impulser.

Hårdvaruforskning kompletterar insamlingen av information och hjälper till att se tillståndet gömt från mänskliga ögon, där femoral condyles är belägna:

• Röntgen. Kunna visa en klar bild, hjälper till att se platsen för frakturen, möjliga komplikationer, bestämma vilken typ av skada. I detta fall tar radiologen uppmärksamhet på höft- och fotledsledningarna: de kan också deformeras.
• MR hjälper till att "titta in" i knäet om en specialist misstänker en meniskusfraktur eller en bristning av kors och laterala ledband under en fraktur av lårbenets laterala kondyl.
• CT är det tydligaste och mest moderna sättet att se den verkliga situationen. På bilden ser doktorn inte bara frakturen i sig, utan även de separerade benvävsfragmenten.
• Andra analyser och undersökningar. Krävs för misstänkta skador på andra organ, liksom för en mer fullständig förståelse av patientens tillstånd. Dessa inkluderar: ultraljud, ett blodprov för hemoglobin och leukocytnivåer, MR i hjärnan, bukhinnan, bröstet.

Första hjälpen för fraktur av femorala kondyler

Brådskande transport av offret till närmaste sjukhus är nödvändigt. Det är oönskade att flytta patienten innan ambulansen anländer. Från smärtssyndrom ska distraheras genom konversation och se till att en person inte förlorar medvetandet.

Med en öppen fraktur är det första som gör att du slutar blöda och applicera ett antibakteriellt bandage. Det är tillåtet att ge smärtstillande medel för att förhindra smärtstötar.

Limb fixering är bättre att överlåta professionella paramedicinska läkare. Det finns flera sätt att göra detta:

• Dieterix-däck;
• uppblåsbara anordningar;
• improviserade material;
• binder ett ömt ben till en hälsosam.

Vid första hjälpen är det viktigt att inte störa blodkärlens och nervfibrernas integritet. Den förra hotar betydande blodförlust, och den senare återhämtar sig under en lång tid, om möjligt.

Fraktbehandling

Två huvudvägar:

Valet fattas av den behandlande läkaren baserat på tillgängligheten av:

• fragmentförskjutning;
• bakgrundssjukdomar (hjärtsjukdom, diabetes, problem med kärlen).

I ung ålder vill folk vanligtvis inte bara återhämta sig, men för att uppnå full återställning av lemmen, vilket ofta är omöjligt utan operation.

I andra fall, i avsaknad av komplikationer, är ganska konservativa metoder som inte alltid uppnår det ideala resultatet när det gäller att anpassa axeln i benet, men är säkrare och kräver inte långvarig rehabilitering, åtföljd av aktiv medicinsk behandling.

Konservativt sätt

Grundprincipen är att uppnå maximal immobilisering av höft och knä. För att göra detta gäller:

• spjälor;
• cirkulär gjutgjutning;
• plast gips.

• lätthet i vikt
• bär bekvämlighet

Ortoser begränsar aktiviteten inte till 100%, vilket tillåter en liten rörelse på en given amplitud. Hängslen appliceras mindre ofta och beslutet i detta fall tas endast av en traumatolog eller en kirurg.

Regelbundna röntgenprogram:

• effektiviteten hos den valda immobiliseringsmetoden;
• hastighet på regenerativa processer;
• Förskjutning av skräp som inträffade under behandlingsperioden.

Primär callus visas bara några veckor senare. En sådan "vila" är extremt skadlig för knäleden, vars hälsa är direkt beroende av förekomsten av fysisk aktivitet. Om immobiliseringsperioden är fördröjd är bildningen av vidhäftningar och en minskning av den tillgängliga amplituden möjlig.

Ofta rör sig de separerade fragmenten tillsammans med muskelkontraktion, som inte bara orsakar smärta utan gör det också omöjligt för normal vävnad att växa ihop. Eftersom callus endast bildas på de immobila benen krävs en operation för att tvinga kondylens kondyl med förskjutning. I annat fall kommer benet inte att kunna ta på sig hela belastningen på kroppen på grund av bildandet av falska leder.

Kirurgisk behandling

• fullständig restaurering av ben från skräp
• förskjutningseliminering
• återuppbyggnad av benets axel.

När skelettsträckningsfragment är fästa:

I allvarliga fall krävs arthrotomi när kirurgen öppnar den skadade knäleden. Resten är begränsad till artroskopi med införandet av en speciell videokamera inuti hålrummet.

Valet av bindning bestäms av sprickans typ och komplexitet, såväl som förmågan hos det specifika operationsrummet. Om kondylen är skadad är normal osteosyntes extremt svår att erhålla.
Operationen åtföljs av konstant röntgenkontroll.

Moderna material och fixeringsanordningar kräver inte stora nedskärningar, begränsade till flera små, vilket påverkar:

• läkningshastighet;
• skydd mot infektioner
• kosmetiskt resultat.

Rehabiliteringsperiod

Det är nödvändigt att starta rehabiliteringsförfaranden så snart den behandlande läkaren tillåter det. Regelbunden övning av benet är viktigt för att återställa normal funktion och snabb läkning.

• Övningsterapi: Cykliska övningar för lederna, som gradvis blir mer komplexa.
• Sjukgymnastik. Lindrar inflammation och smärta, accelererar lokal metabolism och förbättrar vävnadsregenerering.
• Massage. Genomförs av en specialist. Det accelererar blod, förbättrar cellulär andning, bidrar till att eliminera toxiner i tid.
• Gymnastik. Lämplig belastning kommer att lindra hypodynamin och tillåter inte muskler att atrofi under rehabiliteringsperioden. Gradvis börjar de träna det ömma benet i nivå med den friska. Allt händer under överinseende av en läkare.
• CPM-terapi. Det utförs på specialanordningen utan spänning av musklerna. Det kan appliceras nästa dag efter operationen.

Efter läkning är det nödvändigt att fortsätta träna i avsaknad av smärta. De kan innefatta enkel promenader eller träning på en stationär cykel.

Innan du börjar självbetjäna det skadade benet får patienten råd om följande problem:

• hur intensiv kan vara fysisk aktivitet och motionsterapi;
• hur snart kan du återvända till jobbet med tanke på yrket;
• om det är värt att sluta ta läkemedel som föreskrivs tidigare
• hur kan de befintliga diagnoserna påverka rehabiliteringsperioden och kvaliteten på läkning
• när arbetsförmågan återställs.

Doktorn föreskriver också tiden för kontrollundersökningar för visuell analys och re-röntgen.

Dessutom föreskrivna vitamin-mineral komplex med högt innehåll av kalium och kalcium. Men pillerna räcker inte för att påskynda regenereringen. Korrekt diet kommer att återställa immunitet och hjälpa kroppen att snabbt hantera konsekvenserna.

Dagliga måltider bör innehålla:

• kockost;
• ägg;
• nötter;
• lever;
• feta fiskarter (makrill);
• grönsaker och grönsaker.

Vid mottagandet av en sådan allvarlig skada kastas alla resurser vid läkning av kondylen. Noggrann inställning till din egen hälsa hjälper till att minska återhämtningstiden och förhindra att allvarliga konsekvenser uppstår.

Prognos och konsekvenser

Även efter en väl utförd omplacering av tibialfragmenten kan osteoartros förekomma. Ju sämre proceduren utfördes, desto större sannolikhet kommer det att förekomma.

• Den deformerade axeln i lemmen kan inte ordentligt fördela belastningen mellan lår, knä och fot. Som ett resultat kommer lederna att gradvis kollapsa under trycket av mänsklig vikt.
• Utseendet av en "falsk ledning" med felaktig splitsning av kondomerna.

På grund av benets långvariga ojämnhet utvecklas hypodynamin till oförmåga att röra sig normalt. Amplituden blir begränsad, benet växer ihop. Ibland är det omöjligt att återställa sina funktioner till normalt.

Efter operation kan normala effekter utvecklas:

• störningar i det kardiovaskulära systemet;
• tromboflebit;
• blodförlust
• emboli.

Vid oavsiktlig kontakt med en infektion utvecklas en purulent process både på hudytan och inuti fogen. I det andra fallet kan det vara nödvändigt att ta bort låsanordningarna.

För att undvika infektionsfaktorer förskriver läkare en antibiotikabehandling en timme före operationen, som varar i flera dagar.

Oftast förekommer blodproppar i:

För att förhindra emboli och blockering av blodkärl utses:

Självmedicinering är oacceptabelt. Alla tester och utnämningar utförs av läkare: ortopedist, traumatolog, arthrolog, vaskulär kirurg, neurolog.

Vid en fraktur av den inre kondylen förekommer ibland en varus krökning av lemmen.

En fraktur av kondylen i låret är en allvarlig skada som härrör från en stark extern mekanisk verkan. Offret behöver omedelbar sjukhusvistelse för att undvika utveckling av en smärtsam chock och uppkomsten av abscesser. Behandlingen utförs både konservativt och kirurgiskt (vid stark förskjutning). Restaurering av motoraktivitet börjar nästan omedelbart efter spjällläggningen och varar flera veckor.

Intra-artikulära frakturer av kondylen i femur och tibia. Klassificering, diagnos, behandling.

Skälen. Isolerade kondylfrakturer uppträder när tibia tvingas att röra sig utåt, medan integriteten hos det tibiala säkerhetslederiet kan bevaras, och tibiens artikulära ände avbryter lårbenets laterala kondyl. Tvärtom kan medialkondylen påverkas om kalven tvingas. Frakturer av båda kondylerna uppträder oftast när de faller från en höjd på förlängda ben eller när en direkt påverkan görs på knäleden under en bil- eller motorcykelolycka. I sådana fall verkar det som om epikondylfrakturen i lårbenet först uppträder och med fortsatt våld splittrar slutet av det proximala fragmentet lårkondylerna i separata fragment.

Skyltar.

Vid sprickor utan förskjutning av fragment störs inte axelns axel och de rådande symptomen är allvarlig smärta i knäleden och hemartros. Konturerna i fogen slätas, dess omkrets ökar jämfört med friska. Ackumulerat blod i leden ökar patella. Om du trycker på patella och sedan släpper den, kommer den att återta sin tidigare position. Detta symptom kallas patella balloting. Förekomsten av en fraktur av kondylerna utan förskjutning av fragment fastställs genom radiografi av leden i två utsprång.

För isolerade frakturer av kondylerna är avvikelsen av tibia utåt (med en sidofraktur) eller medial (med en fraktur av medialkondylen) karakteristisk. Rörelsen i knäleden är starkt begränsad, men det finns en tydlig lateral rörlighet. För frakturer av båda kondylerna avviker ankeln mot den mest förskjutna kondylen. Hemartros och lateral patologisk rörlighet uttrycks. Rörelse i knäleden är inte möjlig. En karakteristisk skillnad i frakturerna hos båda kondylerna med förskjutning av fragment från isolerade frakturer är kortslutning av lemmen. Brottens art och graden av förskjutning av fragment som sätts med radiografi.

Behandling.

Patienter med frakturer i femorala kondyler ska behandlas på sjukhuset.

Frakturer utan förskjutning av fragment. Först och främst är det nödvändigt att ta bort blod från en led genom att punktera den med efterföljande införande av 30-40 ml 1% novokainlösning i dess hålrum för anestesi. Lämnet är immobiliserat med en djupgips Longuet. Under de följande dagarna måste punktering ibland upprepas. Från de första dagarna är UHF-terapi ordinerad genom en gipsgjutning. Efter försvinnandet av effusionen från leden kan länkbandet ersättas med en cirkulär typ av skarv till fotledet, så att patienten kan använda skor när han går. Ytterligare behandling utförs i kliniken.

Efter 4-6 veckor är skivan avtagbar och träningsterapi, massage och termiska förfaranden föreskrivs. Patienten vid denna tid fortsätter att använda kryckor medan han går. Full belastning på foten är tillåten efter 2-3 månader.

Rehabilitering - 6-10 veckor.

Handikappet återställs efter 4-5 månader.

Med isolerade frakturer i femorala kondyler kan en initial manuell anestesi försökas under lokalbedövning. Det produceras genom att böja tibia i motsatt riktning mot den skadade kondylen. Samtidigt dras kondylen blandad konserverad av sidokroppen på plats. Denna teknik kompletteras med kondomernas impakt med händer eller speciella enheter (Novachenko, Kashkarova och andra). När en tillfredsställande position av fragmenten uppnås måste lemmen immobiliseras med en cirkulär gipsgjutning till inguinalområdet; bandage för att undvika komprimering av knäleden med en ökning av hemartros omedelbart skärs genom den främre ytan. Bandaget avlägsnas efter 1 1 / g - 2 månader, och träningsterapi, massage och termiska procedurer ordineras. Full belastning på extremiteten är tillåten efter 3 månader.

Handikappet återställs efter 4-5 månader.

Repositionen underlättas genom skelettdragning för tibial tuberositet. Efter 1-2 månader avlägsnas skelettraktionen och träningsbehandling ordineras med fysioterapibehandling. Skelettdragning visas speciellt i frakturer i båda femorala kondylerna med förskjutna fragment (fig 107).

Den fullständiga återställningen av kongruensen av kondylernas artilleriska ytor uppnås genom öppen reposition och fixering av kondomerna med metallstrukturer. Kirurgisk behandling är speciellt indikerad för frakturer med kilkondomer. Applicera åtdragningsskruvar med stödjande T-formade plattor, vilket ger en stabil fixering av frakturen. På den andra dagen efter operationen tillåts en partiell belastning på 10-15 kg när man går med kryckor. En ytterligare ökning av belastningen beror på typen av fraktur och pålitligheten hos osteosyntesen.

Varaktigheten av immobilisering av en lem med en cirkulär gipsgjutning är 6-8 veckor.

Rehabilitering - 14-16 veckor.

Handikappet återställs efter 4-5 månader. Vid användning av externa fixeringsenheter halveras funktionsperioderna.

Tibial kondyle frakturer

Oftast förekommer när de faller på raka ben eller när tibia växlar utåt eller inåt.

Den kliniska bilden vid frakturer av tibialkondylerna motsvarar intraartikulär skada: fogen är förstorad i volym, benet är något böjd, artros är detekterat enligt symptom på ballotering av patella. Shin avvisas utåt vid svängning av den yttre kondylen eller inåt vid svängning av den inre kondylen. Tibiens tvärgående storlek i kondylernas område ökar i jämförelse med det friska benet, speciellt i T- och Y-formade frakturer.

Palpation av frakturområdet är kraftigt smärtsamt. Lateral rörlighet i knäleden är karaktäristiskt när skaftet förlängs. Aktiva rörelser i leden är frånvarande, passiva rörelser orsakar skarp smärta. Höj rakt ben, patienten kan inte. Ibland är skador på den yttre kondylen åtföljd av en fraktur på fibulens huvud eller nacke. Samtidigt kan peroneal nerv skadas, vilket kännetecknas av känslighetsstörningar såväl som motorisk störningar i foten.

Röntgenundersökning gör att du kan ange diagnosen och identifiera frakturens egenskaper.

Behandling.

Vid frakturer av tibialkondylen utan förskjutning utförs en gemensam punktering för att aspirera blodet och injicera 20-40 ml av en 1% lösning av novokain. Den skadade lemmen är fixerad med en cirkulär gipsgjutning (bild 83). Från 2: a dagen rekommenderas övningar för lårets quadriceps-muskler. Att gå med kryckor utan belastning på ömt ben är tillåtet om en vecka. Gipsgjutet avlägsnas efter 6 veckor. Lastben tillåtet efter 4-4,5 månader efter frakturen. Med tidig lastning kan ett intryck av den skadade kondylen uppträda.

Vid fraktur används kondylen med förskjutning både konservativ och operativ behandling.

Kirurgisk behandling indikeras med misslyckad konservativ behandling. Operationen utförs på 4-5 dag efter skada: öppen reposition av frakturen och osteosyntesen med metallkonstruktioner. Suturer avlägsnas under 12-14 dagar, och den fortsatta hanteringen av patienten såväl som i frakturer av kondylerna utan förskjutning

Frakturer i femorala kondyler

Skälen. Isolerade kondylfrakturer uppträder när tibia tvingas att röra sig utåt, medan integriteten hos det tibiala säkerhetslederiet kan bevaras, och tibiens artikulära ände avbryter lårbenets laterala kondyl. Tvärtom kan medialkondylen påverkas om kalven tvingas. Frakturer av båda kondylerna uppträder oftast när de faller från en höjd på de sträckta benen eller med ett direkt slag mot knäleden under en bil- eller motorcykelolycka. I sådana fall verkar det som om epikondylfrakturen i lårbenet först uppträder och med fortsatt våld splittrar slutet av det proximala fragmentet lårkondylerna i separata fragment.

Skyltar. Vid sprickor utan förskjutning av fragment störs inte axelns axel och de rådande symptomen är allvarlig smärta i knäleden och hemartros. Konturerna i fogen slätas, dess omkrets ökar jämfört med friska. Ackumulerat blod i leden ökar patella. Om du trycker på patellaen och släpper den kommer den åter att uppta samma position. Detta symptom kallas patella balloting. Förekomsten av en fraktur av kondylerna utan förskjutning av fragment fastställs genom radiografi av leden i två utsprång.

För isolerade frakturer av kondylerna är avvikelsen av tibia utåt (med en sidofraktur) eller medial (med en fraktur av medialkondylen) karakteristisk. Rörelsen i knäleden är starkt begränsad, men det finns en tydlig lateral rörlighet. För frakturer av båda kondylerna avviker ankeln mot den mest förskjutna kondylen. Hemartros och lateral patologisk rörlighet uttrycks. Rörelse i knäleden är inte möjlig. En karakteristisk skillnad i frakturerna hos båda kondylerna med förskjutning av fragment från isolerade frakturer är kortslutning av lemmen. Brottens art och graden av förskjutning av fragment som sätts med radiografi.

Behandling. Patienter med frakturer i femorala kondyler ska behandlas på sjukhuset.

Frakturer utan förskjutning av fragment. Först och främst är det nödvändigt att ta bort blod från en led genom att punktera den följt av införandet av 30-40 ml 1% novokainlösning i dess hålrum för anestesi. Lämnet är immobiliserat med en djupgips Longuet. Under de följande dagarna måste punktering ibland upprepas. Från de första dagarna är UHF-terapi ordinerat genom ett bandage. Efter försvinnandet av effusionen från leden kan länkbandet ersättas med en cirkulär typ av skarv till fotledet, så att patienten kan använda skor när han går. Ytterligare behandling utförs i kliniken.

Efter 4-6 veckor. Handledning gör avtagbar och utnämnar motionsterapi, massage och termiska förfaranden.

Patienten vid denna tid fortsätter att använda kryckor medan han går. Full belastning på foten är tillåten efter 2-3 månader. Rehabilitering - 6-10 veckor.

Handikappet återställs efter 4-5 månader.

För isolerade frakturer i femorala kondyler kan en initial manuell anestesi försökas under lokalbedövning. Det produceras genom att böja tibia i motsatt riktning mot den skadade kondylen. I detta fall skärs den förskjutna kondylen med det bevarade laterala ligamentet på plats (fig 1). Denna teknik kompletteras med kondomernas impakt med händer eller speciella enheter (Novachenko, Kashkarova och andra). När en tillfredsställande position av fragmenten uppnås måste lemmen immobiliseras med en cirkulär gipsgjutning till inguinalområdet; bandage för att undvika komprimering av knäleden med en ökning av hemartros omedelbart skärs genom den främre ytan. Bandaget avlägsnas efter 1 1 /₂-2 månader och förskriva LFK, massage och värmebehandlingar. Full belastning på extremiteten är tillåten efter 3 månader.

Fig. 1. Byte av en fraktur i femoral medial condyle

Handikappet återställs efter 4-5 månader.

Repositionen underlättas genom skelettdragning för tibial tuberositet. Genom 1 1 /₂-2 månader skelett traktion tas bort och ordineras övsterapi med fysioterapi behandling. Skelettdrivenhet visas speciellt i frakturer i båda femorala kondylerna med förskjutna fragment (fig 2).

Fig. 2. Skelettdragning för frakturer i femorala kondyler (enligt V. V. Klyuchevsky, 1999)

Om en anatomisk omplacering av ledytan av femorala kondyler och den normala axeln i underbenen inte uppnåddes med hjälp av en sluten manuell omposition och skelettförlängning visas en öppen omposition av fragment med metallfixering (vinkelplattor med skruvar, en dynamisk kondylskruv) (Fig 3 och Fig. 4 på färginsatsen).

Fig. 3. Osteosyntes för frakturer i femorala kondyler

Fig. 4. Osteosyntes av femorala kondylfrakturer med användning av "Minimalt invasivt stabiliseringssystem (LISS)"

Efterföljande underhåll och belastning. Med en stabil fixering av femurfragmenten behövs inte extern immobilisering, vilket möjliggör tidiga passiva och då aktiva rörelser i knäleden, som förhindrar knäskruvets kontraktur. Under osteosyntesen med en vinkelplatta eller en dynamisk kondylarskruv är kontakt med golvet tillåtet inom 4-6 veckor, ökningen av belastningen till full - 12-16 veckor.

Röntgenövervakning utförs efter 6, 10, 16, 18-20 veckor. och innan metallbearbetningen avlägsnas.

Avlägsnande av metallkonstruktioner utförs vanligtvis efter 24 månader. Handikappet återställs efter 4-5 månader.

Komplikationer: artrogenkontrakt, knäledds artros.

Frakt av femorala kondyler - Traumatologi och ortopedi

Vad är den här sprickan?

En kondyl är en förtjockning i slutet av benet till vilket muskler och ligament är bundna. På deras tibia finns det två:

1. Medial (intern).
2. Lateral (extern).

Condylerna är en ganska bräcklig del av benet, eftersom de, till skillnad från själva benet, är täckta med broskvävnad. Det är mer eftergivligt och mycket mindre motståndskraftigt mot alla slags skador.

Som vi nämnde ovan faller orsaken till skador av detta slag från en höjd och landning på raka ben. Om något liknande noteras komprimeras kondylerna starkt och den täta delen av metafysen pressas in i epifysens svampämne.

I slutet är epifysen uppdelad i två delar, på grund av vilken de yttre och inre kondylerna helt enkelt bryter. Bråk kan förekomma som två specificerade delar av leden, eller någon.

Du kan skilja dem med ett enkelt tecken:

• om shin flyttas till utsidan - problem med den yttre kondylen;
• Om shin flyttas inåt är den inre kondylen bruten.

Klassificeringen av skador av detta slag är ganska omfattande. Först och främst skiljer sig fullständiga och ofullständiga skador. I det första fallet noteras en fullständig eller partiell separation av kondylen. Om sprickan är ofullständig kan sprickor och indragning noteras, men ingen separation observeras. Totalt är skador uppdelade i två stora grupper:

1. Frakturer utan förskjutning.
2. Frakturer med förskjutning.

Condyle lesioner diagnostiseras ofta med ett antal associerade skador. Dessa inkluderar trauma till fibula, tårar eller tårar i knäledamenten, meniscusser och frakturer i den intermuskulära höjden.

Brottet i den proximala delen av tibia (knäregionen) innefattar vilken typ av integritetstörning som helst ovanför tuberositeten, där kondylerna är belägna. Vid lårbenet finns två av dem - medial (intern) och lateral (yttre).

Condylen är en osteokondral höjd, med en ligamentisk apparat och muskelfibrer fästa vid den. Eftersom det är en mer bräcklig struktur än huvudbendelen är den mest utsatt för frakturer. Under fall eller stroke sker en skarp kompression eller skift med en fraktur på en eller två kondyler.

Frakturer kan vara fullständiga och ofullständiga. I det första fallet finns det en spricka, förälskelse eller ett begränsat intryck av brosk. Med en fullständig fraktur av kondylen (eller dess fragment) avgår helt. Skador kan kombineras när en ligamentbrist eller meniskusskada inträffar, liksom en skada på den intermuskulära höjden. Separat tilldelad som kompressions- och intryckfrakturer.

Trauma till kondylen är en intraartikulär fraktur av laterala delar av lårbenets övre epifys. Ofta uppträder en sådan skada i samband med andra knäskador, eller kan uppstå efter skada på tibia, som vid första anblicken kan verka obetydlig.

Det är viktigt att börja bestämma vad det är - knölens kondyl. Strukturen i denna led innefattar de laterala och mediala femorala kondylerna, vilka ligger ovanför tibias liknande strukturer. Mellan dem är menisci.

I allmänhet är knäets struktur komplex, det finns hjälpstrukturer i fogen i form av menisken som redan nämnts, ett stort antal ligament. Skada på artikulationen är därför komplex, vilket kräver noggrann inriktning under behandlingsperioden och rehabilitering, eftersom risken för komplikationer är hög.

Mekanismer och typer av frakturer

En förståelse för mekanismerna för skada är nödvändig för diagnos och behandling av sådana. Frakturer av knäledens kondyler förekommer i följande situationer:

1. Direkta skador påverkade den yttre ytan av leden i ett böjt eller obent tillstånd, sådana skador uppstår ofta i bilolyckor.
2. Nedgångar med en touchdown på en extremitet böjd vid knä, sido och raka ytor av leden.
3. Falla med en touchdown på raka ben.
4. Våldsamma abnormiteter eller rotation av tibia i leden leder också till sådan skada.

Sådana skador i livet är vanliga och leder som regel till kombinerade skador, med skador på flera benstrukturer på en gång, ligamentbrott, kondomalaki eller dissekering av osteokondrit.

För referens! Komplexiteten hos den gemensamma strukturen och de olika skademekanismerna orsakar en rad olika frakturer, så många klassificeringar och typer av frakturer i lårbenet eller tibialkondylen kan hittas, men följande skador är kliniskt viktiga.

Non-displaced condyle fracture

Det kännetecknas av en spricka, en defekt i benvävnad. Denna typ av fraktur behandlas genom immobilisering med en gipsgjutning i flera veckor, fullständig återhämtning sker i 3-4 månader.

Kompressionsfrakturer av tibialkondylerna

Förekommer genom krossning av femorala kondyler. För denna typ av fraktur kännetecknas av relativ bevarande av integriteten hos det synoviala membranet, vilket inte ger anledning till utveckling av artrit.

Också vid denna fraktur finns det mindre allvarlig skada på ligamenten. Prognosen i det här fallet är bra, och om det är omedelbart begärt för hjälp av operation kan man undvika.

Återställande av nivån på den förskjutna och deprimerade kondylen uppnås genom manuell omplacering och efterföljande fixering på bordet med sträckning eller en normalt applicerad gipsgjutning. Således finns en klingning i och fixering av fragmentet i knäleden.

Brutna knä condyle frakturer

Som ett exempel, en fraktur av tibiens yttre kondyl. Det finns en karakteristisk separation av ett stort fragment av kondylen, med avvikelsen, skiftande utåt med några mm, och frakturen av benets ledyta observeras också. Denna typ av fraktur beror på lårbenets något annorlunda position vid skadan.

Som en följd av lårbenets starka påverkan på tibialbenets artikulära yta förekommer dess penetration och uppdelning av kondylen. Vanligen faller appliceringen av kraften på en liten yta med denna typ av fraktur av tibiens yttre kondyl, vilket leder till att fibulens huvud inte skadas men separeras tillsammans med det brutna fragmentet av tibialisens kondyl med flera mm.

Svårigheten i detta fall kan vara annorlunda, det beror på graden av skador på ledband och blodkärl. Men vanligtvis finns det fullständiga sprickor i ligamenten, allvarlig skada på menisci, som kan tryckas in i tibialytan.

Den broskiga basen i leden är skadad, vilket leder till artrit och kondomalaki. Skador på de kärl som matar leddet leder till otillräcklig blodtillförsel till ledkonstruktionerna, vilket orsakar nekros av vävnader i framtiden vilket kan leda till osteokondritis. Prognoser i detta fall görs noggrant.

Behandling och återhämtning i detta fall innebär också att det fragmenterade fragmentet återgår till den anatomiska positionen. Detta uppnås också på olika sätt och beror på brottets svårighetsgrad, enligt röntgenbilden.

I vissa fall, begränsad till manuell omposition, men i regel är detta inte tillräckligt. Därefter visas operativ omposition, vid behov artroplastiska av skadade strukturer.

Frakturer av laterala och mediala femorala kondyler

Möjligt för våldsamt och bortom den anatomiska ramen för bortförandet och minskningen av underbenet, även när det faller på de långsträckta benen. Frakturer av knäkanalens laterala och mediala kondyl - det här är också brytningen av ett fragment eller hela kondylen med en förskjutning av 3 mm eller mer, eller utan det. Som komplikation är även kondromalaki och dissektering av osteokondritis möjliga.

Chondromalacia är en patologi av broskvävnad, där det finns utarmning, gallring och förstöring. När osteokondritis dissekerar finns det en avlägsnande av broskvävnaden från benet.

Det är viktigt! Oavsett vilken typ av fraktur, dess behandling måste utföras på sjukhuset, av läkare, eftersom dess framgång och uteslutande av komplikationer beror på behandlingstiden, läkarens läskunnighet och korrekt behandling.

Oftast i medicinsk praxis finns en kombinerad version av en sådan skada. Orsaken till sprickkondylen kan vara:

1. Direkt slag med ett hårt föremål direkt mot knäet.
2. Ett fall med en touchdown på knäleden, även om den är i ett böjt tillstånd;
3. Ett slag som utlöses av ett fall från en stor höjd på raka ben.

skäl

Anledningarna till att en fraktur uppträder har någon stark inverkan på det gemensamma område som uppträder längs axeln med rotation (rotation). Detta observeras i sådana situationer och avvikelser:

• faller på räta ben från en höjd (20%);
• slag av förare eller passagerare på bilens stötfångare med ett knä vid en olycka (50% av all diagnostiserad patologi)
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• förändringar i benens struktur och andra vävnader i ålderdom.

En fraktur av lateral kondylen observeras vanligtvis, för det andra är det skada på båda, och endast i sällsynta fall finns det en intern skada.

Orsaker till frakturer ligger i den överbelastade belastningen på benen i knäleden, som den inte kan motstå. Följande grupper av människor står i riskzonen:

1. Professionella idrottare (särskilt kontaktsporter) och människor som leder en aktiv livsstil.
2. Äldre patienter, eftersom de har signifikant minskat benstyrkan.
3. Kvinnor som har klimakteriet. Under denna period uppstår en signifikant förlust av kalcium, vilket leder till osteoporos. Denna patologi kännetecknas av att ben och leder blir alltför bräckliga.
4. Människor vars arbete är förknippat med tungt fysiskt arbete.
5. Comorbiditeter: fetma, diabetes, osteomyelit, osteoporos, ben-tuberkulos.

Frakt kan erhållas vid fall från en höjd, som en kombinerad skada (till exempel vid trafikolyckor). Det finns flera sorter av denna skada, mer på detta nedan.

Ta reda på vilken medicinsk galla som behandlas.

En kondyl kallas förtjockning i slutet av benet till vilket ledband och muskler är bundna.

Det är mer ömtåligt eftersom det är täckt med broskvävnad. Skälet till skadorna är:

• starka slag på hösten
• bilolyckor
• misslyckad benrätning.

Frakturer av medial (inre) kondylen

klassificering

Fraktur i lårbenet förekommer på vilken nivå som helst av fragmentet. Därför klassificeras frakturer vanligtvis.

Höftfrakturklassificering av AO

Frakturer i proximal femur (frakturer i övre tredjedel av låret). Diaphyseal femurfrakturer (frakturer i midjemåttet av femur, inklusive en fraktur i femoral diafysen). Frakt av den distala lårbenen (skada på den nedre delen av benet).

Enligt skademekanismen särskilja:

1. Höftfraktur med förskjutning.
2. Öppen fraktur på låret.
3. Avslutade frakturer i lårbenet.
4. Atypiska frakturer i lårbenet.
5. Fingrad fraktur av låret.
6. Subkapitalfrakturer i lårbenet.
7. Patologiska frakturer i höften.
8. Hyperprosthetiska frakturer i lårbenet.
9. Periprostetiska höftfrakturer.
10. Impression frakturer.
11. Kompressionsfrakturer.
12. Lateral frakturer.

1. Fraktur av proximal femur med en tvärgående brytlinje. Oblique finfördelade frakturer i lårbenet.3. Spirala frakturer.

Frakturer i lårbenets övre ände

Lårbenet med en svängfraktur är ofta skadad hos ungdomar. Skada händer på grund av studsa eller falla. Samtidigt urskilja spiral, splittrade frakturer. Kliniska manifestationer kännetecknas av smärta och svullnad i höftledet. Dessutom kan smärtan vara i övre lårbenet.

Render första akutvård behövs snabbt. Det består av att immobilisera en lem med ett däck.

Det visas också användningen av smärtstillande medel, is för att lindra smärta och minska svullnad. En allvarlig komplikation i form av en möjlig venös trombos hos patienter med en emboli är möjlig med en subfival fraktur.

Osteomyelit kan också utvecklas efter operation. Ibland växer skräp i detta avsnitt inte samman, vilket orsakar mycket olägenhet och leder till förlamning av lemmen.

Detta är en extrakapslisk deformation av höftbenet. Vanligtvis uppträder en sådan skada hos människor 66-76 år gammal. Kvinnor med patologi möter oftare.

I medicin i dag finns det olika klassificeringar av kondylfrakturer i knäleden.

För att förstå hur tibial condyle frakturer klassificeras är det nödvändigt att ta reda på vad exakt är en condyle.

I kondylens anatomi är i slutet av benfragmentet muskler och ligament fästa vid den. Tibialbenet har 2 kondyler: medialet, som är inuti och lateralt, vilket är utanför. Det är värt att notera att kondylen är en bräcklig del av benet, täckt med broskvävnad.

Följande typer av benfrakturer är utmärkande:

1. Bråk av höjden.
2. Subchondral fraktur.
3. Frakt av ben-tuberositet.
4. Häckslagets frakt.
5. Impression och kompression frakturer.
6. Skräp, finfördelad skada.
7. Marginalskada på tibiens kondyl.
8. Komplett fraktur (kondyl helt separerad från ben).
9. Ofullständig skada (kännetecknad av brusk i brosk, begränsad pressning och spricka).
10. Bråk av kondomer med förskjutning och utan förskjutning.

I regel kombineras frakturer av kondylerna med trauma mot ledbandets ledningar, liksom skador på knämeniskus, fraktur av den lilla tibia och tibia.

ICD skada kod 10

S82.1 Frakt av proximal tibia

Enligt den befintliga klassificeringen särskiljs mediala och laterala, främre och bakre, yttre och inre tibiala kondylfrakturer. Funktionerna hos den skadade anatomiska avdelningen, närvaron av benfragment, och närvaron / frånvaron av skador på båda kondylerna beaktas.

Vanliga symptom är smärta, svullnad. Skadesidan är taktil varmare än resten av benet. En särskiljande egenskap i frakturer av en kondyl är knäets deformitet. Intensiteten i smärtan kan inte bedömas på grund av skadorna. För att klargöra arten av frakturen med hjälp av röntgenstrålar, åtminstone - beräknad tomografi.

Kompressionsfraktur

En kränkning av integriteten hos benvävnaden i samband med kompression. Sådana skador är en följd av långvarig exponering för skadan. När intraartikulär fraktur påverkar tibia och fibulaytans yta.

Bräckt fraktur

Bland frakturerna i den distala femurepimetafysen utmärks följande:

• isolerade frakturer av medial condyle;
• lateral (lateral) condyle;
• och båda kondylerna.

Hos barn och ungdomar, epifysiolys eller osteoepiphysiolys. Frakturer i den distala femurepimetafysen är övervägande intraartikulära och åtföljs av blödningar i leden (hemartros).

symptom

Det första tecken på skada är akut smärta. Då är det svullnad i knäleden. Därefter är utvecklingen av deformitet genom valgus eller varus typ möjlig.

Det första symptomet på en fraktur på kondylerna är en skarp smärta i knäleden vid skadan. Foget sväller, ökar i volymen. Frakturen på den yttre kondylen åtföljs av valgus deformitet, det vill säga underbenet skiftas utåt, sprickan i den inre kondylen orsakar varus deformitet - nedre benet förskjuts inåt.

Möjligheten att förlita sig på benet och dess rörelser blir starkt begränsad. Det finns en atypisk rörlighet för gemensamma rörelser åt sidan. Det finns blodutblod i leden, med hjälp av palpation bestäms av zonen med maximal smärta i området för de inre eller yttre kondylerna.

Symtomatologin beror på vilken typ av fraktur som helst. I vissa fall kan patienten störas endast av ett något uttalat smärtssyndrom. Men det händer sällan, i de flesta situationer är det svårt för en person med skada att ens flytta foten lite, det orsakar allvarlig smärta.

Med frakturer blockeras fogen själv, alla rörelser blir omöjliga. Samtidigt noteras närvaron av patologisk rörlighet, vilket är ett karakteristiskt tecken på frakturer. Knäet sväller upp kraftigt på grund av utblodning och ackumulering av blod i sin hålighet. De omgivande vävnaderna sväller, eftersom det finns ett brott mot flödet av vätska i patologin.

På palpation finns crepitus av benfragment. I själva stället för lokalisering av skador är det bestämda hematomet, deformeras knäet.

I allmänhet lider patientens allmänna tillstånd inte, det finns få fall av traumatisk chock vid sådana skador som vanligtvis uppstår vid allvarliga kombinerade skador.

Fraktur i lårbenet orsakar alltid oacceptabel smärta, som endast kan elimineras med mediciner. Symptom på en fraktur i lårbenet verkar annorlunda.

Om lårhalsen är skadad är smärta i bäckenet och i ljumsken tecken på en fraktur. Så snart en person försöker göra någon rörelse, intensifierar smärtan.

Det finns även vävnadsvullnad vid skadan. Inga blåmärken är noterade.

Vid skador på lårets ryggradsläge kännetecknas de kliniska manifestationerna av svår smärta som inte kan tolereras. När man försöker palpera benet blir smärtan ofördragen.

Även denna typ av skada kännetecknas av svullnad och blödning i ledbocken.

När kroppen och nedre låret är skadade, diagnostiseras ofta förskjutning. Behandlingen av sådana skador är lång. Du kan se att ett ben är kortare än det andra. Öppna frakturer åtföljs av allvarlig blodförlust.

Benets muskelsystem förbinder två stora ben - lårbenet och tibialen. Condylerna är sfäriska utskjutningar belägna på botten av lårbenet. Rollen av kondyler i benets motorfunktion är stor. Med hjälp av kondylen förekommer böjning och förlängning av leden, och det finns också möjlighet att vrida benets ben utåt och inåt.

Tibialkondylefrakturen har följande symtom:

• Nödvändigt knä, som helt blockerar benets rörelse. När du trycker på knäet förbättras kraftigt.
• Betydande ökning av knäleden.
• I vissa fall finns det en tydlig deformation och avvikelse från tibia till sidan.

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus.

Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden.

Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen.

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner.

I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till knäledets CT.

Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

Frakturer av tibialkondylerna kännetecknas av yttre manifestationer, vilket indikerar skada på denna plats. Bland de vanligaste symptomen är:

1. Intensiv smärta vid skadan.
2. Den synliga deformationen av lemmen.
3. Hemarthrosis.
4. Oförmåga att stå på benet (artikulär funktion är försämrad)

Det hematom som bildas vid skadan är stor, synlig svullnad och blodcirkulationen i detta område är nedsatt. Detta tillstånd kräver blodpickning. Samtidigt är deformationen av benet synligt, eftersom benfragmenten är förskjutna.

Det är värt att notera att smärta inte alltid motsvarar skadans komplexitet. För att diagnostisera en skada är det därför indikerat att utföra en palpation i det område där skadan inträffade.

class = "fa fa-hand-o-right"> Vid skador på proximal, huvud eller nacke, är det en skarp smärta i höftledets region, förvärrad av palpation. Svullnad i benen, dess förändring i storlek (den blir kortare). Patienten kan inte självständigt röra sin fot. I knäleden är benet böjt.

class = "fa fa-hand-o-right"> I diafysiska frakturer är det första tecknet omfattande blodförlust i mjuka vävnader. Utveckling av ett chocktillstånd är inte uteslutet. Rörelse, medan begränsad, åtföljd av smärta. Vid skador på en extern kondyl - avvisas skenet utanför, externt (intryck) - inuti.

class = "fa fa-hand-o-right"> Splinterade frakturer i huvud eller nacke är sällsynta och skiljer alltid runt trochanterna. Med sådana skador sväller benet avsevärt, dess rörlighet är nedsatt, den första deformationen är synlig.

Offret kan inte luta sig på benet för att stiga, han behöver hjälp. Små fragment kan skada venerna i detta område.

Det finns risk för chock, på grund av den stora blodförlusten.

class = "fa fa-hand-o-right"> De farligaste av dem är öppna (intryck) av livmoderhalsen eller lårets huvud, när skräp skadar mjuka vävnader och utskjuter utåt. Första hjälpen är svårt. Det finns en stark blodförlust.

Tibia är en del av benets skelett. Dess skada kan permanent beröva en person av förmågan att röra sig. Om benen inte växer ihop eller är felaktigt kopplade kan det krävas operation.

vistelseort

Trumpstickan är den plats där benbenet ligger. Den består av två delar och ligger i botten av benet.

Stor tibia (BBK) ligger medialt. Det är långt, har en 3-hornhinnig kropp och två epifyser.

Den övre änden av tibia involverade i knäledsbildning. Tibia är den starkaste i det mänskliga skelettet.

Tibia kan klara en maximal belastning på upp till 1650 kg.

Innehållet i artikeln: Beskrivning och frakturer av BBKBoli i underbenet

Den lilla tibiaen (MBC) är mindre massiv, är placerad i sidled. Den är lång och rörformig, fäster vid den stora och begränsar fotleden. Brottsskador och skador på MBC är sällsynta.

BBK beskrivning

Knäleden är en av de största och mest komplexa i människokroppen. Det har många olika ledband, brosk och få mjuka vävnader som kan skydda den från skador. Vid knäleden samt vid höftledet faller hela kroppsbelastningen av en person under promenader, löpning och sport.

diagnostik

Vid diagnos av tibial kondylesfraktur används en röntgenmetod. Bilden tas i två projektioner för att klargöra platsen och typen av skada. Röntgenmetoden tillåter att bedöma typen av fraktur, ligamentapparatens tillstånd.

Skador på ligamenten kännetecknas av expansion av fogytan, vilket tydligt ses på bilden.

Om röntgen inte ger en komplett bild, misstänker läkaren skador på omgivande vävnader, utförs en CT-skanning. Denna metod är mer tillförlitlig, men en sådan studie utförs endast enligt indikationer. Om ligamentapparaten har lidit krävs en MR-skanning för att klargöra diagnosen.

Med denna metod kan du se mjukvävnadsstrukturer och bedöma deras tillstånd.

Vid kombinerad skada, skada på artärer och nerver krävs samråd med en vaskulär kirurg.

Det är inte svårt att identifiera frakturer av detta slag. Först och främst kommer specialisten att uppmärksamma de karakteristiska symptomen på skada, vilka inkluderar:

• smärta;
• gemoartroz;
• felfunktion i fogen
• deformationskaraktäristika för sådana skador;
• laterala rörelser i knäleden.

Det bör noteras att smärta i frakturer i kondylen kanske inte matchar skadans komplexitet. Därför, vid diagnos av ett problem utförs palpation - palpation av skadans område.

Experter gör detta för att bestämma smärtan vid specifika punkter. Dessutom kan du själv ta reda på skadans art.

Det räcker bara för att trycka lite på knäleden. Om du känner obehagliga känslor, betyder det att du snabbt behöver besöka närmaste sjukhus.

En annan egenskap hos denna typ av skada är hemoartros, som kan vara ganska stor. Kärnan i detta problem är att öka den gemensamma volymen, vilket orsakar en kränkning av blodcirkulationen. Om något liknande noteras måste specialisten omedelbart hänvisa patienten till punkteringen. Denna procedur hjälper till att ta bort det ackumulerade blodet.

Du kan också bestämma skadorna själv med en liten tappning med fingrarna på axeln på tibia. Om du känner stor smärta, är det sannolikt att kondomen är brutna.

Varje rörelse i det skadade knäet kommer att åtföljas av svår smärta. Att hitta en position där lättnad kommer är mycket svårt.

Om du försöker ändra positionen på benet kommer du omedelbart att känna en ny bota av ömhet.

I en medicinsk institution utförs specialister röntgenbilder i två projektioner. Bilderna hjälper till att bestämma förekomst av skador, samt bedöma dess natur och komplexitet. Om en skada uppstår med en förskjutning, kommer specialisten att kunna se hur mycket skräpet har förskjutits.

En erfaren specialist kan bestämma en fraktur av femurets kondyl med huvudskyltarna efter palpation. Men eftersom skadan vanligtvis kombineras, används ytterligare diagnos för att klargöra.

En ganska korrekt bild av lesionen kan ses med hjälp av röntgenstrålar, vilket görs i två utsprång (rakt och sidled).

Detta låter dig se närvaron av sprickor, frakturer, graden av förskjutning av kondylerna med deformation, liksom eventuella brott mot andra strukturer och vävnader i knäledsregionen.

För deprimerad fraktur används en ögonblicksbild av artikulärområdet. För att bestämma längden på frakturbilderna tilldelas den snedställda utsprånget.

Det är normalt att röntgendiagnos är tillräckligt för att klargöra diagnosen. Om resultatet av en eller annan anledning inte passar specialisten, kan en mer exakt bild av patologin erhållas med hjälp av CT eller MR. Dessa studier hjälper till att diagnostisera dolda former av frakturer och ligamenttårar.

Om en fraktur passerar genom både en kondyl, kallas en sådan avvikelse en transmixerad fraktur. Komprimeringsform (kompression) ser när man undersöker en ojämn linje med flera fragment. Ett infraktionsfraktur av tibia eller medialets laterala kondyl, som är översatt som "indented" kan kombineras med kompression.

Det är viktigt! Vanligtvis utförs behandlingen av en traumatolog. Men om tecken indikerar skador på blodkärlen eller nerverna, är det i detta fall rekommenderat att konsultera en neurokirurg eller en vaskulär kirurg.

Läkaren utför en extern undersökning av patienten, förtydligar skadans omständigheter. Det är nödvändigt att noga samla anamnese, analysera patientens klagomål. Därefter fortsätt till instrumentalstudier.

En röntgen tas, varefter patienten ordineras artroskopi. Denna procedur gör att du kan diagnostisera blods närvaro i gemensamma hålrummet. För att klargöra frakturets art och skadans omfattning kan en datoriserad eller magnetisk resonansavbildning vara nödvändig.

Patienter utför också allmänna kliniska studier (fullständig blod- och urinanalys), blodbiokemi, fluorografi. Detta är nödvändigt för att bestämma patientens allmänna tillstånd, vilket är särskilt viktigt när kirurgisk behandling är nödvändig.

Fraktur i lårbenet är mycket farligt. Specialisten utför inspektion och ifrågasätter offeret.

Under undersökningen noterar läkaren tecken på fraktur. Absolut (hipform, deformation av ben crepitus, benmobilitet, ett ben kortare än det andra) och relativ (smärta i stället för brott, symtom på axiell belastning, hematom vid skadestället, benstörning), baserat på vilket läkaren bestäms diagnos.

Vid en fraktur i femurdiafysen är röntgeninformativa diagnostiska metoder som gör det möjligt att bestämma förekomst av en fraktur. En röntgenbild utförs i två projektioner. CT-skanningar och MR kan också ges.

Traumatologer talar självsäkert om kondylfrakturen när den förskjuts av mer än 4 mm. En fraktur diagnostiseras efter en grundlig undersökning av en traumatolog och en röntgenundersökning. Bilderna visar tydligt allvarligheten och naturen i frakturen.

Symtomatologi har likheter med höftfrakturer. För beslutet av rätt diagnos krävs en röntgen. Obligatoriskt samråd med en ortopedisk kirurg. Den kliniska bilden och anamnesen är viktiga, men utan röntgen för att bedöma situationen och överväga att behandla taktiken blir mycket svår.

Tibialfrakturbehandling

Diagnosen och dess klassificering av ICD kommer att fastställas av en specialist efter en extern undersökning, radiografi och uteslutning av höftskada. Då kommer det första medicinska hjälpen att ges, och det bestäms vilken behandling som ska ordineras. Och vilka åtgärder att vidta.

behandling

Skadade kondyler behöver justeras. Operationen utförs inom avdelningen för traumatologi. Om det finns en fullständig separation med brott mot strukturer, utförs den under generell anestesi, om frakturen är ofullständig under lokalbedövning. Med lokalbedövning appliceras novokainlösning, som sätts in i knäleden.

Därefter bestämmer traumatologen taktiken och typen av operation. Med en liten förskjutning av kondylerna appliceras en spricka, regionala frakturer, gips, den måste bäras i ca 8 veckor. Denna period beror på vilken typ av skada och patientens ålder.

Hos barn växer benen mycket snabbare än hos äldre.

Vid full fraktur utförs skelettdragning. Detta är ett sätt att behandla komplexa skador med en speciell design som hjälper till att hålla fragment av brutet ben i en position.

Vid kombinationsskador utförs en komplex operation: fragmenten är fixerade med skruvar eller plattor. Om de omgivande vävnaderna är skadade är det farligt att placera plåtarna eller skruvarna. Lägg i så fall Illizarov-apparaten, som fixar extremiteten utanför, tills mjukvävnaden återställs.

Om benfragmenten träffar kärlen sutureras de för att återställa blodcirkulationen.

Beroende på komplexiteten hos skaddoperationen utförs:

• arthrotomy metod. Läkaren öppnar knäleden för att ta bort fragment, suturblodkärl eller ligament;
• artroskopi metod. Modern minimal invasiv kirurgi genom små punkteringar.

Hos barn med leben tibialkondyler kan lemmedformiteter utvecklas ett år efter skada. Detta är resultatet av krumningen av den tibiala diaphysealdelen. För att förhindra sådana komplikationer är hjälp från en kvalificerad specialist nödvändig.

Vi kommer omedelbart att klargöra att behandlingen av sprickor av detta slag utförs direkt i en medicinsk institution. Om skadan diagnostiseras med förskjutning skickas patienten till punkteringen, vilket är nödvändigt för att ta bort blod som har gått in i fogen.

Så snart proceduren utförs krävs en fast fixering av den skadade lemmen. Gips produceras över hela ytan av benet, börjar från fingrarna och slutar med glutealveckan.

Under en tid är patienten strängt förbjuden någon belastning på den skadade lemmen.

Under återställandet av benen efter en fraktur används olika metoder. Tänk på de viktigaste.

1. Sätt tillbaka dina fötter. Det kommer att krävas för att återställa kondylernas konsistens i ledhålorna.
2. Stark fixering. Om denna metod nämnde vi lite högre. Benet är i gjutet tills skadan växer ihop. Behandlingslängden i detta fall är ibland väldigt annorlunda.
3. I vissa fall kan specialister tilldela en tidig last på den skadade leden. I detta fall kommer gipset att tas bort, och patienten måste försiktigt böja och böja knäet.

Det är omöjligt att beskriva behandlingstaktiken för skador av detta slag otvivelaktigt. Skadorna är olika, så det kan inte vara samma sätt i varje enskilt fall.

Experter väljer sättet att hantera skada, beroende på dess komplexitet och typ. Så om en ofullständig fraktur eller mindre svårighetsgrad noteras är lemmen fixerad i en gjutning under en period av 21-30 dagar.

Som nämnts ovan utförs fixeringen från övre delen av låret till fingertopparna.

Under behandlingen är det strängt förbjudet för en patient att gå ens på kryckor. Den senare kan lösas inte tidigare än efter det att benet har upphört att upphöra. Dessutom kan experter använda traktion eller engångsförflyttning.

För mer allvarliga fall är kirurgi applicerat. Om det finns en fraktur med förskjutning, kommer läkaren att behöva samla fragmenten och sätta dem på plats. I detta fall kan varaktigheten av vistelsen hos patienterna i gjutningen öka kraftigt. Att neka att fixa benet tills den skadade delen av benet har blivit fullvuxet är strängt förbjudet.

Tibialkondylefrakturen är en mycket allvarlig och allvarlig skada. Det är omöjligt att nämna entydiga återställningsvillkor i detta fall. Ytterligare aktiviteter, inklusive rehabilitering, uteslutande utsetts av en specialist.

Innan en specialist undersöks är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till den skadade personen. Vid allvarlig smärta, ge smärtstillande medel, frigör benen från skor och kläder, stoppa blödningen när sprickan är öppen.

Under inga omständigheter får man applicera en tätning eller ett tryckbandage, eftersom detta kommer att leda till en betydande förskjutning av skräp. Den drabbade lemmen bör immobiliseras.

För detta ändamål appliceras ett långt rakt föremål på insidan och utsidan av benet och fixeras med hjälp av skrotmaterial (bandage, tygstycken).

Då ska patienten tas till akutrummet eller ringa en ambulans. Sjukhusbehandling börjar med att pumpa blod från det gemensamma hålet med samtidig introduktion av novokain för att eliminera smärta. Ytterligare patienthanteringstaktik beror på typ och svårighetsgrad av den traumatiska skadan.

Gipsgjutning och sträckning

Vid sprickor eller partiell fraktur av den inre kondylen (eller extern) jämförs fragmenten med att återställa kongruensen hos leden. Därefter appliceras gips från mitten av låret till tårna på foten, samtidigt används träningsterapi och fysioterapi.

Vanligtvis avlägsnas immobilisering efter 6 eller 8 veckor, men i 3 månader rekommenderas att gå med kryckor och maximal sparsamhet i sårleddet.

Om det finns en intraartikulär fraktur, eller om det är signifikant förskjutning av kondylen, är behandlingen något annorlunda. Traktion med eller utan manuell preposition utförs vanligtvis.

När en fraktur av båda kondylerna detekteras eller i fallet med en signifikant förskjutning av en och en dislokation av den andra, föreskrivs en skelettraktion till patienten i 6 veckor.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering i svåra fall tar längre tid på grund av den låga fusionshastigheten. Vid artärskada får man bara luta sig på det skadade benet först efter 60 dagar. Och lita på det bara efter 4 eller 6 månader.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation är:

• oförmågan att manuellt matcha vraket
• förekomsten av en väldigt signifikant bias
• klämning av kondylen i ledhålan;
• kompression eller skador på blodkärl och nerver.

Arthrotomi utförs vanligtvis i detta fall när fogen öppnas och små fragment tas bort. Stora fragment sätts fast på plats med hjälp av olika enheter (stödplattor, sticknålar eller skruvar). Öppna frakturer med närvaro av flera fragment korrigeras av Ilizarov-apparaten.

Prostatafrakturer, störningar med svår kompression eller sekundär nedsättning av kondylen kräver osteoplastisk kirurgi med användning av Sitenko-tekniken. Fogen öppnas, små fragment av ben tas bort, och sedan är en kondylen inriktad i höjd med den andra på grund av införandet av en del av sitt eller donorbenet.

Fastsättning utförs av skruvar och plattor. Såret sutureras, ett avlopp sätts in i det, vilket avlägsnas efter 4 dagar förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Det finns flera huvudsakliga sätt att behandla knäledzonen: ett tryckbandage, en sluten jämförelse av benfragment (omposition) och en gjutgjutning, öppen förflyttning med intern fixering och skelettdrivenhet.

Alla dessa metoder har som mål: återställandet av foget, vilket säkerställer sin tidiga rörlighet, vilket eliminerar belastningen på knäleden tills fullständig läkning. Valet av behandling bestäms av typ av fraktur, patientens ålder och den ortopediska kirurgens erfarenhet.

Behandling av en fraktur av knäledets kondyl innehåller både en konservativ och en operativ tillvägagångssätt. Definitionen av taktik beror på vilken typ av skada och besläktade komplikationer.

Rehabilitering är viktigt att starta så snart som möjligt, det kommer att bidra till att undvika eventuella komplikationer.

Konservativ tillvägagångssätt

Konservativ terapi kommer att vara tillräcklig i avsaknad av förskjutning av skadade benstrukturer. I sådana situationer utför läkaren en manuell omposition, varefter en gipsskiva appliceras på benen.

I de flesta fall är en månad och en halv tillräcklig, under vilka fragment förenas. Patienter ska omedelbart börja återhämtningsförfarandena i form av fysioterapi, massage, fysioterapi.

När det gäller drogerna är analgetika förskrivna ("Analgin"), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulide), Muskelavslappnande medel (Mydocalm, Sirdalud) och läkemedel som förbättrar perifer blodflöde (Vazonit, "Pentoxifylline").

Konstant sträckning

För sprickor med en förskjutning på mer än 3 mm fattas beslut om att genomföra en fasförlängning. Patienten är belägen i en speciell säng, där fragmenten gradvis minskas genom belastningen och spalterna. Efter att gipsskivan är applicerad, motsvarar taktiken för ytterligare behandling som de för frakturer utan förskjutning.

drift

Kirurgisk behandling krävs vid förspänning. Dessutom kan den senare vara både mer och mindre än 3 mm. Beslutet om operationen görs vid komplexa frakturer.

I sådana situationer är fragment kopplade med speciella klämmor, det gemensamma håligheten, ligamenten och musklerna (om så krävs) återställs. Ytterligare taktik är redan känt - gips, tidig rehabilitering.

Behandlingsprocessen är fundamentalt annorlunda för patienter med frakturer med och utan förskjutning.

En femurfraktur kräver akutvård och kvalificerad behandling. Skaderapi bestäms av skadans allvar. Därför behandlas icke-förskjutna höftfrakturer med en konservativ metod. Målet att behandla höftskador är att kartlägga förskjutna skräp, samt att fixa dem och ytterligare rehabilitering.

Med stängda frakturer utan förskjutning bedövas skadedelsplatsen, sedan appliceras en gipsskärm (bandage, coxite dressing). Om en förskjutning har uppstått är såret öppet, ett mantelblock utförs. Som smärtstillande medel för en höftfraktur, använd Novocain lösning.

Behandlingen av förskjutna lårbenfrakturer kräver omplacering av skräp och oftast kirurgisk ingrepp, under vilken de förskjutna fragmenten jämförs. Eftersom det ofta inte är möjligt att behandla en trasig höft på ett konservativt sätt på grund av flera skador.

Detsamma gäller intraartikulära frakturer i den distala lårbenen. Samtidigt kan skelettraktionen ordineras, följt av att du bär gips.

Diagnosen. De första 2 månaderna spenderar skelettdragning med en fraktur i lårbenet. Massage under den angivna perioden. Efter ritning visas promenader på kryckor. Efter fyra månader avlägsnas kryckorna, och patienten måste lära sig att gå självständigt. Efter sex månader, om behandlingen är framgångsrik, återställer patienten de förlorade benfunktionerna.

Men om det inte hände, och skadan kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, utförs en operation med fixering av skräp.

Fraktur i lårbenet med förskjutning och skador på kärl och vävnader. En sluten finfördelad fraktur inträffade, vilken är komplicerad genom isolerad blödning till området hos artikelsäcken. Konservativ behandling av en femurfraktur gav inte ett positivt resultat eller benfragmenten växte inte ihop korrekt.

Samtidigt kan lesioner behandlas effektivt, där tibia är den främsta. Anatomi råder att den huvudsakliga uppgiften att behandla en sådan patient är att återställa det stabila arbetet i leden, samt att skapa rörelse i den.

Bara några dagar efter skadan kommer det inte att skadas för att konsultera en ortopedisk läkare, som kommer att ge bra råd så att återhämtningsprocessen går optimalt och snabbt.

Under behandlingen är det sannolikt att en omposition behövs, vilken kan utföras på ett slutet sätt genom att applicera en gipsgjutning i läget, där den är i full förlängning. Förbandet ska bäras en halv till två månader.

Om frakturen åtföljs av andra skador är det bättre att undvika stängd reparation.

Vid fullständig frigöring av ligamenten är det nödvändigt att snabbt påbörja kirurgisk behandling. Sådana frakturer åtföljs ofta av allvarliga komplikationer, svår smärta och instabil fixering av knäleden.

Omedelbart efter skadan behöver kondylen först och främst ta bort allt ackumulerat blod från knäleden. Detta händer med hjälp av en punktering. Efter proceduren avlägsnas nålen inte. Genom det införs en liten mängd (20 ml) av en lösning av novokain 2% i leden. Då, då hematomet avlägsnas, är det nödvändigt att applicera en gipsgjutning:

1. det borde vara med fönstret direkt ovanför skarven från skinkan till fingrarna, om det är en fraktur av kondylernas kondyler;
2. höftbandage om det observeras.

Vid applicering av ett gips måste du kontrollera att knäleden är böjd ca 5-7 grader.

Bokstavligen på 2: a dagen rekommenderas att träna quadriceps muskeln. Den består av en övning vid lyftning av benet, som är inneslutet i en gjutgjutning. Samtidigt är patienten alltid i vila, sängstöd föreskrivs.

Behandling av kondyl medfödd fraktur utförs på flera sätt. Allt beror på skadans allvar. Oftast genomförs det konservativ behandling. Och endast i sällsynta fall, förskriva kirurgi.

Brott från tibialkondylerna är en ganska allvarlig skada som kräver obligatorisk sjukhusvistelse på sjukhuset efter första hjälpen. Komplett helande och återställande av kondomer uppträder endast 5-6 månader efter skada.

Behandling av kondylfrakturer beror på närvaron av en förskjutning. För icke-förskjutna frakturer utförs en punktering för att avlägsna blod och vätska. Vidare, för att fixa, appliceras gips på hela benet från skinkorna till fotens tår.

Vid diagnosering av en fraktur med förskjutning utför traumatologen ompositionering och eliminerar förskjutningen, varefter en skelettdriven överdrag appliceras i upp till 6 veckor. Om det finns många benfragment finns det ett behov av kirurgisk ingrepp, där benfragment hålls ihop med skruvar, sticknålar, konsoler eller stålplattor.

Behandlingen av denna patologi utförs under förhållandena för traumaavdelningen. Vid inträde utför en traumatolog en punktering av knäleden och introducerar novokain i leden för att lindra en fraktur.

Ytterligare taktik bestäms med hänsyn till skadornas egenskaper. Vid ofullständiga frakturer, sprickor och marginalfrakturer utan förskjutning appliceras gips i 6-8 veckor.

, föreskrivna gå på kryckor, hänvisa patienten till UHF och träningsbehandling. Efter avbrytande av immobilisering rekommenderas att man fortsätter att använda kryckor och inte luta sig på extremiteten i 3 månader efter skadan.

Behandling av en fraktur av den yttre kondylen hos tibia utförs genom en konservativ metod eller genom att använda sig av kirurgi. I det här fallet, om frakturen är stängd och utan förskjutning av fragmenten, är det nödvändigt att fixera benet så snart som möjligt för att förhindra möjlig senförskjutning av benfragmenten.

För att göra detta, använd en gipsskiva, ett bandage, som lägger på benet från ljummen till tårets spetsar.

Leksen är fast i 4 veckor. I detta fall får lasten inte utföras tidigare än 2-3 månader efter skada. Detta tillstånd måste observeras för att förhindra kondylen hos benets kondyl. Full arbetsförmåga kan returneras endast efter 3-4 månader. Fortsätt sedan till utvecklingen av benen, utföra massage och fysioterapi.

I händelse av sprickbildning av den inre eller yttre kondylen vid vilken dislokationen inträffade, är det nödvändigt att utföra omposition före fixering. Vanligtvis sätter doktorn benen på sig, följt av en skeletthuvud. Avslutad reposition av benen utförs under lokalbedövning.

Efter att gipsen har avlägsnats, upprepas röntgenstrålar. Om benen växer ihop, applicera en gipsgjutning i 4-6 veckor. När kompressionsfrakturen hos tibiens kondyler, efter ett andra skott, börjar utveckla knäledsens rörlighet.

Om skadan är komplex och frakturen brutits upp med förskjutning utförs kirurgisk ingrepp. Under operationen jämförs fragmenten genom öppen reposition. Därefter fixas vraket med skruvar, sticknålar eller bultar. Sedan appliceras gips eller ortos. Efter operationen tar återhämtningsprocessen längre tid.

Indikationer för kirurgi kan vara följande:

1. Skräpna var klyvt i ledhålan, och dess rörelse stördes.
2. En pressad nervebunt komprimerades av ett förskjutet fragment.
3. Konservativ behandling fungerade inte, och skräpet flyttade mer.
4. Det var en stark kompression av kondylerna.

När femorala kondyler bryts, utan märkbar förskjutning, ger de immobilisering av lemmen med gipslånga. Avlägsna regelbundet blod från leden genom punktering och applicera ett tryckbandage. Ibland kan du redan efter 5-6 dagar, guidad av röntgendata, använda klibbig gips och stimulera patienten till små aktiva rörelser.

Om förskjutning av kondylen bestäms i längd används skelettraktion.

Om den blodfria metoden inte kan omplaceras, kan kirurgisk behandling inte skjutas upp: en arthrotomi är klar, fragmenten repareras under ögonkontrollen och fästs med en skruv- eller bentransplantat.

Om korsbandet slits på samma gång och det finns en tydlig lossning av knäleden, bör man försöka att återställa korsbandet samtidigt. dock kan detta stadium av operationen skjutas upp till en senare period.

I kroniska fall av hip-kondyler-frakturer, tillgriper de artroplastiska eller att göra knälednadens artrosis (hos äldre personer med tecken på deformering av artros).

Den bygger på två metoder: konservativ och kirurgisk. Behandlingstaktiken bestäms av patientens tillstånd. Självpåfyllning är inte tillåtet!

Taktiken för fritidsaktiviteter beror på vilken typ av fraktur som helst:

1. Utan partiskhet: har den enklaste kursen. Använd tryckförband i en period av 4 till 8 veckor, övervaka dynamiken och rekommendera att inte ladda benet.
2. Lokal kompression: med hänsyn till lokalisering av skador, förekomst av fragment och därtill hörande kränkningar av ligamentens integritet. Vid sjukhusvistelse med hjälp av gipsfixering.
3. Delvis avlägsnande av kondyl: Nödvändig röntgendiagnostik är nödvändig för att detektera positionen av delar av benet. Gipsimmobilisering till skelettdrivenhet visas.
4. Separationskondyl: innebär spaltning av 8 mm eller mer. Behandling är snabb.
5. Splitting: Den inre kondylen fångas. Applicera en öppen reposition med intern fixering.
6. Comminuted: för sådana frakturer innebär förekomsten av inre blödning. Strikt följa reglerna för asepsis, sjukhuspassa patienten för skelettraktion. Röntgen hjälper till att förstå fragmentens placering.

Konservativa metoder

Visas med en liten förskjutning av kondylen och frånvaron av fragment. Kall används för att lindra svullnad, tryckförband och immobilisering av knäet i en ortopedisk apparat. Förskjutning av fragment förhindras av en gjutgjutning. Belastningen på benet är kontraindicerat.

Kirurgiska metoder

I mer allvarliga fall används kirurgiska behandlingsmetoder för att behandla en kondylkondylefraktur.

• öppen och sluten omplacering
• osteosyntes;
• säkra fragment med Ilizarov-apparaten.

Varje behandlingsmetod inbegriper inpatientövervakning.

När mediala påverkade frakturer i huvudet är det nödvändigt att immobilisera lemmen genom att plastra och sträcka i en period av 3 veckor. För att göra detta, använd en speciell säng, med en skärm ansluten till den.

Efter en tid upprepas röntgenstrålarna utan att avlägsna gipsen. Om det finns en tendens till uppkomsten av benfragment, är de ordentligt kopplade till varandra, då får patienten gå lite med kryckor.

Först behöver han hjälp med detta. I detta fall bör belastningen på ömbenet vara minimal, annars kommer det att leda till omförskjutning eller felaktig uppkomst av benet, lederna eller kondylen.

En person återvänder till normalt liv inte tidigare än sex månader efter skadan och borttagandet av gips. Om en fraktur inokuleras eller kondom, ska behandlingen utföras med hjälp av kirurgi och installation av speciella strukturer.

De borde fixa benet, vilket säkerställer immobilisering av livmoderhalsen. Om en äldre person skadas kan operationen inte ordineras på grund av förekomst av andra sjukdomar som kan fungera som kontraindikation.

En alternativ behandling används här.

Vilka är fördelarna med operationen

Den främsta positiva kvaliteten är att det gör det möjligt att sätta patienten på fötterna på en ganska kort tid. Under operationen jämför en specialist mest noggranna benfragment med varandra, fixerar delar av lårbenet med metallremmar.

Ofta fungerar det som en profylaktisk, tillsammans med en efc, för att undvika komplikationer i respiratoriska och kardiovaskulära system. Osteosyntesoperationer bör genomföras omedelbart för att identifiera ett hot mot livet på två sätt - öppet och stängt.

Av dessa är den första i vilken anestesi används.

När operationen utförs på ett öppet sätt görs snittet exakt på platsen för knäck, nacke eller kondyl, och fragmenten hålls ihop med en speciell metallstav. Idag är kirurgi sällsynt vid operation. Mjuktare - stängt. Utöver den operativa metoden härdas också helikopterfrakturen på ett konservativt sätt.

Behandling genom att sträcka benet

Behandlingen utförs enligt följande: en tunn metallnål måste sättas in i benet genom metafysen. Benet är fixerat med en medicinsk stav i limbo, vilket ger den en något halvböjd, i knäområdet, tillståndet.

Gradvis förändring position. Vid den tidpunkten kommer en sådan behandling, beroende på vilken klassificering av skada, att ta från 2 till 3 månader (ibland upp till 10).

Därför fattas beslutet om den tillåtna graden av bortförande enligt fragmentets position i händelse av skada. Till lemmen är det nödvändigt att hänga lasten.

Det måste vara minst 7-10 kg. Detta hjälper lederna att ta en normal position.

Denna behandling låter dig immobilisera benet, förhindra förskjutningen av fragmenten. Efter proceduren börjar patienten gradvis gå runt med kryckor och delta i LFK och massage.

Utan förskjutning av fragment

Konservativ immobilisering med en coxitförband i 5-6 veckor behandlas.

I fall av uttalad blödning i leddet avlägsnas blodet nödvändigtvis genom punktering, UHF är förskrivet, kalciumelektrofores.

Frakturer av en av kondylerna med vertikalt sprickplan och förskjutning

Behandla engångsförflyttning eller skelettraktion en gång.

Efter anestesi 20-30 cm. Cube. 1% lösning av novokain eller lidokain och avlägsnande av blod från gemensamma håligheten, leder läkaren dragkraft längs benets axel.

Vid brott från den inre kondylen avböjs den proximala änden av tibia på utsidan och i händelse av en yttre fraktur, insidan.

Alternativ 3. Funktion

Om alla konservativa metoder inte har lett till framgång, ska läkaren ordinera en behandling i form av kirurgisk ingrepp. Operationen är planerad under perioden 3 till 5 dagar efter skadan.

Gör ingripande under anestesi. Efter operationen på knäleden sätta på en gips, lämnar fönstret.

Efter en vecka eller mer avlägsnas stygnen. Därefter gipsas också fönstret.

Ytterligare rehabilitering sker, som vid en spricka utan förskjutning.

Första hjälpen

Frakt av tibialkondylerna kräver omedelbar diagnos och behandling. Om offeret befinner sig i ett tillstånd där han inte självständigt kan komma till sjukhuset, måste han ges förstahjälp med transport immobilisering av lemmen.

Vad du behöver göra:

1. Det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans, för att ta reda på en specialist, vilka droger kan ges till offret för smärtlindring.
2. Anestesera sedan skadestedet, eller ge den skadade ett piller med allmänt analgetisk verkan.
3. Om en förskjutning avslöjas och såret är öppet, är det nödvändigt att behandla sårets kanter med ett antiseptiskt medel och täcka det med ett sterilt förband, ett bandage. Om skador på blodkärl och vävnader samtidigt upptäcks, observeras blödning - det är farligt att införa täta bandage. För att sluta blöda i första etappen kommer det att räcka för att behandla såret och ansluta det med en steril trasa.
4. Om det inte finns någon förskjutning, och vävnaderna inte skadas, rekommenderas att fixa lemmen och utföra transport immobilisering med däckets överlagring från alla tillgängliga material. Benet är fast i det benägna läget, medan däcket ska vara över knäet i höftområdet och lägre till hälområdet.
5. Vid ankomsten bör ambulansen informera dem om allt som utfördes i första etappen. Du måste också ange vilka droger och vilka doser som använts av offren.

Det är viktigt att komma ihåg att de resultat som första hjälpen kan göra en slutsats om den fortsatta behandling och rehabilitering av offer: den tidigare immobilisera extremiteten och leverera mannen till sjukhuset, och desto lättare behandling kommer att bli snabbare.

Förekomsten av benfragment som kan palperas genom huden.

Första hjälpen innefattar immobilisering av ben och huvud. På det är däcket justerat.

Om nödvändigt administreras analgetika till patienten och levereras till traumatologi. Flytta offret endast i det benägen läget för att eliminera belastningen på det skadade benet, förhindra större yttre förskjutning av benen om däcket rör sig lite.

Det viktigaste här - det är nödvändigt att säkerställa oändlighet, så det är önskvärt att fixa noggrant.

komplikationer

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du får definitivt ett svar! Ställ en fråga