Helixfraktur i åldern

Höftfrakturer anses vara en vanlig sjukdom, och är vanligare hos äldre människor, och efter 60 års ålder blir benen bräckliga. Frakturer har en annan karaktär: frakturer i lårbenets nacke, med mekanisk skada på kroppen, brott i benets nedre del.

Skador upptäcks av särskiljande skador och tecken som elimineras med hjälp av speciella tekniker. Det händer att en benfraktur är dödlig om skadan är komplex. Vid åldern kan en ondartad neoplasma förekomma vid skadan. Symtomen på en höftfraktur visar sina egna egenskaper. När en person får en liknande skada, behöver han få första hjälpen och visar sig senare vara kvalificerad av medicinsk personal.

Sådana skador kräver större uppmärksamhet om personen är i ålderdom, i vissa fall kan benen inte växa ihop, personen riskerar att fortsätta funktionshindrade för livet. Ungdomar har chanser till full återhämtning, de kommer att behöva genomgå en lång behandlingstid.

Beskrivning av spindel höftfraktur

Den ömma platsen där frakturen inträffade, svullnar och börjar skada, blir det svårt för en person att flytta, patienten förlorar fullständigt förmågan att röra sig självständigt. Läkare föreskrev två typer av behandling: konservativa och operativa. Om patienten ses förskjutning av skadade delar av kroppen, är patienterna planerade för operation.

Mycket beror på första hjälpen till offret. En person är skyldig att sätta på en plan yta och ringa en ambulans. Benets övre del består av ett huvud som ligger i bålen i bäckenbenen och därigenom bildar en fog mellan bäckenet och låret. Under huvudet är en tunn hals, kopplad till benets kropp i vinkel. Om skadan inte är fragmentering har även en äldre person rätt att förvänta sig att du snart kommer att kunna röra sig fritt på egen hand. Annars uppstår komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp.

Vad är spitfraktur

Skador kan förekomma i fogens inre del eller placeras utanför gränserna. Höftfrakturer är uppdelade i flera typer:

1. Huvud, huvudet raster direkt.
2. Subcapital, skada uppstår under huvudet.
3. Sober, bryter nacken själv.
4. Basal cervikal, förstörelse sker mellan nacke och kropp.

Som regel förekommer sprickor av denna typ övervägande hos kvinnor, osteoporos och en minskning av muskelton är orsaker. På grund av den anatomiska kroppsbyggnaden i höftledet uppträder frakturer oftare hos kvinnor.

Skada är möjlig och om 25 år när en person har en olycka eller faller från en höjd. Smärta vid svängen känns i ljummen och i låret. När knivbensfrakturen uppstod i artikulärdelen är smärtan inte så skarp, till och med svag, förvärrad av aktiva rörelser.

Svängande frakturer i höften skiljer sig särskilt från smärtsamma manifestationer som blir starkare under palpation och i rörelse. Traumatiserade patienter lider ofta stora smärtor, liknande skador är allvarliga.

En scabby fraktur kännetecknas av det faktum att underbenet är vänd i motsatt riktning. Det finns risk för skador med avvikelse, extremiteter varierar i storlek. När en fraktur störs ökar personen lugnt underbenet. När det finns ryggradsskador på benet, kommer patienten inte att kunna lyfta den räta benen när den ligger nere.

Det är inte svårt att skilja ryggkotskörtlar i lårhalsen, ödem uppstår omedelbart vid brottsplatsen. Brot i lårbenet är svårt, det händer att människokroppen inte klarar av och återhämtning inte uppstår. I avsaknad av operation kan en person vara permanent funktionshindrad. I regel har en toppbrott ett enda utfall, allvarliga smärtor börjar inträffa. Om benbehandlingen genomförs korrekt talar de om återhämtning utan operation.

Vad är en farlig perveralt fraktur i höften?

En infektion av en fraktur innebär ett brott mot benets integritet i överlåret. Det är ofta noterat att det i medicin finns kränkningar i högerbenet. Många människor är högerhänt, aktivt använder sin högra arm eller ben. Under hösten faller en person på höger sida, ofta är fallet för äldre, dåligt styrande av sina egna rörelser. På grund av benens ålder är de äldre svaga, brittleness uppstår, de flesta frakturer finfördelas.

Om vi ​​i detalj behandlar den interkortiska frakturen i lårhalsen, noteras följande typer:

• Påverkad fraktur, benen rör sig inte.
• Påverkad skada, markerad förskjutning av livmoderhalsen.
• Opolerad fraktur, det finns förskjutningar och utan det.

Att känna igen sådan skada är lätt, de skiljer sig åt i symptomen:

1. Om en perveralt fraktur uppstår, upplever personen svår smärta.
2. När en liten tid passerar, börjar ett stort hematom att bildas i övre delen.
3. Offret kan inte höja benet, knäleden kan vara helt förlängd.
4. En hälsosam fot några centimeter verkar längre än skadad.
5. En inkursionsfraktur kännetecknas av skador på blodkärlen, svettning bildas på människokroppen och andningen blir snabb.
6. Om läkaren börjar känna foten, kommer smärtan att ge höftleden, särskilt i nacken.

När en pertrochanterisk fraktur inträffar, när du ger första hjälpen, inspektera det drabbade området, finfördelad fraktur eller inte. Det är nödvändigt att förhindra blödning, bedöva den skadade lemmen och slutföra immobilisering - lemmen förblir rörlös, du måste fixa.

Diagnos och behandling

Det är bara läkare-radiolog som har rätt att diagnostisera en fraktur hos patientens ben, oavsett om det är vertebralt eller tvärtom, för att diagnostisera sjukdomen med röntgen. I utvalda fall används differentialdiagnos, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.

Lårets nacke är inte täckt av periosteumet, blodcirkulationen hos en stor är inte märkt, vilket gör det svårt att återhämta sig. I åldern är behandlingen värdelös, blodet berikar inte benen med de näringsämnen som är nödvändiga för återhämtning. Om skadorna sönderfaller, är brutna benfragment fixerade med tät bindväv, som gradvis bildar ett ärr.

Återhämtningen kommer att ske om en operation utförs. Om en person är i åldern finns kontraindikationer för operationen, är han fortfarande funktionshindrad. Dödsbrott i livmoderhalsen växer väl, ibland, om frakturen inte sönderfaller, kan kirurgi undvikas.

När en person kommer in med en sådan skada för att undvika en stor smärtsam chock, är patienten förlamad med en extremt smärtlindring. I framtiden utförs behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserar och finner ut i vilken utsträckning det skadade benet ligger. Anger patientens ålder och individuella egenskaper.

Patienter i åldern, bibehåller sängstöd, är inte ofarligt. Immobilitet leder till lunginflammation och utseendet av trycksår. Överdriven rörlighet bör inte tillåtas, men patienten måste flytta.

Om en stor fraktur diagnostiseras rekommenderas patienten att stanna på huven i två månader. Då slutar behandlingen, gips appliceras, du kommer att kunna kliva på foten efter ytterligare tre månader. Läkning uppmärksammas efter sex månaders behandling. Ökad uppmärksamhet krävs för patienten, obeveklig på grund av sin egen ålder, sådana personer behöver särskild vård.

Höftfraktur anses vara extremt farligt, det är önskvärt att vara uppmärksam på förebyggande, för att inte möta ytterligare problem. Med tanke på de många faktorer som påverkar risken för att få denna typ av skada, kommer skadorna att undvikas helt.

Särskilda egenskaper och egenskaper vid behandling av kolelfrakturer

Fatal frakturer i höften och fraktur i lårhalsen är en ganska vanlig förekomst, främst hos äldre människor. Detta beror på lägre benstyrka med samma belastningar på muskuloskeletsystemet från utsidan.

Vissa skador kan vara dödliga, så det är viktigt att vidta rehabiliteringsåtgärder direkt efter skadan: ge första hjälpen och rådfråga en specialist.

För att undvika katastrofala konsekvenser är det nödvändigt att känna till typerna av femurfrakturer, deras kliniska manifestationer och metoder för snabb återhämtning efter borttagning av gips.

Förekomst och orsaker

Födselns dödliga frakturer är frekventa "följeslagare" hos äldre. I den kvinnliga hälften av befolkningen uppträder höftfrakturer 3-5 gånger oftare än män. Det har etablerats att vid åldersåldern dominerar höftklackskador, medan äldre har spindelfrakturer.

Förekomsten av spyttfrakturer i ålderdom är förenad med naturliga förändringar i benvävnad och yttre påverkan:

1. Frekventa och misslyckade faller "out of the blue" framkallar en fraktur i höft- och höftledet även hos personer som tar vitaminer och granskas grundligt av läkare. Som du vet, leder flera laster på samma plats till sprickor och ytterligare skador. Allting kan vara orsaken till fallen: glatt vinterväg, yrsel, vått golv, stark vind.
2. Osteoporos: ökad bräcklighet och ömhet hos ben. Även med liten inverkan på benet kan den senare bli allvarligt skadad, följaktligen frekventa höftfrakturer och andra problem.
3. Dislokationer hos äldre människor involverar ofta frakturer.

Basera på denna information sammanfattar riskgruppen:

• äldre över 60 år
• postmenopausala kvinnor;
• människor som är utsatta för osteoporos
• personer med allvarliga kroniska sjukdomar.

Omedelbara orsaker till skador:

• faller på den stora spetsens zon;
• ett skarpt slag mot övre låret;
• olycka;
• blockeringar.

Femurfrakturklassificering

• påverkad intertrochanterfraktur med liten eller ingen förskjutning;
• obelastad intertrochanterisk fraktur, signifikant förskjutning och / eller divergens av fragment;
• påverkad lårbenets brottsfraktur
• påverkad lårbenets brotthet i brotten med en signifikant förskjutning av den större trochanteren och att hamra i lårhalsen;
• Obehandlad pertrocteriell benfraktur, utan införande av fragment, men med deras signifikanta förskjutning;
• Höftens tvärgående diafysiska fraktur, fragmentarisk förskjutning är frånvarande eller det är väldigt lite;
• transversell diaphyseal fraktur i höften med signifikant förskjutning.

Klinisk bild

Dödsbrottets dödliga frakturer har sina egna särdragen och vet att du omedelbart kan känna igen skadan och ringa en ambulans:

1. Den skadade kan inte lyfta det skadade benet, trots att knäet är rakt och "har inga svårigheter".
2. När läkaren börjar palpera foten, börjar akut smärta överföras till höftledet, särskilt i lårhalsen.
3. Ömt ben är förkortat lite relativt hälsosamt.
4. Den transversala frakturen orsakar skarp och skarp smärta omedelbart efter exponering för lårbenet.
5. Smärtan åtföljs av en ökning av svullnad och svullnad i mjukvävnaden i den skadade zonen, ibland blir rodnad visuellt och vid beröring av såret stiger temperaturen på huden på det drabbade området.
6. Efter en tid framträder ett stort hematom i den övre delen av lemmen.
7. Benets brott leder till försämring av personens allmänna tillstånd: hudens hud, snabb andning och puls.

Första hjälpen

En infektion av lårbenen kräver snabb akutvård. Offret måste lugnas och läggas på en hård yta.

Efter att ha undersökt såret kan du se vilken typ av knäckbrott - öppet eller stängt. När det är öppet kommer det att finnas ett gapande sår. I det här fallet är det första steget att sluta blöda och desinficera sårkanterna - vilken som helst antiseptisk, till exempel klorhexidin, är lämplig för detta.

Medan du väntar på att ambulansen kommer fram måste du fixa benet så att höftleden och lårbenet befinner sig i ett fast läge. Alternativt kan du knyta en lem till plåten, bundet med bandage eller en scarf. Om det finns ett bedövningsmedel, då får man dricka det i väntan på ankomsten av specialister.

Gör en diagnos

Bekräftelse av en spindelfraktur görs endast på grundval av röntgendata av höftledet i front- och sidoprojektionerna.

Symtomen, sårets utseende och samtalet med patienten är bara information som kompletterar den övergripande bilden. I vissa fall kan man, för att skilja sig från andra typer av skador, rekommendera en MR-skanning av lårhalsen.

Dödlighet och dess orsaker

Med en utlösad fraktur är fraktur ibland dödlig. Detta beror inte på att personal övervakas, utan till comorbida sjukdomar och komplikationer:

1. Hypostatisk lunginflammation är en frekvent "satellit" av långvarig bäddstöd, särskilt vanlig hos äldre.
2. Bedsores - kontinuerlig vistelse i sängen kan provocera en purulent-septisk komplikation som leder till allmän blodinfektion (sepsis).
3. Kardiovaskulärt misslyckande - hjärtat vid skador och efter operation, blir det ännu svårare att arbeta.
4. Tromboembolism - ofta med frakturer, finns blockeringar av huvudkärlen, och överlappningen av blodtillförseln till hjärtat är dödlig.

Allmänna behandlingsprinciper

En person med en bekräftad diagnos av "pertroctile fraktur" placeras på en speciell sköld i 21 dagar. Detta är nödvändigt för att inte "störa" såret en gång till, speciellt om frakturen var med en divergens av fragment. Den skadade lemmen är fixerad med en medicinsk splint.

Efter en treveckorsperiod utförs en upprepad ögonblicksbild av höftledet i front- och sidoprojektionerna och benfragmentet utvärderas. Om bilden är okej, får patienten gå på kryckor men utan belastning på det skadade benet.

Det är omöjligt att attackera det under en längre tid: från ett halvt år eller längre, beroende på läkningshastigheten. Detta utvärderas av läkaren och ger relaterade rekommendationer.

Det är viktigt! Du borde inte försöka "gå" den sjuka lemmen på egen hand så att benet "läker upp snabbare". Övning på det omogna benet kommer att spela ett grymt skämt, i stället för en snabb rehabilitering, kommer du att se skillnaden i skräp och upprepa behandlingen igen.

Typer av behandling

Det finns två typer av frakturbehandling:

Konservativ terapi

Konservativ behandling är skelettdrivenhet. En speciell metallsticknål placeras i femurmetafysen eller tibial tuberositeten, då är lemmen immobiliserad med hjälp av en sken.

Det skadade benet är något böjd vid knä och höftled - graden av böjning beror på graden av divergens i benen. Därefter fästs en belastning på det sjuka benet, vars vikt måste vara minst sju kilo.

Traction varar ca 8 veckor. Därefter får patienten gå på kryckor om det inte finns några patologiska förändringar på röntgenbilden. En läkare kan ordinera fysioterapi, fysioterapi och massage för bättre sårläkning.

Om du följer alla recept från läkaren hoppas det att tre månader efter skador på benet kan du stå upp på dina fötter och gå utan kryckor.

drift

Kirurgiska ingrepp erbjuds de patienter som har en obruten fraktur. Kontraindikationer för denna typ av behandling:

• manifestationer av senil sinnessjukdom;
• svåra sjukdomar där kirurgi bara kan skada.

Varning! Verksamheten hjälper på kort sikt att "sätta en person på fötterna" och återgå till det normala livet. Kirurger associerar benfragment med varandra och fixar dem säkert med olika mönster.

Vad bestämmer återhämtningshastigheten? Någon kommer på fötterna efter 2 månader, någon måste ligga alla sex månader. Varaktigheten av rehabilitering beror på ett antal faktorer:

• Åldern för den drabbade personen (hos medelålders och äldre personer, processerna för vävnadsregenerering saktas ner och rehabiliteringsperioden är försenad);
• samtidiga kroniska sjukdomar;
• osteoporos;
• typ av fraktur;
• aktuellt första hjälpen;
• typ av behandling
• komplikationer efter operation
• utvalt material för fixering av fragment och förfarandet för dess påläggning.

rehabilitering

I fall av knäbrott kan emellertid, som i någon annan, följande procedurer förskrivas av en läkare för att påskynda benläkning:

1. Sjukgymnastikövningar. Nödvändigt för noggrann utveckling av lederna i det ömma benet och förbättrar blodflödet.
2. Andningsgymnastik. Vid långvarig vistelse i sängen kan du få lunginflammation och för att förebygga det, förutom att avstå från kontakt med "nysnande och hostande" besökare, ska andningsövningar utföras.
3. Massage och fysioterapi. För att förbättra blodflödet och ledningen av nervceller.

Första hjälpen i tid och snabbt påbörjad behandling är nyckeln till framgång i nästan vilken sjukdom som helst. Men inget ersätter fullständig hälsa, så det är lämpligt att inte falla i sådana situationer där du kan skada benet.

Det är bättre att vara sent i några minuter än att rusa på den isiga vägen och tillbringa de närmaste sex månaderna i ett sjukhusbädd. Var uppmärksam på dig själv och dina nära och kära.

Frakt i lårbenet

Antalet parartikulära skador på höftledet bör innefatta en fraktur hos huvud eller mindre trochanter.

Frakt av den stora trochanteren

Denna typ av skada uppträder oftast med direkt applicering av kraft direkt till området för den större trochanteren. Samtidigt kan apofysiolys förekomma hos barn och en diafysförskjutning, krossning av spett i 2-3 fragment eller fraktur hos vuxna med förskjutning av fragment upp och ner eller bakåt.

Symptom. I frakturområdet är det en skarp lokal smärta, en liten rörlighet bestäms och i färska fall en liten crepitus. Lämmens funktion är nedsatt, särskilt höftlivet. Belastningen på benet är möjligt, men det finns märkt lameness. Med passiva rörelser är rotationen utåt extremt smärtsamt, medan flexion utförs fritt. Patienten kan lyfta det förlängda benet uppåt, vilket utesluter en femoral halsfraktur, men aktiv benabduktion i denna position är omöjlig på grund av smärta. Radiografen bekräftar kliniska symptom.

Behandling. Förlägga i 3 veckor gipscirkelbandage i bortförande positionen. Efter avlägsnande av bandaget fortsätt att massage, försiktiga aktiva rörelser. Under denna period kan patienten gå med kryckor, eftersom belastningen är smärtfri.

Om det inte är möjligt att räkna fragmenten vid retraktionen av benen, är det ibland nödvändigt att tillgripa öppning med stitching av den stora trochanteren med starka katgut suturer. Det är inte nödvändigt att fixa ett fragment med en skruv.

Frakt av mindre lår

Fraktur eller riva av den lilla trochanteren bestäms ibland av den så kallade transversala frakturen, i vilken det kan vara en fraktur av den större trochanteren.

Lossningen av den lilla spisen uppträder med en skarp spänning av musklerna, speciellt m. iliopsoas vid förlängning, höft bortförande.

Symptom. Analys av mekanismen för skador, smärta och svullnad som uppträdde på den anteromediala låret omedelbart efter skadan, ge anledning att tänka på separationen av den lilla spisen. Lokala smärtor förvärras genom förlängning, höft bortförande.

I sittläget kan patienten inte, på grund av smärtan, böja benet i höftledet, kräver denna rörelse en speciell spänning m iliopsoas, vars sena fäster vid den lilla spisen. Radiologisk diagnos bekräftas. Samtidigt i ungdomar kan man se separationen av toppen av den mindre spetsen (apophysis). Hos vuxna finns en fraktur på lårbenets spett vid basen. Förskjutningen av fragmentet uppträder uppåt i muskelkraftens riktning.

Behandling. Under den akuta perioden måste du slappna av m. iliopsoas och skapa fred. Detta uppnås genom ett cirkulärt bandage applicerat i flexionspositionen i höftledet i en vinkel på 100 ° med en liten rotation utåt. Fastsättning i denna position efter 3-4 veckor låter dig använda kryckor. Efter borttagning av bandaget är det möjligt att ladda. Först bör du undvika plötsliga rörelser av förlängning.

Kirurgisk behandling av frakturer i lårbenets spott visas i frånvaro av vidhäftning och långvarig smärta, vilket är sällsynt. Operationen består av att exponera den lilla trochanteren till ett medial snitt, uppfriskande fragmentens ytor och hämma trochanteren tillsammans med senan.

Frakt av den stora skeven

Spritskador är sällsynta skador, vanligtvis förekommande hos unga patienter. Frakturer av större trochanter kan klassificeras i typ I-frakturer utan förskjutning och typ II med förskjutning (mer än 1 cm). Frakturer av den mindre spetsen kan också klassificeras i frakturer av typ I utan förskjutning och frakturer av typ II (mer än 2 cm).

Frakt av de större trochanterna är vanligtvis ett resultat av en direkt skada, till exempel ett fall, men ibland är de resultatet av en avrivningsmekanism. Fraktur av den lilla spisen uppträder vanligen när avrivningsmekanismen.

Vid sprickor av större spett känns patienten smärtsam på palpation och smärta, förvärrad av höftabduktionen. För sprickor i den lilla spisen är ömhet och smärta vanliga, förvärrade genom att böja och rotera höften.

Att identifiera dessa frakturer tillräckligt med bilder i fram- och sidprojektioner. För att bestämma graden av förskjutning kan det behövas bilder i läget för lårets inre och yttre rotation. Det kan finnas signifikant blodförlust vid sprickplatsen.
Dessa frakturer är vanligtvis inte åtföljda av allvarliga skador.

Behandling av hip spitfrakturer

Klass G: Jag skriver (utan förskjutning). Behandlingen av denna fraktur är symptomatisk och inkluderar sängstöd följt av att gå på kryckor i 3-4 veckor. Låt sedan en partiell belastning på extremiteten vara tills den fullständiga försvinnandet av smärta. För uppföljande sjukvård rekommenderas hänvisning till en ortopedist.

Klass D: Typ II (med förskjutning). Patienter av ung ålder med frakturer av större trochanter och uppskjutna upp till 1 cm eller liten spett med förskjutning upp till 2 cm kräver intern fixering.

Hos äldre patienter med fördrivna frakturer kan symtomatisk behandling som beskrivs i avsnittet om skador på klass G, typ I, tillämpas.
Sen komplikation av dessa frakturer är förlusten av muskelfunktionen fäst vid spytten på grund av dess atrofi.

Hip Inverter Fractures

Undergångar betraktas som frakturer, som ligger på ett avstånd av 5 cm distalt till den lilla spisen. Dessa frakturer är vanliga hos unga patienter och är ofta resultatet av betydande skadliga effekter. Frakturer kan vara spiral, finfördelade, förskjutna eller representera en fortsättning på en intertrofil brott. De flesta ortopedister använder Fieldings klassificering.
Klass D, I typ: fraktur på nivå av liten spett
Klass D, II typ: fraktur på en nivå av upp till 2,5 cm under den lilla spisen
Klass D, III typ: fraktur i nivå 2,5-5 cm under den lilla spisen

Nödbehandling av frakturer av alla tre typer är liknande.
Den vanligaste skademekanismen är ett fall med en kombinerad funktion av direkta och roterande krafter.

Patienten noterade smärta och svullnad i höft och övre lår. Dessutom, på grund av den betydande kraft som orsakade denna fraktur är skador på underbenet eller knäleden på skadans sida möjliga.

Behandling av höftfrakturer

Nödvård för dessa frakturer innefattar immobilisering med Sager-splinten, isen, smärtstillande medel, intravenösa vätskor för att korrigera hypovolemi och sjukhusvistelse för öppen reduktion med intern fixering. Frakturer med signifikant fragmentering behandlas bäst med skelettraktion.

Dessa frakturer har flera allvarliga komplikationer.
1. Patienter med dessa frakturer riskerar att utveckla venös trombos med emboli.
2. Efter operation kan osteomyelit eller mekaniskt misslyckande av en nagel eller skruv utvecklas.
3. Felaktig fusion eller icke-union kan komplicera behandlingen av dessa frakturer.

Frakt av lårbenets skev - Traumatologi och ortopedi

Orsaker till fraktur

De främsta orsakerna till frakturer i underexponeringsområdet är trafikolyckor och fall från höjd. På åldern uppstår frakturer i detta område på grund av osteoporos, när en enkel nedgång på sin sida räcker. I sällsynta fall kan orsaken vara olika patologier i form av onkologi eller infektion.

Hos ungdomar uppstår sådana skador som följd av fall från en höjd, trafikolyckor, ett starkt direkt slag mot låret. Hos äldre människor är sådana skador också orsakade av skador, men i det här fallet orsakar även de minsta blåser och faller, och ibland även en enkel trippning skador på lårbenets integritet.

Sådan bräcklighet och bräcklighet hos ben förklaras av nedbrytningen av benmassa hos äldre (efter 65 år).

Hos barn uppstår liknande skador och deras orsaker är samma fall från en höjd, ett starkt slag eller vridning av en lem. Om en patologisk process observeras i lårbenet kommer exponering för det att leda till skador och skador.

En infektion av en höftfraktur är vanligast hos personer över 60-70 år. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i människokroppen, i synnerhet avbromsning av metaboliska processer och hormonella obalanser. Detta leder till försämrad benmineralisering, minskad densitet och utveckling av osteoporos.

Var uppmärksam! Personer i åldern är mer benägna att falla på grund av samtidiga patologier i hjärt- och centrala nervsystemet (hypertensiv kris, yrsel, etc.).

klassificering

Neddragningsområdet fem centimeter nedanför lårbenets mindre trochanter föreslår möjligheten av frakturer i hela detta område. Det är vanligt att isolera frakturer:

• på spettens nivå
• under 2,5 cm;
• under 2,5 till 5 cm.

Enligt en annan klassificering är isolerade svullningsfrakturer:

• med två eller tre fragment;
• finfördelad (4 fragment eller mer);
• med kink, som passerar genom den stora spytten (scuttle-pervertal).

Det bör noteras att frakturer kan stängas eller öppnas. Beroende på deras typ föreskrivs lämplig behandling, vilken kommer att variera med varaktighet och kräva en lämplig rehabiliteringsperiod.

Skador kan vara följande:

• höftfraktur med förskjutning;
• öppen fraktur på låret;
• sluten höftfraktur.

Fraktur i lårbenet förekommer på vilken nivå som helst av fragmentet. Därför klassificeras frakturer vanligtvis.

Höftfrakturklassificering av AO

Frakturer i proximal femur (frakturer i övre tredjedel av låret). Diaphyseal femurfrakturer (frakturer i midjemåttet av femur, inklusive en fraktur i femoral diafysen). Frakt av den distala lårbenen (skada på den nedre delen av benet).

Enligt skademekanismen särskilja:

1. Höftfraktur med förskjutning.
2. Öppen fraktur på låret.
3. Avslutade frakturer i lårbenet.
4. Atypiska frakturer i lårbenet.
5. Fingrad fraktur av låret.
6. Subkapitalfrakturer i lårbenet.
7. Patologiska frakturer i höften.
8. Hyperprosthetiska frakturer i lårbenet.
9. Periprostetiska höftfrakturer.
10. Impression frakturer.
11. Kompressionsfrakturer.
12. Lateral frakturer.

1. Fraktur av proximal femur med en tvärgående brytlinje. Oblique finfördelade frakturer i lårbenet.3. Spirala frakturer.

Frakturer i lårbenets övre ände

Inverterfraktur

Lårbenet med en svängfraktur är ofta skadad hos ungdomar. Skada händer på grund av studsa eller falla. Samtidigt urskilja spiral, splittrade frakturer. Kliniska manifestationer kännetecknas av smärta och svullnad i höftledet. Dessutom kan smärtan vara i övre lårbenet.

Render första akutvård behövs snabbt. Det består av att immobilisera en lem med ett däck.

Det visas också användningen av smärtstillande medel, is för att lindra smärta och minska svullnad. En allvarlig komplikation i form av en möjlig venös trombos hos patienter med en emboli är möjlig med en subfival fraktur.

Osteomyelit kan också utvecklas efter operation. Ibland växer skräp i detta avsnitt inte samman, vilket orsakar mycket olägenhet och leder till förlamning av lemmen.

Detta är en extrakapslisk deformation av höftbenet. Vanligtvis uppträder en sådan skada hos människor 66-76 år gammal. Kvinnor med patologi möter oftare.

Klassificeringen av höftfrakturer baseras på skadans exakta läge, skadans art och förekomsten av eller förskjutningen av förskjutningen.

Helixfraktur

Det hör till gruppen av laterala frakturer. Det utvecklas som en följd av en direkt strejk på en stor spett, där dess integritet är skadad. Det är indelat i en pervertal och intertroktil fraktur.

Suverän fraktur

Det är en skada på benets integritet, där frakturlinjen passerar mellan lårhalsen och den övre delen av lårbenet. Skada täcker samtidigt de stora och små spettarna.

Orsaker och symptom på fraktur

Fraktur i lårbenet orsakar alltid oacceptabel smärta, som endast kan elimineras med mediciner. Symptom på en fraktur i lårbenet verkar annorlunda.

Om lårhalsen är skadad är smärta i bäckenet och i ljumsken tecken på en fraktur. Så snart en person försöker göra någon rörelse, intensifierar smärtan.

Det finns även vävnadsvullnad vid skadan. Inga blåmärken är noterade.

Vid skador på lårets ryggradsläge kännetecknas de kliniska manifestationerna av svår smärta som inte kan tolereras. När man försöker palpera benet blir smärtan ofördragen.

Även denna typ av skada kännetecknas av svullnad och blödning i ledbocken.

När kroppen och nedre låret är skadade, diagnostiseras ofta förskjutning. Behandlingen av sådana skador är lång. Du kan se att ett ben är kortare än det andra. Öppna frakturer åtföljs av allvarlig blodförlust.

Diagnos och behandling

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera frakturer i underexponeringsområdet är radiografi. Förfarandet tillåter med stor noggrannhet att identifiera sprickplatsen och dess natur. I vissa fall kan computertomografi krävas för att upptäcka kränkningen av mjukvävnader och neurovaskulära buntar.

Terapi utförs på ett konservativt eller operativt sätt. Det första alternativet rekommenderas till barn och ålder, eftersom det finns vissa kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. I dessa fall visade skelettdragning under en period av två månader följt av införandet av en coxit-förband av gips under ytterligare ett par månader.

Det är nödvändigt att behandla en subguttalfraktur kirurgiskt med hjälp av osteosyntes, eftersom den proximala delen är svår att montera korrekt, varigenom det ofta tar fel position med viss avvikelse. Ytterligare åtstramning av benfragment hotar i detta fall blodförsörjningen.

I detta avseende föreslogs nya adhesionsmetoder, varav en är metoden för sluten reduktion med användning av speciellt konstruerade strukturer i form av en plattskiva eller plåtskruv. Produkter hjälper till att undvika exponering av frakturområdet, vilket bidrar till smältning av benfragment i optimal tid.

Det är viktigt! Efter kirurgisk behandling måste patienten stanna länge i sängen. Samtidigt är aktiva rörelser förbjudna, vilket är ett svårt fysiskt och moraliskt test. Rehabilitering bör börja så tidigt som möjligt.

Fraktur i lårbenet är mycket farligt. Specialisten utför inspektion och ifrågasätter offeret.

Under undersökningen noterar läkaren tecken på fraktur. Absolut (hipform, deformation av ben crepitus, benmobilitet, ett ben kortare än det andra) och relativ (smärta i stället för brott, symtom på axiell belastning, hematom vid skadestället, benstörning), baserat på vilket läkaren bestäms diagnos.

Vid en fraktur i femurdiafysen är röntgeninformativa diagnostiska metoder som gör det möjligt att bestämma förekomst av en fraktur. En röntgenbild utförs i två projektioner. CT-skanningar och MR kan också ges.

behandling

Behandling innebär användning av skelett-drag och stift. Varje skada har emellertid sina egna behandlingsprinciper.

1. Om den proximala delen är skadad påverkas halsen oftast. I detta fall är behandlingen operativ. Vid behandling av ungdomar använder de konservativ terapi, vilket innebär att du bär en gipskasta i 2 till 3 månader. Sedan utförs rörelsen på kryckor, utan belastning på det skadade benet. Lastbenet kan vara ett år efter skadan. Full återhämtning sker efter åtta månader. Äldre människor spenderar skelettspänning i två och en halv månad.
2. För laterala skador används konservativ behandling, vilket har bra prestanda. Äldre människor utser skelettdragning, och sedan manschett.
3. När diaphyseal - använd som en konservativ behandling och kirurgisk. Sätt på ett stort höftbandage, om det inte fanns någon förskjutning av benfragment. Skelettdragning föreskriven för skrå och spiralskador.
4. För distalt appliceras en tvåmånad gipsgjutning. Om förskjutningen av fragmenten noteras före appliceringen av förbandet, omplacera dem.

Sådana anordningar som splinter och stift används som klämmor. De introduceras i benet och huvudet genom sadeln. Använd också flera fästskruvar.

En femurfraktur kräver akutvård och kvalificerad behandling. Skaderapi bestäms av skadans allvar. Därför behandlas icke-förskjutna höftfrakturer med en konservativ metod. Målet att behandla höftskador är att kartlägga förskjutna skräp, samt att fixa dem och ytterligare rehabilitering.

Med stängda frakturer utan förskjutning bedövas skadedelsplatsen, sedan appliceras en gipsskärm (bandage, coxite dressing). Om en förskjutning har uppstått är såret öppet, ett mantelblock utförs. Som smärtstillande medel för en höftfraktur, använd Novocain lösning.

Behandlingen av förskjutna lårbenfrakturer kräver omplacering av skräp och oftast kirurgisk ingrepp, under vilken de förskjutna fragmenten jämförs. Eftersom det ofta inte är möjligt att behandla en trasig höft på ett konservativt sätt på grund av flera skador.

Detsamma gäller intraartikulära frakturer i den distala lårbenen. Samtidigt kan skelettraktionen ordineras, följt av att du bär gips.

Diagnosen. De första 2 månaderna spenderar skelettdragning med en fraktur i lårbenet. Massage under den angivna perioden. Efter ritning visas promenader på kryckor. Efter fyra månader avlägsnas kryckorna, och patienten måste lära sig att gå självständigt. Efter sex månader, om behandlingen är framgångsrik, återställer patienten de förlorade benfunktionerna.

Men om det inte hände, och skadan kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, utförs en operation med fixering av skräp.

Fraktur i lårbenet med förskjutning och skador på kärl och vävnader. En sluten finfördelad fraktur inträffade, vilken är komplicerad genom isolerad blödning till området hos artikelsäcken. Konservativ behandling av en femurfraktur gav inte ett positivt resultat eller benfragmenten växte inte ihop korrekt.

Hjälp för höftskada måste börja omedelbart. Beroende på typ av fraktur och förekomsten av komplikationer kan behandling av frakturen vara konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling

Den används för okomplicerade skador på höften, som inkluderar slutna skador utan förskjutning eller med en liten förändring i cervikal-diaphysealvinkeln, liksom vissa typer av påverkade frakturer som kan korrigeras utan operation.

Behandlingen består i att applicera en gipsgjutning i 3-6 månader, vilket i stor utsträckning beror på patientens åldersgrupp. Dessutom, för de första 6-8 veckorna, är offret på skelettdragning. Vid behov förlängs förlängningen i några veckor, men med manchettmetoden. I slutet av denna period kan en person börja gå och luta sig på kryckor.

Detta är viktigt! Det är möjligt att helt förlita sig på det skadade benet endast 6-8 månader efter frakturen.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling är indicerad för svåra svängningsfrakturer med förskjutning, om nödvändigt, omposition och fixering av benfragment. För detta ändamål används speciella metallpinnar, konsoler och plattor. Materialen är beredda i enlighet med uppgifterna om röntgenundersökning, vilket gör det möjligt att helt kombinera de skadade områdena i benet.

Operationen gör det möjligt för patienten att stå på fötterna mycket snabbare än skelettdragning, efter endast 3-4 veckor, men har samtidigt ett antal kontraindikationer för. De viktigaste är svåra kroniska sjukdomar som ofta förekommer hos äldre människor.

Första hjälpen för misstänkt fraktur

Beroende på typen av fraktur tillhandahålls första hjälpen. Till exempel, med en öppen fraktur, måste du först stoppa blödningen. Vid en sluten fraktur är det omöjligt att avgöra var skadan inträffade.

Så först och främst är det nödvändigt att immobilisera den skadade lemmen med hjälp av Diterichs däck. Denna design kan dock inte vara till hands, eftersom den finns i specialiserade ambulansbilar.

Därför måste ett sådant däck konstrueras av improviserade medel. Skidor, brädor, bitar av plywood etc. kan användas som sådana medel.

För en fast fixering av lemmen används två långsträckta föremål gjorda av tätt material. De påläggs från olika sidor, motsatt varandra.

Vid användning av ett däck måste man komma ihåg att det införs med hänsyn till de anatomiska egenskaperna i denna zon. Vilka leder är föremål för fixering vid höftfraktur? Det är nödvändigt att fixa tre leder i taget: höft, knä, fotled.

Däcket ska inte vara intill såret, det vill säga i området av vypiraniya-benfragment ut. I stället för lederna under skenan bör placeras mjukvävnad, för att inte klämma blodkärlen och inte störa blodcirkulationen.

För att däcken ska kunna sättas ordentligt är det nödvändigt att lägga den långa delen utåt så att den ena änden ligger i höjden och den andra vilar på armhålan. Det andra däcket ska nå ljumskområdet och ligger på insidan.

Jag använder det tredje däcket när du transporterar offret. Det överlappar den nedre delen av underbenet och måste gripa foten.

Om det inte finns något föremål som kan användas som ett däck, kan immobilisering uppnås genom att bandets skadade ben tätt bindas till en frisk. Du kan knyta ett ben till det andra med en handduk, tyg, lakan, skjorta eller annat material.

För att förhindra utveckling av smärtstöt är det nödvändigt att utföra anti-chock-åtgärder och analgetisk behandling. Idealiska smärtstillande medel är injektioner av promedol eller morfin, men närvaron av sådana medel i en vanlig första hjälpenpaket är osannolikt, så du kan ge patienten analgin eller andra smärtstillande medel.

Om de inte är till hands kan du minska smärtan med några sippor av stark alkohol.

Det är möjligt att transportera offret till en medicinsk anläggning endast i utsatt position. I annat fall finns risk för förskjutning av benfragment och utveckling av allvarliga konsekvenser (fettemboli, stor blodförlust).

Vad är kontraindicerat vid skada

Om en skada inträffar är den strängt kontraindicerad:

• offret att flytta självständigt
• lita på den drabbade lemmen;
• Det är för hårt att fixera skenan till benet, eftersom blodcirkulationen och innervärdet kan vara störd, för att regelbundet övervaka benets färg och dess känslighet.
• för svag för att fixa det ömma benet;
• rädsla för att fälla på foten, det händer när det är dåligt fixat
• inte tillräckligt med mjukvävnad under skivan, vilket kan leda till sår;
• Håll lugnet och lugn, förtroende och lugn kan överföras till offret.

Konsekvenser av fraktur

Den största risken för störning av lårbenet är en hög risk för ofullständig fusion. Detta problem utvecklas oftast i ålderdom, vilket hotar omöjligheten med fullständig återhämtning och återställande av lemmarens stödfunktion.

Vid allvarliga sprickor kan andra komplikationer också utvecklas på grund av den sena leveransen av sjukvården. Dessa inkluderar nekros av lårbenet, bildandet av en falsk ledning, bildandet av blodproppar och blockering av lumen i venerna i bäckenregionen, artros, etc.

Förebyggande och rekommendationer

För att undvika operation och långvarig rehabilitering bör du följa ett antal viktiga regler för att undvika frakturer:

1. Ät rätt - du måste inkludera i kosten matrika med kalcium och vitamin D.
2. Mycket rörelse - morgonövningar och promenader hjälper till att stärka lederna och benen.
3. Att ha rätt skor - bör föredra bekväma skor med en liten häl som passar tätt mot benet.
4. Gör huset tryggt - det är nödvändigt att överge mattor på golv, för att ge bra belysning och slipmattor på badrummet.

Det viktigaste är att regelbundet genomgå läkarundersökningar. Ska vara vän med din lögnare. Tidig slutförande av olika studier och regelbundna samtal med läkaren kommer att bidra till att på ett tydligt sätt upptäcka förutsättningarna för frakturer. Till exempel osteoporos. Detta kommer att undvika negativa konsekvenser och bevara deras hälsa.

För att förhindra utvecklingen av lårbenets frakturer, särskilt i åldern, måste en person göra allt för att förhindra utvecklingen av osteoporos. Förebyggande åtgärder omfattar:

• full och rationell nutrition
• viktminskning kontroll
• motorisk aktivitet
• regelbunden användning av multivitaminkomplex
• aktuell undersökning och behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Om möjligt undviker traumatiska situationer, i isiga förhållanden försök att inte gå ut om inte absolut nödvändigt.

Frakt av den stora skeven

Lårskador

Frakturer av proximal lårben

Anatomiska och fysiologiska egenskaper. Den proximala delen av låret är särskilt anatomiska och fysiologiska förhållanden:

1. Lårbenets nacke är inte täckt av periosteumet, vilket är väl uttryckt i trochanteriska regionen.

2. Höftledarens kapsel är fäst vid låret vid livmoderhalsen, något proximalt mot den intertroraktila linjen (framsidan) och intertroccore-kammen (bakom). Således är inte bara huvudet utan även en stor del av lårhalsen belägen i hålfogens hålighet;

3. Nacken och lårets huvud levereras med blod på bekostnad (bild 1):

Fig.1. Egenskaper av blodtillförseln till den proximala lårbenen.

· Arterier av det runda ligamentet (hos äldre, är detta artären vanligtvis utplånad);

· Arterier som tränger in i livmoderhalsen från kapselns fästpunkt en del av dessa kärl passerar under synovialmembranet direkt längs lårets hals och går in i huvudet på övergångsstället för bendelen till brosket;

· Arterier som tränger in i benet i den intertrochanteriska regionen.

Således, ju mer proximala från fästpunkten för höftledskapseln till låret sker en fraktur, desto sämre blodtillförsel till huvudet. Lårspettarna är väl försedda med blod på grund av att artärerna tränger in från musklerna.

4. Den cervikal-diaphysialvinkel som bildas av axlarna i nacken och diafysen i lårbenet är i genomsnitt 127 ° (från 115 till 135 °) (fig 2a). Ju mindre denna vinkel desto större belastning på lårhalsen och desto lättare är det att spricka den. Reduktion av cervikal-diaphysealvinkeln i ålderdom är en av de förutsättningar som predisponerar för en fraktur i femoralhalsen.

Fig.2. Normal cervikal-diphysialvinkel (a) och dess förändringar vid varus (b) och valgusfrakturer i lårhalsen

På grund av den anatomiska strukturen faller styrkan i proximal femur kraftigt när dess trabekulära struktur störs. Därför är systemisk osteoporos den huvudsakliga orsaken till sprickor i detta område.

Detta förklarar det faktum att hos äldre och senila patienter med senil osteoporos kan sådana frakturer förekomma även vid minimal exponering för ett traumatiskt medel. Hos personer med ung och medelålder är frakturer av proximal femur oftast fastställda mot bakgrund av osteoporos av olika etiologier.

Klassificering.

I fraktur i lårbenet (fig 3a)

II Hip-fraktur

1. Genom lokalisering:

· Subcapital (medial) (Fig 3b)

· Transcervikal (Fig 3c)

2. genom förekomst av förspänning:

Varus (fig 2b)

· Valgus (fig 2c)

III Spitfrakturer

· Basal femoral halsbrott (Fig 3d),

· Isolerad fraktur / separation av en stor eller liten spett med eller utan förskjutning (Fig 3d),

· Den transversala frakturen (fig 3e),

· Spetsfraktur (fig 3g),

· Inverterfraktur (Fig 3h).

Fig. 3. Klassificering av frakturer i proximal femur genom lokalisering

Placements position vid tiden för skador på en höftfraktur är uppdelad i bortförande och adduktion.

Abduktionsfrakturer uppstår när de faller på benet i höftledet. Samtidigt ökar nack-diaphysialvinkeln (Fig 2c), därför kallas sådana frakturer även valgus. Valgusfrakturer påverkas vanligtvis.

När det faller på ovanstående ben minskar nack-diaphysealvinkeln (adduktion eller varusfrakturer). Varusfrakturer (Fig 2b) förekommer 4-5 gånger oftare.

Heliska frakturer kan påverkas eller lösas. Dessa frakturer sammanfaller väl tack vare en god blodtillförsel, ett uttalat periosteum och ett stort område av kontakt av fragment.

Diagnos. Smärtan är lokaliserad i inguinal eller (och) spiralformig region (kan senare utstråla till shin) och i vila är mild. När du försöker flytta höftledet ökar smärtan.

Benstöd med påverkade frakturer försämras i varierande grad, och med ovaccinerade frakturer är det omöjligt.

Den yttre rotationen av lemmen bestäms enkelt av patella och fotens position och är mer uttalad vid trochanteriska frakturer (fig 4). Ett mer tillförlitligt tecken på en fraktur är omöjligheten av aktiv inre rotation av benet på sidan av frakturen. Dessa två symtom kan vara frånvarande med injicerade frakturer.

Fig. 4. Yttre rotation av vänstra undre delen.

Både med påverkade och obehandlade frakturer upptäcks smärta i skadningszonen när det finns en belastning på den större trochanteren och längs axelns axel. Symptom avslöjas när man knackar på den stora trochanteren eller på en rak benets häl.

Symtomen på den "fasta hälen" är mer karakteristisk för oönskad frakturer. Patienten kan inte lyfta ett rakt ben från den bakre positionen. När du försöker böja höften, glider foten över stödet. Därför är det mer korrekt att kalla detta symptom ett symptom på en "glidande häl".

Vid varusfrakturer i livmoderhalsen flyttas den större trochanteren uppåt, vilket står för utseendet på en grupp av högsta symtom hos den högre trochanteren. För frakturer bedöms vanligtvis Schumachers linje som sträcker sig från toppen av den större trochanteren genom Ilterens anteroplasti till bukets mittlinje (vanligtvis kör Schumacher-linjen vid eller över naveln och när huvudtröskanterna är höga, under naveln).

För en varusbrott i lårhalsen kännetecknas en relativ förkortning av benet med 2-3 cm i frånvaro av absolut förkortning.

Ovannämnda symptomkomplex gör det möjligt att misstänka en halsbrott eller en knäppande fraktur med hög grad av sannolikhet.

Vissa diagnosproblem uppstår med påverkade frakturer. De flesta symptom på denna fraktur kan vara suddiga eller frånvarande helt och hållet. Patienter går ibland på egen hand med sitt skadade ben även utan extra stöd, vilket kan leda till sprickbildning. Men obligatoriska tecken och denna grupp av patienter kommer att vara smärta i ljummen när de går, såväl som i frakturområdet med axiell belastning på benet och när man knackar på området på den större trochanteren.

Om en patient med osteoporos efter en karaktäristisk skademekanism uppträder smärta i ljummen och / eller i större trochanters område, förvärras av en axiell belastning på benet, bör en röntgenundersökning utföras för att utesluta ett diagnostiskt fel.

Radiologisk studie. Med ringar med förskjutning är det tillräckligt att utföra röntgenbilder i front- och sidoprojektioner. Med påverkade och så kallade stressfrakturer kan det finnas vissa svårigheter i tolkningen av röntgenbilder. Funktionella röntgenbilder (direktprojektion) i positionen för minskning och bortförande av benet, radiogram i dynamik 10-14 dagar (efter uppkomsten av benresorption i frakturzonen), beräknad tomografi eller MR med volymetrisk rekonstruktion kan hjälpa till.

Förhospitalvård. Behandling i förhospitalet bör omfatta anestesi och immobilisering utan splintning.

Lokalbedövning av frakturen vid detta skede bör överges på grund av otillräckliga sterila tillstånd och icke-uttryck av smärtssyndromet.

Smärtlindring uppnås genom parenteral administrering (sm / m) av smärtstillande medel. Under knäet sätt i rullen för att begränsa benets yttre rotation. I denna position transporteras patienter på sträckor.

Behandling av femorala halsfrakturer. Patienter med lårhalsfrakturer behandlas snabbt, med undantag för påverkade valgusfrakturer och vid generella kontraindikationer för kirurgisk ingrepp.

På sjukhuset utförs lokal anestesi av frakturen, vilket ger 20,0 ml av en 2% lösning av novokain eller lidokain till den. För livmoderhalsfrakturer injiceras anestetikum i gemensamma hålrummet och punkterar den från en punkt i mitten av linjen som dras från den större trochanteren till gränsen för den inre och den centrala tredjedelen av pupartamentet på två tvärgående fingrar utanför lårbenet (fig 5). Om operationen inte utförs den första dagen, läggs skelettraktionen på grund av tibial tuberositeten och frakturen repareras, vilket ger benet en bly på 20 °.

Fig. 5. Punktering av höftledet.

För att konsolidera en höftnedsfraktur ska det uppstå god matchning och styv fixering av fragment, vilket endast kan uppnås genom kirurgi.

Vid kirurgisk behandling finns två typer av höftostesyntes: öppen och stängd.

Med den öppna metoden produceras arthomotik i höftledet, fragment exponeras och repareras. Sedan stansas en stift från arbetsområdet, med vilket fragmenten är fastsatta under kontroll av syn. Såret sutureras. En öppen eller intraosseös metod används sällan, eftersom den efter det ofta utvecklar markerad koxartros, en falsk ledd i lårhalsen, aseptisk nekros i lårbenet. Metoden är traumatisk.

Utbredd stängd eller extraartikulär metod för osteosyntes av lårhalsen. Patienten placeras på ett ortopediskt bord och under lokal eller allmän anestesi utförs omposition av Whitman-fragment.

Omplaceringen av femorala halsfrakturer enligt Whitman: en extremitet dras tillbaka till 15-25 grader, axiell dragkraft och inre rotation till 30-40 grader. från fotens normala läge. Den uppnådda ompositionen bekräftas radiologiskt (fig 6).

Figur 6. Röntgenkontroll efter omplacering på Whitman

Klipp genom mjuka vävnader i benbenet till benet och från denna punkt introducerar de en 3-lobad pin + en roterande skruv eller 3 svampiga skruvar, som ska hålla fragmenten ihop utan att avvika från axelns axelaxel. Efter 4 veckor kan offret gå på kryckor utan att ladda den opererade lemmen. Lasta inte tidigare än 6 månader efter operationen. Handikapp efter 8-12 månader.

Den mest moderna och förenklad tekniken för sluten osteosyntes av lårhalsen är den telergenologiska (EOC) kontrollen.

För närvarande, vid behandling av livmoderhalsfrakturer hos äldre, ökar den gemensamma endoprosthesisutbytet ett ökat erkännande. Det kan vara unipolärt med ersättning av femorala huvudet endast eller bipolärt - huvudet och acetabulumet (fig 7).

Fig. 7. Radiografi av patienten efter bipolär artroplasti hos båda höftledarna.

Konservativ behandling av intraartikulära varusfrakturer i lårhalsen är endast möjlig när kirurgin är kontraindicerad på grund av allvarliga samtidiga sjukdomar hos patienten eller opraktisk eftersom patienten inte gick före skadan.

Syftet med denna metod är att rädda patientens liv i händelse av det oundvikliga övergivandet av hopp om en frakturfusion, kärnan - i titeln - "metod för tidig mobilisering". Efter anestesi av en fraktur placeras patienten i en bädd med en rulle i poplitealområdet och en derotationell gipsskott appliceras. Skelettdragning utförs inte. Från de första dagarna av patienterna aktiveras i sängen. Patienter engagerar i andnings gymnastik, vänd på sidan, sitta med benen neråt. Under den första veckan börjar de gå på arenan, på kryckor. Patienter föreskrev smärtstillande medel. Förhindra tromboembolism, behandla samtidiga sjukdomar.

Fusionsfraktur med denna behandlingsmetod förekommer inte. Patienter fram till slutet av dagarna tvingas använda kryckor, lekhål eller flytta runt i en stol.

Den svåraste gruppen representeras av patienter med subkapital obstruerad fraktur. Svårigheterna att fastställa denna fraktur och en kraftig störning av blodtillförseln till huvudet dikterar behovet av en lång (många månader) urladdning av den opererade lemmen. Även vid korrekt postoperativ hantering av patienter med subkapitalfraktur observeras aseptisk nekros hos lårbenet i mer än 20% av fallen.

Därför är det mer lämpligt att utföra, inte en frakturostosyntes, hos äldre patienter med subkapitalfrakturer i lårbenet, men en gemensam ersättning med endoprostes. Gemensam endoprosthetik hos patienter över 70 år blir allt vanligare. Dess fördel är möjligheten till en tidig belastning på den opererade lemmen (efter 3-4 veckor) och vid användning av bencement för fixering av endoprostesen i benet 3-4 dagar efter operationen, vilket är nödvändigt för försvagade äldre patienter.

Behandling av påverkade (valgus) höftfrakturer. Impactfrakturer i lårhalsen växer tillsammans bättre än obelastade. "Uppbrytning av en fraktur" (brytning av fragmentets koppling) anses vara en komplikation, det borde inte tillåtas. Behandlingens taktik bestäms till stor del av frakturplanets riktning. Behandling kan utföras inte bara operativt, men också genom konservativa metoder. I det senare fallet, förebyggande av "raskolachivaniya" fraktur och aseptisk nekros hos lårbenet. För att göra detta applicerar unga patienter en förkortad (upp till knäleden) höftgjuten i 3-4 månader. och fick gå med kryckor utan att vila på det skadade benet; seniorer - immobilisering av extremiteten på däcket Beler; anbringa skelett-drag för tibial tuberositet med en liten (sk "disciplinär") belastning (2-3 kg). Användningen av en stor last är kontraindicerad, eftersom det kan leda till en "raskolachivaniyu" fraktur. Från de första dagarna av träning. Efter 1,5 - 2 månader avlägsnas dragningen. Patienter får gå med kryckor utan att förlita sig på det smärtsamma benet. En doserad belastning på benet är tillåten 3-4 månader efter skada. För att förebygga aseptisk nekros hos lårbenet är en full belastning på benet inte tillåtet i upp till 6 månader. Handikappet återställs efter 6-8 månader.

Behandling av spindelfrakturer. Behandling av spindelfrakturer på grund av god blodtillförsel och ett stort kontaktkontakt av fragment är mycket fördelaktigare än frakturer i lårhalsen.

Vid behandling av ryggradsfrakturer finns inga svårigheter i frakturer i lårhalsen. Heliska frakturer växer väl i 2,5 - 3,5 månader; falska leder är i regel inte bildade.

Men här bör man komma ihåg att hos äldre patienter är behandlingsmetoder som är förknippade med långvarig bäddstöd oacceptabla på grund av risken för utveckling av sängar, kongestiv lunginflammation och tromboembolism. Därför kan behandling av ryggradsfrakturer vara både konservativ och operativ.

Hos unga patienter med sprickor utan förspänning kan behandling ibland utföras i en coxit-gjutgods applicerad i 2,5-3,5 månader. Lasten på foten är tillåten efter 1,5-2 månader.

I de flesta fall, i synnerhet vid brott med förskjutning, är det mer lämpligt att använda permanent skelettdragning för tibial tuberositet eller i sällsynta fall för femorala kondyler på Belers däck (1/6 av kroppsvikt).

Vid behandling med skelettraktion måste följande regel följas: Ju större varusdeformitet i skevfrakturen är, desto större bör ledningen ges till extremiteten. Om det inte finns någon varusdeformation utförs extremitetskraften utan bortförande. Skelettdämpning stoppar efter 6-8 veckor. Vidare hantering av patienter kan vara funktionell (gå på kryckor med mätad belastning på benet).

Funktionell behandling utförs på ett speciellt däck eller på ett standard Beler-däck. Gör en passiv, och då aktiv utveckling av rörelser i knä och höftled. Låt gå på kryckor med mätbelastning på benet, full belastning på benet - efter 2,5 - 3 månader. Fördelen med funktionell hantering är att vid tidpunkten för konsolidering av rörelsefrakturen återställs lederna i sin helhet, och atrofi hos lemmusklerna är mindre uttalad än vid användning av en gipsgjutning.

Behandling av äldre och senila patienter med användning av skelettdrivenhet kan leda till utveckling av komplikationer orsakade av tvingad position och fysisk inaktivitet. För sådana patienter bör kirurgisk behandling föredras, och med hög grad av operativ risk bör förfarandet för tidig mobilisering utan skelettförlängning och frakturförplacering föredras. I denna metod placeras offret i sängen, en rulle placeras under knäet för att begränsa benets yttre rotation.

Från de första dagarna sitter patienterna i sängar och lär sig att gå på kryckor utan att begränsa belastningen på benet. Trots tidiga rörelser växer knäppningsfrakturen tillsammans. Fusion uppträder i förskjutningspositionen, vilket leder till förkortning av extremiteten och dess yttre rotation. På grund av aktiv taktik, tidig aktivering, är det dock möjligt att avsevärt minska dödligheten hos patienter med äldre och senil ålder.

Kirurgisk behandling av höftfrakturer i höften är att föredra, eftersom det möjliggör tidig rehabilitering, aktivering av patienten. Hittills finns det många anordningar för fixering av en fraktur i detta område (fig 8). Dessutom kan dessa klämmor användas för frakturer i lårhalsen.