Bråk i tibia

Tibias frakt - en ganska frekvent skada bland befolkningen. Tibia är en av kroppens rörformiga starka ben. Det anses att denna skada inte är farlig i jämförelse med frakturer av andra rörformiga ben.

Ofta är en fraktur av tibia åtföljd av skada på sin följeslagare - fibula. Tibia har en kropp och två artikulära ändar utrustade med artikulära ytor. Från ovan är benet begränsat till knäleden, och underifrån går det in i fotledet.

arter

I modern medicinsk praxis finns det mer än en klassificering av en fraktur av tibiabenet. Varianter avstötas av skadans läge, dess natur, förekomsten av benfragment och graden av skada på intilliggande vävnader.

1. Bråk med förskjutning. En sådan skada åtföljs av en förskjutning av benets axiella linje när benfragment separeras;
2. En stabil fraktur är en svår synlig fraktur. Fragment av det skadade benet ligger längs den oförändrade benaxeln. En sådan skada, som regel, åtföljs inte av förskjutning av tibiala benfragment;
3. Tvärgående fraktur Denna typ av fraktur åtföljs av en linje som går vinkelrätt mot benaxeln;
4. Oblique fracture. Traumatiseringsstyrkan sträcker sig sluttande mot benet, och oftast är denna typ av fraktur instabilt;
5. En spiralformad (spiralformad) fraktur är en fraktur orsakad av kraftvridning längs benaxeln;
6. Frakt med splinter. En sådan svängning sägs när tibia delas in i tre fragment eller mer;
7. En fraktur som inte orsakar skada på huden kallas en sluten fraktur;
8. Diagnosen "öppen fraktur" är inställd när benfragmenten på något sätt gräver in i huden och orsakar blödning från ett sår. Denna typ av fraktur medför också skador på kroppens mjuka strukturer, såsom nerver, ledband, senor och muskler.

Ett trauma som involverar en fraktur av tibiens distala metafys kallas en fraktur av pylon. En vanlig orsak till en sådan skada är trafikolyckor och misslyckade landningar. Huvudbrott är en del av strukturen av frakturer i den övre delen av underbenet, ofta kombinerade med knäcktrubbningsfrakturer.

Kondylfraktur

Frakt av kondomen i tibia är uppdelad i de två - singel och dubbel. Enligt statistiken bildas denna typ av fraktur när den faller på räta ben från en tillräckligt stor höjd.

Som regel leder en kondylfraktur till en kraftig blödning i knäleden. I medicinsk praktik kan du hitta två typer av fraktur condyle - komplett och ofullständigt. I det första fallet finns en total fraktur, åtföljd av en fullständig eller fragmentarisk avskiljning av kondylen.

En ofullständig fraktur av kondylen indikeras när olika sprickor eller depressioner observeras. Dessutom finns frakturer i den intermuskulära höjden, åtföljd av skador på korsbandet. Denna typ av fraktur är ganska sällsynt.

symptom

En tibialfraktur kan identifieras med följande symtom eller tecken:

• offeret kan inte stå på det ömma benet;
• svår smärta, lokaliserad direkt vid sprickplatsen. När man försöker att palpera eller bara röra, ökar smärtan.
• edematösa fenomen som leder till en yttre färgförändring inom skadans område;
• hörbar ben crepitus och synlig ben deformitet. Kan åtföljas av förändringar i benattribut (form, längd);
• olika parestesier. Patienten kan klaga på bristen på känslighet i det skadade området eller muskelsvagheten: benfragment, vid tidpunkten för en fraktur eller oavsiktlig rörelse, kan röra nerverna, skada dem,
• i händelse av skador på de passande åren eller artärerna kan puls på huvudkärlen saknas och benen får en blåaktig färg.

Första hjälpen

Förhospitalvård syftar till att eliminera de akuta symptomen som måste stoppas först. Vid detta behandlingsstadium ges smärtstillande medel som lindrar intensiv smärta till de skadade och de immobiliserar också den skadade lemmen.

Den sista punkten för första hjälpen innebär transport immobilisering med speciella däck eller improviserade medel (till exempel brädor, plywood, pinnar).

Fixering bör utföras så att de medel som fixerar lemmen täckte fotleden från botten och ovanpå den övre tredjedelen av låret. När det finns ett sår, ha hemostatiska åtgärder med en hemostat.

Men innan såret behöver tvättas och rengöras av främmande föremål. Om skadan åtföljs av massiva blödningar och följaktligen genom traumatisk chock, ges patienten gott om dryck och anti-chockbehandlingar utförs.

behandling

Inpatientbehandling omfattar två typer - konservativ behandling och operation. Behandlingstaktiken beror i stor utsträckning på vilken typ av fraktur som helst. Som regel används med stabila frakturer metoder för konservativ terapi, inklusive införandet av en gipsgjutning. För andra komplicerade frakturer, använd skelett-dragtekniker.

I detta fall pressas metalltalet genom hälbenet och benen placeras på skenan. Förekomsten av en finfördelad fraktur är en indikation på kirurgisk behandling med olika typer av metallkonstruktioner: plattor, stavar och intrabenstiften.

Rehabilitering och återhämtning

Komplexet av återvändande till fötterna inkluderar träningsterapi och fysioterapi. I systemet med fysioterapi ingår övningar för flexion, benböjning i knäleden och fotleden.

Detta inkluderar även att arbeta med kalvsmusklerna och olika typer av knäböj. Den komplexa fysioterapin innefattar förfaranden som syftar till att påskynda regenerering av skadade vävnader.

Massager är också effektiva: Manuella manipuleringar på huden har en extra effekt på musklerna, stimulerar blodflödet. Genom rehabiliteringsprocessen kommer så snart som möjligt.

Ju snabbare patienten börjar återhämta sig desto större är risken för full återhämtning. Benet som tidigare fanns i en gjutgjutning är något atrofierat, och därför, efter att gipset har tagits bort, utvecklas kontrakturer.

En viktig komponent i någon rehabilitering är en omfattande, rationell och balanserad diet. Läkare-dietetics är engagerade i liknande problem, som utgör en individuell daglig diet, som inkluderar olika biologiska kosttillskott, vitamin C och D, kalcium.

Återhämtningsperioden hos patienter med en sådan fraktur uppgår till tre till fyra månader. Med mer allvarliga frakturer ökar rehabiliteringstiden till sex månader.

effekter

Komplikationer efter tibialfraktur kan vara:

1. Förkortning av det skadade benet, och som ett resultat - limping;
2. Artrit och artros, gradvis bildning av artros;
3. Kronisk smärta vid platsen för skada, fotled eller knäled.

Bråk i tibia

Shin skador är ofta resultatet av en fraktur av tibia ben av den drabbade personen. Anledningen till detta är en kraft som överskrider styrkan hos benvävnad. Skälen till detta tillstånd kan vara många, men oftast är det ett slag mot skenet, hoppa eller falla som oftast är skyldig. Skadestatistik ökar betydligt på vintern och är ofta förknippade med extrema sporter.

Det här benets särdrag är att det är täckt av ett litet antal vävnader, speciellt framifrån. Tibia är ofta skadad och liten. Med ålder förlorar benet mineraler och blir ömtåligt, vilket ökar risken för skada.

Anatomiska egenskaper

Den mänskliga trumman är en unik formgivning, som inkluderar de stora och små shinbenen. Benet har en triangulär kropp, framkanten, dess yttre och inre yta utan problem kan kännas under huden.

På toppen är tibialkondylerna, som har ledade ytor som utgör knäleden. Tibial tuberosity ligger framför, och senan av quadriceps-muskeln i låret är fäst vid den. Det rörliga området hos fibula ligger under den yttre kondylen.

I den nedre delen av tibia har en förlängning som bildar ansiktsledets ledningsområde. På innersidan av platsen är begränsad till fotleden med samma namn och bakom kanten. Det är dessa strukturer som är benägna att skada och ofta med förskjutning.

Skadetyper

Varje skada fall är unikt på sin egen väg, vilket påverkar egenskaperna av behandling och rehabilitering. Du kan välja följande typer av skador:

• med förskjutning;
• ingen kompensation;
• påverkade;
• spiralformad;
• finfördelas.

I den övre tredjedelen finns det skador i området med kondylerna. I mitten är frakturer ofta fusionerad, spiralformad och med förskjutning. Frakturer utan förskjutning i detta avsnitt är extremt sällsynta. I den nedre delen kan kroppen skadas, sprickor påverkas i ett sådant fall. Också i den nedre delen av den skadade inre fotleden eller bakre kanten, som är en del av fotleden.

Separat uppmärksamhet förtjänar öppen eller sluten skada. Säker betraktas som en sluten skada, där det inte skador på huden. Med en öppen fraktur blir benet och omgivande mjukvävnader smittade, osteomyelit kan bli en följd. Brottet kan också bli sekundärt öppet, i detta läge skadar benfragmentet huden. Det händer så här vid felaktig transport av offret, försök att rätta ut deformationen.

symtomatologi

Som regel är det ofta inte svårt att ställa in den korrekta diagnosen, speciellt om frakturen med förskjutningen av tibia. För att göra en korrekt diagnos måste du överväga de karakteristiska symptomen. Du kan markera bland dem:

1. Smärta vid skadans plats, förvärras när du försöker stå på foten, flytta den eller efter att ha tänt på ljuset på hälen.
2. Vid palpation av benets främre karm ökar smärtan.
3. Under palpation är det också lätt att märka benets deformation, fragment kan crepitate.
4. Visuell kontroll av benavvikelsen är märkbar för blotta ögat.
5. Öppna frakturer präglas av närvaron av benfragment i ett sår.
6. När en fraktur skrå eller spiral uppträder subkutant hematom vid skadestället.

Frakturer i den övre delen av fibulets huvud kan orsaka nervskador. I en situation där tibialnerven skadas av fragment, hänger foten.

Diagnos som bekräftelse på gissning

Men trots diagnosens enkelhet är det ibland frågor kvar. I synnerhet mängden förskjutning, närvaron av fragment, huruvida frakturen är förbunden med foghålan eller ej, om ytterligare undersökning indikeras. Ofta ordinerar läkare röntgenundersökning och bildframställning. Tekniken gör det möjligt att diagnostisera en fraktur av den stora och små tibia. Om nervskada uppstår, visas elektromyografi.

Om en fraktur i kondyler eller finfördelas, anges en MR. Tekniken gör att du kan specificera typen av fraktur, speciellt om brottet i tibia utan förskjutning, osynlig på röntgenbilden.

Funktioner första hjälpen

För att sprickan av tibiabenet ska få det minsta antalet komplikationer är det viktigt att ge offret första hjälpen. Omedelbart efter skada måste lemmen immobiliseras. Detta kan göras med hjälp av ett speciellt däck eller alla tillgängliga verktyg. Korrekt gjorda första hjälpen består i att fixera knä och fotled.

Innan någon diagnostik utförs är några andra åtgärder förbjudna, särskilt de som hänför sig till omposition av fragment eller deformationer. Minska intensiteten i smärtan kommer att tillåta att kyla appliceras på skadans webbplats. Du kan lägga i en handduk i föremål från frysen, fäst den i 15-20 minuter med en paus på 10.

Om det finns ett sår appliceras en steril dressing på det när det är möjligt. Och i händelse av blödning, bör en turniquet appliceras på höftområdet. Varaktigheten av seleanvändningen på sommaren är inte mer än 2 timmar och på vintern 1.5. Efter denna period, om offeret inte kunde tas till sjukhuset, är turnnetten något försvagad. Speciellt när det gäller blödning är en spiralformad fraktur av tibia farlig, eftersom inte bara hud utan även stora artärer skadas av skarpa fragment.

Fraktbehandling

Liksom vid andra skelettskador kan behandlingsprocessen gå två sätt - konservativ och operationell. Men med hänsyn till det faktum att benet stöder och det finns en förskjutning om den är skadad, ges företräde åt operationen. Läkaren hjälper dig att bestämma mer detaljerat efter att alla undersökningar har utförts. Det är vettigt att överväga alla fördelar och nackdelar med varje metod.

Konservativt alternativ

På råd av en läkare eller i samband med rädslan för det pågående ingreppet frågar en person som väljer en konservativ behandling frågan om hur mycket man ska gå i ett kast. Svara det definitivt inte fungerar, i genomsnitt är fusions tiden ungefär från 3 till 3,5 månader.

Omedelbart efter tillträde är det nödvändigt att införa ett gips om frakturen är utan förskjutning, vilket är relativt sällsynt. När det finns en kompensation är scenen för konservativ behandling eller förberedelse före operationen skelettdrivenhet. Förfarandet utförs under lokal eller allmän anestesi, beroende på offerets tillstånd. Genom en viss sektion (ofta hälen) hålls en speciell nål, till vilken vikter är fastsatta. I denna position tillbringar offeret ca 6 veckor, och efter 4 månader appliceras gips.

Nackdelen med tekniken är avsaknaden av stel fixering av fragment, dragning tillåter inte att de hålls fast. Även under hela förlängningsperioden är en person nästan bedridden, och det är inte alltid möjligt att sätta benfragmenten på plats, vilket kräver en operation. Före operationen sträcker sig emellertid sprainer och vävnader, varför matchningen är mycket lättare.

Operation, som en lösning på problemet

Som redan nämnts är tibia det stödjande benet, på grund av den här personligheten, måste du sätta på fötterna så snart som möjligt. Verksamheten hjälper till att lösa problemet. Huvudindikationen för den är förekomsten av flera fragment eller fraktur med förskjutning. Vid skador på varje avdelning av ett ben används egna tekniker för vilka motsvarande fixeringsmedel utvecklas.

Om de övre eller nedre benen är skadade visas plattorna. Om mittdelen är skadad sätts en stift in i benet. Det kommer att bli kirurgi under generell anestesi. När du ställer in låset används speciell onlineåtkomst. Vid inställning av plattan fixeras frakturen med den öppna metoden, stiftets inställning kan stängas. Om det emellertid finns ett stort antal fragment, visas ett utbrott i fraktureringszonen innan stiftet är inställt.

Fixers för livslångt bruk beräknas, men ungefär ett år efter inställning, med förbehåll för konsolidering av en fraktur, kan tas bort. Med en öppen fraktur kan läkaren installera en extern fixativ eller apparat med hjälp av Ilizarov-tekniken. Sådana anordningar fixar säkert frakturen och gör det möjligt för doktorn att ge permanent vård åt såret.

Inrättandet av plattor och intraosseösa fixeringsmedel med öppna frakturer kontraindiceras tills såret läker. Det finns också andra kontraindikationer.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling

Det finns alltid situationer där en operation kan göra mer skada än bra. De bör alltid beaktas av den behandlande läkaren innan han fattar ett beslut om operation. Kontraindikation är:

• ett sår eller nötning vid den avsedda interventionsplatsen
• psykiska störningar hos patienten
• förekomst av kronisk dekompenserad patologi i hjärtat, lungor, lever och njurar;
• allvarlig diabetes
• problem med blodkoagulering (till exempel hemofili);
• överfört stroke, hjärtinfarkt;
• om personen inte rör sig självständigt fram till skadan.

Läkemedelsanvändning

För att kroppen ska kunna klara en fraktur behöver den lite hjälp, för detta ändamål används medicinska preparat både vid konservativ och kirurgisk behandling.

Kalciumberedningar kan sättas först i listan (Calcium D3, nykomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). De främjar benmineralisering med kalcium, och tack vare vitamin D absorberas spårelementet bättre av kroppen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kommer att klara av smärta. Vanligen använda droger är:

Den optimala drogen och dosen gör det möjligt för doktorn att plocka upp, eftersom självmedicinering kan påverka hälsan negativt. Tillägg är kondroprotektorer, speciellt om frakturen är ansluten till fogets yta eller den senare immobiliseras under en lång tid. Bland företrädare för denna grupp av droger kan identifieras:

• Mukosat;
• Kondroitin komplex;
• Protecon och andra.

Behandlingsförloppet är tre månader, sedan tas en paus i en månad, varefter behandlingen fortsätter. Drogerna har en kumulativ effekt, därför fortsätter dess effekt även efter drogmissbruk.

Skadestöd

Ett viktigt steg är rehabilitering efter frakturen av tibia, som består av flera steg. Kom bara ihåg att rushen i rehabiliteringsprocessen inte är det bästa valet. Därför bör intensiteten öka gradvis. När man går, används kryckor först och efter en walker, en käpp följt av en full belastning.

Massage och gymnastik

Något förfarande utförs under överinseende av den behandlande läkaren, en träningsinstruktör eller en massageterapeut. Massage kan du värma upp musklerna, accelerera blodcirkulationen i vävnaderna. Först utförs sträckning följt av gnidning, knådning. Tekniker kan vara olika, det beror allt på massage terapeutens nivå och kvalifikation.

Gymnastik hjälper till att säkerställa att rehabilitering efter en tibiens brott är snabbare på grund av genomförandet av en särskild uppsättning övningar. I det inledande skedet bör övningarna endast utföras under överinseende av en specialist, i början utan belastning. Efter instruktörens rekommendation kan träningsbehandling läggas till lasten.

Uppsättning övningar

Innan du använder någon terapeutisk gymnastik bör du rådgöra med din läkare eller en träningsinstruktör. Du måste börja med det faktum att du sitter på sängen och lägger på benet, hon måste böja sig vid knäleden. Gradvis, i form av en last, kan ett hälsosamt ben agera, vilket pressar på det manövrerade. Böj benet, du kan försöka med dina händer. Rörelse bör utföras i fotled, flexion och förlängning upprepas 20 gånger.

När du måste ligga på ryggen, försök att sitta ner med hjälp av en instruktör, en läkare eller en främling. När träningen utförs måste du återigen ta det horisontella läget. Tyngdpunkten är gjord med hjälp av händer som viks runt sängen, i det här läget ska ett rakt ben höjas och sedan den andra. Så att resultatet inte håller dig att vänta, utförs 6 till 8 repetitioner. Om smärta börjar stör, bör träningen omedelbart stoppas.

sjukgymnastik

Ett viktigt steg i rehabiliteringsbehandling är fysioterapi. Förutom gymnastiktekniker kommer deras stora antal och optimala procedurer att låta läkaren hämta upp sig.

Efter skada visar utnämningen av elektrofores. Förfarandet möjliggör användning av elström för att säkerställa penetrering av droger i vävnaden. Magnetisk terapi gör det möjligt att påskynda fusionen på grund av accelerationen av blodflödet. Även förfarandet tillåter att öka ämnesomsättningen i cellerna.

Narkosgeler och salvor tränger in i vävnaderna bättre med ultraljud. Accelerera regenereringen tillåter växlande strömmar, vilket gör att du kan få proceduren dodynamik.

Efter inställningen är metallfysioterapin begränsad, särskilt de där strömmar appliceras. Efter operation ger effekten ultraviolett bestrålning. Tekniken främjar bildandet av vitamin D, vilket gör att kalcium absorberas bättre.

Shin fraktur är en allvarlig skada, för om man inte har rätt att behandla och rehabilitera, riskerar en person att bli avstängd och förlora förmågan att gå. I de flesta fall kan orsaken till handikapp vara en fraktur av tibia, eftersom det är stödet, och fibula ger ytterligare stabilitet i fotledet. Du borde inte förvänta dig ett snabbt resultat efter en skada, men med rätt tillvägagångssätt kommer han inte att hålla dig väntar.

Hur mycket att gå i en gjutning vid tibiens spricka?

Benområdet från knäet till fotledet bildas av shinen, vilket inkluderar tibial- och peronealbenen. Frakturer i detta område rankar tredje i frekvensen. Tibiens bräckning med förskjutning är ogynnsam, eftersom muskelvävnaden är skadad, såväl som den öppna sprickan i tibia.

Orsaker till skada

Bröstbenet i benet är vanligt, eftersom detta område är under betydande funktionell stress när man går. Skador kan uppstå i sådana situationer:

• faller på is eller från en höjd;
• skada på underbenen under sportaktiviteter
• ett slag mot benet med ett stumt föremål eller en pinne
• trafikolycka.

Den vanligaste frakturen uppträder när det finns följande patologi:

• osteoporos (minskning av den mekaniska hållfastheten hos benvävnad);
• osteomyelit;
• förändringar i rakettskelett hos barn;
• näring med otillräckligt kalciuminnehåll
• maligna neoplasmer.

Förekomsten av dessa riskfaktorer kan leda till det faktum att även liten skada uppmuntrar ett brott mot benens integritet.

Typ av frakturer

Placeringen av benfragmenten utsöndrar skada:

Genom att fellinjen ligger, kan en fraktur vara:

Separat klassificerad spiral (skruvformad) och nedsatt skada.

Beroende på bevarandet av mjukvävnadens och hudens integritet kan skadan vara stängd eller öppen.

Bråck i tibia kan uppstå med skador på hennes kondyler, diafys och epifys.

Intraartikulär skada uppstår vid skador på övre och nedre delen av benet, såväl som huvudet på tibia.

Hos barn är periosteum ofta intakt, denna skada kallas "som en grön gren". Den enklaste typen av skada är spricka.

En strimlad fraktur åtföljs av separationen av bendelar och skada av de skarpa kanterna på de omgivande vävnaderna.

Skada samtidigt kallas små och stora tibia i kombination.

Klinisk bild

Symtom på skador beror på skadans plats.

Vid skada på lilla tibia

Frakt av den lilla tibiaen utan förskjutning åtföljs av en liten ömhet, vilket ökar med promenader.

Visas puffiness av mjukvävnad, ett litet hematom. Sådan skada uppstår oftast och läker väl.

Fibrets fraktur med förskjutning sker med skada på muskelvävnad, och fotleden kan leda till. På bekostnad av det förstärker smärtsyndromet och begränsningen av rörligheten. Fragments av benet kan palperas endast hos patienter med tunna ben.

Vid skador på tibiabenet

En öppen fraktur av tibia med förskjutning av fragment åtföljs av skador på ett stort antal blodkärl och muskelvävnad, så sårytan är omfattande och kännetecknas av blödning.

Tecken på trauma i detta område är följande:

• synlig deformation;
• patienten kan inte kliva på den skadade lemmen;
• uttalat smärt syndrom;
• ben sväller;
• omfattande hematom.

Med en kombinerad fraktur hos båda benen, liknar den kliniska bilden tibialskador.

diagnostik

Att diagnostisera förekomsten av skada borde vara en typisk klinik och anamnese. Fraktur av den stora och lilla tibiaen med förskjutning bestäms genom undersökning av benfragmenten vid skadan, vilket åtföljs av en typisk knäckning.

Röntgenbilden bidrar till att bestämma skadans art, som ska tas omedelbart efter skadan och den andra gången att gipset redan har applicerats. Detta kommer att bidra till att förhindra felfusion av det skadade benet.

I svåra fall är en magnetisk resonansbildningsundersökning (MRT) undersökning nödvändig för att klargöra skador på muskler, ledband och senor.

Första hjälpen

Korrekta åtgärder före ankomsten av ambulansbilen och sjukhusvård i olycksfallsavdelningen bestämmer intensiteten och naturen av återhämtningsprocessen.

Om offret är oroad över svår smärta måste du använda smärtstillande medel:

Underbenet bör ges ett fast läge för att förhindra att benet förskjuts och skador på mjukvävnaden. För detta ändamål är det nödvändigt att införa en improviserad sken på det sjuka benet. Som skrotmaterial kan du använda brädor eller pinnar som är staplade på båda sidor och fastsatt med ett rep eller bandage längs underbenet och lårbenytan.

Ett öppet sår med skador på huden bör rengöras mycket noggrant av förorening och behandlas med en antiseptisk lösning (väteperoxid, klorhexidin, jod).

För att sluta blöda från skadade kärl och minska hematomets storlek rekommenderas det att kyla till det drabbade området i 20 minuter. Om huden inte är skadad kan ett kallt föremål placeras direkt på foten. Med öppen skada hänger isförpackningen på ett avstånd av 2 cm från såret.

Blödning från en stor artär kräver användning av en sele som överlappar över sårytan. Om benet blir blekt måste klädselens tryck vara avslappnad eller avlägsnat om blodutgången har upphört.

Offeret transporteras till sjukhuset endast i liggande läge.

behandling

Den mest fördelaktiga prognosen för behandling är en fraktur av tibia utan förskjutning.

Behandlingsvaraktigheten för tibiens fraktur bestäms av skadans art (med eller utan förskjutning) och täcker en period från 3 till 6 månader.

Konservativa metoder

Terapi utan kirurgi kan utföras i följande fall:

• frakturer utan förskjutning av fragment;
• minimal förskjutning av benfragment med deras fullständiga jämförelse;
• när det är omöjligt att genomföra operation av tekniska skäl eller på grund av patientens hälsotillstånd.

Konservativ behandling utförs i etapper:

1. Den första etappen innebär immobilisering av den drabbade extremiteten och eliminering av ödem. För detta ändamål används ett däck eller spjälk.
2. Du kan gå vidare till andra etappen när ödemet är helt löst. Sätt på en gipsgjutning, som fixar lemmen överallt (från lår till häl). Växta skadad benburk växer i 2 månader eller mer.
3. I tredje etappen fortsätter fixeringen av benen efter avlägsnande av gips med hjälp av ett speciellt däck. Vid tidpunkten för hygieniska och fysioterapeutiska procedurer avlägsnas anordningen.

Non-displaced fibula fracture med gipsförband kan behandlas utan att vara på sjukhuset.

Frakt av tibia med förskjutning efter omposition av fragment och påläggning av gips behandlas under stationära förhållanden. I svåra situationer är sträckning av den drabbade lemmen nödvändig. I fall där denna behandlingsmetod är ineffektiv krävs kirurgi för korrekt smältning av det skadade benet.

Kirurgiska metoder

Om fragmenten förskjuts för att bilda fragment och allvarlig deformitet hos den drabbade extremiteten krävs kirurgering.

Den mest populära och effektiva behandlingen är intramedullär osteosyntes. För att återställa det skadade benet sätts stiften in i dess hålrum, som förbinder fragmenten och fixeras med skruvar. Med hjälp av denna teknik läker de svåraste frakturerna (inklusive spiralformig, sned och spiral), men det är inte lämpligt för behandling av barn, eftersom det förhindrar normal tillväxt.

Ofta tillgripas för att kombinera fragmenten som bildas med skruvar, plattor eller skruvar som fastar benet. Efter ackretion tas dessa enheter bort.

Den externa kombinationstekniken innebär att man tar bort fixeringsstrukturerna till ytan, det är möjligt att justera graden av fixeringsstyvhet (Ilizarov-apparat).

rehabilitering

Rehabiliteringsåtgärder för att skada en lem är nödvändiga för snabb läkning av ben, återupptagande av motorisk aktivitet, förebyggande av atrofiska processer i muskelfibrer och ledstyvhet.

Rehabilitering efter en okomplicerad fraktur av tibia uppträder vanligen efter två månader, behandling är möjlig hemma.

Tidpunkten för rehabilitering beror på skadans allvar och natur. Med okomplicerade frakturer kan återhämtningen ligga i 3-4 månader, under svåra förhållanden kan perioden fördröjas upp till sex månader eller mer.

läkemedel

För att stimulera de regenerativa processerna i det skadade benet och påskynda frakturen, måste patienten under rehabiliteringsperioden ta mediciner som innehåller kalcium, vitaminer och mikroelement. För detta ändamål utses:

• Kalcium D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminpreparat med tokoferol, retinol, askorbinsyra (Alfabet, Multitabs, Vitrum).

Patienterna ska inte få kalcium inte bara som en del av komplexa preparat men också separat, så att den dagliga dosen av detta spårämne är tillräcklig för benreparation.

Läkemedel konsumeras med mat, de kan inte tas med drycker som innehåller koffein (kaffe, svart te).

För att förbättra blodmikrocirkulationen måste patienten ordineras Trental (Pentoxifylline), nikotinsyra. För att förbättra venös cirkulation är det lämpligt att ta Troxevasin (inifrån och ut), heparinsalva.

För att återställa de broskiga strukturerna hos de drabbade lederna är det nödvändigt att administrera kondroprotektorer (preparat baserade på kondroitinsulfat och glukosamin). De bör tas under lång tid, de utses av långa kurser på minst 4 månader.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i ett trasigt ben, stimulerar lymfatisk dränering och minskar puffiness.

De bästa resultaten ges av:

• elektrofores (med aminofyllin, novokain eller kaliumjodid);
• darsonvalism;
• magnetisk terapi.

Ett besök i sjukgymnastikrummet är nödvändigt så snart patienten har tagit bort gipset.

Massage och träningsterapi

Komplexet av massageprocedurer, såväl som fysioterapi övningar syftar till att förbättra blodmikrocirkulationen och metabolism i den drabbade lemmen.

Massager (10-12 per kurs) ska endast utföras av en kvalificerad specialist efter en doktors utnämning.

Fysioterapi utförs enligt följande principer:

• sekvens;
• strikta dosbelastningar.

Omedelbart efter appliceringen av gips kan patienten rekommenderas att flytta tårna, böja och böja foten.

Efter att du har tagit bort gjutgipset får du gå med hjälp av en sockerrör (du borde hålla den i vänster hand om högerbenet är trasigt). För att sätta ett ömt ben på golvet behöver du hela plantarytan på foten.

Hur länge ska klasserna sluta, samt övningens volym och karaktär (knäböj, gå upp och ner med ett kors, övningar med expanderare) bestäms av den behandlande läkaren.

Självvalna övningar kan orsaka skada och avsevärt försämra patientens hälsa, sakta ner återhämtningsprocessen.

Folkmekanismer

Den mest populära i behandlingen av frakturer vann mumien. Mot bakgrund av appliceringen av läkemedlet i form av tabletter eller lösningar såväl som utåt växer sprickan snabbare.

Påtagligt accelererad bildandet av callus komprimerar och tar infusioner av följande medicinska växter:

När man använder dessa medel inuti är det nödvändigt att strikt följa den rekommenderade dosen för att förhindra eventuella toxiska effekter.

Komplikationer och förebyggande

De vanligaste skadliga effekterna av skador är:

• felaktig vidhäftning till bendeformation;
• mjukvävnad infektion;
• styvhet och destruktiva processer i fotled och knäled;
• cirkulationsstörningar på grund av patologiska förändringar i kärlen;
• neuropati hos de mindre eller tibiala nerverna;
• tromboflebit i nedre extremiteterna;
• tromboemboliska komplikationer.

Förebyggande av frakturer bör utföras för patienter i vilka benvävnaden har ökat bräcklighet (osteoporos, rickets). För att öka benstyrkan måste personer som riskerar att förskriva kalciumtillskott med vitamin D, kvinnor under klimakteriet kan behöva hormonbehandling med östrogenläkemedel för att förhindra osteoporos.

Under isperioden och svåra väderförhållanden bör äldre följa säkerhetsåtgärder för att förhindra fall och eventuell skada.

Behandling av frakturer av tibiabenen ska utföras av kvalificerade specialister efter en noggrann diagnos. Valet av behandlingsmetod beror på skadans art. Aktiva rehabiliteringsåtgärder hjälper patienterna att helt återställa sin motorfunktion.

Behandling och rehabilitering av tibiens fraktur

Tibialbenet hos en person består av två delar, sammanfogade - tibia och tibia. Tibialen är en av de största benen i det mänskliga skelettet, eftersom det bär huvuddelen av kroppsvikt. Naturligtvis är ett sådant stort ben utsatt för skada. Ofta kan en tibiens fraktur överskuggas av olika komplikationer som hindrar läkningsprocessen.

Frakttyper

Överträdelse av tibiens integritet beror i stor utsträckning på vilken slags slagkraft som applicerades under skadan. Läkare särskiljer flera typer av frakturer i denna del av skelettet:

1. Stabil - en sådan fraktur av tibia är en relativt liten typ av skada. Vanligtvis med denna skada finns det endast en liten förskjutning av benet från dess axel, medan benfragmenten själva förblir intakta. Läkningen av en fraktur av tibia utan förskjutning sker ganska snabbt och utan komplikationer.
2. Förskjuten - sådan skada kännetecknas av förskjutningen av brutna delar från sin axel, med fragmenten separerade från varandra. Ofta kan en fraktur av tibia med en förskjutning inte botas på ett konservativt sätt, och patienter genomgår operation.
3. En tvärgående skada appliceras på tibiens kropp, vilket resulterar i en tvärgående fraktur som löper vinkelrätt mot benaxeln. I stor utsträckning förskjuts benfragmenten nära varandra, eftersom fibula håller dem. Men i fallet med en kombinerad skada, när det finns en fraktur av tibiabenet, kan fragmenten skiftas avsevärt, vilket kräver komplicerat kirurgiskt ingripande för att ompositionera fragmenten.
4. Skarp fraktur - beror på slagkraftens inverkan i vinkel mot benaxeln. Detta syns tydligt på röntgenstrålen när tibia är bruten i en klar vinkel. En sådan fraktur kan vara relativt stabil på grund av fibulets stöd, men efter en tid kommer fragmenten att flyttas till sidan, och om det finns en fraktur och tibia kommer förskjutningen att ske tidigare.
5. Spiral är ett annat namn för spiralformat. Förorsakad av ett vridmoment som verkar på tibia i skador. Detta händer om benet är fixerat i en del, och å andra sidan påverkar en skadlig faktor på den. Sådana frakturer kan vara både stabila och instabila, beroende på styrkan hos den destruktiva påverkan.
6. Fingrad fraktur - splittring av tibiabenet i tre eller flera fragment. Sådana frakturer växer inte väl tillsammans, i behandling måste man tillgripa kirurgisk ingrepp.
7. En öppen fraktur är en skada med skador på mjukvävnaden och utgången på tibiabenet. Ledsaget av betydande blodförlust, senor, muskler, ledband kan skadas hos offret. Sårinfektion ger problem vid behandling av sjukdom, vilket redan tar lång tid.
8. Stängd fraktur - Skador på mjukvävnad är inte typiska för denna typ av skada. I en betydande del av fallen måste en operation utföras, eftersom svåra situationer kräver kirurgisk ingrepp. Dessutom är det värt att notera att även hela vävnader i tibia vid en fraktur kan bli signifikant skadade - omfattande hematom bildas, blodflödet störs och lemmar ödem utvecklas. Sällan, men det finns fortfarande fall där, med så starka skador, läkare tvingas att tillgripa amputation av lemmen.

Möjliga orsaker

Att markera orsakerna till en tibialfraktur är att det är värt att notera att detta ben är ganska starkt och några av de skadliga effekterna inte provar en kränkning av dess integritet, oftast kan bara en spricka uppstå. Emellertid kan integriteten hos tibia påverkas i följande fall:

• under en trafikolycka ("stötfångare skada" där blåsan bara går över tibia);
• sport eller arbetsskador
• falla från höjd;
• studsningsverkan.

symptom

Eftersom benet är ganska stort är det helt enkelt omöjligt att inte märka en fraktur i tibia. Omedelbart efter frakturen upplever offren följande symtom:

• skarp smärta i underbenet;
• oförmågan att gå på foten;
• lemmedformitet, onaturlig position;
• med öppna skador - blödning, närvaron av ett sår och ett fragment av ben som sticker ut från det;
• förlust av känslighet om foten inte är innerverad.

diagnostik

Efter skadan av offrets tibiaben är det absolut nödvändigt att patienten flyttas till kliniken så att specialisten kan bedöma skadan och göra en diagnos baserad på resultaten av de utredda studierna. När du besöker läkaren är det nödvändigt att klargöra skadans omständigheter så att han kan bedöma eventuella skador. Efter att ha samlat historien genomför doktorn en noggrann undersökning av benet, där huvudpositionerna anges:

• deformation;
• extremitet längd i förhållande till friska;
• blödning, preliminär volym av blodförlust
• närvaro av ödem;
• buler under huden;
• Förekomsten eller frånvaron av lemmens instabilitet, vilket gör det möjligt att förutsäga associerade störningar.

Efter en visuell inspektion utför läkaren en röntgenundersökning, under vilken karaktären hos tibiabenet bestäms och en fraktur diagnostiseras. Röntgen kan användas för att fastställa tillståndet hos fibula. Om det finns symtom på allvarligare skador, som en fraktur av den lilla och stora tibiaen, utförs beräknad tomografi. Med denna metod är det möjligt att se en tvärsektion av vävnaden och få en mer exakt bild av skadan.

Behandlingsprocedurer

Behandling av tibiens fraktur kan baseras på både konservativa och radikala metoder. Det beror helt på skadans art, relaterade komplikationer, patientens hälsotillstånd. Vanligtvis används konservativa metoder i följande fall:

1. Med en komplicerad fraktur, när operationen inte är möjlig.
2. Om tibiens krökning är så obetydlig att det inte kommer att påverka patientens livskvalitet när det botas. Det kommer inte att medföra obehag för honom.
3. Med stängda frakturer av tibia, när fragmenten förskjuts minimalt och deras antal inte är mer än två.

I det första skedet syftar konservativ behandling till att immobilisera benet med ett däck, eftersom ödemet efter skada inte tillåter att den skadade lemmen pussas. I avsaknad av ett lämpligt däck för fraktur av tibia kan en sken användas. Så snart svullnaden sjunker, och benet återgår till sitt tidigare utseende, avlägsnas anordningen och läkaren fortsätter till plåstret.

Gipskroppen är överlagrad i flera veckor, beroende på hur snabbt benen kommer att återställas. Efter röntgen kommer läkaren att berätta hur länge du ska gå i ett kast.

Efter avlägsnandet av gipset behöver offrets ben ytterligare stöd, därför är ett däck med speciella fästmekanismer placerat på det. Med hjälp av hennes ben kan bibehållas tills fullständig och fusion. Däcket kan avlägsnas under en viss period om det finns behov av att utföra procedurer eller patienten är ordinerad fysioterapiövningar.

Kirurgi för fraktur av tibia tas tillvara i följande fall:

• om sprickan är öppen och läkare behöver övervaka läkning av sårytan;
• om frakturen är instabil och har mer än tre benfragment;
• om konservativ behandling inte ger de förväntade resultaten.

Idag använder läkare flera moderna tekniker för behandling av tibialfrakturer. Den mest populära behandlingsmetoden är intramedullär osteosyntes, där en infästande infästningspinne sätts in i kaviteten i tibia, som förbinder fragmenten tills restaureringens slut. Stiftet är fixerat på motsatta delar av benet med skruvanslutningar. Med den här tekniken kan du fixa jämn komplexa frakturer, efter applicering av intramedullär osteosyntes, är det möjligt att uppnå bra resultat. Bristen på en teknik är omöjligheten att behandla barn eftersom deras ben fortsätter att växa.

En annan traditionell metod att lägga plåtar och skruvar. Vid det första skedet av kirurgi återställer läkaren benen i rätt ordning, varefter det fäster alla fragment med skruvar och plattor.

Metoden för yttre fixering av tibia, även om det ger bra resultat, men läkare föredrar att tillgripa det i extrema fall. Under operationen sätts speciella skruvar in i benet, vilka utförs och fixeras på metallstrukturen. Det håller fragment ganska bra i rätt läge, och tillåter inte att ett benfragment rör sig i helingsprocessen. Denna design kan dock inte vara lämplig för långvarig rehabilitering hos barn.

Rehabiliteringsperiod

Om offret har en tibialfraktur, är rehabiliteringstiden direkt beroende av dess svårighetsgrad och den metod som används för att behandla skadan. I de flesta fall kan behandlingen avslutas om 4 månader, varefter patienten måste genomgå en rehabiliteringsperiod inom sex månader. Öppna komplicerade frakturer kan ta längre tid.

Rehabilitering efter ett benfraktur innehåller följande punkter:

1. Återställande av extremiteten hos lemmen så tidigt som möjligt för att utveckla benet bekvämare.
2. Utföra ett komplex av träningsterapi (fysioterapiövningar) för att förhindra muskelatrofi och återställa ledkontakt.
3. Doserad belastning på extremiteten.

Om behandlingen genomfördes korrekt, och rehabiliteringen efter en tibiens fraktur lyckades, lyckas patienterna undvika komplikationer. De vanligaste av dem är:

• fel fusion;
• infektion i såret;
• brott mot integriteten hos tibialnerven och blodkärlen;
• blodproppar
• krökning av benet efter operationen;
• sen utveckling av lemmen.

I vissa fall, för att hjälpa patienten att genomgå operation igen.

Hur lång tid behöver du gå med gips på frakturen i tibia

Tibialbenet representeras av artikuleringen av två ben, stora och små. Tibial hänvisar till de största benen, det påverkar huvudbelastningen, därför är känsligheten av denna del av kroppen skadlig att förklara.

Tibias frakt är ofta åtföljt av negativa komplikationer, på grund av vilka rehabiliteringsperioden blir längre och svårare. Vilken klassificering av denna patologi bör följas och hur man korrekt diagnostiserar en fraktur?

skäl

Skadliga faktorer leder oftast inte till skador på tibia, och är bara orsak till sprickan, eftersom detta område av skelettet är mycket slitstarkt. Integritet, upp till sprickan, lider i följande situationer.

• Kraftigt slag
• Fall från ett långt avstånd
• Skador på jobbet eller under sportaktiviteter
• Olycka.

klassificering

Skadans natur påverkas av effekten direkt under skadan. Det är nödvändigt att klassificera skadan i fråga enligt följande.

1. Bråk i tibia utan förskjutning. Bennsegmentens integritet lider inte, och benets förskjutning från axeln kan klassificeras som icke-nödvändig. Helande åtföljs inte av några komplikationer och uppträder relativt snabbt.
2. Frakt av tibia med en förskjutning åtföljs av avskiljningen av avbrutna delar och deras förskjutning från axeln. Ofta, med en sådan skada är konservativa tekniker ineffektiva, och kirurgiskt ingripande är obligatoriskt.
3. Vinkelrätt mot det aktuella benets axel kan en fraktur uppstå som uppstår som följd av skada och kallas tvärgående. Förskjutningen i en sådan situation kan inte kallas betydande, eftersom fragmenten hålls av fibula. Om denna skada kombineras med skador på det lilla benet kan förskjutningen av fragmenten vara signifikant. För att rätta till situationen flyttas fragmenten genom kirurgisk ingrepp;
4. En spiralfraktur i tibia kallas ofta en spiralformad fraktur, och det uppstår som en följd av en vridningseffekt vid skadan. Detta fenomen kan förklaras genom att fixera en del av benet och samtidigt påverka den andra delen av benet. Med tanke på den destruktiva påverkans kraft är det vanligt att skilja mellan stabil skada och skada med förskjutning.
5. En sluten fraktur av tibia kännetecknas av avsaknad av mjukvävnadsskada, men behovet av operation kvarstår. Allvarliga skador kan förvärra mjukvävnad, även om de inte är skadade. Vi talar om ödem, nedsatt blodflöde och omfattande hematom. I extremt sällsynta fall är amputation av benet tillrådligt.
6. Med en öppen fraktur skadas de mjuka vävnaderna och tibia-segmentet kommer ut. Blodförlusten i detta fall är signifikant, skadan är ofta följd av skador på ledband, muskler och senor. Behandling kan vara komplicerad om såret är infekterat.
7. Spinalfrakturer kallas skador, där tibiabenet krossas i flera sektorer - tre eller flera. Accretion i detta fall är problematisk, och kirurgi är obligatorisk;
8. Oblique fracture av benets tibia är resultatet av en vinkelpåverkanskraft. Röntgen kan mycket tydligt visualisera en sådan skada. Stöd av fibula kan ge relativ stabilitet, men över tiden förskjuts inte fragmenten, särskilt när fibulan också skadas.

symtomatologi

Självidentifiering av skadan och snabb tillgång till läkare beror till stor del på kunskap om symtomen.

• Med en öppen brottslighet hos offret upplever inte tvivel, eftersom blödningen öppnar och benet kommer ut.
• I sällsynta fall stör fotens sensoriska funktioner, det blir kallt och blekt. Sådana tecken indikerar skador på nerverna och blodkärlen;
• I frakturets område kan benets oregelbundna rörlighet ses, benets silhuett deformeras;
• Hematom och ödem är nödvändigtvis lokaliserade runt frakturen. Ofta visas de omedelbart efter skada.
• Smärtan i tibiens fraktur är märklig, eftersom den bara tränger genom att försöka använda det skadade benet som stöd. Resten av smärtan är matt.

Första hjälpen

Behandlingsframgången och rehabiliteringsperiodens varaktighet är direkt beroende av hur väl offret har hjälpt. Följande åtgärder krävs innan ambulansen anländer.

1. Lättnad av smärtsymptom på grund av smärtstillande medel;
2. Immobilisering av benet med en skena. Som däck kan du använda styva föremål, till exempel brädor. Säkra de två delarna av däcket från utsidan och insidan. En tyg eller bandage används för fixering. Ankeln och knäet ska immobiliseras så noggrant som möjligt.
3. Försök att rengöra foten av synlig smuts vid öppen skada och desinficera sårkanterna med ett antiseptiskt medel. Efter denna behandling, var noga med att använda ett sterilt förband för att täcka såret.
4. Applicera en turné runt låret, om det behövs, om blödningen är svår.

diagnostik

Så snart patienten tas till sjukhuset är det nödvändigt att i detalj beskriva omständigheterna i tibialfrakturen för att läkaren ska kunna bedöma den sannolika skada som kan uppstå. Nästa steg är en noggrann inspektion, vars syfte är att bestämma följande faktorer:

• Benstabilitet eller instabilitet;
• Förekomsten av subkutan utsprång;
• svullnad;
• Preliminär bedömning av blodförlust
• Skillnaden i storlek mellan de två benen;
• Deformation av silhuetten av en lem.

Nästa steg är en röntgenundersökning, under vilken det är möjligt att slutligen diagnostisera en viss typ av fraktur.

En CT-skanning utförs om det finns förutsättningar för att upptäcka mer allvarliga skador i form av en fraktur av båda benen i tibialartikuleringen.

behandling

Frakt av tibiabenet och rehabilitering kan baseras på radikala eller konservativa metoder som påverkas av offrets allmänna fysiologiska tillstånd, förekomsten av komplikationer och typen av skada.

Konservativ terapi

Konservativa metoder är relevanta i följande fall:

• Minsta förskjutning av fragmenten med en sluten skada;
• Lätt krökning av benet;
• Omöjligheten av operationen.

Under en tid efter skadan blir benet svullet, därför kan det inte vara plasterat.

Över tiden behöver gipset ersättas med ett däck med fixeringsanordningar för ytterligare fixering. Denna åtgärd låter benen återhämta sig och växa tillsammans utan risk för återskada.

Kirurgisk ingrepp

Om tibia är uppdelat i tre fragment, är skadan instabil, öppen och konservativ terapi är ineffektiv, det är lämpligt att föredra kirurgi.

1. Intramedullär osteosyntes är en av de olika effektiva teknikerna. Operationen involverar införandet av intraartikulärt fixeringsstift i det skadade benets hålighet. Stiftet håller de trasiga fragmenten tills benvävnaden växer ihop. På motsatta sidor av benet fixeras det med hjälp av skruvförband, på grund av vilket fixering av jämn extremt komplexa frakturer blir möjlig. Sedan barndomen fortsätter att växa under en tid, är denna metod inte tillämplig på unga patienter.
2. Ett alternativ kan vara införandet av skruvar och plattor med den preliminära iakttagandet av sekvensen för återställande av benets placering;
3. I extrema fall kan du tillgripa extern fixering. Specialskruvarna implanteras i benet med efterföljande extern avel. Fixering sker genom konstruktion av metall, vilket förhindrar förskjutningen av fragmenten och ger en pålitlig fixering. För långvarig rehabilitering när man arbetar med barn är denna teknik inte lämplig.

rehabilitering

Syftet med rehabiliteringsperioden är att påskynda bildandet av callus och stabilisera muskeltonen.

Det är möjligt att uppnå dessa mål genom en individuellt utvecklad kurs som innehåller följande tekniker:

Glöm inte heller kosten rik på mineraler och vitaminer. Dieten ska bestå av en stor mängd grönsaker, frukt och grönsaker, aspik, ägg, lever och skaldjur, magert kött och mejeriprodukter.

komplikationer

Frakt av tibiabenet växer samman under mycket lång tid och under återhämtningsperioden är det mycket viktigt att följa läkarens anvisningar för att förhindra komplikationer, inklusive följande konsekvenser.

• Vaskulär patologi;
• Infektionsskada
• Problem med accretion;
• Osteoartrit eller artrit
• Skillnaden i längd mellan det friska och det drabbade benet;
• Persistent smärta i ben, knä eller fotled.