Återkommande bandage på tårna. Applicera med sjukdomar och skador på tårna. Bandagans bredd är 3-5 cm.
Förbandet brukar användas för att hålla förbandet på såren av en tå och sällan att stänga andra fingrar, som vanligtvis bandage tillsammans med hela foten.
Bandaget börjar från plantarytan på fingerens botten, stäng fingerens spets och leda bandaget längs sin baksida till basen. Gör böjningen och krypa bort bandaget till fingerspetsen. Sedan spiral turer bandage det till basen, där bandaget är fixerat.
Spiralt bandage på första tån. Bandagets bredd är 3-5 cm. Vanligen är bara en tumme vanligtvis bandage. Bandning rekommenderas att börja med att förstärka de cirkulära turerna i den nedre delen av benet över anklarna. Sedan, genom fotens baksida, leder bandaget till nagelfalanxen på 1 finger. Härifrån täcker spiralturer hela fingret till basen och återigen, genom fotens bakre del, återför bandaget till shinen, där bandaget är färdigt med fixering av cirkulära turer.
Spiralt bandage på storågen
Spike bandage på första tån. Bandagets bredd är 3-5 cm. Liksom alla spicaformade bandage bandas spikabandet på första tået i skadornas riktning. På vänster fot går bandage från vänster till höger, på högra foten - från höger till vänster.
Förband börjar med att stärka cirkulära turer i den nedre delen av benet över anklarna. Sedan bandage bly från den inre sidan av fotleden till baksidan av foten till den yttre ytan därav och på den plantara ytan av den inre kanten av första fingret ungual falangen. Efter cirkulär spole för att flytta det första fingret bandage överförs på fotryggen till dess yttre kant och en cirkulär spole genom den plantara ytan av bandaget sin tur leda till utsidan av ankeln.
Varje efterföljande runda av bandaget på fingerfingret skiftas uppåt relativt det föregående och bildar därigenom ett stigande spicabandage.
Spike Bandage på Big Toe
Indragbart bandage på perifera delar av foten. Appliceras med sjukdomar och skador på de perifera delarna av foten och tårna. Bandagets bredd är 10 cm.
Varje finger är täckt med ett klädmaterial separat eller med alla fingrar, tillsammans med gasväskor mellan dem. Fortsätt sedan till fotbandets bandage. Cirkulära förstärkningsturer lägger sig i fotens mittdelar. Efter det, rundar längsgående belastnings med den plantara ytan av foten genom fingertopparna på den bakre ytan och baksidan är stapeln stängt över hela bredden. Krypande framsteg bandage leda till fingertopparna, där spiral turer bandage foten till mitten. Förbandet på foten vanligtvis hålls dåligt, så det rekommenderas att avsluta dressing förstärka vosmiobraznymi turer runt fotleden med låsning cirkulära turer över anklarna.
Återgående bandage på hela foten. Den används för skada på foten när du vill stänga hela foten, inklusive fingrarna. Bandagets bredd är 10 cm.
Förband börjar med cirkulära fästringar i den nedre delen av benet över anklarna. Flytta sedan bandaget överföres till foten, med den inre fotleden på högra foten och den yttre sidan på vänster fotled, och införa flera cirkulära passager längs den laterala ytan av foten till den första fingret från ryggen på den motsatta sidan av foten till hälen. Från hälen krypande naturligtvis leda till fingertopparna bandage och bandage foten spiralen rör sig mot den nedre tredjedelen av skenbenet. I ankelledets område används en teknik för att applicera ett bandage på hälområdet. Avsluta bandaget i cirkulära turer över anklarna.
Full fotbandage
Korsformad (åtta-formad) fotbandage. Låter dig ordentligt fixa fotleden med skadade ledband och vissa sjukdomar i leden. Bandagets bredd är 10 cm.
Foten är placerad i vinkel mot underbenet. Förband börjar med cirkulära fästringar i den nedre delen av benet över anklarna. Sedan förflyttas bandaget snett längs fotledets baksida till fotens laterala yta (till den yttre på vänster fot och till den inre på den högra foten). Utför en cirkelrörelse runt foten.
Vidare, från den motsatta sidan av foten längs den bakre delen, sneda uppåt, korsar den tidigare vridningen av bandaget och återgår till shinen. Återigen utför en cirkulär kurs över anklarna och upprepa de åtta formade rörelserna i bandaget 5-6 gånger för att skapa en pålitlig fixering av fotledet. Bandaget är färdigt med cirkulära rundor på benen över anklarna.
Korsformad (åtta-formad) fotbandage
Bandaget på hälområdet (efter typ av sköldpadda). Det används till att helt stänga hälområdet som en divergerande sköldpadda dressing. Bandagets bredd är 10 cm.
Förband börjar med cirkulära fixeringsrundor på underbenen över anklarna. Sedan lutar ned bandets bakyta till fotledet. Sätt den första rundturen genom den mest utskjutande delen av hälen och dorsumet i fotleden och lägg till cirkulära passager ovanför och under den första till den. I det här fallet finns det dock en lös passform av bandageturerna till fotens yta. För att undvika detta förstärks omgångar av förband med ett ytterligare snett bandage som löper från ansiktsledets baksida nedåt och framåt mot ytterens yttre yta. Sedan längs plantarytan leder bandageförloppet till fotens inre kant och fortsätter att applicera divergerande sköldpaddaförband. Bandaget är färdigt i cirkulära turer i den nedre delen av benet över anklarna.
Heelbandage
Spike bandage till fots
Kolosovidnaya stigande bandage på foten. Det används för att säkert hålla klädmaterialet på baksidan och plantarytan i händelse av skador och sjukdomar i foten. Tårna är stängda. Bandagets bredd är 10 cm.
Bandaging börjar med cirkulära fixeringsturer genom den mest framträdande delen av hälen och baksidan av fotledet. Därefter, från hälen bandaget ledningen rör sig längs den yttre ytan på höger fot (vänster fot - den inre ytan) snett mot den bakre ytan av basen av det första fingret (på vänster fot - basen hos den femte fingret). Gör fullständig periferi kurs runt foten och bandaget återförs till baksidan på basen av lillfingret (på vänster fot - basen av tummen). I den bakre foten skär den föregående rundan och återgår till hälområdet från motsatt sida. Kringgå hälen bakre upprepade omgångar av bandage beskrivs vosmiobraznye gradvis skifta dem i riktningen av fotleden. Bandaget är färdigt i cirkulära turer i den nedre delen av benet över anklarna.
Kanova bandage på foten. Det finns halsdukar som täcker hela foten, hälområdet och fotleden.
Cravat på hela foten. Plantarområdet är stängt med mitten av tygduk, överst på tygduken är insvept, täcker fingrarna och bakre delen av foten. Ändarna slungas över fotens baksida, korsas och vrids sedan runt underbenet över anklarna och knutas på framsidan.
Kanova bandage på foten: en b - på hela foten; i - på hälregionen och fotleden
Cravatbandage på hälområdet och fotleden. Tjockleken placeras på plantarytan på foten. Basen på halsduken ligger över foten. Spetsen ligger på baksidan av fotleden. Ändarna på linneöverkorset passeras först på fotens baksida, och sedan över ankelens spets och den nedre delen av tibiaen sår på baksidan. Tie slutar på den främre ytan av tibia över anklarna.
Spiralt bandage med knäböjningar. Ger dig möjlighet att hålla förbandet på sår och andra skador på underbenet, som har en konisk form. Bandagets bredd är 10 cm.
Förband börjar med förankringsrundor i den nedre delen av benet över anklarna. Sedan göra några cirkulär spiral rundor och koniska delen av tibia rör sig på bandage spiral rundor med överdrifter som liknar spiral bandage på hans underarm. Bandaget är färdigt i cirkulära turer i den övre delen av benet under knäleden.
Spiralt benbandage (allmän bild)
Cravat shinbandage. Basen på halsduken är vriden runt underbenet. Den nedre delen av tjockleken leder över vristområdet och är riktad något uppåt, där den är fast med en stift. I den andra änden av linnehäftet ovanifrån, i en cirkelrörelse, täcker övre delen av underbenet och änden är också fixerad med en stift.
Cravat shinbandage
Turtle dressing på knäområdet. Det låter dig säkert hålla klädmaterialet i knäledsområdet och de områden som omedelbart gränsar till det, medan rörelsen i leden är begränsad något. När skadade direkt i knäledsområdet ålägger en konvergerande sköldpadda dressing, med skada nära knäleden - divergerar. Bandaget appliceras i stället för liten flexion i leden. Bandagets bredd är 10 cm.
Konvergerande sköldpadda dressing på knäledområdet. Bandage start till viga cirkulära rundor i den nedre tredjedelen av lårbenet ovanför knäleden eller på den övre tredjedelen av benet under knäleden, beroende på var såret eller annan defekt är belägen. Därefter åstadkomma konvergerande åttformade bandage turer, skärande i poplitealområdet.
Bandaget är färdigt i cirkulära rundor i övre tredjedel av benet under knäleden.
Divergerande sköldpadda dressing på knäledsområdet. Bandaging börjar genom att fixera cirkulära turer genom den mest framträdande delen av patella. Utför sedan åtta formade divergerande rörelser, skärande i poplitealområdet. Förbandet är färdigt i cirkulära turer i övre tredjedel av benet eller den nedre delen av låret, beroende på var skadan är belägen.
Vid behov applicera ett bandage på underbenet i utfälld position, använd spiralbandsteknik med kinks. Förbandet börjar med cirkulära rörelser i den övre tredjedelen av benet och slutar med fästringar i den nedre delen av låret.
Sköldpaddbandage på knäleden: a, b - konvergerande; c - divergerande
Spiralt bandage med kinks på låret. Det används för att hålla förbandet på sår och andra skador på låret, som, som underbenet, har en konisk form. Bandagets bredd är 10-14 cm.
Förband börjar med förankringsrundor i den nedre delen av låret ovanför knäleden. Därefter täcker bandets spiralflyttningar med kinks täcken över hela ytan av låret från botten uppåt.
Som regel hålls sådana bandage på låret dåligt och glider lätt bort. Därför rekommenderas att klä upp dressingen med spikformade klädturer på höftområdet.
För olika skador och sjukdomar i fotleden kan det vara nödvändigt att applicera ett fixeringsbandage på den. I vilka fall används det, hur man ordentligt bandar fotleden med ett elastiskt bandage?
Ett fixeringsbandage på fotleden är nödvändigt för att begränsa rörelsen i fogen vid skador och sjukdomar, samt för att förhindra dem. Det införs i följande fall:
Om du har benskada eller smärta i leden, bör du först besöka en läkare för att göra en korrekt diagnos och få kvalificerad hjälp. Självmedicinering kan vara skadlig: dressingen lindrar tillståndet, minskar smärta, så du kan sakna tiden, medan den patologiska processen kommer att utvecklas.
I vissa fall är införandet av sådana förband kontraindicerade:
Ett åttformat (korsformat) bandage på fotledet begränsar nästan helt fotens rörelse. Det påläggs sprains, sprains och ligament ruptures. Underkroppen av den korsformade förbandet är spiciform, det kännetecknas av det faktum att varje skikt överlappar den föregående en halv eller en tredjedel.
På grund av fixeringen är artikulärväskan fixerad i rätt läge, ytterligare skador på ledbandet förhindras, läkning förbättras om skadan minskar och smärtan minskar. Förbandet förbättrar lymfatiskt dränering och, om det är korrekt applicerat, inte försämrar blodcirkulationen. Dessutom fixerar bandaget förbandet, exempelvis bomullsull med läkemedlet.
Det är önskvärt att den första gången det infördes en traumatolog och visade hur man gjorde det korrekt. Den använder en elastisk eller konventionell bandbredd på 10-12 cm.
Om det finns liten skada på huden, måste den behandlas innan bandet läggs på benet. Vid allvarlig skada och blödning kontakta läkare.
Det elastiska bandaget har flera fördelar jämfört med det vanliga:
Det har emellertid sina nackdelar.
Detta bandage på fotledet används för sprains, blåmärken och sprains, liksom för fastsättning av överlagd gips. Ankelförband börjar en dag efter skadan, och om gipsen är fast med ett bandage, måste du vänta tills den sistnämnda är helt torr.
Elastiskt bandage på fotleden avlägsnas och sår igen varje dag. När läkaren tillåter, efter att du har tagit bort dressingen, kan du göra fysisk terapi övningar för att utveckla leden. Förbandet på benet ska vara när patienten rör sig. Om läkaren inte gav speciella instruktioner, ta sedan bort bandaget för natten. Elastiskt bandage kan fixeras bandage med medicinska salvor.
Behöver välja rätt bandage. De har olika sträckbarhet och olika längder. För bandage på benet ska materialets längd vara 1,5-2 m. För bandage är ett bandage med medium eller hög förlängning använd. Ett material med låg elasticitetsgrad förbinder benen för behandling och förebyggande av åderbråck och efter operation.
Det finns vissa regler för hur man binder fotleden med ett elastiskt bandage:
Tekniken för att applicera ett åtta format förband är som följer:
Du kan banda ankeln med ett elastiskt bandage annars. I detta fall utförs de cirkulära vändningarna runt foten inte, men hälen är fångad:
På samma sätt bandage ankeln och gasbindbandet, men det kommer att behöva mer.
För att bandaget ska behålla sina egenskaper är det nödvändigt att tvätta det i tid, vanligtvis är det gjort eftersom det blir smutsigt eller var 5: e dag. Tvätta med handtvål och varmt vatten, maskintvätt är förbjudet.
Sedan slits klädmaterialet lätt ut med händerna, utan att vrida och läggs sedan ut för torkning på en vågrät yta på tyget. Du kan inte torka den i limbo och järn. Förvara det elastiska bandaget i den veckade formen på ett svalt torrt ställe, bort från solljuset.
I apotek och butiker av ortopediska produkter kan du hitta olika klämmor och ortoser för leder, inklusive fotleden. Sådana anordningar är gjorda av elastiskt eller oelastiskt tyg, har en justerbar krokfäst och fixerar fogen i varierande grad. De kan tvättas, avlägsnas lätt och slits, i många fall är orthoser mer lämpliga än en bandageförband.
Beslutet om huruvida man ska ha sådana klämmor och som är bättre att välja i ett visst fall, måste läkaren ta. Oberoende, utan att ha råd med en läkare, kan användningen av en ortos och ett elastiskt bandage skada.
En elastisk bandageförband används för att behandla ankelsjukdomar, såväl som för att förhindra skador på fotleden. Bandage benet är nödvändigt, enligt instruktionerna, annars kan du skada. Det är önskvärt att doktorn visade första gången applicering av dressingen. Så att det elastiska bandaget inte förlorar sina egenskaper, bör det underhållas ordentligt.
Vid bandering av underbenen används följande typer av dressingar oftast: spiral och spetsformad på fingret; korsformiga och återvända till foten; bandage på hela foten, på hela foten utan fingrarna, spiral på underbenet, sköldpaddbandage på knäleden; spiral på låret.
Spiralt bandage på fingret appliceras vid sjukdomar och skador på första tån. Bandaget är fastsatt av cirkulära rundor i fotledssektionen. Sedan, genom fotens dorsum, leder bandaget till första fingerens distala phalanx. Härifrån täcker spiralturer hela fingret till basen och igen, genom fotens baksida, återför bandaget till fotledet, där förbandet är färdigt med fixering av cirkulära turer.
Fig. 36. Spiralt bandage för 1 finger
Spikebandage på fingret appliceras mindre ofta. Den appliceras på samma sätt som på borstens finger.
Bandage på hela foten (Fig.37). Börja med cirkulära rörelser runt anklarna. Därefter omges foten flera gånger på sidoytorna och täcker tårna och hälen. Dessa rörelser lägger sig löst utan spänning för att inte orsaka böjning av fingrarna. Vidare, från fingertopparna, bandage foten, som med föregående förband.
Fig. 37. Förband för hela foten.
Bandage på hela foten utan fingrarna (Fig.38). På höger ben börjar bandaget från utsidan av foten, till vänster - från insidan. Längs
Fig. 38. Bandage på hela foten, utan fingrar.
Kanten på den högra foten från hälen mot tårna är bandage (1) som når nivån på fingrets botten. På den bakre fotförbandet på insidan av foten och gör en cirkulär bana, omslag på sulan. Sedan höjs bandaget igen bakåt, skevning över föregående omgång (2). Efter korsningen riktas bandaget längs fotens inre kant, applicerar det så lågt som möjligt och når hälen, som omges på baksidan och upprepar kursen som liknar den som beskrivits (3.4). Varje nytt drag i hälområdet är placerat ovanför det föregående, medan korshåren kommer närmare och ankar fotledet (5-12). Ett bandage är fast runt anklarna.
Det korsformiga bandaget på fotleden (fig 39): Vid applicering av korsformat bandage sätts bandaget runt underbenet och ledes sedan snett genom den bakre foten och efter den halvcirkelformiga rörelsen på plantarytan återgår den bakre foten, där korset görs genom föregående bandageslag. Efter att ha gjort detta åtta formade röret gör de följande, gradvis når fotens fot, där de fixar bandaget.
Fig. 39. Korsformigt bandage på fotleden.
Bandage på hälområdet. Lägg oftast på ett divergerande turtelbandage. Börja bandage i cirkulära svängar genom hälen. Efterföljande rundor ålägger över och under första omgången. Dessa rörelser förstärker sidan av hälen med en lutande rörelse som går från baksidan till framsidan med en övergång till plantarytan och fotens baksida, fotledet och ned till foten, vilket gör korsningar på baksidan av böjningen.
Sköldpaddbandage på knäleden. Den appliceras när fogen är böjd. Det kan vara divergerande (fig 40a) och konvergent (fig 40b). Det divergerande bandaget i knäet börjar med en cirkulär kurs genom mitten av leden (1), sedan gör liknande rörelser över och under den föregående (2 och 3). Efterföljande rörelser divergerar alltmer, gradvis stänger hela fogområdet (4,5,6,7,8,9). Förflyttningarna skär i poplitealhålan. Fixa bandaget runt låret. Konvergerande bandage börjar med periferiska turer ovanför och under leden, skärande i popliteal fossa. Efterföljande rörelser går som de tidigare, som gradvis konvergerar till mitten av leden. Slutför dressingen med ett cirkulärt slag i nivån på fogen.
Fig. 40. Turtle dressing: a-divergent, b-konvergent.
Fist till ryggraden till vänster vid navelnivå.
a) för att säkerställa utflödet av venöst blod, är lemmen upphöjd. Detta kommer att undvika att venet blod löper ut ur såret, vilket fyller kärl i distalbenet efter applicering av en turniquet;
b) en tätning appliceras på den centrala blödningsplatsen så nära som möjligt till skadorna. Vid massiva skador, då det av olika skäl under evakueringen inte är möjligt att avlägsna turinetten i tid, vilket leder till utvecklingen av ischemisk gangren, är överensstämmelse med denna regel särskilt viktig, eftersom det möjliggör att vävnad som är proximal mot skademställningen är så livskraftig som möjligt.
c) en remsa av kläder eller annat mjukt tyg placeras under dragningen så att det inte bildar veck. Detta undviker knippning av huden med en turnett med eventuell efterföljande utveckling av nekros. Det är tillåtet att applicera en tourniquet direkt på offrets kläder utan att ta bort det.
d) Om buntet är ordentligt applicerat, bör sluta blödning uppnås.
Änder samtidigt sjunka ner, integritet blir blek, puls på perifera artärer är frånvarande. Med otillräcklig åtdragning av selen stoppar inte blödningen från såret, utan tvärtom ökar.
Överdriven åtdragning av draggen (speciellt en vridning) kan leda till krossning av mjuka vävnader.
När blödningsstoppet nås, är ytterligare åtdragning av turneringen inte acceptabel:
- Den maximala uttömningstiden, säker för livskraften i de distala regionerna, är 2 timmar i varm tid och 1-1.5 timmar vid kallt väder. Därför måste en anteckning med angivande av den exakta tiden (datum, timmar och minuter) av dess ansökan bifogas buntet. På vintern värms extremiteten med en överlagd tourniquet för att förhindra frostskador.
- Den kombinerade sele är viktig när du sorterar offren, bestämmer ordning och timing av dem
ytterligare sjukvård. Därför bör selen vara tydligt synlig; Det kan inte omfattas av bandage eller transportdäck.
För att undvika att spänningen av seleen löses, liksom för att förhindra ytterligare trauma under transporten, ska selehäftet fästas ordentligt efter applicering och lemmen är immobiliserad.
Ett misstag är att använda en bit materia som en bunt, som bara är tätt knuten i en knut på en extremitet. Efter en mycket kort tid försvagas denna nod och blödningen från såret förnyas eller intensifieras. Samtidigt leder knutspänningen till ett signifikant trauma av mjuka vävnader.
Fig. 73. Tillfälligt sluta blöda med hjälp av fingertryck som trycker på artären: a - Tryck med fingrarna på ena handen; b - tryckning med två tummar; i - pressa lårbensartären med näven
Fig. 74. Tillfälligt sluta blöda med metoden för maximal flexböjning. a - i armbågen b - i knäleden in i höftledet
Harness-twist kan tillverkas av något mjukt och ganska hållbart material (klädesplagg, en bit trasa, mjuk byxor).
För sin större effektivitet och för att minska komprimeringen av de omgivande vävnaderna placeras en tät trasa i utsprånget av ett stort kärl under dragkroppen. Ändarna på selen är bundna på en liten pinne och roterar den, strama gradvis tennstenen tills blödningen stannar.
Därefter avlägsnas tappen inte, men fast med ett bandage. Ett signifikant trauma kan hänföras till den negativa egenskapen hos en sådan sele eftersom twist-flätan är oelastisk och, om den är för tight, kan krossa de underliggande mjukvävnaderna. Därför är det lämpligt att använda ett gummiband när det finns ett första hjälpen. Gummibandssele är utrustad med speciella klämmor. Detta kan vara en metallkedja med krok eller plast "knappar" med hål i gummibandet.
Det finns två sätt att införa ett gummiband, villkorligt kallad "man" och "kvinna". Med "man" -metoden fångas selen med höger hand vid kanten med spänne och med vänster - 30-40 cm närmare mitten. Sedan sträcker sig repet med två händer och den första cirkulära turen appliceras så att den första delen av repet täckes av nästa omgång.
Efterföljande turer i selen appliceras i en spiral i proximal riktning med en "överlappning" på varandra, inte att dra, eftersom de tjänar endast för att stärka sele på benen.
Med "kvinnlig" -metoden, som kräver mindre fysisk ansträngning, läggs den första rundan av seleen utan spänning, och nästa (andra) runda är åtdragen, med vilken de arteriella trunkarna komprimeras.
Men oavsett valet av en eller annan metod, bör blödningen stoppas av den första utsträckta ringen av ett gummiband. Ett fästelement används för att fästa seleen.
Förutom extremiteterna kan en tändning appliceras på nacken för att trycka på halspulsådern.
För detta ändamål används metoden för Mikulich: en tät kudde läggs på området för fingerpressningen av halspulsådern, som pressas med en sladd.
För att förhindra kvävning och fastspänning av motsatta halspulsådern på andra sidan, är tennstycket fixerat på armen eller armen som improviseras på huvudet, fixerat på huvudet och torso.
För att stoppa venös och kapillärblödning med ett tryckbandage.
För att göra detta, i utsprånget av såret, läggs en eller flera täta tygpiloter, vilka är fasta tätt för lokal komprimering av blödande vävnader.
Samtidigt används för att uppnå det nödvändiga trycket från piloten på mjuka vävnader under fixeringen, användningen av "överlappningen av bandaget" används.
En enskild klädsel är lämplig för detta ändamål. Men tryckförbandet är i regel inte effektivt nog för massiv arteriell blödning.
Uppgiften med första hjälpen är också att utföra adekvat transportimmobilisering, som bland annat syftar till att förhindra sekundär tidig blödning förknippad med försvagning av turneten eller tryckbandage genom att bryta igenom ett pulserande hematom under transport.
Fig. 75. Överlappning av dragkroppen: a - spänna seleen; b - fixering av vridbandagebandaget
Fig. 76. Tillfälligt sluta blödning genom att klämma halshinnan: a - med fixering på den uppåtvända armen; b - med fixering på ett improviserat däck
Fig. 77. Mottagning av "cross bandage" vid applicering av tryckbandage
Fig. 78. Individuellt dressingpaket
Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage
För att fortsätta med kardiopulmonell återupplivning är det tillräckligt:
1. Visuellt säkerställ inte andning.
2. Fastställa brist på medvetenhet (hagl eller "flytta" offret).
3. Upprätta medvetenhet (hagl eller "flytta" offret).
4. Placera din hand på halspulsådern och se till att det inte finns någon pulsation.
5. Å andra sidan lyfter du det övre ögonlocket mot den drabbade personen, bestämmer dilatationen av pupillen och försvinnandet av dess reaktion i ljuset.
Återställande av luftvägarna (steg A).
Brott mot luftvägarna kan uppkomma som ett resultat av depressionen av tungan till baksidan av halsen i ett omedvetet tillstånd; ackumulering av blod, slem, kräkas i munnen; förekomst av främmande kroppar, ödem eller spasmer i övre luftvägarna. Inte bara komplett, men också delvis obstruktion av luftvägarna är farligt farligt. Att försöka lägga en kudde under huvudet (speciellt när tungroten pressas) kan bidra till övergången till den partiella obstruktionen av luftvägarna till fullo och orsaka dödsfallet.
För att återställa luftvägarna är det nödvändigt att lägga offeret på ryggen på en hård yta, använd sedan Safar triple administration genom att utföra följande steg:
1. Kasta tillbaka offerets röst. I det här fallet lyfter en hand nacken bakifrån och den andra trycker ner på pannan. I de flesta fall (upp till 80%) återställs luftvägen. Vid skada på livmoderhalscancer är dropp av offrets huvud kontraindicerat.
2. Skjut ned underkäven framåt. Denna teknik utförs genom dragning av underkäftarna genom hörnen (med båda händerna) eller genom hakan (med en hand).
3. Öppna och inspekter munnen. Om det finns i munnen och svalget i blodet, slem, kräkningar som stör andning, måste du ta bort dem med en gasduk eller en näsduk på din finger. Med denna manipulation vände sig offrets huvud på sin sida.
Alla listade åtgärder tar mindre än en minut.
Då är det nödvändigt att omedelbart andas in i offerets mun, dvs Fortsätt till stadium B av kardiopulmonell återupplivning, efter utbrott av hans bröst och passiv utandning. Om luftvägarna är lämpliga och luften kommer in i lungorna när det blåses, fortsätter artificiell ventilation.
Om bröstcellen inte svullnar kan du anta närvaron av en främmande kropp i andningsorganen.
I det här fallet är det nödvändigt:
- försök att ta bort en främmande kropp med ditt pekfinger eller II och III fingrar som sätts in i halsen till tungens botten i form av pincett;
- göra i offrets position på sidan 4-5 starka slag med handflatan mellan axelbladet (fig 82);
- i läget på baksidan, utföra flera aktiva stötar i epigastriumregionen från botten till toppen i bröstets riktning.
De två sista metoderna orsakar en ökning av trycket i luftvägarna, vilket bidrar till "utstötning" av en främmande kropp.
Om offret fortfarande är medvetet, utförs båda dessa tekniker i stående position (Fig.83.).
Fig. 79. Den första mottagningen Safar - droppar huvudet tillbaka
Fig. 80. Den andra mottagningen av Safar är förlängningen av underkäken. a - med två händer; b - med ena handen
Fig. 81. Den tredje metoden av Safar: a - öppnar munnen; b - rening av övre luftvägarna
Ris.82. Metoder för avlägsnande av främmande organ från övre andningsorganen.
sätt i utsatt position: a - ett slag mot ryggen; b tryck in den epigastriska regionen
Vid första hjälpen vid katastrofens utbrott är det nödvändigt att, utan att kunna kontinuerligt övervaka offeret, vem som är medvetslös, förhindra kvävning.
a) rotera offeret eller (i närvaro av allvarliga skador) huvudet mot sidan och fixa i denna position;
b) ta bort munnen och fixa tungan, punktera den med en stift eller sy en ligatur.
Vid första hjälpen används S-formiga luftkanaler som förhindrar obstruktion och behåller roten på tungan. Införandet av kanalen utför rotationsrörelse. Men luftkanalerna förflyttas lätt, därför behöver de konstant observation (fig 84).
Återställande av andning, konstgjord ventilation av lungorna (steg B). Om efter återställande av luftvägspatensen inte spontan andning har återhämtat sig, fortsätt till artificiell ventilation av lungorna med expiratorisk metod - från munnen till munnen eller från mun till näsa. Efter att ha fått djupt andetag, omsluter resuscitatorn med läpparna läpparna med sina läppar och blåser luft med lite ansträngning. Samtidigt stängs näsan av den skadade med en hand eller ett speciellt klämma (bild 85.) för att förhindra luftläckage. På höjden av den artificiella inandningen observerar resuscitatorn utbrottet av bröstet, då sker en passiv utandning. Om luft kommer in i magen (sväller ut den epigastriska regionen), ska du försiktigt trycka på epigastrium med handen.
Fig. 83. Metoder för avlägsnande av främmande organ från övre andningsorganen
stigar i stående position: a - ett slag mot ryggen; b - tryck till den epigastriska regionen
Om det är omöjligt att öppna offerets mun (det finns ett trauma i munhålan), genomförs mekanisk ventilation med hjälp av mun-till-näsan. För att göra detta måste nedre käften hållas i framåt och munnen så nära som möjligt. Intervallet mellan andningscyklerna ska vara 5 sekunder (12 cykler per minut)
Fig. 84. Inledning av kanalen
a - kanalens inledning och rotation; b - luftledningens läge efter
Fig. 85. Utförande av mekanisk ventilation genom expiratorisk metod från mun till mun med visuell övervakning av bröstutflykten:
a - förberedelse av offret b - luftinjektion i luftvägarna;
in-passiv utandning
Behålla blodcirkulationen genom att massera hjärtat (steg C). I avsaknad av pulsation på carotid- eller lårartären startar en sluten hjärtmassage. Komprimeringen av hjärtmuskeln mellan ryggraden och båren, liksom ökningen av intrathoracalt tryck leder till utvisning av små volymer blod från ventriklerna till lungcirkulationen. För att lyckas genomföra en sluten hjärtmassage måste du följa följande regler:
Offret bör ligga på ett fast stöd på nivån på knäna hos personen som utför massage. Pressning på bröstet utförs med raka armar, med ansträngningar av ryggen och massan av sin egen kropp.
Punkten för applicering av tryck under en massage ligger i regionen av den nedre delen av båren, 2 fingrar ovanför xiphoidprocessen, d.v.s. i projiceringen av hjärtkammaren, och trycket bör utföras exakt på sternum och inte på revbenen (för att undvika frakturer). För att göra detta bör fingrarna under massagen höjas, bör inte röra vid bröstet, och trycket bör utföras av den proximala delen av palmerna, en ovanpå varandra.
Massage utförs med energetisk pressar med en kraft som är tillräcklig för att förskjuta sternum med 4-5 cm, varefter du behöver slappna av dina händer utan att ta bort dem från bröstet. Jerks frekvens bör vara 60-80 på 1 min.
När du utför en sluten hjärtmassage kan det finnas en komplikation i samband med sprickor i revbenen eller båren under tremor och i vissa fall med skador på lungvävnaden med utvecklingen av hemopneumothorax. Detta kan hända hos äldre människor som, på grund av bröstets låga elasticitet, måste ägna mycket ansträngning för att komprimera hjärtat mellan båren och ryggraden. Men risken för dessa komplikationer kan inte vara en kontraindikation för massage, för i alla fall handlar det om att återvända till en redan avliden persons liv.
Fig. 86. Genomförande av en sluten hjärtmassage a - patientens och återupplivarens position b - kraftens tillämpningspunkt i - läget för resuscitatorns händer
Återupplivning görs bäst tillsammans, eftersom en sluten hjärtmassage bör kombineras med en ventilator (en person utför massage och den andra en ventilator så att förhållandet mellan joltsfrekvensen under massage och frekvensen av artificiell andning är 5: 1). Om hjälpen tillhandahålls av en person måste han byta två luftslag i lungorna med 15 snabba (intervall - inte mer än 1 s) chocker (15: 2-förhållande).
Effekten av återupplivningsåtgärder bedöms genom att elevernas förträngning och utseendet av deras reaktion på ljuset bedöms. Återställande av hjärtaktivitet bestäms genom utseendet av en pulsation på carotid- eller femorala artärer efter en kort (inte mer än 3-5 s) avslutning av den slutna hjärtmassagen. I vissa fall, under återställandet av hjärtkontraktioner, är det nödvändigt att fortsätta ventilationen under en tid fram till utseendet av spontan andning. Men även med framgången med återupplivning kräver offret konstant övervakning, eftersom den kliniska döden kan återkomma. Om eleverna är kvar i 30-40 minuter, är oberoende hjärt- och andningsaktivitet inte återställd. Återupplivningen stoppas.
Kraven på dessa förband är desamma som för överkroppen.
Lårbandage
Lägg normalt ett spiralbandage med kinks genom 1-2 rundor.
Bandage på knäområdet
Sätt på ett sköldpaddbandage på den konvergerande eller avvikande typen.
Shin Bandage
Applicera en stigande spiralbandage med kinks genom 1-2 rundor.
Heelbandage
Lägg oftast på ett divergerande turtelbandage. Börja bandage i cirkulära svängar genom hälen (dess centrala del). Efterföljande rundor pålägger växelvis över och under första omgången. Dessa turer förstärker med en lutande rörelse på sidan av hälen, går tillbaka till framsidan med övergången till plantarytan och den bakre foten, fotledet och ner till foten, vilket gör korsningar på baksidan av böjningen.
Ankelbandage
Använd vanligen ett åtta-format bandage. Förankringsslaget införs ovanför anklarna. Sänk bandaget snett genom den bakre foten, gör ett drag runt foten. Härefter lyftas bandaget uppåt, korsar föregående runda på fotens dorsum och cirklar runt baksidan av den nedre halvcirkeln. Bandage-rörelserna upprepas. Fixa bandaget med ett cirkulärt slag i anklarna.
Bandage på hela foten utan att ta fingrarna
Den säkra rörelsen är gjord runt foten, sedan överföres bandaget till hälen, förbi det, överfört till fotens baksida, kringgår det om och om igen överför bandaget till hälen. Varje nytt drag i hälområdet är placerat ovanför den föregående, medan korsningen är gjord och närmar sig fotleden.
Bandage på hela foten med fingrarna
Förankring cirkulär turform i anklarna. Därefter leder bandaget längs hela foten, stänger fingrarna och hälområdet. Börja med fingrarna, applicera ett spiralövergångsbandage på foten. Ankringsrunda lägger sig i anklarna. Förbandet på första tånen. Principen är densamma som vid applicering av ett bandage på I fingeren. Förstärkning producerad i anklarna.
"Kirurgiska sjukdomar", S. N. Muratov
Algoritmen för de huvudsakliga metoderna för att banda skadade nedre extremiteter varierar beroende på skadorna och beskaffenheten. Korrekt applicerat bandage på foten (underben, lår) hjälper till att skydda sårytorna mot kontaminering, hjälper till att stoppa blödningen. En översikt över klädtekniker presenteras nedan.
Ämnet som diskuteras vid operation är avsatt en separat sektion - desmurgi. Undervisningen identifierar flera mål för att fixa medicinska förnödenheter (bandage, tygdukar) på patientens fötter. Alla mjuka förband som används vid bandage på underbenen är klassificerade i fyra typer:
Ogiltig teknik för att applicera ett bandage på underbenen leder till utveckling av komplikationer - ödem, vävnadsnekros. För att undvika negativa följder bör man följa de grundläggande reglerna för bandage.
Innan du hjälper, är det nödvändigt att ge offret en bekväm, funktionellt fördelaktig hållning som minskar smärta så mycket som möjligt. Länken ska vara rörlig, om möjligt, obent till 180º i knä, höftled, böjda i rät vinkel i fotledet.
Den banderade delen av benet ska placeras på operatörens bröstkorgs nivå. Målet kan uppnås genom att engagera bordet, stolen.
Vid genomförande av manipuleringar är bindemedlet skyldigt att övervaka patientens tillstånd. Om processen åtföljs av försämring av patientens hälsotillstånd, bör spänningen hos den medicinska enheten som används användas omedelbart avslappnad, och riktningen av turerna (varv) bör ändras.
Valet av bandagans storlek baseras på läsens placering.
Båda händerna är inblandade i manipuleringen; Huvudet som rullas upp i en gasbindning ska hållas i höger, en fri bit av tyg - till vänster.
I listan över grundläggande regler för genomförande av förfaranden - 3 poäng:
Förband bör utföras enligt plan, med hjälp av 1 av följande typer av förband.
Metod för applicering av gasbindning genom att alternera vertikala turer med cirkulära. Planets vinkelräta arrangemang uppnås genom att böja produkten i rätt vinkel; manipuleringar utförs på olika ställen för att förhindra överdriven kompression av benen. Tekniken är känd som det bästa sättet att stoppa allvarlig blödning.
Det återstående bandaget appliceras på foten vid omfattande skador som kräver att hela ytan på benets area stängs, inklusive tårna. För bandage används en rull av gasbind med en bredd av 10 cm.
Förfarandet för applicering av materialet utförs i tre steg:
Operatörens arbete är avslutat efter att ha fixat gasbind över anklet hos offret genom cirkulär bandage.
Bandagans bredd är 3-5 centimeter.
Bandaget börjar från sulans sida, från basen av den första tånen. När den övre delen är stängd, hålls den använda medicinska vävnaden längs områdets baksida till metatarsophalangangruppen. Böjning av materialet returnerar operatören produkten till toppen av det korta rörformiga benet.
Innan du slutför proceduren, ger första hjälpen med spiralturer, bandages offerets finger, varefter det fixar duken.
Bredden på gasen som används är minst 10 cm.
Arbetet genomförs i flera steg:
Efter att ha lagt en trasa på såret, är det nödvändigt att fästa sist med flera åtta-formade varv på fotledet, cirkulära ovanför fotleden.
Blödning, som orsakas av separationen av en del av benet, stoppas med hjälp av ett tyg med en bredd av 10 cm. Gasbind hålls svagt på stubbarna och kräver förbättrad fixering.
Vid en benskada är det återvändande bandaget fäst med åtta-formade passager i knäledsområdet, och höftets deformitet fixeras till spetsen i höftledet.
Operatörens aktivitet börjar och slutar med utförandet av cirkulära turer i den övre delen av det skadade området.
Den metod som används vid behov för att stänga bandage sårytan av stor storlek. Det skiljer sig från andra metoder för förbandsmaterial - manipulationerna utförs längs en snett linje, från botten till toppen. Varje tur täcker 2/3 av bredden på den föregående.
Algoritmen för att utföra förstafingersbandaget består av 4 steg:
Den slutliga fästningen utförs analogt med den första av de angivna föremålen.
Tätt bandage segment som har en konisk form är omöjligt - materialet kommer att bilda "vågor". För att lösa problemet används böjning av webben. Förbandet på skenet, som åläggs med avseende på nyanserna av benfördelarnas struktur, glider inte bort, tätt täcker såret.
För att utföra ovanstående teknik trycker operatören på kanten av produkten i den expanderade zonen i lemmen med tummen och ändrar sedan den övre undersidan av den veckade delen av tyget på platser. Förfarandet upprepas i flera omgångar.
För att göra första hjälpen används en gasväv som mäter 5m x 10cm.
Vid applicering av en spiralförband med kinks på shin börjar bandage med cirkulära svängningar av banan över anklarna. Den slutliga fixeringen utförs på samma sätt.
I detta arbete använder operatörerna ett förband med en bredd av 10 till 14 cm. Förfarandet börjar med att fästa vändningar på webben. Turer placeras i den nedre delen av låret ovanför knäleden.
Efter fixering appliceras medicinsk vävnad på det skadade området med spiralvarv med kinks.
Användningen av en spikförband (algoritmen diskuteras nedan) på höftledet hjälper till att förhindra att produkten glider.
Tillämpningen av den beskrivna metoden medger att bandaget på ett tillförlitligt sätt fixerar gasvässrullen på kroppens olika formade områden.
En 3-5 cm bred duk används. Metoderna för tygbehandling varierar: på höger fot utförs bandaget från höger till vänster, på vänster fot, i motsatt riktning.
Manipuleringar börjar med ett steg som är gemensamt för alla bandage - produktförstärkning. Materialet fixeras med hjälp av flera cirkulära rundor över anklarna.
Processens andra fas - flyttar webben till det drabbade segmentet. För att åstadkomma resultatet, utförs bandage från den inre (mediala) benformationen till fotens baksida och vidare från ytterkanten längs sålen till den nedre ytan vid nailfalanxets botten.
Nästa steg i operatörens verksamhet består av tre steg:
Efter att ha genomfört ovanstående manipuleringar förflyttar operatören bandaget vidare till lateralankeln. Upprepningen av stadierna av processen med en gradvis förskjutning av överföringsplatsen för materialet möjliggör bildandet av ett spikbandage på foten.
Involverade för att förhindra att läkemedlet glider bort från distalbenet. Gaur stänger sår (andra skador) på plantar och baksidor av den angivna zonen. Vid slutet av förfarandet förblir tåren på det skadade benet fritt. Bredd på produkten som används - 10 cm.
Påförandet av denna typ av bandage på foten börjar med de obligatoriska cirkulära turerna. Fixering utförs genom att omsluta fotledets baksida och den utskjutande delen av hälen med ett bandage.
Sedan, från kanten av den senare, sätts vävnaden ut på den inre sidan av den distala vänstra extremiteten och den yttre sidan - höger. Produkten läggs längs en snett linje genom den övre delen av den vänstra foten till basen av det femte fingeret och på samma sätt som falskorna i den första höger.
Nästa steg i arbetet är en cirkulär revolution av webben runt det långa benet. Efter att manipuleringen har utförts returnerar operatören gasväsen till baksidan i början av fingret (eller tummen). Den föregående rundan skär längst upp i distalbenet. Förbandets rörelse överförs till hälen från motsatt kant, kringgår det angivna området i ryggen.
Åttformade vridningar av bandagematerialet på foten skiftades gradvis till ankeln. Arbetet fullbordas på vanligt sätt.
Bredden på den medicinska enheten som används är 10 cm.
Foten är förbunden med den skadade personen först efter böjning av leden i en vinkel på 90º till tibia.
Efter förstärkning av det medicinska arket startas huvudmanipulationerna med flera varv över ankeln.
I listan över operatörsåtgärder:
För att säkra det korsformiga bandaget på foten ovanför anklarna, appliceras cirkulära turer.
Tekniken innebär användning av ett speciellt tyg i form av en rektangulär triangel. Vid slutet av det för-medicinska arbetet är änden av tygstycket bundna; i vissa fall är användningen av stiften tillåten.
Enan är stängd med mitten av kanfasen. Den bakre delen av benet under underbenet, skyddar fingrarna mot infektiösa agens med hjälp av den inslagna överdelen av materialet. Tygens fria kanter (efter att ha placerats på baksidan av det yttre distalelementet) är korsade för ytterligare entwining av zonen ovanför anklarna.
Ett bandbandage applicerat på en skadad fot fixas med användning av en av ovanstående metoder. Anslutningsplatsen för produkten ska ligga på den främre ytan av benen.
För att hjälpa patienten lägger operatören duken på sålen så att basen (den längsta sidan) ligger över det skadade segmentet, överst på baksidan av fotleden.
Endarna på materialet är dubbelkorsade. Första gången manipuleringar utförs på baksidan av zonen som ligger under tibia. Den andra är över tygets rätta vinkel. Det resulterande bandaget är fast, bundet vid halsdukens knutkant.
Den långa sidan av duken är omringad kring det skadade segmentet. En fotled är lindad med nedre änden, då är den riktad uppåt; motsatsen används för att stänga övre tredjedel av benet. Kanterna är fästa med stiften.
Bandaget på knäartikulationsområdet begränsar minimalt patientens fysiska aktivitet, håller medicinska produkter väl.
Bredden på det aktuella materialet - 10 cm.
Förfarandet är att fixera bandaget med flera cirkulära passager. Operatören kan fixa en konvergerande sköldpadda dressing både i nivån av den nedre delen av den drabbade låret och i övre kalvområdet under den rörliga leden.
Det andra steget är införandet av åtta-formade konvergerande turer. Vändningar måste korsa under knäet.
De slutliga manipulationerna - cirkulära passager - utförs på shin, under fogen.
Den används vid skador på vävnaderna som ligger nära den intermittenta anslutningen av patella-, tibial- och lårbenen.
Före direkt sårförslutning är det nödvändigt att säkra banan på den mest utskjutande delen av leden. Efter att ha utfört dessa åtgärder måste du utföra en divergerande åttaformad dragkraft. Förflyttningarna måste passera över den bakre ytan av det bandagerade lem-segmentet.
Metoden för att fixera produkten beror på skadans plats. Förankringsturer kan ligga på underbenet under knäleden, i nedre delen av låret.
När du hjälper offret, kommer en 10 cm bred duk att användas.
Bindning utförs i 4 steg:
För att säkerställa att densiteten hos det använda klädmaterialet utförs på baksidan av fotleden (nedåt, främre). Gör sedan bandets gång till utsidan av benets distala element; lägg duken på sulan till fotens inre kant. Efter det att detta arbete har slutförts, fortsätter operatören att stänga skadestället med divergerande rörelser.
Rendering av den premedicinska hjälpen kommer till slutet med cirkulära svängar över anklarna.
För skador på femorala regionen rekommenderar experter att använda två typer av förband:
En bred vals (10-16 cm) gasbindning används för att applicera den första, en tät vals används som tillbehör - dess operatör placerar offeret under sakrummet.
Börja och avsluta manipuleringen av fästmaterialet vänder runt midjan.
Överför tyget till låret, bandaget utför en stroke på baksidan. Efter det att detta arbete har avslutats höjer patienten patienten patientens buk och återgår till 1 runda.
Omfattande skador kräver användning av en kombination av tekniker som diskuteras i materialet ovan, användningen av gasväxter av olika bredder. Det optimala valet av operatören är att utföra retur och spiral med kinkande metoder för att pålägga banan.
Snabb och korrekt sårförslutning med medicinsk vävnad är en faktor som accelererar de skadade läkningsprocessen. Betydelsen av att ha grundläggande kunskaper om bedrägeri är omöjligt att överskatta: de hjälper till att ge kvalificerad snabb hjälp och rädda offrets liv.