Behandling av trycksår

Begreppet "bedsore" betyder nekrosprocessen (nekros) i huden och den djupa vävnaden (med de progressiva stadierna av lesionen). Det utvecklas på grund av långvarigt konstant tryck, åtföljd av nedsatt blodcirkulation och innervation, till vissa delar av kroppen.

Klassificering (scen)

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen och förekomst av lesioner finns det fyra steg:

• Den första etappen. Yta. Den mildaste formen av bedsores. Huden är inte skadad, men det finns en hyperemi vid platsen för bildandet av bäddar, ökad känslighet i huden och måttlig smärta, särskilt vid pressning. Färgändringar - huden på skadestället förvärvar en rödaktig, rynkad nyans och cyanos, liksom vid utvecklingen av cyanos.
• Andra etappen Deep. Det finns brott mot hudens integritet (oftast lider ytskiktet - dermalt och epidermal). Men vi talar inte om skada, till exempel som med en kniv som sår med bildandet av ett öppet sår. Tunnning av dermis och epidermis uppträder med utseendet på en region av nekros och en karakteristisk ulcerös bildning av en urinblåsa (som är fylld med rött innehåll) eller ett inflammationscentrum - en höjd med depression i mitten inåt (liknar en vulkan med en krater).
• Den tredje etappen. Djup, med sidofickor. Nekrotiska förändringar påverkar ett djupare lager av hud - subkutan fettvävnad, som ligger djupare än epidermis. Strukturen och funktionen hos fasciala ark, muskelfibrer och andra formationer som befinner sig subkutant är inte störda. I sårets mitt, som vänt inåt, finns det markerade foci av nekros och fistelbildning på grund av hudens uttining.
• Fjärde etappen. Djup, med skador på benen. Nekroseprocessen infångar subkutana strukturer - fascia, muskler och senor, element i led- och benbildning. En välformad fistel med nekros bestäms.

Det här är den så kallade dynamiska klassificeringen, beroende på orsakerna och faktorerna som påverkar sjukdomsutvecklingen. Ibland, med korrekt vård och snabb behandling, kan sängar vara lokaliserade redan i första etappen, och i vissa fall passerar mycket liten tid från första till fjärde etappen: processen utvecklas snabbt, med en ogynnsam prognos för patienten.

Andra funktioner som klassificerar bedsores inkluderar:

• mindre än 5 cm i diameter;
• 5-10 cm i diameter;
• från 10 cm och mer.

Sårets struktur:

• Kanalens närvaro (fistel);
• frånvaron av en kanal som förbinder skador på huden med subkutant placerade strukturer.

• endogena sängar (av neurotrofisk natur eller cirkulationsstörningar); Förekommer hos patienter med ryggmärgsskador och andra stora strukturer i nervsystemet mot bakgrund av stroke eller närvaro av en tumör;
• exogena bedsores - på bakgrund av långvarig kompression (extern och intern);
• blandade bedsores (hittas hos försvagade patienter).

skäl

De främsta orsakerna som leder till utvecklingen av trycksår ​​är:

• Konstant tryck på kanterna av benformationer på kroppens mjukvävnader. Som ett resultat störs den normala blodcirkulationen (mikrocirkulation i vävnaderna), vilket leder till lokal ischemi hos muskelfibrerna och efterföljande nekros (nekros) hos de drabbade områdena på grund av brist på näring.
• Ändra kroppens position i sängen (upphöjd huvud), när tyngdpunkten flyttar till sakrummet och djup fascia. Detta leder till att kärlbuntarna sträcker sig med blodproppar och därefter - störningen av normala näring av vävnader och hudens normala struktur.
• Friktion av huden på en hård yta eller ett hårt ark, hög luftfuktighet leder till skador på det yttre skyddsskiktet på huden.

Riskfaktorer

Förutom huvudorsakerna till trycksår ​​bör ett antal predisponeringsfaktorer beaktas som kan "trigga" och påskynda mekanismen för bildandet av denna patologi.

Dessa inkluderar:

• Begränsning av rörelse i sängen. Det är relaterat till postoperativa patienter, patienter som tar lugnande medel, befinner sig i ett comatos tillstånd eller behandlas efter skador.
• Samtidig patologi. Risken för sänghinnor ökar hos patienter med diabetes mellitus, ateroskleros, Parkinsons sjukdom, med allmän utarmning av kroppen och förekomst av neurologiska sjukdomar, främst med förlamning av övre och nedre extremiteterna (paraplegi), när känsligheten saknas.
• Disorders av urinering och tarmrörelser (inkontinens).
• Dålig, obalanserad diet och otillräckligt dagligt vätskeintag.
• Social faktor Ett bristfälligt antal sjuksköterskor som tjänar sängpatienter leder ofta till att patienten inte får ordentlig vård. Detta gäller särskilt för män äldre än 75 år (den största riskgruppen för utveckling av trycksår).
• Dåliga vanor (t.ex. rökning), som provar en spasm av blodkärl.

lokalisering

Platsen för att bilda trycksår ​​beror på patientens position i en säng eller en rullstol.

Med en lång vistelse i det bakre läget utvecklas bäddarna oftast i området med massiva benstrukturer - bäckenben, sacroiliacskarv.

I utsprånget av benens ben (occipitalt ben) är axelbladets och calcaneusområdena hudskador också möjliga, men är mycket mindre vanliga.

Om patienten tvingas ligga på sin sida, är den första platsen där risken för att utveckla sängar upptagna av höftledet (den femåriga trochanteren) och den tidiga regionen. Glöm inte områdena i knä och axelar, öron, där utvecklingen av patologiska förändringar också är möjlig.

När du ligger på magen, är det nödvändigt att vara uppmärksam på utsprånget av Iliums vinge på huden. Det är på denna plats (på båda sidor) att de vanligaste patologiska förändringarna som är karakteristiska för denna sjukdom är.

Om patienten tvingas flytta i rullstol måste du vara uppmärksam på de platser som kommer i kontakt med detta fordon - ryggraden, rumpan och sakrala regionen, armbågen.

symptom

Huvudfunktionen som kräver särskild uppmärksamhet när man tar hand om en sängpatient är utseendet på hyperemiska områden med en karakteristisk glans på huden (på ställen för tryck från benen).

Den övergripande kliniska bilden beror på processen i processen. Under de första manifestationerna finns det en liten ömhet i huden, en känsla av nummenhet och rodnad. Om åtgärder inte vidtas för profylax kan ett trycksår ​​snabbt gå in i mer svåra faser när nekrosområden uppträder med obehaglig lukt (våt nekros) och tecken på allmän förgiftning i kroppen - hög feber, förvirring, snabb hjärtatslag, etc.

diagnostik

Diagnosen är inte svår på grund av den karakteristiska kliniska bilden som är inneboende i varje stadium av sjukdomen. Särskilda diagnostiska metoder används inte, med undantag för sårsåkning för att bestämma typen av patogen och utseendet av lämplig behandling.

Med förgiftning och hotet mot sepsis används diagnostiska metoder som är karakteristiska för infektionssjukdomar - övervakning av blodparametrar (leukocyter, ESR), urin (protein), vatten-saltmetabolism och homeostas.

komplikationer

Den mest hemska komplikationen är den allmänna infektionen av patogena organismer (sepsis).

Lokala komplikationer är huvudsakligen relaterade till skador på benstrukturerna, muskelfickorna och de gemensamma komponenterna. Med utseende av sängar (speciellt med bildandet av en zon av nekros och bildandet av en fistel) kan sjukdomar som osteomyelit (kontakt), artrit (purulent), flegmon utvecklas.

Om blodkärl är involverade i processen finns risk för lokal blödning på grund av smältning av kärlväggarna som ett resultat av inflammation.

behandling

Kombinerad terapi för sängar som syftar till:

• för att eliminera trycket på de drabbade mjukvävnaderna och huden, eliminering av andra faktorer som orsakar trycksår;
• för lokal behandling av hudskador och subkutana formationer;
• för att eliminera orsakerna och symtomen på den underliggande sjukdomen, vilket ledde till patientens tvångsposition i bädden.

Vid de första tecknen på sjukdomsutvecklingen (förändrad hudfärg) är det nödvändigt att ta bort trycket på detta område: med hjälp av en uppblåsbar cirkel eller genom att byta patienten. Det drabbade området tvättas med kallt vatten och spenderar antibakteriell behandling - kamferalkohol.

När den första graden inte föreskrivs kirurgisk behandling är det viktigt att förhindra utveckling och förvärring av processen. Risken för progression av lesionen måste elimineras, och hudbehandling bör inriktas på att skydda mot infektion.

Parallellt med detta utförs även behandling av en sjukdom som framkallar utseendet av trycksår ​​(till exempel diabetes mellitus eller svårt trauma).

Huvudmålet med behandling och förebyggande av sängar är eliminering av den konstanta tryckkraften på vissa delar av huden. Byte av patientens kropp under sängstöd varannan timme eliminerar helt risken att utveckla en skada.

Att hjälpa patienter och medicinsk personal att utveckla verktyg för att minska trycket och dess konstanta påverkan: speciella madrasser; bädd; packningar, kuddar etc. fyllda med vatten, luft eller helium. Systemet kan reduceras vid vissa tidsintervaller av systemet med möjlighet till reglering och funktion av vibrationer.

Lokal terapi innebär noggrann behandling av hudområdet med ett sår i formande öm. Ett rent sår eller inflammerad hudyta behandlas med saltlösning och torkas noggrant.

Använd de medel som stimulerar lokal blodcirkulation. Vid detta stadium av sjukdomen är användningen av läkemedel med jonbytningsegenskaper (klorhexidin, hexaklorofen etc.) opraktisk. Violerar permeabiliteten hos cellmembran, de minskar deras förmåga att motstå bakterier.

Transparenta filmer (av polyuretan) har skyddande antibakteriella egenskaper. De skyddar skadad hud från bakterier (på grund av små porer) och har utmärkta ventilationsegenskaper. Det genomskinliga skiktet låter dig ständigt övervaka tillståndet för det drabbade området.

Den andra etappen betraktas som övergångsperiod. På detta stadium påverkas små områden, sår är ytliga. Det finns inget behov av operation.

När förband är försiktiga toalett sår:

• Det är nödvändigt att ta bort det övre lagret av huden (epidermis) vid blåsning. Transparenta filmer, gel, skumförband etc. appliceras på ytan utan epidermis. Särskild kontroll och "övervakning" av detta område är nödvändig före bildandet av ett nytt epitelskikt. Vid de första tecknen på förekomsten av den inflammatoriska processen utförs antibakteriell behandling, och omklädningsändringen ökar.
• Total förorening elimineras.

Den tredje graden präglas av utseendet av en nekrotisk process som påverkar de djupare hudskikten (fettvävnaden upp till fascia påverkas).

Komplexet av terapeutiska manipuleringar:

• Nekros elimineras genom kirurgisk ingrepp.
• Såret rengörs av pus och rester av död vävnad (nekros). Behandling innefattar absorption (absorption) av giftiga produkter.

Huden i återhämtningsperioden måste skyddas mot uttorkning.

Nekrektomi och avlägsnande av pus bör ske så snart som möjligt. De områden som påverkas av våt nekros expanderar snabbt, särskilt i områden med nedsatt blodtillförsel. Sådan kirurgisk ingrepp bidrar till snabb läkning av trycksår ​​och allmän avgiftning av kroppen.

Torr nekros uppträder praktiskt taget inte: Under en skurning detekteras vanligtvis en våt och purulent fusion. Med en sådan blandad lesionsform är sekventiell nekrotomi mest effektiv.

Huvudmålet med postoperativ behandling är avlägsnande av inflammatorisk process.

• antibakteriella (fungicida och baktericida) medel för lokal åtgärd;
• dehydrerande droger;
• antiinflammatoriska;
• innebär stimulerande reparativa processer
• droger som förbättrar endotelfunktionen.

Liknande komplex behandling stoppar ett septiskt tillstånd och rensar ett sår.

Med ett uttalat "gråtande" sår isoleras det drabbade området med skumbandage. Med en liten mängd utsläpp med hydrogelförband.

Den fjärde etappen kännetecknas av nekrotisk skada på djupa subkutan vävnad: muskel, ben och artikulär. Efter kirurgisk avlägsnande av nekros är komplex behandling av den drabbade ytan nödvändig: absorption och samtidig korrekt fuktning av såret.

Vid detta skede är excisionen av alla nekrotiska områden nästan omöjlig: på grund av svårigheten att bestämma gränsen för skador. Under kirurgi borde kirurgen vara så mild som möjligt för att avlägsna död vävnad i området med artikulära påsar och neurovaskulära buntar.

När kirurgisk behandling av stor betydelse är en preliminär bedömning av tillståndet för det drabbade området, definitionen av arten av den kommande operationen. Felaktig behandling kan leda till en ökning av sårets yta, förekomsten av postoperativa komplikationer.

Förutom komplex behandling (liknande behandling i tredje graden), efter operation, används följande antimikrobiella metoder:

• ultraljudsbehandling;
• UHF termiska förfaranden;
• fonophores (med antiseptiska medel);
• elektrofores (med antibiotika).

För att förbättra den regenerativa förmågan hos mjukpappersanvändning:

• lågintensiv laserstrålning;
• lera applikationer;
• likströmstimulering;
• elektroakupunktur.

Om de föreskrivna metoderna för konservativ behandling inte bidrar till läkning av djupa sår (minst 30 procent inom området) inom 2 veckor, revideras taktiken för den applicerade terapin.

förebyggande

När man tar hand om allvarligt sjuka patienter, är det nödvändigt att kontrollera hudens tillstånd varje dag, med fokus på utskjutande områden (i områden med störst tryck).

Komplexet av förebyggande åtgärder innefattar:

• Byte av sängpatientens läge (minst var 2-3 timmar). Vridning och skiftning måste utföras med största försiktighet, för att undvika överdriven spänning och friktion av huden.
• Reglering av temperatur i rummet. För låg temperatur kommer att orsaka överkylning, hög - orsakar blötsutslag på grund av ökad svettning. Det är på ständigt fuktiga områden i huden att risken för sänghinnor ökar dramatiskt.
• Sängkläder och kläder ska vara gjorda av mjuka naturtyger. Fasta fästelement, knappar och fästelement på kläder kan orsaka skador på huden med ökad belastning (friktion och tryck).
• Sängkläder och hemkläder ska vara rena (för att förhindra hudinfektion) och torr. Det rekommenderas att använda hygieniska medel som absorberar fukt (blöjor, blöjor, etc.). Byte av sängkläder ska utföras på ett speciellt sätt: patienten rullas på ett rent blad, som gradvis frigörs förorenat. Under inga omständigheter kan du inte ta ut tvätten.
• Den skonsamma och skonsamma hudvården hos bedridden patienter innebär användning av allergivänliga produkter för känslig hud som inte innehåller alkohol och andra aggressiva komponenter.
• Våt hud bör torkas och torkas med en mjuk handduk, omedelbart rengjorda förorenade platser (från avföring, urin).

Om möjligt stimulera patientens motoraktivitet, planera noggrant kosten. Menyn ska innehålla livsmedel med högt innehåll av vitaminer och spårämnen, mängden kalorier och fet mat bör begränsas: förutom att de är överviktiga, är konsumtionen fylld med nedsatta metaboliska processer.

Vilken läkare behandlar

När tecken på bedsores uppträder, tar den behandlande läkaren av den underliggande sjukdomen (allmänläkare, endokrinolog, onkolog, traumatolog eller kirurg) åtgärder för att förhindra utvecklingen av allvarligare former av hudskador.

Om sjukdomsprogressionen inte kunde undvikas ges huvudrollen till purulenta kirurger för radikal behandling, infektionssjukdomar för att bekämpa infektion och toxikologer (och ibland till anesthesiologer) för att eliminera förgiftning och dess komplikationer.

Om komplikationer av trycksår ​​uppträder, "specialister" accepteras "för orsaken", beroende på komplikationens etiologi och genesis.

Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.

Stages av sängar på bilden och metoder för deras behandling

Trycksår ​​är ett vanligt problem som är förknippat med vävnadsnekros som ett resultat av långvarig klämning av vissa delar av kroppen. De förekommer hos personer som är begränsade i rörelse på grund av sjukdom.

Med otillbörlig vård kan bedårar djupt påverka mjuka vävnader, vilket leder till bildandet av djupa sår. Oftast förekommer detta problem hos äldre människor, eftersom blodcirkulationen vid den åldern förvärras, så att vävnaderna är svåra att återhämta sig.

Orsakerna till bedsores

Huvudfaktorn är trycket på den fasta ytan på utskjutande delar av kroppen. De mest drabbade områdena är:

Sårbarheten hos dessa zoner beror på det faktum att det finns ett svagt lager av muskler och fettvävnad mellan benet och huden.

En annan orsak till trycksår ​​är friktion och glidning. Det uppstår när huden interagerar med arket, när patienten ändrar positionen själv, eller vänder den över eller transplanteras.

Den viktigaste riskgruppen för sjukdoms förekomst innefattar personer vars rörelse är begränsad av:

• operationer;
• sjukdomar och skador som kräver sängstöd eller att vara i rullstol
• förlamning;
• koma.

Andra faktorer inkluderar:

• nedsatt känslighet på grund av neurologiska sjukdomar. I detta fall känner patienten inte obehag och komprimering av de mjuka vävnaderna;
• ålderdom Ju äldre en person är, desto tunnare blir huden, vi förlorar elasticitet och förmågan att läka snabbt.
• dålig näring och otillräckligt vätskeintag;
• muskulär atrofi och låg vikt. Fettvävnad tillsammans med musklerna skapar ett skikt som normalt skyddar beniga utsprång och hud.
• hög fuktighet på huden eller torrhet
• inkontinens av urin eller avföring. Hos patienter med ett sådant problem är huden ofta i ett vått tillstånd, därmed miljön för reproduktion av bakterier.
• muskelspasmer. De leder till ofrivilliga rörelser, huden lider av friktion på sängen eller kläderna;
• dåliga vanor. Rökning leder till en minskning av blodkärlen, följaktligen bristen på syre.

Allt detta leder till fördröjda sårläkningsprocesser.

Fasader och foto av sängar i bedridden patienter

Det finns fyra steg i utvecklingen av sängar.

Steg 1 - Initial

Det bildas som ett resultat av cirkulationsstörningar i huden. Det finns inga signifikanta externa tecken, eftersom celldöd inte händer ännu.

För det första blir det drabbade området vitt, då visas rodnad som utvecklas till ett blått eller blåaktigt ödem.

Steg 2

Kännetecknas av bildandet av de första tecknen på celldöd. Processen sker på ytan av huden utan att påverka muskelvävnaden.

Vid detta skede uppträder bubblor med vätska och skalning.

Steg 3

Utvecklingen av nekros faller till djupet av dermis och berör den subkutana fettvävnaden.

I områden med tunn hud fortsätter djupare bubblor att bildas. Med fel behandling är infektion och bildning av purulenta foci möjliga.

Gemensamma problem - Direkt väg till funktionshinder

Steg 4

Det svåraste och försummade scenen. Alla skikt av vävnad påverkas, ända ner till benen. På detta stadium ser sänghåran ut som ett djupt sår, genom vilket du kan se senorna och benvävnaden.

Vid infektion kan ben och leder bli drabbade.

Komplikationer av trycksår

Felaktig vård och fördröjd behandling av trycksår ​​hos patienter kan leda till allvarliga konsekvenser.

Såsom:

• cirkulationsstörningar
• gangrenbildning
• sepsis;
• cancer;

Behandling av trycksår

Behandlingen är ordinerad beroende på graden av skada på kroppen. Behandling av sängar 1 och 2 steg kan göras hemma. Mer komplicerade fall med djupa och purulenta skador kräver kirurgisk ingrepp.

På steg 1 av sängar du behöver:

• varje par timmar att genomföra rengöring med kamferalkohol
• bearbeta huden av havtorn olja flera gånger om dagen;
• håll ömt ställe rent och torrt

Det är viktigt att inte massera ömma fläckar, även under behandlingen rekommenderas det inte att använda någon kraft. Huden på sådana ställen är mycket tunn och lätt skadad, vilket kan leda till infektioner.

Steg 2 Alkohol och olja ensam kommer inte att hjälpa till på detta stadium. Det är nödvändigt att lägga till speciella mediciner.

rekommendationer:

• flera gånger om dagen för att behandla såret med klorhexidin, det har en antiseptisk effekt;
• Efter behandling, applicera omedelbart en speciell salva;
• Applicera hydrogelförband på ömma fläckar;
• Använd speciella applikationer som främjar snabb läkning av sår. Hydrogelförband och applikationer är dyra produkter, men deras användning minskar avsevärt läkningsprocessen.

3 och 4 steg. Vid dessa skeden uppträder som regel signifikanta sår som kräver kirurgisk ingrepp.

Således utförd:

• rensar såret och kroppsområdet;
• applicering av bandage med en helande effekt
• Om det finns en stor mängd pus i såret, används en speciell typ av dressing, såsom Biaten. Efter att såret torkats kan speciella mediciner appliceras på den.

Hembehandling

Man bör komma ihåg att behandlingen av sänghinnor hemma är nödvändig med ytterst försiktighet. Vid steg 1 och 2 tillåts behandling av sår med hjälp av Kalanchoe. Skivan är skuren och fäst vid såret. Safan från denna växt avlägsnar skadliga vätskor från såret, torkar det och påskyndar läkningsprocessen. Agavejuice kommer också att vara en bra hjälpare. Komprimering från det appliceras på bedsores i 20-25 minuter.

Förebyggande åtgärder

Vid omhändertagande av sängpatienter är det obligatoriskt att kontrollera hudens tillstånd.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas platser som är utsatta för tryckssår:

• För att förhindra bildandet av sår är det nödvändigt att ändra patientens position varje 2-3 timmar, medan det är viktigt att göra detta med stor försiktighet för att undvika överdriven friktion och stretchning av huden.
• sängkläder och kläder bör väljas av naturliga vävnader, det är önskvärt att det inte finns några knappar och andra element på den som kan skapa risk för hudskador.
• bibehålla optimal temperatur i rummet med patienten. Det ska inte vara lågt, och inte högt;
• sängen måste vara ren och torr. Om det behövs, använd blöjor eller blöjor.

Den andra ungdommen i mina leder!

Jag grät, det var smärtsamt för mig, även promenad var svårt. Hittills i 2017 kom jag inte in i gruppen patienter som deltog i de kliniska prövningarna av en ny specialpreparat från den ryska akademin för vetenskap.

Hur man behandlar och behandlar bedsores folkmekanismer hemma

Behandling av trycksår ​​innebär att man utför förfaranden som syftar till att återställa huden. Oftast förekommer tryckssår längs ribban, i ischialbenets zon, på armbågar, klackar, axelblad och sakrum. Homeostas i människokroppen upprätthålls på rätt nivå på grund av blod, vilket ger näring åt kroppen näringsämnen och syre. Bäddarna bildas på grund av en överträdelse av dess cirkulation. Processen med vävnadsnekros åtföljs av nervatrofi, eftersom frånvaron av blodcirkulationen uppträder en ökning av lesioner.

Vad är bedsores?

Trycksår ​​(sår) är en allvarlig komplikation som härrör från kompression och undernäring av vävnader. Oftast bildar sår i ställen av beniga utskjutningar. Patienter med patologier och ryggmärgsskador, som åtföljs av en kränkning av vävnadsinnervation, är predisponerade för bildandet av trycksår. Sådana människor behöver behandling för trycksår ​​på skinkorna, klackarna och andra platser som är under stort tryck. Sår bildas snabbt, och deras behandling är inte alltid effektiv. Tyger dör av i de ställen där kroppens maximala kontakt med fasta delar av sängen och sängkläderna finns.

Bäddarna förekommer beroende på kroppens position:

• När en person ligger på ryggen påverkas huvudets baksida, axelbladen, armbågar, sciatic hill, sacrum, klackar;
• När de är placerade på sidan påverkas anklar, höfter och knän.
• Om patienten ligger på magen, påverkas kindben och pubis.

Symtom på trycksår, deras orsaker

Symtom på trycksår ​​beror på graden av vävnadsskada:

• första graden - det finns en stadig rödhet i huden, som inte försvinner även efter minskningen av det totala trycket.
• andra graden - hyperimi, ett brott mot huden, åtföljd av bildandet av en blåsa eller avlägsnande av epidermis;
• tredje etappen - muskelvävnaden påverkas, vätskeutmatning framträder, nekros bildas;
• fjärde etappen - som ett resultat av nekros, ben och senor utsätts, bildas djupa kaviteter.

I de inledande skeden görs vanligtvis behandling av sängar i vanliga patienter, sår i senare skeden kräver kirurgi.

Huvudorsaken till tryckningssår är nedsatt blodcirkulation på grund av brist på rörelse. Andra orsaker är:

• stor vikt
• konstant hög eller låg kroppstemperatur;
• torr eller våt hud;
• allvarlig järnbristanemi
• dålig näring (otillräcklig mängd näringsämnen och proteiner i kosten);
• felaktig vård för sängen patienten;
• samtidiga sjukdomar i det endokrina systemet (goiter, diabetes, etc.);
• inkontinens, problemförverkligande av naturliga behov.
• Med ökad torrhet i huden, avlägsnas skiktet som utför en skyddsfunktion, och om den är fuktad uppträder infektion i de drabbade områdena. Problemet förvärras av nedsatt blodcirkulation i kompressionsställena.

Utvecklingen av den patologiska processen

Först är huden på platser där en person ofta ligger röd och svullen. I detta skede behöver du ge första hjälpen. Om det vid upptäckandet av de första symptomen inte utförs de nödvändiga åtgärderna, är huden bruten, med tiden som den avskalas av tunna filmer, exponeras hudskikten som är djupare exponerade, det blir fuktigt och blodet kan bildas. En process som inte stoppas i tid bidrar till reproduktion av skadliga bakterier, vilket leder till att sår uppträder på huden, fylld med pus, ibland djupt nog. En person upplever inte en stark smärta sensation, men i framtiden är det oåterkallelig förstörelse av de drabbade hudområdena möjligt.

Trycksår: behandling enligt deras utvecklingsstadium

Metoder och medel för behandling väljs utifrån svårighetsgraden av den patologiska processen. Stor betydelse är den rätta vården av sängar. Efter upptäckten av de första tecknen på en sjukdom som bidrar till utvecklingen av en komplikation är det nödvändigt att börja förebygga. I närvaro av bedsores används konservativ och kirurgisk behandling. Den senare är indicerad för allvarliga skador som inte läker och är svåra att läka. Konservativa åtgärder är inriktade på läkning av trycksår, de tillåter att ta bort nekrotiska massor och förbättra blodtillförseln till vävnaderna.

Behandlingen av sängar är baserad på följande principer:

1. genomförande av förebyggande åtgärder, oavsett graden av patologi
2. Otillåtligheten av användningen av mjukgörande salvor, våt (i början med torr nekros) och döva förband (förhindra förångning av fukt och åtkomst till syre). Sådana åtgärder kan framkalla utvecklingen av våt nekros och vävnadsdöd.
3. utseende av salvor som har en antibakteriell effekt, i närvaro av våta purulenta sår och fuktig vävnadsnekros;
4. genomföra generell antibakteriell behandling med bestämning av den patogena florans känslighet.

Första graders bäddar

Aktiv förebyggande är nödvändig, vilket förhindrar framkallandet av trycksår, eftersom vid första skedet noteras endast hyperemi i huden, dess konsolidering:

• hälsokontroll som tillåter att utesluta faktorer för utveckling av trycksår, deras progression;
• eliminering av patologier och syndrom som förvärrar bäddar
• avgiftning av kroppen (gemodez, reopolyglukin, blodtransfusion);
• immunostimulerande terapi (användning av immunostimulerande medel, immunomodulatorer och vitaminer);
• minskning av tryck på tyget (uppnås genom användning av specialverktyg - system med justerbart tryck och vibrationer, anti-decubitusbäddar, plastdäck, packningar, madrasser, kuddar, cirklar med fyllmedel);
• eliminering av långvarigt tryck (läget för patientens kropp bör ändras varannan timme).

Villkor för vård av sängpatienter:

1. håll din hud ren så att den inte är torr eller våt - gör luftbad;
2. För hygien, använd en enkel, icke-antibakteriell tvål, rent vatten, bomullsull eller en naturlig svamp; Torka av huden, efter tvätt
3. torka fet hud med alkoholhaltiga produkter;
4. fuktar överdriven hud med allergivänlig babycreme, våtskydd med talkpulver eller pulver, använd en lysande grön lösning, 1% kaliumpermanganatlösning, zinksalva (efter det första steget bör du inte använda produkter av mangan och zink).
5. Om rodnad är närvarande, massera huden med vilken de omges med en handduk av en terryhandduk;
6. Om patienten lider av urininkontinens, använd blöjor eller hemlagad bomullsplagg för kvinnor och urinvägar för män; producerar regelbundet toalettperineum.
7. Vid överdriven svettning, torka av huden med en svag lösning av bordsvinäger (för 250 ml vatten, ta 1 matsked vinäger).

Lokal behandling

För hudskador är behandling nödvändig. Att veta vad man ska hantera

sängar i sängen patienter, måste du bekanta dig med det moderna systemet med lokal behandling, det inkluderar:

• toalett hud med kamfer alkohol eller saltlösning, och dess torkning;
• förbättring av lokal blodcirkulation genom användning av speciella läkemedel (solkoseryl, aktovegin);
• behandling av trycksår ​​med xeroformpulver;
• Applicering av plåster av polyuretan; De limmas utan spänning, skyddar huden mot bakterier, ger tillgång till syre och avdunstning av fukt och låter dig visuellt övervaka tillståndet för skadade områden.
• tvätta huden med kallt vatten; Som ett resultat av denna teknik utvidgas kärlen, vävnadens näring förbättras.

Avancerad bäddar

I andra etappen uppträder små lesioner som kräver minimal kirurgisk ingrepp och åtgärder som syftar till att suspendera vävnadsnekros, regenerering av skadade områden:

1. ta hand om sängar - borttagning av död epitel, tvätta såret med väteperoxid och saltlösning (företrädesvis under förband)
2. övervaka tillståndet hos den drabbade huden
3. användning av antibakteriell terapi i händelse av inflammatorisk reaktion och progression av sängar;
4. Applicering av antiseptiska förband rekommenderade av läkaren till de platser från vilka epidermis avlägsnades.

För lesioner av andra graden använd följande förband:

• transparent film med självhäftande yta (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
• hydrogelskivor (hydrosorb) och hydrokolloid (duoderm, hydrokol);
• svampig med ett luftgenomsläppligt lager av polyuretan (pemaf);
• semipermeabel på basis av hydropolymer (tielle).

Tredje etappen behandling

Vid detta stadium uppträder nekros av dermis och subkutan fettvävnad upp till fascia. Såret rengörs kirurgiskt, ger ytterligare absorption och skydd mot uttorkning. Den patologiska processen flyttar snabbt till områden av bindväv som är dåligt försedda med blod, så du bör inte vänta på avvisande av döda vävnader och självrengörande sår. Nekrektomi måste utföras före utseende av kapillärblödning med efterföljande behandling av såret. Hur man behandlar sängar i bedridden patienter i tredje etappen, behöver du ta reda på från din läkare, vanligtvis används:

• antiinflammatoriska läkemedel (vulnusan, dexametason, algofin, hydrokortison) och nekrolytisk verkan (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nukleas, trypsin, kollagenazin);
• de medel som främjar förbättring av blodcirkulationen (tribenozid, pyricarbat);
• vävnadsreparationsstimulerande medel (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, Kalanchoe salva, metyluracil).

Tack vare det integrerade tillvägagångssättet är det möjligt att arrestera septiktillståndet och rengöra såret.

För lokal behandling gäller sådana verktyg:

• argosulfankräm;
• salva iruksol;
• salva levosin och levomekol;
• metronidazolgel;
• hydrogel intrasit.

Fjärde våningen bäddar

I sista skedet uppstår djup nekros. Senarna i de gemensamma kapslarna, musklerna och benen är inblandade i denna process. Behandlingen utförs genom excision av nekros, absorption av decubitusutmatning och efterföljande fuktning av det helande såret. Eftersom de exakta gränserna för döda vävnader är svåra att bestämma är det omöjligt att helt avlägsna dem. Vävnadsreparation stimuleras med hjälp av fysioterapibehandling:

• minskning av mikrobiell förorening (fonophores av antiseptika, elektrofores av antibiotika, UHF i värmdos, ultraljud);
• aktivering av reparativa processer (elektroakupunktur, likström, lera applikationer, laser med låg intensitet, darsonval av friska vävnader som omger sängen);
• förbättring av mikrocirkulationen och blodtillförseln (massage av friska vävnader i närheten av sår).

Kirurgisk behandling

Olämpligt och otillbörligt ingrepp kan leda till en ökning av trycksår, så kirurgisk behandling utförs enligt strikta indikationer efter utvärdering av dess effektivitet. Sådana metoder som plast med lokala vävnader och autodermoplastika, liksom excision av såret med jämförelse av dess kanter, appliceras. Kirurgisk behandling ger inte alltid ett positivt resultat, eftersom såret är icke-sterilt och den transplanterade vävnaden är dåligt engagerad i områden med dålig blodcirkulation. Tidiga kirurgiska komplikationer är möjliga - sömdivergens, blödning, bildning av exsudat under hudtransplantat, sårets nekros, regional nekros av hudtransplantatet. En senare komplikation är bildandet av en fistel fylld med pus. En sådan komplikation kan leda till en återkommande bedsore.

Folkbehandling

Behandling av trycksår ​​hemma med folkmedicin är ett hjälpmedel som syftar till att rensa sår och bilda nya vävnader. Läkemedel som behövs för att genomföra populära metoder, med överkänslighet kan leda till utveckling av allergiska reaktioner, och de kan inte tillämpas i alla skeden. Innan du använder dem ska du rådgöra med din läkare. Det är förbjudet att använda läkemedel gjorda av garvningsväxter (olja av ekollon, pil och ekbark, infusion från grön valnöt, etc.). Behandling av trycksår ​​i hemmet folkmekanismer utförda med hjälp av:

• Löv av läkemedel Kalanchoe (skuren längs löven appliceras på såret från insidan, säkras med bandage och lämnas över natten);
• juice av aloe vera och celandine (honung läggs till saften, hålla ett förhållande 2: 2: 1, smörj produkten med en sängsår 2 gånger om dagen);
• blad av svart älskling (unga blad skälls med kokande mjölk, appliceras sedan på en sängsår, behandling med denna metod utförs 2 gånger om dagen);
• en komprimering från en agave (den här växten läker sår bra, från plantans nedre löv kvar i en kall plats för en dag, pressa ut saften och smörj sängarna med den, täck sedan den med psyllium, efter ett tag komprimeras ändras);
• Lunar juice (nypressad juice från plantens löv flera gånger om dagen används för att smörja sängarna);
• bakade lökar (på suppurations sätter de lök blandat med honung på såret, torka sängar med ett antiseptiskt medel, byt dressingen regelbundet, strö såret med en blandning av stärkelse och streptocid);
• gran, havtorn olja och tea tree olja (lesioner av 1-2 steg oljsas flera gånger om dagen, periodiskt torkas de med tinktur av calendula);
• salva gjord av kalendula blommor (för 50 g petroleumgel tar 1 matsked krossade blommor, salva sätts på sängen öm 2 gånger om dagen);
• en komprimering från steril fiskolja (fuktad med en steril trasa kvar över natten);
• potatis lotion (honung läggs till malet färsk potatis, håller ett förhållande 1: 1, lotioner placeras på de platser som är benägna för bildandet av bedsores);
• stärkelse (detta verktyg används som ett pulver);
• vodka med tvål eller barnschampo utan tillsatser (det är ett beprövat verktyg som inte lagras och förbereds vid behov, de är smetade med ett sår efter applicering av ett antibakteriellt läkemedel och lämnat på huden tills såret är åtstramat);
• alkoholtinkturer (lämplig färgkastanje, lila, kamomill med kalendula, maskros, blöt i vodka eller alkohol, i två dagar i fullständigt mörker);
• salva från vax och vegetabilisk olja (ingredienser tas i lika delar, uppvärmd och blandad med kokt äggula, propolis läggs till dem, några droppar essentiell olja, blandningen lagras på en sval plats och det slår regelbundet såret 3 gånger om dagen).

De mest problematiska områdena

Bäddarna är mest benägna att svansbenet, klackarna och skinkorna. Behandling av trycksår ​​på coccyx bör ske först. När sådana lesioner under patienten innehåller ett barns uppblåsbara eller speciella gummihjul. Således kommer det att vara möjligt att skapa ytterligare luftcirkulation och minska belastningen på ländryggsregionen. Verksamhet som åtföljer behandlingen av trycksår ​​på coccyxen bör utföras med stor omsorg.

Om du ligger hela ryggen hela tiden, kan du behöva läka en öm på hälen. Det är nödvändigt att eliminera det långsiktiga trycket på detta område och för att säkerställa korrekt vård av magsår. Behandling av trycksår ​​på klackarna, som på andra delar av kroppen, är obligatorisk. Problem med skinkans område uppträder också med konstant liggande på ryggen, det är svårare att bli av med dem. Oftast är de första bäddarna på skinkorna, som behöver behandlas med hjälp av speciella kompressor, är de första som bildas och den sista försvinner.

För tillverkning av talkrar måste du ta smör, kloramfenikol (10 tabletter), insulin (10 ml), högkvalitativ honung (några skedar), en liten mängd novokain, alkohol (4 skedar). Med hjälp av en gasbas baserar den resulterande massan bäddarna på skinkorna. Behandling med detta verktyg utförs när patienten ligger på ryggen. Salva lagrad i kylskåpet, på den nedre hyllan. Det drabbade området smutsas i sidopositionen, vilket ger åtkomst till syre.

Eventuella komplikationer

Trycksår ​​kan provocera utvecklingen av kontakt-osteomyelit, sårmias, cellulit, purulent artrit. Vid skador på blodkärlens väggar finns det sannolikhet för arrosiv blödning. Om sängarna inte läker under lång tid ökar risken för hudcancer. Den allvarligaste komplikationen är sepsis. Infektion sprider sig genom kroppen genom blodbanan, vilket resulterar i flera organsvikt, vilket är dödligt.

Förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att överväga riskfaktorerna och provokationsfaktorerna:

• svullnad, torr hud;
• smutsig hud, närvaron av grova sömmar på sänglinne, knappar, veck, krummer och andra partiklar;
• friktion, fuktighet, konstant tryck;
• Parkinsons sjukdom, diabetes, fetma, orsaker till överdriven svettning;
• benfrakturer, styvhet;
• stroke, tumörer (maligna), anemi, lågt blodtryck;
• män över 70 år (män är mer mottagliga för trycksår ​​än kvinnor);
• allergiska reaktioner på hygienprodukter, urininkontinens och avföring
• hjärtsjukdomar, ryggmärg och hjärnan, rökning
• brist på vätska, dålig näring, utarmning av kroppen.

Förebyggande bör börja omedelbart efter detektion av sjukdomen. Det bör utföras med största omsorg och uthållighet. Det är svårt att förhindra progression av en lesion om den redan har utvecklats. Vid varje efterföljande stadium minskar risken för spontan försvinnande av sådana patologier som sängar, vars förebyggande och behandling måste utföras i rätt tid.

Förebyggande åtgärder omfattar:

1. ordentlig hudvård (rengöring, torkning med icke-kontaktmetod och desinfektion);
2. användning av speciella kuddar, hjul och madrasser (vibration, pneumatisk, vatten);
3. spänning av arket utan rynkor, regelbundet byte av sängkläder;
4. ändra kroppsställning hos en sjuk person med 2 timmars mellanrum
5. imitation av musklerna (elektrisk underkläder, massage);
6. balanserad kost, överensstämmelse med dricksregimen.

Hemma kan bäddar härdas, det viktigaste är närvaron av lust och tid. Men det är fortfarande bättre att förhindra att sår uppträder än att behandla dem. Var försiktig med sängpatienten, och då kommer du att kunna undvika många komplikationer.