Orsaker till sesamoidit 1: a tån, symtom och behandling

Många idrottare och dansare på grund av överdriven belastning på benen lider av en specifik patologi som påverkar tårna och oftare storån. En sådan sjukdom kallas sesamoidit 1 av tårna, en patologi som manifesteras av inflammation i apparaten av sesamoidben och manifesteras av smärta, svullnad och svårigheter i fingrarnas rörelser. Sjukdomen kan inträffa inte bara hos idrottare, eftersom det provoceras av belastningar på benen under arbetet, går, bär obehagliga skor, medfödda patologier i muskel-skelettsystemet, särskilt i benens ben. Flera metoder används för att diagnostisera sjukdomen, som bygger på en röntgenundersökning, samt att använda fingeravtryck med hjälp av modern teknik, för vilken en fingeravtrycksskanner används.

För att förstå sjukdomsegenskaperna måste du demontera fotens anatomiska struktur i fingrarna. Sesamoidben är små ben, som inte överskrider storleken på en ärter, ingår i flexorapparatens struktur i storågen. De är belägna på plantarsidan av metatarsophalangealfogen och är placerade inuti senorna som skyddar dem från skador och tillåter dem att utföra motorfunktion. Även om småskaliga sesamoider är tilldelade till dem, har en stor roll tilldelats dem, eftersom det med deras nederlag inte kommer att kunna springa, gå eller hoppa så lätt. Trots det faktum att symtomen på inflammation av sesamoidben uppträder något, underskattar inte sjukdomen, eftersom komplikationer är möjliga, eventuella frakturer och gangren som har börjat, vilket även kan leda till amputation av tårna.

skäl

Det finns flera orsaker som orsakar sjukdomen, men överdriven stress på benen kommer först. Sesamoidit är karakteristisk för personer som är involverade i sport, oftast påverkar sjukdomen dansare, löpare, fotbollsspelare och detta beror på överbelastning i ligamentapparaten som skyddar sesamoidben. I denna kategori av befolkningen fortskrider sjukdomen ganska snabbt, eftersom idrottare inte uppmärksammar den lilla smärta som benet upplever, och smärta är det första tecknet på patologi.

Den andra anledningen till utseendet av sesamoidit är de resulterande skadorna hos benapparaten. Det hände sålunda att det är tummen som oftast skadas när man slår ett hårt föremål, efter att ha tappat ett tungt föremål på foten eller efter att ha fallit från en höjd på benen. Brottet kan vara både öppet och stängt, och konsekvenserna spelar en roll här, eftersom den ligamentösa apparaten hos sesamoidbenen också kan skadas parallellt.

Ofta hos vuxna patienter är patologi orsakad av stressfrakturer som uppträder under påverkan av överdriven belastning och osteoporos. Förresten är stressfrakturer vanligare hos idrottare. Förutom frakturer kan ligamenten skadas genom dislokation av talus och metatarsophalangeal leder, när det mediala sphenoidbenet påverkas och pressar på den främre sektionen efter sträckning och bristning av ligamenten.

Den tredje gruppen orsaker är förknippad med flytande sjukdomar i benen och lederna i foten. Ofta har barn sesamoidit i händelse av oljesjukdom eller dyschondroplasi, en medfödd sjukdom i samband med icke-degenerering av embryonbrosk i benvävnad. På grund av denna sjukdom minskar bentillväxten och deras storlek minskar. Av fördelarna kan noteras att sjukdomsoljan sällan förekommer. Ofta sesamoidit uppträder under verkan av artros i metatarsophalangaleden, mellan huvudet 1 metatarsal och sesamoidben.

Sällan uppstår sjukdomen på grund av nedsatt blodtillförsel i sesamoidben med aseptisk nekros, vilket kan orsaka skador, metaboliska störningar, infektioner. I detta fall deponeras kalcium i området för metatarsophalangeal-ledningen. Flatfoot spelar en stor roll i utseendet av sjukdomen, eftersom förplättens flätning uppenbaras av det faktum att valusdeformitet uppträder i ett finger, medan benet sticker ut och ett finger avviker från sin axel. De leder till flatfotighet, och som följd av sesamoidit, har obehagliga skor, överdriven belastning på benen och oftare kvinnor påverkas.

symptom

Symptom på sjukdomen är smärta i fotens tå och förvärras av belastningen, speciellt under fingerrörelser, eftersom funktionen av flexion och förlängning lider. Men det betyder inte att så snart den patologiska processen har utvecklats, kommer allvarlig smärta på foten att börja omedelbart, sjukdomen kännetecknas av långsam progression. Symtom på smärta förvärras efter uttunning av det subkutana fettlagret, vilket täcker foten, och detta händer under belastningens inverkan.

Sjukdomen är farlig i att om du inte behandlar det i rätt tid, försvagar inflammationen senorna, förstör benvävnaden och personen utsätts för hotet med sesamoidbenfrakturer. Dessutom kan en sådan fraktur inte läka, varför kirurgisk behandling ofta används.

Smärtan och följaktligen fortskrider sjukdomen sig snabbare hos kvinnor som bär obehagliga skor (smal, hälsad), hos idrottsmän som fortsätter att utöva tryck på benen och hos äldre som lider av artros eller osteoporos. En stor roll i progressionen är valgus-deformiteten av den första tånen.

Låt oss undersöka varför fingrarna skadar, och vilka andra symptom är karakteristiska för sesamoider. Smärta uppstår på grund av tryck på nervändarna eller på grund av skador på ligamenten, men förutom smärta finns det sådana tecken på sjukdomen:

• brott mot känsligheten hos 1 finger - domningar
• svullnad i förstafingerregionen (gigantism), som är förknippad med ett brott i benet;
• crepitus av fingerfog;
• brott mot motorens aktiva aktivitet.

Förresten, klick i fingret åtföljs ofta av ökad smärta, och ökande svullnad kan indikera närvaron av en fraktur som har uppstått. Ofta orsakar en obehandlad fraktur inflammation i de omgivande vävnaderna, vilket kan orsaka ett centrum för nekros och gangren. Och som du vet är gangren ett farligt tillstånd, för behandling av vilken amputation av det drabbade området krävs. Om gangren har utvecklats utförs amputation - artikulation börjar längs tarsus-tarsus lederna.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs i fall där en person klagar över smärta i området med en tå med begränsad rörelse. Först och främst ordinerar läkaren röntgendiagnostik för att differentiera sjukdomen med fraktur, artros och osteoporos. Om möjligt är en MR-skanning planerad. I kombination med undersökningen, kliniska manifestationer och resultaten av en MR eller röntgen analyseras en diagnos och behandlingen ordineras.

Det finns situationer då diagnosen är svår, särskilt när en vävnadsinfektion uppstår eller svår svullnad råder. I sådana fall kan en punktering behövas från leden. Detta kommer att eliminera gikt, artrit, sjukdomar med liknande symtom. En annan diagnostisk metod är ultraljudsskanning av leder. Detta är ett billigt och effektivt sätt att identifiera ett antal patologier av leder och mjuka vävnader, kärl.

behandling

När en patient frågar om medicinsk hjälp frågar patienten alltid varför lederna skadar, vilket indikerar behovet av att lindra en person från smärta. Så, låt oss titta på vilka behandlingsmetoder som används för sesamoidit.

I början av sjukdomen kan patienten lindras av smärta med hjälp av konservativa metoder. Den första är reducerad belastning på foten och 1: a fingeren. Om en person har artros eller valus deformitet av tummen, då är en korrektor tilldelad. Används ofta korrektor Valgus pro. Korrigeringsenheten sätts på fingret, minskar belastningen på den, förhindrar ytterligare krumning av fingret. Proofreader kan köpas för både nattanvändning och daganvändning.

Om fotbenen skadar, är det nödvändigt att använda ortopediska sulor, och även om endast ett finger gör ont ska belastningen minskas för hela foten. Med allvarlig smärta och hotet av en fraktur behövs det första hjälpen, för vilket en kyla appliceras på läsplatsen, foten hålls tyst och personen transporteras till ett sjukhus för diagnos. I sådana fall kan fingerimobilisering krävas, eftersom korrektorn kanske inte hjälper - en del av foten är gjuten. Sådan behandling är nödvändig så att gangren inte utvecklas och amputation av en del av foten är inte nödvändig.

För att lindra smärta och inflammation föreskrivs läkemedel från gruppen av NSAID, bland annat diclofenak, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid är representerade. Tillåtet att ta piller, salvor, injektioner. I sjukdomens kroniska lopp kan blockering krävas för att minska smärta, för vilka hormonella preparat är föreskrivna - Kenalog, Diprospan.

Ofta tenderar läkare kirurgisk behandling för att rädda patienten från lidande för alltid. I sådana fall utförs helt eller delvis avlägsnandet av benet och för att bevara fingerens motorfunktion rekommenderas att endast ett ben tas bort och inte två samtidigt. Operationen är också föreskriven för finfördelade frakturer, förskjutning av benet.

För återhämtning efter operation eller konservativ behandling föreskrivs en komplex av gymnastik och massage, och vid behov fysisk terapi, för att återställa en persons tidigare aktivitet.

Bland förebyggande åtgärder rekommenderar läkare att inte överbelasta benen, för att ge dem möjlighet att slappna av, särskilt idrottare, dansare. Kvinnor rekommenderas att bära bekväma skor som inte är höghältade. Äldre människor behöver genomgå en profylaktisk behandlingskurs med kalcium, kondroprotektorer. För smärta i fötterna är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att utesluta plattfotighet, artros och sjukdomar som leder till många komplikationer.

Sesamoidit: Symptom och behandling

anledning
Oftast uppstår sjukdomen hos unga människor. Speciellt för dem som spelar sport eller dans. Först kan smärtan inte vara för uttalad, men med konstanta mikrotraumor ökar den och kan vara ganska svår.
Den främsta orsaken till sesamoidit är överdriven motion. För idrottare är detta en ökning i hastighet, körsträcka eller längdlöpning. När det subkutana fettlagret tunnas på fotsonsolen, läs här, det finns sesamoidit.

symptom
De viktigaste symtomen på sjukdomen är smärta i regionen med lägre plususbenet. Det kan öka när du går eller när du har obehagliga skor. Sjukdomen kännetecknas av svullnad, ibland rodnad, feber vid inflammationsplatsen.

Om sesamoidbenet är trasigt kan svullnad inträffa. Patienten limper mycket eller inte. I den kroniska kursen av sesamoidit kan en röntgen hjälpa till att bestämma sjukdomsutsträckningen.

Diagnosen
Diagnosen av sjukdomen är gjord av en ortopedisk specialist med noggrann palpation av de metatarsala huvuden, undersökning och flexion av fot och tumme. För att eliminera gikt och smittsam artrit, är det nödvändigt att utföra arthrocentes - leddpunktur.
Om det finns misstanke om en fraktur, osteoartros, dislokation av sesamoidbenen, föreskriver läkaren en radiografi eller MR.

behandling
Den huvudsakliga metoden för att behandla en sjukdom är konservativ. I mildare former av sjukdomsförloppet är det tillräckligt att byta skor till en mer bekväm och minska fysisk ansträngning. Det bör alternera växelvis med viss vila. Du kan bära skor med display för att minska trycket på det inflammerade fotområdet.

Om detta inte hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen, föreskriver läkaren att du bär skor med tjocka sulor eller speciella ortopediska skor. Sådana skor hjälper till att minska belastningen direkt på sesamoidbenet.

För sesamoid benfrakturer, rekommenderas att bära styva skor som kan skapa ett tillstånd av vila och immobilitet för leden.
Om konservativa terapier misslyckas, kan kirurgi tillämpas. Men inte alltid ger det ett positivt resultat. Det finns risk för att kirurgisk behandling kan orsaka rörelsestörningar i foten. För närvarande behandlas sesamoid beninflammation i en konservativ metod med användning av antiinflammatoriska läkemedel.

förebyggande
För att förebygga sjukdom måste du ta hand om din hälsa. Överbelasta inte foten med höghåriga skor och alternativ fysisk aktivitet med viloperioder.

Patologi av fotens sesamoidben

På plantarsidan av den metatarsophalangeala fogen av fotens första tå i flexorapparatens struktur finns det två små ben mindre än en ärt. Trots att benen är mycket små i storlek, spelar de en stor roll under gång, spring, hopp och andra fotbelastningar. Om sesamoidben är involverade i någon patologisk process, blir de en källa till svår smärta, vilket försämrar patientens livskvalitet signifikant.

anatomi

Vid basen av den första tånen är det viktiga ur funktionell synvinkel, den första metatarsophalangangeln. Två små sesamoidben ligger på plantarsidan av denna fog: en på insidan, den andra på utsidan. Sesamoidbenen är belägna inuti fingerfingerens flexoräner. Dessa strukturer bildar tillsammans flexorapparaten i fotens första tå. Eftersom förstafingret har tunga belastningar utförs dessa belastningar av flexoranordningen. Sesamoidben ökar hävstången hos flexor senor på fingerfingerns phalanges, samt minskar friktionskraften i senorna på mjukvävnaden i första fingerens förlängningsposition.

skäl

Smärta syndrom kan utvecklas av olika skäl. En av anledningarna är överbelastningen av ligamentapparaten hos sesamoidbenen. Detta tillstånd kan kallas sesamoidit. Överbelastning utvecklas ofta efter överdriven jogging eller dans.

En annan orsak till smärta i samband med sesamoidben är frakturer. Frakturer kan uppstå vid landning direkt på området för fotens första metatarsophalangealfog. Det kan finnas så kallade stressfrakturer av sesamoidben. Stressfrakturer uppstår på grund av den konstanta effekten av stora belastningar på apparaten av sesamoidben. Detta är typiskt för idrottare, oftast lider idrottare.

En annan orsak är artros hos leden mellan huvudet på de första metatarsala och sesamoidbenen. Sesamoidben under rörelserna av fottrålens stora tåra fram och bak längs plantarytan på huvudet på det första metatarsala benet. Liksom i andra leder av kroppen kan artros utvecklas i denna led. Artros i denna gemensamma är typisk för patienter med en hög längdbåge av foten. Med en hög längdbåg av foten är sesamoidbenanordningen i större spänning och lederna av sesamoidbenet utsätts för större stress. Så småningom börjar brusk av sesamoidbenen och huvudet på den första metatarsalen att kollapsa.

En sällsynt orsak är störningen av blodtillförseln till sesamoidbenanordningen, som ett resultat av vilket benstrukturen störs. Detta tillstånd kallas aseptisk nekros av sesamoidben. Dessutom kan kalciumfyndigheter bildas i mjuka vävnader runt den första metatarsophalangangruppen.

Ibland kommer smärta från plantarytan från ytterligare mjukpappersformationer under fotens stora tån. Till exempel kan plantar keratos orsaka smärta från plantarytan av den första metatarsophalangangruppen.

symptom

Patienter med patologi av sesamoidben känner vanligen smärtsmärta från plantarytan av den första tånets metatarsophalangang. När den berörs från plantarsidan ökar smärtan. Rörelse i tummen är ofta begränsad. Patienter märker att när man går i smärtan intensifieras innan foten skjuter ut till nästa steg. Från tid till annan kan den första metatarsophalangangelsken kila eller snäppa och öka smärta. Efter vila går smärtan bort eller sänker sig. Vissa patienter rapporterar nummenhet i första och andra tårna.

Diagnosen

Läkaren kommer att ställa många frågor om sjukdomsutvecklingen. Du kommer att bli ombedd om klagomål nu och fotproblem i det förflutna. Läkaren kommer att undersöka foten. Inspektion kan vara lite smärtsamt, men du måste identifiera smärtsamma punkter, kontrollera rörelsen av fingrarna. Patienten kan bli ombedd att gå runt på kontoret.

En röntgenbild (röntgenbilder) krävs. Flera projektioner utförs. En av dem är axiell, på vilken sesamoidben är tydligt synliga. För denna projektion behövs speciell styling och röntgenstrålen går i en vinkel.

På en röntgenbild kan det avslöjas att ett sesamoidben består av två eller flera separata ben, som om det var en fraktur, men gränserna mellan dem är släta. Detta är normalt och kan observeras vid var tionde. På röntgenbilden bedöms positionen av sesamoidbenen samt utrymmet (artikulation) mellan huvudet på det metatarsala benet och sesamoidbenen. Gemensamt utrymme är normalt på radiografin ser likformigt ut. Smalning och ojämnhet talar om patologi.

Om det är svårt att bedöma närvaron av en sesamoid benfraktur från en konventionell röntgenbild, kan en avsökning anges. Det här är en studie där en speciell lösning injiceras intravenöst - ett kontrastmedel. Kontrastmaterial ackumuleras i benvävnaden på ett visst sätt. Skanning av det mänskliga skelettet med röntgenbilder, de bygger speciella bilder som speglar den ackumulerade radiopaque substansen. Om det finns ett patologiskt fokus i benvävnaden, kommer mönstret för ackumulering av kontrastmaterialet att se annorlunda ut. För varje patologisk process har sitt eget unika mönster för ackumulering av ett kontrastmedel. Sålunda kan frakturen särskiljas från den medfödda separationen av sesamoidbenet.

Magnetic resonance imaging (MR) kan vara nödvändig för att få den mest kompletta bilden av sjukdomen. På MR-bilder kan man studera förhållandet mellan fotens anatomiska strukturer, utesluta andra patologiska processer, inklusive infektion.

behandling

Konservativ behandling
Behandlingen börjar som regel med konservativa metoder. Vanligtvis används i detta fall icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom diclofenak, indometacin, ibuprofen. Dessa lösningar lindrar vanligtvis smärta och inflammation väl. Du kan försöka använda speciella inläggssålar för att lindra den första metatarsophalangangruppen. Var noga med att eliminera användningen av skor med höga klackar. Ju högre hälen desto större belastning på framfoten, och därmed den smärtsamma metatarsophalangangeln. I vissa fall kan läkaren föreslå att en steroid injiceras i den smärtsamma området. Detta hjälper vanligtvis att avlägsna det uttalade smärtssyndromet.

Om det finns en sesamoid benfraktur utan att bryta extensorapparaten rekommenderas det att bära ett plast- eller plastdäck i cirka sex veckor. Därefter måste patienten ha på sig skor med hårda sålar. Den styva sulan håller tånet i rak position, vilket inte tillåter att delta i fotens rulle. Därmed lindras lasten från flexorapparaten. I vissa fall kan läkaren rekommendera behandling utan användning av däck, förskrivning av skor på hårda sålar. Om en sesamoid benfraktur uppträder med en brytning av flexorapparaten är kirurgisk behandling nödvändig för att fullständigt återställa funktionen.

Stressfrakturer och aseptisk nekros av sesamoidben är mindre mottagliga för konservativ behandling. Vissa läkare rekommenderar ett gips- eller plastdäck i upp till åtta veckor, med undantag för eventuell belastning på benet. Om det efter att ha förskrivits en konservativ behandling i 8 till 12 veckor, blir det inte bättre, då är kirurgi troligen nödvändigt.

Kirurgisk behandling

Sesamoid benborttagning
Läkaren kan föreslå avlägsnande av en del eller hela sesamoidbenet. När sesamoidbenet delvis avlägsnas, kan de andra sesamoidbenen tillhandahålla ett stöd för flexorerna. Om båda benen avlägsnas, fungerar inte flexorerna normalt och förstafingret blir en kloformad. Därför undviker kirurger vanligtvis borttagandet av båda sesamoidbenen.

När sesamoidbenet bryts, görs operationen för att avlägsna icke-funktionella fragment och återställa flexibilitetsapparatens integritet. Vid spänningsfrakturer hos idrottare, när den mest kompletta återhämtningen är nödvändig, kan operationen utföras med hjälp av bentransplantat. För att ta bort sesamoidben, görs ett snitt på insidan av foten. Ibland är det nödvändigt att utföra denna operation från snitten på plantarsidan av foten mellan huvudet på den första och andra metatarsala benen.

rehabilitering

Rehabilitering efter konservativ behandling
Om smärtssyndromet är något uttalat kan läkaren tillåta dig att fortsätta dagliga aktiviteter omedelbart, men med villkoret att du använder skor på hårda sålar. Om sjukdomen är måttlig, kommer det att vara nödvändigt att använda kryckor och inte lägga benet i en period av flera dagar till två till tre veckor. I svår smärtssyndrom måste du gå på kryckor utan att lägga benet i flera veckor. I allmänhet bör full återhämtning inte förväntas inom fyra till sex veckor.

Fysioterapi hjälper till att minska smärta och svullnad. Om det inte finns kontraindikationer, så föreskrivs ultraljud, termiska förfaranden. Ibland kombineras användningen av antiinflammatoriska salvor och krämer med hjälp av fysioterapi.

Rehabilitering efter operation
Efter kirurgisk behandling rekommenderas de flesta patienter att använda kryckor och undvika att dra i benet. De som har utfört återställandet av flexionapparaten från förstå eller bentransplantation rekommenderas för att immobilisera en plaster eller plastskiva. Därefter rekommenderar de att bära skor på hårda sålar tills full återhämtning. Resultaten av bentransplantation av ett sesamoidben kan utvärderas efter 2 månader genom att utföra en MRI.

Var noga med att utföra övningar fysisk terapi. Beroende på den utförda operationen börjar övningarna vid olika tider efter operationen, gradvis ökar belastningen och komplexiteten. Fysioterapi är nödvändig för att återställa och behålla tonen i ben och fotens muskler.

Sårtumma tår: sesamoidit

Vilka problem kan leda till höga klackar

Smärta i storågen: sesamoidit

Sesamoidit. Om du har skrivit in sökandet efter detta ord är du förmodligen en idrottsman. Eller gör dans. Denna diagnos är bekant för idrottsläkare: Patologi finns allmänt hos idrottare och dansare. Utanför sportautomater är denna diagnos okänd. Läkare kirurger (och traumatologer) kommer med med "artros", "peppared flatfoot", "bursit". Ofta misstag. Smärtan i storågen orsakas ofta av högtåns sesamoidit och orsaken kan vara tjejens favorithår.

Sesamoidben är små runda eller ovala ben som ligger i senstrukturen och är vanligtvis förknippade med artikulära ytor. Sesamoidben skyddar inte bara senorna från skador, utan kan också öka effektiviteten hos de funktionellt associerade musklerna (öka hävarmen). De spelar en viktig roll i den så kallade glidningsmekanismen, vilket reducerar friktion och fördelar trycket under rörelse.

Stenarnas namn gav Galen. "Sesamos" - på grekiska betyder "sesam." Tydligen på grund av likheten av sesamoidben med fröna från denna växt.

Sesamoidben är vanliga hos människor. Deras nummer är variabelt och individuellt för varje.

Vanligtvis hittar 42 sådana ben. De flesta av dessa ben bestäms på foten. Men det största sesamoidbenet är känt för alla - knäskålen. Förutom sesamoidben, detekteras även fibrösa fibrösa strukturer som har en liknande struktur och form i senans struktur. Detta är en anpassning av kroppen till friktion och tryck. De består av bindväv och brosk och detekteras inte på en röntgenbild. Det är mycket viktigt för diagnos. En "klump" på en sena som inte alltid detekteras av en patient är ett tecken på patologi. Till exempel: Framväxten av sådana ärtor på den främre ytan på nedre benen, i skridskoåkning (längst ner på underbenet, där den är tätt täckt av en snörad sko). Detta är en anpassning av ditt ligament till friktion och tryck. Så sesamoidben, när broskvävnaden ersätts med benvävnad, är en anpassning genetiskt, evolutionärt fixerad.

Och nu från varför storån kan göra ont.
Utseendet i utvecklingen på plantarytan, i området med tummen på sesamoidbenen är uppenbart. Här och går trycket och förskjutningen.

Som nämnts är sesamoidit en ganska frekvent sjukdom hos ungdomar som är involverade i sport, dans. Det är ofta orsaken till smärta i tummen hos kvinnor, efter att ha gått med höga klackar.

Huvudsymptomen på sesamoidit är smärtssyndrom. Och i början kan smärtan vara obetydlig och inte locka uppmärksamhet. Men med tiden kan smärtan vara mycket uttalad.

Här är en uttalad sesamoidit. Förändringar i den trabekulära benstrukturen noteras.

Mer sällan, men också ganska ofta, klagar patienter av domningar i storån. Detta kan förklaras av involvering av en närliggande hudnerven i den patologiska processen.

Diagnos har vanligtvis inga problem. Vid undersökning avslöjas smärta från plantarytan av tummen med metararsophalangeal. Radiografi krävs för att skilja mellan sjukdomar som gikt, artros, subluxation av tummen med tvärgående planfot. Och också viktigt - en sesamoid benfraktur har liknande symtom.

Sesamoid benfraktur. Det måste komma ihåg att ibland "lobed" sesamoid ben avslöjas. Vanligtvis bestående av två (händer mer) element. Men i detta fall visar röntgenbilden släta och släta kanter av "segmenten".

Behandling av sesamoidit

I det enklaste fallet, minskar träningens intensitet hjälper till att hitta mer bekväma skor. Ofta återhämtning sker utan användning av droger.

Salvor innehållande icke-steroida inflammatoriska medel i kombination med fysioterapeutiska förfaranden ger en bra effekt. Val av bekväma skor. Särskilt svår att behandla, sesamider behandlas med blockader med kortikosteroider.

I epilogen. Skiftning av sesamoidben med porparis flatfoot. Hur viktigt är dessa bens roll i funktionen av stöd och gå

Orsaker till utveckling, manifestationer och behandling av sesamoidit

Sesamoidit är en av de vanligaste sjukdomarna hos dansare och idrottare. Kärnan i patologin ligger i det faktum att den inflammatoriska processen börjar utvecklas i de sesamoidben som ligger i senorna, av en eller annan anledning.

Oftast i denna sjukdom drabbas sesamoidbenen av första tån, för när man går, dansar, spelar sport, speciellt körs, beror en person på dem. Därför kan stark och konstant fysisk ansträngning leda till skada. Trots det faktum att storleken på dessa ben inte överstiger storleken på en ärter, spelar de en stor roll i en bekväm promenad på en person.

skäl

Sesamoidit I tår är vanligast hos ungdomar, speciellt om de föredrar att spela sport eller dansa. Därför kan den främsta orsaken till sjukdomen betraktas som överdriven fysisk ansträngning på benen utan ordentlig vila och växlande vila och spela sport eller dansa.

Patologi kan dock inte visas samtidigt. För detta måste en viss tid gå och vissa villkor måste sammanfalla. Och det främsta är att det subkutana fettlagret sitter på fotens sula. Så snart detta händer börjar sjukdomen gradvis utvecklas, på grund av att sesamoidbenen har en extra stark belastning.

Emellertid är inflammation bara hälften av problemet. Med ytterligare försummelse av deras hälsa kan en fraktur av dessa ben förekomma, som nästan aldrig läker, och för att återvända benen till sin tidigare lätthet medan man går, krävs kirurgisk ingrepp.

Ofta sesamoidit angränsar till en annan sjukdom - stop-valgus deformitet av den första tånen. Detta gäller särskilt för kvinnor. Därför är det i närvaro av denna diagnos nödvändigt att övervaka benens hälsa noggrant och försök att bli av med detta problem så att inte bli inflammation av sesamoidbenen.

symptom

Huvudfunktionen hos sesamoidit är smärta. Och i början är det obetydligt och väldigt få människor uppmärksammar det. Men över tiden ökar det och blir nästan outhärdligt.

Smärtan förvärras genom att ha på sig skor med klackar eller trånga och obekväma skor. Det är dock värt att komma ihåg att inflammationen av dessa ben och deras fraktur har liknande symtom. Men vid svängen uppträder mer uttalat ödem, och smärta kommer plötsligt när du dansar eller spelar sport. Och för tillfället kan en person vara skodd även i skor utan klackar.

I vissa fall kan patienter uppleva domningar i första tån. Det är mycket lätt att förklara. Ett sådant fenomen uppträder när en nerv är involverad i den patologiska processen. Han börjar inflamma eftersom han är nära själva benet.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen, som regel, har inga problem. För att göra detta, använd förstahandsbesiktning, patientundersökning. Ibland utförs radiografi eller MR.

Om det finns tvivel i diagnosen, är ledningen punkterad. Detta är nödvändigt för att särskilja inflammationen av sesamoidben från patologier som gikt eller artrit, som har nästan samma symptom.

Konservativ behandling

Sesamoiditbehandling utförs hemma och beror bara på vad som orsakade utvecklingen av inflammation. Om inflammation uppträder på grund av fotfelens valgus deformitet, så bär en individuellt matchad ortopedisk sko hjälp för att korrigera det onormala läget för fingerfingeren, och denna behandling leder snabbt till återhämtning utan användning av mediciner.

Om orsaken är en sportskada, appliceras is på inflammationsstället eller ultraljud används som behandling. I detta fall krävs det vila på benen och en viss tid utan sportträning. Tack vare denna enkla behandling passerar patologin sig själv. Men i framtiden måste fötterna behandlas närmare.

Om sjukdomen har gått in i det kroniska skedet, hjälper en injektion av kortisol, som görs direkt i inflammerad ledd. Sådana injektioner kan emellertid endast utföras på ett sjukhus.

Vad gäller frakturen är det också tydligt synligt på röntgenbilden eller på en MRT, men i 20% av världens totala befolkning är sesamoidbenet uppdelat i två halvor. Därför är denna funktion ofta upptagen för en fraktur. Det innebär att endast en erfaren specialist ska diagnostisera sjukdomen.

Sesamoidben i knä, fot och hand

Sesamoidben finns i knäleden, i fotledet, i handen och i foten. De är små, ofta brutna och vävnaderna omkring dem inflammeras.

Vid knäleden, där sesamoidbenet är patellaen, är den största och mest komplexa leden, det finns mycket stress. Knäet lider ofta av skador och skador.

I borsten finns sesamoidben på palmarytan. I traumatologi, de vanligaste sprickorna i handen, som åtföljs av smärta, svullnad, förlust av effektivitet. I foten spelar sesamoidben en stor roll i olika belastningar på foten. Ofta efter överdriven belastning finns det ont i foten. Detta kallas sesamoidit.

Problem kan undvikas om du inte överbelastar dina leder och ger dem vila, bör du utföra övningar för hälsan på lederna, samt ha på sig bekväma och högkvalitativa skor.

Vad är det

De flesta ben i människokroppen är kopplade till varandra genom leder. Det finns dock ben som inte är direkt ledade med andra ben. I stället är de placerade i tjockleken på musklerna eller senorna. Sådana ben kallas sesamoider. Den största av dessa är patellaen (knäskålen). De andra två, mycket mindre (storleken av majskärnor), ligger på underfoten på basen av ett finger, en ute, den andra från insidan.

Sesamoidben är intercalerade ben som är nära förbundna med den gemensamma kapseln och de omgivande senorna i musklerna. En av deras ytor är täckt med hyalinbrusk och vänd mot foghålan.

Infogade ben hjälper till att minska foghålan och ökar indirekt rörelsen i den. De är också block för senorna i musklerna som verkar på leden.

Intressant att veta! Det största sesamoidbenet är patella. Små sesamoidben finns ofta i lederna av handen, foten (i den interphalangeala, karpometakarpala leden av förstafingret etc.)

Sesamoidben utför rollen som block. De bildar en slät yta, längs vilken senan glider, vilket ökar det kraftmoment som utvecklas av motsvarande muskel. Sesamoidben i framfoten är också inblandade i fördelningen av den belastning som utövas av kroppsvikt när man går och deltar i ett fingers rörelser.

Var ligger du?

Sesamoidben kan vara belägna i alla led, inklusive:

• knäled - patella (i tjockleken på quadriceps senan);
• pensel - två sesamoidben ligger i distansdelarna av det första metakarpala benet. Vanligtvis finns det också ett sesamoidben i distansregionerna i det andra metakarpala benet. Ärtformad handleden är i själva verket sesamoid, som ligger i senan hos armbågens flexor i handleden.
• fot - två sesamoidben i korsningen av det första metatarsalbenet med fingerfingeren (inuti senan av den stora tånans korta flexor).

Alla sesamoidben, liksom alla processer av ben, ökar axelstyrkan hos de muskler som fäster dem.

Sjukdomar av sesamoidben

Liksom andra ben kan dessa ben genomgå frakturer. Dessutom kan problem här uppstå med senan som omger dem. Detta tillstånd kallas sesamoidit och anses vara en typ av tendinit. Det kan ofta hittas på ballettdansare, löpare och basebollspelare.

Vanliga symptom på benabnormaliteter:

• Smärta lokaliseras under det första 1 fingeret på plantarytan på foten. Med sesamoidit kan smärta utvecklas gradvis, medan vid bruks smärta inträffar omedelbart efter en skada.
• Svullnad och blödning, som kanske inte är.
• Du kan också uppleva smärta och svårigheter att böja och räta ett finger.

Det är viktigt! Oftast är patologierna utsatta för fotstammens sesamoidben.

Även om dessa ben är mycket små i storlek, spelar de en stor roll i promenader, hoppning, löpning och andra fotbelastningar. När sesamoidben är involverade i en av de patologiska processerna blir de en källa till mycket allvarlig smärta, vilket signifikant försämrar patientens livskvalitet.

Patologi diagnos

Under den kliniska undersökningen kommer läkaren att undersöka sesamoidbenen för smärta i detta område. Doktorn kan också noga utvärdera rörelsen på ett finger och be dig att böja och räta ut det. När baksvingen av 1 finger, kan du notera den ökade smärtan.

För diagnosen kommer läkaren att förskriva en röntgen till dig. För många människor består sesamoidbenet som ligger närmare fotens mitt (medial sesamoidben) av två delar. Kanterna av sådana sesamoidbenfragment är vanligtvis smidiga, medan fragmenten vid frakturen är skarpa, skarpa, så ger radiografi vanligtvis dig rätt diagnos.

För att jämföra benens arkitektur kan doktorn också ge dig en röntgen av motsatt fot. I avsaknad av förändringar på röntgenbilder kan läkaren ordinera scintigrafi.

Sesamoidit

Sesamoidit är en inflammation i området under det metatarsala huvudet i tummen.

Dess orsaker kan vara:

• valgus deformitet, "öppnande" sesamoidben;
• aktiviteter som lägger ytterligare tryck på detta område
• skada.

Till exempel, om en person med valgus deformitet av framfoten spelar tennis, vilket innebär mycket körningar med en skarp start och ett plötsligt stopp och stress på en viss del av foten, irriterar det sesamoidbenen.

Samma sak kan sägas om kvinnor med liknande deformation, som bär höghælta skor. Inflammation kan förekomma direkt under sesamoidbenet eller mellan det och det överlägsna metatarsalbenet. I det senare fallet skadas brosket mellan de två benen, och efter några år bär det sig i sådan utsträckning att benen gnuggar mot varandra.

Det är viktigt! Om du upplever betydande smärta under palpation av området under tummen är du en utmärkt kandidat för att ha en sådan diagnos. Obehaget beror på kapslit eller synovit hos metatarsophalangangruppen och förvärras genom att ha obehagliga skor, särskilt i häl.

Smärtan börjar gradvis och blir outhärdlig över tiden. I vissa fall är det nummenhet orsakad av närvaron av motsvarande nerv, som i sin tur är inflammerad på grund av sesamoidit.

Det är ofta svårt att avgöra vad som orsakade problemet - sesamoidit eller sesamoid benfraktur. I regel är ödem mer uttalad vid svängen, och smärtan uppstår plötsligt och kännetecknas av intensitet.

Behandling av sesamoid bensjukdomar

Behandling av skador och sjukdomar hos sesamoidben är vanligtvis konservativ. Om sådan behandling är ineffektiv kan du dock rekommenderas att ha en operation för att ta bort sesamoidbenet.

När sesamoidit tillgripit sådana åtgärder:

1. Uppsägning av anställning av sådana typer av fysisk aktivitet som leder till att ett smärtssyndrom stärks.
2. Mottagning för anestesi, aspirin eller Ibuprofen.
3. Vila och isapplikationer på plantarytan på foten. Applicera inte is direkt på huden. Det är bättre att använda ett ispaket eller linda isen i en handduk.
4. Bär skor med mjuka sulor och låga klackar. Att använda skor med hårda sålar kan också vara bekvämt.
5. Använd en mjuk kuddefoder för att lindra sesamoidben.
6. Återgå till fysisk ansträngning bör vara gradvis, och du bör fortsätta att använda dämpande skumgummi.
   

Det är viktigt! Fortfarande bör undvikas de typer av aktiviteter som åtföljs av belastningar på framfoten.

Tappa ett finger för att ge och hålla det i positionen av någon plantarflexion.

För att minska ödem och inflammation kan läkaren rekommendera en lokal injektion av glukokortikoid.

Om symtomen på sjukdomen fortsätter kan läkaren rekommendera immobilisering av foten med ett avtagbart däck som under en fraktur i en period av 4-6 veckor.

Vid sesamoid benfraktur:

• Bär skor med en tunga eller immobilisering med ett kort däck.
• Tapning av den 1 metatarsophalangeal ledningen för att begränsa rörelsen av ett finger.
• För lossning av sesamoidben för perioden med frakturfusion kan du rekommenderas att bära en speciell "J" -formad kudde.
• Du kan också rekommenderas smärtstillande medel, till exempel aspirin eller ibuprofen.
• Obehag efter en sesamoid benfraktur kan vara upp till flera månader.
• Ofta används olika stötdämpande dynor och andra ortopediska anordningar under läkning av en fraktur.

Sesamoidit 1 tå

Sjukdomar i framfoten

Låt mig påminna dig om att framfoten består av: fem plususben, två tumelfalangor och tre falanger av varandras fingrar, leder, mjuka vävnader (muskler, brosk, senor), nerver och olika kärl.

Framfoten är din "arbetshäst", eftersom 75% av tiden kommer i kontakt med ytan medan du går och går. Det betyder att det är huvudbelastningen och skakningen.

Hälen och mitten av foten representerar en stark inaktiv benstruktur, medan den främre sektionen innehåller 21 ben, som är mycket svåra att ansluta till varandra, vilket gör att benet kan röra sig framåt. Därför är det inte förvånande att olika problem uppstår i detta område av foten mycket oftare, och det mesta av viktfördelningen sker i fördelningen av vikt. Det verkar som om detta system är mycket bräckligt, men ändå bryter endast 5% av befolkningen sitt finger åtminstone en gång i sitt liv och mindre än 1% av det metatarsala benet. Det här är helt enkelt fantastiskt, särskilt när du funderar på hur dumma vi är och hur lite vi bryr oss om så att våra skor är bekväma.

De vanligaste sjukdomarna i framfoten är olika typer av korn, som vi kommer att diskutera i ett annat kapitel. Det finns andra problem, mer intressanta och komplexa, och jag berättar om dem nedan. De inkluderar inflammation i lederna, ledband, brosk och nervvävnad, men lite förknippad med skador på benen.

Vanligen, när en patient klagar över smärta i framfoten, gör läkaren en diagnos - "metatarsalgi". Förmodligen är många rädda av ett ord som låter så hotande och mystiskt. Men metatarsalgi betyder bara smärta i området för metatarsalbenen. I allmänhet är doktorn helt överens med patienten att benen skadar sig.

Om du till exempel gick till terapeuten och sa att du har ont i magen, skulle du lugna dig om doktorn skrev en "sjuk mage" i diagnosen? Jag tror inte, speciellt om läkaren säger att anledningen är oklart och att en operation bör göras för att ta reda på vad som är fallet. Med benen samma. Avgör inte för diagnosen metatarsalgi, det här är bara vanliga ord. Om läkaren säger att smärtan kommer att försvinna i sig, kommer inte att försvinna alls eller att en operation behövs - springa bort från sitt kontor, om du fortfarande kan förstås. Kontakta en specialist.

Orsaken till smärtan kan vara inflammation i lederna och skador på benen och ett antal problem med mjuka vävnader. Behandling är givetvis olika för varje enskilt fall. Kom ihåg att smärta i den här delen av foten sällan indikerar en allvarlig sjukdom och är lätt att bota.

Heads of Metatarsal Bones

Det är mycket svårt att göra en exakt diagnos när patienten klagar över smärta i metatarsalbenen. Symtomen på många sjukdomar är mycket lika, och du behöver en riktig specialist för att förstå vad som hände den här gången. Låt oss titta på ett fall från min övning.

En av orsakerna till smärta kan vara fotform, orsakad av förskjutningen av metatarsalets huvud (se fig 2.3 och figur 6.1), som alltid sänks, även om den måste gå upp och ner under gång. Huvudskälet till dess oändlighet är skada på metatarsophalangangruppen. Huvudet på det skadade benet är lägre än de andra, därför utsätts det alltid för alltför stora belastningar. Sjukdomen förvärras av obekväma skor, speciellt skor med tunna sulor, eftersom det praktiskt taget inte absorberar slag medan man går eller joggar. Men om det finns smärta i huvudet på metatarsalen är det inte troligt att även de mest bekväma skorna hjälper dig. Endast fullständig eliminering av orsakerna till sjukdomen kan lindra gemensam inflammation.

Huvudet på de metatarsala benen och de proximala falangerna i fingrarna bildar de metatarsophalangeala lederna. Deformiteter som leder till plantarförskjutning av benen, vilket orsakar inflammation och ytterligare skada på leden, utvecklar kapillit och synovit. Ledskapseln, som är fastsatt nära de artikulerade benens artikulära ändar, bildar en sluten artikulär kavitet. Kapseln består av två lager: den yttre är en tät fibrös vävnad, den inre är bildad av det synoviala membranet, vilket leder det fibrösa skiktet från insidan och fortsätter på benets yta som inte är täckt av brosk. Inflammation av dessa vävnader kallas kapillit respektive synovit. I vårt fall talar vi om phalangeal joint.

Huvudsymptomet för dessa sjukdomar är smärta i det gemensamma området, särskilt när foten stiger på en sten: det verkar som om du har en stor blåmärken på din tunga. Tyvärr inträffar liknande känslor med neurom (vi kommer att diskutera denna nervsjukdom lite nedan). Detta beror på att inflammerat område ligger nära nervkanalen. Offren för denna sjukdom klagar ofta på att lidandet bara intensifierar när de sitter eller lägger sig, ibland kan människor till och med vakna på natten från svår smärta i foten. Detta beror på utseende av ödem runt inflammerat område. När du går, svullnar svullnaden något och sätter inte på det område där nerverna passerar. På natten hindrar ingenting ödemet att bildas runt leddet, och det klämmer vävnaderna som omger nervkanalen. Detta orsakar allvarlig smärta.

Vår gamla vän, överdriven pronation, är den främsta orsaken till dessa sjukdomar hos de metatarsala benen. I motsats till det speciella fallet - förskjutningen av det metatarsala benet till sulan, vilket endast orsakar deformation av sina huvuden, sträcker sig biomekaniska brott mot hela foten.

Som du vet, när du går, omdirigeras vikten gradvis från metatarsus till lillfingeren, och sedan vidare till tummen. Varje metatarsalt ben tar lasten under en viss period av gångcykeln. Så när du går eller kör, klarar varje ben ständigt hela kroppen. Lasten faller på varje benhuvud vid varje steg.

Minns att under pronation, foten "rullar" från utsidan till insidan. Något bör stoppa den här rörelsen, annars skulle vår promenad med dig se väldigt konstig ut, vi skulle vrida våra ben med varje steg. Syftet med tummen är att stoppa denna rörelse, på den här platsen av foten expanderar och fingret ligger i en liten vinkel. Den första och andra metatarsalbenen absorberar tillsammans den överskottsstyrka som vänder foten inåt och rullningen stannar. Om pronationen är trasig, är belastningen på dessa ben för stora, och lederna blivit inflammerade och tummen är böjd mer. Således bildas "benet" gradvis.

Denna åtgärd kan orsaka smärta i den andra metatarsusområdet. Symtomen på denna patologi är också mycket lik de som beskrivits tidigare. För att ytterligare komplicera en doktors liv, händer det ofta att en person lider av flera sjukdomar samtidigt. Benens huvuden ligger så nära nervkanalerna att en sjukdom kan orsaka en annan. Till exempel orsakar inflammation i metatarsophalangangruppen svullnad i nerven, vilket minskar nervkanalens diameter och leder till utveckling av neurom. Och symtomen på dessa två sjukdomar är desamma. Därför är det ibland svårt att göra en diagnos och förskriva rätt behandling.

Det finns kontroverser bland de läkare som uppträder först - inflammation i benet eller nervsystemet. Ur min synvinkel orsakar beninflammation nödvändigtvis neurom. En omvänd process är också möjlig, men det händer mycket mindre ofta.

Under min träning lärde jag mig bra hur man gör diagnoser i sådana fall. Och modern ultraljudsutrustning gör att du nu kan överväga platsen för inflammation. En viktig roll spelas också av undersökningen av en erfaren specialist som kommer att göra en diagnos på basis av palpation (palpation av sårpunkten) och identifiering av symptom som är karakteristiska för neurom.

Hur botar smärtan i de metatarsala benen som orsakas av störningar i biomekaniken? Du gissade det - med ortopediska sulor och skor, liksom antiinflammatoriska tabletter och injektioner. För närvarande används även metoder för laserterapi. Trots det faktum att smärta orsakar felaktig fördelning av lasten när den går, kommer konventionella ortopediska sulor inte att hjälpa. Jag brukade tro att även om du bär sådana sulor från barndomen, kommer dessa sjukdomar inte att försvinna. Men efter att dataanalysen blev tillgänglig för oss, ändrade jag min åsikt och jag tror att problem med metatarsala ben kan lösas med hjälp av specialdesignade skor. Enligt våra observationer återhämtar patienterna helt efter några år. Jag hoppas att dessa uppgifter kommer att bekräftas helt över tiden.

Kirurgi kan vara den sista utväg för personer som lider av smärta i framfoten. Dessutom, om benets huvud är för starkt förskjutet till sulan och resulterar i bildandet av calluses, är en osteotomi (kirurgi för att korrigera deformiteten eller förbättra muskuloskeletets funktion genom artificiell benfraktur) det enda sättet att lösa problemet för alltid. Denna operation är faktiskt inte så hemsk som dess beskrivning. Det ger utmärkt resultat med en mycket kort återhämtningsperiod - naturligtvis, om du följer instruktionerna från läkaren.

Naturligtvis kan osteotomi leda till vissa komplikationer, oavsett om det gäller metatarsal eller andra ben i kroppen. Den huvudsakliga komplikationen är icke-fackförening av ben, vars integritet försämras under operationen. Under normala förhållanden växer ändarna av ett brutet ben samman efter en viss tid, och det blir helt normalt ur biomekanikens synvinkel, det vill säga det utövar inte onödigt tryck på metatarsalhuvudet.

Ett annat problem förklaras ibland av att den "flytande" (rörliga) änden av benet kan ta ett onormalt högt läge och negativt påverka det intilliggande metatarsala benet. Om till exempel den rörliga änden av det andra metatarsala benet är så hög att huvudet inte längre håller på sig, då med snabb gång faller all börda på huvudet på det tredje metatarsala benet. Till följd av överbelastning blir det inflammerat, vilket med tiden även kan kräva behandling och till och med en ny osteotomi. Efter osteotomi förekommer detta i 20% av fallen. Om kirurgen emellertid kopplar platsen för kirurgisk försämring av benintegriteten med en stift, kommer benet att växa i rätt vinkel utan att störa fotens intilliggande ben.

Nervproblem

Neurom är en godartad nervtumör orsakad av abnorm tillväxt av nervceller som svar på irritation. Jag vill framhäva att framkroppens neurom inte är mer än en irriterad knäppt nerv som orsakar smärta mellan de metatarsala huvuden eller vid basen av de proximala falangerna (de största stenarna i tårna) på grund av konstant pressning. I fig. 4.1 visar de områden där neuromer oftast utvecklas.

Neurom uppträder om fotens störda biomekanik provar nervens irritation och därvid utlöser tillväxtmekanismen hos ytterligare nervceller. "Överdriven" nervvävnad är ett försök från kroppen att skydda nerven från ytterligare irritation, men en ond cirkel uppstår och det exakta motsatsen händer. Övervuxen nervvävnad tar upp utrymme och ökar irritationen eftersom det är ännu närmare det smärtsamma benet.

Då producerar den starkt inflammerade nerven ännu mer vävnad, vilket leder till en minskning av kanalen genom vilken den passerar. Denna karusell vänder tills dess lyckliga ägare söker medicinsk hjälp, som inte kan uthärda det obehag som uppstått.

Fig. 4,1. Metatarsus och relaterade problem

Den andra sannolika orsaken till neurom, som ofta är förknippad med den första, är att ha obehagliga skor, som klämmer framfoten och gör det möjligt att ta på sig nästan hela sin kroppsvikt när man går och kör. Och det största felet ligger här med höghåriga skor. Den tredje möjliga orsaken är svullnad i foten, klämma i nervkanalen utanför. Den fjärde, mindre vanliga orsaken är en anomali i benstrukturen eller dess tillväxt försvagar nerven i ett område som vanligtvis är fritt att passera genom.

Förutom de ovan angivna skälen finns det två teorier som förklarar neuromas ursprung ur vetenskaplig synvinkel. Den första hävdar att det finns en skillnad i hur andra och tredje benen i metatarsusen (bildar leden) är kopplade till sphenoidbenen som ligger bakom dem och den fjärde och femte metatarsalbenen med kuboidbenet (se fig 4.1).

II och III-metatarsala ben bildar en styv anslutning med motsvarande cuneiformbones; IV och V-metatarsalben är rörligt anslutna till kuboidbenet. I en viss mening, IV och V-metatarsalbenen "float", medan IV-benets funktion, i motsats till den styva tredje, består i en skiftande effekt på gapet mellan det tredje och fjärde benet. När det IV metatarsala benet rör sig ner, korsar det nervområdet. Naturligtvis kan nerven bli inflammerad, vilket leder till utveckling av neurom.

För att förstå den andra teorin måste du föreställa dig hur den bakre tibialnerven passerar. Den ligger på baksidan av foten, och i fotområdet gränsar den in i de mediala och laterala plantarnerna. Medialnerven löper längs sålen i riktning mot tummen och den laterala nerven - till lillfingret.

Nå de metatarsala benen, de mediala plantarnaftgafflarna. Vidare passerar en gren genom det första mellanrummet mellan fingrarna, den andra genom den andra och den tredje genom den tredje. De laterala plantarnaftgafflarna och en gren passerar genom det tredje gapet och den andra genom den fjärde. Om du räknade insåg du att två separata små nerver passerar genom det tredje gapet. Denna fördubblade tjocklek av nervvävnaden förklarar det frekventa utseendet hos neurom i det tredje gapet. Den som designade foten var definitivt felaktig utan att tänka på den överdrivna massan av nervvävnad på denna plats.

Oftast ligger förfodens neurom i det tredje gapet, dvs mellan det tredje och det fjärde tåret (se figur 4.1). Detta noterades först av Dr. Dudley Morton, en pionjär inom fotforskning. Därför namnet - "Mortons neurom". Mindre vanligt, i fallande ordning finns det neuromer av det andra, första och fjärde intervallet.

Symtomen på neurom uppfattas av patienter på olika sätt och uttrycks i varierande grad.

Det vanligaste symptomet är en brännande känsla i de drabbade neuromusklerna. Vissa patienter har intryck av förskjutning och förskjutning i gapet mellan fingrarna. Många känner smärta, ibland väldigt skarpa, skärande. Obehag ökar oavsiktligt när du bär täta skor eller höghåriga skor, när en extra belastning placeras på framfoten.

En av testen för diagnos av neurom kallas Mulders symptom - efter den läkare som först tillämpade denna metod. Jag lägger tummen på min högra hand under det smärtsamma gapet, och med min vänstring klämmer jag huvudet på de metatarsala benen. Om en patient har ett neurom uppträder akut smärta och omedelbart visas en nodul över hudytan och patienten bryter sig in i förbannelser. Ju större nodulen desto mer neurom. I 85% av fallen tillåter detta test oss att skilja neurom från smärta i huvudet på de metatarsala benen.

Behandling av lesioner av fotens nerver

Tyvärr, om vi talar om neurom kan man inte räkna med en 100% framgångsbehandling. Den högsta siffran i detta fall är 75%, oavsett vilken metod som valts.

Behandling orsakas av orsaken till sjukdomen. Om den främsta skyldige till problemet var obehagliga skor, då är det först och främst nödvändigt att bli av med det, och för alltid. Dessutom, om neurom skapar allvarligt obehag, injicerar jag hydrokortison med narkos i området kring inflammerad nerv. Förbättring sker i 30% av fallen, men under de första dagarna kan obehaget öka, eftersom injektionen själv irriterar nerven.

Med de flesta neuroner kan deras orsak bestämmas genom datoriserad gånganalys. Om problemet ligger i fotens biomekanik, hjälper ortopediska inlägg till 80% av fallen.

Om neurom inte svarar på ovanstående behandling och allvarligt begränsar patientens normala livsstil, måste du tänka på operation.

Jag väljer dock bara detta alternativ om patientens livskvalitet har försämrats kraftigt. Jag tar stor omsorg i kirurgiska ingrepp som involverar nerverna, eftersom de är mycket komplexa och inte alltid ger den önskade effekten. Operationen på starkt inflammerat neurom består av excision av det drabbade nervområdet. Det kan göras direkt på läkarmottagningen under lokalbedövning, och det tar inte mer än en timme. Patienten kommer omedelbart att kunna gå och full återhämtning kommer i 6-8 veckor. Under återhämtning kommer obehaget att vara helt obetydligt jämfört med känslorna före avlägsnandet av neurom.

I US Navy är det vanligt att testa uthållighet hos rekryter genom ett 32 kilometer långt land efter en mycket kort träningsperiod. För att förbättra den sadistiska effekten av sjömännen är tvungna att bära armstövlar, inte sneakers. Prova att köra 32 km i tunga stövlar, om du inte kännetecknas av utmärkt sportform! För 5% rekryter slutar korset med marscherande frakturer av metatarsalbenen. II metatarsal ben drabbas mest (50% av fallen), därefter III (25%) och ytterligare 25% finns i IV metatarsal. Jag har aldrig sett marchande frakturer av de första eller femte benen.

En marchfraktur är resultatet av ett starkt och ofta långvarigt tryck på benet. Det förekommer ofta med metatarsusens ben, men det händer också med andra ben i foten och underbenet. Inte bara marinister drabbas av marscherande frakturer. De är föremål för löpare, överbelastning en del av foten, och inte känna till åtgärder av aerobicsentusiaster, och älskare av höga klackar, vilket skapar ytterligare tryck på fotens framsida. En marchfraktur hos det metatarsala benet kan också uppstå med problem med svetsning av sulan.

Om en sådan fraktur uppträder naturligt, kommer det att skada, men viktfördelningen på metatarsalen blir helt normal.

Du kanske tror att frakturen är tydligt synlig på röntgen, men det är inte så med en marchfraktur tills 4-6 veckor har gått sedan skadan. Bilden visar vanligtvis callus som uppstår under läkningsprocessen, vilket förbinder kanterna på det brutna benet.

Men om marchfrakturen inte syns på röntgenstrålen, hur kan den diagnostiseras? Ett sätt är att palpera basen av metatarsalen. Om trycket på den utskjutande delen av benet orsakar smärta gör det dig att undra. Även en fraktur observeras svullnad av mjukvävnaden över det skadade benet. I svåra fall utförs en radioisotopbensökning, för vilken ett radioaktivt färgämne injiceras i blodet. Om testet visar en "hot spot" vid platsen för den misstänkta frakturen, bekräftas diagnosen.

Behandling av marsfrakturer

Brot i fotbenet, marsch eller traumatiskt ursprung, läker vanligen i sig. Till skillnad från andra ben i kroppen, i samband med en marchfraktur, behöver de metatarsala benen inte minskning. Följaktligen behövs inget gips för att immobilisera det helande benet i rätt läge. Därför är återhämtningsperioden med en sådan tur lättare. Dock måste man ta hand om att inte överbelasta det skadade benet, för att undvika alltför stort tryck på framfoten. Och framförallt är det nödvändigt att utesluta den typ av aktivitet som orsakade utmattningsbrottet. Dessa körs, tennis och liknande fysiska övningar. Kvinnor kan inte bära höghåriga skor. Bekväma sneakers är perfekta för de tre veckorna som behövs för återhämtning.

Ultraljudsbehandling rekommenderas inte för marchering av frakturer. Ultraljudsvågor störa den naturliga helingsprocessen av brutna ben. Många patienter klagade till mig om smärta som orsakats av obehörig användning av ultraljudsbehandling. Och problemet är inte i läkares bristande beredskap, men i fel inledande diagnos.

Som jag nämnde ovan kan marcheringsklickor lätt förväxlas med andra tarsussjukdomar.

Och slutsatsen lite sunt förnuft. Om du diagnostiseras med en "marchfraktur" måste du vara tålmodig att läka. Om du rusar saker - börja springa för tidigt eller sätt på höga klackar, förläng sedan dina lidanden och lägg av din återhämtningsperiod med flera veckor.

Två sesamoidben ligger under det metatarsala benet i tummen (se figur 1.1). Dessa ben, som har formen av sesamfrö, spelar ingen särskild roll i fotens biomekanik. Enligt evolutionsteorin arvde vi dem från förfäder som tillbringade mycket mer tid på fyra extremiteter än vad vi gjorde.

Även om sesamoidben påverkar fotens biomekanik minimalt - om de inte är trasiga eller inte blir ett inflammeringsområde - gäller det inte för hästar. Frakturer av sesamoidben finns ofta i racinghästar som är svåra att trycka på med sina hovar medan de körs. Om en sådan fraktur uppstår, måste du ibland bli av med hästen. För att inte säga att människor inte har några problem med liknande ben, men resultatet är mycket mindre dramatiskt.

Tyvärr bryts sesamoidbenen och mjuka vävnader runt dem blir ont och smärtsamma. Det finns två skäl till detta. För det första ligger sesamoidbenen väldigt nära fotens yta. För det andra, i fallet med en patologisk plantarböjning I, är det metatarsala benet i direkt kontakt med marken. Denna sjukdom kallas valgus deformitet av framfoten (se figur 2.3). Även om deformationen i sig inte orsakar obehag eller dysfunktion, sätter den sesamoidben under ytterligare tryck och kan leda till problem.

Sesamoidit är en inflammation i området under det metatarsala huvudet i tummen.

Dess orsaker kan vara valgus deformitet, "öppnande" sesamoidben; aktiviteter som lägger ytterligare tryck på detta område eller skada. Till exempel, om en person med valgus deformitet av framfoten spelar tennis, vilket innebär mycket körningar med en skarp start och ett plötsligt stopp och stress på en viss del av foten, irriterar det sesamoidbenen. Samma sak kan sägas om kvinnor med liknande deformation, som bär höghælta skor. Inflammation kan förekomma direkt under sesamoidbenet eller mellan det och det överlägsna metatarsalbenet. I det senare fallet skadas brosket mellan de två benen, och efter några år bär det sig i sådan utsträckning att benen gnuggar mot varandra.

Hur kan du förstå vad du har sesamoidit? Om du upplever betydande smärta under palpation av området under tummen är du en utmärkt kandidat för att ha en sådan diagnos. Obehaget beror på kapslit eller synovit hos metatarsophalangangruppen och förvärras genom att ha obehagliga skor, särskilt i häl. Smärtan börjar gradvis och blir outhärdlig över tiden. I vissa fall är det nummenhet orsakad av närvaron av motsvarande nerv, som i sin tur är inflammerad på grund av sesamoidit. Det är ofta svårt att avgöra vad som orsakade problemet - sesamoidit eller sesamoid benfraktur. I regel är ödem mer uttalad vid svängen, och smärtan uppstår plötsligt och kännetecknas av intensitet.

Behandling av sesamoidit beror till stor del på orsaken. Om det är fallet med framdrivningens valgus deformitet, hjälper ortopediska medel till att korrigera anomali. Denna behandling ger snabb lindring utan medicinering eller andra behandlingar. Om sjukdomen orsakas av en sportskada är ultraljud eller is effektiv, varefter inflammationen försvinner. Om sesamoidit blir kronisk, som en sista utväg kan du tillgripa injektioner av kortison, vilket är mycket användbart i det här fallet.

Fraktur av sesamoidbenet är möjligt som ett resultat av skada eller överbelastning. Vid fraktur upplever patienten smärta i det aktuella området. Brottet är vanligtvis synligt på röntgenstrålen, men problem med diagnosen är ändå möjliga. I cirka 20% av människor är sesamoidben uppdelat i två delar från födseln. Denna inneboende egenskap ger ingen skada eller smärta, men på röntgen kan det misstas för en benfraktur. Därför kan en radioisotopbensökning vara nödvändig, vilket kommer att visa om sesamoidbenet verkligen brutits. Utseendet på en "hot spot" på monitorn kommer att svara på frågan.

Bota en fraktur är inte lätt. Problemet är dålig blodtillförsel i detta område, i kombination med en konstant belastning under gång och körning. Efter en fraktur, sesamoidbenet förblir förblir delat i två, men smärtan kommer att dämpas med tiden och försvinna.

Om smärtan är så märkbar att den påverkar patientens livskvalitet, måste du tänka på operation. Operationen innefattar borttagning av utskjutande delar av benet, men det kan inte kallas omfattande. Faktum är att operationen kan utföras under lokalbedövning, och patienten kommer att kunna lämna kontoret på hans eller hennes fötter. Läkningstiden beror på patientens beslutsamhet att fullt ut återhämta sig och inte belasta benet tills obehaget helt försvinner under normala aktiviteter.

Midfoot och Little Finger

Jag har redan pratat mycket om sjukdomar i foten, men nämnde nästan inte mitt mellanliggande avsnitt. För att uppdatera ditt minne, se igen på fig. 1,1. Det kommer att påminna dig om att det finns fem ben i mittdelen: scaphoiden, tre kilformade och en kuboid. De är kopplade till framkanten och calcaneusens metatarsala ben, så att den kilformade fogen spelar en viktig roll i fotens biomekanik.

Kileformig led är så stel att avvikelser uppträder sällan där. Dessutom är tarsala ben tjocka, nästan kubiska i form. Därför tål de lasten bra, med undantag för tunga skador. För alla år av träning ställdes jag en gång till en fraktur av kuboidbenet i en idrottsman, som genom försumlighet och frivolitet tappade skenan på benet.

Vissa avvikelser i biomekanik skapar emellertid ytterligare belastning på kilformad ledning. Resultatet är tidigt slitage och måttlig degenerering, vilket senare kan leda till artros. Men i de flesta fall är sjukdomen mild, och en person med en sliten kilformad ledning märker knappt några obehagliga symptom.

Fotens mittparti kan påverka några neuromuskulära sjukdomar, som uppträder av förlust av känsla i detta område och en oförmåga att styra fotens rörelse. De kan orsaka signifikanta degenerativa förändringar i kilformad ledning. Men jag har sett väldigt få patienter med sådana neuromuskulära sjukdomar, så istället för att störa dig med berättelser om dem, skulle jag säga bättre att chansen att bli sjuk av dem tenderar att nollas.

Jag var inte uppmärksam på det femte fingret, lillfingret. Förutom skada eller corns, det enda som kan hända med det är bursit av den femte metatarsophalangeal gemensamma.

Bursitmen i denna gemensamma liknar tummen bursit och förklaras av två problem i fotens biomekanik. Den första av dem är medfödd, det manifesterar sig om vinkeln mellan de IV och V-metatarsala benen är mer än 20 °. Inte alla ägare av en sådan anomali kommer att drabbas av bursit, men chanserna ökar som vinkeln ökar, särskilt i kombination med det andra biomekaniska problemet, plantarböjning, vilket orsakar nedsättning av den femte metatarsusen. Som ett resultat av det extra trycket på detta område på grund av att benets huvud aldrig stiger, avviker V-metatarsalbenet bokstavligen från fotens mitt i ett försök att uppnå en jämn fördelning av belastningen.

Som svar på konstant tryck på fingerens utsida, uppträder ett "ben" över huvudet på V-metatarsalbenet över tiden. Det är av samma natur som "benet" på tummen, men mindre i storlek.

På grund av problemets inneboende natur är det mycket svårt att förhindra utvecklingen av lillfingerbursit. Om det gör ont är den enda vägen ut kirurgi. Det består av två steg: avlägsnande av det yttre "benet" på fingret och efterföljande osteotomi för att nivåera det metatarsala benet. I de flesta fall är ingripandet framgångsrikt, oavsett om det genomförs med en "öppen" metod eller genom att använda en teknik med minimalt invasiv kirurgi. Metatarsus återgår till normal efter 4-6 veckor av återhämtningsperioden.

Femte metatarsal

Ett annat område som ofta förbises i diskussionen är basen av V-metatarsusen. Kalvmuskeln fäster vid tuberkulvet i basen av det femte metatarsalbenet och med en stark inverterande spänning på foten kan en fraktur-spricka (avrivning av fraktur) av benets knöl eller fullständig avlägsnande av senen med dess fragment bildas. Det uppstår vid exponering för en stor kraft och går ofta obemärkt på en röntgenbild om en ankelbrott eller liknande skada misstänks.

En sådan fraktur är svår att diagnostisera, eftersom vristbenet ligger mycket nära basen av den femte metatarsalen och ödem i detta område är lätt att misstänka för en fotledskada. För att undvika misstag måste läkaren vara mycket försiktig. Om röntgen bekräftar en fraktur på basen av metatarsus, utförs nästan samma behandling som vid en marchfraktur av någon annan metatarsal. Om några veckor växer sprickan i sig, utan gips och ytterligare exponering. Men patienten måste vara försiktig och inte belasta det skadade benet.