Skakning av kärl i nedre extremiteterna efter operationen

Vaskulär bypassoperation är ett kirurgiskt ingrepp vars mål är att normalisera blodflödet i femoral aorta, andra mindre artärer och subkutana och djupa benår. För att inte förväxlas med blodkärlets skakning i hjärtat är det en helt annan operation.

Vaskulär insufficiens, oberoende av etiologi, leder till undernäring av alla vävnader i lemmen, vilket är komplicerat, inklusive nekros. Indikationen för shunting är den fullständiga ineffekten av konservativa behandlingsmetoder med läkemedel och andra terapeutiska förfaranden. Endast erfarna phlebologists med specialisering i vaskulär kirurgi kan utföra operationen.

Till vem kan rekommenderas

Skakning av benkärlen kan vara nödvändig för patienter med de sjukdomar som ledde till allvarlig patologi och deformiteter i venerna och artärerna i nedre extremiteterna.

Indikationer kan vara:

• Aneurysm i de perifera artärerna.
• Endarterit med förminskning av kärlens lumen i benen.
• Åderbråck och blodårer
• Ateroskleros och andra sjukdomar som provoserade aterosklerotiska deponier.
• Diabetisk fot syndrom.
• Trophic sår och hotet av gangren.

Shuntinsättning är ett bra alternativ när patienter har ett förbud mot angioplastik eller det är omöjligt att utföra stenting.

Operationen är ganska komplicerad och kräver hög precision från kirurgen på mikroskopisk nivå. Behandling med fartygsskakning består i funktionell ersättning av det drabbade området av venen eller artären i benet. Shunt sutureras direkt till platsen för lokalisering av problemet, tack vare vilket blodet cirkulerar i framtiden i stället för ett deformerat kärl. Som en shunt kan läkare använda en saphenös givarven som tas från patienten själv eller ett artificiellt biokompatibelt material.

Preoperativ åtgärd

Förflyttning av venen kräver diagnostiska förfaranden för att lokalisera problemområdet i venen samt att bestämma patientens tillstånd. Förberedelser kan göras i förväg eller på dagen för operationen.

Det är obligatoriskt att genomgå före operation:

• Allmän klinisk studie.
• Magnetisk resonansangiografi.
• Duplex ultraljudsskanning.
• Kontrast radiografisk studie.

Före proceduren diagnostiseras benen för att bestämma lokaliseringen av venområdets problemområde.

När utvärderingen av totaliteten av alla studier är avslutad och doktorn avgör om det är nödvändigt att kringgå kärlbenen, kommer operationens datum att ställas in.

framsteg i

Hur shunting? Denna fråga gäller många patienter. Det utförs under generell anestesi eller lokalbedövning, vilket gör behandling även för människor och pensionärer försvagade av sjukdomen. Du kan bekanta dig med de viktigaste punkterna under skakningsoperationen med hjälp av video på Internet.

Om du delar upp operationen i steg kan du välja följande:

• Läkaren öppnar huden och musklerna över läsningen av kärlet på benet för att ge fysisk tillgång till verktygen för honom.
• Att hitta den drabbade artären eller venen och isolera det deformerade området.
• Alternativt ovanför och under deformationszonen, skärs och skärmens ändar sys.
• Under en komplex operation på mikrovågor kan flera shunts installeras.
• Sy upp det öppna området på benet.
• Metoderna för angiografi och ultraljud kontrollerar korrekt skakning, blodflödeshastighet i det opererade kärlet och återställande av blodtillförsel i benen.

Varaktigheten av operationen beror på komplexiteten hos shuntinstallationen. Vanligtvis kan det ta ca 2 timmar. Om det råder någon tvekan om att operationen lyckades, görs en ny diagnos med kontrastradiografi av fartygen.

Postoperativ period

Efter operationen kommer patienten att stanna på sjukhuset i ytterligare 10 dagar. Hela denna tid kommer han att genomgå rehabilitering under överinseende av läkare och medicinsk personal. Under de första dagarna kan patienten uppleva smärta och brännande känsla inte bara vid snittet, men också i hela benet. Detta beror på återställandet av vävnadsnäring och processen med regenerering.

Därför kommer den postoperativa behandlingsperioden att innefatta användning av smärtstillande medel, antibiotika, applicering av kompresser, förändring av förband och behandling av suturen. I händelse av en inflammatorisk process kan sjukhusvistelsen ökas. Men om det inte finns några komplikationer, släpps patienten och släpps hem för efterföljande rehabilitering.

Den postoperativa perioden inkluderar antibiotika.

Rehabilitering och förebyggande

Under rehabiliteringsperioden kan patienten fortsätta behandling på poliklinisk basis. Det finns inget behov av att bo på sjukhuset, men du måste besöka en fysioterapeut och göra motionsterapi. Det kan ta lite tid att förlänga medicinen. Läkaren skriver en recept för dem, om de inte frigörs fritt i apotek. Vid avgivning ger de vanligtvis en kupong för en ny utnämning med en phlebologist eller en hänvisning till en specialist på bosättningsorten.

Liksom efter att ha skakat hjärtats kärl, behöver patienterna ofta gå ner i vikt och byta strömförsörjningssystem. Du måste lägga till kosten av vegetabiliska livsmedel rik på vitaminer och fibrer. Måltiderna bör innehålla mer feta måltider. Den totala mängden mat som konsumeras måste normaliseras i enlighet med höjdviktindikatorerna och patientens ålder.

För snabbare återhämtning borde du leda en hälsosam livsstil, sluta röka. Detta normaliserar hjärtfrekvens och kardiovaskulär aktivitet. Om tendensen till ödem kvarstår, kan du tillgripa en saltfri diet efter samråd med din läkare. Det kommer att vara från en vecka till en månad, frekvensen av kursen kommer att bestämmas av en nutritionist.

Patienter efter skakning av kärl visar måttlig fysisk ansträngning, men det är nödvändigt att undvika de aktiviteter där man måste stå på många fötter. Gradvis kommer patienten att återvända till vardagen. Men det rekommenderas att inte besöka en läkare för undersökning och förebyggande av behandling av ådror i sjukdomen.

Under rehabiliteringsperioden måste du övervaka din kost.

Frågan om betalning och slutsatser

Många är intresserade av - hur mycket rinner venerna? Kostnaden för operationen bestäms inte bara av specialistens kvalifikationer utan också av den regionala platsen för kliniken där den kommer att placeras. I Moskva kommer kostnaden att bli högre, även om Vitebsk inte ger något när det gäller kvaliteten på sjukvården. Man måste komma ihåg att patienten, förutom själva operationen, måste spendera lite mer tid på sjukhuset. Komforten att bo i en betald enkel och dubbel eller flera sängkammare är annorlunda.

Det genomsnittliga priset för vilket du kan utföra en operation på benkärlen är cirka 100-150 tusen ryska rubel. Och på många sätt kommer svaret på frågan om hur mycket shunting kostar att bero på huruvida det utförs på en privat klinik eller i en offentlig institution. Det är möjligt att åtminstone en del av beloppet kommer att kunna betala på sjukförsäkringspolicyn för att inte låna i banken. Men om skakningen utfördes helt på bekostnad av patienten eller hans släktingar, kan du utfärda en skattereduktion för behandlingen.

Vascular shunting rekommenderas väl för behandling av avancerad ateroskleros, venös obstruktion och ett antal andra sjukdomar i kärlsystemet i benen. För att få ett bra resultat av behandlingen är det viktigaste att välja ett sjukhus, där de regelbundet utför verksamhet på fartygen och har all nödvändig diagnostisk utrustning.

Patient recensioner är både positiva och negativa. Men i rätt tid gjorda korrekta kirurgiska ingrepp kommer inte bara att rädda liv och undvika amputation, men också återställa hälsan mot lemmarna.

Vaskulära sjukdomar finns hos både kvinnor och män. Ofta påverkar patologier medelålders och äldre människor. Mindre vanligt observeras kärlsjukdomar hos unga människor. I vissa fall är dessa patologier medfödda. Typisk lokalisering av kärlets kärl är koronar, cerebrala artärer, ådrar i ändtarmen och nedre extremiteterna. Men med systemisk vaskulit kan processen spridas genom hela kroppen. En av de vanliga orsakerna till att söka en kirurg är åderbråck. Denna patologi är vanligare hos kvinnor. De karakteristiska symptomen är: tortuösa vener, deras expansion, utskjutning. Ateroskleros anses vara en annan kärlsjukdom. Det leder till blockering av artärer och nedsatt blodflöde. I avancerade fall, i båda patologierna, överträffas kärlen i underbenen. Detta är en kirurgisk operation, på grund av vilken blodbanan helt kan återställas.

Vad är syftet med bypassen i benen?

En tvångsåtgärd för åder och artärsjukdomar är bypassen på kärlarna i nedre extremiteterna. Behandlingen vid inledningsskedet utförs konservativt. Patienter som lider av aterosklerotiska lesioner förskrivs lipidsänkande läkemedel (läkemedel "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Vid åderbråck rekommenderas att man bär speciellt elastiskt underkläder, skleroterapi. Skakning av kärl i nedre extremiteterna utförs med allvarlig blockering av lumen i en artär eller ven, hög risk för blodproppar och utvecklingen av gangren. Denna procedur är ett kirurgiskt ingrepp, kirurgen måste utföra det. Shunting är ersättning av ett område av ett fartyg med ett implantat. Som ett resultat är blodtillförseln återställd och risken för blodproppar reduceras betydligt. Shunten kan vara gjord av konstgjorda material eller patientens egen vävnad. Ofta används intilliggande kärl i nedre extremiteterna som ett implantat. Valet av material beror på diameteren av den skadade artären eller venen, liksom på patologins egenskaper.

Indikationer för skakning av kärl i nedre extremiteterna

Operationen för shunting av fartyg i nedre extremiteterna utförs i en specialiserad eller kirurgisk avdelning på sjukhuset. Det hör till svåra förfaranden, därför bör det endast utföras under strikta indikationer. Det är värt att tillgripa fartygets bypassoperation om mer än 50% av artärens eller venans diameter är ockluderad. Innan beslut fattas om operationen, föreskriver läkare konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp utförs i frånvaro av terapiens effekt. Följande indikationer för skakning av kärl i nedre extremiteterna är utmärkande:

1. Ateroskleros av artärerna.
2. Uttalad patologi i venös system. Ofta, med åderbråck och hot om tromboflebit, utförs stenting eller angioplastik. Vid kontraindikationer till sådana behandlingsmetoder utförs kirurgisk bypassoperation.
3. Endarteritis. I denna patologi kombineras det inflammatoriska svaret med progressiv utplåning av små kärl. Gradvis blir artärerna helt blockerade, vilket leder till fotens ben. Denna sjukdom är vanligare bland den manliga befolkningen.
4. Aneurysm i nedre extremiteterna. Patologi är farlig med hög risk för blödning, vilket är extremt svårt att stoppa.

I vissa fall omges kärlarna i underbenen under tårens eller fotens gangren. Prognosen för detta kirurgiska ingrepp är inte alltid gynnsamt och beror på nekrosområdet och organismens individuella egenskaper. I vissa fall leder operationen till healing av gangren eller minskning av storleken på den drabbade skadorna.

I vilka situationer är shunting kontraindicerat?

Trots effektiviteten av fartygsskakning är det värt att komma ihåg att en sådan operation är mycket allvarlig. Därför utförs det endast i fall där andra behandlingar inte hjälper. Det finns ett antal kontraindikationer för skakning. Bland dem är:

Skakning av kärl i nedre extremiteterna bör inte utföras med infektionssjukdomar, hudskador, dekompensering av diabetes. I dessa fall utförs operationen efter stabilisering av patienten.

Shunting Techniques

Oftast genomförs arterie-bypassoperation. Detta beror på det faktum att sådana patologier är vanligare. Dessutom rekommenderas andra behandlingsmetoder med årenes nederlag. Bland dem är ballongangioplastik och stenting. Som shunts för att återställa arteriell blodflöde med hjälp av saphenous venen i låret. Med ett stort lesionsområde eller de otillfredsställande tillstånden hos kärlen används syntetiska implantat. Det finns flera sätt att använda. Bland dem är:

1. Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk ingrepp utförs på nivån av inguinalområdet. Kärnan i operationen är att skapa en bypassanastomos mellan abdominal delen av aortan och femorala artärer.
2. Femoral popliteal bypass. En anastomos bildas mellan två stora artärer i underbenet. Shunten kommer från lårbasen och appliceras på knäledsregionen (under eller ovanför artikuleringen).
3. Cross shunting. Anastomosen passerar mellan två femorala artärer (från höger ben till vänster undre extremitet, eller vice versa).
4. Femorotibial shunting. Ett vaskulärt transplantat förbinder lårbenet och tibialartären.

Förbereda patienten för vaskulär bypassoperation

Förberedelser för shunting inkluderar ett antal diagnostiska förfaranden samt användningen av droger. Före operationen är det nödvändigt att genomgå en laboratorieundersökning: OAK, OAM, biokemiskt blodprov, koagulogram. Doppler sonografi av nedre extremiteterna, EKG, EchoCS utförs också. För att undvika blodproppar under operationen föreskrivs läkemedel för att tona blodet en vecka före det. Dessa inkluderar drogerna Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel ordineras också. På kvällen, före operationen måste du sluta ta vatten och mat.

Teknik för skakningsfartyg i nedre extremiteterna

Skakning av kärl i nedre extremiteterna är en komplex operation som kräver kirurgens höga professionalism. Förfarandet utförs under generell anestesi. Snittet av huden och underliggande vävnader utförs på 2 ställen - över och under det drabbade området av artären. Klämmor placeras på kärlet för att förhindra blödning. Efter bedömning av det drabbade området görs ett snitt på fartyget och shunten är fixerad på ena sidan. Därefter fixeras kärlklaffen mellan musklerna och senorna. Således kommer shunten gradvis till platsen för det andra snittet (ovanför lesionen) och dess ände är fixerad. Därefter bedömer kirurgen blodflödet. Med en framgångsrik operation börjar artären att bota. I vissa fall utförs instrumentala undersökningsmetoder. Det sista skedet av kirurgisk ingrepp är stängning av djupa vävnader och hud.

Hur är den postoperativa perioden?

Patientövervakning av patienten som genomgår operation är mycket viktig. Särskilt om denna manipulation är skakningen av de nedre extremiteterna. Den postoperativa perioden för framgångsrik behandling är cirka 2 veckor. Vid 7-10 dag tar kirurgen bort sömmen. Medan patienten är på sjukhuset är det nödvändigt att utföra diagnostiska förfaranden för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Dessutom måste läkaren se till att det inte finns några postoperativa komplikationer. Under de första dagarna efter operationen rekommenderas att stiga upp på fötterna. När du sitter och lägger dig ner, bör nedre extremiteter fixas i ett upphöjt läge.

Rekommendationer under återhämtningsperioden

Efter skakning av kärl i nedre extremiteterna är det nödvändigt att övervaka blodflödet. För detta ändamål ska patienten undersökas periodiskt (ultraljud och Doppler). Rekommenderas också:

1. Sluta röka.
2. Ta antiplatelet droger för att förhindra trombos.
3. Titta på kroppsvikt. Med en ökning av BMI föreskrivs en lipidsänkande diet och drogterapi.
4. Går dagligen till fots.
5. Använd speciella strumpor (strumpor) och skor.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna: patientrecensioner

Recensioner av patienter som genomgått operation, mestadels positiva. Patienter rapporterar en minskning av smärta, domningar i benen. Men i vissa fall klagar folk om återkommande symtom efter ett tag. Detta beror på skador på närliggande artärer och vener. Det är värt att komma ihåg att bypassoperation inte är en behandling för ateroskleros, och orsaken till kärlskadorna försvinner inte efter operationen. För att undvika trombos och utvecklingen av gangren är det därför viktigt att observera förebyggande åtgärder.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna: operationens komplikationer

Komplikationer av operationen innefattar bildandet av en trombus i shunten, utvecklingen av akut hjärtsvikt och lungemboli. Under återhämtningsperioden kan det finnas suppuration av såret i området av suturer och blödning från den. Trots det faktum att operationen anses svår och långvarig (upp till 3 timmar) är komplikationer sällsynta. Frekvensen av deras utveckling är ca 2%.

Health-ua.org är en medicinsk portal för online konsultation av barn och vuxna läkare av alla specialiteter. Du kan ställa en fråga om "skaka benen" och få ett gratis online-samråd med en läkare.

Vetenskapliga och kliniska framsteg vid behandling mot blodplättar

Under det senaste årtiondet har blodplättens huvudroll i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar upprättats. Förklaringen av vikten av blodplättar har faktiskt stimulerat utvecklingen av ett stort antal droger,...

Perifer arterie aneurysm

Uttrycket "aneurysm" beskriver den sakkulära expansionen av ett kärl eller hjärta som orsakas av exponering för skadliga faktorer och leder till olika störningar, och framförallt signifikanta problem med blodcirkulationen.

efter operationen bakar bakbenet från knäets sida, tiden gick efter operationen, 5 månader kroppen över knäbenet till sömmen

23 juli 2012

Svarar Rustach Petrovich Staschuk:

Läkarkirurg i den första kategorin, Ph.D.

Hej Anastasia! Vid bypassoperation, vid skärning av hud och subkutan vävnad, skadas ofta nervgrenar, vilka är ansvariga för hudens känslighet. Vanligtvis uppstår känslighetsstörningar inom 6-12 månader. Det påverkar inte blodcirkulationen. Men för fullständigt förtroende är det bättre att kontakta din läkare.

02 augusti 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich svarar:

Doktor vid institutionen för kardiovaskulär kirurgi

Hej Anastasia! Mest sannolikt, under den operativa åtkomsten (snittet) skadades en nervgren. Detta är en relativt frekvent, men inte en allvarlig komplikation av sådan verksamhet (annars är det omöjligt att komma till fartygen). Vanligtvis passerar denna typ av obehagliga fenomen sig efter ett och ett halvt år, eller konsulterar en neurolog.

Hej läkare! Min mamma (70) har kritisk ben-ischemi på bakgrund av diabetes och ateroskleros. Allting började i februari i år (hon fick inte smärta tidigare), svår smärta på natten, och sedan hela dagen, låg två gånger på sjukhus, sätta på droppare, komprimerade, men ingenting hjälpte, det var ett sår mellan tårna, sa kirurgen Det är nödvändigt att ta bort fingret eftersom zantronut ben redan. Nu är hon på sjukhuset i kärlsjukhusavdelningen, en benundersökning gjordes, en Doppler visade att pulsationen av benet nästan är frånvarande, lågt blodflöde genom kärlen, sade att det enda sättet att kringgå operationen är att rädda benet. Jag har en fråga: nu kommer de att undersöka henne i kliniken, är det möjligt att göra shunting eller är det för sent, i vilka fall är det för sent att göra shunting? Foten är känslig, den kan röra sig med fingrarna, den blir inte svart, det gör bara ont. Tack så mycket i förväg.

3 juni 2011

Vlasova Olga Vladimirovna svarar:

Hej Olga! Beslutet om möjligheten att skaka kan lösas först efter en fullständig undersökning, vilket är vad du gör, och det är inte tillrådligt att utföra skakning i närvaro av gangre och involvering av benvävnad i processen.

Välkommen! Min man har åderförkalkning i benet, inte passerar 90%. Är det möjligt att göra utan shunting, proteser? Och om inte, hur mycket kostar en sådan operation och var kan det göras.

25 december 2013

Lirnik Sergey Villenovich svarar:

Doktors vaskulär kirurg

Kära Elena. Jag har redan svarat på ditt brev, du skickade det till min sida på webbplatsen.
Det finns tekniker för att återställa blodflödet i kärl i nedre extremiteterna. De kan vara olika. Dessa är shunting-operationer, röntgen-endovaskulär dilatation och andra tekniker.
Men utan att undersöka din man utan ytterligare diagnostik är det omöjligt att svara på din fråga, vilken metod som är möjlig för denna patient och kommer att ge ett bättre resultat. Det är möjligt att med en sådan ocklusion kan ingen av de angivna metoderna redan tillämpas.
Med vänliga hälsningar, vaskulär kirurg S.V.

Min vän diagnostiserades med tromboflebit och ateroskleros i nedre extremiteterna, åderbråckarna, sa trots allt att hon hade gått gangren och ville ha en amputation på högerbenet, men förbi operationen och föreskrev en injektion som var väldigt dyr. Namnet skötades inte till oss. Babula är 72 år gammal.

18 juli 2013

Victor Sychev svarar:

Varje situation är individuell. Men med hjälp av skakning, blev inte ett ben räddat. Och den stående injektionen är förmodligen prostaglandiner (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Bara de behöver punktera kursen, inte bara en gång. Eller kanske någon annan?) Det är svårt för sådana egenskaper att komma på ett läkemedel).

Hej, berätta, var min farfar (75 år gammal) diagnostiserad med ischemisk hjärtsjukdom, ascites. Han har mycket vätska i bukhålan, liksom hans ben hälls. Igår, även en vätska började sippra ut ur mitt ben (huden bröt igenom). Diuretika hjälper inte av någon anledning. Hur annars kan vi driva vätskan? Det finns ett alternativ att punktera bukväggen och släpp vätskan, men hur är det med benen? Hur kör man bort vätskan?
Och ändå tänker vi på att skaka hjärtat, men han är i allvarligt skick och vi är rädda att inte ta honom till Kiev eller Donetsk (vi är från Lugansk-regionen), kan vi få råd om detta? Lokala läkare sa att det var för sent att ha en operation, men de gjorde inte ens koronar angiografi.

08 februari 2013

Mikhail Bugayov svarar:

Doktors hjärtkirurg av högsta klass

Hallå Tyvärr kan skakning inte längre beaktas. Ett sådant allvarligt tillstånd är en kontraindikation för operationen, det hjälper inte. Koronarangiografi visas inte (beroende på tillståndets svårighetsgrad). Diuretika kan bara hjälpa intravenöst. Okej, terapeuter i samhället kommer nu att behandla din farfar.

Välkommen! Någonstans före 25 års ålder vägde jag 52-54 kg. Det fanns inga månatliga 4 månader och jag återhämtade 30 kg. Vid 27 blev jag gravid, fick 10 kg., 8 föddes omedelbart. Vid 8 månaders graviditet bröt hennes ben.
Efter 8-10 månader efter födseln började blödningen, det var nödvändigt att stoppa hormonerna, andra stredstva hjälpte inte. Efter 3 månader började Dicine agera, och jag slutade dricka hormoner. Jag har kontraindikationer - Kramper i mina ben (jag genomgår regelbundet behandling av vener) var mycket irriterande, så jag slutade att dölja hormoner (regulon). Vid en ålder av 28-29 började en komplikation vid den intilliggande leden nära frakturen. Ytterligare analyser utfördes inte. Jag är inte säker på diagnosen med leder. Någonstans under 30 år förlorade jag min månad i 7 månader. Återigen fick ca 24 kg. Nu 32, har inte vägts under lång tid. Förra gången vägde 107 kg. Jag försöker göra övningar, men det gör mig mycket ont. Ömska leder i knäna och även på armarna, tillbaka.
Jag är inte säker på att jag kommer att hjälpa till att förbi magen, jag ville veta din åsikt.
Jag sitter inte på hårda dieter, men jag äter mestadels hemlagad mat.

13 februari 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna svarar:

Kära Oksana! Du måste undersökas. För detta behöver du besöka en gastroenterolog, kardiolog och gynekolog. Näring är extremt viktig för vilken vikt som helst. Det är nödvändigt att välja en individuell diet. När det gäller eventuell shunting kan du diskutera denna fråga efter en undersökning vid ett samråd på plats med en gastroenterolog.

Alla Anatolyevna frågar:

Jag är 56 år gammal. Hypertoni från 25 år. Ärftlighet genom moder och pappa.. min pappa hade en hjärtinfarkt. stroke, dog av akut hjärtsvikt. Mamma dog vid 69 år - var en doktor.. dog i mina armar genast. Hade hypertension.. klagade till hjärtat, men det fanns ingen behandling. Hon hade en omedelbar död. Min bror var 56 år, mikroinfarkt, skakning och efter 3 månader dog han i en dröm. Jag har små fibroids, ryggmärgsartär - dorsalt utskjutande av den intervertebrala skivan L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, artrit av knäets leder, axlar. Jag läker hela mitt liv. Börjar vid 20 års ålder med klonidin. Avbrott i hjärtat av finoptin om 25 år. Men extrafunktioner visas periodiskt.. fast på enheten. Läkare hittar inte något speciellt på Ecg och Echo. Soe ökade i blod i många år... men de sa att det var möjligt att arbeta.. inte läskigt... Sedan maj mina ben svällde fruktansvärt... gjorde ultraljud... venös insufficiens i nedre extremiteterna.. men jag tror samma nonsens med mina händer... mina händer skadar... mina ben och benen händer på natt och dag... svullnad från detralex, venorus, phlebodia 600 avtar inte. Salvorna hjälper inte.. Jag donerade blod till worm.antigoag... gränserna är förstorade... förhöjda lymfocyter... Jag själv frågade att göra det på en betald hyllning. Vanligt blod visar ingenting... Till vem som ska vända... till vilka läkare... till vilka centra. Muscovite.. hela livet fungerade för 40 års erfarenhet.. i skolan... mycket pengar spenderades på betald forskning, eftersom de inte erbjuder någonting i en enkel hylla... eller de helt enkelt inte vet någonting. HJÄLP. Mitt barnbarn är bara 2 år gammal... Jag behöver jobba.. Jag vill inte vara kedjad eller ens gå till mina föräldrar... Min bror drick inte, röka inte... men lämnade vid 56. Min far är 61, min mamma är 69. Finns det att centra för muskoviter undersöks. Och inte de flesta springa runt letar efter läkare. I regementet ser de ingen anledning att skicka någonstans... Och ett 2-årigt barn ser svullnad i benen... Yours faithfully A.A.

24 september 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich svarar:

Allmänläkare, Ph.D.

Hej Alla Anatolyevna! Jag kommer att berätta omedelbart: Riskfaktorer, särskilt uppgifter om anhöriga, din långvariga hypertoni, problem hos kvinnliga organ och osteoartikulärt system är inte en lätt uppgift för en doktor av någon nivå och kvalifikation. Men det är inte nödvändigt att förtvivla, särskilt eftersom du har ett barnbarn, förmodligen andra kärleksfulla släktingar, för vilka du måste leva och leva. Under alla dessa år har du lärt dig hur du ska leva med dessa problem, men det är förståeligt, inte utan svårighet. För närvarande finns det många moderna läkemedel som förbättrar prognosen för ditt tillstånd respektive livskvaliteten, vilket inte var tillgängligt för dina döda släktingar.
Din behandling bör huvudsakligen riktas mot att kontrollera högt blodtryck och stödja hjärtat. Hela resten (ryggrad, leder, kvinnliga organ) behöver endast symptomatisk behandling. Jag kan inte säga dig i frånvaro vilka droger passar dig, för Det kommer att vara mer synligt för din läkare - jag råder dig att lita på och ofta rådfråga honom, inkl. och på frågan om var och vem som ska konsultera vidare. Jag bara upprepar: det handlar om att hålla dina diagnoser under kontroll, för att undvika komplikationer och inte på full behandling. Vi måste leva så bra vi kan, trots hälsoproblem och svårigheter i livet.

Min far har diabetes. Shunting utfördes på ett ben för 5 år sedan. Idag gjordes partiell skakning på andra benet och på detta ben har han haft ett icke-helande sår på hälen i ett år. Vad man ska göra

3 oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich svarar:

Allmänläkare

Hej Marina, om det finns ett tillfälle, skicka alla tester och urladdning från sjukhuset till mig via mail, så kommer vi att objektivt kunna bedöma situationen - [email protected]

God eftermiddag Min pappa hade en operation. "Aorto-coronal shunting" tog en ven från benet, hans bröst läkade, men benet började svälla och rodna. Vad ska vi göra för att inte gå till sjukhuset?

18 augusti 2011

Mikhail Bugayov svarar:

Doktors hjärtkirurg av högsta klass

Hallå Kontakta sjukhuset.

Handsömd 7 timmar efter skada

Med en traumatisk lemmaramputation har läkare inte mer än 2-3 timmar för att sy en avskuren arm eller ben med stor sannolikhet för framgång och återställa blodcirkulationen i den. En kirurg från Dallas kunde rädda en patients arm efter 7 timmar.

Hjärtventilerna ändras utan operation

Hjärtkirurger vid Rush University Medical Center erbjuder en minimalt invasiv transkateter hjärtklaff ersättning för patienter med medfödda abnormiteter. Denna teknik kräver ingen öppen operation.

Skakning av benkärl

Jag skriver helt enkelt från förtvivlan! Och att dela är inte skem. Jag har en yngre syster, en kusin, 30 med en svans, åtta år sedan efter den andra födelsen, blev inte mitt ben sjuk, då farkosten blockerades, då trofiska sår, gangrän och amputation låg strax under knäet. En protes gjordes, en lång rehabilitering, hon började gå, men med tiden blev protesen stor och igen trophic ulcers som inte läkade inom ett år, gjorde hon stackars dressingar.

Det är mycket nödvändigt att kontakta sjukhuset där patienter behandlas efter benstötningen. Förra veckan klippte min pappa ett ben över knäet. Sjukhuset sa att de skulle hålla högst två veckor och med tanke på förberedelserna för operationen är det troligt att de redan kommer att släppas hem nästa vecka. Och då själv, som du vill, fördöma det. Från distriktskliniken inte mycket att förvänta sig. Detta är faderns femte operation redan på detta ben, före det blev fartygen omgått. Frågad på sjukhuset, kanske för en avgift - vi är inte sådana tjänster.

God morgon alla! Mormor och farfar diagnostiserades med att utplåna endarterit hos de nedre extremiteternas kärl; de föreskrivs en operation för att kringgå benens kärl, från fot till höft. De är 75 år och har en svår operation. Har någon stött på ett sådant problem? råd, p-det, läkaren. Tack!

För dem som vill skydda sig själva eller deras släktingar från meningen "hjärtinfarkt". Hur har jag haft ett hjärtinfarkt, för att leva ett fullt liv (enligt D. M. Aronov). Information för eftertanke I Ryssland är dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar tre gånger dödsfallet i USA. Alla vill leva länge och vara friska. Eftersom dessa önskningar är ganska naturliga tror vi felaktigt att de också kommer att bli sanna naturligt, det vill säga automatiskt utan vårt deltagande. Denna tro är så stärkt i oss att vi inte märker de mest uppenbara faktana - varje månad, och ännu mer ofta begravar vi våra nära och kära vänner och vänner som dog av hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och ibland utan.

De flesta kvinnor är medvetna om vikten av att få tillräckligt med järn när de är gravida, men visste du att om du inte får tillräckligt med järn före befruktning, kan det hindra dig från att bli gravid? Studier har visat att kvinnor som inte får tillräckligt med järn kan ha anovulering (brist på ägglossning) och möjligen dålig äggkvalitet, vilket kan minska sannolikheten för graviditet med 60% (.), Jämfört med dem som har tillräckligt med järnaffärer. i blodet.

förmodligen inte som alla andra, men jag ser det inte! Han är den vanligaste, fulla bebisen! Tack gud! Och för 2 år sedan visste jag inte vart jag skulle åka. Mer än 2 år har gått och förmodligen är det dags att skriva den här historien och glömma det, som en dålig dröm.

Flickor, för dem som vill veta mer, som vill veta sanningen om kvinnors problem, fysiologiska normer och mycket mer. Att fortsätta Författare: Vikhlyaeva E.M. Riktlinjer för endokrin gynekologi Förteckning över förkortningar AVR-aktiverad omkalkningstid agnRH-agonister gonadotropinfrelaterande hormon ATS-adrenogenitalt syndrom AD-arteriellt tryck ACTH-adrenokortikotropiskt hormon AR-androgenreceptor APTV-aktiverad partiell trombopropsett strukturen hos den genitala VVPO-inflammationen hos de inre genitala organen G-Gestrinon GABA-y-aminobutyrsyra GL-Gonadoliberin GnRG-Gonadotropi n-frisättande hormon-GR-glukokortikoidreceptorer.

Omedelbart ska jag säga att jag inte skrämde samlat, men informera. Jag vill säga några ord om näring och hälsa, förlorar vikt här, men snarare som en följd, och inte som målet själv. Faktum är att många människor inte vet om några saker tills de hamnar i dem. Lusten att vara smal, eller inte lusten - det är en smakfråga. Men vad gäller hälsa:

Flickor, sedan förra sommaren har jag barnpassat min diabetesfot med min man. Såret på den stora tånen på sin vänstra fot vände sig gradvis från en våt gangren till en torr. Läkare är tysta som förtrollade. På sjukhuset en dropper med vaskulära preparat och inte en !! dressingar. Ja, jag hade en vaskulär kirurg med resultaten av undersökningen - Gyyy-Det är för sent att göra bypassoperation. Jag samlade tips och recept för att behandla denna sveda. Kanske behöver du det, eller skriv dina egna tips / recept. Jag är hälsosam.

Shunting av fartyg i nedre extremiteterna: kursen, priset och recensionerna

Inlagd av: admin i sjukdomar och behandling 19/06/2018 0 138 Visningar

Genomföra skakning av nedre extremitetskärl med pris och recensioner

Shunting av fartyg i nedre extremiteterna - kirurgisk behandling för att återställa blodtillförseln för att kringgå det drabbade området av kärlet genom att skapa en artificiell anastomos. Operationen utförs vid stenos eller utplåning av kärlet. Shunting utförs genom utplåning av hjärtkärlskärlen i hjärtat, men denna operation är också indikerad för behandling av benen.

Kärlbypasskirurgi föreskrivs när behandling med hjälp av konservativa metoder inte gav ett positivt resultat och det finns risk för limambututation. Operationen är föreskriven för:

1. Ateroskleros av de nedre kärlen i benen.
2. Åder i nedre extremiteterna.
3. Endarteriite.
4. Nekros av nedre extremiteterna.
5. Aneurysm.
6. Andra kärlsjukdomar, när det finns stenos och vävnadsischemi etc.

Shunting tillämpas endast som en sista utväg om operationen för att installera en stent eller angioplastik av någon anledning inte kan utföras. Hos patienter med kritisk ischemi (undernäring av vävnader på grund av otillräcklig blodtillförsel) i underbenen är en amputation av benet som regel föreskriven inom sex månader efter sjukdomsuppkomsten. Shunting utförd på patienter med kritisk ischemi gör att patienten kan rädda en lem i 90%.

I fallet med allvarliga skador på kärl som hotar patientens liv, föreslås en angioplastik av artärerna eller venerna i underbenet. Endarterit med benkänsla är en bra anledning till mikrokirurgisk bypassoperation. Med venstrenas segmentering är endovaskulär behandling indikerad - stenting, ballongdilatation eller angioplastik. Operationen av venet bypass kirurgi används för att rädda underbenet vid ineffektiv behandling.

Vid stenos av ett stort kärl kombineras shunting med protetik av det drabbade området av venen eller artären genom alloprostes, trombendarterektomi. I fall av multipel ateroskleros i nedre extremitetskärlen kombineras venös bypassoperation med dilation av kursen. Om näring av vävnader störs länge och det finns nekros eller trophic sår, då blodflödet har återställts, krävs en annan operation för att avlägsna död vävnad och stänga trofiska sår med ett hudtransplantat. En sådan operation kan utföras samma dag som shunting eller efter en viss tidsperiod.

Om nekrotiska förändringar påverkar stora områden av mjukvävnad i benet och återställandet av blodflödet är omöjligt, visas amputering av lemmen för att rädda patientens liv. Användning av vener eller andra metoder för kirurgisk behandling och återställande av blodtillförsel till nedre extremiteterna föreskrivs efter noggrann undersökning av tillståndet hos de nedre kärlen.

Vaskulär bypassoperation kräver preoperativ beredning. Läkaren föreskriver en hårdvaruundersökning av tillståndet i benets cirkulationssystem. Detta är:

• Duplexskanning för att inspektera venerna och artärernas hålrum, för att bestämma lokaliseringen av ockluderade områden i de nedre kärlen och hemotopets hastighet.
• Magnetisk resonansangiografi för lag-för-lager-undersökning av de nedre venerna.
• Angiografi - En bedömning av beskaffenhetens nedsmutsning utförs och ett blockerat område detekteras längs kärlet.

Skakning av hjärtkärl föregås av ultraljud av orgel och koronografi. En ökning av risken för postoperativa komplikationer av behandling observeras hos patienter med:

1. Fetma.
2. Högt blodtryck.
3. Högt kolesterol.
4. Patologi i hjärtat, lungor, njurar.
5. Diabetes mellitus etc.

I detta fall är ångbypasskirurgi endast berättigad om det finns ett hot mot patientens liv. Att genomföra en grundlig bedömning av tillståndet för saphenösa vener beror på det faktum att shuntens funktion och effektiviteten av behandlingen beror på den. Shunting av en artificiell artificiell lem görs som en sista utväg, som recensioner av kirurger vittnar om att hälften av venerna blockeras efter 3 år.

En ökning av risken för postoperativa komplikationer av behandling observeras hos överviktiga patienter.

Beroende på lokaliseringen av avgränsningen av området längs underbenets kärl utförs behandlingen genom att använda olika typer av bypassoperation:

• Femoral-tibia - under operationen, använd patientens stora saphenösa ven som är kvar på plats. Denna typ av skakning av benkärlen är den huvudsakliga metoden för behandling av allvarlig ischemi. I början av gangren, åtföljd av nekros av tårna och trophic sår, i 90% är det möjligt att rädda en lem. Om en stor saphenös vena inte är lämplig, tas ett fragment av benen eller armarnas vener för behandling.
• Shunting av fibularartären utförs om blodvolymen inte är tillräcklig för shuntens funktion. För framgångens behandling är det nödvändigt att bestämma mängden hemotop noggrant. För att minska trycket i artären applicera överlagring av collaterals med vener belägen längs kärlet, på något avstånd från anastomosen.
• Multi-nivå shunts - i avsaknad av en artär patency på benen, kan flera anastomoser göras till områden av artären med bevarat blodflöde. För att undvika överbelastning av skenor används ett visst antal lossningsfistlar längs kärlet.

Mikrokirurgisk skakning på benets ben visas med fullständig stängning av alla benets artärer. För att rädda benet utförs behandlingen med pålägg av mikrokuddar längs fotens kärl. En sådan operation har blivit möjligt med användning av kirurgiskt mikroskop i kirurgi vid en 25-50-faldig ökning.

Hur shunting? Som regel utförs bypassoperation under epiduralanestesi. Detta hjälper inte bara till att undvika komplikationer orsakade av generell anestesi, men också för att eliminera smärta i den postoperativa perioden. Först gör du små snitt längs kärlet i ljummen, på benet eller foten på underbenet. Efter bedömning av artärens tillstånd utarbetas en shunt. Genom hålen längs venen i underbenet och låret drar de ut kärlet. Skakning av kärl i nedre extremiteten börjar med en anslutning av venen till lårartären. Med hjälp av valvulota avlägsnas ventilerna i venen och blod blåses genom den stora saphenösa venen i benets laterala del.

Varaktigheten av operationen beror på komplexiteten och omfattningen av kärlskadorna.

Genom att genomföra hårdvaruforskning hittar läkaren en plats där blodet genom shuntet strömmar in i sidogrenarna, och genom små snitt längs grenarna, ligerar dem. Därefter sutureras en ven under ett mikroskop till artären i underbenet och fotområdet, blodflödet startas och utvärderas med hjälp av ultraljud. Om blodflödet i venen är normalt, sugs inskärningarna. Om resultatet inte är tillfredsställande, görs upprepad maskinvaruanalys och fartygets plast är lateral mot shunten. Varaktigheten av operationen beror på komplexiteten och omfattningen av kärlskadorna.

Recensioner av graden av behandling genom skakning av nedre extremiteterna är mycket olika. Många patienter klagar över postoperativa komplikationer, hög kostnad, långvarig behandling. Bra recensioner om behandling och specialister i Moskva, där de noterar behandlingens höga professionalism och effektivitet. Beröm och Vitebsk, där hjärtsjunten är installerad på det arbetande hjärtat.

Efter avslutad operation är patienten under observation i avdelningen i ytterligare 10 dagar. Nästa dag kan patienten stå och röra sig självständigt. En vecka senare, ta bort sömmen längs venerna på underbenen. Om det inte finns några komplikationer, varar sjukhusvården endast 2 veckor, varefter patienten släpps ut.

I den postoperativa perioden måste patienten följa vissa regler. Stor vikt för en lyckad och snabb återhämtning är patientens efterlevnad av en speciell diet:

1. Genom att äta mat med hög fetthalt kan kolhydrater snabbt blåsas. Därför är det nödvändigt att utesluta dem från menyn.
2. I kosten bör huvudplatsen upptas av produkter med högt innehåll av polymättade syror som förhindrar avsättning av kolesterol.
3. Låg saltvattning rekommenderas.

Recept för varje dag, du kan kolla med dietister. Många patienter frågar: "Hur lång tid ska en diet vara för att konsolidera behandlingen?" En balanserad diet bör bli normen. För att leva utan risk för återkommande sjukdom är profylaktisk behandling nödvändig - medicinering och fysioterapi. Visar doserad motion, motionsterapi, rökstopp och alkohol.

Och, naturligtvis, är patienterna intresserade av frågan - hur mycket går det med omgången av bypassfartyg i benen. Priset beror inte bara på regionen, klinikens prestige, men också på komplexiteten och typen av verksamhet. Till exempel börjar priset på femor-shibabenen i Moskva från 20.716 r. Kostnaden för en operation på benets benartärer är från 130 000 r. På foten av fotfoten - från 165 000 r. På fotens popliteala artär - 120000 r. och så vidare

Trots en sådan hög kostnad, ökar behandling av ångbypasskirurgi, enligt experter, och efterlevnaden av reglerna i postrehabiliteringsperioden avsevärt ökningen av chanserna för återhämtning.

Skakning av fartyg i nedre extremiteterna recensioner

grupp: moderatorer
Inlägg: 63,560

Vem som helst kan behandlas, om inte en pensionär. Detta är en sjukdom av pensionärer.
Det är svårt att konsekvent förbättra situationen. Men det faktum att patienten slutar röka minskar väsentligt processen kraftigt. Utan att sluta röka, kommer inga piller avsevärt att sakta ner försämringen av situationen.

Flogenzim orsakar tvivel, jag vet inte, kanske kollegor kommer att kommentera. Trental är enligt min mening inte särskilt effektiv.

Och trycket är inte kardiomagnet, men co-diroton och koronal.

Radikal hjälp kan endast ingripa av en vaskulär kirurg. Angioplastik i nedre extremiteterna. Men inte i alla situationer är det möjligt, menar jag lokalisering av stenos, förekomsten av processen etc.

Hur är operationerna på benens kärl. Resultaten av ballongplastik. Skakning av kärl i nedre extremiteterna: patientrecensioner

Vaskulära sjukdomar finns hos både kvinnor och män. Ofta påverkar patologier medelålders och äldre människor. Mindre vanligt observeras kärlsjukdomar hos unga människor. I vissa fall är dessa patologier medfödda. Typisk lokalisering av kärlets kärl är koronar, cerebrala artärer, ådrar i ändtarmen och nedre extremiteterna. Men när processen kan spridas i hela kroppen. En av de vanliga orsakerna till att söka en kirurg är åderbråck. Denna patologi är vanligare hos kvinnor. De karakteristiska symptomen är: tortuösa vener, deras expansion, utskjutning. Ateroskleros anses vara en annan kärlsjukdom. Det leder till blockering av artärer och nedsatt blodflöde. I avancerade fall, i båda patologierna, överträffas kärlen i underbenen. Detta är en kirurgisk operation, på grund av vilken blodbanan helt kan återställas.

Vad är syftet med bypassen i benen?

En tvångsåtgärd i artärerna och omger kärlen i nedre extremiteterna. Behandlingen vid inledningsskedet utförs konservativt. Patienter som lider av aterosklerotiska lesioner förskrivs lipidsänkande läkemedel (läkemedel "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Vid åderbråck rekommenderas att man bär speciellt elastiskt underkläder, skleroterapi. Skakning av kärl i nedre extremiteterna utförs med allvarlig blockering av lumen i en artär eller ven, hög risk för blodproppar och utvecklingen av gangren. Denna procedur är ett kirurgiskt ingrepp, kirurgen måste utföra det. Shunting är ersättning av ett område av ett fartyg med ett implantat. Som ett resultat är blodtillförseln återställd och risken för blodproppar reduceras betydligt. Shunten kan vara gjord av konstgjorda material eller patientens egen vävnad. Ofta används intilliggande kärl i nedre extremiteterna som ett implantat. Valet av material beror på diameteren av den skadade artären eller venen, liksom på patologins egenskaper.

Indikationer för skakning av kärl i nedre extremiteterna

Operationen för shunting av fartyg i nedre extremiteterna utförs i en specialiserad eller kirurgisk avdelning på sjukhuset. Det hör till svåra förfaranden, därför bör det endast utföras under strikta indikationer. Det är värt att tillgripa fartygets bypassoperation om mer än 50% av artärens eller venans diameter är ockluderad. Innan beslut fattas om operationen, föreskriver läkare konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp utförs i frånvaro av terapiens effekt. Följande indikationer för skakning av kärl i nedre extremiteterna är utmärkande:

1. Ateroskleros av artärerna.
2. Uttalad patologi i venös system. Ofta, med åderbråck och hot om tromboflebit, utförs stenting eller angioplastik. Vid kontraindikationer till sådana behandlingsmetoder utförs kirurgisk bypassoperation.
3. Endarteritis. I denna patologi kombineras det inflammatoriska svaret med progressiv utplåning av små kärl. Gradvis blir artärerna helt blockerade, vilket leder till fotens ben. Denna sjukdom är vanligare bland den manliga befolkningen.
4. Aneurysm i nedre extremiteterna. Patologi är farlig med hög risk för blödning, vilket är extremt svårt att stoppa.

I vissa fall omges kärlarna i underbenen under tårens eller fotens gangren. Prognosen för detta kirurgiska ingrepp är inte alltid gynnsamt och beror på nekrosområdet och organismens individuella egenskaper. I vissa fall leder operationen till healing av gangren eller minskning av storleken på den drabbade skadorna.

I vilka situationer är shunting kontraindicerat?

Trots effektiviteten av fartygsskakning är det värt att komma ihåg att en sådan operation är mycket allvarlig. Därför utförs det endast i fall där andra behandlingar inte hjälper. Det finns ett antal kontraindikationer för skakning. Bland dem är:

1. Hypertoni, inte kontrollerad av antihypertensiva läkemedel. I detta fall kan kärlkirurgi leda till kardiogen chock, hjärtinfarkt eller stroke.
2. Dekompenserat hjärtsvikt, åtföljd av ödemsyndrom och konstant andnöd.
3. Instabil angina
4. Akut hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
5. Aneurysm av aorta, cerebrala kärl.
6. Paroxysmal arytmier.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna bör inte utföras med infektionssjukdomar, hudskador, dekompensering av diabetes. I dessa fall utförs operationen efter stabilisering av patienten.

Shunting Techniques

Oftast genomförs arterie-bypassoperation. Detta beror på det faktum att sådana patologier är vanligare. Dessutom rekommenderas andra behandlingsmetoder med årenes nederlag. Bland dem är ballongangioplastik och stenting. Som shunts för att återställa arteriell blodflöde med hjälp av saphenous venen i låret. Med ett stort lesionsområde eller de otillfredsställande tillstånden hos kärlen används syntetiska implantat. Det finns flera sätt att använda. Bland dem är:

1. Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk ingrepp utförs på nivån av inguinalområdet. Kärnan i operationen är att skapa en bypassanastomos mellan abdominal delen av aortan och femorala artärer.
2. Femoral popliteal bypass. En anastomos bildas mellan två stora artärer i underbenet. Shunten kommer från lårbasen och appliceras på knäledsregionen (under eller ovanför artikuleringen).
3. Cross shunting. Anastomosen passerar mellan två femorala artärer (från höger ben till vänster undre extremitet, eller vice versa).
4. Femorotibial shunting. Ett vaskulärt transplantat förbinder lårbenet och tibialartären.

Förbereda patienten för vaskulär bypassoperation

Förberedelser för shunting inkluderar ett antal diagnostiska förfaranden samt användningen av droger. Före operationen är det nödvändigt att genomgå en laboratorieundersökning: OAK, OAM, biokemiskt blodprov, koagulogram. Också utförde nedre lemmar, EKG, EchoX. För att undvika blodproppar under operationen föreskrivs läkemedel för att tona blodet en vecka före det. Dessa inkluderar drogerna Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel ordineras också. På kvällen, före operationen måste du sluta ta vatten och mat.

Teknik för skakningsfartyg i nedre extremiteterna

Skakning av kärl i nedre extremiteterna är en komplex operation som kräver kirurgens höga professionalism. Förfarandet utförs under generell anestesi. Snittet av huden och underliggande vävnader utförs på 2 ställen - över och under det drabbade området av artären. Klämmor placeras på kärlet för att förhindra blödning. Efter bedömning av det drabbade området görs ett snitt på fartyget och shunten är fixerad på ena sidan. Därefter fixeras kärlklaffen mellan musklerna och senorna. Således kommer shunten gradvis till platsen för det andra snittet (ovanför lesionen) och dess ände är fixerad. Därefter bedömer kirurgen blodflödet. Med en framgångsrik operation börjar artären att bota. I vissa fall utförs instrumentala undersökningsmetoder. Det sista skedet av kirurgisk ingrepp är stängning av djupa vävnader och hud.

Hur är den postoperativa perioden?

Patientövervakning av patienten som genomgår operation är mycket viktig. Särskilt om denna manipulation är skakningen av de nedre extremiteterna. Den postoperativa perioden för framgångsrik behandling är cirka 2 veckor. Vid 7-10 dag tar kirurgen bort sömmen. Medan patienten är på sjukhuset är det nödvändigt att utföra diagnostiska förfaranden för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Dessutom måste läkaren se till att det inte finns några postoperativa komplikationer. Under de första dagarna efter operationen rekommenderas att stiga upp på fötterna. När du sitter och lägger dig ner, bör nedre extremiteter fixas i ett upphöjt läge.

Efter skakning av kärl i nedre extremiteterna är det nödvändigt att övervaka blodflödet. För detta ändamål ska patienten undersökas periodiskt (ultraljud och Doppler). Rekommenderas också:

1. Sluta röka.
2. Ta antiplatelet droger för att förhindra trombos.
3. Titta på kroppsvikt. Med en ökning av BMI föreskrivs en lipidsänkande diet och drogterapi.
4. Går dagligen till fots.
5. Använd speciella strumpor (strumpor) och skor.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna: patientrecensioner

Sjukdomar i perifera artärer orsakas av bildandet av aterosklerotiska plack i dem. För många människor uppenbarar sig inte sjukdomen och kräver ingen särskild behandling, förutom att eliminera riskfaktorer, främst rökning. När obstruktionen till blodbanan blir större, långvarig smärta uppträder minskad rörlighet. I allvarliga fall är det nödvändigt med lemmeramputation. För patienter med svår ischemi anses kirurgiska metoder förbättra blodflödesbyte-operationen i nedre extremiteterna eller minimalt invasiva ingrepp (angioplastik och stenting). De låter dig normalisera blodflödet till lemmen, lindra smärta, återställa rörlighet, förhindra amputation och förbättra livskvaliteten.

Indikationer för shunting

För patienter i vilka det är omöjligt att utföra angioplastik är bypassoperation av benen ett mycket effektivt förfarande. Under operationen skapar kirurger ett alternativt sätt för blodflöde, som omger området för artärblockering, vilket gör att blodtillförseln till underbenet och foten kan återställas.

Operationen utförs vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling för följande sjukdomar:

• , orsakad av kolesterol plack;
• - Förminskning av lumen av artärerna på grund av inflammation i deras väggar.

Vaskulära sjukdomar, som är indikationer för skakning av kärl i nedre extremiteterna

Shunting utförs också vid allvarlig aneurysm av artärerna med hotet av dess bristning och undernäring av vävnader. Det låter dig ofta rädda en lem med allvarlig smärta och hotet om gangren.

Interventionsalternativ

Skakningsalternativ kallas beroende på att fartygen är ansluten:

Anslutningen av artärerna utförs med hjälp av en shunt. Detta kan vara patientens eget kärl, den saphenösa venen. Om hennes tillstånd inte är tillräckligt bra, eller om hon har en liten längd, eller vid en anslutning av stora artärer, används syntetiska transplantat.

Statlig bedömning före operation

Läkaren frågar patienten i detalj om klagomålen, tidpunkten för deras utseende och samtidiga sjukdomar. Han utför en grundlig undersökning av benen, bestämmer hudens temperatur, hudfärgning, pulsering av perifera artärer, avslöjar känslighetsstörningar och andra objektiva tecken på sjukdomen.

Dessutom används följande diagnostiska tester:

Ett blodprov utförs för att bestämma kolesterol, blodsocker och andra parametrar. Dessutom letar läkare efter tecken på inflammation, vilket kan vara orsaken till att arterierna sänks.

Metodiken av

Skakning av benens kärl utförs under generell anestesi. I femoral-popliteal eller femorotibialt läge gör kirurgen ett snitt i huden i lårets övre del för att exponera artären ovanför ocklusionstiden. Dessutom görs ett snitt under knäet eller underbenet under platsen för arteriell trombos. Artären är blockerad med clips.

När patientens egen ven används, väljer kirurgen den från lårets framsida. Om kärlet inte är lämpligt för transplantation används en rörformig syntetisk protes. Kirurgen förbinder kanterna av artärerna och transplantatet med en mikrokirurgisk teknik. Klämmorna avlägsnas och blodflödet övervakas i en ny kanal för att säkerställa att lösningen fungerar normalt.

I dessa typer av operationer är patientens eget kärl att föredra eftersom det behåller en normal lumen längre och inte tromboser.

Aorto-bifemoral shunting utförs på ungefär samma sätt, men snitt krävs i nedre delen av buken och i inguinområdet. Den nedre abdominala aortan är ett stort kärl, så den saphenösa venen används inte, men en syntetisk transplantat används.

Omedelbart efter operationen föreskrivs antikoagulanter för att förhindra blodkoagulering i transplantatet.

Rehabiliteringsperiod

Efter att ha skakat patienten i en timme observerar de i postoperativ avdelning där de övervakar blodtryck, puls, syreinnehåll i blodet och andra viktiga indikatorer. Kontrollera regelbundet blodflödet.

Därefter överförs patienten till operationsavdelningen, där han regelbundet granskas och binds. Sjukhusuppehållet för femoral-popliteal och femorotibial shunting är vanligtvis flera dagar. Sådana patienter kan börja gå på operationsdagen.

Med aorto-bifemoral shunting stannar patienten på sjukhuset i ungefär en vecka. Under de första 2 dagarna måste han följa sängstöd.

Efter urladdning bör du gå mer så att blodflödet är helt återställt. Under resten behöver du höja benen på kudden. Ofta efter operationen är det en liten svullnad i samband med avlägsnandet av saphenös ven. Det är inte farligt och efter 1 - 2 månader passerar sig själv.

Efter operationen måste du avstå från att röka. Som föreskrivet av en läkare ska aspirin och kolesterolsänkande läkemedel tas. Det är absolut nödvändigt att behandla samtidiga sjukdomar - ateroskleros, annars kommer shunt snart att bli tromboed igen.

Minskningen i artärernas lumen sträcker sig ofta över ett långt avstånd, därför är det ofta nödvändigt med långa snitt. Problem som hör samman med sårläkning förekommer hos 20% av patienterna. Om de inte är mycket uttalade, bör antibiotika användas hemma och regelbundna förband bör utföras. För allvarliga komplikationer krävs upprepad sjukhusvistelse.

För att hålla dessa problem åtminstone krävs noggrann överensstämmelse med operationsteknik och högkvalitativ postoperativ vård. I det här fallet är livslängden hos ett autoventigt transplantat hos de flesta patienter 5 år eller mer. För att bedöma blodflödet är det nödvändigt med regelbunden uppföljning av en läkare.

Kontra

Vascular shunting är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp. Det kan vara kontraindicerat hos patienter med hög risk för kardiovaskulära komplikationer:

• högt blodtryck, dålig behandling;
• svår hjärtsvikt med dyspné och ödem ensam
• frekventa angina attacker
• hjärtaneurysm;
• svåra hjärtarytmier - och andra.

Operationen kan fördröjas med högt blodsocker och allvarlig diabetes, infektionssjukdomar och hudskador på benen.

komplikationer

Liksom varje kirurgiskt ingripande kan skakningsoperationen ha olika komplikationer, deras frekvens når 2%:

• blodproppsbildning i venös ymp
• allergisk reaktion mot smärtstillande läkemedel;
• emboli i hjärtat, lung- eller hjärnkärl med utveckling av hjärtinfarkt eller stroke;
• ökning eller kraftig minskning av blodtrycket
• sårinfektion;
• blödning från ett sår;
• sexuella störningar vid aorto-bifemoral skakning.

Patienter med ateroskleros hos benens kärl lider ofta av samtidiga hjärtsjukdomar. Därför är det nödvändigt med en noggrann undersökning och bedömning av risken för ingrepp före operationen. Före och efter proceduren behövs aspirin och läkemedel som reducerar kolesterol och blodtryck.

En annan grupp av komplikationer är associerad med en extremitet och innefattar otillräcklig permeabilitet hos anastomosen och dålig sårläkning.

I allmänhet är verksamheten framgångsrik i 90-95% av fallen. Risken och de långsiktiga effekterna av interventionen är förknippade med två huvudfaktorer:

• transplantationsmaterial (preferens ges till sin egen ven);
• tillstånd av underbenets artärer, som anastomosen är bunden till.

Efter skakning och postoperativ återhämtning lindras smärtan, förmågan att röra sig är förbättrad. Ofta är det möjligt att skjuta upp övergången av sjukdomen till en svår form och amputation av benen. För många patienter med svår perifer artärsjukdom är bypass-kirurgi den mest effektiva och tillförlitliga lösningen.

Diagnostik av fartyg

Vaskulära och hjärtsjukdomar

Mikrokirurgisk plastikkirurgi.

Skador och död hos fingrarna eller mjukvävnaden efter gangren kräver stängning av komplexa sår. Trots restaurering av blodflödet har dessa patienter ofta svåra trycksår ​​i hälområdet, tibia och fotnekros. I vissa fall är ganska enkla plastmetoder tillräckligt, men de stödjande ytorna kräver transplantation av mycket komplexa flikar på vaskulär pedikel. Våra kirurger tillämpar framgångsrikt dessa metoder på de svåraste patienterna.

Unik vaskulär mikrokirurgi för gangren!

Skakning av kärl i nedre extremiteterna med gangren

Vascular shunting (Bypass) - funktionen att skapa en lösning när ett kärl blockeras av aterosklerotiska plack eller blodproppar. Vascular shunting används i svåra former av insufficiens av arteriell cirkulation. Bypass kirurgi gör att du kan rädda extremiteter med gangren, för att behandla allvarlig ischemisk hjärtsjukdom (hjärtsjukdomar) och hjärnan. Shunten utförs från artären belägen ovanför lesionen till artären under lesionen och återställer helt blodtillförseln till det drabbade organet.

Kliniken för innovativ kirurgi är den enda vaskulära avdelningen i vårt land där unika mikrokirurgiska, endovaskulära och plastiska metoder tillämpas i komplex för behandling av patienter med startad gangrän och diabetisk fot.

Vascular kirurger i vår klinik tillämpar framgångsrikt metoden att återställa blodcirkulationen i lemmen, utvecklad vid Universitetssjukhuset Aachen (Tyskland), för patienter med lesioner av de lilla artärerna i benet och foten. Dessa är mikrokirurgiska multistory recovery operations på kärl i ben och fot.

Indikationer för skakning av blodkärl

Patienter med kritisk nedre extremitetskemi har en mycket dålig prognos. Inom 6 månader från sjukdomsuppkomsten genomgår de flesta av dem amputation. Shunting erbjuds sådana patienter om det är omöjligt att genomföra endovaskulär behandling. Framgångsrik skakning av benens kärl kan spara 90% av patienterna med kritisk ischemi.

Vid cirkulationssvikt med intermittent claudikation utförs kirurgisk bypassoperation endast om den konservativa behandlingen misslyckas, dvs. om det inte finns någon kritisk ischemi krävs inte skakning!

Patienter med en förväntad livslängd på mer än 2 år, beroende på deras andra associerade sjukdomar, bör vanligtvis erbjudas bypassoperation. Obliterating endarterit med utvecklingen av finger gangren är en indikation för mikrokirurgisk skakning

Patienter med kortare livslängd måste först prova angioplastik i underbenets artärer, eftersom fördelarna med bypassoperation kommer att utjämnas och riskerna med öppen operation är högre.

Bypass-skakning föreslås efter ett misslyckat försök med endovaskulär behandling, för att bevara lemmen.

Alternativ verksamhet

In situ femoral-tibial shunting.

Denna metod inbegriper användningen av patientens egen stora saphenösa ven, som förblir på sin vanliga plats, men med hjälp av speciella tekniker startas det arteriella blodflödet genom de små artärerna på ben och foten. Femoral-tibial shunting är den huvudsakliga behandlingen för kritisk ischemi och hotande gangren. Framgång med de korrekta indikationerna för operation uppnås hos 90% av patienterna med begynnande arteriell gangrän (fingernekros, arteriella trofinsår). Det är möjligt att gå på benet.
En venös shunt kan göras från benen eller armarnas vener om den huvudsakliga saphenösa venen inte bevaras.

Skakning av fibulärartären.

Den minsta artären i underbenet påverkas minst av den aterosklerotiska processen. Dock är dess kapacitet ofta inte tillräcklig för den fullständiga driften av den autofinniga shunten, vilket leder till trombos. Funktioner av operationer på fibulärartärerna är behovet av att tydligt bedöma volymen av blodflödet. Särskilda tekniker används ofta för att lossa arteriefistlerna med vener långt ifrån anastomosen.

Flera våningar "hoppar" shunts

Ofta är patienter nekad fotretention på grund av bristen på en god längd och passabel artär på underbenet, men vi ser ofta separata sektioner och grenar av artärer med bevarat blodflöde. Vår ledande vaskulär kirurg Kalitko IM För sådana situationer har en multi-storey shunting av underbenet artärer utvecklats. Ofta görs flera korta shunts till de enskilda arteriesegmenten som tränger igenom. Ett viktigt villkor för den normala driften av en sådan komplex rekonstruktion är en tillförlitlig bedömning av inkommande och distribuerad blodvolym. Vid överbelastning av skenor kan lossningsfistler användas.

Mikrokirurgisk skakning av fotåren

Endast i vår klinik utförs mer än 50 komplexa mikrokirurgiska operationer på fotärerna av foten varje år med isolerade lesioner av de minsta kärlen. Om alla benen i underbenet är helt stängda, är den enda chansen att rädda benet när gangren startar microshunts på foten. Verksamheten utförs med en ökning på 25-40 gånger och kräver smycketeknik. Succesen för sådan verksamhet uppnås i 80% av fallen.

Framgångens framgång uppnås genom användning av ett operationsmikroskop med en 20-faldig ökning inom området för utförande av vaskulär rekonstruktion. Omkring 500 sådana operationer utförs årligen på kliniken med 90% framgång.

Preoperativ utvärdering

På shunting patienter väljs, intakta i det allmänna tillståndet. Därför utförs en detaljerad bedömning av associerade sjukdomar, fetma och andra riskfaktorer för livet. Endast ett omedelbart hot mot livet är orsaken till risken hos patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar.

Det är nödvändigt att utvärdera kärlbädden i detalj med ultraljudsdiagnostik och angiografi för att formulera ett tydligt koncept för operationen.

En grundlig bedömning av saphenös vener är nödvändig, eftersom kvaliteten på bypassen och shuntens längd beror på deras kvalitet. Användningen av artificiella proteser som shunts är en operation av förtvivlan, eftersom sådana shunts är stängda i hälften av fallen inom 2 år.

Shunting operation kurs

Oftast utförs operationen under epiduralanestesi (kateter i ryggen), vilket är mer än tillräckligt. Dessutom hjälper det att undvika postoperativ smärta.

För åtkomst till artärerna används skarvar 4-6 cm långa i ljummen och i underbenet (fot). Efter bedömning av artärerna fortsätter kirurgen till framställning av en venös shunt. Genom små snitt uppträder saphenousvenen på underbenen, sedan på låret.

Den första är anslutningen av den stora saphenösa venen till lårbensartären. Då hålls ett specialverktyg med en valvulot i venös shunt och ventilerna skärs ut. Därefter går blodflödet ner genom den stora saphenösa venen.

Då bedömer kirurgen venen på ultraljudet och finner blodutmatningen genom shuntet i sidogrenarna. Klädseln av dessa grenar görs genom separata småskärningar. Blodet strömmar genom venen efter detta ökar dramatiskt.

Efter ligering av grenarna är en ven ansluten till artären på underbenet eller foten under ett mikroskop med hög förstoring, eftersom ett misstag leder till att hela operationen misslyckas.

Då börjar blodflödet och kontrollen av shunt på ultraljud kontrolleras. Om blodcirkulationen återställs slutar operationen med sårförslutning. Om i tvivel utförs kontrollangiografi och om nödvändigt angioplasti hos den förändrade artären under shunten.

"Hybrid" -operationer - shunting + angioplastik.

Angioplastik i de nedre extremiteterna utförs utan bedövning, utan snitt genom en punktering av artären, med minimal blodförlust. Operationen består i att introducera speciella ledare under röntgenapparatens kontroll genom tidigare gjorda punkteringar i artären. Då blåser en speciell ballong en förträngning i artärerna genom ledaren och återställer permeabiliteten. Men inte alltid angioplastik kan utföras på grund av omfattningen av lesionen, men angioplastik är ett oumbärligt verktyg i en svår kirurgisk situation i kombination med bypassoperation. Användningen av endovaskulära tekniker gör att artärerna kan expandera antingen över eller under shunten. Detta gör att du kan arbeta på sådana patienter som tidigare måste göra amputation.

Priser för vaskulär bypassoperation

Shunting av poplitealartären under knänivån - 120 000 rubel

Skakning av benens artärer - 135 000 rubel

Dubbel shunting och distal shunting av fibular arterien - 165 000 rubel

Shunting av fotåren - 165 000 rubel

Patienter med en försäkringspolicy i Moskva kan få fri behandling för CHI

Det är nödvändigt för majoriteten av patienterna. I vissa fall, när det finns risk för trombos i området för vaskulär sutur, särskilt hos äldre patienter, är heparin förskrivet antikoagulantia, 5000 IE var 4-5 timmar. Introduktionen av antikoagulantia tillåts 12 till 20 timmar efter operationen. Patientens lemmar placeras mellan kuddarna eller fixeras med en gipsskiva och placeras i en säng i ett horisontellt läge.

Det är nödvändigt att patienter efter operationer på fartyg under de första dagarna finns i särskilda postoperativa avdelningar, där alla åtgärder skulle vidtas vid förekomsten av farliga komplikationer. Personalen i dessa avdelningar, såväl som patienter, bör utbildas i metoden för tillfällig stoppning av blödning (tryckning av fartyget över, applicering av en tourniquet). Det måste finnas sele i dessa avdelningar; I operationer på extremiteterna stärks en lös tätning på proximal extremitet.

Dessutom framställs material och sterila gummihandskar i en steril pärla i fall av ett tryckkärl i ett sår. Dessutom innehåller avdelningarna steril blodtransfusionsutrustning, blodutbyte och hjärtmedel.

Efter vaskulär kirurgi är det möjligt att rekommendera uppvärmning och lätta distala extremiteter med en liten kyla av huden, parestesi. Lätta rörelser rekommenderas att starta från den 2-3: e dagen efter operationen. På 10-11: e dagen, beroende på arten av operationen, patientens ålder och den postoperativa kursen, är det vanligtvis tillåtet att flytta runt församlingen. Hud suturer tas bort på vanliga villkor, på den 7: e dagen. Under denna period tillämpas allmänt accepterade dieter och läkemedelsåtgärder, som hos andra patienter som har genomgått komplicerad operation.

Av de postoperativa komplikationerna efter kärlkirurgi bör följande nämnas:

• perifer cirkulationsfel (ischemiska händelser);
• blödning;
• sårinfektion.

Insufficiens av perifer blodcirkulation (ischemiska händelser) - De vanligaste och specifika komplikationerna efter vaskulär operation. de är associerade med artärlinjen avstängd genom en ligatur, trombus eller med omfattande vaskulär spasm.

De stora kärlens ligatur leder i de flesta fall inte till allvarliga ischemiska störningar på grund av utvecklingen av säkerhetscirkulationen. Samtidigt är patientens ålder, arten av förändringar i kärlbädden, förgrening av artärerna, metoden för avstängning av kärlet och andra aspekter av stor betydelse. En arteriell spasm och framför allt ett omfattande säkerhetsnät som är associerat med arteriets oförutsedda trauma under skada eller ligatur, påverkar utan tvekan utvecklingen av ischemi. Denna omständighet tillät oss att föreslå metoder för dissektering av artären mellan ligaturerna och arteriektomi, som diskuterats ovan. Dessa operationer syftar till att förebygga arteriell spasm och utveckling av ischemi.

Snabb trombos eller embolism i artären leder till en ännu mer uttalad spasm av blodkärl, vilket ofta orsakar benmärg i benen. Långsam, gradvis ökande, nära-vägs trombos leder till mindre märkbara manifestationer av ischemi, eftersom det i detta fall skapas förutsättningar för gradvis expansion av säkerhetskursen.

I lätta fall av ischemi finns det en liten cyanotisk färgning av huden i de distala extremiteterna med enskilda öar av vit färg och lila fläckar, huvudsakligen på fot eller hand. Hudens temperatur minskar något, det finns en liten minskning av smärta och taktil känslighet, kvarstår fingerrörelser.

Med mer allvarliga grader av cirkulationssjukdomar finns det en skarp konstant pall i benen, vars hud har ett marmorutseende. Med komprimeringen av nageln eller huden observeras inte spelet av kapillärer. Temperaturen på huden på denna extremitet reduceras med 10-15 ° jämfört med den friska sidan. Det finns brist på känslighet och rörelse i extremiteten. När trombos och emboli verkar allvarlig smärta på lemmens periferi. I framtiden, i en ogynnsam kurs, ökar alla dessa fenomen och den ischemiska benen på benet börjar. Den senare är torr eller våt, beroende på olika förhållanden (infektion, venös stasis). Vid blockering av den gemensamma eller inre halspulsåden kan hjärnans ischemiska fenomen uppträda, som manifesteras av olika störningar (hemiparesis, visuella störningar).

Korrekt organisering av postoperativ patientvård efter vaskulär kirurgi bidrar till att minska dessa komplikationer och mortalitet. Om blödning uppträder drabbar lemmen ovanför kirurgiska stället med en tourniquet. Vid blödning från nackens, supra- och subklavianrummet, bäckenet, krävs det att grannarna i barnsängen eller patienten själv trycker på blödningsområdet med handen eller klämmer kärlet genomgående. En snabbt kallad sjuksköterska måste bära en steril handske, klippa och ta bort bandaget och stäng blödningskärlet med fingrarna i sårets djup. Samtidigt behöver patienten i kammaren etablera en massiv jet intravenös blodtransfusion, införandet av smärt- och hjärtmediciner. Därefter går patienten in i operationsrummet och det genomförs en revidering av såret, dessutom sutur eller ligerar artären eller venen.

Sårinfektion efter operationer på kärlen är av stor fara, speciellt när huvudkärlens ligatur. I detta fall observeras i varierande grad eller ischemi hos perifera lemmar, syrebrist i muskelvävnad, trofiska störningar. När de ligatur vener och venös stås förhållanden i kontaminering sår kan förekomma ventrombos säkerheter och huvud venen, följt av infektion av blodproppar.

Särskilt ofta sårinfektion uppstår efter operation för sår av kärl av fred och krigstid. Procentandelen av suppurations efter operationer för kula sår av fartygen var 23%. Den farligaste i dessa fall är anaerob infektion, vilket var orsak till död efter kärlkirurgi hos 12,6% av de sårade.

Perioden för omfattande introduktion av antibiotika i praktiken, utan tvekan minskade frekvensen av denna komplikation. Det är emellertid för närvarande rekommenderat att utföra vaskulära operationer vid särskilt aseptiska förhållanden (i vissa fall efter preliminär profylaktisk administrering av antibiotika). Vid slutet av kärloperationen används aktuella antiseptiska lösningar. Efter operation på kärlen i 3-5 dagar, föreskrivs antibiotikainjektioner. Ett gott sår och övervakning av det för att upptäcka infektion är också nödvändigt. Med utvecklingen av denna komplikation rekommenderas bred öppning och dränering av såret.

Shunting är ett kirurgiskt ingrepp som artificiellt skapar arbetslösningar (anastomoser), kringgår det drabbade kärlet, för att återställa blodtillförseln till organ och vävnader. För att göra detta, använd shunts (engelska shunt-gren), som är vaskulära autografer, som tas från patienter före operation. I modern medicinsk praxis används oftast den interna thoraxartären, den stora saphenösa venen, den radiella artären på underarmens inre yta.

Operationer ordineras till patienter som lider av vaskulär patologi i samband med aterosklerotiska skador, stenos, aneurysm. Kirurgi för kärlbypassoperation avsevärt förbättrar livskvaliteten för patienter och förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer såsom hjärtinfarkt, cerebral stroke, kallbrand i de nedre extremiteterna.

Hjärtkirurgi

Koronarartär-bypassoperation (CABG) utförs vid hög risk för hjärtinfarkt och brist på effektivitet av läkemedelsbehandling.

Huvudmålet med operation är att återställa hela blodflödet genom kranskärlssår som matar hjärtmuskeln. Som ett resultat normaliseras transporten av syre och näringsämnen till myokardiet, vilket förbättrar dess funktionella förmågor och normaliserar patientens allmänna tillstånd.

Indikationer för operation inkluderar:

• angina vysokofunktsionalnogo klass (frekventa attacker, toleransöverträdelse mot låg fysisk ansträngning);
• svåra rytmstörningar associerade med hjärt-kärlsjukdomar (förmaksflimmer, grupp-extrasystoler, ventrikelflimmer);
• patologisk process av tre eller flera kransartärer
• myokardiell aneurysm på bakgrund av ateroskleros i hjärtkärlen.

Skakning av kransartärerna kan utföras både på arbetande hjärta och vid användning av kardiopulmonala bypass-systemet. Modern vaskulär kirurgi använder båda metoderna för kirurgi. Men det finns en tro på att kirurgi på ett slående hjärta har sämre långsiktiga effekter (minskad livslängd shunt) och "off" i hjärtat från cirkulationen orsakar ofta tidiga postoperativa komplikationer.

Kransartär bypass-transplantation av hjärtats kärl utförs under generell anestesi, transplantatet sys över och under den berörda delen av kransartären, återupptar myokardial blodflöde fullständig del. Före operationen genomgår patienter en diagnostisk undersökning som innefattar:

• elektrokardiografi (EKG);
• ekkokardiografi (ekkokardiografi);
• röntgenstrålar i bröstet;
• koronarangiografi;
• ultraljudsundersökning (ultraljud) av cerebrala kärl, bukorgan;
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) för studien av matstrupen, magen, 12 duodenalsår;
• slutföra blodtal, urin, koagulogram.

Diagnos är nödvändig för att bestämma egenskaperna hos blodflödet i de påverkade kranskärlen, hjärtfunktionsförmåga, blodkoagulering, förekomsten av aterosklerotiska processen i andra artärer. Efter operationen minskar sannolikheten för hjärtinfarkt betydligt, hjärtaktiviteten normaliseras, motståndet mot fysisk ansträngning ökar.

Circuit arterie bypass operation

Hjärnoperation

Shunting av cerebrala kärl utförs med otillräcklig cerebral cirkulation, vilket uppstår när vänster eller höger rygg- och halshinnekarriär blockeras. Som ett resultat av ocklusion eller stenos av dessa kärl, kommer otillräcklig mängd syre och näringsämnen in i hjärnvävnaden. Detta orsakar hypoxi av neuroner och leder till deras död. Patologisk process orsakar följande tillstånd:

• - tillfällig kränkning av hjärncirkulationen, åtföljd av transienta neurologiska symtom (nedsatt syn, tal, rörelse av lemmar)
• ischemisk cerebral stroke - fullständig ocklusion resistenta artärer som försörjer den del av hjärnan som orsakar uppkomsten av en hjärtattack (förstöring) av hjärnvävnad och de ökande neurologiska symtom (förlamning, pares, nedsatt tal och mentala funktioner).

Konsekvenserna av hjärtslag resulterar i funktionshinder, minskning av patientens sociala anpassning och livskvalitet. För att förhindra utvecklingen av svåra komplikationer utför de skakningarna av artärerna som är involverade i blodtillförseln till hjärnan. Indikationer för kirurgisk ingrepp är:

• frekventa övergående attacker som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling;
• ihållande tecken med tendens till progression;
• instabil ateroskleros hos de inre carotid- och vertebrala artärerna;
• cerebrala aneurysmer och kranidbastumörer som inte är mottagliga för andra behandlingsmetoder.
• hydrocefalus.

Före operationen ska patienten undersökas för att bestämma omfattningen och metoden för operationen samt för att förhindra eventuella risker under och efter proceduren. Obligatorisk diagnostik inkluderar:

• duplex ultraljudsstudie - gör det möjligt att bestämma arten och hastigheten på hjärnans huvudsakliga blodflöde och dess överträdelse för att kontrollera funktionsförmågan hos de fartyg som kommer att vara involverade i operationen;
• magnetisk resonans, tomografisk, intraarteriell angiografi hos cerebrala kärl - hjälper till att välja lämplig typ av kirurgisk ingrepp;
• ballongtest - tillfälligt, som kommer att delta i operationen, för att kontrollera hjärnans reaktion till att blodflödet upphör under proceduren.

Diagram av en operation för att avlägsna en aterosklerotisk plack från halspulsådern

Bypass-kirurgi syftar till att återställa normalt blodflöde inom hjärnans cerebral ischemi och utförs på flera sätt. Det första alternativet används vid en skada av ett kärl med stor diameter med hög blodhastighet. I detta fall används en shunt från ulnarartären eller den stora saphenösa venen. En kant av transplantatet sys nedanför blockeringen, och den andra ovanför den genom ett borrhål i temporalbenet, och skapar därmed den lösning blodtillförseln till hjärnan området. Den andra utföringsformen tilldelas med en liten diameter och strömningshastigheten av den påverkade artären analogt sätt med användning grund behållare i hårbotten.

Kirurgi på abdominal aorta

Aorto-femorala bypass används för pluggning de lägre divisioner av aortabifurkationen (uppdelning) eller aterosklerotisk lesion av höftartärerna. Den vanligaste kirurgiska ingrepp som utförs vid en Leriche syndrom, som kännetecknas av ihållande ocklusion av dessa artärer till utvecklingen av störningar i blodflödet i kärlen i benen och uppkomsten av kallbrand. Varje femte patient med en patologisk process genomgår amputation av en extremitet och förlorar arbetsförmåga.

Aorto-femoral shunting föreskrivs i följande fall:

• blockering av ilealartärerna när det är omöjligt att använda andra behandlingsmetoder;
• kränkning av abdominal aortas patency, vilket leder till kronisk artär insufficiens i benen;
• i underlivet.

Kirurgi innebär separationsdelen av aortan och transplantat suturering utrymme ovanför lesioner genom lateralt snitt i bukväggen (tillgång Rob). Ett sådant tillvägagångssätt positivt med laparotomi (längsgående mittlinjesnitt av bukväggen), som inte orsakar skärnings lumbala nerver och tarmskada, vilket avsevärt underlättar rehabiliteringsperioden. Den andra änden av transplantatet sutureras i lårbenet i övre lårområdet.

Schematisk representation av aorta-femoral shunt

Om en lem påverkas, utförs ensidig operation. Båda benen är emellertid ofta involverade i den patologiska processen, vilket kräver användning av en bifurcation-skakningsteknik, som består i att leda en anastomos till höger och vänster femorala artärer. Som ett resultat av aortas skakning förbättras trofiska processer i vävnaderna i nedre extremiteterna, blodflödet normaliseras, fysisk aktivitet och prestanda återställs. Patienter kan undvika amputation och återgå till det normala livet utan betydande sociala och fysiska restriktioner.

Före operationen föreskrivs samma typer av undersökning som vid koronar bypassoperation. Dessutom kontrolleras permeabiliteten och karaktären hos den patologiska processen hos aorta, iliac och femorala kärl genom angiografi och tredimensionell ultraljudsskanning. När aterosklerotiska lesioner av koronar och cerebrala artärer detekteras, bestäms frågan om att förbättra blodflödet i dessa vaskulära pooler före operationen.

Rehabiliteringsperiod

Efter skakan ligger patienten på operationssjukhuset i en vecka tills suturer avlägsnas. I den postoperativa perioden övervakar den medicinska personalen patientens tillstånd och eventuella komplikationer. Några dagar efter det förfarande som föreskrivs vaskulär ultraljud för att övervaka effektiviteten i kirurgiskt ingrepp och återställande av blodflödet i de drabbade organ och vävnader. Leta efter indikatorer på hjärtaktivitet (blodtryck, puls, EKG), hjärna (neurologiska symtom, reflexer, encephalography), fysisk aktivitet och ben skick, sårvävnad i kirurgiska sår.

Man bör komma ihåg att det kirurgiska ingripandet syftar till att eliminera kritisk organisk ischemi, men utesluter inte orsaken till sjukdomen som ledde till vaskulär patologi. Därför bör patienterna under en rehabiliteringsperiod och efterföljande år följa en hälsosam livsstil och ta mediciner för att förhindra progression av ateroskleros.

1. Att sluta röka och ta alkohol, som påverkar blodtrycket negativt och bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack i shunt och andra artärer.
2. Följ en balanserad kost för att minska vikt och normalisera kolesterol metabolism. För att minska användningen av animaliska produkter och mättade fetter: fett kött, smör, ost, grädde. Dieten inkluderar flingor, grönsaker, frukter, fjäderfä, fisk, skaldjur, vegetabilisk olja.
3. Fysisk utbildning och sport utan att överskrida den tillåtna fysiska aktiviteten (promenader, simning, jogging).
4. Bekämpa stressiga situationer (autotraining, meditation, hobby).
5. Konstant observation av läkaren och genomförande av hans rekommendationer.

Enligt överenskommelse läkaren bör ta medicin för förebyggande av åderförkalkning - statiner som minskar kolesterol i kroppen (Lescol, Zocor, Lipitor). Obligatoriskt läkemedel är aspirin, vilket förhindrar bildandet av blodproppar i skenor och andra kärl. För patienter efter operation på kranskärlen rekommenderar ACE-hämmare (enalopril) att normalisera blodtrycket och antiarytmika (nebilet) underlättande "ekonomisk" myokardium.

Arteri bypass-kirurgi utförs vid försummade former av kärlsjukdom med ineffektiviteten hos andra behandlingsmetoder och är ofta patientens sista chans att återhämta sig. Priset på kirurgiskt ingripande i Ryssland varierar mellan 15 000 och 8 000 000 rubel. Kostnaden för operationen i Israel, Tyskland och andra europeiska länder är flera gånger högre. Inhemsk och utländsk medicin skiljer sig åt i taktik och kirurgiska tekniker. Tidslinjen för rehabilitering är också annorlunda. Emellertid är resultatet alltid detsamma - restaureringen av vaskulär permeabilitet och normalisering av blodtillförseln till organen.