Djup ventromboflebit i nedre extremiteterna - foto, symtom och behandling

Inflammation av djupets väggar, under muskelskiktet, vener i benen med samtidig blodproppsbildning i dem kallas tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener. Denna patologi är en komplikation av varicose sjukdom.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Läkare associerar detta faktum med att ha obehagliga skor och använda hormonella preventivmedel. Graviditet kan också prova förekomsten av tromboflebit.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit särskiljad.

skäl

Varför inträffar tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråckssjukdom (nästa steg med en försumlig inställning till dig själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av blodpropp. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Faktorer som bidrar till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• långvarig stående eller sittande
• strikt sängstöd under lång tid;
• en anamnes av åderbråck
• tendens till ökad blodkoagulering
• onkologiska sjukdomar;
• svangerskapstid
• övervikt;
• äldre och ålderdom.

Tromboflebit kan också klassificeras enligt flödesform:

1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av förvärring uppträder sällan;
3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation uppträder regelbundet, men försvinner helt med tiden utan att lämna ett spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: blockering av blodkärl och separation av blodpropp och efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

I tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är symtomen och behandlingen inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten följande symtom:

1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än hälsosam.
2. Kroppstemperaturen stiger starkt, ibland kan termometermarkeringen nå 40 grader.
3. Svullnad i nedre extremiteten uppträder.
4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, höft. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symptom - det leder till en skarp komplikation och i framtiden till en oväntad död.

Tromboflebit: foto

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut, vi erbjuder för att se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden på utvalda platser;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

1. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
2. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
3. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i kärlen injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som behandlas av en dator för att få en detaljerad bild.
4. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en blodpropp täcker ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

1. Andnöd och snabb andning.
2. Bröstsmärta eller obehag.
3. Hosta med urladdning av blod.
4. Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
5. Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Behandling med djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande punkter:

1. Skapar vilosår fot.
2. Den höga positionen av lemmen.
3. Obligatorisk föreskriven för behandling av tromboflebit-antikoagulantia, som löser blodproppen och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarintabletter och heparin eller fraxiparininjektioner. Med deras användning är hemostasindikatorer obligatoriska övervakade.
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin är ordinerad för detta ändamål).
5. Använd även smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (reopolyglukin), vitaminer och antioxidanter.
6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodproppens nivå. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är de ineffektiva, därför är medicinering i piller och injektioner dessutom föreskrivna.
7. Nästa sak för behandling av en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionssling och aktiva rörelser. Med hjälp av elastisk bandaging, symptomen på djup trombos minskas signifikant: svullnad och smärta. Strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg används vanligtvis och längden justeras beroende på trombosämnet. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinerad terapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar betydligt intensiteten av smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen bidrar till hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå före smärta i benen, om det inte finns kontraindikationer.

sjukgymnastik

Det finns flera metoder för fysioterapi behandling som används i DVT av benen.

1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i de drabbade områdena stimulerat lymfflöde, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med elektrisk ström.
3. Magnetoterapi - under påverkan av ett magnetfält förbättras blodets egenskaper.
4. Parafinbad är användbara vid hot av trofasår. Tekniken används inte vid akut tromboflebit.

Hirudoterapi (leechterapi) kan också användas för akut tromboflebit i de nedre extremiteterna.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

1. Cava-filter placeras i en ven under flytande blodproppar. Implantering av ett cava filter är indicerat för patienter med kontraindikationer mot användning av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den sämre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan även injiceras genom överlägsen vena cava (nacke och övre extremitetssystemet).
2. Sömning av den sämre venakavaen utförs om det inte är möjligt att implantera ett filter. Liksom med flera blodproppar eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis blockera kanalen och lämnar ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är försämringen av utflödet av blod från ådrorna i den nedre extremiteten.

Efter operationen (någon av dessa) ska du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är de första tre dagarna inte tillåtet att i allmänhet ta bort dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phleboliths.

Näring och kost

Mat för tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens väggar och förhindrar blodproppar:

• lök och vitlök;
• olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
• nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
• spannmål: alla spannmål och spannmålsprodukter;
• bär: tranbär, lingonberries, druvor, havtorn;
• meloner: vattenmeloner, meloner;
• vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
• kryddor: ingefära, kanel, chili.

Begränsa konsumtionen av mat som skadar blodkärlen eller ökar blodpropp:

• animaliska fetter: svamp, smör;
• starkt kaffe;
• kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
• starka köttbuljonger;
• inlagda rätter;
• baljväxter: bönor, ärter;
• bananer, vildrosa och svart vinbär;
• bakning, muffin, bakverk;
• alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, vilket är involverat i blodpropp, det är:

• spenat;
• broccoli;
• fläsk och nötköttlever
• grönkål;
• vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit hemma?

Hembehandling är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom tibia, och det finns ingen risk för att blodpropp kommer in i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en specialist innan du börjar självbehandling.

Om sjukdomen började akut, följ sedan bäddstöd, var noga med att benet höjdes. För att förbättra effekten, kombinera traditionell behandling med lokal läkemedelsterapi.

Lokal behandling:

1. Heparinhaltiga salvor: Lioton-gel, hepatrombin. De förbättrar blodcirkulationen, dämpar vätskan som stagnerar i vävnaderna, förhindrar tillväxt av blodpropp. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
2. Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Deep Relif, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10 dagar.
3. Salva med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De förbättrar venös vägg, minskar puffiness och minskar smärta. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättring används en salva eller gel en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

• bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
• avslag på dåliga vanor
• spela sport
• viktminskning
• vila, speciellt för benen, det rekommenderas att ibland sova med upphöjda ben och massage.

Så, tromboflebit kan inte behandlas lätt, eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att överge självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att fortsätta att vara en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Med antikoagulant terapi är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på platsen för blodproppar - ju högre de går genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

Djup tromboflebit är en inflammation i venens inre vägg med samtidig bildning av blodpropp.

Denna patologi utvecklas ofta på bakgrunden av benstammarnas kärlkärl. Till skillnad från trombos kan blodflödet i detta tillstånd inte störas. Vid sen diagnos eller självbehandling kan komplikationer utvecklas, inklusive dödsfall hos en sjuk person.

Oftast behandlas akut djup ventromboflebit kirurgiskt. Denna sjukdom förekommer övervägande bland den unga aktiva befolkningen. Ofta finns de första tecknen på tromboflebit hos ungdomar. Varje tionde patient med ytlig form av inflammation i venerna utvecklar djup tromboflebit. Det fortsätter i akut och kronisk form. Akut tromboflebit blir nästan alltid kronisk.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Det finns vissa förutsättningar mot vilka blodproppar ofta bildas och venernas väggar blir inflammerade. Utvecklingen av denna patologi bygger på följande processer:

• saktar blodflödet genom venerna;
• skada på innerväggen;
• trombocyternas tendens att aggregera.

Utvecklingen av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna uppträder ofta i strid med blodkärlens elasticitet. Orsaken kan vara åderbråck. Följande orsaker till inflammation i benens vener och bildandet av blodproppar i dem är utmärkande:

• åderbråck
• dålig ventil prestanda;
• dehydrering;
• felaktig dricksregim
• vaskulär lesion på bakgrund av purulenta sjukdomar (abscesser, kokar);
• blåmärken och andra skador på benen
• infektionssjukdomar;
• exponering för allergener;
• klämma av fartyg från utsidan;
• blodproblem karakteriserad av nedsatt koagulering
• autoimmuna störningar;
• användning av hormonella preventivmedel
• bär obehagliga skor
• stillasittande livsstil;
• irrationell organisation av regimen av arbete och vila;
• hårt fysiskt arbete
• kroniskt hjärta och kärlsjukdomar;
• posttrombotisk sjukdom;
• felaktigt organiserad venekateterisering;
• cancerpatologi;
• abort;
• svangerskapstid
• Underlåtenhet att följa säkerhetsåtgärder under och efter verksamheten.

Utvecklingen av tromboflebit i nedre extremiteterna är en frekvent manifestation av antifosfipolipidsyndromet. Inflammation av venerna med blodproppsbildning kan vara en komplikation av någon operation. Efter kirurgiska ingrepp på de inre organen, är det nödvändigt att banda benen tätt eller ha på sig kompressionstrik.

Om denna regel ignoreras finns risk för tromboflebit, trombos och lungemboli.

Fartygens nederlag observeras oftare i mässan.

Anledningen till detta är en stor belastning på benen på grund av att ha höghåriga skor. Det finns följande riskfaktorer för utvecklingen av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna:

• avancerad ålder;
• rökning;
• brist på vitaminer och mikrodelar
• stillasittande, monotont livsstil;
• stanna länge i en obekväm position;
• fetma;
• långa flyg eller resor
• strikt sängstöd.

Du kan inte stanna kvar i ett läge under lång tid, eftersom det leder till långsammare blodflöde.

Vilka symptom ska varna patienten

Mycket ofta är denna patologi asymptomatisk i kronisk form och kan otänkbart orsaka hemska komplikationer. Med tanke på detta är djup tromboflebit mer farlig än ytlig. År i nedre benregionen påverkas oftast. Spridningen av inflammation upp försämrar prognosen för patienten. De vanligaste symptomen på djup ventromboflebit är:

• smärta i den drabbade extremiteten
• svullnad;
• ömhet i huden på palpation;
• blåaktig nyans av hud i det drabbade området
• ökning av lokal temperatur
• feber;
• utstötande vener som ligger ytligt.

I fallet med ensidig inflammation finns risk för en skada av den andra lemmen. Med tromboflebit lider åderbråck ofta av båda benen. Brighter symtom uttrycks i akut inflammatorisk process. Hos sådana patienter stiger kroppstemperaturen, frysningar uppstår och det allmänna tillståndet förvärras. I mer än hälften av individerna blir akut inflammation kronisk tromboflebit.

Ett vanligt symptom på ånans inflammation och blodproppar är smärta i benet. Ofta känns det i kalvsmuskeln och ökar med rörelse. Smärtan är konstant, värkande, övning. Det stör de normala dagliga aktiviteterna och arbetet. Dess utseende beror på irritation av nervfibrerna.

I de flesta patienter med djup tromboflebit upptäcks övningar. De finns främst på baksidan av foten och i vristområdet. När man pressar på huden i ödemområdet bildas ett litet hål. Orsaken till utvecklingen av ödemsyndrom är ett brott mot blodflödet och överflöd av blodkärl, mot bakgrunden av vilken vätskedelen kommer in i det extracellulära utrymmet.

Med involvering av ytliga vener i processen, är en känsla av smärta möjlig vid beröring av benet. I avancerade fall mörkrar huden på underbenet. Det förvärvar en blå nyans på grund av stagnation av blod i kapillärerna. Ibland bildar trofiska sår på huden. De läker inte bra. Helande salva används ofta för magsår.

Det inflammerade området är alltid varmare än den omgivande vävnaden. Blodstasis i djupa vener leder till översvämning av ytliga kärl. Detta uppenbaras av deras svullnad genom huden, som med åderbråck. När tromboflebit är ofta ett positivt symptom på Moses.

Diagnostiska metoder

Med djup ventromboflebit kan symtom vara mild. Diagnosen kräver laboratorie- och instrumentstudier. Undersökningen och den fysiska undersökningen med deltagande av en phlebologist krävs. Du kan behöva konsultera en vaskulär kirurg. I samband med fysisk undersökning och inspektion avslöjas följande förändringar:

• utstötande vener
• ökning av lokal temperatur
• svullnad;
• missfärgning av huden.

Tromboflebit i nedre extremiteterna kan misstänkas genom att utföra funktionella tester av Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom är positivt om patienten uppstår smärta på baksidan med halvböjda nedre extremiteter i knäna när foten roteras. Identifiera tromboflebit kommer att testa Loveberg.

Det görs enligt följande: en manschett för mätning av tryck appliceras på benets mittdel. Efter det pumpas upp, uppträder smärta i den nedre delen av benet. Den mest informativa forskningsmetoden är Doppler ultraljud. Det används för att utvärdera det venösa blodflödet och själva kärlets tillstånd.

Läkemedel för behandling av tromboflebit

Om djup venetromboflebit av nedre extremiteter upptäcks, bör behandling utföras efter samråd med en vaskulär kirurg eller phlebologist. I avsaknad av komplikationer behandlas patienter på poliklinisk basis. Följande grupper av läkemedel ordineras:

Behandling av tromboflebit i akut form utförs ofta inom sjukhusets väggar. De vanligaste direktverkande antikoagulantia (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinsalva används ofta. Det appliceras på de drabbade områdena. Inte bara salvan är ordinerad, men också Troxevasin eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapslar. Dessa droger hör till phlebotonics.

De förbättrar tillståndet av blodkärlens väggar. Om tromboflebit har utvecklats på grund av åderbråckssjukdom, är det lämpligt att utse tonikpreparat (Detralex, Venarus). Salva och gel för inflammation i djupa ådror är mindre effektiva. Hur man behandlar tromboflebit, bara läkaren vet. Enligt indikationerna användes trombolytika. Dessa läkemedel gör att du kan lösa de bildade blodpropparna.

Under den akuta perioden är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd. För att göra detta, se till att blodproppen är ordentligt fastsatt på venens vägg. Detta kräver att stanna i sängen i en vecka. Det rekommenderas att ligga och sova på en säng med en upphöjd fot ände. Det förbättrar blodflödet från underbenen och minskar deras svullnad.

Det är nödvändigt att behandla tromboflebit med smärtsyndrom med hjälp av NSAID. Dessa antiinflammatoriska läkemedel. Sådana läkemedel som Nise, Nurofen Gel, Diklofenac ger en bra effekt. I fallet med bakteriell infektion och förekomsten av bakterier i blodet, föreskrivs antibiotika. Dessa läkemedel behöver inte användas utan speciellt behov, eftersom de kan göra att blodet blir tjockare vilket kan förvärra läkningsprocessen.

Andra terapeutiska åtgärder

Salva och antikoagulantia är inte det enda sättet att behandla. Av stor betydelse är kosten för tromboflebit. Dieten måste innehålla produkter som tappar blodet och stärker venös vägg. Dessa inkluderar skaldjur, nötter, spannmål, meloner, oraffinerad vegetabilisk olja, lök, vitlök, mjölksyraprodukter, bär, färska frukter och grönsaker.

Diet för tromboflebit innebär en fullständig avvisning av alkoholhaltiga drycker, tillräckligt med vätskeintag (minst 2 liter per dag), begränsning av stekt, rökt och sylt mat. Förekomsten av vitamin K i rätter bör undvikas. Det ökar blodkoaguleringen. Detta vitamin finns i stora mängder i lever, spenat, broccoli och kress.

Behandling av tromboflebit innebär att en rationell arbetssätt och vila organiseras. Det är nödvändigt att utesluta en lång vistelse i en statisk (fast egendom). Värm upp under arbetet. Det tar mer rörelse, men hårt fysiskt arbete är kontraindicerat. Gymnastik rekommenderas (flexion och förlängning av fingrarna på fötterna).

Patienter kan simma, åka skidor, jogga. När tromboflebit i nedre extremiteterna symptom utvärderas behandlingen av en läkare. Om en åderbråckshistoria har det visat sig att man bär kompressionsunderkläder. Fysioterapi ingår ofta i behandlingsregimen.

Salva och andra läkemedel bota inte alltid de sjuka. Ofta krävs kirurgi. Det utförs vid snabb rörelse eller separation av blodpropp och blockering av lungartären. Operationen är kontraindicerad i slutet av åderbråck, i ålderdom, i hjärtpatologi, eksem, erysipelas och under graviditet. Om komplikationer utvecklas, kommer ingen salva att hjälpa.

Sålunda är inflammation i venerna och bildandet av blodproppar en frekvent komplikation av åderbråck. För att förhindra utvecklingen av denna patologi är det nödvändigt att stärka blodkärlen, för att leda ett mobilt och hälsosamt liv. Det är nödvändigt att göra detta från en ung ålder.

Djup venetromboflebit i nedre extremiteterna

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammation i väggarna i venerna som ligger under musklerna, vilket åtföljs av trombos utseende. Sjukdomen manifesteras av smärta, svullnad i benen, cyanos i huden och en ökning av temperaturen över det drabbade området av venen.

Det finns fyra huvudorsaker för utseendet:

1. Skador på venet (infektiös, allergisk, mekanisk)
2. Ett fokus på inflammation nära venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
3. Blodkoagulationsstörningar (blodproppar som resultat av uttorkning, hormonellt misslyckande eller en ökning av antalet blodplättar - de celler som är ansvariga för koagulation).
4. Överträdelse av blodets rörelse genom venerna (åderbråck, dålig ventils dåliga prestanda, ådernas klämning).

Enligt statistiken påverkas tromboflebit oftare av representanter för den vackra halvan av mänskligheten. Detta faktum är förknippat med att ha på sig skor med häl, graviditet och användning av hormonella preventivmedel.

Inflammation i venen kan förekomma hos ungdomar, men den farligaste åldern anses vara 40-50 år gammal. Det är under denna period att tillståndet hos fartygen förvärras, och de blir oftare inflammerade.

Sjukdomen påverkar i de flesta fall nedre extremiteterna. Tromboflebit av ytliga och djupa vener är utmärkande, och den senare anses vara farligare. Det leder ofta till separation av blodpropp på grund av att venen komprimeras av de omgivande musklerna. En blodpropp klättrar de viktiga artärerna, och endast en nödoperation kan rädda en person. "Djup" tromboflebit har några mer obehagliga egenskaper: den flyter mer dold, kan snabbt sprida sig genom venen och blir ofta kronisk.

Symtom och tecken

I de flesta fall börjar sjukdomen akut, symtomen utvecklas inom några timmar. Ju högre inflammerad yta av venen är, och ju bredare det är, desto svårare är sjukdomen: mer uttalad svullnad, mer smärta och desto större är risken för komplikationer.

Diagnos av tromboflebit

Fysisk undersökning

En erfaren doktor kan göra en preliminär diagnos av "tromboflebit i djupet i nedre extremiteterna", även utan ytterligare undersökningar. Han kommer att klargöra dina klagomål och göra en inspektion.

Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden på utvalda platser;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Funktionella test

Djup venetromboflebit kan fortsätta doldt, men sådana tester gör det möjligt för läkaren att upptäcka onormalt venjearbete utan en instrumental undersökning.

Homans symptom
Du ligger på soffan på ryggen. Benen är böjda vid knäleden. Om rörelsen i fotleden (fotens rotation) orsakar smärta och obehag, indikerar detta en sjukdom.

Moses prov

• Läkaren klämmer ner ditt ben med händerna framför och bakom;
• Läkaren klämmer ut en sken från sidorna.

Med djupa ådras nederlag visas endast smärta i det första fallet.

Test Lovenberg
En sphygmomanometer manschett appliceras på benets mittdel, det här är en apparat som mäter tryck. Manschett pumpad till 150 mm Hg. Art. Med djup venetromboflebit kommer du att känna smärta under manschetten.

Opitz-Ramines test
Detta test skiljer sig från det föregående genom att manchetten placeras ovanför knäet. När man klämmer på smärta känns det under knä- och kalvsmusklerna.

Tecken på Louvel
Om du, när du hostar eller nysar, känner smärta i underbenet, indikerar det en inflammation i djupåven.

Ultraljud / Doppler av kärl (Doppler ultrasonografi)

Denna procedur är nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kombinerar vaskulär ultraljud och blodflödesanalys. Med den kan du visualisera venens vägg. När Doppler ultrasonografi avslöjade sådana tecken på tromboflebit:

• förträngda områden längs venen på grund av inflammation i dess väggar;
• dilaterade blodfyllda åderbråck;
• trombus i venens lumen;
• omvänd flöde av blod genom venösa ventiler.
  

Ultraljud / vaskulär doppler är inte en invasiv procedur. Det betyder att det inte finns något behov av att göra ett snitt och störa venerna. Du ligger bara på soffan, läkaren applicerar en speciell gel på huden för bättre kontakt med sensorn med huden. Därefter genomförs en undersökning: sensorn rör sig långsamt längs huden från olika sidor av benet.

I studien av femorala och popliteala vener är känsligheten hos ultraljud / Doppler-kärl högre än 90%, men i undersökningen av benvenerna är denna indikator något lägre.

behandling

I de flesta fall utförs behandling av akut tromboflebit i djupvenerna på ett sjukhus. Detta förknippas med en hög risk för blodpropp.

Salva för behandling av djup ventromboflebit

Heparinbaserade salvor: Heparin och Hepanol
Ointmentets komponenter har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, förhindrar blodkoagulering och bildandet av blodproppar. Och nikotinsyraestern expanderar de ytliga kapillärerna, vilket hjälper salvan att penetrera djupare in i vävnaderna.

Salvan appliceras med ett tunt skikt till området ovanför den inflammerade venen och lätt smutsas. Förfarandet upprepas 2-3 gånger om dagen. För att förbättra effekten av applicering av förband med heparinsalva eller med gelé troksevazina. Applicera produkten på bandaget, applicera på foten. Skydda med vaxpapper på toppen och säkra med ett elastiskt bandage. Gör denna procedur på natten. Placera foten på kudden för att förbättra blodflödet. Behandlingsförloppet är 14 dagar.

Nonsteroidal antiinflammatorisk salva: Diklofenakol, Nurofengel, Indovazin, Nise.
Den aktiva substansen i dessa läkemedel hämmar produktionen av prostaglandiner - ämnen som orsakar inflammation och bindning av blodplättar. Salvor har också en kraftfull analgetisk effekt.

Salvor och geler appliceras endast på intakt hud. De kan inte användas för kompressor. En liten del av läkemedlet måste fördelas i ett tunt lager över den sjuka venen. Upprepa 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-14 dagar.

Det bör noteras att även om salvorna hjälper till att lindra smärta, minska inflammation och minska blodkoagulering, är de mindre effektiva med tromboflebit i djup vent än vid inflammation i de ytliga kärlen. Därför måste lokal behandling kompletteras med att ta droger i piller.

Allmän behandling av tromboflebit
Nyligen försökte inte använda antibiotika för behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna. Dessa läkemedel orsakar förtjockning av blodet och framväxten av nya blodproppar. Dessutom fann man att de flesta fall av inflammation i venerna inte orsakas av mikroorganismer utan av andra orsaker. Men om bakterier upptäcktes under blodkulturen är antibiotika oumbärliga.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinas
Dessa droger reducerar blodpropp, löser blodproppar och hjälper till att rengöra venens lumen.
Heparin administreras intravenöst eller intramuskulärt. De första dagarna är dosen 20 000-50 000 IE per dag. Denna mängd är uppdelad i 3-4 delar och injiceras med jämna mellanrum. Heparin späds i 10 ml saltlösning. Efter några dagar, minska dosen.

Streptokinas (250 000 ME) injiceras tillsammans med 50 ml isotonisk lösning intravenöst, 30 droppar per minut.

Denna behandling utförs endast på sjukhuset. Läkaren väljer individuellt dosen och en gång varannan 2-3 dagar kontrollerar nivån av blodkoagulering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Drogen distribueras med blod i hela kroppen och hjälper till att lindra inflammation och smärta även i djupet av vävnaderna där salvor inte tränger in. Läkemedlen är kontraindicerade för personer med magsår och leversjukdom.
Ta 1 tablett 2-3 gånger dagligen efter måltid. Behandlingstiden upp till 2 veckor.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptans av angioprotector ökar ådernas ton, stärker sin vägg, minskar kapillärgenomsläppligheten. Tack vare detta är det möjligt att minska inflammation och minska svullnad.
Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 veckor.

sjukgymnastik

UHF - ultrahögfrekvent terapi
Du placeras i en bekväm position på en soffa eller stol. Kondensorplattor är installerade på båda sidor av den drabbade venen eller längs den. Under sessionen upplever du en trevlig värme. Proceduren varar ca 10 minuter, kursen består av 6-12 sessioner.

Den terapeutiska effekten av UHF är baserad på effekten av det elektriska fältet med ultrahög frekvens. Tyger omvandlar elektrisk energi till värme. Denna behandling leder till resorption av inflammatorisk fokus och minskning av svullnad. Immunitet, blodcirkulation och lymfutflöde i det drabbade området förbättras, återhämtningen är snabbare.

Elektrofores med droger
Med hjälp av en elektrisk ström injiceras droger genom huden som minskar inflammation och hjälper till att lösa blodproppar. För dessa ändamål används heparin, 5% acetylsalicylsyra-lösning, fibrinolysin, 2% trental lösning, 5% teonicollösning, 1% nikotinsyra-lösning.
Du befinner dig på soffan. Droger appliceras på elektrodplattan och placeras på huden längs venen. Under proceduren kommer du att känna en liten brännande känsla. Om stickningen blir svår, rapportera den till sjuksköterskan, annars kan en bränning förekomma. Proceduren varar cirka 15 minuter dagligen, en kurs på 10-15 sessioner.

Magnetisk terapi
Du måste ligga på soffan, magnetiska induktorer kommer att placeras nära foten. Den drabbade lemmen påverkas av ett alternerande magnetfält i 20 minuter. Det kommer att manifestera en svag känsla av värme. Du måste gå 10-15 sessioner.

Magnetfält tränger djupt in i vävnaderna och har antiinflammatoriska, analgetiska och anti-ödemseffekter. Förhållandet och egenskaperna hos blodet förbättras.

Parafin applikationer
Parafinbehandling utförs inte med akut tromboflebit. Parafinbad bidrar till att förbättra tillståndet för blodkärl, blodcirkulation i den drabbade lemmen och hudmetabolism. Detta förfarande är mycket användbart för personer som är benägna att utse sig av trofasår.

Om håret växer rikligt på benet, måste du raka av det och smörja huden med vaselin. Den uppvärmda paraffinen hälls i pannorna med ett lager av 1 cm. Den stelnar och blir en tjock mjuk massa som är bekväm att använda för applikationer. Parafinskiktet är täckt med oljekud och en filt på toppen. Detta gör att du kan hålla dig varm under lång tid. Förfarandet varar ungefär en halvtimme, behandlingen är 15-20 sessioner.

Hirudoterapi eller leechterapi
Leech kan hjälpa till med akut tromboflebit. Särskilt i behov av sådan behandling är människor som inte tolererar blodförtunnande läkemedel.

Före proceduren tvättas huden utan tvål. Platser där lexar kommer att fästas smörjs med glukoslösning. De är placerade, retregerar 1 cm från venen på ett förskjutet sätt, på ett avstånd av 5 cm från varandra. Blåsorna sticker och börjar växa i storlek, och sedan försvinna de. De används bara en gång, så du kan inte få några sjukdomar från en tidigare patient. Även om förfarandet inte är väldigt trevligt från den estetiska sidan, men praktiskt taget smärtfritt.

När en leech biter in i blodet, eliminerar ämnen som förhindrar kollaps och bildandet av blodproppar, eliminerar kärlspasmer och förbättrar blodflödet. Användningen av leeches lindrar smärta och inflammation, förbättrar metaboliska processer.

Kirurgi för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

Kirurgi för tromboflebit i djup ven är genom ett litet snitt upp till en centimeter, så de anses vara mindre traumatiska. Så att kirurgen kan övervaka vad som händer, används speciell röntgenutrustning - röntgen-tv.

Indikationer för kirurgisk behandling av tromboflebit

1. Stigande tromboflebit - inflammation sprider sig upp i venen.
2. Det finns ett hot om lungtromboembolism.
3. Du hade anfall av akut tromboflebit.
4. Trombusen lossas från venens vägg och närmar sig sapheno-femorala korsningen - den plats där de ytliga och djupa venerna förenas. I detta fall behövs en brådskande operation.

Kontra

1. Senast stadium av åderbråck.
2. Erysipelas, eksem eller annan inflammation i benen.
3. Allvarlig hjärtsjukdom.
4. Ålderdom
5. Graviditet.

Operationen utförs under spinalanestesi, när läkemedlet injiceras i ländryggen. Denna procedur tolereras lättare än allmän anestesi. Verksamheten i sig tar upp till 3 timmar. Sjukhuset kommer att behöva spendera 2-5 dagar.

Typer av operationer

Installera ett metall cava filter inuti vena cava

För att inte missa en stor blodpropp i blodet, installeras ett metallfilter i den nedre vena cavaen i form av ett paraply, fågelbo eller timglas. Han passerar fritt blod, men förvarar stora blodproppar.

Under operationen på huden och i venens vägg görs ett litet snitt, genom vilket ett filter införs i insidan av kärlet och öppnas där. Om faren försvinner om några veckor kan filtret avlägsnas.

indikationer:

• Förekomsten av en stor trombus i lumen av den sämre vena cava
• risken för pulmonell tromboelmos
• personen tolererar inte antikoagulant terapi (blodförtunnande medicinering)
• förebyggande av tromboembolism hos personer med hjärtsjukdom.

Nackdelen är att om blodpropp sönder och sitter fast i filtret, kommer blodcirkulationen i benet att försämras kraftigt och kirurgi kan vara nödvändigt.

Blinkande inferior vena cava

Om det är omöjligt att installera ett filter inuti venen, syr kirurgen det eller pålägger ett speciellt klipp utanför - ett klämma. Således överlappar inte venen helt, men smala kanaler förblir genom vilka blod kan passera.

vittnesbörd

• flera blodproppar i djupa ådror
• återkomst av blodproppar
• oförmåga att ta bort blodproppar med en kateter.

Nackdelen - blinkande påverkar utflödet av blod från nedre extremiteten.

Endovaskulär kateter trombektomi av den sämre vena cava och iliac venen

Trombektomi är rengöring av en ven från en blodpropp och återställandet av normalt blodflöde i den. För detta ändamål, speciella anordningar - katetrar. Ett smalt, flexibelt rör sätts in genom en 3-4 mm snitt i venen och med hjälp av trombosen dras eller krossas.

vittnesbörd

• hög risk för lungemboli
• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• blodproppen är hög och det finns ingen möjlighet att installera ett filter;
• onkologiska sjukdomar som ledde till framväxten av tromboflebit.

Nackdelen med denna metod är möjligheten att återuppstå blodpropp i detta område.
I vissa fall utförs kombinerade operationer, och ibland avlägsnas det drabbade området av venen. Kirurgens taktik beror på ultraljudets resultat, dina veners tillstånd och trombosens läge.

Kompressionstrumpor måste bäras efter en operation på venerna. De första 3 dagarna kan de inte avlägsnas, annars är sannolikheten för nya blodproppar hög.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar bildas (blodproppar). I grunden bildas djup venetrombos i underbenen och är mycket mindre vanligt vid annan lokalisering. Hos kvinnor är predisponering mer för denna sjukdom på grund av användningen av orala kombinationspreceptiva medel. Dödsorsaken kan vara lungemboli om det inte finns någon behandling. Djup ven trombos förekommer hos 20% av invånarna. Posttrombotiskt syndrom kan bildas som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, eventuellt i de ytliga venerna, men i regel är det ganska sällan i detta fall komplikationer.

Djup venetrombos orsakar

Om de venösa väggarnas inre beklädnad är skadad på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup venetrombos. Detta kan också inträffa när blodflödet sänks eller blodproblem påverkas.

Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med immobilitet eller immobilitet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position med benen nedåt, under långa resor vid transport, hos personer som arbetar sitter eller står. En liten trombos som bildas på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter olika skador uppstår. I en del av detta kommer bildandet av andra blodkluster att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i djupvenen, vilket resulterar i inflammation i kärlväggen.

Den primära trombosen av djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att en blodpropp har en instabil fixering. Sekundär djup venetrombos är tromboflebit, vilket resulterar i att infärgningen av venen blir inflammerad.

Folk som drabbats mest av sjukdomen:

- i ålderdom

- under operation

- i närvaro av bukspottkörteln, lungorna och magen;

- under graviditeten, i postpartumperioden

- om antifosfolipid syndrom är närvarande

- med övervikt

- när du tar hormonella droger

- med en hög nivå av homocystein och fibrinogen;

- vid brist på protein C, S och antitrombin.

Muskelkontraktion ger en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av blodproppar.

Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:

- i närvaro av en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera bildandet av blodproppar.

- i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker

- i närvaro av maligna tumörer

- vid överdriven belastning av idrottsmän (viktlifter, simmare, basebollspelare). Med kompressionen av venerna i övre extremiteterna på de utbildade musklerna i axelbandet utvecklas sjukdomen.

Betydande hemodynamiska störningar orsakar djup ventrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt asymptomatisk.

Djupa venetrombos symptom

Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot det venösa utflödet samtidigt som arteriell tillflöde bibehålls. Symtom beror alltid på läget (mesenterisk, portal, retinala vener). Det synliga tecknet är svullnad och missfärgning av huden på blodproppens plats. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtor ökar dagligen. Det kan finnas ett uttalat smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärtor, hosta episoder, feber. Detta bidrar till separation och migrering av blodpropp i lungans blodkärl. Djup venetrombos i benen kan vara asymptomatisk och leda till dödliga komplikationer.

Trombos av benets djupa åder kan uppvisa smärta i musklerna (kalven), vilket kommer att öka i ankeln när den rör sig. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara vid palpation eller smärtan kommer att vara lokal arching. Utseendet hos lemmen kommer att förbli oförändrat, och ibland kan temperaturen stiga på grund av det ökade blodflödet genom den ytliga venen associerad med hypertoni. Mestadels uppstår i anklerna betydande svullnad, liksom i benen eller låren. Med hjälp av en elektrotermometer kan du få tillförlitlig information om den friska lemmen och asymmetrin av patientens hudtemperatur.

Patienten kommer att uppleva ett överflöde av saphenösa vener. Styvhet i rörelser är inte karakteristisk för djup ventrombos, men många patienter kan ha tecken på aseptisk flebit och perifebit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror allt på nedsättning av kärlens lumen och spridningen av blodproppar. Patienten kommer att ha en förstorad lår och fotled i volym. Kanske en ökning av de inguinala lymfkörtlarna kommer kroppstemperaturen att nå 38 ° C.

Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer att uppträda i ögonområdet. Saphenous venerna påverkas oftast. Det finns allvarlig smärta vid venstens passage. På palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.

Lokalisering av blodpropp, inte bara i den skadade kärlväggen utan också i lumen, kan ses vid akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Vid djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod i saphenös ven genom det kommunikativa. Förloppet av sjukdomen kommer att vara asymptomatisk, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, underlivet, på höftled, lår.

Om det finns blodpropp i lårbenen, kommer patienten att få svårare symtom. Smärta kommer att ligga i lårets inre, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. Ytliga vener svullnar. Om lumen är delvis blockerat kommer det att finnas någon smärta i benet, ljummen, främre bukväggen och glutealområdet. Huden blir blåaktig färg vid fullständig stängning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han blir svag.

Akut djupgående trombos

Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i att en blodpropp bildas, vilken stänger lumen. Akut djup venetrombos kan påverka olika delar av kroppen. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.) och skador bidrar till utvecklingen.

Virchow Triad kombinerar de viktigaste patogenetiska faktorerna: långsamt blodflöde, förändrad kärlvägsstruktur, förbättrade blodproblem i blodproppen. Inflammation börjar från det inre venösa membranet, vilket resulterar i bildandet av en trombus.

Djup venetrombos börjar med en svag svullnad och svår smärta i sapfenös vena. De kan spridas över hela underbenet eller lokaliseras i lår, fot, ben. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. Röda streck är synliga på inflammerad del. Huden är skinnig och spänd, ödem bildas, på grund av vilket benet ökar med 2 cm. Hudtemperaturen stiger också.

Vid akut trombos i benet är ingreppet akut med intensiv smärta. Efter flera dagar är de expanderade ytliga kärlen synliga. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med hög höjd i lemmen sänks smärta och en känsla av fullhet. Förstärkt smärta i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsad rörelse av fotleden.

För den första diagnosen identifieras symtom:

- Bishhard. Smärtan kommer att intensifieras när du trycker på fingret på området på insidan av hälen eller fotleden.

- Homans. När fötterna i ryggen kommer att orsaka skarp smärta i musklerna (kalven).

- Opittsa-Ramines använder apparat med manschett för mätning av tryck. Luft pumpas av päron till 50 mm och i närvaro av inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.

- Lovenberg. Manschetten sätts på mitten av benet och tryck på 80 mm appliceras, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.

Med nederbörd av bäcken och höftna i segmenten av stammen och extremiteterna, ödem, smärtsamma känslor som strålar ut i ljummen är cyanos närvarande. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av att hälla svett och frysningar. Ytliga vener i den främre bukväggen och låret expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. När rörelser observeras svår smärta i lederna.

Akut ileofemoral djup ventrombos innefattar följande kliniska former:

1. Blå phlegmasy, som åtföljs av en uttalad svullnad i benen och en minskning av BCC.

2. Vit phlegmasy, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.

I det här fallet är alla benbenen föremål för sjukdomen. Leksen ökas flera gånger, huden blir lila. Vid infektionens inflytande indikeras fylld med fetid och mörk flytande petechiae. Hudtemperaturen sjunker. I de distala artärerna i lemmarna finns ingen pulsation. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Blodtrycket reduceras, ett septiskt tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Det är möjligt utvecklingen av gangren.

Det finns alltid risken för en blodproppsbrott och dess invandring i hjärtkärl, hjärnkärl, ögon och lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till smittspridning, som flegmon, abscess, sepsis. Andningsfel ökar också. Symtom kommer att utvecklas från flera timmar till flera dagar.

Djup ven trombosdiagnos

Huvuduppgiften vid diagnos av djup venetrombos är att bestämma lokalisering av blodpropp och graden av skada. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar blodpropp:

- Ökad temperatur och rodnad hos huden vid åderbråck

- Smärta på palpation

- En smärtsam sladd visas längs det drabbade området.

- Efter sittande och långa promenader förekommer smärtor i ett dragande tecken i benen;

Med ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett fullständigt blodtal, ett tumörmarkörstest, ett koagulogram samt en D-dimerstudie behövs, eftersom det bekräftar förekomsten av trombos.

Ett blodprov kan upptäcka ett inflammatoriskt svar: förhöjd ESR, ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogen, leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodkoagulering. Med djup venös trombos av djupa ådror är den ökade koncentrationen av D-dimer under de första sju dagarna hög.

Duplexscanning är den vanligaste undersökningsmetoden. Om trombi föreligger ovanför ljummen och i tvivelstilfälle används dock dubbelsidig radiografi för dubbelsidig undersökning. Till skillnad från ultraljudsundersökningar får du mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenbilden. Detta låter dig bestämma platsen för blodproppar. Kanske, CT eller MR-angiografi.

På den parietala djupa venen kommer trombos att indikera närvaron av parietalöverlagring och fritt blodflöde efter duplexscanning, som inte överlappar det venösa lumenet. Om en misstänkt embolism undersöks, undersöks en lunga med röntgen, inklusive en radioaktiv markör. Dessutom föreskriver han ekkokardiografi och ecg.

Doppler sonografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Att utforska benets djupa åder är dock tillförlitlig information mycket mindre. Dessutom tillåter denna metod att bestämma närvaron av en blodpropp med asymptomatisk kurs. Detta inträffar vid ofullständig tillslutning av lumen.

Följande tecken kommer att indikera närvaron av djup venetrombos:

- Ingen förändring i blodrörelsen i lårbenaderna vid inandning. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.

- Efter att läkaren har utvisat blodet från benens ben, kommer blodflödet inte att öka i lårbenet. Detta indikerar närvaron av blodpropp mellan lår och shin.

- I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen sänktes blodhastigheten.

- Flyttningen av blod är annorlunda på olika extremiteter.

Flebografi är studien av vener genom att införa ett kontrastmedel i dem baserat på jod. Det skadar inte hälsan. Förekomsten av djup venetrombos kommer att anges med:

- fartygets skarpt förminskade lumen

- obstruktion av ett kontrastmedel i en ven;

- ojämna vaskulära konturer kommer att indikera närvaron av plack och åderbråck;

- parietal trombus är avrundad och inte målad med substans.

Idag, med hjälp av enheter, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för forskningen är röntgen- och ultraljudsstrålning. De skiljer sig åt i dos, grad av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:

- Ultraljudsangiografi baserat på olika förmågor för absorption och reflektion av ultraljudsvågor. När du använder färgkartläggning av blodflödet. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av resultaten erhållna på enhetens tekniska egenskaper och medicinska kvalifikationer.

- Riktningen och hastigheten på blodflödet i olika kärlområden gör det möjligt att bestämma Doppler-ultraljud. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.

- Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal fördröjningsperiod injiceras i en ven. Enheten registrerar hur kontrastmedlet fördelas via blodbanan.

- För studier av vener i nedre extremiteterna med hjälp av ett kontrastmedel innehållande jod, applicera venografi.

De mest moderna metoderna för diagnos av djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Läkare använder endast dessa metoder när de inte har fått ett korrekt resultat på grund av en annan diagnos.

Vid utförande av ultraljud är det nödvändigt att överväga att informationens noggrannhet beror på färgdämparens apparats känslighet. Denna metod möjliggör identifiering av djup venetrombos, densitet, fixering av blodpropp mot koronarväggarna, längd, närvaro av ett flytande område, grad av obstruktion. Studien gör det möjligt att bestämma tiden för bildandet av en blodpropp, studera närvaron av omvägar och ekotäthet. Duplexskanning i ultraljudstudien gör det möjligt att upptäcka skadade venösa ventiler.

Vid misstänkt djup venetrombos diagnostiseras båda lemmarna alltid. Diagnosen inkluderar: de sämre ihåliga, iliaca, femorala venerna i underbenet, perforerande och ytliga vener. Vid benödem diagnostiseras båda benens kärl. Detta beror på det faktum att bildandet av en blodpropp på ett ställe kan utlösa bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.

För att identifiera djup venös trombos används en komprimeringsteknik som baseras på trycket i benets yta där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I avsaknad av blodpropp stängs de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, är det därför blod ackumulering i lumenet. Följande tecken på djup venös trombos indikeras:

- när det pressas, finns det inga stängningar av venösa väggar;

- det finns inget ökat blodflöde över tryckpunkten

- kränkt fyllningen av blodkärlens lumen.

För patienter med puffiness är övervikt svår diagnos. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, sural och vener i den övre tredjedelen av låret. Vid diagnos av shin når nivån på informationen 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos de ytliga femorala venerna.

Djup venetrombosbehandling

Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan utföras både på poliklinik och på sjukhuset, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast vid operation.

Djupventil ocklusiv trombos behandlas konservativt. Som regel föreskrivs antikoagulanter för att minska blodpropp och därigenom minska sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.

Målet med behandlingen är otillåtligheten av övergången till flytande blodproppar. Heparin kan endast användas på sjukhuset, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men förskrivning av heparin är det alltid sannolikheten för blödning. Doseringen av läkemedlet beror på indikatorerna för blodkoagulerbarhet med APTTV-metoden.

Hepariner med låg molekylvikt är den mest lämpliga behandlingen. Patienten kan självständigt injicera läkemedlet subkutant. I detta fall utesluts överdosering, du kan också göra utan att kontrollera blodet för koagulering.

Om det behövs, konservativ behandling, kan det utföras på poliklinisk basis med de nödvändiga drogerna. Att genomföra poliklinisk behandling kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta tillståndsförändringarna.

I kliniken kan du behandla unembolisk trombus i lårbenen, observera alla regler. På den första diagnosdagen bör du börja injicera. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan administreras på 3: e dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit drogerna, måste patienten donera blod. Resten av testen görs enligt doktorens instruktioner. I regel, under de första sju dagarna, doneras blod 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång under den första månadens tillträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.

Om försämring inte observeras är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsskanning två gånger under två veckor, och sedan, som föreskrivet av en läkare. Om det inte finns någon dynamik eller det allmänna tillståndet har förvärrats, är sjukhusvård nödvändig, det bör diagnostiseras på cancer. Det är från djup ventrombos oftast dödlig.

Patienter med DVT bör regelbundet ha 2 eller 3-kompressionsslangar i klass 2. Vid kronisk utplånande arteriell sjukdom i underbenen bör det vara extremt försiktigt att bära elastisk kompression. Kompression är kontraindicerad hos patienter vars regionala systoliska tryck i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. Också obligatorisk föreskriven antikoagulant terapi. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller NMG.

Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Det utförs endast av kirurger. Genom att införa en kateter i det ockluderade kärlet injiceras trombolys. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, på grund av blödning. Tack vare denna metod kan stora blodproppar dock lösas upp. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.

Venös trombektomi - avlägsnande av formationer genom kirurgi. Det produceras endast vid allvarlig sjukdom, eftersom det finns stor sannolikhet för nekros. Vid flytande form ställer du in filteret Cava. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade antikoagulantia. Även i frånvaro av förbättring efter behandling implanteras filtret i den nedre vena cava.

Indikationerna för kirurgisk behandling av DVT är restaureringen av venös bäddpatent, bevarande av venösa ventils funktion, minskning av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Operationsvolymen beror på prevalensen och lokaliseringen av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsperioden, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

Du kan också använda folkmedicinska åtgärder samtidigt, förutom medicinsk behandling. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av blodpropp. Applicera en mängd fotbad av örter före sänggåendet.

Förhindrande av djup venetrombos

Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som tar upp orsaken som kan orsaka djup venetrombos. Först av allt är det nödvändigt:

- sluta röka

- se till att leda en hälsosam livsstil

- med högt kolesterol bör också vara säker på att slåss

- bär kompressionstrumpor

- skydda dig mot överdriven motion;

- överge höga klackar

- regelbundet ta en kontrastdusch

- Mat bör vara rationellt

- Med en lång sittställning är massor av kalvar nödvändig, regelbunden gångavstånd.

Fysisk kultur spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Dagliga även kortsiktiga klasser kan förhindra förekomsten av sjukdomen. Om du misstänker att blodproppar bildas, bör du skydda dig från att ha täta byxor, täta, strumpor, täta korsetter och bälten, undvik överhettning (ångbastu, bastu). Du bör inte ta heta bad och depilation med varmt vax.

Att genomföra riktade förebyggande är en ganska svår process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stagnation.

Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) drick mycket vatten, och du ska regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika förkylning på benen och inte att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomens återkomst är det nödvändigt att ta vitaminerna B12, B6, E, det rekommenderas att du bär medicinskt kompressionsslang.